La rubéola es picante enfermedad viral, detectado en la mayoría de los casos en niños de 2 a 9 años. En comparación con otras enfermedades infecciosas infantiles, como la varicela y la escarlatina, es poco común. Esto se debe a que la vacunación contra la rubéola está incluida en el calendario. vacunas obligatorias en muchos países del mundo. En los niños no vacunados, la enfermedad es leve y rara vez se acompaña de complicaciones graves. Es más peligroso para las mujeres embarazadas, su detección en el primer trimestre es indicación médica al aborto
El agente causal es el virus RNA Rubella virus, único representante del género Rubivirus de la familia Togaviridae. En ambiente externo es inestable, permanece viable solo durante 5 a 8 horas Muere rápidamente bajo la influencia de los rayos UV (formación de cuarzo), cambios de pH, luz solar, altas temperaturas, varios desinfectantes (formalina, compuestos que contienen cloro), solventes orgánicos, detergentes . Sin embargo, sobrevive temperaturas bajas ah, e incluso en estado congelado, es capaz de mantener la actividad durante varios años.
La incidencia de la rubéola se registra con mayor frecuencia durante los períodos de cambio de estaciones: primavera, invierno y otoño. El virus se transmite de persona contagiada:
- por gotitas en el aire (al estornudar, toser, hablar, besar);
- por contacto (a través de juguetes, platos, toallas y otros artículos del hogar);
- transplacentaria de una mujer embarazada a un feto.
En los dos primeros casos, la rubéola se adquiere. Las puertas de entrada de la infección son las membranas mucosas del tracto respiratorio y la cavidad bucal, luego el virus penetra a través de las paredes de los capilares hacia el torrente sanguíneo y se propaga a través del torrente sanguíneo a todos los órganos y tejidos del cuerpo. Período de incubación es de 2-3 semanas. Con infección intrauterina a través de la placenta, la rubéola es congénita.
El portador del virus de la rubéola representa un peligro para los demás a partir de la segunda mitad del período de incubación: una semana antes de la erupción y una semana después. Se propaga más fácil y rápidamente en espacios cerrados, en lugares concurridos (guarderías y escuelas, salas de hospitales).
Después de sufrir una forma adquirida de rubéola, un niño desarrolla una fuerte inmunidad, por lo que la reinfección es extremadamente rara. Es fundamentalmente posible con disfunciones del sistema inmunitario y con inmunodeficiencia grave.
Se cree que 20 o más años después de la enfermedad, la inmunidad formada puede debilitarse, por lo tanto, durante este período, no se excluye la reinfección. Con la infección secundaria, la infección generalmente ocurre sin síntomas o con un cuadro clínico implícito (tos, secreción nasal), sin erupción en el cuerpo.
En la forma congénita de la enfermedad, la inmunidad contra el virus de la rubéola es menos resistente, ya que se forma en las condiciones de un sistema inmunitario fetal inmaduro. Dichos bebés son portadores de la infección durante 2 años desde el momento del nacimiento y secretan el virus en ambiente.
Síntomas
Primero síntomas obvios La rubéola en los niños aparece hacia el final del período de incubación. El mismo suele ser asintomático, algunos niños pueden quejarse de malestar general, debilidad, ser caprichosos, soñolientos, lentos. Un signo de la presencia de un virus en el cuerpo en esta etapa es un ligero engrosamiento y agrandamiento de los ganglios linfáticos, primero en las regiones inguinal, axilar y submandibular, y luego solo en la parte posterior de la cabeza y detrás de las orejas. Los ganglios linfáticos occipitales son los menos resistentes al virus de la rubéola y es en ellos donde se produce principalmente su acumulación y reproducción.
período prodrómico
La enfermedad tiene un período prodrómico. No le pasa a todo el mundo y puede durar desde varias horas o hasta un par de días y acompañarse de los siguientes síntomas:
- dolor en músculos y articulaciones;
- dolor de cabeza;
- debilidad;
- dolor de garganta;
- congestión nasal.
Los principales signos de la enfermedad.
Después de 1 a 1,5 días, hay un dolor agudo en la parte posterior del cuello, Los ganglios linfáticos en esta área se vuelven inmóviles y densos, de hasta 1 cm de diámetro. Puede observarse:
- tos seca paroxística;
- congestión nasal causada por la hinchazón de la membrana mucosa;
- la temperatura corporal sube a 38 ° C y dura 2 días.
Período de erupción
Después de 2 días, aparece una pequeña erupción roja en la cara, el cuello y el cuero cabelludo. Es una mancha rosa-roja redonda u ovalada con un diámetro de 2 a 5 mm, que no se fusiona entre sí. La aparición de erupciones se debe a efecto toxico virus a los capilares ubicados debajo de la piel.
En unas pocas horas, la erupción se extiende por todo el cuerpo (en los hombros, brazos, espalda, abdomen, ingles y piernas), excepto en las palmas de las manos y los pies. Después de 3 días, se convierte en nódulos, comienza a palidecer y desaparece, sin dejar cicatrices ni manchas de la edad en la piel. Por último, la erupción pasa por las nalgas, la superficie interna del muslo y los brazos, donde se nota la mayor densidad de sus elementos.
El período de erupciones dura en promedio de 3 a 7 días. Luego, la condición del niño mejora notablemente, vuelve el apetito, desaparecen la tos y el dolor de garganta, el alivio respiración nasal. El tamaño y densidad de los ganglios linfáticos vuelve a la normalidad 14-18 días después de la desaparición de la erupción.
formas de la enfermedad
La rubéola en un niño puede presentarse de dos formas principales:
- típico (ligero, mediano, pesado);
- atípico.
Con una forma típica, se observa el cuadro clínico descrito anteriormente. La forma atípica no se acompaña de una erupción, puede pasar sin síntomas. Los niños con rubéola atípica representan un gran peligro en términos de diseminación incontrolada del virus y propagación de la infección.
Video: Signos, prevención y complicaciones de la rubéola.
Diagnóstico
El diagnóstico primario de rubéola en un niño lo realiza un pediatra e incluye:
- una encuesta a los padres de un niño enfermo;
- análisis de denuncias;
- averiguar si el niño está vacunado contra la rubéola y si ha tenido contacto con el paciente;
- examen general y examen de erupciones en la piel y membranas mucosas;
- palpación de los ganglios linfáticos.
Entre los métodos de diagnóstico de laboratorio, se prescribe una prueba general de sangre y orina. Con la rubéola, la prueba de orina puede no cambiar, en la prueba de sangre hay un aumento en los índices de linfocitos y plasmocitos, una disminución de los leucocitos, es posible un aumento en la VSG.
Si el paciente no tiene una erupción, para confirmar el diagnóstico, se realiza un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas para determinar el contenido de anticuerpos contra el virus en la sangre. Este estudio se recomienda realizar dos veces: en los primeros tres días de la enfermedad y después de 7-10 días. En presencia de infección, se observa un aumento en el título de anticuerpos de 2 veces o más.
Para niños pequeños, es recomendable realizar estudios adicionales destinados a excluir el desarrollo de complicaciones.
Cómo distinguir de otras enfermedades.
El diagnóstico puede ser difícil con una forma atípica o cuando la rubéola en niños se presenta con síntomas leves.
Si se sospecha rubéola, es importante diferenciarla de otras enfermedades infecciosas acompañadas de síntomas similares o alérgico reacciones en la piel. A menudo, por signos externos, se puede confundir con sarampión, escarlatina, infección por adenovirus o enterovirus, eritema infeccioso, mononucleosis.
A diferencia del sarampión, la rubéola no se acompaña de intoxicación severa y fiebre alta, los elementos de la erupción no se conectan entre sí, aparecen casi simultáneamente, no hay cambios patológicos sobre la mucosa oral.
La rubéola se diferencia de la escarlatina en la ausencia de blanqueamiento del triángulo nasolabial, elementos más grandes de la erupción, que se localizan principalmente en la espalda y la superficie extensora de las extremidades, y no en el abdomen, el tórax y los pliegues de los brazos y las piernas.
A diferencia de la mononucleosis, con la rubéola, los ganglios linfáticos periféricos están ligeramente agrandados, no hay amigdalitis purulenta, no hay agrandamiento del hígado y el bazo.
Tratamiento
En comparación con los adultos, la rubéola en los niños es leve y rara vez causa complicaciones. La enfermedad se caracteriza por un curso generalmente favorable y, por regla general, no requiere hospitalización. La excepción son los niños con una forma congénita de rubéola, los bebés, los niños con comorbilidades graves, así como los niños que desarrollan síndrome convulsivo y otras complicaciones en el contexto de la enfermedad.
No existe un tratamiento específico para la rubéola. Durante la enfermedad se recomienda:
- reposo en cama en el período agudo (de 3 a 7 días);
- limpieza en húmedo y ventilación frecuente de la habitación donde se encuentra el niño enfermo;
- bebida abundante;
- Ingesta de alimentos (preferiblemente dietéticos y rico en vitaminas) a menudo y en pequeñas porciones.
medicamentos
De los medicamentos para el tratamiento de la rubéola en niños, se pueden prescribir agentes sintomáticos:
- vitaminas (grupo B, ácido ascórbico, ascorutina);
- antihistamínicos con una gran cantidad de erupciones (suprastin, erius, fenistil, zyrtec, zodak y otros);
- antipiréticos a base de ibuprofeno o paracetamol a temperaturas superiores a 38 ° C;
- pastillas o aerosoles dolor severo en la garganta (septefril, lysobact);
- gotas vasoconstrictoras de una congestión nasal severa.
Los medicamentos antibacterianos se usan para tratar una infección bacteriana secundaria, si ocurre.
Características de la rubéola en niños menores de un año.
La rubéola es extremadamente rara en niños menores de un año. Esto se debe al hecho de que la mayoría de las mujeres en el momento de la concepción han tenido rubéola en la infancia o han recibido una vacuna contra ella. En este caso, durante el desarrollo fetal y la posterior lactancia, el bebé recibe anticuerpos del cuerpo de la madre contra una amplia variedad de infecciones, incluida la rubéola, y durante aproximadamente un año su cuerpo está protegido por la inmunidad de la madre.
Si una mujer no tuvo rubéola antes de la concepción y no fue vacunada en la infancia, entonces las posibilidades de que su hijo por nacer contraiga rubéola en el útero o a la edad de hasta un año (antes de la vacunación de rutina) son altas.
La rubéola en los bebés es peligrosa para la salud. Puede acompañarse de síndrome convulsivo, CID (coagulación intravascular diseminada), desarrollo de meningitis y encefalitis. Una característica del curso de la enfermedad a esta edad es el rápido desarrollo. Las erupciones características pueden estar presentes en la piel durante no más de 2 horas y luego desaparecen inmediatamente sin dejar rastro. En niños menores de un año que han tenido rubéola, una fuerte inmunidad a esta enfermedad, lo que les permite dejar de ser vacunados de forma rutinaria.
Video: pediatra sobre la rubéola en un niño.
Consecuencias en mujeres embarazadas
La más grave y peligrosa es la infección por rubéola intrauterina. Y cuanto antes sucedía, menos favorable era el pronóstico. Cuando una mujer embarazada se infecta antes de las 12 semanas, existe una alta probabilidad de muerte fetal y aborto espontáneo o grandes desviaciones en su desarrollo. Estos incluyen daño al sistema nervioso central (microcefalia, hidrocefalia, meningoencefalitis crónica), defectos en la formación tejido óseo y la triada de los vicios:
- daño ocular (catarata, retinopatía, glaucoma, coriorretinitis, microftalmos) hasta ceguera total;
- daño al analizador auditivo hasta pérdida auditiva completa;
- el desarrollo de anomalías combinadas en el sistema cardiovascular (conducto arterioso abierto, defectos del tabique cardíaco, estenosis de la arteria pulmonar, localización incorrecta de grandes vasos).
