En adultos, casos de osteocondropatía calcáneo- una excepción a la regla, que afecta principalmente a los ancianos. En niños menores de 10 años, esta enfermedad prácticamente no se presenta, ya que sus cartílagos y huesos aún son blandos. Es relevante para adolescentes que atraviesan la pubertad, más a menudo niñas de 13 a 16 años. Además, el dolor en la zona del talón es típico de los jóvenes físicamente activos, especialmente entre los apasionados del deporte.
Factores provocadores
Las mayores cargas al caminar, correr, saltar caen sobre los huesos del talón más grandes y frágiles de los pies. Los músculos están unidos a ellos por muchas fibras ligamentosas. El más famoso de ellos es el tendón de Aquiles, que puede soportar una carga de hasta 400 kg. Sin embargo, lo más frecuente es que sufra lesiones. Además, detrás de este hueso hay una protuberancia, una protuberancia del tubérculo calcáneo. Él también es vulnerable a una enfermedad que lleva el nombre del Dr. Haglund y Schinz, quienes estudiaron esta patología.
¿Cuál es la causa de la osteocondropatía de las apófisis: procesos óseos cerca de sus extremos redondeados de tejido tubular, formando articulación? Razones específicas causante de enfermedades hasta que los científicos hayan establecido. Solo se han identificado los principales factores que directa o indirectamente provocan su desarrollo. Entre ellos:
- carga excesiva sistemática en los músculos de las piernas;
- múltiples microtraumas de tendones;
- violación del flujo sanguíneo en el calcáneo;
- patología del corazón y vasos sanguíneos;
- enfermedades endocrinas.
La osteocondropatía del tubérculo calcáneo (enfermedad de Haglund-Shinz) se convierte con mayor frecuencia en una consecuencia de:
- lesiones repetidas en los pies
- infecciones transferidas;
- anomalías neurotróficas;
- trastornos metabólicos significativos;
- predisposición hereditaria.
La base del mecanismo desencadenante de la enfermedad es excesiva. ejercicio físico en los tubérculos de los huesos del calcáneo, el tendón de Aquiles y las bandas del pie. Dado que los vasos sanguíneos se ven afectados, se interrumpe el suministro normal de sangre al tejido óseo. No consiguen lo que necesitan nutrientes, y se produce necrosis de los huesos del talón, y en ausencia de una infección patógena y un proceso inflamatorio. Su destrucción es especialmente rápida si vasos sanguineos pocos o sus brechas son estrechas desde el nacimiento, debido a caracteristicas geneticas organismo.
Etapas de la enfermedad
Es costumbre aislar 5 etapas de la enfermedad de Haglund-Shinz:
- necrosis aséptica. En este caso aparece un foco de necrosis.
- Fractura de impresión (intraarticular): "perforación" de la parte muerta del hueso, que no puede soportar las cargas anteriores.
- Fragmentación de un hueso: aplastarlo en fragmentos separados.
- Reabsorción de tejido muerto.
- La reparación es el reemplazo de un área necrótica primero con tejido conectivo y luego con un hueso recién formado.
Manifestaciones de la enfermedad
Síntomas típicos de la osteocondropatía de Haglund-Shinz:
- dolor al estar de pie al descansar sobre los talones, así como al doblar y desdoblar los pies;
- ligero rebote del paciente al caminar;
- hinchazón en el talón o en todo el pie;
- aumento de la sensibilidad táctil en el área afectada;
- distrofia de los músculos de la parte inferior de la pierna;
- cojera.
El curso de la enfermedad en una etapa temprana puede ser gradual, imperceptible o repentino, con un dolor insoportable a la menor carga en el tubérculo del talón. Aparece hinchazón encima, pero no hay enrojecimiento ni ardor. Sin embargo, pronto la palpación del pie se vuelve dolorosa, especialmente durante la flexión y extensión. Con el tiempo, una persona comienza a cojear, ya que se ve obligada a transferir el centro de gravedad del cuerpo a los dedos de los pies al caminar. No hay dolor en reposo.
En un niño, el dolor de talón puede persistir durante mucho tiempo, a veces hasta el final de la pubertad. Aunque sucede que a medida que envejecen, la enfermedad desaparece por sí sola. El ortopedista realiza el diagnóstico de la patología del calcáneo, teniendo en cuenta la anamnesis, el curso de la enfermedad y los resultados del examen.
Diagnósticos
La radiografía proporciona la mayor cantidad de información. Se toma una imagen en una proyección lateral y el médico determina el desarrollo de la enfermedad de Haglund-Shinz por compactación del tubérculo, un espacio agrandado entre este y calcáneo Estructura irregular, irregular y manchada del núcleo de osificación (ver foto).
Foto. Enrojecimiento y protuberancia en la enfermedad de Schinz
En las últimas etapas de la enfermedad, la sustancia esponjosa del nuevo tejido óseo. La radiografía comparativa de un pie enfermo y sano ayuda a comprender los casos complejos. En este caso, es importante realizar un diagnóstico diferencial para excluir:
- cualquier proceso inflamatorio agudo;
- bursitis, periostitis del talón;
- osteomielitis;
- Espolón;
- tuberculosis ósea;
- tumores malignos.
La ausencia de inflamación se puede juzgar por las normas de leucocitos y ESR en el análisis de sangre. La bursitis y la periostitis se observan, por regla general, no en adolescentes, sino en adultos. Espuelas en el talón los ancianos sufren. Aumento de la fatiga, irritabilidad, característica de la tuberculosis ósea y tumores cancerosos no ocurren en la enfermedad de Haglund-Shinz.
Finalmente, una tomografía computarizada o de resonancia magnética del calcáneo ayuda al médico a disipar dudas. En casos difíciles, el ortopedista consulta con un médico fisiatra, un oncólogo.
Terapia de la enfermedad
El tratamiento se lleva a cabo de forma ambulatoria bajo la supervisión periódica de un médico. Los padres no deben entrar en pánico si un niño tiene una patología de Haglund-Shinz, ya que la mayoría de las veces ocurre una recuperación completa sin ningún tipo de problema. complicaciones peligrosas. El tratamiento en niños está dirigido a minimizar el dolor y maximizar rápida recuperación funciones de la pierna afectada. Las posibilidades de la terapia conservadora se utilizan si la patología no se está ejecutando.
La intervención quirúrgica se practica sólo en los casos más extremos. Si las medidas de la terapia conservadora no dan los resultados esperados y el dolor sigue siendo agudo, se realiza una operación: una neurotomía (escisión) de los nervios en el área del pie. Sin embargo, debe saber: después de esto, no solo el dolor desaparece para siempre, sino que la sensibilidad táctil del talón se pierde por completo.
Una condición importante para un tratamiento conservador efectivo es la inmovilidad completa del pie durante todo el período de exacerbación de la enfermedad.
Para este propósito, se fija rígidamente con una férula. En caso de dolor agudo, se aplica un vendaje de yeso por un corto tiempo.
Los analgésicos, los medicamentos antiinflamatorios, las inyecciones de Milgamma y las bolsas de hielo ayudan a aliviar el dolor de un adolescente. Los vasodilatadores se utilizan para mejorar la circulación sanguínea. Espasmos musculares eliminar No-shpoy, ácido nicotínico.
Hermoso efecto curativo logrado a través de una fisioterapia compleja. Los procedimientos se prescriben después del alivio del dolor agudo. Este:
- electroforesis con Novocaína;
- ultrasónico y terapia de microondas;
- "botas" de ozocerita;
- exposición a un campo magnético;
- terapia diadinámica;
- baños de cloruro de sodio;
- helioterapia, etc
Después del final del curso principal de la terapia. tratamiento adicional es reducir significativamente el estrés físico en los talones.
Para hacer esto, seleccione zapatos con un talón ancho estable y plantillas ortopédicas de soporte para el arco o taloneras de gel. Debe ser usado constantemente. Los zapatos con suelas sólidas no son adecuados, por lo que la recuperación se retrasa. Cuando el dolor disminuye significativamente, se puede aumentar la carga en las piernas. El pronóstico de la osteocondropatía de Haglund-Shinz es favorable. Todos los síntomas dolorosos suelen desaparecer después de 1,5 a 2 años.
Enfermedad de Shinz en adultos y niños: causas, síntomas, tratamiento.
Enfermedad de Shinz u osteocondropatía del calcáneo - pocas personas enfermedad conocida. Aunque no es muy común, es bastante frecuente, sobre todo en niños de 7 a 15 años.
Además, esta enfermedad puede ocurrir en adultos que llevan un estilo de vida activo o practican deportes. Después de todo, estas personas tienen un mayor riesgo de lesiones en los tendones, lo que puede causar el desarrollo de la enfermedad.
La enfermedad de Shinz es una necrosis aséptica del tubérculo del calcáneo. La enfermedad lleva el nombre del científico que la describió por primera vez en 1907.
Causas de la enfermedad
Hasta ahora, las causas del desarrollo de la enfermedad no se han establecido completamente. Los científicos solo pueden asumir cuál es la causa raíz de la enfermedad de Schinz. La mayoría se inclina a creer que la enfermedad ocurre en el contexto de cargas pesadas en el talón o lesiones y daños frecuentes, incluso menores. Con cargas pesadas en el talón, el tono vascular empeora y el calcáneo no recibe material útil en la cantidad requerida.
Factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad.
También se han identificado una serie de factores predisponentes:
- estrés frecuente o constante en los músculos y ligamentos;
- participar en deportes que impliquen una mayor carga en los tendones del pie;
- enfermedad sistema endocrino con trastornos hormonales;
- enfermedades vasculares con trastornos circulatorios de las extremidades inferiores;
- alteración de la absorción de calcio por parte del cuerpo;
- trastornos neurotróficos;
- microtrauma del talón, que conduce a trastornos circulatorios;
- predisposición genética.
