Как делают пломбу. Роль, методики и этапы пломбирования в современной стоматологии

Временные пломбы предназначены для удаления через какое-то время и замены их на постоянные. Чаще всего их ставят в лечебных и диагностических целях. Допустим, врач не уверен, поражен нерв или нет. Для этого ставится временная пломба: если зуб заболел - значит надо удалять нерв. Лечебные пломбы чаще всего скрывают под собой различные лекарства, которые нужно будет удалить через некоторое время. Т.е. временная пломба - это не та, которая выпадает на 3 день после посещения врача, а пломба, которую врач удалил сам без особых трудностей. Временными пломбами также закрывают «мышьяк».

Постоянные пломбы

Постоянные пломбы рассчитаны на использование годами и десятилетиями. Постоянные пломбы различаются по своему составу.

Материалы для изготовления пломб

• Металлические пломбы - из различных видов амальгамы (сплав металла с ртутью). Недостатком является наличие в них вредной для организма ртути. Также амальгама расширяется после установки. Часто происходит откол стенки зуба, прилегающей к пломбе, хотя в современной амальгаме этот недостаток сведен к минимуму. Амальгамные пломбы применяют на жевательных зубах и в сложных ситуациях, например, при поддесневых дефектах. Их также часто ставят под коронки, когда не важен внешний вид пломбы.
• Стеклоиономерные цементы обладают хорошим краевым прилеганием и дешевы. Специальные добавки питают ткани зуба ионами фтора и препятствуют развитию вторичного кариеса. Но такие пломбы хрупки и быстро стираются.
• Цементные пломбы (порошок + жидкость). Они также противодействуют образованию «вторичного кариеса», но недолговечны из-за хрупкости материала.
• Композиты и пластмассы химического отвержения - обширнейшая группа пломбировочных материалов, пришедших на место цементных пломб. Отличие композитов от пластмасс заключается в основном в содержании наполнителя (чаще всего это фарфор). Можно условно разделить композиты на акрилсодержащие, композиты на основе эпоксидных смол и светоотверждаемые композиты. Акрилсодержащие композиты - очень прочные «на излом», весьма устойчивые к истиранию, но очень токсичные, и имеют массу пор, образующихся при полимеризации. Поставив их на здоровый зуб, можно легко получить пульпит (воспаление нерва). Также довольно часто развивается вторичный кариес (в том числе на зубах, к которым прилегает пломба). Композиты на основе эпоксидных смол - более прочные к истиранию, но хрупкие. Безусловно, они лучше акриловых смол, в меньшей степени токсичны. Однако через несколько лет такие композиты темнеют.
• Светокомпозиты (светоотверждаемые, они же фотополимерные, они же гелиоотверждаемые композиты) - самый популярный в нашей стране материал для пломбирования зубов. Это смесь полимера и наполнителя, которая затвердевает под действием синего света, излучаемого специальной лампой. Они красивы, прочны, контроль отвердения позволяет врачу делать зуб столько времени, сколько нужно и без спешки. Кроме того, у них обширная цветовая гамма (можно воспроизвести по цвету и прозрачности практически все слои зуба), прекрасная полируемость (т.е. отполированная пломба по блеску не отличается от эмали) и достаточная долговечность. Сегодня можно говорить о пяти-семилетней безупречной службе. Основной их проблемой является усадка и краевое прилегание. Поэтому они непригодны для закрытия обширных дефектов и не могут служить заменой протезированию.

Недостатки светоотверждаемых пломб

К сожалению, при всех положительных качествах современных светоотверждаемых материалов у них есть 3 серьезных недостатка:

1. Усадка во время полимеризации (или светоотвердении) . Данный недостаток заложен в химии этих материалов. В тот момент, когда пломба начинает твердеть, она сокращается в объеме, т.е. происходит усадка. Степень усадки варьируется от 5% до 0,8%, приводит это к тому, что пломба отрывается от стенок зуба. Правда, придумано несколько способов борьбы с этим недостатком, но они не всегда эффективны, а порой технически не осуществимы. И если размер пломбы не велик, то это не проблема, но если пломба большая, то риск отрыва пломбы и возникновения кариеса под ней растет вместе с размером самой пломбы.
2. Вторая проблема является продолжением первой, т.к. усадка ведет к появлению внутренних деформаций в самой пломбе , в результате откалываются тонкие стенки.
3. Недостаточная полимеризация (или отвердение) пломбы . Дело в том, что под действием света полимеризационной лампы во рту пломба твердеет (или полимеризуется) только на 60-70%. От этого страдает прочность пломбы и ее цветовая стабильность. Если любую пломбу можно было бы просто нагреть до 100 градусов в течение 15 минут, то ее прочность выросла бы в несколько раз. Этот принцип как раз и лежит в технологии изготовления вкладок из светоотверждаемых композитных материалов.

По материалам сайта

В связи с неудовлетворительной экологией, неправильным питанием, непрофессиональным проведением гигиены ротовой полости, и по ряду других причин происходит развитие патологических процессов костной ткани зубов. Справиться с данным недугом позволяет наиболее распространенная стоматологическая процедура – пломбирование зубов.

Пломбировка зуба — это стандартная процедура у стоматолога

Это манипуляции, которые направленны на восстановление анатомической формы зуба, и его функциональности за счет установления пломбы.