El efecto teratogénico del virus de la rubéola se manifiesta en el hecho de que inhibe la división celular y, por lo tanto, detiene el desarrollo de ciertos órganos y sistemas. La rubéola causa isquemia fetal debido al daño a los vasos de la placenta, suprime el sistema inmunológico y tiene un efecto citopático en las células fetales.
Si el feto se infecta después de la semana 14 de embarazo, el riesgo de malformaciones se reduce significativamente, defectos únicos, meningoencefalitis, retraso mental, desordenes mentales. Los síntomas de la rubéola congénita en los niños pueden incluir bajo peso al nacer y respuesta tardía a los estímulos externos apropiados para la edad.
Video: ¿Por qué la rubéola es peligrosa durante el embarazo?
Complicaciones
La rubéola en niños causa complicaciones si el niño está debilitado el sistema inmune. La mayoría de las veces ocurren debido a una infección bacteriana secundaria. Las complicaciones más comunes incluyen:
- angina de pecho;
- bronquitis;
- meningitis;
- linfadenitis;
- encefalitis.
Menos común artritis reumatoide miocarditis, pielonefritis, otitis media, púrpura trombocitopénica.
Prevención
La principal prevención de la rubéola es vacunación oportuna. Se lleva a cabo de acuerdo con el siguiente esquema: a la edad de 1 a 1,5 años, el niño se vacuna y luego a la edad de 5 a 7 años: revacunación. Después de la revacunación contra el virus, se desarrolla una fuerte inmunidad. Se recomienda que las mujeres que planean tener un hijo a la edad de 30 años o más se vuelvan a vacunar.
La vacunación contra la rubéola se lleva a cabo con mayor frecuencia junto con el sarampión y las paperas (MMR).
Para evitar la propagación del virus de una persona enferma, se deben tomar las siguientes medidas:
- aislar al paciente en una habitación separada;
- vigilar la higiene personal;
- Proporcionar platos individuales durante la duración de la enfermedad.
Asegúrese de ventilar regularmente la habitación y limpiar en húmedo con desinfectantes en la habitación donde se encuentra el paciente.
¡Hola queridas mamás y papás! El niño desarrolló una pequeña erupción roja. ¿Qué es esto? ¿O es un síntoma de alguna otra enfermedad?
Como siempre, no adivinaremos sobre los posos del café, pero llamaremos a la clínica infantil y llamaremos al médico en casa. Después de todo, se trata de la salud de su hijo.
¿Por qué no debe ir con el niño a la clínica? Bueno, en realidad, depende de usted, es muy posible que estemos lidiando con la rubéola en los niños, y con mayor frecuencia se transmite por gotitas en el aire. Por lo tanto, su hijo es un peligro para otros niños.
Tan pronto como estornuda, tose o simplemente se sienta en la fila con el pediatra, otros niños se enferman. Entonces, por respeto a otros padres y entendiendo que estamos lidiando con una enfermedad infecciosa, siéntese en casa y espere a que venga el médico.
¿Qué tan peligrosa es la rubéola en los niños?
La rubéola es una enfermedad infecciosa aguda caracterizada por la aparición y agrandamiento de los ganglios linfáticos occipitales. Como regla general, la rubéola en los niños ocurre de forma leve, sin complicaciones y por poco tiempo.
Es posible que los niños vacunados no contraigan rubéola en absoluto, por lo que es importante vacunar a su hijo de acuerdo con el calendario nacional de inmunización. Y sin embargo, ¿cuál es el peligro de esta enfermedad?
El hecho es que, además del método de infección en el aire, la rubéola puede transmitirse por vía transplacentaria, es decir, si una mujer embarazada se enferma, la probabilidad de infección del feto es muy alta.
Según esto, hay dos tipos de rubéola en niños:
- adquirido;
- congénito.
La rubéola adquirida para los niños prácticamente no es peligrosa, mientras que la rubéola congénita puede causar varios trastornos físicos en un bebé: discapacidad visual, sordera, defectos cardíacos. y aun no es Lista llena patologías
Como muestra la práctica, el pico de infecciones de rubéola en niños ocurre en abril-mayo. Culpa de inmunidad reducida, falta de vitaminas. Por cierto, los bebés rara vez contraen rubéola, generalmente los niños de 4 a 15 años se enferman con ella.
La excepción son los niños recién nacidos con rubéola congénita, también pueden ser una fuente de infección para otros durante otros seis meses y, a veces, más.
Ahora, hablemos de cómo ocurre la rubéola en los niños. ¿Para qué debemos prepararnos?
Rubéola en niños: ¿cómo progresa la enfermedad?
Entonces, para empezar, determinemos la fuente de infección: esta es solo una persona infectada. La infección requiere un estrecho contacto con el paciente. El período de incubación de la rubéola es de 2 a 3 semanas, pero, en promedio, aparece una erupción unos 18 días después de la exposición.
2-3 días antes de que aparezca la erupción, el niño puede tener dolor de cabeza, ligero aumento temperatura, secreción nasal, quejas de dolor de garganta, los ganglios linfáticos occipitales ya pueden comenzar a aumentar.
Por lo general, la erupción comienza a aparecer, en primer lugar, en la cara y el cuello, en los lugares extensores de las extremidades. Luego, muy rápidamente, la erupción se extiende por todo el cuerpo del niño y puede persistir durante otros tres días.
La primera erupción suele ir acompañada de enrojecimiento de la piel, que se asemeja a una erupción con escarlatina. A veces, la rubéola en los niños se acompaña de enrojecimiento de la conjuntiva de los ojos, tos leve.
Sin embargo, todos estos síntomas de la enfermedad son tan leves que no llaman la atención de los padres. Pero, sin embargo, en casos raros, la rubéola en los niños puede ser grave: complicaciones del sistema nervioso, conjuntivitis grave, dolor en los músculos del cuello.
Por eso, es importante hacer un diagnóstico certero, y para ello es necesario que el niño sea examinado por un pediatra. La rubéola generalmente se trata con líquidos y antihistamínicos.
No se requiere un cuidado especial para las áreas afectadas de la piel. Basta con observar las reglas de higiene personal del niño.
La duración de la enfermedad en forma leve no supera los 5 días, con complicaciones, hasta 2-3 semanas. Y tenga en cuenta que un niño enfermo sigue siendo contagioso para los demás durante una semana más después de la primera erupción.
Rubéola (del lat. rubéola) es una infección viral aguda altamente contagiosa transmitida por el aire (respiratoria) que ocurre en personas que no tienen inmunidad adquirida. Pertenece al grupo de enfermedades antroponóticas graves, es decir, Enfermedades que solo pueden transmitirse de una persona enferma a una sana. Sin embargo, se ha encontrado que el virus causante de la rubéola, puede causar enfermedades en algunas especies de monos de la familia de los titíes Cercopithecidae(macacos, monos verdes) y en conejos. La posibilidad de infectar animales permite el desarrollo de vacunas contra la rubéola.
Referencia histórica
La primera descripción documentada de los síntomas de la rubéola la dio el terapeuta alemán F. Hofmann en 1740, pero la separación en una enfermedad independiente se hizo solo 140 años después. La naturaleza de la enfermedad fue descubierta en el siglo XX por los científicos japoneses Hiro y Tasaka, quienes demostraron en un grupo de voluntarios que el lavado de esputo filtrado recolectado de la nasofaringe de personas infectadas con rubivirus causa el desarrollo de esta enfermedad. Después del trabajo de Hiro y Tasaki, se necesitaron otros 24 años para identificar el virus de la rubéola. En este trabajo participaron científicos de diferentes países del mundo: P. D. Parkman, T. X. Weller, F. A. Neva, S. A., Demidova y otros.
estudiando anomalías congénitas desarrollo del ojo en recién nacidos - cataratas, microftalmos, retinopatía y opacidad corneal, el oftalmólogo australiano Norbert Gregg en 1941 publicó datos que confirman la relación de la infección por rubéola en el embarazo temprano y la aparición de malformaciones en los recién nacidos. El complejo de anomalías congénitas se denominó la "tríada clásica de Gregg", en la que el autor incluyó, además de cataratas, defectos cardíacos y.
Las primeras vacunas contra la rubéola se desarrollaron a finales de los años 60 y 70, y la primera inmunización se administró a los reclutas de la Fuerza Aérea de EE. UU. en Leckland en 1979. Posteriormente, el uso de vacunas contra la rubéola en la práctica preventiva ha reducido significativamente la incidencia general de la rubéola, hasta en un 95%. Los resultados de la incidencia de rubéola a menudo se citan durante el período de 20 años de uso de la vacuna en los Estados Unidos para 1964 y 1984, de los cuales se puede ver que la proporción de incidencia de rubéola en estos años fue de 1 800 000: 745 casos de la enfermedad.
Síntomas clásicos de la rubéola
Según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) en 1972 como nombre oficial enfermedad viral aguda caracterizada por exantema en pequeñas manchas, linfadenopatía generalizada, fiebre moderada y daño fetal en mujeres embarazadas, se recomendó utilizar el término nosológico rubéola.
En la definición de una enfermedad, Las cuatro manifestaciones más probables de la rubéola (síntomas) son:
- exantema de manchas pequeñas;
- linfadenopatía generalizada;
- fiebre febril;
- Anomalías en el desarrollo del feto (en caso de infección de la madre al inicio del embarazo).
Exantema de manchas pequeñas(del griego. exanteo- flor, floración) es el nombre común de una erupción en la piel, que se manifiesta en forma de pequeños enrojecimientos irregulares de color rosa pálido o rojo de un diámetro pequeño de hasta 0,5 cm, que se llaman razeoles. Tienen un borde redondo liso, por regla general, no se fusionan ni se despegan. Con esta enfermedad, ocurre en 2/3 de los casos de infección. Junto con las erupciones cutáneas, o poco antes de ellas, las erupciones son posibles enantemas de color rosa pálido (es decir, erupciones) en las membranas mucosas. Las erupciones comienzan en la cara y luego se desplazan hacia el tronco y las extremidades. La erupción suele durar de 2 a 3 días. Además, son posibles los fenómenos catarrales en la garganta, la inflamación leve de la faringe y la conjuntivitis sin enrojecimiento (hiperemia) de la mucosa. cavidad oral. En ninos edad más joven La erupción de rubéola a menudo no se manifiesta, por lo que clínicamente es difícil distinguirla de infecciones virales respiratorias similares de la orofaringe y la nasofaringe (infección por adenovirus, paravirus o rinovirus).
Linfadenopatía generalizada manifestado por un aumento sistémico en varios (más de dos) ganglios linfáticos, en primer lugar, la infección captura los ganglios linfáticos cervicales y occipitales posteriores. La linfadenopatía se manifiesta en los primeros días de la enfermedad, incluso antes de la aparición de una erupción, y dura mucho tiempo, varias semanas o más. Este es uno de los primeros síntomas, en el que los ganglios linfáticos toman la forma de guisantes o frijoles, tienen una consistencia elástica y son sensibles a la presión ligera.
