Лечение острых периодонтитов
Лечение зависит от характера и степени распространения воспалительного процесса и общего состояния организма ребенка. В случае сильной интоксикации организма или угрозы распространения воспалительного процесса на рядом стоящие молочные зубы (зачатки постоянных зубов) больной зуб подлежит удалению в любом возрасте. При явлениях гнойного периостита или поддесневого абсцесса рекомендуется разрез либо отслоение десны тупым путем. Выделившийся гнойный экссудат свидетельствует о возможности дальнейшего оттока и исключает необходимость в это же посещение прибегать к бормашине для снятия пломбы или раскрытия полости пульпы. В случаях, когда воспалительный процесс локализуется в пределах периодонта, показаны раскрытие полости пульпы и удаление корневой пульпы из всех каналов, обеспечение оттока экссудата через корневые каналы зуба. Зуб оставляют открытым на 7-10 дней, после чего проводят лечение хронического периодонтита. Если острый периодонтит сопровождает общий пульпит молочного зуба, то прежде всего следует устранить воспаление пульпы. Прибегать к девитализации пульпы препаратами мышьяка в это же посещение противопоказано. Устранить воспаление можно камфара-фенолом с анестезином. Ребенку назначают анальгин, 6-10% хлорид кальция по чайной или столовой ложке 2 раза в день, белый стрептоцид по 0,1-0,5 г 2-3 раза в день, хлортетрациклин (биомицин) по 100000 ЕД 2 раза в день.Хронические периодонтиты молочных зубов
Этиология и патогенез хронических периодонтитов
Основные причины те же, что и у взрослых. Процесс может развиваться из острого воспаления и первично. Очень часто хронические периодонтиты обнаруживаются в области зубов, леченных по поводу пульпита. Встречаются те же формы хронического воспаления, что и в постоянных зубах, однако преобладает хронический гранулирующий периодонтит. Наиболее частой локализацией патологического процесса в периодонте моляров, особенно в период начавшейся резорбции корней, является область бифуркации корней.Анатомическая близость корней молочных зубов с зачатками постоянных делает возможным распространение патологического процесса на постоянные зубы. В результате могут наступить нарушение полноценного формирования тканей коронок постоянного зуба; образование фолликулярных кист; смещение зачатков постоянных зубов с последующим аномальным прорезыванием последних; преждевременное прорезывание постоянного зуба и др.
Клиника хронических периодонтитов
Хронический периодонтит чаще протекает бессимптомно. Наиболее частым признаком хронического гранулирующего периодонтита является свищевой ход, который обнаруживается и при запломбированных зубах. В нелеченых зубах может отсутствовать видимое сообщение кариозной полости с пульпой. Если зуб был когда-то лечен, но лечение не закончилось и пульповая полость осталась открытой, то в полости может быть обнаружена грануляционная ткань, проросшая из периодонта через корневые каналы или через перфорацию в области бифуркации корней. На рентгенограмме при хронических периодонтитах молочных зубов обнаруживаются изменения, характерные для одной из форм хронического воспаления. Если патологический процесс распространяется на зачаток постоянного зуба, то зуб подлежит удалению в любом возрасте.Лечение хронических периодонтитов
Однокорневые молочные зубы при наличии вросших в канал грануляций лечат в одно посещение. Грануляции выжигают фенолом с анестезином и, невзирая на кровотечение из канала, пломбируют его эвгеноловой пастой (тимол добавлять в пасту не рекомендуется), пастой Гениса и др. В многокорневых зубах хронические периодонтиты, сопровождающиеся прорастанием грануляционной ткани в корневые каналы, лечат с применением мумифицирующих средств. В первое посещение раскрывают кариозную и пульповую полости, над устьями оставляют фенольно-формалиновую смесь (1 капля 40% раствора формалина и 2 капли фенола), накладывают повязку. Во второе посещение удаляют содержимое из каналов, применяют формалин-резорциновый метод, накладывают повязку. В третье посещение доступную часть каналов заполняют формалин-резорциновой пастой и зуб пломбируют.Хронические периодонтиты с наличием распада и гнойного содержимого в корневых каналах лечат с применением протеолитических ферментов. В первое посещение раскрывают полость пульпы, удаляют по возможности распад и над устьями оставляют тампон с раствором протеолитических ферментов и антибиотиков, накладывают повязку; во второе-удаляют распад из канала, проводят инструментальную обработку каналов и оставляют тот же раствор на тампоне, накладывают повязку; в третье-пломбируют каналы эвгеноловой или формалин-резорциновой пастой.
