براز أسود (ميلينا وقطري). لماذا يظهر البراز القطراني وهل من الضروري علاجه

ميلينا (مرادف: "داكن" ، براز قطراني) هو براز أسود غير مشوه ، يشبه القطران ، برائحة نتنة. ميلينا هي أهم أعراض النزيف من الجهاز الهضمي العلوي. أسباب ميلينا - انظر القيء الدموي. يتجلى النزيف من الجهاز الهضمي عن طريق قيء دموي متبوعًا بالطباشير ، وكذلك الطباشير بدون قيء دموي. يرجع اللون الداكن للبراز أثناء ميلينا إلى تكوين كبريتيد الحديد نتيجة تفاعل الهيموجلوبين المتحلل مع. لا يستبعد الدم القرمزي في البراز توطين مصدر النزيف في الأجزاء العلوية من القناة الهضمية في وجود التمعج المتسارع. لذلك ، فإن لون البراز يعتمد على وقت بقاء الدم في الأمعاء ، وليس على موقع النزيف. لا يمكن أن تكون ميلينا علامة موثوقة على حدوث نزيف حاد.

ترتبط الصورة السريرية لنزيف الجهاز الهضمي ارتباطًا وثيقًا بكمية الدم المتدفقة. مع نزيف طفيف ، يعاني المرضى من بعض الضعف. مع حدوث نزيف حاد ، ضعف شديد ، دوخة. يتحول المرضى إلى شاحب ، ومغطى بالعرق البارد ، ويسرع ، وينخفض ضغط الدم. لا يمكن أن تكون كمية الهيموغلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء بعد بدء النزيف مباشرة كمؤشر على كمية الدم المفقودة ، لأن سقوطها يحدث بعد 24-48 ساعة. يمكن أن تحدث وفاة المريض أيضًا مع نزيف غزير واحد مع ظاهرة الانهيار (انظر).

لا يمثل تشخيص ميلينا صعوبات كبيرة. حتى إذا كان المسعف نفسه لا يرى ميلينا ، والصورة السريرية ووصف نوع البراز للمرضى تشير إلى وجود ميلينا ، يجب إرسال المريض إلى المستشفى لإجراء تشخيص دقيق وتحديد المعاناة الأساسية. لا ينبغي الخلط بينه وبين حالات الطباشير عندما يتحول التناسق الطبيعي إلى اللون الأسود تحت تأثير تركيبة الطعام (الكشمش الأسود ، النبيذ الأحمر) ، وكذلك بعض الأدوية (البزموت ، الحديد).

علاج. يجب أن يتم إدخال المريض على الفور إلى المستشفى في قسم الجراحة على نقالة. قبل إرسال المريض إلى المستشفى يجب أن يكون في حالة راحة تامة في الفراش ، ويوضع كيس ثلج على بطنه ويمنع الطعام والسوائل. يمكنك إدخال 1 مل عضليًا من محلول 1 ٪ من الفيكاسول.

ميلينا (اليونانية melaina ، من الميلانوس - داكن ، أسود ؛ مرادف: "chernukha" ، براز يشبه القطران) - براز أسود غير مشوه يشبه القطران ، برائحة نتنة. تعتبر ميلينا أهم أعراض النزيف الداخلي من أي جزء من الجهاز الهضمي.

الأسباب المسببة لظهور ميلينا - انظر القيء الدموي.

يمكن أن يتجلى النزيف من الجهاز الهضمي عن طريق قيء دموي متبوعًا بالطباشير ، وكذلك الطباشير بدون قيء دموي. في السابق ، كان يُعتقد أنه إذا ظهرت ميلينا دون قيء دموي ، فإن مصدر النزيف يكون بعيدًا عن المعدة البوابية. الملاحظات الأخيرة تدحض هذا الموقف. يمكن أن تكون ميلينا بدون قيء دموي مع توطين العملية المرضية (القرحة والسرطان) في المعدة ، مع تليف الكبد.

يتسبب كبريتيد الحديد ، الذي يتكون في الأمعاء من الهيموجلوبين تحت تأثير الإنزيمات ، في اللون الداكن للبراز أثناء ميلينا. لا يستبعد وجود الدم القرمزي في البراز توطين مصدر النزيف في الأمعاء العلوية ؛ مع التمعج المتسارع والحركة السريعة المصاحبة للدم من الأقسام العلوية عبر الأمعاء ، قد يحتوي البراز أيضًا على دم قرمزي. لذلك ، فإن لون البراز يعتمد على وقت بقاء الدم في الأمعاء ، وليس على موقع النزيف. لا يمكن أن تكون ميلينا علامة موثوقة على حدوث نزيف حاد.

ترتبط الصورة السريرية لنزيف الجهاز الهضمي ارتباطًا وثيقًا بكمية الدم المتدفقة. يمكن الحكم على شدة فقدان الدم من خلال المظهر العام للمريض ، ولون الجلد والأغشية المخاطية ، وتكرار النبض وطبيعته ، ومستوى ضغط الدم. لا يمكن أن تكون كمية الهيموغلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء في اليومين الأولين من بداية النزيف بمثابة مؤشرات على كمية الدم المفقودة ، لأن سقوطها يحدث بعد 24-48 ساعة.

في الأيام الأولى بعد النزيف ، يعاني بعض المرضى من ازوتيميا من أصل خارج الكلى ، وحمى (تصل إلى فرط الحمى والحمى المعتدلة) ، والتي ترتبط بامتصاص بروتينات الدم من الأمعاء.

يمكن أن تحدث وفاة المريض أيضًا مع نزيف حاد واحد مع أعراض الانهيار (انظر) ، والصدمة (انظر).

غالبًا ما يمثل تشخيص المعاناة الرئيسية في وجود ميلينا صعوبات كبيرة للأطباء. إن طرق الفحص المختبرية والتنظيرية والإشعاعية التي تم جمعها بعناية تساعد بشكل كبير في إجراء التشخيص. يجب أن نتذكر أن تركيبة الطعام ، وكذلك بعض الأدوية التي يتناولها المريض ، يمكن أن تؤثر على لون البراز الطبيعي. الكشمش الأسود ، والتوت الأزرق ، والنبيذ الأحمر ، والأطعمة الغنية أو الحصرية باللحوم تعطي البراز لونًا داكنًا. بعض المواد الطبية (البزموت والحديد والفحم الحيواني) تغير أيضًا لون البراز (أسود). في حالة الاشتباه في وجود ميلينا ، يجب إجراء فحص كيميائي للبراز لوجود الدم (انظر اختبار بنزيدين ، اختبار غاياك).

ظهور ميلينا ، حتى مع وجود حالة جيدة نسبيًا للمريض ، يجب أن يسبب قلقًا للطبيب ، لأنه يمكن أن يكون أحد أعراض عملية مرضية خطيرة وبالتالي يصبح تهديدًا.

يحتاج المريض بالتأكيد إلى رعاية طارئة واستشفاء وفحص مفصل. علاج ميلينا - انظر القيء الدموي.

ميلينا- هذه براز شبه سائل غير متشكل من اللون الأسود (يشبه القطران) مع رائحة كريهة. كرسي من هذا النوع يشير. يعطي التلوين الداكن الهيماتين الهيدروكلوريك ، وهو نتيجة تفاعل حمض الهيدروكلوريك في المعدة والهيموجلوبين في الدم ، وكذلك كبريتيد الحديد (الإنزيمات المعوية والهيموجلوبين).

سبب ظهور لون البراز الداكن هو النزيف من أي جزء من المعدة أو الأمعاء (عادة من الأجزاء العلوية). يمكن ملاحظة الأمراض التالية التي تؤدي إلى عيوب في الغشاء المخاطي وتسبب فقدان الدم:

قرحة هضمية في المعدة أو الاثني عشر (قرحة الاثني عشر) ؛
دوالي المريء.
والمريء والمعدة أو الأمعاء الدقيقة.
(أو النقائل) ؛
رتج ميكل عند الأطفال.
أمراض الدم (اللوكيميا ، الهيموفيليا ، قلة الصفيحات).

أعراض

ستعتمد العيادة بشكل أساسي على كمية الدم المفقودة ، بالإضافة إلى السبب الأساسي. في بعض الحالات ، حتى العيوب التقرحية الصغيرة في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي قد لا تظهر نفسها لفترة طويلة ، ولكن في يوم من الأيام يمكن أن تسبب نزيفًا حادًا. كلما زاد حجم الدم المفقود ، زاد السائل السائل وأصبح ظهوره أسرع.

قد لا يظهر فقد الدم حتى 100 ملليلتر ظاهريًا ، ويصبح لون البراز داكنًا بعد 8 ساعات. يؤدي النزيف الثقيل (500-1000 مل) إلى ظهور ميلينا بعد 1-2 ساعة أو قبل ذلك ، وهو ما يعتمد على معدل مرور محتويات الأمعاء. بالإضافة إلى العلامات الرئيسية للمرض (ألم في البطن ، غثيان ، قيء بالدم) ، تظهر أعراض فقدان الدم الحاد:

الضعف والشحوب.
الدوخة ، وميض الذباب أمام العين ، وطنين الأذن.
انخفاض ضغط الدم حتى الانهيار (الإغماء) وزيادة معدل ضربات القلب وضيق التنفس.
قشعريرة ونعاس.
الغثيان والزرقة.