Síntomas de erupción de rubéola
Fiebre leve a moderada, el primero es típico de una forma leve, el segundo de una forma moderada y grave del curso de la enfermedad. Fiebre débil (subfebril), acompañada de un aumento en el cuerpo hasta 38ºС, fiebre moderada (febril), acompañada de un aumento en la temperatura corporal hasta 38-39ºС. El aumento de la temperatura es el resultado de la última fase de la infección, la viremia, en la que se produce una reproducción masiva del virus de la rubéola y su entrada en el torrente sanguíneo de una persona infectada. Como regla general, la viremia comienza una semana después del agrandamiento de los ganglios linfáticos.
El agente causal de la enfermedad.
La causa etiológica de la rubéola es un togavirus que contiene ARN monocatenario de cadena positiva (familia Togaviridae, género rubivirus). El genoma del virus está cubierto con una supercápside, es decir, su propia nucleocápsida de proteína está cubierta adicionalmente con una bicapa lipídica, en cuya superficie hay picos de glicoproteína engrosados en los extremos, la longitud promedio es de 6-10 nm. Los picos de glicoproteína tienen dos variedades: E1 y E2:
- El primero (E1) tiene una propiedad hemaglutinante en relación con los eritrocitos de aves (palomas, gansos), es decir, determina la capacidad de disolver la capa de glóbulos rojos y su posterior hemólisis (destrucción);
- El segundo (E2) es un receptor para la interacción con las células.
La glicoproteína E1 (hemaglutinina) es el único antígeno externo del virus. Por lo tanto, la estructura antigénica es estable y solo existe un serotipo (tipo antigénico) del virus de la rubéola. Una de las características del virus es la presencia en su caparazón de la enzima neuraminidasa, que ayuda a las partículas virales a penetrar a través de la membrana mucosa hacia la sangre y el epitelio respiratorio del organismo infectado. Además, se cree que durante el ciclo de replicación, es la neuraminidasa la que determina la posibilidad de liberar el virus recién sintetizado de la célula. La neuraminidasa hidroliza los enlaces entre el ácido siálico, por lo que a veces se le llama sialidasa. Es parte de patógenos como el cólera y el virus (hasta el 7% del contenido total en el caparazón), así como el patógeno gangrena gaseosa (Clostridium perfringens ). Dado que la neuraminidasa se encuentra en la superficie de la envoltura del virus de la rubéola, también es uno de los antígenos de superficie implicados en las respuestas inmunitarias antígeno-anticuerpo.
La reproducción (replicación) del virus comienza desde el momento en que se adhiere a la superficie de las células sensibles, que son la membrana mucosa de la nasofaringe de los adultos, o las células amnióticas del embrión. Después de unirse a la superficie de una célula sensible, el virus ingresa al citoplasma a través de la endocitosis y se acumula en la célula en forma de endosomas (vesículas endocíticas). El contenido de los endosomas se acidifica, por lo que el virus abandona el endosoma y comienza el proceso de transcripción (lectura de información) y posterior replicación (duplicación de la molécula de ARN viral), que incluye tres etapas:
- duplicación del genoma
- Síntesis y maduración de estructuras proteicas,
- montaje del virus.
La replicación termina con la separación del nuevo virus de la pared celular huésped.
El virus es resistente a las bajas temperaturas (se conserva bien congelado, a temperaturas de -70 a -200 ºС). En estado congelado, puede permanecer infeccioso durante años. Al mismo tiempo, el virus de la rubéola es sensible a las altas temperaturas (por encima de 56 ºС) y ambiente ácido pH por debajo de 5,0 (algunos autores indican un límite de pH de 6,8), así como en un ambiente alcalino - pH por encima de 8. Por lo tanto, es bastante fácil de desinfectar con desinfectantes convencionales. En temperatura ambiente el virus es capaz de permanecer estable durante varias horas. Cabe señalar que, como muchos virus, el rubivirus no es susceptible a los antibióticos.
Epidemiología de la enfermedad
La principal fuente de infección es una persona enferma, y el cuadro clínico puede expresarse bien o puede continuar sin signos externos (la ausencia de erupción se registra en el 50% de los casos). Como regla general, la infección ocurre en el 30-60% de los casos de contacto con una persona enferma.
De particular peligro de infección son los niños que se infectan de la madre por vía transplacentaria. Después del nacimiento, estos niños siguen siendo contagiosos hasta 1,5-2 años y representan un peligro para los adultos que no tienen inmunidad adquirida, así como para los niños mayores de 0,5-1 años. Cabe señalar que los niños sanos infancia no son susceptibles a la infección, porque reciben anticuerpos de una madre que ha tenido "infecciones infantiles" y que continúan apoyando la inmunidad pasiva del niño durante 3-6 meses. Mayoría edad frecuente enfermedades de 5 a 10 años, sin embargo, los casos de rubéola en adultos menores de 40 años no son infrecuentes. No se ha establecido el dimorfismo sexual para esta enfermedad: las mujeres y los hombres son igualmente susceptibles a la infección y al curso de la enfermedad.
Tres rutas son posibles para la transmisión y entrada de ruvirus en el cuerpo:
- Airborne (es el principal),
- Transplacentario (vertical),
- Contacto (a través de artículos para el hogar).
Las puertas para la infección son las superiores. vías aéreas:
- La membrana mucosa de la cavidad nasal,
- epitelio ciliado de la faringe respiratoria,
- La membrana mucosa de la orofaringe.
Una vez en la superficie de las células mucosas susceptibles, el virus se envía a la sangre o la linfa y llega a los ganglios linfáticos regionales con el flujo linfático:
- cervical,
- detrás de la oreja,
- Occipital.
El cuadro epidemiológico se caracteriza por brotes periódicos de morbilidad que ocurren con intervalos de 6-9 años (MON, 1996), según algunos autores, 10-20 años. En el período entre la aparición de brotes de infección, se registran casos aislados de aumento local de la incidencia. con un máximo estacional en abril-junio.
La incubación del virus tarda de 2 a 3 semanas después de ingresar a la sangre, después de lo cual comienza a liberarse al medio ambiente incluso antes de que aparezca una erupción en la piel. El período más peligroso de contacto con una persona infectada es una semana antes del inicio del cuadro clínico y los signos típicos de la enfermedad. Se ha establecido la capacidad del virus para ingresar a la orina y las heces, lo que provoca manera de contacto la propagación de la infección. Sin embargo, debido a la corta persistencia del virus en interiores, este modo de transmisión es ineficaz y contribuye poco a la epidemiología de la enfermedad. Sin embargo, es importante tener en cuenta el hecho de que grupos organizados, como grupos preescolares y escolares, personal militar, etc., aumenta la probabilidad de infección. Si se detecta un paciente con rubéola en un grupo organizado, se aísla del resto del equipo durante 21 días desde que se detecta al paciente. Se establece un seguimiento diario, que debe incluir la medición de la temperatura corporal, el examen de la piel y las mucosas de la cavidad oral y el sondaje de los ganglios linfáticos.
Características clínicas en niños y adultos.
EN cuadro clinico enfermedades niños y adultos tienen diferencias. En particular, los niños toleran la rubéola mucho más fácilmente que los adultos y sin complicaciones. El curso de la enfermedad en adultos es moderado y severo, con posibles complicaciones, como inflamación de las articulaciones, inflamación de las membranas y del propio cerebro, así como disminución del recuento de plaquetas en sangre y, en consecuencia, hemorragias. petequias.
El virus de la rubéola es extremadamente peligroso para las mujeres que planean quedar embarazadas o que ya están al principio del embarazo. La consecuencia de la infección de este grupo de mujeres es el síndrome CRS o síndrome de rubéola congénita.
Las formas de rubéola se pueden dividir en grupos:
- Rubeola adquirida en niños
- rubéola congénita del recién nacido,
- Rubeola adquirida en adultos.
La rubéola adquirida en niños se caracteriza por las siguientes manifestaciones:
Puede que no haya período catarral en absoluto, o puede durar solo unas pocas horas y pasar desapercibido en un par de días. La inflamación puede ir acompañada de un conjunto de síntomas inespecíficos:
- hipertermia,
- Un poco de goteo nasal.
La aparición y propagación de las erupciones tiene una secuencia determinada: al comienzo de la enfermedad, aparecen en la cara, luego se mueven hacia el cuello, luego se mueven hacia el tronco y las extremidades, pero después de una semana no dejan rastro. Las erupciones son en forma de manchas, no de burbujas, por lo que se pueden distinguir bien. La temperatura en niños con rubéola puede subir a 38 ºС (con menos frecuencia 38-39 ºС), dura 2 días. La gravedad general de los síntomas se mantiene durante una semana y finaliza sin complicaciones con recuperación completa. Sin embargo, es importante recordar que el niño conserva la capacidad de infectar a otros durante las próximas 2 semanas. En este momento, desarrolla inmunidad de por vida.
La infección intrauterina del feto con rubéola conduce al desarrollo del síndrome de rubéola congénita. Se observa en el 15-30% de las mujeres embarazadas y representa una grave amenaza para el feto. Rubivirus tiene un mayor tropismo por las células embrionarias, lo que se debe a la presencia de receptores de superficie utilizados por el virus para ingresar a las células. Como resultado de la infección transplacentaria del feto, el rubivirus interrumpe la actividad mitótica del tejido embrionario y afecta los vasos de la placenta. El resultado de la interacción del virus y las células embrionarias es un efecto letal y teratogénico. El efecto teratogénico se manifiesta en forma de malformaciones congénitas (anomalías de Gregg):
- Degeneración de la cóclea del oído interno,
- Desarrollo de cataratas
- Malformaciones del corazón:
- Tetralogía de Fallot,
- Abrir el conducto de Botalov,
- Estrechamiento del tronco pulmonar
- Defectos del tabique cardíaco.
Además de la clásica tríada de Gregg, son posibles anomalías congénitas más extensas: el "síndrome extendido":
- Malformaciones de los órganos regenerativos,
- órganos del tracto gastrointestinal,
- Esqueleto de los huesos del cráneo,
- Micro e hidrocefalia.
Posibles consecuencias de la rubéola congénita y otras infecciones intrauterinas (complejo TORCH)
Los bebés que nacen con CRS se diferencian de los recién nacidos sanos en:
- bajo peso corporal,
- Bilirrubinemia (contenido de bilirrubina en sangre por debajo de 3,4 µmol/l),
- Signos de ictericia.
Además, puede desarrollarse posteriormente diabetes y tiroiditis.
El momento del embarazo es importante, en el cual es posible la infección de la madre y el feto. Cuando la madre está enferma de rubéola:
- En las primeras etapas del embarazo, 3-4 semanas: se producen malformaciones congénitas en el 60% de los casos,
- A las 9-12 semanas, en el 15% de los casos,
- A las 13-16 semanas al 7%.
Varios autores indican la ausencia de efectos teratogénicos en caso de infección después de la semana 20 de embarazo. El aborto espontáneo ocurre en el 10-40% de los casos de infección temprana de la madre, la muerte fetal en el 20% de los casos y la mortalidad neonatal de los recién nacidos con síndrome de CRS alcanza el 10-25% (la mortalidad infantil general es inferior al 6%). 
En los adultos, los síntomas de la rubéola se acompañan de una intoxicación más grave y, por lo tanto, se acompañan de:
- Debilidad y malestar general
- hipertermia alta,
- Dolor de cabeza
- Enfriar.
Se ha establecido que el virus puede penetrar en el líquido sinovial de las articulaciones, lo que provoca inflamación (artritis) y, como resultado, dolor en las articulaciones de la rodilla. articulación de la muñeca y articulaciones de la mano. Cuando forma aguda El virus de la artritis se encuentra en el líquido sinovial, con forma crónica- en sangre. Las mujeres son más sensibles a la artritis de etiología rubéola. En casos raros, en adultos (0,03% de los casos), la rubéola se acompaña de trombocitopenia (disminución del número de plaquetas por debajo de 150.109 / l) y aumento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos. El aumento de la permeabilidad vascular puede provocar hemorragia. órganos internos. La encefalitis (inflamación del cerebro) es extremadamente rara.
