Navzkrižni ugriz. Diagnostična merila in tehnike

Križna okluzija je anomalija zaprtja zobovja v prečni smeri, pri kateri se zgornje ali spodnje zobovje nahaja vestibularno ali oralno glede na nasprotno zobovje, ki ima pravilno obliko in normalno velikost. Po klasifikaciji L.S. Persin razlikuje tri vrste križne okluzije: palatino okluzijo, lingvookluzijo in vestibularno okluzijo. Možna je njihova kombinacija. Palatinska okluzija nastane kot posledica hipodentije zgornjih zob, zožitve zgornjega zobovja in apikalne baze zgornje čeljusti. V tem primeru se palatalni tuberkuli stranskih zob zgornje čeljusti pri zapiranju ne dotikajo vzdolžnih razpok spodnjih stranskih zob, temveč njihovih jezikovnih tuberkulov, in če je anomalija huda, lahko ostanejo brez stika. Jezikovna okluzija, ki nastane zaradi zožitve spodnjega zobovja, je značilno, da so palatinalne konice zgornjih stranskih zob v stiku z bukalnimi konicami premolarjev in kočnikov spodnje čeljusti. Vestibulokluzija nastane kot posledica povečanja velikosti zgornjega in spodnjega zoba v prečni smeri. Pri vestibulokluziji, ki nastane kot posledica povečanja prečne velikosti spodnjega zobovja, pride do pomembnega prekrivanja zgornjih stranskih zob s spodnjimi. Vsaka od teh vrst je lahko enostranska ali dvostranska. Možno je, da navzkrižna okluzija ne nastane kot posledica sprememb v velikosti čeljusti, ampak kot posledica običajnega premika spodnja čeljust levo ali desno. Nato ima isti bolnik vestibulokluzijo ali lingvookluzijo na eni strani in palatino okluzijo na drugi strani. Po mnenju F.Ya. Khoroshilkina, M.Yu. Malygina in sod. (1982, 1990), obstaja več vrst navzkrižnega ugriza:
- dentoalveolarni, pri katerem pride do zožitve ali razširitve dentoalveolarnega loka ene čeljusti ali kombinacije teh motenj v obeh čeljustih;
- gnatična, pri kateri pride do zožitve ali razširitve baze čeljusti;
-zglobni, pri katerem pride do premika spodnje čeljusti na stran. Po drugi strani pa je premik spodnje čeljusti lahko vzporeden s srednjo sagitalno ravnino in diagonalno.
Križno okluzijo lahko spremljajo različne nepravilnosti zob, zobovja, čeljusti, pa tudi nepravilnosti okluzije v drugih smereh (sagitalni in vertikalni). Pogosto je enostranska palatinska okluzija kombinirana z mezialno okluzijo in reverzno incizalno disokluzijo, lingvalna okluzija pa z distalno in globoko okluzijo.
Etiologija. dedna nagnjenost, motnje presnove kalcija v telesu (rahitis, endokrine spremembe v telesu), motnje živčno-refleksnih procesov (neusklajena aktivnost, hipo- in hipertonus). žvečilne mišice, asimetrija toničnega stanja desnih in levih žvečilnih mišic), bruksizem, slabe navade (podpiranje lica z roko, sesanje prstov, lic, jezika itd.), Nepravilen položaj otroka med spanjem (na eni strani, polaganje roke ali pesti pod lice), pri vadbi violine, boleznih nazofarinksa, ustnem dihanju, zožitvi zgornje čeljusti zaradi motenj delovanja hrustanca nosnega septuma na rastne cone zgornjega dela. čeljust, ukrivljenost nosnega septuma, karies in njegovi zapleti, zgodnje uničenje in izguba primarnih molarjev; travma, vnetni procesi na področju alveolarnih izrastkov in posledično motnje v rasti čeljusti, netipična lokacija zobnih brstov in njihova retencija, zamuda pri zamenjavi mlečnih zob s stalnimi, kršitev zaporedja izraščanja zob, neobrabljeni tuberkuloz spodnji primarni očes na eni strani čeljusti, neenakomerni zobni stiki, razcepljena ustnica, alveolarni proces in nebo.
Klinika. Kršitev estetike obraza zaradi njegove asimetrije. Kršitev transverzalnih gibov spodnje čeljusti vodi do nepravilne porazdelitve žvečilnega pritiska in parodontalnih bolezni. Pogosto pride do poškodbe ustne sluznice zaradi ugriza. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi motenj izgovorjave nekaterih zvokov. Ko je navzkrižni ugriz kombiniran s premikom spodnje čeljusti na stran, lahko opazimo disfunkcijo TMJ.
Diagnostika. Ortodontska diagnoza se postavi na podlagi kliničnih in laboratorijskih raziskovalnih metod. Pri proučevanju diagnostičnih modelov čeljusti je priporočljivo uporabiti metode Nancea, Gerlacha in Schmuta; metoda PONA, ki vam omogoča diagnosticiranje zožitve ali razširitve čeljusti zaradi križnega ugriza. Enostransko zoženje čeljusti je mogoče diagnosticirati z merjenjem razdalje od stranskih zob do linije medianega palatinskega šiva. Pri enostranskem zoženju čeljusti bodo razdalje na desni in levi strani neenake.
Študija neposrednih telerentgenogramov glave omogoča razjasnitev asimetrične strukture obraznih kosti. Pogosto se križni ugriz lahko kombinira s skrajšanjem mandibularne rame na premaknjeni strani. Pri navzkrižnih ugrizih z mešanimi spodnjimi čeljustmi je običajno asimetrija obraza in premik točke pogoniona glede na srednjo sagitalno ravnino. Pri križnem ugrizu brez premika mandibule točka pogoniona običajno ni premaknjena.


46 . Preprečevanje in zdravljenje navzkrižne okluzije glede na obdobje nastanka ugriza.

Cilj ortodontskega zdravljenja navzkrižnega ugriza je normalizacija razmerja zobovja v transverzalni ravnini pri otrocih s mlečnih zob in med njihovo menjavo treba se je boriti proti slabim navadam in dihanju skozi usta, dajati trdo hrano, predpisati terapevtske vaje in brusiti neobrabljene konice primarnih očescev, ki ovirajo transverzalno (bočno) gibanje spodnje čeljusti. Blokirni položaj čeljusti odpravimo s ploščo z ugrizno blazinico, ekspanzijskimi ploščami, zanko za brado z močnejšim gumijastim oprijemom na strani, ki je nasprotna odmiku spodnje čeljusti; Uporabljajo se tudi ploščice z bukalnimi in intraoralnimi blazinicami ter jezično režnjo ali nagnjeno ploskev, Frenkelov funkcijski regulator in pozicioner. Pri otrocih z stalnih zob Možno je odstraniti posamezne zobe (običajno prvi predkočnik) in jih obrusiti. Pri izvajanju strojne obdelave se uporabljajo mehansko delujoče naprave, ki jih kombinirajo s poševnim intermaksilarnim vlekom. Razširitev zobovja se izvaja s ploščicami z vijaki in rezom, vzporednim s palatinalnim šivom, ali s sektorskim rezom in vijakom, protrakcijskimi vzmetmi in obveznim ločevanjem zoba. Dobre rezultate dosežemo z uporabo neodstranljivega dilatacijskega aparata s sponsko zasnovo, kot tudi kotnega loka (stacionarnega) z intermaksilarno gumijasto palico. Uporabljajo obročke s kavlji za oralno-vestibularno trakcijo, ploščice z Napadovsko fiksacijo, pelote in kaveljčke, pozicionerje in sistem naramnic.