ميلينا عند الأطفال حديثي الولادة

يظهر البراز الداكن عند المولود الجديد في الأيام الأولى من الحياة على خلفية مرض موجود. هناك نوعان رئيسيان من علم الأمراض:

في الأطفال حديثي الولادة ، تتميز ميلينا الكاذبة عندما يتحول لون البراز إلى اللون الداكن بسبب نزيف البلعوم الأنفي أو عند ابتلاع دم الأم (تشققات الحلمة أثناء الولادة).

التشخيص

تشخيص ميلينا ليس بالأمر الصعب عند فحص براز المريض:

براز رخو أسود تقريبًا ؛
في بعض الأحيان تجلط الدم في البراز.

مع مرور بطيء لمحتويات الأمعاء ووجود علامات نزيف داخلي ، يوصى بتقييم لون البراز.

نقطة مهمة في تشخيص ميلينا هي تمييزها عن الخطأ. يظهر هذا الأخير نتيجة تلطيخ البراز بالأدوية (على سبيل المثال ، البزموت ، الفحم المنشط ، مستحضرات الحديد) ، الأطعمة (البنجر ، العنب البري ، التوت الأسود ، الكشمش الأحمر أو النبيذ) ، وكذلك عند ابتلاع الدم من مناطق أخرى (نزيف الأنف ، الشعب الهوائية ، سرطان البلعوم ، إلخ). في الحالات المعروضة ، يتم تكوين البراز ، وليس له رائحة كريهة ولمعان ، ولا تعاني حالة المريض.

المعيار الذهبي للعثور على مصدر النزيف هو ، قبل ذلك من المرغوب فيه توضيح تاريخ المرض وتاريخه. تقييم اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي ، يعد تجلط الدم إلزاميًا.

علاج

الإسعافات الأولية للكشف عن ميلينا تعني راحة كاملة للمريض ، بارد على المعدة ، إن أمكن ، الحقن العضلي 1 مل من محلول 1 ٪ من فيكاسول.

ستكون الخطوة التالية هي تقييم الحالة العامة للمريض ، وجمع الشكاوى والتمييز عن ميلينا الكاذبة. إذا تأكدت الشكوك حول حدوث نزيف داخلي ، يجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف. مطلوب دخول المستشفى مع ظهور ميلينا (البراز الأسود)!

يجب ألا تتردد في الفحص ، لأنه حتى أقل نزيف من التآكل يمكن أن يتطور إلى فقدان هائل للدم في غضون دقائق ويسبب صدمة نزفية يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

يجري المستشفى فحصًا عاجلاً لمعرفة سبب الإصابة بالميلنا (تصوير بالأشعة السينية للجهاز الهضمي ، فحص الدم ، مخطط تجلط الدم ، ضغط الدم والنبض). في حالة خطيرة وفقدان شديد للدم ، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة ، حيث يتم إجراء علاج مكثف لاستعادة حجم الدورة الدموية والوقاية من الصدمة النزفية.

عندما تظهر ميلينا ، يتم حقن الأطفال حديثي الولادة بالحقن بأدوية لوقف النزيف (كلوريد الكالسيوم ، الفيكاسول ، الأدرينالين) ، ثم يتم توجيه العلاج إلى المرض الأساسي.

تنبؤ بالمناخ

إذا توقف النزيف في الوقت المحدد ، كان حجم الدم المفقود صغيراً ، ولم تتأثر حالة المريض بشدة ، فإن التكهن العام يكون مواتياً. بعد الخروج من المستشفى ، يوصى بمراقبة الطبيب في مكان الإقامة والعلاج الوقائي والفحص.

مع فقدان الدم الشديد الناجم عن مرض خطير (السرطان ، تعفن الدم) ، هناك خطر كبير لحدوث نزيف متكرر ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير. يبقى هؤلاء المرضى في المستشفى لفترة طويلة تحت الملاحظة ، ويخضعون للعلاج وإعادة التأهيل اللاحق.

البراز (البراز) هو النتيجة النهائية لامتصاص العناصر الغذائية الأساسية من الطعام الذي نتناوله وإزالة ما تبقى. لون ورائحة وتكوين واتساق البراز هي المؤشرات الحقيقية لصحتنا.

يتم تحديد لون البراز الطبيعي

أصباغ الصفراء (مستقلبات الهيموغلوبين لخلايا الدم الحمراء القديمة) ،
تكوين الغذاء (وجود الأطعمة الملونة والبروتينات والدهون والكربوهيدرات) ،
معدل العبور المعوي.

يعتبر البراز البني (أو أي ظل بني) طبيعيًا. مع اتباع نظام غذائي الحليب ، يعكس البراز الأصفر أيضًا وظيفة الأمعاء الطبيعية. في الحالات المرضية للأمعاء ، يتغير لون البراز ويستخدم لتشخيص أمراض معينة.

يتطلب اللون الأسود للبراز اهتمامًا خاصًا. مع تلطخ الأجسام باللون الأسود نتيجة تفاعل الهيموجلوبين لخلايا الدم الحمراء مع حمض الهيدروكلوريك في المعدة ،لذلك ، يجب اعتبار ظهور البراز الأسود كإشارة استغاثة.

ولكن قبل أن تقلق بشأن وجود براز أسود ، فأنت بحاجة إلى تحليل ما تم تناوله مؤخرًا والأدوية التي تم تناولها. تلطيخ البراز باللون الأسود ناتج عن الأطعمة أو المكملات أو الأدوية أو المعادن - وهذا هو f براز أسود فسيولوجي أو ميلينا كاذب. ميلينا براز أسود.

الأطعمة والأدوية التي تلطخ البراز باللون الأسود:

البنجر الأحمر ، والسلطات مع البنجر الأحمر ، والتوت (العنب البري ، والتوت الأزرق) ، وعرق السوس الأسود: العنب الأحمر أو الأسود ، والرمان ، والبرقوق ، والتوت ، والكشمش ، والتوت ، والقهوة ، والنبيذ الأحمر ، والكبد ، والبودينغ الأسود ومنتجات اللحوم الأخرى بالدم. يجب أيضًا تذكر العصائر المصنوعة من الخضار والفواكه ، والتي لها القدرة على تلوين البراز باللون الأسود. مستحضرات تحتوي على البزموت (دي نول ، نوفبيزمول) وسلسلة من المستحضرات تحتوي على اثنين وثلاثة من الحديد التكافؤ.
ومع ذلك ، فإن استخدام المنتجات والأدوية المذكورة أعلاه لا يستبعد احتمال ظهور البراز الأسود باعتباره انعكاسًا للنزيف الداخلي. عادة ما يظهر البراز الأسود المرضي على خلفية الانزعاج المستمر في البطن أو حركات الأمعاء المؤلمة أو القيء أو الإمساك أو الإسهال. يمكن أن يحدث النزيف الداخلي ، كسبب لظهور البراز الأسود ، بسبب عدد كبير من المشاكل الصحية التي غالبًا ما ترتبط بالمعدة والأمعاء.

السبب الأكثر شيوعًا للنزيف الداخلي ، وبالتالي البراز الأسود ، هو قرح المعدة. القرحات هي قروح مفتوحة تنزف بغزارة عند لمسها. قد تنزف القرحات التي تتشكل على سطح المعدة أو الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة. ينتقل الدم بعد ذلك عبر الأمعاء الغليظة ويختلط في النهاية مع البراز ، مما يؤدي إلى حركة الأمعاء السوداء. أسباب قرحة المعدة: العدوى ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، استخدام الأدوية المضادة للالتهابات (إيبوبروفين ، نابروكسين) والأسبرين ، تعاطي الكحول.

التهاب المعدة هو سبب البراز الأسود - تكون الغشاء المخاطي في المعدة إما ملتهبة أو متآكلة.

المريء - ممر طويل بين الحلق والمعدة. ترتبط المعدة والمريء بغشاء مخاطي يتضرر عند بعض الأفراد بسبب السعال المفرط لفترة طويلة والقيء المستمر. موقع تلف الغشاء المخاطي. هذه الحالة تسمى دمعة مالوري - فايس ويتجلى في البراز الأسود.

قد يكون سبب البراز الأسود هو النزيف من الدوالي. توسع أوردة المريء أ. ترتبط دوالي المريء بضعف الدورة الدموية في الكبد (التهاب الكبد وتليف الكبد) ، والذي يتجلى في التدفق العكسي للدم وتراكمه في أوردة المريء. يمكن أن تتلف الأوردة في النهاية وتكون مصدرًا للنزيف. يمر الدم من أوردة المريء طوال الطريق عبر الأمعاء ، ويختلط مع البراز ، والذي لا يصبح أسودًا فحسب ، بل غائر منظر. هذا القطرانية البراز .

التهاب الرتج - التهاب الرتج. الرتوج هي نتوءات غير طبيعية في جدار الأمعاء. في حالات العدوى البكتيرية ، تلتهب الرتوج وقد تتمزق. تمزق الرتج مصحوب بنزيف وبراز أسود. داء كرون والبراز الأسود : يتميز مرض كرون عادةً بالتهاب في الجهاز الهضمي. الالتهاب ليس سطحيًا ولكنه يخترق الأنسجة المعوية بعمق. السبب الدقيق لمرض كرون غير واضح ، لكن المدخنين والأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بمرض كرون لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بحالة الأمعاء الالتهابية هذه.

