El diagnóstico (es decir, hacer un diagnóstico) es el proceso de reconocer una enfermedad, que incluye exámenes médicos junto con la interpretación de los resultados obtenidos y su generalización en la forma diagnóstico establecido.
¿Qué incluye el diagnóstico?
El diagnóstico incluye tres secciones básicas:
- Semiótica.
- Métodos de examen de diagnóstico (o equipo de diagnóstico).
- Realización de un diagnóstico diferencial.
Tipos de diagnóstico
En la etapa de examen y terapia del paciente, el diagnóstico puede refinarse constantemente. En este sentido, respectivamente, asignar:
- diagnóstico preliminar. Es decir, un diagnóstico que se formula directamente como parte de la solicitud de ayuda médica del paciente, a partir de los datos del examen primario. El diagnóstico preliminar suele ser erróneo.
- El diagnóstico principal se establece sobre la base de exámenes clínicos.
- El diagnóstico final se formula al finalizar el examen y la terapia del paciente, y además, en relación con su alta de la institución médica o por muerte.
Diagnóstico de Internet
Entre otras cosas, hoy es necesario reconocer la presencia de una etapa temprana y, al mismo tiempo, no médica en el diagnóstico, estamos hablando de autodiagnóstico (es decir, el llamado diagnóstico a través de Internet). Gracias a las condiciones modernas, cualquier persona logra encontrar los síntomas que le interesan en Internet. Con base en la información recibida en la Web, las personas sacan conclusiones. Pero tales conclusiones serán sesgadas, y además infundadas, y además, intimidantes para el paciente.
Dificultades para hacer un diagnóstico y errores
Existen más de cien millones de enfermedades diferentes, y cada día aparecen más y más patologías nuevas. Cada enfermedad tiene una clínica descrita cuadro clásico, que es estudiado por los estudiantes universidades médicas, pero casi todas las patologías también tienen varias formas junto con grados de gravedad, opciones de curso, manifestaciones atípicas, etc. No olvide que un paciente puede tener simultáneamente varias enfermedades a la vez, algunas manifestaciones y síntomas se superponen a otros. Además, existen todo tipo de complicaciones que también modifican la manifestación clásica de la patología.
Todas las personas son fundamentalmente diferentes. Cada uno tiene su propia morfología junto con el metabolismo y las reacciones protectoras del cuerpo. La misma patología puede manifestarse de formas completamente diferentes en los pacientes. Muy a menudo, el propio paciente puede contribuir al cambio. cuadro clinico, por ejemplo, tomar medicamentos sin receta médica. Y, por supuesto, los pacientes pueden distorsionar la información y mentir.
factor medico
Por supuesto, la ocurrencia de errores en el diagnóstico a menudo está influenciada por el factor del médico. Todos los médicos son, ante todo, las mismas personas que sus pacientes y, como saben, todos cometen errores. Es posible que un médico simplemente no sepa o simplemente se olvide de una enfermedad en particular o un matiz médico. Es posible que un médico simplemente no tenga suficiente experiencia o, por el contrario, muchos años de práctica de actividad clínica monótona nublarán la realización de un diagnóstico diferencial complejo. Los médicos tienen salarios bajos, en relación con esto, muchos de ellos trabajan en varios trabajos a la vez o, a menudo, están de guardia por la noche. Y en el contexto de todo esto, la fatiga puede afectar negativamente todo el trabajo en su conjunto.
Así, de hecho, los errores en el diagnóstico son el tipo más común. errores medicos. En la mayoría de las situaciones, su apariencia depende directamente no tanto de la falta de conocimiento, sino de la incapacidad banal para usarlo. Búsquedas diagnósticas indiscriminadas incluso con los más modernos tecnicas especiales improductivo.
Considere a continuación las reglas básicas para hacer un diagnóstico.
Formulación del diagnóstico
La conclusión de todo el proceso diagnóstico es la formulación del diagnóstico. Debe contener el nombre de una enfermedad específica, reflejando su esencia. Los elementos de un diagnóstico clínico aclaran esta esencia (por patogenia, etiología, trastornos funcionales, etc.) o dan una idea del curso de la enfermedad, que puede ser aguda, subaguda, prolongada o crónica.
Una vez realizado el diagnóstico, se selecciona el tratamiento.
Además, la formulación del diagnóstico contiene información sobre las complicaciones de la patología, el período de exacerbaciones o remisiones, sus etapas y en presencia de procesos inflamatorios sobre las fases de la enfermedad (activa o inactiva) y el grado de su actividad.
Diagnóstico psicológico
La práctica de usar una variedad de pruebas de psicodiagnóstico con el fin de estudiar la personalidad está indisolublemente ligada al concepto de prerrogativa de la medicina.