Enfermedad de Shinz en la infancia
Como se mencionó anteriormente, la enfermedad de Schinz es común en los niños. Después de todo, es durante este período que ocurre el crecimiento del cuerpo y la formación del esqueleto.
En la mayoría de los casos, en las niñas, la enfermedad se manifiesta a la edad de 7 a 8 años, y en los niños un poco más tarde, a los 9 a 11 años. Ambas piernas o solo una pueden verse afectadas. La osteocondropatía unilateral del calcáneo es más frecuente.
Etapas de la enfermedad
Hay 5 etapas de la enfermedad:
- Necrosis aséptica, en la que se produce una desnutrición de los tejidos del talón, lo que da lugar a la aparición de un foco de adormecimiento.
- Fractura de impresión. En esta etapa, los tejidos muertos no pueden realizar sus funciones y soportar cargas normales. El área está siendo apretada. En este caso, se observa el acuñamiento de una sección del hueso en otra sección.
- Fragmentación. Con el tiempo, el área triturada del hueso se divide en varios fragmentos.
- Reabsorción de tejido necrótico.
- Reparación - se forma uno nuevo tejido conectivo en el sitio de la necrosis. Gradualmente, es reemplazado por hueso nuevo.
Síntomas de la enfermedad
En las primeras etapas de desarrollo, la enfermedad se manifiesta con dolor en el talón, que aparece cuando se carga el hueso del talón (al caminar, correr o saltar). Poco a poco, aparecen otros síntomas:
- dolor en el talón que continúa después del esfuerzo;
- hinchazón del talón;
- la aparición de un dolor agudo al presionar sobre la hinchazón;
- difícil proceso de extensión y flexión del pie;
- enrojecimiento del área afectada;
- temperatura elevada en el sitio de la lesión;
- cojera al caminar;
- hundimiento del dolor con una posición horizontal larga del cuerpo;
- la propagación del dolor al lugar de unión del tendón de Aquiles al calcáneo;
- la incapacidad para pararse sobre la pierna afectada y la necesidad de apoyarse en un bastón o muleta para reducir la carga;
- caminar sobre el antepié para reducir el dolor;
- a veces hay atrofia de los músculos de la parte inferior de la pierna e hiperestesia de la piel del talón.
Todos los pacientes pueden presentar diversos grados de síntomas. En algunos, la osteocondropatía del calcáneo se acompaña dolor menor que no causen daños graves forma habitual la vida del paciente. Para otros, los síntomas pueden ser tan graves que les resulte difícil moverse y dolor severo no permita que el cuerpo descanse normalmente.
La enfermedad puede desarrollarse lentamente. O tal vez rápido. Por lo tanto, si se presenta dolor en el área del talón, se debe consultar inmediatamente a un médico para determinar el diagnóstico y prescribir el tratamiento adecuado.
Diagnósticos
Un ortopedista puede diagnosticar la enfermedad. para puesta en escena diagnóstico preciso deberá entrevistar al paciente para recopilar una anamnesis y un cuadro clínico completo, resultados de pruebas para excluir otras enfermedades, así como un examen de rayos X. El más informativo es el golpe de talón en la proyección lateral.
Ya en las primeras etapas de la enfermedad, habrá un engrosamiento notable del tubérculo y un aumento en la brecha entre este y el calcáneo. Además, en las últimas etapas de la enfermedad de Schinz, se notan manchas, áreas de hueso suelto, signos de reestructuración y la formación de un nuevo tubérculo.
Si todavía hay dudas, entonces el paciente puede ser derivado adicionalmente para una resonancia magnética del calcáneo y una tomografía computarizada del calcáneo.
Es muy importante no equivocarse con el diagnóstico y excluir la presencia de otras enfermedades (osteomielitis, bursitis, tuberculosis ósea, periostitis, inflamación aguda y neoplasias malignas).
Tratamiento de la enfermedad de Shinz en niños y adultos.
El tratamiento se selecciona en cada caso por separado, dependiendo de la condición del paciente, el grado de la enfermedad de Schinz, la edad, etc.
Durante las exacerbaciones, se debe proporcionar reposo absoluto al pie afectado. Para hacer esto, se fija con una férula de yeso especial.
El tratamiento de la enfermedad de Schinz en niños y adultos se lleva a cabo con mayor frecuencia de forma conservadora con el uso de medicamentos, fisioterapia, compresas.
Tratamiento médico
Para salvar al paciente del dolor desagradable, se pueden recetar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. El paracetamol y el ibuprofeno son los tratamientos más seguros para la enfermedad de Schinz en niños.
Sin embargo, a mayor edad y en los casos en que estos 2 medicamentos no produzcan el efecto deseado, se pueden utilizar diclofenaco, ketoprofeno, naproxeno, nimesulida, etc.. Estos medicamentos solo pueden ser recetados por un médico y teniendo en cuenta la edad del paciente. y la presencia de enfermedades concomitantes.
Además de los AINE, se prescriben medicamentos que mejoran la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos: pentoxifilina, berlition, dibazol, troxevasin, aminofillin.
también designado preparaciones vitamínicas La ingesta de vitaminas B es especialmente importante.
Ungüentos anestésicos aplicados localmente, por ejemplo, Diklak, Dolobene, Deep Relief, Fastum gel, etc. Antes de usar, también debe asegurarse de que el ungüento esté aprobado para su uso en la infancia.
Las compresas con Dimexide dan muy buen efecto. Para ello, humedezca una servilleta de gasa en una solución de Dimexide con agua en una proporción de 1: 1 y aplíquela en el talón afectado. Luego cubra con polietileno y envuelva paño caliente. La compresa debe mantenerse durante 30-60 minutos.
Fisioterapia
La fisioterapia es una parte muy importante del tratamiento de esta enfermedad. Se pueden recetar ultrasonidos con hidrocortisona, diatermia o electroforesis con pirogenal, brufeno o novocaína.
Además, las aplicaciones de ozocerita tienen buena eficacia, lo que aumenta el flujo sanguíneo periférico y reduce el tono muscular. Muy a menudo se prescriben antes de la fisioterapia y el masaje.
Masaje
El masaje también es obligatorio. Asígnelo no solo al pie, sino a todo el cuerpo. Al mismo tiempo, por supuesto, mayor atención resulta ser un área problemática.
Fisioterapia
Los ejercicios de fisioterapia para esta enfermedad se prescriben para mejorar la circulación sanguínea en la extremidad lesionada y normalizar la nutrición de los tejidos del pie. Esto ayuda a reducir el dolor, fortalecer los ligamentos y los músculos.
El médico tratante selecciona un conjunto de ejercicios en cada caso individualmente.
Intervención quirúrgica
Muy raramente, la enfermedad no es susceptible de tratamiento conservador. En tales casos, es necesario Intervención quirúrgica. La operación consiste en cortar transversalmente el nervio safeno y tibial. En este caso, muchas veces junto con la desaparición del dolor, desaparece la sensibilidad habitual del talón. Sin embargo, esto no afecta la calidad de la marcha.
etnociencia
El método principal en la medicina popular para esta enfermedad son los baños tibios de sal. Para esto 200-400 g sal marina diluido con agua tibia y mantenga los pies en ella durante al menos 15 minutos. Después del procedimiento, debe enjuagarse los pies. agua limpia y seque.
La enfermedad de Shinz con el derecho y tratamiento oportuno pasa sin dejar rastro con una restauración completa de la estructura del calcáneo. Si la terapia no se inicia a tiempo, el tubérculo calcáneo permanecerá agrandado y deformado para siempre. Aunque esto no afectará particularmente las funciones del pie, complicará la selección de zapatos cómodos. Por lo tanto, ante la primera sospecha de una enfermedad, es necesario consultar a un médico ortopédico.
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Enfermedad de Schlatter de la articulación de la rodilla: síntomas, tratamiento, descripción completa de la patología.
Las enfermedades de las articulaciones a menudo privan a nuestras vidas de la alegría del movimiento. Además, los problemas se pueden detectar no solo en adultos, sino también en niños. Las patologías a menudo conducen a deformidades óseas. Sin embargo, los cambios pueden durar toda la vida. La enfermedad de Osgood Schlatter es una patología específica que se encuentra con mayor frecuencia en adolescentes, y está asociada a las características de su desarrollo de la edad y crecimiento
descripción general
Otro nombre para la enfermedad es “osteocondropatía de la tuberosidad tibial”. Se caracteriza por una formación ósea alterada. La enfermedad de Osgood no se transmite de persona a persona porque no naturaleza infecciosa. Después de dañar la conexión, el área tuberosa de la tibia muere.
En su extremo se encuentran los huesos de crecimiento, que se construyen a partir de tejido cartilaginoso, que no es muy duradero. Es su daño lo que causa dolor e hinchazón de la articulación. Estos mismos síntomas también son causados por la ruptura del ligamento, que también provoca la enfermedad de Schlatter.
En adultos, la enfermedad de Osgood Schlatter es extremadamente rara. Es más típico en niños y adolescentes de 10 a 18 años. Además, la enfermedad de Osgood es común entre los atletas. Con la terapia adecuada, la recuperación es casi completa.
¡Importante! Más a menudo, la enfermedad se diagnostica en niños.
Causas y posibles complicaciones
La enfermedad de Schlatter es una enfermedad muy desagradable de la articulación de la rodilla, que suele limitar la movilidad de la articulación. Hay tales causas de la enfermedad:
- Carga física constante demasiado alta en la rodilla;
- Fuerte movilidad articular, que puede ser provocada por debilidad muscular y ligamentosa;
- enfermedad ósea inflamatoria;
- Enfermedad infecciosa de la rodilla.
