Feocromocitoma: síntomas, diagnóstico y tratamiento del feocromocitoma. Diagnóstico de laboratorio del feocromocitoma.

¿El hecho mismo de la aparición de un tumor en el cuerpo humano, aunque sea benigno? ya es motivo suficiente de preocupación. Y es necesario reaccionar ante tal hecho con extrema rapidez; de lo contrario, el riesgo de sufrir complicaciones aumenta significativamente. Por este motivo, tiene sentido estudiar los principales signos de un tumor, sobre todo si hablamos de tales forma rara, como feocromocitoma. Al mismo tiempo, no se debe considerar la posibilidad de influir en el problema. remedios caseros y otros metodos alternativos. Una visita al médico es la solución más fiable.

Feocromocitoma: ¿qué es?

Este término debe entenderse como un tumor de naturaleza tanto maligna como benigna, formado por células cromafines que producen catecolaminas. Puede producir tanto aminas biogénicas como péptidos, que incluyen norepinefrina y dopamina.

En la gran mayoría de los casos (90%) este tipo El tumor se desarrolla en la zona de la médula suprarrenal, y con mucha menos frecuencia su aparición se registra en los paraganglios lumbares de la aorta, la pelvis, la cavidad abdominal o torácica. La aparición de feocromocitoma en la zona de la cabeza o el cuello se puede clasificar como excepción.

En el 10% de los casos, este tipo de tumor resulta maligno con localización extraadrenal. Al mismo tiempo, se produce dopamina. En cuanto al proceso de metástasis con tal problema, entonces células tumorales Generalmente ingresa a los pulmones, el hígado, los huesos, los músculos y los ganglios linfáticos regionales.

Razones de apariencia y desarrollo.

Mucha gente ha oído hablar de una enfermedad como el feocromocitoma. Desafortunadamente, no todo el mundo sabe qué es. Es importante entender por qué problema similar ocurre en el cuerpo humano. Y aquí cabe señalar de inmediato que no existe una respuesta clara e integral sobre los motivos del suceso. Pero como resultado de la investigación, se llegaron a ciertas conclusiones sobre la naturaleza genética del feocromocitoma.

Esta enfermedad ocurre con mayor frecuencia en personas de entre 25 y 50 años. El desarrollo de este tipo de tumor se observa principalmente en mujeres de mediana edad. Si hablamos de niños, este diagnóstico se realiza con mayor frecuencia en los niños. Pero, en general, los tumores de feocromocitoma son un fenómeno relativamente raro.

Además, aproximadamente el 10% del número total de problemas de este tipo están relacionados con la forma familiar. Esto significa que este tipo de tumor estaba presente en al menos uno de los padres del paciente.

Siguiendo considerando las causas de este tipo de enfermedad, cabe señalar que puede ser uno de los componentes del síndrome de neoplasias endocrinas múltiples (tipos 2A y 2B). El feocromocitoma se registra en el 1% de los pacientes con presión arterial diastólica detectada.

Síntomas

Al estudiar un tumor de este tipo, el diagnóstico y el tratamiento son bloques de información clave que permiten examinar el tema desde diferentes ángulos. Pero vale la pena comenzar con la manifestación. de esta enfermedad. Los síntomas aquí son bastante variados y, a menudo, similares a problemas de salud menos peligrosos.

Vale la pena comenzar con el hecho de que hay un síntoma que es estable en una enfermedad como el feocromocitoma. Hipertensión arterial - Esta es la manifestación del tumor del que estamos hablando. Puede ocurrir de forma estable y de crisis. Cuando se desarrolla un tumor durante una crisis hipertensiva de catecolaminas, la presión arterial aumenta bastante bruscamente. Pero durante el período entre crisis, la presión arterial puede permanecer establemente alta o estar dentro de los límites normales. Se han registrado casos en los que el feocromocitoma procedió con constante alta presión, pero sin crisis.

Más detalles sobre la crisis

Tiene sentido prestar atención al hecho de que con un problema como el feocromocitoma, una crisis (hipertensión) suele ir acompañada de problemas gastrointestinales, cardiovasculares, metabólicos y trastornos neuropsiquiátricos. Hablando del desarrollo de esta afección, cabe señalar que se caracteriza por los siguientes síntomas: dolor de cabeza, temblores, miedo, ansiedad, palidez. piel, escalofríos, calambres y sudoración. Pueden producirse alteraciones del ritmo, taquicardia y dolor cardíaco.

Cuando se diagnostica, el feocromocitoma puede provocar vómitos, náuseas y sequedad de boca. Pero los cambios en el bienestar del paciente no siempre se limitan a esto. Con tal tumor, el estado de la sangre a menudo cambia. Hablamos de complicaciones como linfocitosis, hiperglucemia, leucocitosis y eosinofilia.

Una crisis puede durar desde varios minutos hasta una o más horas. Esta condición se caracteriza por su final inesperado. La disminución de la presión arterial también se produce bruscamente, por lo que existe incluso riesgo de hipotensión. Los factores que provocan tales síntomas pueden incluir actividad física, palpación profunda abdomen, consumo de alcohol y medicamentos, hipotermia o sobrecalentamiento, movimientos bruscos, trastornos emocionales y otros factores.

Características de los ataques.

Los ataques tienden a variar en frecuencia. Pueden hacerse sentir de 10 a 15 veces al día o una vez al mes. Si ha comenzado una crisis grave con feocromocitoma, entonces tiene sentido hablar sobre el riesgo real de accidente cerebrovascular, hemorragia retiniana, desarrollo de insuficiencia renal, infarto de miocardio, aneurisma disecante de la aorta, edema pulmonar, etc. complicación severa en esta condición hay shock de catecolaminas, que se manifiesta a través de una hemodinámica descontrolada. Estamos hablando de un cambio en la hipo e hipertensión, que es caótico y no se puede corregir.

Entonces, feocromocitoma: ¿qué es? Al considerar sus manifestaciones, es necesario prestar atención a las mujeres embarazadas, ya que en ellas un tumor de este tipo puede disfrazarse de toxicosis. Consecuencia síntomas similares puede ser resultado desfavorable parto

También es posible una forma estable del tumor, en la que la presión arterial estará constantemente alta. En esta condición, a menudo se registran cambios en los riñones, el fondo de ojo y el miocardio. Cambios bruscos de humor, dolor de cabeza, aumento de la fatiga y excitabilidad. Uno de cada 10 pacientes desarrolla diabetes mellitus.

