כאשר מטפלים בחולים עם דלקת מעיים כרונית, יש צורך לשים לב למצב התפקודי של איברי עיכול אחרים - הקיבה, הלבלב. נורמליזציה של התפקוד של איברים אלה או טיפול חלופיבמקרה של חוסר הפרשה של הקיבה והלבלב, זה עוזר לשפר את העיכול במעיים.
עבור אי ספיקת הפרשת קיבה, הם נקבעים מיץ קיבה 1 כף לכל 1 / 2 כוס מים עם כל ארוחה, פפסידיל -באותו מינון, לעתים רחוקות יותר - acidin-nencmאוֹ betacid על ידי 1-2 טבליות לכל 1 / 2 כוס מים במהלך הארוחות, משמשת לגירוי הפרשת קיבה לימונטר 1 טבליה לכל 1 / 2 כוס מים לפני הארוחות (ראה פרק "טיפול בגסטריטיס כרונית").
אי ספיקת לבלב אקסוקרינית מפוצה על ידי שימוש ב-2-3 טבליות של תרופות המכילות אנזימי לבלב במהלך הארוחות: pancreatin, digestal, mezima-forte, solizym, somilase, oraza, nigedase, panzinorm, festal, enzistal(לפרטים על תרופות אלו, ראה פרק "טיפול בגסטריטיס כרונית"). יש לציין כי השימוש בתכשירי אנזימים המכילים מרה (panzinorm, fesgal, enzistal, digestal) עלול להגביר את השלשול, שכן חומצות מרה משפרות את התפקוד המוטורי של המעי.
לחולים עם דלקת מעיים כרונית הסובלים במקביל מדלקת כיס המרה כרונית עם דיסקינזיה פסומוטורית, סוכנים כולרטייםהמכיל מרה (כולנזים, אלוהול, lyobil),עם זאת, אם השלשול מחמיר, יש לרשום במקום תרופות כולרטיות שאינן מכילות מרה (פלמין, משי תירס, אימורטל, טשטסהול, אוקספנמיד, ניקוטין, ברבריןוכו') - לפרטים על תרופות אלו, ראה פרק. "טיפול בדלקת כיס כיס כרונית".
בדלקת מעיים כרונית, במיוחד בדרגה חמורה של המחלה, נפגעים באופן משמעותי תפקודי ההפרשה, הפינוי המוטורי והספיגה. מעי דק. עם יכולת ספיגה מופחתת אך עדיין נשמרת מעי דקיש לציין שימוש בתרופות הממריצות את תפקוד הספיגה.
לפי A.V. Frolkis (1989), השפעה חיובית של אפדרין (0.025-0.05 גרם 3 פעמים ביום), L-DOPA (levodopa) - 100-200 מ"ג 2-3 פעמים ביום על תפקוד הספיגה של המעי הדק הוקמה בחולים עם דלקת מעיים כרונית. A.I. Parfenov (1981) ממליץ ליטול חנקות ארוכות טווח - סוסטאק או ניטרונג - 1 טבליה 2-3 פעמים ביום למשך 10-15 ימים כדי לעורר ספיגה במעי הדק. תפקוד הספיגה של המעי מגורה גם על ידי סטרואידים אנבוליים (V.V. Trusov, 1981), אמינופילין (A.V. Frolysis, 1981). טיפול בסטרואידים אנבוליים יידון להלן. טיפול בדלקת מעיים כרונית באמינופילין לא זכה לשימוש קליני נרחב עקב תסמינים דיספפטיים חמורים בעת נטילת התרופה דרך הפה.
6.1.4. שימוש בתרופות נגד שלשולים ניתן לחלק תרופות נגד שלשולים לחמש קבוצות:
מעכבים פאראסימפטיים מערכת עצבים(אטרופין ותרופות אנטיכולינרגיות אחרות) ותרופות אדרנרגיות;
תרופות המשפיעות ישירות על תנועתיות המעיים;
אמצעים המקדמים דחיסה של הצואה;
תרופות המעודדות הפרשת חומצות מרה בצואה;
תרופות בעלות השפעה נוגדת הפרשה בעיקר
מעכבי מערכת העצבים הפאראסימפתטית ואגוניסטים אדרנרגיים
תרופות אנטיכולינרגיות ואדרנומימטיקה מפחיתות את הפעילות המוטורית של המעיים ומפחיתות שלשולים.
מ תרופות אנטיכולינרגיותמשמש לרוב תמצית בלדונה 0.015 גרם 3 פעמים ביום, טטיפילין 0.003 גרם 3 פעמים ביום או תמיסה של 0.2% 0.5-1 מ"ל תת עורית 2-3 פעמים ביום, בתדירות נמוכה יותר - תמיסה של 0.1% אטרופין 0.3-0.5 מ"ל תת עורית 1-2 פעמים ביום. רצוי לשלב Holi-nolytics עם פנוברביטל,מה שמגביר את השפעת התרופות האנטיכולינרגיות על המעיים וגם מגרה אנזימי מעיים. ניתן להמליץ על הנוסחה הבאה:
תמצית בלדונה - 0.015 גפנוברביטל - 0.04 גרם
1 אבקת זארזה ליום
מ אגוניסטים אדרנרגייםמשמש לרוב כחומר נגד שלשולים אפדריןבמינון של 0.025-0.05 גרם 3 פעמים ביום דרך הפה. הוא
מעכב תפקוד מוטורי של המעי ומשפר את תפקוד הספיגה של המעי הדק. אפדרין הולך טוב עם תרופות אנטיכולינרגיות. תוספת של אפדרין לתכשירי ביסמוט וסידן משפרת את השפעתם נגד שלשולים. ניתן להמליץ על המתכונים הבאים:
אפדרין הידרוכלוריד - 0.025 גרם לחלץבלדונה - 0.015 g Phenobarbital - 0.04 גרם 1 אבקה 3 פעמים ביום.
אפדרין הידרוכלוריד - 0.025 גרם תמצית בלדונה - 0.015 גרם סידן פחמתי - 0.5 גרם 1 אבקה 3 פעמים ביום.
אפדרין הידרוכלוריד - 0.025 גרם תמצית בלדונה - 0.01 גרם Ppathifilpine הידרוטרטרט- 0.02 גרם אבקה אחת 3 פעמים ביום.
תרופות המשפיעות ישירות על תנועתיות המעיים
קודאין -משפר את תנועתיות המעי הבלתי מניעה, מעכב התכווצויות הנעה, מגביר את הטונוס של המעי והסוגרים שלו, ובכך מסייע להאט את מעבר תוכן המעי ויש לו השפעה אנטי שלשולים. עם זאת, בשל התפתחות אפשרית של התמכרות אליו, קודאין כמעט ואינו משמש כחומר נגד שלשולים.