Для чего пломбируют зубы

При наличии малейших повреждений на костной ткани, стоит немедленно обращаться в стоматологическую клинику для устранения данной проблемы. ранней стадии позволит приостановить дальнейшее разрушение костной ткани поврежденного зуба и убережет рядом стоящие.

Глубокий кариес характеризуется сильными болевыми ощущениями при употреблении холодной либо горячей пищи и сладостей. Поставленная пломба на зуб позволит ликвидировать боль, и процесс потребления пищи станет безболезненным.

При диагностировании пульпита появляется необходимость пломбировать корневой . При выполнении лечебных манипуляций, удаляется нерв, а полость заполняют специальные современные пломбировочные материалы. Так происходит сохранение зуба и его корня за счет перекрытия доступа для проникновения инфекции.

Пломбирование кариозной полости способствует предотвращению прогрессирования кариеса, изолирует поврежденные ткани от среды полости рта и уберегает зуб от его ликвидации.

Немаловажным фактором, который обязует запломбировать зуб, является отрицательное воздействие кариеса на организм. Развитие кариозных повреждений свидетельствует о наличии существенных дисфункций в различных системах человека. Например, при запущенном состоянии пульпита возможно гематогенное заражение других структур лицевого черепа, впоследствии которого, развиваются следующие заболевания: менингит, сепсис, гайморит и панфронтит.

Прогрессирование кариозных повреждений костной ткани приводит к возникновению заболеваний, связанных с различными системами организма. Это обуславливается тем, что в пораженном участке развивается большое количество микробов и болезнетворных бактерий, распространяющихся по организму, инфицируя его.

Восточная медицина утверждает, что каждый . Поэтому пломбирование зуба является обязательной процедурой, откладывание, которой, просто недопустимо.

Помимо того, что зубные пломбы обладают лечебными и , они еще оказывают профилактическое воздействие на костную ткань зубов, обогащая ее необходимыми микроэлементами и фтором.

Материалы для пломб

В зависимости от глубины кариозного процесса подбирается методика пломбирования и соответственно состав пломбы для зуба. По размеру повреждения кариес классифицирует на:

Поверхностный.

1. Глубокий.

Перед тем, как выбрать какие пломбы лучше ставить, необходимо определиться с областью поражения. В стоматологической индустрии используется большое разнообразие пломбировочных материалов, которые классифицируются по назначению:

Временные – используются при проведении длительной терапии.

Прокладочные наносятся при необходимости расположения лечебных прокладок на пульпу в глубоком кариесе.

Обтурация – применяются цементы специальных составов, пасты, содержащие в составе эпоксидные смолы, штифты из серебра или пластмассы.

В зависимости от состава пломбы для зубов делятся на:

Металлические.

Компомеры.

• Поверхностные герметики.

  Композиционные материалы.

В настоящее время во многих стоматологических клиниках наибольшей популярностью пользуются светополимерные пломбы, сделанные из стеклоиономерного цемента и керамические. Светоотверждаемые составы кристаллизируются и застывают только под воздействием ультрафиолетовых лучей. Широкая цветовая палитра оттенков позволяет подобрать пломбу в тон эмали, сделав ее незаметной.

Одной из новых методик в стоматологии является использование жидкой пломбы. Этот специальный герметик позволяет обработать всю жевательную поверхность, сделав ее ровной и гладкой. Устанавливается жидкая пломба без сверления. Подготовительный этап заключается в обрабатывании поврежденного участка соляной кислотой и этиловым спиртом.

Изготовление пломбы – это достаточно трудоемкий и ответственный момент. Добротность и срок эксплуатации пломбы напрямую зависит от профессионального и точного соблюдения техники установления, правильно ли выбран материал для пломбирования зубов.

Пломбирование молочных зубов

Рациональность установления пломбировочного материала на первый комплект определяется только стоматологом после полноценного обследования всего общего состояния ротовой полости пациента. С целью сведения к минимуму чувства боли при проведении манипуляций и недопущения развития дентофобии у и седация.

Поставить пломбу необходимо из таких материалов, которые обладают следующими свойствами:

Не оказывают негативного воздействия на зачатки постоянных зубов.

Рентгеноконтрастность.

Не препятствуют прорезанию постоянного зуба.

Рассасываться.

Нетоксичны.

Легкое апплицирование.

Пломбирования, существует множество, но чем пломбируют зубы в детской стоматологии. Сегодня на пике популярности в детской стоматологии находятся цветные пломбы, которое имеют в своем составе все необходимые элементы, плотно взаимодействующие между собой. Немаловажным фактором является наличие в цветных пломбах фтора, постепенно обогащающего дентин и предотвращая при этом появление вторичной патологии.

Также для лечения молочных зубов широко используется пломба светоотверждаемая. Эта технология накладывания материала позволяет в кротчайшие сроки закончить стоматологические манипуляции и сделать улыбку ребенка не только здоровой, но и эстетически привлекательной.

Основные стоматологические методы установки пломбы на молочные зубы:

1. Препарирование вручную.
2. Химический.
3. Классический с применением бормашины.

Стоит отметить, что независимо от площади поражения стоит запломбировать зуб, и только в крайних случаях прибегать к его удалению. Ведь при формировании зубного ряда, даже отсутствие одного зуба провоцирует их смещение, деформацию прикуса и даже к нарушению речи.