Métodos para diagnosticar la enfermedad.
El diagnóstico de rubéola, por regla general, no causa dificultad si la enfermedad se acompaña de un cuadro típico de signos clínicos. Por lo tanto, en el curso normal de la enfermedad, no se realizan análisis de laboratorio. Según las indicaciones, se prescribe un análisis general de sangre y orina. Mayoría carácter probable el resultado de un análisis general de sangre y orina para la rubéola:
En casos controvertidos, con un cuadro clínico atípico, se utilizan los siguientes métodos de análisis para hacer un diagnóstico de rubéola:
- método virológico,
- método serológico,
- Método de genética molecular.
método virológico el análisis incluye el uso de eritrocitos de aves y algunos mamíferos. Estos pueden ser glóbulos rojos de palomas, pollos o gansos, a menudo utilizando eritrocitos de conejo. Rubivirus causa aglutinación de eritrocitos seguida de hemólisis.
Método serológico El análisis permite determinar anticuerpos específicos de especie en el suero del paciente para el virus de la rubéola. Para el análisis serológico, se utilizan sueros pareados, que permiten determinar el aumento del título de anticuerpos. El diagnóstico se confirma mediante la detección de anticuerpos contra el virus de la rubéola clase IgM o un aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos. Este tipo de análisis le permite distinguir la rubéola del sarampión, con signos clínicos similares.
genética molecular el método de análisis está asociado al uso de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que permite aislar el genoma viral. El método PCR es uno de los métodos más confiables y precisos para diagnosticar un agente infeccioso.
El objeto de estudio para cada uno de los métodos de análisis enumerados en el caso de la rubéola adquirida es la secreción de la nasofaringe o sangre antes de las erupciones en la piel, así como la sangre y la orina después de la aparición de erupciones. En el caso de la rubéola congénita, la orina y las heces (meconio) de los recién nacidos se utilizan para el análisis.
Dado que existe el riesgo de efectos teratogénicos del feto, el diagnóstico de rubéola en mujeres embarazadas o que planean su embarazo es de particular importancia para determinar la presencia de inmunidad adquirida a esta infección. Los síntomas externos de la rubéola son inespecíficos y es posible que en la infancia la mujer no haya tenido esta infección, haya tenido una enfermedad con signos similares que se confundieron con la rubéola. Además, la rubéola puede ser asintomática en forma latente. Un resultado positivo en presencia de inmunidad adquirida es la presencia en la sangre de una mujer de anticuerpos de clase G (IgG). La detección en sangre de anticuerpos de clase M (IgM) es un indicador de la presencia de la enfermedad o de que la enfermedad se ha transferido recientemente.
Posibles indicadores y su interpretación en el análisis de la presencia de anticuerpos contra la rubéola.
Tratamiento de la enfermedad
La naturaleza general del tratamiento de la rubéola en niños y adultos es prácticamente la misma. Todas las actividades deben estar dirigidas a:
- La producción de anticuerpos contra la infección viral,
- Mantener la fuerza del cuerpo en la lucha contra la infección,
- Fortalecimiento de la resistencia a otras infecciones.
Cuando los niños se enferman, son tratados en casa. La hospitalización está indicada solo para indicaciones epidemiológicas y en casos graves de la enfermedad. La forma clásica de infancia adquirida y rubéola adulta no requiere tratamiento especifico Por lo tanto, de acuerdo con las indicaciones, se prescribe un tratamiento sintomático, que debe incluir:
Con respecto a la bebida y la dieta, se deben seguir las siguientes recomendaciones:
- La bebida debe ser abundante y tibia, puede hacer un caldo de rosa mosqueta (rico en vitamina C), compota de manzana, jugo de frutas, agua mineral sin gas;
- Divida la comida en 4-5 comidas, en porciones pequeñas, para no sobrecargar el estómago (estimula la leucocitosis fisiológica),
- Los alimentos deben ser fácilmente digeribles.
- La dieta debe incluir sopas ligeras de verduras, puré de patatas, platos de carne al vapor;
El tratamiento antiviral para la rubéola puede incluir medicamentos inmunomoduladores:
- "Arbidol",
- "Aflubina",
- "Groprinozil",
- "Anaferon",
- "Viferón",
- "Genferón".
La acción principal de estos medicamentos está dirigida a suprimir la reproducción de la molécula de ARN viral (groprinosil, ana-, vi- y genferon) o estimular la síntesis de su propio interferón, así como potenciar el crecimiento de la población celular de sangre T -linfocitos.
Como tratamiento sintomático aplicar:
- medicamentos antipiréticos,
- Medicamentos antialérgicos.
Como regla general, en los niños, no se requiere el tratamiento real de la tos con rubéola, a menos que la enfermedad se agrave por una infección adyacente. En caso de tos seca, se utilizan medicamentos destinados a la formación y descarga de esputo. Entre estos medicamentos para niños después de un año, se usan jarabes:
- Jarabe "Gedelix" preparado a partir de extracto de hoja de hiedra, no contiene alcohol etílico y se vende sin receta médica. Pertenece al grupo de los expectorantes, favorece la licuefacción y separación del esputo viscoso, así como la disminución del broncoespasmo. El principio activo del fármaco incluye glucósidos de saponina, que aumentan la secreción de la mucosa bronquial.
- Jarabe "Linkas" prescrito a menudo para terapia sintomática enfermedades del tracto respiratorio superior, que pueden desarrollarse en el contexto de la rubéola, por lo que también se puede usar en el tratamiento de la rubéola. Debe recordarse que la composición de la droga incluye 8 componentes de origen vegetal, que incluyen raíz de regaliz, malvavisco, violeta fragante, kolgan. Por lo tanto, se deben considerar los posibles efectos alérgicos.
- Jarabe "Sinekod" contiene activo Sustancia química butamirato, que tiene un efecto sobre el centro respiratorio.
Para el tratamiento de la tos en adultos, se utilizan los medicamentos Ambroxol, Bromhexin, Mukaltin, Pertusin, Lazolvan, Bronholitin, etc. 
Con el desarrollo de la rinitis, se prescriben gotas:
- "Nazivin", "Noxivin" y "Nazol", la composición incluye oximetazolina,
- "Sanorin" y "Naftizin", como parte de nafazolina,
- "Galazolin", "Otrivin", "Tizin" como parte de xilometazolina.
El grupo de estos medicamentos difiere en la dosificación y se vende en una concentración de solución acuosa al 0,025% y al 0,05% para niños y solución al 0,1% para adultos. Los preparados a base de oximetazolina secan menos la mucosa nasal. El tiempo de acción de los medicamentos puede variar, en promedio oscila entre 4 y 6 horas.
Los antipiréticos más utilizados son el paracetamol para niños y la aspirina para adultos. También se utiliza como antipirético el ibuprofeno, que se incluye junto con el paracetamol en las velas Ibuklin, así como en las velas Eferalgan. Ibuklin se vende en forma de jarabe, paracetamol y aspirina en tabletas. Es posible una dosis diferente de tabletas de paracetamol, lo cual es importante tener en cuenta al calcular el peso corporal del niño.
El curso de la rubéola se acompaña de un debilitamiento del sistema inmunológico y puede provocar reacciones alérgicas. Por ello, en algunos casos están indicados los antihistamínicos, como:
- "Parlazín",
- "Loratodina",
- "ketotifeno"
- "Vibrocil".
"Parlazin" y "Loratodin" no tienen un efecto sedante, "Ketotifen", por el contrario, puede causar sensaciones de somnolencia.
La prevención de enfermedades
Como profilaxis específica de la rubéola se utilizan vacunas vivas o muertas. Se adoptaron programas de vacunación masiva en diferentes países en diferente tiempo, y en algunos países no se han adoptado hasta el día de hoy, por ejemplo en países del sur de Asia, donde ocurren regularmente 136 casos de rubéola congénita del recién nacido por cada 100.000 habitantes. Desde 1969 vacunación obligatoria la rubéola se ha convertido para los países América del norte y Europa En la URSS y más tarde en la Federación Rusa, hasta 1997, no se realizó la vacunación de rutina, pero se ingresó información sobre la enfermedad en la tarjeta de vacunación, es decir. las enfermedades de transmisión natural se contabilizaron como vacunación. Desde el año 2000, la vacunación contra la rubéola se ha incluido en calendario nacional vacunas, según las cuales la vacuna contra la rubéola se administra a la edad de 1 año y a los 6-7 años. El resultado de la vacunación de rutina fue una caída casi exponencial en la incidencia de 150 veces: 152 casos por 200.000 personas en 2005 y 1 caso por 200.000 en 2015.
Las siguientes vacunas están registradas y se utilizan en la Federación Rusa:
- Vacuna viva "MMPII", fabricada en EE.UU.,
- Vacuna "Priorix", producción francesa,
- Monovacuna viva "Rudivax"
- Vacuna atenuada contra la rubéola producida por Serum Institute, India.
Las vacunas se preparan a partir de cepas atenuadas del virus. Las cepas atenuadas son versiones debilitadas del virus completamente desprovistas de la capacidad de causar enfermedad (virulencia). Dichos virus se cultivan repetidamente en cultivo de tejido pulmonar de un embrión humano o en animales (riñones de mono verde) mediante la transferencia repetida y secuencial de material que contiene virus.
La inmunización se lleva a cabo dos veces.- la primera vacunación se realiza a la edad de 12 meses, revacunación repetida a los 6 años. La vacunación adicional se lleva a cabo para niñas de 12 a 13 años, lo que previene el riesgo de contraer virus durante el embarazo. La vacunación contra la rubéola está estrictamente prohibida 3 meses antes del embarazo planificado. La vacuna más utilizada para la inmunización es la vacuna contra el sarampión y la rubéola, que muestra una alta eficacia y reduce el número de inyecciones necesarias para formar una inmunidad estable frente a tres infecciones. El uso de tres componentes vacunas MMR a los 12 meses proporciona inmunidad a largo plazo, que en algunos casos persiste durante toda la vida. La revacunación (revacunación) a la edad de 6 años tiene como objetivo principal fortalecer la inmunidad y el posible "reaseguro", en caso de ausencia de inmunidad total en el 100% de los niños vacunados.
Después de la vacunación o como resultado de la transferencia de la enfermedad, se forma una inmunidad estable de por vida en una persona, que es proporcionada por inmunoglobulinas. clase IgG. La inmunoglobulina IgG constituye la mayoría de las proteínas globulares en el suero sanguíneo. Las características estructurales de la región variable en la molécula de IgG brindan la posibilidad de su unión a antígenos específicos, incluidos los de naturaleza viral. La penetración del virus de la rubéola estimula la proliferación (reproducción) y diferenciación de los linfocitos B, que se encuentran en primeras etapas Las enfermedades sintetizan inmunoglobulinas de la clase IgM y, en etapas posteriores, las inmunoglobulinas de la clase IgG son específicas de especie para este virus.
Video: rubéola en el programa "Live Healthy"
Una de las infecciones virales más comunes, que ocurre principalmente en infancia, es la rubéola. Esta enfermedad viral, que en la mayoría de los casos se desarrolla de forma leve, se acompaña de aumento a corto plazo temperatura corporal, pequeña erupción, agrandamiento de todos los ganglios linfáticos. La rubéola afecta con mayor frecuencia a niños de edad temprana y preescolar, el llamado grupo de riesgo, de 1 a 7 años. Los niños mayores se enferman con mucha menos frecuencia. ¿Cuáles son los primeros signos, cuál es el período de incubación y cómo tratar la enfermedad? Lo consideraremos más a fondo.