Hay muchas definiciones en la literatura para un concepto como "diagnóstico psicológico". definición médica El diagnóstico, que está fuertemente asociado con la enfermedad y las desviaciones de la norma, también se reflejó en la caracterización de este concepto en el campo de la ciencia psicológica. En este entendimiento, un diagnóstico psicológico siempre sirve como una identificación razones ocultas insuficiencia descubierta. El diagnóstico, dondequiera que se ponga, ya sea en medicina, en administración o en el campo de la psicología, es siempre ante todo una búsqueda combinada con la identificación de causas ocultas. A continuación, considere lo que constituye un diagnóstico clínico.
Hacer un diagnóstico clínico
Un diagnóstico clínico es una conclusión subjetiva completa obtenida en el curso del diagnóstico diferencial, que es una verdad objetiva relativa. El diagnóstico clínico debe realizarse en un plazo que no exceda los tres días de la estancia del paciente en el hospital. Tal diagnóstico debe hacerse pagina del titulo, indicando la fecha de su instalación y la firma del médico que realizó el diagnóstico. La fecha de establecimiento del diagnóstico clínico y el día de su justificación deben coincidir en la historia clínica.
En el caso de que el diagnóstico ya no esté en duda en el marco del examen inicial del paciente (especialmente en casos de hospitalización frecuente de una persona en un departamento determinado), entonces ajuste correcto el diagnóstico puede fundamentarse y formularse directamente el día que la persona ingresa en el hospital.
Requisitos
En el proceso de fundamentación y formalización de un diagnóstico clínico, se deben observar ciertos requisitos, por ejemplo:
- El diagnóstico debe formularse sobre la base de principios nosológicos, y al mismo tiempo debe ser uniforme y con total encriptación, teniendo en cuenta la clasificación internacional aceptada de patologías de la última revisión. Además, se deben evitar expresiones y términos que permitan una encriptación contradictoria y dual. Además, la designación eponímica (nombrada) de patologías y síndromes no es deseable.
¿Cuáles son los criterios para hacer un diagnóstico?
- El diagnóstico clínico debe necesariamente diferir en su integridad. Para revelar más completamente las características de un caso particular y, al mismo tiempo, obtener una mayor información diagnóstica, es necesario aplicar la clasificación generalmente aceptada con características intranosológicas adicionales (estamos hablando de forma clinica, síndrome, tipo de curso, grado de actividad, etapa, trastornos funcionales etcétera).
- La justificación del diagnóstico debe realizarse de acuerdo con cada matiz de la conclusión formulada. Los síntomas significativos y, además, significativos con signos, en combinación con los resultados del diagnóstico diferencial, indicando las patologías que están incluidas en el alcance del estudio, deben usarse como criterios en el marco de la justificación del diagnóstico. El camino del reconocimiento de la patología debe ser lo más económico posible.
- El diagnóstico clínico en el curso de la observación y la terapia debe revisarse críticamente y, además, complementarse y refinarse. Debe reflejar la dinámica del daño estructural y funcional, los cambios en la condición del paciente (cambio de fase, etapa, grado de compensación). También se debe tener en cuenta la suma de complicaciones, enfermedades intercurrentes, así como las consecuencias favorables y desfavorables del tratamiento y rehabilitación. Las reglas para hacer un diagnóstico deben observarse estrictamente.
- Diagnóstico en sin fallar debe ser oportuna y establecida en el menor tiempo posible.
- En el curso de la formulación de un diagnóstico clínico, se indica de manera consistente la enfermedad subyacente, sus complicaciones y comorbilidades.
Ahora considere los métodos de diagnóstico de patologías.
Métodos de diagnóstico
La medicina moderna es rica en varias posibilidades para llevar a cabo estudio detallado funcionamiento de los órganos y su estructura. Hoy en día, es posible diagnosticar de forma rápida y precisa enfermedades y cualquier desviación de la norma. Los métodos de diagnóstico de laboratorio reflejan en mayor medida problemas a nivel celular y subcelular. Gracias a los métodos de diagnóstico, es posible juzgar las averías que se producen en órganos específicos. Para ver qué está sucediendo exactamente en un órgano en particular, en particular, se utilizan métodos de diagnóstico instrumentales.
Algunos estudios se utilizan solo para identificar una patología particular. cierto, muchos Procedimientos de diagnóstico son esencialmente universales y son utilizados por médicos de diversas especialidades. Las pruebas de detección se llevan a cabo para identificar patologías cuyos síntomas aún no se han manifestado o se notan débilmente. Un ejemplo de tal prueba es la fluorografía, que le permite detectar enfermedades pulmonares en varias etapas. Las pruebas de detección son bastante precisas. El procedimiento de investigación en sí es relativamente económico y su implementación no daña la salud.
