La acumulación de tejido graso en el hígado provoca esta patología y conduce a una disfunción del órgano. El mecanismo de progresión de la enfermedad es tal que la etapa inicial se caracteriza por la acumulación de exceso de grasa en los propios hepatocitos (células del hígado), y si hay exceso de grasa, se rompe. membrana celular y conduce al crecimiento tejido conectivo e hígado graso.
Características de tales patologías, así como plan posible El tratamiento se da en nuestro artículo.
Concepto y código de enfermedad según CIE-10.
La hepatosis grasa se caracteriza por un patrón diferente de aparición y tasa de transformación celular. Según el origen, existen dos formas de hepatosis: alcohólica y no alcohólica.
También se clasifican las formas primarias y secundarias de la enfermedad. En la Clasificación Internacional de Enfermedades está registrado con el código K 76.0: degeneración del hígado graso.
Causas
Los factores de riesgo que conducen al desarrollo de dicha enfermedad son comunes a todas las enfermedades hepáticas características. Bajo la influencia de sustancias tóxicas, con mayor frecuencia alcohol, se altera la función excretora del hígado y mueren los hepatocitos sanos, que son reemplazados por tejido conectivo (fibroso).
La foto muestra hepatosis del hígado graso.
Otros compuestos químicos también contribuyen al envenenamiento del hígado, por ejemplo, trabajar en condiciones dañinas o vivir en zonas ambientalmente desfavorables.
La salud del hígado está influenciada por el estilo de vida y los hábitos alimentarios del paciente, así como por factores hereditarios. En la mayoría de los casos, varias causas contribuyen a la aparición de la enfermedad, por lo que se debe considerar el riesgo de hepatosis en los siguientes casos.
¿Por qué motivos puede ocurrir la enfermedad?
- Predisposición hereditaria.
- Trastornos metabólicos en enfermedades endocrinas.
- (normalmente más de diez años).
- El uso prolongado de algunos medicamentos(con mayor frecuencia medicamentos antiinflamatorios no esteroides).
- Enfermedades de hepatitis virales.
- Alteraciones en el funcionamiento normal de la vesícula biliar.
- Trastornos metabólicos, obesidad.
- Restricción constante de alimentos dietas estrictas y ayuno.
Una combinación de razones conduce al desarrollo enfermedad del hígado graso. En algunos casos, la causa puede no estar clara, por lo que nadie es inmune a dicha enfermedad.
Grados
Dependiendo del número de células afectadas, se distinguen cuatro etapas de la enfermedad, que determinan el pronóstico futuro para el paciente.
Clasificación de la hepatosis:
- Etapa cero. Algunos grupos de células contienen inclusiones grasas.
- Primer grado caracterizado por daño de 10 a 335 hepatocitos. Las gotas de grasa aumentan de tamaño y forman lesiones separadas.
- Segundo grado determina el daño celular en el nivel del 33 – 66% de numero total. Forma de obesidad celular varios tipos conexiones.
- Tercera etapa. Las inclusiones grasas se extienden más allá de los límites de los hepatocitos y forman quistes grasos. El daño celular alcanza más del 66%.
Un tratamiento adecuado ayudará a eliminar síntomas desagradables y deshacerse completamente de la enfermedad. Esto llevará años y deberá seguir las recomendaciones del médico durante el resto de su vida, pero en comparación con la perspectiva de cirrosis y muerte, esta es la opción más aceptable.
Síntomas
En la mayoría de los casos, las manifestaciones de la enfermedad sólo se pueden notar en etapas avanzadas.
Antes de esto, la hepatosis no se manifiesta de ninguna manera y la enfermedad solo se puede detectar con examen preventivo incluyendo ultrasonido cavidad abdominal.
Las quejas objetivas comienzan a aparecer cuando las células hepáticas reemplazadas representan más del 10% del total. En esta etapa, más de la mitad del órgano deja de realizar sus funciones.
Generalmente se reciben las siguientes quejas:
- Dolor en el lado derecho.
- Tamaño agrandado del hígado, notable con.
- Trastornos digestivos: vómitos o estreñimiento.
- Deterioro del estado de la piel y el cabello.
- Predisposición a resfriados, inmunidad deficiente y reacciones alérgicas.
- Disfunción reproductiva, incapacidad para concebir.
- Las mujeres experimentan irregularidades en el ciclo menstrual, sangrado abundante o irregular.
- Deterioro de la coagulación sanguínea.
Normalmente, los síntomas de ansiedad no aparecen repentinamente, sino que aumentan con el tiempo. Al principio, los pacientes se quejan de dolor y malestar, luego aparecen síntomas de intoxicación del cuerpo, porque el órgano afectado deja de realizar su función.
Programa de vídeo sobre los signos de hepatosis del hígado graso:
Forma aguda de la enfermedad en mujeres embarazadas: recomendaciones clínicas.
La hepatosis hepática es una de las patologías más complejas de la mujer embarazada. Los síntomas pueden confundirse con intoxicación alimentaria o enfermedad infecciosa. El diagnóstico correcto es difícil y agudo. cuadro clinico, porque los síntomas son variados.
De qué se quejan los pacientes:
- Vómitos frecuentes que no aportan alivio.
- Dolor abdominal de localización desconocida.
- Coloración amarillenta de la piel y la esclerótica.
- Deterioro general del estado.
Según las estadísticas, esta patología se desarrolla entre las semanas 30 y 38 de embarazo.
Los casos de enfermedad aguda del hígado graso ocurren aproximadamente una vez cada 13.500 - 14.000 nacimientos, por lo tanto diagnóstico oportuno extremadamente difícil.
Por lo general, una mujer ingresa en el hospital con sospecha de infección o toxicosis tardía, lo que se considera una amenaza de aborto espontáneo. Desafortunadamente, el único posible tratamiento Habrá un parto lo antes posible seguido de una terapia farmacológica.
Anteriormente, la tasa de mortalidad por esta patología era casi del 100%, ahora la amenaza es menor (alrededor del 25%), pero aún así esta complicación del embarazo se considera extremadamente peligrosa para la vida de la madre y el niño, por lo que se debe tomar todo de inmediato. posibles medidas.
forma de alcohol
El alcohol es el principal enemigo del hígado, porque provoca su disfunción.
La hepatosis que surge por tales razones degenera rápidamente en hepatosis, que es una violación irreversible de la estructura y funciones del hígado.
Con este desarrollo, el pronóstico para el paciente es extremadamente negativo, porque normalmente la tasa de supervivencia de los pacientes es de alrededor del 40% en los primeros tres años.
Hepatosis grasa del páncreas: tratamiento.
Un hepatólogo especialista ayudará a prescribir la terapia óptima. Según los exámenes y los datos de las pruebas, se selecciona un ciclo individual de medicamentos.
La dosis y el régimen serán ligeramente diferentes, porque dichos medicamentos deberían aliviar el órgano afectado, así como mejorar las funciones gracias a enzimas especiales.