سرطان القولون والبراز الأسود . قد يكون تطور أورام القولون التي تصبح خبيثة (خبيثة) أحد أسباب البراز الأسود. الأورام ليست سوى كتل بارزة بشكل غير طبيعي من الأنسجة الناتجة عن انقسام الخلايا غير المنضبط. في معظم الحالات ، تنزف أورام القولون وتسبب برازًا أسود مؤلمًا. سرطان القولون مشكلة خطيرة وتتطلب معالجه طارئه وسريعه أنا. أسباب الإصابة بسرطان القولون غير معروفة ، لكن الخبراء حددوا بعض عوامل الخطر ، والتي تشمل التدخين وسوء التغذية وقلة النشاط البدني ومشاكل الأمعاء المزمنة مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي.

شقوق الشرج والبراز الأسود. شقوق الشرج هي حالة مؤلمة مرتبطة بالقناة الشرجية. تقع القناة الشرجية بين فتحة الشرج والمستقيم ، ويبلغ طولها 2.5 إلى 4 سم ، والقناة الشرجية هي المكان الذي يُخرج فيه البراز من الجسم. يمكن أن يؤدي البراز الصلب (النوع 1 ، 2 ، 3 ، 6 على مقياس أشكال البراز لأطباء الجهاز الهضمي من مستشفى بريستول إنجلترا) إلى إتلاف القناة الشرجية وتمزيقها. هذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف ويظهر على شكل براز أسود. السبب الرئيسي للشق الشرجي هو الإمساك.

البواسير والبراز الأسود. يسمى توسع أوردة القناة الشرجية بالبواسير. عند تفريغ الأمعاء ، يمكن أن يؤدي البراز إلى تمزق الوريد. أسباب الإصابة بالبواسير: الإمساك والحمل وعادة قضاء الكثير من الوقت في المرحاض.

البراز الشبيه بالقار (ميلينا) - إطلاق كميات كبيرة من السائل النتن أو البراز الأسود الطري - هو أحد الأعراض المميزة للنزيف الهائل (الغزير) من أسفل المريء والمعدة والجزء الأولي من الاثني عشر.

في كثير من الأحيان ، يقع مصدر النزيف في الأمعاء الدقيقة.

يرجع اللون الأسود للبراز إلى وجود الحديد الذي يتكون في الأمعاء من الهيموجلوبين المتدفق من الدم. حتى النزيف المعتدل (50-100 مل) يسبب براز أسود ، دون أن يظهر أي اضطرابات ذاتية واضحة. مع نزيف شديد ، تظهر ميلينا بعد 30 دقيقة - ساعتين ويصاحبها أعراض فقدان الدم الحاد.

من وجهة نظر رعاية الطوارئ ، تعتبر ميلينا ، التي تحدث غالبًا فقط في اليومين أو الثلاثة أيام بعد النزيف ، من الأعراض المتأخرة وأحيانًا متأخرة. لذلك ، إذا اشتبه في نزيف معدي ، دون انتظار البراز الطبيعي ، فمن الضروري إجراء فحص الإصبع (في قفاز مطاطي) لأمبولة المستقيم وفحص البراز الناتج. يجب إجراء هذا الفحص البسيط في الحالات غير الواضحة من الإغماء وشبه الوعي المفاجئ ، وغالبًا ما يتم تفسيره على أنه "تشنج الأوعية الدماغية". في بعض الأحيان قد يكون سببها نزيفًا معديًا غزيرًا ، والذي يمكن التعرف عليه في الوقت المناسب من خلال الفحص الرقمي لأمبولة المستقيم.

غالبًا ما يتناوب البراز الذي يشبه القطران مع البراز ذي اللون الطبيعي ، مما يشير إلى توقف أو استئناف النزيف. في بعض الأحيان ، مع البداية السريعة للنزيف الغزير وحركة الدم المتسارعة عبر الأمعاء ، يتم إطلاق الدم الأحمر الداكن من فتحة الشرج بدلاً من البراز القطراني. في مثل هذه الحالات ، من الصعب تحديد مصدر النزيف. على العكس من ذلك ، مع مرور الدم البطيء عبر الأمعاء بعد نزيف حاد واحد ، يمكن ملاحظة ميلينا لعدة أيام.

الاشتباه في حدوث نزيف معدي معوي هو مؤشر غير مشروط لاستشفاء المريض في حالات الطوارئ في عيادة جراحية. في حالة عدم وجود نزيف في المعدة ، قد يحدث براز داكن ، يشبه في بعض الأحيان ميلينا ، عند تناول مستحضر الحديد أو الفيكالين ، وكذلك الفحم المنشط. بطبيعة الحال ، في هذه الحالات ، يكون اختبار الدم الخفي في البراز (التفاعل مع البنزيدين) سلبيًا.

تسمى هذه المفاهيم التغوط من اللون الأسود اللامع مع الرائحة الكريهة الحادة. في كثير من الأحيان ، لا يكون هذا المظهر هو المرض نفسه ، ولكنه فقط أحد أعراض المرض الأساسي - النزيف العضوي الداخلي.

إلى جانب فقدان الدم في الجهاز الهضمي ، يمكن أيضًا ملاحظة ميلينا عند ابتلاع الدم نتيجة لنزيف الأنف أو الرئة. في حالات هذا الترتيب ، لا تكون رائحة البراز حادة جدًا وتوجد بعد بضع ساعات في حالات فقدان الدم الشديد.

وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذه الأعراض (حركات الأمعاء السوداء) ناتجة عن كبريتيد الحديد ، والذي يحدث بعد تفاعل كبريتيد الهيدروجين والهيموجلوبين.

إلى جانب النزيف في عضو معين ، يمكن أن يكون سبب ظهور البراز القطراني هو تناول بعض الأدوية ، مثل الفحم النشط أو الأدوية التي تحتوي على الحديد. ومع ذلك ، في مثل هذه الحالات ، هناك براز أسود دون الكثير من لمعان ورنيش.

أسباب ميلينا

ما هي أسباب ميلينا؟ على الرغم من حقيقة أن النزيف هو السبب الرئيسي للبراز القطراني ، إلا أن الخبراء يحددون عددًا من مصادر هذا المرض.

ابتلع كتل الدم. هذا العامل مصحوب بظروف مثل نفث الدم ونزيف الأنف ونزيف في الحلق وابتلاع الدم من قبل الرضيع أثناء رضاعة الحليب من الأم (تقرحات على حلمات الأم المرضعة).

نزيف داخلي. يمكن لمجموعة متنوعة من المشاكل التي تنشأ في الأعضاء الداخلية أن تصبح مصادر للنزيف فيها وتتجلى في شكل ميلينا. قد يكون هذا المصدر نزيفًا في المعدة ، أو في حالات سرطان المريء ، أو القرحة الهضمية ، أو التآكل الشديد ، أو متلازمة مالوري فايس ، أو في وجود أي شذوذ في الأوعية الدموية.

يمكن أن يصبح النزيف في الجهاز الهضمي مصدرًا للبراز القطراني (سرطان المعدة ، دوالي المريء ، الأورام ، الرتج - بروز الأمعاء ، الزوائد اللحمية ، التهاب المريء).

في كثير من الأحيان ، يصبح النزيف من الاثني عشر والأمعاء الدقيقة هو السبب الجذري لظهور ميلينا ، على سبيل المثال ، مع الهيموفيليا والقرحة الهضمية والناسور.

اسباب طبية. تشمل هذه الفئة ظهور ميلينا عند استخدام الأدوية مثل الفحم المنشط والأسبرين والأدوية الهرمونية والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب ومضادات التخثر ومستحضرات الفيتامينات التي تحتوي على الحديد.

مشاكل تخثر الدم. يمكن أن تنشأ مضاعفات مثل ميلينا أيضًا في وجود مشاكل تخثر الدم ، على سبيل المثال ، مع الهيموفيليا ، قلة الصفيحات.

في حالات استثنائية ، تتشكل ميلينا في أمراض البنكرياس والمرارة.

يمكن أن تحدث ميلينا مع بعض المشاكل في النسيج الضام.

ميزات التغذية. يمكن أن يكون سبب "المرض الأسود" أيضًا بعض الخصائص المميزة في النظام الغذائي للمريض ، على سبيل المثال ، التسمم بمنتجات التمثيل الغذائي للبروتين ، وشرب كميات وفيرة من النبيذ الأحمر لفترة طويلة ، وتناول البنجر والتوت وغيرها من الأطعمة ذات الألوان الداكنة.

أعراض ميلينا

يمكن أن تكون علامة ميلينا هي الأعراض العامة التالية ، والتي تعد أيضًا علامات غير مباشرة للنزيف:

ضعف عام للمريض.
"الذباب الخافت" والظلام في العيون ؛
شحوب وبرودة الجلد.
ضجيج في الأذنين
استفراغ و غثيان؛
فقدان الوعي؛
ضيق التنفس؛
القلب.
العطش.
عرق بارد.

يشير الخبراء إلى الإشارات السريرية الخاصة لميلينا:

فقدان الدم حتى 500 مل. هذه الحالة ليس لها في الواقع أي أعراض واضحة ، ومع ذلك ، قد يكون للبراز بالفعل لون أسود لامع.
مع فقد الدم أكثر من 1000 مل. في هذه الحالة ، تحدث تغيرات في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، والتي تحددها وضعية جسم المريض. يتم تعزيز شعور المريض بالضعف بشكل كبير.
فقدان الدم حوالي 2000 مل. هذه الحالة مصحوبة بصدمة نزفية ، حيث من الممكن فقدان الوعي وانخفاض ضغط الدم المصحوب بتسرع القلب.

