Implantación de tejido óseo en odontología. Características de los métodos de aumento de tejido óseo.

Esencia de extensión tejido óseo Consiste en restaurar el hueso en el lugar de la atrofia. Al implantar dientes, a menudo surge la necesidad de un procedimiento similar: en ausencia de un diente, el hueso no recibe una carga normal, muere gradualmente y después de un tiempo se vuelve tan delgado que literalmente no hay dónde colocar el alfiler. Para que la implantación sea posible, es necesario restaurar el tejido óseo.

Aumento óseo durante la implantación dental.

¿Por qué muere el hueso?

Hay cinco causas principales de atrofia ósea: sin carga sobre el hueso después de la extracción del diente
. La raíz del diente crea una carga sobre el hueso de la mandíbula, manteniéndolo "tonificado". Para simplificar enormemente la situación, podemos decir que tras la pérdida de la raíz del diente, el hueso no tiene nada que retener y la necesidad de mantener un cierto volumen de tejido simplemente desaparece; enfermedades infecciosas
. La osteítis (inflamación del hueso) y la periostitis (inflamación del periostio) suelen provocar atrofia tisular;;
cambios relacionados con la edad;
lesiones de mandíbula dentaduras postizas de baja calidad

. La atrofia ósea suele ser causada por una distribución inadecuada de la carga sobre las prótesis, especialmente las removibles. edentia

(falta de dientes) siempre va acompañada de una disminución del tejido óseo, lo que, a su vez, conduce a un desplazamiento de los dientes existentes hacia el vacío y la maloclusión resultantes. La atrofia ósea es un problema grave, plagado de consecuencias extremas. consecuencias desagradables

, como:
violación de la función masticatoria; cambio en la forma de la cara (por ejemplo, un contorno característico boca baja y labios “hundidos” en personas con completamente desdentado
una o ambas mandíbulas);

articulación difícil.

Afortunadamente, hoy en día los médicos tienen muchas formas de restaurar el tejido óseo perdido.

Métodos de aumento óseo para implantación dental. El injerto óseo es principalmente para implantación exitosa

Actualmente, existen varias tecnologías para restaurar el tejido perdido, la llamada osteoplastia:

trasplante de bloques óseos;
regeneración ósea guiada;
elevación de seno.

Cada método tiene sus pros y sus contras, características y contraindicaciones.

Trasplante de bloque óseo

Este método fue el primero en desarrollarse. Su esencia es trasplantar un trozo de hueso en la zona de atrofia; Anteriormente se utilizaban huesos de animales o tejidos de donantes para este fin, pero debido a la baja tasa de supervivencia por el uso de materiales extraños material biológico ahora han sido abandonados.

Hoy se toma para el trasplante. material óseo del propio paciente(generalmente directamente desde la mandíbula; en casos raros, desde el muslo); Esta técnica garantiza un injerto fácil y casi al cien por cien. Este proceso se llama autotrasplante.

Trasplante de bloque óseo

EN últimamente se utilizan cada vez más durante el trasplante sustitutos artificiales los huesos son aloplastos. Se arraigan casi sin problemas, son fiables y su uso no provoca complicaciones.

La operación se realiza según el siguiente esquema:

Primero, se cortan y levantan las encías de la mandíbula “donante”, de donde se extrae un trozo de hueso;
al futuro trasplante se le da la forma deseada;
a través de un orificio en la mandíbula, se coloca el injerto en la zona del hueso perdido y se fija con tornillos especiales biocompatibles;
los espacios se rellenan con astillas de hueso, el área del trasplante se cubre con una membrana especial y luego se sutura la encía.

Las ventajas de tal operación son Fiabilidad y previsibilidad del resultado.– la capa de tejido óseo es bastante gruesa, la tasa de supervivencia del autotrasplante es muy alta y prácticamente no hay riesgo de rechazo.

Entre las deficiencias - El material trasplantado tarda mucho en echar raíces., en promedio de 6 a 8 meses; se excluye la posibilidad de instalación simultánea de un implante, ya que esto aumenta el riesgo de rechazo tanto del implante como del bloque óseo; si no hay suficiente integración del bloque trasplantado con el tejido óseo, se puede arrancar el costado de la mandíbula; el riesgo de tal complicación es pequeño, pero aún existe.

Contraindicaciones para el trasplante de bloques óseos.

enfermedades infecciosas agudas;
enfermedades de la sangre;
enfermedades oncológicas;
diabetes mellitus;
período de embarazo y lactancia.

Regeneración ósea guiada

El método de regeneración ósea guiada se utiliza en situaciones en las que ha pasado muy poco tiempo desde la extracción del diente. Consiste en tapar el agujero diente extraído una membrana protectora especial hecha de material biocompatible.

El objetivo de este procedimiento es proteger la cavidad del diente del crecimiento de tejido blando de las encías, que crece muy rápidamente y penetra en el tejido óseo, impidiendo su recuperación. Bajo la protección de la membrana, el hueso se regenera de forma natural. A menudo para acelerar el proceso. Se implanta tejido óseo adicional en el alvéolo. o aloinjerto.

Regeneración ósea guiada

Las ventajas de esta operación son: baja morbilidad y bajo estrés en el cuerpo. Lamentablemente, tiene muchas más desventajas:

alto riesgo de rechazo de la membrana;
riesgo de rechazo del tejido óseo trasplantado;
baja efectividad del procedimiento debido a las características estructurales del tejido extendido. El hecho es que dicho tejido no tiene su propia placa cortical y recibe mucho peor suministro de sangre que el hueso "natural", por lo que tiende a disminuir parcialmente. Restaurar el propio tejido atrofiado de esta forma no siempre tiene sentido; además, la extensión deberá realizarse “con reserva”.

