Hernia espinal lumbar, síntomas y tratamiento. Ejercicios en la etapa aguda.

En el cuerpo humano, la columna vertebral desempeña una de las funciones principales. Sirve como soporte para el torso y la cabeza, suaviza los golpes, protege la médula espinal y también realiza otras funciones importantes. Por eso, incluso pequeñas alteraciones en el funcionamiento de la columna pueden provocar problemas.

Una de las enfermedades bastante comunes de la columna es la hernia. Región lumbar columna vertebral. Esta enfermedad se caracteriza por el desplazamiento del disco intervertebral, como resultado de lo cual la columna se ve privada de la capacidad de realizar sus funciones normalmente.

¿Cuáles son las causas de una hernia en la región lumbar?

No se puede decir que haya personas que no tengan ningún riesgo de desarrollar una hernia, pero existen varias razones que pueden aumentar la probabilidad de sufrir una hernia intervertebral. Se enumerarán a continuación.

La presencia de una enfermedad como la osteocondrosis. Como resultado de esta enfermedad, los discos intervertebrales parecen secarse. Esto significa que aumenta el riesgo de desarrollar una enfermedad como una hernia de la columna lumbar.
Cambios en los tejidos relacionados con la edad. En las personas mayores, se observan cambios degenerativos en el tejido del cartílago y su elasticidad disminuye.
Anomalías congénitas en la estructura de la columna.
Profesiones "sedentarias". Las personas que tienen que pasar casi todo el día en una misma posición suelen quejarse de dolor de espalda.
Distribución de carga incorrecta al levantar pesas. Por esta razón, las hernias discales suelen ocurrir en deportistas que realizan ejercicios con mucho peso de forma incorrecta.

A veces, el desarrollo de la enfermedad está influenciado por otros factores aparentemente insignificantes: tono muscular bajo, adicción a la nicotina etc.

Signos que indican la presencia de una hernia.

Lo primero que debes hacer es que te mejores pronto– prestar atención a los síntomas alarmantes a tiempo. Esto permitirá iniciar el tratamiento en las primeras etapas de la enfermedad y aumenta significativamente las posibilidades de éxito. Por lo tanto, debes tener cuidado si notas los siguientes síntomas:

Dolor doloroso en la región lumbar, que se intensifica después de movimientos bruscos, actividad física, haciendo ejercicios.
Debilidad de los músculos de los muslos, a veces también se ven afectados las piernas y los pies. Estos síntomas ocurren porque una hernia de disco lumbar puede ejercer presión sobre la médula espinal. En las fotografías de personas que padecen una hernia en la región lumbar, se puede ver que los músculos de las piernas están significativamente atrofiados.
Disfunción de los órganos pélvicos. Este síntoma ocurre en etapas severas enfermedades en ausencia de un tratamiento adecuado.

Todos estos síntomas son bastante aterradores, pero no se debe esperar hasta que las manifestaciones de la enfermedad sean tan graves que sean visibles a simple vista o en una fotografía. Es mejor consultar a un médico ya en la etapa de aparición del dolor lumbar para comenzar el tratamiento lo antes posible. Esto le permitirá utilizar métodos suaves para combatir una hernia, como nadar y realizar ejercicios especiales.

Diagnóstico de hernia lumbar.

A pesar de que los síntomas de esta enfermedad son difíciles de ignorar, el conocimiento de los síntomas por sí solo no es suficiente para hacer un diagnóstico. Se requiere un numero investigación adicional. Entre ellos:

Prueba neurológica.
Radiografía.
Imagen de resonancia magnética. Le permite tomar una especie de "foto" de los tejidos blandos y rastrear la protuberancia del disco intervertebral.
Tomografía computarizada.
Electromiograma.

Según los datos proporcionados por los estudios anteriores, el médico podrá prescribir el tratamiento adecuado: conservador, como gimnasia o natación, o quirúrgico.

Cómo curar una hernia en la columna lumbar.

Hoy en día existen muchas formas de combatir esta enfermedad. Si todo no está demasiado avanzado, puede arreglárselas con métodos de tratamiento conservadores. Éstas incluyen:

Cumplimiento de horarios de trabajo y descanso. Las cargas excesivas dañan la columna, por lo que es necesario darle al cuerpo el tiempo suficiente para recuperarse.
Tomando analgésicos. Los síntomas asociados con el dolor de una hernia a veces son bastante graves, por lo que deben eliminarse con la ayuda de medicamentos.
Ejercicios especiales. Por regla general, está prohibido participar en deportes regulares para problemas de la columna, pero la fisioterapia, o como también se la llama, la fisioterapia, donde todos los ejercicios se seleccionan cuidadosamente, será beneficiosa.
Masaje de espalda.
Clases de natación. En el agua, la carga sobre la columna se reduce significativamente, por lo que la natación es una actividad física. Mejor opción para el tratamiento de la hernia lumbar.

Si métodos generales tratamientos: procedimientos, natación, medicamentos y ejercicios, no dan un efecto visible, los síntomas de la enfermedad no desaparecen, entonces tendrás que recurrir a algo no muy agradable, pero método efectivo combatir la enfermedad - intervención quirúrgica.

Cómo estirar la espalda con una hernia intervertebral

Actividad física intensa durante el desplazamiento. discos intervertebrales están prohibidos, sin embargo, la gimnasia especial para una hernia de la columna lumbar será de gran ayuda en materia de recuperación. Las series de ejercicios de espalda que ofrece la fisioterapia como ejercicios matutinos están diseñadas específicamente para la rehabilitación de personas con problemas de columna. También será útil practicar deportes acuáticos (natación o gimnasia acuática). Sin embargo, no conviene realizar ningún ejercicio basado en fotografías o vídeos tomados de Internet sin consultar a un médico especializado en fisioterapia, ya que un programa de entrenamiento incorrecto (y las fotos de la World Wide Web no siempre son fiables) sólo puede causar daño.

Métodos quirúrgicos para eliminar la hernia.

Por lo general, se realiza una operación para extirpar una hernia si un disco desplazado causa demasiados inconvenientes y los métodos conservadores: terapia con ejercicios (según un programa seleccionado individualmente, y no según una foto de Internet), natación, fisioterapia, no eliminar los síntomas de la enfermedad. A veces se realizan los clásicos. operaciones abdominales, sin embargo su desventaja es a largo plazo rehabilitación. El riesgo de complicaciones también es alto. Es por esta razón que las operaciones tradicionales para extirpar una hernia están reemplazando gradualmente a sus contrapartes más modernas.

Microcirugía

Esta intervención se realiza utilizando microinstrumentos especiales y un microscopio quirúrgico. La recuperación después del procedimiento se produce rápidamente: no necesitará pasar más de una semana en el hospital y la recuperación final se producirá en unas pocas semanas. Riesgo de daño terminaciones nerviosas como resultado del tratamiento se reduce al mínimo.

Endoscopia

Durante la operación se realiza una incisión de 1 a 2 cm de largo, que será casi invisible tanto en la vida real como en la fotografía. Esto reduce significativamente el riesgo de complicaciones y el período. recuperación completa Será alrededor de una semana o dos.

eliminación con láser

Este método de tratamiento consiste en insertar una aguja con un LED láser integrado en el disco intervertebral. El láser evapora el líquido del disco intervertebral, reduciendo así la presión dentro de los discos. Este método es eficaz sólo para hernias pequeñas.

Aunque los métodos quirúrgicos para eliminar un fenómeno como la hernia intervertebral se mejoran constantemente, es mejor realizar un seguimiento de la enfermedad en la etapa en la que dicha intervención aún no es necesaria y se puede arreglárselas con natación, masajes y ejercicio. Para ello, se debe prestar atención a cualquier síntoma alarmante que pueda indicar una enfermedad como la hernia lumbar. región sacra columna vertebral. Si esto sucede, debe consultar inmediatamente a un médico que le recetará el tratamiento adecuado.

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La hernia intervertebral de la zona lumbar es un cambio en el disco intervertebral de naturaleza degenerativa, caracterizado, en primer lugar, por una violación de su estructura e integridad. La columna vertebral humana está formada por una columna de 24 vértebras y entre ellas se encuentran los discos intervertebrales. Cada uno de estos discos consta de un anillo flexible exterior fibroso y un núcleo pulposo (esta sustancia gelatinosa llena la parte central de cada disco).

La hernia intervertebral de la columna lumbosacra se reconoce como la patología más común de esta parte de la columna vertebral. Esto se debe a la distribución de la carga, que recae principalmente sobre la parte de abajo espalda, así como diversos factores traumáticos, levantamiento de objetos pesados, carga estática prolongada y otros factores. La patología se manifiesta cuando, como resultado de una ruptura del anillo fibroso, la parte gelatinosa del disco intervertebral sobresale más allá de sus límites fisiológicos y comienza a ejercer presión sobre las terminaciones nerviosas. Esto explica los síntomas que aparecen con una hernia de columna: dolor que limita significativamente actividad física el paciente y, en algunos casos, incluso provocando una discapacidad.