El tratamiento incluye los siguientes puntos:
- Dieta estricta. Seguir restricciones dietéticas es requisito previo tratamiento exitoso. La dieta debe ser variada, pero lo más ligera y nutritiva posible.
- Abstinencia de por vida del alcohol. Incluso con el desarrollo de hepatosis grasa no alcohólica, la negativa a malos hábitos, incluido fumar, debe ser consciente. Los pacientes que llevan un estilo de vida sedentario tienen riesgo de desarrollar esta enfermedad, por lo que se puede acordar con un médico el plan de entrenamiento físico necesario.
- Terapia de drogas. La selección de medicamentos se realiza de forma individual y dichos medicamentos deberán tomarse en ciclos prolongados durante el resto de su vida. Según las pruebas de laboratorio, se ajustan la dosis y el tipo de fármaco, pero el apoyo farmacológico de la función hepática juega un papel importante en el tratamiento de la hepatosis.
- Métodos de medicina tradicional, incluida la toma de decocciones de hierbas. Tienen un efecto colerético, depurativo y diurético y son eficaces en el tratamiento complejo de la hepatosis.
Se puede decir una palabra especial sobre los medicamentos especiales: los hepatoprotectores. Ayudan a normalizar la función hepática incluso con un daño significativo a los hepatocitos.
Estos medicamentos suelen ser seguros cuando uso a largo plazo, podrás elegir la dosis óptima para cada paciente, y su eficacia permitirá su uso incluso en el tratamiento de la cirrosis.
Los medicamentos Essentiale, Galstena, Phosphogliv, Glutargin y Arginine despertaron especial popularidad y confianza entre los pacientes. Además, a menudo se utilizan preparaciones de ácido ursodesoxicólico, por ejemplo, Ursofalk, Grinterol, Ukrliv, Ursodesk y otros. Se utilizan para los trastornos biliares del tracto biliar.
¿Qué tan peligrosa es la enfermedad?
La hepatosis grasa conduce a una disfunción hepática, que es fatal para el paciente.
La intoxicación gradual del cuerpo afecta negativamente el funcionamiento del corazón, los riñones e incluso los pulmones, provocando daños irreversibles. Muy a menudo, la hepatosis se desarrolla, pero esta enfermedad no se puede tratar en absoluto.
Además, se señala las siguientes complicaciones:
- (agrandamiento del hígado).
- Trastornos del sistema cardiovascular.
- Disfunción vascular abdominal.
- Intoxicación general del cuerpo.
- Progresivo.
El desarrollo de cirrosis con hepatosis diagnosticada es cuestión de tiempo. La degeneración de las células y la proliferación del tejido conectivo en el último grado de hepatosis es irreversible y, por tanto, conduce a la aparición de cirrosis.
La tasa de desarrollo de dicha enfermedad difiere en cada caso individual, pero el pronóstico para el paciente es muy desfavorable.
Diagnóstico
Es imposible determinar la enfermedad en una etapa temprana mediante pruebas de laboratorio. Desafortunadamente, el aumento indicadores normales Las enzimas hepáticas ya ocurren con hepatosis progresiva.
En las etapas cero y primera, la enfermedad se diagnostica exclusivamente mediante métodos de investigación especiales, por ejemplo, o. Se distingue por su buen contenido informativo y su seguridad, que mostrarán todos los cambios en los tejidos.
¿Cómo limpiar el hígado con la medicina tradicional?
Un método eficaz para tratar y prevenir la hepatosis es la limpieza del hígado. Puede hacerlo usted mismo, pero es necesaria la consulta previa con un médico. Si no existen contraindicaciones y el especialista ha aprobado el método elegido, se puede continuar con el procedimiento.
Opciones para uso independiente:
- La limpieza preventiva comienza con la limpieza preliminar de los intestinos.(ayuno y enemas, solo se permite beber agua), después de dos días es necesario tomar dos tabletas de alocol y acostarse sobre su lado derecho. Después de una hora, beba 50 gramos de aceite vegetal tibio (lo mejor es de oliva o de linaza), luego 30 gramos de jugo de limón. Aplique una almohadilla térmica en su lado derecho y acuéstese allí durante al menos dos horas.
- La limpieza con aceite vegetal también es muy eficaz. Para ello, tres días antes del procedimiento, es necesario abandonar por completo los alimentos de origen animal y realizar un enema de limpieza el día anterior. Antes de empezar a limpiar, también debes eliminar por completo comida sólida, reemplazándolo por una pequeña cantidad de jugo de vegetales natural. Todos los días a las 19 horas ( tiempo optimo para liberar bilis), es necesario beber entre 100 y 120 gramos de aceite vegetal tibio. Después de esto, debes recostarte usando una almohadilla térmica sobre tu lado derecho. Después de unas dos horas, comenzará el proceso de vaciado de los intestinos. Puedes repetir esta limpieza dos o tres veces al año.
- Limpieza con gachas de trigo sarraceno. Para hacer esto, debes hervir 50 gramos de trigo sarraceno en 200 gramos de agua. Cocine durante mucho tiempo, unos 20 - 35 minutos, sin sal, aceite ni otros ingredientes. Coma la papilla de una sola vez, tibia. Después de esto, acuéstese sobre su lado derecho con una almohadilla térmica debajo. Después de un tiempo, ve al baño. Las heces serán líquidas y de color oscuro, lo que indica la eficacia de la limpieza. Esta limpieza se puede repetir no más de una vez al mes.
Al realizar este tipo de procedimientos, es muy importante seguir las recomendaciones del médico y no abusar de estos métodos. Si te sientes peor, no olvides consultar a tu médico para evitar posibles complicaciones.
Dieta: menú de muestra
Ajustar la dieta teniendo en cuenta las patologías hepáticas no es tan difícil. Para hacer esto, se debe tener en cuenta la necesidad de una nutrición fraccionada (las porciones deben diseñarse para 4 a 5 comidas al día), la tecnología de cocción (cocinar, cocinar al vapor y hornear, rara vez guisar).
Se debe reducir la cantidad de sal y eliminar de la dieta los alimentos grasos.
En general, la composición de la dieta sigue siendo completa, solo se eliminan las bebidas alcohólicas, los alimentos "nocivos" y los alimentos grasos. La información proporcionada ayudará a determinar con precisión todos los límites de lo permitido.
Alimentos permitidos:
- Carnes magras, productos cárnicos.
- Pescado desnatado, guisado y hervido.
- Salchichas de leche hervida.
- Sopas de verduras y leche.
- Huevo de gallina (1 pieza al día).
- Queso suave, jamón.
- Gachas de avena en el agua.
- Productos lácteos bajos en grasa.
- Verduras hervidas o guisadas (se pueden hornear).
- Ensaladas de verduras.
- Tortilla al vapor.
- Frutas frescas (excepto cítricos) y bayas no ácidas.
- Compotas, gelatinas, decocciones, té suave.
Se debe tener en cuenta que norma diaria La grasa se reduce a 70 gramos. Utilice con precaución la crema agria, la leche horneada fermentada y el requesón graso. También conviene limitar el consumo de té fuerte, café y agua mineral con gas.