ميلينا عند الأطفال حديثي الولادة

يمكن أن تحدث حركات الأمعاء الشبيهة بالقطران ليس فقط عند المرضى البالغين. تتطلب ميلينا لحديثي الولادة إشرافًا خاصًا من المتخصصين وأولياء الأمور ، لأن المرض يتطور دائمًا بشكل مفاجئ في طفل كان يبدو في السابق بصحة جيدة. يتطلب تشخيص وعلاج ميلينا حديثي الولادة مشاركة متأنية ودقيقة من قبل العاملين الطبيين المؤهلين.

عند الرضع ، هناك نوعان من مظاهر هذا المرض:

ميلينا أعراض مع مسار معقد. في هذه الحالة ، تعتبر حركات الأمعاء القطرانية أحد أعراض مرض أولي معقد (تعفن الدم ، الهيموفيليا).
ميلينا مجهول السبب. هنا ، هناك نزيف معوي منعزل وتوقعات أكثر ملاءمة للعلاج.

إلى جانب هذا ، يميز الخبراء الأنواع التالية من ميلينا:

حقيقي. يحدث مع انتهاكات لعمليات تخثر الدم.
خطأ شنيع. يتم تكوينه في ظل الظروف التي يبتلع فيها الطفل دم الأم أثناء عملية الولادة. قد يشير هذا المظهر إلى نفسه بسبب نزيف في الأنف أو الرضاعة الطبيعية ، إذا كانت الأم المرضعة تعاني من تشققات نزيف في الحلمتين.

تشخيص المرض

بادئ ذي بدء ، تم العثور على ميلينا عند فحص حركات الأمعاء لدى المريض. نظرًا لأن هذا المرض غالبًا ما يكون مظهرًا خاصًا للنزيف ، فإن المريض يحتاج إلى دخول المستشفى على الفور. بالفعل في المستشفى ، لإجراء التشخيص النهائي الصحيح ، يصف الأطباء طرق الفحص التالية:

تنظير المريء.
تنظير القولون.

تسمح لك طرق التشخيص هذه بشكل أساسي بتحديد مصدر النزيف ، وبعد ذلك يتم اتخاذ الإجراءات لإيقافه.

كيف نعالج المرض

إذا كان المريض يعاني من ميلينا ، فيجب أن يكون العلاج فوريًا. ميلينا وكذلك النزيف الذي أصبح السبب الجذري لحدوثه يمكن أن يسبب الإعاقة ، وكذلك يؤدي إلى وفاة المريض. هذا هو السبب في أنه من الضروري مع هذا المرض استشارة الطبيب على وجه السرعة من أجل تحديد سبب "البراز الأسود" في أقرب وقت ممكن وتجنب النتائج غير المرغوب فيها.

يُمنع تمامًا تناول الطعام والسوائل ، باستثناء الماء البارد ، حتى وصول سيارة الإسعاف. يحتاج المريض للراحة ويفضل وضع أفقي للجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمريض وضع شيء بارد في البطن ، على سبيل المثال ، وسادة تدفئة بالماء البارد ، كمادة ثلج ، إلخ.

أساس علاج ميلينا هو تحديد مصدر فقدان الدم واتخاذ إجراءات (ربما جراحية) للقضاء عليه.

لعلاج ميلينا ، غالبًا ما يتم وصف محلول فيتامين ك وفيكاسول. من المنطقي وصف فيتامينات المجموعات الأخرى (P ، C ، B1 ، B3). في حالة فقدان الدم الحاد ، يتم إجراء نقل الدم بجرعات صغيرة ، والعلاج بالدم ، واستخدام محلول كلوريد الكالسيوم.

ميلينا

ميلينا (مرادف: "داكن" ، براز قطراني) هو براز أسود غير مشوه ، يشبه القطران ، برائحة نتنة. ميلينا هي أهم أعراض النزيف من الجهاز الهضمي العلوي. أسباب ميلينا - انظر القيء الدموي. يتجلى النزيف من الجهاز الهضمي عن طريق قيء دموي متبوعًا بالطباشير ، وكذلك الطباشير بدون قيء دموي. يرجع اللون الداكن للبراز مع ميلينا إلى تكوين كبريتيد الحديد نتيجة تفاعل الهيموجلوبين المتحلل مع كبريتيد الهيدروجين. لا يستبعد الدم القرمزي في البراز توطين مصدر النزيف في الأجزاء العلوية من القناة الهضمية في وجود التمعج المتسارع. لذلك ، فإن لون البراز يعتمد على وقت بقاء الدم في الأمعاء ، وليس على موقع النزيف. لا يمكن أن تكون ميلينا علامة موثوقة على حدوث نزيف حاد.

ترتبط الصورة السريرية لنزيف الجهاز الهضمي ارتباطًا وثيقًا بكمية الدم المتدفقة. مع نزيف طفيف ، يعاني المرضى من بعض الضعف. مع حدوث نزيف حاد ، ضعف شديد ، دوخة. يتحول المرضى إلى شاحب ، ومغطى بالعرق البارد ، ويتسارع النبض ، وينخفض ضغط الدم. لا يمكن أن تكون كمية الهيموغلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء بعد بدء النزيف مباشرة كمؤشر على كمية الدم المفقودة ، لأن سقوطها يحدث بعد 24-48 ساعة. يمكن أن تحدث وفاة المريض أيضًا مع نزيف غزير واحد مع ظاهرة الانهيار (انظر).

لا يمثل تشخيص ميلينا صعوبات كبيرة. حتى إذا كان المسعف نفسه لا يرى ميلينا ، والصورة السريرية ووصف نوع البراز للمرضى تشير إلى وجود ميلينا ، يجب إرسال المريض إلى المستشفى لإجراء تشخيص دقيق وتحديد المعاناة الأساسية. لا ينبغي الخلط بينه وبين حالات الطباشير عندما يتحول لون البراز ذو القوام الطبيعي إلى اللون الأسود تحت تأثير تركيبة الطعام (الكشمش الأسود ، العنب البري ، النبيذ الأحمر) ، وكذلك بعض الأدوية (البزموت ، الحديد).

علاج. يجب أن يتم إدخال المريض على الفور إلى المستشفى في قسم الجراحة على نقالة. قبل إرسال المريض إلى المستشفى يجب أن يكون في حالة راحة تامة في الفراش ، ويوضع كيس ثلج على بطنه ويمنع الطعام والسوائل. يمكنك إدخال 1 مل عضليًا من محلول 1 ٪ من الفيكاسول.

الأسباب المسببة لظهور ميلينا - انظر القيء الدموي.

يمكن أن تحدث وفاة المريض أيضًا مع نزيف حاد واحد مع أعراض الانهيار (انظر) ، والصدمة (انظر).

يحتاج المريض بالتأكيد إلى رعاية طارئة واستشفاء وفحص مفصل. علاج ميلينا - انظر القيء الدموي.

ما الذي يسبب البراز الأسود الرخو (ميلينا)؟

ميلينا عبارة عن براز شبه سائل غير متشكل من اللون الأسود (يشبه القطران) مع رائحة كريهة. يشير البراز من هذا النوع إلى نزيف في الجهاز الهضمي. يعطي التلوين الداكن الهيماتين الهيدروكلوريك ، وهو نتيجة تفاعل حمض الهيدروكلوريك في المعدة والهيموجلوبين في الدم ، وكذلك كبريتيد الحديد (الإنزيمات المعوية والهيموجلوبين).

الأسباب

قرحة هضمية في المعدة أو الاثني عشر (قرحة الاثني عشر) ؛
دوالي المريء.
رتج ، الاورام الحميدة في المريء والمعدة أو الأمعاء الدقيقة.
أورام سرطانية من أي توطين (أو نقائل) ؛
رتج ميكل عند الأطفال.
أمراض الدم (اللوكيميا ، الهيموفيليا ، قلة الصفيحات).

أعراض

قد لا يظهر فقد الدم حتى 100 ملليلتر ظاهريًا ، ويصبح لون البراز داكنًا بعد 8 ساعات. يؤدي النزيف الثقيل (مل) إلى ظهور ميلينا بعد 1-2 ساعة أو قبل ذلك ، وهو ما يعتمد على معدل مرور محتويات الأمعاء. بالإضافة إلى العلامات الرئيسية للمرض (ألم في البطن ، غثيان ، قيء بالدم) ، تظهر أعراض فقدان الدم الحاد:

الضعف والشحوب.
الدوخة ، وميض الذباب أمام العين ، وطنين الأذن.
انخفاض ضغط الدم حتى الانهيار (الإغماء) وزيادة معدل ضربات القلب وضيق التنفس.
قشعريرة ونعاس.
الغثيان والزرقة.

ميلينا عند الأطفال حديثي الولادة

ميلينا المصحوبة بأعراض. يظهر كأحد أعراض مرض الدم العام (الهيموفيليا ، نقص عوامل التخثر ، قلة الصفيحات) أو العدوى (تسمم الدم). يتم دمجه مع نزيف موضعي آخر (كدمات ، نمشات على الغشاء المخاطي ، نزيف مهبلي).
ميلينا مجهول السبب. يتطور على خلفية نزيف معدي معوي مجهول السبب. لديه تشخيص أكثر ملاءمة مقارنة بالشكل الأول.