Hay otras enfermedades que suelen acompañar al feocromocitoma. Estamos hablando de síndrome de Raynaud, colelitiasis, neurofibromatosis, etc. Si se desarrolla un tumor maligno, aparece dolor abdominal, se producen metástasis a órganos distantes y perdida rapida peso.

Manifestaciones clínicas especiales.

Hay ciertas características del curso de la enfermedad que pueden provocar algunas complicaciones. Estamos hablando de los siguientes procesos:

• En los niños diagnosticados con feocromocitoma, la gran mayoría de los casos desarrollan hipertensión arterial. Una cuarta parte de los pacientes en temprana edad Se registran polidipsia, poliuria y convulsiones. Otra complicación que puede provocar el feocromocitoma en los niños es el retraso del crecimiento. Además, es a una edad temprana con tal diagnóstico que se hacen sentir una pérdida de peso severa, sudoración, vómitos y náuseas, visión borrosa y alteraciones vasomotoras.
• Las mujeres con feocromocitoma pueden experimentar problemas de salud debido a los sofocos. Las mujeres embarazadas pueden tener eclampsia y preeclampsia simuladas.
• En los casos en que el tumor se encuentre junto a la pared. Vejiga, el proceso de orinar puede ir acompañado de ataques. También existe riesgo de hematuria indolora, aumento de la presión arterial, dolor de cabeza, náuseas y palpitaciones.

Métodos de diagnóstico

Para identificar el estado del paciente, si se sospecha una enfermedad como el feocromocitoma, el análisis del estado del cuerpo debe centrarse principalmente en los siguientes síntomas: palidez de la piel de la cara y el pecho, presión arterial elevada, taquicardia, hipotensión ortostática.

Sin embargo, hay que tener cuidado al intentar palpar en el caso de una neoplasia en el cuello o cavidad abdominal. El caso es que acciones similares puede provocar el desarrollo de una crisis de catecolaminas.

Además, un diagnóstico de alta calidad de dicho tumor debe incluir una visita a un oftalmólogo. Esta condición se puede explicar por el hecho de que casi el 40% de las personas que padecen hipertensión arterial, se revela y grados variables gravedad.

También existen criterios bioquímicos para el diagnóstico de feocromocitoma, cuyas fotografías permiten comprender la gravedad de la situación. Entonces estamos hablando de mayor contenido catecolaminas en sangre, orina, glucosa en sangre y cromogranina-A en suero. A veces pueden ser relevantes los datos sobre concentraciones elevadas de hormona paratiroidea, cortisol, calcio, fósforo, calcitonina y otros elementos.

Para determinadas condiciones del paciente, se realizan tumores. Estamos hablando de enfermedades como psicosis, neurosis, hipertensión, tirotoxicosis, intoxicaciones y trastornos del sistema nervioso central.

Para determinar el tipo de tumor y el grado de su desarrollo, se pueden utilizar resonancia magnética y tomografía computarizada, así como un estudio de la actividad cardíaca del paciente. Si se diagnostica feocromocitoma, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento son aspectos de suma relevancia, ya que en los tumores varios tipos exactamente detección oportuna problemas y tratamiento inmediato son la clave para un resultado positivo del trabajo con el paciente.

Cómo tratar

Comer varios métodos efectos sobre los tumores, tanto malignos como no amenazantes. Sin embargo, en la mayoría de los casos Intervención quirúrgica será la decisión más racional si se ha detectado feocromocitoma. La extirpación será especialmente importante en el caso de un tumor en la glándula suprarrenal.

Pero son posibles excepciones debido a condición pobre corazón, vasos sanguíneos y presión arterial alta. La participación de un cirujano en esta condición es extremadamente indeseable o completamente inaceptable. Esto tiene un efecto diferente en un tumor como el feocromocitoma. El tratamiento se reduce a la farmacoterapia, que suele durar varios días.

Uso varias drogas para neutralizar el tumor, significa que el paciente estará en cama y en posición semisentada. Para normalizar la presión arterial, su médico puede recetarle alfabloqueantes. Más específicamente, se trata de fármacos como Tropaphen y Phenoxybenzamine. Si un paciente experimenta una crisis hipertensiva será relevante la administración de fentolamina, nitroprusiato de sodio y otros. drogas similares. También es importante que durante la terapia preoperatoria sea necesario evitar que el paciente se deshidrate.

uso de cirugia

Si se ha detectado un feocromocitoma, el tratamiento con bisturí se selecciona teniendo en cuenta las características que tiene. proceso tumoral. Los más comunes son los métodos combinados, transperitoneales, extraperitoneales y transtorácicos.

En el caso de que después del examen se descubra un solo tumor, el pronóstico utilizando Tratamiento quirúrgico será favorable. Por supuesto, las recaídas son posibles, pero se hacen sentir sólo en el 13-15% de los casos.

Pero con múltiples tumores la situación se vuelve mucho más complicada. La solución más razonable es extirpar todos los tumores, pero el problema radica en el hecho de que la probabilidad de un resultado exitoso es bastante baja. Es por ello que en el caso de feocromocitomas múltiples la intervención quirúrgica se realiza en varias etapas. En algunas situaciones, el tumor sólo se extirpa parcialmente.

En cuanto a las características de la operación en sí, durante su implementación se utiliza exclusivamente el acceso de laparotomía. Este enfoque se explica alto riesgo Localización del tumor extraadrenal. También conviene saber que durante toda la intervención se realiza monitorización hemodinámica (PA y PVC).

En la gran mayoría de los casos, una vez extirpado el feocromocitoma, la presión arterial disminuye. Si no existe tal reacción del cuerpo, entonces hay muchas razones para sospechar la formación de tejido tumoral ectópico.

Si se detecta feocromocitoma en mujeres embarazadas, primero se estabiliza la presión arterial, después de lo cual cesárea o interrupción del embarazo, y solo entonces se extirpa el tumor.

