Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высококалорийное питание, симптоматическое лечение.
Продукты фибрина - это те, которые остаются, когда сгустки крови растворяются в крови, чтобы проанализировать их, вам нужно получить образец крови и проанализировать его. При сепсисе лечение стандартизируется и значительно увеличивает выживаемость пациентов. По словам Санчеса Гарсиа: «лечение основано на применении противомикробных препаратов и, в зависимости от типа инфекции, может потребовать хирургического подхода».
Специалисты обычно дают человеку, пострадавшим от антибиотиков и сыворотки, улучшаться, и, в зависимости от реакции на них, может потребоваться другое лечение, такое как введение лекарств, повышающих силу сердцебиения. В зависимости от органа, пораженного этим заболеванием, может потребоваться помощь при дыхании или гемодиализе.
Комплексный подход к лечению сепсиса предполагает не только комбинацию средств и методов, но и параллельное, одномоментное их использование. Многофакторные изменения в организме при сепсисе, особенности первичного очага инфекции, исходное состояние организма, сопутствующие заболевания определяют индивидуальный подход к лечению больного сепсисом.
Смертность пациентов с сепсисом высока. Гонсалес-дель-Кастильо утверждает, что в зависимости от того, насколько влияют органы, смертность может варьироваться от десяти до сорока процентов у наиболее серьезных пациентов. Хотя смертность людей, перенесших сепсис, снизилась, абсолютное число смертей больше, чем в другие годы, потому что случаев больше.
Широкоспецифическое антимикробное лечение определяется как комбинация антибиотиков, которые действуют против различных патогенных бактерий. Антимикробная терапия широкого спектра действия может снизить смертность у пациентов с сепсисом, тяжелым сепсисом или сильным септическим шоком. Сепсис - серьезное медицинское расстройство, характеризующееся воспалительным ответом на инфекцию и может скомпрометировать весь организм. Пациент может развить этот воспалительный ответ на микробы в крови, моче, легких, коже или других тканях.
Хирургическое лечение
Патогенетическая и этиотропная терапия сепсиса предусматривают устранение источника инфекции и применение антибактериальных препаратов.Хирургическое вмешательство выполняют в экстренном или неотложном порядке. После стабилизации основных функций организма, в первую очередь гемодинамики. Интенсивная терапия в этих случаях должна быть краткосрочной и эффективной, а операцию выполняют по возможности быстро при адекватном обезболивании.
Однако существует риск того, что эмпирическая антимикробная терапия широкого спектра может подвергнуть пациентов чрезмерному использованию противомикробных препаратов и повысить устойчивость микроорганизмов к лечению. Была предложена деэскалация в качестве способа корректировки соответствующего начального лечения широкого спектра путем изменения антимикробного агента или остановки антимикробной комбинации в соответствии с результатами культуры пациента. В медицинской литературе не было найдено соответствующего исследования.
Оперативное вмешательство может быть первичным, когда оно выполняется при угрозе генерализации инфекции или при сепсисе, осложнившем течение гнойных заболеваний. Повторные оперативные вмешательства выполняют тогда, когда сепсис развивается в послеоперационном периоде или первичная операция не привела к улучшению состояния больного сепсисом.
Нет прямых или достаточных доказательств того, что деэскалация антимикробных агентов эффективна и безопасна для взрослых с сепсисом, тяжелым сепсисом или септическим шоком. Необходимы исследования, позволяющие адекватно расследовать потенциальные выгоды, предлагаемые методом деэскалации.
Нет достаточных прямых доказательств того, что деэскалация антимикробных агентов эффективна и безопасна для взрослых с сепсисом, тяжелым сепсисом или септическим шоком. Поэтому рекомендовать эту стратегию в клинической практике для септических пациентов не представляется возможным. Эта неопределенность заслуживает дальнейшего изучения в рандомизированных контролируемых исследованиях или когортных исследованиях.
При оперативном вмешательстве удаляют источник инфекции, если позволяет состояние очага при ограниченном гнойном процессе (абсцесс молочной железы, постинъекционный абсцесс), или орган вместе с абсцессом (пиосальпинкс, гнойный эндометрит, абсцесс селезенки, карбункул почки). Чаще оперативное лечение заключается во вскрытии абсцесса, флегмоны, удалении нежизнеспособных тканей, вскрытии гнойных затеков, карманов, дренировании.
