Hoy en día, los problemas de las encías son muy comunes. El tratamiento para la enfermedad de las encías consiste en una serie de diferentes procedimientos, que identifican y eliminan la causa de la enfermedad, y también previenen su recaída. A menudo, en el tratamiento de las encías se utiliza un procedimiento como el legrado de las bolsas periodontales.
¿Qué es el curetaje de bolsas periodontales?
El hueco entre el borde de la encía y la parte cervical del diente es la gingival (bolsa periodontal). Normalmente, la profundidad de una bolsa de este tipo suele ser de unos tres milímetros. Y en el caso de que el tamaño del bolsillo sea mayor, esto ya es un síntoma de enfermedades dentales.
Un procedimiento médico utilizado en el tratamiento de la enfermedad periodontal es el legrado de las bolsas periodontales. Durante este procedimiento Se elimina el contenido de los canales periodontales.: tejido de granulación, sarro subgingival, bacterias, sus productos de desecho, zonas de cemento dental ablandado.
Técnica del procedimiento.
Traducido del inglés, curetaje significa "raspado". Sin embargo, en odontología, este procedimiento de limpieza tiene un significado más amplio.
Etapas tecnica clasica Legrado en el tratamiento de enfermedades periodontales.
- El tratamiento antiséptico se realiza en el lugar donde se realizará el procedimiento.
- La anestesia se realiza mediante agentes de aplicación o inyección.
- La superficie del diente se destruye y Se eliminan los depósitos blandos y duros.(placa orgánica, piedras). Esto se hace utilizando equipos especiales (ultrasonido) o instrumentos dentales.
- El cemento y la dentina afectados y destruidos por la infección se raspan en la parte de la raíz del diente.
- La parte de la raíz del diente se nivela y alisa, y se pule su superficie.
- Con un instrumento se raspan los cordones epiteliales y las granulaciones dañadas por la infección del tejido necrótico de las encías. El material raspado se retira de la cavidad de la bolsa periodontal junto con la sangre y el moco.
- Los tejidos limpios se tratan con antisépticos y medicamentos antibacterianos.
- Se presiona la encía contra la superficie de la raíz del diente y se le aplica un vendaje.
Si el procedimiento se realizó correctamente, entonces en la bolsa periodontal. El flujo linfático y la circulación sanguínea mejoran., son creados condiciones favorables para la aparición de hemostasia fisiológica. El resultado final del tratamiento es la reinserción de la encía, la restauración de su cubierta epitelial y del borde inferior del surco gingival.
Métodos quirúrgicos de tratamiento.
Legrado abierto de bolsas periodontales.
Durante esta operación, se eliminan todos los depósitos subgingivales y los tejidos de granulación inflamados debajo de las encías. Se eliminan las bolsas periodontales., usando recarga sintética tejido óseo Se restaura el tejido óseo.
Preparación para la cirugía:
- se quitan las dentaduras postizas;
- se lleva a cabo terapia antiinflamatoria;
- Se realiza la ferulización de los dientes (según indicaciones).
La operación se realiza bajo anestesia local, en el contexto de la terapia con antibióticos. Normalmente, se procesa un segmento (7-8 dientes) en una sola operación.
Puntos clave de la técnica de operación:
- La mucosa de los dientes y las encías se desprende para llegar al tejido óseo. Para ello, se realiza una incisión alrededor del cuello de los dientes;
- Para detectar defectos, se extraen colgajos de tejido óseo del hueso. Esto permite ver todos los depósitos subgingivales y bolsas periodontales, de las cuales, mediante curetas quirúrgicas especiales y un raspador ultrasónico, se eliminan el tejido de granulación y el sarro;
- La superficie del tejido óseo y las raíces de los dientes se tratan con antisépticos. Si las bolsas de hueso son profundas, entonces se “planta” hueso sintético. Esto es necesario para la restauración del tejido óseo. No será posible restaurarlo por completo, pero es muy posible reducir las bolsas óseas;
- Se colocan suturas en la zona de las papilas interdentales. Al final de la cirugía se aplica un vendaje de encías, que promoverá la curación y protegerá el área quirúrgica. Diez días después del legrado abierto, se retiran las suturas.
Legrado cerrado de bolsas periodontales.
El objetivo de esta operación es eliminar las bolsas periodontales y la placa dental subgingival. La desventaja de esta técnica es que el curetaje se realiza a ciegas, sin una visión visual de las raíces y las bolsas periodontales. Debido a esto, la placa dental y la granulación permanecen en su lugar.
Eficaz legrado cerrado con bolsas periodontales de hasta tres milímetros. Para periodontitis con moderada y severo, solo legrado cerrado mejora temporalmente la condición de las encías reduciendo la masa de granulación. La periodontitis progresará aún más, ya que este fenómeno será de corta duración.
Al mismo tiempo, el legrado cerrado se realiza solo en el área de dos o tres dientes. La cavidad limpia sana durante aproximadamente una semana. Pero solo en un mes Se pueden realizar sondas diagnósticas. surco gingival.
