cada enfermedad mucosa oral(en adelante SOPR) se caracteriza por la aparición en su superficie de diversos elementos de daño.
Descripción
Las erupciones que podemos observar en la piel y las mucosas (en adelante RS) constan de elementos individuales. Se pueden combinar en grupos:
- cambio de color de la membrana mucosa;
- cambio en la topografía de la superficie;
- colecciones de líquido limitadas;
- capas en la superficie;
- Defectos de CO.
Los propios elementos del daño se dividen en:
- primario;
- secundario.
Elementos primarios- estos son los elementos que surgen del CO inalterado. Los elementos secundarios son el resultado de la transformación o daño de elementos existentes.
Si aparece una formación de elementos primarios idénticos en el CO, entonces esta formación se llama monomórfica. Y si son diferentes, una erupción polimórfica. El conocimiento de todos los elementos del daño permite navegar correctamente. grandes cantidades Enfermedades de las mucosas y labios. Si comparamos correctamente el cuadro clínico de los cambios locales con el estado de todo el organismo y los factores ambientales, tanto en el área afectada como en su conjunto, se vuelve posible puesta en escena correcto.
Elementos primarios de la lesión.
éstas incluyen:
- Lugar;
- nódulo;
- nodo;
- tubérculo;
- burbuja;
- burbuja;
- absceso;
- quiste.
Lugar
hemorragias
- manchas que aparecen debido a una violación de la integridad pared vascular. El color depende del estado de descomposición del pigmento sanguíneo. Puede ser rojo, rojo azulado, tinte verde, tinte amarillento, etc. Las manchas pueden ser de diferentes tamaños, no desaparecen al presionarlas. Las manchas hemorrágicas se resuelven y desaparecen sin dejar rastro. Las petequias son hemorragias puntuales. Las equimosis son grandes hemorragias.
telangiectasia
- estas manchas aparecen como resultado de una vasodilatación o vasodilatación no inflamatoria persistente. Están formados por vasos delgados y tortuosos que se anastomosan entre sí. Se pone un poco pálido.
Manchas oscuras
- aparecen debido a la deposición de sustancias colorantes en CO. Puede ser exógeno o endógeno. Pueden ser congénitos y adquiridos. Las pigmentaciones congénitas se llaman nevos. Las pigmentaciones adquiridas son de origen endógeno o se desarrollan con enfermedades infecciosas. Sustancias colorantes exógenas CO:, químicas, industriales. Además, la pigmentación puede ocurrir por la penetración de sus sales en el cuerpo. Esta pigmentación tiene una forma clara. Color de - negro, de - negro o pizarra, de - verdoso, de - gris, de - negro azulado, de - gris oscuro.
Nódulo
Burbuja
(-vesiculum) - es un elemento de cavidad lleno de líquido. El tamaño puede ser desde la cabeza de un alfiler hasta un guisante. El contenido de la vesícula suele ser seroso que hemorrágico. Se forma en la capa espinosa del epitelio. Las erupciones pueden ocurrir no solo de forma saludable, sino también de forma hiperémica y edematosa. La pared de la vesícula está formada por una fina capa de epitelio. Debido a esto, el neumático se rompe rápidamente, se forma erosión y quedan fragmentos de la burbuja a lo largo de sus bordes. A menudo las burbujas se encuentran en un grupo completo. La formación de una vesícula puede ser consecuencia de una distrofia vacuolar o abombada, con el desarrollo de enfermedades virales. Durante el desarrollo inverso, la burbuja no deja nada en su lugar.
Burbuja
( -bulla) - elemento tallas grandes, a un huevo de gallina. Cavidad llena de líquido. Se forma dentro del epitelio o debajo de él. En una burbuja hay un fondo, un neumático y su contenido. , como en una vesícula, puede ser serosa y hemorrágica. En la vejiga subepitelial, la cubierta es más gruesa que en la intraepitelial y por tanto existe por más tiempo. La erosión después de las ampollas cura sin dejar rastros.
III. Lesiones cutáneas primarias y secundarias.
Fenómenos patológicos en la piel conducen a la formación de cambios, que se expresan con mayor frecuencia en la aparición de erupciones cutáneas o elementos morfológicos.
Hay elementos morfológicos primarios y secundarios.
Primario- Estos son cambios en la piel que son la primera consecuencia inmediata de la exposición a un agente patógeno.
Secundario– aparecen después de los primarios debido a su mayor desarrollo.
Los elementos morfológicos primarios incluyen: mancha, ampolla, vesícula, vejiga, absceso, nódulo, nódulo, tubérculo (8 elementos).
1) Lugar (macnea) – orgánica, ubicada a nivel de la piel, de diversas formas con cambios en el color de la piel o las mucosas. Los puntos se dividen en:
a) vascular: se encuentra en sífilis, sarampión, tifus, enfermedades hepáticas y vasculitis.
b) se forman manchas hemorrágicas debido a la liberación de sangre en el tejido.
V) manchas oscuras surgen debido a un aumento o disminución en el contenido de melanina (leucoderma).
2) Ampolla (irtica): es una formación sin cavidades que se eleva por encima de la superficie de la piel, como resultado de un edema inflamatorio agudo limitado de la dermis papilar. Este es un elemento de la urticaria.