Показатели смертности среди пациентов с сепсисом, тяжелым сепсисом или септическим шоком колеблются от 27% до 54%. Эмпирическое антимикробное лечение широкого спектра действия нацелено на достижение адекватного противомикробного лечения и, таким образом, снижение смертности. Однако существует риск того, что эмпирическая антимикробная терапия широкого спектра может подвергнуть пациентов чрезмерному использованию антибиотиков. Деэскалация была предложена в качестве стратегии для замены эмпирической антимикробной терапии широкого спектра с более ограниченным антимикробным лечением.
При гнойном перитоните задача хирургического лечения — устранение причины, адекватная санация брюшной полости (по показаниям повторные санации); при остеомиелите — вскрытие внутрикостных гнойников и дренирование.
Повторные оперативные вмешательства выполняют не только при развитии осложнений в послеоперационном периоде, появлении гнойных метастазов, нагноении ран. Операции включают вскрытие и дренирование гнойных затеков, карманов, смену дренажей, передренирование гнойных очагов, полости, повторные некрэктомии, вторичную хирургическую обработку нагноившихся ран, вскрытие и дренирование метастатических гнойных очагов.
Эта деэскалация заключается в изменении фармакологического агента или прерывании фармакологической комбинации в соответствии с результатами микробной культуры пациента. Оценить эффективность и безопасность антимикробного деэскалационного лечения для взрослых пациентов с диагнозом сепсиса, тяжелого сепсиса или септического шока, вызванного любым микроорганизмом.
Мы также связались с основными авторами области. Языковое ограничение не применялось. Мы планировали включить рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие деэскалацию и стандартное лечение взрослых с сепсисом, тяжелым сепсисом или септическим шоком. Первичной мерой результата была смертность. Исследования с пациентами, которые первоначально получали эмпирическое лечение, но не отвечали адекватной антибактериальной терапии, не рассматривались для включения.
Санацию гнойных очагов закрытыми методами (пункции, дренирование) выполняют при сформировавшихся гнойниках. Это внутри-брюшные и внутрипеченочные абсцессы, нагноившиеся кисты поджелудочной железы, недренирующиеся абсцессы легкого, эмпиема плевры, гнойные артриты.
Инфицированные имплантаты, инородные тела, обусловившие генерализацию инфекции, подлежат удалению (металлические конструкции при остеосинтезе, сосудистые и суставные протезы, клапаны сердца, сетчатые имплантаты при пластике дефектов брюшной, грудной стенки). Инфицированные венозные катетеры также необходимо удалить.
Получение и анализ данных. Два автора планировали самостоятельно выбирать, извлекать данные и оценивать методологическое качество всех исследований. Было запрограммировано использование относительного риска для дихотомических данных и разности средств для непрерывных данных с 95% доверительными интервалами. Статистическая модель случайных эффектов будет использоваться, когда оценка эффекта двух или более исследований может быть объединена в метаанализе.
В этот обзор не может быть включено рандомизированное контролируемое пробное тестирование антимикробной деэскалации для взрослых пациентов с диагнозом сепсис, тяжелый сепсис или септический шок. И простаты вместе и мало кто знает? Знаете ли вы, что каждый год более 20 миллионов человек умирают от септицемии? Эта болезнь, также называемая тихим убийцей, потенциально опасна и очень опасна, несмотря на это, мало кто знает, что такое септицемия.
Антибактериальная терапия
Важность этиотропной терапии сепсиса несомненна, ее начинают как можно раньше. Борьбу с микрофлорой проводят как в очаге инфекции — местная антибактериальная терапия — адекватное дренирование, этапные некрэктомии, проточно-промывное дренирование, использование антисептиков: гипохлорит натрия, хлоргексидин, диоксидин, ультразвуковая кавитация и др.Основой общей антибактериальной терапии служат антибиотики. Антибиотикотерапия может быть в двух вариантах — первичный выбор препаратов или смена режима антибиотикотерапии. Чаще всего при сепсисе антибактериальная терапия является эмпирической: препараты выбирают с учетом предполагаемого возбудителя и в зависимости от первичного источника. Например, раневой сепсис чаще всего имеет стафилококковую природу, абдоминальный — смешанную, в основном грамотрицательную, в том числе анаэробную.
