Что такое стеноз почечных артерий. Стеноз почечной артерии: симптомы и лечение

Стеноз почечной артерии можно заподозрить при резком повышении артериального давления. Оно проявляется головной болью, шумом в ушах, болью в области глаз, мельканием мушек в глазах, нарушениями сна. Так же характерны одышка, сердцебиение, боль в области сердца, чувство тяжести за грудиной. Человека беспокоят боли в пояснице, возможна кровь в моче. Но часто стеноз почечных артерий почти никак не проявляется.

Длительный стеноз почечной артерии приводит к азотемии (избыток в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена - мочевины, мочевой кислоты, креатина), которая проявляется постоянной усталостью, слабостью, спутанностью сознания.

Описание

В норме кровь проходит через почки, там фильтруется, получается первичная моча, близкая по плотности к плазме крови. При стенозе почечной артерии крови к почке поступает меньше, фильтруется она хуже, за счет этого повышается артериальное давление . Кроме того, из-за малого поступления крови к почке нарушается ее функция, а в итоге возникает почечная недостаточность. Со временем, если этот процесс не взять под контроль, почка сморщивается и перестает выполнять свои функции.

Стеноз почечной артерии можно подозревать у пациентов старше 50 и моложе 30 лет при резком, постоянном и ничем не оправданном повышении давления. Причины стеноза почечной артерии:

  • воспаление артерии;
  • расслаивающаяся аневризма артерии;
  • сдавление артерии опухолью;
  • фиброзно-мышечная дисплазия, утолщение мышц стенок артерий.

Но независимо от причины возникновения, стеноз почечных артерий оказывает неблагоприятное влияние на работу организма в целом, так как нарушается гормональный баланс организма, из-за плохой фильтрации в почке происходит потеря белка и нарушение выделения жидкости. Все это приводит к изменению общего объема циркулирующей крови, состояния сосудов и внутренних органов. И даже лекарства в организме человека, страдающего стенозом почечной артерии, могут действовать иначе.

Поэтому если у вас резко выросло давление, а препараты, назначенные врачом, помогают слабо , пройдите обследование на стеноз почечной артерии.

Диагностика

Наличие этого заболевания обычно определяют при помощи ультразвукового исследования (допплерография), КТ-ангиографии , артериографии, урографии , сцинтиграфии . Дополнительно для установления причин стеноза проводят общий и биохимический анализы крови, анализ мочи , исследуют показатели функции почек и определяют уровень электролитов. Иногда проводят оценку перфузии - объема крови, приливающей к почке через стенозированную артерию.

Исследования помогают не только определить место и причину сужения артерии, но и дифференцировать ее с опухолями и кистами.

Диагностика подбирается индивидуально для каждого пациента, так что если вам что-то из этого списка не сделали - не расстраивайтесь, возможно, конкретно в вашем случае это исследование не нужно.

Лечение

В первую очередь нужно снизить давление. Для этого используют комбинацию антигипертензивных средств с мочегонными препаратами. При этом необходимо контролировать работу почек, так как лечение может привести к ее нарушению. Если же стеноз почечной артерии себя никак не проявляет, необходимо просто контролировать АД и периодически сдавать анализ мочи для контроля работы почки, чтобы в случае усугубления ситуации вовремя начать лечение.

Если просвет сосуда сужен более чем на 70 %, лекарственная терапия неэффективна, тогда единственный способ восстановления просвета сосуда, кровоснабжения почки и ее выделительной функции - оперативное вмешательство.
У пациентов с двусторонним стенозом эффективна баллонная ангиопластика. В этом случае через бедренную артерию специальным катетером в область сужения почечной артерии вводят баллон, раздувают его и тем самым расширяют артерию.


Сужение просвета артерии вследствие атеросклероза или других патологических изменений классифицируется как стеноз сосуда. При диагностике учитывается общий объем оставшегося кровотока по отношению к первоначальному размеру. Если показатели превышают 50%, назначается медикаментозное или хирургическое лечение стеноза почечной артерии.