3) Burbuja (vesícula): una formación de cavidad, ligeramente elevada por encima del nivel de la piel, llena de contenido seroso transparente, con menos frecuencia sanguinolento. Ocurre como resultado de la inflamación de la epidermis.
4) Burbuja (bulla) es una formación de cavidad que aparece por encima del nivel de la piel, del tamaño de un guisante en la palma, llena de contenido seroso o hemorrágico turbio, donde se encuentran microscópicamente células epiteliales, ₤ son una manifestación del pénfigo, dermatitis de Dnoring.
5) Pústula (pústula): una formación de cavidad llena de contenido purulento, en la que se encuentran muchos ₤, albúminas y globulinas. Un absceso ubicado alrededor del folículo piloso se llama foliculitis . Ubicado alrededor glándulas sebáceas las úlceras se llaman acné con piodermatitis.
6) Nódulo (pápula): una formación sin cavidades que se eleva por encima de la superficie de la piel. Esta es una manifestación de muchas pieles y venas. enfermedades.
7) Nudo (nódus) es una formación infiltrada sin cavidades, ubicada profundamente en la dermis o tejido adiposo subcutáneo y se determina mediante palpación. Un ejemplo es morplit. goma.
8) Tubérculo (tuberculo): es una formación sin cavidades que se eleva por encima del nivel de la piel sana o se encuentra a su nivel y está claramente delimitada. El tubérculo sana con una cicatriz. Los tubérculos son típicos de la lepra, la leishmaniasis, la tuberculosis y la sífilis terciaria.
Elementos morfológicos secundarios: pigmentación y despigmentación, escamas, costras, erosión, grieta, abrasión, úlcera, atrofia cicatricial, vegetación.
1) Pigmentación y despigmentación. . Las manchas hiperpigmentadas aparecen en los lugares de mayor depósito de melanina e imosiderina, aparecen en lugares de elementos primarios o secundarios. Las manchas de hipopigmento se ubican en áreas donde se resuelven los elementos y pápulas maculares escamosas.
2) Escama (escama) son placas córneas sueltas que han perdido contacto entre sí, listas para ser arrancadas o ya arrancadas de la superficie de la piel. La separación de escalas se llama peladura .
3) Corteza (crusta) – ocurre debido a la desecación del contenido de vesículas, ampollas, úlceras y secreción de erosiones y úlceras.
4) Erosión (erosión) es un defecto superficial de la piel que ocurre con mayor frecuencia en el sitio de una ruptura: la cobertura del elemento morfológico de la cavidad primaria, repitiendo su forma y tamaño. Una vez que la erosión sana, no queda cicatriz.
5) Grietas (rhagudes): son daños lineales en la piel en forma de ruptura que se producen debido a la pérdida de elasticidad de la piel durante el proceso inflamatorio o cuando se estira demasiado. Las grietas suelen aparecer donde la piel se dobla. Las grietas se encuentran dentro de la epidermis y la dermis. Los hay superficiales y profundos.
6) Abrasión (excoriación) – violación de la integridad de la piel debido al rascado o rascado. Las abrasiones son superficiales y profundas. Propenso a las infecciones.
7) Úlcera (uloso) es un defecto profundo de la piel, el tejido subcutáneo, los músculos y la fascia ósea. Ocurre como resultado de la descomposición del tejido de los elementos nerviosos. Se curan formando una cicatriz.
8) Cicatriz (cicatriz): es un tejido conectivo fibroso recién formado que reemplaza la propiedad perdida de la piel.
9) Atrofia de la cicatriz – un proceso regresivo que se produce como resultado del agotamiento de todas las capas de la piel. Se desarrolla sin ulceración previa al convertir el infiltrado en tejido conectivo.
10) Liquenificación - un foco de patrón de piel aumentado, acompañado de engrosamiento y compactación, hiperpigmentación y sequedad.
11) Vegetación – engrosamiento papilar de la piel, resultante de la proliferación de la capa espinosa de la epidermis y de la papilomatosis de la dermis durante un proceso inflamatorio prolongado. La mayoría de las veces se forman en el área de pápulas y úlceras.
Sienta al paciente de manera que la fuente de luz quede frente a él. Determine el área de daño a la membrana mucosa. Si el elemento dañado se encuentra en la superficie sin cambios de la membrana mucosa, se clasificará como primario elementos:
Lugar(Mácula) – cambio en el color de la membrana mucosa en un área limitada. Puede ser de naturaleza inflamatoria o no inflamatoria (vascular, pigmentaria, queratinizada).
Nevo– mancha de pigmento congénita;
vitíligo– mancha pigmentaria adquirida.
Eritema– hiperemia difusa de CO.
Roséola– eritema de forma redonda, con un diámetro de 1,5-2-10 mm, con contornos limitados.
telangiectasia– vasodilatación persistente de naturaleza no inflamatoria.
Hemorragia– hemorragia en las membranas mucosas (pitequias - pequeñas, equimosis - grandes).
Nódulo(Papula) – infiltrado sin bandas. Pápula – nódulos fusionados.
Nudo(Nodus) – compactación limitada de tamaño significativo.
Tubérculo(Tuberculum) es un elemento infiltrativo sin bandas de forma redondeada, del tamaño de un guisante, que sobresale por encima del nivel de la membrana mucosa. La parte central del tubérculo se vuelve necrótica.