Las legumbres deben consumirse en cantidades muy limitadas. Si se producen problemas digestivos, este producto se elimina por completo de la dieta.
Productos prohibidos:
- Cualquier tipo de alcohol.
- Agua dulce con gas.
- Snacks comprados en la tienda (patatas fritas, nueces y galletas saladas).
- Platos picantes, grasos y demasiado picantes.
- Caldos de carne concentrados.
- Encurtidos y carnes ahumadas.
- Cebollas y ajos frescos.
- Rábano fresco y rábano.
Un requisito dietético importante es comidas fraccionadas. Debes dividir tu dieta en varias porciones pequeñas y sentarte a la mesa de cuatro a cinco veces al día. Deberá seguir la dieta de por vida y las mejoras en su bienestar no tardarán en llegar.
¿Es posible curar la patología por completo?
La hepatosis diagnosticada en las primeras etapas se puede corregir con éxito con medicamentos. Los medicamentos especiales y los cambios radicales en el estilo de vida y los hábitos alimentarios ayudarán a evitar complicaciones.
En última etapa o con tratamiento insuficiente, la hepatosis progresa rápidamente y conduce a complicaciones graves Y . En este caso, no es posible deshacerse de la enfermedad, los medicamentos solo eliminan las manifestaciones y el malestar que la acompañan.
Prevención
La mejor manera de evitar desarrollar esta enfermedad es seguir las reglas. imagen saludable vida. Una dieta estricta, la exclusión del alcohol, los alimentos nocivos y difíciles de digerir, así como las comidas fraccionadas: todas estas medidas deberían volverse permanentes.
Es muy importante someterse a los exámenes a tiempo para tratar la fase aguda de las enfermedades, evitando la transición a forma crónica. Además, si hay problemas que lo acompañan, por ejemplo, exceso de peso, debe esforzarse mucho para reducir los riesgos de dicha patología.
Hepatosis grasa - Enfermedad seria hígado, lo que tiene consecuencias irreversibles en el órgano.
Bajo la influencia de factores externos e internos. factores desfavorables, las células del hígado acumulan un exceso de grasa, que luego llena todo el espacio del órgano afectado. Esta patología a menudo conduce a una enfermedad irreversible y una amenaza mortal para el paciente.
No alcohólico enfermedad de la grasa el hígado representa amenaza seria para la salud humana. Los médicos del gastrohepatocentro EXPERT son expertos en el tratamiento de la enfermedad del hígado graso: seleccionan cuidadosamente la terapia, coordinan las recomendaciones con un nutricionista y desarrollan enfoques individuales para cambios en el estilo de vida y corrección nutricional.
¿Qué es la EHGNA?
Enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) caracterizado por la acumulación de grasa en las células del hígado. Este es uno de los más comunes y enfermedades complejas en hepatología. NAFLD conduce a una disminución de la calidad de vida, un aumento de la discapacidad y la mortalidad en la población activa.
El concepto de enfermedad del hígado graso no alcohólico combina una serie de cambios estructurales en el órgano. Este esteatosis(exceso de grasa en las células del hígado), esteatohepatitis no alcohólica(NASH) es una enfermedad acompañada de acumulación de grasa y respuesta inflamatoria del hígado, fibrosis y posteriormente cirrosis.
Razones para el desarrollo
Generalmente, desarrollo de NAFLD es consecuencia del síndrome resistencia a la insulina(disminución de la respuesta biológica a uno o más efectos de la insulina).
Hay excepciones: casos asociados con los siguientes factores:
- tomando algo medicamentos que son hepatotóxicos (amiodarona, glucocorticoides, estrógenos sintéticos, diltiazem, nifedipino, metotrexato, tamoxifeno, maleato de perhexileno, cocaína, aspirina)
- trastornos de la alimentación(nutrición parenteral total (intravenosa), ayuno, rápido declive peso corporal, dieta baja en proteínas)
- intervenciones quirúrgicas
- factores metabólicos
- toxinas(solventes orgánicos, fósforo, hongos venenosos)
- enfermedades intestinales(síndrome de malabsorción, enfermedades inflamatorias, disbiosis intestinal).
Grupos en riesgo
Se observa un alto riesgo de desarrollar NAFLD entre pacientes con síndrome metabólico (EM). Se trata de pacientes con diabetes mellitus tipo 2, niveles elevados de triglicéridos en sangre y obesidad. Según los resultados de diversos estudios, incidencia de NAFLD en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y la obesidad está representada del 70 al 100%. Si hay una combinación de diabetes tipo 2 y obesidad, aumenta el riesgo de desarrollar NAFLD. Así, entre las personas con diabetes tipo 2 y obesidad, la esteatosis hepática se detecta en el 100% de los pacientes, la esteatohepatitis en el 50% e incluso la cirrosis en el 19%.
NAFLD se detecta con mayor frecuencia:
- entre 40 y 60 años
- en mujeres (53-85%).
Factores de riesgo para desarrollar NAFLD
- Dieta desequilibrada, consumo de grasas, comida frita, dulces, cafeína, nicotina, abuso de alcohol
- Estrés crónico
- Obesidad, nivel alto colesterol y triglicéridos en la sangre
- Factores genéticos
- Patología concomitante ( diabetes Tipo II, enfermedades del sistema cardiovascular, trastornos hormonales y metabólicos).
La prevalencia estimada de NAFLD en la población es del 40%, mientras que la incidencia de NASH oscila entre el 2 y el 4%. Se realizaron estudios en la Federación de Rusia, según cuyos resultados la incidencia entre los pacientes incluidos en el grupo de estudio NAFLD fue del 27% en 2007 y del 37,3% en 2015.
Síntomas
Generalmente, NAFLD se caracteriza por un curso latente (asintomático). A menudo, la enfermedad se detecta durante una ecografía aleatoria del hígado o un análisis de sangre bioquímico.
Mayoría síntomas frecuentes con NAFLD son:
- debilidad, somnolencia, disminución del rendimiento, fatiga
- sensación de pesadez en el hipocondrio derecho
- arañas vasculares, gotitas.
Sobre la enfermedad avanzada del hígado graso, hasta la cirrosis, dicen:
- la aparición de picazón en la piel
- la aparición de náuseas
- trastorno de las heces
- desarrollo de ictericia piel y membranas mucosas
- aumento del volumen abdominal
- sangrado
- deterioro de las capacidades cognitivas.
Muy a menudo una persona acude al médico con quejas de debilidad, somnolencia, pesadez en el hipocondrio derecho y aumento de la presión hasta 130/80 mm Hg. y superiores, pero no siempre recibe una respuesta y tratamiento completos.
Si está familiarizado con palabras como obesidad, diabetes, aumento de las enzimas hepáticas, aumento de la bilirrubina, aumento del colesterol, hígado grande y graso, asegúrese de consultar a un experto en enfermedades hepáticas.