Периодонтиты постоянных зубов у детей
Диагностика и лечение немногим отличаются от таковых у взрослых. Следует помнить, что при лечении хронического периодонтита возраст ребенка не определяет степени сформированности корня. Воспаление в периодонте могло начаться в период, когда формирование корня еще не закончилось. Вследствие гибели пульпы могло прекратиться формирование корня в длину. Способность к дальнейшему развитию цемента корня зависит от сохранности зоны роста. Ребенок в 14-15 лет может иметь постоянный зуб с явлениями хронического периодонтита в области корней, рост и формирование которых не закончены. Для диагностики необходимы рентгенограммы зубов. Трудности возникают при рентгенодиагностике хронических периодонтитов в области корней с незаконченным ростом или приостановившимся развитием. На рентгенограмме выявляется следующее: корень короче длины сформировавшегося зуба, верхушечное отверстие имеет форму раструба или соответствует ширине корневого канала, стенки корневого канала истончены и сходят на конус у апикального отверстия за счет недоразвития дентина. Лунка челюсти при интактном периодонте имеет четкие контуры на всем протяжении, включая апикальный отдел. При хроническом гранулирующем периодонтите лунка в апикальной части разрушена, замыкающая пластинка нечеткая, узурированная, разрежение кости имеет вид языков пламени, распространившихся на различную глубину челюсти. Расширение апикального отверстия идет за счет разрушения цемента дентина с периферии корня.Лечение. Используют хирургические (удаление зуба, резекция части корня, вивисекция, короносепарация, реплантация зуба) и консервативные (трансканальное применение биологических антисептиков, импрегнационные методы, физиотерапия) методы. Периодонтиты однокорневых зубов лечат в одно посещение после инструментальной обработки пломбированием канала цементом или твердеющими пастами. У детей значительно чаще, чем у взрослых, при хронических гранулирующих периодонтитах грануляционная ткань врастает в корневой канал. Вследствие этого при обработке корневого канала может возникнуть болезненность и кровоточивость. Однако именно это и является показанием для односеансового лечения. Грануляции выжигают фенолом или коагулируют. Для обезболивания применяют инъекционные методы и аппликации грануляций анестезином. Зубы с незаконченным ростом корней односеансовым методом не лечат. После инструментальной обработки апикальную часть канала заполняют пастой Гениса или кальмецином.
Сложность лечения многокорневых зубов состоит в том, что нужно определять метод лечения в отношении не только каждого зуба, но и каждого корня.
Особенность лечения хронических периодонтитов постоянных зубов в период незаконченного или приостановившегося развития корней состоит в следующем: не рекомендуются односеансовые методы; обязательной является тщательная механическая (инструментальная) обработка канала (несмотря на его достаточную ширину) для устранения некротизированного, ранее не полностью обызвествленного дентина. При этом диаметр канала значительно расширяется, канал выпрямляется, апикальное отверстие становится шире. Обязательным также является использование для заполнения канала медленно твердеющих пломбировочных материалов, сохраняющих длительное время свои антисептические свойства (паста Гениса, окись цинка с эвгенолом, эндодент и др.).
При неправильном уходе за полостью рта и несвоевременном обращении к стоматологу кариес переходит в периодонтит молочных зубов у детей. Вокруг корня наблюдается очаг воспаления, который быстро распространяется и захватывает здоровые зубы и близлежащие ткани.
Это сложное заболевание у детей полости рта, которое подлежит обязательному лечению.
Что такое периодонтит
Формирование постоянных зубов у детей происходит в 9-12 лет. До этого времени у них молочные зубы, которые также могу подвергаться заболеваниям. И только грамотные родители при любых негативных симптомах обращаются к детскому стоматологу.
Именно молочные зубы требуют особого внимания, так как от них зависит красота и здоровье постоянных резцов.
Так как у ребенка еще не сформировались постоянные зубы, а молочные имеют тонкий слой эмали, который не способен при кариесе защитить ткани от попадания в них болезнетворных организмов, довольно часто можно наблюдать периодонтит. Это воспалительный процесс, который захватывает ткани между корнем резца и челюстью
Периодонтит молочного зуба
Возникает заболевание в большинстве случаев, если ребенку не был вылечен кариес и в полости рта начался воспалительный процесс . Заболевание возникает в период, когда происходит формирование постоянных резцов, так как именно в это время твердые ткани наиболее подвержены попаданию в них болезнетворных микроорганизмов.
Многие ошибочно считают, что периодонтит и пульпит одинаковые заболевания. На самом деле, если при пульпите в полость попадают микроорганизмы, то при периодонтите полость пульпы остается здоровой. Весь воспалительный процесс не затрагивает глубокие ткани.