En niños y adolescentes, la enfermedad de Schlatter se resuelve sin medidas conservadoras o conservadoras significativas. Tratamiento quirúrgico. Sin embargo, en algunos casos, da complicaciones:
- Ir a forma crónica en el que el dolor se sentirá constantemente. En este caso, la patología de Osgood se hace sentir incluso después de la finalización del crecimiento del niño.
- La aparición de un bulto en la rodilla. Es de tamaño pequeño y prácticamente no interfiere con el movimiento, pero trae molestias. Sin embargo, si el golpe no se resuelve, permanecerá para siempre.
- Hinchazón de la articulación de la rodilla. La enfermedad de Osgood Schlatter se caracteriza por un ligero aumento en el tamaño de la articulación.
La enfermedad de Osgood Schlatter en algunos casos difíciles aún requiere tratamiento. Sin embargo, primero se debe hacer el diagnóstico correcto.
Síntomas y diagnóstico de patología.
La enfermedad de Schlatter en niños se manifiesta de diferentes maneras. Los síntomas principales son:
- Hinchazón de la articulación de la rodilla;
- Dolor en la región de la tibia;
- Cuando la rodilla se mueve, el dolor se vuelve más fuerte;
- Tensión de ligamentos, músculos en la articulación de la rodilla afectada;
- Movimiento limitado de la articulación, que puede dañar significativamente al atleta para lograr altos resultados;
- Hipotrofia muscular. En este caso, la articulación de la rodilla puede volverse demasiado móvil.
La enfermedad de Osgood solo puede manifestarse con dolor. Los signos restantes pueden estar completamente ausentes, lo que retrasa la visita del paciente al médico y también acelera el desarrollo del proceso inflamatorio.
La intensidad de los síntomas puede variar. El dolor de rodilla puede ser intenso o leve, y la tensión muscular dura mucho tiempo. Todo se detiene solo después de que la articulación deja de formarse y crecer. La enfermedad de Schlatter suele afectar solo a una de las articulaciones que presenta.
La terapia debe iniciarse solo después de un diagnóstico completo, que incluye los siguientes procedimientos:
- Examen externo de la parte del cuerpo afectada.
- Evaluación de las sensaciones descritas por el adolescente en la articulación de la rodilla de los huesos.
- Recopilación de datos sobre enfermedades infecciosas pasadas, medicamentos o suplementos biológicos tomados, lesiones de rodilla.
- Determinación de las causas del desarrollo de la enfermedad.
- Radiografía de la rodilla.
- Tomografía computarizada y ultrasonografía.
Tratamiento conservador y de fisioterapia
La terapia de la articulación presentada a menudo se limita al uso de un vendaje apretado o un vendaje especial que reparará bien la rodilla. En este caso, se debe proporcionar al paciente un descanso completo, y también posponerlo durante algún tiempo. entrenamiento deportivo. No puedes cargar tu rodilla.
Además, el tratamiento de la enfermedad de Osgood es el uso de ungüentos antiinflamatorios. Para aliviar el dolor en el área de la articulación de la rodilla, se usan analgésicos.
¡Consejo! Si las tabletas no ayudan, se pueden usar inyecciones.
Naturalmente, un adolescente durante el período de tratamiento debe comer una dieta equilibrada para que todo vitaminas esenciales, oligoelementos. Además, es necesario administrar al paciente complejos multivitamínicos.
En cuanto a la fisioterapia, aquí el tratamiento de la patología de Osgood depende de los resultados de un examen de rayos X:
- Si el paciente tiene el primer grupo de rayos X, se le prescribe magnetoterapia y UHF.
- El segundo grupo implica el tratamiento con electroforesis junto con lidocaína (solución al 2%).
- Para el tratamiento de pacientes del tercer grupo, se usa la misma electroforesis, pero con otras drogas adicionales.
La duración de la fisioterapia puede ser de 3 a 6 meses.
Características de la operación quirúrgica.
La enfermedad de Schlatter a veces no responde a la terapia conservadora y progresa rápidamente. Entonces el médico tiene derecho a prescribir la cirugía. Esto se puede hacer si la patología es demasiado larga o si el paciente ya tiene 14 años. Previamente, no se debe hacer cirugía.
La operación debe llevarse a cabo de acuerdo con los siguientes principios: el trauma después de la intervención debe ser mínimo y la eficiencia debe ser máxima. En este caso, se puede usar un endoscopio, que proporcionará penetración en el área afectada con un daño mínimo a la piel y los tejidos.
Después de la operación, el paciente debe someterse a un curso de rehabilitación. Debe usar un vendaje de presión durante al menos un mes. Con la enfermedad de Schlatter, no hay necesidad de inmovilización con yeso. Después de la operación, también es necesario someterse a un curso de medicación y fisioterapia para reducir el riesgo de desarrollar consecuencias o complicaciones.
Prevención de la patología
Para prevenir la enfermedad de Schlatter, se deben seguir las siguientes reglas:
- Si un adolescente practica deportes, es necesario que coma bien y alterne el entrenamiento con el descanso;
- En caso de lesión, debe ser tratada correcta y completamente;
- Ante los primeros síntomas de un proceso patológico en la rodilla, es necesario contactar a un cirujano y un ortopedista;
- No ejerzas demasiada presión sobre tus articulaciones.
Esas son todas las características del desarrollo y tratamiento de la enfermedad de Osgood. Recuerde, contactar oportunamente a un médico, seguir las recomendaciones de los médicos y observar las medidas preventivas lo ayudará a evitar el desarrollo de la enfermedad presentada. ¡Estar sano!
El tratamiento es conservador. Limite las cargas; aplicar aplicaciones de ozocerita, compresas para la noche; nombrar zapatos con tacones. Para el período de dolor agudo, la extremidad se fija con una férula. Básicamente, la enfermedad evoluciona favorablemente, y después de 2-3 años, el dolor y la incomodidad (a medida que el tejido óseo se fortalece) cesan.No todos los autores reconocen esta localización de necrosis aséptica. El dolor en la zona de la tuberosidad del calcáneo en niños de 7 a 14 años, cuando el hueso suele verse afectado por necrosis aséptica, es interpretado por algunos médicos como manifestaciones de periostitis o bursitis.Semanas, baños, masajes, ejercicios terapéuticos, fisioterapia . Al caminar, se recomienda usar zapatos racionales, en los que es necesario insertar plantillas ortopédicas que brinden soporte para los arcos longitudinales y transversales. Si el tratamiento conservador falla, se indica una operación: extracción de crecimientos óseos con artrosis deformada de la cabeza y darle una forma esférica.
La causa de la necrosis aséptica del hueso escafoides en adultos suele ser una lesión en el pie, con menor frecuencia otras causas (consecuencias de la sobrecarga del pie en deportistas, trabajadores manuales, etc.). En este caso, la necrosis aséptica no afecta a los núcleos de osificación, sino al hueso ya formado. La derrota del hueso navicular a menudo se combina con pies planos, deformidad del pie y los dedos. La enfermedad debe diferenciarse de una fractura ósea, una lesión tuberculosa aislada, un proceso inflamatorio.
¿Por qué aparece esta enfermedad?
- El tratamiento de la osteocondropatía de la columna tiene como objetivo aliviar el dolor y restaurar la movilidad en todas las áreas de la columna. Además, los especialistas corrigen la postura del paciente y previenen la osteocondrosis. Posteriormente, se excluye la actividad física y, en algunos casos, después de una enfermedad, una persona usa un corsé.
- Osteocondropatía del hueso navicular del pie, cuerpos vertebrales o hueso sesamoideo de la articulación metatarsofalángica.
- La osteocondropatía, en la mayoría de los casos, está sujeta al contingente de personas que llevan un estilo de vida pseudo-saludable (excluye vital productos importantes), el porcentaje de la población que sufre de exceso de peso, residentes físicamente desarrollados y personas que agotan sus cuerpos con una variedad de dietas.
- El tratamiento de la osteocondropatía del calcáneo se puede realizar de forma conservadora, pero no siempre es eficaz. La presencia de un síndrome de dolor agudo implica reposo absoluto, así como la inmovilización de la extremidad con un yeso.
- La osteocondropatía de la tuberosidad tibial (b. Osgood-Schlatter) es un tipo de necrosis del hueso en el área de la rodilla (necrosis). A menudo ocurre después de numerosas lesiones y lesiones en esta área (más a menudo en niños que practican deportes profesionalmente, de 10 a 15 años). Hay dolores en la rodilla, hinchazón. Se trata durante mucho tiempo, pasa después de una suspensión completa del crecimiento.
- en la mano (lunate k.) - b. Kienbek;
- Muy a menudo, el cuerpo está sujeto a microtraumatismos.
tipos de enfermedad
A menudo surge la pregunta, ¿qué es y quién lo manifiesta? CON Griego osteocondropatía significa: osteo - hueso, condro - cartílago, patia - enfermedad, sufrimiento.
Un importante signo de diagnóstico diferencial de la enfermedad, que permite descartar procesos inflamatorios agudos, tuberculosis y tumores malignos, es la aparición de dolor en el calcáneo durante su carga y palpación y su ausencia en reposo.
A veces existe la necesidad de una resección económica del extremo articular de la falange proximal. Nunca se debe resecar la cabeza del hueso metatarsiano: esta es la pérdida de un soporte importante y el comienzo del colapso del arco transverso (Kuslik M.I., 1960).
- Independientemente de la causa de la enfermedad, las manifestaciones clínicas de la necrosis aséptica del hueso son las mismas: hay dolor estrictamente local a la presión en el área de este hueso y al caminar; hay cojera, limitación de movimientos en las articulaciones del pie.
- El tratamiento de la osteocondropatía del pie puede ir desde simples restricciones (reposo, exclusión de actividad física) hasta la prescripción de fármacos ortopédicos y el uso de férulas especiales.
Tuberosidad tibial (denominada enfermedad de Schlatter), tuberosidad del calcáneo o articulación pubosciática.
