Diagnóstico de tuberculosis en niños en una etapa temprana. Características del tratamiento de la tuberculosis en niños y adolescentes.

La enfermedad infecciosa más común en el mundo es la tuberculosis. Su astucia radica en el largo período de incubación, durante el cual aparecen focos de inflamación (granulomas) en los órganos internos de una persona. Es más difícil diagnosticar la enfermedad en recién nacidos y niños en edad preescolar primaria, ya que en las primeras etapas los síntomas son similares a los de un resfriado.

En medicina, la enfermedad se clasifica como socialmente peligrosa debido al aumento anual del número de pacientes. El único método que permite realizar un diagnóstico oportuno y certero es la prueba PCR, y se recomienda realizarla luego de tres tiempos de cultivo de esputo.

En infantil y adolescencia La tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos es más común, que pertenece a la forma primaria (el cuerpo fue afectado por primera vez por el bacilo de Koch). Caracterizado por un largo recorrido.

Si se detectan los primeros signos del bebé y se inicia el tratamiento adecuado, la recuperación se produce en 2 a 3 meses. En ausencia de terapia con medicamentos, el proceso patógeno puede durar hasta varios años, cambiando las etapas de exacerbación a períodos de remisión.

Rutas de transmisión:

• Aerotransportado - una ruta común de infección del cuerpo con el bacilo de Koch. El 80% de los niños y adultos se contagian de esta forma. La bacteria ingresa a un cuerpo sano a través del contacto con una persona enferma. Esto puede suceder en el transporte público, una tienda, jardín de infancia. Dondequiera que una persona infectada libere bacterias patógenas al hablar, toser o estornudar.
• Polvo en el aire – la infección por esta vía se produce con menos frecuencia. Para que el microorganismo ingrese a los pulmones de una persona sana, es necesario inhalar el polvo al que se ha adherido el bacilo de Koch.
• nutricional – la infección se produce por el consumo de carne y productos lácteos de animales infectados. Esta es una ruta de infección relativamente rara, pero si un jardín de infantes o una escuela no controla los productos suministrados o no realiza un tratamiento térmico, las posibilidades de contraer la enfermedad aumentan. Lo mismo se aplica a los establecimientos de restauración pública. La vía nutricional es un método común de infectar a los niños, porque la infección se produce a través de manos sucias: mientras juega en el arenero o después de viajar en transporte público, si el niño se mete los dedos sucios en la boca y el bastón de Koch ya está pegado a ellos. Posteriormente, puede desarrollarse tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos.
• transplacentario – La infección de los niños ocurre si en el momento del nacimiento la madre tenía tuberculosis en el tracto genital. En este caso, el bebé está infectado y la enfermedad se clasifica como congénita.
• Mezclado – la infección a menudo ocurre en lugares donde hay una concentración de pacientes que secretan el bacilo de Koch.

Cómo reconocer la tuberculosis en los niños.

En casi todos los casos clínicos, los síntomas de la tuberculosis en los niños son Etapa temprana son considerados por los padres como resfriado común. Dependiendo de la gravedad, su manifestación puede ser clara o borrosa.

El primero de ellos: disminución de la actividad, estado apático, tos y ligero aumento temperatura corporal. Si después de 21 días los síntomas no desaparecen, esto puede indicar una infección por el bacilo de Koch, por lo que se requiere un diagnóstico diferencial cuidadoso, incluido un análisis de PCR.

A síntomas generales La etapa inicial incluye los siguientes síntomas:

• el bebé se cansa rápidamente;
• la actividad motora disminuyó, apareció letargo;
• sin apetito;
• No hay aumento de peso, pero sí pérdida de peso;
• la piel ha adquirido un color pálido poco saludable;
• el estado del paciente es ansioso e irritable, se altera el sueño;
• Los ganglios linfáticos ligeramente aumentado de tamaño.

Al finalizar la etapa inicial, a los síntomas anteriores se agregan los siguientes síntomas:

• aumento nocturno de la temperatura corporal con aumento de la sudoración y fiebre;
• una tos seca persistente se ha vuelto húmeda y no desaparece durante más de 3 semanas;
• con tos prolongada, se libera esputo, a veces mezclado con sangre (en este caso, los padres deben llamar inmediatamente a ayuda de emergencia).

Signos de tuberculosis crónica en niños.

A menudo, en niños en edad de escuela primaria, seis meses o un año después del cambio de un indicador negativo a uno positivo, puede ocurrir intoxicación. Una condición en la que se desarrolla una infección en el cuerpo, pero no se puede determinar la ubicación exacta de su ubicación.

Síntomas de intoxicación:

• inhibición del desarrollo físico;
• pérdida de peso;
• aumento de la sudoración;
• la temperatura permanece dentro del rango subfebril por mucho tiempo;
• Debilidad general;
• la piel es pálida y las mejillas son de un rosa brillante;
• los ojos brillan;
• el hígado está agrandado.

Sin embargo, la presencia de todos o varios síntomas no permite un diagnóstico definitivo. Para configurarlo, debe consultar a un ftisiatra que le recetará un examen. En la mayoría de los casos, se trata de una radiografía de tórax y un análisis de sangre; también se pueden incluir diagnósticos por PCR. Este complejo suele ser suficiente para determinar la presencia de infección.

Tipos de tuberculosis en niños.

Tuberculosis de localización no especificada

La enfermedad se caracteriza por el desarrollo de una infección patógena, pero no se producen cambios visibles en ningún órgano interno. La mayoría de las veces se diagnostica en la primera infancia, cuando el niño asiste al jardín de infancia o a la escuela primaria, y en la adolescencia (hasta los 14 años). Esto se debe a la inestabilidad del organismo en crecimiento ante los microorganismos patógenos.

La peculiaridad de esta forma es que, aunque ocurre con frecuencia, rara vez se diagnostica en las primeras etapas. Debido a la ausencia de cambios externos en el comportamiento del niño, los padres simplemente no notan la aparición de la enfermedad, que con el tiempo se vuelve crónica y se diagnostica mediante análisis de sangre y PCR.

Tuberculosis respiratoria

Se distinguen los siguientes tipos.

Tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos. – clasificado como una forma común de lesión primaria. Ocurre en niños infancia. Se caracteriza por daño a los ganglios linfáticos intratorácicos (unilateral o bilateral).

Los ganglios linfáticos aumentan excesivamente y causan fuerte presión en los bronquios de los niños y, por lo tanto, la enfermedad se presenta de forma grave en los bebés. Se diagnostica mediante la recopilación de una anamnesis, que determina la probabilidad de contacto con una persona enferma, así como mediante los resultados de radiografías y análisis de sangre.

Complejo primario de tuberculosis – Otra forma de tuberculosis primaria, a menudo diagnosticada en niños que no asisten a instituciones preescolares y escolares. Los primeros signos del complejo son la intoxicación, que puede complicarse con una alteración de la permeabilidad bronquial.

Un rasgo característico del complejo son las lesiones únicas o múltiples de los ganglios linfáticos, vasos y áreas de los pulmones intratorácicos. En algunos casos, la lesión es compleja. Esta forma debe diferenciarse de los procesos inflamatorios específicos e inespecíficos que ocurren en los pulmones. Para ello, al paciente se le prescriben análisis de sangre y esputo y radiografías.

Daño focal a los pulmones por tuberculosis. – puede ser primario o secundario. Ocurre con mayor frecuencia en niños de 10 a 14 años. Las bacterias patógenas afectan el pulmón izquierdo o derecho y la fuente de inflamación se localiza dentro de dos segmentos del órgano, de no más de 10 milímetros de tamaño, generalmente en el vértice del pulmón. Se puede detectar mediante radiografía, además se prescriben un análisis de sangre y un cultivo de esputo.

forma infiltrativa – La infección secundaria es rara en los niños que asisten al jardín de infantes. Más a menudo, la enfermedad se manifiesta en el período escolar temprano. La radiografía muestra la lesión: el pulmón está lleno de líquido y hay zonas muertas. Se diagnostica principalmente con examen preventivo(fluorografía) también se prescriben un análisis de sangre y un cultivo de esputo.

Tuberculosis pulmonar diseminada – Ocurre a cualquier edad en niños y adultos. Ocurre en forma grave y puede ser primaria o secundaria. Debido al hecho de que están afectados más de dos segmentos del pulmón, en la radiografía se ven lesiones generalizadas, a veces se forman cavidades formadas por necrosis tisular, lo que conduce al adelgazamiento de las paredes pulmonares. Para el diagnóstico se prescribe un análisis de sangre clínico, cultivo de esputo y radiografía, en algunos casos se prescriben diagnósticos por PCR.

Pleuresía tuberculosa – La infección de la membrana serosa de los pulmones suele ser unilateral. La enfermedad puede actuar como una complicación de cualquier forma o ser independiente. Cuando se diagnostica en la infancia, es principalmente de carácter primario. Los adolescentes son más susceptibles a la pleuresía.

Tuberculoma pulmonar – en casos extremadamente raros ocurre en niños pequeños menores de 6 años, pero si el tuberculoma comienza a desarrollarse mientras asiste al jardín de infantes o a la escuela, con el tiempo pasará a la etapa activa, que se caracteriza por daño a un área de el pulmón no más de 10 milímetros. La lesión está cubierta de tejido fibroso intercalado con calcio. El diagnóstico incluye análisis de sangre y radiografías. El tratamiento suele implicar cirugía.

Tuberculosis bronquial – una forma difícil de diagnosticar en pacientes de corta edad debido a la necesidad de realizar no solo un análisis de sangre, sino también una broncoscopia. La infección afecta a los bronquios y es común en otras formas.

Neumonía caseosa – la forma más grave de daño pulmonar; Prácticamente no ocurre en niños en edad preescolar y escolar primaria. Un síntoma característico Es una necrosis generalizada del tejido pulmonar.

Tuberculosis extrapulmonar

A menudo se encuentra en niños en edad preescolar y primaria. La infección ocurre en aproximadamente el 30% y es una forma secundaria. La peculiaridad es que el diagnóstico es difícil, lo que se debe a síntomas inespecíficos etapa inicial.

La infección puede progresar en cualquier órgano interno, por lo que el diagnóstico final se realiza tras el examen histológico y pruebas clínicas orina y sangre.

tuberculosis miliar

Una forma muy grave y común, en la que se produce daño a los vasos sanguíneos y capilares, donde posteriormente se forman tubérculos de tuberculosis, con la liberación activa del bacilo de Koch en el esputo. Cuando una persona sana entra en contacto con un paciente con tuberculosis miliar se produce un 100% de infección.

Niño infectado y visita al jardín de infantes.

Muchos padres están preocupados por la cuestión de que los niños a los que se les ha diagnosticado tuberculosis asistan al jardín de infancia y a la escuela. Es importante entender la diferencia entre persona contagiada y los enfermos.

Los médicos aseguran que los infectados con tuberculosis pueden asistir a instituciones preescolares y escolares. Estos niños tienen una reacción de Mantoux positiva, pero no son contagiosos y no representan un peligro para sus compañeros en el jardín de infancia y la escuela.