Análisis de sangre clínico
Las pruebas de detección incluyen algunos métodos de diagnóstico de laboratorio en forma de análisis de sangre y orina. El estudio más común es el conocido análisis de sangre clínico, que es la principal forma de evaluar las células sanguíneas. La sangre para fines de investigación generalmente se obtiene de los capilares de los dedos.
Además del número de elementos como eritrocitos, leucocitos y plaquetas, se determina porcentaje hemoglobina, tamaño y forma de las células, etc. Además, con este método de diagnóstico se determina el número de reticulocitos (es decir, glóbulos rojos inmaduros que tienen un núcleo). Análisis Clínico El análisis de sangre permite diagnosticar la mayoría de las patologías sanguíneas (anemia, leucemia y otras) y, además, evaluar la dinámica de los procesos inflamatorios junto con la efectividad de la terapia. Y gracias a los métodos de diagnóstico, en general, es posible detectar a tiempo patologías en desarrollo.
La tradición de formular un diagnóstico médico es un legado de la "interpretación de signos" desde la época de Hipócrates y la posterior "epicrisis". La legislación no define este término. Más extendida y se utilizó ampliamente la siguiente definición: “Un diagnóstico médico es la conclusión de un médico sobre el estado de salud del sujeto, sobre una enfermedad existente (lesión) o sobre la causa de la muerte, expresada en los términos previstos por las clasificaciones y nomenclatura de enfermedades."
Según I. V. El diagnóstico médico de Davydovsky tiene tres categorías:
- enfermedad subyacente
- Complicaciones de la enfermedad subyacente.
- Enfermedades concomitantes
Durante muchas décadas de existencia, la fórmula del diagnóstico médico ha confirmado su valor lógico y práctico.
“El médico tratante establece un diagnóstico que se basa en un examen completo del paciente y se compila utilizando términos médicos un informe médico sobre la enfermedad (condición) del paciente, incluida la que causó la muerte del paciente. El diagnóstico, como regla, incluye información sobre la enfermedad o condición de base, las enfermedades o condiciones concomitantes, así como las complicaciones causadas por la enfermedad de base y la enfermedad concomitante”, señalan los incisos 5 y 6 del artículo 70 de la Ley Federal de noviembre. 21 2011 No. 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación Rusa".
Y la parte 2 del artículo 14 de la Ley Federal del 21 de noviembre de 2011 No. 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación Rusa" determina que los poderes organismo federal ejecutivo, llevando a cabo el desarrollo de políticas públicas y normativas regulacion legal en el campo de la salud, incluyendo: 11) aprobación del procedimiento para organizar un sistema de gestión de documentos en el campo de la protección de la salud, formas unificadas registros médicos, incluso en formato electrónico. Por lo tanto, solo la autoridad ejecutiva especificada determina en qué párrafos de las formas unificadas de documentación médica (tarjeta ambulatoria, tarjeta de observación de dispensario, tarjeta de sanatorio, certificados, extractos, etc.) y en qué forma se formula el diagnóstico. Orden del Ministerio de Salud de Rusia del 15 de diciembre de 2014 No. 834n "Sobre la aprobación de formularios unificados de documentación médica utilizados en entornos ambulatorios y el procedimiento para completarlos" aprobado: formulario No. 025 / y " Tarjeta médica paciente que recibe atención médica en forma ambulatoria”, formulario N° 043-1/y “Historia clínica de un paciente de ortodoncia”, formulario N° 030/y “Tarjeta de control de observación del dispensario”, Formulario N° 070/y tratamiento de spa", formulario N° 072/y" tarjeta sanatorio-resort»; formulario No. 076/u "Tarjeta de sanatorio y balneario para niños" según; formulario N° 079/y “Certificado médico de hijo egresado a sanatorio campo de salud”; formulario N° 086/y “Certificado médico (opinión consultiva profesional médico)”. Estos documentos destacan papel importante la formulación más temprana y completa del diagnóstico, por lo que los registros del examen primario del médico, el examen de otros especialistas, el jefe del departamento, la consulta de la comisión médica y la generalización de los datos por parte del médico tratante exámen clinico termina necesariamente con un diagnóstico. En la primera página de la tarjeta de consulta externa, se indican los diagnósticos de todas las enfermedades para las que se realiza la observación del dispensario. En la segunda página, se registran todos los diagnósticos iniciales o finales restablecidos (refinados).