Что такое стеноз почек

Согласно международной классификации (код МКБ 10), под стенозом подразумевается сужение просвета артерий и сосудов свыше предельных нормальных значений. Этиологический фактор играет, как правило, важную роль при определении методов эффективной терапии.

Некоторые симптомы заболевания имеют общую клиническую картину с другими заболеваниями почек. Поэтому для определения патологических изменений необходимо проведение дифференциальной диагностики.

Стенозирование почечных артерий может возникнуть по нескольким причинам, среди которых:

  • - встречается в 65% случаев. В основном поражает артерии в пожилом возрасте. В категории риска находятся люди после 55 лет, а также те, у кого близкие родственники столкнулись с подобной проблемой.
  • Фибромускулярная дисплазия - уплотнения стенок сосудов, которые возникают в результате приобретенного или генетического фактора. К этой группе относится врожденный стеноз, который может начать проявляться уже после того, как пациент достиг подросткового возраста. Также патология может проявиться у пациента с трансплантированной почкой. В таком случае, требуется незамедлительна терапия, чтобы пересаженный орган не отказался работать.
  • Нарушения обмена веществ. Сахарный диабет приводит к изменению в структуре сосудов, поэтому может спровоцировать развитие стеноза. Среди курящих людей процент пациентов, у которых диагностировали подобный диагноз, в 3 раза больше, чем у некурящих.

Хороших результатов в терапии стенозов достигли хирурги ведущих израильских клиник. Лечение в Израиле проводится с применением последних достижений и наработок относительно патологий сосудов, используются уникальные технологии, являющиеся изобретением специалистов медицинских центров сосудистой хирургии Израиля.

Как выявить болезнь

Признаки заболевания имеют ясно выраженный характер. При диагностике учитываются не только клинические проявления, но и история болезни пациента, его возраст и время прогрессирования патологических изменений. Хотя некоторые симптомы могут напоминать другие заболевания, после проведения дифференциального обследования ставят точный диагноз.

Признаки, на которые необходимо обратить внимание следующие:

  1. Артериальная гипертензия. Для нормальной работы почек необходимо большое количество крови. Стеноз устья приводит к существенному нарушению кровотока. Организм, пытаясь компенсировать недостаток питательных веществ, поднимает артериальное давление.
    Характерным признаком заболевания является то, что обычная гипотензивная терапия оказывает в этом случае ограниченную пользу и не может снять гипертонический криз. У пациента наблюдаются все симптомы, характерные для высокого давления: мушки перед глазами, головокружение, нарушения зрительных органов.
  2. Сердечная недостаточность. Двусторонний стеноз почечных артерий оказывает крайне негативное влияние на работу сердца. Магистральный кровоток настолько сужается, что развивается хроническая сердечная недостаточность. Если вовремя не провести операцию по удалению стеноза устья почечной артерии, может возникнуть рецидивирующий отек легких.
Остальные симптомы тяжело определить самостоятельно. Для диагностики требуется проведение дополнительных методов исследования:
  1. Компьютерная томография - является одним из аналогов ангиографии, хотя и не может сравниться с последним в достоверности результата. Проводится контрастное исследование.
    При развитии почечной недостаточности, а также, если есть подозрения на стеноз артерии единственной почки, используют маркеры нового поколения, которые не являются аллергенами и быстрее выводятся из организма пациента.
    Во время подготовки к КТ у пациента узнают о существовании побочных реакций на препараты йода. При их отсутствии назначат прохождение процедуры.
  2. Допплерография стеноза. Было замечено, что при ультразвуковом обследовании движущиеся частицы отражают измененные волны. В результате этого был изобретен точный метод исследования, позволяющий провести оценку степени стеноза, потратив для этого сравнительно небольшое количество времени. УЗИ диагностика позволяет определить стадии, на которых пациенту категорически показано оперативное вмешательство.
В результате обследования ставится следующий диагноз:

В зависимости от локализации стеноза, наблюдаются нарушения отделов, которые непосредственно связаны кровотоком. Так, стеноз левой почечной артерии приводит к сердечной недостаточности.