Burbuja(Veeesicula) – un elemento de cavidad del tamaño de un grano de mijo a un guisante, lleno de líquido. El revestimiento de la vejiga se abre rápidamente y se forma erosión.
Burbuja(Bulla) es un elemento de cavidad de tamaño considerable (hasta un huevo de gallina), lleno de líquido. El exudado es seroso o hemorrágico. El neumático es grueso, si se abre se produce erosión.
Pústula, pústula (Pustula) – una formación de cavidad llena de contenido purulento, de color amarillento o amarillo verdoso. Sólo ocurre en la piel.
Ampolla(Urtica) - un elemento en forma de cojín sin banda de forma redonda o forma oval, el resultado de una inflamación limitada de la capa papilar. Acompañado picazón severa o ardor, aparece rápidamente, existe por poco tiempo.
Quiste- una formación cavitaria que tiene un tejido conectivo o revestimiento epitelial, con contenido transparente, purulento o hemorrágico.
Absceso- una formación de cavidad llena de pus. Ocurre como resultado de tejido patológicamente alterado y la fusión de pequeñas pústulas en un foco de inflamación.
Si un elemento es consecuencia de transformación o daño de los existentes, entonces se clasificará como secundario elementos de la derrota:
Escama(Sguama): acumulación de células epiteliales queratinizantes desprendidas, generalmente adheridas firmemente al tejido subyacente. Varios colores y tamaños. No ocurre en la cavidad bucal.
Erosión(Erosio) – un defecto en la capa superficial del epitelio. La lesión es superficial, sin penetración en el tejido conectivo y cura sin dejar cicatrices.
Afta- un defecto superficial limitado del epitelio de forma redonda u ovalada con un diámetro de 0,3 a 0,5 cm, cubierto con una capa fibrinosa de color blanco o amarillo. Hay un borde rojo brillante a lo largo de la periferia.
Úlcera(Ulcus) – un defecto de la membrana mucosa dentro de los límites de la capa de tejido conectivo. Los bordes de la úlcera pueden estar socavados, sobresalientes y en forma de platillo. En el fondo de la úlcera puede haber placa purulenta, masas necróticas y crecimientos de granulación.
Grieta(Ragas): un defecto lineal de la membrana mucosa o el borde rojo de los labios. Pueden ser superficiales o profundos.
Corteza(Crusta): se forma cuando el exudado seroso, purulento y hemorrágico o la linfa se seca y se eleva por encima de la superficie circundante. El color varía desde transparente, grisáceo hasta marrón sanguinolento.
Cicatriz(Cicatrix): tejido conectivo que reemplaza el defecto de la membrana mucosa, tiene Diferentes formas y profundidad. Hay cicatrices atróficas e hipertróficas.
Redada– formación de superficies en los dientes compuestas por microorganismos, sobras de comida, películas fibrinosas, epitelio rechazado; blanco, marrón, color oscuro.
Atrofia– adelgazamiento de la mucosa, que se vuelve lisa, brillante y se pliega fácilmente. Se ven vasos translúcidos.
Pigmentación– cambio de color de la piel o de las mucosas, normalmente en lugar de elementos morfológicos. Puede ser primario (pecas, marcas de nacimiento, cambio en el color de la mucosa oral en determinadas razas) y secundario, como consecuencia del depósito de pigmento melánico tras la resolución de elementos morfológicos primarios o secundarios, tras hemorragia intersticial.
Vegetación(Vegetatio) – crecimiento velloso de papilas epiteliales en la superficie de las pápulas, erosiones, infiltrados inflamatorios, apariencia grumosa.
Tumor(Tumor) – proliferación de tejidos debido a una proliferación celular excesiva (angiomatosis, linfomatosis, papilomatosis, etc.).
Liquinización, liquenificación.(Licheniticatio) es el resultado de una infiltración inflamatoria prolongada del borde rojo de los labios, la piel, debido a una infiltración masiva de la capa papilar y acantosis. Se pierde elasticidad, se espesan, se vuelven más densos, aparecen sequedad y descamación, es difícil formar pliegues y se realza el patrón.
La infracción de la queratinización:
hiperqueratosis– un aumento significativo del estrato córneo en comparación con su espesor en la queratosis. En este caso, la hiperqueratosis, desde un punto de vista histológico, debe considerarse patológica sólo por su ubicación anormal y su volumen demasiado grande. Clínicamente, la hiperqueratosis se manifiesta por cambios en el color y relieve de la mucosa. Se trata de formaciones blanquecinas que se elevan por encima del nivel de la mucosa normal, consideradas pápulas o placas (según la clasificación de elementos de las lesiones de la mucosa).