Este tipo de legrado es popular en aquellos clínicas dentales, donde no hay un cirujano experimentado y la operación la realiza un dentista-terapeuta común.
Para evaluar el estado de las bolsas de las encías, desarrolle tácticas. tratamiento adicional o para prevenir la reaparición del sarro, se prescribe a los pacientes una nueva visita al dentista después de tres o cuatro meses.
A pesar de toda la imaginaria inocuidad de las enfermedades periodontales, su curso a menudo se ve agravado por terapia compleja aplicar metodos quirurgicos tratamiento, incluyendo legrado, abierto y tipo cerrado, mosaico y cirugía plástica, operaciones en tejidos blandos cena.
Todos los métodos quirúrgicos destinados a tratar la enfermedad periodontal se dividen convencionalmente en dos grupos. El principio de su agrupación está determinado por varios factores, como el propósito de la operación planificada, la etiología del proceso inflamatorio y la metodología.
El primero de estos grupos incluye operaciones realizadas para eliminar una bolsa periodontal como consecuencia de una enfermedad periodontal, por ejemplo: legrado de la cavidad dental, plástico brida corta labios, profundización del vestíbulo pequeño, operaciones de patchwork.
El segundo incluye lógicamente intervenciones encaminadas a eliminar las causas del proceso inflamatorio y algunas asociado con la enfermedad síntomas. Para absceso periodontal: gingivotomía, gingivectomía para hipertrofia del margen gingival.
En este artículo describiremos los métodos quirúrgicos del primer grupo que, si bien persiguen el mismo objetivo: la eliminación de tejidos patológicamente alterados, se diferencian sólo en los métodos de acceso rápido a ellos.
Curación cerrada
Objetivo
Como ocurre con todas las operaciones de este grupo, el curetaje "cerrado" de las bolsas periodontales se realiza con el objetivo de eliminar el epitelio vegetativo, el "sarro" subgingival, el tejido cariado, las granulaciones y el cemento radicular afectado.
Indicaciones
Las indicaciones para el legrado cerrado incluyen periodontitis de moderada a grado leve gravedad, siempre que la profundidad de las bolsas periodontales sea de 3,5 a 4,0 milímetros, no haya bolsas óseas y las encías tengan una estructura densa.
Contraindicaciones
Como cualquier operación, el legrado de las bolsas periodontales tiene contraindicaciones, tales como: descarga de secreción purulenta de la bolsa, sospecha de un absceso y su presencia confiable, presencia de bolsas óseas y también cuando las bolsas periodontales alcanzan una profundidad de más de 5 mm. Tejido fibroso y adelgazado de las encías, movilidad de los dientes. III grado, también son una contraindicación para el legrado.
Algunos dentistas notan una desventaja del curetaje cerrado como la falta de visualización del proceso, es decir, la incapacidad de controlar visualmente la operación, lo que significa que existe el riesgo de que la eliminación del epitelio encarnado en la bolsa periodontal y las granulaciones Es posible que no se elimine por completo. La técnica de realización de tal operación requiere una enorme paciencia y escrupulosidad por parte del especialista, pues además de extirpar los tejidos patológicos a ciegas, el médico debe tener cuidado de no lesionar ni dañar. tejido sano encías y dientes.
Método de realización de una cirugía de legrado cerrado.
La primera y obligatoria manipulación antes del curetaje de la bolsa periodontal es el tratamiento antiséptico. cavidad oral y alivio del dolor.
Luego, mediante curetas y raspadores, se eliminan el cemento radicular patológicamente alterado y los depósitos dentales. Todas las superficies de los dientes están sujetas a tratamiento, después del cual se pulen con fresas periodontales especiales.
Luego, con una excavadora o una escofina, se procesa el fondo de la bolsa raspando la capa superficial ablandada de los bordes de los procesos alveolares y los tabiques interalveolares. Luego se raspa el epitelio oral que ha crecido hacia la bolsa y las granulaciones.
Un rasgo característico de esta técnica es la precaución incondicional, casi como una joya, que se requiere por parte del médico, ya que el curetaje de las bolsas periodontales, realizado de manera tosca, a menudo implica el desarrollo varias complicaciones y, en consecuencia, retraso y deterioro de la curación.
El último paso es enjuagar la bolsa tratada con soluciones antisépticas. Al mismo tiempo, se llevan a cabo manipulaciones destinadas a detener el sangrado, incluidas medidas que preservan el coágulo de sangre que llena la cavidad de la bolsa periodontal.
Luego se aplica un vendaje protector de encías. Durante los siguientes 2-3 días después del legrado, no se recomienda ingerir alimentos sólidos y ásperos y, sin dejar de cepillarse los dientes, utilizar un tratamiento suave en la zona del legrado. Se recomiendan baños y enjuagues especiales con soluciones cicatrizantes y antisépticas.