Un niño infectado con tuberculosis está en riesgo. Bajo la influencia de factores patógenos, por ejemplo, con una disminución de la inmunidad, el cuerpo dejará de combatir las infecciones, lo que provocará enfermedades. E incluso entonces, el niño enfermo no puede asistir a la guardería ni a la escuela, porque es contagioso y debe someterse a un tratamiento de dispensario.

Métodos de diagnóstico

Estoy gordo examen medico antes de ingresar al jardín de infantes o a la escuela, existe sospecha de tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos u otra forma, el pediatra deriva al paciente a un ftisiatra.

La forma más utilizada para determinar la infección es la prueba de Mantoux. Si la edad del adolescente lo permite (15 a 17 años), se prescribe fluorografía.

Los estudios de laboratorio implican el estudio de materiales biológicos (sangre, orina, esputo, hisopo de garganta, etc.) para el aislamiento del bacilo de Koch. Además, para mayor claridad, se pueden prescribir diagnósticos ELISA y PCR.

prueba de Mantoux

Un método de inyección para diagnosticar pacientes pediátricos, que permite determinar la presencia de infección en el cuerpo. El resultado podría ser el siguiente:

Análisis de sangre

Un inmunoensayo enzimático muestra la presencia de anticuerpos contra el bacilo de Koch en la sangre del paciente. La eficacia del estudio es baja y los resultados se pueden obtener al día siguiente.

Un análisis de sangre general se realiza en un complejo. diagnóstico diferencial, lo que permite establecer la presencia de procesos inflamatorios. La infección está indicada por un aumento en el número de leucocitos y neutrófilos en bastoncillos.

Diagnóstico por PCR

Un método moderno para aclarar el diagnóstico y determinar la presencia. microorganismos patógenos. La PCR (reacción en cadena de la polimerasa) es casi 100% precisa. Con la investigación por PCR, es posible detectar no solo la tuberculosis, sino también muchas reacciones virales, clamidiales y bacterianas.

Para realizar la PCR, se requiere un cultivo triple del contenido del estómago para detectar tuberculosis. El diagnóstico se realiza en un entorno hospitalario.

Tratamiento de niños diagnosticados con tuberculosis.

Si hay evidencia de infección por bacilo de Koch en niños pequeños, son observados por un especialista en tuberculosis pediátrica. Al cumplir los 3 años, los pacientes quedan bajo la supervisión de un ftisiatra en el dispensario.

Para evitar el contagio de la persona infectada se realiza quimioprofilaxis (toma de medicamentos antituberculosos durante 3 meses). Durante el tratamiento, se debe mostrar al bebé al médico una vez cada 10 días y una vez cada seis meses al finalizar el curso.

El tratamiento de la tuberculosis en niños es siempre complejo y se desarrolla en varias etapas:

1. Observación estacionaria.
2. Tratamiento de sanatorio.
3. Exámen clinico.

La duración del tratamiento depende de la forma y gravedad de la enfermedad. En promedio, se necesitan unos dos años. En muchos sentidos, la velocidad de recuperación de los pacientes de la infancia más temprana depende de cómo los padres organizaron la dieta: es necesario incluir el consumo diario de alimentos ricos en calorías. Además, el niño necesita mucho tiempo al aire libre, es mejor si se trata de una región boscosa o marítima.

Si un niño tiene una reacción tuberculosa grave, no hay necesidad de hospitalización. El médico prescribe monoterapia de forma ambulatoria. El período de tratamiento es de aproximadamente 3 meses, con mayor frecuencia se prescribe tubazida o ftivazida.

Los niños con reacciones tuberculosas graves son monitoreados en el dispensario durante 1 año. Pasado este tiempo, deberás pasar por examen medico, hazte un análisis de sangre y una PCR. Si los indicadores son negativos, el niño es eliminado del registro.

Si los resultados del examen son positivos, se prescribe una terapia compleja que incluye de dos a cuatro medicamentos. El tratamiento se realiza por etapas: primero se realiza una terapia intensiva y en la etapa final se realiza una terapia de apoyo.

Si después de 6 a 8 meses tratamiento intensivo Si el niño tiene síntomas residuales obvios, es posible que se requiera cirugía.

Estilo de vida de los niños durante el tratamiento.

Si al niño se le ha diagnosticado tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos u otra forma enfermedad primaria, es muy importante observar durante el tratamiento. rutina correcta día y revisar la dieta del paciente.

El primer paso es tener cuidado de eliminar tales factores negativos:

• fatiga - si el bebé puede trabajar o jugar, estas actividades deben ser sedentarias y no quitarle las fuerzas necesarias para restaurar el organismo;
• estrés - la vida de un niño con tal Enfermedad seria debe estar lleno de momentos alegres, cualquier situación estresante tiene un efecto perjudicial en el proceso de curación;
• inanición - incluso en ausencia de apetito, es necesario explicarle al paciente lo importante que es comer de forma adecuada y nutritiva;
• hipotermia - debe evitarse por completo el endurecimiento del cuerpo durante el período de tratamiento;
• exposición al sol - con exposición prolongada rayos de sol y la radiación ultravioleta durante el proceso de la enfermedad, se produce la destrucción del tejido pulmonar;
• lugares con mucha gente - además del hecho de que el paciente puede infectar a alguien, él mismo puede contagiarse enfermedad adicional, esto se debe a la baja capacidad protectora del cuerpo;
• vacunación - incluso las planificadas y requeridas por edad, si el niño va al jardín de infantes o a la escuela, la vacunación se puede realizar después de la recuperación;
• realizar intervenciones quirúrgicas - si fueron recetados antes de la enfermedad, lo más probable es que el cirujano sugiera reprogramar la operación;
• tratamiento medicina tradicional .

Las comidas deben ser equilibradas y dietéticas - cuadro nº 11:

• la ingesta diaria de calorías es de al menos 3000 a 4000;
• un gran número de alimentos con proteínas: carne, frijoles;
• calcio - requesón, productos lácteos;
• vitaminas: frutas y verduras.

Si se siguen las reglas nutricionales de la tabla dietética nº 11, el paciente recibe un complejo completo. vitaminas esenciales, micro y macroelementos. Pero al mismo tiempo crean condiciones favorables para restaurar los pulmones y otros órganos dañados. Actividad sistema inmunitario esta mejorando.

Es necesario evitar comer alimentos picantes y fritos, así como platos con muchas especias. Es necesario reducir el consumo de dulces, porque el bacilo de Koch crece activamente en un ambiente con niveles altos de glucosa.

Periodo de rehabilitación y prevención.

Durante periodo de rehabilitación Después de la recuperación, los padres deben asegurarse de que el niño duerma al menos 3 horas al día todos los días. Si anteriormente asistió a secciones deportivas en el jardín de infantes o en la escuela, se recomienda suspender temporalmente las clases.

Está estrictamente prohibido permanecer mucho tiempo al sol., pero se puede reanudar el procedimiento de endurecimiento. Es muy bueno que, durante el período de rehabilitación, los padres se encarguen de comprar una entrada a un sanatorio especializado en la recuperación de pacientes con tuberculosis.

La prevención específica de la tuberculosis en los niños comienza desde el momento del nacimiento, cuando se aplica la primera, luego se repiten las vacunas en la infancia y la adolescencia. La enfermera de la escuela o de la guardería le informará sobre las fechas concretas de vacunación. En la adolescencia, es necesario someterse periódicamente a exámenes médicos, incluida la fluorografía.

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Responde preguntas de padres confundidos Doctor en Ciencias Médicas, Profesor Vladimir Tatochenko.

- ¿Estar infectado con tuberculosis significa que estás enfermo?

No, el niño no está enfermo, no puede contagiar a otros niños, acaba de encontrarse por primera vez con el bacilo de la tuberculosis. Ahora tiene una pequeña lesión en los pulmones o en los ganglios linfáticos, que normalmente no es visible ni siquiera en una radiografía. En ocasiones, esta lesión se detecta en una imagen después de que se hayan depositado sales de calcio en ella. Es posible que no haya otros síntomas de infección, solo algunos niños tienen fiebre leve, pierden el apetito, se ponen pálidos y letárgicos.

La presencia de una lesión “silenciosa” cubierta de calcio incluso brinda al niño cierta protección contra una reinfección. Pero... Si la inmunidad de un niño disminuye drásticamente debido al hecho de que sufrió Enfermedad seria, o debido a cambios hormonales en la adolescencia, si la vida del niño se deteriora drásticamente: nutrición pobre, falta de aire fresco, vivienda húmeda y fría... puede desarrollar tuberculosis secundaria. Entonces se podrá decir que está enfermo.

- ¿Dónde pudo haberse infectado?

El bacilo de la tuberculosis es muy resistente a Influencias externas, permanece durante semanas en el esputo seco de un paciente con tuberculosis, soporta temperaturas de hasta 80°C... Y aunque la probabilidad de infectarse con un solo contacto no es muy alta, sin embargo existe, y ahora está a nuestro alrededor: en el transporte, en las tiendas, en los mercados hay muchos pacientes con tuberculosis: ex presos, personas sin hogar, alcohólicos... Se conoce el caso de un niño que se instaló en un apartamento donde vivió un paciente con tuberculosis durante dos meses. antes estaba infectado. Pero la mayoría de las veces, la infección la transmiten a los niños familiares cuya tuberculosis se manifiesta sólo como una tos "habitual", por la que no acuden al médico. Entonces, cuando envíe a su hijo “al pueblo a visitar al abuelo” en el verano, averigüe si tiene tos y cuándo fue la última vez que le hicieron una radiografía. Por cierto, esto le resultará útil al propio abuelo.

- ¿Cómo utiliza un médico la prueba de Mantoux para determinar si un niño está infectado o no?

Los médicos saben que la infección por tuberculosis se ha producido por una reacción positiva a la inyección de tuberculina. La técnica fue desarrollada hace cien años y recibió el nombre de su autor, la reacción de Pirquet; ahora la prueba se realiza con una modificación propuesta por Madame Mantoux. Al niño se le inyectan por vía intradérmica 2 unidades de tuberculina.

Si la pápula roja que aparece en el lugar de la inyección (los niños la llaman botón) crece más de 15 mm de diámetro o más de 6 mm en comparación con la prueba anterior, los médicos creen que el niño ha contraído una infección tuberculosa. Es necesario comenzar inmediatamente el tratamiento preventivo, luego el foco infeccioso se puede "aplastar" tanto que la probabilidad de su activación en el futuro se reducirá diez veces.

- Pero incluso en la maternidad, todos los niños son vacunados con BCG. ¿No protege contra infecciones?

Antes de que se introdujera la vacuna intradérmica BCG en los años 60, los niños tenían entre 10 y 15 veces más probabilidades que ahora de contraer tuberculosis en el primer encuentro con un bacilo de la tuberculosis. Además, enfermaron gravemente: con daños en los pulmones y los ganglios linfáticos, con un alto riesgo de que el bacilo de la tuberculosis se propagara por todo el cuerpo y con la aparición de meningitis. Y las lesiones de tuberculosis “hijas” afectaron los huesos, incluida la columna, donde se desarrolló la joroba, y afectaron los ojos, los riñones y otros órganos.