En la literatura el término “ leucoqueratosis", utilizado para designar un área de hiperqueratosis blanca.
disqueratosis- Esto es una especie de violación de la normalidad. proceso fisiológico queratinización del epitelio, durante la cual se produce disqueratinización y degeneración de las células de la capa espinosa. En este caso, se produce displasia, las células se desprenden de la conexión común, la conexión entre ellas se altera y en todas las capas posteriores aparecen como elementos independientes. La disposición de las células es caótica. Aparecen células grandes y redondas con un núcleo muy limitado y bien teñido, un citoplasma granular basófilo y membranas de doble contorno que refractan fuertemente la luz: estos son los llamados cuerpos redondos. La disqueratosis puede ser benigna o maligna. La disqueratosis benigna es un tipo independiente de trastorno del proceso de queratinización, que se manifiesta clínicamente en forma de áreas de descamación fina y escamosa. Quizás con la enfermedad de Daria. Las disqueratosis malignas ocurren en las enfermedades de Paget y Bowen. La disqueratosis focal o limitada puede manifestarse en forma de crecimiento excesivo del tegumento y, en este caso, se denomina productiva. En otros casos, tiene la apariencia de un defecto, un desperfecto en la cubierta y por eso se llama destructivo. Más a menudo hay una manifestación simultánea de cambios productivos y destructivos, es decir, una forma mixta de disqueratosis. La disqueratosis focal productiva se caracteriza por la aparición en la zona del borde rojo, a menudo en su límite con la piel, de una protuberancia plana o puntiaguda sobre la superficie. La capa córnea que tiene desaparece periódicamente. A medida que crece, puede parecer cuerno cutáneo. Una característica distintiva de la disqueratosis destructiva focal es un adelgazamiento agudo del borde rojo en un área limitada, como resultado de lo cual adquiere la apariencia de una ulceración superficial. En otros casos, se forma un defecto o una grieta en forma de hendidura.
paraqueratosis– este es un concepto histológico: una violación del proceso de queratinización asociada con la pérdida de la capacidad de las células epiteliales para producir queratohialina. Histológicamente, con paraqueratosis, se observa aflojamiento del estrato córneo y desaparición parcial o completa de la capa granular. Las células del estrato córneo tienen núcleos en forma de bastón. Se pierde la conexión entre las células individuales de esta capa. La paraqueratosis ocurre en sifilidas papulares, psoriasis y estomatitis. La paraqueratosis se puede combinar con hiperqueratosis en psoriasis, pénfigo exfoliativo y otras hiperqueratosis a largo plazo.
acantosis- término histológico que caracteriza el engrosamiento del epitelio debido a una mayor proliferación de las capas basal y espinosa - acantosis proliferativa o maduración más lenta de las células epiteliales con una disminución del metabolismo - acantosis de retención. Clínicamente, la acantosis se caracteriza por un engrosamiento de la membrana mucosa, especialmente de los procesos interpapilares.
Teniendo en cuenta que el uso de los términos anteriores como clínico y morfológico simultáneamente introduce cierta confusión, los términos "hiperqueratosis", "disqueratosis", paraqueratosis", "acantosis" deben usarse como conceptos morfológicos. Realmente reflejan cambios estructurales en una serie de enfermedades que no están relacionadas entre sí ni con factores etiológicos o manifestaciones clínicas, tienen resultados diferentes y a menudo requieren métodos de tratamiento diametralmente opuestos.
Cambios exudativos en el epitelio:
Distrofia vacuolar – acumulación de líquido dentro de las células de las capas espinosa y basal. El tamaño de las células aumenta, el núcleo se desplaza hacia la periferia, cambia de forma y tamaño y puede desaparecer por completo.
espongiosis– acumulación de líquido dentro de las células de la capa espinosa, derrame de exudado en el espacio intercelular del epitelio, tejido conectivo de la mucosa oral, se rompen las conexiones intercelulares.
distrofia en globo– cambios focales en las células de la capa espinosa, que aumentan de tamaño y adquieren una forma redondeada (globo). Como resultado de la necrosis por licuefacción de dicha sección del epitelio, se forman cavidades llenas de exudado, en las que flotan "globos" homogéneos.
acantólisis– fusión de las conexiones intercelulares, aparición de espacios entre las células individuales y luego burbujas. Las células epiteliales individuales son redondeadas, tienen un núcleo grande y flotan libremente; son células acantolíticas o Células de Tzanck.
Hipertrofia epitelial- se trata de un engrosamiento de la capa epitelial de la membrana mucosa.
papilomatosis– proliferación de papilas de tejido conectivo interepitelial y su crecimiento hacia el interior de la capa epitelial.
Es aconsejable seguir el siguiente esquema para evaluar los elementos de daño a la mucosa oral:
1. Naturaleza de aparición y curso.
2. Los principales elementos de la lesión.
3. Agrupación de elementos de lesión.
4. Crecimiento de elementos de lesión.
5. Etapas de desarrollo de elementos.
6. Localización de elementos.
Luego se caracterizan en detalle, por ejemplo, los elementos de la lesión.
Capítulo 5.
El desarrollo de cada enfermedad de la mucosa oral se caracteriza por la aparición de elementos peculiares de daño en su superficie. Las erupciones que se observan en la piel y SO constan de elementos individuales que se pueden combinar en varios grupos: 1) cambios en el color de la membrana mucosa, 2) cambios en el relieve de la superficie, 3) acumulaciones limitadas de líquido, 4) capas en la superficie, 5) defectos de SO. Los elementos de daño se dividen convencionalmente en primarios (que surgen del CO sin cambios) y secundarios (que se desarrollan como resultado de la transformación o daño de elementos existentes). La formación de elementos primarios idénticos en CO se considera monoforma y la de elementos diferentes, precipitación polimórfica. El conocimiento de los elementos de la erupción permite abordar correctamente numerosas enfermedades de las membranas mucosas y los labios. y la comparacion cuadro clinico Los cambios locales con el estado de todo el organismo, con factores ambientales que afectan negativamente tanto al área afectada como a todo el organismo en su conjunto, permiten un diagnóstico correcto.