ריסק -תרופה משולבת. זֶה דיפנוקסטבשילוב עם אטרופין, מגביר התכווצויות פילוח של המעי הדק, וכן הלאה פעילות מוטוריתלמעי הגס יש השפעה מנרמלת: כאשר התנועתיות מופחתת, היא מגבירה אותה, כאשר התנועתיות מוגברת, היא מורידה אותה, מה שמאפשר לנו להתייחס לתרופה זו כחומר אוניברסלי נגד שלשולים שיכול לשמש לשלשולים עם פעילות מוטורית של המעיים מוחלשת ומוגברת.
לתרופה רושמים 1-2 טבליות (2.5 מ"ג) 3 פעמים ביום, ניתן לרשום עד 4 טבליות למנה הראשונה.
לופרמיד(מודיום) הוא אגוניסט קולטן לאופיואידים סינתטי. התרופה כמעט נטולת תכונות נרקוטיות, אינה ממכרת ונסבלת היטב גם עם שימוש לטווח ארוך. לופרמיד מעכב פריסטלטיקה הנעה, מגביר התכווצויות לא מניעה, מגביר את הטונוס של המעי והסוגרים שלו, מעכב הפרשת מים ואלקטרוליטים; כל המאפיינים הללו של התרופה מובילים להשפעה אנטי שלשולים. Loperamide זמין בקפסולות של 0.002 גרם ובבקבוקים בצורה של תמיסה של 0.002% של 100 מ"ל. נקבע דרך הפה עבור שלשול חריף, בתחילה 0.004 גרם (2 כמוסות), ולאחר מכן לאחר כל שרפרף רופף 0.002 גרם (כמוסה אחת). בְּ שלשול כרוניתן תחילה 0.004 גרם, ולאחר מכן 0.002 גרם מ-1 עד 6 פעמים ביום.
כאשר משתמשים בלופרמיד, זה אפשרי עצירות, בחילות, סחרחורת. במקרים אלו, הטיפול בתרופה מופסק. לא ממליץ -
מומלץ לרשום לופרמיד בו זמנית עם תרופות אנטיכולינרגיות (כדי למנוע השפעות מחזקות הדדיות).
נופנוקסול- גם מגרה קולטנים לאופיואידים, משפרת את הספיגה ומעכבת הפרשת מים ומלחים, ובעלת השפעה נוגדת שלשולים בולטת.
אמצעים המקדמים דחיסה של הצואה
לקבוצת תרופות זו השפעה נוגדת שלשולים בשל העובדה שהיא מפחיתה משמעותית את ההפרשה במעיים ומעבה את הצואה.
סידן פחמתי -משמש כאחד התכשירים האפקטיביים ביותר נגד שלשולים במינון של 0.5-1 גרם 3-4 פעמים ביום. יוני סידן מדכאים את פעילות האדנילט ציקלאז ומפעילים את הפוספודיאסטראז, ובכך מקדמים את פירוק האדנוזין מונופוספט מחזורי, הגורם לאפקט אנטי-הפרשי.
יחד עם זאת, קיימות עדויות לכך שאנטגוניסטים לסידן, שהם חוסמי תעלות סידן איטיות ומעכבים את כניסת יוני הסידן לתאים, ממריצים את ספיגת המים במעי ובעלי השפעה נוגדת שלשולים.
אפקט אנטי שלשול התגלה בניסוי עקב ספיגה מוגברת של מים במעי בניפדיפין (קורינפאר), ורפמיל ודילטיאזם.
תכשירי ביסמוט -בעלי השפעה מקומית עפיצה, עוטפת וסופחת. בנוסף, הם יכולים גם להפחית את ההפרשה באילאום.
מבין מלחי הביסמוט, הנפוץ ביותר הוא ביסמוט תת-ניטראט, 0.5 גרם 4 פעמים ביום. התרופה משתלבת היטב עם סידן פחמתי באותו מינון, מה שמגביר את האפקט האנטי שלשולים.
תרופות המעודדות הפרשת חומצות מרה בצואה
ידוע שלא נספג חומצות מרהלהגביר באופן משמעותי את הפרשת המעיים ולגרום לשלשולים. בדומה לדלקת מעיים כרונית, גורם זה חשוב בהתפתחות "שלשול מרה" במחלות וכריתות של המעי הגס, חוסר ספיגה ראשוני של חומצות מרה, מצבים לאחר כריתת כיס המרה, וגוטומיה.
לתרופות הסופחות חומצות מרה ומעודדות את הפרשתן בצואה יש השפעה נוגדת שלשולים, שכן הן מבטלות את השפעת חומצות המרה הממריצות את תנועתיות המעיים.
אלומיניום הידרוקסיד -מיושם דרך הפה בצורה של תרחיף 4%, 1 כפית ב-2 כוסות מים 4-6 פעמים ביום. התרופה קושרת באופן פעיל חומצות מרה והיא אחת הטובות ביותר לטיפול ב"שלשול מרה", אך ניתן להשתמש בה לטיפול בשלשולים מכל מוצא.
פוליפפן -תכשיר המתקבל מעיבוד ליגנין - פרו-. תוצר הידרוליזה של רכיבי פחמימות של עץ. פוליפפן סופח כ-40 חומצות מרה, כמו גם חיידקי מעיים. זה נקבע דרך הפה בצורה של גרגירים, 1 כף 3 פעמים ביום לפני הארוחות ב 1 כוס מים. הטיפול נמשך כ-5-7 ימים.
בשגנין -תכשיר ממקור צמחי, שהוא ליגנין שונה (תרכובת פולימר אורגנית הכלול בקרום התא). קושר באופן פעיל חומצות מרה במעיים. קח 5-10 גרם (1-2 כפיות) דרך הפה 3 פעמים ביום, 30-40 דקות לפני הארוחות, עם מים.
כולסטירמין -שרף מחליף יונים, יוצר קומפלקסים בלתי נספגים עם חומצות מרה במעי, המופרשות עם המכסה. רשום דרך הפה 3-4 גרם 3-4 פעמים ביום בכוס מים אחת.
אין ליטול את כל התרופות הנ"ל הסופחות חומצות מרה במקביל לתרופות אחרות, שכן ספיגתן של האחרונות תיפגע מאוד.
תרופות בעלות השפעה נוגדת הפרשה בעיקר
תרופות נגד שלשולים בעלות השפעה אנטי-הפרשה בעיקרה כוללות מעכבים של האנזים prostaglandin synthetase, המבטיח סינתזה של פרוסטגלנדינים. עם מספר מחלות מעיים המלוות בשלשול, תכולת הפרוסטגלנדינים בצואה ובדם עולה.
תרופות נגד שלשולים - מעכבי פרוסטגלנדין סינתטאז - כוללות תרופות סלאזול (ראה פרק "טיפול בקוליטיס כיבית"), אינדומתצין, חומצה אצטילסליצילית. עם זאת, חומצה אצטילסליצילית ואינדומתצין לא זכו לשימוש קליני נרחב לטיפול בשלשולים בשל השפעתם על הקיבה.