Diagnóstico
Es importante recordar que en el diagnóstico y tratamiento de cada paciente debe haber un enfoque individual y un seguimiento específico de la afección. Pero lo primero es un examen detallado y un examen objetivo realizado por un médico experto.
Es necesario pasar por una serie. laboratorio y estudios instrumentales . El estudio más informativo es la elastografía ultrasónica del hígado. En un análisis de sangre bioquímico, el hepatólogo presta atención a los indicadores específicos del hígado. (niveles de enzimas hepáticas, tasas metabólicas y otros marcadores importantes). Muchas enfermedades tienen síntomas similares, por lo que es importante excluir las enfermedades hepáticas virales, autoinmunes y genéticas.
Si sabes o sospechas que padeces una enfermedad hepática, no esperes, no empeore tu pronóstico de vida, contacta con un hepatólogo experto. Sólo así podrás mejorar tu calidad de vida, evitar la discapacidad y la aparición y progresión de complicaciones.
Para el examen inicial, lo ideal es el programa "El hígado es un segundo corazón".
Tratamiento de la enfermedad del hígado graso no alcohólico
El enfoque del tratamiento debe ser integral. En primer lugar, debes prestar atención a los cambios en el estilo de vida y a la pérdida de peso. (aumentar adecuadamente la actividad física y ajustar la nutrición). Estas medidas no sólo tienen un efecto positivo en el curso de la enfermedad del hígado graso, sino que también reducen el grado de esteatosis hepática.
La terapia con medicamentos tiene como objetivo:
- corrección del metabolismo ( síndrome metabólico) Y patología concomitante
- tratamiento estrés oxidativo
- Prevención y tratamiento de la fibrosis hepática.
- restauración de la microbiocinosis intestinal.
Gracias a enfoque individual Expertos en su problema, recibirán los resultados del tratamiento: una disminución en la progresión de la enfermedad, una disminución en los riesgos de cirrosis hepática, diabetes, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular (especialmente si hay herencia), una disminución de la grasa en el hígado y, lo más importante, un aumento de la calidad y duración de la vida.
Pronóstico
Los pacientes con NAFLD tienen alto riesgo desenlace fatal , porque Sin tratamiento, el daño hepático continúa progresando. Las principales causas de muerte en la enfermedad del hígado graso son:
- desarrollo de accidentes cardiovasculares
- insuficiencia hepática
- Carcinoma hepatocelular (cáncer de hígado).
Como muestran los estudios, ya durante el examen inicial de pacientes con esteatohepatitis, se detecta fibrosis en el 30-40% y cirrosis hepática en el 10-15% de los pacientes. En más del 50% de los pacientes se observó progresión de la esteatohepatitis con desarrollo posterior de fibrosis y cirrosis hepática.
El pronóstico en pacientes con NAFLD está influenciado por factores como la presencia patología concomitante y, en primer lugar, obesidad, diabetes mellitus tipo 2, aumento de lípidos en sangre, hipertensión arterial y corrección adecuada de los trastornos metabólicos. Tratamiento oportuno, destinado a corregir y prevenir los trastornos metabólicos, mejora significativamente el pronóstico de los pacientes con NAFLD.
Es importante señalar que, sujeto a un seguimiento constante de la afección, NAFLD se caracteriza por un curso benigno. Nutrición apropiada, abandono del alcohol, corrección de trastornos metabólicos, actividad física, por regla general, reducen el riesgo de desarrollar NAFLD y conducen a una mejora en la condición de quienes ya padecen esta forma de la enfermedad.
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Hepatosis grasa, hígado graso, esteatohepatosis son sinónimos de la misma condición patológica llamada enfermedad del hígado graso. Estas condiciones reflejan la aparición de un proceso patológico en el que los ácidos grasos se acumulan en las células del hígado, lo que lleva a la degeneración de los hepatocitos (células del hígado). En deposición adicional grasa en el hígado, las células se dañan y en ellas progresan cambios inflamatorios. En esta etapa, la enfermedad se llama esteatohepatitis. Habilidades funcionales tejido hepático al mismo tiempo, se reducen significativamente y la siguiente etapa del daño hepático puede convertirse en fibrosis o cirrosis hepática.
Hepatosis grasa y enfermedad del hígado graso, ¿cuál es la causa de estas enfermedades?
Al estudiar a pacientes con enfermedades hepáticas, se reveló que con mayor frecuencia a estos pacientes se les diagnostica hepatosis grasa (esteatohepatosis, esteatosis hepática) y, mucho menos a menudo, esteatohepatitis.
Enumeramos los principales factores etiológicos de la hepatosis grasa:
- La obesidad, como principal causa de esteatohepatitis no alcohólica (hepatosis grasa), se considera probada. Teniendo en cuenta que la obesidad, así como el sobrepeso, son extremadamente comunes en la población humana, se puede afirmar que el número de pacientes con hepatosis grasa es bastante grande y crece día a día. Existe una correlación directa entre la detección de hepatosis grasa y la edad del paciente. La mayoría de las veces, la hepatosis grasa y la esteatosis hepática se diagnostican entre los 40 y los 59 años;
- síndrome metabólico (un complejo de factores de riesgo de enfermedades cardíacas y vasculares), que incluyen exceso de peso corporal, presión arterial elevada ( presión arterial), ácido úrico, azúcar en sangre (glucemia) en ayunas, dislipidemia.
- aumento de la glucosa en ayunas (azúcar en sangre) (IGG) y diabetes mellitus tipo 2, especialmente en el contexto de obesidad y sobrepeso;
- niveles excesivos de lípidos en sangre (dislipidemia), especialmente triglicéridos (TG), LDL;
- alguno anomalías congénitas metabolismo.
La hepatosis grasa (esteatosis del hígado) se caracteriza por el hecho de que las gotas de grasa pueden depositarse en el hígado en forma de focos, zonas o de forma difusa por todo el órgano. Al mismo tiempo, la deposición de triglicéridos en las células del hígado aumenta significativamente (varias veces).
El consumo excesivo y regular de alcohol y otras sustancias tóxicas siempre conduce a una patología hepática (enfermedad hepática alcohólica). Se dice que la esteatohepatosis de origen no alcohólico se produce cuando no se realiza un consumo diario de etanol puro superior a 20 ml en mujeres (40 ml en hombres) al día. La exposición a niveles tóxicos de alcohol combinada con la obesidad exacerba proceso inflamatorio en el hígado, desencadena rápidamente procesos de fibrosis (transición a cirrosis hepática).
Además de la obesidad, se puede desarrollar hepatosis grasa (esteatosis hepática, esteatohepatitis) con nutrición pobre, especialmente con la falta de proteínas en la dieta, el uso de fármacos hepatotóxicos (medicamentos que tienen un efecto nocivo sobre el hígado).
Para algunos enfermedades hereditarias hay un aumento de la deposición de grasa en parénquima hepático. Esto se debe a mutaciones en enzimas que intervienen en el metabolismo y transporte de determinados lípidos. Además, se ha demostrado el papel de la herencia en el desarrollo de la propia enfermedad del hígado graso (alteración de los procesos de oxidación en los hepatocitos y, como consecuencia, Gran oportunidad procesos proinflamatorios y fibrosis).