- La osteocondropatía de la columna vertebral, según las estadísticas, ocurre con mayor frecuencia en niños de 11 a 18 años. Se basa en la derrota de los discos y cuerpos de las vértebras torácicas. Además, se produce daño en la placa terminal. Las áreas más susceptibles del cuerpo son la columna vertebral (su región torácica), la región lumbar-torácica.
- Para reducir el dolor, el área del talón se astilla con novocaína. En el futuro, a los pacientes se les prescribe un curso de procedimientos fisioterapéuticos: terapia de microondas, electroforesis de novocaína con analgin, aplicaciones de ozocerita, baños terapéuticos y compresas.
- La osteocondropatía de la columna vertebral (b. Sheyerman - May) es la destrucción de la columna vertebral (discos, vértebras, placas terminales). Muy a menudo, la región torácica sufre de esta enfermedad (edad 11-18 años). Primero, aparecen sensaciones desagradables en la espalda, luego se intensifican y con un desarrollo progresivo, aparece cifosis (curvatura de la columna), neuralgia intervertebral.
- en la muñeca (navicular k.) - b. precio;
Las extremidades y la columna vertebral no están en una posición natural (más a menudo entre los atletas profesionales).
- La osteocondropatía es una serie de manifestaciones dolorosas que son más frecuentes en Generación más joven(niños, adolescentes).
- revelado las siguientes características enfermedades que pueden ayudar a establecer diagnóstico correcto: el dolor en el talón ocurre cuando posición vertical el paciente inmediatamente o unos minutos después de apoyarse en el tubérculo del calcáneo, la marcha con apoyo en el calcáneo se vuelve imposible debido a lo insoportable del dolor. Los pacientes son obligados a caminar, cargando la parte anterior y departamentos medios pies usando un bastón o muletas. En la mayoría de los pacientes, la atrofia de la piel, la hinchazón moderada de los tejidos blandos, el aumento de la sensibilidad táctil y la hiperestesia de la piel se determinan en la superficie plantar del calcáneo.
- La enfermedad ocurre principalmente en mujeres de 15 a 30 años. Se caracteriza clínicamente por dolores de diversa intensidad debajo de la cabeza del primer metatarsiano, que se agravan al caminar, especialmente cuando se extiende el primer dedo. La radiografía muestra un cambio en la estructura del hueso sesamoideo, a veces su fragmentación. En la relación del diagnóstico diferencial hay que tener en cuenta la fractura de este hueso, la artrosis. El tratamiento de la enfermedad es conservador (descanso 2-2,5 semanas, tratamientos termales, soportes para el arco, zapatos ortopédicos, fisioterapia). Si falla el tratamiento conservador, está indicada la extirpación del hueso sesamoideo.
El tratamiento es el siguiente
El tratamiento de la osteocondropatía del calcáneo se basa en los hallazgos clínicos y radiográficos. El diagnóstico se realiza con bursitis de Aquiles.
Osteocondropatía parcial articulación del codo, cadera y otras articulaciones.
La enfermedad de Scheuermann-Mau no ha sido completamente estudiada por científicos y médicos. La osteocondropatía de la columna vertebral avanza de manera bastante lenta e imperceptible, no tiene un proceso patológico pronunciado. En el nivel inicial, los pacientes tienen fatiga varias partes de la columna vertebral, dolor periódico en la espalda, que desaparece después de dormir.
De las drogas, brufen, pyrogenal, las vitaminas B han demostrado ser buenas.
Osteocondropatía del calcáneo (b. Haglund-Shinz): esta enfermedad se manifiesta por un dolor desagradable en el área del pie de Aquiles, se forma hinchazón en el talón. Suele manifestarse en niñas, después de un esfuerzo prolongado (a la edad de 12-16 años).
¿Cómo se puede detectar esta enfermedad?
en el cuerpo de la vértebra - b. Ternero.
Como es tratado?
Esta enfermedad se puede dividir condicionalmente en grupos IV, cada tipo de manifestación tiene su propia característica e individualidad.
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Síntomas de la enfermedad
Hay un cambio en el tejido óseo del sistema musculoesquelético (por ejemplo, en la apófisis de los huesos tubulares cortos), el hueso se deforma (pierde su fuerza), una violación y un cambio en las articulaciones. Una persona, con tal predisposición, parada sobre sus manos, puede romperlas fácilmente. Los huesos pueden desmoronarse por su propio peso, incluso debido a la tensión muscular.
A menudo hay atrofia de los músculos de la pantorrilla. Un examen de rayos X a menudo encuentra una lesión de la apófisis del calcáneo en forma de aflojamiento de su estructura ósea, así como aflojamiento de la sustancia cortical debajo de la apófisis. Signos especificados no son evidencia absoluta de osteocondropatía, ya que pueden ocurrir con periostitis. Solo la presencia de sombras similares a secuestros desplazadas hacia un lado es una evidencia concluyente. De lo contrario, una imagen radiográfica compleja puede reflejar la variabilidad del tubérculo: un número diferente de núcleos de osificación, una variedad de su forma y velocidad de osificación.
Diagnósticos
caracteristicas del tratamiento
En niños, se limitan a descargar el pie y mantener el reposo (calzado de calzado ortopédico, según indicaciones, aplicación de “bota” de yeso).
La enfermedad se basa en la necrosis aséptica de áreas de hueso esponjoso que se encuentran en condiciones de mayor carga mecánica. Característica es la derrota de las epífisis o apófisis de los huesos tubulares, así como los cuerpos de algunos pequeños huesos esponjosos del pie y la mano.
Después de una enfermedad, una persona diagnosticada con la enfermedad de Perthes desarrolla artrosis articulación de cadera. Y un paciente que ha tenido osteocondropatía de la columna puede desarrollar osteocondrosis.
A medida que el niño crece, aumenta el síndrome de dolor, lo que contribuye a la formación de una columna vertebral curva. Como resultado, la deformidad de la columna desplaza su vértice hacia la vértebra torácica X y se forma una "espalda plana". Los cambios anteriores están continuamente asociados con la deformidad en varo de las piernas, así como con el aplanamiento del tórax humano.
Pronóstico para pacientes con el diagnóstico descrito
En el caso de que el tratamiento conservador no dé los resultados adecuados, entonces realice Intervención quirúrgica, durante el cual se realiza la intersección operativa de los nervios safeno y tibial con ramas que van al talón.
Si sus hijos se quejan de un dolor desagradable en el pie, la rodilla, la columna vertebral y la pelvis, debe prestar atención a esto. Especialmente cuando el dolor se intensifica, necesita ver a un médico. La enfermedad es difícil de detectar. primeras etapas mejor para evitar complicaciones. Esta enfermedad se trata durante mucho tiempo y desaparece por completo cuando el crecimiento del cuerpo se detiene. Mejor no automedicarse. El médico establecerá un diagnóstico y prescribirá un tratamiento.
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Osteocondropatía - tratamiento, síntomas, tipos
3. En apófisis:
¿Cómo se distribuyen?
Los métodos conservadores para esta patología no siempre son efectivos. Sin embargo, el tratamiento debe comenzar con ellos: utilizan la descarga a largo plazo del área del talón al caminar con la ayuda de férulas de yeso con estribos de descarga, astillado de tejidos blandos con alcohol-vocaína en el área del talón, procedimientos de fisioterapia (terapia con microondas, electroforesis de novocaína con analgin). medicamentos- brufen, pirogenal, vitaminas B12 y B6. Si falla el tratamiento conservador, está indicada una neurotomía de los nervios tibial y safeno con ramas que se extienden hasta el talón. Esto alivia a los pacientes del dolor insoportable y les permite cargar con seguridad los tubérculos de los huesos del calcáneo al caminar. La operación conduce a una pérdida en la región del talón no solo del dolor, sino también a la desaparición de la sensibilidad de la piel.
Osteocondropatía de la columna vertebral
Se puede observar un cuadro radiológico similar con una fractura no unida de la tuberosidad, apófisis persistente, hueso accesorio de Vesalio.
Para detener el síndrome de dolor, se utilizan procedimientos térmicos y masajes. La restauración de la estructura ósea ocurre dentro de 1.5-2 años. En los adultos, estas actividades pueden no ser suficientes para la recuperación. En tales casos, está indicada la artrodesis en la articulación talonavicular.
osteocondropatía
La osteocondropatía del pie se observa principalmente en niños de 1 a 10 años. Un mayor porcentaje de enfermedades ocurren en 3-7 años.
cuando curso severo osteocondropatía de la columna vertebral, el paciente desarrolla trastornos nerviosos (un tipo de síndrome radicular). Si la enfermedad ha afectado la columna lumbar, es posible que la persona no sienta dolor y, por lo tanto, no busque atención médica. Cuando la osteocondropatía se manifiesta como una patología de las vértebras cervicales, cada giro de la cabeza causa dolor y, sin la intervención de un especialista, una persona ni siquiera puede girar la cabeza.
Diagnóstico de la osteocondropatía de la columna
Estos métodos de tratamiento le permiten salvar al paciente de un dolor insoportable, sin embargo, implican una pérdida de sensibilidad de la piel en la región del talón. Si esta enfermedad no se diagnostica y cura a tiempo, el aumento del tubérculo en la región del talón persistirá por el resto de su vida, lo que a su vez provocará no solo molestias al caminar, sino que también creará dificultades para usar zapatos.
Osteocondropatía en niños
Se prescribe un examen de rayos X: rayos X, tomografía, angiografía. Gracias a esto, se pueden distinguir 5 etapas de esta enfermedad. En la etapa inicial, solo aparece la necrosis del cartílago, en la última etapa, puede ocurrir un método de regeneración ( recuperación completa) o mayor destrucción, artrosis.
- en la tibia (su tuberosidad) - b. Osgood-Schlatter;
- 1. En los huesos tubulares (en la epífisis):
- Transmitida genéticamente.