Как лечится заболевание

Никакие народные средства и способы не смогут полностью излечить заболевание. В мировой практике полностью устранить стеноз удавалось только при помощи хирургической терапии. Но пациентам, отказывающимся от проведения операции, можно назначить комплексное консервативное лечение, позволяющее прекратить быстрое развитие заболевания.
  • Назначение гипотензивных средств.
  • Использование комплекса витаминов для укрепления стенок сосудов.
  • Регулярный прием препаратов для разжижения крови и устранения атеросклеротических явлений.
При условии, что патологические изменения не будут прогрессировать, пациент может обойтись без операции, но обязательным требованием является пересмотр личного графика и распорядка жизни.

Так как алкоголь влияет на увеличение АД, потребуется ограничить или полностью исключить спиртное из рациона.

У беременных терапия носит исключительно консервативный характер. Операция назначается только при угрозе жизни матери.

Народная медицина при стенозе почек

Как и с помощью приема медикаментов, народными средствами вылечить стеноз не удастся. Но пациент может существенно улучшить состояние сосудов и снизить клинические проявления заболевания. Для этой цели используют настои, заваривают чаи и попросту съедают плоды лечебных трав и растений.
  • Для изготовления отвара берутся плоды шиповника и боярышника. Соотношение 1 к 2. 4 ст. л. шиповника перемешанные с 8 ст.л. боярышника заливаются 2 л. кипятка. Оставляют в термосе на 30 мин. Употребляют перед едой по пол стакана отвара.
  • Кора рябины помогает снять неприятные симптомы стеноза. Берется в расчете 100 гр. на каждые 300 мл. воды. Смесь ставится на огонь и заваривается в течение 3 часов на медленном огне.
Нетрадиционные методы лечения также включают назначение гирудотерапии и акупунктуры. Посещать такие сеансы лучше всего в специализированных центрах.

Народными средствами невозможно вылечить стеноз! Поэтому все заявления о том, что заболевание пройдет сразу после приема уникального чудо-средства, не более чем обман. Народные способы - это профилактическая мера, не отменяющая необходимости в медикаментозном и хирургическом лечении.

Последствия стеноза

Стеноз и окклюзия сосудов является серьезным нарушением, которое приводит к недостаточности зависящих органов. Так, нередко в результате патологических изменений наблюдаются заболевания сердечной системы, нарушения в работе легких, полный отказ почки.

Задача лечащего врача состоит в том, чтобы предотвратить начало осложнений. Поэтому каждый пациент с диагнозом стеноз регулярно проходит полное медицинское обследование, включая общий анализ крови и допплерографию.

После проведения хирургической операции постепенно восстанавливается работа всех внутренних органов. Реабилитация занимает около полугода.

Перфузия почки снижается вследствие сужения просвета почечных артерий (чаще одной из них), когда человек сталкивается с такой болезнью, как стеноз почечной артерии. Причин развития патологии очень много, а симптоматика ярко выражена. Лечение проводится консервативным путем, но нередко нужно оперативное вмешательство. Прогнозы больше благоприятные, но все зависит от адекватности и своевременности терапевтических процедур.

Сужение проходимости артерии почки — приобретённая болезнь, с характерной симптоматикой и поддающаяся лечению.

Общие сведения

Стеноз почечных артерий - болезнь, что возникает на фоне сужения или закупорки просвета крупных сосудов, что обеспечивают приток крови к почке. Заболевание более характерно для пожилых людей. Статистика говорит, что оно встречается у каждого 7 человека преклонного возраста. На фоне заболевания кровь к органу приливает в меньших количествах, чем необходимо, что ведет к плохой фильтрации. Длительные проблемы с кровотоком приводят к почечной недостаточности, так как орган сморщивается и не способен функционировать должным образом. Эти процессы приводят к ухудшению самочувствия больного.