Los elementos principales de la erupción incluyen una mancha, un nódulo (pápula), un nódulo, un tubérculo, una vesícula, una vesícula, un absceso (pústula) y un quiste. Secundario: escamas, erosión, excoriación, aftas, úlceras, grietas, costras, cicatrices, etc.
Elementos primarios de la lesión. Mancha (mácula): cambio de color limitado de la membrana mucosa(arroz. 15). El color de la mancha depende de los motivos de su formación. Las manchas nunca sobresalen del nivel de CO, es decir, no modifican su relieve. Hay manchas vasculares, manchas pigmentarias y manchas resultantes de la deposición de sustancias colorantes en CO.
Las manchas vasculares pueden ocurrir como resultado de vasodilatación e inflamación temporales. Las manchas inflamatorias tienen diferentes tonos más a menudo rojo, menos a menudo azulado. Cuando se presionan, desaparecen y luego, una vez que cesa la presión, aparecen nuevamente.
Eritema: enrojecimiento ilimitado sin contornos claros. Roseola: pequeño eritema de forma redonda, cuyo tamaño varía de 1,5 a 2 a 10 mm de diámetro con contornos limitados. Se observa roséola
en enfermedades infecciosas(sarampión, escarlatina, tifoidea, sífilis). Las hemorragias son manchas que surgen como resultado de una violación de la
el espesor de la pared vascular. El color de tales manchas no desaparece cuando se les aplica presión y, dependiendo de la descomposición del pigmento sanguíneo, puede ser rojo, rojo azulado, verdoso, amarillo, etc. Estos puntos vienen en diferentes tamaños. Las petequias son hemorragias puntuales; las hemorragias grandes se denominan equimosis. La peculiaridad de las manchas hemorrágicas es que se resuelven y desaparecen sin dejar rastro.
telangiectasia- manchas que surgen debido a una dilatación no inflamatoria persistente de los vasos sanguíneos o su neoplasia. Están formados por vasos delgados y tortuosos que se anastomosan entre sí. Con la diascopia, las telangiectasias se vuelven ligeramente pálidas.
Manchas oscuras surgen debido a la deposición de sustancias colorantes de origen exógeno y endógeno en CO. Pueden ser congénitos o adquiridos. Las pigmentaciones congénitas se llaman nevos. Las pigmentaciones adquiridas tienen un efecto endocrino.
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Una mancha inflamatoria en la encía (a), su representación esquemática (b).
1 - epitelio; 2- lámina propia de la mucosa; 3 - vasos dilatados.
origen o desarrollo durante enfermedades infecciosas.
La pigmentación exógena se produce cuando sustancias que la colorean penetran desde el ambiente externo al CO. Estas sustancias incluyen polvo industrial, humo, medicamentos y productos químicos. La pigmentación cuando los metales pesados y sus sales ingresan al cuerpo tiene una forma claramente definida. El color de las manchas depende del tipo de metal. Son negros por el mercurio, gris oscuro por el plomo y el bismuto, negro azulado por los compuestos de estaño, grises por el zinc, verdosos.
De cobre, negro o pizarra, de plata.
Nódulo (pápula) en la membrana mucosa de la mejilla (a), su imagen esquemática
1 - epitelio, 2 - lámina propia; 3 - elevación del epitelio.
Un nódulo o pápula (pápula) es un elemento no cavitario que sobresale de la superficie de la membrana mucosa, cuyo infiltrado se encuentra en la capa papilar de la lámina propia (Fig. 16). La forma de las pápulas puede ser puntiaguda, semicircular, redonda o en forma de alfiler. El diámetro de las pápulas es de 3-4 mm. Cuando se fusionan, se forman placas. Con el desarrollo inverso, la pápula no deja rastro.
El nódulo (nodus) es una compactación de tamaño limitado y significativo (desde una avellana hasta un huevo de gallina) que llega a la submucosa (Fig. 17). Puede producirse la formación de nódulos. proceso inflamatorio, buena calidad
Elementos de daño a la mucosa oral.
un un
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Un nódulo en la membrana mucosa del labio (a), su imagen esquemática (b).
1 - epitelio; 2 - lámina propia de la membrana mucosa; 3 - proliferación de tejidos.
Crecimiento tumoral natural y maligno, así como el resultado de la deposición de calcio y colesterol en el tejido.
Los ganglios inflamatorios formados debido a una infiltración específica o inespecífica (en lepra, escrofulodermia, sífilis, tuberculosis) se caracterizan por un rápido aumento. El desarrollo inverso de los ganglios depende de la naturaleza de la enfermedad. Pueden disolverse, necrosarse, derretirse con formación de úlceras y, posteriormente, cicatrices profundas.
Tuberculum (tuberculum) es un elemento infiltrativo sin cavidades de forma redonda, del tamaño de un guisante, que sobresale del nivel.
Tubérculo en la membrana mucosa del labio superior (a), su imagen esquemática.
1 - epitelio; 2 - lámina propia de la membrana mucosa; 3 - infiltración.