La hernia intervertebral de la zona lumbar es la patología más común de esta parte de la columna vertebral.

¡Consejo! ¡No tardes en visitar al médico! Después de todo, si detecta signos de hernia a tiempo y consulta a un ortopedista, le diagnosticarán a tiempo. Esto significa que una hernia de columna lumbar se puede curar completamente, es decir, el disco se puede restaurar sin cirugía. utilizando métodos terapéuticos de tratamiento.

Sin embargo, desafortunadamente, el paciente suele notar la enfermedad en las últimas etapas. Y esto lo lleva al síndrome de dolor agudo e insoportable, que se localiza en la zona lumbar y se irradia a la pierna.

Y si la enfermedad no se trata, gradualmente llevará a la persona a una movilidad limitada. La enfermedad puede ir acompañada de trastornos de las heces, trastornos de la micción, disminución del deseo y la potencia sexual. La ruptura de una protuberancia herniaria suele ir acompañada de una parálisis completa de las piernas, solo una o ambas.

Causas

Se considera el motivo principal de la formación de una hernia intervertebral en la sección en cuestión. Sin embargo, existen otras razones que predisponen al desarrollo de esta condición:

violación Procesos metabólicos en el organismo;
varios tipos de lesiones, en mayor medida, en accidentes de tráfico, es decir, después de un fuerte tirón de la cabeza hacia adelante;
actividad física excesiva, levantamiento de objetos pesados (especialmente sacudidas), curvas excesivamente pronunciadas;
patología articulación de cadera, curvatura de la columna vertebral, en particular;
obesidad;
en algunos casos – cambios estructurales en la columna vertebral debido a procesos tumorales, anomalías congénitas, sífilis.

También hay muchos factores asociados:

debilidad de los músculos de la espalda;
infecciones;
la inactividad física;
malos hábitos;
cambios relacionados con la edad;
factores hereditarios;
una profesión que requiere una larga estancia en posición “sentada” (secretaria, gruista, conductor, programador, etc.).

¡Importante! Los factores enumerados conducen a un envejecimiento acelerado y un rápido desgaste de los tejidos (cartílago y hueso) y esto posteriormente se convierte en la causa de la formación de una protuberancia herniaria intervertebral.

Tipos de hernia lumbar

La hernia lumbar suele dividirse en dos tipos:

L4-L5 – cuando raíz nerviosa parece comprimido entre las vértebras lumbares 4 y 5;
L5-S1: la infracción se produjo entre la primera vértebra sacra y la quinta lumbar.

¡Esto es interesante! La llamada hernia de Schmorl de la columna lumbar se produce debido a una ruptura del tejido cartilaginoso que se produce dentro de la vértebra desde el disco intervertebral. Es decir, se produce una depresión del cartílago en el hueso (microfractura vertebral). Este fenómeno puede ocurrir debido a la fragilidad. tejido óseo, por ejemplo, en .

Signos de la enfermedad

Con una hernia de la localización en cuestión, se pueden observar los siguientes síntomas:

dolor intenso en la proyección del sacro;
sensación de “piernas pesadas”, debilidad generalizada;
dolor que se intensifica al caminar y se irradia a la zona del muslo;
rigidez de movimientos;
en casos avanzados – alteraciones en el funcionamiento fisiológico de los órganos genitourinarios;
entumecimiento local en las extremidades inferiores.

El síndrome de dolor "evoluciona" a medida que se desarrolla la enfermedad de la siguiente manera:

En la etapa inicial de desarrollo de la patología, el dolor es sordo y doloroso, se localiza solo en la lesión, se intensifica con el ejercicio y puede estar completamente ausente en reposo.
El dolor aumenta y se extiende a los músculos de la espalda baja.
Las extremidades inferiores también están involucradas en el proceso, al paciente le duelen las piernas, el dolor es agudo y "punzante". Puede afectar diferentes partes de la pierna, perineo.

El proceso patológico ocurre en las siguientes etapas:

Prolapso – desplazamiento mínimo. El disco, en ausencia de deformación, puede volver a su lugar. Manifestación síndrome de dolor menor.
Saliente. El disco todavía está limitado por los cuerpos vertebrales, pero ya ha sufrido un desplazamiento adicional después de haber sido desplazado.
Extrusión y secuestro. Entre las vértebras, el núcleo, desplazado hacia afuera, se hunde. Posteriormente, la cápsula se rompe y su contenido sale.

Sin tratamiento, a medida que avanza la hernia, el paciente a menudo desarrolla lumbodinia de la columna en la región lumbosacra. Sus síntomas son dolores agudos “punzantes”, que se agravan instantáneamente con movimientos menores y limitación de la movilidad general durante un largo periodo. El paciente a veces está en este estado dentro de unas pocas semanas.

Tratamiento

Uno de los componentes de la terapia. de esta enfermedad es su tratamiento farmacológico.

Los medicamentos del grupo de los AINE (antiinflamatorios no esteroides) suprimen la actividad de la enzima que causa la inflamación en el lugar de la inflamación. sensaciones dolorosas. Dichos medicamentos incluyen ibuprofeno, indometacina, Nise, Meloxicam.
Actovegin, Berlition y Pentoxifilina son muy adecuados para aumentar la velocidad del flujo linfático y sanguíneo en el área edematosa.
Con la ayuda de relajantes musculares es posible aliviar los espasmos musculares: tizanidina, mydocalm, sirdalud, diazepam, tetrazepam.
Para estimular la restauración del tejido cartilaginoso están indicados condroprotectores: complejo Artron, Chondrolon y otros. La duración del curso la determina el médico tratante.
La forma de tratar una hernia espinal localmente está determinada por la gravedad de los síntomas y la naturaleza de los cambios patológicos. Productos destinados a aplicación local– estos son ungüentos, compresas y geles. Y en caso de infracción, puede ser incluso un bloqueo de inyección con corticosteroides y novocaína. En general, muchos remedios locales Contiene novocaína y dimexido.
La gimnasia terapéutica, así como la educación física (o, como se le llama abreviadamente, terapia con ejercicios, para una hernia de la columna lumbar) siempre deben realizarse bajo la estricta supervisión de un especialista, especialmente durante las primeras clases. Al fin y al cabo, sin quererlo, un paciente que realiza fisioterapia por una hernia puede agravar el proceso realizando los ejercicios de forma incorrecta. Varios ejercicios tienen como objetivo estirar la columna vertebral a lo largo del eje vertical. Mediante la tracción, los espacios intervertebrales se ensanchan y el disco vuelve a su posición fisiológica.

¡Nota! El video al final de este texto demuestra los principios básicos mediante los cuales se realizan los ejercicios para una hernia de columna lumbar.

Un buen remedio que alivia la condición de un paciente con una hernia lumbar y, en ocasiones, ayuda a restaurar la posición anatómica del disco, es el masaje, que debe ser realizado únicamente por un especialista calificado.
Si su médico le receta un corsé especial, no intente hacerlo "aún mejor" y no lo use. más largo que eso tiempo que fue prescrito por el especialista. El médico dijo que lo usara tres horas al día, lo que significa que no es necesario usarlo más de tres horas. De lo contrario, la estructura muscular de la espalda se "acostumbrará" al hecho de que no es necesario esforzarse, lo que agravará aún más condición patológica.
La electroforesis de un foco patológico con medicamentos ayuda a aliviar rápidamente la hinchazón, la inflamación y reducir la intensidad del dolor. Se puede clasificar como métodos de terapia con hardware.

Para aliviar la hinchazón causada por una hernia intervertebral, se prescribe un procedimiento de electroforesis.

La cirugía para extirpar una hernia de la columna lumbar es, por supuesto, una medida extremadamente radical: está indicada cuando proceso agudo empeoró significativamente la calidad de vida del paciente. Las indicaciones pueden incluir:

Compresión de las raíces nerviosas, acompañada de paresia del pie y alteración del funcionamiento normal de los órganos urinarios.
Síndrome de dolor intratable, acompañado de distrofia y debilidad del sistema muscular.

Tipos de intervenciones quirúrgicas:

Traumático, “sangriento”, pero bastante efectivo. discectomía.
Intervención endoscópica con microincisión. Se caracteriza por un período de rehabilitación más corto y una baja morbilidad.
La esencia vaporización láser Consiste en “evaporar” el exceso de materia del núcleo del disco mediante un láser. Poco traumático. Las recaídas son posibles.
La microdiscectomía se realiza a través de una incisión muscular y dura aproximadamente una hora.

Remedios caseros

Tratamiento para hernias remedios caseros puede ser una buena adición a los principales métodos de terapia. Realizado en consulta con un médico.

¡Importante! Todos los medicamentos se toman antes de las comidas.