Las contraindicaciones para la operación son exactamente las mismas que para el trasplante de bloques óseos: infecciones agudas, enfermedades de la sangre, cáncer, condiciones de inmunodeficiencia, diabetes.

elevación de seno

El levantamiento de senos nasales es una tecnología poco traumática para la restauración del tejido óseo. Sin embargo, sólo se puede utilizar en mandíbula superior, ya que incluye manipulación de los senos maxilares.

Con la atrofia del tejido óseo de la mandíbula superior, el espacio de los senos nasales (senos) se expande debido a la disminución del hueso. La esencia del método de elevación de seno es elevando la pared del seno nasal y el crecimiento de tejido óseo nuevo debajo.

La operación de elevación de seno puede ser abierta, en la que se realiza un orificio en la pared del seno maxilar, o cerrada, en la que se prepara el propio lecho óseo. Operación tipo cerrado Se realiza con mayor frecuencia, es menos traumático y conlleva un menor riesgo de complicaciones. En casos extremadamente raros se realiza una elevación de seno nasal abierta.

En ambos casos, la tecnología en sí es casi la misma. Las principales etapas de la operación son las siguientes:

se perfora el tejido óseo y se retira cuidadosamente la membrana que cubre los senos nasales desde el interior con una herramienta especial;
el espacio entre la membrana y el hueso se expande y se introduce en él material osteoplástico;
Se cierra la ventana ósea y, durante una operación de tipo cerrado, se sutura la membrana mucosa.

Después de la inserción debajo de la membrana, el material osteoplástico debe integrarse en el tejido óseo. Si la integración se desarrolló sin problemas, se instala un pasador en la capa ósea resultante.

elevación de seno

Las ventajas de esta operación son: baja morbilidad(con elevación de seno cerrada), injerto fiable de osteoplásticos, bajo riesgo de rechazo, alta calidad tejido extendido.

Las principales desventajas son incapacidad para hacer crecer una capa de tejido de más de 2 mm. Además, este método no es adecuado para restaurar un gran volumen de hueso: si faltan dos o más dientes (y el grado correspondiente de atrofia), la elevación de los senos nasales es inútil.

Las contraindicaciones para la elevación de senos nasales son las mismas que para otras operaciones de restauración ósea, pero existen varias específicas: enfermedades cronicas nasofaringe, curvaturas y anomalías del tabique nasal, pólipos en seno maxilar Y secreción nasal frecuente. El hábito de fumar también puede convertirse en una limitación grave del procedimiento.

Materiales de trasplante

Como puede ver, las tres técnicas utilizan injertos que reemplazan el tejido óseo, llenando huecos, como en un injerto óseo o elevación de seno, o estimulando el crecimiento de su propio hueso, como en el aumento. Hay cinco tipos de injertos utilizados en odontología:

autógeno: representa material óseo extraído del propio paciente;
alogénico: material de donante que se ha sometido a un tratamiento previo;
xenogénico: basado en material animal (a saber, huesos de bovino);
combinado: una combinación de materiales autógenos y xenógenos en una proporción de 1:1; eficiente y camino seguro crecimiento óseo rápido;
Aloplastia: sustitutos óseos artificiales.

El más eficaz es el uso de autoinjerto puro y una combinación de autoinjertos y xenoinjertos. Estos materiales muestran mejores resultados en términos de velocidad y calidad del injerto.

Conclusión

La atrofia ósea es una consecuencia desagradable e insegura de la extracción de un diente, plagada de complicaciones graves. Es mejor prevenirlo inmediatamente instalando implantes. Sin embargo, esta posibilidad no siempre está disponible. Afortunadamente, incluso si la resorción ósea ya ha comenzado, existen tecnologías para la restauración confiable del tejido perdido.

A menudo se requiere aumento óseo para soportar prótesis y trasplantes dentales. El motivo de este requisito es la falta de tejido en el lugar de implementación del diseño propuesto. Existen ciertos estándares para el largo y ancho de las telas que garantizan un funcionamiento confiable de la estructura. El incumplimiento de este requisito reduce la vida útil y la calidad de uso del diente artificial, y existe el riesgo de desarrollar complicaciones peligrosas.

Opinión de expertos

Biryukov Andrey Anatolievich

médico implantólogo cirujano ortopédico Graduado de la escuela de medicina de Crimea. Instituto en 1991. Especialización: terapéutica, quirúrgica y odontología ortopédica incluyendo implantología y prótesis sobre implantes.

Hazle una pregunta a un experto

Creo que aún puedes ahorrar mucho en visitas al dentista. Por supuesto que me refiero al cuidado dental. Después de todo, si los cuidas cuidadosamente, es posible que el tratamiento no llegue al punto adecuado: no será necesario. Las microfisuras y las pequeñas caries de los dientes se pueden eliminar con una pasta de dientes normal. ¿Cómo? La llamada pasta de relleno. Por mi parte, destaco Denta Seal. Pruébalo también.

A menudo se requiere aumento óseo para soportar prótesis y trasplantes dentales.

¿Cuándo necesitas desarrollar tejido óseo?

Una causa común de deficiencia tisular es la atrofia tisular. Esta complicación se manifiesta como resultado de una violación de la integridad de la dentición, se produce atrofia en el lugar; dientes extraídos. Esto se debe al hecho de que el componente óseo no experimenta carga, como resultado de lo cual se produce una deformación gradual del hueso vertical y horizontalmente.

Las operaciones de restauración de la integridad se encuentran entre las más difíciles del mundo. práctica dental. El número de especialistas capaces de realizar intervenciones de alta calidad y garantizar la eficacia es reducido. La complejidad de la manipulación radica en la tarea del técnico dental que debe refutar el curso; proceso natural destrucción. El resultado depende en un 90% de la precisión de las acciones y de la correcta determinación de la técnica de recuperación.