التشخيص

تشخيص ميلينا ليس بالأمر الصعب عند فحص براز المريض:

براز رخو أسود تقريبًا ؛
رائحة نتنة
في بعض الأحيان تجلط الدم في البراز.

مع مرور بطيء لمحتويات الأمعاء ووجود علامات نزيف داخلي ، يوصى بإجراء فحص رقمي للمستقيم لتقييم لون البراز.

المعيار الذهبي للعثور على مصدر النزيف هو الفحص بالمنظار للمعدة والأمعاء ، قبل ذلك من المستحسن توضيح تاريخ المرض وسوابقه. تقييم اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي ، يعد تجلط الدم إلزاميًا.

علاج

يجب ألا تتردد في الفحص ، لأنه حتى أقل نزيف من التآكل يمكن أن يتطور إلى فقدان هائل للدم في غضون دقائق ويسبب صدمة نزفية يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

يجري المستشفى فحصًا عاجلاً لمعرفة سبب الإصابة بالميلنا (تنظير المعدة الليفي ، تنظير القولون ، التصوير الشعاعي البسيط للقناة الهضمية ، فحص الدم ، مخطط التخثر ، ضغط الدم والنبض). في حالة خطيرة وفقدان شديد للدم ، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة ، حيث يتم إجراء علاج مكثف لاستعادة حجم الدورة الدموية والوقاية من الصدمة النزفية.

تنبؤ بالمناخ

براز يشبه القطران: الأسباب والعواقب والعلاج

يُطلق على البراز الأسود ذو القوام غير المعتاد مع الرائحة الكريهة الحادة اسم البراز القطراني أو البراز. اللون الأسود للبراز هو انحراف واضح وأعراض مزعجة للغاية تشير إلى نزيف في الجهاز الهضمي.

أسباب ميلينا

البراز الذي يشبه القطران هو عرض مقلق للغاية!

يتأثر لون البراز بالصفراء ، والطعام نفسه ووقت بقائه في الأمعاء. يعتبر البراز البني طبيعيًا ، وفي بعض الحالات يكون أصفر (عند تناول كمية كبيرة من منتجات الألبان).

إذا دخل الدم من الجهاز الهضمي العلوي إلى البراز ، فإنه يختلط أولاً مع حمض الصفراء وحمض الكبريتيك من عصير المعدة ، مما يؤدي إلى تكوين البراز الأسود. دائمًا ما يكون البراز الشبيه بالقطران سببًا لاستدعاء سيارة إسعاف!

إن وجود خط دم قرمزي فيه لا يشير إلى مكان النزيف. يمكن للطبيب فقط تحديد التركيز بشكل موثوق. على الرغم من أن السبب هو النزيف عادةً ، إلا أن هناك مفهومًا للميلنا الكاذب الناجم عن أسباب فسيولوجية. يتحول لون البراز إلى اللون الأسود بسبب الأطعمة أو الأدوية المستخدمة.

يمكنك تمييزه عن طريق الاتساق ، أي أن البراز يتحول إلى اللون الأسود ، لكن الاتساق طبيعي. الأسباب الشائعة لميلينا الكاذبة:

بعض التوت يلطخ البراز. وتشمل هذه الكشمش الأسود والتوت.
يمكن أن يلطخ البنجر البراز والبول. عند تناول كمية كبيرة من البنجر ، يصبح البراز أسودًا ، وقد يكون سائلًا أكثر بسبب التأثير الملين للخضروات. يتحول لون البول إلى اللون الأحمر ، وقد يبدو أنه ملطخ بالدماء. كل هذه الأعراض تختفي بسرعة بعد التوقف عن استخدام البنجر.
كما يتسبب الفحم المنشط في تلطيخ البراز. كلما زاد عدد الحبوب التي تشربها ، سيكون لون البراز أغمق. يجب ألا يتغير الاتساق.
المستحضرات المحتوية على الحديد تلطخ البراز باللون الأسود. عادة ما يتم كتابة هذا في التعليمات.

قد لا يكون سبب البراز القطراني نزيفًا معديًا أو معويًا ، ولكن له طبيعة مختلفة ، على سبيل المثال ، عند ابتلاع كمية كبيرة من الدم أثناء النزيف الأنفي أو الرئوي. حتى إذا تم استهلاك بعض هذه المنتجات والأدوية وكانت هناك أسباب لاعتبار ميلينا كاذبة ، فلا يجب عليك إجراء التشخيص بنفسك ، فمن الأفضل الاتصال بسيارة إسعاف والخضوع للتشخيص.

سيارة الإسعاف بالضرورة تدخل المريض إلى المستشفى مع شكاوى من ميلينا ، حتى لو لم يطلع المسعف والطبيب على "تأكيد" كلام المريض. أي نزيف يمكن أن يهدد الحياة.

ما هي الأمراض التي تسبب البراز القطراني؟

براز يشبه القطران كمظهر من مظاهر النزيف

يمكن أن يحدث نزيف داخلي في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي نتيجة الآفات التقرحية وأمراض أخرى. لا يمكن تحديد السبب إلا عن طريق الفحص بالمنظار. الأسباب الأساسية:

التهاب المعدة. لا يؤدي التهاب المعدة في كثير من الأحيان إلى البراز القطراني ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يكون السبب إذا كانت بطانة المعدة ملتهبة جدًا أو بدأت القرح في التكون بالفعل. يمكن أن يكون لالتهاب المعدة أيضًا شكل تآكل ، حيث يكون البراز الأسود والقيء بالدم ممكنًا. مع التهاب المعدة التآكلي ، لا يكون الغشاء المخاطي ملتهبًا فحسب ، بل تتشكل عليه آفات صغيرة وتشققات ، والتي تبدأ بالنزيف بمرور الوقت.
تمدد أوردة المريء. يمكن أن تحدث الدوالي أيضًا في المريء. ينقطع تدفق الدم ، وتصبح الأوردة أكبر ، وتتضخم وتتلف بسهولة بسبب الطعام. يتراكم الدم في المعدة ، ويدخل الأمعاء ، ونتيجة لذلك يتشكل براز أسود نتن.
سرطان القولون. يصاحب السرطان تكوين أورام خبيثة تبرز في تجويف الأمعاء ، وخلال مرور الطعام عبر الأمعاء ، تتلامس وتتلف وتنزف. في هذه الحالة ، يكون البراز الأسود مصحوبًا بألم شديد. يتطلب هذا المرض علاجًا جراحيًا إلزاميًا.
قرحة المعدة. السبب الأكثر شيوعًا للميلينا. قرحة المعدة هي جرح صغير على سطح الغشاء المخاطي. في بعض الحالات ، قد يكون هناك عدة قرح. تتلف ، تنزف ، يدخل الدم ، جنبًا إلى جنب مع عصير المعدة والغذاء ، إلى الأمعاء ، مما يؤدي إلى تكوين البراز الأسود. غالبًا ما تحدث قرحة النزيف بسبب بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، وكذلك تعاطي الكحول.
التهاب الرتج. في حد ذاتها ، رتج ، أو نتوءات صغيرة على جدار القولون ، هي بالفعل مرض. تتشكل بسبب زيادة الضغط في تجويف الأمعاء. يمكن أن تصبح الرتوج ملتهبة وحتى تتمزق ، وهو ما يسمى التهاب الرتج. رتج الاختراق مصحوب بألم وبراز أسود.
الشق الشرجي والبواسير. كقاعدة عامة ، يترافق اختراق البواسير وتفاقم الشق الشرجي بإفراز كمية معينة من الدم الأحمر مباشرة قبل أو أثناء حركة الأمعاء.
الاورام الحميدة في الأمعاء. مع وجود الاورام الحميدة في التجويف المعوي ، غالبًا ما يمكن ملاحظة خطوط الدم في البراز ، ولكن إذا تضررت بشدة ، فقد يظهر أيضًا براز أسود قطراني. الاورام الحميدة هي حالة سرطانية وتتطلب علاجًا فوريًا.

أعراض وعواقب المرض الأخرى

يتأثر لون البراز أيضًا بالطعام.

لا يصاحب البراز الأسود أعراض أخرى إلا إذا كان ناتجًا عن أسباب فسيولوجية. إذا كان السبب يكمن في النزيف الناجم عن أي مرض ، فستظهر أيضًا علامات أخرى قد تسبق ميلينا أو تظهر بعدها. الأعراض المصاحبة:

ضعف ، إغماء. يؤدي فقدان الدم إلى فقر الدم والضعف. إذا كان فقدان الدم ضئيلًا ، فلن يكون الضعف قويًا ، لكن أي إغماء ، حتى ولو كان قصيرًا ، هو إشارة لاتخاذ إجراءات عاجلة. من الضروري استدعاء سيارة إسعاف وإدخال المريض إلى المستشفى.
استفراغ و غثيان. مع نزيف في المعدة ، يمكن أن يحدث الغثيان وحتى القيء بالدم. قد يبدو القيء أيضًا أسود ، مثل القهوة المطحونة. غالبًا ما تشير هذه العلامات إلى تفاقم التهاب المعدة التآكلي.
ألم المعدة. إذا كان النزيف مصحوبًا بأورام أو سلائل أو تقرحات ، يحدث ألم شديد في البطن وتشنجات ومغص. لا ينصح بإزالتها بمسكنات الألم قبل وصول سيارة الإسعاف ، حتى لا تشوش الصورة السريرية.
حمى ، طنين في الأذنين. هذه علامات ضعف بسبب فقدان الدم. قد يظهر الذباب أمام العين ودوخة أيضًا.
زيادة معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم. تشير هذه العلامات إلى فقد كبير في الدم وصدمة نزفية. وعادة ما يتبع ذلك نوبة إغماء طويلة.