Cilj ortodontskega zdravljenja enostranske okluzije palatine je enostranska ekspanzija zgornjega zoba. Najprej je potrebno ločiti zob z ploščico na zgornji čeljusti z vijakom, okluzalnimi blazinicami v lateralnem predelu na strani pravilnega zapiranja zoba. Potrebni so odtisi antagonističnih zob, kar omogoča večjo podporo. Zaradi aktivacije vijaka pride do enostranske ekspanzije zgornjega zoba.
Pri dvostranski palatinski okluziji je zobovje ločeno na obeh straneh (brez prisotnosti okluzijskih odtisov). Zaradi aktivacije ortodontskega vijaka ali Coffinove vzmeti pride do obojestranske ekspanzije zgornjega zoba. V prisotnosti ortodontskih obročev na prvih stalnih kočnikih s posebnimi zaklepnimi pritrdilnimi elementi na nebni površini obročev je učinek vzmetne jeklene palatinalne ekspanzijske naprave quadro helix ali vzmetne palatinalne ekspanzijske naprave iz nikelj-titanove zlitine z "obliko spomin« je zelo učinkovit.
Pri vestibulokluziji, ki je posledica čezmernega razvoja zgornjega zoba, izdelamo ploščico za zgornji zob z okluzalnimi prevlekami in podaljšano okluzalno površino za stik s spodnjim zobom.
Transverzalno zoženje zgornjega zobnega niza se izvede zaradi obratne aktivacije vijaka (vijak je nameščen v napravi v nezvitem stanju) ali zmanjšanja velikosti vzmetnega elementa pri kombinaciji vestibulokluzije zgornjega zobnega niza in lingvookluzije spodnjega zoba je cilj zdravljenja zmanjšati prečno velikost zgornjega in razširiti spodnji zob. Zdravljenje križne okluzije stalnih zob pogosto izvajajo s tehniko roba. V tem primeru se uporabljajo vzmeti za odpiranje ali stiskanje vzmeti, pa tudi prečne intermaksilarne elastične palice.

NA 2. Cilj ortodontske obravnave navzkrižnega ugriza je normalizacija razmerja zobovja v transverzalni ravnini. Načini, kako to doseči, so v različnih starostna obdobja.
Med začasni in mešani ugriz, indicirana je odprava etioloških dejavnikov (glejte poglavje "Etiologija"), normalizacija žvečenja (uživanje trdne hrane) Pri kombinaciji navzkrižnega ugriza s premikom spodnje čeljusti je potrebna uporaba miogimnastike. Z zgodnjo izgubo začasnih zob protetiko prilagodili za pravilen okluzijski stik zob v navpični in transverzalni ravnini.
Kadar je indicirano ortodontsko zdravljenje s strojno opremo, se uporabljajo pripomočki, ki razklapljajo ugriz in pomagajo razširiti zoženi zobni lok.
V obdobju začasne okluzije prikazana je uporaba vestibularnih plošč KRAUSE, SCHONCHER in drugih struktur. Za omejitev stranskega premika spodnje čeljusti lahko uporabite ploščico za zgornjo čeljust z ADAMSA zaponkami na zadnjih zobeh, vestibularni lok in ravnino v posteriornem predelu. Za razširitev zoženih zobnih lokov se uporabljajo določene plošče z aktivnimi mehansko delujočimi elementi, ki spodbujajo širjenje zobovja: vijaki, vzmeti. Ko širite zobovje, ne pozabite ločiti zobovja, preden aktivirate vijake in vzmeti.
V oblikovanem začasnem zobovju in v obdobju mešanega zobovja indicirana je uporaba dvočeljustnih ortodontskih aparatov. Pri enostranski zožitvi zgornjega zobovja se zasnovi aktivatorja ANDRESEN-HOEPL dodajo elementi, ki premikajo stranske zobe: vzmeti, ročice, potiskala. Okluzijske blazinice v napravi vzdržujejo pravilno razmerje stranskih zob ob strani. Dobre rezultate zdravljenja lahko dosežemo z uporabo regulatorja funkcije FRANKEL. Pri bukalnem navzkrižnem ugrizu so bukalni ščitniki regulatorja funkcije izdelani tako, da se dotikajo bukalne površine spodnjih stranskih zob in se ne dotikajo bukalne površine zgornjih stranskih zob. Za zdravljenje lingvalnega navzkrižnega ugriza se bukalni ščitniki izdelujejo po obratnem principu. To spodbuja rast apikalne baze čeljusti v transverzalni ravnini in odpravlja navzkrižni ugriz
Za povečanje terapevtskega učinka teh pripomočkov je potrebna uporaba ekstraoralnih aktivnih ortopedskih sistemov v obliki naglavne kape z zanko za brado in gumijastim vlekom različnih velikosti. Na strani mešanja mora biti elastična sila manjša kot na nasprotni strani.
Pri stalnem ugrizu prikazana je uporaba nesnemnih mehansko delujočih ortodontskih pripomočkov v kombinaciji s kompaktosteotomijo, odstranjevanje posameznih zob za ortodontske indikacije in uporaba ekstraoralnih aktivnih ortopedskih sistemov.
Pri zoženju zobovja lahko uporabite aparat ENGLE v obliki ekspanzivnega loka, ki ga pritrdite in cevke spajkate na obroče na nosilnih kočnikih, največkrat na prvih stalnih. Če obstaja pravilna lokacija prvih stalnih kočnikov, ki jih je mogoče razjasniti z metodo Pon, vendar je v predelu premolarjev zobovje zoženo, se uporabi naslednja taktika. Stacionarni Angle lok se fiksira v cevkah na nosilnih molarjih, nato se premolarji premaknejo proti loku z aktiviranjem ligatur, ki fiksirajo premolarje na lok.
Če pride do premika spodnje čeljusti na stran, je indicirana uporaba poševnih intraoralnih elastičnih palic, pritrjenih na stacionarne loke Engle s kavlji. Ne smemo pozabiti, da je treba ugriz ločiti z uporabo odstranljivih ortodontskih ploščic z okluzalnimi blazinicami.
V stalnem zobovju po ortodontskem zdravljenju je indicirana utrditev doseženih rezultatov. V ta namen se izvaja racionalno protetično zdravljenje.
Pri protetiki je treba posebno pozornost nameniti pravilnemu položaju spodnje čeljusti glede na srednjo sagitalno ravnino.
Napoved zdravljenja navzkrižnega ugriza je odvisna od njegove oblike (dentoalveolarni, gnatični), vrste (bukalni, lingvalni, kombinirani), starosti pacienta, obdobja začetka ortodontskega zdravljenja, resnosti morfoloških in funkcionalnih motenj v dentofacialnem delu. območje.

47. Trajni ugriz. Obdobja nastajanja. Značilnosti zob, zobnih lokov in njihovih razmerij. Dejavniki tveganja za nastanek in razvoj zobnih nepravilnosti.

Za zobni sistem v tem obdobju so značilni naslednji parametri: število, skupine in velikost zob, oblika in vrsta zaprtja zobovja. Število zob je 28, 14 na vsaki čeljusti in 7 na vsaki polovici čeljusti. Skupine zob - sekalci (1, 2), očesci (3), premolarji (4, 5), kočniki (6, 7, 8?)! Običajno obstaja določeno razmerje med meziodistalnimi dimenzijami zob in velikostjo zobovja. Oblika zgornjega zoba je polelipsa, spodnjega pa parabola. V tem obdobju se konča tvorba korenin stalnih zob.