Качество лечения зависит от профессионализма лечащего врача и конечно от соблюдения гигиены ротовой полости. После того, как поставили пломбу, следует объяснить ребенку про обязательную чистку зубов и полоскание ротовой полости после каждого приема пищи. Систематическое посещение стоматолога для проведения профилактического осмотра позволит поддерживать здоровое состояние зубов вашего малыша.

Как известно установка пломбы на фронтальных резцах считается очень сложной манипуляцией в стоматологии. Это объясняется тем, что такая реставрация сохраняет здоровье и функциональные свойства зубного ряда, и сделать так, чтобы пломба на передних зубах не замечалась при разговоре и улыбке.

Показания к проведению реставрации резцов связано не только с наличием патологических процессов. Данная манипуляция проводится и в результате механического повреждения их целостности.

Главная цель реставрации резцов, располагающихся в переднем фронтальном положении зубного ряда — достижение максимального эстетичного результата. Соответственно материалы для пломбирования подбираются с максимальным соответствием к индивидуальному оттенку эмали. Для достижения такого эффекта стоматологами применяются химиоотверждаемые композитные материалы.

Световые пломбы на передних зубах обладают такими достоинствами:

Прочная фиксация.

Максимальная эстетичность.

Придание естественности лицевому покрытию костной ткани зуба.

Широкой популярностью при существенном разрушении фронтальных резцов пользуется безметалловая керамика. Это покрытие не подвергается воздействию пищевых пигментов, газированных жидкостей, а также к алкоголю и табаку. Сделать пломбированный зуб данным материалом можно только в специализированных условиях зуботехнической лаборатории по предварительно подготовленному оттиску.

Методы изготовки пломб:

Светловая пломба. Изготавливается прямым методом путем накладывания композита, тягучего по консистенции. Процесс застывания происходит непосредственно в поврежденной полости в результате воздействия ультрафиолетовых лучей.

Вкладка. Пломба твердой консистенции, которая изготавливается непрямым методом. Материал для ее изготовления может быть композитом или керамикой. Фиксируют ее в кариозной полости современные материалы адгезивных систем.

Виниры – широко используемые полупрозрачные тонкие пластинки для реставрации передних зубов.

При пломбировании передних зубов эстетическая сторона занимает лидирующее место по сравнению с функциональностью. Это объясняется тем, что нагрузка в процессе пережевывания на них минимальная. Поэтому идеальная пломба для фронтальных зубов — светоотверждаемая. Она благоприятствует восстановлению природной формы и оттенка эмали.

В период беременности женские организм терпит большое количество различных физиологических изменений. Очень важно в это время следить за здоровьем, ведь даже наличие малейших проблем может негативно отразиться на плоде.

Во время роста и развития плода из женского организма извлекается большое количество кальция, что отражается на состоянии костной ткани. В случае необходимости лечения стоит немедленно приступать к терапевтическим манипуляциям.

При пломбировании у беременной женщины также стоит учитывать область и место поражения. Композитную пломбу лучше ставить на жевательные зубы. Они удерживают максимальную нагрузку в процессе пережевывания продуктов питания. Механизм стирания такого покрытия гораздо выше и подается гидролитическому, ферментному и механическому воздействию.

При беременности будьте аккуратны, главное это здоровье будущего малыша

Если при реставрации передних зубов возник вопрос такого выбора как химическая или световая пломба, конечно, стоит отдать предпочтение светополимерным составам. Это связано не только с эстетической стороной, но и с тем, что в данном состоянии женщине рекомендуется ограничить негативное воздействие различных веществ на организм.

Женщинам, в период беременности, категорически запрещается использовать какой-либо наркоз, общий наркоз и использовать седацию.

В случае если выпала пломба стоит немедленно обратиться к врачу для устранения данной проблемы. Факторов, которые провоцируют потери пломбы, существует множество. Они связаны с индивидуальными особенностями строения эмали и дентина и физиологическими изменениями в организме. В любом случае не стоит откладывать посещение стоматолога, относитесь бережно к своему здоровью и здоровью ребенка.

Своевременное пломбирование дает возможность приостановить процесс разрушения костной ткани зуба в начальной стадии. Также сделает процедуру лечения быстрой и предоставит возможность значительно сократить время и денежные средства на предоставление стоматологических услуг.

На сегодняшний день в стоматологии имеется огромное число самых разных пломбировочных материалов, отличающихся ценой, прочностью, эстетическими качествами и безопасностью. Многих пациентов волнует вопрос – какая все-таки пломба лучше, химическая или световая? Чтобы ответить на этот вопрос, следует ознакомиться со свойствами каждого пломбировочного материала.

Металлические пломбы

Одним из видов пломб из металла являются пломбы из амальгамы. Она представляет собой сплав из нескольких металлов, по внешнему виду напоминая серебро. Эта методика существует уже более 100 лет. Амальгама дешевле и прочнее композитного материала, но в последние годы в нашей стране этот пломбировочный материал практически не используется ввиду большого числа недостатков.

Положительные свойства амальгамы:

• Простой процесс постановки пломбы.
• Отсутствие усадки.
• Нечувствительность к попаданию влаги.
• Достаточно долгий срок службы (несколько десятилетий).

Отрицательные качества материала заключаются, во-первых, в содержании ртути в сплаве, что требует от персонала соблюдения техники безопасности. Помимо этого, пары ртути могут нанести вред здоровью пациента при погрешностях в процессе работы. Клиника должна быть оснащена специальными инструментами для пломбирования металлическими пломбами.