En el desarrollo de la enfermedad. Rol principal Juega un desequilibrio entre el exceso de ingesta de grasa en el hepatocito (célula del hígado) y su lenta excreción. Las razones del exceso de carga de grasa en el hígado son la sobresaturación alimentaria con lípidos al comer en exceso o una mayor movilización de grasa de las propias reservas del cuerpo y su oxidación retardada.
¿Cuáles son los síntomas de la hepatosis grasa (esteatosis)?
La característica principal y lo insidioso de una enfermedad como la hepatosis grasa (esteatosis) es su curso asintomático. La hepatosis grasa a menudo se diagnostica accidentalmente en la etapa de esteatosis y, con menos frecuencia, en la esteatohepatitis. En más de dos tercios de los casos, la hepatosis grasa puede no detectarse, ya que no se manifiesta con ningún síntoma. Al mismo tiempo, en pacientes con obesidad abdominal, esta patología es extremadamente común y, si se diagnostica prematuramente y sin tratamiento, se convierte en esteatohepatitis. A pesar del curso oculto, es posible identificar algunos síntomas característicos de la hepatosis grasa.
A menudo, la hepatosis grasa se manifiesta por astenia (debilidad al realizar ejercicio normal, fatiga patológica, apatía, fatiga, disminución de la capacidad de trabajo, falta de iniciativa, letargo), que es inespecífica y se presenta con muchas otras enfermedades somáticas.
A veces hay disminución del apetito, amargura en la boca, náuseas, eructos de aire, hinchazón, tendencia a heces blandas, debilidad, pesadez después de comer, malestar en la región epigástrica y en el hipocondrio derecho.
Con la transición a la cirrosis hepática, las manifestaciones y quejas se vuelven más características. Al paciente le molestan las náuseas. una fuerte caída pérdida de apetito, hinchazón, tendencia a la diarrea, picazón en la piel. La hepatosis grasa progresa a la etapa de fibrosis (cirrosis hepática) con poca frecuencia.
Por lo general, los pacientes con enfermedad del hígado graso tienen otras condiciones comórbidas subyacentes, como hipertensión arterial, dislipidemia, síndrome metabólico, trastorno metabolismo de los carbohidratos, artrosis deformante.
Hepatosis grasa y su diagnóstico.
La hepatosis grasa debe identificarse de manera oportuna, lo que sólo puede ser realizado por un médico calificado, después de evaluar las quejas y un examen objetivo.
Al palpar el abdomen, se revela hepatomegalia (un aumento en el tamaño del hígado). El hígado se vuelve sensible a la palpación. La hepatosis grasa a menudo no va acompañada de un aumento de las pruebas hepáticas (ALT, AST), GGT, pigmento bilirrubina, lo que puede complicar el diagnóstico en una etapa temprana de la enfermedad. En algunos casos, estos indicadores pueden diferir de lo normal.
Se observan cambios significativos con el daño hepático alcohólico.
En la ecografía del hígado se visualiza claramente la hepatosis grasa (esteatosis). Marcado cambios difusos parénquima hepático, aumento de la señal de eco, cambio en el componente vascular. Si resulta difícil diagnosticar la “hepatosis grasa”, recurren a la tomografía computarizada (TC) y a la biopsia hepática (rara vez).
Si no te detienes factores etiológicos(carga excesiva de triglicéridos en el hígado), la enfermedad puede progresar y provocar esteatohepatitis e incluso desarrollar cirrosis. Con excepción de más efectos dañinos exceso de grasa en el cuerpo, el hígado es capaz de recuperar y eliminar el exceso de ácidos grasos de sus células.
Tratamiento de la hepatosis grasa.
Es imposible tratar el hígado sin una corrección dietética adecuada de los hábitos alimentarios. De este modo, el factor más importante El tratamiento de una enfermedad como la hepatosis grasa es una dieta y una adecuada ejercicio de estrés. En la dieta, se deben limitar drásticamente las grasas animales refractarias, los despojos, el colesterol (los principales proveedores de ácidos grasos al hígado), aumentar la cantidad de fibra y sustancias de lastre (verduras, frutas sin azúcar, salvado, productos de grano integral), vitaminas y otros nutrientes importantes.
Para mejorar la eliminación de grasa del hígado y normalizar estado funcional los hepatocitos, según lo prescrito por un médico, usan lipotrópicos medicamentos: fosfolípidos esenciales, fármacos hepatotrópicos. Los medicamentos se utilizan a largo plazo, en combinación con la dieta, bajo el control de marcadores bioquímicos de daño a las células hepáticas.
Es inaceptable tratar el hígado sin un diagnóstico adecuado. No debe automedicarse la hepatosis grasa y la esteatohepatitis, ya que otras enfermedades hepáticas no menos peligrosas que requieren un enfoque de tratamiento diferente pueden presentarse con síntomas similares. Enumeremos algunos de ellos:
- hepatitis crónica (B, C, D, E);
- hepatitis aguda (B, C, D, E);
- hepatitis A aguda;
- medicinales y hepatitis toxica, cirrosis hepática inducida por fármacos;
- enfermedad alcohólica hígado, cirrosis hepática de etiología alcohólica;
- enfermedades metabólicas hereditarias;
- Enfermedades autoinmunes del sistema hepatobiliar.
Así, la hepatosis grasa (esteatosis del hígado) se refiere a enfermedades que requieren mucha atención y tratamiento. Pero en la mayoría de los casos, esta enfermedad tan extendida no se diagnostica ni se trata a tiempo.
Al mismo tiempo, la hepatosis grasa (esteatosis hepática) se puede prevenir teniendo información sobre los factores de riesgo de esta patología, eliminando el impacto de factores nocivos, sustancias tóxicas y la ingesta excesiva de grasas exógenas. Por lo tanto, el peso corporal óptimo es en gran medida una prevención de la enfermedad del hígado graso, la hepatosis grasa y otras enfermedades humanas crónicas.
La enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) es una de las patologías crónicas más comunes en la actualidad. También puede ser uno de los signos del síndrome metabólico, diabetes mellitus tipo II y obesidad.
El término "esteatohepatitis no alcohólica" se propuso por primera vez en 1980. Al estudiar preparaciones hepáticas de pacientes que no bebían bebidas alcohólicas en dosis hepatotóxicas, se observaron cambios característicos de deterioro del alcohol hígado.
El término NAFLD contiene tres etapas sucesivas:
- esteatosis no alcohólica (hepatosis grasa);
- esteatohepatitis no alcohólica (metabólica) (NASH);
- cirrosis como resultado de la progresión de NASH.
Es extremadamente raro que la esteatohepatitis no alcohólica se transforme en cáncer hepatocelular.
Según la literatura, los resultados desfavorables de esta enfermedad, en ausencia o tratamiento insuficiente, no son tan raros. Casi la mitad de los casos desarrolla cirrosis y alrededor del 5% desarrolla carcinoma hepatocelular.