אפקט אנטי-הפרש זוהה בחומר הכולרטי הצמחי - ברברין, כמו גם ב חומצה ניקוטיניתותרופות נוירולפטיות (טריפטזין, אמיזין, halopervdol, chlorprothixene).
נורמליזציה של תפקוד מוטורי של המעי
עם דומיננטיות של המרכיב ההיפר-מוטורי ובולט תסמונת כאבנוגדי עוויתות מיוטרופיים יעילים: ללא ספא 0.04 גרם 3 פעמים ביום, הלידור 0.1 גרם 3 פעמים ביום, phenicaberan 0.02 גרם 3 פעמים ביום.
כדי להפחית את קצב הפינוי, אטרופין, פלטיפילין ומטאצין נקבעים למשך שבועיים.
עצירות בחולים עם דלקת מעיים כרונית היא הרבה פחות שכיחה משלשולים. לעצירות, מומלץ להשתמש בחומרים משלשלים (ראה פרק "טיפול בעצירות").
כדי לעורר את תנועתיות המעיים, נעשה שימוש ב-Cerucal (metoclopramide) בטבליות של 0.01 גרם 3 פעמים ביום. Cerucal הוא חוסם קולטן דופמין ספציפי .1. תיקון הפרעות במטבוליזם של חלבון לתיקון הפרעות בחילוף החומרים של חלבון, יש צורך בפעולות הבאות: 1. הגדלת כמות החלבון בתזונה ל-120-130 גרם, תוך שימוש במוצרי חלבון עדינים המאוזנים בהרכב חומצות אמינו ומינרלים (Enpit חלבון). 2. שימוש בתרופות סטרואידים אנבוליים הממריצות סינתזת חלבון. מונה נרובול (מתנדרוסטנולון) 0.005 גרם 2-3 פעמים ביום, מתילנדרוסטנדיול 0.01 גרם 2-3 פעמים ביום למשך חודש, Nerobolil.retabolil 1-2 מ"ל כל אחד 5%
תמיסה תוך שרירית פעם אחת כל 7-10 ימים למשך 3-4 שבועות. שימוש ארוך טווח בחומרים אנבוליים אינו מומלץ, מכיוון שיש להם תכונות אנדרוגניות מסוימות ויכולים לגרום להיפרטריכוזיס ואי-סדירות במחזור החודשי בנשים, ונרובול, בנוסף, מדכא את הייצור של ליפאז מונוגליצרידים במעי הדק. לנשים כדאי יותר לרשום תרופות אנבוליות אנבוליות בשחרור מורחב (retabolil), שכן יש להן השפעה אנדרוגנית פחות בולטת. תרופות סטרואידים אנבוליים מסייעות בביטול מחסור בחלבון, פגיעה בתהליכים מטבוליים, משפרות את התחדשות רירית המעי ומשפרות את תפקוד הספיגה שלה. פעולתם של סטרואידים אנבוליים מתממשת ברמת קרום התא עם פעילות אנזימטית מוגברת, מה שמקל על מעבר חומצות אמינו דרך המחסום התא. 3. הזנת חלבון אנטרלי - הידרוליזטים חלבונים (קזאין, aminazole) מוזרקים לטפטוף הקיבה דרך צינורית (A. S. Loginov, 1985) בקצב של 60 טיפות לדקה, 250 מ"ל מדי יום למשך 18-20 ימים, סך הכל 3.5 לכל קורס -5 ליטר קזאין הידרוליזט או aminazole. A. R. Zlatkina (1994) ממליץ על מתן תכשירי חלבון (פלזמה, aminazole, alvezin, תערובות של חומצות אמינו טהורות) לסירוגין עם בדיקה לתוך התריסריון. היתרון של תזונת Engeral הוא היעדר תגובות PYROGENIC ואלרגיות, המתרחשות לעתים קרובות עם מתן תוך ורידי של תכשירי חלבון. עם זאת, עירוי טפטוף תוך ורידי של תרופות חלבון משמש גם לדרגות החמורות ביותר של תת ספיגה. 4. עירוי טפטוף תוך ורידי של תמיסת אלבומין 10% - 100-150 מ"ל, פלזמה טריה קפואה - 200 מ"ל פעם בשבוע. 5. עירוי טפטוף תוך ורידי של תערובות של חומצות אמינו טהורות, מאוזנות בהרכב חומצות אמינו. מסלול זה של כניסת חומצות אמינו לגוף נוח מכיוון שאינו מצריך השתתפות של רירית המעי; בנוסף, חומצות אמינו משמשות מהר יותר וטוב יותר לסינתזת חלבון. טיפול בתכשירי חומצות אמינו בטפטוף תוך ורידי מתבצע מדי יום במשך 10-15 ימים. פוליאמין -תמיסה מימית של 13 חומצות אמינו, מתוכן 8 חיוניות; התרופה ניתנת תוך ורידי, החל מ-10-20 טיפות לדקה (30 הדקות הראשונות), ולאחר מכן 25-35 טיפות לדקה. המינון היומי של התרופה הוא כ-400 מ"ל ליום. במקביל לפוליאמין, יש לתת תמיסה של גלוקוז (עד 0.5 גרם לכל ק"ג משקל גוף לשעה) וויטמינים. A.L. Grebenev ו-L.P. Myagkova (1994) ממליצים על מתן פוליאמין 250 מ"ל פעם ביום למשך 20 יום. Alvezin "חדש" -תמיסה מימית המכילה 14 חומצות אמינו, סורביטול, אשלגן, מגנזיום, יוני כלור. יש לתת לוריד בין 200 ל-400 מ"ל ליום. בניגוד לתרופה שפורסמה בעבר, Alvezin "New" מכיל בנוסף אלנין, חומצות גלוטמיות, אספרטיות, ותכולת הגליקול מופחתת. אמינופלמול -תמיסה המכילה 21 חומצות אמינו, כולל טריפטופן, וכן סורביטול ומלחי נתרן, אשלגן ומגנזיום. זה מנוהל באותו אופן כמו פוליאמין. 6. עירוי תוך ורידי של הידרוליזטים של חלבון. אמינוקרובין -תרופה המתקבלת על ידי הידרוליזה חומצית של חלבוני דם אנושיים בתוספת גלוקוז. מכיל אמינו חופשי- חומצות (40 גרם ל-1000 מ"ל) ופפטידים במשקל מולקולרי נמוך. זה מנוהל תוך ורידי, המינון היומי הוא כ 300-400 מ"ל ליום. הידרוליזט של קזאין -התכשיר המתקבל על ידי הידרוליזה חומצית של חלבון חלב - קזאין, מכיל תמיסה של חומצות אמינו ופפטידים פשוטים. זה ניתן לווריד, החל מ-20 טיפות לדקה; אם נסבל היטב, ניתן להגדיל את קצב המתן ל-40-60 טיפות לדקה. המינון היומי הוא כ-450 מ"ל. אמינוטרוף -הידרוליזט קזאין משופר מבחינה קומפוזיציית. 