Una causa común de deficiencia tisular es la atrofia tisular.

La estructura implantada debe cumplir características anatómicas elementos. La restauración de la integridad de los elementos óseos después de la extracción del diente no se puede posponer por un tiempo. tiempo optimo El procedimiento se realiza 3 meses después de la extracción de un diente natural. Cuando se pierde tiempo, el paciente se ve obligado a recurrir a técnicas costosas y complejas que requieren mucho tiempo.

La lista de causas de deformación incluye:

características estructurales de la mandíbula del paciente (la deficiencia de tejido está presente en el 5% de los solicitantes);
un largo intervalo entre la pérdida de dientes y el procedimiento de implantación;
atrofia debido a una lesión.

El cumplimiento de las normas ayuda a evitar la necesidad de construir componentes.

Métodos de injerto óseo.

La odontología ofrece atención a los pacientes cantidad suficiente métodos de injerto óseo:

Autotrasplante. Implica tomar tejido óseo del paciente. Se pueden utilizar materiales de nervadura, ilion y mandíbula inferior. Tales operaciones tienen críticas positivas Debido a la alta probabilidad de supervivencia, el riesgo de rechazo se reduce al mínimo mediante el uso de tejido del cuerpo del paciente. La desventaja de la técnica es la necesidad de intervención para recolectar biomaterial.
Alotrasplante. Se implantan componentes óseos de un extraño; se puede utilizar material cadavérico. El uso de tejido cadavérico confunde a muchos pacientes. Esta técnica es óptima cuando el autotrasplante es imposible. La probabilidad de un injerto exitoso es bastante alta.
Xenotrasplante. La intervención implica el trasplante de tejidos de donantes de origen animal: cerdo, toro. Este componente no se arraiga bien, pero no requiere la recolección de biomaterial.
La aloplastia es la introducción de materiales sintéticos. El método encuentra adeptos y hoy en día está ganando popularidad. El paciente debe someterse a un examen, que incluye pruebas de laboratorio. La información precisa elimina la posibilidad de rechazo.

El autotrasplante es uno de los métodos de injerto óseo.

Regeneración de tejidos

La reparación tisular guiada (NTR) es la implantación de una membrana en las encías del paciente. La membrana está creada a partir de un material compatible especial, que garantiza un proceso natural de crecimiento óseo. Después de fijar la membrana superficie de la herida se sutura, el proceso avanza de forma independiente. El componente óseo crece hasta alcanzar los estándares requeridos.

elevación de seno

La elevación de seno nasal es un método popular que puede ser cerrado o abierto. El método consiste en elevar el seno maxilar para llevar a cabo el proceso de construcción debajo de él. La desventaja de este método son sus limitaciones; la elevación de los senos nasales le permite aumentar no más de 2 ml de tejido faltante. Es imposible realizarlo en ausencia de dos dientes adyacentes.

Se realiza una operación cerrada si es posible asegurar el implante primario. En cirugía abierta Se hace una incisión en la pared del seno maxilar. Antes de utilizar el producto, el dentista debe examinar el estado de los tejidos del paciente.

La elevación de seno nasal es un método popular que puede ser cerrado o abierto.

Es necesario excluir la posibilidad de la presencia de procesos:

procesos inflamatorios;
trastorno de regeneración;
patologías crónicas.

En algunos casos, la intervención es imposible debido a características anatómicas.

El examen preoperatorio requiere las siguientes pruebas:

Examen informático. En la mayoría de los casos, se utiliza una tomografía computarizada general de la mandíbula, que permite representar un modelo tridimensional y obtener datos precisos. Este examen nos permite obtener datos sobre la localización precisa del material óseo.
Se elabora una plantilla de forma privada, marcando el lugar de inserción de los implantes y otros indicadores.

La manipulación sólo puede llevarse a cabo después de una cuidadosa actividades preparatorias. Cumplimiento reglas simples le permite reducir significativamente la duración del período de recuperación. Si se siguen todas las recomendaciones, la retirada de las suturas se realiza en un plazo de 6 a 8 días.

Según los expertos, es preferible la elevación de seno cerrada porque es menos traumática. El principal peligro de tal procedimiento es el daño involuntario a los senos nasales; tal violación conlleva complicaciones en forma de rinitis frecuente.

prevención resfriados, que se puede lograr mediante el uso de inmunomoduladores y vitaminas;
dejar de fumar unos días antes del procedimiento e inmediatamente antes de retirar el material de sutura;
negarse a visitar baños y saunas; el calor excesivo puede ser destructivo;
Normalización de la dieta: los alimentos deben tener una consistencia uniforme y no tener una temperatura hirviendo.

injerto óseo

El bloque dutogénico utilizado para la implantación se toma de otras zonas de la mandíbula del paciente. El bloque se fija a la mandíbula mediante sujetadores especiales para síntesis; se cubre con hidroxiapatita y virutas de piel. Sin lugar a dudas, dicha estructura se fija con una membrana especial y el área de las membranas mucosas se sutura cuidadosamente.

Plantar el hueso del diente.

La lista de desventajas de este tipo de exposición incluye:

Bastante traumático. Después de este procedimiento, la implantación solo es posible después de un mes.
Complicaciones. Varias complicaciones Pueden manifestarse durante un largo período de recuperación si el paciente no sigue las más mínimas reglas.

Injerto óseo para restauración de encías.