BCG protege contra la infección por tuberculosis, aunque no al 100%, sino al 80-85. Y si un niño enferma, la enfermedad progresa durante un período de más forma leve. ¡BCG protege casi al 100% de la meningitis!

- Pero si a un niño se le administró BCG bacilo de la tuberculosis¿Significa esto que su reacción de Mantoux será siempre positiva?

Sí, entre 8 y 10 semanas después de la vacuna BCG, la reacción a la prueba de tuberculina será positiva. Pero su gravedad en un niño sano suele ser insignificante. Sabremos si un niño está infectado o no por el crecimiento significativo de la pápula, más de 6 mm. Por supuesto, como cualquier prueba biológica, la reacción de Mantoux tiene una gama bastante amplia de fluctuaciones asociadas con el llamado error experimental: el medicamento en diferentes series puede ser ligeramente diferente, la técnica de vacunación o la precisión de la medición pueden ser diferentes y la condición del niño en el momento de la prueba puede ser diferente...

Es decir, la pápula puede aumentar de tamaño, aunque no se haya producido ninguna infección. Hoy en día se vigila a un niño con signos insuficientes de infección, si no tiene contacto con un paciente tuberculoso. Y lo consideran infectado sólo cuando aparecen síntomas de la enfermedad o la prueba de Mantoux sigue creciendo.

En Estados Unidos y Alemania se canceló la vacunación BCG: en estos países, una prueba de Mantoux positiva indica claramente que el niño está infectado. Pero en Rusia todavía no es posible cancelar la vacunación BCG. Y en los países desarrollados, el BCG se sigue administrando a hijos de emigrantes, niños de zonas pobres y de diversos grupos de riesgo.

Los padres tienen miedo de las clínicas de tuberculosis, no quieren llevar allí a su hijo infectado, creen que allí puede infectarse...

Improbable. Usted puede infectarse de un paciente con formulario abierto tuberculosis y departamento de niños Al dispensario de tuberculosis acuden a consulta niños igualmente infectados pero no infecciosos.

¿Los medicamentos recetados a niños infectados causarán daño al niño si hay un error y el niño en realidad no está infectado?

No lo traerá. Los niños infectados reciben tratamiento ambulatorio con medicamentos antituberculosos durante tres meses y, con menos frecuencia, seis meses. Lo más probable es que le receten ftivazit, que mata el bacilo de la tuberculosis, y vitamina B6. Bueno, bebe Ftivazit en vano; no es gran cosa, sólo mejorará su apetito. Entiendo la difícil posición del médico que hace el diagnóstico. Si un niño con una prueba de Mantoux elevada no se considera infectado, es posible que no reciba el tratamiento que necesita. Y si se cuenta, es posible que reciba un tratamiento innecesario. Pero aquí es mejor estar seguro. Porque aunque el tratamiento contra la tuberculosis ahora finaliza con éxito, dura mucho tiempo, hasta un año o más, y medicamentos tendrás que tomar mucho. Por eso es mejor prevenir esta enfermedad.

Tuberculosis en niños es una enfermedad cuyo tipo principal en los niños es la intoxicación primaria por tuberculosis. En primer lugar están los síntomas de intoxicación provocados por las toxinas que Mycobacterium tuberculosis libera a lo largo de su vida. A menudo, los cambios iniciales sutiles en el estado del niño pasan desapercibidos y progresan hacia tipos de tuberculosis aún más graves y peligrosos en los niños: estas son formas secundarias de tuberculosis. El bacilo de Koch puede causar manifestaciones patológicas en cualquier órgano y tejido, lo que explica la variedad de manifestaciones de la tuberculosis en los niños. La varilla no es capaz de vivir únicamente en los apéndices de la piel, las uñas, el cabello y los dientes.

Causas de la tuberculosis en los niños.

El agente causante de la tuberculosis en los niños es el conocido Mycobacterium tuberculosis o, su segundo nombre, el bacilo de Koch.

La bacteria de la tuberculosis es una bacteria grampositiva cuando se tiñe. Cuando se estudia en medios nutritivos, crece muy lentamente; la espera para que crezcan las colonias puede llevar hasta 60 días.

El bacilo de Koch es capaz de formar formas latentes con baja actividad metabólica, así como formas L, caracterizadas por una pared celular engrosada y una ausencia casi total de metabolismo en la célula. La existencia de estas dos formas explica las dificultades en el tratamiento, así como la implementación de cursos de tratamiento preventivo para cualquier forma de tuberculosis en niños, porque Estas formas suelen mostrar resistencia a los efectos de los fármacos antituberculosos. Esto también se debe a la larga permanencia del bastón en el cuerpo humano.

Las formas L pueden regresar a estado activo y reproducirse tan pronto como se presenten las condiciones favorables para la vida de la caña. En esta etapa se vuelven sensibles al tratamiento con fármacos específicos.

La fuente de infección por tuberculosis en niños y adultos es una persona que excreta bacterias, es decir. que padece una forma abierta de tuberculosis. En este caso, Mycobacterium tuberculosis se aísla en ambiente al toser, estornudar, hablar, con gotitas de esputo. Esta es la llamada ruta de transmisión aérea. El bacilo de Koch también se excreta en la saliva durante las comidas y permanece en los platos de los que el paciente tomó los alimentos.

Si los miembros de la familia utilizan los mismos utensilios que el eliminador de bacterias, entonces es posible manera hogareña infección. La ruta nutricional de infección es típica de los niños que están en amamantamiento, si la madre tiene una forma activa de tuberculosis. En este caso, los ganglios linfáticos mesentéricos se ven afectados, lo que distingue esta forma de tuberculosis en niños de otras formas.

Se describe la posibilidad de que exista una vía de polvo para la propagación del bacilo de Koch. Con el esputo y la saliva, la micobacteria cae al suelo, donde puede sobrevivir seca hasta 18 días. Al limpiar el área o áreas desfavorables. las condiciones climáticas Las partículas de polvo se elevan al aire y, junto con el aire inhalado, pueden entrar. Vías aéreas gente circundante. Los niños pequeños son especialmente susceptibles a este mecanismo de transmisión bacteriana debido a su baja estatura.

La transmisión intrauterina es rara, pero no se puede excluir su posibilidad.

Después de la inhalación de un aerosol que contiene el bacilo de Koch, se deposita en las partes periféricas de los pulmones. Si el sistema inmunológico resulta incompetente en la lucha contra Mycobacterium tuberculosis, se instala en los pulmones formando un foco primario. Parte del patógeno penetra en el tracto linfático y se propaga a los ganglios linfáticos, donde provoca cambios inflamatorios. A medida que avanza el proceso, la inflamación es reemplazada por áreas de necrosis caseosa en el centro del ganglio linfático. Cuando se destruye el tejido de los ganglios linfáticos, el patógeno se propaga (disemina) por el cuerpo.

La generalización del proceso a través de la sangre siempre se combina con la generalización linfógena. Al mismo tiempo, las micobacterias pueden surgir del foco de fusión caseosa no de una vez, sino en porciones a lo largo de un largo tiempo. Si el tratamiento no comienza con el inicio de la diseminación, en los focos secundarios de sedimentación de micobacterias se produce una destrucción masiva del tejido con la formación de una cavidad. La formación de una cavidad también se asocia con el bloqueo de los vasos sanguíneos que irrigan el área del pulmón por masas caseosas.

Cuando se forman caries, existe la posibilidad de propagación broncogénica del proceso, así como la posibilidad de infectar a las personas que lo rodean.

El primer signo de tuberculosis en los niños.

La incidencia máxima de tuberculosis ocurre entre las edades de tres y seis años, cuando el niño comienza a asistir activamente a grupos infantiles.

Las formas de tuberculosis en los niños tienen sus propias características dependiendo de la grupos de edad niños. En la infancia, el sistema inmunológico tiene una capacidad de localización débil, tejido linfoide Realiza mal sus funciones protectoras, los alvéolos de los pulmones tienden a colapsar con la formación de atelectasia, además el reflejo de la tos está poco desarrollado en los bebés. Debido a estas características relacionadas con la edad, existe una tendencia a la diseminación hematógena y linfógena del proceso. Formas primarias La tuberculosis en los niños pequeños rápidamente pasa a ser secundaria. Para los niños pequeños, son típicas la tuberculosis miliar, el complejo tuberculoso primario y la meningitis de origen tuberculoso.

A medida que el cuerpo del niño madura, la tendencia a generalizar los procesos se desvanece y el sistema inmunológico adquiere la capacidad de limitar la fuente de infección. Por lo tanto, los niños en edad preescolar y escolar desarrollan con mayor frecuencia tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos y periféricos. Estas son aquellas formas de tuberculosis en niños que se presentan con síntomas sutiles.

Los niños adolescentes también tienen sus propias características del curso de la enfermedad. Como saben, a esta edad se producen cambios hormonales en el cuerpo, lo que determina el desarrollo de la diseminación hematógena, así como el desarrollo de cambios infiltrativos en los pulmones. Estas formas de la enfermedad se distinguen por su curso severo.

Tuberculosis en niños edad más joven Generalmente comienzan a sospechar después tratamiento ineficaz neumonía, cuando la enfermedad muestra resistencia al tratamiento con antibióticos convencionales. El diagnóstico tardío, que conduce a la progresión del proceso, a menudo termina en la muerte.

Los primeros síntomas de la tuberculosis en los niños a menudo se manifiestan bajo la apariencia de otras enfermedades, por ejemplo, bajo la apariencia de bronquitis broncoobstructiva. Esta situación es posible cuando los ganglios linfáticos intratorácicos están agrandados, lo que comprimen los bronquios y provocan síntomas de bronquitis obstructiva. Por lo tanto, si un niño sufre a menudo de obstrucción bronquial que no se puede corregir, es necesario realizar diagnósticos específicos para excluir el proceso tuberculoso.

Los primeros síntomas de la tuberculosis en los niños a menudo se identifican como manifestaciones generales, como un aumento de la temperatura a 37,0-37,5 ℃, especialmente por las noches, se observa aumento de la sudoración nocturna, malestar general, pérdida de apetito.

Se debe sospechar tuberculosis pulmonar en niños si el niño tiene tos persistente, es decir, más de tres semanas, no susceptible de corrección por medios convencionales.

Síntomas y signos de tuberculosis en niños.

La penetración del bacilo de Koch en el cuerpo del niño provoca un desequilibrio de las reacciones inmunitarias en las células, se dañan las membranas celulares, se altera el metabolismo y se liberan toxinas en la sangre. El proceso se localiza en los ganglios linfáticos intratorácicos y aquí se produce una microadenopatía. Estos procesos son característicos de la intoxicación por tuberculosis. Se manifiesta en forma de síntomas de intoxicación. En primer lugar se encuentran los trastornos funcionales del sistema nervioso central. El niño se vuelve irritable, disminuye el apetito y disminuye la tolerancia al estrés físico y mental. Al final de la tarde es posible que haya fiebre breve hasta niveles leves.