1000 מ"ל של התרופה מכילים 50 גרם של חומצות אמינו, כולל 0.5 גרם של L-טריפטופן, כמו גם יוני אשלגן, סידן ומגנזיום. אינפוסאמין -תרופה המתקבלת על ידי הידרוליזה עמוקה של חלבוני דם אנושיים בתוספת של חומצות האמינו L-טריפטופן ו-L-isoleukin. 1000 מ"ל של תמיסה מכילה 45 גרם של חומצות אמינו, כמו גם יוני נתרן, אשלגן, כלור ו-D-sorbitol. במהלך הטיפול הן בתערובות חומצות אמינו והן בהידרוליזטים של חלבונים, יש צורך להמשיך ליטול סטרואידים אנבוליים כדי לשפר את סינתזת החלבון. עלינו לזכור שעם מתן תוך ורידי של הידרוליזטים של חלבון, תגובות אלרגיות קשות, אפילו הלם, אפשריות. לכן, בטיפול בתסמונת מחסור בחלבון, יש להעדיף תערובות של חומצות אמינו הנספגות טוב יותר בגוף ולעיתים רחוקות גורמות לתגובות אלרגיות. תחושות לא נעימות בחלל הבטן יכולות להיגרם מסיבות שונות הנובעות כתוצאה מהפרעות או חריגות כלשהן. לעתים קרובות מאוד זו יכולה להיות חוסר ספיגה במעי - מצב פתולוגי שבו ספיגת חומרי הזנה מופחתת בחדות. במקרים רבים, זה נובע מהעובדה שהמטופל מפתח באופן פעיל מחלות זיהומיות או תורשתיות, כמו גם אי ספיקה של הפרשת הלבלב. כיום, מומחים מאבחנים מצב זה ביותר ממאה מחלות שונות, ולכן ביקור אצל הרופא הוא חובה עם סימנים ראשונים לכך שהקיבה החלה להתעכל בצורה גרועה והמעיים מתקשים לספוג מזון. חוסר ספיגה הוא קומפלקס שלם של תסמינים ספציפיים שהם תוצאה של הפרעה במספר תהליכים פיזיולוגיים האחראים ל"אספקה" של חומרים מזינים לזרם הדם דרך דפנות המעי. למינוח רפואי יש כינוי מיוחד לתופעה זו – תת-ספיגה. במילים אחרות, במצב זה, המעיים אינם מסוגלים לספוג באופן מלא שומנים, מיקרו-אלמנטים, חומצות, ויטמינים, מים וכו'. עצה: אין לבלבל בין מושג זה לבין תסמונת הפרעות עיכול, שבה מופרעים תהליכי העיכול (לא הספיגה) של פחמימות, שומנים וחלבונים. תת ספיגה יכולה להיות סימפטום מורכב של מחלות שונות, אך היא יכולה להיות גם מחלה נפרדת. הכל תלוי בסוג חוסר הספיגה: תהליך העיכול הטבעי מורכב משלושה שלבים - עיכול מזון, ספיגת חומרים ואנזימים, ולאחר מכן חומר הפסולת יוצא מהגוף. השלב הראשון מתרחש בקיבה, שם החלבונים מתחילים להתפרק לחומצות אמינו ופפטידים, והמעי הדק, בו שומנים מתפרקים לחומצות והפחמימות הופכות לחד-סוכרים. עם חוסר ספיגה, דפנות המעי אינן סופגות חומרים מזינים, מה שמוביל לפינוי שלהם מהגוף כל הפירוק מתרחש עקב פעולתם של אנזימים מיוחדים על מזון - איזומלטוז, טריפסין, פפסין וכו'. הם נחוצים לייצור גלוקוז, שאיתו מתאחדים חומרים מזינים עם מים ונספגים בדפנות המעי הדק, ולאחר מכן הם מופצים בכל הגוף. אם מופיעות הפרעות בתהליכים אלה, הגורמים להן עשויים להיות הבאים: כל מחלה המפחיתה את החסינות עלולה להוביל להפרעות בספיגת חומרים מזינים על ידי דפנות המעי. התפתחותם מפחיתה באופן משמעותי את עמידות הגוף לזיהומים שונים, וכתוצאה מכך לתפקוד לקוי של מגוון איברים. אלה כוללים את מערכת העיכול. כל האמור לעיל רק מאשר שיכולות להיות הרבה מאוד סיבות שגורמות לתת ספיגה במעי. רק מומחה יכול לאבחן את הנכון לאחר ביצוע כל בדיקות המעבדה הדרושות והיכרות עם תוצאות בדיקות כלליות וספציפיות יותר. הפרעות חלקיות מתרחשות בצורה סמויה וקשה למדי לאבחן, מכיוון שקיימת סבירות גבוהה להתבלבל עם הסימפטומים של מחלות רבות אחרות במערכת העיכול. אם ההפרעות הן מוחלטות, אז התמונה הקלינית לא כל כך מבלבלת וניתן לשפוט את נוכחות הסטייה לפי הסימנים הבאים: חשוב: חוסר ספיגה במעיים מהווה איום רציני למדי על הבריאות, שכן המחסור בחומרים מזינים משפיע לרעה על הגוף כולו. מחסור בחלבון יביא לירידה פתאומית במשקל, בצקות והופעת הפרעות נפשיות, מחסור בפחמימות יביא לירידה ביכולת השכלית וכד'. אולי הסימפטום החשוב ביותר נחשב לכאב התקפי או חגור בחלל הבטן, המתבטא לעיתים קרובות בערב. הכוח שלהם לפעמים כל כך גדול שהמטופל לא יכול לשבת או לעמוד. אם יש לך כאבים מסוג זה ובתדירות מסוימת, עליך לפנות בהקדם האפשרי לרופא, אשר ירשום את כל הליכי האבחון הדרושים. אם בהתבסס על הסימפטומים שתוארו לעיל, הרופא יכול להסיק מסקנות ראשוניות לגבי תסמונת הפגיעה בספיגה במעיים ומידת חומרתה, אזי המחקרים הבאים יסייעו להבהיר את המצב ולבצע אבחנה מדויקת יותר: בחירת שיטת האבחון נקבעת על ידי מומחה לאחר בדיקה ראשונית וביסוס ראשוני של התמונה הקלינית. לעתים קרובות ניתן לשלב אותם יחד, המייצגים מכלול שלם של מחקרים. לאחר השלמת כל אמצעי האבחון והופעת תמונה קלינית ברורה, הרופא רושם טיפול לחוסר ספיגה במעי הדק. הדגש הגדול ביותר מושם על תזונה, שימוש במוצרים המכילים אנזימים, שיקום תפקוד הפינוי של המעי הדק ונטילת חומרים אנטיבקטריאליים. קודם כל, יש צורך להוציא מהתזונה היומית מזונות הגורמים לתת ספיגה. אם, למשל, הגוף לא יכול לעכל לקטוז, אז אתה צריך להפסיק לצרוך את כל מוצרי החלב. לצליאק נבחר תזונה שאינה מכילה דגנים - שעורה, שיבולת שועל, חיטה וכדומה. כאשר המטופל מתחיל לרדת במשקל במהירות, המומחה רושם בנוסף את החומרים המזינים