Патология относится к сферам деятельности нефролога, уролога и кардиолога. Она является следствием врожденных или приобретенных проблем с сосудами. При стенозе происходит развитие вазоренальной артериальной гипертензии, от которой паренхима почки не страдает. Но стеноз артерий почки может привести к опасным осложнениям.

Причины развития

Причины стеноза почечных артерий можно разделить на 3 группы:


Стеноз почечной артерии часто развивается у курильщиков, диабетиков, полных людей.
  1. Фибромускулярная дисплазия (более характерна представительницам женского пола, патология поражает средний или дистальный участок сосуда):
    • дисплазия среднего слоя;
    • пролиферация внутренней оболочки;
    • субадвентициальная фиброплазия;
    • неспецифический аортоартериит.
  2. Атеросклероз (7 из 10 случаев, чаще встречается у представителей мужского пола, поражает устье сосуда).
  3. Нефрологические патологические состояния:
    • аневризма;
    • гипоплазия;
    • окклюзия сосуда;
    • внешняя компрессия.

Причинами, что могут спровоцировать развитие патологических процессов, являются:

  • курение;
  • сильная полнота;
  • артериальная гипертензия;
  • генетическая склонность;
  • сахарный диабет;
  • возраст после 65 лет;
  • хронические болезни почек;
  • повышенный уровень холестерина.

Стеноз почечной артерии провоцирует понижение давления в органе, с последующими нарушениями в физико-химических процессах органа.

Когда развивается стеноз почечной артерии, снижается артериальное давление в отделе сосуда, что идет за сужением. Вследствие этого выделяется ренин. Это приводит к снижению уровня натрия в нефроне, отчего происходит преобразование ренина в ангиотензин l, что под воздействием физиологических процессов влияет на системную артериолу. Кроме того, периферическое сопротивление увеличивается. Со временем развивается гиперсекреция альдостерона, уровень натрия в организме растет, что приводит к отечности из-за скопления внеклеточной жидкости. Натрий также способствует гиперчувствительности стенок сосудов к гормонам и увеличению тонуса. По мере развития этих процессов симптомы болезни нарастают.

Симптомы заболевания почек

Стеноз почечных артерий способен проявляться по-разному, что зависит от множества факторов, но можно выделить основные симптомы, что характерны для большинства больных:

  • головные боли;
  • кружится голова;
  • давление повышается;
  • память становится хуже;
  • проблемы со сном;
  • шумит в ушах;
  • раздражительность, плаксивость, излишняя эмоциональность;
  • боли в области глаз;
  • появление бликов в глазах;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • загрудинная боль, что отдает в сердце и левую руку;
  • болезненные ощущения ноющего характера в районе поясницы;
  • болит сердце;
  • ватные ноги.

Диагностика

Когда больной приходит к врачу, специалист проводит необходимые диагностические процедуры. Прежде всего врач собирает анамнез (симптомы, жалобы, семейные болезни, врожденные и хронические заболевания), пальпирует живот, делает прослушивание шумов в верхней части живота и проводит визуальный осмотр. Это дает необходимые данные для дальнейших исследований. Если специалист заподозрит стеноз почечных артерий, он назначает следующие диагностические процедуры:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимию крови (креатинин и );
  • УЗИ (визуализируется уменьшение ишемизированного органа);
  • эксреторную урографию (задержка контраста в месте, где случилось сужение);
  • рентгеноконтрастную ангиографию (видно, где именно произошло сужение, и в каком месте наблюдается расширение артерии);
  • радиоизотопное исследование;
  • сцинтиграфию;
  • дуплексное сканирование артерий почки;
  • дифференциальную диагностику (с феохромоцитомой, первичным альдостеронизмом, коарктацией аорты).
Стеноз почки - заболевание, что относительно недавно начало лечиться другим способом, кроме удаления органа. Сегодняшняя медицина способна справиться с болезнью медикаментозно. Возможны ангиопластика или стентирование артерии. Так как основой стеноза является артериальная гипертензия, в первую очередь проводится медикаментозное лечение. Использование лекарств зависит от стадии заболевания:
  • I стадия (умеренная гипертензия) - функциональность почки не меняется, симптомы патологии практически отсутствуют, только иногда повышается давление. Используются мочегонные препараты и средства, что купируют течение приступа.
  • ІІ стадия (компенсация) - развивается стойкая гипертензия, почка хуже функционирует и немного уменьшается. Терапия более глубокая.
  • ІІІ стадия (декомпенсация) - тяжелая гипертония, величина почки значительно меньше обычного, что влияет на функции органа и внешние симптомы болезни. Терапия только в стационаре больницы.