Si se diagnostica un feocromocitoma maligno en el que se diseminan metástasis, se prescribe quimioterapia (dacarbazina, vincristina, ciclofosfamida).

En general, si se encuentra un tumor en Etapa temprana y el paciente está bien preparado para el tratamiento, las posibilidades de superar este problema son bastante altas.

¿Qué factores se pueden identificar como provocadores?

Cuando se desarrolla un tumor en el cuerpo, siempre existe el riesgo de desencadenar un ataque. Por lo tanto, es importante ser consciente de lo que puede provocar complicaciones de la afección. Hablamos de relaciones sexuales, cambios de postura corporal, hiperventilación, esfuerzo al defecar, actividad física, excitación mental y presión sobre la zona donde se encuentra el tumor. Si le han diagnosticado feocromocitoma, no debe consumir alcohol, en particular vino y cerveza, ni comer queso.

También se han dado casos de ataques que comenzaron tras tomar nicotina, antidepresivos tricíclicos, derivados de fenotiazina y betabloqueantes.

Resultados

Entonces, hemos cubierto el tema "Feocromocitoma". Examinamos de qué se trata con el mayor detalle posible. Todo lo que queda por hacer conclusión obvia: este problema Es demasiado serio para tomarlo a la ligera. Ante los primeros signos que se asemejan a los síntomas del feocromocitoma, es necesario consultar a un médico, someterse a un diagnóstico y comenzar el tratamiento.

Feocromocitoma, cuyos síntomas a menudo incluyen dolor de cabeza, taquicardia y ansiedad, es uno de los tipos de tumores hormonalmente activos, tanto benignos como.

El feocromocitoma es enfermedad rara Es un tumor de la médula suprarrenal que secreta cantidades importantes de adrenalina o noradrenalina, que pertenecen a la categoría de las hormonas catecolamínicas.

Según las estadísticas, esta patología Afecta a no más de dos personas entre un millón, normalmente entre 20 y 50 años, pero el 10% de los pacientes son niños. Un tumor de este tipo se caracteriza por una circulación sanguínea bien desarrollada, por fuera está completamente rodeado por una cápsula.

El tamaño mínimo de dicho tumor es de 0,5 cm y el máximo de 14 cm. En el 90% de todos los casos de la enfermedad, el tumor resulta ser benigno. Las principales causas del feocromocitoma son la neoplasia endocrina múltiple, así como predisposición hereditaria.

Hay tres formas de feocromocitoma, que difieren en su curso y síntomas:

1. paroxístico;
2. constante;
3. mezclado.

paroxístico

La forma paroxística de feocromocitoma es la más común y ocurre en aproximadamente el 85% de los pacientes.

Con una forma de patología como el feocromocitoma paroxístico de la glándula suprarrenal, los síntomas incluyen frecuentes crisis hipertensivas, acompañadas de fuertes dolores de cabeza, mareos, dificultad para respirar, dolor en el pecho y el corazón.

En este caso, hay una palidez notable de la piel, espasmos musculares convulsivos, así como una sensación abrumadora de miedo y ansiedad.

Generalmente duración crisis hipertensiva en la forma paroxística de feocromocitoma puede durar unos minutos, pero en condiciones graves puede durar hasta tres horas o más. Al final de la crisis, el paciente se siente muy débil y cansado.

Constante

La forma permanente de la enfermedad se caracteriza por un nivel constantemente alto de presión arterial, por lo que puede confundirse fácilmente con la hipertensión primaria.

Otras manifestaciones incluyen inestabilidad emocional y debilidad general.

Con esta enfermedad, el riesgo de desarrollar diabetes y algunos otros trastornos es demasiado alto.

Mezclado

La forma mixta de esta patología se caracteriza por la aparición de crisis hipertensivas periódicas en el contexto de un aumento crónico de la presión arterial. Los principales factores que provocan este tipo de crisis son situaciones estresantes y shocks nerviosos.

La variante más peligrosa del curso de esta enfermedad es el shock de catecolaminas, una condición en la que el nivel de presión cambia con demasiada frecuencia y bruscamente.

Síntomas

Cuando se desarrollan feocromocitomas, comienzan en cantidad considerable Se liberan adrenalina y norepinefrina, hormonas que tienen un efecto significativo en varios sistemas del cuerpo humano - principalmente en el sistema nervioso, cardiovascular y endocrino.

Al diagnosticar feocromocitoma, los síntomas de diagnóstico incluyen los siguientes:

• aumento de la presión arterial en arterias y venas. Esto es causado por la contracción del músculo liso vascular bajo la influencia de las hormonas catecolaminas. Hay un aumento simultáneo de la presión superior (sistólica) e inferior (diastólica);
• violaciones ritmo cardiaco, asociado con un aumento en la frecuencia y fuerza de las contracciones del corazón, arritmia y taquicardia;
• sobreexcitación del sistema nervioso– cambios de humor, fatiga excesiva, sensación de miedo y ansiedad;
• aumento de la actividad de varias glándulas. En esta etapa aparecen lagrimeo, sudoración y liberación de saliva viscosa;
• violaciones tracto gastrointestinal – calambres dolorosos, náuseas, estreñimiento, diarrea causada por el hecho de que la adrenalina liberada estimula los receptores alfa y beta adrenérgicos.
• palidez de la piel resultante del estrechamiento vasos sanguineos. La piel pálida es fría al tacto, pero fuertes aumentos presión, comienza un torrente de sangre, como resultado de lo cual se vuelve roja;
• alteraciones en el funcionamiento normal de los órganos visuales. La agudeza visual se deteriora y los destellos de luz o manchas oscuras, que son móviles. Cuando lo examina un oftalmólogo, resulta que el fondo del ojo ha sufrido ciertos cambios. Además, pueden aparecer formaciones rojas llamadas hipemas en las membranas blancas de los ojos;
• disminución repentina del peso corporal. Esto sucede sin un cambio significativo en la dieta habitual. Un paciente en esta condición puede perder, en promedio, entre seis y diez kilogramos.

Las manifestaciones más comunes del feocromocitoma son ataques de presión arterial alta, que pueden durar desde varios minutos hasta varias horas, acompañados de taquicardia, dolores de cabeza y aumento de la sudoración.