La falta de tejido óseo puede provocar la pérdida de dientes debido a la inflamación de las zonas periodontales. A la lista de los métodos más comunes utilizados para tratamiento complejo incluir el método END. La extensión permite prevenir la manifestación de osteoporosis local, que provoca la pérdida de la dentición.

¿Quién está contraindicado para la osteoplastia?

No siempre es posible realizar el proceso de prórroga. Este procedimiento no se utiliza en niños y adolescentes, mujeres embarazadas y personas que padecen enfermedades crónicas graves.

La lista de contraindicaciones incluye:

tumores cancerosos ubicados en la cabeza y la región cervical;
tuberculosis de cualquier naturaleza;
enfermedades de la sangre, incluidos trastornos hemorrágicos;
diabetes mellitus tipo 1 y 2 con compensación inestable;
trastornos inmunológicos;
período de embarazo;
período de lactancia;
momento de exacerbación de patologías crónicas;
patología de los senos maxilares.

La osteoplastia está contraindicada en niños, mujeres embarazadas y pacientes con cáncer.

En la etapa de planificación de la intervención, el paciente completa un cuestionario especial, en el que se hacen notas sobre varias características cuerpo y enfermedades. El especialista no se hace responsable si el paciente no le proporciona información sobre las violaciones existentes. Este factor debe tenerse en cuenta sin falta, porque la osteoplastia es una intervención quirúrgica en toda regla.

Complicaciones después de la cirugía.

Procedimientos de esta naturaleza son realizados por especialistas en su campo, por lo que se minimiza el riesgo de complicaciones por errores.

Dado que la acumulación del componente es cirugía, pueden surgir complicaciones. La lista de posibles incluye:

exposición de la línea de sutura, que conduce a un proceso inflamatorio;
un proceso purulento que provoca inflamación y requiere la eliminación de todos los materiales extraños;
Separación ósea después de la implantación.

Cuando se detectan síntomas proceso inflamatorio Se extrae de los tejidos que rodean el hueso del donante. Después de cierto tiempo, la operación de extensión se repite utilizando un método diferente. Si el tejido óseo se desprende durante el período de osteointegración, se vuelve a realizar la reimplantación.

Puede haber complicaciones después de la cirugía.

Para minimizar el riesgo de posibles complicaciones tras la intervención, el primer día el paciente debe observar consejos simples técnico dental:

rechazo del trabajo físico pesado;
normalización de la dieta, lo que implica buena nutrición con el consumo de alimentos blandos y homogéneos en el postoperatorio;
dejar de fumar y beber alcohol.

¿Te sientes nervioso antes de visitar al dentista?

SíNo

Ignorando el dolor que aparece, el paciente debe seguir las recomendaciones en cuanto a higiene bucal. Para prevenir la propagación proceso bacteriano La limpieza dental se realiza como de costumbre, sin pasar por la zona de implantación. Obligatorio cavidad bucal enjuagar con solución hierbas medicinales o antisépticos especiales.

El paciente debe informar al dentista sobre la manifestación de dolor intenso e hinchazón. Después del examen, el médico le ayudará a determinar un analgésico eficaz. en algunos casos, se utilizan medicamentos antibacterianos.

Precio del aumento de tejido óseo.

El costo total del injerto óseo puede variar significativamente según el método elegido. Si el objetivo principal de la extensión es la posterior restauración de los dientes, materiales dentales, que tienen un coste elevado, es decir, el procedimiento resulta bastante caro para el paciente.

El coste final se anuncia al paciente después de la manipulación, tras evaluar la cantidad de dinero gastado. Prótesis condicionalmente removibles es el medio más económico. La baratura se explica por el uso de productos económicos, diseños simples. No debes pensar que esta técnica es mala; para la manipulación se utilizan materiales ligeros y duraderos.

Los precios del trasplante de hueso varían según el método elegido.

Los pacientes deben tener en cuenta que un especialista puede determinar el método óptimo para restaurar la integridad de la dentición. La elección correcta La tecnología nos permite minimizar el riesgo de complicaciones.

Costo aproximado:

aumento de tejido óseo de 3 dientes mediante el método regeneración de tejidos– desde 30.000 rublos rublos, este costo no incluye el precio de los materiales utilizados;
Un método costoso es instalar un bloque de hueso, desde 75.000 RUR. RUB, ya que el precio del material de recogida supera los 35.000 RUR. frotar;
elevación de los senos nasales: alrededor de 20.000 RUR. frotar.

El precio de los procedimientos puede variar significativamente según la región de la Federación de Rusia.

Actualmente, una atención competente es cara, pero este precio está relacionado principalmente con los riesgos que corre el médico. La manipulación es compleja, por tanto, para prevenir el riesgo de manifestación. consecuencias peligrosas Vale la pena prestar atención a la búsqueda de un dentista calificado.

Muy a menudo, cuando se preparan para la implantación dental, los pacientes se enfrentan a un problema común: tejido óseo insuficiente o su atrofia. En tal situación, debe buscar otros métodos para resolver el problema o el médico le recetará un procedimiento para desarrollar tejido óseo.

Cómo sucede esto, cuáles son las revisiones sobre el procedimiento y las características, lo descubrirá a continuación.

¿Qué hacer si tienes tejido óseo bajo?

Si se reduce el volumen de tejido en la mandíbula superior, entonces con la implantación dental hay una alta riesgo de daño al seno maxilar. La longitud de los implantes excede el hueso, todo esto puede aumentar el riesgo de rotura del seno maxilar y su infección. Como resultado, parece secreción nasal crónica o sinusitis.