يجب ألا تنتظر الأعراض المزعجة الأخرى ، فالبراز القطراني يكفي لطلب المساعدة من الطبيب.

من الصعب تحديد تأثيرات ميلينا بدقة. يعتمدون على المساعدة في الوقت المناسب والتشخيص الصحيح والمرض نفسه. طبعا النتيجة الأكثر فظاعة هي الموت ، وكذلك العجز نتيجة استئصال جزء من العضو ، وفقدان كبير للدم ، وفقر دم شديد.

لا يظهر البراز الأسود مباشرة بعد بدء النزيف ، ولكن فقط بعد 8-12 ساعة ، عندما يمر الدم عبر الأمعاء بأكملها. بحلول الوقت الذي يتم فيه العثور على البراز القطراني ، من الضروري بالفعل استدعاء سيارة إسعاف دون تأخير ، لأنه خلال هذا الوقت يكون الجسم قد ضعف بالفعل ، قد تظهر علامات فقر الدم: ابيضاض الجلد ، والضعف ، والنعاس ، والقشعريرة. إذا سبقت هذه الأعراض ميلينا ، فمن المستحسن استشارة الطبيب قبل ظهور البراز الأسود.

علاج

يمكن لبعض الأدوية أن تسبب البراز القطراني

من المستحسن علاج المرض الذي يمكن أن يؤدي إلى ميلينا ، حتى قبل ظهور مثل هذه الأعراض المزعجة. إذا ظهر براز أسود بالفعل ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. الإسعافات الأولية مهمة جدا. قبل وصول سيارة الإسعاف ، يجب عدم إعطاء المريض الطعام والشراب ، وعدم إعطاء أي مسكنات للألم. من الضروري وضعه في السرير ووضعه باردًا على المعدة.

لا ينبغي بأي حال تدفئة معدتك أو إعطاء حقنة شرجية أو شطف معدتك أو إعطاء أي أدوية قبل وصول الطبيب. في الحالات القصوى ، إذا أمكن ، يمكن إعطاء أدوية مرقئ مثل Vikasol. يتم إدخال المريض إلى المستشفى في قسم الجراحة ، وسيتم تحديد بؤرة النزيف والإشارة إلى إجراءات أخرى.

إذا لم يكن النزيف حادًا ، فسيتم أولاً حقن أدوية مرقئ للمساعدة في وقف النزيف. إذا لم يساعد ذلك ، يلجأون إلى طريقة جراحية للعلاج. في حالة النزيف المعدي ، يتم غسل المعدة أولاً ، ثم يتم استئصال جزء من الغشاء المخاطي مع تركيز النزيف وخياطة الحواف.

يجب استعادة فقدان الدم. تحقيقا لهذه الغاية ، قد يصف الطبيب قطرات تحتوي على محلول ملحي وجلوكوز ، في الحالات الشديدة ، عمليات نقل الدم والبلازما. نظرًا لأن السبب الأكثر شيوعًا للميلينا هو قرحة المعدة ، فإن الحل الأكثر شيوعًا لهذه المشكلة هو استئصال المعدة. خلال هذه العملية ، يتم استئصال جزء من المعدة في أغلب الأحيان معظم(2/3 أو *) أي أكثر من النصف. يستغرق التعافي بعد هذه العملية وقتًا طويلاً ، مع اتباع نظام غذائي صارم.

مع نزيف الجهاز الهضمي ، من المهم مراقبة حالة المريض ، وقياس النبض وضغط الدم باستمرار. يتم تقييم حالة المريض حسب الشدة ، ويتم تحديد مستوى الهيموجلوبين في الدم ، والهيماتوكريت ، وكريات الدم الحمراء. شدة الحالة 4 درجات. في الصف الأول ، يتم الحفاظ على ضغط المريض عند نفس المستوى ، ويتم تسريع النبض ، ولكن يتم تقليل حجم الدم قليلاً. في الصف الرابع ، المريض في حالة خطيرة في العناية المركزة.

يوصف نقل الدم فقط في الحالات القصوى. هذه طريقة علاج فعالة ، ولكنها ليست أكثر الطرق أمانًا ، حيث تحدث الوفاة بسبب نقل الدم أيضًا. لوقف نزيف المعدة ، يتم استخدام طريقة ري الغشاء المخاطي بعوامل التماثل الساكن. يجب شرب خليط من المستحضرات الخاصة في رشفات كبيرة كل نصف ساعة.

ميلينا عند الأطفال حديثي الولادة

براز يشبه القطران - سبب لاستدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل!

يمكن مواجهة ظاهرة ميلينا منذ 3-4 أيام من الحياة. يتحول لون الطفل إلى شاحب فجأة ، ويصبح خاملًا ، ثم يظهر قيء دموي أو براز أسود. مع شكل خفيف من المرض ، بعد 2-3 مرات من ظهور البراز الأسود ، تمر ميلينا من تلقاء نفسها ، دون تفاقم حالة الطفل بشكل كبير. لكن المسار الحاد للميلينا يمكن أن يؤدي إلى وفاة الطفل في غضون يوم واحد بعد ظهور النزيف.

قد يكون تحديد أسباب ميلينا عند هؤلاء الأطفال الصغار أمرًا صعبًا للغاية. كما هو الحال في البالغين ، يمكن أن تكون ميلينا عند الأطفال خاطئة وفسيولوجية. يحدث هذا بسبب ابتلاع الطفل للدم أثناء المخاض أو أثناء الرضاعة الطبيعية إذا كانت الأم تعاني من تشققات في الحلمة.

عادة لا يتم إجراء عملية جراحية للأطفال الصغار. مع ميلينا ، يصف الطبيب العديد من الفيتامينات ، وكذلك الفيكاسول العضلي ، الهيبارين عن طريق الوريد. إذا لم يساعد العلاج ، يمكن استئصال الطحال. في كثير من الأحيان ، ترتبط ظاهرة ميلينا عند الأطفال حديثي الولادة بمرض نزفي لحديثي الولادة.

بسبب نقص فيتامين ك في الجسم ، يقل تخثر الدم ، وبالتالي تزداد احتمالية حدوث نزيف. يجب أن يأتي فيتامين ك من الأم إلى الطفل ، لكنه لا يحصل على ما يكفي من خلال المشيمة.

الأطفال الخدج ، وكذلك الأطفال الذين ولدوا نتيجة حمل معقد بسبب تسمم الحمل ، يقعون في مجموعة مخاطر خاصة. لتجنب ذلك ، يتم إعطاء الأمهات فيتامين "ك" قبل الولادة بفترة وجيزة ، وينطبق الشيء نفسه على الأطفال حديثي الولادة كإجراء وقائي إذا كانت الولادة صعبة أو مبكرة. مع مرض النزف ، لا يتم الكشف عن النزيف المعدي المعوي فحسب ، بل أيضًا النزيف الرئوي ، فضلاً عن تدفق الدم إلى الأعضاء الأخرى.

كقاعدة عامة ، يبدأ المرض في التطور خلال فترة التطور داخل الرحم. بعد ولادة مثل هذا الطفل ، تم العثور على نزيف مختلف. يمكن أن يتطور المرض النزفي إلى شكل مزمن إذا تعطلت عملية تكوين الجلطة نفسها.

طفلي به دم في برازه ماذا أفعل؟ يجيب طبيب الأطفال على السؤال:

أخبر أصدقائك! شارك هذه المقالة مع أصدقائك على شبكتك الاجتماعية المفضلة باستخدام الأزرار الاجتماعية. شكرًا لك!

ماذا يشير البراز الأسود عند البالغين

في الحالة الطبيعية ، يتم تلوين البراز بدرجات مختلفة من اللون البني. ومع ذلك ، يتأثر هذا المؤشر بالطعام الذي تم تناوله في اليوم السابق أو تناول الدواء. يمكن أن يختلف لون البراز من الأصفر إلى الأخضر أو حتى الأسود. يجب أن ينبه ظهور هذا الأخير الشخص ، لأنه غالبًا ما يشير إلى وجود مشاكل صحية خطيرة ، بما في ذلك النزيف الداخلي والسرطان.

في العلامات الأولى للبراز القطراني (ميلينا) ، يحتاج الشخص إلى تحليل الأسباب المحتملة لهذه الظاهرة. العوامل الرئيسية التي يمكن أن تسبب تحول البراز إلى اللون الأسود هي:

بعض المنتجات الغذائية لها تأثير على سواد البراز. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الحديد والمواد الملونة القابلة للذوبان في الدهون. ويشمل:

الخوخ.
خنق التوت الأسود.
توت.
العنب الأحمر والأسود.
رمان.
بلاك بيري.
شجرة عنب الثعلب.
موز.
تفاح

طماطم.
الشمندر

الكبد.
نقانق الدم

عصائر الفاكهة والخضروات والتوت التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد.
خمر أحمر.
قهوة.
شاي أسود

يرتبط التلوين الجزئي للبراز على شكل نقاط سوداء بعدم اكتمال هضم الطعام. هذه الظاهرة ناتجة عن:

يمكن أن يسبب الموز جلطات سوداء تشبه الدودة في البراز ، والتي يمكن الخلط بينها وبين داء الديدان الطفيلية.