- Cirugía de pie
La enfermedad se presenta en la niñez y adolescencia con una carga significativa en el pie. Clínicamente, hay un engrosamiento de la tuberosidad del quinto metatarsiano, su dolor a la palpación, hinchazón moderada de los tejidos blandos. Los pacientes caminan cojeando, cargando departamento interno pies. La imagen de rayos X se caracteriza por una violación de la estructura en el núcleo de osificación y fragmentación de la apófisis, la aparición de áreas de compactación en ella. V.P. Selivanov y G.N. Ishimov (1973) describieron un síntoma radiográfico característico de esta enfermedad, que se confirmó en nuestras observaciones. A diferencia de la variante normal de osificación de varios puntos de osificación adicionales, en los que se ubican en el mismo plano a lo largo del eje del metatarsiano, los fragmentos de la apófisis en la osteocondropatía de la tuberosidad del quinto metatarsiano se ubican en dos planos . El síntoma de "disposición de fragmentos en dos planos" tiene una importancia absoluta para el diagnóstico solo si hay manifestaciones clínicas enfermedades. Se sabe que con cualquier variante, la osificación normal procede sin dolor.
Osteocondropatía del pie
Según la literatura, la necrosis aséptica de las cabezas de los metatarsianos representa el 0,22% de todas las enfermedades ortopédicas. Esta es una de las localizaciones más comunes de la osteocondropatía. Ocurre a la edad de 10-20 años principalmente en mujeres.
Se refieren a enfermedades de la infancia y la adolescencia, los adultos rara vez se enferman. En la mayoría de los pacientes, el proceso procede de manera benigna, tiene poco efecto sobre el estado general y la función de las articulaciones. A menudo se observa autocuración, cuando solo la artrosis deformante es evidencia de una enfermedad sufrida en el pasado.
La necrosis ósea puede deberse a varios tipos lesión o sobrecarga física. El síntoma de la enfermedad es dolor en la parte media media del pie. Se producen sensaciones desagradables al caminar, cuando el peso del cuerpo se dirige a la pierna afectada. En ocasiones, la osteocondropatía del pie se acompaña de hinchazón local, y también puede aparecer irritación o enrojecimiento.
El movimiento limitado de la columna puede deberse a una disminución en la altura de los discos vertebrales o al desarrollo de una contractura de los músculos rectos dorsales.
Osteocondropatía del calcáneo
Ahora veamos qué es la osteocondropatía en general:
El tratamiento se lleva a cabo con la presencia constante de médicos. Cada manifestación de la osteocondropatía tiene su propia propósito medicinal. Por ejemplo, con osteocondropatía de la articulación de la rodilla (b. Osgood-Schlatter), cargas en miembros inferiores(reparan un neumático), prescriben electroforesis con P (fósforo) y Ca (calcio), parafina, buen aporte de vitaminas al organismo. Esta enfermedad desaparece en un año y medio.
Tratamiento de la osteocondropatía
- en el calcáneo (su tubérculo) - b. Haglund-Shinz;
- en fémur(cabeza) - enfermedad de Legg-Calve-Perthes;
- Se altera el equilibrio hormonal (especialmente en el trabajo de las glándulas endocrinas).
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Osteocondropatía del pie
DocLos buenos resultados se logran con la ayuda de métodos conservadores de tratamiento (descarga del pie durante 3-4 semanas, masaje, terapia de microondas, electroforesis de calcio). El síndrome de dolor se detiene incluso en ausencia de sinostosis de la apófisis.Además de la localización típica de la enfermedad de Koehler II en las cabezas de los huesos metatarsianos II y III, a veces hay formas atípicas lesiones (múltiples lesiones bilaterales de la cabeza de los huesos metatarsianos IV, I, V). Una característica de las lesiones múltiples de las cabezas de los huesos metatarsianos es la presencia en tales pacientes de deformidades estáticas del pie: longitudinal y pie plano transversal, departamento hallux valgus pie, deformidad en valgo del primer dedo. Muchos pacientes también muestran signos de desarrollo displásico.
La etiopatogenia de la enfermedad no ha sido del todo aclarada. Se cree que la osteocondropatía es el resultado de local trastornos vasculares ocurriendo bajo la influencia de varios factores: congénitos, metabólicos, infecciosos, traumáticos, etc. Se distinguen cinco etapas en el desarrollo de la enfermedad: 1) necrosis aséptica; 2) fractura y fragmentación de la impresión; 3) reabsorción de tejido óseo necrótico; 4) reparaciones (osteosclerosis); 5) inflamación y, en ausencia de tratamiento, el desarrollo de osteoartritis deformante.
La osteocondropatía del pie se define de la siguiente manera: el examen de rayos X muestra al especialista un aplanamiento del hueso navicular, en el que hay muchas áreas de osificación irregular.
Osteocondropatía del hueso escafoides (enfermedad de Kohler I)
El tratamiento de la osteocondropatía es un proceso largo que se basa en radiografías. En ellos, el especialista revela la rotación de las vértebras, tanto en la torácica como en la lumbar, determina el desnivel o dentado de las apófisis (bordes anterior, inferior y superior de las vértebras). Además, el médico determina el nivel de reducción de los discos intervertebrales, establece el porcentaje de aplanamiento del tamaño dorsoventral de las vértebras, comprueba la calcificación de los discos y la espondilolistesis. La gravedad de esta enfermedad se caracteriza por el grado de deformación de los cuerpos vertebrales. El tratamiento de la osteocondropatía en adultos es bastante doloroso.
La osteocondropatía es una enfermedad del aparato osteoarticular, que consiste en una violación de la nutrición del tejido óseo con la posterior aparición de necrosis aséptica. Osteocondropatía en griego significa "sufrimiento de hueso, cartílago".
La osteocondropatía del calcáneo ocurre con mayor frecuencia en niñas entre las edades de doce y dieciséis años. Esta enfermedad se caracteriza dolores agudos Situado en la zona del calcáneo. El dolor generalmente ocurre después del ejercicio. Gradualmente, los pacientes con este diagnóstico comienzan a cojear, así como a moverse apoyándose en el dedo del pie. Los deportes en este caso se vuelven casi imposibles.
en los anillos apofisarios de las vértebras - b. Sheyerman - Mayo. en el hueso metatarsiano I-III (cabeza), clavícula (su extremo esternal), dedos (sus falanges) - b. Koehler II.
Metabolismo deficiente (el Ca y las vitaminas son difíciles de digerir).
La osteocondropatía de la apófisis del calcáneo fue descrita por P. Haglund en 1907 y N. Schinz en 1922. La etiología no ha sido dilucidada de forma fiable. Se cree que la causa de la osteocondropatía en la adolescencia puede ser el hecho de que el esqueleto del niño comienza a crecer activamente, se desarrollan músculos y ligamentos, pero el sistema esquelético no tiene tiempo para fortalecerse. Los músculos y ligamentos proporcionan influencia activa("tirón" por el periostio), mientras que el niño tiene un dolor desagradable en el área de unión de los músculos grandes a los huesos. Provoca una enfermedad de lesión y actividad física excesiva. Es raro en niños.
Osteocondropatía de las cabezas de los metatarsianos (enfermedad de Kohler II)
Se refiere a lesiones raras. astrágalo. La mayoría de los autores asocian la aparición de la enfermedad con una lesión en la articulación del tobillo. El proceso se localiza en el área del bloque del astrágalo y tiene el carácter de inflamación aséptica. Un examen de rayos X revela un foco de destrucción con contornos festoneados y una estructura celular, delimitada del hueso sin cambios por una zona de esclerosis.
La hinchazón y el dolor en el área de las cabezas de los huesos metatarsianos afectados por el proceso están clínicamente determinados, los movimientos en las articulaciones metatarsofalángicas son limitados. La imagen de rayos X depende de la etapa del proceso. Los cambios destructivos conducen a la reestructuración del tejido óseo, su fragmentación, aplanamiento y deformación de las cabezas. En la fase final de la enfermedad se determinan signos de artrosis deformante con crecimientos óseos típicos en la región de la cabeza y cambios menores en la región de la base de la falange.
Localización típica de la enfermedad en el pie: hueso escafoides (enfermedad de Kohler I, síndrome de Müller-Weiss), cabezas de huesos metatarsianos (enfermedad de Kohler II), hueso sesamoideo del primer dedo (enfermedad de Renander-Muller), tuberosidad del quinto metatarsiano hueso, bloque del astrágalo, tubérculo del calcáneo (enfermedad de Gaglund-Shinz).
Muchas personas creen que la enfermedad se desarrolla debido a la forma diversa del pie; esta es una opinión errónea. Las razones pueden ser diferentes: desde la actividad física hasta desnutrición. No se pueden reconocer de inmediato, pero dentro de unos meses después del inicio de la enfermedad.
La osteocondropatía en niños tiene 4 etapas de desarrollo:
Esta enfermedad se produce debido a trastornos circulatorios locales por las siguientes razones: trauma, herencia, etc. La osteocondropatía es enfermedad peligrosa, que no se puede detectar en las primeras etapas.
Una característica de esta enfermedad es una inflamación que se forma sobre el tubérculo del calcáneo. La mayoría de los pacientes reportan atrofia piel y edema moderado de tejidos blandos. También aumenta la sensibilidad de la piel en el calcáneo y en la superficie plantar del pie.
Osteocondropatía del hueso sesamoideo de la primera articulación metatarsofalángica (enfermedad de Renander-Muller)
4. En las superficies de las articulaciones - Enfermedad de Koenig.
Osteocondropatía de la tuberosidad del V metatarsiano
2. En huesos tubulares cortos:
Falta de interacciones entre la vasculatura y el tejido óseo.