Сепсис: определение и то, что
Сепсис, также называемый сепсисом или отравлением крови, является основной причиной смерти от инфекции во всем мире. Сепсис - потенциально смертельная инфекция, которая появляется как реакция иммунной системы на борьбу с инфекцией в каком-либо органе или ткани. Без надлежащего лечения септицемия вызывает септический шок и потерю нескольких органов, что может привести к смерти. Неудивительно, что это самое смертоносное инфекционное заболевание, несмотря на все достижения - больничная помощь, антибиотикотерапия и вакцинация.
Высокий риск тяжелых осложнений и летального исхода, когда промедление с эффективной антибактериальной терапией даже на сутки чревато непредсказуемыми последствиями, заставляет начинать лечение с комбинированной терапии, а при тяжелом сепсисе — с антибиотиков резерва.
Препаратами выбора при эмпирической терапии тяжелого сепсиса служат цефалоспорины третьего-четвертого поколения, фторхинолоны в сочетании с клиндомицином или диоксидином либо метроджилом, для монотерапии — карбопенемы.
Симптомы сепсиса у пожилых и взрослых
Важность знания симптомов септицемии заключается в том, что 80% пациентов, у которых диагностировано первое заболевание, имеют благоприятное развитие. Смертельные случаи, когда септицемия уже перешла на самые серьезные этапы, можно было бы быстро устранить и дать адекватное лечение.
Септицемия также называется тихим убийцей, ее можно показать с несколькими лицами и проявлять по-разному. Но в целом, первые симптомы можно легко спутать с вирусом гриппа, причиной гриппа или других незначительных инфекций. Высокая температура Высокая озноб Умеренное дыхание. . Если мы добавим к этому тот факт, что, как правило, врачи не хотят назначать антибиотики для вирусного гриппа, септицемия может достигать более летальных и тяжелых фаз. В этих случаях мы уже начали наблюдать ухудшение общего состояния с симптомами, которые являются гораздо более тревожными.
В современных условиях роль нозокомиальной инфекции в раз-питии сепсиса чрезвычайно высока, а при развитии полиорганной недостаточности (ПОН) выбор антибиотика для эмпирической терапии имеет важное, если не определяющее значение. В подобных условиях первостепенную роль играют карбопенемы (имипенем, меропенем).
Достоинством этих препаратов является широкий спектр действия на аэробную и анаэробную флору (препарат используют в моноварианте). Микрофлора высокочувствительна к антибиотикам этой группы. Препаратам свойственна высокая тропность к разным тканям, а тропность к брюшине выше, чем у всех других антибиотиков.
Кожные пятна и синяки.
- Путаница и проблемы с речью.
- Мышечная боль и боль в ознобе.
- Потеря мочи.
- Большая трудность в дыхании.
- Близкое чувство смерти.
Сепсис возникает, когда большое количество бактерий или микробов проникает в организм через кровоток. Его происхождение может быть обусловлено различными состояниями, так что выделяются три типа септицемии. Наиболее распространенной септицемией является венозное происхождение, которое имеет свое начало в местной инфекции; либо инфекция мочевыводящих путей, сильно исцеленная рана или пневмония, отсюда эта инфекция переходит в кровоток, компрометируя все тело и вызывая закупорку организма организма. Сепсис, когда он лечится на ранних стадиях первых симптомов, - довольно простое лечение, которое может спасти вашу жизнь.
В выборе антибиотика для эмпирической терапии важно установить не только предположительный возбудитель инфекции, но и первичный источник (кожа и подкожная клетчатка, кости и суставы, поджелудочная железа, перитонит при перфорации толстой кишки или при аппендиците). Подбор антибиотиков с учетом их органотропности — один из важнейших компонентов рациональной антибактериальной терапии. Учитывают также органотоксичность препаратов, особенно в условиях ПОН.
Однако из-за риска осложнений и его тяжести требуется госпитализация. На ранней стадии достаточно обеспечить сочетание антибиотиков внутривенным катетером. Однако, как только сепсис перешел на более серьезные стадии, он нуждается в интенсивном лечении, которое может удлиняться во времени.
В некоторых случаях может быть устранение очага инфекции путем хирургического вмешательства, но когда его нельзя устранить, причиной инфекционного шока требуются другие методы. Внутривенное обогащение антибиотиками является основным средством борьбы с сепсисом. Высокие дозы антибиотиков непосредственно в кровоток в течение двух недель и кормление труб - это все, что можно сделать. В случаях эндокардита это лечение может продолжаться до двух месяцев, хотя на данный момент смертность может быть выше 50%.