Si un paciente desarrolla un tumor maligno llamado feocromoblastoma, perderá peso rápidamente y experimentará dolor severo en la zona abdominal. Además, puede desarrollar diabetes.

Diagnóstico

Para un médico que diagnostica feocromocitoma, es muy importante distinguir esta enfermedad de la hipertensión, que se caracteriza por síntomas similares, en particular, crisis hipertensivas periódicas. Por lo tanto, en esta etapa es necesario realizar diagnóstico diferencial entre estos dos tipos de enfermedades.

Pruebas para feocromocitoma

Para determinar el diagnóstico con la mayor precisión posible, se realizan pruebas especiales de estimulación con tropafeno o fentolamina.

Estos medicamentos son alfabloqueantes que pueden bloquear los efectos de la adrenalina y la noradrenalina en el cuerpo humano.

Este tipo de pruebas están destinadas a aquellos pacientes cuya presión arterial se mantiene en 160/110 mm Hg. y más alto. Se administra por vía intravenosa 1 ml de una solución de tropafeno al 2% o fentolamina al 1%.

Si durante los siguientes cinco minutos el nivel de presión disminuye en 40/25 mmHg, la probabilidad de tener un feocromocitoma es muy alta.

Dado que los medicamentos utilizados para la prueba pueden causar una serie de efectos secundarios, el paciente debe permanecer acostado en un estado tranquilo y relajado durante dos horas.

También se utilizan una serie de pruebas de laboratorio para confirmar el diagnóstico:

• análisis de sangre generales;
• calcular el nivel de catecolaminas en sangre;
• Análisis de orina.

Hacia métodos instrumentales eficaces estudio de diagnostico, utilizada en en este caso, relatar:

• , que le permitirá determinar el tamaño y la ubicación del tumor con la máxima precisión;
• tomografía computarizada, como resultado de lo cual se determina la naturaleza del tumor: benigno o maligno;
• Imagen de resonancia magnética – clase especial prueba diagnóstica que permite identificar las más leves neoplasias, teniendo unas dimensiones de dos milímetros, así como su localización exacta;
• biopsia por aspiración con aguja fina– un método de diagnóstico realizado bajo anestesia local y que permite determinar la naturaleza del tumor;
• gammagrafía suprarrenal- un método que implica administracion intravenosa scintadren y yodocolesterol, así como el posterior registro de su presencia mediante una cámara gamma detectora especial. Este tipo de diagnóstico identifica feocromocitomas que se desarrollan no solo en la propia glándula suprarrenal, sino también en sus proximidades. También le permite determinar la ubicación de las metástasis con la máxima precisión si la neoplasia es maligna.

El tratamiento de la enfermedad requiere cumplimiento. reposo en cama, además de tomar medicamentos, incluidos alfa y betabloqueantes, bloqueadores canales de calcio, así como inhibidores de la síntesis de hormonas catecolaminas.

Para el feocromocitoma hormonalmente activo, así como para el feocromocitoma hormonalmente inactivo, pero que mide más de 4 centímetros, está indicada la cirugía. Para realizarlo se puede utilizar tanto el acceso laparoscópico abierto como el menos traumático.

Según la mayoría de los médicos, método laparoscópico es el más eficaz, ya que tras la operación se eliminan por completo los síntomas, se previenen los riesgos de ictus y se minimiza el riesgo de recaída de la enfermedad.

Vídeo sobre el tema.

Sobre los signos, diagnóstico y tratamiento del feocromocitoma en el programa de televisión “Live Healthy!” con Elena Malysheva:

Diagnóstico oportuno de feocromocitoma y tratamiento competente extremadamente importante para esto Enfermedad seria. Por lo tanto, es necesario considerar cuidadosamente todos sus síntomas y manifestaciones.

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La hipertensión arterial y la hipercatecolaminemia a largo plazo provocan cambios en el miocardio (distrofia miocárdica por catecolaminas) y pueden causar necrosis miocárdica no coronarogénica. La ingesta excesiva de catecolaminas en la sangre provoca el desarrollo de espasmos. vasos periféricos con hipertensión arterial hipovolémica, centralización de la circulación sanguínea y también causa atrofia isquémica del epitelio del conducto renal.

Las catecolaminas son responsables de la manifestación de la adaptación. reacción de estrés, durante el cual se activa el sistema nervioso simpático y el cuerpo se prepara para un mayor estrés físico y emocional.

La proliferación incontrolada de células productoras de hormonas en el feocromocitoma conduce al hecho de que la concentración de catecolaminas en la sangre supera el nivel umbral. Si el tumor secreta constantemente una sustancia biológicamente activa, hay un aumento persistente de la presión arterial. Si la hormona se libera esporádicamente, se desarrolla una crisis de catecolaminas.

Los feocromocitomas pueden ser benignos o malignos (estos últimos representan aproximadamente el 10% de todos los tumores). Ambos deben ser eliminados. quirúrgicamente en su totalidad, porque las crisis frecuentes o un aumento constante del nivel de catecolaminas en la sangre provocan daños secundarios al miocardio, sistema nervioso y otros órganos. Lo decepcionante es que en casi la mitad de las observaciones (como resultado de inoportunas o ineficaces exámenes), el diagnóstico de feocromocitoma se establece póstumamente.

Causas

Se desconocen las causas y los síntomas específicos del feocromocitoma. En algunos casos la herencia juega un papel, aproximadamente el 10% de los pacientes tienen antecedentes familiares de la enfermedad. El feocromocitoma también puede ser una manifestación del síndrome de metaplasia endocrina múltiple. En otros casos, se cree que la causa del feocromocitoma fue la influencia de factores cancerígenos inespecíficos.

La causa de una crisis en la forma paroxística puede ser cualquier impacto estresante: sobrecarga física o emocional, hipotermia, consumo de alcohol, café o tabaquismo, así como movimientos bruscos.

Clasificación

Las células cromafines están presentes no solo en la corteza suprarrenal, sino también en los ganglios nerviosos simpáticos, por lo que el feocromocitoma puede localizarse tanto en la glándula suprarrenal como en otros órganos y tejidos. La localización extraadrenal es típica de los tumores de origen hereditario.