Una decocción de corteza de álamo ayuda en el tratamiento de las hernias. Se prepara hirviendo una cucharada de corteza seca en 200 ml. agua ordinaria. Tomar 30-40 ml cuatro veces al día.
Es fácil preparar una infusión de drupas de piedra: 1 cucharada. Se coloca una cucharada de hojas secas en 200 ml de agua recién hervida y se deja enfriar durante 4 horas. Después de colar, tomar la decocción 3 veces al día en cantidades iguales.
Se aplica un ungüento anestésico de oleorresina en el área afectada después de los procedimientos diarios con agua. Para prepararlo, tomar 0,5 kg de raíz de consuelda seca, 70 g de resina de pino, 300 ml. alcohol 40% de alcohol y grasa de cerdo (350 g). Moler la raíz en una licuadora, agregarla a la grasa y dejar a fuego lento durante 30 minutos. Luego derrite la resina y agrégala a la grasa, sin apagar el fuego, revuelve por 10 minutos. ¡Listo!
Para aliviar el dolor, humedezca la arcilla roja con agua, envuélvala en una gasa y caliéntela a una temperatura de 40 grados. Asegure con una venda en la proyección de la hernia. Retirar después del secado completo. ¡El método funciona muy bien!

En tratamiento apropiado el paciente definitivamente se recuperará y podrá hacer ejercicio de forma segura

Recuerde que un diagnóstico correcto y oportuno ayudará al médico a seleccionar rápidamente el tratamiento que más le convenga, tras lo cual se sentirá sano y lleno de energía durante muchos años.

Una hernia intervertebral se desarrolla como resultado de la protrusión del núcleo pulposo del disco intervertebral. Esta condición patológica se manifiesta por una serie de signos que permiten determinar la enfermedad, así como su estadio. La columna lumbar es el lugar más vulnerable para la aparición de hernias intervertebrales. El disco ubicado entre la cuarta y quinta vértebra es especialmente susceptible al desarrollo de un proceso patológico. En este caso, las sensaciones dolorosas pueden extenderse a las piernas y, en algunos casos, el paciente no puede caminar por sí solo. El tratamiento de la enfermedad implica métodos tanto conservadores como quirúrgicos. También se requiere terapia de ejercicios, una revisión de la dieta y el estilo de vida.

La hernia lumbar ocurre con mayor frecuencia en personas mayores de 40 años. Debido a la anatomía de la columna, la región lumbar experimenta la mayor carga durante la actividad física.

Gracias a la evolución, las vértebras lumbares tienen una estructura poderosa en relación con otras partes de la columna.

Las hernias suelen desarrollarse por las siguientes razones:

La osteocondrosis espinal es la más causa común desarrollo de procesos atrófico-distróficos en las vértebras y discos fibrosos entre ellas;
enfermedades metabólicas tejido conectivo- puede deberse a patología de algunas glándulas endocrinas o enfermedades genéticas hereditarias;
lesiones de la columna: después de la restauración y reparación de los tejidos después de una lesión, pueden surgir complicaciones en forma de debilidad de la conexión fibrosa o atrofia del propio disco;
actividad física intensa y posiciones estáticas prolongadas con peso;
anomalías hereditarias en el desarrollo del tejido conectivo espinal.

Además de las razones que son el vínculo principal en el desarrollo de la enfermedad, existen una serie de factores que aceleran su desarrollo:

estilo de vida inactivo;
obesidad;
disminución del tono de los músculos de la espalda;
anomalías en el desarrollo de los músculos de la espalda;
anomalías del desarrollo miembros inferiores y pelvis;
alto crecimiento;
clases de levantamiento de pesas y gimnasia;
frecuentes lesiones menores en la espalda;
hipovitaminosis y hambre;
patologías de los vasos que suministran sangre a las vértebras;
enfermedades inflamatorias de la piel y los músculos de la espalda;
Mala postura en cualquier parte de la columna.

La combinación de razones puede ser diferente, pero en la etapa final la patogénesis de la enfermedad consistirá en la debilidad del tejido fibroso del disco intervertebral y la salida del núcleo pulposo más allá de los límites de este último. También es necesario recordar que el desarrollo de una hernia no ocurre inmediatamente; se desarrolla primero.

Etapas

El desarrollo de la enfermedad se divide en tres a cinco etapas. En los países de la CEI, las hernias intervertebrales se suelen clasificar según los cambios en el propio disco y los síntomas que surgen como resultado de estos cambios.

Se distinguen las siguientes etapas:

Primera etapa. Hay una ligera protrusión del núcleo, pero la integridad del tejido fibroso no se ve comprometida. Durante este período, por regla general, no surgen quejas.
Segunda etapa. Empuje o extrusión del disco más allá del borde del disco intervertebral. En esta etapa aparecen pequeñas molestias durante la actividad física. El tejido conectivo del disco está ligeramente dañado.
Tercera etapa o prolapso. Durante este período, se produce una pronunciada protrusión del núcleo pulposo hacia la cavidad del canal espinal o en la otra dirección. La clínica es un dolor intenso y brillante al moverse o cambiar de posición. Se producen síntomas locales y distantes y el paciente no puede realizar un trabajo físico significativo.
La cuarta o última etapa. La hernia crece hasta tal tamaño que puede comprimir la médula espinal o nervios espinales con embarcaciones cercanas. El cuadro clínico es típico de daño a los nervios y médula espinal, la naturaleza del dolor y su intensidad pueden ser diferentes, todo depende de la posición del paciente. A veces proceso patologico También pasa a órganos que tienen inervación dependiente del segmento de la médula espinal que está dañado.

Las dos primeras etapas pueden ser asintomáticas y responder bien al tratamiento conservador, con desarrollo última etapa El tratamiento suele ser quirúrgico.

Síntomas principales

Los síntomas de una hernia lumbar dependen directamente del tamaño de la hernia y de qué estructuras están dañadas. También hay un número síntomas comunes, que ocurre en casi todas las personas con una hernia de disco lumbar.

Síntomas de hernia lumbar:

Síndrome de dolor que surge debido a la compresión de los nervios espinales; el dolor también puede ocurrir debido a la compresión de los vasos sanguíneos con el posterior desarrollo de isquemia de las estructuras espinales. El dolor es agudo, los pacientes lo asocian con cambios de posición, agacharse o levantar bruscamente objetos pesados. Más a menudo el dolor aparece durante el día o después de dormir. Durante un ataque doloroso, puede producirse un aumento de temperatura local y general. El dolor suele irradiarse a las piernas o la pelvis.
Sensación de hormigueo y entumecimiento en las extremidades inferiores. El síntoma se produce debido a la compresión de las estructuras de la médula espinal o de las arterias que la irrigan. Con una ausencia prolongada de flujo sanguíneo a la médula espinal lumbar, pueden desarrollarse cambios irreversibles en esta última. Este fenómeno es peligroso porque en la región lumbar se produce un engrosamiento de la médula espinal, en la que se localizan los centros de movimientos conscientes.
Desarrollo de atrofia de los músculos de la espalda y extremidades inferiores. Esta afección ocurre después de un daño a las raíces dorsales de la médula espinal.
Una violación de la inervación pélvica, que se manifiesta por una necesidad frecuente de defecar u orinar.
Alteración del funcionamiento de los órganos internos que están inervados por nervios dañados o sus centros en los núcleos de la médula espinal.

Hernia intervertebral L4-L5

La hernia lumbar, que se localiza en la cuarta y quinta vértebra lumbar, es más común que en otras vértebras lumbares y se caracteriza por los siguientes síntomas:

aumento del dolor al defecar o aumento de la peristalsis;
dolor al acostarse boca arriba;
malestar al caminar y agacharse;
violación de la inervación autónoma de la piel de las piernas y la pelvis.

Una característica de las hernias de disco intervertebrales lumbares es que responden bien al tratamiento conservador. En caso de hernias muy grandes, que se encuentran entre la cuarta y quinta vértebra lumbar, puede producirse una compresión de la arteria Adamkiewicz u otras arterias, que desempeñan un papel importante en el trofismo del tejido de la médula espinal.

Hernia intervertebral L5-S1

La hernia intervertebral de la columna lumbosacra es más común en personas mayores de 40 años. La peculiaridad de esta hernia es que se ubica en el centro de gravedad de la persona.

Una hernia de la región lumbar y sacra sobresale en cualquier dirección. Cuadro clinico Depende exactamente de qué lado se encuentra la hernia y sobre qué estructuras anatómicas ejerce presión. Las principales manifestaciones de las hernias de disco en la región lumbosacra:

dolor que se irradia a las nalgas, superficie trasera caderas;
trastorno de la marcha;
disminución de la libido;
pérdida del control consciente de las piernas;
disminución de los reflejos de las extremidades inferiores;
trastornos de la defecación y la micción;
dolor al sentarse;
dolor en el perineo y el coxis;
Disminución del tono del esfínter.