En Rusia, la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) se considera la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados de la 10ª revisión (1995), adoptada por la 43ª Asamblea Mundial de la Salud (Orden del Ministerio de Salud de Rusia Federación de 27 de mayo de 1997 No. sobre la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Revisión X). Es de acuerdo con esta clasificación que se debe establecer el diagnóstico. No olvide que la CIE es ante todo una clasificación estadística. Puede leer más sobre la clasificación en el artículo "".
Sin duda, un paso progresivo en 2015 fue la publicación de la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 7 de julio de 2015 No. 422an “Sobre la aprobación de los criterios de evaluación de la calidad. atención médica"(en adelante - Orden No. 422an). Los criterios de calidad de la atención médica establecidos por esta orden afectan no sólo al proceso de prestación de la atención médica, sino también a cuestiones relacionadas con la formulación y ejecución de un diagnóstico. El documento separa los requisitos para la formulación y ejecución de un diagnóstico en el ámbito ambulatorio y hospitalario. Por lo tanto, el párrafo 3 establece que el médico tratante establece un diagnóstico preliminar durante la admisión inicial del paciente cuando brinda atención médica ambulatoria, a más tardar 2 horas desde el momento del tratamiento, y un diagnóstico clínico se establece dentro de 10 días desde el momento del tratamiento. Este último debe hacerse con una entrada adecuada en la tarjeta de paciente ambulatorio y basarse en la anamnesis, el examen, los datos de laboratorio, instrumental y otros métodos de investigación, y los resultados de las consultas de médicos especialistas. Todo el volumen de medidas de diagnóstico debe ser proporcionado por los estándares de atención médica, así como por las pautas clínicas (protocolos de tratamiento). Si es difícil hacer un diagnóstico, se realiza una consulta de médicos con una entrada adecuada en la tarjeta de consulta externa firmada por el jefe del departamento de consulta externa. organizacion medica. Si es necesario brindar atención médica en un hospital, se emite una referencia al hospital indicando el diagnóstico clínico.
Cuando se brinda atención médica en condiciones de hospitalización y hospital de día, el médico del departamento de admisión o el médico del departamento especializado (hospital de día) o el médico del departamento (centro) de anestesiología y reanimación de un médico establecen un diagnóstico preliminar. organización a más tardar 2 horas desde el momento en que el paciente ingresa a la organización médica. El establecimiento de un diagnóstico clínico debe hacerse dentro de las 72 horas desde el momento en que el paciente ingresa al departamento especializado ( dia de hospital) de una organización médica, y al ingreso de un paciente por razones de emergencia a más tardar 24 horas. El diagnóstico clínico en el hospital se basa en los mismos criterios que en el ámbito ambulatorio. En caso de dificultad, el diagnóstico clínico se establece por decisión del consejo de médicos con la ejecución del protocolo y anotación en una sección especial de la tarjeta hospitalaria, firmada por el médico tratante y el jefe de servicio. Le recordamos que estos criterios se utilizan a los efectos del examen de la calidad de la atención médica, que actualmente se lleva a cabo solo en el marco del seguro médico obligatorio. Puede obtener más información sobre esto en los artículos: "", "".
A partir del 1 de julio de 2017, entrarán en vigor nuevos criterios para evaluar la calidad de la atención médica, aprobados por la Orden del Ministerio de Salud de Rusia del 15 de julio de 2016 No. 520n.(en adelante - orden No. 520n).
Nótese que, a diferencia de la norma contenida en la Orden N° 422an, la Orden N° 520n no contiene un tiempo límite para realizar un diagnóstico preliminar por parte del médico tratante durante la cita inicial del paciente. Lea más sobre esto en el artículo " » .
Le recordamos que estos criterios se utilizan a los efectos del examen de la calidad de la atención médica, que actualmente se lleva a cabo solo en el marco del seguro médico obligatorio. Puede obtener más información sobre esto en los artículos: "", "".
Resolución del Fondo Federal del Seguro Médico Obligatorio N° 130 de fecha 21 de julio de 2015 “Sobre Modificaciones al Procedimiento para Organizar y Llevar a cabo el Control de los Volúmenes, Plazos, Calidad y Condiciones para la Prestación de la Asistencia Médica del Seguro Médico Obligatorio, aprobada por El Decreto N° 230 del Fondo Federal del Seguro Médico Obligatorio de fecha 1 de diciembre de 2010” en el listado de causales de denegación del pago de la atención médica (reducción del pago de la atención médica) por defectos en la prestación de la atención médica introdujo la existencia de una discrepancia entre los diagnósticos clínico y patológico-anatómico de las categorías 2-3. Por primera vez, un dictamen pericial (un protocolo para evaluar la calidad de la atención médica) incluye criterios diagnósticos: valoración de la redacción, contenido, momento del diagnóstico y justificación de las consecuencias negativas de los errores en el diagnóstico.