CO alemán (Fig. 18). El infiltrado cubre todas las capas de la mucosa. Una característica del tubérculo, que al principio parece un nódulo, es que su parte central, y a veces todo el elemento, se necrótica, lo que conduce a la formación de una úlcera, que cicatriza o el tubérculo se resuelve sin violar la integridad del epitelio con formación de atrofia cicatricial. Los tubérculos tienden a agruparse o, al estar cerca unos de otros, a fusionarse. tubérculos
Elementos primarios para lupus tuberculoso, sífilis terciaria, lepra, etc.
Río de burbujas (vesículo): un elemento de cavidad que varía en tamaño desde la cabeza de un alfiler hasta una ciudad
b b
Una burbuja en el labio inferior (a), su imagen esquemática (b).
1 - epitelio; 2- lámina propia de la mucosa; 3- cavidad intraepitelial.
Neumáticos llenos de líquido. Se forma una vesícula en la capa espinosa del epitelio; a menudo tiene contenido seroso, a veces hemorrágico (Fig. 19). Las erupciones con ampollas pueden ser inalteradas o hiperémicas y edematosas. Debido al hecho de que las paredes de la vesícula están formadas por una fina capa de epitelio, su cubierta se rompe rápidamente, formando erosión, a lo largo de cuyos bordes quedan fragmentos de la vesícula. Cuando la burbuja vuelve a desarrollarse, no deja rastro. A menudo las burbujas se encuentran en grupos. Las burbujas se forman debido a la distrofia vacuolar o en globo, por regla general, con diferentes vi-
Arroz. 20.
Una burbuja en la membrana mucosa de la lengua (a), su imagen esquemática (b).
1 - epitelio; 2 - lámina propia de la membrana mucosa; 3 - cavidad subepitelial.
Enfermedades rusas (herpes, etc.).
La burbuja (bulla) es un elemento de cavidad de tamaño considerable (hasta un huevo de gallina), lleno de líquido (Fig. 20). Formado intraepitelial o subepitelial. Distingue entre el neumático, el fondo y el contenido. El exudado puede ser seroso o hemorrágico. La cubierta de la vejiga subepitelial es gruesa, por lo que permanece en la mucosa durante más tiempo que la vejiga intraepitelial, cuya cubierta es delgada y se rompe rápidamente. La erosión que se forma en el lugar de la burbuja sana sin formación de cicatrices.
Pustula (pustula) - limitada
Elementos de daño a la mucosa oral.
Un absceso en la piel de la cara (a), su imagen esquemática (b).
1 - epitelio; 2 - lámina propia de la membrana mucosa; 3 - cavidad llena de exudado purulento.
acumulación de exudado purulento (Fig. 21). Hay abscesos primarios y secundarios. Las pústulas primarias se desarrollan en la mucosa sin cambios e inmediatamente se llenan de contenido purulento de color blanquecino-amarillento. Las pústulas secundarias surgen de vesículas y ampollas. Los abscesos se forman como resultado de la acción de enzimas y toxinas, productos de desecho de estafilococos y estreptococos, sobre el epitelio. Las pústulas se ubican a diferentes profundidades, es decir, pueden ser superficiales y profundas.
Un quiste (cistis) es una formación de cavidad que tiene una pared y contenido (Fig. 22). Los quistes son de origen epitelial y
Arroz. 22.
Quiste de la mucosa oral (a), su imagen esquemática (b).
1 - cavidad; 2 - revestimiento epitelial.
tensional. Estos últimos se forman debido al bloqueo de los conductos de salida de pequeñas glándulas mucosas o salivales. Los quistes epiteliales tienen una pared de tejido conectivo revestida de epitelio. El contenido del quiste es seroso, seroso-purulento o sanguinolento. Los quistes de retención se localizan en los labios, el paladar y la mucosa bucal y están llenos de contenidos transparentes que se vuelven purulentos cuando se infectan.
Elementos secundarios de daño. Escamas - a (escama) - una placa que consta de células epiteliales queratinizadas descamadas(arroz. 23). Las escamas surgen como resultado de hiper y paraqueratosis. Vienen en diferentes colores
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Escamas en el labio inferior (a), su representación esquemática (b).
1 - epitelio; 2- lámina propia de la mucosa; 3- escalas.
y tamaño. Las escamas se forman, por regla general, en lugares de desarrollo inverso de manchas, pápulas, tubérculos, etc. Las escamas también pueden aparecer principalmente: con leucoplasia leve, queilitis exfoliativa, ictiosis. Para diagnosticar lesiones acompañadas de formación de escamas, es importante su ubicación, grosor, color, tamaño y consistencia.
La erosión (erosio) es un defecto en la capa superficial del epitelio, por lo que después de la curación no deja rastro (Fig. 24). La erosión se produce por la rotura de una vejiga, vesícula, destrucción de pápulas, lesión traumática. Cuando una burbuja se rompe, la erosión sigue sus contornos. Al fusionarse
Erosión en la mucosa de la superficie lateral de la lengua (a), su representación esquemática (b).
1 - epitelio; 2- lámina propia de la mucosa; 3 - defecto epitelial.
Cuando se produce erosión, se forman grandes superficies erosivas con contornos variados. En SB, se pueden formar superficies erosivas sin una ampolla previa, por ejemplo, pápulas erosivas en la sífilis, forma erosiva-ulcerativa de color rojo. liquen plano y lupus eritematoso. La formación de tales erosiones es consecuencia de una lesión en la mucosa inflamada, fácilmente vulnerable. Un defecto superficial de la mucosa que se produce por daño mecánico se llama excoriación.