Muchos síntomas son similares a varias enfermedades columna vertebral, médula espinal y estructuras cercanas. Puede descubrir la causa exacta de ciertos síntomas utilizando métodos de examen de radiación. El diagnóstico precoz tiene un efecto beneficioso sobre el tratamiento posterior de la enfermedad.

Tratamientos efectivos

Una hernia de la columna lumbar tiene los siguientes métodos de tratamiento:

tratamiento conservador con comprimidos e inyecciones;
cirugía;
Terapia de ejercicios y masajes;
régimen y nutrición;
fisioterapia;
cambio de estilo de vida.

Para tratamiento conservador Se utilizan los siguientes medicamentos:

fármacos anti-inflamatorios no esteroideos;
relajantes musculares;
preparaciones vitamínicas.

Existen los siguientes métodos Intervención quirúrgica en hernias de disco intervertebrales:

cirugía abierta directa;
Intervención neuroquirúrgica mínimamente invasiva bajo control radiológico.

La terapia con ejercicios incluye ejercicios destinados a relajar los músculos que comprimen las vértebras. Se prescribe masaje para mejorar el flujo sanguíneo local y aliviar los espasmos de Tejido muscular. LecturA INTERESANTE - .

Uno de los métodos de tratamiento no quirúrgico de las hernias de la columna lumbar es el bloqueo del nervio inflamado con analgésicos. Los médicos recomiendan entrenar en la piscina 2-3 veces por semana, usando zapatos ortopedicos y dormir en un buen colchón (más información al respecto). También se deben tratar los órganos que sufren debido a enfermedades de la médula espinal.

Una hernia de columna lumbar es una patología de la espalda asociada con una violación de la integridad del anillo fibroso y un estiramiento del disco intervertebral hacia un lado. Las razones de esto pueden ser muy diferentes. Una hernia de disco provoca la compresión de las terminaciones nerviosas espinales, lo que contribuye a la inflamación de los tejidos circundantes.

La columna vertebral humana es una estructura anatómica compleja, que tiene forma de cilindro y consta de vértebras y discos hechos de tejido cartilaginoso. Los discos intervertebrales son elásticos, móviles y pueden soportar cargas importantes.

En el medio del disco hay un núcleo pulposo rodeado de fibras de colágeno, cartílago y un anillo fibroso formado por tejido conectivo. Estos tejidos pueden deslaminarse y volverse quebradizos. Las lesiones y diversas enfermedades conducen a esta afección. El daño al anillo fibroso ocurre en el lado afectado por factores desfavorables.

Como resultado, el contenido del núcleo se desplaza hacia un lado y su contenido sale. Así se producen las hernias intervertebrales.

La raíz nerviosa, que se encuentra en el lugar de protrusión del núcleo pulposo, se comprime. Como resultado de esto, el paciente siente un dolor intenso. Pero puede estar ausente si no se produce la compresión de las fibras nerviosas.

Clasificación de patología.

La clasificación de la hernia de disco lumbar se basa en el grado de deformación del disco:

La protrusión es un proceso en el que el desplazamiento del núcleo pulposo es leve, y el anillo fibroso sobresale parcialmente, permaneciendo intacto.
La extrusión es una patología asociada con el hecho de que el anillo fibroso es arrastrado hacia el canal espinal junto con el núcleo pulposo.

Elena Malysheva y los médicos del programa "¡Viva sano!" le contarán más sobre la formación de la enfermedad en el vídeo:

El prolapso es la extirpación del núcleo pulposo hacia afuera en el sitio donde se rompió el anillo fibroso.
– el proceso de desplazamiento del núcleo pulposo hacia el canal espinal y la pérdida de su conexión con la vértebra.

Causas

Los médicos señalan que entre las principales razones que contribuyen a la aparición de una hernia de disco lumbar se encuentra la osteocondrosis, asociada con cambios en el cuerpo relacionados con la edad, que también afectan el anillo fibroso, por lo que se vuelve frágil, susceptible a deformarse y perderse. de integridad. Otras razones para la aparición de dicha patología espinal incluyen:

Lesiones recibidas.
Levantamiento inadecuado de pesas.
Aumento de la carga sobre las vértebras como resultado de lordosis o escoliosis.

Displasia de cadera.
Tuberculosis y otras enfermedades de la columna.
Tumores y otras neoplasias de la columna vertebral.
Enfermedad metabólica.

Existen ciertos factores de riesgo que contribuyen a la aparición de hernias discales en la columna lumbar:

Género masculino.
Peso elevado, lo que provoca aumento de carga en la columna vertebral.
La edad oscila entre los 30 y los 50 años cuando máxima probabilidad lesiones y levantamiento de objetos pesados.
La inactividad física.

Causas de la patología de la columna: levantamiento inadecuado de pesas, peso pesado, lo que conduce a la formación de tensión en la columna, posición incorrecta de la espalda al sentarse y dormir.

Posición incorrecta de la espalda al estar sentado.
Pesado labor física.
Lesiones leves repetidas.
Malos hábitos.

Síntomas de hernia de disco lumbar

Lo primero a lo que el paciente debe prestar atención es al dolor que se extiende a la cadera, la rodilla y la parte inferior de la pierna. Tales sensaciones tienen signos característicos:

Dolor sordo y debilitante.
Con cualquier tensión en los músculos de la columna, el dolor aumenta.
Después de la aceptación posicion horizontal, el dolor se reduce.
El dolor se siente en cierto lugar espaldas.

Oleg Iliev-Mayorov, médico de diagnóstico funcional de la Clínica de Equinácea, le brindará más información sobre los síntomas y el desarrollo de la enfermedad de la columna:

Sin embargo, a menudo una hernia en la zona lumbar no se manifiesta de ninguna manera durante mucho tiempo. Por lo tanto, muchos acuden al médico ya cuando la patología ha llevado a consecuencias graves. En este caso, una persona debe estar alerta a los siguientes síntomas. hernia intervertebral Región lumbar:

Debilitamiento de los músculos de las piernas.
Movilidad reducida en la zona lumbar.
Lumbodinia (lumbago): dolor agudo en la zona lumbar, que se vuelve más intenso con el movimiento.
Entumecimiento u hormigueo de la planta del pie.
Cojera o marcha tambaleante.
Funcionamiento deteriorado de los músculos de las piernas (incluso hasta el punto de parálisis).
Ruptura glándulas sebáceas extremidades.
Distorsión corporal.
Alteración del funcionamiento de los órganos pélvicos (esto puede ser micción o defecación espontánea, en mujeres - frigidez y en hombres - disfunción eréctil, etc.).

Si nota alguno de los síntomas anteriores, es importante consultar a un médico lo antes posible, quien podrá hacer un diagnóstico preciso y, si es necesario, prescribir un tratamiento para una hernia en la columna lumbar.

Diagnóstico

Para hacer un diagnóstico, el médico realizará un examen, examinará visualmente al paciente y palpará las áreas problemáticas. Además, se ordenará el siguiente examen:

Análisis de sangre y orina.
Radiografía de la columna, que mostrará cambios en las vértebras.
Tomografía computarizada o resonancia magnética, cuyos resultados pueden mostrar visualmente daño en el disco.

Tratamiento de la hernia de disco lumbar

Los médicos recomiendan iniciar el tratamiento de una hernia en la columna lumbar con métodos conservadores. En caso de exacerbación, se aconseja al paciente reposo en cama y tomando medicamentos. El médico le dirá qué hacer y cómo tratar las hernias vertebrales después del examen y el diagnóstico.
Al cabo de 5-7 días, superado el periodo agudo, se amplía el tratamiento y se realizan masajes, fisioterapia, terapia manual, hirudoterapia, fisioterapia y relajación post-isométrica. Se recomiendan algunos ejercicios físicos a partir del tercer día de tratamiento de una hernia lumbar. Para el automasaje puedes utilizar los aplicadores Kuznetsov.

Terapia de drogas

Según los síntomas, el tratamiento de una hernia lumbar se prescribe con los siguientes medicamentos:

Relajantes musculares (Diazepam, Sirdalud, Mydocalm, etc.). Su uso permite aliviar los espasmos musculares. Para devolver los discos y las vértebras a su posición normal, también se prescriben un masaje y un curso de terapia de ejercicios.
Analgésicos (Indometacina, Ibuprofeno, Diclofenaco, etc.) que alivian el dolor y reducen la probabilidad de atrofia muscular. Los medicamentos de este grupo se producen en forma de comprimidos, soluciones inyectables, preparados para uso local(geles, ungüentos, etc.). Su acción tiene como objetivo aliviar el proceso inflamatorio, que siempre aparece cuando se pellizcan las terminaciones nerviosas.
Bloqueo de novocaína-paravertebral (inyección de una hormona con efecto antiinflamatorio). Estas inyecciones brindan un alivio inmediato del dolor durante 2 a 3 semanas. Durante todo el período de tratamiento, se permiten 3-4 bloqueos. En este caso, cada vez la inyección debe realizarse en diferentes puntos cerca del disco dañado.