La enfermedad comienza con un dolor agudo o que aumenta gradualmente en el área del tubérculo del calcáneo, especialmente después del ejercicio. Arriba tuberosidad del calcáneo hay hinchazón sin signos de inflamación. A la palpación o extensión del pie en esta zona aparece un dolor intenso. Los pacientes caminan con apoyo en el antepié.
Además, hay un adelgazamiento y una protuberancia de la placa terminal sobre el foco de destrucción. En investigación de laboratorio no se detectan desviaciones de la norma. La enfermedad puede proceder como una lesión bilateral.
Osteocondrosis disecante del astrágalo
En muchos pacientes, clínica y radiológicamente, el proceso termina en una recuperación completa. La transición de la osteocondropatía a la artrosis deformante no es en absoluto necesaria, si se excluyen las lesiones múltiples del pie. Resultado favorable ocurre en los casos en que la necrosis primaria no se complica con una fractura. No siempre es posible evitar esto.
La enfermedad ocurre principalmente en niños de 3 a 10 años, a veces mayores. Se observan lesiones tanto unilaterales como bilaterales (con mayor frecuencia) del hueso escafoides. En adultos, la lesión del hueso escafoides se destaca como una forma nosológica independiente de necrosis aséptica, que se denomina síndrome de Muller-Weiss (enfermedad). Existen diferencias en la patogenia de la enfermedad en niños y adultos.
La osteocondropatía del calcáneo (también conocida como enfermedad de Halgund-Shinz) ocurre con mayor frecuencia en niños de 12 a 15 años. Causas: esfuerzo físico grave durante la práctica deportiva, lesiones, factores hormonales(por ejemplo, patología de la función de las glándulas endocrinas), alteración del metabolismo de sustancias vitales.
Osteocondropatía de la tuberosidad del calcáneo (enfermedad de Gaglund-Shinz)
Osteocondropatía de la cabeza femoral (esta enfermedad se llama Legg-Calve-Perthes), así como las cabezas del segundo y tercer metatarsianos (esta enfermedad se llama Alloana-Keller). Esta enfermedad puede manifestarse como un efecto sobre las falanges de los dedos o sobre el extremo esternal de la clavícula.
La ayuda de especialistas no prestada a tiempo conduce a suficientes consecuencias graves, ya que el hueso se romperá no solo bajo influencia externa, pero también bajo la influencia de la gravedad del propio cuerpo. Pueden ser calambres musculares o tensión muscular normal.
Al realizar un examen de rayos X de la enfermedad de Schinz, una foto (imagen) muestra una violación del patrón estructural de la apófisis, áreas similares a secuestros, fragmentación, así como cambios en la distancia entre la apófisis y el calcáneo. En la pierna enferma, la irregularidad de los contornos óseos es mucho más pronunciada que en la pierna sana.
La osteocondropatía de la cabeza femoral (b. Legg-Calve-Perthes) es una lesión de la articulación de la cadera, más a menudo del lado derecho. Aparece más en niños (a los 5-10 años). Puede tener diferentes estadios de la enfermedad (I-V). Esta enfermedad aparece por primera vez sensaciones desagradables en las extremidades inferiores, luego en la pelvis. El dolor puede no estar en el sitio del foco, pero en la articulación de la rodilla comienza la cojera. Con una forma compleja de manifestación de esta enfermedad, la función de la articulación de la cadera se ve afectada, acompañada de dolor intenso, se producen cambios en la cabeza del fémur.
en el pie (escafoides) - enfermedad de Koehler I;
Cambios en la regulación del flujo sanguíneo, trofismo nervioso.
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¿Qué causas y cuáles son las consecuencias de tal enfermedad? OSTEOCONDROPATÍA DEL HUESO CANERAL (ENFERMEDAD DE SHINZ-HAGLUND)
Es difícil diagnosticar la enfermedad radiográficamente debido a la presencia normal de 4 núcleos de osificación, compactación del núcleo central, presencia de superficies irregulares del calcáneo y apófisis, número diferente núcleos a derecha e izquierda. Por lo tanto, el diagnóstico de la enfermedad se basa en datos clínicos y manchas típicas detectadas radiológicamente en el área del núcleo de osificación compactado.
Al elegir un método para tratar la osteocondrosis disecante, la gravedad de la sintomas dolorosos. Si la enfermedad avanza con un síndrome de dolor leve y un período de latencia prolongado, se pueden lograr buenos resultados mediante métodos conservadores (fisioterapia, descarga de extremidades). En presencia de un dolor insoportable y imagen de rayos x destrucción severa del tejido óseo, está indicada una operación como la resección marginal para prevenir el desarrollo de artrosis deformante de la articulación del tobillo.
Las lesiones unilaterales de las cabezas de los huesos metatarsianos a menudo provocan una tensión excesiva en el otro pie, lo que a veces provoca una remodelación patológica de los huesos metatarsianos (enfermedad de Deichlander). Dichos pacientes se enteran de la enfermedad de Koehler II que una vez sufrieron muchos años después durante un examen de rayos X por dolor en el pie debido al desarrollo de la enfermedad de Deichlander.
La necrosis aséptica en los niños se explica por una violación del proceso de osificación del hueso navicular, que se confirma mediante radiografías: hay un aumento de densidad, aplanamiento del núcleo de osificación, que consta de varios fragmentos. Normalmente, el número de núcleos de osificación del hueso navicular no debe ser superior a dos. Otro signo característico de la enfermedad es un aumento del espacio interóseo visible en las radiografías, separando el hueso escafoides del astrágalo y el esfenoides. La resolución del espacio alrededor del hueso escafoides se explica por una disminución de su tamaño en dirección anteroposterior.
En este caso, el dolor se manifiesta en la zona del tubérculo del calcáneo, se intensifica al caminar. En el proceso de palpación, puede sentir hinchazón y sensaciones desagradables. dolor. La osteocondropatía del calcáneo también puede ocurrir en adultos, pero en casos raros.
La osteocondropatía se refiere a como resultado de lo cual se desarrolla un tipo aséptico de necrosis de algunas estructuras óseas. Muy a menudo, la patología aparece en los huesos calcáneo y femoral, las apófisis de los cuerpos vertebrales y en la tibia.
Descripción de la enfermedad
La enfermedad afecta con mayor frecuencia a los niños durante la adolescencia. Si no se involucra en el tratamiento, en el futuro la osteocondropatía puede convertirse en problemas graves. Debido al aumento de la carga, son los huesos de los pies los que con mayor frecuencia están sujetos a la condropatía. La enfermedad se localiza, por regla general, de forma aséptica en los huesos metatarsiano, escafoides y calcáneo, en el tarso y en el bloque del astrágalo.
No es posible establecer las causas exactas de la aparición de la osteocondropatía de los huesos. Sin embargo, los médicos presentaron varias versiones de su etiología. Si hablamos de adolescentes, la patología a menudo ocurre en el contexto de una falla en la formación de tejido óseo. En el caso de la edad adulta, es más probable que haya una mayor carga física en el sistema esquelético del cuerpo. A menudo, la causa del origen de la enfermedad no está clara. En este artículo, consideraremos los tipos de osteocondropatía del calcáneo.
Tipos de osteocondropatía
Para comprender la gravedad de esta patología y el grado de deterioro en el sistema musculoesquelético, es necesario considerar los tipos más comunes de osteocondropatía. Muy a menudo, la necrosis del pie afecta a las niñas en la adolescencia. La enfermedad se localiza en la cabeza del segundo hueso metatarsiano, procede de una manera bastante forma leve y no representa un riesgo grave para la salud del niño. De las manifestaciones, se pueden notar dolor durante el esfuerzo físico, cojera leve e hinchazón. La terapia se lleva a cabo por métodos conservadores, la condición principal para una recuperación exitosa es la inmovilidad del área afectada.
enfermedad de Keller
Ligeramente menos común es la enfermedad de Keller. Los niños lo padecen edad preescolar diferentes sexos. Hay dos tipos de esta patología:
1. Se expone necrosis en el centro del pie.
2. Una enfermedad en la que se ataca la cabeza del hueso metatarsiano, que se encuentra en la base de los dedos del pie.
La osteocondropatía del calcáneo también se manifiesta por una ligera hinchazón y enrojecimiento de la piel, así como por dolor. Las áreas principales de la terapia son la fisioterapia, el apoyo vitamínico para el cuerpo y la carga de baja intensidad en la pierna adolorida.
enfermedad de Shinz
Los adolescentes también pueden ser susceptibles a la enfermedad de Haglund Schinz u osteocondropatía del calcáneo. En este caso, se produce una violación en la formación de tejido óseo. Como resultado de tal falla, comienza una necrosis aséptica en la parte esponjosa del hueso. La enfermedad puede afectar a una o ambas extremidades. La enfermedad de Shinz se manifiesta edema severo, entumecimiento y atrofia muscular en el área de la espinilla. Con una exacerbación, aparece un fuerte síndrome doloroso que no permite que el niño se mueva.
Especies más raras
Los tipos más raros de osteocondropatía son las lesiones de los huesos sesamoideos, también llamada enfermedad de Muller. Las patologías de la columna vertebral incluyen la enfermedad de Scheuermann-Mau. Este último es más común entre los adolescentes menores de 18 años. Esta patología conduce a una curvatura de la columna vertebral, lo que provoca dolor de espalda y disminución del rendimiento. Una lesión del fémur se llama enfermedad de Legg-Calve-Perthes. Las causas más probables de esta enfermedad incluyen lesiones en la cadera. Pueden interrumpir el flujo sanguíneo y provocar necrosis. ¿Por qué se produce la osteocondropatía del calcáneo?