¿Qué es la rubéola?
La rubéola en los niños es una enfermedad que pertenece a un grupo de naturaleza infecciosa y viral, cuyos síntomas principales son fiebre, una pequeña erupción puntiforme generalizada en el cuerpo y fenómenos catarrales en el lado de los órganos respiratorios.
El virus de la rubéola tolera bien la congelación, conserva su agresividad a temperatura ambiente durante varias horas y muere rápidamente bajo la influencia de la radiación ultravioleta, el calentamiento y los desinfectantes.
Factores que destruyen el virus de la rubéola:
- el secado;
- la acción de ácidos y álcalis (el virus se destruye cuando el pH desciende menos de 6,8 y aumenta más de 8,0);
- acción de la radiación ultravioleta;
- la acción de los éteres;
- acción de la formalina;
- acción de los desinfectantes.
Rutas de transmisión
Una persona solo puede contraer la rubéola de otra persona. La infección se transmite por gotitas en el aire (el virus ingresa al aire desde la membrana mucosa de los órganos respiratorios de una persona enferma y luego es inhalado por una persona sana). La mayoría de los casos de infección ocurren durante el período de incubación, cuando el virus ya se ha asentado en el cuerpo, pero aún no se ha manifestado por signos externos.
Vías de transmisión de la rubéola:
- Aerotransportado;
- Transplacentario (especialmente en el primer trimestre del embarazo);
- En los niños pequeños, el virus se puede transmitir de boca a boca a través de los juguetes.
El portador del virus de la rubéola representa un peligro para los demás a partir de la segunda mitad del período de incubación: una semana antes de la erupción y una semana después.
El riesgo de morbilidad es alto para aquellos que nunca han estado enfermos y no han sido vacunados; los niños de 2 a 9 años entran en esta categoría de personas. Los brotes de morbilidad se caracterizan por la estacionalidad: invierno-primavera. Los brotes epidémicos se repiten cada 10 años. Después de la enfermedad, se forma una inmunidad estable de por vida, pero según algunos informes, aún es posible la reinfección.
Cuando se libera al ambiente externo, el microorganismo conserva sus propiedades agresivas durante 5 a 8 horas, dependiendo de la sequedad y la temperatura del aire.
Período de incubación
El período de incubación de la rubéola es de 10 a 25 días. Se cree que los niños en quienes la enfermedad se presenta sin manifestaciones o con síntomas leves síntomas severos, son fuentes de infección más fuertes que los niños con signos evidentes de infección.
Un bebé puede contraer rubéola si ha estado en contacto con:
- personas infectadas que presentan todos los síntomas característicos;
- pacientes con una forma atípica de la enfermedad (con un curso inusual de rubéola, una erupción puede estar completamente ausente y muchos otros signos);
- bebés a los que se les diagnostica una forma congénita de la enfermedad (en tales niños, el virus en el cuerpo puede multiplicarse durante 1,5 años).
Los síntomas típicos de la enfermedad se notan al final del período de incubación.
Cómo comienza la rubéola: los primeros signos en un niño
Los signos de la rubéola en los niños a menudo se parecen y se deben en gran parte a la naturaleza de la erupción. Las manchas rojas aparecen rápidamente, cubren rápidamente toda la superficie del cuerpo. Los primeros se localizan en el cuello, la cara, la cabeza y luego se extienden a la espalda, las nalgas y la superficie de las extremidades.
Cómo comienza la rubéola:
- Primero, aparecen los siguientes síntomas: congestión nasal, dolor de garganta, debilidad, somnolencia, temperatura.
- Además, se notan los ganglios linfáticos agrandados y su hinchazón. Se nota dolor a la palpación.
- Mayoría síntoma característico en el diagnóstico - manchas rojas.
El curso del proceso infeccioso en la rubéola en niños se divide en varios períodos:
- incubación (desde el momento en que la infección ingresa al cuerpo humano hasta el desarrollo síntomas iniciales enfermedades);
- período de precursores (prodrómico);
- período de erupción;
- convalecencia (recuperación).
Cómo se ve la rubéola: fotos de niños con sarpullido
No todos los padres saben cómo se manifiesta y se ve la rubéola, y a menudo confunden esta enfermedad con un resfriado típico o una enfermedad respiratoria aguda. Pero es necesario diagnosticar cuidadosamente cada caso similar y tomar medidas para prevenir complicaciones de la infección, que pueden afectar estructuras cerebrales, fibras nerviosas, médula espinal y tejido conectivo. Especialmente a menudo se ven afectadas las paredes de los vasos sanguíneos pequeños.
La erupción de rubéola en los niños se localiza alrededor de las orejas, en las mejillas, en la región del triángulo nasolabial, en el cuello. Después de 1 a 2 días, los elementos se extienden por todo el cuerpo de arriba a abajo, y después de 3 días palidecen y comienzan a desaparecer. Las erupciones nunca capturan la piel de las palmas de las manos y los pies, pero se alteran más en la superficie interna de los muslos, la parte externa de los antebrazos, en las nalgas.
Síntomas de rubéola en niños
Desde el momento de la infección con rubéola hasta la aparición de los primeros síntomas, pasa un período de incubación que dura de 11 a 24 días (en la mayoría de los pacientes, de 16 a 20 días). En este momento, el virus ingresa a las células de la mucosa respiratoria y de allí al torrente sanguíneo, se propaga con el torrente sanguíneo por todo el cuerpo, se multiplica y se acumula.
En el período de incubación, la rubéola se manifiesta de la siguiente manera:
- la temperatura sube (ligeramente);
- debilidad;
- conjuntivitis;
- dolor de garganta;
- rinorrea;
- ganglios linfáticos agrandados;
- el síntoma final es la aparición de una erupción.
Después de 1 a 1,5 días, hay un dolor agudo en la parte posterior del cuello, los ganglios linfáticos en esta área se vuelven inmóviles y densos, de hasta 1 cm de diámetro. Puede observarse:
Los niños tienen los siguientes síntomas:
- la temperatura corporal sube a 38 ° C y dura 2 días;
- un ligero aumento y un ligero dolor de los ganglios linfáticos cervicales y submandibulares;
- enrojecimiento de la garganta;
- nariz que gotea levemente;
- conjuntivitis.
Las erupciones cutáneas con rubéola (exantema) aparecen primero en la cara, el cuello y detrás de la oreja, después de lo cual se propaga rápidamente por todo el cuerpo. Este proceso es rápido, por lo que a veces parece que la erupción apareció simultáneamente en todo el cuerpo.
La mayor concentración de elementos se observa. en la espalda, glúteos y superficies extensoras de las extremidades. La erupción puede ser por todo el cuerpo, pero en otras localizaciones es más escasa. La erupción por lo general no pica.
Si los niños han alcanzado una edad mayor, los padres pueden quejarse de dolor en los músculos, las articulaciones, inicialmente aparecen erupciones en la cara, pero luego comienza una erupción en el cuerpo que se extiende por las extremidades, el torso y el cuero cabelludo.
El período de erupciones dura en promedio de 3 a 7 días. Luego, la condición del niño mejora notablemente, vuelve el apetito, desaparece la tos y el dolor de garganta, se facilita la respiración nasal. El tamaño y densidad de los ganglios linfáticos vuelve a la normalidad 14-18 días después de la desaparición de la erupción.
Complicaciones
Las complicaciones de la rubéola, por regla general, se detectan en su curso grave y se representan con mayor frecuencia por las siguientes patologías:
- Adhesión de una infección bacteriana secundaria (neumonía, otitis media);
- Meningitis o encefalitis serosa caracterizada por un curso relativamente benigno ( esta complicación puede desarrollarse en los días 4-7 de la enfermedad);
- púrpura trombocitopénica;
- muerte fetal intrauterina;
- defectos de nacimiento desarrollo.
El motivo de la aparición de complicaciones es el curso grave de la rubéola, la falta de tratamiento, el incumplimiento de las prescripciones médicas, la adición de una infección secundaria de naturaleza bacteriana en un contexto de inmunidad reducida.
Diagnóstico
Con el desarrollo o solo la sospecha de infección con rubéola, debe comunicarse de inmediato con un médico, como un especialista en enfermedades infecciosas.
Incluso sabiendo cómo se manifiesta la rubéola en los niños, no siempre es posible determinar sin ambigüedades esta infección. Teniendo en cuenta que el síntoma más "parlante", una erupción, aparece hacia el final de la enfermedad, es necesario establecer un diagnóstico basado en la anamnesis, los datos sobre la situación epidemiológica y las pruebas de laboratorio.
El estudio diagnóstico incluye las siguientes pruebas de laboratorio:
- Análisis de sangre generales ( VSG elevada, linfocitosis, leucopenia, posible detección de células plasmáticas).
- Examen serológico de moco nasal (RSK, RIA, ELISA, RTGA).
- Determinación de la concentración de inmunoglobulinas antivirales.
Enfermedades similares en síntomas a la rubéola:
- infección por adenovirus: una enfermedad del resfriado en la que aumentan los ganglios linfáticos;
- infección por enterovirus: los enterovirus pueden afectar los intestinos (infección intestinal aguda), el sistema respiratorio (neumonía, resfriados), la piel y los ganglios linfáticos;
- el sarampión es una enfermedad viral que también se manifiesta en forma de erupción en la piel;
- infecciosa: una enfermedad viral en la que hay signos de resfriado, aumento de los ganglios linfáticos, hígado, bazo;
- - enfermedad fúngica en el que aparecen manchas en la piel;
- urticaria: una reacción alérgica en la que aparecen manchas rojas en la piel;
- eritema infeccioso - una erupción cutánea roja que puede ocurrir en algunos pacientes con cualquier enfermedad infecciosa.
tratamiento de la rubéola
Especial medicamentos, que podría afectar directamente al virus, a saber, la rubéola, no se ha desarrollado. Por lo general, la enfermedad se desarrolla de forma leve y el cuerpo del niño, en ausencia de complicaciones, se adapta bien a la enfermedad en sí.
Un aspecto importante es sólo la observancia del reposo en cama, abundante régimen de bebida, para la eliminación rápida de toxinas patógenas del cuerpo, así como el nombramiento de medicamentos que ayuden a eliminar los síntomas que se presentan.
No se ha desarrollado un tratamiento específico, por lo que utilizan:
- reposo en cama durante 3-7 días;
- nutrición completa, teniendo en cuenta las características de edad;
- Terapia etiotrópica con el uso de viracidas (arbidol, isoprinosina), inmunomoduladores (interferón, viferón) e inmunoestimulantes (cicloferón, anaferon).
- terapia de desintoxicación: beber mucha agua;
- Askorutin 500 mg tres veces al día (repone la deficiencia de vitaminas).
- La temperatura, el dolor de cabeza y los dolores corporales se alivian con antiespasmódicos y antiinflamatorios infantiles: paracetamol, no-shpa, nurofen.
- terapia sintomática (expectorantes - cierto grupo se usa para cierto tipo de tos, es decir, es imposible usar expectorantes y antitusivos al mismo tiempo), mucolíticos, antipiréticos, analgésicos).
Se prescriben medicamentos para prevenir complicaciones y aliviar los síntomas.
Se requiere tratamiento para la rubéola en un hospital si el niño desarrolla un síndrome convulsivo y hay signos de infección que se propaga a través de la barrera hematoencefálica. En este caso, la enfermedad es una amenaza para la salud y la vida del niño.