Za fiziološko okluzijo stalnih zob so značilni naslednji znaki:

Zgornji stranski zobje prekrivajo spodnje do globine vzdolžne fisure, v čelnem delu zgornji sekalci prekrivajte spodnje sekalce za največ y y in med njimi je incizalno-tuberkulozni stik; palatinalne konice zgornjih kočnikov so v stiku z vzdolžnimi razpokami spodnjih kočnikov (slika 13.5);

Vsak zob ima dva antagonista (razen zgornjih zadnji zobki in nižje centralni sekalci, ki imajo po enega antagonista);

Vsak zob zgornje čeljusti je v nasprotju z istoimenskim zobom v spodnji čeljusti in zobom za njim, vsak zob spodnje čeljusti pa z istoimenskim zobom v zgornji čeljusti in zobom spredaj; sprednja bukalna konica najprej zgornji kočnik je v stiku s prečno (intertuberkularno) razpoko istoimenskega spodnjega zoba;

Srednja črta poteka med osrednjimi sekalci;

Na zgornji čeljusti je zobovje večje od alveolarnega loka, slednji pa je večji od bazalnega loka;

Na spodnji čeljusti je obratno razmerje: bazalni lok je večji od alveolarnega loka, alveolarni lok pa je večji od zobovja;

Zobje se dotikajo s kontaktnimi točkami na proksimalnih površinah;

Višina kron se zmanjšuje od osrednjih sekalcev do kočnikov (z izjemo kaninov);

Zgornji zobje nagnjeni vestibularni, spodnji pa navpični;

Prvi kočniki zapirajo na naslednji način: mezialno-bukalna konica prvega molarja zgornje čeljusti se nahaja v interkuspalni razpoki istoimenskega molarja v spodnji čeljusti.

Dejavniki tveganja za nastanek in razvoj zobnih nepravilnosti. dedna nagnjenost, motnje presnove kalcija v telesu (rahitis, endokrine spremembe v telesu), motnje nevrorefleksnih procesov (neusklajena aktivnost, hipo- in hipertoničnost žvečilnih mišic, asimetrija toničnega stanja desne in leve žvečilne mišice). mišice), bruksizem, slabe navade (podpiranje lica z roko, sesanje prstov, lic, jezika itd.), nepravilen položaj otroka med spanjem (na enem boku, polaganje roke ali pesti pod lice), bolezni nazofarinks, ustno dihanje, zožitev zgornje čeljusti zaradi motenj delovanja hrustanca nosnega pretina na rastne cone zgornje čeljusti, ukrivljenost nosnega pretina, karies in njegovi zapleti, zgodnje uničenje in izguba primarne kočniki; travma, vnetni procesi v območju alveolarnih procesov in posledično motnje v rasti čeljusti, netipična lokacija zobnih brstov in njihova retencija, zamuda pri zamenjavi mlečnih zob s stalnimi, kršitev zaporedja izraščanja zob,

48. BIOMEHANIKA.
Pojav preoblikovanja kostnega tkiva pod vplivom stalne ali občasne sile, ki deluje na zobe.
Kostno tkivo je vedno v stanju obnavljanja. Med procesom rasti kosti prevladujejo procesi povečanja volumna gostote kostnega tkiva. V starosti 22-27 let sta resorpcija in tvorba kosti v stanju ravnovesja. Od 25. leta naprej prevladuje fiziološka resorpcija. Proti koncu življenja se volumen in gostota kosti zmanjšata.
Faze premikanja zob:
1. Faza počitka.
2. Aktivacijska faza.
3. Faza resorpcije.
4. Povratna faza.
5. Faza oblikovanja.

1. Zobje doživljajo fiziološki in patofiziološki stres. Nenehno je gibanje.
2. Pod vplivom obremenitve pride do biokemičnih reakcij: na površini odontoblastov (meja alveolarne kosti in periodoncija) so receptorji (proteini) za celični proteinski aktivator, ko se aktivator veže na receptor, se začne reakcija . Ekspresija genov je odgovorna za sintezo aktivatorjev osteoprotegerina, ki je pod nadzorom obremenitve in je reguliran tudi humoralno. Vse to nadzirajo prostaglandini.
3. Iz parodontalnih žil pride do sproščanja vnetnih mediatorjev. V odsotnosti parodontalne bolezni (sklerozirani) se zobje premikajo počasneje; dlje kot poteka endoterapija, slabše je, ker ni prenovitelja. tekstilni.

Tlačno območje, 2 mehanizma:
a) takojšen tip - zožitev parodontalne fisure - takojšen odklon parodontalne fisure - piezoelektrični impulz ( elektrika večsmerno delovanje) - katalizator za osteoklaste.
b) biokemični – ob utesnitvi parodontalne fisure – zoženje svetline žil – sproščanje vnetnih mediatorjev, ki katalizirajo osteoklastogenezo.
Območje napetosti:
a) obzobna vlakna so raztegnjena, prevladuje osteoblastna reakcija, t.j. zob se premika proti resorpciji, na nasprotni strani pa pride do osteogeneze (novonastala kost je manj gosta).
Ker resorpcija in osteogeneza se časovno ločita, zobje postanejo bolj gibljivi kot pred zdravljenjem.
1. Faza primarnega gibanja (zaradi elastičnih lastnosti parodonta) prve 3 dni.
2. Faza zamude, do 30-60-90 dni, brez kliničnih znakov. izrazito gibanje, priprava kosti na preoblikovanje, mlajši kot je bolnik, krajša je ta faza.
3. Faza aktivnega gibanja - poveča se število osteoklastov, začela se je resorpcija.

Vsi predmeti imajo središče mase - to je točka, skozi katero mora delovati sila za linearno (brez vrtenja) gibanje prostega predmeta, tj. središče mase je "ravnotežna točka" predmeta. Lokacija centra upora zoba je odvisna od dolžine in morfologije njegove korenine, števila korenin in količine podpornega kostnega tkiva. Središče odpornosti enokoreninskega zoba z normalno stopnjo alveolarne kosti se nahaja na 1/4-1/3 razdalje od cementno-skleninske meje do vrha korenine. središče upora za premikanje čeljusti se nahaja nekoliko pod infraorbitalnim foramnom, za intruzijo zgornjih sprednjih zob pa bo središče upora locirano distalno od korenin stranskih sekalcev. V ortodontiji je glavna odločilna točka sila, saj je zahvaljujoč temu, da pride do premikanja zob. Sila je definirana kot delovanje na telo in je enaka masi, pomnoženi s gravitacijskim pospeškom (F = ta). Enota za silo je newton (N) ali g (mm/s). Sila je vektor in je določena z vektorskimi karakteristikami; vektor ima velikost in smer. Smer vektorja opisuje njegovo linijo delovanja, orientacijo in izhodiščno točko. Vektorje lahko med seboj kombiniramo. Ker ima vektor velikost in smer, je nemogoče opisati kompleksen vektor s preprostim aritmetičnim seštevanjem njegovih sestavnih vektorjev. Vektorsko seštevanje lahko izvedemo tako, da povežemo začetek prvega vektorja in konec zadnjega dodanega vektorja. Imenuje se vsota dveh ali več vektorjev posledično in dobljeni vektor je posledično. Kvantifikacija nastalega vektorja zahteva trigonometrične izračune. Ortodontske sile najpogosteje delujejo na zobno krono, zato sile praviloma ne potekajo skozi središče upora zoba. Sile, ki ne potekajo skozi središče upora zoba, poleg linearnega gibanja povzročijo rotacijo zoba pod delovanjem moment sile. Navor je težnja po ustvarjanju rotacijskega gibanja. Določi se tako, da se velikost sile pomnoži z velikostjo navpičnice, ki poteka od premice delovanja sile do središča upora. Smer momenta se ugotovi z vrtenjem linije delovanja sile okoli središča upora proti točki delovanja. Navor se meri v gramih na milimeter (newton na milimeter). Velikost momenta sile določata dve spremenljivki – velikost sile in razdalja.

Par trenutkov. Par sta dve vzporedni sili enake velikosti, ki delujeta v nasprotnih smereh na določeni razdalji (tj. z različnimi smermi delovanja). Velikost para se ugotovi tako, da se velikost sil pomnoži z razdaljo med njima in se meri v gramih na milimeter. Smer vrtenja je določena z vrtenjem črte delovanja ene sile okoli središča upora proti točki delovanja druge sile. Hlapi povzročijo neto rotacijski moment okoli središča upora, ne glede na to, kje so naneseni na predmet. Pari se pogosto imenujejo uporabni moment v ortodontiji. Navor je pogost sinonim za moment (moment sil in par momentov) v ortodontiji. Upogibanje ločne žice ali nagibanje reže nosilca sta načina za pridobivanje navora, tj. njihova velikost opisuje obliko loka ali nosilca. Pravilna enota za navor je gram krat milimeter (sila krat razdalja).

