Креатинин возникает из метаболита креатина, который необходим для энергетического обмена в мышечных и нервных клетках. Фактически он является побочным продуктом повседневных мышечных сокращений. При нормальных условиях, он фильтруется почками и выводится из организма с мочой.
Нормальный уровень креатинина в крови составляет от 60 до 110 мкмоль/л для мужчин и от 44 до 97 мкмоль/л у женщин.
Чрезмерно повышенный креатинин может быть сигналом повреждения почек или застарелой почечной недостаточности.
Функциональное поражение почек может быть связано с тяжелой инфекцией или низким кровотоком в почках. В свою очередь, снижение кровотока или низкое кровяное давление - возможный результат сердечной недостаточности, болезни сердца или тяжелого обезвоживания.
Временное повышение креатинина может возникнуть независимо от функции почек, в связи с:
- принятием определенных биодобавок или лекарств
- обезвоживанием
- потреблением большого количества мяса или белка
- наращиванием мышечной массы через упражнения с поднятием тяжестей.
Другой причиной увеличения креатинина в крови является утраченная клубочковая функция почек. Болезни, которые влияют на микроскопические кровеносные сосуды в клубочках, такие как диабет, воспалительные или аутоиммунные заболевания почек, могут привести к повреждению нежной структуры, участвующей в почечной фильтрации. Некоторые наследственные условия (например, синдром Гудпасчера), ответ на инфекционные агенты (такие как стрептококки) и проблемы, вызванные лекарствами, также способны привести к ухудшению функцию почек.
У спортсменов с большим объемом мышечной массы уровень креатинина может быть повышен, в этом нет ничего опасного.
Большинство основных причин повышенного креатинина вызывают несколько специфических симптомов, но врач, изучая следующие «подсказки», может узнать точное заболевание:
- История приема лекарств : ряд препаратов способен вызывать повышение уровня креатинина. К ним, в частности, относятся противоязвенный препарат «Циметидин», блокаторы рецепторов ангиотензина, нестероидные противовоспалительные препараты, антигипертензивное средство «Каптоприл» и иммунодепрессивное средство «Циклоспорин». У пожилых пациентов мужского пола с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые принимают ингибиторы АПФ и (или) лекарства с тиазолидиндионом, скорее всего, будет увеличение сывороточного креатинина в течение нескольких месяцев после начала приема. Хотя прекращение приема препарата приводит к снижению уровня креатинина, долгосрочный эффект краткого повышения сывороточного креатинина на прогрессирование почечной болезни не известен.
- История питания : вегетарианская диета связана со снижением креатинина, а употребление вареного мяса вызывает кратковременное повышение сывороточного креатинина. Креатин часто принимается в качестве добавки, чтобы повысить мышечную массу и увеличить спортивные результаты. Длительное потребление креатина (больше 10 г в день) может увеличить концентрацию креатинина в сыворотке крови.
- Последние операции : повышенный креатинин может указывать на гиповолемию (уменьшение объема циркулирующей крови), почечную ишемию за счет пережатия артерий при кардиохирургических операциях, или проблемы с почечным трансплантатом. Появление кожных поражений, «синие пальцы ноги», панкреатит, инсульт или стенокардия после артериальной манипуляции, сосудистой хирургии, установки стента или катетеризация сердца могут являться результатом синдрома полиорганной недостаточности. У людей с одной почкой уровень креатинина будет выше (до 160 мкмоль/л), чем у людей с обеими почками.
- Анамнез : важно установить, есть ли у больного история хронической или острой почечной недостаточности. Другие основные условия, которые могут вызвать повышение уровня креатинина включают: гипертензию (гипертоническая нефропатия), диабет (диабетическая нефропатия), паховый лимфаденит у мужчин и женщин, аутоиммунные заболевания (васкулит), цирроз печени, лимфопролиферативные расстройства и инфекции (криоглобулинемия).
- Беременность : повышение уровня креатинина - подозрение на преэклампсию. Тем не менее, при беременности часто обостряются заболевания почек, и следует в первую очередь исключить их.
Правильное питание при повышенном креатинине в крови
Многих продуктов необходимо избегать, когда уровень креатинина превысил средние показатели. Целью питания при повышенном креатинине в крови является защита остаточной функции почек и предотвращение почечной недостаточности.
Врачам известно, что люди с проблемами почек всегда имеют повышенный креатинин в крови и его уровень увеличивается до опасной степени, как правило, не менее 560 мкмоль/л. Это приводит к необходимости гемодиализа или пересадки почки.
МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!
Употребление некоторых продуктов может повысить уровень креатинина, поэтому в рационе следует избегать:
- Пищи с высоким содержанием белка
Диета с низким содержанием белков обычно рекомендуется для пациентов с болезнью почек, и это объясняется тем, что потребление белка увеличивает нагрузку на почки, и, следовательно, приводит к повышению уровня креатинина. Бобы, фасоль, рыба, молоко, яичный белок и постное мясо - все это продукты с высоким содержанием белка, их потребление нужно ограничить. Тем не менее, для удовлетворения физической потребности организма пациенты с болезнью почек могут есть небольшое количество рыбы, молока и постного мяса. В них содержится высококачественный белок и почки не несут большой нагрузки. Пегги Харум, диетолог Американской ассоциации почечных больных, объясняет, что пациентам следует употреблять 0,6 грамма белка на каждый килограмм веса тела в день. Сколько же белка потреблять каждый день? Это зависит от степени повреждения почек и состояния болезни. Точную рекомендацию может дать только лечащий врач. Ограничение потребления мяса и других представителей «семейства белковых» не является постоянным методом снижения уровня креатинина, но это - простой и полезный метод контроля высокого уровня креатинина.