הבאים: אתה צריך לאכול לעתים קרובות (5-6 פעמים ביום) ובמנות קטנות. כדאי מאוד לשתות יותר מים ולנסות להבטיח שהמזון שלך מכיל מספיק פחמימות וחלבונים, אבל כמה שפחות שומן. מכיוון שאחד הגורמים לחוסר ספיגה הוא הפרה של סינתזת האנזים, הרופא עשוי לרשום קורס טיפול עם תרופות מיוחדות. אלה כוללים מוצרים בעלי תכולה גבוהה של ליפאז (חומר זה רגיש לרמת ה-pH של הקיבה ויכול להשפיע עליה לטובה). תרופה אחת כזו יכולה להיקרא קריאון. אנזימי הלבלב שהוא מכיל משפרים את תהליך העיכול, מגבירים את יכולת דפנות המעי לספוג חלבונים, שומנים ופחמימות. הוא זמין בצורה של כמוסות ג'לטין, המתמוססות במהירות בקיבה. התרופה משפיעה ישירות על הסימפטומים של ספיגה לקויה במעיים ומסייעת בייצוב רמות האנזים. עצה: כאשר הרופא רושם תרופה זו, הקפד לבדוק את המינון. Creon זמין עם כמויות שונות של pancreatin - מ-150 מ"ג לקפסולה ועד 400 מ"ג. קריאון היא תרופה פופולרית ולעתים קרובות נרשמה עם אנזימים מיוחדים על ידי רופאים. ההשפעה של נטילת תרופות כאלה הופכת בולטת ביום המחרת. השלשולים של החולה מתחילים להיפסק בהדרגה והצואה חוזרת לקדמותה, והאדם גם מתחיל לחזור במשקל. הוזכר לעיל שספיגה לקויה במעיים יכולה להיות סימן לנוכחות של מחלות שונות במערכת העיכול. אם למטופל יש מקרה כזה, הרופא רושם קורס טיפול עם תרופות מסוימות: כל שיטות האבחון והטיפול הנ"ל צריכות להיקבע באופן בלעדי על ידי הרופא המטפל; ניסיון להיפטר מתת ספיגה בעצמך אינו מומלץ. המאמר מיועד לעיון בלבד ואינו מדריך לפעולה. תת ספיגה (תת ספיגה)- (המכונה גם אי סבילות) הוא מצב בו הגוף אינו מסוגל לפרק ו/או לספוג סוכרים, חלבונים או שומנים. תת ספיגה ראשוניתנצפה בלידה כפגם ספציפי בספיגה תקינה, אם כי תסמינים עשויים להתפתח מאוחר יותר במהלך הינקות. תת ספיגה משניתמתפתחת כאשר המחלה פוגעת באתרי ייצור האנזים במעיים, בלבלב או בכבד, מה שמוביל לכך שלא מתרחשת היווצרות אנזימים. חוסר ספיגה ראשוני הוא מצב לכל החיים; תת ספיגה משנית נעלמת בדרך כלל לאחר ריפוי האיבר הפגוע. בילדות, הצורות הנפוצות ביותר של תת ספיגה הן אי סבילות ללקטוז (הסוכר המצוי בחלב) וסוכרוז (הסוכר המצוי בפירות וירקות). בנוסף, תת ספיגה עשויה להיות אחד הביטויים של מחלות וזיהומים מסוימים. פגיעה בספיגה של סוכרים (+38 044) 206-20-00 אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם לרופא להתייעצות.במידה והמחקרים לא בוצעו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות. הקליטה שלך נפגעת? יש צורך לנקוט גישה זהירה מאוד לבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק סימפטומים של מחלותולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש סימנים ספציפיים משלה, ביטויים חיצוניים אופייניים - מה שנקרא סימפטומים של המחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך לעשות את זה כמה פעמים בשנה. להיבדק על ידי רופא, כדי לא רק למנוע מחלה איומה, אלא גם לשמור על רוח בריאה בגוף ובאורגניזם בכללותו. אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתה מעוניין בביקורות על מרפאות ורופאים, נסה למצוא את המידע שאתה צריך עליו. הירשמו גם בפורטל הרפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהתעדכן בחדשות ובעדכוני המידע העדכניים באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית במייל. טבלת הסימפטומים מיועדת למטרות חינוכיות בלבד. אין לעשות תרופות עצמיות; לכל השאלות הנוגעות להגדרת המחלה ודרכי הטיפול בה יש לפנות לרופא. EUROLAB אינה אחראית להשלכות הנגרמות מהשימוש במידע המתפרסם בפורטל. אם אתה מעוניין בכל סימפטום אחר של מחלות וסוגי הפרעות, או שיש לך שאלות או הצעות אחרות, כתוב לנו, אנחנו בהחלט ננסה לעזור לך. (מילה נרדפת: תסמונת תת-ספיגה). קומפלקס סימפטומים של ביטויים קליניים המתעוררים כתוצאה מהפרעה בתהליכי ספיגה במעי הדק. תסמונת ספיגה לקויה משולבת בדרך כלל עם תסמונת אי ספיקת עיכול. אטיולוגיה ופתוגנזה.התסמונת היא רב-אטיולוגית. ישנן תסמונות ספיגה ראשונית ומשנית. הסיבות להפרעת הקליטה הראשונית אינן ברורות מספיק. יש חשד לאנזימופתיה שנקבעה גנטית. מחלת צליאק ואי סבילות לחלבון חלב פרה שכיחות יותר בילדים. הפרעות ספיגה משניות מתפתחות על רקע מחלות רבות של מערכת העיכול, כגון דלקת מעיים כרונית, קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, מחלת וויפל, מצב לאחר כריתה של הקיבה והמעי, שריפה טרופית ועוד. מחסור בדיסכרידאז.מחלה הקשורה למחסור בדיסכרידאזות (אנזימים) מסוימים בקרום הרירי של המעי הדק. אטיולוגיה ופתוגנזה.
ידוע על מחסור ראשוני (תורשתי) ומשני (נרכש). הצורה של מחסור ראשוני בדיסכרידאז מתוארת בפרק 10. מחסור בדיסכרידאז נרכש יכול להיות תוצאה של מחלות של המעי הדק (דלקת מעי, קוליטיס כיבית, זיהומים חמורים במעיים, מחלת צליאק, סיסטיק פיברוזיס). תמונה קלינית.