Križni ugriz je prečni ali prečni, zobna anomalija, pri katerem pride do neskladja in potlačitve zobovja in/ali čeljusti v vodoravni ravnini. Navzkrižni ugriz ima več vrst. Lahko je bukalna, lingvalna in kombinirana.

Za bukalni tip (bucca - pomeni »lice«) je značilno zoženje zgornjega zoba in/ali čeljusti ter širjenje spodnjega zoba in/ali čeljusti. Pri lingvalni različici so zgornji zobje in/ali čeljust, nasprotno, preširoki, spodnji pa ozki. Zadnji, kombinirani tip ima vse zgoraj navedene patologije. Poleg tega je lahko vsaka vrsta anomalije s premikom ali brez njega, pa tudi eno- in dvostranska. Pravilno zapiranje med sprednjim in zadnji zobje Pri navzkrižnem ugrizu se to seveda ne zgodi.

Razlogi za razvoj

Navzkrižni ugriz je lahko prirojen ali pridobljen. Prva vrsta vključuje anomalije, "podedovane" od staršev ali starih staršev ali nastale v eni od stopenj nosečnosti.

Pridobljene ukrivljenosti nastanejo kot posledica različnih poškodb oz napačna zveza kosti po zlomu; zaradi dihanja skozi usta in infantilnega požiranja; zaradi ugriza ustnice in podpore lica in brade s pestjo; zaradi nepravilen položaj otroka med spanjem, pa tudi zaradi rahitisa in skolioze.

Zanimiv podatek!

Po mnenju znanih ruskih zobozdravnikov se navzkrižni ugriz pojavlja 1,5-krat pogosteje pri ljudeh z nepravilno držo kot pri bolnikih z ravnim hrbtom.


Pomembno vlogo pri razvoju navzkrižne patologije igra prezgodnja izguba zob in njihovo nenormalno izraščanje. Slaba ustna higiena pri otrocih vodi do večkratnih vnetni procesi in posledično do zgodnja izguba mlečnih zob in poškodbe začetkov molarjev. Posledično je zobovje oblikovano nepravilno, rast čeljusti je motena, kar vodi do nepravilnega zapiranja. Dolgotrajna odsotnost zob pri odraslih povzroči tudi nastanek transverzalnih nepravilnosti.

Da bi se izognili vsem naštetim težavam, skrbno spremljajte zdravje svojih zob in izgubljene pravočasno nadomeščajte z zobnimi protezami pri otrocih in mladostnikih ter implantati pri odraslih.

Navzkrižni ugriz – zdravljenje pri odraslih in otrocih

Pravočasno preprečevanje pomaga preprečiti razvoj anomalij, toda kaj storiti, če je križni ugriz že nastal? Izbira metode zdravljenja je odvisna od več dejavnikov: vrste ukrivljenosti, njene stopnje in starosti bolnika. Tako se navzkrižni ugriz najbolje popravi pri otrocih.


Kako popraviti navzkrižni ugriz pri otrocih?

Če je otroku diagnosticiran navzkrižni ugriz, je prvi korak, da se znebite vzroka njegovega pojava, torej otroka odvadite od slabih navad, mu kupite pravo dudo in stekleničko ter poskrbite, da ne spi. v istem položaju. Starejšemu otroku je treba pogosteje dati gosto hrano in ga spodbujati k daljšemu žvečenju na deformirani strani. Pri zgodnjih enostranskih ukrivljenostih lahko pomaga tudi brušenje nekaterih zob, vendar le v začetni fazi anomalije.

Navzkrižni ugriz, ki ga povzroča nenormalen razvojčeljusti, se lahko odpravijo s pomočjo tlačnega povoja in vseh vrst palatinalnih ekspanderjev. Vendar je treba te modele uporabljati zelo previdno. Preveč močan pritisk na čeljusti lahko povzroči opazne deformacije brade in obraza. Če se je navzkrižni ugriz razvil zaradi prezgodnje izgube zob, potem je prvi korak, da jih obnovite in šele nato nadaljujte z naslednja stopnja zdravljenje.

Zanimiv podatek!

Palatinalni ekspanderji se lahko uporabljajo tudi v odrasli dobi, vendar le dokler palatinalni šiv ne »okosteni«, to je do 18.–22. Pri starejših ljudeh se šiv odpre kirurško.


V primeru resnih nepravilnosti se skupaj z zgoraj opisano opremo uporablja tudi funkcionalna oprema, na primer aktivator Andresen-Heupl z eno- ali dvostranskim pelotom - majhno ploščico, ki se nahaja pod jezikom; regulator Frenkelovih funkcij, kot tudi Katzove krone. Plošče in trenerji omogočajo normalizacijo položaja in velikosti zobovja v obdobju primarnega in mešanega zobovja, po 12 letih pa - naramnice in poravnalniki. Za odpravo nepravilnosti pri trajni okluziji se uporabljajo nekoliko drugačne tehnike.

Popravljanje navzkrižnega ugriza pri odraslih

Kombinirana kombinacija pomaga popraviti navzkrižni ugriz pri odraslih. ortodontsko zdravljenje, ki pogosto vključuje ortognatske operacije, ki jih ne morejo ponuditi vsi zobozdravniki v Moskvi. Vendar operacija ni potrebna v vseh primerih. Na primer, anomalijo, ki je nastala na ravni zobovja, je mogoče odpraviti z naramnicami ali alignerji.

IN skrajni primeri Na primer, ko ima pacient veliko gnečo in v čeljusti ni dovolj prostora, se zdravniki zatečejo k odstranitvi zob - predvsem štirih ali osmih.

Ljudje z ukrivljeno čeljustjo so napoteni na osteotomijo, operacijo za odpravo deformacij kosti. Izvaja se pod splošna anestezija, po katerem bolnik še nekaj časa ostane v bolnišnici. Treba je razumeti, da kirurška stopnja ne prekliče nošenja ortodontskih struktur. To pomeni, da bo moral pacient za popravo navzkrižnega ugriza nositi naramnice ali ščitnike za usta pred operacijo in po njej.

Zakaj je potrebna korekcija navzkrižnega ugriza?

celo začetni fazi Anomalije se prej ali slej razvijejo v hude in vodijo do žalostnih in celo nevarnih posledic. Vsi lastniki navzkrižnega ugriza, ne glede na vrsto anomalije, imajo izrazito asimetrijo obraza. Za osebe z bukalnim tipom navzkrižnega ugriza je poleg vseh naštetih deformacij značilno tudi povečanje spodnje čeljusti, za bolnike z lingvalnim navzkrižnim ugrizom pa je značilna tudi sploščenost brade. Kar zadeva kombinirano anomalijo, vključuje vse zgoraj navedene simptome hkrati. Poleg tega lahko lastnike navzkrižnega ugriza prepoznamo po umaknjeni zgornji ali spodnji ustnici in govornih motnjah.

Vendar te patologije Ne ogroža le estetskih težav - motene so funkcije žvečenja in prebave, pa tudi hipertoničnost mišic, glavoboli in disfunkcija temporomandibularnega sklepa. Poleg tega ugriz prej ali slej postane travmatičen in poškoduje mehke tkanine ustne votline. V nastale rane pridejo bakterije, ki povzročijo razvoj hudo vnetje in parodontalne bolezni. Zato pustiti vse, kot je, ne bi bila najboljša ideja.

Zobne patologije so zelo pogost pojav. Pogosto vodijo v razvoj malokluzije. Približno 30% bolnikov ima nenormalen ugriz, 3% jih ima navzkrižni ugriz.

Ljudje s takšno napako pogosto kažejo občutek manjvrednosti, kar ovira prilagajanje v družbi. Sodobne metode učinkovite korekcije okluzije vam omogočajo vrnitev pravilna simetrija in estetiko videz katere koli starosti.