- Продуктов питания, в которых содержится много фосфора и калия
Завышенные показатели содержания калия и фосфора в организме, в следствие недостаточного уровня функционирования почек - типичная проблема для пациентов с болезнью почек и повышенным креатинином.
Поэтому, если анализы крови показывают, что количество калия и фосфора повышено, продукты, в которых содержатся данные вещества, следует строго ограничивать.
- Много калия содержат: авокадо, красный молотый красный перец, шоколад, курагу, чернослив, смородину, изюм, фисташки, различные орехи, тыквенные семечки, семена подсолнечника и так далее.
- Фосфор содержится в таких продуктах как: отруби, семена тыквы, семена подсолнечника, зародыши пшеницы, сыр, кунжут, орехи, бекон, и так далее.
Поскольку неправильное питание при повышенном креатинине в крови увеличивает риск развития диабета, высокого кровяного давления и сердечно-сосудистых заболеваний, пациентам следует обратиться к опытному диетологу. Он разработает план питания, который поможет управлять заболеванием почек и любыми другими медицинскими условиями.
Возможно ли снижение креатинина в крови с помощью лекарств, продуктов и диализа
Креатинин - это просто продукт метаболизма в нашем организме. Вместе с прочими отходами он выходит из тела через мочу. При повышенном креатинине большое количество токсинов будет накапливаться в крови и отравлять организм. Поэтому высокий креатинин также означает высокий уровень токсинов в крови.
Диализ является медицинской процедурой, при которой кровь очищается с помощью специального аппарата, а затем очищенную кровь переливают обратно в тело через трубку. Диализ помогает в снижении креатинина, но это не долгосрочное решение, потому что данная процедура не помогает вылечить повреждения почек, чтобы восстановить функцию почек. То есть, диализ - это просто способ временно очистить кровь от токсинов.
Как снизить уровень креатинина в крови, не прибегая к диализу?
В результате, превращение креатина в креатинин идет более медленными темпами и токсинов в крови образуется меньше.
Стремитесь спать от шести до девяти часов за ночь, семь или восемь часов - идеальный вариант. Кроме того, лишение сна может привести к физическому стрессу. В результате, почки будут хуже отфильтровывать креатинин.
- Принимайте гипогликемические препараты (после консультации с врачом). Одной из распространенных причин повреждения почек является диабет. Диабетикам очень важно поддерживать нормальный уровень инсулина. Есть определенные препараты, которые можно принимать, чтобы контролировать инсулин в крови. Одним из наиболее часто назначаемых гипогликемических препаратов является «Репаглинид».
- Снижению креатинина способствует снижение артериального давления . Гипертония является фактором, способствующим повреждению почек. Врач может прописать препараты с беназеприлом и гидрохлортиазидом.
- Принимайте лекарства для снижения уровня креатинина . С этой целью врач может прописать «Кетостерил». Регулярная доза обычно составляет от 4 до 8 таблеток в день. Другие препараты для снижения креатинина: альфа-липоевая кислота (антиоксидант), может быть использована, чтобы помочь активизировать работу почек и нейтрализовать токсины и хитозан - добавка для контроля веса, что также может уменьшить количество креатинина в крови. Людям с ожирением необходимо регулярно проходить тест на определение уровня креатинина и холестерина в крови. Норма содержания холестерина в крови (общего, то есть и «плохого» и «хорошего») - до 5,2 ммоль/л или 200 мг/дл.
- Избегайте интенсивной физической активности . Тем самым вы предотвратите переход креатина в креатинин.
- Корица - одно из растений, используемых в домашних условиях для снижения высокого уровня креатинина. Ее рассматривают как мочегонное средство, которое может помочь увеличить диурез. Люди с проблемами мочеиспускания могут пить чай с корицей или добавлять ее в качестве приправы, чтобы снизить креатинин в крови. Кроме того, пациенты с болезнью почек могут (с разрешения лечащего врача) принимать корицу в сочетании с женьшенем и одуванчиком.
Что означает повышенный креатинин в моче
Рабдомиолиз - это медицинский термин для описания разрушения мышечных клеток, которое может вызвать повышенный креатинин в моче.
Это может произойти из-за:
- бега на длинные дистанции;
- мышечной травмы;
- проблем с почками;
- поражения электрическим током;
- в результате некоторых инфекций.
Проблемы с почками, которые могут привести к повышенному креатинину в моче включают следующие патологии:
- почечную недостаточность;
- гломерулонефрит;
- препятствия внутри мочевого тракта.
Чтобы узнать, сколько креатинина содержится в крови и в моче, проводится специальный тест (клиренс креатинина).
Он включает в себя забор крови и обычный акт мочеиспускания и не несет никакого дискомфорта. Также нет никаких рисков, связанных с этим испытанием.
Зачем нужен тест на клиренс креатинина
Этот тест делается, чтобы увидеть, нормально ли работают почки. Он дает более ясные результаты, чем один лишь анализ крови. Креатинин удаляется из организма и «обязанность» эта полностью лежит на почках. Повышенный креатинин в моче может означать проблему с почками; то есть, почки не в состоянии выводить креатинин. Это также может означать проблему с мышцами, так как мышечные клетки посылают креатинин в почки.
Как выполняется тест:
После того как пациент предоставляет образец мочи, она проверяется в лаборатории.
Как подготовиться к тесту
- Лечащий врач может попросить вас временно прекратить прием некоторых медикаментов, чтобы они не влияли на результаты анализа. Обязательно сообщите медику о всех лекарствах, которые вы принимаете. К ним относятся и антибиотики с цефокситином или триметопримациметидином.
- Не выполняйте любых напряженных упражнений в течение 2 дней до анализа.