La afta (afta) es un defecto superficial del epitelio de forma redonda u ovalada, con un diámetro de 5 a 10 mm, ubicado en la zona inflamada.
Elementos de daño a la mucosa oral.
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Afta en la membrana mucosa. labio inferior(a), su representación esquemática (b).
1 - epitelio; 2 - lámina propia de la membrana mucosa; 3 - defecto epitelial cubierto de placa fibrinosa.
área nominal de CO (Fig. 25). La afta está cubierta por un derrame fibrinoso, que le da al elemento afectado un tinte blanco o amarillo. A lo largo de la periferia, la afta está rodeada por un borde rojo brillante.
Una úlcera (ulcus) es un defecto de CO dentro de la capa de tejido conectivo (Fig. 26). La curación de la úlcera va acompañada de una cicatriz. Dado que la formación de una úlcera se caracteriza por una serie de procesos patológicos, para determinar su naturaleza es necesario evaluar todas las características de la lesión: el estado de los bordes, la profundidad, la forma y el estado de los tejidos circundantes. El conocimiento de sus características facilita el diagnóstico diferencial.
Una úlcera en la membrana mucosa de la superficie lateral de la lengua (a), su representación esquemática (b).
1 - epitelio; 2- lámina propia de la mucosa; 3-defecto del epitelio y lámina propia de la mucosa.
Los bordes de la úlcera pueden estar socavados y sobresaliendo del fondo, verticales o en forma de platillo. Los bordes y el fondo de la úlcera pueden ser blandos o duros. Además, el fondo de la úlcera puede cubrirse con placa purulenta, masas necróticas, crecimientos papilares y, cuando se traumatiza, puede sangrar fácilmente. A menudo, en los bordes de la úlcera se conservan elementos de daño al proceso patológico principal. A veces, la úlcera se extiende a los tejidos subyacentes (músculos, huesos) e incluso los destruye.
Cabe señalar que la evaluación clínica de la úlcera por sí sola no es suficiente para aclarar
Arroz. 27.
Una grieta en el borde rojo del labio inferior (a), su imagen esquemática (b).
1 - epitelio; 2 - lámina propia de la membrana mucosa; 3 - defecto lineal del tejido mucoso.
Falta de diagnóstico de la enfermedad. Esto requiere todo el complejo. investigación de laboratorio, así como es obligatorio un examen general del paciente.
El crack (rhagas) es un desgarro lineal del CO, borde rojo de los labios, que se presenta con sequedad excesiva o pérdida de elasticidad, con infiltración inflamatoria (Fig. 27). Muy a menudo, las grietas se forman en lugares de pliegues naturales o en lugares susceptibles a traumatismos y estiramientos. Una grieta profunda se extiende hasta el tejido conectivo de la lámina propia y sana con la formación de una cicatriz.
Hay grietas superficiales y profundas. La grieta superficial se localiza dentro del epitelio y cicatriza sin formación de cicatrices.
Corteza en el labio superior (a), su imagen esquemática (b).
1 - epitelio; 2 - lámina propia de la membrana mucosa; 3 - costra (exudado seco).
La corteza (crusta) es un exudado seco que se forma después de la apertura de una vejiga, vesícula o pústula (Fig. 28). La corteza es un compuesto de coagulados. fluidos de tejidos y plasma sanguíneo, células sanguíneas rotas y células epiteliales. El color de las costras depende de la naturaleza del exudado. Cuando el exudado seroso se seca, se forman costras grisáceas o de color amarillo miel; con exudado purulento, se forman costras de color gris sucio o amarillo verdoso; con exudado hemorrágico, se forman costras de color marrón sanguinolento; Cuando se eliminan las costras a la fuerza, se expone la superficie erosiva o ulcerosa, y después de la caída natural, se expone un área de regeneración, una cicatriz o atrofia cicatricial.
Elementos de daño a la mucosa oral.
un un
b b
Arroz. 29.
Cicatriz hipertrófica en la mucosa del labio inferior (a) su imagen esquemática (b).
1 - epitelio; 2- lámina propia de la mucosa; 3 formaciones fibrosas.
Cicatriz (cicatriz) - área tejido conectivo, reemplazando un defecto de CO ocurrido debido a su daño o proceso patológico. La cicatriz se compone principalmente de fibras de colágeno, cubiertas por una fina capa de epitelio, en la que no hay proyecciones epiteliales.
Hay cicatrices hipertróficas y atróficas. Las cicatrices hipertróficas (queloides) (Fig. 29) ocurren después de una lesión y intervenciones quirúrgicas. Tienen forma lineal, densas y, a menudo, limitan la movilidad del CO. Las cicatrices atróficas (Fig. 30) se forman después de la curación de elementos de tuberculosis, sífilis y lupus eritematoso. Se caracterizan por no-
Arroz. treinta.
Cicatriz atrófica en la superficie inferior de la lengua (a), su imagen esquemática (b).