Medicamentos para mejorar la circulación sanguínea y el movimiento linfático ("Actovegin", "Berlition", "Pentoxifilina", etc.). Tomar estos medicamentos ayuda a normalizar la circulación sanguínea en el área afectada y alivia la inflamación de los tejidos.
("Chondrolon", "Artron", etc.): promueve la restauración del tejido del cartílago.
Complejos de vitaminas y minerales ("Neurovitan", "Milgamma", etc.): favorecen el paso normal de los impulsos en los tejidos afectados, tienen un ligero efecto relajante y restauran las fibras nerviosas dañadas.

Además de tomar medicamentos, el médico aconsejará al paciente:

Reposo en cama y exclusión total de cualquier trabajo físico.
La zona afectada se puede calentar o aplicar frío.

El curso de uso de medicamentos para el tratamiento de hernias en la columna lumbar está diseñado para 4 a 8 semanas. Su duración está determinada para cada paciente. Si dicha terapia no produce el efecto deseado, se decide realizar una cirugía.

Terapia de ejercicio

Una vez eliminado el síndrome de dolor, al paciente se le prescribe un curso de terapia de ejercicios. Un formador cualificado desarrolla un programa específico para cada paciente por separado. Al mismo tiempo, es obligatorio agacharse, girar y levantar el cuerpo en posición acostada con las extremidades en abducción. Buen efecto mostró hiperextensión.

Un conjunto de ejercicios para fortalecer los músculos de la columna en la región lumbar:

La tarea principal de dicha educación física es fortalecer los músculos de la columna en la región lumbar. Esto es necesario para el desarrollo de un corsé muscular que pueda prevenir el desplazamiento del disco. Todos los ejercicios deben realizarse bajo la supervisión de un entrenador; de lo contrario, la condición puede empeorar si se realiza incorrectamente.

Todo el conjunto de ejercicios tiene como objetivo estirar la columna. Así, la distancia entre todas las vértebras aumenta, lo que permite que el disco vuelva a su posición normal. La natación no es menos efectiva.

Tratamiento con remedios caseros.

Para mejorar la terapia conservadora, el médico puede recomendar un tratamiento con remedios caseros. Pero hay que recordar que dicho tratamiento en casa debe realizarse sólo después examen completo paciente y consulta con el médico tratante. Para esto utilizamos:

Tintura de consuelda con alcohol. Se puede comprar en una farmacia. Puedes sustituir esta tintura por una decocción de la misma planta. Los productos a base de consuelda se utilizan internamente (20 gotas tintura de alcohol, disuelto en una pequeña cantidad de agua o 50 ml de decocción, tomado tres veces al día) o utilizado para frotar la zona dolorida.
frotando Región lumbar Ungüento preparado a partir de 1 gramo de mumiyo y 100 gramos de miel natural. El curso de uso de la pomada es de al menos 30 días. Este remedio ayuda a recuperar el disco dañado.
Lubricación lumbar jugo de kalanchoe varias veces al día.

Para Tratamiento de Kalanchoe necesario tarro de litro Rellenar con hojas cortadas y rellenar hasta arriba con alcohol. Cierre bien el frasco con una tapa y colóquelo en lugar oscuro por dos semanas. El recipiente debe agitarse periódicamente. La infusión terminada se usa para frotar.

Frotando la zona dolorida con tintura de jugo de diente de león. Para preparar este remedio es necesario exprimir el jugo de 1 kg de tallos de diente de león. Mézclalo con alcohol en proporciones iguales. El medicamento debe infundirse en el frigorífico durante 10 días.
Tomando tintura de alcohol plantas medicinales(trébol, cinquefoil y helenio). Todas las hierbas se toman en cantidades iguales (1 cucharada cada una). La mezcla se vierte con 500 ml de alcohol y se deja en un lugar fresco y oscuro durante 15 días. Después de esto, se toma 2 veces al día, 30 gotas.

Hirudoterapia

Las sanguijuelas ayudan a curar una hernia lumbar. Sin embargo, no todas las sanguijuelas son adecuadas para esto. Para ello, sólo se pueden utilizar aquellos que hayan sido criados en condiciones especiales, y la hirudoterapia sólo se puede realizar en centros médicos especializados.

Durante la sesión, la sanguijuela secreta biológicamente. sustancias activas, que actúan sobre las partículas del disco dañado. Además, la hirudoterapia ayuda a aliviar la inflamación, aliviar el dolor, mejorar la circulación sanguínea y acelerar los procesos metabólicos, lo que ayuda a que los tejidos dañados en la región lumbar se recuperen más rápido. Cabe señalar que este método de tratamiento es eficaz incluso en el caso de hernia intervertebral lumbar crónica.

El procedimiento debe realizarse únicamente bajo la supervisión de un médico, ya que en algunos casos es posible una reacción alérgica a las sustancias secretadas por las sanguijuelas. El curso de dicho tratamiento es de 10 a 12 sesiones, entre las cuales hay un descanso de 3 a 4 días.

Cirugía

A veces, el médico puede decidir que una hernia de disco lumbar requiere cirugía. Las siguientes situaciones contribuyen a tomar tal decisión:

Hay un estrechamiento del canal espinal.
La terapia conservadora a largo plazo no produjo el resultado deseado o incluso empeoró la condición del paciente.
Durante la terapia conservadora, aumentaron síntomas como debilidad muscular, entumecimiento de las extremidades y alteración de los órganos pélvicos.
Parte de la hernia está en el canal espinal.
Se produce la compresión de un haz de nervios que se encuentran en la base de la médula espinal, lo que produce dolor agudo en las piernas y la zona perineal.

Extirpación microquirúrgica de patología del disco intervertebral en la región lumbar:

Durante la cirugía, las terminaciones nerviosas comprimidas y la médula espinal se liberan de la hernia. Existen varios tipos de cirugía:

La endoscopia implica realizar 3 microincisiones cerca de la columna. A través de uno de ellos se introduce una cámara en el interior, a través de los otros 2, microinstrumentos. De esta forma, se eliminan la protuberancia y los elementos del núcleo pulposo.
Reconstrucción con láser: evaporación de las estructuras del núcleo pulposo que contienen humedad mediante un láser.
La disectomía percutánea es la extirpación del núcleo destruido, que se realiza mediante una punción en el disco. Después de lo cual, en lugar del núcleo, se introduce una sustancia que, después de enfriarse, adquiere las propiedades necesarias.
Endoprótesis de disco: extracción del disco dañado y sustitución por un implante.

Características nutricionales del paciente.

Las personas diagnosticadas con una hernia de disco lumbar deben seguir un régimen de bebida. Para restaurar la elasticidad de los discos, es necesario beber al menos 2 litros de agua limpia al día.

Se recomienda al paciente llevar una dieta variada, y la dieta debe estar dominada por los alimentos. rico en proteínas, calcio, potasio, magnesio y fósforo. Se debe dar preferencia a los siguientes productos: carne, pescado, lácteos y productos lácteos fermentados, arroz, repollo, nueces, zanahorias, etc. La dieta implica limitar la ingesta de grasas y sal de mesa.

Rehabilitación y prevención

Una carga elevada en la columna lumbar se debe a una estancia prolongada en una posición, hematomas y movimientos bruscos.

Pacientes con diagnóstico hernia lumbar, no puedes estar estacionario. Para aquellos que han sido sometidos a cirugía, el médico proporcionará programa individual recuperación y recomendamos usar vendaje especial. No antes de 2-3 meses, el paciente podrá realizar ejercicio físico y caminar. Da un excelente efecto de recuperación. tratamiento de spa, terapia de agua y barro.

Calentamiento láser de la región lumbar dañada.

Prevención

Sabiendo qué es una hernia intervertebral y qué conduce a su aparición, el médico recomendará las siguientes formas de prevenir esta patología. La prevención básica consta de las siguientes reglas:

mantenimiento imagen activa vida y eliminando el estrés en la columna lumbar.
Protege tu espalda mientras practicas deportes que impliquen un alto riesgo de caídas e impactos.
Es necesario realizar calentamiento y automasaje con regularidad.
Seguimiento de la postura correcta, especialmente en los niños.

Evitar la actividad física excesiva.
Normalización del peso.
Paseos regulares al aire libre.
Alimentación saludable.
Utilizar un colchón ortopédico de alta calidad para dormir.

Doctor medicina deportiva Y terapia física El fisioterapeuta de la clínica Escandinavia, Oleg Gusev, recomendará métodos de prevención después de la cirugía para eliminar una enfermedad en la columna lumbar:

Si se detecta una hernia intervertebral en la etapa inicial de su desarrollo, el paciente tiene todas las posibilidades de afrontar con éxito la patología. Para ello, ante los primeros síntomas característicos de su desarrollo, consulte a un médico, siga todas sus instrucciones y participe en la prevención.

