Cuando ocurre sangrado gástrico, los síntomas pueden variar en severidad dependiendo de la enfermedad subyacente y la severidad de su curso. Este fenómeno es considerado complicación grave una serie de enfermedades que requieren una acción urgente. Una gran pérdida de sangre puede ser peligrosa para la vida humana y, por lo tanto, el conocimiento de las técnicas de primeros auxilios ayudará a evitar consecuencias trágicas. Es importante observar estrictamente las prohibiciones sobre el uso de una serie de productos, ya que es precisamente desnutrición a menudo causa patología.

La esencia del problema

El sangrado gastrointestinal es el sangrado en la luz de los intestinos o el estómago. Este fenómeno no se considera enfermedad independiente, y suele expresar signos patognomónicos de distinta génesis. Se ha establecido que el sangrado en el estómago puede ocurrir con el desarrollo de más de 100 varias enfermedades, y por lo tanto, a menudo hay un problema en términos de diagnóstico.

Para comprender el mecanismo del sangrado intestinal, es necesario familiarizarse con la anatomía del órgano. El estómago humano es una especie de "bolsa" hueca en la que ingresa la comida desde el esófago, donde se procesa parcialmente, se mezcla y se envía al duodeno. El cuerpo consta de varios departamentos:

• departamento de entrada, o cardia;
• fondo gástrico (en forma de bóveda);
• cuerpo;
• (transición del estómago al duodeno).

La pared del estómago tiene una estructura de tres capas:

• membrana mucosa;
• capa muscular;
• capa externa de tejido conectivo.

El volumen del estómago en adultos suele ser de 0,5 litros y se estira al comer hasta 1 litro.

El suministro de sangre al estómago lo proporcionan las arterias que pasan a lo largo de los bordes, a la derecha y a la izquierda. Numerosas ramas pequeñas parten de las grandes. El plexo venoso pasa en la región del cardias. El sangrado es posible si alguno de los vasos enumerados está dañado. La fuente más común de sangrado intestinal puede ser el plexo venoso, porque por varias razones, las venas se expanden, lo que aumenta el riesgo de daño.

Variedades de patología.

Dependiendo del mecanismo etiológico, existen 2 tipos principales de sangrado gástrico: ulcerativo (que ocurre con una úlcera de estómago) y no ulcerativo. De acuerdo con la naturaleza del curso de la patología, aguda y forma crónica. En el primer caso hemorragia interna se desarrolla muy rápidamente con pérdida de sangre intensa, lo que requiere urgencia medidas medicas. La clínica crónica se caracteriza por un curso prolongado con una pequeña filtración constante de sangre hacia la luz gástrica.

Dada la gravedad del fenómeno, se distinguen 2 variedades: sangrado manifiesto y encubierto. En la primera variante, todos los signos de sangrado gástrico son intensos y fáciles de detectar. El curso latente es característico de un proceso crónico, mientras que la definición de la enfermedad es difícil debido a la ausencia de síntomas pronunciados, y la presencia de patología, por regla general, se indica solo por signos indirectos, en particular, la palidez de un persona. Según la gravedad de las manifestaciones, se distinguen los siguientes grados: leve, moderado y severo.

La clínica del sangrado intestinal también depende de la ubicación del origen de la hemorragia. Se distinguen las siguientes opciones principales:

1. Sangrado en la parte superior del tracto gastrointestinal: esofágico, gástrico, duodenal.
2. Sangrado en las partes inferiores: pequeñas, grandes y recto.

Etiología del fenómeno

En la mayoría de los casos, las causas del sangrado gástrico están asociadas con el desarrollo de úlcera péptica en el órgano mismo o en el duodeno. Se fijan en casi cada quinta persona enferma con tal patología. En este caso, hay daño directo. vasos sanguineos jugo gastrico o se desarrollan complicaciones en forma de formación de un coágulo de sangre, lo que lleva a la ruptura del vaso.

El problema que nos ocupa también puede deberse a causas no relacionadas con la úlcera péptica:

• erosión de la mucosa gástrica;
• úlceras provocadas por lesiones, quemaduras, cirugía (las llamadas úlceras por estrés);
• úlceras causadas por un tratamiento prolongado con el uso de potentes medicamentos;
• síndrome de Mallory-Weiss, es decir, daño a la membrana mucosa durante vómitos intensos;
• colitis ulcerosa;
• formaciones tumorales, pólipos;
• divertículo del estómago, causado por una protuberancia de la pared del estómago;
• hernia diafragmática asociada con la protrusión de parte del estómago hacia la cavidad abdominal.

También se fijan las razones causadas por la violación de la estructura de los vasos sanguíneos:

• la formación de placas ateroscleróticas en las paredes vasculares;
• aneurismas vasculares;
• expansión venosa en la hipertensión de tipo portal por disfunción hepática;
• enfermedades del tejido conectivo: reumatismo, lupus eritematoso;
• vasculitis sistémica: periarteritis nodosa, púrpura de Schenlein-Genoch.

A veces, la causa del sangrado es un trastorno hemorrágico. Las principales patologías de este tipo incluyen la trombocitopenia y la hemofilia. Además, la pérdida de sangre puede ser causada por un traumatismo mecánico cuando ingresa al estómago. cuerpo solido, así como lesiones infecciosas - salmonelosis, disentería, etc.

Manifestaciones sintomáticas

Hay varios grupos de signos de sangrado en el estómago. Para cualquier sangrado interno cuerpo humano Los síntomas generales se desarrollan:

• piel pálida;
• debilidad general y apatía;
• sudor frio;
• hipotensión arterial;
• la aparición de un pulso rápido pero debilitado;
• mareo;
• ruido en los oídos;
• confusión y letargo.

Con una pérdida intensa de sangre, una persona puede perder el conocimiento.

Los signos patognomónicos del fenómeno en consideración incluyen vómitos y defecación con sangre. El sangrado se puede identificar por la apariencia característica del vómito: se asemeja a "posos de café". En este caso, se libera sangre, que en el estómago se vio afectada por el ácido. Al mismo tiempo, en caso de sangrado del esófago o daño severo a las arterias gástricas, es posible salir con vomitar sangre escarlata, inalterada. impurezas de sangre en las heces le dan la apariencia de una sustancia parecida al alquitrán.

La gravedad de la condición de una persona enferma con sangrado gástrico se evalúa de acuerdo con 3 grados:

1. Un grado leve se determina con un estado general satisfactorio del paciente. Es posible un ligero mareo, el pulso es de hasta 76–80 latidos por minuto, la presión no es inferior a 112 mm Hg.
2. El grado medio se establece en presencia de palidez severa de la piel con sudoración fría. El pulso puede aumentar a 95 a 98 latidos y la presión puede descender a 98 a 100 mm Hg.
3. Un grado severo requiere atención de emergencia. Se caracteriza por un signo como una inhibición obvia. El pulso supera los 102 latidos y la presión cae por debajo de 98 mm Hg.

Si el tratamiento no se lleva a cabo o se lleva a cabo incorrectamente, la patología progresa rápidamente.

Proporcionar asistencia de emergencia

Con el desarrollo de hemorragia gástrica aguda, los síntomas aumentan muy rápidamente. Si no inicia un tratamiento oportuno, las consecuencias pueden volverse muy graves. Con un fuerte deterioro en la condición de una persona, debilidad severa y palidez, nubosidad de la conciencia, la aparición de vómitos en forma de "posos de café", es necesario llamar urgentemente a una ambulancia.

Antes de la llegada de los médicos, se brindan primeros auxilios para el sangrado gástrico. ¿Cómo detener el sangrado en una emergencia? Proporciona descanso completo y compresa de hielo. El paciente se coloca en posición acostada con las piernas ligeramente levantadas. Se coloca hielo en el abdomen. En circunstancias severas, se realiza una inyección intramuscular de gluconato de calcio y Vikasol. Es posible utilizar tabletas de Dicinon.

Principios del tratamiento de la patología.

El tratamiento del sangrado gástrico tiene como objetivo combatir la enfermedad subyacente y eliminar el síntoma en sí y sus consecuencias. Se puede hacer de forma conservadora o métodos operativos dependiendo del tipo de patología y la gravedad de su curso.

El tratamiento se basa en los siguientes principios:

1. Con un grado leve de daño. Se proporciona una dieta estricta para el sangrado gástrico, se prescribe una inyección de Vikasol, se toman preparaciones a base de calcio y vitaminas.
2. En grado medio gravedad. El tratamiento incluye endoscopia con químicos o acción mecánica al origen del sangrado. Posible transfusión de sangre.
3. En curso severo patología. Emergencia resucitación y generalmente cirugía. El tratamiento se lleva a cabo en condiciones estacionarias.

La terapia conservadora tiene como objetivo detener el sangrado. Para ello, se toman las siguientes medidas:

1. Lavado gástrico con una composición fría. Se lleva a cabo utilizando un tubo de sonda que se inserta a través de la boca o la nariz.
2. La introducción de fármacos para provocar espasmos vasculares: Adrenalina, Norepinefrina.
3. Inyección intravenosa (gotero) de agentes hemostáticos.
4. transfusión usando sangre donada o sustitutos de la sangre.

Los métodos endoscópicos se llevan a cabo utilizando herramientas especiales. Los métodos más utilizados son:

• astillado del foco de la úlcera con adrenalina;
• electrocoagulación de pequeños vasos destruidos;
• exposición al láser;
• coser el área dañada con hilos o clips especiales;
• usando pegamento especial.

Un elemento importante del tratamiento es la nutrición adecuada. La dieta después del sangrado gástrico debe mantenerse estrictamente. Qué se puede consumir después de tomar medidas de emergencia y la eliminación de una corriente aguda? El primer día, no puede comer ni beber nada. Al día siguiente, puede comenzar a consumir líquido (100-150 ml). La nutrición durante los próximos 3-4 días incluye la introducción gradual de caldos, sopas en puré, productos de leche agria, cereales diluidos. Puede comer normalmente, pero dentro de una dieta moderada, solo 9-10 días después de que se haya eliminado el sangrado. Las comidas posteriores se realizan de acuerdo con la tabla No. 1 con la transición a dietas menos rígidas. El régimen de ingesta de alimentos se establece frecuente (7-8 veces al día), pero en porciones dosificadas.

El sangrado en el estómago se considera una manifestación muy peligrosa de ciertas enfermedades. Si se detecta tal patología, se deben tomar medidas con urgencia.

El sangrado interno puede ocurrir con una variedad de enfermedades de los órganos. tracto gastrointestinal así como diversas lesiones. Son muy peligrosos ya veces conducen a la muerte. ¿Por qué signos se puede reconocer tal sangrado? ¿Y qué hacer antes de la llegada del médico? El corresponsal de MedPulse.ru fue informado sobre esto por el doctor en ciencias médicas, profesor de MMA que lleva el nombre de V.I. A ELLOS. Sechenov Alexei Ovchinnikov.

El sangrado estomacal se caracteriza por la aparición repentina de síntomas. anemia aguda(palidez, debilidad, sudoración). El paciente puede experimentar hematemesis, heces alquitranadas: las heces a menudo son de color negro y contienen sangre.

Si aparecen estos síntomas, debe llamar inmediatamente a un médico o una ambulancia en su casa. Y mientras espera a los médicos, para crear un ambiente tranquilo para el paciente, póngalo en posicion horizontal Coloque una compresa de hielo en el estómago. Esto reducirá la pérdida de sangre. En ningún caso el paciente debe ingerir ningún alimento antes de hablar con el médico.

Si sospecha sangrado gastrointestinal (GIB), el médico averiguará si padece enfermedades crónicas del estómago (gastritis, úlceras), intestinos (colitis, hemorroides). Luego, el médico palpará su abdomen. Esto ayudará a determinar la presencia de irritación de la pared abdominal (peritonitis), la ubicación de una úlcera o tumor de colon.

Después de eso, se toma una decisión sobre la hospitalización. “El sangrado gastrointestinal (GI) es una de las causas más comunes de hospitalización de emergencia en los hospitales quirúrgicos”, dice Ovchinnikov. — Los pacientes con sangrado GI agudo significativo, especialmente aquellos que están inestables, deben ser admitidos en la sala cuidados intensivos o reanimación.

Las transfusiones de sangre a menudo se prescriben para el sangrado GI. “Con una pérdida de sangre de no más del 10 por ciento del volumen total de sangre, no se requiere su transfusión (o sustitutos de sangre)”, dice el profesor Ovchinnikov. - El cuerpo es capaz de compensar completamente este volumen de pérdida de sangre por sí mismo. Sin embargo, uno debe ser consciente de la posibilidad resangrado capaz de desestabilizar rápidamente la condición del paciente.

Separado procedimientos de curación prescrito dependiendo de la naturaleza de la enfermedad.

“Cuando surge la pregunta sobre la localización del tracto gastrointestinal”, dice Ovchinnikov, “en primer lugar, se recomienda insertar una sonda en el estómago del paciente. Si no hay una idea clara de la presencia y localización de la fuente de pérdida de sangre, se realiza un examen endoscópico.

En primer lugar, es necesario establecer si la fuente de sangrado se encuentra en el tracto gastrointestinal superior o inferior.

La hematemesis indica la localización del sangrado en las secciones superiores. El vómito puede ser sangre fresca de color rojo brillante, sangre oscura con coágulos o los llamados "posos de café".

La sangre roja de diferentes tonos, por regla general, indica sangrado masivo en el estómago o sangrado de las venas del esófago.

Heces con olor fétido y parecidas al alquitrán (melena) como resultado de una reacción de la sangre con ácido clorhídrico, la transición de la hemoglobina a hematina clorhídrica y la descomposición de la sangre bajo la acción de las enzimas intestinales es un signo de sangrado en el tracto gastrointestinal superior.

El examen de la piel y las membranas mucosas visibles revela estigmas de cirrosis hepática, anomalías vasculares hereditarias. Al sondear la pared abdominal, el médico puede detectar dolor (úlcera péptica), aumento del tamaño del hígado: esplenomegalia (con cirrosis hepática o trombosis de la vena esplénica), tumor del estómago.