Principios del tratamiento de la rubéola en niños menores de 1 año:
- tratamiento solo si departamento infeccioso durante todo el período de erupciones y contagiosidad, para el control constante del niño por parte del personal médico;
- en algunos casos, se recomienda la terapia de desintoxicación mediante la prescripción de goteros con varias soluciones de infusión;
- los antihistamínicos se prescriben en todos los casos;
- medicamentos sintomáticos (contra la fiebre, vómitos, otros medicamentos con el desarrollo de signos de complicaciones);
- vitaminas, especialmente C y A;
- dieta correcta
La rubéola en niños menores de un año brinda una inmunidad estable de por vida, lo que le permite rechazar la vacunación de manera oportuna.
Con la rubéola congénita, un niño es tratado por varios especialistas, según los órganos afectados: un dermatólogo, un neurólogo, un endocrinólogo, un oftalmólogo, un otorrinolaringólogo y otros.
Incluso si el niño se siente bien, no debe visitar jardín de infancia, escuela u otros lugares públicos. Lo mejor es quedarse en casa durante al menos una semana. Al mismo tiempo, es importante asegurarse de que el niño reciba vitaminas y medios que fortalezcan el sistema inmunológico. También es deseable que el niño beba la mayor cantidad de líquido posible.
Prevención
La principal prevención de la rubéola es la vacunación oportuna. Se lleva a cabo de acuerdo con el siguiente esquema: a la edad de 1 a 1,5 años, el niño se vacuna y luego a la edad de 5 a 7 años: revacunación. Después de la revacunación contra el virus, se desarrolla una fuerte inmunidad.
Los principales métodos de prevención:
- Un bebé enfermo se aísla de los demás niños hasta que se recupera por completo. Por lo general, la persona enferma, desde el inicio de la erupción, se aísla durante 10 días. A veces (si hay mujeres embarazadas en la familia o grupo), el período de cuarentena se extiende a 3 semanas.
- Exclusión total del contacto entre mujeres embarazadas y una persona enferma. En caso de contacto: serología repetida durante 10-20 días (identificación de un curso asintomático). La introducción de inmunoglobulina no previene el desarrollo de rubéola durante el período de gestación.
- Todos los niños son vacunados contra la rubéola según el calendario de vacunación. Se administra por vía intramuscular o inyección subcutánea. La vacunación después de 15-20 días forma una fuerte inmunidad en el niño, que permanece activa durante más de 20 años.
Rubéola. Síntomas, signos, tratamiento, consecuencias y prevención de la enfermedad. Vacunación contra la rubéola: momento, efectividad, si vacunar, complicaciones después de la vacunación. Rubéola durante el embarazo - consecuencias, prevención.
Rubéola- esta es una enfermedad viral, que en la mayoría de los casos se presenta de forma leve, acompañada de un aumento a corto plazo de la temperatura corporal, una pequeña erupción, un aumento en todos los ganglios linfáticos. En las mujeres embarazadas, la enfermedad provoca daños en el feto.
Los síntomas de la rubéola fueron descritos por primera vez en 1740 por el médico alemán F. Hofmann. En 1880, la rubéola se reconoció como una enfermedad independiente separada, pero se desconocían sus causas, por lo que no existía un tratamiento eficaz. El virus en sí fue aislado y estudiado por primera vez en 1961 de forma independiente por varios científicos a la vez: T. X. Weller, P. D. Parkman, F. A. Neva.
Agente causal de la rubéola
La rubéola es un virus que contiene ARN(una molécula de ácido ribonucleico, que incluye todos los genes del patógeno), que, según la clasificación, pertenece a la familia de los Togavirus, del género Rubivirus.El virus de la rubéola tiene un tamaño de 60 a 70 nm, está cubierto con una cubierta de proteína, en la que hay una especie de vellosidades; con la ayuda de ellas, el patógeno se adhiere a las células.
Las principales características de este patógeno son la capacidad de destruir y unir los glóbulos rojos. Para hacer esto, tiene proteínas-enzimas especiales. También contiene la enzima neuraminidasa, que afecta el tejido nervioso.
En el entorno externo, el virus de la rubéola se destruye rápidamente.
Factores que destruyen el virus de la rubéola:
- el secado;
- la acción de ácidos y álcalis (el virus se destruye cuando el pH desciende menos de 6,8 y aumenta más de 8,0);
- acción de la radiación ultravioleta;
- la acción de los éteres;
- acción de la formalina;
- acción de los desinfectantes.
Causas de la rubéola
Fuentes de infección y modos de transmisión
Una persona solo puede contraer la rubéola de otra persona. La infección se transmite por gotitas en el aire (el virus ingresa al aire desde la membrana mucosa de los órganos respiratorios de una persona enferma y luego es inhalado por una persona sana).Fuentes de infección:
- personas enfermas que tienen todos los síntomas de la enfermedad;
- pacientes con un curso atípico (poco característico, inusual), que no tienen erupción cutánea y algunos otros síntomas;
- niños con rubéola congénita (el virus puede multiplicarse en su cuerpo durante 1,5 años o más).
Si una mujer embarazada está enferma de rubéola, entonces el virus puede transmitirse al feto a través del flujo sanguíneo a través de la placenta; esta ruta de transmisión se llama transplacentaria.
Incidencia
La rubéola se caracteriza por brotes epidémicos que ocurren cada 6 a 9 años. La mayoría de los brotes ocurren entre abril y junio. Al mismo tiempo, no solo los niños comienzan a enfermarse, sino también los adultos, especialmente aquellos que están constantemente en un equipo grande.Dado que las vacunas se han utilizado ampliamente, la incidencia de la rubéola ha disminuido constantemente de un brote a otro. A modo de comparación: en 1964, se notaron 1,8 millones de casos de la enfermedad en los Estados Unidos, y en 1984, solo 745 casos.
El mecanismo del desarrollo de la enfermedad.
Una vez en el tracto respiratorio, el virus comienza a penetrar en las células de la membrana mucosa y de ellas a la sangre. Con el torrente sanguíneo, se propaga por todo el cuerpo, provocando los trastornos más pronunciados en los ganglios linfáticos y la piel.El organismo reacciona a la introducción del virus mediante la formación de anticuerpos específicos. Su número en el torrente sanguíneo aumenta constantemente durante la enfermedad y pueden detectarse si se realizan pruebas de laboratorio.
Después de la recuperación, una persona permanece inmune al virus de la rubéola de por vida.
El virus de la rubéola tiene un efecto citopático: es capaz de dañar los cromosomas en las células embrionarias, dando lugar a mutaciones y malformaciones congénitas. Por lo tanto, la infección de una mujer embarazada representa una gran amenaza para el feto. Cuando se infecta durante el embarazo, el virus ingresa al torrente sanguíneo y se transfiere a la placenta, el órgano por el cual el cordón umbilical se une a la pared del útero, lo que asegura la saturación de la sangre del feto con oxígeno y su nutrición. En la placenta, el virus se acumula en grandes cantidades, luego de lo cual ingresa a la sangre del feto.
Síntomas de la rubéola
Desde el momento de la infección con rubéola hasta la aparición de los primeros síntomas, pasa un período de incubación que dura de 11 a 24 días (en la mayoría de los pacientes, de 16 a 20 días). En este momento, el virus ingresa a las células de la mucosa respiratoria y de allí al torrente sanguíneo, se propaga con el torrente sanguíneo por todo el cuerpo, se multiplica y se acumula.
Durante el período de incubación, los pacientes generalmente no se preocupan por nada, no presentan ninguna queja.
Síntomas que pueden ocurrir durante el período de incubación de la rubéola:
- Debilidad, malestar, fatiga, ligero aumento temperatura corporal (no más de 38 ° C). Esto se debe a que el virus se acumula en la sangre y provoca intoxicaciones (envenenamiento por toxinas virales), con un efecto específico sobre el sistema nervioso.
- Enrojecimiento de la membrana mucosa de la faringe. Se detecta durante un examen de garganta realizado por un médico. Asociado a la inflamación que provoca el virus al penetrar en las células de la mucosa.
- Goteo nasal, congestión y secreción de la nariz. Estos síntomas son causados por la inflamación resultante de la introducción del virus.
- Enrojecimiento de los ojos: ocurre cuando el virus ingresa a la conjuntiva.
- Ganglios linfáticos agrandados: son palpables en diferentes lugares bajo la piel. El virus entra en ellos con flujo sanguíneo, se acumula en ellos y provoca un proceso inflamatorio.
El colmo de la enfermedad
Forma típica (usual) de rubéola
El virus de la rubéola tiene un efecto tóxico en los pequeños vasos que se encuentran debajo de la piel. Debido a esto, aparece una erupción roja en el cuerpo del paciente. Dependiendo de la condición del paciente, existen formas leves y moderadas de la enfermedad. La forma grave se caracteriza por el desarrollo de complicaciones.Síntomas generales
En la rubéola leve a moderada, prácticamente no hay otros síntomas además de una erupción. La persona se siente bien. La temperatura no sube o no supera los 37 °C.Erupción
La erupción aparece en la piel de la cara y luego se extiende por el cuerpo. Consiste en manchas rojas con un diámetro de 5-7 mm y ubicadas en una piel lisa y sin cambios. Las manchas no se elevan por encima del nivel de la piel. Si presiona en el lugar o estira la piel, desaparecerá y luego reaparecerá. Esto se debe a que las manchas son causadas por fuerte expansión capilares subcutáneos. Siempre conservan sus dimensiones originales y no se fusionan entre sí.Tipos poco característicos de erupción con rubéola., que ocurren en casos individuales:
- manchas grandes, que tienen dimensiones de 10 mm o más;
- pápula - elevación de la piel causada por edema inflamatorio;
- manchas grandes con bordes festoneados - se forman debido al hecho de que en algunos pacientes las manchas pequeñas aumentan de tamaño y se fusionan entre sí.
Si la erupción es pálida y poco visible, se detecta mediante el "método de manguito". Un manguito de un tonómetro (un dispositivo para medir presión arterial) y bombearlo. El manguito aprieta las venas, como resultado, la sangre se estanca en el brazo, los capilares debajo de la piel se expanden aún más, la erupción se intensifica y se puede detectar fácilmente.
Algunos pacientes se quejan de que les preocupa la picazón de la piel.
Síntomas respiratorios y oculares.
- secreción nasal y secreción nasal asociado con infección viral de la mucosa nasal;
- dolor de garganta y tos seca como resultado del daño a la membrana mucosa de la faringe y la laringe;
- dolor desgarrante en los ojos - con la penetración del virus en la membrana mucosa de la conjuntiva.
Erupción en el paladar
En algunos pacientes con rubéola, se pueden encontrar pequeñas manchas de color rojo brillante en el cielo. Aparecen por la misma razón que una erupción cutánea.Daño a los ganglios linfáticos, el bazo y el hígado
Con el flujo de sangre y linfa, el virus de la rubéola ingresa a los ganglios linfáticos y causa inflamación en ellos, como resultado de lo cual aumentan de tamaño. Se pueden sentir debajo de la piel.En algunos pacientes, el hígado y el bazo aumentan de tamaño, también debido a que el virus se acumula en ellos.