- Не ешьте больше 227 г белковой пищи в течение суток перед тестом на уровень креатинина в крови и анализа мочи.
- Пейте воду, соки и травяные чаи во время сбора мочи, но исключите кофе и черный чай. Последние относятся к диуретикам.
Нормальные результаты при анализе мочи
- Уровень креатинина в моче (24-часовом образце, собранном во время как дневных, так и ночных мочеиспусканий) может варьироваться у мужчин до 40 лет в пределах 106-140 мл/мин, а у женщин до 40 лет - в пределах 85-105 мл/мин.
- Другой способ выражения нормального диапазона для результатов испытаний: от 14 до 26 мг на кг массы тела в день для мужчин и от 11 до 20 мг на кг массы тела в день для женщин.
Аномальные результаты креатинина в моче могут быть связаны с любым из следующих условий:
- Пристрастие к мясным продуктам.
- Проблемы с почками, например повреждение канальцев клеток или пиелонефрит.
- Слишком малый приток крови к почкам.
- Разрушение мышечных клеток (рабдомиолиз), или потеря мышечной ткани (миастения).
- Обструкция мочевыводящих путей.
Наличие низкого уровня креатинина в крови не показывает ничего, кроме действенной работы пары почек.
При нормально функционирующих почках уровень креатинина в моче по сравнению с кровью должен быть высоким.
И наоборот, если уровень креатинина в моче низкий, а в крови высокий, это указывает на проблему, с которой следует обратиться к врачу.
Обследования, в частности анализы, необходимы для своевременного выявления отклонений и надлежащего лечения человека. Когда креатинин в крови повышен, причины могут быть разными. В зависимости от значений, речь может идти как о физиологическом (естественном) повышении, так и о патологическом, которое является признаком заболевания.
Креатинин в крови: что это
Прежде чем говорить об уровне креатинина, нужно понять, что это за вещество. Это химическое соединение образуется из креатина, его функция – доставка нужных для питания белков в мышцы. После того, как белок расщепляется, мышечная и другие ткани получают необходимую энергию, получившийся после этой реакции креатинин выводится из организма.
Поскольку он вырабатывается в процессе обмена веществ, его также определяют как метаболит. Концентрация измеряется в мкмоль/л. Так как выработка креатинина и его выведение представляют собой непрерывный биохимический процесс, то и содержание этого вещества в крови постоянное.
Важно! Влияет на концентрацию креатинина физическая активность человека и употребление мясной пищи, это может сказаться на результатах анализов.
Показатель креатинина в крови зависит от:
- возраста;
- мышечной массы;
- объёма потребляемого белка.
Поскольку у женщин мышечная масса меньше, чем у мужчин, то и норма у них ниже. У людей с одной почкой уровень креатинина не должен превышать 190 мкмоль/л.
Причины повышения креатинина могут быть физиологическими (преходящими) и патологическими. К первым относятся:
- физические нагрузки;
- плотная белковая пища (мясо и рыба);
- применение веществ для наращивания мышечной массы (например, креатин – препарат, принимаемый бодибилдерами);
- лечение лекарствами – антибиотиками (цефалоспорины, тетрациклины) и НПВП (Ибупрофен, Диклофенак);
- хирургическое вмешательство с обширным повреждением мышечной ткани.
Повышен креатинин при беременности с токсикозом и у кормящих женщин, у людей старческого возраста и у детей в период активного роста. Очень высокая концентрация (на уровне взрослых) у ребёнка при рождении объясняется тем, что при родах он испытывает сильную физическую нагрузку. Для новорождённых эта цифра может составлять до 48,0.
У различных групп креатинин в крови следующий:
Уровень колеблется в зависимости от комплекции и возрастных значений в рамках одной группы, может возрастать при нагрузке (например, до 120–122 у мужчин). Отличается в большую сторону уровень этого вещества у тех, кто не получает полноценного белкового питания либо сидит на строгой диете. Объясняется это тем, что организм, недополучая белок извне, начинает его добывать, расщепляя собственную мышечную ткань. Если диета или вегетарианство продолжаются, количество метаболита постепенно снизится.
Важно! Ограничение в питании, в частности, отказ или резкое уменьшение белковой пищи при различных диетах приводят к изменению уровня креатинина, люди после таких диет нуждаются в восстановлении или даже лечении.
Патологическое повышение концентрации данного метаболита возникает, прежде всего, при болезнях мочевыделительной системы. Выводится креатинин из организма только с мочой, через почки. Повышение концентрации значит, что он не фильтруется. Об этом же говорит и повышение уровня мочевины в крови. При острой почечной недостаточности креатинин увеличивается и может достичь значения 800–1000 мкмоль/л и выше. Таким больным нужно проводить гемодиализ. Показатель более 1000 мкмоль/л – показание к срочной процедуре диализа по жизненным показаниям, такой высокий уровень креатинина грозит комой.
Очень важен для точности диагностики клиренс – величина, которая показывает эффективность очищения почками крови от продуктов белкового распада. Средний клиренс креатинина – 125 мл/мин. Верхняя граница у молодых мужчин составляет 140 мл/мин, у женщин – 105 мл/мин. Показатель клиренса 40 мл/мин у взрослых обозначает серьёзные проблемы с почками.
Однако повышение концентрации креатинина наблюдается только в том случае, если функциональность почек снизится почти в два раза (40–60%). Поэтому для ранней диагностики почечной недостаточности уровень вещества в крови (в сыворотке) является недостаточным диагностическим методом.
Высокий креатинин также наблюдается:
- при онкологических заболеваниях;
- при патологиях эндокринной системы (акромегалия, гигантизм, гипертиреоз и Базедова болезнь);
- при обширных радиационных поражениях.