Muy a menudo, la enfermedad del hígado graso no alcohólico se detecta por casualidad: durante un análisis de sangre bioquímico o se detectan cambios durante un examen de ultrasonido de la cavidad abdominal.
Relevancia del problema
La frecuencia de la enfermedad del hígado graso no alcohólico en la población no se conoce de forma fiable debido a su curso oculto y las dificultades asociadas para diagnostico temprano. Sin embargo, según últimas investigaciones la prevalencia de esta enfermedad en forma de esteatosis puede superar el 25% (en algunas regiones más del 50%), y la esteatohepatitis no alcohólica, hasta el 5%.
En enfermedades que se acompañan de resistencia a la insulina (síndrome metabólico, diabetes mellitus tipo II, obesidad, dislipidemia), se detectan transformaciones específicas en el hígado en aproximadamente el 75% de los casos, y con obesidad concomitante, hasta el 95%.
Hoy en día, hay un aumento en la incidencia de obesidad mórbida entre la población en el mundo, en particular en países desarrollados. Esto se ve facilitado por la inactividad física, la inadecuada y dieta desequilibrada. Debido a esto, el número de casos de NAFLD también está aumentando.
Los pacientes diagnosticados con síndrome metabólico tienen el mayor riesgo de aparición y progresión de esta patología.
Según la OMS, las enfermedades cardiovasculares ocupan el primer lugar entre las causas de muerte en el mundo. Los pacientes que padecen NAFLD tienen un mayor riesgo de desarrollar patologías del corazón y de los vasos sanguíneos, como lo confirman numerosos estudios en esta área.
La NAFLD afecta con mayor frecuencia a mujeres de entre 40 y 60 años, así como a pacientes con manifestaciones de resistencia a la insulina, en particular síndrome metabólico. Pero la incidencia se observa en diferentes categorías de edad. Los niños no son una excepción: esta patología se diagnostica en aproximadamente el 3% de todos los niños, y en los niños obesos la tasa de enfermedad alcanza el 55%.
Relación entre hepatosis no alcohólica y metabolismo.
La patogénesis de la NAFLD aún se está estudiando, pero ya se han llegado a las siguientes conclusiones: uno de los papeles principales lo desempeña el fenómeno de la resistencia a la insulina. ¿Qué tipo de enfermedad es esta y por qué es peligrosa?
La resistencia a la insulina es una condición caracterizada por una disminución (hasta ausencia total) sensibilidad de los tejidos periféricos del cuerpo a efecto biológico insulina.
No importa de dónde venga: en el proceso de síntesis por parte del páncreas (endógeno) o del exterior (exógeno). Como resultado, se crea una mayor concentración de insulina en la sangre. Se sabe que la insulina tiene un efecto directo sobre los carbohidratos y metabolismo de los lípidos, y también actúa sobre el endotelio vascular.
Como resultado de un aumento prolongado de la cantidad de insulina en el cuerpo, se producen diversos trastornos metabólicos. Como resultado, se puede desarrollar diabetes mellitus tipo II, enfermedades cardiovasculares etc.
Las causas de la resistencia a la insulina no se comprenden completamente. Es frecuente el desarrollo de una disminución de la sensibilidad de los receptores celulares a la insulina en personas con exceso de peso corporal y una tendencia a desarrollar hipertensión arterial. La razón es la tendencia del tejido adiposo a aumentar la actividad metabólica; por ejemplo, si el peso corporal es entre un 35 y un 40% más de lo normal, la sensibilidad a la insulina disminuirá en un 40%.
Evaluación de la inmunorresistencia mediante el índice HOmeostasis Model Assessment (HOMA)
En medicina práctica se utiliza el índice HOMA: glucemia en ayunas (mmol/l) × insulina (μU/ml) / 22,5. Cuando el índice HOMA es superior a 1,64, a una persona se le diagnostica resistencia a la insulina.
La resistencia de los tejidos a la insulina es la base del síndrome metabólico; además, un aumento en la cantidad de grasa visceral, hipertensión arterial, alteraciones del metabolismo de lípidos, carbohidratos y purinas.
Existen criterios claros para diagnosticar el síndrome metabólico según la Federación Internacional de Diabetes (FID). La obesidad abdominal debe estar presente en combinación con dos de las siguientes condiciones:
- aumento de triglicéridos;
- Reducir la fracción de colesterol "bueno": lipoproteínas. alta densidad(HDL);
- desarrollo de hipertensión arterial;
- hay intolerancia a la glucosa o diabetes mellitus tipo II.
El tratamiento del síndrome metabólico es sintomático, además, es necesario cambiar el estilo de vida y la dieta. Los puntos principales son:
- deshacerse de sobrepeso, posible tratamiento de drogas obesidad;
- requerido actividad física, combatir la inactividad física;
- terapia de hipertensión arterial;
- tratamiento de la intolerancia a la glucosa y diabetes mellitus tipo II;
- Corrección del metabolismo lipídico alterado (dislipoproteinemia).
La resistencia a la insulina puede existir sin la presencia del complejo que caracteriza al síndrome metabólico, por ejemplo, el 10% de las personas con esta patología no presentan ningún trastorno metabólico.
Una de las manifestaciones de los trastornos metabólicos, debido a una disminución de la sensibilidad de los receptores de insulina, es un trastorno del metabolismo de los lípidos (dislipidemia).
Los triglicéridos se acumulan en el tejido hepático y provocan la formación de esteatosis. El grado de infiltración grasa depende del porcentaje de hepatocitos que han acumulado depósitos de grasa:
- blando - hasta un 30%;
- moderado: del 30 al 60%;
- pronunciado - más del 60%.
Al eliminar las causas que provocaron estos trastornos, se reduce significativamente la deposición de grasa en los hepatocitos. La esteatosis es un proceso reversible.
A medida que avanza la enfermedad, el tejido lipídico libera ácidos grasos libres. Estos compuestos, en combinación con algunos otros factores, contribuyen al desarrollo del estrés oxidativo, que conduce a la inflamación y la posterior destrucción de las células del hígado. Hay una transición de esteatosis a esteatohepatitis.
Los signos de NAFLD también pueden ocurrir en personas sin signos clínicos síndrome metabólico. En este caso, el papel principal pertenece al fenómeno de la disbiosis (una violación de la composición cualitativa de la microflora intestinal). Esto interrumpe la formación de compuestos que son responsables del proceso de síntesis de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) "malas".
La endotoxicosis intestinal, que ocurre durante la disbiosis, puede ser otra causa de estrés oxidativo.
Manifestaciones clínicas y diagnóstico.
El curso de la enfermedad en la gran mayoría de los casos es asintomático, especialmente en la etapa de esteatosis. El impulso para futuras búsquedas de diagnóstico se identifica accidentalmente. niveles elevados transaminasas hepáticas o signos ecográficos de degeneración del hígado graso. Además, estos exámenes suelen realizarse con fines preventivos o para otras enfermedades.