Vendaje protector de encías
Al realizar un legrado aproximado, a menudo ocurren complicaciones como sangrado, pulpitis y supuración. Sin embargo, la efectividad de este Tratamiento quirúrgico Se puede juzgar objetivamente sólo después de 2-3 semanas, es decir, después de la formación de una cicatriz en el tejido conectivo.
Legrado al vacío
Un tipo de legrado "cerrado" es el legrado al vacío de las bolsas periodontales, que se diferencia del legrado cerrado convencional en que la operación se realiza mediante curetas conectadas a un dispositivo que crea un vacío. Hasta cierto punto, esto es una ventaja, ya que los tejidos extirpados patológicamente alterados se extraen inmediatamente de la bolsa, lo que ayuda a reducir el riesgo de complicaciones. Pero a pesar de las ventajas este método, todavía existen algunas desventajas, la misma notoria falta de control visual. Lo que significa eliminación incompleta Granulaciones, epitelio oral y otros tejidos siguen siendo posibles.
Legrado abierto
Objetivo
El legrado "abierto" de las bolsas periodontales se realiza para eliminar tejidos y formaciones patológicas. Escisión del epitelio crecido en la bolsa, granulaciones, eliminación del cemento radicular infectado y de los depósitos subgingivales dentales: eliminación de la bolsa periodontal.
Indicaciones
Las indicaciones para el uso de esta técnica son bolsas periodontales de hasta 5 milímetros de profundidad, crecimiento significativo de la granulación, respectivamente, deformación de las papilas interdentales, así como la ausencia de un ajuste perfecto del margen gingival al diente.
Contraindicaciones
Está contraindicado realizar cirugía con este método si la profundidad de la bolsa es superior a 5 milímetros, si el tejido de las encías es demasiado fino, si hay cambios necróticos en el margen gingival, abscesos y supuración de la bolsa y las encías circundantes, inflamación aguda y enfermedades infecciosas cavidad oral.
Realización de legrado abierto.
En primer lugar, se realiza un tratamiento antiséptico de la cavidad bucal y anestesia.
A continuación, se realiza una incisión horizontal a lo largo de la parte superior de las papilas interdentales de la encía, luego se despegan las secciones bucal y vestibular de la encía interdental y luego se despega el colgajo mucoso solo hasta la profundidad de las bolsas, respectivamente. , no más allá del hueso alveolar.
Luego, con control visual total, a diferencia de las técnicas de curetaje cerrado, la placa dental se elimina utilizando azadas, curetas y raspadores y tejido patológico- cemento de raíz de diente infectado. Las superficies radiculares se pulen con fresas periodontales. Luego, después del tratamiento de los tejidos dentales, se procede a la extirpación de las patologías de los tejidos blandos, es decir, con una cuchara de legrado, un bisturí o unas tijeras, se extrae el epitelio bucal y las granulaciones que han crecido en la bolsa.
Si el margen gingival tiene una deformación importante, es posible eliminar parte de la encía de hasta 1,0-1,5 milímetros de ancho.
Como regla general, el legrado de las bolsas gingivales termina lavando el campo quirúrgico con preparaciones antisépticas, colocando las papilas interdentales y fijándolas con suturas de catgut. A continuación, se aplica en el sitio quirúrgico un vendaje protector de encías impregnado con medicamentos antiinflamatorios. A veces, en casos de sangrado severo, es posible omitir un vendaje para prevenir la formación de un hematoma.
Durante los primeros 2 a 3 días después del legrado de las bolsas periodontales, se recomienda aplicar frío en la cara en el área de la herida postoperatoria. Así como la exclusión de alimentos irritantes, duros y ásperos. Se permite el cepillado de los dientes, pero sujeto a un trato suave en la zona de la operación. También se recomienda enjuagar la boca y baños bucales a base de antisépticos y infusiones de hierbas y decocciones, especialmente después de las comidas.
Operaciones de solapa
Un texto aparte debería cubrir las preguntas sobre las operaciones de colgajo, ya que todas ellas, al menos, se diferencian de las demás en la creación de un colgajo completamente movilizado. La cirugía de colgajo consiste esencialmente en cortar y plegar hacia atrás el área mucoperióstica de las encías y el tratamiento posterior de las bolsas óseas, las superficies de las raíces de los dientes y superficie interior Tejidos blandos desprendidos.
Variedad de técnicas modificadas. de este tipo Las operaciones están unidas por un matiz importante: el control visual completo y la eliminación máxima cuidadosa del tejido patológico, lo que garantiza de manera confiable la estabilización más prolongada de los procesos periodontales.
La cirugía de colgajo en las encías, cuyas revisiones son generalmente positivas, aún puede causar exposición del cuello de los dientes, un aumento de su movilidad, una disminución en la altura de los procesos alveolares y el desarrollo de hiperestesia de la dentina y el desarrollo de No se pueden descartar condiciones que contribuyan a la aparición de un defecto estético.