Distinguir feocromocitomas benignos y malignos. Estos últimos ocurren en no más del 10% de los casos. Suelen estar situadas fuera de las glándulas suprarrenales y producen predominantemente.

Al realizar un diagnóstico se utiliza una clasificación clínica, según la cual la enfermedad se divide en 3 grupos.

Signos silenciosos de feocromocitoma sin manifestaciones obvias de hipercatecolaminemia. Ellos, a su vez, se dividen en:

• asintomático, en el que las manifestaciones clínicas están completamente ausentes a lo largo de la vida del paciente y el tumor no se diagnostica; en este caso, junto con la hormona, las células tumorales producen una enzima que la convierte en un metabolito inactivo, por lo que no aparecen síntomas;
• Los síntomas ocultos (metabólicos) del feocromocitoma aparecen solo bajo un estrés muy fuerte, cuando ritmo normal En la vida hay un ligero aumento en el nivel del metabolismo y, en casos raros, labilidad emocional.

Con un cuadro clínico característico, se dividen en:

• paroxístico: el aumento de la presión arterial y otros síntomas causados ​​​​por el exceso de adrenalina en la sangre aparecen solo durante un ataque, no hay síntomas en el período interictal;
• persistente: manifestado por un aumento estable de la presión arterial.

Con algo inusual síntomas clínicos feocromocitomas, que son similares a las manifestaciones de otras enfermedades. Pueden manifestarse en forma de síndrome metabólico cardiovascular, psiconeurovegetativo, abdominal o endocrino.

Síntomas

Para forma paroxística La enfermedad se caracteriza por una ausencia total de síntomas en el período interictal. La hipersecreción de adrenalina puede ser provocada por cualquier impacto extremo en el cuerpo:

• hipotermia o sobrecalentamiento;
• estrés emocional;
• infección viral;
• bebiendo alcohol;
• consumo excesivo de café;
• de fumar.

Un ataque puede ocurrir sin una causa externa.

Durante el paroxismo, sistólico y presión diastólica aumenta en 40-60 unidades, la piel se pone pálida. La persona se estremece, la temperatura corporal puede aumentar, hay dolor y pesadez en el pecho y la parte superior del abdomen, y hay náuseas que terminan en vómitos. El ataque puede durar desde 5-10 minutos hasta varias horas.. Al final del paroxismo, todos los parámetros fisiológicos se normalizan: la presión y la temperatura corporal disminuyen, la piel adquiere un tono normal. Puede aparecer sudor profuso, un gran número de orina no concentrada. La frecuencia de los ataques varía desde varias veces al día hasta una vez al año.

Con una alta intensidad de los síntomas o un curso prolongado del ataque, es posible que surjan complicaciones de los órganos dependientes de la adrenalina ( o ).

En la forma persistente de feocromocitoma, la presión permanece elevada constantemente Por lo tanto, el diagnóstico principal de estos pacientes suele ser la hipertensión arterial. La hipercatecolaminemia persistente conduce al desarrollo de complicaciones en los órganos afectados. El corazón sufre primero: las alteraciones dismetabólicas y del ritmo están presentes en casi todos los pacientes con una forma persistente.

Con una forma enmascarada de feocromocitoma, las manifestaciones clínicas pueden parecerse infarto de miocardio o angina de pecho, así como imitar trastornos neuropsiquiátricos. Puede experimentar dolor abdominal similar al agudo o desordenes endocrinos Clínicamente similar a la diabetes mellitus.

Diagnóstico

El diagnóstico de un tumor de feocromocitoma se basa en estudios hormonales y métodos de radiación, que permiten visualizar directamente el tumor. Cada una de estas dos áreas es responsable de su propia parte de la encuesta. El objetivo de los estudios hormonales es detectar la producción de exceso de catecolaminas, métodos de radiación identificar o excluir la presencia de un tumor en la glándula suprarrenal y otras áreas del cuerpo.

Las manifestaciones clínicas del feocromocitoma son muy diversas, por lo que es imposible hacer un diagnóstico y comenzar el tratamiento del feocromocitoma basándose en las quejas y los datos del examen clínico. Lo más difícil es hacer un diagnóstico diferencial con la hipertensión arterial. Los siguientes signos indican un tumor suprarrenal:

• la corta edad del paciente y la corta duración del feocromocitoma;
• signos de aumento del metabolismo basal con funcionamiento normal glándula tiroides;
• disminución de la tolerancia a la glucosa o diabetes mellitus;
• Pérdida de peso marcada desde el inicio de los síntomas.

Para confirmar el diagnóstico, se realiza un análisis bioquímico de sangre y orina para determinar el contenido de catecolaminas y sus derivados metilados biológicamente inactivos.

Tiene sentido realizar una prueba del contenido de catecolaminas en la sangre o en la orina en caso de una forma persistente de feocromocitoma. o inmediatamente después de un episodio de aumento de presión (en comparación con el valor de fondo). Sólo una parte de las sustancias biológicamente activas producidas por el tumor ingresa sin cambios a la sangre.

Las células neoplásicas también producen una cierta cantidad de una enzima que convierte la adrenalina y la norepinefrina activas en formas inactivas: metanefrina y normetanefrina. Esto hace posible la existencia de una forma paroxística y asintomática de feocromocitoma, y ​​también complica su diagnóstico al determinar el nivel de catecolaminas en sangre y orina.

La determinación del nivel de derivados de catecolaminas metilados (MCD) en sangre y orina tiene un valor diagnóstico extremadamente alto. Un resultado negativo de esta prueba permite excluir el feocromocitoma, y ​​los resultados obtenidos permiten hacer suposiciones sobre la localización y el grado de diferenciación de los tejidos tumorales y ajustar el plan de tratamiento quirúrgico.