En ocasiones el paciente puede presentar quejas inespecíficas: debilidad, fatiga, leves molestias en el hipocondrio derecho. Quejas más específicas como náuseas, vómitos, picazón en la piel, dolores intensos, así como síndrome ictérico y manifestaciones de hipertensión portal ya aparecen en formularios en ejecución Oh.
Se debe recopilar cuidadosamente el historial médico del paciente. Vale la pena preguntar al paciente sobre el abuso de alcohol, el uso incontrolado de fármacos hepatotóxicos, la infección por el virus de la hepatitis y otras causas que pueden provocar daño a los hepatocitos.
Durante el examen, en la mayoría de los pacientes se palpa un hígado agrandado y, en algunos, se palpa el bazo.
examen de laboratorio
Un análisis de sangre bioquímico es bastante informativo. Según los resultados del análisis, es posible determinar el nivel de afectación hepática en proceso patologico. Principales indicadores bioquímicos:
- Observado (ALT, AST, fosfatasa alcalina, GGT y algunos otros). Los aumentos de actividad detectados suelen ser moderados, no más de 3 a 5 veces. El índice ALT/AST no suele superar 2.
- Las manifestaciones de dislipidemia son niveles elevados de triglicéridos y colesterol con predominio de lipoproteínas "malas" (VLDL y LDL).
- Las manifestaciones de los trastornos del metabolismo de los carbohidratos son una intolerancia a la glucosa o un diagnóstico de diabetes mellitus tipo II.
- En el caso de formas avanzadas de NAFLD, la cantidad de bilirrubina en sangre puede aumentar, pueden aparecer signos de trastornos del metabolismo de las proteínas (por ejemplo, disminución de la albúmina) y puede aumentar el tiempo de protrombina, etc.
Debe tener en cuenta que en algunos pacientes los niveles de actividad de las transaminasas hepáticas están dentro de los límites normales o sólo ligeramente elevados, incluso en una fase avanzada de la enfermedad.
examen instrumental
Aplicable ultrasonografía, imágenes por resonancia magnética o computarizada. Estos métodos ayudan a evaluar el grado de enfermedad del hígado graso, identificar la hepatomegalia y ayudar en el diagnóstico. posible complicación- hipertensión portal.
Ayuda a diferenciar la esteatosis de la esteatohepatitis, evaluar el grado y la prevalencia de la fibrosis y hacer un pronóstico del curso de la enfermedad. Lamentablemente, este método de diagnóstico no siempre está disponible por diversas razones.
Las indicaciones para una biopsia por punción obligatoria son:
- edad (a partir de 46 años) manifestaciones de citólisis hepática crónica de origen desconocido;
- combinación de citólisis crónica etiología desconocida con signos de síndrome metabólico.
¿Cómo se trata la hepatosis no alcohólica?
Aún no criterios específicos y estándares de terapia farmacológica para NAFLD.
Se lleva a cabo la corrección de los trastornos metabólicos detectados. Es necesario cambiar tu dieta por una dietética, aumentar la actividad o introducir actividades deportivas, esto ayudará a prevenir el desarrollo o progresión del proceso.
Cualquier tratamiento farmacológico en estos pacientes debe realizarse con mucho cuidado, especialmente con fármacos que tengan un efecto potencialmente hepatotóxico (corticosteroides, amiodarona, tamoxifeno y otros). Por tanto, es necesario tener en cuenta la presencia de NAFLD durante el tratamiento. enfermedades concomitantes.
Métodos de terapia básica.
Para las personas con sobrepeso y obesidad, es necesario realizar ajustes en la dieta para reducir el peso.
El contenido calórico de los alimentos se calcula mediante métodos especiales, teniendo en cuenta el peso corporal inicial, la edad, el sexo y la intensidad de la actividad física.
La pérdida de peso debe ocurrir de manera suave y gradual. Fuerte disminución El peso corporal puede provocar el desarrollo de esteatohepatitis aguda no alcohólica debido a la penetración de ácidos grasos libres en el hígado en el contexto de la descomposición activa de las células grasas. Se considera segura una pérdida de peso semanal de 600 g para niños y 1600 g para adultos.
Puntos clave:
- reducción de la asignación diaria valor energético dieta (calorica);
- limitar la fracción masiva de grasas en la dieta (hasta un 30%);
- comer alimentos con mayor contenidoácidos grasos poliinsaturados;
- reducir el consumo de alimentos ricos en colesterol;
- exclusión de alimentos fritos;
- los pacientes con diabetes tipo II o intolerancia a la glucosa deben consumir alimentos con un índice glucémico bajo;
- eliminar el alcohol y otros malos hábitos;
- inclusión en la dieta de alimentos ricos en fibra, que tienen propiedades antioxidantes naturales.
Drogas
Los regímenes combinados se utilizan para el tratamiento de la hepatosis no alcohólica. El tratamiento puede variar para cada situación. Lista principal de categorías de medicamentos:
- Medicamentos que aumentan la sensibilidad de los receptores de insulina: biguanidas (metformina) y tiazolidinedionas (rosiglitazona, pioglitazona). Tiene un efecto positivo en pacientes con resistencia a la insulina. Sin embargo, todavía están en marcha. Investigación científica por el uso generalizado de estos medicamentos para el tratamiento de NAFLD.
- Medicamentos hipolipemiantes. Se dividen en dos subgrupos: fibratos y estatinas. Recetado a personas con trastornos del metabolismo de los lípidos que no pueden tratarse con otros medios.
- Antioxidantes y hepatoprotectores. Este grupo de agentes incluye acetato de tocoferilo, N-acetilcisteína, betaína, silibinina, etc. Teniendo en cuenta el importante papel del estrés oxidativo en la progresión de la NAFLD, el uso de antioxidantes da un resultado positivo. Existe evidencia de que la combinación de antioxidantes y hepatoprotectores reduce las manifestaciones de la dispepsia y favorece la regresión cambios patologicos en el hígado.
Restauración de la microflora.
Se presta especial atención a los intestinos y a la restauración de la microbiocenosis normal. Teniendo en cuenta el importante papel de las hepatoendotoxinas bacterianas en la disbiosis intestinal en la cadena patogénica del desarrollo de NAFLD, se recomienda la corrección de la microflora intestinal. Para ello, en la mayoría de los casos se utilizan probióticos. Antibacteriano y medicamentos antisépticos para la disbiosis se utilizan según indicaciones muy estrictas.
Se recomienda el tratamiento de enfermedades y síndromes concomitantes. La observación del dispensario de estos pacientes incluye el control de los niveles de parámetros bioquímicos y metabólicos, mediciones antropométricas una vez cada 6 meses y una ecografía de los órganos abdominales una vez al año.
Según los datos del examen, la terapia se ajusta si es necesario.
En conclusión, vale la pena decir que todavía se están realizando investigaciones científicas para desarrollar enfoques óptimos para el tratamiento y la prevención de la NAFLD. Se deben tener en cuenta todos los factores de riesgo que pueden provocar daño hepático y se deben tomar todas las medidas posibles para minimizar estas manifestaciones.