Los problemas con la mandíbula superior se pueden solucionar de esta forma:

La implantación dental se realiza sin extensión de tejido;
se realiza una cirugía de elevación de senos nasales;
En caso de atrofia del tejido óseo de la mandíbula inferior, el médico a menudo se enfrenta al hecho de que el nervio mandibular está demasiado cerca y su daño puede provocar la pérdida de toda o toda la sensación de la lengua, la parte inferior de la cara. y problemas con la pronunciación o la deglución.

Para realizar el aumento óseo de la mandíbula inferior, se realiza lo siguiente:

V sección anterior a las mandíbulas se les implanta un implante, pero esta extensión solo es posible en presencia de edentia completa de la mandíbula y se utiliza para fijar la prótesis;
el implante se instala adyacente al nervio;
la posición del nervio cambia;
La implantación dental se realiza con aumento de tejido en la mandíbula inferior.

Para implantar una estructura de titanio, el tejido debe tener ancho y alto suficiente. De ello depende la estabilidad de la posición del implante y la duración de su uso.

Si el paciente decide someterse a una implantación dental sin necesidad de aumento óseo, entonces aquí requisito previo es que la altura de la tela debe ser como máximo de milímetros de altura.

La indicación para el procedimiento de aumento óseo es pequeña cantidad de tela. En este caso, la deficiencia en cada caso individual se calcula individualmente. Por ejemplo:

si la implantación se realiza en la región anterior de la mandíbula y se planea la fijación posterior de prótesis removibles, entonces no se requiere injerto óseo;
si es necesario prótesis fijas, y no hay suficiente tejido óseo, entonces en este caso Se requiere formación de huesos.

Este plástico es medida necesaria También se debe a que la atrofia ósea descompensada tiene las siguientes consecuencias:

desplazamiento patológico de los dientes, que puede provocar su aflojamiento y pérdida;
las expresiones faciales, la articulación y el habla están distorsionados;
la función masticatoria se ve afectada, lo que provoca problemas con los órganos digestivos;
el contorno del rostro se distorsiona, aparecen arrugas y los labios se retraen.

Por tanto, el injerto óseo cambios atróficos El tejido óseo es una necesidad vital.

Métodos de aumento óseo

Gracias a tecnologías modernas Para restaurar el tejido óseo, se puede realizar una implantación. en cualquier parte del hueso no importa en qué condiciones se encuentre. Ahora existen métodos de extensión como:

regeneración ósea;
plástico;
elevación de seno;
Trasplante de bloques óseos.

Regeneración ósea guiada

Durante este procedimiento, se injerta tejido óseo en forma de una membrana que tiene alto grado bicompatibilidad y ayuda a formar tejido óseo. La membrana está hecha a base de fibra de colágeno, puede disolverse o no. Y una vez implantada la membrana, se sutura la superficie herida. Y solo después de la formación de tejido óseo se lleva a cabo la implantación.

Después de extraer un diente, queda un gran agujero en su lugar. Y cuando se coloca un implante, para fijarlo mejor en el tejido óseo, a veces los médicos utilizan tejido óseo.

Injerto óseo y sus aplicaciones.

Pero los injertos óseos se practican con menos frecuencia. Hueso aumentado por un injerto como sigue:

se planta tejido óseo, se toma del área de la mandíbula inferior (en el área del mentón) o de la mandíbula superior detrás de las muelas del juicio;
Después de la implantación, se fija un fragmento de tejido óseo mediante tornillos de titanio;
Después de unos seis meses, se retiran los tornillos y se realiza el procedimiento de implantación.
El procedimiento en sí se lleva a cabo de la siguiente manera:
se corta la encía;
con la ayuda de instrumentos especiales, el tejido óseo se divide y separa;
se sumerge material osteoplástico en la cavidad resultante;
el injerto se fija con tornillos de titanio;
los defectos intermedios se rellenan con virutas osteoplásticas;
Se aplica una membrana y se sutura la encía.

¿Qué es una elevación de seno nasal?

Este concepto implica aumento de volumen, mientras se eleva el seno maxilar. Esta técnica de aumento de tejido dental se utiliza en los siguientes casos:

La elevación de los senos nasales se divide en abierta y cerrada.

cirugia abierta

Una operación abierta es bastante compleja y se prescribe para la insuficiencia grave de tejido óseo en los lados de la mandíbula superior. Funciona así:

se hace un pequeño orificio fuera de la pared del seno para que la membrana mucosa no se vea afectada;
la membrana mucosa se eleva a la altura requerida;
el espacio libre resultante se llena con material especial para extensiones;
Parte del tejido y mucosa, previamente exfoliados, se devuelve y se sutura.

Después de un tiempo, se forma el volumen de hueso requerido y luego se realiza la implantación.

Realizar una elevación de seno cerrada

Esta operación se utiliza para la implantación, cuando no hay Sólo 1-2 mm de tejido óseo de altura es suficiente. Incluye los siguientes pasos:

Pros y contras de la elevación de seno nasal

Las ventajas de este método de extensión son:

se puede restaurar el volumen del tejido;
mediante un tipo de operación cerrada, es posible desarrollar tejido óseo con un mínimo de traumatismo;
Puede obtener dientes nuevos que reemplacen completamente a los reales.

Pero si la operación no tuvo éxito, según las revisiones, pueden ocurrir las siguientes consecuencias:

el seno nasal está dañado, esto en el futuro provoca la aparición de secreción nasal crónica;
la estructura se hunde profundamente en el seno maxilar, por lo que será necesario extraerla;
Puede desarrollarse inflamación en los senos nasales.

Y el período posterior a la cirugía y la rehabilitación del paciente puede llevar mucho tiempo. El paciente deberá cumplir ciertos requisitos durante un tiempo determinado, como no toser ni estornudar, por lo que el implante o hueso artificial podría caerse.

comer sólido, caliente o frío;
ir a la sauna o al baño de vapor;
realizar actividad física intensa;
bucear;
beber líquido con una pajita;
utilizar el transporte aéreo.