Si se ha diagnosticado una patología basándose en un análisis bioquímico, es necesario determinar la ubicación del tumor para poder tratar posteriormente el feocromocitoma. el método correcto. Para este uso:

• Ultrasonido de las glándulas suprarrenales.; en este caso, sólo se detectan tumores grandes ubicados en las glándulas suprarrenales, por lo que el valor diagnóstico de este método es bajo;
• tomografía computarizada o resonancia magnética espacio retroperitoneal o todo el cuerpo; con la ayuda de estos métodos, es posible detectar focos tumorales con un diámetro de hasta 1 mm de localización suprarrenal y extraadrenal;
• gammagrafía- mayoría método exacto investigación; en este caso, se introduce en el cuerpo humano una sustancia especial que contiene una sustancia marcada, se acumula en las células cromafines y prácticamente no ingresa a los tejidos normales; la localización del tumor se determina mediante un sensor especial que reconoce los lugares donde se acumulan los átomos marcados; De esta forma, también es posible encontrar metástasis en el feocromocitoma maligno;
• PALMADITA(tomografía por emisión de positrones): este estudio tiene el mayor valor diagnóstico y permite localizar tumores que no se detectaron mediante otros métodos de investigación.

Tratamiento

Con feocromocitoma, la recuperación solo es posible con la extirpación completa del tumor. Por tanto, el principal método de tratamiento del feocromocitoma es la cirugía. Medicamentos en el tratamiento del fetocromocitoma se utilizan para cuidados de emergencia durante un ataque y preparar al paciente para la cirugía.

La extirpación del tumor mejora significativamente la presión arterial en la gran mayoría de los pacientes y reduce la probabilidad de desarrollar infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, hipertrofia miocárdica y otras complicaciones. Sin embargo, una operación realizada en un paciente no preparado con presión arterial alta (si este último tiene crisis hipertensivas persistentes o hipertensión) puede causar desarrollo durante la cirugía potencialmente mortal Complicaciones del paciente: arritmias cardíacas, síndrome hemodinámico incontrolado, accidentes cerebrovasculares vasculares intraoperatorios.

Brindar atención de emergencia se reduce a reducir la presión arterial con la ayuda de bloqueadores adrenérgicos, ya que vasodilatadores si hay un exceso de catecolaminas, son ineficaces.

La preparación para la cirugía incluye:

• nutrición mejorada con mayor valor energético para restaurar las reservas corporales agotadas;
• modo con eliminación completa estrés emocional, actividad física y otros factores que provocan ataques;
• administración de bloqueadores adrenérgicos para normalizar la presión arterial y prevenir complicaciones intraoperatorias.
• Para el feocromocitoma maligno, se administra un ciclo de quimioterapia antes de la cirugía.

El tratamiento quirúrgico de los tumores únicos de la glándula suprarrenal se realiza de forma abierta o endoscópica. En el primer caso, queda una cicatriz de la incisión en la piel, pero el cirujano tiene la oportunidad de examinar visualmente el órgano y extirpar el tejido adyacente si el tumor resulta ser maligno. El examen histológico se puede realizar intraoperatoriamente.

La cirugía endoscópica es menos invasiva y más fácil de tolerar para los pacientes., pero está asociado con ciertas dificultades técnicas y no proporciona una visión completa del campo quirúrgico.

Estándar técnica quirúrgica Cuando se extirpan los tumores, no hay una ubicación extraadrenal. Una prioridad - extirpación completa del foco tumoral, sólo en este caso el tratamiento tendrá éxito.

Prevención

Medidas prevención específica feocromocitomas desconocidos gran importancia tiene detección oportuna y prescripción del tratamiento adecuado.

Pronóstico

En pleno extirpación quirúrgica El feocromocitoma benigno tiene un pronóstico favorable. En la mayoría de los casos se consigue una disminución de la presión arterial a niveles normales y una regresión. síntomas adicionales. La tasa de recaída no supera el 15%.

En las formas malignas de feocromocitoma, el pronóstico es menos favorable. Con un ciclo completo de quimioterapia y extirpación quirúrgica completa del tumor, un período de cinco años La tasa de supervivencia no supera el 50%..

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– un tumor con localización predominante en la médula suprarrenal, formado por células cromafines y que secreta grandes cantidades de catecolaminas. El feocromocitoma se manifiesta por hipertensión arterial y crisis hipertensivas por catecolaminas. Para diagnosticar el feocromocitoma, se realizan pruebas de provocación, determinación del contenido de catecolaminas y sus metabolitos en sangre y orina, ecografía de las glándulas suprarrenales, tomografía computarizada y resonancia magnética, gammagrafía y arteriografía selectiva. El tratamiento del feocromocitoma consiste en realizar una adrenalectomía previa preparación farmacológica adecuada.

información general

El feocromocitoma (cromafinoma) es un tumor hormonalmente activo benigno o maligno de las células cromafines del sistema simpático-suprarrenal, capaz de producir péptidos y aminas biogénicas, incluidas norepinefrina, adrenalina y dopamina. En el 90% de los casos, el feocromocitoma se desarrolla en la médula suprarrenal; en el 8% de los pacientes se localiza en la zona del paraganglio lumbar aórtico; en el 2% de los casos, en el pecho o la cavidad abdominal, en la pelvis; muy raramente (menos del 0,1%) - en la zona de la cabeza y el cuello. En endocrinología se describen feocromocitomas de localización intrapericárdica y miocárdica, con localización predominante en las partes izquierdas del corazón. El feocromocitoma suele detectarse en personas de ambos sexos entre 20 y 40 años; en los niños es más común entre los niños (60% de las observaciones).

Los feocromocitomas malignos representan menos del 10% de los casos, suelen ser extraadrenales y producen dopamina. La metástasis de los feocromocitomas malignos ocurre en los ganglios linfáticos regionales, músculos, huesos, hígado y pulmones.

Causas y patogénesis del feocromocitoma.

Muy a menudo, el feocromocitoma es un componente del síndrome de neoplasia endocrina múltiple de tipos 2A y 2B, junto con el carcinoma medular de tiroides, el hiperparatiroidismo y la neurofibromatosis. En el 10% de los casos existe una forma familiar de la enfermedad con un tipo de herencia autosómica dominante y alto grado variabilidad en el fenotipo. En la mayoría de los casos, la etiología de los tumores cromafines sigue siendo desconocida.

El feocromocitoma es causa común hipertensión arterial y se detecta en aproximadamente el 1% de los casos en pacientes con presión arterial diastólica elevada persistentemente. Síntomas clínicos El feocromocitoma se asocia con el efecto en el cuerpo de las catecolaminas producidas excesivamente por el tumor. Además de las catecolaminas (norepinefrina, adrenalina, dopamina), el feocromocitoma puede secretar ACTH, calcitonina, serotonina, somatostatina, polipéptido intestinal vasoactivo, el vasoconstrictor más potente: el neuropéptido Y y otros. sustancias activas, provocando una variedad de efectos.

