Operaciones en cuerdas vocales
Se desarrollaron originalmente para restaurar el habla en pacientes que habían perdido la voz debido a una enfermedad (cáncer, quistes, pólipos, granulomas de las cuerdas vocales, nódulos en los cantantes) o lesión. Pero en Últimamente Las cirugías de las cuerdas vocales en algunas clínicas también se llevan a cabo con fines "cosméticos" (por ejemplo, para deshacerse de una voz temblorosa senil o eliminar el timbre masculino de la voz de una mujer).
Operaciones eficientes en las cuerdas vocales sólo fue posible después de la llegada de los modernos métodos fonoquirúrgicos ultraprecisos. Las cirugías de laringe, incluidas las de las cuerdas vocales, siempre se han considerado difíciles debido al difícil acceso a esta zona. Las tecnologías médicas modernas (instrumentos endoscópicos, microscopios quirúrgicos, laringoscopios) ayudan a facilitar el acceso a la zona operada.
Después de la cirugía para extirpar las cuerdas, se utilizan prótesis de voz o dispositivos de formación de voz para restaurar la voz.
El cirujano puede examinar en detalle las cuerdas vocales utilizando un microscopio quirúrgico especial y luego extirpar con gran precisión los tumores que emanan de los tejidos de los ligamentos o realizar otras correcciones. Operaciones quirúrgicas En las cuerdas vocales también se realizan utilizando un láser especial de dióxido de carbono (láser de CO2) y otros instrumentos especiales.
Si hace unas décadas las operaciones en las cuerdas vocales se realizaban sólo método abierto, ahora la mayoría de las operaciones en la laringe se realizan por vía endoscópica.
Las cirugías en las cuerdas vocales se pueden realizar por varias razones: benignas y tumores malignos cuerdas vocales, lesiones, pérdida de la voz. La parálisis de las cuerdas vocales puede provocar la pérdida de la voz. Con la parálisis de las cuerdas vocales, el paciente sólo puede hablar en un susurro o pierde la voz por completo. En tales situaciones, un procedimiento quirúrgico permite al paciente recuperar el habla normal, que consiste en trasplantar uno de los nervios de la lengua al lugar del nervio que proporciona las funciones vocales, mientras que las funciones que realiza la lengua no se ven afectadas.
Eliminación de cuerdas vocales.
La extirpación de las cuerdas vocales se realiza en casos de cáncer de laringe. etapa tardía. El cáncer de laringe ocupa el primer lugar en incidencia entre los tumores de cabeza y cuello. Muchas veces no es posible realizar una resección parcial de la laringe, que permita conservar todas las funciones originales de la laringe.
Extirpación de epiglotis: extirpación de la epiglotis.
hemilaringectomía: extirpación de la mitad de la laringe. Es posible preservar la voz porque las cuerdas vocales no se extirpan por completo.
Laringectomía parcial: extirpación de parte de la laringe. Es posible preservar la voz porque las cuerdas vocales no se extirpan por completo.
Laringectomía completa (total): extirpación de toda la laringe y extirpación de las cuerdas vocales. La función de voz no se conserva. Esta operación está indicada para pacientes con neoplasmas malignos laringe etapas 3-4.
Los ladridos son un problema común para los dueños de perros, especialmente razas miniatura.
Se cree que una solución es recortar las cuerdas vocales. De vez en cuando me preguntan sobre este procedimiento, posibles complicaciones, pero ignoré deliberadamente este tema porque no puedo ser neutral al respecto. Por otro lado, no soy el único que considera bárbaro este procedimiento. Este método está prohibido desde hace mucho tiempo en la Unión Europea y Gran Bretaña.
Primero, averigüemos de qué estamos hablando. Hay dos maneras:
- Corte de ligamentos. EN en este caso sólo se extirpan parcialmente. La operación se realiza mediante cavidad oral. Esta operación es menos invasiva, pero los ligamentos se pueden restaurar parcialmente.
- Eliminación de ligamentos. Esta es una forma radical de deshacerse de los ladridos. La operación es más complicada porque el acceso a los ligamentos se realiza a través de la garganta.
Ambos tipos de operaciones se realizan bajo anestesia general. Inmediatamente surge un problema. Debido a la zona de intervención, no se puede administrar anestesia como de costumbre. Tendrá que usar medicamentos intravenosos o realizar procedimiento adicional- traqueotomía temporal: se inserta un tubo a través de una incisión en el cuello.
Riesgos y complicaciones:
- Edema de la laringe(lo que puede suceder casi a la velocidad del rayo) y sangrado. La operación no es la más sencilla y en perros pequeños se vuelve aún más difícil.