Растёт креатинин и при мышечных воспалениях (миозитах), миастениях, полиомиелите, тяжёлых ожогах. Возможны повышенные показатели при желчнокаменной болезни, цистите, простатите у мужчин, застойных явлениях в мочевом пузыре.
Важно! Чтобы анализ крови дал точную картину, нужно сдавать ее утром натощак, можно выпить некрепкого чая без сахара. За 8 часов до забора разрешается лёгкий ужин. Нельзя употреблять алкоголь, мясную и жирную пищу. Если данные условия будут нарушены, в анализах возможно повышение креатинина.
Симптомы и лечение
Сопутствующие симптомы при повышенном креатинине:
- миалгии (нижние конечности и спина в области почек);
- повышение артериального давления;
- отёчность (лицо, ноги);
- снижение трудоспособности, быстрая утомляемость;
- бледность кожи.
Часто повышение креатинина сопровождается дизурией, проявляющейся как в редком мочеиспускании (вплоть до анурии), так и в полиурии свыше 2 л суточной мочи. Она может быть мутной из-за примеси белка, также содержать кровь (гематурия). Все клинические проявления связаны не с изменением содержания метаболита, а с основным заболеванием, вызвавшим его колебания. Разобраться в симптоматике помогут анализы. Расшифровка анализа должна быть сделана только лечащим врачом, который полностью знает историю болезни.
Важно! Результаты анализов на креатинин, сделанных с разницей в сутки, могут отличаться до 15%.
Лечение народными средствами
Для снижения креатинина и улучшения работы почек применяют настои, отвары и другие фитопрепараты из лекарственных растений.
Мятный настой
Из высушенной мяты перечной (2 ст. л.) и 500 мл вскипевшей воды делается настой: листья заливают в термосе, ёмкость закрывают на 2 часа. Процеженный настой выпить небольшими порциями в течение суток.
Настой листьев крапивы двудомной
На стакан кипятка взять 2 ст. л. сухой крапивы и настаивать час, укутав. Процеженный крапивный настой принимают после и перед сном по полстакана.
Листья брусники
1 ст. л. высушенных брусничных листьев залить стаканом крутого кипятка и варить полчаса на водяной бане. Процеженный отвар пить трижды на день по трети стакана.
Сбор на основе шалфея
Шалфей (4 ст. л.) смешивают с листьями одуванчика, берёзовой корой и корнем лопуха (по 3 ст. л. каждого). Смесь залить 1 л кипятка и держать в термосе 3 часа. Процеженный настой принимать на ночь по 3 ст. л. Не рекомендуют пить беременным.
Отвар корней одуванчика
На 1 ст. л. корня 2 стакана воды, варить на медленном огне до кипения, через 5 минут снять с огня и остудить. Пить по 2 ст. л. за полчаса до еды 3–4 раза в день.
Диета
Питание при повышенном креатинине нужно пересмотреть в сторону уменьшения количества животных белков в рационе. При этом необходимо есть много овощей и фруктов. Мясные продукты употребляются в количестве, необходимом для нормы белка (она может отличаться в зависимости от рода деятельности, возраста, физиологического состояния).
От чего следует воздержаться:
- мясо в больших количествах;
- жирные, жареные блюда;
- крепкие наваристые бульоны;
- острая пища;
- копчёности, соленья, маринады;
- сдоба, белый свежий хлеб;
- жирная рыба;
- крепкий чай, чёрный кофе;
- жирное молоко, сливки.
Основу рациона должны составлять крупы, растительные продукты, сливочное и растительное масло, нежирное мясо (600 г на неделю), кисломолочные продукты, творог, яйца (1 шт. раз в два дня), отрубной хлеб (не более 100 г в день). Очень хорошо помогает снизить креатинин рисовый отвар, слизистые супы.
Повышенная концентрация креатинина в крови может свидетельствовать о нарушении работы почек и выделительной системы, поэтому при появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу, чтобы вовремя установить диагноз и начать лечение.
В настоящее время вся медицина принимает стандартизованный характер. Этот показатель имеет первостепенное значение для оценки работы почечного фильтра, диагностики хронических болезней этого органа и выбора метода терапии.
Еще 20 лет назад, чтобы проверить работу почек, врачи должны были проводить сложные пробы и брать большое количество анализов: мочевину, креатин, мочевую кислоту и т.д. Однако после разработки методов определения уровня креатинина эти проблемы остались в прошлом. Для современного человека данного показателя достаточно, чтобы сделать вывод о состоянии функций почек.
Что такое креатинин
В организме безостановочно протекает огромное количество химических процессов. Их результатом является получение не только полезных для человека веществ, но и различных побочных продуктов. К таким «естественным отходам» и относится креатинин. Он получается из креатина (а точнее креатинфосфата), после его использования для питания мышц энергией. Когда креатинфосфат реализует свое полезное действие, он превращается в креатинин, который легко удаляется из организма.
Практически 100% этого вещества выводится через почки вместе с мочой. Если оно накапливается в избыточном количестве, ткани человека начинают страдать от этого токсина. Помимо того, что данное соединение напрямую отравляет клетки, повышенный в крови креатинин изменяет ее нормальный кислотно-щелочной баланс. Подкисляя биологические жидкости, он нарушает нормальный обмен веществ в каждом органе, что может привести к тяжелому состоянию больного и даже смерти. Наибольшая опасность заключается в поражении головного мозга, дыхательной и кровеносной систем.
При значительном превышении нормальных показателей, необходимо своевременно снижать концентрацию повышенного креатинина.