Kaj predstavlja?

Okluzija križnega tipa je ena od nenormalni razvoj zobni sistem. Zanj je značilna sprememba oblike in velikosti ene ali dveh čeljusti, kar vodi do premaknjenega križanja (preseka) okluzivnega zoba.

Ta oblika ugriza je najredkejša od vseh. patološke oblike in zahteva dolgoročno kompleksno zdravljenje. Korekcije izvaja posebna veja zobozdravstva - ortodontija.

Obrazci

V zobozdravstvu poznamo več oblik navzkrižnega ugriza, ki imajo različne klinične značilnosti in metode zdravljenja.

Osnovne oblike:

  • bukalno. Zanj je značilno zoženje fiksne čeljusti in razširitev gibljive čeljusti tako na eno kot na dve strani. Ta oblika okluzije je lahko s premikom čeljusti ali brez njega. Med procesom žvečenja je bukalna površina zob obeh čeljusti blokirana;
  • jezikovni. Razlikuje se po povečanju gibljive zgornje čeljusti in rahlem zmanjšanju spodnje čeljusti. Lahko pokriva dve ali eno stran. Povezava čeljusti se pojavi z obstrukcijo palatinalne površine zgornjih kron spodnjih bukalnih kock;
  • mešano. Vključuje kombinacijo zgornjih vrst križajočih se ugrizov.

simptomi

Za katero koli obliko navzkrižne okluzije obstajajo določeni simptomi in klinični znaki. Na podlagi teh zobozdravnik določi način zdravljenja. Ampak poleg tega posebnosti, obstajajo tudi splošni, po katerih lahko sami določite križni ugriz.

Splošni simptomi:

  • asimetrija obraza;
  • zgornja čeljust je nekoliko premaknjena naprej ali nazaj;
  • brada ima nekaj premika na stran;
  • zobovje je med seboj nesorazmerno;
  • kršitev stika nasprotnih kron med zapiranjem;
  • neskladje med zgornjim in spodnjim frenulumom;
  • sprememba fonetične artikulacije govora.

Vzroki

Razlogov za nastanek navzkrižnega ugriza je veliko. Konvencionalno jih delimo v dve skupini: prirojene in pridobljene.

Prirojeni vzroki:

  • nepravilno oblikovanje začetkov zobovja;
  • genetska predispozicija;
  • nenormalen razvoj temporomandibularnega sistema;
  • razcepljeno nebo;
  • makroglosija.

Pridobljeni razlogi:

  • porodna poškodba;
  • presnovne motnje, ki vodijo do neenakomernega izraščanja zob in prezgodnje izgube zob;
  • obsežne kariesne lezije;
  • nekatere navade - držanje prsta v ustih, naslanjanje lica na pest itd.;
  • nepravilna drža med spanjem;
  • bolezni mišično-skeletnega sistema (rahitis, poliomielitis, osteomielitis, artritis);
  • patologije zgornjega dela dihalni trakt(sinusitis, sinusitis);
  • hemiatrofija.

Možni zapleti

Pogosto pacienti ne vidijo nič slabega v dejstvu, da imajo križno okluzijo. Največ, kar vas lahko moti, je pojav takšne patologije. Žal takšen odnos ni upravičen, saj pomanjkljivost, ki ni pravočasno odpravljena, pogosto povzroči številne resne posledice.

Najpogostejši zapleti:

  • bolezni želodca in prebavnega trakta;
  • disfunkcija dihal;
  • nepravilna dikcija, povezana vklj. s premikom spodnje čeljusti;
  • zobne patologije (parodontitis, karies);
  • poškodbe sluznice;
  • zapleti pri postopkih protetike in implantacije;
  • presnovne motnje, ki vodijo do sladkorne bolezni, hipertenzije in avtoimunskih bolezni;
  • aktivna abrazija zobne sklenine;
  • antispazmodični sklep in glavobol ki je posledica neenakomerne in prekomerne obremenitve temporomandibularnega sklepa;
  • deformacija in premik vratnih vretenc;
  • zoženje dihalnih in krvnih poti.

Diagnostika

Diagnoza navzkrižnega ugriza se začne z instrumentalnim pregledom in študijo klinična slika. Ob prvem pregledu zobozdravnik opravi avskultacijo TMJ in palpacijo, s pomočjo katerih se ugotovi funkcionalnost zobnega sistema. Za pridobitev podrobne anamneze se opravi ortopantomogram, radiografija in telerentgenografija.

Po tem ortodont razjasni vrsto patologije in določi metodo korekcije. Na koncu natančno pregleda oblikovan diagnostični model čeljusti. Za pravilno diagnozo je pogosto potrebno posvetovanje z drugimi strokovnjaki (terapevt, pediatrični nevrolog itd.).

Terapija za otroke in odrasle

Fotografija: križni ugriz pred in po zdravljenju

Cilj zdravljenja te patologije je obnoviti enakomerno razmerje med zobmi obeh čeljusti.. Izvede se korekcija navzkrižnega ugriza različne metode in dizajni. Indikacije so odvisne od starosti bolnika, vrste patologije in stopnje njene zanemarjenosti.

Glavni pogoj uspešno terapijo je odpraviti vzroke bolezni. Za ponovno vzpostavitev normalne okluzije začasnih in nadomestnih zob so najbolj sprejemljive metode:

  • miogimnastika;
  • brušenje rezalnega dela zoba za poravnavo zapiralne linije;
  • snemna protetika;
  • strojna terapija (Frenkel regulator, Jansonov bionator itd.);
  • ekstraoralni udarni sistemi;
  • zobni loki;
  • ekspanzijske plošče;
  • superge.

Za spremembo oblike ugriza stalnih zob so običajne metode:

Iz celotnega obsežnega seznama naštetih metod so najučinkovitejše: trenažerji, ščitniki za zobe, zobni aparat in operacija.

Popravek s strani trenerjev

Trenerji se od drugih metod razlikujejo po tem Popravek okluzije se pojavi z odpravo pritiska na zobe in napetosti v čeljustnih mišicah.. Med prvim pregledom zobozdravnik z uporabo računalnika izvede simulacijo zasnove. To omogoča njihovo izdelavo natančno v skladu z značilnostmi zobovja.

Material izdelave je silikon. Trenerji se uporabljajo predvsem ponoči. Čez dan je za nošenje namenjenih 1–3 ure. Obnovitev okluzije s to metodo je postopna.. Vsaka naprava ima svojo stopnjo trdote, ki jo označuje lastna barva.

Tretma se začne z uporabo najmehkejšega trenažerja modra barva. Njegova visoka elastičnost pomaga pri lažjem prehodu skozi obdobje prilagajanja. Korekcija ugriza se zaključi z najtršo rdečo konstrukcijo. Nošenje vsake vrste copat traja približno 7 mesecev.

Popravek ugriza s to metodo je učinkovit v 90% primerov, njegova cena pa je bistveno nižja od cene naramnic.

Obnova okluzije z alignerji

Aligner alignerji so prozorna plastična struktura, ki popolnoma sledi konturi zobovja. nastane zaradi stalen pritisk problematičnem sektorju. Stopnja pritiska je nepomembna, zato naprava ne povzroča bolečine.

Ob prvem obisku zobozdravnik vzame odtise zob in izvede virtualno 3D modeliranje zobovja, po katerem se izdela set alignerjev.

Za celoten tečaj, odvisno od kompleksnosti situacije, je potrebnih od 10 do 50 kap. Dizajn je treba nositi vsaj 20 ur na dan. Vsakih 14 dni se poravnalnik sukcesivno zamenja z novim.

Trajanje zdravljenja z alignerji se zelo razlikuje. V nekaterih primerih traja le 3 mesece, včasih pa več kot 1 leto. Med postopkom korekcije morate obiskati zobozdravnika vsaka 2 meseca.. Aligners imajo številne prednosti:

  • obdobje prilagajanja ne traja več kot 3 ure;
  • odpraviti poškodbe sluznice;
  • vizualno skoraj neviden;
  • ne zapletajte higienskih in zobozdravstvenih postopkov.