Во-вторых, амальгама имеет высокий коэффициент теплопроводности и расширения, что негативно сказывается на состоянии пульпы и может привести к сколу стенок зуба. В-третьих, металлические пломбы имеют отрицательные эстетические свойства из-за цвета и металлического блеска. Помимо этого, пломба застывает достаточно долго – не менее 2-3 часов.

Другая разновидность металлических пломб – пломбы из золота. Они были популярны в Германии в начале ХХ века и изготавливались из золотой фольги. Ее растягивали над горящим пламенем и укладывали в кариозную полость, после чего механически уплотняли специальными молоточками.

Постановка пломб из золота требовала от врача наличия специальных навыков и занимала достаточно много времени. В процессе лечения требовалось полностью изолировать больной зуб от влаги, так как попадание слюны на фольгу препятствует свариванию материала.

Неметаллические материалы для пломб

На смену неэстетичным металлическим пломбам пришли пломбы из цементов химического отверждения.

Цементная пломба – недорогой способ лечения, который состоит из специального порошка и жидкости. После смешивания компонентов он превращается в однородную массу, быстро затвердевающую в присутствии кислорода.

В зависимости от состава цемента, выделяют несколько видов этого пломбировочного материала:

• Силикатные цементы.
• Фосфатные цементы.
• Стеклоиономерные цементы.

Фосфатные цементы состоят из порошка на основе оксида цинка, оксидов кремния, магния и алюминия. Этот материал чаще используется в стоматологии для лечения зубов у детей, или же в бесплатных клиниках, так как стоимость цемента достаточно низкая.

Он имеет массу недостатков, ограничивающих его применение для постоянного пломбирования:

• Низкая устойчивость перед механическими нагрузками.
• Присутствие токсичных свойств.
• Плохое краевое прилегание пломбы.
• Выраженная стираемость.
• Короткий срок службы (в среднем не более 2 лет).

Стеклоиономерные цементы – пломбировочный материал химического отверждения, имеющий массу преимуществ перед более старыми цементами. Пломбы из них более прочные и долговечные, нетоксичные, обладают хорошей адгезией к тканям зуба. Помимо этого, они какое-то время выделяют фтор, что способствует профилактике рецидивов кариеса.

Пломбы из пластмассы

Пластмассовые пломбы в настоящее время практически не используются. Их главными преимуществами были простота установки и низкая стоимость материала, однако они имеют много недостатков, например:

• Значительная усадка после застывания, из-за чего нарушалось краевое прилегание и образовывались полости.
• Изменение цвета реставрации – пластмасса способна окрашиваться цветной пищей.
• Пломбы достаточно быстро стирались.
• Высокий риск развития рецидива кариозного процесса.
• Высокая аллергенность пластмассы.

Пломбы из керамики

Керамические пломбы на самом деле не являются пломбами – из керамики делают вкладки. Разница в том, что пломбы стоматолог изготавливает непосредственно в полости рта, а для установки вкладки требуется снятие слепков, отливка гипсовой модели и формирование конструкции в лаборатории.

Реставрация вкладками проводится в несколько посещений. Конечная цель лечения обоими методами – закрытие кариозной полости в зубе. Вкладки из керамики имеют массу преимуществ, основное – высокая прочность. Керамика не стирается со временем, не окрашивается, не дает усадку, при правильном изготовлении точно прилегает к краям полости. Главный недостаток этого метода – достаточно высокая стоимость материала.

Пломбирование зубов композитами

Композиты – группа современных материалов, в своей основе имеющие пластмассу и порошок кварца, придающий материалу высокую прочность. Помимо этого, композиционные пломбы имеют высокие эстетические качества, длительную цветостойкость и достаточную прочность.

Светоотверждаемые композиты используются для постановки фотополимерных пломб. Они вносятся в полость в пластичном состоянии, благодаря чему врач имеет возможность отмоделировать анатомическую форму коронки. Полимеризация (затвердевание) пломбы происходит под действием специальных ламп.

Пломбы из материалов, отверждаемых под действием света, считаются самыми современными и качественными. Высокое сцепление композита с тканями зуба достигается предварительной обработкой полости специальной жидкостью – адгезивом. В его состав входят клеющие компоненты, которые под действием полимеризационной лампы, обеспечивают качественную адгезию фотополимерной пломбы.

Современные композиты имеют большую цветовую палитру, поэтому пломбирование передних зубов производят именно этими материалами. Врач имеет возможность подобрать цвет, максимально приближенный к оттенку естественных зубов, что сделает реставрацию практически неотличимой. Срок службы реставраций из композитов – не менее 5 лет, однако спустя некоторое время пломбы теряют блеск. Это устраняется повторной полировкой реставрации.

Как и любой другой материал, фотополимерные композиты имеют и недостатки. Например, в процессе полимеризации усадка материала колеблется в районе 5%, что может ухудшать качество краевого прилегания. Однако это можно компенсировать методикой послойного внесения и засвечивания небольших порций материала. При замещении большого дефекта пломбой может произойти откол стенки зуба, поэтому при больших полостях рекомендуется протезирование коронками.

Пломбирование каналов зубов

Пломбирование корневых каналов зубов проводится с целью герметизации полости после извлечения пульпы. Это предупреждает попадание инфекции в периодонт и развитие воспаления. Существует несколько методов пломбирования корневых каналов, различающихся материалами и техникой исполнения.