Causas
Mencionamos anteriormente que no se pueden establecer las causas exactas de la osteocondropatía, sin embargo, los médicos tienden a creer que existen varios factores que aumentan significativamente el riesgo de desarrollar esta patología. Un componente genético se considera un requisito previo especial. Muy a menudo, la necrosis del calcáneo comienza en aquellos niños cuyos padres también tenían esta osteocondropatía de cualquier localización en la historia. Podrían haber afectado a cualquier tipo de hueso del pie, incluyendo la cabeza del escafoides y metatarsianos, así como la columna vertebral u otros huesos de las extremidades inferiores.
Los niños a menudo se enfrentan al hecho de que les duele el talón y les duele pisar (cómo tratar, considere a continuación), si se les diagnostica desordenes endocrinos, fallas en antecedentes hormonales o proceso metabólico. Los huesos son propensos al desarrollo de patologías en presencia de enfermedades congénitas asociadas a una mala digestibilidad de diversas sustancias necesarias para cuerpo de niño minerales y vitaminas. Esto es especialmente cierto para el calcio, ya que la condición de las articulaciones y los huesos depende directamente de él, y su deficiencia provoca fragilidad y sensibilidad en los tejidos óseos.
Otro posible factor que conduce a la osteocondropatía del calcáneo es una mayor carga física en la pierna en general y en el pie en particular. Los músculos tienden a contraerse intensamente durante el ejercicio, lo que conduce a microtraumatismos, y esto, a su vez, puede debilitar propiedades protectoras articulaciones y huesos. Tal disminución de las cualidades de resistencia puede aumentar el riesgo de desarrollar un proceso inflamatorio. Afecta la estructura ósea esponjosa y la actividad física intensa afecta la compresión de pequeños vasos en ella. El aumento de carga lo experimentan las extremidades inferiores de las personas con sobrepeso y problemas metabólicos.
El último factor que puede causar osteocondropatía del calcáneo (ICD) se llama trauma. Debido a la estructura del sistema esquelético, son los pies los que corren mayor riesgo de lesionarse. La mayoría de las veces esto ocurre como resultado de apretar los huesos al caer de alta altitud como consecuencia de un accidente o daño en el trabajo.
Síntomas de la osteocondropatía del calcáneo
Debido al hecho de que trastornos hormonales más común en las niñas, corren el riesgo de desarrollar osteocondropatía. El principal signo de patología es un dolor intenso en el talón y los dedos, ya que estas áreas del pie están sujetas a la mayor carga. Como resultado del desarrollo de la enfermedad, la calidad de vida del paciente se reduce significativamente, las piernas se cansan rápidamente y se produce una alteración de la marcha. Es importante identificar las causas de la osteocondropatía del calcáneo para que la terapia sea la correcta.
El síndrome de dolor, por regla general, aparece después de una lesión en el talón, la actividad física, tanto al correr como al caminar, y después de una larga estancia de pie. Si la patología toca ambas piernas, entonces el niño tiende a comenzar a caminar de puntillas, ya que el énfasis en los talones causa un dolor intenso. Y dado que en este caso aumenta la presión sobre los dedos, sin el tratamiento adecuado, esto puede provocar una deformidad en valgo del dedo gordo del pie, pies planos o curvatura de los pies.
El niño tiene dolor en el talón, le duele pisar. ¿Cómo tratar?
Los deportes activos, como cualquier otra actividad física intensa, están prohibidos para los niños diagnosticados con osteocondropatía de los huesos del talón. Tal restricción puede causar atrofia de los músculos y la piel, así como alterar la sensibilidad. Muy a menudo hay casos en los que no solo se ven afectadas las cabezas de los huesos metatarsianos, sino también los talones, lo que no permite que los pacientes se muevan de forma natural, ya que el énfasis en el pie causa un dolor intenso. 2-3 metatarsianos y pulgar más a menudo sufren de osteocondropatía.
Dado que la forma de andar de una persona cambia debido a la enfermedad, un mayor progreso de la patología puede causar dolor en los músculos del tobillo, la pantorrilla y el muslo, así como en la columna vertebral. La posibilidad de patología metatarsiana aumenta si el paciente tiene pie plano. El tratamiento de la osteocondropatía del calcáneo debe ser oportuno.
etapas
El desarrollo de la patología se puede dividir condicionalmente en cuatro etapas, cada una de las cuales se caracteriza por sus propios síntomas y la gravedad del daño a los tejidos óseos.
Primera etapa dura hasta varios meses. En esta etapa, se produce la necrosis del tejido. El dolor se desarrolla en la espalda y las extremidades. La radiografía no muestra cambios patológicos, lo que dificulta bastante el diagnóstico de la enfermedad en esta etapa.
Duración Segunda etapa es alrededor de un año. Durante este tiempo, hay cambios serios en los tejidos de los huesos, se produce su lenta degeneración. Otro nombre para esta etapa es la etapa fractura de compresión. La cadera, la columna vertebral y los pies son los más afectados.
Tercer periodo la enfermedad dura hasta tres años. En esta etapa, las áreas de hueso que han estado expuestas a la necrosis se reabsorben y se reemplazan por osteoclastos.
cuarta etapa caracterizada por la regeneración de tejidos. Con una terapia adecuada y oportuna, la cura se produce sin mayores complicaciones. Si no se trata, se puede desarrollar osteoartritis progresiva.
Diagnóstico de la osteocondropatía del calcáneo
Si el niño muestra ansiedad por los pies y se queja de dolor en la espalda o las piernas, debe ser examinado por un ortopedista. La mejor opción para más terapia exitosa es un diagnóstico precoz.
Al determinar el diagnóstico, el médico se basa en los síntomas de la enfermedad y los resultados de varios estudios. En la etapa inicial, se envía al paciente para un examen de rayos X. En este caso, la imagen no se toma solo de los huesos del talón, sino de todo el pie, ya que existe la posibilidad de complicaciones o comorbilidades. Una radiografía puede mostrar lesiones, artrosis y otras enfermedades de los huesos del pie.
Además de radiografías para aclarar el diagnóstico, ultrasonografía o imágenes por resonancia magnética. En algunos casos, el médico también puede prescribir una artroscopia. Esto es necesario para excluir osteomielitis, bursitis o neoplasias malignas.
Tratamiento
Los métodos conservadores en el tratamiento de la osteocondropatía se usan con mayor frecuencia. Esto incluye tomar medicamentos, hacer ejercicios especiales fisioterapia y fisioterapia. Otro método de terapia para la enfermedad de Haglund es la cirugía, que se prescribe solo en último recurso cuando el tratamiento conservador ha demostrado ser ineficaz ya sea en forma de correr enfermedades. La principal desventaja de la operación, por regla general, es la pérdida de sensibilidad del talón en el futuro.
Echemos un vistazo más de cerca a los métodos de terapia conservadora de la osteocondropatía. A un paciente con este diagnóstico se le prescribe que use zapatos especiales y plantillas ortopédicas, ya que esto ayuda a reducir el síndrome de dolor y previene el desarrollo de pies planos. Las marcas más comunes de plantillas ortopédicas preferidas por los ortopedistas son Ortmann y Solapro Viva. Estos últimos son capaces de distribuir la carga desde el talón afectado a todo el pie, fijando los arcos y evitando que se compacten. Además, estas plantillas mejoran la circulación sanguínea en el pie y alivian la fatiga de las piernas.
Además de zapatos y plantillas especiales, a los pacientes con osteocondropatía se les recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, que se usan como analgésicos. Estos incluyen nimesulida, ibuprofeno, etc.
Duración de la terapia y dosis. producto medicinal, así como su elección, están determinados por el médico tratante, ya que los pacientes son más susceptibles a la enfermedad. infancia. EN casos excepcionales con dolor intenso, se puede realizar un bloqueo del área del talón con "Lidocoin" o "Novocain". A veces se puede requerir un yeso o una órtesis.
La terapia de la osteocondropatía debe incluir necesariamente un curso de fisioterapia. Como regla, esto es electroforesis usando Analgin o Novocain u ozoqueritoterapia. No es menos efectivo usar compresas y baños con soda, sal y preparaciones especiales a base de hierbas. En la terapia compleja, también se prescriben vitaminas y calcio. Durante el período de rehabilitación se realiza un curso de masajes y cultura física terapéutica para recuperar la movilidad de los pies.
A veces puede ser necesaria una cirugía en el calcáneo.
Prevención y posibles complicaciones
Si el tratamiento de la osteocondropatía no se inicia a tiempo, la patología puede convertirse en una forma crónica. Además, puede existir la amenaza del desarrollo de otras patologías articulares degenerativas-distróficas. Los pies planos, que surgieron en el contexto de la osteocondropatía, no desaparecen incluso después de una cura exitosa de esta patología.
La terapia de la enfermedad en forma descuidada tampoco pasa sin dejar rastro. El desarrollo de necrosis reduce la sensibilidad del área afectada, que no desaparece incluso después de un curso de tratamiento o cirugía. Además, el tubérculo del talón puede comenzar a deformarse y abultarse, lo que hace imposible usar algunos tipos de zapatos en el futuro.
Uno de los tipos de prevención de la osteocondropatía entre los niños son las visitas regulares a un ortopedista, especialmente cuando un niño se queja de dolor en el área del pie. predisposición genética implica un curso de prevención Masaje terapéutico varias veces al año, además de realizar una determinada serie de ejercicios físicos.
Igualmente importante es la elección de los zapatos. Es necesario elegir zapatos cómodos para el niño, según la talla, para evitar apretar excesivamente el pie. Las niñas en la adolescencia están contraindicadas para usar zapatos con tacones altos. También es necesario tomar regularmente vitaminas y calcio para fortalecer la estructura ósea.
La osteocondropatía del calcáneo en niños es mucho más común que en adultos. En riesgo están las niñas de siete a ocho años y los niños de nueve a once. Los atletas profesionales y los adultos que participan activamente en los deportes son susceptibles a la patología.