El feocromocitoma es un tumor encapsulado y con buena vascularización, de unos 5 cm de tamaño y un peso medio de hasta 70 g, los hay tanto grandes como tamaños más pequeños; Además, el grado de actividad hormonal no depende del tamaño del tumor.

Síntomas del feocromocitoma

Mayoría síntoma constante El feocromocitoma es una hipertensión arterial que se presenta en crisis (paroxística) o forma estable. Durante una crisis hipertensiva de catecolaminas, la presión arterial aumenta bruscamente; durante el período entre crisis permanece dentro de los límites normales o permanece establemente elevada. En algunos casos, el feocromocitoma ocurre sin crisis con presión arterial constantemente alta.

La crisis hipertensiva con feocromocitoma se acompaña de manifestaciones cardiovasculares, gastrointestinales, neuropsíquicas y trastornos metabólicos. El desarrollo de una crisis se caracteriza por ansiedad, sensación de miedo, temblores, escalofríos, dolor de cabeza, palidez, sudoración y convulsiones. Hay dolores cardíacos, taquicardia, alteraciones del ritmo; Se produce sequedad de boca, náuseas y vómitos. Cambios característicos Del lado sanguíneo, el feocromocitoma se caracteriza por leucocitosis, linfocitosis, eosinofilia e hiperglucemia.

La crisis puede durar desde varios minutos hasta 1 o más horas; típico de su repentino final fuerte descenso Presión arterial hasta hipotensión. La finalización del paroxismo se acompaña de sudoración profusa, poliuria con liberación de hasta 5 litros de orina ligera, Debilidad general y quebrantamiento. Se pueden provocar crisis trastornos emocionales, actividad física, sobrecalentamiento o hipotermia, palpación profunda del abdomen, movimientos corporales bruscos, ingesta de medicamentos o alcohol y otros factores.

La frecuencia de los ataques varía: desde uno durante varios meses hasta 10-15 por día. El resultado de una crisis grave de feocromocitoma puede ser hemorragia en la retina, accidente cerebrovascular, edema pulmonar, infarto de miocardio, insuficiencia renal, aneurisma disecante de la aorta, etc. La complicación más grave curso clínico El feocromocitoma es causado por un shock de catecolaminas, que se manifiesta por una hemodinámica incontrolada, un cambio caótico de episodios de hiper e hipotensión que no se pueden corregir. En las mujeres embarazadas, el feocromocitoma se disfraza de toxicosis del embarazo, preeclampsia y eclampsia y, a menudo, conduce a un resultado de parto desfavorable.

La forma estable de feocromocitoma se caracteriza por presión arterial alta persistente con el desarrollo gradual de cambios en los riñones, el miocardio y el fondo de ojo, variabilidad del estado de ánimo, aumento de la excitabilidad, fatiga, dolores de cabeza. Trastornos del intercambio(hiperglucemia) en el 10% de los pacientes conduce al desarrollo de diabetes mellitus.

Las enfermedades que suelen acompañar al feocromocitoma son la colelitiasis, la enfermedad de Recklinghausen (neurofibromatosis), el síndrome de Itsenko-Cushing, el síndrome de Raynaud, etc. El feocromocitoma maligno (feocromoblastoma) se acompaña de dolor abdominal, pérdida de peso significativa y metástasis a órganos distantes.

Diagnóstico de feocromocitoma

Al evaluar los datos físicos de pacientes con feocromocitoma, se presta atención al aumento de la presión arterial, hipotensión ortostática, taquicardia y palidez de la piel de la cara y el pecho. Un intento de palpar una masa en la cavidad abdominal o el cuello puede provocar una crisis de catecolaminas. El 40% de los pacientes con hipertensión arterial presentan retinopatía hipertensiva de diversos grados, por lo que los pacientes con feocromocitoma deben ser consultados por un oftalmólogo. Los cambios en el ECG son inespecíficos, variados y generalmente temporales y ocurren durante los ataques.

Los criterios bioquímicos para el feocromocitoma son un aumento en el contenido de catecolaminas en la orina, catecolaminas en la sangre, cromogranina A en el suero sanguíneo, glucosa en sangre, en algunos casos: cortisol, calcitonina, hormona paratiroidea, ACTH, calcio, fósforo, etc.

Las pruebas farmacológicas provocativas y supresoras tienen una importante importancia diagnóstica diferencial. Las pruebas tienen como objetivo estimular la secreción de catecolaminas por feocromocitoma o bloquear la acción presora periférica de las catecolaminas; sin embargo, durante las pruebas se pueden obtener resultados tanto falsos positivos como falsos negativos.

Para el diagnóstico tópico de feocromocitoma, se utilizan ecografías de las glándulas suprarrenales y tomografía (CT o MRI) de las glándulas suprarrenales, urografía excretora, arteriografía selectiva de las arterias renales y suprarrenales, gammagrafía de las glándulas suprarrenales, fluoroscopia o radiografía de tórax (para excluir la ubicación intratorácica del tumor).

El diagnóstico diferencial del feocromocitoma se realiza con hipertensión, neurosis, psicosis, taquicardia paroxística, tirotoxicosis, enfermedades del sistema nervioso central (ictus, isquemia cerebral transitoria, encefalitis, traumatismo craneoencefálico), intoxicaciones.

Tratamiento del feocromocitoma

El principal método de tratamiento para el feocromocitoma es la cirugía. Antes de planificar la operación, se lleva a cabo. tratamiento de drogas, destinado a aliviar los síntomas de una crisis y reducir la gravedad de las manifestaciones de la enfermedad. Para aliviar los paroxismos, normalizar la presión arterial y detener la taquicardia, se prescribe una combinación de bloqueadores alfa (fenoxibenzamina, tropafeno, fentolamina) y bloqueadores beta (propranolol, metoprolol). Con el desarrollo de una crisis hipertensiva está indicada la administración de fentolamina, nitroprusiato de sodio, etc.