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Aún no se ha establecido una clasificación unificada de tipos de diagnósticos. En la práctica clínica, las costumbres de la circulación médica comercial incluyen varias definiciones del diagnóstico: diagnóstico diferencial, laboratorio, inmunológico, preliminar final. El diagnóstico diferencial es más bien parte de la lógica y el método del pensamiento médico. Los datos de las pruebas de laboratorio e inmunológicas, como signos y síntomas objetivos, pueden estar bajo el título de "enfermedad subyacente". El diagnóstico preliminar y el diagnóstico final pueden denominarse "diagnóstico clínico preliminar" y "diagnóstico clínico final", pero no deben distinguirse como tipos.
El más razonable debe reconocerse como el juicio de que el tipo de diagnóstico médico está determinado por las funciones que realiza. Se distinguen los siguientes tipos de diagnóstico: diagnóstico clínico, patológico-anatómico, forense, sanitario-epidemiológico.
Diagnostico clinico- se trata de un diagnóstico establecido por un paciente en un hospital o en observación ambulatoria a largo plazo, que contribuye al tratamiento y posterior prevención de enfermedades. Se realiza un diagnóstico preliminar (incompleto) durante el examen inicial y, en base a ello, se elabora un plan de examen y tratamiento, puede ser sintomático, sindrómico, nosológico. Se formula un diagnóstico detallado (completo) en un período de tiempo determinado sobre la base de datos de anamnesis, examen, laboratorio, instrumental y otros métodos de investigación, los resultados de las consultas de médicos especialistas previstos por los estándares de atención médica, así como guías clínicas(protocolos de tratamiento), promueve tratamiento complejo y la prevención secundaria, puede ser sindrómica o nosológica.
Diagnóstico patológico y anatómico- la parte final del protocolo de autopsia, en la que el patólogo, basándose en el análisis de datos morfológicos y materiales clínicos, formula una conclusión sintética sobre la forma nosológica, la dinámica de la enfermedad (o enfermedades) y la causa inmediata de la muerte. El procedimiento para su registro está regulado por la Orden del Ministerio de Salud de Rusia del 6 de junio de 2013 No. 354n "Sobre el procedimiento para realizar autopsias patológicas y anatómicas".
Diagnóstico forense- esta es una conclusión especial sobre la naturaleza del daño (enfermedad), la condición del sujeto o las causas de la muerte, elaborada sobre la base de un examen médico forense para resolver problemas que surgen en la práctica de investigación forense, y expresado en términos adoptados en medicina Forense. Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa de fecha 12 de mayo de 2010 No. 346n "Sobre la aprobación del Procedimiento para Organizar y Realizar Exámenes Médicos Forenses en Instituciones Estatales de Expertos Forenses de la Federación Rusa" establece el procedimiento para realizar exámenes y hacer un diagnóstico médico forense.
Diagnóstico sanitario-epidémico- esta es la fórmula para la conclusión de un epidemiólogo sobre la naturaleza epidémica enfermedad infecciosa, propiedades foco epidémico y caracteristicas proceso epidémico expresado en los términos previstos por la nomenclatura y clasificaciones aceptadas en epidemiología. El diagnóstico sanitario-epidémico no concierne directamente al paciente, sino que tiene como objetivo identificar las características de la aparición, formación y propagación del foco epidémico.
Un diagnóstico erróneo puede dar lugar a responsabilidades tanto penales como civiles.