Una hernia intervertebral lumbar es una protrusión de la parte central del disco entre dos vértebras más allá del espacio entre ellas. Muy a menudo, dicho divertículo se dirige hacia el canal espinal y comprime las raíces de los nervios espinales, pero también puede alterar la circulación sanguínea en la propia médula espinal. La enfermedad causa síntomas en el perineo, las piernas y los órganos pélvicos.

El tratamiento suele ser conservador y consta de un complejo: los medicamentos, la fisioterapia, la fisioterapia y los bloqueos también ayudan. La extirpación quirúrgica de una sección dañada de un disco o de su totalidad rara vez se utiliza, ya que conlleva riesgos bastante elevados. Básicamente, esto sucede por culpa de la propia persona: ya sea cuando llega tarde, considerando lo que le sucede en la espalda y las piernas como “manifestaciones de la edad” o “bagatela”, o en caso de incumplimiento de las reglas de tratamiento. , que difiere en diferentes periodos enfermedades.

que es una hernia

La columna vertebral es un conjunto de 34 vértebras conectadas en pares por discos intervertebrales. No es recto: desde la cabeza hasta el cóccix hace varias curvas alternas: una curva con una convexidad hacia adelante - hacia adentro columna cervical, espalda convexa: en el pecho, luego en la región lumbar se vuelve a doblar hacia adelante y luego el sacro junto con el cóccix se dobla hacia atrás. Todo esto es necesario para proporcionar la absorción de impactos asociada con caminar sobre dos piernas. Pero esta estructura también hace que el centro de gravedad se concentre en la región lumbosacra. La naturaleza proporcionó esto haciendo vértebra lumbar los más gruesos y duraderos, y los sacros están completamente soldados entre sí.

Todas las vértebras, excepto las sacrococcígeas, tienen una estructura especial. Consisten en un cuerpo cilíndrico, que soporta la carga principal, y procesos que nos brindan la capacidad de doblarnos en diferentes direcciones, girar y torcer. Las dos partes están conectadas por dos arcos de medio punto a ambos lados, de modo que queda un hueco en el medio. Este es el canal espinal y está destinado a la médula espinal. Este último es una especie de "punto de control" de segundo rango (después del cerebro), que transporta impulsos desde el cerebro a los órganos y viceversa.

Las terminaciones periféricas del mielón (la llamada médula espinal) son los nervios espinales que emergen de él como parte de las raíces. Las raíces anteriores son motoras. Llevan órdenes a los músculos. Las raíces dorsales son sensibles y, por el contrario, se dirigen desde los órganos al cerebro. Al principio, las raíces no se dividen en anteroposterior, sino solo en derecha-izquierda, emergiendo lateralmente de la médula espinal a través del orificio entre las apófisis de las vértebras superiores e inferiores. Una vez pasado el anillo óseo, se produce inmediatamente la separación.

La compresión de la médula espinal por una hernia provoca un daño inmediato gran cantidad funciones: dejar de funcionar órganos internos, se alteran la sensibilidad y el movimiento de las extremidades (en el caso de la región lumbosacra, solo las inferiores). Si el disco comienza a sobresalir hacia una de las raíces, esto provocará alteraciones sensomotoras en una sola extremidad.

Ahora sobre la hernia en sí. Se trata de una protuberancia de la parte central del disco, que normalmente tiene la consistencia de una gelatina muy densa y elástica. Esta estructura se llama núcleo pulposo y es el principal elemento amortiguador y puede moverse dentro del disco y extenderse dependiendo de la dirección y la fuerza de la carga sobre las vértebras cercanas. Al mismo tiempo, normalmente los tejidos circundantes no cambian su estructura y no sufren, permaneciendo en densidad igual que el tendón de cualquier músculo. Tan pronto como las fibras de la parte periférica del disco (el anillo fibroso) se vuelven más delgadas, el núcleo pulposo, bajo la influencia de la carga, se precipita hacia el punto débil. Si bien aún no ha traspasado el disco, aún no es una hernia y la situación aún se puede corregir.

De hecho, el anillo fibroso no es fácil de destruir, porque está formado por fibras que se encuentran en varias capas y se cruzan en tres planos. Pero esto es posible debido a una sola acción de alta presión sobre el núcleo pulposo o al reemplazar el tejido habitual del disco con tejido cicatricial. Esto último ocurre cuando falla la fuente de alimentación del disco. ¿Cómo come?

El disco es algo así como una esponja: recibe oxígeno y nutrientes durante el movimiento de la columna, cuando se produce el llenado del cartílago. Cuando, nuevamente bajo la influencia de los movimientos, se contrae, las sustancias de desecho son expulsadas de él. Al mismo tiempo, para que el trofismo del disco intervertebral sea completo es necesario realizar los movimientos en su totalidad, incluyendo flexión, flexión y extensión. Fuerte aumento El tipo y la amplitud de la actividad motora después de un período prolongado de baja movilidad de la columna vertebral, por extraño que parezca, no aumenta la nutrición del cartílago, pero aumenta significativamente el riesgo de rotura del anillo fibroso.

Un poco de mitos

El diagnóstico de “hernia intervertebral de la columna lumbosacra” se realiza muy a menudo cuando la resonancia magnética revela cualquier protrusión del disco en cualquier dirección. Pero con la edad, la nutrición del disco se deteriora y aparece un “divertículo” intervertebral de 2-3 mm, sin dolor persistente en la pierna, la frialdad de la piel puede considerarse una variante de la norma. Incluso múltiples protuberancias de 2 a 3 mm en una persona de 40 años o más no son un diagnóstico y no requieren un tratamiento especial. Pero, al ser un estado límite (entre normal y patológico), le indican a la persona que es hora de que preste atención a su columna, porque mucho depende de ello. Para hacer esto, no es necesario tomar ninguna pastilla, pero sí aumentar el rango de movimientos de la espalda, así como periódicamente, en cursos, masaje clasico- exactamente lo que se necesita. Una vez más: ¡sin medicamentos y, sobre todo, sin operaciones!

¿Cómo se forma una hernia?

El núcleo pulposo no aparece inmediatamente fuera del disco. Antes de esto hay varias etapas:

Protrusión del disco. El anillo fibroso pierde ligeramente su elasticidad, como resultado el núcleo pulposo se desplaza hacia un lado. Si en esta etapa aseguras la correcta alternancia de descanso y ejercicios terapéuticos, se puede detener el proceso de hernia intervertebral.
Prolapso incompleto de una sección del disco. El anillo fibroso se destruye en una zona y el material del núcleo pulposo se precipita allí.
Prolapso discal completo. El núcleo se extiende más allá del anillo fibroso, comprimiendo los cuerpos vertebrales y las estructuras del sistema nervioso.
Secuestro de disco. Este es el nombre de la afección en la que una sección del núcleo pulposo "liberado" ingresa al canal espinal. Causa reacciones alérgicas, ya que la sustancia es ajena a este lugar. El secuestro también es peligroso debido a la interrupción del suministro de sangre a la médula espinal y sus nervios. Puede causar parálisis de las extremidades inferiores y órganos pélvicos.

Causas de la formación de hernia.

Muy a menudo, las hernias de la columna lumbar aparecen con osteocondrosis, cuando, debido a cambios relacionados con la edad, el trofismo del anillo fibroso empeora, se vuelve más seco y quebradizo. Sin embargo, la osteocondrosis y la hernia intervertebral son enfermedades diferentes.

Una hernia también puede ser causada por:

lesiones de columna: accidentes de tráfico, golpes, caídas en la espalda;
levantar una carga pesada con una posición incorrecta de la espalda: una persona levantaba una carga estando de pie, inclinándose por la cintura, cuando era necesario sentarse y, de pie, mantener recta la zona lumbar. Puede “contraerse” una hernia levantando pesas, inclinándose y girando hacia un lado;
escoliosis o lordosis de la región torácica o lumbar, cuando la carga sobre determinadas vértebras de la zona lumbar aumenta significativamente;
displasia de cadera en uno o ambos lados. Cambios degenerativos en los discos intervertebrales de la zona lumbar se desarrollan debido a una carga aumentada y mal distribuida sobre ellos;
enfermedades de la columna: tuberculosis, tumores, ;
debido a una enfermedad órganos endocrinos, procesos crónicos acompañados de intoxicación o por enfermedades genéticas.