En las poblaciones occidentales, la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) ocurre en un 20-30%. Su curso progresivo se determina en el 2-3% de los pacientes. Esta forma a menudo progresa con el tiempo hacia esteatohepatitis no alcohólica (NASH), carcinoma hepatocelular y cirrosis.
Epidemiología
No alcohólico enfermedad del hígado graso Afecta principalmente a la población masculina, y con la edad aumenta el riesgo de desarrollar esta patología. Los factores económicos y sociales desfavorables y un estilo de vida poco saludable desempeñan un papel negativo importante. NAFLD ocurre en el 30% de la población estadounidense y en el 25% de la población italiana. En los estudios de los que se tomaron estas cifras, la mayoría de los pacientes no experimentaron un aumento de las aminotransferasas. Por tanto, no basta con realizar análisis bioquímico sangre para marcadores de hepatitis.
Según datos de Rumania, de 3.000 pacientes hospitalizados, alrededor del 20% padecían NAFLD.
Factores de riesgo para la EHGNA
Entre los factores de riesgo más comunes y significativos cabe destacar:
- género masculino;
- obesidad;
- resistencia a la insulina;
- síndrome metabólico;
- circunferencia de la cintura;
- diabetes mellitus tipo 2.
En pacientes de edad avanzada, la incidencia de NAFLD puede llegar al 80% y, si hay hiperlipidemia, estas cifras se acercan al 92%.
La patología discutida continúa aumentando en los países occidentales. A pesar de que NAFLD en las primeras etapas no tiene las características de progresión a NASH.
Es alarmante que ahora a muchos niños se les pueda diagnosticar NAFLD. Hoy en día, del 3 al 10% de los pacientes jóvenes padecen NAFLD y, en presencia de obesidad, la incidencia de NAFLD aumenta al 50%. Al mismo tiempo, los niños se enferman 2 veces más a menudo que las niñas.
Métodos de diagnóstico necesarios para identificar NAFLD
Los métodos utilizados incluyen: métodos de diagnóstico por imágenes y estudios histológicos, pruebas clínicas y de laboratorio.
Examen histológico y métodos de diagnóstico por imágenes.
Para diagnosticar personas no alcohólicas. enfermedad del hígado graso es necesario que la fracción de masa de grasa en el hígado sea del 5 al 10% de la masa del hígado. La clínica utiliza la técnica de células hepáticas cargadas de lípidos para examinar muestras de biopsia bajo un microscopio óptico. La resonancia magnética de protones se considera la técnica de obtención de imágenes más eficaz. También usado tomografía computarizada hígado (CTP). De las técnicas más utilizadas, la ecografía es la más popular. Este estudio revela esteatohepatosis de moderada y severo. Si hablamos de técnicas histológicas, las muestras de biopsia hepática revelan acumulaciones vesiculares de grasa en las células del hígado. En NASH, es posible considerar la infiltración de hepatocitos por células mononucleares, así como la necrosis de los hepatocitos. Cuando es maligna, la NASH a menudo progresa a cirrosis, carcinoma hepatocelular y fibrosis.
Datos clínicos y de laboratorio.
Es posible que no haya anomalías en las pruebas de laboratorio en el 75% de los pacientes. Todos los cambios enzimáticos están claramente relacionados con el nivel de acumulación de grasa en el hígado. " Hígado graso» sólo puede diagnosticarse mediante pruebas de marcadores hepáticos como rutina y método adicional investigación.
Casi nunca hay manifestaciones clínicas con NAFLD. Si hay síntomas presentes, no tienen especificidad y no se correlacionan con la gravedad de la patología.
Entre las manifestaciones frecuentes destacamos:
- debilidad y malestar;
- dolor en la parte superior del abdomen, más a la derecha;
- Sensación prematura de saciedad.
Al examinar a un paciente, a menudo se observa hepatomegalia; la acantosis nigricans ocurre en infancia y ya no es el único signo de resistencia a la insulina.
El diagnóstico se establece mediante el estudio de la anamnesis y los datos físicos, los resultados de los estudios instrumentales y de laboratorio.
No alcohólico enfermedad del hígado graso: causas
Entrega de lípidos, composición de grasa hepática y adipocinas.
La esteatosis hepática se considera una enfermedad cuya aparición depende de muchos factores de comportamiento. De hecho, así es. Una dieta inadecuada rica en calorías juega un papel muy importante en su desarrollo. El aumento del contenido calórico es un aspecto de la dieta, pero en realidad composición de alta calidad La comida es el otro lado. En este caso, comienza la infiltración grasa del hígado debido a de manera sedentaria vida.
Las modificaciones en el estilo de vida pueden eliminar muchos de estos factores y prevenir una mayor progresión de la enfermedad. Además de los motivos descritos anteriormente, existen otros que no pueden eliminarse sin la intervención de terceros. De estos motivos cabe destacar el excesivo, sobredesarrollo grasa visceral. Esta grasa produce muchas sustancias hormonales que tienen la capacidad de aumentar la deposición de grasa en el hígado. Actualmente, la oxidación de lípidos insuficiente y la regulación del metabolismo de los lípidos se consideran los principales mecanismos fisiopatológicos para el desarrollo de NAFLD. La acumulación de grasa en el hígado es directamente proporcional a la acumulación de grasa en otras partes del cuerpo. La relación más pronunciada entre el contenido de grasa en el hígado y en la zona de la cintura.
Según los conceptos modernos, la infiltración grasa se produce por la acción de dos proteínas:
- factor de transcripcion;
- Regulador de la expresión genética.
La hiperinsulinemia y la hiperglucemia también mejoran la lipogénesis. Todavía hay un debate en curso sobre si la hiperinsulinemia es una consecuencia de la hiperglucemia y la reacción inmunológica de los músculos esqueléticos o si está directamente involucrada en las reacciones patogénicas de la acumulación de lípidos en el hígado.
Se discuten los efectos de la dieta. rico en grasas Con bajo contenido proteico y bajo en grasas con alto contenido proteico. Las investigaciones han revelado que los carbohidratos tienen un efecto muy poderoso sobre la lipogénesis, lo que conduce a una mayor formación de tejido adiposo.
El tejido adiposo como órgano endocrino
Secretada por el tejido adiposo. un gran número de biológicamente sustancias activas, como interleucinas, factor de necrosis tumoral, adiponectina, etc. El factor de necrosis tumoral es capaz de producir efectos paracrinos. La adiponectina favorece la acumulación de lípidos en el hígado.
Además de las sustancias anteriores, también existe la leptina, que tiene un efecto regulador sobre la cantidad de grasa en el hígado.
Razones nutricionales
Pacientes con patologías como no alcohólicas. enfermedad del hígado graso Generalmente en sus vidas comen alimentos ricos en saturados. ácidos grasos que conducen a la acumulación de grasa en el hígado.
Al cambiar la dieta a una dieta baja en calorías, mejoran los cambios estructurales en el hígado y se reduce la inflamación.