Норма
Несмотря на то, что креатинин является конечным продуктом и не используется в химических реакциях, в норме его количество в крови не равно нулю. Организм постоянно сохраняет определенную концентрацию данного соединения, не позволяя ему всему выводиться без остатка. Зачем? Это позволяет поддерживать необходимый кислотно-щелочной баланс и адекватный метаболизм в тканях.
В различных лабораториях могут отличаться нормы креатинина, что связано с особенностями работы аппаратуры, ее калибровкой и мнением специалистов. Как правило, на листе с результатом анализа дополнительно распечатываются референсные (нормальные) значения.
Любое отклонение от нормальных показателей – повод повторить анализ и выяснить причину этого состояния. Очень важно сделать это как можно раньше, чтобы при обнаружении патологии своевременно начать терапию и предотвратить такие смертельно-опасные осложнения, как хроническую/острую почечную недостаточности.
Причины повышения
У любой группы населения, существуют две основные причины повышения креатинина – избыточное поступление веществ-предшественников и нарушение удаления токсинов из организма. В первом случае, изменение показателей носит временный характер и, как правило, не связано с наличием заболевания почек. Недостаточное выведение креатинина всегда является спутником какой-либо почечной патологией.
Избыточное поступление креатинина
Перед тем, как искать у человека заболевание, необходимо исключить именно эту группу причин. Откуда могут попасть в кровь предшественники этого вещества?
| Источник | Предшественники креатинина |
Пища, с высоким содержанием белка:
|
Аминокислоты – любые белки и сложные соединения с протеинами (гликопротеины, протеиды, нуклеопротеины и т.д.) в пищеварительной системе распадаются до аминокислот. Всасываясь, они сначала превращаются в печени в креатин, затем в мышцах в креатинфосфат и распадаются до креатинина. |
| Травмированные мышцы. | Креатин и креатинфосфат – большое количество этих веществ находится в мышечной ткани. При ее повреждении они попадают в кровеносное русло и распадаются до креатинина. |
| Мышцы или соединительная ткань при тяжелом гипертиреозе. |
Наличие одного из перечисленных факторов может стать причиной высокого креатинина. В этом случае, показатель не отражает работу почек и, как правило, быстро приходит в норму – в течение нескольких дней. Чтобы подтвердить отсутствие патологии достаточно сдать повторный анализ через 7-10 суток.
Причины нарушенного выделения
Повреждение почечного фильтра и недостаточное выведение токсичных веществ является основной причиной повышения креатинина. Если пациент правильно подготовился и сдал анализ, или у него неоднократно обнаруживали превышение нормы по данному показателю – вероятность повреждения органа крайне велика.
Существует большое количество заболеваний, который могут привести к задержке креатинина. Обнаружить их бывает достаточно трудно, так как патологии нередко протекают скрыто и первые признаки обнаруживаются только в анализе мочи. Наиболее распространенные из этих болезней и их характерные симптомы:
| Болезнь, поражающая почки | Краткая характеристика заболевания | Характерные признаки |
| Гломерулонефрит |
Хроническая болезнь, которая развивается из-за постоянного воспалительного процесса в почках. Точная причина ее возникновения не известна до настоящего времени. К сожалению, эта патология является неизлечимой. Главное, что должен сделать пациент – замедлить ее течение с помощью лекарств и изменения образа жизни. |
При некоторых формах, симптомы могут полностью отсутствовать – изменения определяются только в моче (появление белка, клеток крови и других патологических элементов). Однако нередко наблюдаются следующие признаки поражения почечной ткани:
|
| Повреждение почечной ткани при гипертонии |
От повышенного давления страдают все органы человека, но в первую очередь, сердце и почки. Из-за постоянной гипертонии, почечная ткань начинает сморщиваться, замещаться соединительными волокнами и терять свои функции. |
|
| Диабетическая нефропатия |
Повышенный сахар крови опасен тем, что он начинает откладываться в маленьких сосудах, питающих ткани человека. При их значительном поражении, начинают происходить необратимые изменения, и органы теряет способность выполнять свою функцию. |
Наличие диабета любого типа, до появления признаков хронической болезни почек. При отсутствии диагноза «диабет», следует обращать внимание на симптомы, характерные для повышенного уровня глюкозы:
|
Амилоидоз почки, в том числе при:
|
Амилоидоз – хроническое заболевание с неизвестной причиной возникновения. Достоверно известно, что оно является частым спутником любого длительного воспаления. При данной патологии, у человека происходит образование и накопление в органах атипичного (неправильного) белка – амилоида. Именно он повреждает почечный фильтр и является причиной увеличения уровня креатинина крови. |
В группу риска по наличию амилоидоза входят все люди с хроническими, плохо контролируемыми воспалительными заболеваниями. К сожалению, характерных признаков этой болезни нет. При ней наблюдаются такие же симптомы, как при гломерулонефрите или диабетической нефропатии. Окончательный диагноз можно поставить только после выполнения биопсии – изучения части органа под микроскопом при специальном окрашивании. |
| Ишемическая болезнь (при сужении/повреждении почечных артерий) | Почки вырабатывают биологически-активное вещество, которое способно значительно повышать артериальное давление. Его количество увеличивается при их «кислородном голодании», которое возникает на фоне закупорки артерий. | Для ишемической болезни почек характерно сочетание следующих симптомов:
|
| Отравление нефротоксичными веществами | Существует целая группа соединений, способных повреждать почечные клетки и вызывать острую почечную недостаточность со значительным повышением показателей креатинина. | Заподозрить данное состояние можно только при употреблении нефротоксичных веществ. К ним относятся:
|
Инфекции, протекающие с поражение почек:
|
Вопреки распространенному мнению, эти заболевания есть в России и постоянно циркулируют среди грызунов (преимущественно у крыс и мышей). Часто болезнь начинается, как обычное ОРВИ. И только спустя некоторое время у человека развиваются характерные признаки патологии. |
|
Повышение креатинина у детей
Наличие данного изменения в анализе у ребенка требует проведения тщательной диагностики. В первую очередь, чтобы исключить ложный результат рекомендуется еще раз объяснить родителям алгоритм подготовки перед забором крови и повторно провести исследования. Если лаборатория еще раз обнаружит превышение нормы, это значит, имеются явные признаки патологического процесса.