Indicaciones
Indicaciones para el uso Intervención quirúrgica La periodontitis de gravedad moderada y grave es de este tipo, cuyas bolsas tienen una profundidad de 5 a 8 milímetros y la resorción del tejido óseo se desarrolla en la mitad de la longitud de la raíz del diente. Y como resultado de la reabsorción de tejido óseo en dos tercios de la longitud de la raíz, pero sujeto al uso de materiales de trasplante.
Contraindicaciones
Contraindicaciones para cirugía de colgajo son la presencia de reabsorción proceso alveolar Más de la mitad de la longitud de la raíz, hay un foco extenso de reabsorción de tejido óseo en las inmediaciones de la bifurcación de un diente multirradicular. La presencia de patología somática grave, especialmente si la cirugía con colgajo en las encías puede agravar su curso.
Técnica de cirugía de colgajo.
La tarea principal del dentista antes de realizar una operación es desinfectar la cavidad bucal y tratarla. soluciones antisépticas, realizando anestesia.
A continuación, se hacen dos incisiones verticalmente desde el borde de la encía hasta su pliegue de transición, luego se hacen dos incisiones más desde los lados bucal y vestibular, retirándose del borde de la encía entre 2,0 y 2,5 milímetros, mientras que la parte cortada de la encía es removido. Sin embargo, con cambios menores en la parte marginal de la encía, para reducir la pérdida de tejido blando, se permite una incisión horizontal, como en el legrado "abierto".
Luego, el colgajo mucoperióstico se despega y se pliega hacia la parte móvil de la membrana mucosa: el pliegue de transición. Y luego se eliminan cuidadosamente los depósitos dentales y el cemento radicular patológico, luego se pulen las superficies de las raíces con escofinas y fresas periodontales.
Después de procesar los tejidos del diente, comenzamos a procesar los tejidos blandos. CON adentro Se extirpan del colgajo tejido de granulación y hebras de epitelio encarnado. Luego se tratan los procesos alveolares osteoporóticos y se lava la herida quirúrgica con antisépticos. Los defectos óseos, si los hay, se rellenan con material de injerto. Luego se colocan los colgajos y se aplican suturas, tirando de ellos hacia el cuello de los dientes. A esto le sigue la aplicación de un vendaje terapéutico y protector de las encías.
A menudo, después de operaciones de legrado "abierto" y parcheo en el periodonto, los cuellos de los dientes quedan expuestos y se produce hiperestesia: retracción de las encías.
En este sentido, en el postoperatorio se recomienda utilizar medios especiales para el cuidado bucal, de la categoría para dientes sensibles, y los dentistas también llevan a cabo una serie de medidas para reducir la sensibilidad del cuello de los dientes en entornos clínicos. Algunas operaciones de colgajo para la periodontitis permiten preservar o incluso restaurar al máximo la forma fisiológica del margen gingival, especialmente en la zona de los dientes frontales.
Como se desprende de lo anterior, las operaciones relacionadas con este grupo, a pesar de varias maneras el acceso a los proceso patologico, tener en común característica distintiva. Es decir, que independientemente de la técnica, ya sea legrado o cirugía de colgajo, su objetivo es eliminar las granulaciones, el epitelio oral que ha crecido en la bolsa, los depósitos dentales subgingivales, el cemento de la raíz del diente infectado, es decir, la escisión de los mismos tejidos.
Algunas enfermedades de la cavidad bucal requieren enfoque especial. A menudo tratamiento de drogas A veces esto no es suficiente, es necesario eliminar la causa de la enfermedad y deshacerse de sus consecuencias. Uno de los ejemplos más llamativos de un proceso inflamatorio que afecta los huesos de la mandíbula e incluso los ligamentos que pueden sujetar la corona en su lugar es la periodontitis.
El curetaje de la cavidad del diente ayudará a curar esta enfermedad. Con este procedimiento, realizado de forma abierta o cerrada, el médico podrá eliminar la placa y los cálculos acumulados con una cureta y un irrigador, así como limpiar las alvéolos de los productos de desecho de bacterias y virus.
Bolsas periodontales: ¿qué son?
Con el tiempo, se deposita sarro, su acumulación puede conducir al desarrollo de un proceso inflamatorio en los tejidos periodontales y su mayor destrucción, afectando el tejido óseo. Como resultado de la inflamación, se forma una depresión que comienza en la encía y termina en la parte cervical de la corona, llamada “bolsa periodontal”.
Dependiendo de la profundidad y el ancho de la bolsa entre los dientes, el médico podrá determinar el alcance de la enfermedad. Puede diagnosticar la etapa temprana usando Examen de rayos x, y si la inflamación progresa, se puede determinar visualmente. Normalmente, la depresión no debe exceder los 3 mm; si la bolsa de las encías se extiende más allá de los límites especificados, esto indica la presencia de una enfermedad dental.
Legrado de bolsas de encías en odontología.