– это сужение диаметра одной или обеих почечных артерий либо их ветвей, сопровождающееся снижением перфузии почки. Проявляется развитием реноваскулярной артериальной гипертензии (до 200/140-170 мм рт ст.) и ишемической нефропатии. Диагностика основывается на проведении лабораторных исследований, УЗДГ сосудов почек, экскреторной урографии, почечной ангиографии, сцинтиграфии. В лечении применяется медикаментозная терапия, ангиопластика и стентирование почечных артерий, шунтирование, эндартерэктомия.

Причины

Наиболее частыми причинами стеноза почечных артерий выступают атеросклероз (65-70%) и фибромускулярная дисплазия (25-30%). Атеросклеротический стеноз встречается у мужчин старше 50 лет в 2 раза чаще, чем у женщин. При этом атероматозные бляшки могут локализоваться в проксимальных сегментах почечных артерий близ аорты (в 74%), средних сегментах почечных артерий (в 16%), в зоне бифуркации артерий (в 5%) или в дистальных ветвях почечных артерий (в 5% случаев). Атеросклеротическое поражение почечных артерий особенно часто развивается на фоне сахарного диабета, предшествующей артериальной гипертонии , ИБС.

Патология, обусловленная врожденной сегментарной фибромускулярной дисплазией (фиброзным или мышечным утолщением оболочек артерий), в 5 раз чаще регистрируется у женщин старше 30-40 лет. В большинстве случаев стенозирующее поражение локализуется в среднем сегменте почечной артерии. В соответствии с особенностями морфологических и артериографических характеристик различают интимальную, медиальную и перимедиальную фибромышечную дисплазию. Стеноз почечных артерий при фибромускулярной гиперплазии часто имеет двустороннюю локализацию.

Примерно в 5% наблюдений болезнь вызывается прочими причинами, в числе которых выделяют артериальные аневризмы, артериовенозные шунты, васкулиты , болезнь Такаясу , тромбозы или эмболии почечной артерии, сдавление сосудов почки извне инородным телом или опухолью, нефроптоз , коарктацию аорты и пр. Сужение почечных сосудов активирует сложный механизм ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что сопровождается устойчивой почечной гипертензией.

Симптомы

Стеноз почечных артерий характеризуется двумя типичными синдромами: артериальной гипертензией и ишемической нефропатией . Резкое развитие стойкой гипертонии в возрасте младше 50 лет, как правило, заставляет думать о фибромышечной дисплазии, у пациентов старше 50 лет – об атеросклеротическом стенозе. Артериальная гипертензия при данной патологии устойчива к гипотензивной терапии и отличается высокими показателями диастолического АД, достигающими 140-170 мм рт. ст. Гипертонические кризы при вазоренальной гипертонии редки.

Развитие артериальной гипертензии часто сопровождается церебральными симптомами – головной болью, приливами, тяжестью в голове, болями в глазных яблоках, шумом в ушах, мельканием «мушек» перед глазами, ухудшением памяти, расстройством сна, раздражительностью. Перегрузка левых отделов сердца способствует возникновению сердечной недостаточности, что проявляется сердцебиением, болями в сердце, чувством стеснения за грудиной, одышкой. При тяжелом стенозе может развиваться рецидивирующий отек легких.

Вазоренальная гипертензия развивается поэтапно. В стадии компенсации наблюдается нормотензия или умеренная степень артериальной гипертензии, корригируемая медикаментами; функция почек остается не нарушенной. Стадия относительной компенсации характеризуется стабильной артериальной гипертензией; умеренным снижением функции почек и небольшим уменьшением их размеров.