Rubéola grave
El diagnóstico de rubéola grave se establece en presencia de al menos una complicación:| Complicación | Manifestaciones |
| Artritis- inflamación de la articulación asociada con la penetración del virus en los tejidos de la articulación. | Después de 1 a 2 días después de la desaparición de la erupción, el paciente comienza a sentir dolor e hinchazón en las articulaciones. Se almacenan durante 5 - 10 días. |
| Púrpura trombocitopénica- Disminución de la coagulación de la sangre debido a la acción de las toxinas del virus. |
|
| Encefalitis- la penetración del virus de la rubéola en el cerebro y el desarrollo de la inflamación. | Ocurre en uno de cada 5.000 a 7.000 pacientes. La encefalitis puede desarrollarse con la erupción o después de que desaparezca:
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Forma atípica (poco característica) de rubéola
Con esta forma de la enfermedad, el paciente está preocupado por la secreción nasal, la tos, la secreción nasal, el dolor y la sensación de dolor en la garganta, los ganglios linfáticos inflamados. Pero no hay erupción. Sentirse normal: la rubéola atípica siempre procede de forma leve.Es muy difícil para un médico reconocer la enfermedad. Muy a menudo, a estos pacientes se les diagnostica IRA. Se puede sospechar rubéola si, poco antes de acudir al médico, el paciente estuvo en contacto con el paciente.
Forma subclínica (asintomática) de rubéola
Esta forma de la enfermedad es casi imposible de diagnosticar porque no presenta síntomas. Se cree que la forma subclínica de la rubéola ocurre de 2 a 4 veces más a menudo que la forma típica. El médico puede detectar la enfermedad solo si prescribe un examen a una persona que ha estado en contacto con el paciente.rubéola congénita
La rubéola congénita se desarrolla cuando el virus ingresa al cuerpo del niño de una mujer embarazada a través de la placenta.Síntomas de la rubéola congénita:
- defectos congénitos del corazón: conducto arterioso abierto (comunicación entre vasos, que está presente en el feto, pero debe cerrarse en el recién nacido), orificio en tabique interventricular, estrechamiento arteria pulmonar.
- Malformaciones congénitas de los ojos: opacidad de la córnea, coriorretinitis (inflamación de la retina), catarata congénita (opacidad del cristalino), microftalmía (reducción significativa del tamaño del globo ocular).
- microcefalia- reducción patológica del cráneo, que no permite el crecimiento y desarrollo del cerebro.
- Retraso mental.
- Malformaciones congénitas del órgano de la audición: sordera.
- 3 - 4 semanas de embarazo: se detectan defectos en el 60% de los recién nacidos;
- 9 - 12 semanas de embarazo - 15% de los recién nacidos;
- 13 - 16 semanas - 7% de los recién nacidos.
Síndrome de rubéola congénita avanzada(complicaciones que ocurren en algunos niños):
- púrpura trombocitopénica- una violación de la coagulación de la sangre y la aparición de una erupción en la piel en forma de muchas hemorragias pequeñas;
- síndrome hepatolienal - fuerte aumento el tamaño del hígado y el bazo;
- retraso del crecimiento intrauterino- violación general maduración de todos los órganos y sistemas;
- neumonía- inflamación de los pulmones causada por el virus de la rubéola;
- miocarditis- inflamación del músculo cardíaco;
- necrosis miocárdica- muerte de parte del músculo cardíaco;
- pérdida ósea en el área de las zonas de crecimiento- como resultado, el crecimiento óseo se ve gravemente afectado o es imposible;
- disminución de la inmunidad;
- diabetes;
- encefalitis- inflamación del cerebro.
Diagnóstico de rubéola
Una forma típica de rubéola se diagnostica sobre la base del examen y el interrogatorio del paciente. Señales en las que el médico se centra:
- contacto del paciente: durante el interrogatorio, el paciente dice que estuvo al lado de un paciente con rubéola;
- combinación de síntomas: erupción + secreción nasal y secreción nasal + tos + ganglios linfáticos inflamados.
- infección por adenovirus- enfermedad catarral, en la que aumentan los ganglios linfáticos;
- infección por enterovirus: los enterovirus pueden afectar los intestinos (infección intestinal aguda), el sistema respiratorio (neumonía, resfriados), la piel y los ganglios linfáticos;
- sarampión- una enfermedad viral, que también se manifiesta en forma de erupción en la piel;
- Mononucleosis infecciosa- una enfermedad viral en la que hay signos de resfriado, aumento de los ganglios linfáticos, hígado, bazo;
- liquen rosa- una enfermedad fúngica en la que aparecen manchas en la piel;
- urticaria- una reacción alérgica en la que aparecen manchas rojas en la piel;
- eritema infeccioso- erupción cutánea roja, que puede ocurrir en algunos pacientes con alguna enfermedad infecciosa.
| Método de diagnóstico | esencia |
| Análisis de sangre generales | Disminuido contenido general glóbulos blancos responsables de la inmunidad y reacciones defensivas cuerpo - leucocitos. Entre ellos, aumenta la proporción de linfocitos que producen anticuerpos. Esto confirma indirectamente el diagnóstico de rubéola. |
| Detección en sangre de anticuerpos que se producen como respuesta a la introducción del virus. | El análisis se lleva a cabo dos veces con un intervalo de 10 a 14 días. Si el contenido de anticuerpos aumenta, entonces el diagnóstico puede considerarse confirmado. |
| detección del propio virus. | Hoy hay tecnicas especiales, pero no se utilizan debido al alto costo y la necesidad de equipos sofisticados. |
| ultrasonido fetal | Se utiliza para detectar malformaciones causadas por el virus de la rubéola. |
tratamiento de la rubéola
Con la rubéola, el cuerpo mismo hace frente con éxito a los virus, por lo que los antivirales medicamentos no están asignados. El tratamiento está dirigido a eliminar los síntomas de la enfermedad.
Durante las erupciones y la fiebre, se prescribe reposo en cama. No se requiere una dieta especial.
Medicamentos utilizados para la rubéola:
- Medicamentos antiinflamatorios(Paracetamol, Nurofen, Aspirina). Se usan si la enfermedad conduce a una violación del estado general, un aumento de la temperatura corporal.
- Medicamentos antialérgicos. Ayudan a hacer frente a la alergización del cuerpo causada por el virus.
- Cloroquina (Delagil). Este fármaco suprime las respuestas inmunitarias. Se utiliza en el desarrollo de complicaciones en forma de artritis. La inflamación de la articulación con rubéola está respaldada por anticuerpos liberados en el cuerpo. Si el sistema inmunitario trabaja con demasiada intensidad, entonces no es el virus en sí mismo el que provoca el daño articular, sino la acción de estos anticuerpos.
- Glucocorticoides (fármacos de hormonas de la corteza suprarrenal). Se utiliza para la púrpura trombocitopénica. Ayudan a eliminar las reacciones inflamatorias severas.
- heparina- un medicamento que reduce la coagulación de la sangre y combate la púrpura. Se usa en casos más severos, cuando los glucocorticoides no ayudan bien.
- hospitalización en un hospital;
- estricto reposo en cama;
- vigilancia constante;
- medicamentos que mejoran la circulación cerebral;
- ácido ascórbico: protege los órganos y tejidos, los vasos sanguíneos del daño;
- vitaminas del grupoB: ayudar a restaurar la función normal del sistema nervioso;
- anticonvulsivos con convulsiones;
- resucitación, si el paciente cae en un estado de muerte clínica.
Prevención de la rubéola
Vacunas
Para prevenir la rubéola se utiliza una vacuna que contiene un virus vivo atenuado. Su objetivo principal es prevenir la rubéola congénita. Las inyecciones se administran a las futuras madres: niñas de 14 a 15 años (esta práctica se acepta en Rusia y, en algunos países, la vacuna se administra a la edad de 10 a 14 años o incluso a los 9 a 11 años).Después de la introducción de la vacuna, se forma una fuerte inmunidad contra la rubéola en el 95% de las niñas. Las respuestas inmunitarias que ocurren en el cuerpo después de la vacunación aún no se comprenden bien. Pero no se conoce un solo caso en el que la vacuna causara rubéola en una niña o en su hijo en el futuro.
La vacuna contra la rubéola prácticamente no tiene complicaciones. Solo algunas personas desarrollan reacciones alérgicas a su introducción.
Contraindicaciones para la vacunación.:
- en mujeres adultas, ya que puede causar rubéola congénita en el feto durante el embarazo;
- durante el embarazo;
- no debe planificar el embarazo en los próximos 3 meses después de la vacunación.
Profilaxis de la rubéola cuando se identifica un paciente
Si a una persona se le diagnostica rubéola, entonces debe ser aislada hasta el momento en que pasará una semana desde el inicio de la erupción. Después de eso, se vuelve no infeccioso.En el foco donde se detectó la enfermedad no es necesario realizar desinfección, porque el virus muere rápidamente en el ambiente.
Pronóstico de la rubéola
Muy a menudo favorable. Con la encefalitis por rubéola, la mitad de los pacientes mueren. Las malformaciones congénitas causadas por la rubéola no se recuperan con la edad.¿Qué es el sarampión rubéola?
Muchos creen que la rubéola es un virus "mutante" que resultó de la combinación de dos virus: el sarampión y la rubéola, es decir, el resultado de la vacunación con la vacuna contra el sarampión, la rubéola y las paperas. Pero este no es el caso en absoluto, todo es mucho más simple, y esto no tiene nada que ver con las vacunas.sarampión rubéola es otro nombre para la rubéola. Este término se mantuvo para esta enfermedad debido al hecho de que la rubéola anterior se consideraba una de las variedades del sarampión. Y solo en 1881 se reconoció como una patología separada, por sugerencia del científico austriaco I. Wagner, quien estudió las diferencias entre el sarampión, la escarlatina y el sarampión rubéola. El virus en sí se aisló solo en 1961.
En la literatura, también puede encontrar el nombre de rubéola. "Sarampión alemán", y así se le llamó debido a que fueron médicos alemanes quienes, allá por el siglo XVI, describieron los síntomas de la enfermedad con una erupción roja.
De hecho, los síntomas del sarampión y la rubéola son algo similares, solo que la rubéola es mucho más fácil, pero para las mujeres embarazadas, el virus de la rubéola es mucho más peligroso que el virus del sarampión. Sí, y los agentes causantes de estas dos enfermedades son completamente diferentes, están unidos solo por su actitud hacia los virus que contienen ARN, pero pertenecen a diferentes especies, géneros e incluso familias.
La rubéola también se llama rubéola(de latín rubéola - rojo), el agente causal de la enfermedad tiene el mismo nombre - virus de la rubéola (Rubéola virus ).
Incluso en la literatura se puede encontrar el nombre de rubéola. "La Tercera Enfermedad", que se debe al hecho de que los científicos han compilado una lista de todas las enfermedades que iban acompañadas de erupciones en el cuerpo, y la rubéola estaba en el tercer número.
¿Por qué los niños y los adultos contraen rubéola a pesar de la vacunación masiva (vacunas)?
La rubéola pertenece a infecciones infantiles. Y antes se creía que los adultos rara vez se enfermaban con esta enfermedad. De hecho, antes de la introducción de la vacunación masiva contra la rubéola (hasta 1969-1971), incluso durante las pandemias de esta infección, los niños y adolescentes, así como las mujeres embarazadas, estaban mayoritariamente enfermos. edad temprana. Y esto se debe al hecho de que casi todas las personas tuvieron rubéola en la infancia, solo que no todos mostraron síntomas de esta enfermedad, porque más de la mitad de los niños tienen curso asintomático esta infección o es tan fácil que no tienes que ir al médico. Y después de sufrir rubéola, el 99% de las personas desarrollan inmunidad de por vida, es decir, esas personas nunca vuelven a contraer rubéola. Por lo tanto, la rubéola era rara en adultos, y solo enfermaban aquellos que, por sus características individuales, no eran susceptibles de infección en la infancia o eran niños “de casa” (tenían poco contacto con otros niños). Con la introducción de la vacunación masiva contra la rubéola, los niños prácticamente dejaron de tener rubéola y también dejaron de registrarse. pandemia de rubéola(infección masiva de casi toda la población).