Периодонтит молочных резцов у детей может вызвать различные осложнения , так как при воспалении инфекция распространяется в кровеносные сосуды, вызывая тем самым заражение других здоровых молочных зубов и тканей. Также опасность заболевания заключается в том, что распространение инфекции может спровоцировать болезни других органов: головного мозга и дыхательных путей.
Если не провести своевременное лечение, есть большая вероятность, что заболевание примет гнойную форму, которая опасна для здоровья.
ВАЖНО: При обнаружении даже незначительных признаков заболевания посещение врача должно быть обязательным.
Симптомы
Периодонтит молочного зуба особенно ярко проявляется, если болезнь приняла острую форму. Именно эти симптомы должны стать поводом для обращения к врачу.
- Сильная и острая боль, которая проявляется при приеме пищи, при механическом воздействии или при пальпации.
- В области образования очага воспаления появляется отечность, которая переходит на щеку.
- У ребенка может наблюдаться высокая температура.
- Возможна тошнота.
- Ребенок становится капризным и вялым.
- Наблюдаются воспаленные лимфоузлы под нижней челюстью, которые отдают болью при пальпации.
- При сдаче анализа крови СОЭ завышено.
- В моче диагностируют наличие белка.
- Дети испытывают сильную и острую боль при употреблении холодной или горячей пищи.
- Постукивание по резцу очень болезненное.
Выявив все эти симптомы, проводят лечение периодонтита молочных зубов.
Гнойный периодонтит
Виды периодонтита
При периодонтите молочных зубов у ребенка врач назначает лечение, учитывая тяжесть заболевания и его особенности. Болезнь классифицируется на виды, для каждого из которых характерны свои симптомы, протекание воспалительных процессов, формы проявления и локализацию боли.
Именно учитывая все эти особенности детский стоматолог проводит необходимое лечение.
Родителям важно знать, что своевременное посещение дантиста позволит избежать различных осложнений и положительно отразиться в будущем на росте и развитии постоянных резцов.
По локализации
Заболевание может наблюдаться в различных местах ротовой полости. Поэтому периодонтит подразделяется на краевой и верхушечный. .
При краевом инфекция затрагивает волокна, которые входят в структуру периодонта в области шейки зуба.
При верхушечном воспалительные процессы появляются в местах, где происходит соприкосновение корня зуба с верхней частью тканей.
По протеканию
Болезнь подразделяют на 2 стадии:
- хроническую;
- острую.
При острой форме наблюдаются следующие симптомы:
- сильная боль;
- дискомфорт во рту;
- гнойные выделения;
- деструкция тканей.
При хронической форме происходит обострение симптомов, и есть большая вероятность в будущем развития пульпита.При данной форме довольно трудно установить диагноз, опираясь на жалобы больного ребенка. Многие признаки схожи с кариесом, поэтому детский стоматолог в большинстве случаев назначает рентген перед проведением лечения. Это позволит выбрать эффективную стратегию лечения заболевания.
Временный и постоянный
Временный вид связан с поражением только молочных зубов. Он не имеет четко выраженного характера. Поврежденный молочный зуб может шататься из-за недостаточно сформированных тканей десны. В данном случае чаще всего вырывают молочный зуб, чтобы воспалительный процесс не затронул растущий зуб.
Постоянный имеет все характерные признаки периодонтита. Болезнь без лечения может длиться долго до тех пор, пока не произойдет смена молочного зуба на постоянный. Болезнь может затихать на время, а затем снова проявляться.
ВАЖНО: при временной форме заболевания в большинстве случаев показано удаление молочного зуба.
Причины
- Наличие кариеса или его неэффективное лечение.
- Воспаленная пульпа в ротовой полости.
- Неудачное лечение кариеса.
- Травмирование тканей в момент манипуляций стоматолога.
- Механические воздействия на молочный зуб.
- Инфекция в ротовой полости.
- Гнойные воспаления в полости рта.
- Микротрещины в зубах.
- привычка грызть твердые предметы.
- травмирование и повреждение нервно-сосудистого пучка.
ВАЖНО: Запущенная форма болезни может спровоцировать развитие хрониосепсиса или привести к некрозу тканей челюсти.
Лечение периодонтита молочных зубов
Лечение Только стоматолог решает удалять или оставлять больной зуб. Удаление может проводиться по следующим причинам:
- Если корень практически рассосался и молочный зуб шатается.
- Если начал прорезаться постоянный зуб, а МЗ еще не выпал.
- При гнойных образования. Есть большая вероятность инфицирования тканей и близ лежащих зубов.
- Если лечение не дало положительных результатов.
Лечат периодонтит также, как и кариес.
- Врач проводит вскрытие пульпы.
- Проводит ее санацию.