Самый простой и старый материал для пломбирования каналов – специальная паста на основе эвгенола. Метод обтурации пастами занимает мало времени и достаточно прост в исполнении, имеет невысокую стоимость. Однако со временем паста в корневых каналах рассасывается, провоцируя разгерметизацию и воспаление. Помимо этого, такие пасты достаточно аллергенны, поэтому на смену им пришли более современные методы.

Самым распространенным материалом для пломбирования каналов зубов на сегодняшний день является гуттаперча – смола растительного происхождения, схожая с каучуком.

Ее вносят в корневой канал с помощью нескольких методик:

• Инъекционное введение – метод подразумевает введение разогретой гуттаперчи при помощи специального аппарата. Требует от специалиста осторожности и наличия специальных навыков.
• Вертикальная конденсация – в канал зуба помещают гуттаперчевые штифты, смазанные специальным силером. После этого разогретым инструментом штифты уплотняются в канале, обеспечивая плотную герметизацию.
• Пломбирование системой Термофил – используются специальные готовые носители с гуттаперчей. В корневой канал вносят специальный силер, обеспечивающий более плотное сцепление, после чего основной разогретый штифт вставляется и плотно прижимается. Теплая гуттаперча проникает во все ответвления, однако врач должен соблюдать осторожность, так как есть вероятность выхода материала за верхушку.
• Метод латеральной конденсации – в подготовленный корневой канал вносят силер и основной штифт, который специальным инструментом оттесняется к стенкам. Затем вкладывают дополнительные штифты, повторяя конденсацию после каждого внесения, и так до тех пор, пока канал не будет полностью заполнен.

Пломбирование корневых каналов гуттаперчевыми штифтами является ведущим методом, обеспечивающим хорошую герметизацию на длительный срок. Однако специалист должен обладать определенными навыками, так как выведение гуттаперчи за верхушку корня провоцирует воспалительную реакцию.

Классификация по сроку эксплуатации

В зависимости от целей, все пломбы можно разделить на временные и постоянные.

Временные пломбы

Временное пломбирование зубов проводится для кратковременной изоляции полости зуба после лечения. Например, после эндодонтического лечения корневых каналов и заполнения их лечебной пастой, требуется обеспечить герметичность для предотвращения повторного инфицирования. Временную пломбу накладывают на различные сроки – от 1 дня до нескольких недель. В повторное посещение ее удаляют и продолжают лечебные манипуляции.

Материалы для временного пломбирования достаточно просты в обращении – они чаще всего выпускаются в готовых формах, легко вносятся в полость зуба, легко оттуда извлекаются, не вступают в реакцию с ротовой жидкостью и надежно герметизируют полость.

Существуют материалы как светового, так и химического отверждения. Фотополимерные временные пломбы более надежны – они хороши для длительной эксплуатации, так как заметно прочнее, дольше сохраняют герметизм и более устойчивы к жевательным нагрузкам. Химически отверждаемые пасты застывают дольше, они более мягкие и имеют короткий срок службы.

К материалам для временного пломбирования относят:

• Дентин-паста – цинк-сульфатный цемент в виде готовой пасты. Время его затвердевания не менее 2-3 часов под действием ротовой жидкости. Хрупкий материал, обеспечивает герметизм не дольше 7 дней.
• Септопак – самотвердеющая паста с добавлением оксида цинка, эфиров и других наполнителей. Время затвердевания – 30 минут под действием слюны. Используется как для временного пломбирования, так и для временной фиксации искусственных коронок.
• Искусственный дентин – порошок оксида цинка и сульфата цинка, замешивающийся на дистиллированной воде. Время затвердевания – всего 2-3 минуты.
• Циномент – выпускается в виде порошка и жидкости, изготавливается из цинка и эвгенола. В качестве жидкости выступает гвоздичное масло. имеет мощные антибактериальные свойства, но в настоящее время почти не используется, так как эвгенол способен ухудшать адгезию композитных материалов.
• Клип – материал светового отверждения из диоксида кремния. Удобен в эксплуатации – легко вносится и удаляется. Применяется для постановки временных пломб на более длительный период.

Постоянные пломбы

Постоянные пломбы устанавливаются для восполнения дефектов твердых тканей зубов, восстановления жевательной эффективности зубных рядов и воссоздания естественной анатомической формы коронок. В настоящее время для постоянных пломб используются только композитные материалы светового отверждения – они удобны в обращении, достаточно прочные и имеют высокие эстетические качества.

Из них изготавливают композитные виниры на передние зубы в том случае, если пациент хочет исправить незначительные недостатки или осветлить зубной ряд без отбеливания. Следует понимать, что отбеливание зубов с пломбами потребует замены реставраций, поскольку пломбировочный материал не осветляется.

Современные методы пломбирования зубов

В современной стоматологии используется несколько основных видов пломбировочного материала – светоотверждаемые цементы, композиты и компомеры. Для предотвращения усадки материал в полость вносят маленькими порциями, засвечивая каждый слой. При необходимости может использоваться жидкотекучий композит – его чаще всего вносят на самое дно полости. После моделировки пломбы выверяют контакты с зубами-антагонистами и специальным инструментарием шлифуют и полируют реставрацию.