При проведении антибиотикотерапии следует учитывать возможность массивного освобождения бактериальных эндотоксинов при бактерицидном действии препаратов. При разрушении оболочки грамотрицательных бактерий освобождается полисахарид (эндотоксин), грамположительных бактерий — тейхоевая кислота с развитием синдрома Яриша—Герксгеймера. Особенно ярко проявляется токсическое действие этих веществ на сердечно-сосудистую систему.
Эта статья просто информативна, на сайте у нас нет способности назначать лечение или делать какие-либо диагнозы. Мы приглашаем вас обратиться к врачу в случае возникновения каких-либо состояний или дискомфорта. Если вы хотите прочитать больше статей, похожих на «Что такое септицемия и как ее вылечить», мы рекомендуем вам ввести нашу категорию.
Бактемия и сепсис возникают, когда постоянное присутствие бактериальных организмов в крови собаки становится системным, что означает, что оно распространилось по всему телу. Это также известно как отравление крови и септическая лихорадка. Это состояние становится очень опасным, когда оно приводит к аномально низкому кровяному давлению и высокой температуре тела и может быть фатальным, если его не лечить. В тяжелых случаях, когда состояние прогрессировало до септического шока, одного лечения недостаточно для спасения животного.
После выделения возбудителя из очага и крови корректируют антибиотикотерапию.
При стафилококковом сепсисе, вызванном метициллинчувствительным стафилококком, используют оксациллин, при внутрикостных очагах инфекции — в комбинации с гентамицином.
Если сепсис вызван метициллинрезистентными штаммами стафилококка, показан ванкомицин или рифампицин. К последнему быстро развивается устойчивость микрофлоры, что определяет необходимость сочетать его с ципрофлоксацином.
Есть несколько признаков и симптомов септицемии и бактериемии у собак. Помните, что септицемия и бактериемия - это не одно и то же, хотя они сходны и часто используются взаимозаменяемо. Факторы риска для заболевания могут включать в себя существующее состояние здоровья, такое как сахарный диабет. или почечная недостаточность. Собаки, у которых ослаблены иммунные системы, или те, у кого кожные инфекции и инфекции мочевых путей, также подвержены риску.
Любое состояние, которое снижает иммунную систему, ставит вашу собаку под угрозу заражения бактериальной болезнью. Будет проведен полный анализ крови, включая профиль химии крови, полный анализ крови и анализ мочи. Перед диагностикой вашей собаки ваш врач захочет исключить другие возможные причины заболевания. Заболевания, вызывающие подобные симптомы, могут включать аутоиммунные заболевания. Примерами такого рода аутоиммунных заболеваний являются волчанка или тиреоидит.
При стрептококковом сепсисе антибиотиками выбора с учетом чувствительности микробной флоры являются ампициллин, цефотоксин, ванкомицин, имипенем, меропенем.
Пневмококковый сепсис определяет использование цефалоспоринов третьего-четвертого поколения, карбопенемов, ванкомицина.
Среди грамотрицательной флоры преобладают энтеробактерии, полирезистентностные к антибиотикам: Е. coli, P. mirabien, P. vulgaris, Klebs.spp., Citrobacterfreundis. Основными антибиотиками в лечении заболеваний, вызываемых этими микроорганизмами, являются карбопенемы. При выделении Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., отличающихся, как правило, множественной лекарственной устойчивостью, антибиотиками выбора служат карбопенемы или цефтазидин в сочетании с амикацином.
Абдоминальный сепсис, вызванный анаэробными возбудителями (бактероидами) или раневой клостридиальный сепсис определяют необходимость комбинированной терапии (цефалоспорины, фторхинолоны в сочетании с клиндамицином, диоксидином, метронидазолом), а при абдоминальном сепсисе — карбопенемы.
При грибковом (кандидозном) сепсисе антибактериальная терапия включает каспофунгин, амфотерицин В, флуконазол.
Основные принципы антибиотикотерапии сепсиса состоят в следующем.
Эмпирическую терапию начинают с использования максимальных терапевтических доз цефалоспоринов третьего-четвертого поколения, полусинтетических аминогликозидов, при неэффективности быстро переходят на фторхинолоны или карбопенемы. Коррекцию антибиотикотерапии проводят по результатам бактериологических исследований содержимого гнойного очага, крови. Если препараты эффективны, лечение ими продолжают.