В стадии декомпенсации артериальная гипертензия приобретает тяжелый, рефрактерный к гипотензивной терапии характер; функции почек значительно снижены, размеры почек уменьшены до 4-х см. Артериальная гипертензия может носить злокачественный характер (быстрое начало и молниеносное прогрессирование), со значительным угнетением почечных функций и уменьшением размеров почек на 5 и более см.

Нефропатия проявляется симптомами ишемии почки – чувством тяжести или тупыми болями в пояснице; при инфаркте почки – гематурией. Нередко развивается вторичный гиперальдостеронизм , характеризующийся мышечной слабостью, полиурией, полидипсией, никтурией, парестезиями, приступами тетании.

Сочетание стеноза почечных артерий с поражением других сосудистых бассейнов (при атеросклерозе, неспецифическом аортоартериите) может сопровождаться симптомами ишемии нижних или верхних конечностей, органов ЖКТ. Прогрессирующее течение патологии приводит к опасным сосудистым и почечным осложнениям – ангиопатии сетчатки, острому нарушению мозгового кровообращения, инфаркту миокарда, почечной недостаточности.

Диагностика

Типичным диагностическим признаком стеноза почечных артерий является выслушивание шумов в верхних квадрантах живота. При перкуссии определяется расширение границ сердца влево, при аускультации – усиление верхушечного сердечного толчка, акцент II тона на аорте. В процессе офтальмоскопии выявляются признаки гипертонической ретинопатии.

Биохимическое исследование крови характеризуется повышением уровня мочевины и креатинина; общий анализ мочи – протеинурией, эритроцитурией. УЗИ почек выявляет типичное для стеноза почечных артерий равномерное уменьшение ишемизированной почки в размерах. С целью оценки степени стеноза и скорости почечного кровотока используется УЗДГ и дуплексное сканирование почечных артерий.

При атеросклеротическом стенозе методами выбора служат шунтирование (чревнопочечное, брыжеечнопочечное, аортопочечное) и эндартерэктомия из почечной артерии . В некоторых случаях показано проведение резекции стенозированного участка почечной артерии с реимплантацией в аорту, наложением анастомоза «конец в конец» либо протезированием почечной артерии сосудистым аутотрансплантатом или синтетическим протезом. Патология, обусловленная нефроптозом, требует выполнения нефропексии . При невозможности проведения реконструктивных операций прибегают к нефрэктомии .

Прогноз и профилактика

Хирургическое лечение стеноза почечных артерий позволяет добиться нормализации АД у 70-80% пациентов с фибромускулярной дисплазией и 50-60% с атеросклерозом. Период послеоперационной нормализации артериального давления может занимать до 6 месяцев. Для устранения остаточной артериальной гипертензии назначаются гипотензивные препараты. Больным рекомендуется диспансерное наблюдение врача-нефролога и кардиолога. Профилактика включает своевременную диагностику и лечение заболеваний, приводящих к развитию стеноза.

Почечная артерия – парный терминальный кровеносный сосуд, отходящий от боковых поверхностей брюшной аорты и снабжающий кровью почку. Почечные артерии приносят кровь в верхушечный (апикальный), задний, нижний и передний сегменты почки. Всего лишь 10% крови направляется к мозговому веществу почки, а большая часть (90%) – к корковому веществу.

Строение почечной артерии

Существуют правая и левая почечные артерии, каждая из которых делится на заднюю и переднюю ветви, а они в свою очередь разделяются на сегментарные ветви.

Сегментарные ветви разветвляются на междолевые ветви, которые распадаются на сосудистую сетку, состоящую из дуговых артерий. От дуговых артерий к почечной капсуле отходят междольковые и корковые артерии, а также медуллярные ветви, от которых кровь поступает к долям (пирамидкам) почки. Все вместе они образуют дуги, от которых отходят приносящие сосуды. Каждый приносящий сосуд разветвляется на клубок капилляров, охваченный капсулой клубочка и основанием почечного канальца.