- Если необходимо также разрезает десну.
- Чтобы произошел отток экссудата, вставляет в надрез дренаж.
- Если разрез не проводят, просто ополаскивают ротовую полость антисептиками.
ВАЖНО: Прием антибиотиков под контролем врача обязателен.
- Лечение проводят до полного удаления воспалительного процесса. На процедуры ребенка приводя каждый день или через день. Своевременное обращение к дантисту дает положительный результат при лечении периодонтита.
- В канал зуба закладывают лекарственный препарат и пломбируют.
Профилактика периодонтита молочных зубов у детей
Профилактические мероприятия - это гарантия здоровых зубов на протяжении многих лет . Поэтому родители должны приучить своих детей соблюдать следующие правила:
- Два раза в сутки чистить зубы.
- Прополаскивать рот после каждого приема пищи.
- Посещать стоматолога 2 раза в год.
- Лечить или удалять молочные зубы, которые повреждены кариесом.
- Обращаться к дантисту, если в полости рта появились воспалительные процессы.
Предотвратить появление болезни легко. Главное соблюдать все профилактические мероприятия, чтобы ребенок на протяжении длительных лет имел красивую и здоровую улыбку.
Периодонтит молочных зубов у детей – нередкое осложнение кариеса, переросшего в воспаление пульпы. Патология причиняет ребенку сильный дискомфорт своими болезненными симптомами, а ее своевременное лечение позволяет избежать дальнейшего усугубления клинических явлений.
Этиология периодонтита
Периодонт представляет собой тонкую соединительную ткань, которая окружает зубные корни около их верхушек, располагаясь между цементным слоем и альвеолярной пластинкой. Ее толщина редко превышает несколько миллиметров, а основной функцией является распределение кровотока и погашение нагрузок, что достигается за счет коллагеновых и окситалановых волокон.
Болезнь, названная периодонтитом, означает воспалительный процесс, возникший в рассматриваемой структуре, и по происхождению он может быть инфекционным и неинфекционным. Первый тип распространен повсеместно, а его причиной являются патогенные микроорганизмы, проникшие в корневые каналы зуба через пульповую камеру или пародонтальный (десневый) карман. В редких случаях возбудитель достигает периодонта ретроградным образом: гематогенным или лимфогенным путем.
Неинфекционный периодонтит возникает как следствие однократных механических повреждений зуба, обычно случающихся из-за травмы – удара или неудачного надкусывания твердого объекта, вызвавшего перелом коронки.
Важно! Вероятен сценарий, при котором причиной периодонтита у ребенка становится ятрогенный фактор: неудачная экстирпация пульпы или аллергическая (токсическая) реакция на примененные стоматологом препараты.
Стандартная классификация периодонтитов подразделяет их на два типа – острый и хронический. Первый может носить гнойный или серозный характер, а второй бывает следующих видов:
- фиброзный, замещающий здоровые волокна фиброзной тканью;
- гранулирующий, вызывающий рост грануляционных тканей и деградацию костной ткани;
- гранулематозный, с последующим образованием гнойной кисты возле корневых верхушек.
Острая форма
Острый периодонтит у детей развивается в апикальной области корней, и для него свойственно отчетливое проявление инфекционного процесса со всеми соответствующими симптомами. Общее состояние быстро трансформируется из локального поражения в генерализованное, а серозная стадия вскоре сменяется гнойной. Перкуссия во время осмотра выявляет все более острую на нее реакцию ребенка, который жалуется на непреходящие тянущие боли, возникающие без видимой причины. Пародонт у воспаленного участка отекает и краснеет, впоследствии поражение затрагивает все больший объем мягких тканей и локальные лимфоузлы.
Серозный периодонтит молочного зуба является предшествующей стадией перед гнойным состоянием, поэтому разница между ними носит условный характер, и заключается в тяжести проявления симптомов. Дополнительную опасность представляют такие осложнения как периостит, абсцессы, сепсис и остеомиелит (ввиду неоконченного роста корневых структур).
Клиническая картина в такой ситуации представляет собой комплекс тяжелых и болезненных проявлений:
- резкая, приливная боль;
- слабость и головные боли;
- повышение температуры тела до фебрильных значений (37 – 39 градусов);
- повышенный показатель СОЭ;
- лейкоцитоз;
- отечность;
- болезненность здоровых зубов, находящихся рядом.
Обратите внимание! Сложнее всего периодонтиты у детей развиваются в случае общей ослабленности организма, возникшей из-за перенесенных в недавнем времени болезней.