При необходимости применяют комбинацию двух антибиотиков с разным спектром действия или антибиотика с одним из химических антисептиков (нитрофураны, диоксидин, метронидазол).
Антибактериальные препараты вводят разными путями. Антисептики применяют местно (внутриплеврально, эндотрахеально, внутрикостно в полость сустава и т.д. в зависимости от локализации очага), а антибиотики вводят внутримышечно, внутривенно, внутриартериально.
Продолжительность курса антибиотикотерапии индивидуальна и зависит от состояния больного (лечение продолжают до устранения признаков ССВР: нормализации температуры тела или снижения до субфебрильных цифр, нормализации количества лейкоцитов или умеренного лейкоцитоза при нормальной формуле крови).
При остеомиелите, оставшейся полости в печени, легком после санации абсцесса, остаточной плевральной полости при эмпиеме, при сепсисе, вызванном S. aureus, антибиотикотерапию продолжают в течение 1—2 нед после клинического выздоровления и двух отрицательных посевов крови.
Ответ на адекватную антибактериальную терапию проявляется через 4—6 дней. Отсутствие эффекта определяет поиски осложнений — формирование метастатических очагов, гнойных затеков, появление очагов некроза.
Гиповолемия при шоке, особенно инфекционно-токсическом, имеется всегда и определяется она не только за счет потери жидкости, но и перераспределением ее в организме (внутрисосудистое, интерстициальное, внутриклеточное). Нарушения ОЦК обусловлены как развившимся сепсисом, так и исходным уровнем изменений водно-электролитного баланса, связанного с основным заболеванием (абсцесс, флегмона, эмпиема плевры, нагноившаяся рана, ожоги, перитонит, остеомиелит и др.).
Стремление к восстановлению ОЦК до нормоволемии обусловлено необходимостью стабилизации гемодинамики, микроциркуляции, онкотического и осмотического давления крови, нормализации всех трех водных бассейнов.
Восстановление водно-электролитного баланса — вопрос первостепенной важности, и его обеспечивают коллоидными и кристаллоидными растворами. Из коллоидных растворов предпочтение отдают декстранам и гидроксиэтилированному крахмалу. Для восстановления онкотических свойств крови, коррекции гипоальбуминемии (гипопротеинемии) в острой ситуации, идеальными средствами остаются альбумин в концентрированных растворах, нативная, свежезамороженная донорская плазма.
Для коррекции нарушений кислотно-щелочного состояния используют 1 % раствор хлорида калия при алкалозе или 5 % раствор гидрокарбоната натрия при ацидозе. Для восстановления белкового баланса вводят аминокислотные смеси (аминон, аминозол, альвезин), протеин, альбумин, сухую и нативную плазму донорской крови. Для борьбы с анемией показаны регулярные переливания свежеконсервированной крови, эритроцитной массы. Минимальная концентрация гемоглобина при сепсисе 80—90 г/л.
Дезинтоксикационная терапия
Дезинтоксикационную терапию проводят по общим принципам, она включает использование инфузионных сред, солевых растворов, а также форсированный диурез. Количество вводимой жидкости (полиионные растворы, 5 % раствор глюкозы, полиглюкин) составляет 50—60 мл (кг/сут) с добавлением 400 мл гемодеза. За сутки должно выделяться около 3 л мочи. Для усиления мочеотделения используют лазикс, маннитол. При полиорганной недостаточности с преобладанием почечной недостаточности используют методы экстракорпоральной детоксикации: плазмаферез, гемофильтрацию, гемосорбцию.При острой и хронической почечной недостаточности применяют гемодиализ, который позволяет удалять только избыток жидкости и токсичные вещества малой молекулярной массы. Гемофильтрация расширяет спектр удаляемых токсичных веществ — продуктов нарушенного обмена веществ, воспаления, распада тканей, бактериальных токсинов. Плазмаферез эффективен для удаления токсичных веществ, растворенных в плазме, микроорганизмов, токсинов. Удаленную плазму восполняют донорской свежезамороженной плазмой, альбумином в сочетании с коллоидными и кристаллоидными растворами.
При тяжелом сепсисе особенно снижается уровень IgY, IgM, IgA, Выраженное снижение Т- и В-лимфоцитов отражает прогрессирующую недостаточность иммунитета, когда не происходит разрешения инфекционного процесса. Показатели нарушения (извращения) иммунного ответа организма проявляются повышением в крови уровня ЦИК. Высокий уровень ЦИК свидетельствует также о нарушении фагоцитоза.