La razón principal del desarrollo de la enfermedad de Schinz es la desnutrición de los tejidos óseos y la neurosis aséptica. Los médicos asocian manifestaciones secundarias con la reabsorción de secciones individuales de los huesos y su posterior reemplazo. Las osteocondropatías representan el 2,7% de las patologías ortopédicas. La enfermedad de Schinz fue descrita por primera vez por el cirujano sueco Haglund a principios del siglo pasado.
Hasta el momento, los médicos no tienen una opinión común sobre por qué ocurre la osteocondropatía del calcáneo, pero se pueden identificar factores comunes. Entre ellos:
- mal funcionamiento de las glándulas endocrinas;
- trastornos metabólicos (especialmente procesos metabólicos que son indispensables para el funcionamiento normal del cuerpo de sustancias);
- mala absorción de calcio;
- trauma;
- aumento de la actividad física.
Aunque la enfermedad ocurre con mayor frecuencia en niños, también puede afectar a adultos. Especialmente si participan activamente en deportes (y son propensos a lesionarse) o tienen ciertos problemas con la salud (los huesos no absorben bien el calcio, se altera el metabolismo de los nutrientes, etc.).
Síntomas
La osteocondropatía del tubérculo del calcáneo puede desarrollarse de diferentes maneras: en algunas personas, la enfermedad se vuelve aguda de inmediato, en otras, puede ser lenta, casi asintomática durante mucho tiempo. La forma aguda se caracteriza por un dolor intenso, que se localiza en el área del talón y se intensifica después del esfuerzo físico.
Otros posibles síntomas:
- hinchazón en el área afectada;
- problemas con la flexión y extensión del pie;
- dolor del área afectada a la palpación;
- fiebre, enrojecimiento;
- cojeando al caminar, a veces es difícil para un paciente pararse sobre una pierna adolorida sin apoyarse en un bastón, mesa o brazo de silla;
- dolor en el punto de unión del tendón de Aquiles al hueso del talón;
- disminución del dolor en una posición horizontal (si los síntomas descritos anteriormente están presentes durante el día y durante la noche durante el sueño disminuyen o desaparecen por completo, estamos hablando de la enfermedad de Schinz)
La atrofia, la hiperestesia de la piel en la región del talón, la atrofia de los músculos de la pantorrilla son raras, pero esta posibilidad no se puede descartar por completo. Los síntomas persisten durante mucho tiempo, en los niños pueden desaparecer después de completar el proceso de crecimiento.
¿Cómo se diagnostica la enfermedad?
Para diagnosticar la osteocondropatía, se toma una radiografía. En la imagen, hay violaciones de los patrones estructurales de la apófisis, fragmentación, distancias distorsionadas entre el hueso del talón y la apófisis, las vistas son claras. En una pierna adolorida, la irregularidad de los contornos será más pronunciada que en una sana. Antes de derivar al paciente a una radiografía, el médico examina las piernas y escucha las quejas.
En formas severas Enfermedad de Shinz (calcáneo) en la radiografía, la separación de partes se expresará claramente hueso marginal. También esta patología siempre acompañado de un aumento de la distancia entre la apófisis y el hueso del talón.
En algunos casos, el médico prescribe un diagnóstico diferencial. Su paso permitirá excluir la presencia de otras patologías con síntomas similares y cambios similares en el hueso.
Tratamiento
El tratamiento de la osteocondropatía del calcáneo en niños y adultos, el médico prescribe después del examen, teniendo en cuenta características individuales cuadro clínico - la complejidad de la patología, la condición del paciente. EN etapas agudas Se muestra el resto completo del pie afectado.
Los principales métodos de tratamiento de la enfermedad de Shinz (hueso del talón):
- Conservador: la carga sobre el hueso se reduce debido al uso de una férula especial con estribos. Si está acostumbrado a caminar con zapatos planos, deberá reemplazarlos por zapatos o zapatos con un tacón pequeño (¡pero no alto!), Pero es mejor comprar un par ortopédico.
- La fisioterapia es ultrasonido, electroforesis.
- Compresas calientes: son convenientes para usar en casa.
- El uso de ungüentos antiinflamatorios y analgésicos.
- Baños tibios.
- Aplicaciones de ozoquerita.
Y recuerde que el médico debe recetarle el tratamiento, solo que en este caso será efectivo y dará los resultados deseados.
La osteocondropatía es una enfermedad de niños y adolescentes, en la que se desarrolla un proceso degenerativo-distrófico en los huesos.
Con la osteocondropatía, el calcáneo, el fémur, las apófisis de los cuerpos vertebrales y la tuberosidad de la tibia son los más afectados.
Motivos de la aparición.
Hasta la fecha, las causas de la aparición de la enfermedad no se han estudiado completamente, pero hay varios factores decisivos:
- predisposición congénita o familiar;
- factores hormonales: la enfermedad se desarrolla en pacientes con patología de la función de las glándulas endocrinas;
- Trastornos metabólicos de sustancias esenciales. La osteocondropatía a menudo causa una violación de la absorción de calcio, vitaminas;
- factores traumáticos. La osteocondropatía ocurre después de un esfuerzo físico excesivo, incluido. aumento de las contracciones musculares, lesiones frecuentes. Inicialmente, este tipo de cargas conducen a una compresión progresiva y luego a un estrechamiento. pequeñas embarcaciones huesos esponjosos, especialmente en las zonas de mayor presión.
Síntomas de la osteocondropatía
La osteocondropatía del calcáneo (enfermedad de Haglund-Shinz) se desarrolla con mayor frecuencia en niñas de 12 a 16 años, caracterizada por un aumento gradual o un dolor agudo en el tubérculo del calcáneo que ocurre después del ejercicio. En el lugar de unión del tendón de Aquiles, se observa hinchazón por encima del tubérculo del calcáneo. Los pacientes comienzan a caminar, apoyándose en un dedo del pie y practicando deportes, saltando se vuelve físicamente imposible.
La osteocondropatía de la columna vertebral (enfermedad de Scheyerman-Mau) se desarrolla con mayor frecuencia en hombres jóvenes de 11 a 18 años. La primera etapa se caracteriza por un aumento de la cifosis torácica (curvatura de la columna vertebral en su sección superior), la segunda: dolor de espalda (especialmente al caminar, sentarse durante mucho tiempo), fatiga y debilidad de los músculos espinales, aumento de la cifosis torácica. En la tercera etapa de la osteocondropatía de la columna vertebral, se observa una fusión completa de las apófisis con las vértebras. Con el tiempo, la osteocondrosis se desarrolla con un dolor creciente.
La osteocondropatía del fémur (enfermedad de Legg-Calve-Perthes) se desarrolla en la mayoría de los casos en niños de 4 a 12 años. Al comienzo de la enfermedad, no hay quejas, después de lo cual aparecen dolores en la articulación de la cadera que se irradian a la rodilla. Hay dolores después del ejercicio y desaparecen después del descanso, por lo que los niños no siempre se quejan de ellos. Los movimientos de la articulación de la cadera se limitan gradualmente, se desarrolla atrofia muscular y el muslo del lado afectado pierde peso.
La osteocondropatía de la tuberosidad tibial (enfermedad de Schlatter) se desarrolla en niños de 12 a 16 años, especialmente en los que practican ballet, danza deportiva y deportes. El paciente se queja de dolor debajo de la rótula, hinchazón. Con la tensión del músculo cuádriceps femoral, al ponerse en cuclillas, subir escaleras, el dolor se intensifica.
Diagnóstico de la enfermedad
La osteocondropatía del calcáneo se basa en datos y resultados clínicos Examen de rayos x(Se nota fragmentación, compactación de la apófisis, "aspereza" en el tubérculo del calcáneo). También se realiza un diagnóstico diferencial de osteocondropatía con espolón en el talón (en pacientes mayores), bursitis de Aquiles.
El diagnóstico de osteocondropatía de la columna vertebral se basa en los datos del examen (aumento de la cifosis torácica) y el examen de rayos X (las imágenes muestran que la forma de las vértebras ha cambiado, se vuelven en forma de cuña).
La osteocondropatía del fémur también se determina mediante radiografías. Se han identificado cinco etapas de cambios en la cabeza femoral.
Tratamiento de la osteocondropatía
La terapia para la osteocondropatía del calcáneo consiste en prescribir medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (si el dolor intenso molesta), procedimientos de fisioterapia y reducción del esfuerzo físico. Para aliviar la carga sobre el calcáneo, se utilizan plantillas especiales de soporte para el arco.
La osteocondropatía de la columna vertebral se trata con masajes, natación, estiramientos bajo el agua, ejercicios de fisioterapia. En algunos casos, con una fuerte violación de la postura, se prescribe una operación.
El tratamiento de la osteocondropatía del fémur puede ser operativo y conservador. Se prescriben varias operaciones osteoplásticas según la etapa de la enfermedad. Tratamiento conservador la osteocondropatía es cumplir con el reposo en cama (el paciente no puede sentarse), masajear las piernas, fisioterapia. Practique estiramientos esqueléticos para ambas caderas.
Para el tratamiento de la osteocondropatía de la tuberosidad tibial, se prescriben procedimientos fisioterapéuticos y calor. Si el dolor es intenso, aplique un yeso. A veces recurren a la cirugía: eliminan un fragmento de tuberosidad. Se excluyen las cargas sobre el músculo cuádriceps femoral.
La prevención de enfermedades
Para la prevención de la osteocondropatía del calcáneo, se recomienda usar zapatos sueltos.
La prevención de la osteocondropatía de la columna consiste en ejercicios de fisioterapia para crear un corsé muscular. La actividad física intensa debe ser limitada. Usar un corsé en esta enfermedad es ineficaz.
Una buena prevención de la osteocondropatía del fémur es el masaje, la natación.
Para prevenir la osteocondropatía del tubérculo tibial, se recomienda a los atletas que cosen almohadas de gomaespuma de 2 a 4 cm de grosor durante el entrenamiento.
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