¿Qué se utiliza para las extensiones?

Para restaurar el volumen óseo perdido se utiliza un injerto especial. Para ello se utilizan los siguientes materiales:

La odontología moderna utiliza ampliamente la implantación para restaurar los dientes. El hecho es que este método de prótesis dental es el más seguro y eficaz si el diente se ha perdido recientemente. Este tipo de prótesis no es menos eficaz si el diente se extrajo hace más de un año o más. Es cierto que el paciente tendrá que pasar por algunas procedimientos adicionales, que son necesarios para una instalación confiable del pasador. Estamos hablando de procedimientos para fortalecer el hueso de la mandíbula.

Aumento óseo antes de la implantación.

Es muy difícil considerar ideal el alivio del hueso de la mandíbula. Cada paciente lo tiene. hay irregularidades y defectos estructura interna. Los propios dientes de una persona, a medida que crecen, se adaptan a la estructura de la mandíbula, pero cuando se trata de implantes, tenemos que preparar hueso para los dientes artificiales.

Los médicos toman la decisión de realizar una cirugía de aumento óseo caso por caso. Al instalar dentaduras postizas removibles sobre implantes, los dentistas intentan prescindir de la cirugía plástica, ya que instalar un par de pasadores debajo dentadura postiza removible necesitas muy poco tejido óseo.

Los médicos evalúan la edad del paciente al decidir sobre el aumento óseo. Los huesos no cambian con la edad. mejor lado. Sus tejidos se atrofian y sin cirugía plástica, en la mayoría de los casos, ya no es posible colocar implantes.

Desafortunadamente, la implantación dental sin injerto óseo es imposible si se observa lo siguiente: procesos patológicos:

La raíz estuvo perdida durante mucho tiempo.
La presencia de periodontitis y enfermedad periodontal.
Quistes en la raíz del diente.
Inflamación crónica del seno maxilar.

¿En qué casos es necesario aumentar el tejido óseo?

No todos los pacientes aceptan someterse a una cirugía de aumento óseo. El procedimiento en sí les asusta. Sucede que los pacientes rechazan los implantes dentales por miedo. Mientras tanto, en algunos casos, la negativa a acumular puede causar lo siguiente consecuencias desagradables:

Resulta que el aumento del tejido óseo es necesario no sólo antes de la implantación, sino también simplemente como medida terapéutica y preventiva.

Existen varios tipos de aumento óseo que se utilizan en la odontología actual. Cada tipo se utiliza para resolver problemas específicos y tiene sus propias indicaciones.

Métodos de injerto óseo

Más a menudo antes de la implantación. son usados siguientes métodos plástica:

Regeneración tisular guiada.
Plantar un bloque de hueso.
elevación de seno

Regeneración tisular guiada

Esta técnica se utiliza con mayor frecuencia porque causa el menor trauma al paciente. Además, este método permite instalar implantes simultáneamente con extensiones. La regeneración ósea guiada permite aumentar tanto la altura del tejido como su ancho.

Para la regeneración tisular específica Se utilizan los siguientes componentes:

Material óseo para injerto. Como material se pueden utilizar los siguientes materiales sintéticos y naturales: hidroxiapatita sintética; hueso de animales naturales; las propias astillas de hueso del paciente. En este último caso, el material óseo para el injerto se toma de la mandíbula inferior. Por cierto, la reimplantación autógena muestra los mejores resultados, ya que no existe riesgo de rechazo. Es cierto que esta opción también tiene una desventaja: una operación adicional para recolectar material de siembra.
Membrana especial. Con su ayuda, los dentistas cierran el material implantado. La membrana protege el hueso del tejido blando y del lavado. Se presenta en dos versiones: absorbible y no absorbible. El segundo tipo de membrana debe eliminarse mediante una operación adicional. Los dentistas deben utilizar una membrana, ya que sin ella el nivel de tejido óseo después del reimplante no aumentará o será insuficiente.

EN últimos años Los dentistas comenzaron a utilizar la regeneración tisular guiada junto con el método de división. proceso alveolar y colocación del implante. Este técnica combinada Consiste en una incisión vertical en la apófisis alveolar y el atornillado de un implante en ella con reimplantación simultánea. Al final de la operación, el campo quirúrgico se cubre con una membrana y se sutura la encía que se encuentra encima.

Injerto de bloque óseo

Esta técnica implica el uso de hueso autógeno, que se extrae de la mandíbula inferior. El bloque se fija al campo quirúrgico mediante tornillos especiales que aseguran una buena osteosíntesis. El procedimiento no termina ahí. Después de la fijación, el bloque se cubre en la parte superior con astillas de hueso o hidroxiapatita. Naturalmente, todo se cubre con una membrana en la parte superior y luego se sutura firmemente con tejido de encía.

Este método tiene 3 desventajas principales:

elevación de seno

Este método se utiliza sólo cuando se colocan implantes dentales en la mandíbula superior, ya que la operación es esencialmente un procedimiento para elevar el día de los senos maxilares. Debido a este aumento, aumenta el volumen de tejido óseo.

Hay dos tipos de elevación de seno nasal:

Elevación de seno cerrada. Este tipo de operación se utiliza cuando existe una falta importante de tejido óseo. El procedimiento es sencillo y permite la instalación inmediata de los implantes. Este método debe su nombre porque las encías no se cortan, sino que se perforan con un taladro especial. Este enfoque reduce el trauma. A través del orificio resultante se inserta un implante óseo artificial en el espacio entre el hueso de la mandíbula y el seno maxilar.
Elevación de seno abierta. Este procedimiento se considera más complejo. El hecho es que los médicos primero deben hacer un agujero en la mandíbula superior y el material óseo tarda más en echar raíces que con una elevación de seno cerrado. Sólo será posible comenzar la implantación dental después de unos meses.