Из средств специфического воздействия показано применение антистафилококковой и антиколибациллярной плазмы, антистафилококкового гамма-глобулина, полиглобулина, габриглобина, сандобулина, пентаглобина. При угнетении клеточного иммунитета (снижение абсолютного содержания Т-лимфоцитов), нарушении фагоцитарной реакции показаны переливание лейкоцитной массы, в том числе от иммунизированных доноров, свежезаготовленной крови, назначение препаратов вилочковой железы — тималина, тактивина.
Пассивная иммунизация (заместительная терапия) проводится в период развития, на высоте болезни, в период же выздоровления показаны средства активной иммунизации — анатоксины, аутовакцины. Неспецифическая иммунотерапия включает лизоцим, продигиозан, тималин. С учетом роли цитокинов в развитии сепсиса используют интерлейкин-2 (ронколейкин) при резком снижении уровня Т-лимфоцитов.
Кортикостероиды показаны в качестве заместительной терапии после определения гормонального фона. Лишь при осложнении сепсиса бактериально-токсическим шоком назначают преднизалон (в 1 -е сутки до 500-800 мг, затем 150-250 мг/сут) на короткий период (2—3 дня). Кортикостероиды в обычных терапевтических дозах (100-200 мг/сут) применяют при возникновении аллергических реакций.
Из-за высокого уровня кининогенов при сепсисе и роли кининов в нарушении микроциркуляции в комплексную терапию сепсиса включают ингибиторы протеолиза (гордокс по 200 000 - 300 000 ЕД/сут или контрикал по 40 000 - 60 000 ЕД/сут).
Симптоматическое лечение предусматривает применение сердечных, сосудистых средств, анальгетиков, антикоагулянтов, средств, снижающих сосудистую проницаемость, и др.
Интенсивная терапия сепсиса проводится длительно, до стойкого улучшения состояния больного и восстановления гомеостаза.
Питание больных сепсисом должно быть разнообразным и сбалансированным, высококалорийным, с достаточным содержанием белка и витаминов. Обязательно включение в суточный рацион свежих овощей и фруктов. При нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта предпочтение следует отдавать энтеральному питанию, в противном случае необходимо полное или дополнительное парентеральное питание.
Высокая степень катаболических процессов при сепсисе определяется ПОН и сопровождается расходом белка тканей в результате разрушения собственных клеточных структур.
Удельная энергетическая ценность суточного рациона должна составлять 30—40 ккал/кг, потребление белка 1,3—2,0—1 кг или 0,25-0,35 г азота/кг, жира — 0,5—1 г/кг. Витамины, микроэлементы и электролиты — в объеме суточных потребностей.
Сбалансированное питание начинают как можно раньше, не дожидаясь катаболических изменений в организме.
При энтеральном питании используют обычные пищевые продукты, при зондовом питании дают сбалансированные питательные смеси с добавлением тех или иных ингредиентов. Парентеральное питание обеспечивают растворами глюкозы, аминокислот, жировыми эмульсиями, растворами электролитов. Можно комбинировать зондовое и парентеральное питание, энтеральное и парентеральное питание.
Специфические виды сепсиса
Сепсис может развиться при попадании в кровь некоторых специфических возбудителей, например при актиномикозе, туберкулезе и др.Актиномикотический сепсис осложняет висцеральный актиномикоз. Диссеминация при актиномикозе может привести к изолированному поражению метастазом одного какого-либо органа или к развитию метастазов одновременно в нескольких органах.
Клинически актиномикотическая пиемия сопровождается значительным обострением актиномикотического процесса, повышением температуры до 38—39 °С, образованием новых актиномикотических инфильтратов, гнойных очагов в различных областях тела и органах, сильными болями, истощением и тяжелым общим состоянием больного.
Для лечения актиномикотического сепсиса, помимо средств и способов, применяемых при бактериальном сепсисе, имеют значение специальные большие дозы антибиотиков, актинолизатов и переливание крови.
Анаэробный сепсис может развиться при анаэробной гангрене, вызванной клостридиями. Сепсис может быть вызван также другими анаэробными микроорганизмами, хотя это бывает значительно реже.