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El legrado es término médico, es decir, limpieza de cavidades corporales, órganos o piel utilizando un instrumento especial llamado cureta. Mediante este procedimiento quirúrgico, el médico extirpa las zonas afectadas y limpia las zonas donde se acumulan. microorganismos patógenos. La cureta también ayudará a producir legrado de diagnóstico para posteriormente transferir el material biológico obtenido para investigaciones de laboratorio.
El legrado alveolar es uno de los más comunes. procedimientos médicos Se lleva a cabo en el tratamiento de la periodontitis que se produce después de la extracción del diente. Durante el procedimiento, el dentista elimina tumores purulentos, sarro ubicado debajo de la encía y áreas de dientes cariados.
Indicaciones para el procedimiento.
En una cita con el dentista, se le puede recomendar al paciente el legrado de las bolsas periodontales en los siguientes casos:
El curetaje de las bolsas periodontales es un procedimiento completamente diferente a la limpieza del esmalte, que sólo elimina la placa. La limpieza de la cavidad dental le permite eliminar los depósitos acumulados y también previene una mayor descomposición del tejido.
¿Cuándo está contraindicado el tratamiento?
Debe rechazar la operación si hay alguna secreción purulenta, existe una alta probabilidad de desarrollar un absceso o que la bolsa de las encías se haya extendido a las estructuras óseas. Si la profundidad de la bolsa periodontal es superior a 5 mm, las encías son demasiado finas, hay cambios fibróticos, o la movilidad de los dientes alcanza el grado 3, entonces el médico se negará a realizar este procedimiento quirúrgico. Además, para evitar complicaciones, no debe someterse al procedimiento de legrado del alvéolo si tiene infección aguda en la cavidad bucal o con funciones fisiológicas alteradas.
Pros y contras del curetaje
Hay varios aspectos positivos y aspectos negativos procedimiento como el legrado. Las ventajas de este procedimiento incluyen:
Desafortunadamente, también hay muchas deficiencias. Sobre método privado, entonces en etapas avanzadas La periodontitis casi siempre reaparece. Otra desventaja es la duración del procedimiento. El paciente tendrá que pasar unas dos horas durante el legrado abierto de los dientes 6-7.
El método abierto requiere que el cirujano esté extremadamente concentrado y atento. Un médico no calificado puede dañar las membranas mucosas y los dientes.
Metodología del procedimiento.
Traducido de en Inglés“Legrado” no es más que “legrado”. En odontología, el significado de este término es mucho más amplio. Al realizar un legrado para tratar la enfermedad de las encías, los médicos siguen las siguientes tácticas:
- el sitio del procedimiento se trata con una solución antiséptica;
- se administra anestesia;
- la placa y el sarro se eliminan de la superficie de los dientes (como se ve en la foto) mediante un irrigador periodontal;
- La zona afectada de cemento y dentina se elimina de la raíz del diente mediante movimientos de raspado;
- la raíz del diente se nivela y se pule;
- se eliminan los tejidos dañados por la infección;
- Se aplica un antiséptico a los tejidos limpios;
- Se aplica un vendaje de fijación a la encía presionada contra el diente.
Después de una operación realizada correctamente, como se muestra en el video, se restablece la circulación sanguínea y el flujo linfático en el canal de las encías. De esta manera se crean todas las condiciones para una rápida regeneración de los tejidos.
Cerrado
Una característica distintiva del método cerrado para tratar las bolsas periodontales es la imposibilidad de controlar visualmente el estado de las raíces de los dientes, por lo que las granulaciones y el sarro pueden permanecer intactos. El efecto del procedimiento es posible si la profundidad de la bolsa periodontal no supera los 3 mm (recomendamos leer :). Con la periodontitis, sólo es posible un alivio temporal; la enfermedad en sí seguirá progresando.
En un procedimiento de legrado cerrado de las bolsas periodontales, el médico puede limpiar la cavidad de 2-3 dientes; después del procedimiento, el proceso de curación puede prolongarse durante una semana. El diagnóstico no se puede realizar antes de un mes después de la intervención dental. Por lo general, el legrado de encías se utiliza solo en aquellas clínicas dentales donde no hay especialistas altamente calificados y el procedimiento no lo realiza un cirujano experimentado, sino un terapeuta dental.
Abierto
El legrado abierto permite eliminar todos los depósitos subgingivales existentes y el tejido dañado en el área de un diente, se planta tejido óseo sintético y durante el tratamiento desaparece la bolsa de las encías. El legrado abierto se realiza bajo anestesia local.
Durante el legrado con láser, el cirujano hace una incisión en el cuello del diente y luego retira la encía. El médico es capaz de detectar todos los depósitos subgingivales existentes para que posteriormente mediante dicho tratamiento pueda eliminarlos mediante una cureta o un irrigador. La zona donde se realiza la operación debe tratarse con un antiséptico. Si la bolsa ósea es profunda, entonces el médico utiliza material sintético para extenderla.
Al final de la operación, el médico aplicará puntos, que deberán retirarse al cabo de diez días. En curso cirugía laser es posible diseccionar tejido sin contacto, minimizar el dolor y coagular instantáneamente vasos sanguineos. Restauración de papilas gingivales en periodo postoperatorio sucede más rápido.