Sobre la base de la cláusula 9, parte 5, artículo 19 de la Ley Federal del 21 de noviembre de 2011 No. 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación Rusa", el paciente tiene derecho a una compensación por daño causado a la salud durante la prestación de atención médica a él. Un diagnóstico incorrecto está siempre asociado a un tratamiento incorrecto, incompleto y en ocasiones simplemente perjudicial y puede derivar en complicaciones de la enfermedad, deterioro, invalidez e incluso la muerte, lo que sin duda es perjudicial para la salud, que en práctica judicial hay numerosas confirmaciones. Así, la Sentencia de Apelación del Tribunal Regional de Moscú del 18 de mayo de 2015 en el caso No. 33-11200/2015 destaca el papel de un diagnóstico incorrecto como causa de una atención médica de mala calidad “debido al hecho de que una fractura del no se diagnosticó el acetábulo y no se realizó el tratamiento adecuado, y se recomendó al paciente que se volviera más activo, moviéndose con muletas, hubo un agravamiento de la lesión debido a la formación de una luxación de la cabeza femoral, que posteriormente requirió una operación adicional dirigida a eliminar la luxación de la cabeza femoral... En el caso de que se hubiera diagnosticado una fractura de acetábulo en D.I.H. en el hospital Sergiev Posad, el tratamiento habría sido más probable que hubiera sido conservador, es decir, sin la operación de osteosíntesis de fragmentos del acetábulo y reducción de la luxación de la cabeza femoral.... por deficiencias en la provisión de atención médica, fue mal diagnosticado, lo que posteriormente condujo a intervenciones quirurgicas. El 1 de diciembre de 2013 fue reconocido como discapacitado del segundo grupo. La jurisprudencia es clara al respecto. Así, en la Sentencia de Apelación del 18 de mayo de 2015 en el caso No. 33-4519, el Tribunal Regional de Perm señaló que “De conformidad con la cláusula 9, parte 5, artículo 19 de la Ley Federal No. 323-FZ del 21 de noviembre de 2011 “Sobre la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia”, el paciente tiene derecho a una compensación por los daños causados a la salud durante la prestación de atención médica. De conformidad con el artículo 150 del Código Civil de la Federación Rusa, la salud es un bien intangible. De conformidad con el artículo 151 del Código Civil de la Federación Rusa, si un ciudadano ha sufrido daño moral por acciones que violan sus derechos personales no patrimoniales, el tribunal puede imponer al infractor una obligación Compensación monetaria daño moral. De acuerdo con 1068 del Código Civil de la Federación Rusa, entidad o un ciudadano compensa el daño causado por su empleado en el desempeño de deberes laborales (servicio, funcionario) ... El diagnóstico tardío no contribuyó a la interrupción del proceso patológico y podría empeorar el pronóstico de la enfermedad. El panel de jueces llega a la conclusión de que la mala calidad en la prestación de los servicios médicos, asociada por especificidades a la necesidad del demandante de utilizar medicamentos no dirigido a tratar una enfermedad real durante mucho tiempo, falta de atención médica en el tratamiento<...>, la presencia de sufrimiento físico durante el período de tratamiento debido a un diagnóstico incorrecto indudablemente causó daño moral al demandante”.
La responsabilidad penal puede surgir cuando:
- falsificación oficial: la introducción por parte de un funcionario en documentos oficiales de información falsa a sabiendas, así como la introducción de correcciones en estos documentos que distorsionan su contenido real, si estos actos se cometen por interés mercenario u otro interés personal (en ausencia de signos de un delito en virtud de la Parte 1 del Artículo 292.1 del Código) (Artículo 292 del Código Penal de la Federación Rusa);
- falsificación de pruebas en un caso civil por parte de una persona que participa en el caso, o su representante (artículo 303 del Código Penal de la Federación Rusa).
En caso de un diagnóstico incorrecto, también se puede imponer responsabilidad penal en virtud del art. 109; 118 del Código Penal de la Federación Rusa y no solo, dependiendo de las consecuencias resultantes de configuración incorrecta diagnóstico (causar lesiones corporales graves, la muerte de un paciente).
Resumiendo, podemos concluir que el diagnóstico (en cuanto a términos, tipos, forma, fundamentos) se encuentra actualmente regulado por ley, y se continúa trabajando en esa dirección. Actualmente, estos criterios son ampliamente utilizados en la práctica judicial para evaluar el daño causado.
Visitó al médico y describió los síntomas lo mejor que pudo.
Incluso es posible que haya traído resultados de exámenes anteriores, radiografías y opiniones de otros especialistas.
Esto no descarta un diagnóstico y tratamiento erróneos.
Los casos son diferentes.
Varios médicos pueden expresar opiniones diametralmente opuestas sobre las mismas imágenes. O atribuirle la misteriosa palabra "idiopático", que en lenguaje médico significa razón desconocida enfermedades.
¿Cómo entender que el médico hizo el diagnóstico equivocado?
Todo lo siguiente debe tomarse de forma crítica, sin abalanzarse sobre el médico con acusaciones basadas en publicaciones de Internet o en la mera intuición. La lectura de artículos y foros médicos no reemplaza seis años en la escuela de medicina y veinte años de práctica clínica.La vida demuestra que en la gran mayoría de los casos el médico tratante tiene razón. Pero solo aquellos que no hacen nada no se equivocan, y por lo tanto, tengan cuidado.