Las niñas pueden experimentar irregularidades en su ciclo menstrual.

Se pronuncia el síndrome de disfunción del sistema nervioso autónomo. El ECG muestra que la auscultación puede detectar un soplo sistólico en el vértice del corazón.

Se notan palidez y sequedad de la piel.

Un examen objetivo puede revelar ganglios linfáticos periféricos indoloros y moderadamente agrandados. Son móviles, de consistencia suave y elástica. Atención especial merece el grupo supraclavicular y cubital de ganglios linfáticos, porque es en ellos donde se notan los cambios.

La duración de la intoxicación por tuberculosis es de aproximadamente ocho meses. El resultado es el desarrollo de cambios en el tejido conectivo de los ganglios linfáticos, calcificación y posiblemente progresión del proceso con un tratamiento inadecuado o si el niño tiene una deficiencia del sistema inmunológico.

La inmensa mayoría de los casos de tuberculosis en niños son tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos. Se detecta al visitar al médico y realizar una radiografía de tórax, la mayoría de las veces por un motivo no relacionado con el bacilo de Koch.

Para no confundir la posible ampliación en la imagen. Glándula Timo con ganglios linfáticos intratorácicos agrandados, es necesario realizar una visión directa y lateral.

Se manifiesta como bronquitis obstructiva resistente a la terapia convencional. Es característico un tipo de tos bitonal, que es un signo de compresión de un bronquio grande. Este tipo de tos se caracteriza por dos tonos: el principal, bajo y alto, un tono adicional.

Con una alta virulencia de las micobacterias, la aparición de tuberculosis en los ganglios linfáticos intratorácicos es aguda, el aumento de temperatura alcanza niveles febriles y los síntomas de intoxicación son pronunciados.

La forma más grave de tuberculosis primaria en niños es el PTC o complejo de tuberculosis primaria. Este llamado complejo incluye tres componentes: una sección del pulmón con un área inflamada, un ganglio linfático regional y un "camino" que conecta los dos primeros componentes.

La tuberculosis pulmonar en niños asociada a estados de inmunodeficiencia, así como a la alta virulencia del bacilo de Koch, tiene un inicio agudo con fiebre febril y signos claros de intoxicación descritos anteriormente. Además, con la tuberculosis pulmonar en los niños, hay tos con esputo escaso.

Las formas secundarias de tuberculosis en niños son menos comunes y más típicas entre los 13 y 14 años. infiltrativo y tuberculosis focal pulmones en los niños, estas son formas secundarias.

Una de las formas de tuberculosis extrapulmonar es la meningitis tuberculosa. Ocurre principalmente en niños menores de cinco años.

En los bebés, se llama la atención sobre los signos de intoxicación grave, la aparición de convulsiones, el desarrollo de parálisis y paresia, así como el daño a los nervios craneales. Posiblemente un rápido desarrollo. Se puede pensar en un aumento de la presión intracraneal cuando se detecta una fontanela grande, tensa y abultada.

Se nota fiebre de hasta 40 ℃. Signos meníngeos: rigidez de nuca, síntomas de trípode positivos, Lesage. El síntoma del "trípode" se define de la siguiente manera: cuando está sentado, el niño descansa sobre sus manos detrás de las nalgas. El síntoma de Lesage o “suspensión” se puede identificar de la siguiente manera: al levantar a un niño por las axilas, levanta las piernas y las mantiene dobladas.

En ausencia de un tratamiento adecuado, la meningitis tuberculosa provoca la muerte del niño. Hay cuatro formas de meningitis tuberculosa: basal, mesodencefálica, meningovascular y cerebroespinal. Se recomienda diagnosticar la meningitis tuberculosa antes del séptimo al décimo día de la enfermedad, en este caso, si se inicia un tratamiento adecuado, se observa recuperación en la gran mayoría de los casos.

Las reacciones paraespecíficas son características de la tuberculosis en los niños, es decir. reacciones asociadas con los efectos alérgicos tóxicos de los productos de desecho del patógeno. Podría ser reumatoide de Ponce, poliserositis, hepatitis paraespecífica,.

Diagnóstico y análisis de tuberculosis en niños.

Para hacer un diagnóstico, es necesario realizar una entrevista exhaustiva con los padres del niño, así como con el propio bebé. Se recopilan cuidadosamente las quejas, la historia de vida y las enfermedades. Es necesario establecer contactos probables con personas con la forma abierta, la presencia de adultos alrededor del niño que tosen durante mucho tiempo, así como personas de grupos de riesgo como, por ejemplo, personas excarceladas. Se presta especial atención a las familias socialmente desfavorecidas que viven en dormitorios y apartamentos comunitarios.

En niños menores de siete años, la principal prueba de diagnóstico es la prueba de Mantoux, que se aplica una vez al año a los niños que han sido vacunados con BCG y una vez cada seis meses a los niños que no han recibido dicha vacuna. Después de la vacunación BCG, se realiza una prueba de tuberculosis en niños una vez al año.

La prueba de tuberculosis en niños en forma de reacción de Mantoux no se realiza en caso de intolerancia individual al medicamento. Esta es una contraindicación absoluta.

Existen varias contraindicaciones relativas para realizar una prueba de Mantoux intradérmica de diagnóstico: la presencia Enfermedades de la piel en el área donde se coloca la muestra; picante y también enfermedades crónicas en la etapa aguda; enfermedades alérgicas durante el período de exacerbación; cuarentena establecida en el grupo infantil al que asiste el niño por enfermedades infecciosas infantiles; ataques epilépticos en respuesta a una inyección.

La prueba de Mantoux es posible después de que se levante la cuarentena en el grupo infantil, así como dos semanas después de la finalización del proceso agudo.

La reacción de Mantoux se utiliza para seleccionar niños infectados con Mycobacterium tuberculosis en un entorno clínico. Los niños con una prueba de tuberculina "amplia" son seleccionados para consultar con un médico; con prueba de Mantoux creciente; con pruebas de Mantoux hipersensibles; con reacción de Mantoux dudosa o positiva.

En caso de resultados dudosos de la prueba de Mantoux, así como para el diagnóstico. manifestaciones alérgicas en el caso de una prueba de Mantoux hiperérgica, se realiza además otra prueba intradérmica: diaskintest. Muestra si Mycobacterium tuberculosis se está multiplicando en el cuerpo del niño.

Se toman fotografías de rayos X de los órganos del tórax, en las que se puede ver una sombra redondeada, ganglios linfáticos intratorácicos agrandados y, en caso de complicaciones, pleuresía.

Si hay tos con esputo en el cuadro clínico, entonces, si es posible, se debe recolectar esputo y enviarlo al laboratorio para un examen en busca de micobacterias acidorresistentes. Durante el examen de luminiscencia, los BAAR brillan con un color limón brillante.

El crecimiento del bacilo de Koch suele comenzar al final de la segunda semana después de la siembra en un medio nutritivo.

También existen métodos acelerados para identificar el bacilo de Koch. Estos incluyen: hardware molecular, métodos genéticos y culturales. La investigación de genética molecular (PCR) tiene como objetivo identificar el ADN del patógeno en el material proporcionado. Una reacción en cadena de la polimerasa positiva no significa que una persona sea un agente de eliminación de bacterias. El método de cultivo consiste en inocular el material en medios nutritivos líquidos. El dispositivo registra el crecimiento de Mycobacterium tuberculosis. A medida que Mycobacterium tuberculosis comienza a crecer, el nivel de oxígeno en el dispositivo disminuye, lo que se registra automáticamente.

Si se sospecha meningitis tuberculosa, se debe realizar una punción lumbar. La punción se realiza en un entorno hospitalario. Al mismo tiempo, una característica del líquido cefalorraquídeo en la meningitis de origen tuberculoso es una fuerte caída nivel de azúcar (normalmente su nivel es el 50% del azúcar en sangre). El líquido cefalorraquídeo es transparente y sale bajo presión, ya sea en un chorro o en gotas frecuentes, lo que indica un aumento de la presión intracraneal. El contenido de proteínas en el líquido cefalorraquídeo aumenta (normalmente entre 0,2 y 0,5 g/litro). La citosis de las células varía de cien a seiscientas (normalmente 3-5 en 1 mm3), predominan los linfocitos.

Tratamiento de la tuberculosis en niños.

La quimioterapia juega el papel principal en el tratamiento. El tratamiento de la tuberculosis en niños es largo y se asocia con dificultades en la selección de fármacos.

Durante la quimioterapia, algunos bacilos de Koch se encuentran en un estado persistente, que sólo es visible microscópicamente, porque Cuando se estudian en medios nutritivos, estas formas de micobacterias no crecen. Esta forma de existencia del patógeno ocurre intracelularmente, por lo que se necesitan medicamentos que actúen tanto sobre los bastones que se multiplican como sobre los bastones que se encuentran en un estado "inactivo". Tal actividad la poseen: isoniazida, rifampicina, protionamida, etambutol, cicloserina, fluoroquinolonas.

Es necesario recordar la posibilidad de desarrollar resistencia a los medicamentos, por lo que es necesario suprimir la actividad de las micobacterias lo antes posible. Para ello, se prescriben al menos cuatro medicamentos contra la tuberculosis. Esta combinación también supera la resistencia a uno o dos fármacos.

Convencionalmente, el curso del tratamiento de la tuberculosis en niños se divide en dos períodos: un curso intensivo y una fase de continuación del tratamiento. En la fase intensiva, se prescribe una combinación de medicamentos para suprimir rápidamente la actividad de las micobacterias reproductoras, así como para destruir la población de micobacterias con resistencia a los medicamentos existentes. Cinco fármacos principales sirven para estos fines: rifampicina, isoniazida, pirazinamida, estreptomicina y etambutol. Los tres primeros fármacos forman la columna vertebral del tratamiento porque su efecto se aplica a todas las formas de la varita de Koch. Son nombrados por un período de dos a tres meses.

Luego comienza la fase de continuación del tratamiento, cuando la tarea principal es apoyar los procesos de restauración de la lesión y prevenir la proliferación de bastones restantes.

La dosis diaria de medicamentos debe tomarse simultáneamente, sin interrupciones, para crear y mantener la concentración requerida de medicamentos en el cuerpo. La excepción son los casos de efectos secundarios graves, en tal situación. dosis diaria Los medicamentos se dividen en dos dosis.

Durante el tratamiento, también se prescribe un tratamiento con vitaminas, para mantener el funcionamiento del sistema inmunológico se utilizan levamisol, metiluracilo y decaris. También se recomiendan preparados con protección antioxidante: tiosulfato de sodio, tocoferol. La necesidad de estos fármacos viene dictada por el hecho de que los cambios inflamatorios en las lesiones van acompañados de procesos pronunciados de peroxidación lipídica. Un grupo de fármacos antioxidantes promueve una reabsorción más completa y rápida de formaciones infiltrativas.

Para prevenir la formación de cambios importantes en el tejido conectivo, es posible utilizar medicamentos hormonales del grupo de los glucocorticosteroides. Sin embargo, se debe tener en cuenta la capacidad de estos fármacos para suprimir inmunidad celular, que puede afectar negativamente el curso del proceso de tuberculosis.

La dieta de los pacientes debe ser rica en calorías, la tabla número once cumple con estos requisitos. En el tratamiento de la tuberculosis en niños, la dieta del paciente debe enriquecerse con alimentos ricos en calcio (leche, requesón). Son estos alimentos los que contribuyen a la extinción del proceso inflamatorio y a la reducción de la alergenicidad del organismo por los productos de desecho de Mycobacterium tuberculosis.

La dieta debe ser rica en proteínas y carbohidratos. La mayor parte de los carbohidratos deben provenir de frutas, bayas y jugos. En ausencia de exceso de peso corporal, al paciente se le permiten cantidades ilimitadas de pan, cereales y azúcar.

Para mantener el apetito en el nivel requerido, debes dar preferencia a tus platos favoritos; los alimentos bellamente decorados también ayudan a mantener el apetito, liberar jugos digestivos y, por lo tanto, mejor absorción nutrientes. Se permite cualquier método de cocción. El valor energético diario de la dieta debe ser de al menos cuatro mil kilocalorías. Es esta dieta la que puede ayudar al cuerpo durante la lucha contra el bacilo de Koch.

Durante el tratamiento, son necesarias largas caminatas al aire libre. Por lo general, los hospitales y sanatorios para tuberculosos están organizados fuera de los límites de la ciudad, preferiblemente en un bosque de coníferas. Esto se explica por el hecho de que los bosques de coníferas tienen propiedades antisépticas.

Después de completar el curso del tratamiento, el paciente es trasladado a las "manos" del dispensario antituberculoso.

En la etapa de recuperación de una enfermedad, visite un sanatorio antituberculoso. Los pacientes son enviados a centros turísticos de montaña y estepa (costa del Cáucaso del Mar Negro, Crimea - costa sur, Borovoe y otros). La duración de la estancia en el sanatorio es de dos a cuatro meses.

Insustituible producto lácteo fermentado la zona esteparia de los centros turísticos es kumiss. Se ha comprobado que después del tratamiento con kumiss los pacientes aumentan de peso bien (de dos a siete kilogramos). Kumis ayuda a restaurar la membrana mucosa del tracto digestivo y a resolver los infiltrados.

El paciente se considera curado cuando desaparecen las manifestaciones clínicas, así como los cambios de laboratorio característicos de la tuberculosis en los niños. Eliminación completa de la excreción bacteriana, que se confirma mediante cultivo bacteriano en un medio nutritivo, así como microscópicamente. Más la reabsorción de efectos residuales en los pulmones, confirmada por rayos X.

Prevención de la tuberculosis en niños.

Las medidas preventivas destinadas a prevenir el desarrollo de la tuberculosis en los niños están relacionadas principalmente con vacunación BCG, que protege al niño del desarrollo de formas graves y mortales. Primera introducción vacunas BCG realizado en la maternidad entre el tercer y séptimo día de vida del recién nacido. Esto se hace con el objetivo de iniciar la formación de inmunidad específica lo antes posible. Después del alta del hospital de maternidad, de camino a casa, es posible un encuentro con el bacilo de Koch. Además, al llegar a casa, el recién nacido comienza a conocer activamente a sus familiares, entre los que puede haber un excretor de bacterias que desconoce su enfermedad.

La vacunación de los niños se realiza según el plan nacional de vacunación. La revacunación contra la tuberculosis se realiza cuando el niño cumple siete años. niños con ruptura negativa Mantoux, que confirma la ausencia de infección por Mycobacterium tuberculosis, así como la ausencia de inmunidad específica tras la primera vacunación con BCG.

Si el niño fue vacunado en hospital de Maternidad, Eso vacunación BCG realizado 2 meses después de recibir una reacción de Mantoux negativa. La reacción a la tuberculina se considera negativa si hay una reacción de pinchazo o ausencia total hiperemia. Entre la prueba de tuberculosis y la vacunación BCG se mantiene un intervalo de al menos tres días, pero no más de dos semanas.

Para prevenir la tuberculosis en niños pequeños, la atención prenatal se realiza para la detección temprana y el tratamiento de los adultos desde el entorno familiar de la gestante. Los familiares cercanos deben someterse a un examen fluorográfico obligatorio antes de que el recién nacido sea dado de alta del hospital de maternidad.

Las medidas preventivas también incluyen la identificación temprana de personas enfermas. Para ello, se realiza un examen masivo mediante fluorografía. La fluorografía se realiza en niños mayores de quince años una vez al año.

Si en la familia se encuentra un paciente con una forma abierta de tuberculosis, luego de su hospitalización es necesario realizar una desinfección final de la habitación. Y para excluir la infección del entorno inmediato, se examina a las personas que han estado en contacto con el enfermo.

También es necesario mejorar la cultura cotidiana de la población, enseñar a los pacientes que excretan bacterias a utilizar utensilios individuales, productos de higiene personal y recoger el esputo en un recipiente especial.

Cualquiera puede contraer tuberculosis. En los niños, esta enfermedad es bastante grave y puede provocar numerosas complicaciones. Este artículo le dirá lo que los padres deben saber sobre esta peligrosa patología.

¿Lo que es?

Infección órganos internos, que es causada por micobacterias, se llama tuberculosis. Esta patología ocurre tanto en adultos como en niños. Muchos padres creen que sólo los niños de familias socialmente desfavorecidas pueden contraer tuberculosis. Sin embargo, este es un gran error. Todo niño tiene riesgo de contraer esta infección.

La prevalencia de esta infección varía en diferentes países del mundo. En los países económicamente desarrollados, la tuberculosis es mucho menos común que en los países en desarrollo. Este hecho confirma aún más la importancia de la influencia de los factores sociales en el desarrollo de esta enfermedad. Cada año los científicos realizan cientos de diferentes investigación científica destinado a encontrar nuevos fármacos que ayuden a afrontar los síntomas adversos de la enfermedad.

La susceptibilidad del cuerpo del niño a diversas infecciones es bastante alta. Esto no se debe lo suficiente trabajo eficiente sistema inmunitario. Los expertos de la OMS creen que sólo es posible hacer frente a los brotes masivos de tuberculosis en la población previniendo nuevos casos de la enfermedad en adultos. Identifican varios países que son los más desfavorables en cuanto al desarrollo de esta peligrosa infección en ellos. Según las estadísticas, en estos países, en la adolescencia, más del 70% de los niños están infectados con micobacterias.

La tuberculosis es una enfermedad bastante peligrosa. Más de 1,5 millones de personas mueren cada año a causa de esta infección. La mortalidad infantil por tuberculosis también es bastante alta. Esta tendencia sugiere que se debe seguir de cerca la incidencia de esta infección.

EN la última década La tuberculosis afecta de 1 a 10 de cada 100.000 niños. La mayoría de los casos de la enfermedad ocurren en Asia y África. En nuestro país, la tuberculosis pulmonar es una patología bastante común.

Desde la época soviética se han llevado a cabo varios programas médicos gubernamentales para reducir la incidencia de esta infección. Actualmente, la situación respecto a esta enfermedad no se puede calificar de próspera. Los médicos señalan que la enfermedad en los niños es bastante grave y tiene una tendencia desfavorable a desarrollar un proceso infeccioso no solo en los pulmones, sino también en otros órganos internos.

Existe evidencia histórica de que los primeros casos de tuberculosis se registraron en Mundo antiguo. Los científicos pudieron establecer a partir de los restos y huesos de algunos faraones que tenían signos de tuberculosis. Esta enfermedad infecciosa preocupa a los médicos desde hace muchos siglos.

Durante la Edad Media, a menudo se le llamaba "consumo". Este nombre popular transmite con bastante precisión la esencia de la enfermedad: una persona, al enfermarse, comienza a debilitarse (consumirse).

Durante bastante tiempo, los médicos creyeron que la tuberculosis afectaba sólo a los pulmones. Sin embargo, esto no es del todo cierto. Los modernos instrumentos de laboratorio han permitido establecer otras localizaciones de esta peligrosa enfermedad. Incluso el cabello y las uñas pueden verse implicados en este proceso patológico.

Muy a menudo, las lesiones de los órganos internos se combinan. El proceso inflamatorio en esta patología infecciosa es específico. Provoca trastornos morfofuncionales especiales que no ocurren en otras infecciones. Un tipo similar de inflamación también ocurre durante la sífilis y la lepra.

Los científicos distinguen varias etapas en el desarrollo de la enfermedad. Se diferencian significativamente entre sí no solo en el desarrollo de síntomas desfavorables, sino también en las características de los trastornos morfológicos que surgen durante el proceso de la enfermedad.

Más información sobre el agente causante de la infección.

Los microorganismos que causan esta enfermedad fueron identificados por primera vez a finales del siglo XIX. Este descubrimiento fue realizado por el destacado científico de esos años, Robert Koch. Este avance científico dio lugar a nombre popular el agente causante de la enfermedad, que también pasó a ser conocida como “bacilo de Koch”.

Hace varios siglos, los científicos sólo conocían un tipo de micobacteria. Actualmente, existe información científicamente confirmada de que existen en 74 especies diferentes. Están muy extendidos no sólo entre la población humana, sino que también están presentes en el agua, el suelo y en algunos animales.

Los microorganismos patógenos que causan la tuberculosis pueden ser de diferentes subtipos. El principal agente causante de esta patología infecciosa en humanos es Mycobacterium tuberculosis. Este subtipo de micobacterias incluye varios otros tipos de microorganismos que se diferencian entre sí principalmente en el grado de manifestación de propiedades virulentas y su patogenicidad.

palo de koch

La virulencia de los microorganismos y el estado inicial del cuerpo del niño determinan la gravedad de la enfermedad en el bebé o si se limitará al transporte. Los agentes causantes de esta infección se conservan perfectamente en condiciones desfavorables ambiente externo. Son muy resistentes a la mayoría de los ácidos.

En su forma, las micobacterias parecen bastones alargados. No superan las 10-12 micras de longitud. Las secciones finales del cuerpo del microorganismo están ligeramente redondeadas, lo que les da el aspecto de barriles o palos.

En el ambiente externo, las micobacterias permanecen inmóviles, pero no forman esporas. La estructura especial de las paredes celulares, que protegen a las bacterias de las influencias ambientales desfavorables, les permite mantener su actividad vital durante mucho tiempo sin perder sus propiedades patógenas.

En el exterior, estos microbios están rodeados. cáscara densa, que consta de varias capas. Esta protección celular es como una “armadura” que protege a los microorganismos de los efectos de los desinfectantes.

Las principales propiedades de las micobacterias están contenidas en las tuberculoproteínas. Se trata de proteínas especiales que provocan determinadas reacciones inmunológicas por parte del sistema inmunológico del niño. Esta respuesta sistémica del cuerpo del niño se llama hipersensibilidad de tipo retardado. Este es un mecanismo muy específico para el desarrollo de la inflamación inmune.

La presencia de ciertos lípidos en la estructura celular de las bacterias las hace más tolerantes a los efectos de diversos químicos externos y componentes biológicamente activos que son liberados por el sistema inmunológico en respuesta a la entrada de estos microbios al cuerpo.

La exposición al alcohol y algunos álcalis fuertes tampoco tiene un efecto perjudicial sobre los microorganismos. Los agentes infecciosos se conservan perfectamente en el polvo doméstico. Pueden existir en él durante varios meses.

Hay una gran cantidad de experimentos científicos que demuestran que las micobacterias se conservan perfectamente en la leche. Pueden permanecer viables durante varios meses en el suelo y el agua.

Es importante tener en cuenta que hervir tiene un efecto perjudicial sobre los microorganismos. Sin embargo, para matarlos por completo, es necesario hervir agua u otro líquido que contenga patógenos de la tuberculosis durante 5 a 10 minutos.

En condiciones ambientales desfavorables, los microbios entran en un cierto estado "latente". En este momento se les llama forma L de micobacterias. Cuando ingresan al cuerpo de un niño en condiciones favorables para su vida, se recuperan rápidamente y comienzan a ejercer sus efectos negativos.

Algunos factores externos y sustancias químicas todavía tienen un efecto perjudicial sobre los microbios que causan la tuberculosis. La desinfección con productos que contienen cloro ayuda a reducir la concentración de patógenos en la habitación. El tratamiento con cuarzo, realizado según un régimen especial, también tiene un efecto perjudicial pronunciado contra las micobacterias.

Los agentes causantes de la infección tuberculosa pueden clasificarse como microorganismos que se multiplican durante mucho tiempo. Esta característica morfológica influye en el curso de la enfermedad, así como en la duración del tratamiento adecuado.

El ciclo de reproducción de una célula micobacteriana es de aproximadamente 18 a 20 horas. Para la flora estafilocócica, este período de tiempo es mucho más corto: de 8 a 10 minutos. La peculiaridad morfológica de la estructura celular de los microbios y la tasa de reproducción bastante lenta conducen al hecho de que comienzan a formarse áreas de infiltración inflamatoria en los órganos internos afectados. Esta es una consecuencia del proceso granulomatoso.

Externamente, estas áreas parecen numerosos tubérculos, que pueden ser los más diferentes tamaños. Estas formaciones son bastante susceptibles a la descomposición.

¿Cómo puede infectarse un niño?

El culpable más común de infección en los niños es una persona enferma que padece la etapa activa de tuberculosis. Durante este período de enfermedad, generalmente libera una gran cantidad de micobacterias al medio ambiente, por lo que el contacto directo con una persona infectada aumenta significativamente el riesgo de una posible infección por tuberculosis.

Mayoría forma común la infección se transmite por el aire. El bebé puede infectarse durante una conversación o contacto cercano.

La infección por tuberculosis en el transporte público es bastante común. Compartir utensilios, juguetes y artículos del hogar también contribuye a una posible infección por tuberculosis.

Los adultos que tienen una infección tuberculosa activa y liberan micobacterias al medio ambiente pueden infectar a un niño mediante un beso o un abrazo cálido.

Hay otras formas de transmitir infecciones. Surgen en situaciones en las que una persona infectada con tuberculosis tiene lesiones tuberculosas de algunos órganos internos. Entonces, en caso de infección de huesos y ganglios linfáticos, la infección se produce por contacto y contacto doméstico. En este caso, las micobacterias ingresan a la piel de una persona enferma a través de fístulas abiertas.

Con la tuberculosis de la piel y las uñas, la infección puede ocurrir cuando se violan reglas simples de higiene personal.

En algunos casos, un niño puede infectarse con esta infección al beber agua o leche contaminada.

El ganado también es posible fuente patología infecciosa. Beber leche cruda de granja puede provocar que el bebé desarrolle tuberculosis.

En los niños pequeños, la vía de infección más común es la vía alimentaria (alimentaria). El hábito de llevarse las manos sucias a la boca en la calle o mientras juega en el arenero con otros niños también puede provocar una posible infección.

Los casos de tuberculosis congénita también son bastante frecuentes en la práctica pediátrica. En este caso, la infección ocurre en la etapa de desarrollo intrauterino: el bebé se infecta con una infección de tuberculosis mientras está en el útero.

Pero una madre infectada con tuberculosis no siempre da a luz a un bebé con signos de la enfermedad. Si el embarazo transcurre sin problemas y sin patologías, el riesgo de infección del feto se reduce significativamente.

La infección mixta es bastante rara. En este caso, diferentes mecanismos de infección conducen al desarrollo de la enfermedad. En la práctica pediátrica, se trata principalmente de una combinación de métodos de transmisión de infecciones por vía aérea y de contacto doméstico.

Formas clínicas

Mycobacterium tuberculosis puede afectar una variedad de órganos internos. Esto conduce al surgimiento de una enorme variedad de diferentes formas clínicas enfermedad Las características del curso de la enfermedad dependen en gran medida de la localización inicial del proceso infeccioso, así como del estado del sistema inmunológico del niño.

Los médicos distinguen varias variantes clínicas de la infección tuberculosa:

Órganos respiratorios

Esta forma se ubica en la estructura de morbilidad de este patología infecciosa posición de liderazgo Acompañado por el desarrollo de cambios específicos en el tejido pulmonar, con menos frecuencia los bronquios y la tráquea están involucrados en el proceso inflamatorio. Como regla general, esta forma de la enfermedad se diagnostica de forma espontánea, durante una radiografía de los pulmones y mucho menos a menudo en una cita ambulatoria con un médico.

Fotografía de rayos X de la tuberculosis en niños.

ganglios linfáticos

También bastante patología común En niños y adultos, esta forma de tuberculosis es mucho menos común. El riesgo de infección es alto en niños con infección por VIH. Más a menudo en proceso infeccioso Están afectados grupos de ganglios linfáticos cervicales y axilares, pero también pueden verse afectados otros ganglios linfáticos periféricos. Establecer un diagnóstico final es imposible sin un pinchazo.

Riñón

Esta forma de la enfermedad es bastante rara en los niños. Caracterizado por la participación en inflamación infecciosa tejido renal. Un curso prolongado de tuberculosis conduce a la aparición en un niño de signos de trastornos funcionales en el funcionamiento de los riñones. El tratamiento retrasado o seleccionado incorrectamente contribuye a la aparición de múltiples complicaciones en el bebé, una de las cuales es el desarrollo de insuficiencia renal.

Radiografía de los riñones

Huesos

Una variante clínica bastante común en la práctica de la tuberculosis pediátrica: la tuberculosis persistente de huesos y articulaciones a menudo provoca discapacidad en el niño. Los cambios tuberculosos pueden desarrollarse en casi todas las estructuras anatómicas del sistema esquelético. Muy a menudo la enfermedad ya se detecta en últimas etapas desarrollo.

Ganglios linfáticos intratorácicos

Suficiente forma común enfermedades, especialmente en niños pequeños. Proceso patológico puede ser de una o dos caras. Los ganglios linfáticos intratorácicos agrandados ejercen una fuerte presión sobre los bronquios cercanos, lo que provoca la aparición de los síntomas correspondientes en el niño. Los primeros signos de la enfermedad suelen registrarse en niños de 2 a 3 años.

Sistema nervioso

Esta variante clínica de la enfermedad es quizás una de las más graves. Se caracteriza por el desarrollo de meningitis tuberculosa o meningoencefalitis en un niño. El curso de estas patologías es bastante severo, caracterizándose por la aparición de bastante síntomas desagradables, que perjudican significativamente el bienestar del bebé. Muy a menudo, esta forma de la enfermedad ocurre en bebés.

Tracto gastrointestinal

Otro lugar favorito para la actividad de las micobacterias en el cuerpo de un niño son los intestinos y los ganglios linfáticos mesentéricos. Ocurre esta patología con poca frecuencia en niños. Los niños que padecen SIDA son más susceptibles a esta forma de la enfermedad. En algunos casos, esta variante clínica de la tuberculosis se presenta en niños con estados de inmunodeficiencia severa, que son bastante graves.

Ojo

En la práctica pediátrica, los casos de este tipo de tuberculosis son extremadamente raros. El desarrollo de conjuntivitis o queratitis tuberculosa a menudo se ve facilitado por una pronunciada disminución de la inmunidad o múltiples enfermedades de los órganos internos. Los niños con patologías visuales también corren un mayor riesgo.

¿Cómo se manifiesta la intoxicación por tuberculosis?

Los médicos distinguen varios períodos en el desarrollo de esta condición patológica. El período inicial de intoxicación tuberculosa en niños y adolescentes se manifiesta principalmente por graves alteraciones de la actividad nerviosa. Un niño enfermo se vuelve más nervioso y desarrolla síntomas inespecíficos. dolor de cabeza, fatiga, distracción. Los niños que asisten a la escuela notan que no pueden concentrarse en el plan de estudios escolar y no aprenden bien el material educativo.

Tras un examen cuidadoso del niño, es posible que observe algunos cambios. apariencia. Un bebé enfermo se vuelve más pálido y apático.

Como regla general, el niño desarrolla fiebre leve persistente. La temperatura corporal aumenta a 37-37,5 grados. La fiebre leve prolongada afecta significativamente el bienestar general del niño. El apetito del bebé disminuye drásticamente y pueden producirse problemas con la duración del sueño.

En algunos casos, especialmente en bebés delgados, el hígado y el bazo se pueden palpar fácilmente. Un niño enfermo puede desarrollar problemas intestinales, que con mayor frecuencia se manifiestan como estreñimiento persistente.

Como regla general, al final del primer mes desde el momento de la infección primaria, aparece una manifestación específica de tuberculosis: turno de la prueba de la tuberculina. Esta reacción se manifiesta por una prueba de tuberculina positiva y ayuda a reconocer la enfermedad en etapas bastante tempranas.

Otra manifestación característica de la enfermedad en el período temprano es la aparición de formaciones cutáneas específicas. Esta condición patológica se llama eritema nudoso. Se caracteriza por la aparición de manchas de color rojo brillante, que se localizan principalmente en las piernas.

Estas erupciones cutáneas suelen ir precedidas de un aumento bastante elevado de la temperatura corporal. A menudo, este síntoma desfavorable ocurre en niños de 5 a 6 años.

El segundo período de desarrollo de la intoxicación tuberculosa es su transición a una forma crónica. Este período es extremadamente desfavorable, ya que ya va acompañado de la aparición de trastornos morfofuncionales persistentes, que conducen al desarrollo de síntomas específicos de la enfermedad.

Una enfermedad prolongada conduce al hecho de que el niño está muy por detrás de sus compañeros en términos de salud física y mental. desarrollo mental. El niño enfermo parece bastante pálido y demacrado.

Los cambios patológicos en los ganglios linfáticos conducen a persistentes. trastornos funcionales. Al palpar los ganglios linfáticos periféricos, es posible determinar la compactación de su estructura, así como los cambios de tamaño.

En algunos casos, los ganglios linfáticos adquieren una densidad similar a la de un guijarro. La intoxicación crónica por tuberculosis suele ir acompañada de daño a entre 6 y 9 grupos adyacentes de ganglios linfáticos. Esta condición patológica se llama micropoliadenia.

El diagnóstico de esta afección se realiza con base en la persistencia persistente de pruebas de tuberculina positivas. En este caso deberá transcurrir un año desde el momento del primer turno.

En algunos casos, se observa una dinámica creciente pronunciada. Las pruebas de tuberculina en un niño infectado sólo aumentan cada año. Esta dinámica debe ser evaluada por un ftisiatra pediátrico.

En la versión crónica de la intoxicación por tuberculosis, ya se observan numerosas anomalías morfológicas pronunciadas en los órganos internos. Muy a menudo ocurren en la médula ósea, los ganglios linfáticos periféricos, así como en el hígado, el bazo y el tracto gastrointestinal.

El período crónico es diferente de grado temprano gravedad de todos los síntomas. En etapas posteriores, ocurren más vívidamente y perturban enormemente el bienestar del bebé.

La reducción del apetito durante la intoxicación crónica por tuberculosis conduce al hecho de que el bebé pierde muchos kilogramos. Esto contribuye a un retraso pronunciado en desarrollo fisico. Los niños masa muscular. Estos bebés tienen un aspecto asténico y pierden peso rápidamente.

La piel del bebé pierde humedad y se vuelve más seca al tacto. La turgencia de la piel se reduce notablemente.

El grosor del tejido subcutáneo también disminuye notablemente debido a una pronunciada disminución del apetito.

El bienestar del niño se ve notablemente deprimido por los cambios constantes en la temperatura corporal. Habitualmente sus valores durante este periodo varían de 37 a 37,5 grados. En algunos casos, pueden producirse fiebre y escalofríos.

El estado de ánimo y el comportamiento del niño cambian notablemente durante este período. Una enfermedad prolongada provoca cambios en el tipo de personalidad mental del niño.

Los juegos ruidosos y activos con amigos no aportan satisfacción ni alegría al niño. Un niño enfermo intenta pasar más tiempo consigo mismo. Incluso las actividades habituales pueden provocar una fatiga excesiva.

Un niño enfermo apenas puede hacer ejercicio y se cansa después de una corta caminata.

El período crónico de intoxicación tuberculosa es bastante peligroso, ya que va acompañado del desarrollo de numerosos trastornos persistentes. Para prevenirlo se debe realizar diagnóstico oportuno enfermedades. Sólo el tratamiento prescrito y realizado a tiempo contribuirá a la regresión de la enfermedad.

Si sospecha que su bebé tiene signos de tuberculosis, debe consultar inmediatamente a un médico pediatra.

La infección por tuberculosis, que no se acompaña de la aparición de síntomas o una forma latente de la enfermedad, se puede determinar mediante métodos especiales de diagnóstico instrumental y de laboratorio.

Síntomas

Durante el periodo de incubación síntomas específicos no hay enfermedades. Para la infección por tuberculosis, este tiempo suele ser de ½ a 4 meses.

Hay evidencia en la literatura científica de que en algunos casos el período de incubación fue incluso de varios años. La duración de este tiempo está determinada por las características morfológicas individuales del patógeno, así como por los parámetros iniciales de inmunidad del bebé infectado.

La tuberculosis tiene diferentes máscaras. La variedad de síntomas puede ser tan enorme que puede complicar significativamente el diagnóstico clínico de la enfermedad.

Algunas formas de la enfermedad son prácticamente asintomáticas. Es importante tener en cuenta que infecciones de tuberculosis, que ocurren sin la aparición de signos clínicos adversos, son bastante comunes en los niños.

En este caso, sólo los métodos de diagnóstico alternativos pueden ayudar a establecer el diagnóstico correcto.

Los siguientes síntomas son típicos de la infección por tuberculosis:

• Aumento persistente de la temperatura. Este síntoma persiste en casi todas las etapas de la enfermedad. En la mayoría de los casos, la temperatura corporal no supera los 37,5 grados. La febrilidad ocurre sólo en casos graves de la enfermedad. Un aumento de temperatura agota al bebé y empeora significativamente su bienestar.
• Debilidad y fatiga severas. El niño se vuelve muy emocional y rápidamente se irrita por cosas pequeñas. Algunos niños tienen arrebatos de ira desmotivados. Muy a menudo, los niños enfermos desarrollan diversos estados depresivos.
• Pérdida de apetito. Este síntoma acompaña a todos los períodos de la enfermedad. La disminución del apetito conduce a fuerte pérdida de peso, y en última instancia conduce a un retraso en el desarrollo físico. En casos graves, los bebés afectados pueden perder hasta el 40% de su peso.
• Aumento de la sudoración. Este síntoma ocurre con mayor frecuencia por la noche. En la práctica tisiátrica, este signo clínico a menudo se denomina "síntoma del collar", ya que el aumento de la sudoración se produce principalmente en la zona del cuello. En algunos casos, la hiperhidrosis es profusa.
• Piel seca severa y fragilidad patológica de las uñas. Una manifestación bastante común de la infección tuberculosa es la aparición de áreas de mayor descamación en la piel. En la adolescencia, este síntoma suele parecerse a la dermatitis seborreica.

• Agrandamiento y endurecimiento de los ganglios linfáticos. Casi todos los grupos de ganglios linfáticos periféricos participan en el proceso infeccioso. Se vuelven densos al tacto y accesibles a la palpación. Los ganglios linfáticos afectados aumentan de tamaño varias veces. En casos graves, los ganglios linfáticos agrandados se vuelven visibles cuando se ven desde un lado.
• Palidez pronunciada de la piel. La piel de los bebés se vuelve más fina y se ve claramente vasos sanguineos. Aparecen hematomas y ojeras debajo de los ojos. En algunos casos, también aparecen áreas de acrocianosis alrededor del triángulo nasolabial. El largo curso de la tuberculosis conduce al hecho de que los dedos del niño toman la forma. baquetas, y las uñas tienen la apariencia de un “vidrio de reloj”.

• Cardiopalmo. La taquicardia ocurre no solo cuando actividad física, pero también en completa paz. Algunos bebés experimentan sensaciones de dolor y hormigueo en la zona del pecho.
• Dolor en las articulaciones. Este síntoma es muy inespecífico. Muy a menudo ocurre con la tuberculosis del sistema musculoesquelético. El dolor articular puede aparecer incluso en reposo, sin realizar movimientos activos. Los niños pequeños experimentan un mayor dolor al ponerse de pie o gatear.
• Erupciones cutáneas características, también llamadas eritema nudoso. Esta forma de la enfermedad se caracteriza por la aparición de manchas rojas brillantes que pueden picar y causar graves molestias al niño. como el eritema nudoso las manchas cambian de color y se vuelven tinte azul. Los síntomas adversos suelen persistir en los bebés durante 3 a 4 semanas.

¿Cómo se manifiesta en los recién nacidos?

Puedes contraer tuberculosis a cualquier edad. Los primeros signos de la enfermedad a veces aparecen incluso en los recién nacidos. La aparición de síntomas en este caso es muy inespecífica. Esto depende de la ubicación inicial del foco de tuberculosis. Si hay una infección en el sistema respiratorio, el niño desarrolla signos clínicos asociados con una violación. función respiratoria. La tuberculosis de los órganos internos se acompaña de la aparición de los más varios síntomas, que puede manifestarse como malestar o dolor en el abdomen, deposiciones anormales o disminución del apetito.

Diagnóstico

Sólo los especialistas en tuberculosis pueden hacer un diagnóstico definitivo de tuberculosis. Inicialmente, para ello, los médicos realizan un examen clínico del bebé, que en algunos casos permite identificar signos de la enfermedad. El diagnóstico se confirma mediante los resultados de los estudios instrumentales y de laboratorio. Este examen se lleva a cabo en una clínica de tuberculosis. Las pruebas de laboratorio consisten en pruebas de tuberculina. El diagnóstico de tuberculina ayuda a determinar una mayor sensibilidad de tipo retardado a proteínas específicas de Mycobacterium tuberculosis. Según su estructura química, la tuberculina es una sustancia especial que es una toxina de tuberculosis purificada. Introducirlo en el cuerpo de un niño no puede provocar que el bebé se infecte con tuberculosis.

• Negativo Se considera que la reacción es la ausencia de un punto rojo brillante en el área donde se insertó la aguja.
• Muestra dudosa- esta es la aparición de una mancha de hiperemia, de hasta ½ cm de tamaño.
• Si la reacción es positiva la pápula cutánea supera los 5 mm de tamaño.
• En caso de reacción hiperérgica. el tamaño de la mancha roja en el lugar de la inyección supera los 17 mm o se forma una burbuja (vesícula) llena desde el interior con líquido seroso.

Todas las reacciones positivas e hiperérgicas requieren métodos de diagnóstico adicionales obligatorios para excluir signos de tuberculosis en el niño. Estos estudios son necesarios para determinar la normalidad o patología.

en dificil casos clínicos es necesario llevar a cabo Diagnóstico por PCR. Este método tiene alta sensibilidad y especificidad, lo que permite determinar con bastante precisión la presencia de micobacterias en el cuerpo de un niño.

El método de examen más moderno utilizado para diagnosticar la tuberculosis se llama investigación puntual. Esta prueba inmunológica se realiza en Rusia desde 2012.

El material para el estudio es sangre venosa. Suele tardar entre 3 y 4 días. Contenido de informacion esta prueba varía del 95 al 98% y la sensibilidad varía del 85 al 98%.

Una alternativa moderna y precisa a las pruebas de diagnóstico convencionales para la tuberculosis. realización de Diaskintest. El uso de este método permite identificar formas tanto activas como latentes de la enfermedad. La esencia del estudio es la introducción de alérgenos proteicos en la piel para determinar una respuesta inmune específica. Resultado positivo Esta prueba indica que el cuerpo del niño ya está familiarizado con el agente infeccioso que se le ha introducido.

Los padres a menudo se equivocan al considerar Diaskintest como una vacuna. No es así en absoluto. Este estudio se lleva a cabo sólo con fines de diagnóstico y es necesario para establecer diagnóstico correcto. El resultado se evalúa 2-3 días después de la introducción del alérgeno.

En un niño que no ha tenido una infección previa por tuberculosis, no aparecerán manchas rojas ni hinchazón en el lugar de la inyección.

Tratamiento

Se utilizan varias combinaciones de fármacos antituberculosos para tratar la enfermedad. Estos fondos se asignan para recepción constante: No se permiten omisiones ni discontinuaciones a corto plazo de estos medicamentos. La duración del tratamiento suele oscilar entre 6 meses y varios años.

El tratamiento de la tuberculosis se lleva a cabo en hospitales especiales para la tuberculosis. Para el tratamiento de la infección por tuberculosis, se prescribe un tratamiento multicomponente. Implica prescribir varios medicamentos a la vez.

El primer régimen de tratamiento que se utilizó para eliminar las manifestaciones adversas de la enfermedad en nuestro país fue de tres componentes. Incluía tomar tres medicamentos de primera línea: estreptomicina, isoniazida y ácido paraaminosalicílico. Durante bastante tiempo, este tratamiento se utilizó con éxito en fisiología y arrojó resultados positivos.

Debido al hecho de que los microbios mutan y cambian rápidamente sus propiedades, el régimen de tratamiento de la tuberculosis de tres componentes fue reemplazado por uno de cuatro componentes. Actualmente se utiliza para tratar a bebés infectados con cepas sensibles. Este régimen de tratamiento incluye el uso de estreptomicina o kanamicina, rafabutina o rifampicina, isoniazida o ftivazida, así como pirazinamida o etionamida, y puede provocar numerosos efectos secundarios en el niño, ya que contiene una gran cantidad de antibióticos potentes de última generación.

Durante muchos siglos, los médicos han estado hablando de La importancia y eficacia del tratamiento de spa. Pacientes jóvenes que padecen tuberculosis.

Una combinación de diversas técnicas fisioterapéuticas, una dieta equilibrada rica en calorías y aire fresco ayudan a restaurar significativamente el cuerpo del niño debilitado durante la enfermedad.

Es aconsejable que el niño se someta a este tratamiento todos los años: es una excelente prevención de la progresión de la enfermedad. Si la terapia con medicamentos no es efectiva, los médicos pueden recomendar un tratamiento quirúrgico.

Las indicaciones para las operaciones las determina el médico tratante. La mayoría de las veces, las operaciones se realizan si el bebé tiene formaciones patológicas en los pulmones, que surgen de la tuberculosis pulmonar y se llaman caries. Después de la operación, al niño se le prescribe un tratamiento reconstituyente.

El examen clínico de los niños con tuberculosis se realiza teniendo en cuenta su distribución en grupos de registro clínico. Actualmente hay 7 grupos. Los niños y adolescentes son supervisados ​​por un especialista en tuberculosis pediátrica hasta que cumplen 18 años. Para cada grupo de dispensario existe una determinada frecuencia y momento de las pruebas para el aislamiento de micobacterias y el tratamiento preventivo.

Mire en el siguiente video el programa “Live Healthy” con Elena Malysheva, dedicado a la tuberculosis.

- una enfermedad peligrosa y común. Esto se debe al hecho de que la enfermedad se propaga muy rápidamente en grupos, por lo que en las escuelas y jardines de infancia, donde los niños se encuentran juntos en un espacio reducido, una persona enferma puede infectar a todo un grupo.

La situación se ve agravada por el hecho de que los niños no respetan los límites personales y son más propensos que los adultos al contacto estrecho. Por este motivo, los niños se someten a una prueba de Mantoux anual para determinar la presencia de la enfermedad en forma oculta fuga. ¿Qué hacer si la prueba de Mantoux es positiva, cómo se trata la tuberculosis en los niños y qué tan efectiva es?

¿Es curable?

¿Está el niño recibiendo tratamiento por tuberculosis? Sí. Y es importante llevar a cabo la terapia de manera oportuna, seguir inmediatamente y cuidadosamente las instrucciones del médico.

Los principios básicos del tratamiento de la tuberculosis pulmonar en adolescentes y niños son la fase, la continuidad y un enfoque terapéutico integrado. La enfermedad se trata en un hospital y luego en un sanatorio o campamento. El tratamiento ambulatorio también se puede realizar en algunas etapas, pero sólo si los padres pueden brindar la atención adecuada al niño.

La duración total del tratamiento, incluidas sus etapas adicionales, varía de un año y medio a dos años, y no solo es importante la terapia con medicamentos, sino también la terapia adicional (nutrición de alta calidad y alta en calorías, cumplimiento de la rutina diaria y régimen para la tos). , etc.).

Tratamiento farmacológico

¿Qué hacer si un niño tiene tuberculosis? Debe contactar inmediatamente a un fthisiatra. Solo él puede prescribir un régimen de tratamiento individual y una dosis de medicamentos que serán efectivos en un caso particular y para un niño en particular. Por lo general, para el tratamiento se utiliza un sistema de cuatro componentes, que utiliza kanamicina, estreptomicina, isoniazida, rimafucina, ftivazida y otros. Se combinan en varias combinaciones y, dependiendo de la naturaleza del desarrollo del proceso, la presencia o ausencia de liberación bacteriana, características individuales y la condición del niño, éste puede tomar de dos a cuatro medicamentos simultáneamente según el régimen.

Tratamiento de niños con variación de la prueba de tuberculina.

La prueba de la tuberculina es una condición en la que resultado negativo la prueba resulta positiva. En general, los niños con estos indicadores no necesitan hospitalización, pero aún así se les prescribe tratamiento y se realiza de forma ambulatoria. Por lo general, se prescribe un medicamento contra la tuberculosis en dosis individuales. Los médicos prefieren la isoniazida para el tratamiento de adolescentes y niños, pero a veces se puede recetar ftivazida. La duración del curso es de tres meses.

Después del tratamiento, los niños deben registrarse como pacientes ambulatorios con un especialista en tuberculosis en dispensario de tuberculosis por un año más. La cancelación del registro solo es posible si un examen bacteriológico realizado después de 12 meses muestra la ausencia del patógeno en el cuerpo.

Métodos quirúrgicos

Todo el régimen de tratamiento de esta enfermedad en niños se divide en una fase de terapia intensiva y una fase de tratamiento de mantenimiento. Si, después de completar el régimen de tratamiento principal, aún quedan efectos residuales pronunciados y esta condición persiste incluso después de 6 a 8 meses, entonces se debe decidir la cuestión de la intervención quirúrgica.

• La cavernectomía se realiza cuando se han formado cavidades en los pulmones con paredes hechas de tejido fibroso. Estas paredes y cavidades se eliminan;
• La neumólisis extrapleural es el proceso de desprendimiento de parte de la pleura junto con el tejido pulmonar afectado. Se lleva a cabo cuando otros métodos de tratamiento son ineficaces, por ejemplo, hay resistencia a los medicamentos;
• La toracoplastia extrapleural es una intervención en la que se extirpa parte de las costillas con el fin de eliminar el colapso del pulmón, si se ha producido.

Estos son los tipos de intervenciones más comunes. Pero en algunos casos se pueden utilizar otros métodos.

Medidas adicionales

El tratamiento adicional de la tuberculosis en niños y adolescentes es el mismo que en adultos: normalización del estilo de vida y fortalecimiento general inmunidad, gracias a la cual se logra una pronta recuperación. Esto ayuda al cuerpo a combatir el patógeno y las consecuencias de su impacto por sí solo, evitando así el desarrollo de complicaciones graves.

También es importante durante el tratamiento el régimen de tos y su cuidadoso cumplimiento.

Buena comida

Las comidas de los pacientes deben ser ricas en calorías, como se muestra en la tabla número 11. Es importante enriquecer la dieta con calcio (leche, requesón), también debe haber proteínas y carbohidratos en cantidades suficientes. Pero debemos recordar que los carbohidratos deben provenir, en su mayor parte, de bayas y frutas, y no de azúcares de fácil digestión. Aunque tanto el azúcar como el pan y los cereales están permitidos a los pacientes en cantidades ilimitadas, si no hay exceso de peso corporal.

Es importante recordar que el apetito en este estado se reduce, por lo que es necesario estimularlo. Para ello, es recomendable dar preferencia a sus platos favoritos, bellamente decorados. Ración diaria debe tener un valor energético de al menos 4000 calorías por día.

Entrenamiento para la tos

Mantener una rutina para la tos es aspecto importante prevención de esta enfermedad. Esto se debe al hecho de que las bacterias se propagan de forma muy activa. Por tanto, es importante que cuando el paciente tose represente un peligro mínimo para los demás. Para ello, se le proporcionan pañuelos y vendas de gasa para evitar la propagación de bacterias. Los pacientes también deben estar equipados con escupideras para el esputo, que se eliminan según las normas epidemiológicas.

Mantener el régimen correcto

Una rutina diaria correcta también puede tener un efecto terapéutico pronunciado. Reducir los niveles de estrés, dormir lo suficiente y evitar la sobrecarga, tanto física, mental como intelectual, conduce a una mayor inmunidad y a una mejora general significativa de la salud. Es importante que la duración del sueño del niño sea de al menos 9 horas y que la carga durante el período de enfermedad y recuperación, incluso con sentirse bien fueron reducidos.

Durante la rehabilitación y el tratamiento básico (si se siente bien), se recomiendan largas caminatas al aire libre. No descuides el tratamiento en un sanatorio o en un campamento. Mayoría condiciones óptimas en la etapa de recuperación de esta enfermedad: sanatorios en un bosque de coníferas, cuyo aire es rico en antisépticos: fitoncidas.

El tratamiento preventivo de la tuberculosis no requiere un mantenimiento cuidadoso de la dieta ni otras medidas porque, de hecho, el niño no enferma (la mayoría de las veces). Se lleva a cabo únicamente para suprimir la actividad de bacterias que potencialmente podrían ingresar al cuerpo y comenzar una actividad patológica en él. Aunque la patología como tal aún no se ha desarrollado.

Durante la etapa de recuperación también es importante realizar terapias para fortalecer el sistema inmunológico, por ejemplo, con fármacos como Decaris. Esto ayuda al cuerpo a recuperarse más rápido y evitar consecuencias desagradables.

Pronóstico de recuperación

En la mayoría de los casos, la tuberculosis en los niños se trata con éxito, a veces incluso con más éxito que en los adultos. En general, en ausencia de enfermedades inmunes concomitantes graves, el cumplimiento cuidadoso de las recomendaciones del médico y el inicio oportuno del tratamiento, se logra la recuperación completa del niño. Se produce un pronóstico más negativo en los niños pequeños, así como en el desarrollo de meningitis tuberculosa y en la diseminación del proceso.

Costo del tratamiento

La tuberculosis es bastante cara de tratar. Una consulta con un especialista especializado (ftisiatra) puede costar hasta 3000 rublos. Toda investigación también es cara. Por ejemplo, la prueba de Mantoux cuesta alrededor de 1000 rublos. El mismo precio son las pruebas de laboratorio de orina, heces y un hisopo de garganta para determinar la presencia de bacterias patógenas en la secreción. Un examen microscópico del esputo cuesta un poco menos: alrededor de 550 rublos.

La fluorografía cuesta alrededor de 1.500 rublos. Precio intervenciones quirúrgicas comienza desde 50.000 rublos (sin incluir el costo de hospitalización).

Los precios de los medicamentos varían mucho. Un paquete de isoniazida cuesta alrededor de 80 rublos, Ftivazid, alrededor de 1000 rublos.

Conclusión

Como se desprende de lo escrito anteriormente, la tuberculosis en los niños se puede tratar con bastante éxito, pero se trata de un proceso complejo y largo, y cuanto más tarde se inicia la terapia, más difícil se vuelve. Por este motivo, si se sospecha tuberculosis, se recomienda realizar una prueba inmediatamente (al menos Mantoux). Y si la prueba resulta dudosa o positiva, entonces debe comunicarse con un ftisiatra para que le recete fluorografía. Lo mismo se debe hacer si el niño ha tenido al menos un contacto con una persona enferma - en este caso, un profilaxis farmacológica para evitar infecciones.