El sangrado del tracto gastrointestinal inferior puede indicar enfermedades del colon: colitis, tuberculosis intestinal.

“Estas enfermedades se caracterizan por un dolor abdominal que precede a la aparición de vetas de sangre en las heces, que suele estar mezclada con mucosidad”, dice Ovchinnikov. - en diagnóstico papel importante juega colonoscopia, que permite identificar diferencias en las manifestaciones endoscópicas de enfermedades individuales.

La causa más común de sangrado rectal son las hemorroides. Este problema afecta a más del 10 por ciento de la población adulta de Rusia. El sangrado (sangre escarlata) es uno de sus principales síntomas. Puede ir acompañado de dolor y sensación de ardor en el ano, que aumentan durante y después de la defecación. similar cuadro clinico da un crack en el ano".

Una vez establecido el diagnóstico, al paciente se le prescriben procedimientos o cirugía. Lo principal con JCC es brindar asistencia oportuna y realizar diagnósticos precisos, cree el profesor Ovchinnikov.

Si tiene experiencia en reconocer los primeros signos de hemorragia interna, deje sus comentarios en los comentarios a continuación.

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Cómo detener el sangrado interno en el hogar

Remedios caseros hemostáticos. El sangrado es el derrame (salida) de sangre de los vasos sanguíneos en violación de la integridad de sus paredes. El sangrado puede ser traumático, causado por daño a los vasos, y no traumático, asociado con la destrucción del vaso por algún proceso de enfermedad o con un aumento en la permeabilidad de la pared vascular en ciertas enfermedades.

Además, el sangrado acompaña a procesos fisiológicos como la menstruación y el parto. La pérdida de sangre es especialmente peligrosa en niños y ancianos. En algunas enfermedades acompañadas de reducción de la coagulación de la sangre (hemofilia, enfermedad por radiación), cualquier sangrado, incluso no muy intenso, puede convertirse en una amenaza para la vida si no se detiene por un corto tiempo.

El sangrado puede ser externo, cuando la sangre entra directamente a través de una herida en la piel o mucosas de la boca o la nariz. ambiente, e interna, cuando la sangre se vierte en órganos huecos. Sangrado externo. Con sangrado arterial externo, la sangre tiene un color rojo brillante y late con un chorro fuerte e intermitente.

En sangrado venoso la sangre de cereza oscura fluye en una corriente uniforme, y con sangrado capilar, la sangre se libera uniformemente sobre toda la superficie de la herida (como de una esponja). El sangrado externo mixto tiene signos de sangrado tanto arterial como venoso.

La epistaxis ocurre con debilidad de las paredes de los vasos nasales, mala coagulación de la sangre, hipertensión, traumatismos en la cara y la nariz. Los vasos sanguíneos de la nariz están ubicados muy cerca de la superficie, por lo que el sangrado puede comenzar con el más mínimo daño en la nariz, así como con la inflamación de la mucosa nasal y el sonado vigoroso de la nariz (en este caso, la enfermedad subyacente debe ser tratado - un resfriado). La sangre a veces sale de la nariz durante el secado y el agrietamiento de su membrana mucosa, con un severo exceso de trabajo físico, alta temperatura y también como resultado del sangrado de adenoides.

Hemorragia interna. Con hemorragia interna, la sangre ingresa a la cavidad del cuerpo o a un órgano hueco: la cavidad abdominal, el estómago,

intestinos, útero, vejiga. El sangrado interno es mucho más difícil de detectar que el sangrado externo. Son muy peligrosos, ya que incluso con una hemorragia interna relativamente pequeña, es posible un desenlace fatal. El sangrado interno se caracteriza por piel pálida, sudor frío, mareos, somnolencia, sed, pérdida del conocimiento. Hay un debilitamiento y aumento de la frecuencia cardíaca, una fuerte caída presión arterial.

Hoy en día, muchas del sexo justo sufren de sangrado uterino. Si no se toman medidas decisivas a tiempo, esta situación puede conducir a consecuencias graves. Pero, ¿cómo detener la sangre con remedios caseros en este caso? Aquí lo mejor es utilizar la ayuda de una decocción de hierbas curativas.

En el corazón de esta infusión suele haber ortiga. Sin embargo, si lo desea, puede utilizar los servicios de una hierba como bolsa de pastor o pájaro montañero. Preparar decocción milagrosa se requiere verter un vaso de agua hirviendo sobre el componente principal (varias cucharas grandes).

Después de media hora, puede tomar la infusión preparada. Simplemente no te lo bebas todo de una vez. 30-40 ml serán suficientes por día. Tenga en cuenta que el efecto de este medicamento solo será positivo si toma la decocción con el estómago vacío. Tenga en cuenta que no todas las mujeres reportan resultados inmediatos. Sin embargo, no rechace inmediatamente el tratamiento. En algunos casos, la dinámica positiva aparece solo después de unos días.

Prepare unas cucharadas de cualquiera de las hierbas enumeradas (bolso de pastor, montañés) en un vaso de agua hervida. la infusión se mantendrá durante 30 minutos. Debe tomarlo con el estómago vacío, 30-50 ml. El primer día de uso con sangrado uterino puede no dar el resultado deseado, por lo que vale la pena continuar con el tratamiento.

Jugo de las flores de castaño de indias por la mañana y por la noche, use 30 gotas por cucharada de agua.

Jugo de limón y aloe

Para prepararlo, simplemente diluya el líquido de frutas de jugo de aloe y limón. agua corriente. Es importante mantener una proporción de 1:2. Por cierto, las gotas hemostáticas a base de jugo de aloe se preparan de acuerdo con la misma receta.

Se ha demostrado la eficacia del uso de la infusión de hierbas de consuelda. Este remedio también se inyecta en la nariz. Para prepararlo, necesita una cucharada grande de hierbas para preparar 50 ml de agua hirviendo. Tan pronto como se infunde la decocción, se puede utilizar para el propósito previsto.

Es posible aumentar significativamente la eficacia de los medicamentos hemostáticos con la ayuda de hierbas que tienen influencia positiva sobre la coagulación de la sangre. Por ejemplo, introducir una decocción a base de cola de caballo o rosa mosqueta.

Viburnum ordinario

En medicina científica, la corteza de viburnum se usa como decocción y extracto liquido hemostático, principalmente remedio uterino en el puerperio, con sangrado uterino por enfermedades ginecológicas, con dolor y menstruación abundante. Esta acción de la corteza de viburnum se debe al glucósido viburnina, que mejora el tono de los músculos del útero y tiene un efecto vasoconstrictor.

Se recomienda una decocción de la corteza para las vías uterinas, nasales, dentales y sangrado hemorroidal(Vierta 4 cucharaditas de corteza picada con un vaso de agua, hierva durante 30 minutos, cuele caliente, agregue agua al volumen original y tome una cucharada 3 veces al día antes de las comidas).

Muchos años de práctica han demostrado que cualquier tipo de sangrado puede detenerse con la ayuda de la milenrama. Por cierto, esta "medicina" se usa no solo en forma de decocciones. Se puede utilizar como preparación externa. Basta con aplastar un poco la hierba en las manos y aplicarla sobre la herida. Use la misma decocción, indicada para hemorragias internas. Para prepararlo, debe verter dos cucharadas pequeñas de hierba seca con agua hirviendo. El volumen resultante se bebe durante el día en cuatro tomas divididas.

Se bebe una decocción de raíces de pimpinela para varios sangrados (vierta una cucharada de raíces trituradas con un vaso de agua, hierva durante 30 minutos a fuego lento, deje reposar durante 2 horas, cuele. Tome una cucharada 5 veces al día antes de las comidas).

Segunda receta. 2 cucharadas de raíces de pimpinela trituradas vierta un vaso de agua hirviendo, cocine por 5 minutos y tome 2 cucharadas cada hora. Burnet tiene un sabor muy astringente, por lo que es mejor tomarlo con mermelada. Se utiliza para hemorragias gástricas, intestinales, renales y uterinas.

2 mesas, cucharadas de corteza de sauce, prepare un vaso de agua hirviendo y cocine durante 5 minutos en un baño de agua. Tomar 50 ml 3 veces al día con mermelada. Esta es una herramienta asequible con una fuerte acción bactericida.

2 mesas, cucharadas de cualquier cerveza montañesa 200 ml de agua hirviendo. Tomar 1 tabla, una cucharada de decocción 4 veces al día.

Las hojas frescas de plátano trituradas se utilizan para detener el sangrado de las heridas.

La medicina tradicional aconseja tratar el sangrado pulmonar con infusiones de hierbas. Las más efectivas son las infusiones que contienen hierbas. pata de gato o una carta medicinal.

Se consume una decocción de hierba de pata de gato cada 60 minutos, hasta que el sangrado se detenga por completo, 1 cucharada. yo Para preparar una decocción, se agrega 1 litro de agua hervida a 10 g de hierbas picadas.

Una decocción de cola de caballo también se usa para el sangrado, pero más a menudo para el sangrado nasal.

Los tallos de pepino se consideran excelente remedio con sangrado uterino, hemorroidal e intestinal.

Neto 4 raíz fresca Los geranios se hierven durante 20 minutos en una cacerola con 1 litro previamente hervido allí. agua.

No siempre es posible detener la sangre en el hogar, pero brindar primeros auxilios a una persona en condición similar todos deberían poder hacerlo. En primer lugar, en el área donde se supone que debe estar el vaso dañado, debe colocar hielo o una almohadilla térmica fría. Si estamos hablando de hemorragias nasales, se aplica frío en la frente y el puente de la nariz. Cuando se sospecha gástrico, se enfría la región epigástrica. La región epigástrica, donde se encuentra el estómago, así como el hígado, el duodeno, el bazo, el páncreas, las glándulas suprarrenales, se encuentra en la parte central.

¡Estar sano! ¡El tratamiento a base de hierbas ayudará a curar enfermedades y recuperar la salud!

Primeros auxilios y tratamiento de hemorragias por úlceras estomacales

El sangrado gastrointestinal agudo es un problema común patología quirúrgica, la razón principal es una úlcera de estómago aguda. A menudo, la causa es una úlcera perforada.

Con una úlcera estomacal sangrante, los síntomas son mirada ansiosa: un signo característico es el vómito con impurezas de sangre o que tiene el carácter de café molido, sangre en las heces, las heces adquieren un aspecto negro parecido al alquitrán.

Como cualquier complicación, una úlcera de estómago complicada con sangrado representa una amenaza para la salud: una persona está perdiendo sangre rápidamente y no puede detener o compensar la pérdida. Si la pérdida de sangre excede los límites de lo permitido, el paciente muere. Esto puede suceder rápidamente. Es importante establecer el diagnóstico correcto de manera oportuna, brindarle al paciente atención de emergencia y un tratamiento efectivo dirigido a combatir el sangrado.

El estado general del paciente en el momento actual, las consecuencias en el futuro dependen de qué tan correctamente actuará el especialista en condiciones de sangrado abierto en un paciente con úlcera de estómago.

Si el paciente tiene los primeros síntomas clínicos de sangrado del estómago o el duodeno: vómitos, sangre en las heces, el tratamiento debe iniciarse de inmediato. Detener el sangrado puede prevenir trágicas consecuencias para el paciente

El primer paso para ayudar a un paciente con sospecha de hemorragia por úlcera gástrica es llamar a una ambulancia de inmediato.

Mientras se espera la llegada del equipo médico, es necesario brindarle al paciente atención de emergencia:

En casa, la brigada llegada brinda asistencia de emergencia. Se le permite al paciente ingerir una solución helada de ácido aminocaproico en la cantidad de 1-2 cucharadas. El fármaco exhibe una propiedad hemostática.

En el interior, dé a beber una cucharadita de cloruro de calcio, 2 tabletas de dicinona. Es mejor triturar las tabletas antes de dárselas al paciente.

Existe un método de tragar trozos de hielo para detener el sangrado. Respecto a la vía indicada de la parada de la hemorragia de la opinión se distinguen. Por un lado, el frío contribuye a la vasoconstricción. Por otro lado, los movimientos de deglución pueden provocar un aumento del sangrado.

La terapia de sangrado gástrico y sangrado del duodeno, en la gran mayoría de los casos, se lleva a cabo utilizando métodos conservadores sin intervenciones quirúrgicas.

En algunas situaciones, el sangrado se detiene espontáneamente. Lo que sucedió no significa que no se requiera la ayuda de un médico. La probabilidad de recurrencia es del 100 por ciento. El tratamiento complejo prescrito correctamente le permite eliminar la enfermedad y obtener una remisión estable.

No importa cómo se desarrolle la enfermedad del estómago y el duodeno, el paciente necesariamente es hospitalizado en un hospital quirúrgico. Si el paciente tiene un gran volumen de pérdida de sangre, perforación, se desarrolla una imagen choque hemorrágico, es posible la hospitalización en la unidad de cuidados intensivos y la reanimación.

El modo es obligatorio asignado a la cama estricta. El paciente tiene estrictamente prohibido moverse, beber agua o comer alimentos.

En etapa inicial tratamiento hospitalario El paciente está en tratamiento hemostático de emergencia. Se realiza una inyección intramuscular de vikasol, se inyecta cloruro o gluconato de calcio por vía intravenosa. Una solución de ácido aminocaproico se inyecta por vía intravenosa. La terapia en curso tiene como objetivo la formación de un coágulo de sangre en el vaso dañado, la eliminación del sangrado.

Si el sangrado es pronunciado, el volumen de la pérdida de sangre es lo suficientemente grande y la úlcera de estómago que sangra es grande, el paciente puede recibir una transfusión de una masa de eritrocitos por goteo intravenoso. El procedimiento le permite normalizar el volumen de sangre circulante. Una vez que se restablece el volumen, el paciente está sujeto a observación adicional para detectar signos clínicos de sangrado continuo o detenido.