يمكن أن تثير مجموعات مختلفة من الأدوية ظهور البراز الأسود. وتشمل هذه:

1. مستحضرات الحديد الموصوفة لفقر الدم - Tardiferon ، Ferro-Folgamma ، Ferrum-Lek ، Hemofer ، Sorbifer Durules.
2. مجمعات الفيتامينات - فيتروم.
3. الأدوية التي تحتوي على البزموت - Vikalin ، Novbismol ، De-Nol ، Vikair.
4. المواد الماصة - الكربون المنشط والمستحضرات الأخرى المحتوية عليه.
5. الوسائل التي تعتمد على الساليسيلات - حمض أسيتيل الساليسيليك ، الأسبرين. يمكن أن يسبب الاستخدام المطول نزيفًا داخليًا يتميز ببراز أسود.
6. المضادات الحيوية المستخدمة في أمراض الجهاز الهضمي.

إن ظهور البراز الأسود على خلفية استخدام الأطعمة والأدوية المختلفة دون تفاقم الحالة العامة فسيولوجي ولا يحتاج إلى علاج.

يمكن أن يكون وجود البراز الأسود من أعراض الأمراض الخطيرة في الجسم. في هذه الحالة ، تحدث ميلينا فجأة ويصاحبها علامات إضافية:

دوار.
ضعف عام.
حالات الإغماء.
انخفاض ضغط الدم.
ارتباك في الوعي.
شحوب الجلد.
تدهور في الرفاه العام.
غثيان.
القيء.
ألم في المعدة.
عرق بارد.
ارتفاع في درجة حرارة الجسم.

تشير مجموعة الأعراض المذكورة أعلاه إلى وجود أمراض. عندما يحتاجون إلى استشارة الطبيب على وجه السرعة. عادة ، يتم ملاحظة البراز القطراني مع نزيف الجهاز الهضمي الناجم عن:

يمكن أن يكون وجود لون أخضر في البراز الأسود أيضًا علامة على وجود مرض - عملية معدية ، على سبيل المثال ، الزحار. في هذه الحالة ، يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور ، دون انتظار تدهور الحالة. إذا كان تغير اللون هو العرض الوحيد ، فقد ينجم عن تناول الأطعمة الغنية بالكلوروفيل مثل البروكلي والسبانخ والجرجير والأطعمة الأخرى. بالإضافة إلى تحول اللون ، غالبًا ما يكون هناك تغيير في الرائحة ، مما يشير إلى وجود عملية مرضية:

ميلينا: كل شيء عن مرض خطير

ميلينا ، في المقام الأول ، المؤشر الرئيسي لوجود نزيف في أي شخص من أي جزء علوي من الجهاز الهضمي ، أي من المريء أو المعدة أو الأمعاء الدقيقة.

في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة الطبيعة القطرانية للبراز عند ابتلاع الدم. يحدث هذا مع نزيف الأنف ونزيف الرئة في كثير من الأحيان. في هذه الحالة ، لن يحدث التغيير في لون البراز واتساقه على الفور ، ولكن بعد 2-2.5 ساعة على خلفية فقدان الدم الحاد. ستكون رائحة البراز مختلفة أيضًا - لن تكون حادة وغير سارة.

لماذا تظهر ميلينا

السبب الرئيسي ، كما ذكرنا سابقًا ، هو النزيف بدقة ، ولكن يمكن أن تسببه أمراض مختلفة في الأعضاء الداخلية.

نزيف المريء

قد تكون راجعة إلى:

توسع الأوردة في هذا الجزء من القناة الهضمية.
التهاب المريء الارتجاعي (التهاب الغشاء المخاطي للمريء الناجم عن التحرر الانعكاسي لمحتويات المعدة إلى المريء) ؛
سرطان المريء.

نزيف في المعدة

كقاعدة عامة ، تسبب ميلينا أمراض مثل:

القرحة الهضمية؛
المرحلة الحادة من تآكل المعدة.
متلازمة مالوري فايس (تتميز بتمزق سطحي في الغشاء المخاطي للمريء والمعدة نتيجة القيء المتكرر) ؛
سرطان المعدة
الورم العضلي الأملس (ورم في المعدة يتكون أساسًا من أنسجة العضلات الملساء في العضو) ؛
تطور غير طبيعي لأوعية المعدة (نادرًا) ؛
ورم وعائي نزفي ، والذي يسمى أيضًا توسع الشعيرات النزفي الوراثي (مرض وراثي تتشكل فيه أورام نزفية على أجزاء مختلفة من الجلد والأغشية المخاطية للفم والشفتين والأعضاء الداخلية).

نزيف من الاثني عشر

يبدأون بـ:

القرحة الهضمية؛
ناسور الأبهر الاثني عشر.
رتج الاثني عشر.
أورام البنكرياس النابتة في أنسجة الأمعاء.
الهيموفيليا.

نزيف معوي

يحدث البراز الشبيه بالقطران عند نزيف من الأمعاء الدقيقة. يمكن أن يكون بسبب:

الورم العضلي الأملس.
رتج ميكل (تشوه خلقي في الأمعاء الدقيقة).

النزيف بسبب اضطراب النزيف

هذا النزيف ناتج عن:

الأسباب الطبية للنزيف

تناول كميات كبيرة من الأسبرين
مضادات التخثر.
الهرمونات.
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يظهر البراز القطراني مع العلاج بالحديد والبزموت والاستخدام المتكرر للفحم النشط وكميات كبيرة من عرق السوس والنبيذ الأحمر.

إلى جانب ذلك ، يمكن أن يؤدي التهاب المعدة البسيط إلى تغيير قوام ولون البراز. معه ، هذه الظاهرة ليست متكررة جدًا ، ولكن في بعض الحالات يكون هو السبب (عندما بدأت القرحة في التكون ، وخضع الغشاء المخاطي في المعدة لعمليات التهابية). نظرًا لأن التهاب المعدة يمكن أن يأخذ شكلاً تآكليًا ، فإن الغشاء المخاطي لن يصبح ملتهبًا فحسب ، بل سيغطى أيضًا بشقوق مجهرية ، والتي سيزداد حجمها بمرور الوقت وتبدأ في النزيف.

الأعراض الرئيسية

عادة ما يتجلى النزيف البسيط في براز محدد بوضوح ذي قوام صلب ، بينما في حالة فقدان الدم على نطاق واسع ، يكون البراز سائلاً ونتنًا. إذا كان المريض يعاني من إمساك مزمن ، فستظهر ميلينا بعد يومين فقط من دخول الدم إلى الجهاز الهضمي.

اعتمادًا على شدة فقدان الدم ، قد يعاني المريض من أعراض معينة من الصدمة النزفية ، وهي:

يطير الذباب أمام العين.
جلد شاحب؛
ضجيج في الأذنين
زيادة التعرق (العرق البارد).
عدم انتظام دقات القلب.
ضيق التنفس؛
غثيان؛
خفض ضغط الدم
فقدان الوعي على المدى القصير.
تشنج الأوعية المحيطية.

في كثير من الأحيان ، تسبق معظم هذه الأعراض ، بطريقة أو بأخرى ، ميلينا. عادة لا يكون فقدان الدم حتى 500 مل مصحوبًا بأي علامات سريرية. نزيف كبير مع فقدان أكثر من 1000 مل يؤدي إلى تغير في ضغط الدم والنبض. تبدأ الصدمة النزفية بعد فقدان 2000 مل من الدم. ثم يبدأ المريض في تجربة الأعراض المذكورة أعلاه حتى انخفاض تدريجي في ردود الفعل المحيطية وغيابها التام.

ميلينا عند الأطفال حديثي الولادة

تعتبر ميلينا من الأعراض المميزة لكل من البالغين ، وفي بعض الحالات ، الأطفال. عند الأطفال حديثي الولادة ، تحدث هذه الظاهرة بشكل مفاجئ تقريبًا ، مما يخيف الوالدين إلى حد كبير.

نصيحة: لتشخيص وعلاج البراز الأسود القطراني عند الأطفال الصغار ، من الضروري الاتصال بالعاملين الطبيين المؤهلين في أقرب وقت ممكن.

عند الرضع والرضع ، هناك نوعان من مظاهر هذه الأعراض:

ميلينا المصحوبة بأعراض ، تتميز ببداية سريعة ودورة معقدة. مع ذلك ، فإن الطبيعة القطرانية للبراز هي إشارة إلى أن الطفل يعاني من مرض أولي معقد (الهيموفيليا ، تعفن الدم ، إلخ).
مجهول السبب. مع هذا النوع ، لوحظ نزيف معزول في الأمعاء. من الأسهل علاجها ، لذلك تمر ميلينا بسرعة نسبيًا.

أيضا ، ميلينا من الأطفال حديثي الولادة كاذبة وصحيحة. يظهر True كرد فعل لاضطراب النزيف. يحدث أيضًا بسبب نزيف صغير ولكنه مستمر من الجرح السري ونزيف في جلد أو ملتحمة الطفل.