Креатинин у детей редко увеличивается вследствие приобретенных хронических заболеваний, таких как гломерулонефрит, диабетическая или гипертоническая нефропатия, амилоидоз и т.д. В большинстве случаев, причиной его задержки являются следующие состояния:
- Гипертиреоз . Данное заболевание не является редкостью среди маленьких пациентов. Избыточное количество гормонов щитовидной железы приводит к расщеплению белков по всему организму, что приводит к возрастанию активности фермента креатинкиназы. В результате происходит увеличение концентрации продуктов метаболизма;
- Синдром Альпорта (синоним «наследственный нефрит»). Это врожденная болезнь, при которой наблюдается преимущественное поражение двух органов: почек и слухового аппарата. При этом у ребенка развивается гломерулонефрит и тугоухость;
- Врожденные аномалии почек . К ним относятся такие патологии, как недостаточное развитие/отсутствие органа (соответственно гипоплазия или аплазия), поликистоз, наличие солитарной кисты и другие. В большинстве случаев, для постановки диагноза достаточно проведения ультразвукового исследования.
Причины снижения
Пониженный креатинин не вредит организму человека, однако такие данные позволяют заподозрить наличие патологического состояния или неправильного образа жизни. Присутствие такой связи объясняется достаточно просто:
- В органах и тканях постоянно поддерживается определенный баланс между химическими процессами, различными веществами и обменом энергией;
- Для его поддержания требуется определенное количество различных веществ: аминокислот, глюкозы, жирных кислот, микроэлементов и витаминов. Об их количестве можно судить по самочувствию человека и «побочных продуктов» метаболизма;
- Креатинин – продукт метаболизма аминокислот. Снижение его концентрации, в большинстве случаев, свидетельствует о недостаточном количестве белка (аминокислот) или дефиците мышечной массы.
Существует не так много состояний, при которых у человека определяется низкий креатинин. К ним относятся голодание, строгая вегетарианская диета или миодистрофия (патологическое состояние мышц в организме). Также пониженные значения в анализе могут определяться при обильном питье или внутривенных вливаниях растворов, за счет «разбавления» крови. Другие причины встречаются крайне редко.
Подготовка к анализу
Для получения адекватного результата, человеку необходимо постараться исключить все факторы, влияющие на данный показатель. Стандартная подготовка к анализу включает в себя:
- Исключение приема пищи . Рекомендуется брать кровь на исследование не ранее 4-х часов с последней трапезы. Обязательное условие – небольшое поступление белка в организм. Это значит, что человек не должен употреблять большое количество мясных, рыбных или молочных продуктов перед обследованием (не более 100-200 г.);
- Ограничение физической нагрузки . Любые силовые упражнения с достаточной нагрузкой приводит к микротравмам мышц. Это может повлиять на результаты исследования, несколько увеличив показатель;
- Ограничение питьевого режима . Перед диагностической процедурой не рекомендуется употреблять большое количество жидкости (более 1,5-2-х литров в течение нескольких часов). Это может привести к ложным результатам в виде пониженного креатинина в крови.
Для чего используют креатинин
Скорость клубочковой фильтрации (сокращенно СКФ) – важнейший показатель работы почек. Он демонстрирует, насколько хорошо выводятся токсины из организма и достаточно точно отражает состояние этого органа. Только по СКФ можно не только определить наличие/отсутствие хронической болезни почек, но и выяснить ее степень.
Чтобы рассчитать этот показатель достаточно знать свой уровень креатинина и несколько элементарных данных, таких как возраст, пол и расу. Рассчитывается клубочковая фильтрация с помощью сложных формул, которые есть практически в любом онлайн-сервисе или программе, посвященных работе мочевыделительной системы. Существует несколько вариантов расчета, но на данный момент, наиболее актуальными являются формулы MDRD и CKD-EPI.
Чтобы интерпретировать результаты, достаточно воспользоваться расположенной ниже таблицей. Наличие хронической болезни почек (или ХБП) – повод обратиться к своему доктору, с целью проведения дополнительной диагностики и определения дальнейшей тактики.
| Стадия ХБП | Уровень СКФ, мл/мин | Дополнительный риск заболеваний сердца и сосудов |
| Отсутствие патологии | Более 90 при отсутствии признаков повреждения почек, таких как:
|
Практически отсутствует |
| ХБП I | Более 90 при наличии неблагоприятных прогностических факторов и маркеров поражения почек. | Существует небольшой риск |
| ХБП II | 60-89 | Риск выше среднего |
| ХБП IIIa | 45-59 | Высокий |
| ХБП IIIb | 30-44 | Крайне высокая вероятность появления заболевания или осложнения со стороны сердечнососудистой системы. |
| ХБП IV | 15-29 | |
| ХБП V | Менее 14 |
Методы снижения уровня креатинина
При обнаружении патологичных изменений в анализах, люди задаются вопросом «Как снизить креатинин крови?». Однако превышение нормы данного вещества не главная проблема для человека – это только «вершина айсберга». Увеличение его концентрации свидетельствует, как правило, о серьезной почечной патологии, которая долгое время оставалась без должного лечения. Поэтому главное избавиться не от высокого креатинина, а замедлить/остановить течение основного заболевания.