- Riesgos generales anestesia acompañar todas las operaciones.
- Dado que el sitio quirúrgico es una zona a través de la cual el animal normalmente recibe aire, líquidos y alimento, recuperación requiere un seguimiento especial y cuidadoso.
- Infección- otro riesgo potencial en todas las operaciones. Este procedimiento lleva más alto riesgo infección, ya que la laringe y la tráquea no pueden ser esterilizadas durante la cirugía.
- Si el suministro de sangre a la laringe y/o la tráquea está comprometido, necrosis tejidos de estas estructuras.
- Existe el riesgo de exceso cicatrización del tejido, lo que puede ocurrir unas pocas semanas después de la cirugía. Esto puede llevar a tos crónica o tragar, ya que al perro le resultará más difícil aclarar la mucosidad de la garganta. También puede provocar dificultad para respirar...
- Si se golpea un nervio, puede causar espasmos, debilidad y/o parálisis de la laringe, lo que lleva a predisposición a la neumonía. Esto dificultará las operaciones futuras en términos de acceso o limpieza de las vías respiratorias.
- Los ligamentos pueden recuperarse parcialmente y el perro empieza a ladrar de nuevo. Esto no es raro.
- A menudo es necesario repetir el procedimiento.
También existe el riesgo de sufrir un trauma psicológico.
Este tema causa mucha controversia, algunos dicen que un perro con sibilancias se comunica como uno normal, otros hablan de aislamiento, agresión y apatía. ¿A quién creer?
Todo dueño de perro normal y cariñoso sabe lo que “dice” su perro; no lo castiga por cada sonido, sino que se comunica con él. Los animales de carga sociales son más comunicativos. Imagínese, por ejemplo, el ruido de una multitud de monos. Si un perro ladra, hay una razón para ello. Si le cortas los ligamentos, esto no eliminará la causa y el perro no podrá “hablar”... ¿A qué conducirá esto? Imagina que te sientes mal o asustado, que algo te duele, quieres hablar de ello y pedir ayuda, pero simplemente te quitarán la voz.
Por lo tanto, la mayoría de las veces el problema de los ladridos incontrolados es culpa de los propietarios. Simplemente no le han enseñado al perro cuándo estar callado. “Ladrar sin motivo” es una patología psicológica extremadamente rara. Según las estadísticas, los ladridos no son la primera razón por la que los perros van a los refugios.
¿Por qué ladrar? problema comun¿Específicamente razas miniatura? ¿Recuerdas cuántas cositas viste en los cursos de formación? Exactamente.
Tengo un perro muy hablador, escucha todo, hubo un problema con los ladridos nocturnos, con ansiedad por separación (aullaba solo en casa). Lo hicimos. Aprendí a responder a su ladrido antes de que abriera la boca. Aprendí a entender cuando me dice que está indignado, que no entiende lo que pasa, que es hora de comer o, por ejemplo, que no cerré la ventana por la noche.
Porque, diferentes tipos Los ladridos, sus causas y cómo aprender a entender a tu perro es un tema muy amplio y requiere toda una serie de artículos.
Mi actitud hacia el corte de ligamentos es negativa. Me inclino a creer que muchas personas no se deciden por este procedimiento después de haber probado todos los demás métodos del mundo y haber estado seriamente involucrados en el entrenamiento de su perro. No lo creo.
La única excepción para mí sería la elección entre la eutanasia y el corte de ligamentos. Tal elección puede enfrentar al dueño si el perro tiene un trauma psicológico severo, fue rescatado de dueños sin escrúpulos, de un refugio, pero incluso escribir esto me duele... Y a un perro traumatizado se le puede entender y encontrar contacto con él. Es necesario comprender el motivo del ladrido o encontrar otros dueños para un perro así que sepan cómo tratarlo...
Sugiero ver el video de diferentes perros, con el que se cortaron o extirparon los ligamentos:
Atentamente,
Si tu perro ladra constantemente, provocando el descontento de familiares y vecinos, este problema se puede solucionar con una sencilla operación.
“¿Cuánto tiempo podrás escuchar estos ladridos?”, “Haz que tu perro se calle”, “¡Exigimos silencio!” - ¿Con qué frecuencia ha escuchado exclamaciones similares de los transeúntes en la calle o de sus propios vecinos? Algunos perros ladran no sólo por una razón, sino también sin ella. En tales casos, tu mascota puede convertirse en un verdadero problema tanto para quienes te rodean como para ti.