Дальнейшее развитие патологии определяется направлением, в котором распространится инфицированный экссудат из воспаленной зоны. Относительно безопасными для здоровья считаются пути оттока через каналы корней или периодонтальную щель (вследствие растворения циркулярной связки). К более тяжелым ситуациям приводит распространение экссудата по костному мозгу в направлении поверхности кости нижней или верхней челюсти, или в ее глубину. В первой ситуации вероятно возникновение периостита либо абсцесса (поддесневого или надкостного), во втором диагностируется остеомиелит или сепсис. В том случае, если лечение периодонтита у детей отсутствовало или было проведено неправильно, патология переходит в хроническую стадию.
Хроническая форма
Хронический периодонтит у детей обычно является развитием острой фазы болезни, но иногда может выступать в качестве первичного процесса, вызванного одним из следующих состояний:
- гангренозное поражение пульпы;
- хронический тип пульпита;
- постоянное повреждение зуба;
- некорректная терапия пульпита.
Фиброзный, равно как и гранулематозный периодонтит, встречается редко, и они больше свойственны сформировавшимся постоянным зубам в подростковом, а не детском возрасте. Кроме того, они мало беспокоят пациента из-за слабых клинических проявлений (редкой ноющей боли), поэтому диагностируют их обычно случайно, во время исследования рентгеновского снимка (данных компьютерного сканирования).
Для ребенка скорее свойственен гранулирующий периодонтит, способный развиться на любом этапе формирования как молочных, так и постоянных зубов. Жалобы при данном хроническом заболевании основываются на предшествовавшей симптоматике острой фазы, подтверждениями чему можно считать полученные снимки челюсти и следы от свищевых ходов на пародонте или кожном покрове лица. Для гранулирующего периодонтита у детей характерно агрессивное течение с постоянными болезненными обострениями, что при сканировании выглядит, как разрывы в небольшой пластинке, находящейся в ростковой области корней. Кроме того, такая форма патологии приводит к более быстрой резорбции корней молочников по сравнению со скоростью их естественного физиологического рассасывания.
У детей с ослабленным здоровьем хроническая болезнь приводит к регулярным обострениям, провоцирующим появление новой зоны деградации костной ткани около первоначальной области воспаления, имеющей очерченные границы на снимке. Именно рентгеновское исследование является основным методом отслеживания развития болезни в периодонте и соседних тканях, что дает возможность верно дифференцировать тип и этап развития.
В детском возрасте периодонтит опасен тем, что может при определенном сценарии нарушить ход развития постоянных зубов, поразив временные.
Произойти это может по одной из следующих причин:
- зачаток постоянного зуба погибает, если воспаление началось до его обезыствления;
- воспаление на стадии формирования зуба поставит под угрозу процесс его обезыствления, что в будущем может проявиться полным или частичным отсутствием эмалевого слоя;
- на стадии частичной или полной сформированности коронки инфекция, проникнув в ростковую область, прерывает развитие зуба, из-за чего тот выпадает;
- хроническое длительное течение болезни приводит к разрастанию грануляционной ткани, что, в свою очередь, нарушает положение фолликулов постоянных зубов;
- вероятно раннее прорезывание постоянного зуба в том случае, если периодонтит разрушил костную пластинку между ним и молочником.
Лечение
Лечение периодонтита молочных зубов представляет сложность из-за того, что клинических показаний зачастую недостаточно для выбора метода – консервативного или хирургического. Многие детские стоматологи ориентируются только на возраст ребенка, что ошибочно, особенно при лечении хронической формы заболевания. Главным показанием к консервативному лечению является характер и степень деструктивных изменений, произошедших в периодонте, а также степень вовлечения зачатков постоянных зубов в воспалительный процесс.
Если патология распространилась на зачатки, временные зубы необходимо удалить, что справедливо и в том случае, если корни молочника подверглись преждевременной резорбции на 70% и более.
Консервативное лечение предполагает удаление из корневых каналов продуктов распада тканей, обработку инструментально и с применением антибиотиков, а также пломбирование с использованием:
- цинк-оксид эвгеноловой пасты;
- прополиса;
- маточного молочка;
- настойки череды.
Дополнительная информация. В процессе лечения может возникнуть обострение или осложнение, вызванное повышенной чувствительностью ребенка к микроорганизмам и токсинам, или недавно перенесенным воспалительным заболеванием. Насморк, головные боли и слабость могут отягощать период восстановления после терапии.
Периодонтит представляет собой заболевание, причиной возникновения которого является воспаление в периодонте тканей вокруг больного зуба. Диагностируется болезнь у 30% детей при некачественном или несвоевременном обращении к врачу из-за наличия кариеса на молочных зубах. Несвоевременное лечение периодонтита приводит к потере зуба.