Posibles signos de un diagnóstico erróneo:
- La intuición dice: algo anda mal
A veces sales del consultorio del médico con una sensación extraña. La información recibida parece inconsistente y confusa. No está seguro de que el médico haya escuchado las quejas con suficiente atención. Cada año, millones de pacientes son mal diagnosticados.Aunque todo se revuelve después de un diagnóstico serio, no descartes tu incertidumbre como estrés. La intuición (especialmente para pacientes crónicos "con experiencia") es un argumento de peso. Es parte del antiguo instinto de supervivencia que todo el mundo tiene.
¿Qué le impide contactar a otro especialista y consultar sus inquietudes?
- El doctor escucha distraído.
"Mi médico no me escucha"- una de las quejas más comunes de los pacientes en la práctica mundial. ¿Cree que nuestra situación es mejor si muchos médicos se ven obligados a ver varias decenas de pacientes en seis horas? Aquí es donde vienen los errores.Uno de los fundadores del Hospital Johns Hopkins en Baltimore, el padre de la medicina estadounidense, William Osler escribió: "Escucha a tu paciente, te dice el diagnóstico".
Dos persona diferente rara vez describen los síntomas exactamente con las mismas palabras.
El especialista se acostumbra a identificar categorías, características, patrones típicos. El problema es que él puede escuchar pero no oírte. Si lo que se dice no encaja en su categoría o patrón clínico típico, la enfermedad puede estar subestimada.
tiempo y enorme cola debajo de la oficina ejercía una enorme presión sobre el médico para tomar decisiones clínicas más rápido que en el pasado. Incluso el diagnosticador más compasivo y hábil puede cometer un error involuntario.
¿Cómo puede ayudar a su médico? Sea lo más preciso, honesto y conciso posible.
Describir claramente los síntomas, cuándo y en qué orden aparecen, conocer y compartir información sobre la salud de los familiares, informar todos los medicamentos que se toman.
- La búsqueda en Internet sugiere un diagnóstico diferente
Veo una sonrisa sarcástica en los rostros de los colegas. Por el bien de la justicia, vale la pena reconocer que el Dr. Google a veces tiene razón. Hay casos en que un paciente que dudaba, armado con un motor de búsqueda y un foro temático, encontró la respuesta correcta, y su médico estaba equivocado. El tratamiento de Internet requiere precaución y algunos conocimientos básicos. Porque los redactores se decantan fácilmente por la distorsión creativa información médica y, a veces, escribe artículos personalizados incómodos, no todas las fuentes son confiables.Para verificar sus conjeturas, visite varios sitios profesionales, resuma la información recibida y consulte a otros expertos en este tema.
El médico conoce mejor la medicina, pero tú te conoces mejor.
El diagnóstico correcto es el resultado de la colaboración entre médico y paciente.
- Pastillas, pastillas, pastillas...
Si, en respuesta a inquietudes y nuevos síntomas, sale de la oficina con más y más citas, ¡eso es una gran señal de alerta! Tal vez algo no va según lo planeado.Cuantas más drogas, más confusa puede volverse la situación. El riesgo de interacciones no deseadas con otros medicamentos, previstas e inesperadas, aumenta. A medida que una persona envejece, las funciones del hígado y los riñones se deterioran, lo que complica el proceso de neutralización y eliminación de fármacos del organismo.
Todo esto suma riesgos para la salud y... nuevos síntomas misteriosos.
- No estás mejorando.
Estás siguiendo estrictamente recomendaciones medicas, tome pastillas por horas y haga todo lo necesario, pero no se ve ninguna mejora. Solo hay una respuesta: las asignaciones no funcionan. Tal vez sea la naturaleza de su enfermedad. O mal diagnosticado.¿Se hizo el diagnóstico sólo sobre la base de las quejas? ¿Se han realizado todos los análisis y estudios necesarios? ¿Debo repetir las pruebas en otro laboratorio? ¿Encontró errores, inconsistencias o información incompleta en la historia clínica?
Las respuestas a estas preguntas pueden salvar su salud e incluso su vida.
Estamos acostumbrados a considerar trabajador medico como una "autoridad inquebrantable", y no un socio abierto para la comunicación en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.
Un médico compasivo y sabio apreciará la voluntad del paciente para hacer frente a la situación.
Para él, lo principal es no dañar y no enfatizar su inocencia.
Hay muchos profesionales sólidos en Rusia y en el extranjero que alientan, en lugar de desalentar, la participación de los pacientes. Encuéntralos. Su vida puede depender de ello.
Konstantin Mokanov
En la antigüedad, cuando no había métodos y diagnósticos de hardware, los médicos, para determinar la condición del paciente, solo se basaban en signos externos de problemas. Después de observar detenidamente a la persona durante algún tiempo, el médico lo diagnosticó con confianza.