Как это сделать? На этот вопрос может ответить только лечащий врач. Тактика будет определяться видом заболевания, от которого страдает пациент. Однако можно назвать общие подходы к терапии, использующиеся при этих патологиях:
- Изменение образа жизни . Главное в этом пункте – отказ от курения и алкоголя, ограничение приема препаратов НПВП (Парацетамола, Кеторола, Цитрамона, Колдрекса, Антигриппина и других), постепенное снижение веса. Эти мероприятия помогают замедлить повреждение почечных клеток и имеют принципиальное значение в лечении;
- Коррекция водного режима . Данный нюанс определяется индивидуально для каждого пациента. На первых стадиях заболеваний и при отсутствии значительной задержки жидкости, предлагается стандартная схема – «объем потребляемой жидкости = количество выделенной с мочой жидкости за прошлый день+500 мл»;
- Диета с ограничением соли (как правило, до 5 г/сутки) и белка (до 300-400 г/сутки);
- Лекарственная терапия . Медикаменты, которые должен принимать больной, определяются индивидуально. Однако схема лечения, при отсутствии противопоказаний, должна включать в себя «препараты-защитники», замедляющие прогрессирование ХБП. К ним относятся две основные группы: ингибиторы АПФ и Сартаны (синоним – ингибиторы рецепторов ангиотензина).
Необходимость в хирургических операциях и диализе определяется в зависимости от вида патологии и состояния человека. При наличии значительного сужения почечных артерий рекомендуется оперативное вмешательство, которое позволит расширить их просвет и восстановить питание органа. При низкой СКФ, в некоторых случаях, единственным выходом остается гемодиализ. Поэтому на вопрос «как снизить креатинин?» лучшим ответом будет – адекватно лечить свое основное заболевание.
Частые вопросы
Вопрос:
Что делать, если в крови обнаружен повышенный уровень креатинина, но в моче и на УЗИ врачи не обнаружили патологических изменений?
Вопрос:
Как часто следует проверять данный показатель здоровому человеку?
Он входит в стандарты скрининговых обследований для всех пациентов старше 39 лет. При отсутствии патологий, диагностика проводится 1 раз в 6 лет.
Вопрос:
Нужно ли обратиться к нефрологу, при увеличении концентрации креатинина?
Для начала, с этой проблемой следует обратиться к участковому терапевту, который проведет необходимую диагностику. В случае необходимости, он направит пациента к нефрологу или другим узким специалистам.
Вопрос:
Может ли менструальный цикл влиять на уровень креатинина у женщины?
На данный момент, отсутствую исследования, которые бы доказывали связь этих двух состояний.
Креатинин - сложное соединение, образующееся в мышечной ткани. Он формируется из креатин-фостфата во время сокращения мышцы, далее выходит в кровоток и выводится через почки. Его содержание можно определить с помощью биохимического анализа. Нормальный уровень креатинина у женщин - 52-98 мкмоль/л, у мужчин - 82-116 мкмоль/л. Причины повышенного креатинина в крови обычно кроются в повреждении почек, поэтому при малейших отклонениях от нормы необходима консультация врача.
Креатинин - это белок, участвующий в обменных процессах, преимущественно в мышечной ткани, сердце и печени. Он экскретируется из организма с мочой, поэтому является важным показателем правильной работы почек.
Концентрация данного белка в крови - величина, зависящая от мышечной массы и рациона человека. С этим связано то, что люди, предпочитающие мясную пищу, а также мужчины спортсмены имеют повышенный уровень мышечного белка.
Биохимические нормы
Ниже представлена таблица нормы креатинина у женщин по возрасту, а также у мужчин. Она поможет оценить наличие и степень нарушения функции органов выделительной системы.
Таблица - Нормы креатинина по возрасту и полу
У женщин уровень мышечного белка изменяется при беременности. В период вынашивания ребенка концентрация его в крови может незначительно снижаться, особенно в первом и третьем триместрах. При наличии отклонений в анализе женщины необходимо в первую очередь провести тест на беременность, и только потом приступать к более детальной диагностике.
Как проводится исследование
Как правильно сдавать анализ на креатинин и подготовиться к нему, расскажет лечащий врач, направляющий на исследование, или сотрудники лаборатории. В большинстве клиник и диагностических центров забор крови на креатинин происходит по предварительной записи. Это связано с тем, что к исследованию необходимо подготовиться. Рекомендации включают в себя:
- отказ от физических нагрузок - за двое суток до исследования;
- отказ от некоторых продуктов - алкоголя, крепкого чая и кофе, белков, мяса и всех лекарств за 24 часа до анализа;
- отказ от приема пищи - не есть за десять часов до визита в лабораторию, разрешено пить чистую негазированную воду;
- расслабление перед процедурой - посидеть в течение 15 минут для получения более достоверного результата.
Кровь на креатинин берут из вены. Расшифровкой анализа занимается врач-терапевт или нефролог. Исследование назначается перед проведением оперативного вмешательства, при подозрении на поражение почек, перед подбором дозировки некоторых лекарств, токсичных для почек.
Причины повышенного креатинина в крови
Для некоторых лиц незначительно повышенный показатель - это нормальный уровень креатинна в крови. Наблюдается он у следующих категорий людей:
- профессиональных спортсменов - или лиц, чья работа связана с тяжелыми физическими нагрузками;
- соблюдающих диету - основой рациона включает мясо и высокобелковую пищу;
- принимающих лекарства - тетрациклиновые и цефалоспориновые антибактериальные препараты.
Указанные причины являются физиологическими, никак не проявляют себя клинически и не требуют специальной коррекции.