Периодонтит проявляется сильной болью и воспалением
Причины
Периодонтит у детей, несмотря на причину, может быть разной интенсивности и иметь свои клинические характеристики, напрямую зависящие от наличия патологий в полости рта и реакции на них детского организма. Главной причиной является поражение тканей зуба кариесом. Они становятся рыхлыми, воспаляются и поражают корень зуба. Кроме этого, причинами возникновения заболевания могут быть:
- Различного рода осложнения при запущенном кариесе.
- Сложное протекание пульпита.
- Неправильная тактика лечения врачом кариозных зубов.
- Плохая антисептическая обработка пульпы во время лечения.
- Использование при лечении не эффективных препаратов.
- Передозировка средств, мумифицирующих пульпу.
- Несоответствие дозы мышьяка при лечении.
- Повреждение пародонта химическими препаратами.
- Нарушения при обработке канала корня зуба.
- Грубое проталкивание штифта.
- Агрессивные стоматологические манипуляции.
- Микротравмы.
- Привычка ребенка грызть карандаш, ручку или другие твердые предметы.
- Удары.
- Повреждения и последующие воспаление нервного пучка.
- Инфекционные заболевания ротовой полости.
ВАЖНО: Только после выяснения причины заболевания может быть назначено адекватное лечение.
Симптомы
Если возникли подозрения на периодонтит зуба у ребенка, чаще всего встречаются следующие симптомы, которые зависят от формы проявления болезни.
Острый периодонтит
- Сильная боль в области пораженного зуба.
- Усиление болевых ощущений во время надавливания или при приеме пищи.
- Ощущение, что зуб вытягивается и становится по размеру больше других.
Гнойная форма
- Резкие и пульсирующие боли, которые отдают во все зубы.
- Болевые ощущения в верхней или нижней челюсти.
- Возможно повышение температуры.
- Ребенок апатичный и вялый.
- Увеличение лимфоузлов.
- Ребенок отказывается от приема пищи.
Признаки периодонтита Хронический периодонтит
У детей не имеет яркой симптоматики. Могут наблюдаться:
- Небольшая боль при надавливании на зуб.
- Возможно скопление гноя.
ВАЖНО: Особого внимания требует острая форма, так как через несколько дней она переходит в гнойную с тяжелыми последствиями.
Периодонтит на фото
Виды заболевания
Периодонтит подразделяется на два вида, которые зависят от локализации очагов воспаления.
- Верхушечный, при котором наблюдается поражение инфекцией верхушки корня зуба.
- Краевой, для которого характерно поражение инфекций тканей в области шейки зуба. В данном случае очаг воспаления распространяется через канал, приводя к различным осложнениям.
Возможные осложнения
Если вовремя не начать лечение, могут появиться осложнения, которые способны привести к негативным последствиям.
- Возможно инфицирование тканей.
- Может разрушиться зачаток постоянного зуба.
- Может наблюдаться слабое закрепление резца в костной ткани. При надавливании на него он слегка может пошатываться.
- Токсическая или аллергическая реакция тканей.
- Распространение воспалительных процессов в полости рта.
Лечение периодонтита
ВАЖНО: Лечение периодонтита постоянных зубов у детей проводит только детский стоматолог. Заниматься самолечением запрещено.
Процесс лечения подразделяется на несколько этапов, которые зависят от формы протекания болезни.
- Врач очищает кариозные полости больного резца.
- Удаляет омертвевшие ткани в области корня и шейки.
- Проводит обработку каналов антисептиками, чтобы устранить и остановить воспалительные процессы.
- Проводит на больной зуб наложение временной пломбы.
- Через время проводит цементирование каналов.
- Далее проводится наложение постоянной пломбы.
- Ребенку рекомендуется некоторое время в целях профилактики ухаживать за полостью рта с использованием антисептиков.
ВАЖНО: Врач наблюдает за ребенком до полного исчезновения воспалительных процессов.
Образование периодонтита
Чем лечат
Средства для полоскания
В список входят антисептики, которые устраняют воспалительные процессы и эффективны с инфекциями полости рта. К ним относятся:
Хлоргексидин Он имеет мощное антимикробное действие. Его можно использовать при любой возрастной категории детей. Полоскание проводят не менее 4 раз в сутки. Димексид Обладает противовоспалительным действием, имеет обезболивающее действие и имеет высокую антисептическую активность. Препаратом проводят полоскание до 3 раз в сутки. Сода На стакан теплой воды требуется столовая ложка соды. Раствором полощут полость рта, чтобы снять воспалительные процессы и улучшить отток гноя. При острой фазе полоскание проводят каждые 2 часа, а затем 2-3 раза в сутки.