צואה מוקצפת מימית תכופה עם ריח חמוץ, חזרות, הקאות, גזים ושינויים בתיאבון. התפתחות של תת תזונה, היפוטוניה בשרירים, פוליהיפווויטמינוזיס ומצבי מחסור אחרים. לעתים קרובות תוצאה של מחלה בסיסית. אִבחוּן. האינדיקטורים המעבדתיים האופייניים ביותר הם זיהוי כמויות מוגברות של דו-סוכרים (לקטוז, סוכרוז) בצואה באמצעות כרומטוגרפיה או Clinitest, ירידה ב-pH בצואה מתחת ל-5.5, השטחה חדה של העקומה הגליקמית לאחר העמסה בדיסכריד שאליו יש חוסר סובלנות (לא יותר מ-20-25% מהרמה ההתחלתית), עם זאת, יש לבצע בדיקות מאמץ בזהירות רבה. בדיקת רנטגן של מערכת העיכול מגלה כמות עודפת של גזים ונוזל בלומן המעי, הפרעות דיסקינטיות, אזורים מתחלפים של אטוניה ועווית, ועלייה חדה בפריסטלטיקה. תַחֲזִית. נוח עם טיפול מתאים. יַחַס.
סילוק דו-סוכרים בלתי נסבלים מהמזון. במקרה של אי סבילות ללקטוז, נקבעת דיאטה ללא חלב טרי ותערובות חלב מותסס, עם הכנסת תערובות דל לקטוז סטנדרטיות, גבינת קוטג' וגבינה שטופה ממי גבינה. במקרה של היעדרם, ניתן להשתמש בקפיר ל-3 ימים; בילדים ב-3 החודשים הראשונים לחייהם - אורז B על בסיס קפיר ל-3 ימים (L קפיר ל-3 ימים + מרק אורז V5 + תמיסת גלוקוז 5%. ). האכלה משלימה ללא חלב עם החדרה מוקדמת של מחית בשר (מגיל 4-5 חודשים). משך הדיאטה הרגיל הוא 6-9-12 חודשים, ולאחר מכן חוזרת פעילות הדיסכרידאז ברוב הילדים. טיפול במחלה הבסיסית. אי סבילות לחלבון חלב פרה.מחלה שבה, בהשפעת אנטיגן (חלבון חלב פרה), ילדים צעירים מפתחים פגיעה בקרום הרירי של המעי הדק, לרוב בשילוב עם ביטויי עור של אלרגיות למזון (אטוני דרמטיטיס). אטיולוגיה ופתוגנזה.ההנחה האלרגית של פתולוגיה זו. תמונה קלינית.דומה לזה של מחלת הצליאק, אך מאופיינת בהתפרצות מוקדמת יותר (עד 2-3 חודשים). בהיסטוריה של ילדים ישנה מעבר מוקדם להאכלה מלאכותית בפורמולות שהוכנו על בסיס חלב פרה. ביטויים קליניים של המחלה בצורה של דלקת מעיים חריפה או תת-חריפה יכולים להתפתח כבר 1-2 ימים לאחר השימוש בפורמולת החלב. התקופה הסמויה המקסימלית היא 2-3 חודשים. מציינים רגורגיטציה והקאות בעלות אופי מתמשך. מבחינה חיצונית, ילדים דומים לחולי צליאק (ראה מחלת צליאק). חיוורון, תת תזונה, היפוטוניה של השרירים, פיגור של תפקודים סטטיים, הגדלה של הבטן עקב גזים ותכולת נוזלים מוגברת בלולאות המעיים בולטים. ילדים חסרי מנוחה ועצבנות. התיאבון נשמר או אפילו מוגבר. הצואה אינה יציבה (שלשולים ועצירות לסירוגין), מאופיינת בריר ודם. מציינים ביטויים של מולטי ויטמין, הפרעות טרופיות ואוסטיאופורוזיס. נתונים מעבדתיים, רדיולוגיים ומורפולוגיים דומים לאלו של מחלת הצליאק. תַחֲזִית. נוח עם טיפול מתאים. שלא כמו צליאק, לאחר 1-2 שנים של דיאטה נטולת חלב, ילדים מתחילים לסבול מוצרי חלב ובהמשך ההגבלה שלהם מתבטלת.; יַחַס.
תזונה שאינה כוללת חלב פרה ומשתמשת בחלב אם או פורמולה המבוססת על איזולט חלבון סויה. כאופציה, אתה יכול לנסות חלב עיזים או סוסה. במקרה של אי סבילות לסויה (15-25% מהמקרים), יש לציין תזונה נטולת חלב המבוססת על דגנים, ירקות, מחית בשר, שמן צמחי או תערובת המבוססת על הידרוליזה של חלבון. מחלת צליאק.מחלה שבה כתוצאה. אי סבילות לחלבוני דגנים: חיטה, אורז (גלוטן), שיבולת שועל (אוונין), שעורה (הורדנין) - מתפתחת תסמונת תת ספיגה חמורה: פגיעה בקרום הרירי של המעי הדק הפרוקסימלי - ניוון וירוס כולל ותחתון. אטיולוגיה ופתוגנזה.
מחלה גנטית הנגרמת מפגיעה קשה בקרום הרירי של המעי הדק (רירית שטוחה) עקב חשיפה לחלבונים; גלוטן דגנים, במיוחד המרכיב שלו הייאדין. תמונה קלינית.בילדים צעירים, המחלה מתחילה לאחר הכנסת מזונות משלימים המכילים חלבוני דגנים (סולת, אורז, שיבולת שועל מגולגלת, קרקרים וכו'). אופייניות הן אנורקסיה, תכופות, שופעות, מוקצפות, צואה רפויה ומבריקה בצבע אפרפר עם ריח מגעיל, אובדן משקל גוף עם התפתחות תת תזונה, הגדלה של הבטן עקב גזים פתאומית ותכולת נוזלים מוגברת בלולאות מורחבות של המעי. - פסבדואציטים. יש ירידה בטורגור רקמות, היפוטוניה חמורה בשרירים, polyhypovitaminosis והפרעות טרופיות (סטומטיטיס, גלוסיטיס; יובש, שיש והיפרפיגמנטציה של העור). ילדים הם רדומים, אדינמיים, עצבניים, שליליים, מסתגלים בצורה גרועה לסביבה ונמצאים בפיגור בהתפתחות הגופנית. לעתים קרובות נצפים אנמיה היפוכרומית עקב ספיגת ברזל לקויה, היפוכולסטרולמיה והיפופרוטאינמיה, המובילה להופעת בצקת. היפוקלצמיה והיפופוספטמיה אופייניות וכתוצאה מכך אוסטאופורוזיס, במקרים חמורים אוסטאומלציה, שברים ספונטניים בעצמות ותסמונת עוויתית. יש ירידה בהפרשת קסילוז בשתן לאחר שעתיים ו-5 שעות ורמתו בדם לאחר 30 דקות ושעה בדגימה עם d-xylose. לעתים קרובות מזוהה חסר בדיסכרידאז משני, במיוחד לקטאז. בדיקה קופרולוגית מגלה סטאטוריה עם דומיננטיות של שומן ניטרלי ו(או) חומצות שומן, ולעתים רחוקות יותר קריאטורריאה. בדיקת רנטגן של מערכת העיכול מגלה התרחבות של לולאות המעי הדק, חלקות של קפלים מעגליים (קררינג), דיסקינזיה, אזורים מתחלפים של עווית ואטוניה, רמות נוזל אופקיות מתחת לבועות גז, מעבר לא אחיד של בריום דרך המעי הדק. , לעתים קרובות מואץ. צילומי רנטגן של עצמות חושפים אוסטאופורוזיס מערכתית. בדיקה מורפולוגית של ביופסיה של הקרום הרירי של המעי הדק מגלה ניוון תת-טוטלי או מוחלט של ה-villi של הקרום הרירי של החלקים הפרוקסימליים של המעי הדק, עלייה בעומק הקריפטים, ירידה ב-villi/ יחס קריפטה, עלייה בחדירת הלימפה והפלזמה של הממברנה הרירית והלמינה פרופריה. מהלך מחלת הצליאק בילדים מעל גיל 3 יכול להיות לא טיפוסי, להתבטא כאנמיה מחוסר ברזל עמידה לטיפול, התפתחות גופנית ומינית מאוחרת ללא תסמונת מעיים מוגדרת בבירור. אִבחוּן.