Пломбирование молочных зубов

Пломбирование молочных зубов у детей чаще всего проводят по той же технологии, что и у взрослых. В качестве материала в последние годы стали чаще использовать композиты. Раньше было распространено мнение о том, что он негативно сказывается на состоянии пульпы зубов ребенка, однако эта теория была опровергнута.

Многие родители полагают, что молочные зубки у малыша можно не лечить, однако это в корне неверно – инфекция может повредить зачаток постоянного зуба. Более бюджетный вариант лечения – пломбирование цементами, но такие пломбы часто выпадают.

Стоимость

Цена на пломбу складывается из множества факторов, основным из которых является вид используемого материала. Светоотверждаемый композит премиум-класса стоит значительно дороже, поэтому и стоимость пломб из него будет выше.

В среднем цена на одну пломбу из композита колеблется от 2 000 рублей, цементные пломбы дешевле – от 500 рублей. Лечение корневых каналов пастой – от 500 рублей за 1 канал. Стоимость актуальна на сентябрь 2017 года.

Возможно ли пломбирование зубов в домашних условиях?

Некоторые пациенты задаются вопросом – можно ли самостоятельно поставить пломбу дома? Ответ очевиден: сделать это качественно без помощи специалиста и специального оборудования не получится. Как минимум, перед постановкой пломбы требуется подготовить полость, удалив из нее кариозные ткани. Возможно только временное пломбирование зубов в домашних условиях – в случае выпадения временной пломбы можно самостоятельно внести пасту, чтобы «дотянуть» до визита к стоматологу.

Материалов для пломбирования зубов и корневых каналов множество, но доверить выбор следует лечащему врачу – только он может оценить показания и составить план восстановления разрушенных зубов. Не следует откладывать визит к специалисту, поскольку длительно протекающий кариозный процесс повлечет за собой обширные разрушения зуба, которые невозможно будет восстановить с помощью пломбы.

Полезное видео про пломбирование зубов

Пломба - это стоматологический материал, которым заполняют полость в зубе после высверливания кариеса. На приеме у стоматолога вам могут предложить поставить пломбу, если у вас есть кариес. Вы также можете сами попросить запломбировать вам зуб, если вы точно знаете, что с ним у вас проблема. Чтобы поставить пломбу, дантист произведет несколько несложных процедур, но если вам срочно нужно вылечить зуб, а возможности пойти к врачу прямо сейчас у вас нет, прочитайте первый раздел, чтобы уменьшить возможные потери.

Шаги

Часть 1

Самостоятельное лечение

Примите болеутоляющее, чтобы снять неприятные ощущения. Полости в зубах нередко вызывают боль. Это связано с тем, что они обычно бывают глубокими. Чтобы избавиться от боли, купите болеутоляющие препараты, которые отпускаются без рецепта. Их можно принимать по мере надобности в соответствующих дозах, не допуская передозировки.

Нанесите зубной воск на острые края. Края полостей не всегда гладкие - они могут иметь зазубрины и неровности, а это нередко приводит к повреждению мягких тканей во рту. Существует простое временное решение этой проблемы:

• Аккуратно проведите языком по зубам, обращая внимание на острые края.
• Скатайте небольшой кусочек воска и положите его там, где ощущается что-то острое.
• Языком проверьте, остались ли еще непокрытые края. Если остались, закрепите на них воск. Повторяйте по мере необходимости. Зубной воск - это временное решение, потому что со временем он выпадет, однако он позволит не допустить разрезов щеки до момента приема у стоматолога.

1. Поставьте временную пломбу. Такие пломбы используются тогда, когда у пациента нет возможности сразу же поставить постоянную пломбу, поскольку незалеченная полость обычно вызывает неприятные ощущения. Закрыть полость можно временной пломбой, купив ее в аптеке. Ставить ее нужно так:

   • Почистите зуб. Удалите налет и остатки пищи.
   • Протрите зуб ватным диском.
   • Возьмите аппликатор, который будет идти в комплекте с пломбой, и положите пломбирующий материал в полость.
   • Прикусите пломбу, чтобы убедиться, что она не выступает за края.
   • Удалите лишний материал с краев зуба.
   • Дайте пломбе застыть. Не ешьте, не пейте и не прижимайте зуб на протяжении 30 минут.

2. Обратитесь к врачу. Приведенные выше советы позволяют временно улучшить ситуацию, пока вы ждете приема врача. Необходимо обратиться к стоматологу даже в том случае, если вы не чувствуете боли, если временная пломба держится и если у полости нет острых краев. Стоматолог сможет заменить временные пломбы на постоянные (они более надежны). Кроме того, осмотр врача позволит предупредить развитие серьезных проблем с зубами.

   Часть 2

   Прием у стоматолога

   На приеме врач выполнит ряд процедур, которые позволят надежно закрепить пломбу. К таким процедурам относятся:

   1. Выявление кариеса. Врач осмотрит все зубы, чтобы узнать, где есть кариес. Если с одной стороны у вас будет несколько полостей, он предложит вам залечить их все сразу. Вам скажут, сколько у вас участков с кариесом и насколько они глубокие. В зависимости от состояния зуба, врач выберет один из нескольких вариантов пломбировочных материалов.

      • Если определить степень кариеса сложно, врач может сделать рентген или воспользоваться красящим материалом, чтобы точно знать, что ему предстоит лечить. И то, и другое - совершенно безболезненные и безопасные процедуры. Для диагностики также может использоваться лазер, поскольку кариес отражает свет не так, как здоровая эмаль (обследование лазером также безопасно и безболезненно).