Hoy en día, la conclusión sobre la enfermedad, por regla general, se hace solo después de que el paciente se haya sometido a análisis necesarios. Pero al mismo tiempo, los médicos experimentados, al igual que sus antiguos predecesores, utilizan ampliamente los diagnósticos basados en signos externos. En realidad, ¿por qué los propios pacientes no deberían adoptar algunas de las observaciones de los médicos? Después de todo, esto ayudará a una persona a navegar rápidamente por su condición y no desconcertar a qué especialista debe inscribirse, sino una cita, y en la oficina, identificar claramente sus síntomas de inmediato. Esto ayudará mucho al médico en su tratamiento.
Aquí hay una lista de algunos signos de enfermedad, propuestos por médicos estadounidenses.
Piernas. Los pies duelen a mucha gente y en la vejez molestan a casi todos. Después de todo, llevan una gran carga todos los días. Al observar en qué lugares se manifiesta más esta carga, puede comprender qué cambios se están produciendo en su cuerpo.
Entonces, si una "herradura" de callos duros se extiende a lo largo de los bordes de los talones, especialmente con grietas, esto indica posibles problemas con las articulaciones o el sistema musculoesquelético en general. Por ejemplo, si la piel se endurece a lo largo de los bordes exteriores de ambos talones, entonces debe prestar atención a la condición de la columna vertebral, si está en el interior, más cerca del empeine del pie, entonces debe revisar los intestinos. La piel áspera en los bordes internos de los dedos gordos de los pies debería llevarlo a visitar a un endocrinólogo para que le examine la glándula tiroides.
Mirando pantorrillas y tobillos hinchados, generalmente habla de un exceso de agua en el cuerpo y, en consecuencia, de deficiencias en el funcionamiento de los riñones y el corazón. Pero la razón de esto puede ser la más banal: la hinchazón a menudo ocurre si una persona se sienta en un escritorio durante mucho tiempo o, por el contrario, permanece de pie durante muchas horas (como, por ejemplo, peluqueros). En tales casos, es fácil deshacerse del edema y, al mismo tiempo, una carga estática adicional en sistema musculoesquelético, cambiando la posición del cuerpo cada media hora y haciendo un pequeño calentamiento. También es útil para redistribuir la carga del pie: por ejemplo, caminar de puntillas, en los bordes exterior e interior del pie, masajear la planta. El hecho es que hay docenas de puntos biológicos conectados con todos órganos internos amasado que activará estos órganos. Si su condición lo permite del sistema cardiovascular, dale a tus piernas una carga factible: camina más, trepa ultimo piso no en el ascensor, sino por su cuenta.
Cuero. Este órgano más grande del cuerpo humano puede decir mucho al respecto. En particular, la piel seca y escamosa indica una falta de vitaminas A o B, las manchas blancas en la piel pueden indicar una falta de otras vitaminas, incluida la C. También son un signo de enfermedad de la tiroides o diabetes.
Sucede que quedan "moretones" en el cuerpo por la menor presión. En este caso, es necesario consultar a un especialista en enfermedades de la sangre, porque la aparición de hematomas es un síntoma de anemia y otras enfermedades del sistema circulatorio.
Nariz. Cuando aparecen rayas rojas en la punta de la nariz, se suele pensar que la persona es propensa al alcohol. Pero en la misma medida indica problemas con el músculo cardíaco. Si toda la punta de la nariz se pone roja, se puede pensar en una disminución de la función del estómago y duodeno. La punta blanca de la nariz indica problemas con la circulación sanguínea.
Clavos el color marrón rojizo indica enfermedad renal. cuello grueso a menudo acompañado por la aparición de bocio, una enfermedad de la glándula tiroides asociada con una deficiencia en el cuerpo de yodo.
muy capaz dile a tus ojos, que no es accidentalmente llamado el espejo del alma y el cuerpo. El diagnóstico del iris del ojo se ha incluido durante mucho tiempo en el arsenal de los médicos. Pero ni siquiera puede conocer los matices reflejados a través del dispositivo de iridología, sino juzgar el estado de salud por la apariencia de los ojos. Si están limpios, claros, con un patrón claro del iris, entonces todo está bien en el cuerpo. El enrojecimiento, "borroso" del iris puede indicar problemas con el hígado. Pero la hinchazón de la parte inferior y párpados superiores puede indicar una violación del corazón, los riñones y problemas con la ginecología.
Si usted tiene mala audición, esto puede indicar muchos problemas, sin contar directamente "oído". La pérdida de audición a menudo ocurre con hipertensión, osteocondrosis cervical, enfermedades de los riñones, el cerebro y una serie de otras dolencias.