הוא הוקם על בסיס ביטויים קליניים ופארא-קליניים של תסמונת תת-ספיגה (זיהוי שומן בצואה, ירידה בספיגה של d-xylose, בדיקת רנטגן של המעי הדק, בדיקת ביופסיה של המעי הדק). בתקופה החריפה של המחלה - זיהוי של עלייה חדה בטיטרים של נוגדני IgA ו-IgG לגלוטן ונוגדנים נגד רטיקולין על ידי ELISA (Elisa). יש צורך להבדיל מסיסטיק פיברוזיס, אי סבילות לחלבון חלב פרה, אי סבילות לדיסכרידים, אנטרופתיה אקסודטיבית, שלשול לאחר דלקת המעי. תַחֲזִית.
נוח עם טיפול מתאים. יַחַס.
שיטת הטיפול העיקרית והיחידה היא דיאטה נטולת גלוטן - דיאטה עתירת קלוריות עם הרחקה מהתזונה של כל המוצרים המכילים גלוטן העשויים משעורה, שיבולת שועל, שיפון וחיטה. תפוחי אדמה, תירס, אורז, כוסמת, ביצים, בשר, שמן צמחי, ירקות ופירות מותרים. בתקופה החריפה, חלב ומוצרי חלב אינם נכללים באופן זמני. משך הטיפול בדיאטה הוא לאורך כל תקופת הגדילה של הילד, לפעמים לכל החיים. יש צורך לרשום קומפלקס של ויטמינים (פרנטרלית במקרים חמורים), תכשירי אנזימים: Panzinorm, Festal, Mezim-Forte, Pancreatin וכו' - בקורסים של 2-3 שבועות, תכשירי סידן וברזל. יצירת גוון רגשי טוב, עיסוי, טיפול בפעילות גופנית, חשיפה מספקת לאוויר צח ורגעי שגרה נוספים הם בעלי חשיבות רבה. במקרים של מהלך עמיד חמור, מומלץ לרשום פרדניזולון במינון של 0.25-1.0 מ"ג/ק"ג ליום למשך 10-20 ימים עם הפחתה הדרגתית במינון התרופה עד להפסקה מוחלטת. מְנִיעָהמחלת צליאק בילדים עם נטייה גנטית מורכבת מהנקה ממושכת והחדרה קפדנית של מזונות משלימים. אנטרופתיה אידיופטית אקסודטיבית (מילה נרדפת: תסמונת ולדמן). מצב בו יש הפרשה מוגברת של חלבון מהדם דרך דופן המעי אל לומן המעי ואובדן משמעותי שלו בצואה. אטיולוגיה ופתוגנזה.אנטרופתיה אקסודטיבית ראשונית נדירה ונגרמת על ידי לימפאנגיאקטזיה מולדת של המעי. תסמונת אנטרופתיה אקסודיטיבית יכולה להתפתח על רקע מחלות כרוניות של מערכת העיכול, כגון: צליאק, אנטרוקוליטיס חריפה, קוליטיס כיבית, מחלת הירשפרונג, מחלת קרוהן וכן תסמונת נפרוטית, אי ספיקת מחזור וכו'. תמונה קלינית.תסמונת האנטרופתיה האקסודטיבית מאופיינת בבצקת, שיכולה להיות מקומית על הגפיים או להיות אוניברסלי, שלשול תקופתי, מיימת, ירידה משמעותית במשקל, היפוטוניה בשרירים, עוויתות ופיגור של ילדים בהתפתחות גופנית ומוטורית. היפופרוטאנמיה חמורה (היפואלבומינמיה, היפוגמגלבולינמיה), היפופוספטמיה, היפוקלצמיה, היפראמינואצידוריה וירידה ברמת האימונוגלובולינים בסרום נצפים ללא הרף. בצואה - נוכחות של חלבון מסיס, סטאטוריה עם עלייה בכמות השומן הנייטרלי וחומצות השומן, ספיגה תקינה של d-xylose, אנמיה היפוכרומית, לימפפניה. צילומי רנטגן חושפים הפרעות דיסקינטיות של המעי הדק, הפרשת יתר ושינויים קלים בהקלה על הקרום הרירי. מבחינה מורפולוגית, לימפאנגיאקטזיה של המעי אופיינית; microvilli עם גבול מברשת ותאי אפיתל פני השטח אינם משתנים. למחלה יש מהלך כרוני. תַחֲזִית. תלוי במחלה הבסיסית נגדה התפתחה התסמונת. עם אנטרופתיה אקסודטיבית ראשונית, הפרוגנוזה לא חיובית. יַחַס.