يحدث خطأ إذا ابتلع الطفل كمية معينة من دم الأم أثناء الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، يظهر بسبب الرضاعة الطبيعية ، إذا كانت الأم تعاني من تشققات غير قابلة للشفاء في الحلمات أو نزيف في الأنف عند الطفل.

تشخيص ميلينا

طريقة التشخيص الرئيسية لميلينا هي فحص وتحليل براز المريض. في الحالات التي لا يكون فيها ذلك ممكنًا ، ولكن هناك بيانات عن سوابق المريض ويعاني المريض من جميع أعراض النزيف الداخلي الذي بدأ ، يشار إلى فحص المستقيم مع جمع البراز من جدران الغشاء المخاطي للمستقيم وفحصه الإضافي.

يقوم الطبيب بتقييم لون البراز وقوامه ووجود أو عدم وجود لمعان. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن اللون الأسود للبراز قد يكون بسبب استخدام الأدوية أو بعض الأطعمة (على سبيل المثال ، التوت الأزرق أو البنجر). ومع ذلك ، في هذه الحالة ، سيكون للبراز قوام طبيعي ، ولن يكون له لمعان بالورنيش.

ماذا تفعل وكيف تعالج ميلينا

إذا وجدت برازًا أسود اللون ، فعليك طلب المساعدة الطبية على الفور. غالبًا ما تسبب ميلينا والنزيف الذي تسبب فيه الإعاقة ، والأسوأ من ذلك ، الموت. هذا هو السبب في أن الاستئناف المبكر لأخصائي ، وتحديد سبب "البراز الأسود" وبدء إجراءات العلاج يمكن أن ينقذ حياة المريض.

إذا ظهرت على المريض كل أو بعض علامات النزيف التي بدأت ، فمن الضروري استبعاد أي تناول للطعام والسوائل حتى وصول سيارة الإسعاف. إذا كان المريض يشعر بالعطش الشديد ، فلا يُسمح إلا ببضع رشفات من الماء البارد.

قبل وصول سيارة الإسعاف ، من المستحسن التزام الهدوء واتخاذ وضع أفقي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك وضع شيء بارد على البطن ، على سبيل المثال ، كيس ثلج أو وسادة تدفئة مملوءة بالماء البارد.

يهدف العلاج في المقام الأول إلى تحديد مصدر النزيف واتخاذ جميع الإجراءات اللازمة للقضاء عليه (من الممكن تمامًا حتى التدخل الجراحي الطارئ).

يوصف المريض المصاب ببراز قطراني فيتامينات من مجموعات K و C و P و B3 ، ويتم حقن محلول الفيكاسول. مع فقدان الدم الشديد ، يشار إلى نقل الدم بجرعات ، والعلاج بالدم واستخدام محلول كلوريد الكالسيوم.

إجراءات إحتياطيه

الاتجاه الرئيسي للوقاية هو منع حدوث هذه الأعراض والعلاج في الوقت المناسب لجميع الأمراض التي يمكن أن تثير تطورها.

للوقاية من البراز القطراني عند الأطفال حديثي الولادة ، يتم إعطاء النساء الحوامل فيتامين "ك" في اليوم السابق للولادة ، كما يحصل الأطفال عليه في الأسبوع الأول من حياتهم إذا كانت الولادة صعبة أو في حالة الولادة المبكرة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم عرضه للأطفال المولودين من أمهات مسنات والأطفال الذين عانت أمهاتهم من التسمم طوال فترة الحمل.

ولكن ربما يكون من الأصح معالجة السبب وليس العواقب؟

علم المناعة والكيمياء الحيوية

براز أسود (ميلينا وتاري)

يتطلب اللون الأسود للبراز اهتمامًا خاصًا. يتحول لون البراز إلى اللون الأسود نتيجة تفاعل الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء مع حمض الهيدروكلوريك في المعدة ، لذلك يجب اعتبار ظهور البراز الأسود إشارة نجدة.

ولكن قبل أن تقلق بشأن وجود براز أسود ، فأنت بحاجة إلى تحليل ما تم تناوله مؤخرًا والأدوية التي تم تناولها. لون البراز واللون الأسود ناتج عن الأطعمة أو المكملات الغذائية أو الأدوية أو المعادن - وهذا هو البراز الأسود الفسيولوجي أو ميلينا الزائفة. ميلينا براز أسود.

الأطعمة والأدوية التي تلطخ البراز باللون الأسود:

البنجر الأحمر ، والسلطات مع البنجر الأحمر ، والتوت (العنب البري ، والتوت الأزرق) ، وعرق السوس الأسود: العنب الأحمر أو الأسود ، والرمان ، والبرقوق ، والتوت ، والكشمش ، والتوت ، والقهوة ، والنبيذ الأحمر ، والكبد ، والبودينغ الأسود ومنتجات اللحوم الأخرى بالدم. يجب أيضًا تذكر العصائر المصنوعة من الخضار والفواكه ، والتي لها القدرة على تلوين البراز باللون الأسود. مستحضرات تحتوي على البزموت (دي نول ، نوفبيزمول) وسلسلة من المستحضرات تحتوي على اثنين وثلاثة من الحديد التكافؤ.

ومع ذلك ، فإن استخدام المنتجات والأدوية المذكورة أعلاه لا يستبعد احتمال ظهور البراز الأسود باعتباره انعكاسًا للنزيف الداخلي. عادة ما يظهر البراز الأسود المرضي على خلفية الانزعاج المستمر في البطن أو حركات الأمعاء المؤلمة أو القيء أو الإمساك أو الإسهال. يمكن أن يحدث النزيف الداخلي ، كسبب لظهور البراز الأسود ، بسبب عدد كبير من المشاكل الصحية التي غالبًا ما ترتبط بالمعدة والأمعاء.

التهاب المعدة هو سبب البراز الأسود - يكون الغشاء المخاطي في المعدة إما ملتهبًا أو متآكلًا.

المريء هو ممر طويل بين الحلق والمعدة. ترتبط المعدة والمريء بغشاء مخاطي يتضرر عند بعض الأفراد بسبب السعال المفرط لفترة طويلة والقيء المستمر. موقع تلف الغشاء المخاطي. تسمى هذه الحالة بتمزق مالوري فايس وتظهر براز أسود.

قد يكون سبب البراز الأسود هو النزيف من دوالي المريء. ترتبط دوالي المريء بضعف الدورة الدموية في الكبد (التهاب الكبد وتليف الكبد) ، والذي يتجلى في التدفق العكسي للدم وتراكمه في أوردة المريء. يمكن أن تتلف الأوردة في النهاية وتكون مصدرًا للنزيف. ينتقل الدم من أوردة المريء طوال الطريق عبر الأمعاء ، ويختلط مع البراز ، الذي لا يصبح أسودًا فحسب ، بل قطرانيًا. هذا كرسي القطران.

التهاب الرتج هو التهاب الرتج. الرتوج هي نتوءات غير طبيعية في جدار الأمعاء. في حالات العدوى البكتيرية ، تلتهب الرتوج وقد تتمزق. تمزق الرتج مصحوب بنزيف وبراز أسود. داء كرون والبراز الأسود: يتميز داء كرون عادةً بالتهاب في الجهاز الهضمي. الالتهاب ليس سطحيًا ولكنه يخترق الأنسجة المعوية بعمق. السبب الدقيق لمرض كرون غير واضح ، لكن المدخنين والأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بمرض كرون لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بحالة الأمعاء الالتهابية هذه.

سرطان القولون والبراز الأسود. قد يكون تطور أورام القولون التي تصبح خبيثة (خبيثة) أحد أسباب البراز الأسود. الأورام ليست سوى كتل بارزة بشكل غير طبيعي من الأنسجة الناتجة عن انقسام الخلايا غير المنضبط. في معظم الحالات ، تنزف أورام القولون وتسبب برازًا أسود مؤلمًا. يعتبر سرطان القولون مشكلة خطيرة ويتطلب علاجًا عاجلاً. أسباب الإصابة بسرطان القولون غير معروفة ، لكن الخبراء حددوا بعض عوامل الخطر ، والتي تشمل التدخين وسوء التغذية وقلة النشاط البدني ومشاكل الأمعاء المزمنة مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي.

شقوق الشرج والبراز الأسود. شقوق الشرج هي حالة مؤلمة مرتبطة بالقناة الشرجية. تقع القناة الشرجية بين فتحة الشرج والمستقيم ، ويبلغ طولها 2.5 إلى 4 سم ، والقناة الشرجية هي المكان الذي يُخرج فيه البراز من الجسم. يمكن أن يؤدي البراز الصلب (النوع 1 ، 2 ، 3 ، 6 على مقياس أشكال البراز لأطباء الجهاز الهضمي من مستشفى بريستول إنجلترا) إلى إتلاف القناة الشرجية وتمزيقها. هذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف ويظهر على شكل براز أسود. السبب الرئيسي للشق الشرجي هو الإمساك.

البواسير والبراز الأسود. يسمى توسع أوردة القناة الشرجية بالبواسير. عند تفريغ الأمعاء ، يمكن أن يؤدي البراز إلى تمزق الوريد. أسباب الإصابة بالبواسير: الإمساك والحمل وعادة قضاء الكثير من الوقت في المرحاض.