Elevación de seno abierto impone las siguientes restricciones al paciente:

El paciente debe evitar alimentos fríos, calientes y sólidos.
No se puede volar en un avión.
Está prohibido visitar la sauna y la casa de baños.
No se pueden practicar deportes y también se excluye la actividad física intensa.
No sonarse la nariz ni estornudar ruidosamente.

La duración de las restricciones para cada paciente se determina individualmente.

Injerto óseo para restauración de encías.

Recesión de la raíz del diente- un problema grave, ya que el esmalte que los recubre no está destinado al contacto con los alimentos y la saliva. Además, las raíces de los dientes expuestas tienen un aspecto antiestético y generan malestar psicológico.

En ese caso, las encías han retrocedido debido a la atrofia del tejido óseo de la mandíbula, entonces la única manera efectiva eliminación del defecto - injerto óseo. Hay varias formas de agrandar las encías:

Osteoplastia.
Injerto de bloque óseo.
Utilizando una elevación de seno nasal.
Regeneración directa de las encías.

Todos los procedimientos anteriores son intervenciones quirúrgicas , que se prescriben después de un examen completo. Para pronta recuperación Encías, se utilizan proteínas especiales para acelerar los procedimientos de crecimiento celular.

Además, para restaurar las encías, puedes recurrir a los siguientes remedios caseros:

Masajea tus encías con un cepillo de dientes suave para bebés.
Masajea las encías con una mezcla de refresco y agua.
Enjuáguese la boca con compuestos medicinales especiales.
Tratamiento de encías con decocciones de ortiga, manzanilla y salvia.
Aplicar lociones en las encías.

Complicaciones durante el aumento de tejido óseo.

Es seguro que crezca hueso. Casi todas las complicaciones durante el injerto óseo ocurren. debido a violaciones tecnológicas por parte de los médicos intervención quirúrgica.

Durante la regeneración tisular dirigida y la reimplantación de un bloque óseo, puede producirse la exposición de la membrana a través de las suturas. En este caso, la herida se inflama. Cuando se utiliza el método de injerto óseo, si la tasa de vascularización se ve afectada, puede producirse el rechazo de uno o más bloques completos. Si la membrana queda expuesta y rechazada, se debe volver a abrir la encía y retirar todos los materiales implantados. Los injertos óseos repetidos para tales complicaciones solo son posibles después de un par de meses.

Los bloques óseos pueden perder su volumen durante el proceso de incrustación en el hueso de la mandíbula y, a veces, el bloque óseo ya implantado se desprende durante la instalación de un implante dental. En ambos casos es necesario repetir la cirugía.

Costo de la cirugía de aumento óseo

El coste de la implantación de material óseo depende del método elegido, el volumen de intervención y el material óseo seleccionado.

Por ejemplo, con la regeneración selectiva de tejido dentro de 3 dientes, el paciente se verá obligado a pagar por la operación sin el costo de materiales en promedio 30,000 rublos. La membrana costará otros 10.000 rublos. El precio del material óseo de alta calidad comienza en 8.500 rublos.

El método de injerto de bloque óseo es aún más caro. Precio de la operación de recogida de material. está en el nivel de 35.000 rublos. Para la posterior replantación del bloque habrá que pagar otros 55.000 rublos.

lo mas precio bajo para elevación de senos nasales: 15.000 rublos.

La atrofia o falta de tejido óseo es un problema muy común en la odontología moderna. En este caso, el injerto óseo será la única salida a la situación.

Indicaciones de injerto óseo.

Los dentistas realizan injertos óseos en los siguientes casos clínicos.

Lesión en la mandíbula.
Extracción dental traumática.
Prótesis de varios dientes a la vez.
Inflamación del hueso, que provoca una disminución del tejido óseo.
Necesidad de implantación.

El injerto óseo durante la implantación es el procedimiento más común que acompaña a la implantación y, con mayor frecuencia, la cirugía plástica se realiza precisamente por esta razón.

Injerto óseo durante la implantación.

Cuando un médico le dice a un paciente que necesita un injerto óseo para un implante dental, “qué es y por qué es necesario” es una pregunta lógica que cualquiera puede hacer. Si ha pasado mucho tiempo desde que perdiste un diente, definitivamente disminuirá.

Su degeneración se produce porque el tejido ya no experimenta la carga del diente, lo que significa que el cuerpo cree que no es necesario, y el tejido comienza a disolverse tanto en ancho como en alto.

Y al instalar un implante, es necesario que el tejido lo rodee y sujete firmemente. Según las normas, un implante clásico requiere aproximadamente 10 milímetros de tejido óseo de altura y 3 milímetros de cada lado. Si no hay suficiente tejido, se deben realizar extensiones.

Tipos de injertos óseos

Para someterse a un injerto óseo, el paciente necesita que se le instale un injerto óseo, que sanará con el tiempo y reemplazará el tejido faltante. Los trasplantes vienen en los siguientes tipos principales:

Trasplantes autógenos. El hueso para ellos se extrae del propio paciente. Como regla general, se extrae un bloque óseo de la mandíbula inferior, desde el área detrás de los molares externos. Si no se puede extraer el hueso de allí, se extrae el tejido óseo del muslo. Un bloque de este tipo se arraiga mejor, pero se debe realizar una cirugía adicional.
Trasplantes alogénicos. Se obtienen de donantes humanos y luego se seleccionan y esterilizan cuidadosamente. Como resultado, las propiedades individuales del hueso se pierden y se puede utilizar fácilmente como bloque.
Trasplantes xenogénicos. Aquí la fuente de material es grande. ganado. El bloque se procesa para volverlo completamente estéril y compatible con el cuerpo humano.
Trasplantes aloplásticos. Bloques completamente artificiales que imitan la estructura del hueso. Después de la cirugía, se disuelven gradualmente o se convierten en un soporte para el crecimiento del hueso humano natural.