Патологически повышенный уровень креатинина обычно сопровождается появлением таких симптомов, как тянущие боли в области поясницы, немотивированная слабость, усталость, сонливость, нарушение сознания. Данная симптоматика может быть связана как с увеличением поступления метаболита из мышц, так и с нарушением его выведения.
- Острая и хроническая почечная недостаточность . Гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз, токсические нефриты.
- Выраженная сердечная недостаточность . Патология со снижением клубочковой фильтрации, возникающая вследствие нарушения кровотока по сосудам почек.
- Гипертиреоз . Гормоны щитовидной железы повышают основной обмен, в том числе и в скелетной мускулатуре, что сопровождается избыточным образованием креатина.
- Онкология. Некоторые злокачественные опухоли поражают мышечную ткань, вызывая ее распад. Последствие - значительный прирост уровня креатинина.
- Травмы с повреждением мышц . Ожоги, синдром длительного сдавливания.
- Лучевая болезнь . Из-за разрушения миоцитов под влиянием ионизирующего излучения.
- Дегидратация . Относительное увеличение содержания креатинина за счет уменьшения объема плазмы.
Сама по себе гиперкреатининемия не является патологией, опасность несут заболевания, которые к ней привели. Вредное воздействие на ткани проявляется только при критическом креатинине, превышающем допустимые нормы в десятки раз.
Снижение уровня мышечного белка
Пониженный креатинин встречается гораздо реже. Такое отклонение развивается при следующих состояниях.
- Нарушение питания . При несбалансированном рационе с малым количеством мяса и белковых продуктов, при голодании, у лиц, соблюдающих вегетарианскую диету.
- Беременность . За счет физиологического увеличения объема циркулирующей плазмы.
- Мышечная дистрофия . Как врожденная, так и приобретенная, с нарушением поступления креатинина из клеток миоцитов в кровь.
Креатинин меняется при терапии глюкокортикоидами. Биохимия крови определяет пониженный креатинин и у людей с недостатком массы тела, а также лиц с ампутированными конечностями.
Как определить почечную патологию
Для того чтобы точно определить степень поражения почек при обнаружении повышенного креатинина, специалисты рассчитывают скорость клубочковой фильтрации мочи в почках и определяют уровень мочевины. В отличие от креатинина, ее нормальный уровень не зависит от пола и составляет 2,5-6,4 ммоль/л для взрослых людей.
Клиренс креатинина (КлКр - показатель, характеризующий почечную фильтрацию) рассчитывают по формуле:
- у мужчин - КлКр=((140-возраст)*вес)/(72*креатинин сыворотки мг/дл);
- у женщин - КлКр=(((140-возраст)*вес)/(72* креатинин сыворотки мг/дл))*0,85.
Снижение клиренса креатинина говорит о нарушении фильтрационной способности почек. Незначительное его понижение в норме может быть у пожилых людей в связи с возрастными изменениями в органах мочеполовой системы. Нормативные показатели для мужчин - 106-140 мл/мин, для женщин - от 85 до 105.
Коррекция отклонений
Как снизить высокий креатинин в крови? При незначительных отклонениях и отсутствии выраженных симптомов поражения внутренних органов можно добиться снижения данного показателя с помощью нормализации образа жизни. В домашних условиях это возможно за счет снижения физической нагрузки до умеренной, соблюдения водного баланса (взрослому человеку необходимо выпивать не менее 30 мл/кг воды в сутки) и нормализации питания. Меню должно содержать не более 200-250 г белка в день, при этом стоит отказаться от жирных сортов мяса в пользу телятины и куриной грудки.
Отзывы свидетельствуют, что народные средства помогут в том случае, если не поражены почки. С целью коррекции состояния можно использовать отвары мочегонных трав (крапивы, шалфея, одуванчика). Принимать их можно только после консультации с врачом. Нельзя заниматься самолечением, поскольку при нарушении клубочковой фильтрации это может принести большой вред организму.
При патологически сильном повышении креатинина в плазме принимаются следующие меры.
- Детоксикация . Внутривенные инфузии кристаллоидных растворов (реосорбилакт) в комбинации с мочегонными средствами.
- Лечение почечной недостаточности . Очищение крови при гемодиализе, перитонеальном диализе.
- Диета . Обязательна коррекция питания со снижением уровня белковых продуктов и соли.
Повысить ненормальный уровень креатинина в крови легче. С этой целью врачи рекомендуют следующие меры.
- Спорт . Умеренные физические нагрузки (не менее 30 минут каждый день).
- Режим дня . Соблюдение длительности сна и отдыха (спать важно не менее семи часов в сутки).
- Питание . Нормализация рациона, включение в него мяса, рыбы, молочных продуктов.
- Питьевой режим . Пить нужно не менее восьми стаканов воды в день.
- Витамины . Прием витаминно-минеральных комплексов и белковых препаратов.
При отклонении уровня креатинина от нормальных значений не надо пытаться справиться с этим самостоятельно. Даже если норма креатинина в крови превышена незначительно, это может говорить о серьезной патологии, требующей тщательного обследования и консультации врача.
Отзывы: «Это симптом острой и хронической почечной недостаточности»
Повышение креатинина - симптом острой и хронической почечной недостаточности, лучевой болезни, гипертиреоза. Уровень креатинина возрастает после приема некоторых медицинский препаратов, при обезвоживании организма, после механических, операционных поражений мышц. Также повышенный креатинин возможен в крови человека, в чьем рационе преобладает мясная пища.
Анализ креатинина может показать снижение креатинина в крови, которое происходит при голодании, вегетарианской диете, снижении мышечной массы, в I и II триместре беременности, после приема кортикостероидов.NORD, https://otvet.mail.ru/question/28964451