Otras tácticas para el tratamiento del sangrado de la úlcera gástrica dependen directamente de la localización de la úlcera. Si se produce sangrado en la parte inferior del esófago, se realiza un taponamiento utilizando un catéter con globo inflable que se inserta en la cavidad bucal del paciente. El globo se infla con aire, que comprime el vaso dañado y detiene el sangrado. Está permitido detener el sangrado de los vasos esofágicos con la ayuda de la esclerosis química. Se introduce un agente fibrosante especial.

Una úlcera duodenal a menudo se trata de forma conservadora. Cuando la úlcera está perforada, se sutura el área dañada. Una úlcera duodenal perforada se sutura en dirección transversal, evitando el desarrollo de estenosis cicatriciales del intestino.

La terapia endoscópica en la cirugía quirúrgica moderna ocupa un lugar importante, reemplazando a veces las intervenciones quirúrgicas extensas. Una categoría similar de enfermedades incluye una úlcera de estómago, complicada por sangrado. Con la ayuda de un equipo especial, la luz del vaso dañado se cauteriza con una corriente eléctrica de cierta frecuencia. Al mismo tiempo, se inyecta una sustancia en la vena que provoca un aumento de la coagulación de la sangre.

Si las medidas anteriores no dan los resultados esperados, el médico tratante decide sobre la intervención quirúrgica. Se sutura una úlcera estomacal sangrante o se realiza una resección del órgano. El alcance de la operación depende de la ubicación y el área de la lesión.

1. Ácido épsilon-amincaproico: reduce la intensidad de la reabsorción de los coágulos de sangre, activa el sistema de coagulación de la sangre. Se administra por vía intravenosa.
2. Dicynon: activa la formación de tromboplastina en el torrente sanguíneo, uno de los componentes principales del sistema de coagulación de la sangre. Gracias a la producción de tromboplastina, se produce un aumento del número y activación de plaquetas en el lecho vascular. El medicamento puede detener rápidamente el sangrado.
3. Cloruro de calcio o gluconato: en contacto con el oxígeno atmosférico, los iones de calcio ayudan a formar un coágulo de sangre. La protrombina bajo la influencia de los iones se convierte en trombina. Hay una disminución en la permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos, comienzan a contraerse mucho mejor, lo que detiene el sangrado.
4. La vitamina K activa la síntesis de componentes del sistema de coagulación de la sangre. La acción se retrasa. La vitamina K funcionará 24 horas después de la administración.
5. Plasma Fresco Congelado - Natural droga compleja, contiene un conjunto completo de factores de coagulación. Se administra por vía intravenosa, goteo, para detener el sangrado y reponer el volumen de sangre circulante.
6. El crioprecipitado es una preparación de plasma equilibrada que incluye los factores de coagulación necesarios. Un remedio eficaz para detener el sangrado en las úlceras de estómago.

La eliminación del sangrado de los vasos grandes con una superficie extensa de una úlcera estomacal o una úlcera duodenal se realiza mecánicamente:

1. Costura (ligadura) de la úlcera bajo el control del endoscopio. La úlcera se sutura junto con el vaso afectado.
2. remachado Para el método mencionado, los especialistas utilizan un aparato especial llamado cortadora. El vaso sangrante se aísla bajo el control del endoscopio, se le aplican clips especiales. El método de tratamiento es común en los casos en que un paciente tiene sangrado de las venas varicosas del esófago. Forma trato similar eficaz, elimina el daño a los vasos sanguíneos para Corto plazo. Para una intervención, se aplican hasta 16 clips especiales al vaso.
3. Embolización angiográfica. El principio de detener el sangrado de esta manera se basa en la introducción de un émbolo especial en la luz de un vaso sangrante. Como microémbolos, se utilizan espirales microscópicas especiales. Se utilizan esponjas de gelatina o embolias de alcohol polivinílico.
4. Ante la ineficacia de estas medidas, se realiza una operación prolongada de resección gástrica. La úlcera se extirpa hasta los límites del tejido sano, las paredes del estómago se suturan en dirección transversal. Después de tal operación, un largo período de recuperación.

Con el método de tratamiento elegido, se requiere que el paciente cumpla con el reposo en cama y una dieta estricta. Después del alta del hospital, se requiere un control constante por parte de un gastroenterólogo y cursos periódicos de tratamiento conservador.

Los vómitos con sangre pueden deberse a una inflamación aguda del revestimiento del estómago causada por medicamentos anticoagulantes como la aspirina, el ibuprofeno, los esteroides o el alcohol. Otros factores que provocan que la sangre ingrese al vómito están representados por una serie de:

La ruptura de las venas dilatadas del estómago o esófago es una patología provocada por el alcoholismo crónico;

Daño al esófago debido a la ingestión de álcalis y ácidos en caso de intoxicación;

Ruptura del esófago: como resultado de la absorción de alimentos en grandes cantidades por parte de una persona con síndrome de Berhaave;

una úlcera estomacal causada por una quemadura, lesión, alcoholismo o enfermedad;

Desgarro de la unión del esófago con el estómago, cuya aparición se debe a vómitos severos(generalmente en personas que sufren de alcoholismo);

Inflamación del revestimiento del esófago después de la radioterapia o en el alcoholismo crónico.

La frecuencia de repetición del proceso de vómitos está determinada por la edad, el género y las características individuales. Las mujeres sufren de vómitos con más frecuencia que los hombres, los niños con más frecuencia que los adultos. La excitabilidad emocional también provoca vómitos.

¿Qué significa el color de la sangre en el vómito?

La presencia de sangre en el vómito. rojo brillante o vetas de sangre brillante indica su frescura y aparición reciente debido al sangrado rápido en la parte superior tubo digestivo. La sangre en el vómito de color rojo oscuro, marrón e incluso negro como café molido puede significar que ha estado en el estómago durante mucho tiempo y expuesto a los jugos gástricos.

Una serie de síntomas que complementan el vómito con sangre como signo de la enfermedad

Dificultad para tragar alimentos.

Náuseas y vómitos como síntomas acompañan a cualquier enfermedad. Como regla general, las náuseas preceden a los vómitos. Pero este no es siempre el caso, y la presencia (ausencia) de náuseas se convierte en un criterio de diagnóstico importante.

¿Qué es el sangrado peligroso durante el vómito?

Con un alto contenido de sangre en el vómito, existe el peligro de un shock en el cuerpo por la pérdida de sangre. Los signos de un estado de shock se consideran pulso frecuente, mareos, piel fría y húmeda.

Controlar la capacidad de la sangre para transportar oxígeno.

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Consejo 6: Diferentes tipos de sangrado y formas de detenerlos

tipos de sangrado

Cómo detener el sangrado

Consejo 7: Sangrado de implantación: cómo se ve y qué amenaza

Síntomas y tratamiento del sangrado en el estómago.

Cuando ocurre sangrado gástrico, los síntomas pueden variar en severidad dependiendo de la enfermedad subyacente y la severidad de su curso. Este fenómeno se considera una complicación grave de una serie de enfermedades que requieren una acción urgente. Una gran pérdida de sangre puede ser peligrosa para la vida humana y, por lo tanto, el conocimiento de las técnicas de primeros auxilios ayudará a evitar consecuencias trágicas. Es importante observar estrictamente las prohibiciones sobre el uso de una serie de productos, ya que es la desnutrición la que a menudo provoca patologías.

La esencia del problema

El sangrado gastrointestinal es el sangrado en la luz de los intestinos o el estómago. Este fenómeno no se considera una enfermedad independiente, sino que suele expresar signos patognomónicos de distinta génesis. Se ha establecido que el sangrado en el estómago puede ocurrir con el desarrollo de más de 100 enfermedades diferentes y, por lo tanto, a menudo existe un problema en términos de diagnóstico.

Para comprender el mecanismo del sangrado intestinal, es necesario familiarizarse con la anatomía del órgano. El estómago humano es una especie de "bolsa" hueca en la que ingresa la comida desde el esófago, donde se procesa parcialmente, se mezcla y se envía al duodeno. El cuerpo consta de varios departamentos:

• departamento de entrada, o cardia;
• fondo gástrico (en forma de bóveda);
• cuerpo;
• píloro del estómago (transición del estómago al duodeno).

La pared del estómago tiene una estructura de tres capas:

• membrana mucosa;
• capa muscular;
• capa externa de tejido conectivo.

El volumen del estómago en adultos suele ser de 0,5 litros y se estira al comer hasta 1 litro.

El suministro de sangre al estómago lo proporcionan las arterias que pasan a lo largo de los bordes, a la derecha y a la izquierda. Numerosas ramas pequeñas parten de las grandes. El plexo venoso pasa en la región del cardias. El sangrado es posible si alguno de los vasos enumerados está dañado. La fuente más común de sangrado intestinal puede ser el plexo venoso, porque por varias razones, las venas se expanden, lo que aumenta el riesgo de daño.

Variedades de patología.

Dependiendo del mecanismo etiológico, existen 2 tipos principales de sangrado gástrico: ulcerativo (que ocurre con una úlcera de estómago) y no ulcerativo. Según la naturaleza del curso de la patología, se distinguen formas agudas y crónicas. En el primer caso, la hemorragia interna se desarrolla muy rápidamente con una pérdida de sangre intensa, lo que requiere medidas médicas urgentes. La clínica crónica se caracteriza por un curso prolongado con una pequeña filtración constante de sangre hacia la luz gástrica.

Dada la gravedad del fenómeno, se distinguen 2 variedades: sangrado manifiesto y encubierto. En la primera variante, todos los signos de sangrado gástrico son intensos y fáciles de detectar. El curso latente es característico de un proceso crónico, mientras que la definición de la enfermedad es difícil debido a la ausencia de síntomas pronunciados, y la presencia de patología, por regla general, se indica solo por signos indirectos, en particular, la palidez de un persona. Según la gravedad de las manifestaciones, se distinguen los siguientes grados: leve, moderado y severo.

La clínica del sangrado intestinal también depende de la ubicación del origen de la hemorragia. Se distinguen las siguientes opciones principales:

1. Sangrado en la parte superior del tracto gastrointestinal: esofágico, gástrico, duodenal.
2. Sangrado en las partes inferiores: pequeñas, grandes y recto.

Etiología del fenómeno

En la mayoría de los casos, las causas del sangrado gástrico están asociadas con el desarrollo de úlcera péptica en el órgano mismo o en el duodeno. Se fijan en casi cada quinta persona enferma con tal patología. En este caso, hay daño directo a los vasos sanguíneos por el jugo gástrico o se desarrollan complicaciones en forma de formación de un coágulo de sangre, lo que lleva a la ruptura del vaso.

El problema que nos ocupa también puede deberse a causas no relacionadas con la úlcera péptica:

• erosión de la mucosa gástrica;
• úlceras provocadas por lesiones, quemaduras, cirugía (las llamadas úlceras por estrés);
• úlceras causadas por un largo curso de tratamiento con el uso de medicamentos potentes;
• síndrome de Mallory-Weiss, es decir, daño a la membrana mucosa durante vómitos intensos;
• colitis ulcerosa;
• formaciones tumorales, pólipos;
• divertículo del estómago, causado por una protuberancia de la pared del estómago;
• hernia diafragmática asociada con la protrusión de parte del estómago hacia la cavidad abdominal.

También se fijan las razones causadas por la violación de la estructura de los vasos sanguíneos:

• la formación de placas ateroscleróticas en las paredes vasculares;
• aneurismas vasculares;
• expansión venosa en la hipertensión de tipo portal por disfunción hepática;
• enfermedades del tejido conectivo: reumatismo, lupus eritematoso;
• vasculitis sistémica: periarteritis nodosa, púrpura de Schenlein-Genoch.

A veces, la causa del sangrado es un trastorno hemorrágico. Las principales patologías de este tipo incluyen la trombocitopenia y la hemofilia. Además, la pérdida de sangre puede ser causada por una lesión mecánica cuando un cuerpo sólido ingresa al estómago, así como por lesiones infecciosas: salmonelosis, disentería, etc.

Manifestaciones sintomáticas

Hay varios grupos de signos de sangrado en el estómago. Con cualquier hemorragia interna en el cuerpo humano, se desarrollan síntomas generales:

• piel pálida;
• debilidad general y apatía;
• sudor frio;
• hipotensión arterial;
• la aparición de un pulso rápido pero debilitado;
• mareo;
• ruido en los oídos;
• confusión y letargo.

Con una pérdida intensa de sangre, una persona puede perder el conocimiento.

Los signos patognomónicos del fenómeno en consideración incluyen vómitos y defecación con sangre. El sangrado se puede identificar por la apariencia característica del vómito: se asemeja a "posos de café". En este caso, se libera sangre, que en el estómago se vio afectada por el ácido. Al mismo tiempo, con sangrado del esófago o daño severo a las arterias gástricas, es posible salir con un vómito de sangre escarlata sin cambios. Las impurezas de sangre en las heces le dan la apariencia de una sustancia parecida al alquitrán.

La gravedad de la condición de una persona enferma con sangrado gástrico se evalúa de acuerdo con 3 grados:

1. Un grado leve se determina con un estado general satisfactorio del paciente. Es posible un ligero mareo, el pulso es de hasta 76–80 latidos por minuto, la presión no es inferior a 112 mm Hg.
2. El grado medio se establece en presencia de palidez severa de la piel con sudoración fría. El pulso puede aumentar a 95 a 98 latidos y la presión puede descender a 98 a 100 mm Hg.
3. Un grado severo requiere atención de emergencia. Se caracteriza por un signo como una inhibición obvia. El pulso supera los 102 latidos y la presión cae por debajo de 98 mm Hg.

Si el tratamiento no se lleva a cabo o se lleva a cabo incorrectamente, la patología progresa rápidamente.

Proporcionar asistencia de emergencia

Con el desarrollo de hemorragia gástrica aguda, los síntomas aumentan muy rápidamente. Si no inicia un tratamiento oportuno, las consecuencias pueden volverse muy graves. Con un fuerte deterioro en la condición de una persona, debilidad severa y palidez, nubosidad de la conciencia, la aparición de vómitos en forma de "posos de café", es necesario llamar urgentemente a una ambulancia.