Ta tehnika se lahko uporablja tudi pri otrocih, starih pet let. Vendar ima še vedno pomembno pomanjkljivost - ni ga mogoče uporabiti, če zob delno ali popolnoma manjka.

Korekcija z naramnicami

Opornice so nesnemni pripomoček, namenjen poravnava okluzije s mehanski vpliv na zobovju. Ko zobozdravnik opravi pregled in izključi nemožnost uporabe te metode, se opravi posvet o izbiri materiala za izdelavo.

Glavni načini namestitve naramnic so:

  • keramika;
  • kovina;
  • safir;
  • plastika.

Sistem namesti zobozdravnik. Najprej na zobe s posebnim lepilom pritrdi sam aparat. Nato je kovinski lok s spominskim učinkom povezan s pritrdilnim elementom vsakega nosilca. To je tisto, kar daje učinek ravnanja. Nazadnje zdravnik prilagodi napravo.

Morda se boste navadili na takšno zasnovo dolgo obdobje in se celo razširi na ves čas nošenja. Zdravljenje s to metodo traja od 1 leta do nekaj let.

Po doseganju želenega učinka se naramnice odstranijo tako, da jih stisnejo s posebnimi kleščami. Da površina kron dobi naraven videz, zobe brusimo in poliramo.

Popravljanje ugriza s to tehniko je zelo učinkovito in ne zahteva visokih stroškov. Vendar je treba omeniti, da imajo naramnice številne kontraindikacije:

  • karies;
  • periodontitis;
  • vnetje dlesni;
  • bolezni skeletnega sistema;
  • psihična odstopanja;
  • onkologija;
  • bolezni cirkulacijskega sistema;
  • endokrine patologije.

IN naslednji video Nazorno nam bodo prikazali, kako se navzkrižni ugriz popravlja z uporabo ortodontskih ploščic:

Kirurška metoda

V skrajnih primerih, ko ne pomagajo terapevtske metode, se uporablja kirurški poseg. Sestoji iz odpiranja palatinskega šiva in hitrega ali počasnega širjenja čeljusti z uporabo priporočenih strojnih metod.

Najpogosteje se za ekspanzijo uporabljajo vijačni ekspanderji, ki se dnevno aktivirajo. Po aktivaciji minor boleče občutke, ki minejo v eni uri.

Končni rezultat je mogoče doseči v 2-3 mesecih. Za utrditev rezultatov se uporabljajo držala.

Sodobni ortodonti menijo, da je navzkrižni ugriz ena najtežjih vrst motenj ugriza. V tem primeru so pacientovi zobje premaknjeni drug glede na drugega v prečni smeri. Z drugimi besedami, s križnim ugrizom se spodnja čeljust premakne vstran glede na zgornjo čeljust.

Ta vrsta malokluzije ne samo prispeva k nastanku različnih vrst, ampak lahko resno vpliva na bolnikovo zdravje. Zato ga je treba jemati resno, ga pravočasno diagnosticirati in storiti vse, kar je v njegovi moči to kršitev popraviti.

Anomalija v obliki križnega ugriza je redka, saj se pojavi le v 2-3% primerov. Križni ugriz se imenuje tudi izrazi: "endookluzija", "lateropozicija".

Pri normalnem ugrizu mora zgornja vrsta zob prekrivati ​​spodnjo vrsto zob za 30%. Le pod tem pogojem je ohranjena normalna funkcija čeljustnega aparata. Pri navzkrižnem ugrizu ta pogoj ni izpolnjen, kar vodi do fizioloških motenj v funkcijah predelave hrane (žvečenje, požiranje) in govora. Navzkrižni ugriz ima naslednje vrste:

  • Bukalni tip, pri katerem pride do kršitve zaprtja stranskih zob, kar vodi do motenj funkcije žvečenja hrane. To vrsto spremljajo različni premiki ali zožitve zobovja čeljusti.
  • Lingvalni videz, ko se stranski zobje zbližajo z različnimi tuberkulami, včasih pa se zobje sploh ne zaprejo. Ta premik je lahko enostranski ali dvostranski, z zmanjšanjem ali razširitvijo zob zgornje ali spodnje vrste.
  • Kombinirani (kombinirani) videz, ki ga spremlja kombinacija motenj v razvoju čeljusti z njenim zoženjem ali širjenjem. Pri tej obliki so pogosti grizenje ustne sluznice, motnje govora in asimetrija obraza.

Vzroki navzkrižnega ugriza pri otrocih

Razlogov za navzkrižni ugriz je lahko veliko. To je lahko posledica različnih dedne motnje, poškodbe, bolezni ali slabe navade, ki jih je oseba morda imela v nekem obdobju svojega življenja.

večina pogosti razlogi so:

  • dedna nagnjenost;
  • motnje nastajanja zob v embrionalnem obdobju;
  • prirojeno neskladje med velikostjo zob in čeljusti;
  • zgodnja izguba ali uničenje mlečnih zob;
  • oslabljeno nosno dihanje;
  • neskladnost pri delu žvečilnih mišic (na primer s cerebralno paralizo, z živčnimi tiki);
  • karies ali ekstrakcija zoba v otroštvu;
  • pozno ali nedosledno izraščanje primarnih zob, razcepljeni zobje;
  • Razpoložljivost prirojene patologije(razcepi mehkega neba);
  • vnetne bolezni čeljusti;
  • motnje metabolizma mineralov;
  • posledice poškodb obraza;
  • težave z držo, skolioza.

Pogosto so vzrok navzkrižnega ugriza slabe navade, ki so se pojavile v otroštvu (navada grizenja nohtov, sesanje prstov, grimase, grizenje lic, polaganje dlani pod eno lice itd.).

Zapleti

Če takšno motnjo obravnavate rahlo in ne začnete pravočasno, lahko navzkrižni ugriz privede do številnih resnih zapletov glede zdravja in videza. V tem primeru pride do neravnovesja v rasti čeljusti, ko so obrazne kosti deformirane, kar vodi do motenj osnovnih funkcij čeljustnega aparata. Zapleti navzkrižnega ugriza vključujejo:

  • pri otrocih se zaradi motenega zapiranja čeljusti oblikuje navada dihanja skozi usta, kar vodi do bolezni dihal;
  • tveganje zgodnje izgube zob zaradi pospešene abrazije sklenine, parodontalne poškodbe in prekomerne obremenitve zob, kar se kaže v pojavu zobnih patologij (karies, parodontalna bolezen);
  • asimetrija ali kršitev oblike obraza;
  • pojav nepravilne izgovorjave zvokov pri otrocih;
  • motnje pri žvečenju hrane, pogosto grizenje ličnic;
  • Pri mladostnikih in odraslih so možni pogosti skoki krvnega tlaka in stalni glavoboli.

Zdravljenja te patologije ne smemo zanemariti. Nezdravljen navzkrižni ugriz ne le moti estetiko človekovega videza, ampak lahko tudi resno škoduje njegovemu zdravju.

Pogosto ta patologija prispeva k pojavu kompleksa manjvrednosti zaradi neprijetnega videza in govornih motenj, kar zahteva zdravljenje s psihoterapevtom.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo navzkrižnega ugriza zdravniki upoštevajo številne dejavnike.

Običajno specialist pregleda pacienta, posluša njegove pritožbe, pri čemer je pozoren na tipične manifestacije (oslabljena dikcija, nelagodje pri žvečenju hrane, asimetrija obraza itd.). Določena je tudi stopnja gibljivosti čeljusti, narava njihovega premika in razmerje zob med žvečenjem. Bolnikom je pogosto predpisana radiografija obraza s temporalnimi in mandibularnimi sklepi.