Противовоспалительные средства
- Анальгин;
- Нимесулид;
- Диклофенак;
- Темпалгин.
ВАЖНО: Нестероидные препараты детям использовать нельзя.
Народные рецепты
- 3 ложки шалфея залить литром кипятка, настоять 20 минут и проводить полоскание.
- Смешать по столовой ложке ромашки и календулы и залить растения стаканом кипятка. Плотно закрыть отвар и настаивать 30 минут. Полоскать полость рта как можно чаще при острой форме. Если болезнь носит хронический характер, дети проводят полоскание не менее 3 раз в сутки.
- Листья мяты заливают стаканом кипятка и томят на водяной бане 15 минут. Отваром проводят полоскание рта до 4-5 раз в сутки.
- Пять капель настойки прополиса разбавить в 50 г теплой воды и полоскать этим средством ротовую полость. Делать процедуру неделю до 3 раз в сутки.
- Снять боль поможет корень подорожника. Его моют и заливают стаканом водки. Настаивают 7 дней в темном месте и полощут рот 2-3 раза в сутки. Перед использованием развести небольшим количеством кипяченой воды.
- Заварить ложку шалфея стаканом кипятка. Настоять около часа. Дети принимают отвар внутрь по чайной ложке 3 раза в сутки.
- Горсть луковой шелухи заварить стаканом кипятка, настоять и проводить полоскание.
ВАЖНО: Отвар настаивают не менее 7 часов.
Полоскание зубов
Доктор настоятельно акцентирует внимание на том, что заниматься самолечением или ждать, когда пройдут симптомы болезни, нельзя. Периодонтит может привести к потере зуба, к распространению в полости рта воспалительных процессов, которые могут негативно повлиять на здоровые зубы.
Возможно распространение инфекции, которая негативно отразиться на самочувствии малыша. Поэтому даже незначительные симптомы должны стать поводом обращения к детскому стоматологу .
Все средства народной медицины будут иметь положительный результат, если врач проведет своевременную санацию полости рта и устранить очаги поражения. Поэтому отвары и настойки можно использовать при острых формах заболевания, если нет возможности попасть к врачу. Но это не панацея, и вылечить ими периодонтит невозможно.
ВАЖНО: Только детский стоматолог может подобрать необходимое лечение и выбрать эффективные варианты устранения периодонтита у детей.
Профилактика
Задача родителей с ранних лет научить своих детей правильно ухаживать за полостью рта.
- Ребенок утром и вечером должен чистить зубы. Пасту необходимо подбирать только детскую.
- После употребления пищи проводить полоскание полости рта.
- Независимо от того, молочные зубы у ребенка или постоянные, посещение стоматолога должно быть не менее 2 раз в год.
- Даже если кариесом повреждены молочные зубы, лечение проводят обязательно.
Опасность периодонтита в том, что болезнь стремительно развивается. Острая форма быстро перетекает в гнойную . При несвоевременном обращении к врачу возможно хроническое течение заболевание. При его наличии у ребенка может не наблюдаться ярко-выраженных симптомов. Поэтому родители не всегда своевременно обращаются к врачу. А это может привести к потере зубов и распространению очагов поражения тканей.
Подавляющее большинство случаев периодонтита временных зубов вызвано кариозным поражением зубных тканей. Поскольку до момента полного формирования корней ткани периодонта имеют рыхлую структуру и богаты мелкими кровеносными сосудами, то воспаление быстро распространяется с больного зуба на окружающие его структуры.
Причины:
- Травматические повреждения зубов при падениях, ударах либо занятиях спортом.
- Грубые манипуляции стоматолога при лечении пульпита или неправильное использование пломбировочных материалов.
- Воздействие агрессивных химических веществ при стоматологических манипуляциях.
- Проникновение инфекции в ткани периодонта по кровеносным сосудам из другого источника.
- Системные и аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
Вне зависимости от причины, вызвавшей заболевание, клиническая форма его и интенсивность проявлений будет зависеть от общей реактивности детского организма и наличия сопутствующих патологий
Лечение периодонтита молочных зубов у детей
Классификация
Единой большой классификации периодонтитов у детей не существует. В зависимости от того, какой зуб повреждается, выделяют периодонтит временных и постоянных зубов.
По причинам:
- Острый и хронический инфекционный периодонтит, который развивается вследствие попадания бактериальных агентов из кариозных полостей, через сосудистое русло или при повреждениях мягких тканей. В эту же группу входит и быстропрогрессирующий периодонтит, который возникает под действием микроорганизмов на фоне аутоиммунных нарушений в организме.
- Острый и хронический травматический периодонтит, появляющийся после различных травм зубов .