זה מתבצע תוך התחשבות במחלה הבסיסית. נדרשת תזונה עשירה בחלבון ומוגבלת מאוד בשומן. תערובות המבוססות על הידרוליזטים של חלבונים וטריגליצרידים בעלי שרשרת בינונית (MSG), שמן קוקוס, מתן פרנטרלי של תכשירי חלבון (פלזמה, אלבומין), קומפלקס ויטמינים, תכשירי סידן, אנזימים (פנזינורם, פסטאל, מזים-פורטה, פולי-צים) מוצגים. אם מתרחש זיהום משני, טיפול אנטיבקטריאלי נקבע. במקרה של בצקת חמורה - משתנים. לעתים קרובות מאוד, אמהות מודאגות מהצואה הרופפת של ילדיהן הצעירים, כמו גם מגזים. זה מתרחש כתוצאה מפגיעה בעיכול ובספיגה של שומנים, מה שמוביל להופעת מה שמכונה "צואה שומנית". במקביל, כמות הצואה עולה, שגם לה יש ריח לא נעים. לפעמים מצב זה יכול להתחלף עם עצירות. ירידה במשקל התינוק היא גם תלונה נפוצה בקרב אמהות. הסיבה לכך היא הפחתה באספקת חומרי הזנה לגוף. כתוצאה מכך, יש ירידה בתכולת הוויטמינים והמינרלים בגוף התינוק. לעתים קרובות מאוד, הגורם למחסור באנזים במעי הדק הוא מחסור בלקטוז, כתוצאה מכך נפגע פירוק הלקטוז, כלומר. סוכר חלב. מחלה זו יכולה להתפתח בחודשים הראשונים לחייו של הילד לאחר הלידה. במקרה זה, יש היווצרות גזים מוגברת, צואה רופפת עם ריח חמוץ וחרדה אצל התינוק. במקרים קלים הטיפול הוא הפחתת כמות החלב. במקרים חמורים, חלב אינו נכלל לחלוטין מהתזונה, ובמקום זאת נקבעות תערובות חלב נטולות לקטוז על בסיס צמחי או הידרוליזטים של חלבון. במרפאה מבצעים בדיקת צואה לפחמימות ומבצעים קו-פרוגרמה. לפעמים תלונות כאלה יכולות להתעורר כאשר התינוק מועבר להאכלה מלאכותית, כמו גם כאשר מכניסים מזונות משלימים. אי סבילות לסוכרוז מתבטאת גם כאשר מוסיפים סוכר למזון, למשל, יש אמהות שממתיקות מים או מוסיפות מעט סוכר לדייסה. במקרה זה, מוצרים המכילים סוכרוז ועמילן (תפוחי אדמה, סולת, מוצרי קמח) אינם נכללים לחלוטין במזון. ככל שילדים מתבגרים, אי הסבילות לסוכרוז פוחתת ותזונת הילד הופכת מגוונת יותר. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאנטרופתיה של גלוטן (מחלת צליאק). מחסור באנזים זה יכול להתרחש לאחר הכנסת מזונות המכילים גלוטן (לחם, סולת, שיבולת שועל) לתזונה של התינוק. מחלה זו, ככלל, היא תורשתית בטבעה ונגרמת מאי סבילות לחלבון של דגנים - גלוטן. יש צורך לערוך בדיקת אבחון לאיתור מוגבר של נוגדנים לגליאצין, רקמות טרנסגלוטמינאז ואנדומיזיום. ניתן לזהות שינויים ספציפיים על ידי בדיקת ביופסיות ג'ג'ונליות. מוצרים המכילים גלוטן (גלוטן) אינם נכללים במזון: חיטה, שעורה, שיפון, שיבולת שועל. חלק מהילדים עלולים לסבול מתת ספיגה עקב אי סבילות לגלוקוז, פרוקטוז, גלקטוז. אבל זוהי פתולוגיה נדירה, המתבטאת בירידה בתיאבון, הופעת צהבת, הקאות וצואה רופפת. הביטוי של גלקטוזמיה מתרחש תוך מספר שבועות לאחר תחילת האכלת החלב. במקרה זה, ילדים מועברים גם להאכלה מלאכותית עם פורמולות שאינן מכילות לקטוז. עבור פרוקטוזמיה, תערובות ללא סוכר נקבעות, כל מיצי הפירות והמחית אינם נכללים. דלקת קיבה-אנטריטיס אאוזינופילית יכולה גם לגרום לקוי ספיגה במעי הדק. ילדים כאלה, ככלל, סובלים מאלרגיות למזון, אסטמה של הסימפונות, ונזלת אלרגית. בדיקת דם מגלה אאוזינופיליה ועלייה בתכולת האימונוגלובולין E. הפרעות ספיגה נצפו גם בפתולוגיות של הלבלב. הוא מתפתח כתוצאה מירידה בייצור של אנזימים המעורבים בעיכול שומנים. לאחר מכן נקבע אובדן השומן, כמו גם סיבי השריר בצואה. בעיות בספיגה במעיים במחלות של הכבד ודרכי המרה עלולות להתרחש כאשר חומצות המרה יורדות. במקביל, הצואה הופכת קלה. ניתוח צואה מתבצע עבור נוכחות של חומצות שומן. פגיעה בספיגה של מזון מתרחשת גם במחסור חיסוני, כאשר מתרחשת ניוון של הווילי של רירית המעי הדק. הסיבה לחוסר ספיגה היא לרוב דיסביוזיס במעיים. תרבית צואה מתבצעת עבור dysbacteriosis. הטיפול הוא דיאטה קפדנית, וכן עלייה במספר הארוחות, תוך הפחתת נפחו בישיבה אחת. החלפה עם ויטמינים מתאימים, מיקרו-אלמנטים, אנזימים ותכשירי לקטאז נקבעת. משתמשים בחומרי חיטוי למעיים, מגיני כבד, פרו-ופרה-ביוטיקה. הדבר החשוב ביותר הוא לזהות תסמינים של חוסר ספיגה במעי הדק מוקדם ככל האפשר ולהתחיל בטיפול. אבחון וטיפול בזמן ונכון הם המפתח להצלחה. דפים דומים.מה שאתה צריך לדעת קודם
הופעת חוסר ספיגה: גורם
תסמינים של תת ספיגה - איך לזהות אותה
שיטות אבחון
יחד עם זה נלקחות בדיקות סטנדרטיות: דם, שתן וצואה לקביעת רמת האנזימים, מבצעים אולטרסאונד ו-MRI של חלל הבטן (לזיהוי פתולוגיות ומידת התפתחותן). תהליך הטיפול: מה צריך לעשות
איך לבחור דיאטה
טיפול באנזימים
טיפול אטיוטרופי: השפעה על הגורם השורשי.
הפרות וסיבותיהן בסדר אלפביתי:
חוסר ספיגה -
אילו מחלות גורמות לקוי ספיגה:
תסמונת ספיגה לקויה
כך, מחסור בברזל, ויטמין B12 וחומצה פולית עלול לגרום לאנמיה, מחסור בויטמין B1 - לתחושת נימול בגפיים, ויטמין B2 - לדלקת בלשון, להופעת "הדבקות" בפינות. של הפה אפשרי, ויטמין D - לכאבים בעצמות, יתכנו התכווצויות, ויטמינים K ו-C - לדימום מוגבר של פצעים. שברים בעצמות שכיחים יותר אצל אנשים שיש להם מחסור בסידן. מחסור באבץ מוביל להפרעות גדילה, דרמטיטיס, כמו גם עור יבש, נשירת שיער וריפוי איטי של פצעים.