1 - epitelio adelgazado; 2 - lámina propia de la membrana mucosa; 3 - formaciones fibrosas.
forma correcta y profundidad significativa. Dado que las cicatrices que se forman en muchas enfermedades tienen un aspecto característico de una u otra enfermedad, al observarlas se puede determinar con suficiente precisión qué enfermedad las causa. Así, las cicatrices después del lupus tuberculoso se caracterizan por una forma irregular y una profundidad considerable, después de una úlcera tuberculosa son relativamente poco profundas, después de la goma son lisas y retraídas. En sífilis congénita las cicatrices se encuentran alrededor de la boca y tienen un carácter parecido a un rayo.
Capítulo 6. Vistas generales sobre enfermedades de la mucosa oral y su taxonomía (clasificación)
Entre enfermedades dentales Un lugar especial lo ocupan los procesos asociados con daños a la mucosa oral. Mayor interés entre los investigadores científicos y practicantes esta patología se explica ocurrencia frecuente Enfermedades de las membranas mucosas, una amplia variedad de sus formas. amplia gama factores etiológicos, un mecanismo bastante complejo y, en muchos casos, insuficientemente claro de la esencia patogénica de la enfermedad.
EN Durante la última década, han aparecido varios informes en la literatura nacional y extranjera que indican investigación en profundidad esta patología (disertaciones, monografías, atlas). Desempeñaron un papel positivo en el estudio del problema. Sin embargo, muchos aspectos de las enfermedades de la mucositis oral requieren más estudio, detalle y especificación, desarrollo y clarificación de métodos eficaces de tratamiento y prevención.
EN No existen datos estadísticos en la literatura que muestren la frecuencia y el número de enfermedades que ocurren en las lesiones de la mucosa oral. ¿Cuáles de ellos son procesos independientes? ¿Cuáles son los cambios en el CO que se presentan como síntomas de patología orgánica y somática general? ¿Qué enfermedades de la mucosa oral son síndromes?
EN En este trabajo intentamos resumir la información sobre las enfermedades que se dan con mayor frecuencia en los manuales nacionales y extranjeros. Ahora, según nuestros datos total El número de enfermedades descritas, incluidas las raras, alcanza alrededor de mil unidades nosológicas.
Una de las razones que dificulta crear una imagen completa de las enfermedades de OM es la gran diversidad factores casuales implicados en el desarrollo de una determinada enfermedad. Esto es típico incluso de aquellas observaciones en las que las manifestaciones clínicas de las enfermedades son naturalmente las mismas y el mecanismo de su desarrollo es el mismo. Por lo tanto, comprender la esencia de una enfermedad particular de la mucosa oral y tener ideas claras sobre su desarrollo sólo es posible analizando los factores etiológicos, patogénicos y manifestaciones clínicas, como un único proceso de causa y efecto. Partiendo de este punto de vista, muchos investigadores intentaron desarrollar las clasificaciones más fundamentadas de enfermedades de la mucosa oral. Considerando este enfoque como el más racional y metodológicamente correcto, detengámonos brevemente en algunas de sus disposiciones.
Etiología. En un momento, en las primeras etapas del estudio de las causas de las enfermedades de las membranas mucosas y su patogénesis, durante un período asociado con la acumulación de hechos clínicos, el análisis de las características de su aparición, desarrollo, estudio del curso de Las formas clínicas individuales de las enfermedades, todos los procesos patológicos de las membranas mucosas se combinaron bajo el diagnóstico general de "estomatitis". Posteriormente, a medida que se acumularon los hechos y la experiencia clínica, aparecieron intentos de sistematizar las enfermedades, de combinar algunas de ellas en diferentes
Aftas – un defecto superficial de la capa epitelial con un diámetro de 0,3-0,5 cm, lleno de una película de fibrina. Al final de la inflamación, el defecto se epiteliza sin formación de cicatriz en la lámina propia.
Erosión (erosio) – un defecto superficial de la capa epitelial, cuya lámina propia es el fondo de un defecto en forma de cráter lleno de fibrina y células epiteliales necróticas. La erosión se forma cuando se abren los elementos primarios de la cavidad (ver arriba).
Úlcera (ulcus) – defecto de la capa epitelial y de la lámina propia de la mucosa. El fondo de la úlcera está cubierto de exudado fibrinoso-purulento. A medida que la úlcera sana, se forma una cicatriz.
Grieta (rhagadas) – defecto lineal profundo de la membrana mucosa, un tipo de úlcera.
Callos (cicatriz) – regeneración incompleta del tejido conectivo de la lámina propia y la capa submucosa de la capa epitelial de la mucosa oral.
Descamación (escama) – rechazo de células queratinizadas de la capa epitelial en lugares de hiperqueratosis que ha surgido por encima de los elementos primarios no cavitarios.
corteza (crusta) – Exudado seco (coagulado) (seroso, purulento, hemorrágico), ubicado en las capas superficiales de la capa epitelial y rechazado junto con el epitelio dañado.
Redada - Aplicación superficial de exudado fibrinoso que contiene leucocitos, bacterias, hongos y epitelio dañado. La candidiasis de la membrana mucosa de la lengua puede manifestarse por la formación de una capa blanquecina, que se llama aftas.
Fin del trabajo -
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Anatomía patológica
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Resuelve secuencialmente los problemas propuestos y contrasta tus respuestas con los estándares. Problema número 1 (V.V. Serov et al, 1987, p. 270) Un paciente de 22 años ingresó en el hospital
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