   2. Анестезия. Сначала врач нанесет анестезирующий гель на десну, а затем сделает в это место укол. Гель снимет неприятные ощущения от укола, а анестезия сделает зуб и прилегающую десну нечувствительными, чтобы вам не было больно в процессе лечения.

      Защита прилегающих тканей. Врач подождет, пока подействует анестезия, и накроет рот специальной салфеткой. В салфетке будет небольшой отверстие, которое стоматолог расположит над больным зубом. Это позволит не дать пломбировочному материалу и пыли от сверления зуба попасть вам в рот или горло и поможет врачу лучше видеть зуб, который ему предстоит лечить.

      Удаление временной пломбы. С помощью бора стоматолог удалит временную пломбу или ее остатки. Он также высверлит поврежденный участок и осколки. Во рту должны остаться только чистые и здоровые участки зуба.

      Подготовка зуба. После того как зуб будет очищен, врач воспользуется укрепляющими материалами, которые позволят удерживать пломбу на месте. Могут использоваться следующие приспособления:

      • Штифт. Это вертикальное крепление, которое укрепляет пломбу внутри зуба.
      • Верхние крепления. Они надеваются сверху и держат пломбу с двух сторон.
      • Боковые крепления. Они находятся по краям полости и не дают пломбе разрушаться.
      • Специальный материал, который закладывается на дно полости.
      • Прочие материалы и приспособления.
      • Прежде чем поставить пломбу, врач убедится, что внутри полости нет кариеса и острых краев. Он также проверит, достаточно ли прочны стенки зуба и смогут ли они держать пломбу.
      • Пломбирование. После подготовки зуба и выбора нужного материала зуб заполняется пломбирующим веществом. Помните, что каждый материал имеет свои особенности нанесения и закрепления.

   3. Амальгама. Это один из самых старых пломбировочных материалов, и чаще всего его выбирают из-за его хороших физических свойств. Существуют особые правила, которым должен следовать стоматолог при работе с этим материалом. Чтобы пломба не выпала, необходимо высверлить в зубе квадратное отверстие, а это значит, что, скорее всего, будет удалена какая-то часть здорового зуба.

   4. Композитный материал. Этот материал, обладающим таким же цветом, как и зубы, очень популярен благодаря своей ценности с эстетической точки зрения. Его наносят в несколько слоев, и каждый из слоев высушивается под специальной лампой. Для использования этого материала подойдет полость любой формы.

      • После удаления кариеса полость очищается и в нее погружается композитный материал. Этот материал идеально подходит для пломбирования передних зубов. Кроме того, существует специальная усиленная версия для задних жевательных зубов.
      • Золото и керамика. Эти материалы очень прочны. Золото стоит дорого, и это, пожалуй, единственный недостаток этого материала. После формирования полости врач делает снимок зуба и отправляет его в лабораторию. Там изготавливают золотую или керамическую вкладку (она не выходит за пределы зуба) или коронку (она накрывает зуб сверху) и отдают врачу. Затем полученная конструкция крепится к зубу с помощью цементирующего вещества.
      • Ионсодержащий полимер. Пломбы из этого материала могут состоять из разных веществ и иметь разную консистенцию. В зависимости от способа применения, выпускают жидкие и густые полимеры. Если это вещество используется для пломбирования зуба, лучше выбирать густую консистенцию, так как это повысит прочность пломбы.

   5. Проверка формы и удобства. Прежде чем отпустить пациента домой, стоматолог проверит, удобно ли ему с пломбой и правильная ли у нее форма. Это позволит вернуть зубу его функциональность.

      • Чтобы проверить удобство:
        • Пациенту предлагают прикусить специальную бумагу. Она окрашена в особый цвет, благодаря чему врачу становится понятно, в таких местах нужно спилить лишнее.
        • Пациента просят прикусить зуб, чтобы он оценил, удобно ли ему. Поскольку зуб окружает множество нервных окончаний, пациент сразу заметит любые непривычные ощущения.
      • Чтобы проверить форму:
        • Врач проводит по пломбе твердым инструментом, чтобы найти выступы и острые края. Если ему это удается, излишки спиливаются.
        • Врач осматривает изгибы в пломбе. Они должны повторять естественную форму зуба, поскольку это позволит пище и жидкости стекать во время жевания, а пациенту - жевать как обычно.
        • Если вовремя не вылечить кариес, это может привести к зубной боли, проблемам с жеванием и челюстью и абсцессу. Бактерии, которые живут в кариозных областях зуба, могут проникать в более глубокие слои, вызывая необратимые повреждения.

Постоянную пломбу стоматолог устанавливает в полость зуба, оставшуюся после удаления кариеса. Она нужна для того, чтобы закрывать собой чувствительные ткани зуба и не давать слюне и остаткам еды, а также бактериям и микробам попадать внутрь. К тому же с ее помощью стоматолог-терапевт восстанавливает ту часть зуба, от которой пришлось избавиться во время лечения. Это необходимо не только с эстетической точки зрения, но еще и потому, что нецелый зуб не сможет полноценно участвовать в смыкании челюстей, а это может привести к нарушению прикуса. Поэтому врачу так важно правильно обточить и отшлифовать пломбу, ведь средний срок ее службы – около пяти лет.