Antes de la llegada de los médicos, se brindan primeros auxilios para el sangrado gástrico. ¿Cómo detener el sangrado en una emergencia? Proporciona descanso completo y compresa de hielo. El paciente se coloca en decúbito supino con las piernas ligeramente levantadas. Se coloca hielo en el abdomen. En circunstancias severas, se realiza una inyección intramuscular de gluconato de calcio y Vikasol. Es posible utilizar tabletas de Dicinon.

Principios del tratamiento de la patología.

El tratamiento del sangrado gástrico tiene como objetivo combatir la enfermedad subyacente y eliminar el síntoma en sí y sus consecuencias. Puede llevarse a cabo por métodos conservadores o quirúrgicos, según el tipo de patología y la gravedad de su curso.

El tratamiento se basa en los siguientes principios:

1. Con un grado leve de daño. Se proporciona una dieta estricta para el sangrado gástrico, se prescribe una inyección de Vikasol, se toman preparaciones a base de calcio y vitaminas.
2. Con severidad moderada. El tratamiento incluye endoscopia con acción química o mecánica sobre el origen del sangrado. Posible transfusión de sangre.
3. En patología severa. Se proporciona reanimación de emergencia y, por regla general, cirugía. El tratamiento se lleva a cabo en condiciones estacionarias.

La terapia conservadora tiene como objetivo detener el sangrado. Para ello, se toman las siguientes medidas:

1. Lavado gástrico con una composición fría. Se lleva a cabo utilizando un tubo de sonda que se inserta a través de la boca o la nariz.
2. La introducción de fármacos para provocar espasmos vasculares: Adrenalina, Norepinefrina.
3. Inyección intravenosa (gotero) de agentes hemostáticos.
4. Transfusión con sangre donada o sustitutos de sangre.

Los métodos endoscópicos se llevan a cabo con la ayuda de instrumentos especiales. Los métodos más utilizados son:

• astillado del foco de la úlcera con adrenalina;
• electrocoagulación de pequeños vasos destruidos;
• exposición al láser;
• coser el área dañada con hilos o clips especiales;
• usando pegamento especial.

Un elemento importante del tratamiento es la nutrición adecuada. La dieta después del sangrado gástrico debe mantenerse estrictamente. ¿Qué se puede consumir después de tomar medidas de emergencia y eliminar el curso agudo? El primer día, no puede comer ni beber nada. Al día siguiente, puede comenzar a consumir líquido (100-150 ml). La nutrición durante los próximos 3-4 días incluye la introducción gradual de caldos, sopas en puré, productos de leche agria, cereales diluidos. Puede comer normalmente, pero dentro de una dieta moderada, solo 9-10 días después de que se haya eliminado el sangrado. Las comidas posteriores se realizan de acuerdo con la tabla No. 1 con la transición a dietas menos rígidas. El régimen de ingesta de alimentos se establece frecuente (7-8 veces al día), pero en porciones dosificadas.

El sangrado en el estómago se considera una manifestación muy peligrosa de ciertas enfermedades. Si se detecta tal patología, se deben tomar medidas con urgencia.

Primeros auxilios y tratamiento de hemorragias por úlceras estomacales

El sangrado gastrointestinal agudo es una patología quirúrgica común, la causa principal es una úlcera estomacal aguda. A menudo, la causa es una úlcera perforada.

Con una úlcera estomacal sangrante, los síntomas tienen una apariencia alarmante: un signo característico es vómitos con impurezas de sangre o que tienen el carácter de café molido, sangre en las heces, las heces adquieren una apariencia negra similar al alquitrán.

Como cualquier complicación, una úlcera de estómago complicada con sangrado representa una amenaza para la salud: una persona está perdiendo sangre rápidamente y no puede detener o compensar la pérdida. Si la pérdida de sangre excede los límites de lo permitido, el paciente muere. Esto puede suceder rápidamente. Es importante establecer el diagnóstico correcto de manera oportuna, brindarle al paciente atención de emergencia y un tratamiento efectivo dirigido a combatir el sangrado.

El estado general del paciente en el momento actual, las consecuencias en el futuro dependen de qué tan correctamente actuará el especialista en condiciones de sangrado abierto en un paciente con úlcera de estómago.

que hacer primero

Si el paciente tiene los primeros síntomas clínicos de sangrado del estómago o el duodeno: vómitos, sangre en las heces, el tratamiento debe iniciarse de inmediato. Detener el sangrado puede prevenir consecuencias trágicas para el paciente.

El primer paso para ayudar a un paciente con sospecha de hemorragia por úlcera gástrica es llamar a una ambulancia de inmediato.

Etapa premédica

Mientras se espera la llegada del equipo médico, es necesario brindarle al paciente atención de emergencia:

1. Proporcionar paz y quietud absolutas.
2. Acueste a la víctima sobre una superficie plana y dura. Si existe la sospecha de una úlcera complicada con sangrado, el paciente es transportado exclusivamente en posición horizontal en una camilla. Se coloca una almohada o manta debajo de las piernas para levantar los pies. Esto ayuda a aumentar el flujo de sangre a la cabeza, previene la hipoxia cerebral y la pérdida de conciencia. Cualquier actividad física, incluso mínima, puede aumentar drásticamente la intensidad del sangrado.
3. Es inaceptable dar comida o agua al paciente. Los alimentos y el agua pueden estimular la motilidad gástrica, aumentando la pérdida de sangre.
4. Se recomienda aplicar frío en la región epigástrica. Use una bolsa de hielo, alimentos congelados del refrigerador o una botella de agua fría. Se deja aplicar en frío por 15 minutos, luego se retira por 3 minutos y se vuelve a aplicar. El frío favorece la vasoconstricción, capaz de detener el sangrado.
5. No debe intentar lavar el estómago del paciente, darle drogas. Cuando sangra del estómago, el tratamiento lo prescriben exclusivamente los médicos.
6. Antes de la llegada del equipo de ambulancia, es deseable mantener al paciente en una mente clara. Para este propósito, tenga lista una bola de algodón humedecida en amoníaco.

Atención médica de emergencia

En casa, la brigada llegada brinda asistencia de emergencia. Se le permite al paciente ingerir una solución helada de ácido aminocaproico en la cantidad de 1-2 cucharadas. El fármaco exhibe una propiedad hemostática.

En el interior, dé a beber una cucharadita de cloruro de calcio, 2 tabletas de dicinona. Es mejor triturar las tabletas antes de dárselas al paciente.

Existe un método de tragar trozos de hielo para detener el sangrado. Respecto a la vía indicada de la parada de la hemorragia de la opinión se distinguen. Por un lado, el frío contribuye a la vasoconstricción. Por otro lado, los movimientos de deglución pueden provocar un aumento del sangrado.

Métodos de tratamiento

La terapia de sangrado gástrico y sangrado del duodeno, en la gran mayoría de los casos, se lleva a cabo utilizando métodos conservadores sin intervenciones quirúrgicas.

En algunas situaciones, el sangrado se detiene espontáneamente. Lo que sucedió no significa que no se requiera la ayuda de un médico. La probabilidad de recurrencia es del 100 por ciento. El tratamiento complejo prescrito correctamente le permite eliminar la enfermedad y obtener una remisión estable.

No importa cómo se desarrolle la enfermedad del estómago y el duodeno, el paciente necesariamente es hospitalizado en un hospital quirúrgico. Si el paciente tiene una gran cantidad de pérdida de sangre, perforación, se desarrolla un cuadro de shock hemorrágico, es posible la hospitalización en la unidad de cuidados intensivos y la reanimación.

El modo es obligatorio asignado a la cama estricta. El paciente tiene estrictamente prohibido moverse, beber agua o comer alimentos.

Etapa inicial del tratamiento

En la etapa inicial del tratamiento hospitalario del paciente, se realiza una terapia hemostática de emergencia. Se realiza una inyección intramuscular de vikasol, se inyecta cloruro o gluconato de calcio por vía intravenosa. Una solución de ácido aminocaproico se inyecta por vía intravenosa. La terapia en curso tiene como objetivo la formación de un coágulo de sangre en el vaso dañado, la eliminación del sangrado.

Si el sangrado es pronunciado, el volumen de la pérdida de sangre es lo suficientemente grande y la úlcera de estómago que sangra es grande, el paciente puede recibir una transfusión de una masa de eritrocitos por goteo intravenoso. El procedimiento le permite normalizar el volumen de sangre circulante. Una vez que se restablece el volumen, el paciente está sujeto a observación adicional para detectar signos clínicos de sangrado continuo o detenido.

Tratamiento adicional

Otras tácticas para el tratamiento del sangrado de la úlcera gástrica dependen directamente de la localización de la úlcera. Si se produce sangrado en la parte inferior del esófago, se realiza un taponamiento utilizando un catéter con globo inflable que se inserta en la cavidad bucal del paciente. El globo se infla con aire, que comprime el vaso dañado y detiene el sangrado. Está permitido detener el sangrado de los vasos esofágicos con la ayuda de la esclerosis química. Se introduce un agente fibrosante especial.

Una úlcera duodenal a menudo se trata de forma conservadora. Cuando la úlcera está perforada, se sutura el área dañada. Una úlcera duodenal perforada se sutura en dirección transversal, evitando el desarrollo de estenosis cicatriciales del intestino.

Tratamiento endoscópico

La terapia endoscópica en la cirugía quirúrgica moderna ocupa un lugar importante, reemplazando a veces las intervenciones quirúrgicas extensas. Una categoría similar de enfermedades incluye una úlcera de estómago, complicada por sangrado. Con la ayuda de un equipo especial, la luz del vaso dañado se cauteriza con una corriente eléctrica de cierta frecuencia. Al mismo tiempo, se inyecta una sustancia en la vena que provoca un aumento de la coagulación de la sangre.

Si las medidas anteriores no dan los resultados esperados, el médico tratante decide sobre la intervención quirúrgica. Se sutura una úlcera estomacal sangrante o se realiza una resección del órgano. El alcance de la operación depende de la ubicación y el área de la lesión.

Medicamentos hemostáticos

1. Ácido épsilon-amincaproico: reduce la intensidad de la reabsorción de los coágulos de sangre, activa el sistema de coagulación de la sangre. Se administra por vía intravenosa.
2. Dicynon: activa la formación de tromboplastina en el torrente sanguíneo, uno de los componentes principales del sistema de coagulación de la sangre. Gracias a la producción de tromboplastina, se produce un aumento del número y activación de plaquetas en el lecho vascular. El medicamento puede detener rápidamente el sangrado.
3. Cloruro de calcio o gluconato: en contacto con el oxígeno atmosférico, los iones de calcio ayudan a formar un coágulo de sangre. La protrombina bajo la influencia de los iones se convierte en trombina. Hay una disminución en la permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos, comienzan a contraerse mucho mejor, lo que detiene el sangrado.
4. La vitamina K activa la síntesis de componentes del sistema de coagulación de la sangre. La acción se retrasa. La vitamina K funcionará 24 horas después de la administración.
5. El plasma fresco congelado es una preparación compleja natural que contiene un conjunto completo de factores de coagulación. Se administra por vía intravenosa, goteo, para detener el sangrado y reponer el volumen de sangre circulante.
6. El crioprecipitado es una preparación de plasma equilibrada que incluye los factores de coagulación necesarios. Un remedio eficaz para detener el sangrado en las úlceras de estómago.

Terapia hemostática mecánica

La eliminación del sangrado de los vasos grandes con una superficie extensa de una úlcera estomacal o una úlcera duodenal se realiza mecánicamente:

1. Costura (ligadura) de la úlcera bajo el control del endoscopio. La úlcera se sutura junto con el vaso afectado.
2. remachado Para el método mencionado, los especialistas utilizan un aparato especial llamado cortadora. El vaso sangrante se aísla bajo el control del endoscopio, se le aplican clips especiales. El método de tratamiento es común en los casos en que un paciente tiene sangrado de las venas varicosas del esófago. El método de dicho tratamiento es efectivo, elimina el daño a los vasos sanguíneos en poco tiempo. Para una intervención, se aplican hasta 16 clips especiales al vaso.
3. Embolización angiográfica. El principio de detener el sangrado de esta manera se basa en la introducción de un émbolo especial en la luz de un vaso sangrante. Como microémbolos, se utilizan espirales microscópicas especiales. Se utilizan esponjas de gelatina o embolias de alcohol polivinílico.
4. Ante la ineficacia de estas medidas, se realiza una operación prolongada de resección gástrica. La úlcera se extirpa hasta los límites del tejido sano, las paredes del estómago se suturan en dirección transversal. Después de tal operación, se requiere un largo período de recuperación.

Con el método de tratamiento elegido, se requiere que el paciente cumpla con el reposo en cama y una dieta estricta. Después del alta del hospital, se requiere un control constante por parte de un gastroenterólogo y cursos periódicos de tratamiento conservador.

Hemorragia gastrointestinal. Causas, síntomas y signos (vómitos, heces con sangre), diagnóstico, primeros auxilios para hemorragias.

El sitio proporciona información básica. El diagnóstico y el tratamiento adecuados de la enfermedad son posibles bajo la supervisión de un médico concienzudo.

El sangrado gastrointestinal es una complicación de diversas enfermedades, cuya característica común es el sangrado en la cavidad del tracto digestivo, seguido de una escasez del volumen de sangre circulante. El sangrado del tracto gastrointestinal (GIT) es un síntoma formidable que requiere diagnóstico y tratamiento de emergencia.

• Los hombres mayores sufren con mayor frecuencia este tipo de sangrado.
• 9% de los pacientes ingresados ​​por condiciones de emergencia en el departamento de cirugía hay pacientes con sangrado gastrointestinal.
• En los Estados Unidos, más de 300 000 pacientes con sangrado similar ingresan en hospitales cada año.
• En Europa, una media de 100 personas de cada 100.000 personas consultan a un médico por hemorragia gastrointestinal.
• hay alrededor de 200 Posibles Causas hemorragia gastrointestinal. Sin embargo, más de la mitad de todos los sangrados son causados ​​por úlcera péptica.