Se esperaba que esta vacunación masiva detuviera por completo la circulación del virus en la naturaleza, porque se destruye rápidamente en el medio ambiente.
Sin embargo, esto no sucedió, porque siempre hay personas que no tienen inmunidad contra la rubéola después de la vacunación, por lo que los niños siguen contrayendo rubéola, a pesar de la vacunación masiva, por varias razones:
- negativa a vacunar , es especialmente relevante en últimos años;
- contraindicaciones a la vacunacion (inmunodeficiencias, incluido el VIH, patologías oncológicas, intolerancia a las vacunas en forma de shock anafiláctico, edema de Quincke y otras reacciones, en peligro la vida);
- inmunidad individual a la vacuna - falta de formación de anticuerpos contra las cepas vacunales contra la rubéola;
- violación de la técnica de almacenamiento y administración de la vacuna , mientras que la vacunación puede considerarse inválida;
- desarrollo de inmunidad a la cepa de la vacuna patógeno (virus atenuado de la rubéola), pero a veces él ha desaparecido cuando se encuentra con una cepa "salvaje" (el agente causante de la enfermedad), por lo que incluso las personas vacunadas en casos aislados puede contraer rubéola, pero la infección es leve y sin complicaciones, incluso en adultos;
Los médicos están tratando de resolver este problema, por lo que a la edad de 13-14 años, se recomienda que los adolescentes se sometan a pruebas para detectar la presencia de anticuerpos contra la rubéola y, si están ausentes, se les vacune adicionalmente. Entonces, en particular, las niñas de 14 años y las mujeres jóvenes que planean una familia están preparadas para futuro embarazo. Pero, desafortunadamente, solo una pequeña parte de los sujetos se someten a esta vacunación, por lo tanto, en nuestro tiempo, se observan patologías graves de los recién nacidos debido a la rubéola transferida durante el embarazo, y los casos de la enfermedad entre los adultos son cada vez más frecuentes.
Aún así, no hay forma sin la vacunación, pero debe llevarse a cabo correctamente.
¿Por qué los adultos tienen dificultades con la rubéola, a diferencia de los niños?
De hecho, los adultos son mucho más difíciles de tolerar la rubéola que los niños.Definamos que son características de la rubéola en adultos:
1.
Síndrome de intoxicación más pronunciado
(alta temperatura corporal, malestar general, debilidad, dolor de cabeza, etc.).
2.
La erupción tiene una gran
intensidad
y prevalencia.
3.
Complicaciones frecuentes:
- artritis (inflamación de las articulaciones);
- disminución de los niveles de plaquetas;
- daño cerebral (encefalitis, meningoencefalitis).
Las complicaciones en adultos son mucho más comunes que en niños. Todas estas condiciones, así como el daño al feto en mujeres embarazadas, son manifestaciones de una infección crónica.
4.
La mitad de los adultos, como los niños, son portadores de rubéola asintomático u oligosintomático
lo que explica la falta de diagnóstico oportuno.
El hecho de que los adultos tengan dificultades para soportar las infecciones infantiles ha sido confirmado por observaciones durante muchas décadas, y los científicos no pueden responder exactamente por qué sucede esto, ya que la patogénesis (mecanismo de desarrollo) aún no se ha estudiado completamente.
Pero hay una serie de factores que presumiblemente contribuyen a un curso más grave de las infecciones en la infancia adulta:
Pero además del daño al bebé, la madre también puede tener complicaciones de la rubéola:
¡Interesante! Las inmunoglobulinas son de naturaleza proteica, por lo que cualquier persona debe recibir suficiente proteína, que es material de construcción no solo para los músculos, sino también para la inmunidad.
Hay varios tipos de inmunoglobulinas:
- Inmunoglobulinas clase A - Estos son anticuerpos que son responsables de la inmunidad local y se encuentran en grandes cantidades en la leche materna. Rara vez se utiliza en el diagnóstico de diversas enfermedades.
- Inmunoglobulinas clase M - la producción de estos anticuerpos es un signo proceso agudo enfermedad infecciosa, aparecen el primer día de la enfermedad, su número disminuye con un aumento en el nivel de inmunoglobulinas G.
- inmunoglobulinas de claseGRAMO- anticuerpos de una enfermedad pasada, incluido un proceso infeccioso crónico. La aparición de estos anticuerpos indica el inicio de la recuperación, patología pasada en el pasado o la presencia de inmunidad posterior a la vacunación.
- inmunoglobulinas de claseD- anticuerpos de inmunidad local y procesos autoinmunes.
- Inmunoglobulinas clase E - anticuerpos de reacción alérgica.
¿Cuándo se ordena una prueba de anticuerpos contra la rubéola?
- Confirmación del diagnóstico de rubéola, para esto, el análisis se prescribe después de la erupción y después de 3 semanas;
- diagnóstico diferencial rubéola con otras infecciones infantiles;
- encuesta personas de contacto;
- la cuestión de la necesidad de vacunación a la edad de 14 años;
- el embarazo;
- abortos espontáneos tempranos o mortinatos;
- sospecha de rubéola congénita en niños.
Qué ha pasado resultado negativo para la rubéola?Negativo para rubeola- esta es la ausencia de inmunoglobulinas G y M contra la rubéola en el suero sanguíneo o su nivel es inferior a 5 U / ml, lo que indica que la persona examinada no tiene inmunidad contra la rubéola y el paciente no está enfermo con ella en el momento del examen. Para tal persona, el médico recomendará la vacunación (excepto para las mujeres embarazadas). La vacunación es especialmente relevante para las mujeres que planean quedarse embarazadas y los niños de 14 años (principalmente niñas) para evitar el desarrollo de infecciones durante el embarazo.
¿Cuál es la norma de las inmunoglobulinas?G a la rubéola?
por la mayoría la mejor opción es la presencia de inmunoglobulinas G, en ausencia de inmunoglobulinas M. Esto significa que una persona tiene anticuerpos contra la rubéola como resultado de una enfermedad o vacunación. Con tales resultados, al paciente no se le muestra una vacuna contra la rubéola y las mujeres pueden quedar embarazadas con tranquilidad.
La concentración de inmunoglobulinas en suero sanguíneo a la rubéola *.
*Algunos laboratorios proporcionan sus propios valores de referencia, dependiendo del equipo y unidades de medida. La forma de interpretar los resultados generalmente se indica en los resultados devueltos.
Descifrando el análisis de la rubéola:
- Ausencia de inmunoglobulinasG y M a la rubéola- no hay inmunidad a la rubéola, si tal resultado se obtuvo durante el embarazo y el paciente estuvo en contacto con un paciente con rubéola, entonces el estudio se repite dos veces más con un intervalo de 2 semanas. Si no hubo un contacto evidente, se aconseja a la mujer embarazada que se abstenga de visitar lugares públicos y contacto con grupos infantiles.
- La presencia de inmunoglobulinas.G en ausencia de inmunoglobulinas M- Inmunidad a la rubéola.
- Definición de un resultado positivo para inmunoglobulinasg y m característica de la rubéola. Si se obtiene tal resultado en una mujer embarazada, se recomienda interrumpir el embarazo.
- La presencia de inmunoglobulina M en ausencia de inmunoglobulinasGRAMO- posible infección, el período anterior al inicio de los síntomas de la enfermedad, para la confiabilidad del resultado, es necesario repetir el análisis después de 14-21 días.
Avidez por las inmunoglobulinasGRAMO- este es un índice especial que determina la proporción de inmunoglobulinas G nuevas y antiguas. Con este análisis, se puede suponer que una persona ha tenido rubéola. Este análisis es relevante para mujeres embarazadas con un alto nivel de inmunoglobulina G (más de 100 UI/ml), en este caso no está claro si la mujer tuvo rubéola mucho antes del embarazo, o inmediatamente durante o antes del embarazo.
Interpretación de resultados:
- Avidez por las inmunoglobulinas G más del 70%- una persona ha tenido rubéola durante mucho tiempo, más de 6 meses;
- Avidez del 50 al 70%- resultado poco fiable, es necesario retomar en 2 semanas;
- Avidez menos de 50%- la infección se transfirió recientemente, hace menos de 3 meses.
¿Cuándo se prescribe una prueba PCR para la rubéola?
¿Pueden la rubéola y otras infecciones infantiles causar infertilidad en hombres y mujeres?
Infecciones infantiles e infertilidad en los hombres.Muchas personas, después de haber visto programas de televisión y escuchado muchas historias de vida, piensan que todas las infecciones infantiles en los hombres conducen a la infertilidad. Pero de hecho a infertilidad masculina solo puede derivar en paperas o paperas. La rubéola y otras infecciones no conllevan tales complicaciones, al menos no hay hechos.
Sí, y las paperas no provocan infertilidad en todos los niños, Existen factores de riesgo para el desarrollo de infertilidad después de las paperas:
- las paperas se transfieren a la edad de la pubertad de un niño (10-17 años), con menos frecuencia en hombres adultos;
- hay un curso complicado de infección con daño a los testículos (orquitis);
- enfermedad severa.
Sí, y la infertilidad como resultado de las paperas tampoco es una sentencia, existen métodos de tratamiento y esos hombres también pueden tener sus propios hijos.
Infecciones infantiles e infertilidad en la mujer.
Rubéola y otras infecciones infantiles salud reproductiva las mujeres no están amenazadas, al menos no directamente.
La rubéola es peligrosa durante el embarazo, puede provocar abortos espontáneos, requiere la interrupción del embarazo, incluso fechas posteriores dando lugar a partos complicados. Son los abortos espontáneos y médicos por rubéola los que pueden causar infertilidad secundaria en la mujer, y no la infección en sí.
Foto, ¿cómo es la rubéola, sus primeros signos y síntomas?
Así es como se ven erupción de rubéola fresca en adultos. La erupción generalmente se propaga por todo el cuerpo rápidamente (en unas pocas horas o un día).
La rubéola congénita puede causar ceguera en un niño.
Y esto es lo que podría parecer niño con deformidades y múltiples patologías congénitas(malformaciones de los intestinos, sistema reproductivo, huesos del cráneo, órganos de la visión y otras anomalías graves) como resultado de la rubéola transferida por la madre durante el embarazo.
Rubéola.
Sarampión.
Como podemos ver, las erupciones de rubéola y sarampión son muy similares. Estas enfermedades difieren en cómo aparecen los elementos de la erupción y cómo desaparecen los elementos de la erupción.
Mesa.¿Cómo distinguir la rubéola del sarampión?
| Rubéola | Sarampión |
| Propagación rápida de la erupción (hasta 24 horas). | Propagación gradual de erupciones (durante varios días). |
| Los elementos de la erupción no se fusionan entre sí. | La erupción a menudo es confluente (pequeñas erupciones se combinan en manchas grandes). |
| La erupción desaparece por completo en unos pocos días, sin dejar rastros. | Después de 4 días, las erupciones del sarampión comienzan a desvanecerse gradualmente, la descamación y las manchas oscuras permanecen en su lugar, que pueden persistir durante un período bastante largo. |
| Con la rubéola, rara vez se observan erupciones en las membranas mucosas de la boca. | Para el sarampión, las erupciones en la boca son típicas. |
Y así es como se ven las erupciones en las membranas mucosas de la cavidad oral con rubéola ( enantemas
).
En niños menores de 1 año es necesario diferenciar la erupción por rubéola de la dermatitis atópica (diátesis).