Cirugía de curetaje y colgajo en encías.
El uso de la cirugía con colgajo para la inflamación de las encías conduce a Buenos resultados. Durante la operación, el cirujano tiene un buen control visual, por lo que se extirpan todas las zonas afectadas. Esta intervención quirúrgica consiste en cortar la superficie perióstica del periodonto, incluido el tratamiento de la raíz y los tejidos blandos.
Las complicaciones son posibles en el período postoperatorio. Los cuellos de los dientes pueden quedar expuestos o pueden producirse cambios en los procesos alveolares. También son posibles defectos estéticos o la aparición de hipertensión dentinaria.
¿Es posible realizar el tratamiento en casa?
Si duele el espacio periodontal, automedicarse en casa significa correr un riesgo consciente. La enfermedad periodontal es Enfermedad seria requiriendo supervisión médica.
Cualquier métodos tradicionales Los tratamientos caseros para las bolsas de las encías son ineficaces. El paciente, al intentar limpiar la bolsa de las encías por sí solo y suprimir los síntomas de la enfermedad, pierde un tiempo precioso.
Puedes obtener ayuda en casa. varios métodos, que se combinará con la terapia prescrita por un periodoncista experimentado. Por ejemplo, puede tratar las alvéolos de las encías utilizando diversos ungüentos y geles que pueden mejorar el metabolismo y el suministro de sangre a los tejidos.
Los remedios caseros para la enfermedad de la bolsa periodontal también pueden ayudar cuando se trata de etapa inicial enfermedades. Las soluciones y decocciones ayudan bien. plantas medicinales con efectos antimicrobianos y cicatrizantes, se pueden utilizar para enjuagarse la boca.
Posibles complicaciones
Si se realiza legrado de canales periodontales. medico experimentado y se adhiere estrictamente a la metodología para su implementación, entonces se pueden evitar complicaciones. Sin embargo, hay casos en los que, debido a una determinada combinación de circunstancias, surgieron complicaciones:
- gran pérdida de sangre;
- inflamación en el postoperatorio;
- infección secundaria.
Si el médico no tiene suficiente experiencia en la realización de tales operaciones, o si el trabajo se realizó descuidadamente durante la operación, no se eliminarán todos los tejidos patógenos de la bolsa periodontal. En este caso, existe una alta probabilidad de recaída. El paciente debe volver a buscar la ayuda de un especialista que pueda realizar una limpieza de alta calidad de las cavidades periodontales.
El curetaje de bolsas periodontales es una limpieza profunda de las depresiones gingivales patológicas en zona raíz dientes.
En odontología “¡Todo tuyo!” Se utilizan 2 métodos para limpiar áreas patológicas: cerrado y abierto. El legrado cerrado se realiza con profundidades de bolsa de hasta 5 mm: las raíces de los dientes se limpian de depósitos subgingivales sin disección quirúrgica de las encías.
El método abierto se practica para bolsas periodontales más profundas (a partir de 5 mm): se pelan las encías, se eliminan las granulaciones y se pulen las raíces de los dientes. Luego se aplican puntos y una venda protectora en la zona de intervención. El procedimiento no es agradable, pero gracias a la anestesia eficaz y a la experiencia de los cirujanos periodontales de nuestra clínica, es absolutamente indoloro para el paciente.
En "¡Todo tuyo!" Tiene la oportunidad de someterse a un curetaje manual y láser de las bolsas periodontales, utilizando una cureta dental o un láser de diodo. El legrado se realiza utilizando instrumentos esterilizados, de acuerdo con los estándares del programa Anti-SIDA. Y el precio del servicio es uno de los más asequibles de Moscú.
Costo del curetaje de bolsas periodontales.
Odontología quirúrgica: precios de todos los servicios.Momento del curetaje
El legrado cerrado dura entre 30 y 40 minutos, el abierto, entre 1 y 2 horas, dependiendo del número y tamaño de las bolsas periodontales.
Su profundidad se determina mediante una sonda dental. Para la periodontitis generalizada y la atrofia visible del hueso de la mandíbula, se utiliza la radiografía para el diagnóstico.
La curación completa del tejido periodontal se produce entre 3 y 4 semanas después del procedimiento. La eliminación de las suturas cuando se utiliza la limpieza abierta de las raíces de los dientes se realiza después de 5 a 7 días.
¿Por qué se realiza el legrado de las bolsas de las encías?
El legrado cerrado realizado correctamente permite eliminar las bolsas periodontales, restaurar el tejido óseo atrofiado y prevenir la recesión de las encías y el aflojamiento de los dientes.
Durante el procedimiento, las raíces de los dientes se limpian de granulaciones y placa microbiana (depósitos subgingivales), se pulen y se tratan con medicamentos antibacterianos, que sirven prevención efectiva periodontitis.