- Острый и хронический медикаментозный или токсический (мышьяковистый) периодонтит, основная причина которого — действие токсичных медикаментов и лекарственных препаратов.
По типу воспаления:
- Острым : гнойным и серозным .
- Хроническим :
- фиброзным, при котором часть периодонтальных волокон или связок замещается на фиброзную соединительную ткань;
- гранулирующим, который характеризуется быстрым разрастанием грануляционных тканей с разрушением кости челюсти;
- гранулематозным, при котором в области верхушки корня формируется киста, заполненная гнойным содержимым.
По локализации:
- Острый и хронический апикальный (верхушечный).
- Острый и хронический маргинальный (краевой).
Симптомы
Клинические проявления заболевания зависят от его разновидности.
- При остром серозном варианте болезни ребенок будет предъявлять жалобы на боли в области зуба, которые носят постоянный ноющий характер и незначительно усиливаются при надавливании на него. Характерным признаком является ощущение «длинного зуба», которое вызвано увеличенным внутрипериодонтальным давлением, в результате чего больной зуб кажется больше остальных.
- При прогрессировании периодонтита и переходе его в гнойную форму боли усиливаются, становятся резкими, пульсирующими и отдающими в другие отделы челюсти. Из-за поражения связок может наблюдаться повышенная подвижность больного зуба. Страдает и общее состояние ребенка. Он становится вялым, капризным, у него пропадает аппетит и нарушается сон. Часто отмечается повышение температуры и увеличение околочелюстной группы лимфатических узлов.
- Хронический периодонтит не имеет яркой симптоматики и часто протекает без каких-либо клинических проявлений и обнаруживается только во время осмотра стоматолога по поводу другого заболевания. Иногда дети могут предъявлять жалобы на незначительные неприятные ощущения или боль при надавливании на больной зубик, которые периодически усиливаются. При гранулирующей форме на десне нередко обнаруживается свищ, из которого вытекает скудный гной.
Особенности течения
Периодонтит временных зубов имеет ряд отличий от болезни, поражающей постоянный зубной комплект:
- Основной особенностью данного заболевания у детей является факт, что все его формы могут развиваться только у зубов с полностью сформировавшимися корнями. У детей с несформированными корнями возникает гранулирующий вариант периодонтита.
- Чаще хроническая форма развивается первично без предшествующей острой стадии.
- Периодонтит может развиться даже при закрытой зубной полости и незначительном кариозном дефекте.
- Обширное воспаление может привести к повреждению или гибели зачатка постоянного зуба.
- Различные варианты болезни могут как ускорять процессы рассасывания корней молочных зубов, так и замедлять или даже останавливать их.
Осложнения
- Гибель зачатков постоянных зубов с развитием адентии .
- Преждевременное прорезывание постоянных зубов.
- Периостит и остеомиелит.
Лечение
Несмотря на всю трудность терапии периодонтита временных зубов, чаще всего лечебные мероприятия заканчиваются успехом и полным выздоровлением маленького пациента. Это объясняется высокой скоростью восстановительных процессов в детском организме и возможностью регенерировать даже значительные объемы утраченной костной ткани.
В процессе лечения молочный зуб стараются сохранить. Но есть ряд условий, при которых показано удаление :
- Септическое состояние ребенка, вызванное поражением зубов.
- Отсутствие какого-либо эффекта от лечения и постепенное ухудшение состояния.
- Угроза гибели зачатка постоянного зуба.
- Сильное расшатывание зуба .
- Хронический периодонтит молочного зуба, до смены которого осталось менее полутора лет.
- Наличие прорезавшегося коренного зуба.
Как при остром, так и при хроническом вариантах заболевания лечебный процесс состоят из нескольких этапов.
- При первом посещении кабинета стоматолога проводят очистку кариозных полостей , удаление погибших тканей периодонта и обработку каналов растворами антисептиков с наложением временной повязки.
- При повторном визите врач осматривает каналы и оценивает эффективность проведенных мероприятий. Если воспалительные явления стихают, то проводят цементирование каналов или заполнение их специальными пастами с наложением постоянной пломбы . В случае, если эффект от лечения недостаточный, то манипуляции по очистке тканей и обработке их антисептиками повторяют.
При остром периодонтите , если страдает общее состояние ребенка, в обязательном порядке назначаются антибактериальные и противовоспалительные лекарственные препараты.
Опасность периодонтита в детском возрасте заключается в том, что при хроническом его течении отсутствие жалоб и лечения может приводить к гибели зачатка постоянного зуба, к аномалиям прорезывания коренного комплекта. Поэтому родителям необходимо тщательно следить за состоянием полости рта детей и регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров.