Preferanskaya Nina Germanovna
Arte. Profesor del Departamento de Farmacología de la MMA que lleva su nombre. A ELLOS. Sechenova, Ph.D.
La duración del tratamiento se reduce a la mitad cuando se inicia el tratamiento en las primeras 2 horas después de la aparición de los primeros signos clínicos de un proceso inflamatorio agudo, mientras que el inicio del tratamiento solo un día después de los primeros síntomas de la enfermedad aumenta tanto la duración del tratamiento como el número. de drogas utilizadas. Los medicamentos tópicos muestran un efecto inicial más rápido que los medicamentos sistémicos. El uso de estos fármacos permite iniciar un tratamiento temprano, también afectan el período prodramático de la enfermedad y tienen un efecto preventivo en los pacientes. Recientemente, la eficacia de estos fármacos ha aumentado significativamente, su espectro de actividad se ha ampliado, su tropismo selectivo y su biodisponibilidad han mejorado, manteniendo al mismo tiempo su alta seguridad.
Fármacos con efectos mucolíticos y expectorantes.
La evacuación de la mucosidad acumulada y una respiración más fácil se ven facilitadas por remedios a base de hierbas que contienen sustancias activas de termopsis, malvavisco, regaliz, tomillo rastrero (tomillo), hinojo, aceite de anís etc. Actualmente, los medicamentos combinados son especialmente populares, origen vegetal. Preparaciones muy utilizadas: que contienen tomillo - bronquio(elixir, jarabe, pastillas), Tussamag(jarabe y gotas), jarabe de stoptussin, bronchipret; que contienen regaliz, jarabes - Dr. MOM, enlaces; que contiene guaifenesina ( Ascoril, Coldrex-Broncho). tosferina, tiene propiedades expectorantes y suavizantes de la tos: potencia la secreción bronquial y acelera la evacuación del esputo. Contiene extracto líquido de tomillo o extracto líquido de tomillo 12 partes y bromuro potásico 1 parte. Prospan, Gedelix, Tonsilgon, contienen extracto de hojas de hiedra. Las farmacias ofrecen pastillas con salvia, pastillas con salvia y vitamina C. Fervex medicamento para la tos que contenga ambroxol. bálsamo tussamag contra resfriados, contiene yema de pino y aceite de eucalipto. Tiene efectos antiinflamatorios y expectorantes. Aplicar para frotar sobre la piel del pecho y la espalda 2-3 veces al día.
erespal está disponible en forma de comprimidos recubiertos con película que contienen 80 mg de clorhidrato de fenspirida y jarabe: 2 mg de clorhidrato de fenspirida por 1 ml. El medicamento contiene extracto de raíz de regaliz. Erespal contrarresta la broncoconstricción y tiene un efecto antiinflamatorio en las vías respiratorias, interviniendo diversos mecanismos, y tiene un efecto antiespasmódico similar a la papaverina. Reduce la hinchazón de las mucosas, mejora la secreción de esputo y reduce la hipersecreción de esputo. Para los niños, el medicamento se prescribe en forma de jarabe a razón de 4 mg/kg de peso corporal por día, es decir, niños que pesan hasta 10 kg: 2-4 cucharaditas de almíbar (10-20 ml) por día, más de 10 kg: 2-4 cucharadas de almíbar (30-60 ml) por día.
Estos medicamentos se utilizan para tos productiva, con infecciones virales respiratorias agudas e influenza, así como con complicaciones (traqueítis, bronquitis) y con enfermedades obstructivas crónicas. tracto respiratorio.
Medicamentos con efectos analgésicos, antiinflamatorios y antialérgicos.
Falimint, Toff plus, Agisept, Fervex, Dr. Theiss con extracto de equinácea y etc.
Coldrex LariPlus, un fármaco combinado de acción prolongada. La clorfeniramina tiene un efecto antialérgico, elimina el lagrimeo, la picazón en ojos y nariz. El paracetamol tiene un efecto antipirético y analgésico: reduce el síndrome de dolor que se observa durante los resfriados: dolor de garganta, dolor de cabeza, dolores musculares y articulares, y reduce la fiebre alta. La fenilefrina tiene un efecto vasoconstrictor: reduce la hinchazón y la hiperemia de las membranas mucosas del tracto respiratorio superior y los senos paranasales. Similar en composición y acción farmacológica drogas Coldrex, Coldrex Hotrem, Coldex Teva.
Rinza Contiene 4 ingredientes activos: paracetamol + clorfeniramina + cafeína + mesatona. Tiene un amplio rango de acción. Se utiliza para los resfriados del tracto respiratorio superior, acompañados de fiebre, dolor de cabeza y secreción nasal.
Preparaciones con efectos antibacterianos y antimicrobianos.
Bioparox, Ingalipt, Grammidin, Hexaral, Stopangin y etc.
Entre los fármacos antibacterianos cabe destacar Locabiotal (Bioparox) en forma de aerosol, un fármaco combinado. Polidex, prescrito a niños a partir de 2,5 años.
Gramicidina S(grammidina) es un antibiótico polipeptídico que aumenta la permeabilidad de la membrana celular microbiana y altera su estabilidad, lo que conduce a la muerte de los microbios. Aumenta la salivación y limpieza de la orofaringe de microorganismos y exudado inflamatorio. Al tomar el medicamento, es posible. reacciones alérgicas, antes de su uso es necesario realizar una prueba de sensibilidad.
inhalar aerosoles para aplicación local, que contiene sulfonamidas solubles: estreptocósido y norsulfazol que tienen efecto antimicrobiano por gramo de bacterias “+” y gramo “--”. El aceite de eucalipto y el aceite de menta, el timol tienen un efecto suavizante y antiinflamatorio.
Para prevenir la influenza y la rinitis viral, se usa ungüento oxolínico. La pomada al 0,25% se utiliza para lubricar la mucosa nasal por la mañana y por la noche durante una epidemia de influenza y al contacto con los pacientes; la duración del uso se determina individualmente (hasta 25 días).
Faringosept Contiene 10 mg de monohidrato de ambazona en 1 tableta, aplicado perlintualmente (chupando). El comprimido se disuelve lentamente en la boca. La concentración terapéutica óptima en la saliva se consigue tomando de 3 a 5 comprimidos al día durante 3 a 4 días. Adultos: 3-5 comprimidos al día durante 3-4 días. Niños de 3 a 7 años: 1 comprimido diario 3 veces al día. Se utiliza para tratar enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos. Tiene un efecto bacteriostático sobre estreptococos y neumococos, tiene actividad antimicrobiana sin afectar a E. coli.
Medicamentos antisépticos
Hexoral, Yox, Lizobakt, Strepsils, Sebidin, Neo-angin N, Grammidin con antiséptico, Antisept-angin, Astrasept, Fervex para el dolor de garganta, etc.
Septolete, pastillas para chupar de completa reabsorción, que contienen cloruro de benzalconio, que tiene un amplio espectro de acción. Eficaz principalmente contra bacterias grampositivas. También tiene un potente efecto fungicida sobre Candida albicans y algunos virus lipofílicos, microorganismos patógenos que provocan infecciones de la boca y la faringe. El cloruro de benzalconio contiene el medicamento. Tantum Verde.
Laripront para el tratamiento de la inflamación de la mucosa de la boca, garganta y laringe. El medicamento contiene dos ingredientes activos: clorhidrato de lisozima y cloruro de decualinio. Gracias a la lisozima, un factor protector natural de la membrana mucosa, el fármaco tiene propiedades antivirales, antibacterianas y efecto antifúngico. El decualinio es un antiséptico local, aumenta la sensibilidad de los agentes infecciosos a la lisozima y favorece la penetración de esta última en los tejidos. Prescriba 1 comprimido para adultos, 1/2 comprimido para niños cada 2 horas después de las comidas, mantenga los comprimidos en la boca hasta su total absorción. Úselo hasta que desaparezcan los signos de la enfermedad. Con fines preventivos, la dosis del medicamento se reduce a la mitad o hasta 1, dos veces al día.
Versión clásica original Estrepsils(Strepsils), que contiene amilmetacresol, alcohol diclorobencílico y aceites de anís y menta, está disponible en pastillas. Tiene un efecto antiséptico. Strepsils con miel y limón alivia la irritación de garganta. Producen Strepsils con vitamina C y Strepsils sin azúcar con limón y hierbas. El uso de una combinación de mentol y eucalipto alivia el dolor de garganta y reduce la congestión nasal.
Fármacos con acción anestésica local.
Strepsils plus, es un fármaco combinado que contiene el anestésico lidocaína para un alivio rápido del dolor y dos componentes antisépticos de amplio espectro para tratar la infección. Las pastillas proporcionan un efecto anestésico local duradero: hasta 2 horas, alivian eficazmente el dolor y al mismo tiempo suprimen la actividad de los patógenos de las enfermedades respiratorias.
Taladro de pastillas, indicado para su uso en adultos y niños mayores de 12 años, contiene en una pastilla como sustancia anestésica que alivia el dolor, clorhidrato de tetracaína 200 mcg y un anestésico para suprimir la infección: bigluconato de clorhexidina 3 mg.
Medicamentos antiinflamatorios
Faringomed utilizado como remedio sintomático para enfermedades inflamatorias agudas y crónicas de los órganos otorrinolaringológicos (amigdalitis, faringitis, amigdalitis). El medicamento reduce la gravedad de trastornos como dolor de garganta, hinchazón de las membranas mucosas, picazón y dolor en la nariz; facilita respiración nasal. Tome un caramelo y manténgalo en la boca hasta que se disuelva por completo. Los niños menores de 5 años deben tomar el medicamento no más de cuatro veces al día, el resto, no más de seis. En caso de exacerbación de amigdalitis crónica o faringitis, no acompañada alta temperatura Y dolor agudo en la garganta, son suficientes 2 dosis del medicamento por día: un caramelo por la mañana y por la noche durante 7 a 10 días.
Espino amarillo, pastillas Dr. Theiss, tienen propiedades fortalecedoras generales. Contienen calcio y magnesio para normalizar el metabolismo energético y el proceso de formación de enzimas en el cuerpo. Grosella negra, pastillas Dr. Theiss, tiene un efecto beneficioso sobre la irritación de garganta, complementa norma diaria vitamina C. Contiene extracto natural de grosella negra. Fitopastiles con miel del Dr. Theiss,proporcionar efecto benéfico para tos, irritación de garganta, ronquera, resfriados del tracto respiratorio superior. Refresca la cavidad bucal.
estreptococo- un medicamento para el dolor de garganta que contiene el medicamento antiinflamatorio flurbiprofeno 0,75 mg en pastillas. Reduce la inflamación de la mucosa de la garganta, elimina el dolor. La duración del efecto es de 3 horas.
Tener un efecto mixto y combinado.
Faringosept, Carmolis, Solutan, Faringopils, Ledinets Carmolis, Foringolid, Travesil y etc.
El complejo fármaco broncosecretolítico Bronchosan contiene aceites esenciales que tienen un efecto antiséptico y antiinflamatorio, y el aceite de anís e hinojo potencia el efecto expectorante de la bromhexina, aumentando la actividad del epitelio ciliado y la función de evacuación del tracto respiratorio.
Antianginoso, tiene efecto bactericida, antifúngico, anestésico local y reparador debido a su ingredientes activos: la clorhexidina es un antiséptico del grupo de las bisbiguanidas que tiene un efecto bactericida contra una amplia gama de bacterias grampositivas y gramnegativas (estreptococos, estafilococos, neumococos, corinebacterias, bacilos de la influenza, Klebsiella). La clorhexidina también suprime ciertos grupos de virus. La tetracaína es un anestésico local eficaz que alivia o reduce rápidamente el dolor. El ácido ascórbico juega un papel importante en la regulación de los procesos redox, el metabolismo de los carbohidratos, la coagulación sanguínea, la regeneración de tejidos, participa en la síntesis de corticosteroides, colágeno y normaliza la permeabilidad capilar. Es un antioxidante natural y aumenta la resistencia del cuerpo a las infecciones.
El arsenal de medicamentos utilizados para uso tópico en enfermedades del tracto respiratorio superior es bastante diverso y cuanto antes el paciente comience a usarlos, más rápido podrá hacer frente a la infección sin posibles complicaciones posteriores.
Esta pregunta surge cuando nos sentimos mal o ante los primeros síntomas de un resfriado. La gente percibe los antibióticos como un milagro que puede curar todas las enfermedades. Sin embargo, no lo es.
Los resfriados y la gripe se tratan con medicamentos antivirales y las infecciones bacterianas con antibióticos. ¿Qué antibiótico se toma para un resfriado?
Los antibióticos se dividen en grupos, cada uno de los cuales afecta cierto tipo bacterias, por lo que es necesario un diagnóstico preciso, así como la selección de un medicamento adecuado (antibiótico).
Antibióticos para la inflamación del tracto respiratorio.
Como regla general, los antibióticos que se usan para combatir las bacterias que causan inflamación en el tracto respiratorio son Amoxicilina, Augmentin y Amoxiclav, un grupo de antibióticos de penicilina.
La neumonía puede ser causada por bacterias que pueden ser resistentes a la penicilina, luego se usan otros medicamentos: levofloxacina y avelox.
Además, la neumonía, la bronquitis y la pleuresía se tratan con antibióticos del grupo de las cefalosporinas: Suprax, Zinacef y Zinnat. La neumonía atípica, una enfermedad causada por micoplasmas y clamidia, se trata con medicamentos macrólidos: sumamed y hemomicina.
Antibióticos para enfermedades otorrinolaringológicas.
Después de la gripe, a menudo surgen complicaciones en forma de sinusitis (inflamación de los senos maxilares), amigdalitis (inflamación de la garganta) y otitis (inflamación del oído medio).
Estafilococos, estreptococos y Haemophilus influenzae son las principales bacterias. causando enfermedadÓrganos otorrinolaringológicos. Medicamentos antibióticos utilizados para tratar estas enfermedades:
En el tratamiento del dolor de garganta, faringitis y sinusitis: ampicilina, amoxicilina, Augmentin.
En el tratamiento de la sinusitis, otitis y faringitis: azitromicina y claritromicina.
Cuando hay fugas formas severas Enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos, cuando no hay un resultado positivo del uso de otros medicamentos, se prescriben ceftriaxona y cefatoxima.
Morsifloxacina, levofloxacina: se prescriben para el tratamiento de procesos inflamatorios que ocurren en los órganos otorrinolaringológicos: otitis media, faringitis, etc.
El médico tratante sabe mejor qué antibiótico tomar, después de un examen, según los resultados del examen, seleccionará el antibiótico que sea necesario en este caso.
Ver más artículos sobre este tema:
Ácido ascórbico para resfriados. Ingesta regular de vitamina C - ácido ascórbico, no te salvará de un resfriado. Incluso un mayor contenido de esta vitamina en el cuerpo no es una panacea, sino sólo
Medicamentos baratos para el resfriado. Si llevas alguna bolsa droga compleja para tratar los resfriados y leer su composición, entonces puedes encontrar ácido ascórbico en casi todo el mundo...
Jengibre con limón para resfriados. En cuanto a su efecto sobre el cuerpo humano, el jengibre se equipara al ginseng. Estuvo presente entre las especias importadas a Europa desde Asia...
Medicamentos eficaces para el resfriado. Para el tratamiento de las infecciones respiratorias agudas, la industria farmacéutica produce la mayor cantidad de medicamentos en comparación con otras enfermedades...
Antibióticos fuertes para los resfriados. Una sorpresa desagradable después de un resfriado es: sinusitis (inflamación de los senos nasales), neumonía (neumonía), linfadenitis (inflamación de los ganglios linfáticos cervicales) ...
Te podría gustar:
¿El vodka ayuda con los resfriados?
Gluconato de calcio para resfriados.
Grasa de tejón para los resfriados
Ácido ascórbico para los resfriados.
Antibióticos para infecciones del tracto respiratorio.
Las enfermedades del tracto respiratorio son las enfermedades humanas más comunes, independientemente de categoría de edad. En la mayoría de los casos, las enfermedades del tracto respiratorio se caracterizan por una naturaleza infecciosa, es decir, el desarrollo de la enfermedad es causado por varios microbios. Si la enfermedad es de naturaleza infecciosa, se puede tratar con varios antibióticos. Consideremos la racionalidad del uso de antibióticos para las infecciones del tracto respiratorio.
Microbios que causan enfermedades.
Cada minuto, miles de microbios diferentes se depositan en la membrana mucosa del tracto respiratorio humano. Los más peligrosos incluyen varios virus que pueden provocar el desarrollo de la enfermedad en tan solo unas horas. El segundo lugar en peligro lo ocupan las bacterias. En casos raros, las enfermedades del tracto respiratorio pueden ser causadas por hongos. Pero tal división de las infecciones del tracto respiratorio es puramente teórica, ya que en realidad la mayoría de las infecciones se caracterizan por la presencia carácter mixto. El tipo más común de asociación microbiana es virus + bacterias. Los virus de este par atacan primero, causan daño primario al tracto respiratorio: se crean condiciones favorables para que pueda unirse una infección bacteriana, lo que determina el mayor desarrollo de la enfermedad.
Antibióticos para el dolor de garganta y la faringitis.
El dolor de garganta (amigdalitis) se refiere a la inflamación de las amígdalas. En la mayoría de los casos, el dolor de garganta se caracteriza por su naturaleza bacteriana. Para la angina, el uso de antibióticos sólo es aconsejable si la enfermedad es recurrente. Los niños suelen desarrollar amigdalitis estreptocócica, cuyo curso puede ser similar al de la escarlatina. La aparición de sospecha de escarlatina o un curso severo de dolor de garganta común es una indicación para comenzar a usar antibióticos. En la mayoría de los casos, para el tratamiento se utilizan antibióticos del grupo de las penicilinas. Si no es posible utilizar penicilinas, se prevé el uso de antibióticos del grupo de las cefalosporinas o macrólidos.
Se pueden continuar tomando antibióticos (penicilinas) una vez finalizado el tratamiento principal para el dolor de garganta. En este caso, se prescriben antibióticos para prevenir la aparición de complicaciones autoinmunes de la enfermedad.
La faringitis se refiere a la inflamación de la mucosa faríngea. Los antibióticos para la faringitis se prescriben solo si la enfermedad ha forma crónica y hay signos claros de infección.
Tratamiento de la bronquitis con antibióticos.
Entre las enfermedades bronquiales, las más comunes son la bronquitis y el asma bronquial. Consideremos cuándo es apropiado tratar la bronquitis con antibióticos. En muchos casos, la causa principal de la bronquitis es una infección viral, pero el desarrollo posterior de la enfermedad está determinado por la adición de una infección bacteriana. En el tratamiento de la bronquitis, se recetan antibióticos para evitar complicaciones y que la enfermedad se vuelva crónica.
En desarrollo asma bronquial Los factores infecciosos desempeñan un papel importante en el asma alérgica infecciosa en adultos, ya que la infección bacteriana crónica tiende a desarrollar una mayor reactividad bronquial. En este sentido, el tratamiento con antibióticos es un componente integral a la hora de realizar tratamiento complejo asma.
Antibióticos para la sinusitis y la secreción nasal.
Si la secreción nasal es normal, cuando sale por la nariz. secreción acuosa, no es necesario el uso de antibióticos. Las indicaciones para el uso de antibióticos son el desarrollo de secreción nasal crónica.
Un acompañamiento común de la secreción nasal es la sinusitis, cuyo tratamiento casi siempre requiere el uso de antibióticos. Se debe dar preferencia a los antibióticos en forma de tabletas o cápsulas destinadas a la administración oral. Debido a la creciente prevalencia de micoplasmas y infecciones por clamidia, los antibióticos macrólidos se recetan cada vez más para el tratamiento de la sinusitis. Para el tratamiento de la sinusitis en niños, están indicados ciclos cortos de tratamiento con azitromicina.
Infecciones del tracto respiratorio
Da la casualidad de que las infecciones del tracto respiratorio causan el máximo malestar a los pacientes y los sacan de su ritmo normal durante varios días. La mayoría de las personas no toleran bien las enfermedades infecciosas. Pero cuanto antes se inicie el tratamiento de cualquier enfermedad causada por microbios dañinos, más rápido se podrá combatir la infección. Para hacer esto, necesitas conocer a tus enemigos de vista.
Las infecciones más comunes del tracto respiratorio superior e inferior.
Casi todas las enfermedades son consecuencia de la penetración en el cuerpo y la reproducción activa de bacterias y hongos. Estos últimos viven en el cuerpo de la mayoría de las personas, pero fuerte inmunidad no les permite desarrollarse. Las bacterias no pueden perder su oportunidad y, en cuanto logran encontrar un hueco en el sistema inmunológico, los microorganismos empiezan a actuar.
Las infecciones virales del tracto respiratorio más comunes incluyen las siguientes enfermedades:
- La sinusitis se caracteriza por la inflamación de la mucosa nasal. La enfermedad a menudo se confunde con la rinosinusitis bacteriana, que suele ser una complicación de infecciones virales. Por su culpa mal presentimiento el paciente permanece por más de una semana.
- La bronquitis aguda es una infección igualmente común del tracto respiratorio superior. Cuando ocurre la enfermedad, el impacto principal recae en los pulmones.
- Co amigdalitis estreptocócica Probablemente todo el mundo se haya encontrado con esto en su vida. La enfermedad afecta las amígdalas palatinas. En este contexto, muchas personas respiran con dificultad y pierden temporalmente la voz.
- Con la faringitis, se desarrolla un proceso inflamatorio agudo en la membrana mucosa de la faringe.
- La neumonía es una de las infecciones del tracto respiratorio más peligrosas. Todavía hoy muere gente a causa de ello. La neumonía se caracteriza por un daño complejo a los pulmones. La enfermedad puede ser unilateral o bilateral.
- La gripe no es menos peligrosa. La enfermedad casi siempre es muy grave con fiebre alta.
- La epiglotitis no es tan común y se acompaña de inflamación del tejido en el área de la epiglotis.
Antibióticos para infecciones virales del tracto respiratorio.
Como ha demostrado la práctica, sólo los antibióticos potentes ayudan realmente en el tratamiento de las infecciones virales. Su elección depende tanto del agente causante de la enfermedad como del estado del paciente. Los medios más populares son:
La tos seca se acompaña de sonidos similares a un ladrido entrecortado. Por eso a la tos sin esputo se le llamaba “ladrido”. En nuestro artículo se analizan las posibles causas de tal síntoma y los métodos para tratar dicha tos.
La inflamación de la nasofaringe se desarrolla debido a una infección en el tracto respiratorio, así como a la activación del mismo. microflora patógena debido a la disminución de la inmunidad. La enfermedad tiene manifestaciones bastante claras: dolor de garganta, secreción nasal, cambios en la voz, fiebre.
¿Tienes otitis media y te duele tanto el oído que quieres calentarlo? No se apresure a automedicarse, primero lea el material propuesto. Nuestro nuevo artículo explica de forma detallada y clara en qué casos es posible calentar el oído y en qué situaciones es mejor abandonar este método de tratamiento.
¿Tienes secreción nasal, pero no sabes por qué te pasó? ¿No sabes si tratar tu resfriado o tus alergias? Luego lea las sugerencias articulo nuevo. Este material explica claramente todas las diferencias entre la rinitis alérgica y la común.
Infección Sistema respiratorio– la enfermedad más común que casi todas las personas padecen al menos una vez al año. Este diagnóstico es uno de los más razones comunes hospitalización y puede ser fatal. Para prevenir complicaciones críticas, es importante diagnosticar la infección y tratarla lo antes posible.
¿Lo que es?
Las enfermedades infecciosas del sistema respiratorio son la inflamación de uno o más órganos implicados en la respiración, es decir:- cavidad nasal;
- faringe;
- laringe;
- tráquea;
- bronquios;
- pulmones.
- bacterias– , difteria, micoplasmas, micobacterias, tos ferina;
- virus– , parainfluenza, adenovirus, rotovirus y rinovirus, parotiditis, sarampión;
- – Aspergillus, actinomicetos, Candida.
- Durante la comunicación, las micropartículas de saliva de un paciente que tose y estornuda ingresan a los órganos portadores de la infección.
- La enfermedad se transmite por la inhalación de partículas de polvo que contienen agentes infecciosos. Los microorganismos especialmente resistentes se transmiten a través de artículos del hogar: toallas, platos, juguetes e incluso muebles. Estos son escarlatina, difteria, amigdalitis, paperas, tuberculosis. Permaneciendo en las manos, posteriormente se transfieren a las membranas mucosas.
- patologías del hígado y los pulmones;
- oncología.
Las vacunas destinadas a desarrollar resistencia a la inmunidad a los virus ayudarán a reducir el riesgo.
Clasificación de infecciones.
Según el tipo de propagación en el organismo, las infecciones se dividen en 4 grupos:
1. Reproducción de la infección en el lugar de introducción:
- ARVI es un grupo de enfermedades que combina inflamación catarral del tracto respiratorio superior;
- tos ferina – se expresa mediante ataques de tos convulsiva y ocurre principalmente en niños;
- Sarampión: acompañado de fiebre, tos, conjuntivitis y sarpullido en el cuerpo.
- – amigdalitis (inflamación de las amígdalas);
- escarlatina, que se manifiesta por dolor de garganta, erupción cutánea y posterior descamación de la piel;
- difteria: hinchazón de las amígdalas, formación de una capa transparente blanca sobre ellas y la enfermedad es peligrosa debido a la intoxicación del cuerpo;
- – daño a la faringe y los ganglios linfáticos.
- meningitis meningocócica: la enfermedad se manifiesta con secreción nasal y afecta las membranas mucosas del cerebro y los pulmones;
- encefalitis etiología viral– una complicación de una enfermedad infecciosa generalizada que afecta al cerebro;
- neumonía (): una complicación de un grupo bacteriano de enfermedades, daño al tejido pulmonar;
- Paperas (paperas): inflamación de las glándulas salivales.
- exantema: la enfermedad se acompaña de fiebre alta y erupciones de varios tipos después de su desaparición;
- enantema: caracterizado por una erupción en las membranas mucosas;
- – acompañado de fiebre y erupción papulovesicular en el cuerpo.
También existe el concepto de enfermedad grave tracto respiratorio de etiología no especificada (). ¿Qué quiere decir esto? El caso es que, según los científicos, existen más de 200 variedades de microorganismos y virus del resfriado que se transmiten fácilmente de una persona a otra. Identificar un patógeno específico puede resultar bastante difícil, a diferencia de los virus de la influenza, que se diagnostican fácilmente. En este caso, hablan de una infección no especificada que provocó daños en los órganos respiratorios.
Las enfermedades respiratorias agudas causan importantes molestias al paciente y lo sacan del ritmo normal de vida durante al menos varios días. El período de latencia puede durar de 2 a 10 días.
Síntomas según el tipo de infección.
Principales síntomas de infección del tracto respiratorio:- picazón en la nariz, estornudos, secreción nasal (secreción nasal acuosa);
- , es posible tos;
- temperatura ligeramente elevada, escalofríos;
- dolor de cabeza.
- La rinitis es la inflamación de la mucosa nasal. Los síntomas incluyen secreción nasal y ojos llorosos. En este caso, la secreción purulenta amarilla de la nariz indica la naturaleza bacteriana de la enfermedad.
- , sinusitis, sinusitis frontal: inflamación de la membrana mucosa de los senos nasales causada por una infección bacteriana. Se caracteriza por dificultad para respirar debido a la hinchazón de los tejidos blandos de la nariz, pérdida del olfato y dolor de cabeza.
- La amigdalitis (amigdalitis) es una lesión de las amígdalas en el área de la orofaringe. Causada por una infección viral y bacteriana. Acompañado de amígdalas agrandadas, escalofríos y malestar general. La presencia de una capa de color amarillo verdoso en las amígdalas indica un dolor de garganta purulento.
- La faringitis es una inflamación de la mucosa faríngea. Se caracteriza por dolor de garganta, tos seca y debilidad generalizada.
- La laringitis es la inflamación de la laringe. Acompañado de ronquera, tos “ladradora”, respiración agitada y fiebre.
- La traqueítis es una enfermedad del tubo ubicado entre la laringe y los bronquios principales. Se caracteriza por tos seca y debilidad.
- La bronquitis es una lesión de la mucosa bronquial.
- La neumonía es la inflamación del tejido pulmonar. Infección bacteriana acompañada de fiebre alta y tos.
- IRA, infección viral respiratoria aguda: una lesión general del tracto respiratorio que combina varios síntomas.
La principal diferencia entre un patógeno viral y uno bacteriano es fuerte aumento temperatura, síntomas de infección del tracto respiratorio superior (nariz, garganta), respiración agitada. La presencia de sibilancias por etiología viral indica la adición de una infección secundaria. Con un patógeno de tipo bacteriano, hay un desarrollo creciente de la enfermedad, secreción purulenta amarilla de la nariz, su presencia en las amígdalas palatinas, seca o tos húmeda con separación de esputo.
Diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad se basa en una combinación de varios indicadores:- características del desarrollo de la enfermedad;
- síntomas;
- resultados del examen del paciente;
- confirmaciones de laboratorio (análisis de sangre general).
Para determinadas indicaciones, también se prescriben los siguientes: radiografía, laringoscopia, broncoscopia, análisis de esputo para detectar flora y sensibilidad a los antibióticos.
Tratamiento
La terapia contra enfermedades respiratorias se prescribe en combinación. El tratamiento etiotrópico se lleva a cabo para prevenir la propagación de la infección.Para la etiología viral de la enfermedad, se utilizan medicamentos como:
- arbidol
- Kagocel
- Remantadina
- tamiflú
- Azitromicina
- Eritromicina
- claritromicina
- amoxicilina
- ofloxacina
- levofloxacina
- IRS-19
- imudon
- broncomunal
- cicloferón
- Grippferón
- Lavomax
- Amiksin
- Viferón
Se prescribe tratamiento sintomático para mejorar el bienestar aliviando los síntomas del resfriado. Los medicamentos se recetan según la enfermedad. Por ejemplo:
- para la rinitis: Nazol, Pinosol;
- para la angina: Hexoral, Tantum Verde, Faringosept;
- para la tos: expectorantes, mucolíticos (ACC, Bromhexine, Ambroxol, Sinekod, Falimint).
Los remedios caseros también se utilizan ampliamente: las mismas inhalaciones con la adición de aceites esenciales, infusiones y decocciones de manzanilla, salvia y tomillo.
Prevención
La prevención específica contra las infecciones es la vacunación. Las más comunes entre niños y adultos son las vacunas contra la gripe estacional. Los niños reciben vacunas contra neumococo, sarampión, rubéola y meningococo.Como medida preventiva durante la estación fría del año, también toman alguno de los siguientes medicamentos:
- Remantadina – 1 vez al día (100 mg).
- Amiksin – 1 tableta por semana.
- Dibazol – 1/4 tableta una vez al día.
- Arbidol (en contacto con un paciente) – 1 tableta 2 veces al día con un descanso de 3-4 días, curso – 3 semanas.
También se distinguen las siguientes medidas preventivas contra enfermedades respiratorias:
- Consuma los siguientes alimentos con moderación: ajo, cebolla, miel, limón, frambuesas. Se recomienda beber decocciones de orégano y tila.
- Lávese las manos y las de sus hijos con frecuencia, especialmente después de toser o sonarse la nariz. El proceso debe durar al menos 30 segundos con el uso obligatorio de jabón. También puedes utilizar limpiadores farmacéuticos a base de alcohol. Es mejor secarse las manos con toallas desechables.
Si entra en contacto con alguien que tiene síntomas, evite tocarse la cara (ojos, nariz, boca) antes de poder lavarse las manos.
- Evita la hipotermia y fortalece tu sistema inmunológico, lo que requerirá seguir una rutina diaria normal, un sueño saludable y una dieta equilibrada. Además, caminar es una prevención indispensable de las enfermedades respiratorias. aire fresco, natación y endurecimiento, ejercicios de respiración.
Características de las enfermedades respiratorias en niños.
Los niños tienen muchas más probabilidades de sufrir enfermedades respiratorias durante el año que los adultos. Esto se debe al hecho de que el sistema inmune en los niños aún no está completamente formado y no puede combatir las infecciones tan activamente como en los adultos. Los niños menores de 3 a 4 años que asisten a grupos infantiles se enferman con especial frecuencia.Sin embargo, algunos niños pueden sufrir sólo unas pocas secreciones nasales leves al año, mientras que otros tendrán tiempo de coger más de 10 resfriados durante este tiempo. Esto se debe al hecho de que algunos niños tienen una predisposición congénita a frecuentes infecciones virales respiratorias agudas. La razón es una mala protección de la membrana mucosa contra infecciones virales. Sin embargo, esto no significa que el niño tenga una inmunodeficiencia.
lo mas patógenos comunes Los resfriados son causados por rinovirus, de los cuales existen más de 100 variedades. Habiendo padecido una de estas infecciones, el cuerpo no desarrolla inmunidad frente a otras. Las enfermedades también son causadas por coronavirus, adenovirus, influenza y parainfluenza.
Vídeo: infecciones del tracto respiratorio.
Un médico especialista le hablará sobre las enfermedades respiratorias típicas y los métodos de tratamiento:Es muy importante tratar las infecciones del tracto respiratorio de manera oportuna y correcta, de lo contrario existe un alto riesgo. complicaciones graves, incluida la propagación de la inflamación a otros órganos (por ejemplo, los oídos). Además de infección viral Puede aparecer una infección bacteriana y la enfermedad se vuelve crónica. Para un tratamiento adecuado se debe consultar a un médico y no automedicarse.
Próximo artículo.
Difteria- enfermedad infecciosa aguda causada por bacilo de la difteria, formando una fuerte exotoxina. La enfermedad se acompaña de una intoxicación grave, la formación de películas fibrinosas en el área de las puertas de entrada de la infección (faringe, laringe, tráquea, ojos). La fuente de infección son los pacientes con difteria (portadores de bacterias). La infección ocurre por gotitas en el aire, así como a través de juguetes y artículos de cuidado. La enfermedad es estacional: finales de otoño, principios de invierno. La enfermedad transferida deja un sistema inmunológico débil, como resultado de lo cual es posible que se repitan enfermedades. En algunos casos, después de una enfermedad, persiste el porte bacteriano.
El período de incubación dura de 2 a 10 días. La mayoría de las veces hay difteria de la faringe. La enfermedad comienza con fiebre, escalofríos, dolor al tragar y dolor de cabeza. La membrana mucosa de la faringe es hiperémica, cubierta con películas grises que son difíciles de separar de los tejidos circundantes. submandibular y ganglios linfáticos cervicales aumenta, a veces se produce hinchazón del tejido del cuello.
Complicaciones: 3 10-12 días, y a veces más rápido, se desarrolla paresia del paladar blando, después de 2 semanas - miocarditis aguda, daño al hígado y los riñones, al final de la tercera semana: polineuritis con dificultad para tragar.
Prevención: vacunación oportuna y revacunación con toxoide diftérico.
Gripe (gripe, influenza)- picante enfermedad viral humanos con transmisión por gotitas del patógeno, propagación de epidemias y pandemias. Se caracteriza por daños al tracto respiratorio, intoxicación grave, fiebre y síntomas catarrales moderados.
La influenza y otras enfermedades respiratorias agudas (IRA) son las enfermedades humanas más comunes. Según la OMS, una de cada tres personas en el planeta se enferma cada año, representan el 75% de todas las enfermedades infecciosas y, durante los años epidémicos, hasta el 90%. La gripe y otras enfermedades gastrointestinales ocupan el primer lugar entre las causas de discapacidad temporal. El factor etiológico del GLC puede ser más de 200 virus de ARN y ADN diferentes, así como otros microorganismos. Según la etiología, se pueden distinguir 5 formas nosológicas principales: influenza, parainfluenza, enfermedades respiratorias sintidiales, rinovirus y adenovirus.
Etiología. El agente causante de la influenza es un virus pnemotrópico que contiene ARN. Dependiendo de la estructura antigénica, existen tres tipos de virus: A, B y C. No provocan inmunidad cruzada.
Los virus de la influenza no son muy estables en el medio ambiente; mueren rápidamente cuando se calientan o se exponen a rayos de sol, soluciones desinfectantes, permanecen viables por más tiempo a bajas temperaturas.
Epidemiología. La fuente del patógeno es una persona: una persona sana, al final del período de incubación, un paciente durante todo el período de la enfermedad (en promedio, 5 a 7 días) y un convaleciente (en algunos individuos el virus puede persistir durante hasta 14-15 días).
La transmisión del patógeno se produce a través del aire, lo que permite que el virus de la influenza se propague rápidamente a escala continental e incluso global si no existe inmunidad colectiva.
La gripe afecta a todo grupos de edad personas y es estacional. La máxima incidencia se produce en horario de invierno. Cada año, entre el 10 y el 25% de la población se enferma y, durante los grandes brotes, el 50% o más.
Patogénesis. El virus de la influenza ingresa a la membrana mucosa del tracto respiratorio superior a través del aire inhalado y penetra en el epitelio columnar, donde se multiplica intensamente. Esto conduce a la destrucción y exfoliación del epitelio. Los virus penetran en los capilares linfáticos y luego en el torrente sanguíneo.
La influenza "abre la puerta" a la microflora secundaria, que a menudo conduce a la inflamación de los pulmones, las cavidades paranasales, el oído medio, los vasos renales y similares. También se desarrolla un estado de inmunodeficiencia del cuerpo, como resultado del cual el acompañamiento enfermedades crónicas-tuberculosis, reumatismo, nefritis.
La duración de la inmunidad depende del tipo de virus. Después de la influenza causada por un virus del tipo A, se almacena por no más de 2 años, el tipo B, hasta 3-4 años, y después del tipo C, por el resto de su vida.
Manifestaciones clínicas. El período de incubación dura desde varias horas hasta dos días. Los síntomas clínicos de la influenza causada por los virus tipos A y B son aproximadamente los mismos. El virus tipo C causa una forma mayoritariamente leve de la enfermedad. Las formas graves ocurren con más frecuencia durante las epidemias que durante el período interepidémico.
Distinguir típico(con presencia de toxicosis y fenómenos catarrales) y gripe atípica. Este último incluye las siguientes formas: fulminante, sin fiebre, sin fenómenos catarrales.
Una gripe típica comienza repentinamente: el paciente comienza a sentir fiebre, el dolor de cabeza aumenta rápidamente y la temperatura corporal aumenta. El dolor se localiza principalmente en la frente, el arco superciliar, con menos frecuencia en las sienes, con transición a globos oculares. Pronto aparecen dolores y molestias en los músculos, articulaciones grandes y zona lumbar, y una sensación de calor. El estado de salud se deteriora drásticamente, aumenta la debilidad, se evitan la luz brillante y el ruido. El paciente está débil, somnoliento, a veces, por el contrario, algo agitado y se queja de insomnio. En casos graves de influenza, aparecen mareos, es posible que se produzcan alteraciones de la conciencia, delirios y convulsiones. Todo esto indica el desarrollo de toxicosis grave. La temperatura corporal alcanza rápidamente cifras elevadas (38,5-40 ° C), la piel se cubre de sudor.
Los pacientes notan que tienen congestión nasal, dolor de garganta y estornudan con frecuencia. Aparece tos seca, que se acompaña de rascado y dolor detrás del esternón. A menudo se asocia ronquera. Hay hemorragias nasales. En la mayoría de los pacientes, entre el día 2 y el 4, la tos se vuelve húmeda y molesta con menos frecuencia. La enfermedad ocurre con o sin secreción nasal.
Llaman la atención la hiperemia y la hinchazón de la cara, los ojos brillantes, la conjuntivitis moderada y el lagrimeo. A menudo aparecen erupciones herpéticas en los labios y las fosas nasales. La secreción nasal es insignificante; si se adhiere flora bacteriana, se vuelve mucopurulenta.
Tratamiento y atención de los pacientes. Durante una epidemia, organizar oportunamente atención médica a la población. La práctica ha dado sus frutos atención médica los pacientes están en su mayoría en casa.
El paciente debe acostarse en una habitación separada y bien ventilada 3-4 veces al día. Durante la ventilación, el paciente debe estar cubierto con una manta tibia. Durante el periodo febril y los 2 días siguientes deberá permanecer en cama. Se recomienda una dieta fortificada con lácteos y vegetales y beber grandes cantidades de líquidos acidificados y tibios (té con limón, jugos de frutas). Se utilizan ampliamente las bebidas calientes a base de bayas de viburnum, frambuesas, infusión de flores de tilo, bayas de saúco, hojas de fresa, eucalipto, cola de caballo, flores de manzanilla y leche caliente con miel. Al tener un efecto diaforético, estos productos ayudan a eliminar virus y toxinas y a prevenir el sobrecalentamiento del cuerpo. Después de una sudoración excesiva, el paciente necesita cambiarse la ropa interior.
El pronóstico de la gripe no complicada es mayoritariamente favorable. Un pronóstico grave es cuando se complica con neumonía en niños pequeños, ancianos, personas muy debilitadas, con enfermedades concomitantes graves (insuficiencia pulmonar crónica, diabetes mellitus, defectos cardíacos, etc.).
Acciones preventivas. Es necesario el aislamiento temprano del paciente. En casa, es mejor asignar un kimnaiu separado, que a menudo se ventila (4-6 veces al día) y se limpia. método húmedo usar soluciones desinfectantes; Se recomienda la irradiación ultravioleta.
Las personas que se comuniquen con el paciente deben utilizar una mascarilla de gasa.
Medios inespecíficos de prevención de la gripe: educación física, endurecimiento, reflexología, automasaje, etc.
Estacional acciones preventivas llevados a cabo durante períodos de mayor morbilidad.
La labor de educación sanitaria se lleva a cabo entre la población, utilizando todo tipo de información: radio, televisión, postales, conferencias, conversaciones.
Angina de pecho. El dolor de garganta es una inflamación de la faringe, es decir, de sus arcos, amígdalas y faringe. Sin embargo, la mayoría de las veces el término "amigdalitis" se refiere a la inflamación de las amígdalas: amigdalitis. El dolor de garganta puede ser una enfermedad independiente, causada generalmente por estreptococos (a menudo hemolíticos), que se acompaña de fiebre y, en ocasiones, se propaga de forma epidémica. En otros casos, la amigdalitis es sólo una manifestación única de alguna enfermedad infecciosa (escarlatina, sarampión, gripe, difteria, etc.). Existen varias formas más comunes de dolor de garganta.
La amigdalitis catarral aguda se expresa en enrojecimiento, hinchazón de las membranas mucosas de las amígdalas, arcos de la faringe y faringe. A veces aparece una capa mucopurulenta. A menudo, el proceso inflamatorio se concentra en las criptas, lagunas de las amígdalas, en las que se acumula exudado con leucocitos y fibrina. Con tal angina lacunar, las amígdalas aumentan de tamaño y se hinchan debido al edema inflamatorio.
La amigdalitis fibrinosa se caracteriza por la formación de una capa fibrinosa gris en la superficie de las amígdalas. Muy a menudo, este dolor de garganta ocurre con la difteria. La amigdalitis flemonosa se caracteriza por un agrandamiento muy brusco de las amígdalas debido al llenado flemonoso de sus tejidos. A veces en amígdala inflamada Se forma un absceso que puede penetrar en la cavidad bucal o en el tejido retrofaríngeo y provocar una inflamación flemonosa o el desarrollo de un absceso retrofaríngeo. El flemón retrofaríngeo y el absceso retrofaríngeo ponen en peligro la vida del paciente, ya que causan intoxicación severa, aplicaciones en las vías respiratorias y asfixia.
La amigdalitis crónica (amigdalitis) suele ser consecuencia de una amigdalitis aguda que se repite con frecuencia. Las amígdalas están agrandadas y contienen cambios hiperplásicos. tejido linfoide y esclerosis. En las amígdalas que han cambiado de esta manera, a menudo incluso bajo la influencia razones menores, por ejemplo, con un ligero enfriamiento, se produce una exacerbación del proceso inflamatorio. Los dolores de garganta, tanto agudos como crónicos, siempre van acompañados de una reacción general del cuerpo que se manifiesta por un aumento de la temperatura y cambios en el cuadro sanguíneo. En la patogénesis de la angina, se desarrolla como una enfermedad independiente, gran importancia tiene una reactividad del cuerpo. Numerosos estudios demuestran que en lo más profundo de las lagunas de las amígdalas de personas sanas siempre se puede encontrar una gran variedad de flora microbiana que influye en el organismo. Sin embargo, los mismos microbios en el primer estado del cuerpo no solo pueden causar inflamación de las amígdalas, sino también dañar varios órganos. Los dolores de garganta y la amigdalitis crónica son a veces la causa de la sepsis. Como resultado de la amigdalitis, se pueden desarrollar endocarditis, pleuresía, nefritis aguda y artritis. Se cree que las amígdalas son la localización de la infección primaria en el reumatismo y el lugar donde se desarrollan focos que provocan un efecto sensibilizante e infeccioso-tóxico en el organismo.
Tuberculosis. Hoy, como parte del análisis de la incidencia de enfermedades socialmente peligrosas en la población, se considera el problema de la tuberculosis, el VIH / SIDA y las enfermedades de transmisión sexual.
La incidencia de la tuberculosis en la población del país es uno de los problemas médicos, sociales y económicos más acuciantes. Tuberculosis - Se trata de una enfermedad infecciosa socialmente peligrosa que se presenta con exacerbaciones, recaídas y remisiones periódicas, afecta principalmente a los pobres y a las personas que han perdido sus conexiones sociales y requiere un tratamiento y rehabilitación complejos a largo plazo de los pacientes.
Tuberculosis (del latín tuberculum - tubérculo) Las enfermedades infecciosas provocan un proceso inflamatorio que se acompaña de la formación de pequeños tubérculos principalmente en los pulmones y los ganglios linfáticos. La enfermedad tiende a ser crónica.
De acuerdo con los criterios de la OMS y la dinámica de la incidencia de la tuberculosis, Ucrania se encuentra entre los países afectados por la epidemia de tuberculosis desde 1995.
En abril de 1999, por Resolución del Gabinete de Ministros se aprobaron medidas integrales para combatir la tuberculosis en Ucrania. Sin embargo, a pesar de todos los esfuerzos de los médicos, el número de pacientes crece constantemente.
Las principales razones que provocan la rápida propagación de la tuberculosis en Ucrania:
1. las bacterias patógenas cambian bajo la influencia de factores externos, en particular, aumenta la resistencia de las bacterias que causan la tuberculosis a la acción de los fármacos;
2. el sistema de control de la propagación de esta enfermedad está inactivo, no existe un control estadístico de los pacientes con tuberculosis, teniendo en cuenta los resultados del tratamiento, como es habitual en todo el mundo;
3. Las condiciones de vida se han deteriorado significativamente, el nivel de vida de la población ha disminuido, la nutrición se ha deteriorado y ha surgido la necesidad de una migración forzada.
La actual epidemia de tuberculosis se llama trino. Convencionalmente identifica tres epidemias interrelacionadas, a saber:
Primero- Se trata de una epidemia tradicional, se trata de la llamada tuberculosis común, que se generalizó en los años de la posguerra. Responde bien al tratamiento. Entre todos los pacientes con tuberculosis, la proporción de esta “epidemia” tiende a disminuir;
Segundo- Se trata de una epidemia causada por una tuberculosis quimiorresistente que se propaga rápidamente y crea un gran peligro. La efectividad del tratamiento es baja, la mortalidad es alta, el número de estos pacientes representa hasta el 40% del total y continúa aumentando;
Tercero Hay una epidemia de tuberculosis y SIDA, así como de tuberculosis en personas infectadas por el VIH. Hay entre un 20 y un 30% de estos pacientes y su número tiende a aumentar.
Formas de infección por tuberculosis. La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por Mycobacterium tuberculosis. No son móviles, no tienen cápsulas y son estables (a una temperatura de 100°C permanecen viables hasta por cinco minutos). Viven en esputo seco hasta por 10 meses. Mycobacterium tuberculosis persiste en el medio ambiente en diferentes lugares de 3-4 a 8-12 meses. No toleran las preparaciones que contienen cloro, pero los rayos ultravioleta las destruyen al cabo de unas horas.
Rutas de transmisión del patógeno:
Aerotransportado (90-95%)
Polvo en el aire;
Contacto y hogar;
Alimentario (alimentos)
Transplacentaria (1-3%).
La principal fuente de infección: personas enfermas, animales domésticos (vacas).
La mayoría de las personas infectadas con el agente causante de la tuberculosis permanecen sanas gracias a la inmunidad, innata o adquirida después de la vacuna BCG.
Factores que determinan el riesgo individual de infección.
1. concentración de micobacterias en aire contaminado.
2. la duración de la estancia de una persona en este entorno.
El mayor riesgo de infección lo presentan las personas que secretan bacterias y mucho menos los pacientes con tuberculosis no pulmonar.
Signos de tuberculosis:
Tos (un síntoma constante), que se acompaña de producción de esputo;
sangrado de garganta
Dificultad para respirar y dolor al respirar;
El aumento de la temperatura corporal puede ser leve (37,1-37,2 °C) o alcanzar los 39-40 °C;
Debilidad general;
Mayor sensibilidad (especialmente por la noche)
Pérdida de apetito y peso.
Curso de la enfermedad:
Atípico (principalmente personas mayores)
Forma leve (una persona no sospecha una posible enfermedad) forma grave (la muerte ocurre a los pocos meses). La prevención de las enfermedades tuberculosas incluye tres aspectos:
A) sociales;
B) sanitario;
B) específico.
Prevención social - Se trata de un conjunto de medidas gubernamentales encaminadas a mejorar la salud de la población: mejorar la legislación laboral, la legislación sobre protección de la salud, mejorar las condiciones materiales de vida y aumentar el nivel de cultura sanitaria de la población.
Poofilácticos sanitarios incluye medidas destinadas a prevenir la infección por tuberculosis:
Aislamiento de pacientes formulario abierto tuberculosis, su hospitalización y tratamiento;
Examen constante de las personas en contacto con el paciente;
Realizar un examen fluorográfico de la población una vez al año, especialmente de quienes viven en dormitorios y trabajan en instituciones infantiles relacionadas con la producción y venta de productos alimenticios;
Realización de labores de educación sanitaria entre la población.
Prevención específica- esta es una vacuna, se administra a todos los recién nacidos al cuarto día de vida en el hospital de maternidad, la revacunación se realiza a los 7, 12 y 17 años, y luego, hasta los 30 años, cada siete años.
Lewis Weinstein ( Luis Weinstein)
Las enfermedades del tracto respiratorio superior (nariz, nasofaringe, senos paranasales, laringe) se encuentran entre las enfermedades humanas más comunes. En la gran mayoría de los casos, esta patología, acompañada de una enfermedad transitoria, no supone una amenaza inmediata para la vida y no provoca una discapacidad a largo plazo.
Enfermedades de la nariz
Anosmia. La pérdida transitoria completa (anosmia) o parcial (hiposmia) del olfato es una de las manifestaciones clínicas comunes de las lesiones infecciosas agudas del tracto respiratorio superior. Como regla general, los trastornos olfativos se observan con edema de la membrana mucosa e hinchazón de la cavidad nasal, defectos congénitos del desarrollo, ozena (secreción nasal fétida), daño traumático al nervio olfatorio y rinosinusopatía poliposa.
Rinitis (secreción nasal). Se observa secreción constante o periódica de exudado de la nariz con fiebre del heno, rinitis vasomotora, poliposis nasal, rinitis aguda etiología viral, en caso de daño al tracto respiratorio superior debido a sarampión, sífilis congénita (rinitis sifilítica de recién nacidos), tuberculosis, difteria nasal, cuerpos extraños, así como como resultado del uso prolongado de vasoconstrictores en forma de gotas nasales.
La congestión nasal aguda acompaña muy a menudo a enfermedades infecciosas del tracto respiratorio superior, principalmente de etiología viral. Las causas subyacentes de los trastornos respiratorios nasales suelen ser la hipertrofia y la hinchazón de los cornetes. origen alérgico acompañado de abundante secreción nasal o sin ella. Una causa muy común de problemas respiratorios nasales es un tabique nasal desviado. A veces se produce congestión nasal transitoria durante la menstruación o durante el embarazo.
rinorrea. Aunque la secreción nasal unilateral puede ser causada por cuerpos extraños, también debe excluirse la posibilidad de rinorrea debido a una fuga de líquido cefalorraquídeo. Esta condición patológica se diagnostica cuando se detecta en el departamento.un tinte (fluoresceína) o radiofármaco extraído de la cavidad nasal, previamente inyectado en el canal espinal.
Sangrado de nariz. La causa más común de hemorragia nasal son los rasguños y abrasiones que se forman cuando se retiran costras muy adheridas de la entrada de la nariz, lo que se explica por la rica red venosa de vasos ubicada en este lugar (punto de Kiesselbach). A menudo se observa una hemorragia leve de la cavidad nasal en las enfermedades respiratorias virales agudas. entre mas enfermedades graves Cabe mencionar la naturaleza infecciosa, complicada con hemorragias nasales, fiebre tifoidea, difteria nasal, tos ferina y malaria. Posibles razones Las hemorragias nasales intermitentes son hipertensión arterial no controlada, menstruación indirecta, diátesis hemorrágica, policitemia vera, rinolitis, sinusitis aguda, especialmente aquellas que involucran proceso patologico células del laberinto etmoidal y trombosis de la vena etmoidal, tumores de la nariz y senos paranasales, angiomatosis de la cavidad nasal. Un factor de riesgo de hemorragias nasales recurrentes suele ser tomar aspirina. A veces, con hipovitaminosis C y disminución de los niveles de protrombina, el aumento del sangrado se manifiesta por hemorragia nasal. Se debe prestar especial atención a la angiomatosis hemorrágica familiar (telangiectasia): síndrome de Osler-Rendu-Weber, que puede manifestarse con hemorragias nasales.
furunculosis al aire libre o superficie interior La nariz es una enfermedad potencialmente potencialmente mortal por posible trombosis del seno venoso cavernoso. En las primeras etapas de la enfermedad, la terapia con antibióticos es muy eficaz; en este caso, se da preferencia a los antibióticos activos contra Staphylococcus aureus, administrados en dosis altas. En primer lugar, los antibióticos se administran por vía oral; sin embargo, con el desarrollo de manifestaciones sistémicas de la enfermedad, la administración parenteral de medicamentos ciertamente está indicada. Bajo ninguna circunstancia se debe exprimir el forúnculo, ya que esto puede provocar la propagación de la infección a los senos venosos intracraneales. Tampoco se recomienda abrir el forúnculo a menos que su tamaño sea extremadamente grande o cuando el paciente comience a experimentar un dolor insoportable.
Enfermedades de la faringe.
Faringitis aguda. El principal signo clínico de faringitis aguda, independientemente de la causa específica de su aparición, es el dolor de garganta. Causa el 60% de todos los casos. faringitis aguda Son enfermedades virales de las vías respiratorias superiores, generalmente acompañadas de malestar o dolor de garganta.La faringitis aguda, teniendo en cuenta la causa que la provocó, se divide en los siguientes tres grupos: infecciones curables, infecciones incurables y enfermedades de origen no infeccioso.
La gravedad de los cambios en la mucosa faríngea varía desde enrojecimiento moderado y vasos sanguíneos inyectados (en la mayoría de las infecciones respiratorias virales) hasta hiperemia rojo violáceo, manchas amarillentas, hipertrofia de las amígdalas (por ejemplo, con inflamación causada por Streptococcus pyogenes grupo A).
Etiología de la faringitis
I. Infeccioso
A.curable
1. Streptococcus pyogenes grupo A
2. hemophilus influenzae
3. H. parainfluenzae
4. Neisseria gonorrhoeae
5. NORTE. meningitidis
6. Corynobacterium diphtheriae
7. Espirochaeta pallida
8. Fusobacteria
9. F. tularensis
10. cándida
11. criptococo
12. histoplasma
13. micoplasma neumonía
14. Steotococos neumonia (?)
15. Estafilococo aureus o bacterias gramnegativas (generalmente aisladas de pacientes con neutropenia o tratados con antibióticos)
16. Clamidia trachomatis
B. Incurable
1. Primaria (virus de la gripe, rinovirus, coxsackievirus A, Epstein-Barr virus, ecovirus, herpes simple, reovirus)
2. Manifestación de una enfermedad sistémica (poliomielitis, sarampión, varicela, viruela, hepatitis viral, rubéola, tos ferina)
II. No infeccioso
A. Quemaduras, lesiones traumáticas por objetos punzantes, etc.
B. Inhalación de irritantes
B. Secado de la mucosa faríngea (al respirar por la boca)
G. Neuralgia glosofaríngea
D. Tiroiditis subaguda (tiende a ser prolongada o a menudo recurrente, a menudo combinada con febrícula)
E. Psicogénico
G. Leucemia monomielocítica
H. Estados de inmunodeficiencia
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad también son diferentes: desde dolor de garganta hasta dolor intenso, que dificulta incluso tragar saliva. A veces, con faringitis de etiología estreptocócica, las amígdalas linguales ubicadas en la superficie posterolateral de la lengua también están involucradas en el proceso patológico, que se acompaña de dolor al hablar. La presencia de exudado aún no indica una etiología específica de la faringitis y puede observarse en infecciones causadas por S. pyogenes, Hemophilus influenzae, H. parainfluenzae (en niños), Corynobacterium diphtheriae, Streptococcus pneumoniae (raramente), adenovirus y virus de Epstein-Barr. Las lesiones ulcerativas-necróticas de la pared posterior de la faringe y/o las amígdalas son características de la angina de Plaut-Vincent, la tularemia faríngea, la sífilis (chancroide primario), la tuberculosis (que se desarrolla con daño local a la membrana mucosa de la faringe), así como en pacientes con condiciones de inmunodeficiencia y con agranulocitosis debido a infección causada por bacterias fusiformes u otra microflora faríngea saprofita. La formación de placas finas limitadas o generalizadas tampoco indica necesariamente una etiología microbiana específica de la enfermedad. Más a menudo, este tipo de lesión ocurre con la difteria de la faringe, pero también se puede observar con mononucleosis infecciosa (virus de Epstein-Barr), agranulocitosis, faringitis estafilocócica, así como debido a reacciones químicas, térmicas o lesión traumática membrana mucosa de la faringe.
A menudo, con faringitis infecciosa o viral, las amígdalas están involucradas en el proceso, que se acompaña de hinchazón, enrojecimiento y exudado inflamatorio de las criptas.
El diagnóstico etiológico de la faringitis aguda, basado únicamente en una evaluación visual de la naturaleza de la lesión, es extremadamente difícil. Sin embargo, a veces los síntomas locales "revelan" la naturaleza de la enfermedad: la placa fina y el mal aliento son característicos de la difteria, infección estreptocócica(Grupo A); la ulceración de la membrana mucosa y el mal aliento indican la posibilidad de una infección fusobacteriana, y las placas blanquecinas de forma irregular que cubren los defectos ulcerativos de la membrana mucosa son específicas de la candidiasis.
Con el fin de diagnosticar la faringitis etiológica y prescribir una terapia antimicrobiana dirigida, se llevan a cabo estudios bacteriológicos de frotis de la membrana mucosa de la faringe, amígdalas o secreción inflamatoria. Sin embargo, la eficacia de este enfoque diagnóstico no es absoluta. Por ejemplo, sólo en el 70% de los casos de faringitis grave causada por S. piógenos , es posible aislar el cultivo del patógeno correspondiente. Los pacientes con faringitis de etiología sospechada por estreptococos en ausencia de confirmación cultural deben ser tratados adecuadamente si esta forma de la enfermedad es lo suficientemente común en la población estudiada. En la tiroiditis subaguda, el dolor de garganta regresa mientras se toma hormona tiroidea o prednisolona. A los pacientes con faringitis aguda de etiología viral no se les prescribe ningún tratamiento antimicrobiano específico.
Faringitis gonocócica casi siempre se desarrolla como resultado de contactos orogenitales. La prevalencia de esta enfermedad en hombres heterosexuales es del 0,2 al 1,4%. En los hombres homosexuales, la incidencia de faringitis específica es del 5 al 25%, y en el 20% de ellos se observan lesiones faríngeas simultáneamente con una infección genital. Del 5 al 18% de las mujeres con gonorrea también padecen faringitis gonorreica, y en el 1-3% de los pacientes la inflamación específica de la mucosa faríngea es la única manifestación de la enfermedad. El dolor de garganta, moderado o intenso, se observa sólo en el 30% de los pacientes, mientras que en el resto la enfermedad es clínicamente asintomática. Dado que los signos clínicos de la faringitis gonocócica suelen ser similares a los de la faringitis de otras etiologías, el aislamiento y la identificación de Neisseria gonorrhoeae , así como la diferenciación del patógeno de otros microorganismos del género. Neisseria , que son representantes de la microflora saprofita de la faringe.
Celulitis periamigdalina y abscesos.. Esta patología, por regla general, es una complicación de la faringitis aguda, etiológicamente asociada con mayor frecuencia con S. piógenos Y Estafilococo aureus. La enfermedad comienza con un agrandamiento significativo de las amígdalas, hiperemia e hinchazón de los arcos palatinos. Un aumento progresivo del tamaño de las amígdalas y los tejidos blandos periamigdalinos debido al edema se acompaña de un estrechamiento de las vías respiratorias superiores. Los pacientes están preocupados por escalofríos, fiebre febril; Se observa leucocitosis en la sangre. En primeras etapas la enfermedad se caracteriza como celulitis, pero en ausencia de tratamiento antimicrobiano, se forma un absceso que afecta a una o ambas amígdalas, cuya superficie se cubre con una capa blanca sucia. El diagnóstico se realiza durante un examen físico. El tratamiento con agentes antimicrobianos iniciado de manera oportuna (en la etapa de celulitis) puede provocar un curso abortivo del absceso. Si ya se ha formado un absceso, el tratamiento antibacteriano por sí solo no es suficiente. En esta etapa del proceso patológico está indicada, por supuesto, la apertura del absceso con su posterior drenaje hasta la curación.
Absceso parafaríngeo. Como regla general, es una complicación de la faringitis aguda. La invasión bacteriana primaria o secundaria de una de las amígdalas puede ir acompañada de la formación de un absceso intraamigdalino con edema y una reacción inflamatoria del espacio parafaríngeo. El proceso patológico suele ser unilateral: la amígdala afectada sobresale hacia la línea media, mientras que el paciente sólo experimenta molestias o dolor moderado en la garganta; sin embargo, al presionar el lado afectado se detecta un dolor intenso en la zona del ángulo de la mandíbula inferior. Como regla general, al paciente le preocupa la fiebre y se detecta leucocitosis en la sangre. Si el diagnóstico es inoportuno y el tratamiento se inicia tarde, el proceso inflamatorio se propaga a través del sistema de venas amigdalinas hasta la vena yugular y es posible que se produzca tromboflebitis. Este último, a su vez, a veces se complica con la formación de abscesos metastásicos únicos o múltiples en los pulmones o sepsis de origen almendrado, caracterizada por una alta mortalidad. En este sentido, el reconocimiento temprano y el inicio oportuno de la terapia antes del desarrollo de tromboflebitis. vena yugular contribuirá a la localización del proceso infeccioso y la curación.
Absceso retrofaríngeo. Esta enfermedad es más común en niños menores de 4 años, ya que a esta edad la región retrofaríngea aún conserva Los ganglios linfáticos, que puede infectarse en la faringitis aguda. Los adultos se enferman con mucha menos frecuencia. En este último caso, otitis aguda, rinitis, faringitis, proceso inflamatorio en la cavidad bucal, daño local a la mucosa por ingestión predisponen a su desarrollo. cuerpo extraño, intubación oroendotraqueal, procedimiento endoscópico, lesión penetrante externa, fractura de la parte correspondiente de la columna, traumatismo cerrado de cuello. Los factores predisponentes adicionales para el desarrollo de esta enfermedad son la diabetes mellitus, la distrofia nutricional y los estados de inmunodeficiencia. Una complicación muy grave del absceso retrofaríngeo es la osteomielitis de las vértebras cervicales, que a su vez se complica con la formación de un absceso paravertebral. Esta complicación está etiológicamente asociada con inflamación infecciosa causado por Tuberculosis micobacteriana , microorganismos piógenos y Coccidiodes immitis.
Tumores y otras causas de dolor de garganta prolongado. A veces en algunos pacientes con neoplasmas malignos hay dolor prolongado en la garganta. Al mismo tiempo, la fiebre no siempre es evidencia de invasión microbiana, sino que puede ser causada por pirógenos.por la actividad del propio tumor. El carcinoma de amígdalas es el segundo más común entre todos los tumores del tracto respiratorio superior (el primer lugar lo ocupa el osteoma). Otros tipos de tumores que afectan la faringe y se acompañan de dolor de garganta son el carcinoma nasofaríngeo, el mieloma múltiple, la leucemia mielomonocítica y la enfermedad de Hodgkin. Un tumor sólido suele afectar sólo a una amígdala; con leucemia, se observa faringitis difusa. A menudo, el tratamiento antitumoral se caracteriza por la aparición de un dolor de garganta que antes no existía. Un estado de inmunodeficiencia causado por el tratamiento antitumoral puede ir acompañado del desarrollo de mucositis o inflamación infecciosa causada por Aspergillus, Mucor, Actinomyces y Pseudomonas.
Entre las causas benignas dolor crónico en la garganta considere respirar por la boca. La mayoría de las personas mayores duermen con boca abierta; Las molestias resultantes en la garganta, por regla general, desaparecen después de que el paciente bebe un poco de líquido. Otra razón para respirar por la boca es la dificultad para respirar por la nariz debido a un tabique nasal desviado. En esta situación, la gravedad de los signos clínicos disminuye sólo después de la corrección quirúrgica del tabique nasal desviado. Inhalación de irritantes, en particular. humo de tabaco, también puede provocar dolor de garganta persistente en fumadores empedernidos de puros o pipas. La tiroiditis subaguda se acompaña de dolor de garganta intenso que dura desde varias semanas hasta varios meses. Al mismo tiempo, los pacientes a menudo buscan ayuda médica por primera vez debido a manifestaciones graves de faringitis, y solo durante un examen posterior se establece el hecho de daño inflamatorio en la glándula tiroides. En esta situación, un signo diagnóstico característico es un dolor intenso en la garganta, "adyacente" a la membrana mucosa sin cambios. En casos raros, a largo plazo malestar en la garganta puede ser de origen psicógeno. Como excepción, se describen observaciones aisladas de neuralgia glosofaríngea, que se manifiesta clínicamente por dolor de garganta intenso y prolongado.
Sinusitis
Sinusitis aguda.Los agentes causantes más comunes de la sinusitis aguda son S. neumonía, S. pyogenes y N. influenzae . La conexión etiológica de la sinusitis con otros patógenos se observa con mayor frecuencia durante la terapia inmunosupresora, el tratamiento con medicamentos antibacterianos, heridas penetrantes de los senos paranasales, tumores locales o vasculitis. La etiología de la sinusitis crónica en la mayoría de los casos es similar a la de la sinusitis aguda, pero a menudo se identifican asociaciones microbianas. Al mismo tiempo, se debe enfatizar que con el desarrollo de la sinusitis, a menudo se libera la microflora habitual del tracto respiratorio superior.
Muy a menudo, un factor que predispone al desarrollo de sinusitis purulenta aguda es una infección respiratoria viral del tracto respiratorio superior, que provoca un drenaje deficiente de los senos paranasales y se acompaña de dolor local, fiebre leve y debilidad. Normalmente, estos síntomas reflejan una infección viral en sí. Sin embargo, a veces se puede desarrollar sinusitis purulenta debido a una sobreinfección bacteriana. Las principales causas de la sinusitis aguda son la alteración del flujo de salida a través de las aberturas de los senos paranasales o la invasión bacteriana. La segunda causa más común de sinusitis aguda son las enfermedades de las raíces de los cuatro dientes superiores: molares pequeños, molares I y II y muelas del juicio. El daño traumático a las paredes de los senos nasales puede provocar una infección del seno frontal, las células del laberinto etmoidal y la posterior inflamación. Con la granulomatosis de Wegener y los tumores de la cavidad nasal, también puede aparecer un cuadro clínico de sinusitis aguda o crónica. En algunos de estos pacientes (con la adición de una sobreinfección bacteriana), es posible que la enfermedad subyacente no se diagnostique al principio. En este caso, son característicos los episodios repetidos y prolongados de sinusitis, refractarios a la terapia antibacteriana en curso, y un curso recurrente de sinusitis después de la interrupción del tratamiento, lo que en última instancia requiere un examen más exhaustivo y la detección de la naturaleza correspondiente de la lesión.
El diagnóstico de sinusitis purulenta aguda se basa en síntomas característicos como fiebre, escalofríos, dolor local que aumenta con la presión, congestión nasal, dolores de cabeza repetidos que varían en intensidad dependiendo de la posición del cuerpo y reaparecen poco después del despertar. La etiología de la sinusitis se establece durante un examen bacteriológico de la secreción de la cavidad nasal o del contenido de los senos nasales obtenidos durante una punción diagnóstica. En los casos en los que existe una hinchazón severa de la mucosa de los cornetes, se aplica tópicamente cocaína o cualquier otro vasoconstrictor, que facilita el drenaje del exudado inflamatorio del seno paranasal afectado. En caso de inflamación de los senos paranasales confirmada radiográficamente, es aconsejable realizar una punción diagnóstica.
Antes de iniciar el tratamiento de la sinusitis aguda, es aconsejable aislar e identificar (en la secreción nasal o en el contenido de los senos nasales) los microorganismos patógenos y determinar su sensibilidad a diversos fármacos antibacterianos. Y sólo entonces prescribir una terapia antimicrobiana adecuada.
Los vasoconstrictores aplicados tópicamente se utilizan para aliviar los síntomas locales, pero no se deben abusar. El drenaje quirúrgico está indicado en casos de sinusitis prolongada o desarrollo de complicaciones intracraneales.
La sinusitis frontal (sinusitis frontal) se caracteriza por dolor en la proyección de los senos frontales. Al mismo tiempo, puede aparecer hinchazón y enrojecimiento en la frente y el párpado superior. Característicamente, el dolor aumenta al presionar la pared anterior del seno frontal, especialmente en la esquina superior interna de la órbita. Durante la rinoscopia, a menudo se encuentra secreción purulenta delante del extremo anterior del cornete superior o medio.
Son característicos el dolor, la hinchazón y la sensibilidad al presionar la pared anterior del seno maxilar. síntomas clínicos sinusitis aguda. El dolor de muelas también ocurre en la mitad correspondiente. mandíbula superior, peor al masticar. La rinoscopia anterior revela una secreción purulenta que fluye desde debajo del cornete medio.
Las manifestaciones clínicas de la etmoiditis se caracterizan por dolor en la raíz de la nariz, puente de la nariz, dolores de cabeza en la localización frontal, enrojecimiento de la piel y dolor al presionar en la zona del puente de la nariz y el borde inferior de la nariz. la fisura palpebral. Durante la rinoscopia, en caso de daño a las células anteriores del laberinto etmoidal, se libera exudado inflamatorio del conducto nasal medio y, en caso de daño a las células posteriores, del conducto nasal superior. Sin embargo, en la mayoría de los casos, debido a la inflamación de las células anteriores y posteriores del laberinto etmoidal, se secreta pus en los conductos nasales medio y superior.
Con la inflamación aguda del seno principal (esfenoiditis aguda), aparece dolor en la parte posterior de la cabeza, región parietal, en el área. proceso mastoideo(con tímpano intacto), agravado por la presión. A veces se observa enrojecimiento lineal de la piel a lo largo del arco cigomático debido a la participación de la rama maxilar del nervio trigémino en el proceso patológico.
Entre las raras complicaciones sinusitis frontal aguda Incluye osteomielitis del hueso frontal, caracterizada por fiebre, escalofríos, leucocitosis, resfriado, hinchazón pálida de la parte frontal de la cabeza del lado afectado (el llamado tumor de Pott). Cuando participa en el proceso tejido óseo en pacientes con etmoiditis aguda, se puede observar exoftalmos unilateral o bilateral. La causa de esta condición patológica es la inflamación aséptica o purulenta del tejido orbitario, que a su vez es causada por una inflamación "simpática" o perforación de la placa de papiro, la pared lateral del laberinto etmoidal y la pared interna de la órbita. La violación del flujo venoso desde la órbita puede causar hemorragia en la retina. Las consecuencias de la diseminación intracraneal del proceso inflamatorio a través de las venas de la sustancia esponjosa de los huesos de la bóveda craneal son meningitis, trombosis de las venas cerebrales superficiales o de los senos venosos cavernoso y sagital, paresia (parálisis) de los nervios craneales y extradurales. absceso.
Otra posible complicación de la sinusitis purulenta (generalmente sinusitis) es la meningitis bacteriana, acompañada de osteomielitis de los huesos del cráneo, abscesos subdurales o intracerebrales. Un deterioro repentino de la condición del paciente, que se manifiesta por convulsiones, hemiplejía y afasia en el contexto de una sinusitis frontal aguda, indica un absceso subdural con tromboflebitis del seno sagital o de la vena cerebral superficial. La etmoiditis aguda puede complicarse con parálisis del tercer par de nervios craneales debido a la diseminación del proceso inflamatorio a los senos de la duramadre o hemorragias nasales abundantes debido a la trombosis de las venas etmoidales con derrame de sangre en las células del etmoidal. laberinto y su posterior trombosis. La sinusitis purulenta crónica o recurrente puede causar bronquiectasias. Una condición patológica rara caracterizada por la presencia de sinusitis crónica, bronquiectasias e inversus. órganos internos, se describe como síndrome de Kartagener. Esta categoría de pacientes se caracteriza por alteraciones en el aclaramiento mucociliar de las vías respiratorias distales, el llamado síndrome de cilios inmóviles; Además, en los pacientes masculinos se observa una disminución de la actividad motora de los espermatozoides, mientras que su número permanece normal.
Sinusitis crónica. Es muy difícil establecer un diagnóstico de sinusitis crónica en ausencia de indicaciones anamnésicas de episodios repetidos de aguda. inflamación purulenta senos paranasales. La mayoría de los pacientes se quejan de dolores de cabeza predominantemente de localización frontal, congestión nasal y dolor al presionar la proyección de los senos paranasales correspondientes. Cuando la radiografía de los senos paranasales, por regla general, se observa una disminución enadelgazamiento de la membrana mucosa. Los estudios bacteriológicos de la secreción nasal generalmente no logran aislar un cultivo de microorganismos patógenos. En la mayoría de los casos, la sinusitis crónica se basa en una inflamación alérgica de la mucosa; En tales situaciones clínicas, se observa un claro efecto terapéutico cuando se prescriben vasoconstrictores por vía intranasal y se realiza un tratamiento antialérgico específico. A menudo, las manifestaciones clínicas anteriores son causadas por la inhalación de polvos, gases y humo de tabaco irritantes.
Tumores de los senos paranasales.Más común tumor benigno senos paranasales - osteoma. En este caso, en el 50% de los pacientes se ve afectado el seno frontal, en el 40%, las células del laberinto etmoidal y en el 10%, los senos maxilar y principal. Las neoplasias malignas de los senos paranasales incluyen el carcinoma del seno maxilar, el sarcoma, el linfoma de Burkitt, el mieloma y el adenocarcinoma. El melanoma de la cavidad nasal debido a un crecimiento invasivo puede extenderse a los senos paranasales. A veces, los tumores que se localizan principalmente en los senos paranasales pueden diseminarse hacia la cavidad nasal, causando obstrucción y dificultando la determinación de la ubicación primaria del tumor (senos paranasales o cavidad nasal). Se puede suponer la posibilidad de afectación tumoral de los senos paranasales en pacientes con sinusitis aguda repetida o sinusitis crónica acompañada de hemorragias nasales recurrentes, incluso si no se aíslan microorganismos patógenos en la secreción nasal.
Enfermedades de la laringe.
Manifestaciones clínicas de enfermedades laríngeas.Hay tres causas principales de enfermedades laríngeas: 1) daño intralaríngeo; 2) procesos patológicos extralaríngeos que provocan compresión de la laringe o de los nervios que la inervan cuerdas vocales; 3) lesiones locales o difusas del sistema nervioso que involucran en el proceso patológico a los nervios que inervan las cuerdas vocales.
Diagnóstico diferencial de ronquera y otras manifestaciones clínicas de lesiones laríngeas.
I. Enfermedades intralaríngeas
A. Origen infeccioso Rinitis
laringitis viral
Infección causada por hemophilus influenzae Laringitis membranosa Difteria de la laringe
Infección causada por Herpes Simple
Actinomicosis
Candidiasis
Blastomicosis
histoplasmosis
Tuberculosis (ulcerogénica) Lepra
Sífilis (secundaria; pericondritis, infiltración gomosa)
Infección causada por micoplasma neumonía Infestación por helmintos ( Síngamo laríngeo)
B. Origen no infeccioso Traumatismo (hinchazón o hematoma) Nódulos en las cuerdas vocales (nódulos de cantantes) Papilomatosis de las cuerdas vocales
Inhalación de humo de tabaco, gases irritantes, quemadura térmica laringe Leucoplasia de las cuerdas vocales
Artritis reumatoide (que afecta las articulaciones cricoaritenoideas) Alcoholismo crónico Tumores laríngeos benignos Cáncer de laringe
Cuerpos extraños de la laringe.
II. Enfermedades extralaríngeas
A. Ronquera causada por la compresión de la laringe y alteración del movimiento de las cuerdas vocales; hinchazón de la laringe debido a una alteración del flujo venoso o linfático; daño al nervio laríngeo con desarrollo de paresia o parálisis de las cuerdas vocales
Hemorragia y/o hinchazón por traumatismo, tracción brusca del cuello, tiroidectomía, traqueotomía, como complicación de la biopsia previa al raspado.
Tumores de la parte laríngea de la faringe (hipofaringe)
Tumores del cuerpo carotídeo; tromboflebitis en el área del bulbo de la vena yugular
B. Enfermedades locales o sistémicas localizadas fuera del cuello; ronquera debido a la compresión del nervio laríngeo en toda su longitud fuera del cuello; parálisis o paresia de las cuerdas vocales como manifestación de una enfermedad neurológica sistémica
1. Trastornos locales [meningitis bacteriana; meningovasculitis sifilítica; Mononucleosis infecciosa(con ganglios linfáticos mediastínicos agrandados); angioedema; estenosis mitral(con dilatación del tronco pulmonar); aneurisma del arco aórtico, arterias carótidas o innominadas; ligadura del conducto arterioso; neoplasias mediastínicas; tumores paratiroideos; policondritis recurrente; neoplasias de las meninges; fractura de la base del cráneo; cáncer de tiroides; bocio (struma)]
2. Trastornos sistémicos [difteria (neuritis periférica); polio (bulbar); mononucleosis infecciosa (con daño al sistema nervioso); infección de herpes; fibrosis quística; mixedema; acromegalia; granulomatosis de Wegener; lupus eritematoso sistémico; neuropatía diabética; envenenamiento con mercurio, plomo, arsénico, toxinas botulínicas]
Voz ronca (ronca)- el síntoma más común en enfermedades de la laringe. Entre los factores etiológicos de este condición patológica incluyen procesos inflamatorios, no inflamatorios y trastornos funcionales (afonía histérica). Aunque la ronquera, causada más a menudo por una inflamación infecciosa, es bastante transitoria, no son infrecuentes las situaciones clínicas caracterizadas por un curso prolongado. Los signos comunes de daño a la laringe también incluyen tos, el síndrome de dolor se observa con menos frecuencia y tales manifestaciones patologicas, al igual que el estridor y la disnea, se describen como casuística. Sin embargo, cuando estos últimos están presentes en el cuadro de la enfermedad, esto indica una obstrucción del tracto respiratorio superior que progresa rápidamente. En este caso, la obstrucción del tracto respiratorio superior puede ser consecuencia no solo de lesiones intralaríngeas o compresión de la laringe desde el exterior, sino también de la parálisis de ambas cuerdas vocales. La causa específica de la obstrucción laríngea se determina durante el examen directo e indirecto de la laringe. Ciertamente está indicado en todos los casos en los que los síntomas de obstrucción laríngea persisten durante 2-3 semanas. Sin embargo, en caso de un rápido aumento de los síntomas de obstrucción laríngea, está indicada la laringoscopia inmediata y, si es necesario, la traqueotomía.
Epiglotitis (inflamación aguda de la epiglotis). Se diagnostica con mayor frecuencia en niños que en adultos. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad y los resultados del examen bacteriológico varían significativamente según la edad de los pacientes. Los hombres se enferman 3 veces más que las mujeres. Los factores predisponentes son mieloma múltiple, enfermedad de Hodgkin, leucemia mielomonocítica, blastomicosis de la laringe y otras enfermedades acompañadas de estados de inmunodeficiencia. Los agentes causantes de la epiglotitis son N. influenzae, H. parainfluenzae, S. neumonía, S. piógenos , microflora “normal”; a veces, con blastomicosis primaria de la laringe, la inflamación puede extenderse a la epiglotis. La bacteriemia transitoria se registra en el 50% de los pacientes con epiglotitis. Las manifestaciones clínicas de la epiglotitis en adultos difieren de las de los niños. El dolor de garganta es típico de casi todos los pacientes. A esto le sigue, con frecuencia decreciente, fiebre (80%), dificultad para respirar, disfagia y ronquera (alrededor del 15%). Los signos objetivos de faringitis y dolor a la palpación del cuello son relativamente raros. Se desarrolla un absceso epiglótico en el 12% de los pacientes. Durante la laringoscopia, se observa hinchazón e hiperemia de la epiglotis, que sobresale significativamente hacia la luz de la parte inferior de la faringe. El diagnóstico se confirma mediante radiografía multivista del cuello. Definitivamente mostrado terapia antimicrobiana, cuya elección se realiza en función de los resultados de la investigación bacteriológica. En caso de progresión de la dificultad para respirar y aumento de los síntomas de obstrucción laríngea, la traqueotomía se realiza de emergencia.
laringitis fúngica. Una enfermedad rara causada por hongos del género. cándida , que es más susceptible a pacientes con condiciones de inmunodeficiencia o que reciben terapia con antibióticos. Dado que la laringitis por Candida se asocia naturalmente con una infección por hongos del esófago, la laringoscopia está indicada en casos de diagnóstico de esofagitis por Candida. La ronquera no es típica de esta enfermedad. En ausencia de un tratamiento antimicótico específico, el resultado de la laringitis por Candida puede ser una estenosis cicatricial de la laringe.
Dos infecciones por hongos más Histoplasma capsulatum y Blastomyces dermatidis puede causar el desarrollo de laringitis crónica. Estas formas de inflamación fúngica de la laringe se caracterizan por ronquera, dificultad para respirar, disfagia, obstrucción del tracto respiratorio superior y, a veces, hemoptisis. Es característico el daño ulcerativo-necrótico a la membrana mucosa de la laringe, que puede causar sangrado.
Tuberculosis de la laringe. A pesar de la disminución en la incidencia de tuberculosis en estos días, la laringitis causada por Tuberculosis micobacteriana , sigue siendo clínicamente relevante. La sintomatología de la laringitis tuberculosa ha sufrido una patomorfosis conocida a lo largo de 40 años. Los hombres de mediana edad y ancianos (50-59 años) comenzaron a enfermarse con mayor frecuencia, los hombres en general se enferman con más frecuencia que las mujeres (3:1); a menudo lesión específica laringe se observa en ausencia de signos clínicos y radiológicos de tuberculosis pulmonar. La ronquera es una de las manifestaciones más comunes de la laringitis tuberculosa. Bastante típico en el pasado. lesión ulcerosa la parte posterior de las cuerdas vocales es ahora relativamente rara. En general, las cuerdas vocales están involucradas en el proceso patológico en el 50% de los casos y, con relativa frecuencia, también se ven afectadas las cuerdas vocales falsas y los ventrículos laríngeos (de Morgani). A veces, sin embargo, sólo se observa hiperemia e hinchazón de la mucosa, lo que puede provocar un diagnóstico erróneo de laringitis inespecífica.
Cuerpos extraños de la laringe.. Normalmente, la aspiración de cuerpo extraño se caracteriza por síntomas clínicos. Aparecen dolores “punzantes” en la garganta y laringoespasmo. Debido a la hinchazón de la membrana mucosa de la laringe, se produce una dificultad para respirar que progresa rápidamente. La fonación también cambia a menudo.
Si el cuerpo extraño aspirado resulta ser punzante (por ejemplo, hueso de pollo), pero la inflamación del tracto respiratorio superior puede desarrollarse con bastante rapidez, acompañada de una creciente dificultad para respirar. En caso de perforación de la pared laríngea, se produce una inflamación infecciosa de los tejidos blandos del cuello o mediastinitis. Si se sospecha aspiración de un cuerpo extraño laríngeo, es necesario un examen de emergencia (laringoscopia directa o indirecta).
Cáncer de laringe. Esta forma de neoplasia maligna se diagnostica principalmente en personas de edad avanzada (alrededor de 60 años), más a menudo en hombres que en mujeres. El cáncer de laringe se divide en dos tipos: “interno” (cáncer de vestíbulo y cuerdas vocales) y “externo” (cáncer de la región subglótica). La ronquera es uno de los primeros signos del cáncer de laringe “interno”, diagnosticado en el 70% de los casos. Por el contrario, en el cáncer “externo” este síntoma aparece relativamente tarde (cuando el tumor crece hacia las cuerdas vocales). El tratamiento es quirúrgico. La excepción es la forma local de la neoplasia que afecta sólo al tercio medio de las cuerdas vocales, cuando se utiliza con éxito. radioterapia. Sin embargo, en la mayoría de los casos se realiza una laringectomía total o parcial. Cuando el tumor se ha extendido a la epiglotis y/o a las cuerdas vocales falsas, se da preferencia a la laringectomía parcial (por encima de la glotis), ya que en este caso es posible preservar la función vocal y la operación en sí se caracteriza por una eficacia terapéutica significativa. En algunos pacientes, se pueden lograr mejores resultados mediante la irradiación preoperatoria de la laringe y los ganglios linfáticos regionales. En más del 80% de los casos, siempre que diagnostico temprano y el tratamiento logra lograr la cura.
TP Harrison. Principios de medicina interna. Traducción del Doctor en Ciencias Médicas A. V. Suchkova, Ph.D. NN Zavadenko, Ph.D. D. G. Katkovsky