Fuentes de sangrado:

• Estómago más del 50% de todas las hemorragias del tracto gastrointestinal
• duodeno hasta el 30% del sangrado
• Colon y recto alrededor del 10%
• Esófago hasta 5%
• Intestino delgado hasta 1%

Los principales mecanismos de sangrado.

• Violación de la integridad del vaso en la pared del canal alimentario;
• Penetración de sangre a través de la pared de los vasos sanguíneos con aumento de su permeabilidad;
• Violación de la coagulación de la sangre.

1. Agudo y crónico

• El sangrado agudo puede ser profuso (voluminoso) y pequeño. Profusos agudos aparecen rápidamente imagen característica síntomas y en unas pocas horas o decenas de minutos provocan una afección grave. Las hemorragias pequeñas, se manifiestan poco a poco por los síntomas de la anemia que crece por deficiencia de hierro.
• El sangrado crónico se manifiesta con mayor frecuencia por síntomas de anemia, que es repetitivo y prolongado por un tiempo significativo.

1. Sangrado del tracto gastrointestinal superior y sangrado del tracto gastrointestinal inferior

• Sangrado de la sección superior (esófago, estómago, duodeno)
• Sangrado de la parte inferior (pequeño, grande, recto).

El punto de demarcación entre las secciones superior e inferior es el ligamento de Treitz (el ligamento que sostiene el duodeno).

Causas de sangrado (más comunes)

1. Enfermedades del esófago:

• Esofagitis crónica

• Enfermedad por reflujo gastroesofágico

2. Úlcera péptica del estómago y/o 12 úlcera duodenal

3. Úlceras agudas del tubo digestivo:

• Medicamentos (después del uso prolongado de medicamentos: hormonas glucocorticoides, salicilatos, antiinflamatorios no esteroideos, reserpina, etc.)
• Estrés (provocado por diversas lesiones graves como: traumatismo mecánico, shock por quemadura, infarto de miocardio, sepsis, etc., o sobreesfuerzo emocional, tras un traumatismo craneoencefálico, operación neuroquirúrgica, etc.).
• Endocrino (síndrome de Zollinger-Ellison, disminución de la función paratiroidea)
• En el contexto de enfermedades de los órganos internos (hígado, páncreas)

4. Úlceras de las uniones gastrointestinales después de operaciones previas

5. Erosivo gastritis hemorrágica

6. Lesiones del colon:

1. Venas varicosas del esófago y el estómago (generalmente en el contexto de cirrosis hepática y aumento de la presión en el sistema porta).

• Benignos (lipomas, pólipos, leiomiomas, neuromas, etc.);
• Maligno (cáncer, carcinoide, sarcoma);

3. Síndrome de Mallory-Weiss

4. Divertículos del tracto gastrointestinal

5. Fisuras del recto

1. Enfermedades de la sangre:
   • Hemofilia
   • Púrpura trombocitopénica idiopática
   • enfermedad de von Willebrand, etc.
2. Enfermedades vasculares:

• Enfermedad de Rondu-Osler
• Enfermedad de Schonlein-Henoch
• Periarteritis nodular

1. Enfermedades cardiovasculares:

• Enfermedad cardíaca con el desarrollo de insuficiencia cardíaca.
• Enfermedad hipertónica
• aterosclerosis general

1. Colelitiasis, lesiones, tumores del hígado, vesícula biliar.

Síntomas y diagnóstico de sangrado.

• Debilidad irrazonable, malestar
• Mareo
• posible desmayo
• Cambios en la conciencia (confusión, letargo, agitación, etc.)
• Sudor frío
• sed irrazonable
• Palidez de la piel y mucosas
• Labios azules, puntas de los dedos
• Pulso rápido y débil
• Reducir la presión arterial

Todos los síntomas anteriores dependen de la velocidad y el volumen de la pérdida de sangre. Con una pérdida de sangre lenta y no intensa durante el día, los síntomas pueden ser muy escasos: palidez leve. Ligero aumento de la frecuencia cardíaca en el contexto de la presión arterial normal. Este fenómeno se explica por el hecho de que el cuerpo logra compensar la pérdida de sangre debido a la activación de mecanismos específicos.

1. Vómito con una mezcla de sangre alterada o sin cambios, "posos de café". El color del café molido es el resultado de la reacción de la sangre con el jugo gástrico. Vomitar "posos de café" indica una intensidad de sangrado promedio, pero al mismo tiempo, se han acumulado al menos 150 ml de sangre en el estómago. Si el vómito contiene sangre sin cambios, esto puede indicar sangrado profuso en el estómago o sangrado del esófago. Si los vómitos con sangre reaparecen después de 1 o 2 horas, se considera que el sangrado continúa. Y si se repite después de 4-5 horas o más, dice más acerca de un nuevo sangrado.

1. Cambio en el color de las heces, de una consistencia marrón densa a un líquido negro y alquitranado, la llamada melena. Sin embargo, si hasta 100 ml de sangre ingresan al tracto gastrointestinal durante el día, no se observan cambios en las heces a simple vista. Para ello, utilice un determinado diagnóstico de laboratorio(Prueba de Gregdersen para sangre oculta). Es positivo si la pérdida de sangre supera los 15 ml/día.

Características de los síntomas hemorrágicos según la enfermedad:

Síntomas de la enfermedad, ver úlcera de estómago, úlcera duodeno.

• El sangrado se caracteriza principalmente por la presencia de vómitos en “posos de café” (más típicos de las úlceras duodenales) o vómitos combinados con sangre inalterada (más específicos de las lesiones gástricas).
• En el momento del sangrado es característica la disminución de la intensidad o la desaparición de los dolores ulcerosos (síntoma de Bergman).
• Con sangrado ligero, las heces oscuras o negras (melena) son características. Con sangrado intenso, la actividad motora del intestino aumenta, las heces se vuelven líquidas, de color alquitranado.

También se encuentran manifestaciones similares de sangrado en otras enfermedades del tracto gastrointestinal (gastritis hemorrágica erosiva, síndrome de Zollinger-Ellison: un tumor de las células de los islotes pancreáticos, que en exceso produce una hormona específica (gastrina), que aumenta la acidez del estómago y conduce a la formación de úlceras que son difíciles de curar).

• El sangrado a menudo no es intenso, es menor, prolongado, repetitivo;
• Puede manifestarse por vómitos con una mezcla de "posos de café";
• El sangrado se manifiesta con mayor frecuencia por un cambio en el color de las heces (el color es de oscuro a alquitranado).

3. Síndrome de Mallory Weiss: roturas de las capas mucosa y submucosa del estómago. Las roturas longitudinales se localizan en la parte superior del estómago (cardíacas) y en el tercio inferior del esófago. Con mayor frecuencia, este síndrome ocurre en personas que abusan del alcohol, después de comer en exceso, después de levantar pesas, así como cuando tos fuerte o hipo.

• Vómitos profusos con una mezcla de sangre escarlata inalterada.

4. Sangrado de venas dilatadas del esófago

(5-7% de los pacientes). En la mayoría de los casos, esto ocurre en el contexto de la cirrosis hepática, que se acompaña de la llamada hipertensión portal. Es decir, un aumento de la presión en las venas del sistema portal (vena porta, venas hepáticas, vena gástrica izquierda, vena esplénica y etc.). Todos estos vasos están conectados de una forma u otra con el flujo de sangre en el hígado, y si se produce una obstrucción o estancamiento allí, se refleja inmediatamente en un aumento de la presión en estos vasos. El aumento de la presión en los vasos se transmite a las venas del esófago, de donde se produce el sangrado. Los principales signos de aumento de la presión en el sistema portal: dilatación de las venas del esófago, agrandamiento del bazo, acumulación de líquido en la cavidad abdominal (ascitis).

• El sangrado se desarrolla de forma aguda, generalmente después de un esfuerzo excesivo, trastornos alimentarios, etc.;
• El bienestar general se altera brevemente (malestar general, debilidad, mareos, etc.);
• En el fondo Sentirse mal el vómito ocurre con sangre oscura poco cambiada, luego aparecen heces alquitranadas (melena).
• El sangrado suele ser intenso y se acompaña de manifestaciones comunes pérdida de sangre (debilidad severa, palidez de la piel, pulso débil y rápido, disminución de la presión arterial, es posible la pérdida del conocimiento).

5. Hemorroides y fisura rectal. En primer lugar en cuanto a la frecuencia de sangrado del tracto gastrointestinal inferior se encuentran enfermedades como las hemorroides y las fisuras rectales.

Características del sangrado con hemorroides:

• La asignación de sangre escarlata (goteo o chorro) en el momento del acto de defecar o inmediatamente después, a veces ocurre después de un sobreesfuerzo físico.
• La sangre no se mezcla con las heces. La sangre cubre las heces.
• El sangrado también se acompaña de picazón anal, sensación de ardor, dolor si se ha unido la inflamación.
• Con venas varicosas del recto en el contexto de un aumento de la presión en el sistema porta, es característica una abundante descarga de sangre oscura.

Características del sangrado con fisura anal:

• El sangrado no es escaso, en la naturaleza se parece a las hemorroides (no se mezcla con las heces, "yacen en la superficie");
• El sangrado se acompaña de un dolor intenso en el ano durante y después de la defecación, así como un espasmo del esfínter anal.

6. El cáncer de recto y colon es la segunda causa más común de sangrado del tracto gastrointestinal inferior.

• El sangrado generalmente no es intenso, prolongado, lo que lleva al desarrollo de anemia crónica.
• A menudo, con el cáncer del colon izquierdo, aparece mucosidad y sangre oscura mezclado con heces.
• El sangrado crónico suele ser el primer signo de cáncer de colon.

7. Colitis ulcerosa inespecífica.

• El principal síntoma de la enfermedad. heces acuosas con una mezcla de sangre, mucosidad y pus, combinada con falsa necesidad de defecar.
• El sangrado no es intenso, tiene un curso recurrente largo. Causa anemia crónica.

8. Enfermedad de Crohn

• La forma colónica se caracteriza por la presencia de una mezcla de sangre y moco purulento en las heces.
• El sangrado rara vez es intenso, y a menudo conduce solo a anemia crónica.
• Sin embargo, el riesgo de sangrado abundante sigue siendo muy alto.

Al diagnosticar el sangrado, también se deben tener en cuenta los siguientes hechos:

• Más a menudo signos externos el sangrado es muy demostrativo e indica directamente la presencia de sangrado. Sin embargo, es necesario tener en cuenta el hecho de que al comienzo del sangrado, los signos externos pueden estar ausentes.
• Debe recordarse que las heces pueden teñirse con medicamentos (preparados de hierro: sorbifer, ferumlek, etc., preparados de bismuto: de-nol, etc., carbón activado) y algunos productos alimenticios (morcilla, grosella negra, ciruelas pasas, arándanos, granada). , chokeberry).
• La presencia de sangre en el tracto gastrointestinal puede estar asociada con la ingestión de sangre durante una hemorragia pulmonar, infarto de miocardio, sangrado por la nariz, la boca. Sin embargo, la sangre también puede ingresar al tracto respiratorio durante el vómito, manifestándose posteriormente como hemoptisis.

Diferencias entre hemoptisis y hematemesis

¿Qué indica el sangrado estomacal?

Hoy varias enfermedades sistema digestivo, por desgracia, están ganando impulso rápidamente. Debido a nuestro trabajo constante y ritmo de vida activo, hemos dejado de dar importancia a la alimentación de calidad.

Además, muchas personas suelen comer sobre la marcha, y los descansos entre comidas no son los mismos. Todo esto, así como otros factores, provocan disfunciones en el estómago. Las enfermedades del tracto gastrointestinal están progresando rápidamente, lo que a su vez puede provocar sangrado gástrico.

¿Qué significa sangrado en el estómago?

El sangrado gástrico es un proceso doloroso que indica la presencia de una serie de enfermedades graves.

A menudo, esta condición puede ser un signo de tales enfermedades:

La enfermedad descrita se refiere a condiciones agudas y requiere atención urgente. atención médica.

Causas de sangrado en el estómago.

Como ya hemos mencionado, la mayoría de las veces el sangrado puede ser causado por una úlcera estomacal o una úlcera duodenal, así como por una úlcera por estrés o gastritis erosiva. Hay casos en que la enfermedad es causada por la presencia del síndrome de Mallory-Weiss, en el que se presenta una ruptura longitudinal de la mucosa gástrica por vómitos frecuentes.

Hay casos aislados en que la úlcera de Dieulafoy se convierte en la causa del sangrado gastrointestinal. Aparece como resultado de la erosión. buque grande en la pared del estómago.

En esta condición, el paciente se muestra operación de emergencia para detener el sangrado.

Según las estadísticas, hasta el diez por ciento de los casos de la enfermedad descrita están asociados con hipertensión portal debido a venas varicosas en el esófago.

Otras causas de la enfermedad incluyen tumores malignos y benignos del estómago, divertículos del duodeno y del estómago, pólipos, enteritis, duodenitis, colitis, enfermedad de Crohn y otras enfermedades.

Síntomas

Los siguientes signos pueden indicar una condición peligrosa:

• severa debilidad;
• mareo;
• latidos cardíacos frecuentes;
• hipotensión;
• dolor en el pecho;
• bajar la presión arterial;
• manos y pies pegajosos y fríos;
• pérdida de orientación en el espacio;
• nubosidad o pérdida del conocimiento.

Cuando el estómago se llena de sangre, aparece hematemesis y luego heces negras alquitranadas (melena). El sangrado gástrico abundante se acompaña de vómitos repetidos, que se repiten a intervalos cortos. En las heces se puede encontrar sangre en forma ligeramente alterada. Por cierto, la aparición de melena indica un pronóstico más favorable para el curso de la enfermedad que vomitar con sangre.