Hay muchas formas de hacer que tu perro deje de ladrar sin motivo alguno. Esto incluye entrenamiento competente y collares antiladridos especiales que rocían con agua a una mascota olvidada o le dan una descarga eléctrica débil. Sin embargo, estos métodos de corrección no son adecuados para todos. El problema de los ladridos irrazonables se puede resolver de forma radical: mediante una cirugía para extirpar las cuerdas vocales. Esto es mucho más humano que el castigo diario de un animal que simplemente sigue sus propios instintos.
No se debe recurrir a la intervención quirúrgica a menos que sea absolutamente necesario. Pero en las condiciones de vida de las metrópolis modernas y la creciente agresividad de las personas que no toleran a los perros, la extracción de las cuerdas vocales puede salvar la vida de su mascota de un intento de asesinato por parte de vecinos enojados.
Una operación de este tipo le costará entre 1.500 y 9.000 rublos, según la región, la clínica y el nivel de habilidad. veterinario. No se hace en todas partes: en algunas regiones no hay médicos que practiquen este procedimiento. En este caso, tendrás que ir a una región más “avanzada” en el campo de la medicina veterinaria. Puedes reunir un grupo de propietarios que también necesiten una operación similar e invitar a un médico a tu ciudad.
¿Qué es la cirugía de extirpación de cuerdas vocales?
La operación se realiza bajo anestesia general. Primero, el médico le inyectará anestesia a su perro. Luego se hace una incisión a través de la garganta en las cuerdas vocales y se cauteriza el lugar de la incisión. Existe una versión más compleja y peligrosa de la operación, en la que los ligamentos se extirpan por completo a través de una incisión en la garganta. Después de la operación, la garganta se enfría. No será necesario realizar ningún tratamiento de heridas.
cuidados postoperatorios
Después de la cirugía, será necesario que el perro descanse al máximo durante aproximadamente un día. Déjala estar rodeada de tu atención.
En el primer día Después de la cirugía, el perro no puede:
-
jugar juegos activos con otros animales.
comer alimentos duros (alimentos secos);
juguetes para masticar;
¿Cómo se comportará el perro después de la cirugía?
Después de la extracción de las cuerdas vocales, el comportamiento del perro no suele cambiar. Ella seguirá jugando contigo, con otros animales, masticando juguetes, corriendo detrás de un palo e incluso levantando la voz. Simplemente “hablando” se convertirá en “susurrante”. Este sonido es similar a un silbido agudo. De esta forma, el perro seguirá sus instintos para proteger su territorio y vocalizar cuando aparezcan extraños. Pero su comportamiento ya no será un obstáculo en tus relaciones con los demás.
Dale a tu perro el mismo trato que antes. No debes ignorar sus ladridos, ya que son prácticamente inaudibles. Esto puede hacer que el animal se confunda. Es mejor distraerlo suavemente ofreciéndole un juguete.
Eliminación de cuerdas vocales verdaderas.. Esta operación fue propuesta por A.F. Ivanov. Sin embargo, cuando las cuerdas vocales se extirpaban por vía endolaríngea o a través de la laringofisura, casi siempre se formaban crestas cicatriciales rugosas. Mucho mejor resultado esta operación modificada por Ya. S. Bokshtein. La técnica para esta modificación es la siguiente. La laringe se diseca hasta la membrana tirohioidea y se extiende cuidadosamente con ganchos; Se inyectan 1,5-2 ml de una solución de novocaína al 1% en el grosor del músculo vocal de adelante hacia atrás. A una distancia de 1-1,5 mm del borde del cartílago tiroides disecado y paralelo a este borde, se incide la membrana mucosa en la comisura anterior durante 1-1,5 cm; El músculo vocal es visible en la parte inferior de la herida lineal resultante.
Un bisturí estrecho y afilado la membrana mucosa se separa del músculo posteriormente al proceso vocal, hacia arriba hasta el borde libre de los ligamentos falsos y hacia abajo hasta el nivel del borde inferior del cartílago tiroides.
Es necesario aislar y extirpar todo el músculo, de lo contrario recurrencia de estenosis. A veces se produce un sangrado que interfiere con el avance de la operación, pero generalmente se detiene después de insertar un tampón con adrenalina. Después de la escisión del músculo, se coloca la membrana mucosa en su lugar y se cose con una sutura de catgut. La operación se realiza simultáneamente en ambos lados. Después de la escisión de ambos ligamentos, se inserta un tubo de goma en forma de T en la laringe durante varios días, fijando la membrana mucosa. La formación de la voz después de esta operación está garantizada por la hipertrofia vicaria de los ligamentos falsos.