Existen varias técnicas diferentes de injerto óseo, porque odontología moderna se mejora constantemente. Como resultado, se pueden utilizar métodos más apropiados en diferentes casos clínicos. De hecho, existen muchas técnicas, pero solo vale la pena considerar algunas en detalle.

Regeneración ósea guiada

Recientemente, la regeneración ósea dirigida se ha vuelto bastante popular: la implantación de membranas especiales compatibles con cuerpo humano, que aceleran la formación de los huesos de la mandíbula. Las membranas están hechas de unas especiales que no son rechazadas por el cuerpo y en ocasiones están impregnadas con una composición que estimula el crecimiento del tejido óseo.

Las membranas son absorbibles o no absorbibles, dependiendo de cuánto tiempo deba mantenerse el marco en su lugar.

Una vez implantada la membrana en el lugar requerido, se sutura la herida y hay que esperar un tiempo hasta que crezca el tejido óseo. Este proceso suele tardar unos seis meses.

La regeneración guiada también es un injerto óseo durante la implantación dental. Puede ver fotos de los bloques utilizados para la regeneración a continuación.

elevación de seno

El levantamiento de seno es un injerto óseo específico que aumenta el volumen del injerto óseo elevando la parte inferior del seno maxilar.

La elevación de senos nasales se prescribe en los siguientes casos clínicos:

Si el paciente no presenta patologías en el área quirúrgica.
En total ausencia de riesgo de desarrollo de complicaciones.

Al mismo tiempo, la elevación de los senos nasales en varios casos clínicos contraindicado:

Secreción nasal constante.
La presencia de múltiples tabiques en el seno maxilar.
Pólipos nasales.
Sinusitis.
Problemas y enfermedades que afectan al tejido óseo.
Adicción a la nicotina.

Algunas de las contraindicaciones se pueden eliminar y solo entonces se puede realizar directamente una elevación de seno nasal.

La elevación de los senos nasales se realiza de dos formas principales:

Cirugía abierta.
Operación cerrada.

Una elevación abierta de seno nasal es un procedimiento complejo que se realiza si falta una cantidad suficientemente grande de tejido óseo. Se lleva a cabo en varias etapas:

El dentista hace una ligera incisión en la membrana mucosa en el exterior del seno.
El tejido mucoso del seno se eleva ligeramente.
El vacío se llena con el material que se utilizará para las extensiones.
Se vuelve a colocar la mucosa desprendida y se sutura todo.

Si falta un poco de tejido óseo, no más de 2 milímetros, se puede realizar una elevación de seno cerrado. Se hace así:

Primero, se realiza una incisión en la mandíbula en el lugar donde se planea instalar el implante.
Luego, utilizando un instrumento dental especial, el médico levanta la parte inferior del seno maxilar a través de esta incisión.
Se coloca material osteoplástico profundamente en el agujero.
Inmediatamente después de esto, se coloca un implante en la mandíbula.

Técnica de injerto de bloque óseo

El injerto en bloque óseo se realiza con menos frecuencia que la regeneración o el levantamiento de senos nasales, ya que implica precisamente el uso de injertos y su injerto a largo plazo. Un bloque de este tipo se fija de diferentes formas, a veces incluso con tornillos especiales de titanio. Después de seis meses, el bloque ha echado raíces por completo, se retiran los clavos de titanio y se puede realizar la implantación.

El injerto de bloque óseo se realiza de la siguiente manera:

Se corta el chicle.
Un instrumento especial divide y separa el tejido óseo.
Se coloca material osteoplástico en la cavidad resultante.
El injerto se fija mediante injertos de titanio en tejido óseo natural.
Todos los huecos se rellenan con migajas especiales que estimulan la formación de tejido óseo.
Se aplica una membrana especial al injerto.

La reimplantación de un bloque óseo generalmente se realiza si es necesario aumentar no solo la altura, sino también el ancho del tejido óseo en la mandíbula, o si falta mucho tejido óseo.

Injerto óseo durante la implantación dental: complicaciones

Como ocurre con cualquier cirugía, es posible que existan algunas complicaciones con el injerto óseo antes de la implantación. Las revisiones dicen que lo siguiente es posible:

Sangría. Es normal experimentar un ligero sangrado en las primeras dos horas después del procedimiento, pero si continúa durante todo el día, debes consultar a un médico.
Dolor e hinchazón. En los primeros 2-3 días son bastante naturales y pueden aliviarse con antibióticos y analgésicos. Si el dolor empeora, también es mejor visitar a un médico.
Entumecimiento de la mandíbula. Si continúa durante varias horas, puede ser un signo de daño a los nervios.
Edema. Si dificulta la respiración y le impide abrir la boca, entonces es necesario ayuda urgente doctor.

Injerto óseo para implantación dental: revisiones

En general, los pacientes responden positivamente al injerto óseo. Los procedimientos más comunes son la regeneración ósea guiada y la elevación de seno nasal. El único inconveniente, como muchos señalan, es el aumento del coste de la ya costosa implantación, así como el largo período de injerto óseo. Sólo la elevación de seno cerrada está libre del segundo inconveniente. En cualquier caso, el injerto óseo es algo que es mejor evitar, y la única opción es colocar un implante inmediatamente después de la pérdida del diente.