Анаэробный сепсис обычно развивается при тяжелых ранениях, у ослабленных, обескровленных раненых. Происходит бурное развитие анаэробной гангрены с высокой температурой тела (40—40,5 °С), частым и малым пульсом, крайне тяжелым состоянием, спутанностью или потерей сознания (иногда оно сохранено, но отмечаются возбуждение, эйфория). В условиях мирного времени анаэробный сепсис почти не встречается.
К изложенной выше методике лечения сепсиса при анаэробной форме следует добавить внутримышечное и внутривенное капельное введение больших доз противогангренозной сыворотки (10—20 профилактических доз в сутки), внутривенное капельное и внутримышечное введение смеси антигангренозных фагов.
Сепсис новорожденных чаще связан с внедрением инфекции (в основном стафилококка) через пупочную рану, ссадины и пр. Скачущая температура, вялость, кожная сыпь, желтуха, понос и рвота, кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки составляют клиническую картину сепсиса у детей. Озноб бывает редко, селезенка увеличивается рано.
К диагностическим ошибкам приводят пневмонические очаги, гнойный плеврит, абсцессы легких и перикардит, которые встречаются при сепсисе и принимаются за основное заболевание. Иногда сепсис протекает под видом пищевой интоксикации.
С медицинской точки зрения сепсис – это очень тяжелое состояние, которое вызвано попаданием в кровь возбудителей инфекции. Если в ткань или кровь по определенным причинам, проникают гноеродные микроорганизмы и токсины, происходит воспалительный процесс, как на отдельно взятом органе, так и во всем организме.
Симптомы сепсиса у взрослых могут отличаться, в зависимости от остроты течения и вида возбудителя. Поэтому говорить о конкретном проявлении этой болезни очень сложно.
Тем не менее, обычно, сепсис имеет особенные условия протекания. Именно они позволяют определить диагноз. К таковым проявлениям можно отнести:
- Наличие первичного очага. Этот очаг присутствует всегда, и он связан либо с лимфатическими, либо с кровеносными путями.
- Возбудитель инфекции неоднократно попадает в кровь.
- Появление вторичных очагов, где возбудитель размножается и опять попадает в кровь.
- Организм человека не может сопротивляться инфекции и активизировать клетки для борьбы с возбудителем.
Только лишь в том случае, если присутствуют все перечисленные позиции, можно окончательно установить диагноз сепсиса.
Клиническое течение заболеванияТак как симптомы сепсиса могут отличаться из-за его клинического течения, различают:
- острейший;
- острый;
- подострый;
- рецидивирующий;
- хронический сепсис, симптомы которого не имеют ярко выраженного характера.
На сегодняшний день самый распространенной формой сепсиса является стафилококковый сепсис, симптомы которого заключаются в высокой температуре, ознобе и нарушении сознания. Стафилококковый сепсис может быть затяжным и иметь подострый или хронический характер. Но в редких случаях эта болезнь может протекать остро.
Стрептококковый сепсис, симптомы которого схожи со стафилококковым, может иметь несколько форм и поражать различные участки организма.
Сепсис крови, симптомы которого мы рассмотрим ниже, также является часто встречаемым заболеванием. Данная форма зарождается за счет поступления в организм токсинов из первичного очага воспаления.
К признакам заражения крови медики относят такие симптомы, как:
- озноб и лихорадка;
- сыпь геморрагического характера;
- боли в мышцах;
- слабость и вялость;
- высокая температура, не поддающаяся снижению;
- иногда прослеживается увеличение печени или селезенки.
Симптомы грибкового сепсиса очень схожи с симптомами заражения крови, единственное отличие в том, что при кандидозном сепсисе, одним из ярко выраженных симптомов могут быть тошнота и рвота, которые сигнализируют о высокой степени интоксикации организма.
Если имеются типичные симптомы сепсиса, лечение в этом случае жизненно необходимо, так как болезнь может прогрессировать, и полное заражение приведет к летальному исходу. Опасность сепсиса в том, что он может протекать очень быстро, даже можно сказать молниеносно. Несмотря на то, что симптомы сепсиса невозможно указать конкретно, так как жалобы больных разнятся в зависимости от формы и клинического протекания, основные признаки все же можно выделить.
Наиболее частые симптомыК наиболее распространенным симптомам сепсиса относят следующие:
Помните, что риск развития сепсиса во многом зависит от способа заражения. Будьте внимательными к себе особенно в период эпидемических вспышек.