Si la condición descrita es causada por una úlcera de estómago, el ataque será precedido por Dolor fuerte. Pero durante el período de sangrado, el dolor disminuirá, ya que la sangre puede neutralizar parcialmente el ácido clorhídrico.

Además de los síntomas anteriores, el paciente puede experimentar ansiedad o incluso miedo, la piel se vuelve azulada, fría, húmeda o pálida. La respiración y el pulso se aceleran. Si el paciente ha perdido mucha sangre, tendrá mucha sed.

Sangrado interno en un niño

Si su hijo tiene síntomas como heces con sangre, melena o vómitos con sangre, llame a una ambulancia de inmediato. Antes de su llegada, los padres en ningún caso deben darle agua o comida al niño. También es imposible hacer un enema y lavar el estómago.

primero y mas mejor ayuda, que los padres pueden brindarle al niño en casa es proporcionarle al bebé un descanso completo y ponerle hielo en el sitio del presunto sangrado. Durante un ataque de vómito, levante al niño y gírele la cabeza hacia un lado.

Las causas de la entrada de sangre al estómago en niños menores de tres años son:

Si el niño es mayor de tres años, la causa puede ser un pólipo en el colon.

Sin embargo, no se deben excluir otras enfermedades, como:

• Enfermedad de Crohn;
• vasculitis hemorrágica;
• enfermedad hemorrágica del recién nacido;
• vólvulo;
• cuerpos extraños;
• colitis infecciosa y otros.

El médico determinará la causa exacta durante el examen, la aclaración de los síntomas y los resultados de las pruebas de laboratorio.

Tratamiento de hemorragia interna

Tan pronto como sospeche la presencia de la condición descrita por los síntomas indicados, lo primero que debe hacer es llevar al paciente al departamento quirúrgico para atención de emergencia.

Mientras espera una ambulancia, debe colocar al paciente sobre una superficie horizontal sin almohada. Si es posible, coloque las piernas del paciente de forma que queden ligeramente elevadas. Esto es todo lo que está incluido en los primeros auxilios en el hogar, el médico brindará más asistencia.

A menudo, los especialistas inyectan por vía intramuscular una solución de difenhidramina al dos por ciento y una solución de novocaína al cinco por ciento en el interior, esto ayudará a suprimir el reflejo nauseoso.

La tarea principal y principal de los médicos es detener la sangre, reponer la pérdida de sangre, estabilizar la actividad cardíaca, eliminar la hipoxia y normalizar el estado general del paciente.

El tratamiento de la enfermedad descrita de tipo masivo se lleva a cabo con la ayuda de infusión, transfusión de sangre y terapia hemostática.

Si la causa del sangrado fueron las venas varicosas del esófago, los especialistas realizarán una operación para detener la sangre endoscópicamente mediante escleroterapia o aleación de vasos. Si la condición del paciente fue causada por una úlcera estomacal, durante la cirugía, los médicos suturan el área sangrante o pueden extirpar parte del estómago.

Tratamiento de la enfermedad con remedios caseros.

Para empezar, vale la pena señalar que los remedios caseros con estado grave no puede reemplazar la medicina tradicional. Solo pueden ayudar a eliminar algunos de los síntomas y aliviar la afección como complemento de los medicamentos de farmacia.

• Tratamiento con jugo de ortiga. Exprima el jugo de las hojas para hacer un medicamento. ortiga y llévatela adentro gota a gota. La dosis indicada debe tomarse hasta seis veces al día. Antes de beber el medicamento, dilúyalo con una cucharada de agua hervida tibia;
• Tratamiento con una decocción de corteza de viburnum. Triture bien la corteza de viburnum, luego seleccione veinte gramos de la mezcla resultante y vierta un vaso de agua. Ponga la medicina en el fuego y deje hervir. Hervir a fuego lento durante aproximadamente media hora y luego colar inmediatamente el caldo resultante. Tome la mezcla curativa una vez por hora, una cucharada;
• Tratamiento con infusión de moras. Tome tres gramos de hojas de mora, agrégueles 0,5 litros de agua hirviendo. Luego, la mezcla resultante se debe poner al fuego, llevar a ebullición y cocinar a fuego lento durante unos quince minutos. Después de eso, el caldo debe retirarse de la estufa y dejar reposar durante media hora. Tan pronto como se infunda el medicamento, cuele y tome 100 g dentro dos veces al día;
• Tratamiento con tintura a base de lino y serpentina. Moler la raíz de serpentina. Seleccione cinco gramos de la mezcla resultante y agregue tres gramos de linaza. Mezcle los ingredientes de la mezcla y vierta un vaso de agua. Ponga la masa resultante al fuego y cocine durante quince minutos. Luego retírelo del fuego y déjelo reposar durante otra media hora. Luego colar y el medicamento está listo para usar. Beber una decocción cada dos horas, una cucharada;
• Tratamiento de tintura de hierbas. Un remedio eficaz para el tratamiento de diversas enfermedades es la colección de varias plantas medicinales, ya que contiene características beneficiosas varias hierbas. Con la dolencia descrita, para obtener una colección de hierbas, puede mezclar hojas de ortiga, hojas de plátano, semillas de lino y milenrama. Tome estas hierbas y mezcle en proporciones iguales, luego tome diez gramos de la colección de hierbas y vierta un vaso de agua hirviendo sobre ella. Deje reposar la mezcla durante media hora y el medicamento estará listo. Beba una cucharada de ella una vez cada media hora. La decocción debe tomarse fría.

Para prevenir el desarrollo de hemorragia interna, no inicie enfermedades del tracto gastrointestinal, ya que se caracterizan por una rápida progresión. La búsqueda oportuna de ayuda de un médico cuando aparecen los síntomas indicados en el artículo es la mejor prevención la enfermedad descrita.

Cómo identificar y detener el sangrado intestinal en casa

Sangrado intestinal: sangrado en la luz del colon o intestino delgado- un síntoma que requiere atención médica inmediata. Su causa puede ser un proceso patológico en el intestino y órganos asociados, o un traumatismo. Si no se toman las medidas oportunas para detenerlo, puede suponer un grave peligro para la vida del paciente.

El sangrado del duodeno es el más común después del sangrado gástrico. Representa el 30% de todos los casos de hemorragias gastrointestinales (más del 50% para la hemorragia gástrica). El 10% de las fuentes de daño se localizan en el intestino grueso y el 1% en el intestino delgado.

Es bastante difícil distinguir entre sangrado gástrico profuso y sangrado intestinal debido a la similitud de sus signos, la ubicación adyacente de los órganos y la pertenencia a sistema unificado. Clasificación internacional las enfermedades de la décima revisión (ICD-10), las hemorragias del estómago y los intestinos se combinan en un grupo K92.

Tipos de sangrado intestinal

Según la localización de la pérdida de sangre:

• Surgiendo en el intestino superior (duodeno 12);
• Surgen en el intestino inferior (delgado, grueso, recto).

• Teniendo signos claros presencia;
• Oculto, invisible para la víctima.

Tipos de sangrado gastrointestinal

Causas

Una gama bastante amplia de patologías puede ir acompañada de pérdida de sangre en el intestino.

Causas del sangrado gastrointestinal

Suelen dividirse en 4 grupos:

1. Enfermedades de naturaleza ulcerosa y no ulcerosa. Lesiones ulcerativas- la causa más común de sangrado intestinal (alrededor del 75% de todos los casos, y por separado en los hombres la cifra es mayor).

• Úlcera duodenal que ocurrió después de una resección gástrica y otras intervenciones quirúrgicas en el tracto gastrointestinal;
• colitis ulcerosa inespecífica;
• Múltiples úlceras del intestino grueso que acompañan a la enfermedad de Crohn;
• Úlceras sangrantes resultantes de quemaduras en las mucosas (por envenenamiento con ácido concentrado, mercurio, plomo, etc., uso prolongado de medicamentos);
• Úlceras en lugares de lesión mecánica del tracto gastrointestinal;
• Formado en el contexto de estrés o sobreesfuerzo físico.

Sangrado intestinal no ulceroso:

Sangrado intestinal en niños.

El derrame intraintestinal en lactantes puede provocar vólvulo intestinal, obstrucción intestinal.

La enfermedad se expresa no tanto por la liberación de sangre como por el estreñimiento, la formación de gases y los dolores agudos de los animales.

Otro factor son las anomalías congénitas del intestino y las neoplasias.

En los niños mayores, los principales culpables del sangrado intestinal son los pólipos. Una causa común de hemorragia en niños pequeños es objetos extraños en el tracto digestivo, dañando la mucosa.

Síntomas

Cuando el sangrado intestinal interno es lo suficientemente fuerte, no es difícil diagnosticarlo. Se determina por la presencia de sangre en las heces y vómitos.

Si la sangre está presente en las heces sin cambios, esto indica una pérdida única de más de 100 ml. Esto puede ser un derrame gástrico profuso o pérdida de sangre del duodeno 12 como resultado de una úlcera extensa. Si la sangre corre durante mucho tiempo, libera hierro bajo la influencia de las enzimas y tiñe las heces de negro, alquitranadas. Con pequeñas secreciones, los cambios en las heces no son visualmente visibles.

No siempre el color oscuro de las heces es un signo de sangrado intestinal. En ocasiones esto es consecuencia de ingerir alimentos ricos en hierro, o de ciertos medicamentos. Y a veces, el resultado de tragar sangre por parte de los pacientes (esto puede suceder, incluso si la nasofaringe o la cavidad oral están dañadas).

Cuando los coágulos de sangre son visibles en la superficie de las heces, podemos concluir que hay enfermedades de la parte inferior del intestino grueso. En el caso de que la sangre se mezcle con las heces, formando rayas, la lesión se ubica en las secciones superiores. Líquido, fétido, con un brillo característico de las heces, muy probablemente habla de una lesión del intestino delgado.

Otro síntoma característico- vómitos profusos. En el contexto del sangrado intestinal, el vómito profuso es una erupción profusa del contenido del tracto gastrointestinal con impurezas sanguíneas.

A veces, debido a la reacción de la sangre con el jugo gástrico ácido, el vómito adquiere un color marrón intenso.

Otros síntomas de sangrado intestinal

• Anemia. Ocurre como resultado de una pérdida prolongada de sangre, cuando el cuerpo no puede compensar los glóbulos rojos perdidos. La anemia, sin recurrir a exámenes médicos, puede llegar tarde a un estado de debilidad, somnolencia, mareos, desmayos, palidez excesiva, cianosis, cabello y uñas quebradizas, taquicardia;
• Trastornos diversos proceso digestivo: náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, formación excesiva de gases, hinchazón;
• Algunas de las víctimas de sangrado intestinal experimentan ansiedad sin causa, miedo, seguido de letargo o una sensación de euforia.
• Dolor intestinal. Dependiendo de la enfermedad que provocó el sangrado intestinal, la naturaleza del síndrome de dolor puede ser diferente. Entonces, una úlcera duodenal se acompaña de un dolor fuerte y agudo en el abdomen, y disminuye cuando se abre el sangrado. En pacientes con cáncer, el dolor es doloroso, sordo y aparece esporádicamente. En la colitis ulcerosa migra, y en el caso de la disentería acompaña a la urgencia de defecar.

La hipertensión portal, además del sangrado intestinal, se manifiesta por sus síntomas típicos:

• Disminución del peso corporal del paciente;
• La aparición de arañas vasculares;
• Enrojecimiento severo de las palmas (eritema).

En tales pacientes, la anamnesis a menudo revela hepatitis experimentada o consumo prolongado de alcohol.

Los problemas de coagulación de la sangre asociados con la cirrosis son la causa del sangrado intestinal masivo y persistente.

La colitis ulcerosa inespecífica se acompaña de falsas ganas de ir al baño, y las heces en sí son líquidas, purulentas, mucosas, con impurezas de sangre. En enfermedades de naturaleza inflamatoria, se observa sangrado intestinal en el contexto de alta temperatura.

El cáncer de colon se caracteriza por pequeñas sangrado, heces alquitranadas, junto con los síntomas típicos de esta enfermedad: pérdida repentina de peso, pérdida de apetito.

Cabe recordar que a veces una hemorragia no se manifiesta de ninguna manera y se descubre por casualidad durante un examen médico por otras enfermedades, incluidas las que no están relacionadas con el tracto gastrointestinal.

Estado de las víctimas de hemorragia intestinal abierta.

• Satisfactorio: la persona está consciente, en nivel normal su presión, hemoglobina y recuento de glóbulos rojos, pero el pulso está acelerado;
• Moderado: la coagulación empeora, la hemoglobina cae bruscamente (hasta la mitad de lo normal), baja la presión, aparece taquicardia, sudor frío. Piel pálido;
• Grave: la cara se hincha, la hemoglobina es muy baja (hasta el 25% de la norma), la presión se reduce considerablemente, el pulso se acelera. Hay retraso en el movimiento y el habla. Esta condición a menudo conduce al coma y requiere reanimación urgente.

Cómo parar en casa

Si los intestinos sangran, los primeros primeros auxilios consisten en medidas destinadas a reducir la pérdida de sangre:

• Se debe proporcionar tranquilidad al paciente: acuéstelo boca arriba y levante ligeramente las piernas:
• En ningún caso no estimular el tracto digestivo. Se debe excluir beber y comer con sangrado intestinal;
• Para estrechar los vasos lo más posible: colóquese posible enfoque Golpear una almohadilla térmica helada o algo frío.

Los primeros auxilios en el hogar no deben incluir enemas y lavado gástrico.

Diagnóstico de sangrado intestinal

El examen de pacientes con sangrado es realizado por un gastroenterólogo y un endoscopista. Se evalúa el estado de la piel, se palpa el abdomen. Se realiza un examen digital del recto, cuyo objetivo es identificar pólipos y conos hemorroidales, así como evaluar el estado de los órganos ubicados cerca de los intestinos.

Para determinar la gravedad, se examina urgentemente la sangre del paciente (análisis clínico y coagulograma), estableciendo la cantidad de hemoglobina y eritrocitos y la capacidad de coagulación de la sangre.