Cuando se destruye la estructura normal del proceso alveolar de la mandíbula en el área de intervención, se injerta tejido óseo sintético.
Ausencia tratamiento oportuno conduce a la profundización de las bolsas de las encías y a la movilidad patológica de los dientes, lo que es una indicación para su extracción.
Es imposible curar las enfermedades periodontales sin eliminar el sarro. El hecho es que la placa dental es la principal fuente. bacteria patogénica. Inmediatamente infectarán el periodonto. Por tanto, cualquier tratamiento será ineficaz. La mejor manera deshacerse de los depósitos dentales duros: legrado de las bolsas periodontales. ¿Lo que es? Esto se discutirá en este artículo.
¿Qué es una bolsa periodontal?
Cuando hay mucha placa dental, empieza procesos inflamatorios en las encías. Debido a esto, se activa el mecanismo de destrucción del tejido periodontal y inerte. Como resultado, se forma una bolsa periodontal,
Un médico experimentado sólo necesita observar las encías para determinar el grado. destrucción periodontal Cuanto más profunda y amplia es la brecha visible, más lejos ha llegado el proceso de decadencia.
En formas severas Las patologías pueden destruir las alvéolos de los dientes, lo que conduce a la pérdida de estos últimos.
En primeras etapas esta patología solo se puede detectar mediante radiografía.
Principales síntomas de la patología.
Al principio, la formación de una bolsa periodontal no se manifiesta de ninguna manera. Pero cuanto más se desarrolla la enfermedad, más aguda y variada es la síntomas:
Si aparece alguno de estos síntomas, es mejor que el paciente consulte inmediatamente a un dentista. De lo contrario, la enfermedad puede provocar la pérdida de dientes.
Las principales razones de la aparición de una bolsa periodontal.
Como se mencionó anteriormente, esta enfermedad aparece debido a la penetración de bacterias en la zona cervical de la corona dental. Los microbios forman una película invisible. a simple vista en la superficie del esmalte y comienzan a multiplicarse activamente. Sus productos de desecho provocan una inflamación severa.
El crecimiento microbiano se acelera por lo siguiente factores:
¿A qué consecuencias conduce la patología?
Una bolsa periodontal no es una simple deformación del tejido. Esto es suficiente patología peligrosa, que debe tratarse lo antes posible. De lo contrario, el paciente puede enfrentar complicaciones bastante graves.
La complicación más común es aguda. absceso. Si el paciente lo ignora, se cronificará.
Una bolsa periodontal, entre otras cosas, provoca muy a menudo movilidad de la dentición. Los dientes flojos a menudo causan dolor severo. Y a veces simplemente se caen de las cuencas alveolares.
Inflamatorio el proceso en el periodonto causa linfadenitis y muy a menudo conduce a una intoxicación general del paciente.
Si el paciente no recibe trato de calidad, lo más probable es que la patología afecte los huesos de la mandíbula.
¿Cuál es el tratamiento para las bolsas periodontales?
En el tratamiento de esta patología se pueden utilizar métodos de tratamiento tanto terapéuticos como quirúrgicos. Los dentistas recurren a un método u otro en función de la gravedad de la patología y de los resultados. analiza.
Al comienzo del desarrollo de la patología, se puede tratar utilizando tratamiento conservador. Hablamos de una limpieza dental higiénica con ultrasonidos y el uso de antisépticos: clorhexidina o miramistina.
Estos procedimientos eficaz sólo en los casos en que la profundidad de la bolsa periodontal no ha alcanzado los 2 mm. Si la profundidad de la bolsa es superior a 2 mm, entonces sin Intervención quirúrgica no es suficiente.
Métodos quirúrgicos de tratamiento.
Todos los métodos quirúrgicos para tratar las bolsas periodontales se denominan legrado. El curetaje es un impacto instrumental directo sobre el espacio subgingival. Dependiendo de la gravedad de la patología, los médicos recurren al legrado abierto o cerrado.
Actualmente más eficaz Simplemente no existe forma de tratar las bolsas periodontales. Después de esto, el periodonto del paciente queda completamente restaurado. Vale la pena considerar que cada método de tratamiento tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones.
La principal tarea del cirujano durante el legrado cerrado es eliminar los depósitos subgingivales y el tejido de granulación que ha reemplazado el periodonto destruido. La principal desventaja del legrado cerrado es que el cirujano se ve obligado a trabajar a ciegas. No ve la superficie de las raíces y no puede evaluar el estado de las bolsas periodontales. Por esta razón, algunas formaciones de granulación y depósitos en los dientes pueden permanecer en su lugar.
A cerrado Los médicos recurren al legrado cuando la profundidad de la bolsa periodontal no supera los 3 milímetros. Esto nos permite garantizar más o menos cura completa paciente. Si la bolsa es más profunda, el efecto de este procedimiento será temporal. Muy pronto, la periodontitis volverá con renovado vigor.
Este procedimiento tiene varios contraindicaciones:
- Se libera pus de la bolsa periodontal.