Factores de riesgo

Cuantos más elementos en la lista a continuación se ajusten a “su” caso, mayores serán las posibilidades de desarrollar hernias lumbosacras. Este:

Gran peso, es decir, una gran carga sobre la columna, cuya región lumbar es la que más sufre.
Género masculino: Los hombres tienen más probabilidades de sufrir hernia intervertebral.
Edades de 30 a 50 años: Los años de “fuerza máxima” y confianza en la propia experiencia son cuando es más probable que se levanten pesos más pesados y es más probable que las personas sufran accidentes o lesiones relacionadas con el trabajo.
Inactividad física: trabajo sedentario, “traslado” del ordenador al volante y viceversa. Si el volumen de movimientos que realiza la columna es insuficiente, se deteriora la nutrición de sus estructuras, especialmente de los discos intervertebrales. Además, tanto en el coche como en el lugar de trabajo, la espalda suele estar doblada.
Trabajo físico duro. En este caso, los discos intervertebrales no tienen tiempo de recibir las sustancias necesarias y reciben estrés constantemente. Los movimientos monótonos son especialmente peligrosos.
De fumar. En este caso, se altera la saturación de la sangre y luego de los discos intervertebrales con oxígeno.
Lesiones espinales "menores" frecuentes, cada una de las cuales altera la nutrición del disco. Estas lesiones no se hacen sentir inmediatamente, sino después de varios años (hasta 5).

Cómo reconocer una hernia lumbosacra

No se puede decir que los síntomas de una hernia de la columna lumbosacra sean muy específicos, y a partir de ellos se puede hacer un diagnóstico: exactamente de la misma manera, un tumor que se ha desarrollado en esta sección y comprime las raíces, o una inflamación local de la raíz puede manifestarse. Aunque estas últimas enfermedades son bastante raras, no se pueden descartar. Por lo tanto, después de leer los síntomas, no se apresure a hacer este diagnóstico.

Los síntomas que manifiesta una hernia de la columna lumbar se pueden dividir en varios grupos:

Síntoma	Característica
Dolor	Localización: depende de dónde se encuentre la raíz nerviosa pellizcada. La mayoría de las veces corre a lo largo de la parte interna del muslo y llega a la rodilla, la espinilla y la parte interna del tobillo. Puede irradiarse hacia las nalgas y las piernas, llegar hasta el pie y sentirse en los lados de las piernas. Puede localizarse en un punto de la región lumbar. Poco a poco el dolor cambia de localización, bajando hasta el talón, parte trasera pies, especialmente alrededor del dedo gordo Intensidad: en las etapas iniciales, desde un “lumbago” hasta una sensación de pesadez y dolor. Cuando se intensifica: al estar de pie, caminar mucho tiempo, girar o inclinar el cuerpo, toser, levantar objetos pesados, realizar movimientos bruscos, ejercitar con tensión los músculos lumbares, levantar la pierna estirada de este lado hacia arriba, sentarse por un mucho tiempo conduciendo por carreteras irregulares. Cómo se debilita: en las etapas iniciales tras la adopción posición supina el dolor desaparece, luego ayuda a aliviar el dolor acostándose sobre el lado sano con la pierna afectada doblada en todas las articulaciones.
Limitación de movimientos	Debido a la debilidad de los músculos y al deterioro en la recepción de "órdenes", una o ambas piernas realizan una gama de movimientos menor que antes. Es más difícil levantar la pierna; es posible que no se doble completamente a la altura de la rodilla. También se observa un rango de movimiento menor en la zona lumbar: ahora no es tan fácil doblarse completamente con las piernas estiradas, inclinarse hacia un lado, etc.
Debilidad de los músculos de las piernas (si la hernia comprime la médula espinal, los síntomas se aplican a ambas piernas)	Se vuelve difícil ponerse en cuclillas, subir escaleras y saltar. La pierna se cansa rápidamente. Si hablamos de compresión de la médula espinal, la debilidad de los músculos de las piernas sin tratamiento puede provocar parálisis de ambas extremidades inferiores.
Discapacidad sensorial	Puede manifestarse como entumecimiento, hormigueo, ardor o congelamiento. La sensación de frío-calor y el dolor empeoran. La alteración sensorial se localiza en la región lumbar con transición a la cara externa del muslo o en el sacro y afuera muslos, o desde el perineo y, por superficie interior muslos hasta las espinillas y debajo. Depende de en qué disco se encuentre la protuberancia herniaria:
Cambios en la piel de la pierna afectada (si se comprime la médula espinal, ambas piernas se ven afectadas)	En comparación con la pierna "sana", la pierna enferma es más pálida, más delgada (debido a la atrofia muscular) y le crece menos pelo. También se diferencian su untuosidad y sudoración, tanto más como menos. La pierna afectada suele estar más fría. Importante: el pulso en esta pierna se puede sentir en el muslo, debajo de la rodilla y entre el muslo grande y el dedos índice pies
Disfunción de los órganos pélvicos. Este síntoma es característico de la compresión de la hernia de la médula espinal.	De los intestinos: principalmente estreñimiento, con menos frecuencia diarrea. Esto casi no depende de la naturaleza de los alimentos ingeridos (pero la situación de estreñimiento mejora algo al ingerir alimentos líquidos) y no se acompaña de dolor abdominal ni hinchazón. Si se viola regulación neuronal Vejiga, hay una necesidad frecuente de orinar, mientras que la orina se libera en pequeñas porciones, limpia, sin sangre y la micción en sí es indolora. Puede producirse incontinencia urinaria. Se altera la regulación de los órganos genitales. Esto se manifiesta por una disminución de la libido, en los hombres – disfunción eréctil, en las mujeres – enfermedades ginecológicas.
Síntomas que notan los familiares y amigos de una persona enferma.	Una persona cercana al paciente puede notar que está encorvado, encorvado, una pierna parece más corta que la otra, su postura ha cambiado y sus movimientos se han vuelto inestables. Si miras la espalda desnuda en la región lumbar, puedes ver los músculos tensos en un lado de la columna (sobresalen y se sienten como una cuerda densa al tacto). Se ve la suavidad del pliegue de los glúteos. La presión sobre las apófisis espinosas de las vértebras (estos huesos que forman el contorno de la columna) en la región lumbar provoca dolor.

Diagnóstico

Antes de decidir qué tratamiento recibirá una hernia lumbar en este caso particular, es necesario realizar un diagnóstico. Esto se hace mediante métodos instrumentales (más sobre ellos a continuación), pero el neurólogo podrá indicar qué área de la columna debe ser examinada por un radiólogo o un especialista en imágenes por resonancia magnética solo después de:

determinación de reflejos de los tendones ubicados en las piernas;
prueba de elevación de la pierna estirada;
estudios de temperatura, sensibilidad al dolor y vibraciones en toda la superficie de las piernas, en las nalgas, perineo y bajo abdomen.

Con una hernia intervertebral de la región lumbosacra, se notarán trastornos sensoriales en el área inervada por la raíz afectada, el neurólogo determinará la pérdida o disminución de los reflejos tendinosos e identificará alteraciones profundas en la biomecánica de los movimientos de las extremidades afectadas.

Además de la determinación preliminar del segmento afectado, dicho examen ayuda a determinar el grado de alteración de la inervación, las tácticas de tratamiento y, una vez iniciado, a ver la dinámica de los cambios que se producen.

El diagnóstico en sí se realiza sobre la base de una de las tomografías (resonancia magnética o multicorte por computadora) de la región lumbosacra (ver). Si está indicado daño de la médula espinal, el diagnóstico se puede complementar con mielografía de contraste, un estudio en el que se inyecta un agente de contraste para rayos X en el canal espinal mediante una punción lumbar. A continuación, se realiza una radiografía, que muestra cómo agente de contraste pasa por el canal espinal, se acumula en algún nivel (esto último significa que la médula espinal está comprimida y, muy probablemente, para evitar su muerte se necesita una operación para extirpar una hernia lumbar).

Tratamiento de la enfermedad

La terapia para una hernia de la región lumbosacra tiene como objetivo eliminar el dolor, aliviar el espasmo de los músculos espinales "apretados" (para mantener el equilibrio relativo) y eliminar la isquemia de la médula espinal y sus raíces. Además, es necesario crear un corsé muscular fuerte, equilibrar las articulaciones entre las apófisis de las vértebras y eliminar sus subluxaciones, ya que estos fenómenos pueden provocar el crecimiento de una hernia intervertebral.

¿Cómo se trata una hernia lumbar? Aquí se utilizan 2 métodos de tratamiento principales: conservador (pastillas, inyecciones, ejercicios) y quirúrgico. El curso de la enfermedad se divide en tres períodos:

Picante. Aquí siente dolor, rigidez de movimiento y pérdida de sensación en las piernas.
Subagudo. Comienza después de 3-5 días. Se caracteriza por una disminución de la intensidad del dolor. La sensibilidad se recupera ligeramente.
Restaurativo. Comienza a las 3-4 semanas de tratamiento y no siempre está presente. Se caracteriza por la ausencia de dolor y alteraciones sensoriales menores.

Esta separación es necesaria para poder aplicar las tácticas de tratamiento correctas. Entonces, en periodo agudo Sólo se lleva a cabo una terapia conservadora; subagudo y la recuperación puede ser el momento en que se implique el tratamiento quirúrgico.