Popravljanje navzkrižnega ugriza pri otrocih in odraslih

Zdravljenje navzkrižnega ugriza velja za precej dolgotrajen in delovno intenziven proces. Proizvaja se različne metode, odvisno od stopnje patologije in starosti bolnika. Pri zdravljenju takšne patologije malokluzije je pogosto potrebno vključiti nevrologe, logopede in otolaringologe.

Pomembno je postaviti pravilno diagnozo in začeti zdravljenje navzkrižnega ugriza, preden je bolnik star 15 let.

Vendar pa zdravljenje podobna patologija mogoče in potrebno.

Dokler otrokova deformacija zadeva samo mlečne zobe, je zdravljenje malokluzije najučinkovitejše.

Hkrati poskušajo odpraviti otrokove slabe navade, ki so privedle do takšne deformacije. Po potrebi opravite sanacijo ustne votline otroka, polirajte deformirano površino mlečnih zob. Ob prvih znakih deformacije otroški ortodonti uporabljajo metode za ločevanje zobovja.

V primeru pomembne deformacije malokluzije se uporabljajo posebne zobne ploščice z vijaki, ki pomagajo razširiti zobovje. V težkih primerih med intenzivna rast kosti, mladostnike včasih zdravimo z različnimi funkcionalnimi napravami z vzmetmi in vijaki na ščitnikih za ustnice (Frenkel aktivator, Katzove krone, Englov lok itd.), ki popravljajo nepravilno zaprtje čeljusti.

Trenutno zdravljenje te patologije malokluzije ni več neprijetno in boleče zaradi uvedbe naramnic. Stezniki se uporabljajo za odpravo križnega ugriza pri odraslih in mladostnikih. Namestijo jih lahko notranja površinačeljusti, in potem plošče ne bodo vidne. S pomočjo naramnic lahko zobe namestimo v centralni položaj, popravimo tonus žvečilnih mišic ter razširimo ali zožimo predele zobnih lokov. Navzkrižni ugriz skušajo popraviti čim prej, preden pride do razvoja asimetrije obraza.

Pri odraslih je zdravljenje navzkrižnega ugriza težje in manj učinkovito.

Poleg uporabe fiksnih sistemov v obliki naramnic je včasih potrebno odstraniti del deformiranih zob. Če navzkrižnega ugriza ni mogoče popraviti konzervativno, z izrazito asimetrijo obraza, se lahko odraslim priporoči kirurško zdravljenje z različne metode popravki.

Pogosto se po končanem zdravljenju bolnikom svetuje, naj še naprej nosijo retencijsko napravo, ki pomaga utrditi rezultat zdravljenja. Po odstranitvi naramnic pacienti pogosto nosijo snemljive naramnice, ki jih nosijo ponoči.

Preprečevanje

Zdravljenje navzkrižnega ugriza traja dolgo in ni vedno 100% uspešno. Zato je veliko bolj učinkovito in lažje spremljati otroka in preprečiti nastanek te patologije.

Naslednji preventivni ukrepi bodo učinkoviti:

  • nadzor nad držo otroka, zlasti od 7. leta starosti, med hitra rast kosti;
  • poučevanje otroka, kako pravilno umivati ​​zobe, omejiti sladkarije;
  • preprečevanje otrokovih slabih navad (ležanje na eni strani, sesanje prstov, grimase itd.);
  • pravočasno zdravljenje bolezni ENT;
  • preprečevanje rahitisa kot bolezni, ki prispeva k deformaciji kosti;
  • pravočasen obisk zobozdravnika.

Starši morajo resno jemati gnitje mlečnih zob pri svojih otrocih in jih pravočasno zdraviti ter preprečiti zgodnjo izgubo.

V nekaterih primerih se izvaja protetika prezgodaj izpadlih mlečnih zob, da se prepreči pojav patološkega ugriza.

Vsakega otroka je treba pokazati ortodontu in se prepričati, da je oblikovanje čeljustnega aparata pravilno. Križni ugriz je težko zdraviti, zahteva veliko potrpežljivosti, marljivosti in pridnosti tako bolnika kot zdravnika. Preprosti preventivni ukrepi bodo preprečili razvoj malokluzije pri otroku in odpravili dolgotrajno in boleče zdravljenje te patologije.

Katere znamke zobnih past ste uporabljali?

Možnosti ankete so omejene, ker je JavaScript v vašem brskalniku onemogočen.

Križni ugriz je ena najkompleksnejših ortodontskih patologij. Od skupnega števila bolnikov z malokluzija, le 2 % ima navzkrižni ugriz.

Anomalija zahteva kompleksno večstopenjsko zdravljenje. A v nekaterih primerih je stanje mogoče popraviti le s kirurškim posegom.

Kako se manifestira?

To patologijo je skoraj vedno mogoče določiti po videzu osebe. Poleg tega ima številne značilne intraoralne značilnosti.

simptomi

TO glavni simptomi anomalije vključujejo:

  • izrazito zoženje čeljustnega loka;
  • kršitev stika med antagonističnimi zobmi;
  • premik spodnje čeljusti vzdolž vodoravne ravnine;
  • prekrivanje bukalnih konic zgornje vrstice s spodnjimi;
  • opazna motnja govora pri izgovarjanju sikajočih in žvižgajočih zvokov;
  • poškodbe sluznice;
  • disfunkcija temporomandibularnega sklepa, za katero je značilna bolečina pri govorjenju in jedi.

Obrazne poteze

Poleg intraoralnih sprememb vodi tudi patologija sprememba proporcev obraza:

  • obraz ima izrazito asimetrijo;
  • sredinska črta Zgornja ustnica ne sovpada s sredino dna;
  • brada ima močno odstopanje;
  • kot zgornje ustnice na strani anomalije se lahko umakne. Na nasprotnem kotu ustnic je viden pečat.

Razvrstitev

Navzkrižni ugriz je razdeljen na vrste, ki se razlikujejo po klinični manifestaciji.

Bukalno

Pri tej vrsti patologije pride do spremembe okluzije s prekrivanjem bukalnih kock v stranskih delih zobovja. V tem primeru je mogoče opaziti tako enostransko kot dvostransko prekrivanje.

Vzrok patološke motnje v v tem primeru, je povečanje gibljive čeljusti in v redkih primerih nerazvitost zgornjega dela.

Jezična

Pri lingvalnem tipu navzkrižnega ugriza pride do delnega zaprtja antagonističnih zob ali popolne odsotnosti njihovega stika. Z delnim zaprtjem pride do stika med različnimi tuberkulami.

Vzrok okvare je podaljšanje ali skrajšanje ene od čeljusti.

Bukalno-lingvalni

Tudi patologija združuje vse delni znaki bukalni in lingvalni videz. Kombinirani ugriz je najtežja vrsta, ki jo je mogoče odpraviti le s kombiniranimi tehnikami.

Glede na lokacijo glavnih sprememb, ta tip je razdeljen na 3 oblike:

  • sklepni;
  • gnatična;
  • dentoalveolarni.

Kaj pomeni resnično in napačno?

Poleg naštetih vrst in oblik v ortodontiji obstaja tudi definicija pravega in lažnega križnega ugriza. Z resničnim mislimo na patološke spremembe okluzije, ki jih povzročajo fiziološke motnje.

Definicija napačnega ugriza vključuje nepravilnosti, ki nastanejo zaradi namernega premika čeljusti naprej ali vstran, kar pacient najpogosteje naredi nezavedno.

Vzroki

Pojav te patologije je lahko posledica večina različni razlogi , med katerimi so najpogostejši:

  • številne zobne bolezni, povzročajo motnje razvoj čeljustnega aparata;
  • genetski dejavnik
  • hipotoničnost mišic obraza in čeljusti;
  • kršitev presnovni procesi. Posebno vlogo pri tem igra pomanjkanje fosforja in kalcija;
  • neskladje med časom menjave primarnih zob na stalne;
  • oblikovano dihanje skozi usta;
  • zgodnja izguba mlečnih zob;
  • poškodbe obraza in čeljusti;
  • motnje položaja med spanjem.