Выносящая артерия также распадается на капилляры. Капилляры оплетают канальцы почек, а затем переходят в вены.

Правая артерия от аорты пролегает вперед и прямо, а затем направляется к почке, косо и вниз, сзади нижней полой вены. Путь левой артерии до ворот почки значительно короче. Она движется в горизонтальном направлении и сзади левой почечной вены впадает в левую почку.

Стеноз почечных артерий

Стенозом называют частичную окклюзию артерии или же ее главных ветвей. Стеноз развивается в результате воспаления либо сдавления артерии опухолью, дисплазии или атеросклеротического сужения сосуда. Фиброзно-мышечные дисплазии представляют собой группу повреждений, при которых происходит утолщение средней, внутренней либо субадвентициальной оболочек сосуда.

При стенозе почечных артерий нарушается работа почки из-за ее неполноценного снабжения кровью. Нарушение функции почки нередко приводит к развитию почечной недостаточности. Стеноз почечных артерий иногда проявляется в резком повышении АД. Но чаще всего данное заболевание протекает бессимптомно. Длительный стеноз артерий может привести к азотемии. Азотемия проявляется в спутанности сознания, слабости, усталости.

Наличие стеноза обычно определяют с помощью КТ-ангиографии, допплерографии, урофрагии, артериографии. Дополнительно для выявления причин заболевания проводят анализ мочи, биохимический и общий анализы крови, определяют концентрацию электролитов.

Для снижения давления при стенозе обычно назначается комбинация антигипертензивных лекарственных препаратов с мочегонными средствами. При сужении просвета сосуда более чем на 75% применяют хирургические методы лечения - баллонную ангиопластику, стентирование.

Денервация почечных артерий

Для достижения стойкого антигипертензивного эффекта эндоваскулярные хирурги применяют метод катетерной симпатической денервации почечных артерий.

Денервация почечных артерий – эффективная бескровная методика лечения резистентной гипертонии. В ходе процедуры пациенту в бедренную артерию вводят катетер, который проникает в артерии. Затем под кратковременным наркозом проводят радиочастотное прижигание устьев артерий изнутри. Прижигание разрушает связь афферентных и эфферентных симпатических нервов артерий с нервной системой, что приводит к ослаблению влияния почек на показатели кровяного давления. После прижигания проводник извлекается, а место прокола бедренной артерии закрывается специальным устройством.

После денервации происходит стабильное снижение артериального давления на 30–40 мм рт. ст. на протяжении года.

Тромбоз почечной артерии

Тромбоз почечной артерии – перекрытие почечного кровотока оторвавшимся от внепочечных сосудов тромбом. Тромбоз возникает при воспалении, атеросклерозе, травме. В 20-30 % случаев тромбоз бывает двусторонним.

При тромбозе почечной артерии возникает острая и сильная боль в пояснице, почке, в спине, которая распространяется в живот и в бок.

Кроме того, тромбоз может служить причиной внезапного значительного повышения кровяного давления. Очень часто при тромбозе появляется тошнота, рвота, запор, повышается температура тела.

Лечение тромбоза комплексное: антикоагулянтное лечение и симптоматическая терапия, хирургическое вмешательство.

Аневризма почечной артерии

Аневризма почечной артерии – это мешковидное расширение просвета сосуда за счет наличия в его стенке эластических волокон и отсутствия мышечных. Аневризма чаще всего бывает односторонней. Она может размещаться как интраренально, так и экстраренально. Клинически данная патология может проявляться тромбоэмболией сосудов и артериальной гипертензией.

При аневризме почечной артерии показана операция. Существуют 3 вида операции данного вида аномалии:

  • резекция артерии;
  • иссечение аневризмы с замещением ее дефекта заплатой;
  • аневризмография – ушивание артериальной стенки тканями аневризмы, оставленными после предварительного иссечения ее основной части.

Аневризмография применяется при множественных поражениях сосуда и аневризме больших размеров.