Consideremos el plan de tratamiento conservador por período.

período agudo

Aquí necesitas reposo en cama con un mínimo actividad física en la región lumbar. Acuéstese sobre una almohada pequeña, boca arriba, con un pequeño rollo de gasa de algodón debajo de la espalda. El médico debe ajustar la posición de la espalda, dependiendo en qué zona del disco hay una rotura, para que pueda sanar. Si hay neuralgia nervio ciático, las piernas deben estar dobladas a la altura de las articulaciones de la rodilla y la cadera.

Medicamentos

Los analgésicos también son antiinflamatorios. Por lo general, en forma de inyecciones durante los primeros 3 a 5 días: "", "Rofika", "Movalis". Luego, gradualmente debe reemplazar las inyecciones con tabletas similares (“Meloxicam” y otras).
Bloqueo con novocaína con la adición de una hormona antiinflamatoria. Este remedio puede aliviar el dolor inmediatamente y durante 2 o 3 semanas. Durante un curso, puede aplicar 3-4 de estos bloqueos, solo en diferentes lugares cerca del disco afectado.
Relajantes musculares acción central: " ", "Sirdalud". Son necesarios para aliviar los espasmos musculares dolorosos en un lado de la columna vertebral.
Vitaminas B1, B6, B12 en un complejo (preparaciones "", "Neurovitan", "Neurobeks"). Tienen algún efecto relajante, restauran el tejido nervioso y mejoran la conducción de impulsos en la fibra pellizcada.

Terapia manual

No aplicable durante este período.

Terapia de ejercicio

Sólo puedes mover los dedos de los pies, nada más.

período subagudo

Modo - semi-cama. En este caso, es necesario prestar atención a cómo se siente y no realizar movimientos que le causen dolor.

Terapia de drogas

Los analgésicos, antiinflamatorios en tabletas, relajantes musculares en tabletas y vitaminas son la base de la terapia farmacológica.

Fisioterapia

Se utilizan los siguientes métodos:

procedimientos térmicos;
acupresión;
acupuntura;
terapia diadinámica;
masaje subacuático.

Métodos adicionales

El uso de sanguijuelas medicinales (hirudoterapia) ha demostrado su eficacia. Estos gusanos, al inyectar sustancias especiales en el tejido, ayudan a separar los fragmentos del disco que sobresale. Las sanguijuelas ayudan a 7 de cada 10 pacientes. Curso – 10-12 procedimientos, con un intervalo de 3-4 días.

Masaje. Este método debe utilizarse con extrema precaución, sólo si no hay dolor en la pierna.

Terapia manual. El método es más eficaz cuando no solo hay una hernia, sino también un desplazamiento de las articulaciones intervertebrales. Lo ideal es realizar entre 2 y 7 sesiones con un quiropráctico en combinación con siguiente método– relajación post-isométrica.

Relajación postisométrica. Estas son clases con un especialista. Consiste en una combinación de 5-10 segundos de trabajo isométrico (tensión y tensión, pero sin dolor) de los músculos y al mismo tiempo estiramiento pasivo músculos.

Terapia de ejercicio

Los ejercicios para la hernia lumbar en el período subagudo deben realizarse desde las posiciones iniciales:

acostado boca arriba;
En rodillas;
en el estómago.

No deben ir acompañados de dolor. Cuando aparezca, suspenda el ejercicio y descanse. Es óptimo utilizar un corsé de descarga durante la terapia de ejercicios.

Acostado boca arriba, brazos y piernas estiradas. Todos los músculos están relajados. Levante los brazos lentamente, estírelos, baje los brazos.
Acostado boca arriba. El cuerpo está relajado. Doblar pierna derecha en la rodilla, gírela hacia la izquierda y hacia la derecha, relaje los músculos. Repite lo mismo con tu pierna izquierda.
Posición inicial: boca abajo, con las manos debajo de la barbilla. Doble las rodillas, toque las nalgas con los talones, relaje los músculos y descanse.
De pie, de cara o de lado a la pared de gimnasia, levante las piernas una a una, balancee hacia adelante y hacia atrás y hacia los lados.
Acostado boca arriba. Doble y estire la pierna a la altura de la rodilla, muévala hacia los lados.
IP - Mismo. Con las manos, tire alternativamente de la pierna derecha e izquierda doblada por la rodilla hacia el pecho.
De pie, con los pies separados a la altura de los hombros. Gire lentamente el torso hacia la derecha y hacia la izquierda, mientras simultáneamente extiende los brazos hacia los lados. Al levantar los brazos, inhala; al bajar, exhala.
De pie, con los pies separados a la altura de los hombros, las rodillas dobladas, los talones cerca de las nalgas y separados a la altura de los hombros. Inhalar. Mientras exhala, incline alternativamente las rodillas hacia adentro sin mover la pelvis.

Este es un conjunto aproximado de ejercicios. El médico y el instructor de fisioterapia que se ocupan específicamente de su caso deberían informarle más.

Período de recuperación

Volumen tratamiento de drogas en esta etapa mucho menos: no se usan analgésicos (solo se pueden usar bloqueos de novocaína, si el dolor reaparece al realizar algún ejercicio), el tratamiento con vitaminas y relajantes musculares ya ha finalizado o está finalizando en este momento.

Fisioterapia y métodos. tratamiento alternativo(hirudoterapia, acupuntura) en período de recuperación no difieren de lo que había en el subagudo.

Terapia de ejercicio

El alcance de los ejercicios para la hernia lumbar se está ampliando, porque es necesario fortalecer el corsé muscular de la espalda y las extremidades inferiores, así como recrear la postura correcta:

Acostado boca abajo. El médico dobla y estira la pierna a la altura de la cadera, manteniéndola durante 5 a 7 segundos en una posición extendida.
Acostado boca abajo. Traiga y abduzca alternativamente las piernas derecha e izquierda del cuerpo.
Acostado boca abajo, levante la pierna estirada primero en un ángulo pequeño y luego en un ángulo mayor.
Acostado de lado sobre el lado de la pierna sana, aleje la pierna afectada del cuerpo, doblada por la rodilla.
De pie, de espaldas a la pared de gimnasia, enderece la espalda y mueva ligeramente la pelvis hacia atrás para que los omóplatos de las nalgas músculos de la pantorrilla y los talones tocaron la pared. Levantándose de puntillas, párese allí durante 3 a 5 segundos y luego regrese a la posición inicial.
Caminar con una bolsa llena de arena limpia que pesa hasta 500 gramos en la cabeza. Supera obstáculos imaginarios sin doblar la espalda. Además, sin encorvarte, agáchate, intentando que no se te caiga la bolsa.

Los ejercicios con aparatos de gimnasia: pelotas, mancuernas, bastones de gimnasia también se realizan bajo la supervisión de un instructor. También es necesario realizar medias suspensiones (sobre la barra horizontal, pero sin soltar las piernas) y, poco a poco, colgarse. También es importante hacer ejercicios en escaleras.

Tratamiento quirúrgico

La decisión de que es necesaria la extirpación de una hernia lumbar se toma basándose en las siguientes indicaciones:

si hay un estrechamiento del canal espinal;
a pesar del tratamiento, también ha aparecido entumecimiento de las extremidades, aumento de la debilidad muscular o disfunción de los órganos pélvicos;
cuando la terapia conservadora fue eficaz durante un corto período de tiempo, se produjo un deterioro en la misma parte de la columna;
una parte de la hernia ha caído al canal espinal;
Se produjo compresión de la cola de caballo (el extremo de la médula espinal en forma de un haz de nervios, cuya irritación o pellizco provoca un dolor terrible en el perineo y las piernas).

La esencia de la operación es liberar la médula espinal o las raíces de la hernia que las comprime. Esto puede hacerse de la siguiente manera:

Endoscópicamente. Se realizan 3 microincisiones en la zona de la columna, en una se inserta una cámara que transmitirá la imagen al monitor, a través de las otras 2 los cirujanos trabajan con microinstrumentos. Se eliminan la protrusión herniaria y los elementos residuales del núcleo pulposo.
Discectomía percutánea. Esta intervención consiste en extraer su núcleo destruido mediante una punción en el disco intervertebral. A continuación, se reemplaza con una sustancia especial que, para comprar propiedades requeridas, debería enfriarse.
Endoprótesis de disco. Se extrae el disco dañado y en su lugar se coloca un implante.
. El núcleo pulposo está más saturado de agua. Para esto está diseñado el láser, que tiene la propiedad de evaporar estructuras que contienen humedad.

Prevención

Para prevenir el desarrollo de hernias en los discos intervertebrales en las regiones lumbosacras, es necesario:

controlar su propio peso, evitando que aumente significativamente;
comer bien;
No Fumar;
limitar la actividad física;
excluir la inactividad física;
duerma sobre un colchón duro, en posición supina.

Si inicia el tratamiento con un neurólogo a tiempo, podrá volver a sus actividades habituales dentro de los 5 días posteriores al alivio del dolor. Si sigue las reglas anteriores y realiza los ejercicios recomendados, existe una probabilidad muy alta de que ya no recuerde los síntomas de una hernia intervertebral.