Las heces se dan para la sangre oculta. Se recoge la anamnesis del paciente, se comprueba la presión y la pulsación.

Para determinar el origen del sangrado intestinal, se utilizan técnicas instrumentales:

• Endoscopia (en la mayoría de los casos, determina el origen y permite realizar simultáneamente el tratamiento (electrocoagulación de un vaso enfermo u otro) y
• Colonoscopia (examen de las secciones superiores).
• Se obtiene información adicional mediante examen de rayos X y gammagrafía utilizando glóbulos rojos marcados.

Los resultados de los diagnósticos instrumentales son de importancia decisiva en la cuestión de qué hacer con una hemorragia gástrica o intestinal.

Tratamiento

En la hospitalización de emergencia, las víctimas de sangrado intestinal con signos de shock hemorrágico (presión arterial baja, taquicardia, extremidades frías, cianosis) deben ser hospitalizadas. Se realiza una endoscopia de urgencia, se fija el origen de la pérdida de sangre y se toman medidas para detener el sangrado.

¿Qué muestra la endoscopia?

Los indicadores del movimiento de la sangre y su composición celular se evalúan constantemente. El paciente recibe hemoderivados.

Pero la mayoría de las veces el tratamiento es conservador y tiene como objetivo eliminar la fuente de sangrado intestinal, reactivar el sistema de hemostasia y restaurar la sangre a un volumen normal.

Se recetan medicamentos para detener el sangrado.

Para reducir la presión en Vena porta, estimular médicamente la actividad de las plaquetas. Dada la magnitud de las pérdidas sanguíneas, se administran sustitutos del plasma y sangre de donante.

Rehabilitación

La pérdida de sangre conlleva un cambio en la estructura de los tejidos afectados, y su curación lleva tiempo. Durante los primeros 2-3 días, los nutrientes se administran por vía intravenosa a la víctima y se transfieren gradualmente a una dieta estándar con una dieta estricta.

Las lesiones se curan durante al menos seis meses, y durante todo este tiempo se debe prestar la máxima atención a la dieta del paciente. Después de 6 meses, el paciente es reexaminado por un gastroenterólogo.

Video: Ayuda con el sangrado gastrointestinal.

Nutrición

La dieta es una de las principales condiciones para la recuperación de los pacientes con hemorragia intestinal.

Para no dañar las paredes intestinales, se prescriben:

• Sopas mucosas de cereales;
• cereales líquidos;
• Puré (carne, pescado, verdura);
• Kissels y jalea;
• Leche;
• Té claro;
• Zumos de verduras.

• sólido;
• La comida picante;
• Todo aquello de lo que hay irritación de la membrana mucosa.

Más del 90% de los casos de hemorragia intestinal se pueden controlar de forma conservadora.

Si quedan signos de flujo sanguíneo interno, recurren a la intervención quirúrgica, cuyo volumen depende de la naturaleza de la patología.

Fecha de publicación del artículo: 22/05/2017

Última actualización del artículo: 21/12/2018

De este artículo aprenderá: qué es el sangrado intestinal. Causas y tratamiento.

El sangrado intestinal es la liberación de sangre en la luz del intestino delgado o grueso. La sangre es secretada por la pared intestinal dañada y tarde o temprano abandona el cuerpo de forma natural durante las deposiciones. Además, la naturaleza de la sangre en las heces será muy diferente según la ubicación o la "altura" del sitio del daño en la mucosa. Cuanto más arriba en el tracto gastrointestinal comenzó la descarga de sangre, más alterada estará la sangre en las heces. Es por la apariencia y el color inusuales de las heces que el paciente puede sospechar que algo anda mal con los intestinos.

El sangrado intestinal es solo un síntoma o manifestación de una enfermedad, algunas de las cuales son mortales. Es por eso que la más mínima sospecha de la liberación de sangre de los intestinos debe ser motivo para acudir al médico. El eslabón principal en el diagnóstico suele ser un médico general que, según sea necesario, remite al paciente a un cirujano, proctólogo, gastroenterólogo u oncólogo.

El pronóstico de la enfermedad depende completamente de la magnitud del sangrado, así como de la causa inmediata de esta afección. En algunos casos, la enfermedad puede pasar sin dejar rastro y, a veces, amenaza la vida del paciente. Aproximadamente el 60-70% del sangrado gastrointestinal es causado por úlceras gástricas y duodenales; sin ayuda inmediata, tales condiciones pueden acabar con la vida del paciente en cuestión de horas.

Causas del sangrado intestinal

Las principales razones para el flujo de sangre desde los intestinos:

1. La úlcera péptica de estómago y duodeno es la causa más frecuente de aparición de sangre alterada en las heces.
2. Enfermedades del recto: fisura anal, hemorroides.
3. Lesiones en el intestino: el recto puede lesionarse por una caída o por un objeto extraño. El resto del tracto gastrointestinal puede dañarse por objetos extraños tragados accidental o deliberadamente por el paciente: agujas, horquillas, cuchillas, etc.
4. Un grupo especial de enfermedades inflamatorias del intestino: enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, enfermedad celíaca y otras.
5. Enfermedades infecciosas del intestino causadas por un grupo especial de microbios intestinales: disentería, shigellosis, fiebre tifoidea.
6. Enfermedades oncológicas del intestino: cáncer de intestino de diversa localización.

La formación de pólipos (crecimientos anormales de tejido) también puede causar sangrado intestinal.

Síntomas de sangrado intestinal

Con sangrado masivo, la imagen de la enfermedad es tan brillante que el diagnóstico de esta condición no es difícil. La situación es peor con el diagnóstico de sangrado raro y menor.

Vamos a enumerar cuáles son los síntomas del sangrado intestinal.

Detección directa de sangre en las heces

Los médicos llaman a esta sangre fresca porque apariencia sin cambio. La sangre fresca generalmente cubre la superficie de las heces o pasa junto con las heces. Este síntoma es típico de las enfermedades de las partes más bajas del intestino grueso del recto. Las hemorroides, la fisura anal, el cáncer de recto y la inflamación del recto (proctitis) suelen ir acompañadas de la aparición de sangre fresca en las heces.

Rayas de sangre en las heces

La sangre conserva su apariencia, pero ya está mezclada con heces o tiene apariencia de vetas. Este síntoma también es característico de las enfermedades del intestino grueso, sin embargo, se ven afectadas secciones más "altas" del colon: el ciego y el colon sigmoide.

La causa puede ser el cáncer de colon y un grupo especial de enfermedades inflamatorias del colon: la colitis, incluida la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa (CU). Además, la sangre en las heces puede ocurrir en el contexto de algunas enfermedades infecciosas: disentería y shigellosis.

Cambios en el color, olor y consistencia de las heces.

Las heces adquieren una consistencia líquida o pastosa, color negro, una superficie “barnizada” y un aspecto muy característico. olor fétido. Los doctores llaman a esta silla heces alquitranadas o calcáreo. Tal silla ocurre debido al hecho de que los sistemas enzimáticos del estómago y los intestinos "digieren" la sangre, liberando hierro de ella, lo que determina el color muy negro, como el alquitrán. Este es uno de los síntomas más característicos del sangrado gástrico o del intestino delgado que acompaña a la úlcera péptica de estómago y duodeno, así como neoplasmas malignos partes específicas del tracto gastrointestinal.

Hay un pequeño matiz: la melena puede acompañar no solo al sangrado gastrointestinal, sino también a la salida de sangre de la cavidad oral, el esófago, la nasofaringe y el tracto respiratorio superior. En este caso, el paciente simplemente traga sangre, que pasa por las mismas reacciones enzimáticas en el estómago y los intestinos.

La segunda advertencia es que las heces pueden adquirir un tinte oscuro al tomar ciertos alimentos y medicamentos: carne cruda, Carbón activado, preparados de bismuto y hierro. Esta característica se describe en la sección "Efectos secundarios" de cada uno de los medicamentos, pero aún asusta a los pacientes. De hecho, tales masas fecales son fundamentalmente diferentes de la verdadera melena, principalmente en la ausencia de olor y brillo barnizado.

Dolor de estómago

El dolor abdominal a menudo acompaña al período inicial de la condición. El síndrome de dolor tiene sus propias características según la causa subyacente y la localización del sangrado:

• con úlceras sangrantes del duodeno, el dolor es muy fuerte y agudo;
• con enfermedades oncológicas del intestino - aburrido e inconsistente;
• con colitis ulcerosa inespecífica - migratoria, calambres;
• con disentería - acompañando el impulso de defecar.

Pérdida de peso

La pérdida de peso también es un síntoma muy característico que acompaña al sangrado intestinal. Esto se debe a la pérdida constante de hierro y nutrientes de la sangre, así como a la alteración del intestino dañado. La destrucción de la mucosa intestinal interfiere con la absorción de nutrientes de los alimentos.

condiciones anémicas

Anemia o anemia: una disminución en el nivel de glóbulos rojos, glóbulos rojos y hemoglobina. Debido a la pérdida de sangre, el cuerpo no tiene tiempo para restaurar las reservas de hierro y sintetizar nueva hemoglobina y glóbulos rojos. Con una salida masiva de sangre, la anemia se presenta de manera aguda y conduce a una violación en todos los órganos y tejidos. Con la pérdida periódica de pequeñas cantidades de sangre, la anemia se desarrolla lentamente. Tales anemias latentes también dañan la salud humana, reducen su rendimiento y resistencia a otras enfermedades.

La anemia puede ser diagnosticada por analisis generales sangre, y sugieren por signos indirectos: palidez de la piel y las membranas mucosas, debilidad, somnolencia, mareos, piel y cabello secos, uñas quebradizas, dificultad para respirar y palpitaciones - taquicardia.

indigestión

Los trastornos digestivos no son signos directos de sangrado intestinal, pero con bastante frecuencia van acompañados. Puede ser diarrea, estreñimiento, hinchazón, aumento de la formación de gases, náuseas y vómitos.

Fiebre

El aumento de la temperatura es característico de algunas enfermedades que acompañan al sangrado intestinal: disentería, shigellosis, CU, enfermedad de Crohn y otras enfermedades inflamatorias del intestino.

síndrome paraneoplásico

En caso de cáncer de intestino, se puede desarrollar un complejo de síntomas especial: síndrome paraneoplásico, es decir, una lista de síntomas que acompaña a cualquier proceso maligno: debilidad, mareos, falta o perversión del apetito, trastornos del sueño y de la memoria, picazón en la piel y erupciones vagas, cambios específicos en la imagen de un análisis de sangre.

Medidas diagnósticas para el sangrado intestinal

Es muy importante reconocer esta condición a tiempo, porque incluso las pérdidas de sangre pequeñas perjudican significativamente el rendimiento y la calidad de vida del paciente. Enumeramos la investigación mínima obligatoria para el sangrado intestinal.

Diagnóstico endoscópico

La colonoscopia, sola o en combinación con la fibrogastroscopia, es un examen superficie interior tracto gastrointestinal utilizando un endoscopio. Un endoscopio es un tubo largo, delgado y flexible equipado con un sistema de fibra óptica y conectado a una pantalla de monitor. El tubo se puede insertar a través de la boca o a través ano paciente. Durante la endoscopia, no solo puede identificar la fuente del sangrado, sino también "quemar" este lugar o colocarle soportes metálicos con boquillas especiales, así como tomar un área sospechosa de sangrado de la mucosa para una biopsia y un examen posterior bajo un microscopio.

colonoscopia

métodos de rayos X

El examen de rayos X del intestino se lleva a cabo con el paso de bario. este es suficiente método antiguo la investigación ha sido reemplazada parcialmente por la endoscopia. Sin embargo, la radiografía sigue siendo informativa, especialmente en los casos en que la endoscopia no es posible por razones técnicas y fisiológicas.

El método consiste en que el paciente recibe una solución de sal de bario en forma de bebida o enema. La solución de bario es claramente visible en las radiografías. Llena herméticamente la luz intestinal, repitiendo su alivio interno. Así, uno puede ver cambios característicos mucosa del tracto digestivo y sugerir la causa del sangrado.

examinación microscópica

Examen histológico o microscópico de los fragmentos obtenidos de la mucosa. Con la ayuda de una biopsia, se pueden confirmar o refutar tumores malignos, así como diversas enfermedades inflamatorias del intestino. La histología es el estándar de oro para diagnosticar la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa.

rectoscopia

Este es un examen del recto utilizando el método del dedo o un espéculo rectal especial. Esta es una manera rápida y fácil de detectar venas hemorroidales anormales, fisuras y tumores rectales.

Un rectoscopio es un instrumento utilizado por un médico para examinar el recto.

Diagnóstico de laboratorio

• Análisis de sangre para controlar el nivel de hemoglobina, glóbulos rojos y plaquetas. Los primeros dos indicadores brindan información sobre la naturaleza y la magnitud de la pérdida de sangre, y el nivel de plaquetas indicará los problemas individuales del paciente con la coagulación de la sangre.
• Análisis de heces para varios indicadores: composición microbiana en infecciones intestinales, restos de fibras no digeridas, así como análisis de sangre oculta en heces. Este último análisis es extremadamente importante para diagnosticar sangrados raros y menores, cuando esas pequeñas cantidades de sangre perdidas no cambian la apariencia de las heces de ninguna manera. Tal análisis se realiza para síntomas clínicos de sangrado intestinal y para cualquier anemia oscura.
• Análisis de sangre especiales para anticuerpos contra diversas enfermedades intestinales infecciosas y no específicas.

Tratamiento del sangrado intestinal

La velocidad, la duración y la agresividad de la terapia dependen directamente de la masividad del sangrado, así como de su causa raíz.