Временное пломбирование, как видно из его названия, проводится на непродолжительный срок, обычно не больше, чем на две недели. Оно также нужно тогда, когда лечение зуба проходит в несколько этапов, а значит, в несколько посещений. Это бывает тогда, когда в зубные каналы нужно на несколько дней заложить лекарство, или тогда, когда лечение настолько долгое, что пациент не может столько времени высидеть в кресле за один раз, или же тогда, когда вместо постоянной пломбы стоматолог собирается установить пациенту керамическую зубную вкладку , а ее изготовление происходит в зуботехнической лаборатории по слепкам с обработанного зуба и занимает от одного до нескольких дней. В подобных случаях помогает временная пломба, она дешевле постоянной, быстрее устанавливается и легко извлекается, когда перестает быть нужной. Но при этом она также защищает высверленную полость от попадания слюны, остатков пищи и бактерий.

Какими бывают постоянные зубные пломбы?

Постоянные пломбы различаются материалом, из которого они изготовлены. Большинство материалов, которые раньше использовались стоматологами для того, чтобы поставить пломбу, сегодня уже не используются. Это различные металлические сплавы, которые отошли в прошлое из-за своей высокой теплопроводности (они могли стать причиной перегрева пульпы), от большинства пластмасс стоматология отказалась из-за их токсичности и непрочности, многие виды цементов не используются из-за неспособности имитировать цвет и плотность натурального зуба, а также из-за того, что требовали основательной обточки здоровых тканей.

Современные зубные пломбы изготавливаются из композитных материалов. И здесь они представлены двумя основными разновидностями – это химическая и световая пломбы. Первая названа так, потому что для ее затвердевания нужна химическая реакции, вторая отвердевает под воздействием специального синего света, для получения которого используется стоматологическая лампа.

Фото до и после установки пломбы на жевательный зуб

Светоотверждаемая пломба: преимущества и особенности установки

Более точное название этого стоматологического композитного материала – фотополимерная пломба. Приставка «фото-» указывает на то, что для отверждения пломбы нужен специальный свет, а полимеры – это и есть композитные материалы.

Световая пломба дает стоматологу возможность в точности воспроизвести полноценный зуб, потому что, в отличие от цементной, она застывает только под воздействием лампы. Однако стоит помнить, что со временем даже самая лучшая светоотверждаемая пломба потемнеет или станет заметной на границе с эмалью. Поэтому, а также потому, что по истечении срока службы она может выпасть, конструкция требует своевременной замены, в среднем, раз в пять лет. Что же касается установки пломб на передние зубы, то вместо них современная стоматология предлагает использовать керамические вкладки. Они лучше, имитируют натуральные ткани, служат дольше и практически не заметны на зубах даже через несколько лет.

Сколько стоит пломба?

Прежде чем ответить на этот вопрос, нужно понять, что входит в стоимость. Перед тем, как поставить пломбу, врачу необходимо удалить поврежденные кариесом ткани, заполнить пломбировочным материалом, обточить и отшлифовать восстановленный зуб. В большинстве случаев стоимость пломбы включается в цену на лечение кариеса, которая составляет в среднем от 1 000 до 3 000 рублей в клиниках эконом-класса (хотя в некоторых прайс-листах можно встретить цены, начинающиеся от 500 рублей), от 4 000 рублей обойдется лечение кариеса и установка световой пломбы в стоматологиях бизнес-класса и от 6 000 рублей в премиум-клиниках и VIP-стоматологиях Москвы.

Какие бывают осложнения после установки пломбы?

Самая частая жалоба пациентов после посещения стоматолога – это ощущение, как будто зуб под пломбой болит. Подобные ощущения абсолютно нормальны в течение нескольких часов после лечения (до 1 суток), но если боль не утихает и на следующий день, то это может означать, что врач допустил ошибку, например, некачественно обработал кариозную полость перед установкой пломбы. Если прошли сутки, а зуб все еще болит, необходимо снова обратиться в стоматологию, возможно, придется сделать рентгеновский снимок и при необходимости провести повторное лечение.

Еще одна частая причина обращения к стоматологу – это ситуация, когда пломба выпала. Как мы уже говорили, данные конструкции имеют определенный срок службы, по истечении которого их нужно менять, если этого не делать, они действительно могут выпадать. И в подобных ситуациях главное понять, почему это произошло – потому что зуб долгое время не перелечивался, или же в нем развился вторичный кариес? Что касается свежих пломб, то они могут выпасть только в случае врачебной ошибки. Поэтому выбирайте проверенные клиники, где качественно устанавливают пломбы в Москве .

Какой уход требуется пломбам?

Никакого особенного ухода запломбированные зубы не требуют, однако нельзя забывать о том, что чистить их, не зависимо от того, есть в них пломбы или нет, нужно не меньше двух раз за день и очень тщательно. Также стоматологи рекомендуют посещать процедуру профессиональной гигиены полости рта не реже, чем раз в полгода. При этом гигиенисту следует шлифовать имеющиеся пломбы и уделять им особое внимание.

Также нужно помнить, что пломбировочный материал все же более пористый, чем эмаль, поэтому он сильнее впитывает пигменты из красящих продуктов и напитков. Именно поэтому сразу после лечения кариеса не рекомендуется есть свеклу, красные ягоды и подобные продукты в течение нескольких дней, особенно, когда это касается передних зубов.