Možni zapleti

Navzkrižni ugriz je resna nepravilnost lahko privede do številnih zapletov:

  • Motnje dihalne funkcije, zaradi česar se nosno dihanje nadomesti z ustnim dihanjem.
  • Zobne težave: majanje in izpadanje zob, hitra obraba sklenine, karies, parodontalna vnetja.
  • Okvara čeljustnega sklepa, ki lahko povzroči njegovo začasno blokado, pojav stalnih glavobolov in povečan pritisk.
  • Bolezni prebavil, ki jih izzove pomanjkanje kakovostnega žvečenja hrane.

Diagnostične metode

Fotografije pred in po zdravljenju križnega ugriza

Za diagnosticiranje te patologije se takoj uporabi kompleks raziskovalne metode, ki nam omogočajo določitev stopnje razvoja anomalije.

Med vsemi metodami obstajajo obvezne in dodatne, ki so pojasnjevalne narave.

Obvezno

TO obvezne metodeštudije vključujejo:

  • Vizualni pregled in razgovor s pacientom.
  • Opredelitev centralna okluzija z uporabo griznih valjev.
  • Funkcionalni testi, ki vam omogoča natančno določitev stopnje podaljšanja čeljusti.

Dodatno

Kot dodatne metode uporabite naslednje:

  • Ortopantomogram. Predpisano le otrokom, starejšim od 5 let.
  • Teleradiogram. Omogoča ogled razmerja velikosti čeljusti med seboj in ostalimi elementi lobanje.
  • Rentgensko slikanje. Za diagnozo bo morda potreben rentgenski pregled bolnikovega TMJ in roke. Rentgenska slika roke pomaga oceniti splošno stanje kosti.

Zdravljenje

Odvisno od starostna kategorija Pri bolnikih je mogoče uporabiti različne tehnike za popravljanje nenormalnega ugriza.

Za otroke se najpogosteje uporabljajo metode, ki so nežne do čeljustnega aparata. Pri odraslih so čeljustne kosti popolnoma oblikovane in jih je težko popraviti, zato se za zdravljenje uporabljajo strožje metode.

Pri otrocih

Pri mešanem ali primarnem zobovju so največji učinek pokazali: korekcijske metode:

  • Superge. Omogočajo ne le popolno obnovitev pravilne okluzije, temveč tudi odpravo miofunkcionalnih motenj.

    Copati so ščitniki za ustnice z dvema čeljustima, zasnovani za nošenje samo med spanjem.

    Za povečanje učinkovitosti se naprava nosi približno 2 uri čez dan. Glavni korektivni ukrep se izvaja skozi posebne zobne kanale in labialne loke.

    Največji učinek pri nošenju športnih copat lahko dosežemo pri zdravljenju malokluzije v starosti od 5 do 10 let.

  • Miogimnastika. Namenjen reševanju problema malokluzije pri otrocih, mlajših od 6 let. Terapija vključuje številne posebne vaje, ki trenirajo mišice čeljustnega aparata, zaradi katerih tonusa se ugriz premakne.
  • Brušenje dela zoba ki moti normalno gibanje čeljusti. Najpogosteje se ta metoda uporablja, kadar je nemogoče v celoti izvesti stranske gibe.

    Za zagotovitev, da bolnik v prihodnosti ne bo čutil nelagodja, se mesto mletja obdela z remineralizirajočo sestavo in po potrebi prekrije s kompozitom.

  • Protetika. Uporabljajo se le, če je vzrok anomalije odsotnost enega ali skupine zob. Metoda bo učinkovita le pri neizraženih spremembah ugriza.
  • Zdravljenje z ortodontskimi aparati. Za to se uporabljajo najrazličnejše naprave: Jansonov bionator, Frenkelov regulator, Klammtov aktivator in drugi.

Vse naprave imajo podobno zasnovo. Sestavljeni so iz korektivnih kovinski lok, plastični vložki in različne nastavitvene naprave (vijaki, vzmeti itd.).

Kovinski loki so upognjeni tako, da izvajajo največji dovoljeni pritisk na otrokove zobe.

Plastični deli delujejo kot podnožje ali nagnjene ravnine. Takšni sistemi zahtevajo stalno korekcijo, ki se izvaja z zategovanjem ali odklopom regulacijskih elementov.

Ta metoda vam omogoča, da popravite okluzijo pri otrocih, mlajših od 12 let.

Pri odraslih

Popravek navzkrižnega ugriza pri odraslih se izvaja s fiksnimi napravami ali kirurškim posegom.

Pokazalo se je dober učinek naslednje metode :

  • Posamezna neodstranljiva naprava za mehanske udarce. Uporablja se tako za širjenje kot za zoženje zobnih lokov.

    Predstavlja ukrivljen lok, ki se razteza problemsko področje zobovje na vestibularni strani. Lok je pritrjen na kronske kapice, nameščene na opornih zobeh.

    Ta naprava vam omogoča obnovitev ugriza v nekaj letih, vendar ne more obnoviti simetrije obraza.

  • Englov aparat. Uporablja se samo za razširitev čeljusti. Naprava je ukrivljen lok, ki izvaja pritisk z lingvalne strani.

    Za dosego učinka so v tem primeru potrebne redne prilagoditve zasnove. Naprava vam omogoča korekcijo patologij malokluzije razreda II, vidni rezultati pa so vidni po 4 mesecih nošenja.

  • Katz krone. Uporablja se za popravljanje okluzije v sprednji čeljusti. Naprava je zanka, pritrjena na kovinsko krono.

    Dolžina zanke bo odvisna od količine narobe stoječi zobje. Načelo delovanja je naslednje: zanka je nameščena na lingvalni strani pod določenim kotom glede na enote, ki se popravljajo.

    To zagotavlja stalen tlak, pod katerim pride do premika. Katzove krone so pokazale dobre rezultate pri popravljanju skupine do 6 zob.

  • Naramnice- to je eden izmed najbolj učinkovite načine popravek navzkrižnega ugriza. Sistem je kompleks, sestavljen iz oklepajev in loka, ki je v njih pritrjen.

    Popravek nastane zaradi stalnega pritiska loka na zob. Zdaj lahko za zdravljenje malokluzije izberete različne modele, med katerimi so tisti, ki lahko popravijo najbolj zapleteno vrsto malokluzije.

  • Kompaktosteotomija. Predpisano za razširitev zobnega loka. Operacija vključuje neposreden vpliv na kostno tkivočeljusti, tako da jo perforiramo, da dosežemo ločitev.

    Med posegom zobozdravnik na čeljusti oblikuje tanek žleb, ki povezuje luknje, nato pa zašije sluznico. Popravek se pojavi z dopolnitvijo ločene kosti in razširitvijo sten utora.

    Ta vrsta zdravljenja se uporablja samo za kompleksne patologije, ki jih ni mogoče zdraviti s strojno opremo.

Katere ukrepe je mogoče predpisati za odpravo navzkrižnega ugriza, si oglejte video:

Prognoza in preventiva

Glede na preglede pacientov se lahko s pravilnim zdravljenjem ugriz popravi v 1-3 letih.

Popravljanje okluzije v otroštvu lahko traja od 6 mesecev do 1,5 leta. Zdravljenje odraslih ima daljše obdobje in se giblje od 1,5 do 3 let.

V obeh primerih bo po popravku potrebno dolgo obdobje hrambe za utrditev rezultata.

Da bi preprečili nastanek križnih ugrizov, je treba biti pozoren na razvoj čeljustnega aparata od trenutka, ko se otroku pojavijo prvi zobje:

  • Odpraviti slaba navada Nenehno sesanje palca ali dude.
  • Otroka redno vodite k zobozdravniku.
  • Pravočasno zdravite splošne bolezni.
  • Spremljajte kakovost ustne higiene.
  • Oblikujte pravilno držo.

Če najdete napako, označite del besedila in kliknite Ctrl+Enter.