1. Una salida masiva de sangre de cualquier parte del intestino, que amenaza la vida del paciente, está sujeta a tratamiento quirúrgico inmediato. En primer lugar, intentan detener la sangre por métodos endoscópicos: por cauterización o aplicando brackets o clips a un vaso sangrante. Si un tratamiento tan suave es imposible o ineficaz, los médicos acuden a cirugía abierta. Semejante Tratamiento quirúrgico es una emergencia
2. Reposición del volumen de sangre por transfusión de componentes sanguíneos de donantes o soluciones de sustitución de sangre. Tales acciones son absolutamente necesarias para estabilizar la condición del paciente después de un sangrado masivo.
3. El tratamiento quirúrgico planificado implica una cierta cantidad de intervención quirúrgica en la preparación preliminar del paciente. a tal operaciones planificadas incluyen tratamiento quirúrgico de hemorroides, extirpación de pólipos o tumores intestinales, cirugía plástica de úlceras gástricas o duodenales.
4. Medicamentos que detienen el sangrado con medicamentos hemostáticos o hemostáticos: tranexam, etamsilato, ácido aminocaproico, gluconato de calcio y otros. Este tratamiento se usa solo para hemorragias menores.
5. Tratamiento de la causa inmediata del sangrado: esto incluye una dieta estricta y terapia antiulcerosa, tratamiento especifico colitis ulcerosa, terapia antibiótica infecciones intestinales. En estos casos, la cura o al menos la estabilización de la causa del sangrado elimina por completo la pérdida de sangre.
6. Tomar suplementos de hierro para restaurar los niveles de hemoglobina y tratar la anemia está indicado para todos los pacientes después de un sangrado intestinal.

Medicamento hemostático Tranexam

Pronóstico de la enfermedad

Pronóstico con correcto y tratamiento oportuno el sangrado intestinal es seguro.

Mayoría nivel alto La mortalidad y las graves consecuencias para la salud son el sangrado intestinal por úlceras gástricas y duodenales.

Además, el pronóstico de vida de un paciente con sangrado de un tumor canceroso del intestino en descomposición es extremadamente desfavorable. Dicho cáncer a menudo se descuida y no está sujeto a una cura radical.

El sangrado interno es una condición patológica en la cual el tejido conectivo líquido se vierte en las cavidades y espacios naturales del cuerpo. Las razones de su desarrollo pueden ser muy diversas. El diagnóstico de daño a los órganos internos es difícil debido a la falta de manifestaciones clínicas específicas. Sin embargo, los primeros auxilios deben proporcionarse de manera oportuna. Esto se debe al hecho de que el sangrado de los órganos internos es un peligro no solo para la salud, sino también para la vida humana. Las personas con sospecha de derrame de tejido conectivo líquido son necesariamente hospitalizadas en un hospital, donde reciben atención médica especializada.

Causas

El sangrado interno puede ocurrir debido a muchos factores. En la mayoría de los casos, aparece después de una lesión o en el contexto del desarrollo de patologías de carácter crónico.

Las principales causas de hemorragia interna:

• Trauma abdominal cerrado. En este caso, la efusión de tejido conjuntivo líquido suele ser masiva y supone la mayor amenaza para la vida. Muy a menudo, el hígado o el bazo están dañados, en casos aislados- páncreas, mesenterio e intestinos. EN situaciones similares los minutos cuentan. Si las personas cercanas no saben cómo detener una hemorragia interna, la probabilidad resultado letal aumenta muchas veces.
• Fracturas múltiples de costillas. Son los más causa común Desarrollo de sangrado pleural. Una fractura de 1-2 costillas solo en casos aislados provoca una complicación en forma de derrame de tejido conectivo líquido.
• Lesión cerebral traumática. En este caso, el sangrado también se asocia con extremadamente alto riesgo por vida. Esto se debe al hecho de que el cráneo tiene un volumen fijo, verter incluso una pequeña cantidad de tejido conectivo líquido en él conduce a la compresión de las regiones del cerebro.
• moretones y fracturas intraarticulares. En tales situaciones, no hay peligro para la vida, pero cualquier retraso puede provocar complicaciones graves.
• Patología del tracto gastrointestinal. A menudo, la efusión de sangre en la cavidad se produce en el contexto del crecimiento de un tumor maligno, así como con úlcera péptica, gastritis erosiva, síndrome de Mallory-Weiss, venas varicosas del esófago, etc.
• Enfermedades ginecológicas. Muy a menudo, el sangrado ocurre con el embarazo ectópico y la ruptura de ovarios. A menudo, el derrame se produce después de un aborto o en el contexto de una violación de la integridad del útero.

Independientemente de la causa de la hemorragia interna, se debe evaluar inicialmente la cantidad de tejido conjuntivo líquido perdido. Esto es lo que determina la elección de las tácticas de tratamiento.

Clasificación

La hemorragia interna se divide según:

• Razón. Pueden ser mecánicos (los ejemplos se describen anteriormente) o arsivos (que ocurren, por ejemplo, en el contexto del crecimiento tumoral en el tejido).
• El volumen de la pérdida de sangre. Pueden ser ligeros, medianos, pesados, masivos, mortales y absolutamente mortales. Por el contrario, en el primer caso hablamos de una ligera pérdida de hasta 500 ml. En caso de muerte, el volumen de sangre derramada supera los 2,5 litros.
• La naturaleza de la lesión vascular. El sangrado puede ser venoso, capilar, arterial, mixto y parenquimatoso.
• Localización (por ejemplo, gastrointestinal).
• Lugar de acumulación de sangre. Puede verterse en la cavidad o en el espesor de los órganos.
• manifestaciones clínicas. El sangrado puede ser manifiesto y encubierto.
• Hora de ocurrencia. El derrame puede ser primario (aparece inmediatamente) o secundario (se desarrolla después de un tiempo, por ejemplo, después de una lesión).

Los médicos durante las medidas de emergencia intentan determinar el tipo de sangrado con la mayor precisión posible para aumentar el éxito de otras medidas terapéuticas.

Condición patológica en la etapa inicial no tiene síntomas específicos. Qué signos de hemorragia interna ocurren inmediatamente después del inicio del derrame:

• Debilidad general.
• Palidez de la piel y mucosas.
• Somnolencia.
• Mareo.
• Episodios frecuentes de sed intensa.
• Producción de sudor frío.
• Oscurecimiento en los ojos.
• Desmayos (la pérdida de la conciencia no siempre ocurre).

Síntomas según la cantidad de sangre perdida:

• Pequeño. El pulso de una persona se acelera a unos 80 latidos por minuto y el indicador de presión arterial disminuye ligeramente.
• Volumen medio. La presión sistólica disminuye a 80 mm Hg. Art., el pulso se acelera a 100 latidos por minuto, la piel palidece, los miembros se enfrían, el paciente se queja de sed, náuseas, debilidad y mareos.
• Sangrado abundante. El pulso se acelera a 110 latidos por minuto, se altera el ritmo respiratorio, se presenta somnolencia, náuseas, vómitos, temblor, apatía, sed insaciable, cianosis, se produce sudor pegajoso y frío.
• Pérdida masiva de sangre. La presión disminuye a 60 mm Hg. Art., el pulso se acelera a 160 latidos por minuto, la respiración es periódica. El paciente delira, los ojos se le hunden y la mirada se vuelve indiferente. La piel y las mucosas están pálidas. A menudo se pierde la conciencia.
• Hemorragia mortal. La persona cae en coma. El corazón late a un ritmo de 2 a 10 latidos por minuto. Hay convulsiones, piel marmórea, pupilas dilatadas, excreción incontrolada de orina y heces. La agonía y la muerte sobrevienen en poco tiempo.

Con poca pérdida de sangre, es posible que no haya ningún síntoma. Como resultado, muchos pacientes recurren a Institución medica ya en la etapa de efusión pronunciada de tejido conectivo líquido.

Algoritmo de primeros auxilios

Todos deberían saber cómo detener una hemorragia interna. En la mayoría de los casos, la vida de la víctima depende de la puntualidad en la provisión de primeros auxilios. Además, las acciones competentes conducen a la minimización de la pérdida de tejido conectivo fluido.

Si sospecha que una persona tiene una hemorragia interna, debe llamar inmediatamente a un equipo de ambulancia. Si es posible, es mejor llevar a la víctima a un centro médico en transporte privado.

Inmediatamente después de llamar a los médicos o antes de transportar a una persona, debe recibir primeros auxilios. Qué hacer con una hemorragia interna:

• Si la víctima recibió una lesión en el pecho, se le debe dar una posición medio sentada. Debajo de sus pies necesita poner un pequeño rodillo.
• Si se vierte sangre en la cavidad abdominal, el paciente debe colocarse sobre una superficie dura y necesariamente plana. Si se producen vómitos, la víctima debe girarse hacia un lado.
• Se recomienda aplicar frío en la zona del presunto sangrado. Esto no solo ayuda a detener el derramamiento, sino que también reduce significativamente la intensidad del dolor.
• La víctima debe estar al aire libre. Si está adentro, debe abrir todas las ventanas. El cuello y el pecho de la víctima deben estar libres de ropa.

No se debe permitir que el paciente hable o se mueva. Esto causará aún más pérdida de sangre. No hay que hacer nada más con los heridos. El siguiente paso es solo atención médica especializada. Como regla general, la autoactividad solo empeora la condición de una persona.

Qué es En la práctica, a veces a una persona se le diagnostica no solo una hemorragia interna, sino también una clara violación de la integridad de los tejidos. ¿Qué son los primeros auxilios para las heridas? Es necesario aplicar un vendaje de presión en el foco de la patología y darle a la persona la posición más óptima para la lesión. Está estrictamente prohibido lavar la cavidad abierta con agua y medicamentos. También es imposible colocar tejidos y eliminar objetos extraños.

Acciones no válidas

Está prohibido desviarse del algoritmo anterior para proporcionar primeros auxilios para hemorragias internas. Pero en la práctica, las personas a veces cometen los siguientes errores:

• Ofrecer medicina a la víctima.
• Aplique una almohadilla térmica en el sitio del presunto sangrado.
• Se masajea la zona de salida del tejido conjuntivo líquido.
• Dar comida y bebida a la víctima.

Es importante recordar que estas acciones no están incluidas en el algoritmo de primeros auxilios para hemorragias internas. Son inaceptables.

Atención especializada: detener el sangrado

Inmediatamente después de la hospitalización, se toman medidas de diagnóstico. Según sus resultados, el médico saca una conclusión sobre la gravedad del proceso patológico.

Si la pérdida de sangre es insignificante, en la mayoría de los casos el cuerpo se las arregla. Para ayudar a los mecanismos de defensa, los médicos administran medicamentos a la víctima.

Medicamentos recetados para hemorragia interna:

• inhibidores de la fibrinólisis. Ejemplos de fondos: "Ácido aminocaproico", "Aprotinina", "Trombina".
• "Etamzilat". Necesario para mejorar la microcirculación.
• Análogos sintéticos de la vitamina K.

Estas son las principales formas de detener el sangrado interno como parte de la atención especializada. Pero solo con la condición de que se pierda una pequeña cantidad de tejido conectivo líquido.

Medidas para la pérdida de sangre significativa

En este caso, la localización del foco de la patología es de importancia decisiva:

• Cavidad pleural. cortes medicos pecho y cose los bordes de la herida. Si es necesario, se liga el vaso. La terapia antibacteriana es obligatoria.
• Abdomen. Se muestra una laparotomía de emergencia, durante la cual se sutura una herida en el órgano interno.
• Cerebro. Se realiza una craneotomía.
• GIT. Está indicada la cirugía, durante la cual se suturan los bordes de la herida en el órgano interno dañado.
• La cavidad del útero. Histeroscopia indicada. Esta es una técnica mínimamente invasiva que no implica una intervención seria.

Cualquier operación puede complementarse con terapia farmacológica.

Prevención del paro cardíaco

Con una gran pérdida de sangre, esto ocurre de forma refleja. Para prevenir un paro cardíaco, los médicos transfunden a la víctima tejido conjuntivo líquido de un donante. si la sangre grupo deseado y no se encuentra el factor Rh, se inyecta al paciente una solución de glucosa al 5%.

Terapia de infusión

El objetivo del tratamiento es normalizar el proceso de circulación sanguínea. Se puede realizar antes, durante y después de la cirugía.

Como parte de la atención de urgencia por hemorragia interna, está indicada la administración de los siguientes fármacos:

• que contiene dextrano. Este componente tiene un efecto hemodinámico.
• "Refortan" (solución salina).
• "Gelatinol".
• Solución de glucosa.

Para eliminar la anemia, se prescriben productos sanguíneos. Si los medicamentos anteriores no condujeron a una dinámica positiva, se introduce adicionalmente "Dopamina".

Período de recuperación

La duración de la estancia en un hospital depende de la cantidad de sangre perdida y de la complejidad de la operación.

La fase de recuperación incluye los siguientes elementos:

• Ejercicios de respiración.
• Ozonoterapia.
• administración rectal supositorios laxantes.
• Cuentagotas con cloruro de potasio y glucosa.
• Terapia con antibióticos.

Todo el período de recuperación, el paciente debe estar en el hospital. Esto se debe al riesgo de desarrollar consecuencias negativas.

Posibles complicaciones

Muy a menudo, se desarrolla una hemorragia interna repetida. Como regla, esto ocurre después de una operación en grandes vasos.

Otro posibles complicaciones:

• Diarrea.
• Obstrucción intestinal.
• Infección de órganos internos.

Si los médicos llevan a cabo de manera competente todas las medidas terapéuticas, se minimiza el riesgo de complicaciones.

Es importante saber no solo cómo detener el sangrado interno, sino también qué se debe hacer para evitar su recurrencia.

• Controle constantemente la presión arterial y la temperatura corporal.
• Observar reposo en cama.
• No exponer el cuerpo a actividad física durante los seis meses posteriores a la operación.
• Si experimenta dolor, consulte a un médico.
• Siga los principios de una nutrición adecuada.

Si sigue estas reglas, el cuerpo se recuperará mucho más rápido.

Finalmente

El sangrado interno es una afección en la cual el tejido conjuntivo líquido se derrama en órganos internos o en cavidades naturales. Como regla general, la causa son las lesiones y las enfermedades infecciosas. Cada persona debe saber cómo detener una hemorragia interna, ya que cuando ocurre, los minutos suelen contar.