- Existe la sospecha de un absceso.
- Hay bolsas en el tejido óseo.
- Adelgazamiento del tejido de las encías.
- Movilidad dental de 3er grado.
El legrado cerrado de la bolsa periodontal se realiza en varios etapas:
- El médico realiza un tratamiento antiséptico de la boca. Luego adormece el área con anestésicos locales.
- Con la ayuda de curetas y raspadores, el médico elimina los depósitos de la superficie del diente y el cemento radicular oscurecido. Después de esto, se pule la superficie de los dientes con una herramienta especial.
- Con una excavadora o una escofina, el médico limpia el contenido de la bolsa periodontal: granulaciones, epitelio, depósitos blandos.
- La bolsa tratada se lava con agentes antisépticos y hemostáticos. Es muy importante arreglar el coágulo de sangre que bloquea el acceso a las alvéolos dentales.
- En la etapa final, se aplica una venda protectora.
Después del curetaje de la bolsa periodontal al paciente durante tres días. prohibido comer alimentos sólidos.
A menudo, después de un legrado cerrado, el paciente encuentra complicaciones como: pulpitis, sangrado, supuración de las encías. Este no es un indicador de la calidad del trabajo del cirujano. Los resultados finales del procedimiento sólo se pueden anunciar después de que se haya formado la cicatriz. Esto sucederá no antes de unas pocas semanas.
Por su sencillez, el legrado cerrado suele ser experto en pequeñas clínicas dentales que no pueden permitirse el lujo de cirujanos periodontales experimentados. En clínicas caras, cuando se trata la enfermedad periodontal moderada y grave, siempre se recurre al legrado abierto.
Este es un tipo de procedimiento cerrado. Su principal diferencia con el legrado cerrado clásico es que durante la operación el médico utiliza curetas conectadas a aparato de vacío. Esto le permite no sólo raspar los depósitos, sino también eliminarlos inmediatamente. Esto puede reducir significativamente el riesgo de complicaciones. Pero ésta es la única ventaja de este método. Por lo demás, tiene las mismas desventajas que el legrado cerrado clásico.
Durante operaciones el cirujano elimina todos los depósitos de la superficie de los dientes, elimina las formaciones de granulación debajo de las encías, elimina por completo las bolsas periodontales e implanta tejido óseo artificial.
La principal indicación para esta operación es la profundidad de la bolsa periodontal de más de 3 milímetros. Este procedimiento también se lleva a cabo al identificar deformación patológica papilas interdentales y detección de adherencia floja de la encía al diente.
Esta operacion esta prohibido llevado a cabo en los siguientes casos:
- La profundidad del bolsillo supera los 5 mm.
- Las encías son demasiado delgadas.
- Los procesos necróticos a lo largo del borde de la encía son visibles a simple vista.
- Enfermedades infecciosas cavidad oral.
La operación va precedida de un minucioso Preparación:
- Se eliminan todos los depósitos superficiales de los dientes.
- La terapia se lleva a cabo para aliviar la inflamación de las encías.
- Si hay indicaciones, se ferulizan grupos de dientes.
La cirugía se realiza bajo anestesia local. Al mismo tiempo, el médico trata un área que cubre no más de 8 dientes.
Abierto El legrado consta de las siguientes etapas:
Cirugía de colgajo
Este es un tipo de legrado abierto. Su principal diferencia con el procedimiento clásico es que para acceder al contenido del bolsillo, el cirujano crea un colgajo completamente móvil. Es decir, simplemente se desecha una sección del chicle. Esto le permite ver mejor las bolsas óseas y la superficie de las raíces de los dientes.
La operación debe rechazar, Si:
- Hay reabsorción del proceso alveolar hasta una profundidad hasta la mitad de la raíz del diente.
- La reabsorción de tejido óseo se detecta muy cerca de un diente multirradicular.
- El paciente tiene una patología somática grave.
Labor de retazos La operación se lleva a cabo en varias etapas:
- El cirujano o su asistente desinfecta la cavidad bucal y la trata con soluciones antisépticas. Luego se administra anestesia local.
- El médico crea un colgajo y lo dobla hacia atrás.
- El cirujano elimina por completo todos los depósitos de la superficie del diente, el cemento oscuro de la raíz y pule sus superficies con herramientas especiales. Después de esto, se eliminan todas las formaciones de granulación y el exceso de epitelio de los tejidos blandos.
- El colgajo se coloca en su lugar y se sutura. Al mismo tiempo, se aprietan los bordes de la solapa. material de sutura hasta el cuello de los dientes.
- La operación se completa aplicando un vendaje protector.
La principal desventaja de la cirugía con colgajo es que puede provocar una movilidad patológica de los dientes y provocar la exposición del cuello.
Conclusión
Cerrado y legrado abierto, así como todos los tipos de estas operaciones, tienen una tarea común: eliminar los depósitos y eliminar las bolsas periodontales. Sin estos procedimientos, es imposible lograr la estabilización de la periodontitis avanzada.