La operación de Vitmak.
La incisión se realiza a lo largo de la línea media desde apertura de traqueotomía a través del cricoides y cartílago tiroideo. Después de la anestesia de la mucosa laríngea, se palpa el cartílago aritenoides derecho lubricándolo con una solución de cocaína al 10%. La membrana mucosa que cubre su superficie anterior se corta desde el vértice de forma oblicua hacia abajo y hacia afuera hasta el nivel de la placa del cartílago cricoides. En este caso, se abre la articulación cricoaritenoidea. La membrana mucosa junto con el pericondrio se separa a ambos lados de la incisión y la verdadera cuerda vocal se separa del proceso vocal.
El proceso muscular también se cruza. cartílago aritenoides. Finalmente, el cartílago se libera y se extrae. No se colocan suturas sobre la membrana mucosa. Ingresar tubo de traqueotomía, se cierra la herida del cuello. La operación se realiza en un lado y provoca un prolapso de la cuerda vocal verdadera.
Operación Reti.
Laringofisura.
Membrana mucosa del cartílago aritenoides. corte a lo largo del lado anteromedial con una incisión que viene de tercio superior cartílago verticalmente hacia abajo; Se realiza un giro brusco en el borde inferior del cartílago de modo que la incisión transcurra horizontalmente debajo de la apófisis vocal y la verdadera cuerda vocal. El cartílago se eleva hacia arriba y posteriormente y luego es visible el ligamento cricoaritenoideo posterior. Se corta este último y se abre la articulación. Se levanta con cuidado el cartílago, se suelta su parte anterior con un cuchillo y superficie trasera, y se vuelve completamente móvil. Si tiras del cartílago hacia arriba, puedes ver superficie articularél y los músculos laríngeos - m. transverso a lo largo del lado medial del cartílago, un m. lateralis - en el borde anterior del proceso muscular.
Ambos músculos están cortados. y se extirpa parcialmente por 3-5 mm, mientras que se necesita el máximo cuidado para no dañar el m. posticus. Esta operación logra el prolapso del ligamento y la restauración de la luz de la laringe. Se colocan suturas en la incisión de la membrana mucosa y también se sutura la laringe.
Evaluando todo lo anterior métodos Tratamiento quirúrgico con estenosis crónica de la laringe, hay que decir que todo paciente requiere enfoque individual y elegir el método de operación según condiciones específicas.
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- Acceso perros.
- Perros que, cuando se quedan solos, empiezan a aullar tan fuerte que los vecinos llaman a la policía,
- A todos los perros cuyos dueños no quieren oír ladridos.
- La operación es compleja, pero se realiza con bastante rapidez y facilidad.
Costo de la cirugía para extirpar las cuerdas vocales.
Costo de la operación 6000 rublos – 9000 rublos, depende del peso corporal del perro.
Si discutes constantemente con tus vecinos, el antiladridos es para ti.
Las operaciones se llevan a cabo en Estación fluvial, en Mitino y en Microcity en el bosque.
Cirujanos: Mezin A.V. y Konstantinov A.A.
¿Qué puedes hacer para que tu perro deje de ladrar?
Preguntas frecuentes sobre la cirugía de extirpación de cuerdas vocales
1. ¿Es difícil la operación en sí? ¿Cómo se recupera el perro?
La operación no es complicada, se realiza bajo anestesia general, se retiran los ligamentos y se cauteriza el lugar. No es necesario tratar las heridas.
2. Los vecinos se quejan de nosotros, acuden a la policía local, ¿nos pueden ayudar?
Después de la cirugía para extirpar los ligamentos, el perro no ladra. El policía del distrito ya no te molestará.
3. ¿Existen opciones para no extirpar los ligamentos?
Hay tres opciones:
1) Corrección del comportamiento (realizar con un adiestrador de perros experimentado)
2) collarín eléctrico
4. Tengo una pregunta. ¿Qué significa cortar los ligamentos? ¿Y a qué te refieres con eliminarlo por completo? ¿Son estas dos operaciones diferentes o son simplemente nombres diferentes pero el significado es el mismo? Si es posible, cuéntanoslo con más detalle.
Hay dos opciones.
1) El ligamento es como una manguera; si se corta, el perro no puede ladrar y el ligamento en sí no sanará.
2) Segunda opción eliminación completa ligamentos, esta es una operación traumática. se realiza a través de una incisión en la garganta. (No operamos usando este método)
5) ¿Es peligrosa esta operación?
Como cualquiera Intervención quirúrgica conlleva pequeños riesgos, pero preparación adecuada Va muy tranquilo y bien.