Durante la cirugía para el feocromocitoma, solo se utiliza el acceso por laparotomía debido a la alta probabilidad de tumores múltiples y localización extraadrenal. Durante toda la intervención se monitoriza la hemodinámica (PVC y presión arterial). Por lo general, la adrenalectomía total se realiza para el feocromocitoma. Si el feocromocitoma forma parte de una neoplasia endocrina múltiple, se utiliza la adrenalectomía bilateral, que evita la recurrencia del tumor en el lado opuesto.

Normalmente, la presión arterial disminuye después de la extirpación de un feocromocitoma; en ausencia de una disminución de la presión arterial, se debe pensar en la presencia de tejido tumoral ectópico. En mujeres embarazadas con feocromocitoma, después de la estabilización de la presión arterial, se realiza la interrupción del embarazo o una cesárea y luego la extirpación del tumor. Para el feocromocitoma maligno con metástasis generalizadas, se prescribe quimioterapia (ciclofosfamida, vincristina, dacarbazina).

Pronóstico del feocromocitoma

La eliminación de feocromocitomas benignos conduce a la normalización de la presión arterial y la regresión. manifestaciones patologicas. supervivencia a 5 años después tratamiento radical tumores benignos glándulas suprarrenales es del 95%; con feocromoblastoma: 44%.

La tasa de recurrencia del feocromocitoma es aproximadamente del 12,5%. Para la detección temprana de recaídas, se recomienda que los pacientes sean controlados por un endocrinólogo y que se realicen los exámenes necesarios anualmente.

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A la hora de realizar un diagnóstico de Feocromocitoma (PC), se tienen en cuenta los datos cuadro clinico y los resultados de métodos de investigación hormonales, bioquímicos e instrumentales.

1. Datos del cuadro clínico.

Se debe sospechar feocromocitoma si se presentan los siguientes signos:

• Dolor de cabeza, sudoración y taquicardia, que pueden presentarse independientemente de los niveles de presión arterial (PA).
• Crisis hipertensivas frecuentes con niveles elevados de presión arterial, que descienden de forma independiente a niveles normales.
• Los síntomas de la hiperadrenergia son temblores, enrojecimiento o palidez de la piel, palpitaciones, sudoración, inquietud.
• Insensibilidad a medicamentos, reduciendo la presión arterial.
• El aumento de la presión arterial se detectó por primera vez en la infancia o en la edad adulta temprana.
• Pérdida de peso de hasta el 15% o más de masa ideal cuerpos.
• Hipotensión ortostática(disminución de la presión arterial sistólica y diastólica al pasar a una posición vertical).
• Tolerancia alterada a los carbohidratos o aumento del azúcar en sangre.

1. Estudios hormonales.

Lo más importante en el diagnóstico del feocromocitoma es detección de formación excesiva de catecolaminas (CA).

Para hacer esto, determine en la orina diaria o en el plasma sanguíneo. el nivel de los propios CA o sus metabolitos: metanefrina, normetanefrina, ácido vanililmandélico.

Superar el nivel normal de CA o sus metabolitos indica la probable presencia de feocromocitoma, pero no excluye por completo otras enfermedades que puedan manifestar los mismos cambios. Si el exceso de la norma es 2 o más veces, el diagnóstico se vuelve más fiable.

se debe notar que nivel aumentado Las catecolaminas en la sangre se pueden observar no solo en el feocromocitoma. Puede ser causada por hipoglucemia, estrés, ejercicio de estrés, acidosis, insuficiencia renal, hipotensión arterial, hipoxia, aumento presión intracraneal, obesidad, además de tomar una serie de medicamentos que afectan el nivel de catecolaminas: betabloqueantes, estimulantes adrenérgicos, metildopa, preparaciones de rauwolfia, etc.

Al mismo tiempo, un único resultado negativo, especialmente si el estudio se realizó durante el período interictal, no excluye el diagnóstico de feocromocitoma.

Es más importante realizar investigaciones inmediatamente después de la crisis.

Cabe señalar que la determinación de metabolitos es más informativa que las propias CA, ya que La adrenalina y la norepinefrina se almacenan en el cuerpo muy un tiempo corto. Con bastante rapidez se convierten en metanefrinas y permanecen en el organismo durante 24 horas, por lo que su determinación no está relacionada con el momento de la liberación de hormonas por parte del tumor.

La ventaja de determinar los metabolitos es también que su nivel no depende de la dieta (abuso de chocolate y café) o de la medicación (betabloqueantes, estimulantes adrenérgicos, incluidos acción central, inhibidores de la MAO, etc.), que pueden provocar resultados falsos.

Esto es lo más método confiable diagnóstico de feocromocitoma, porque su sensibilidad y especificidad alcanza el 98%.

1. Pruebas funcionales.

Si el estudio de los niveles de catecolaminas no confirma el diagnóstico de feocromocitoma, es recomendable realizar pruebas funcionales.

Hay dos tipos de pruebas funcionales: provocativo y adrenolítico .

Las pruebas de provocación estimulan la liberación de catecolaminas por parte del tumor con el desarrollo de una crisis hipertensiva y un aumento en el contenido de catecolaminas en la sangre y la orina. Debido al alto riesgo de complicaciones, estas pruebas rara vez se utilizan.

Pruebas provocativas:

• prueba de histamina llevado a cabo con una presión arterial inicialmente normal. Se administran 0,05 mg de histamina por vía intravenosa. Aumento de la presión en 60/40 mmHg. Arte. durante los primeros 4 minutos después de la administración de histamina indica la presencia de feocromocitoma.
• Prueba con tiramina. Se administra por vía intravenosa 1 mg de tiramina. Promoción presión sistólica por 20 mmHg. Arte. o más durante 2 minutos también sugiere la presencia de feocromocitoma.
• Prueba de glucagón. Se administran 0,5 mg de glucagón por vía intravenosa. Los resultados de la prueba se evalúan del mismo modo que con la administración de histamina y tiramina.

Pruebas adrenolíticas:

• Prueba con clonidina, que reduce el nivel de noradrenalina secretada. terminaciones nerviosas, pero no afecta la secreción de catecolaminas por feocromocitoma. Antes del estudio, se determina la cantidad de catecolaminas en el plasma sanguíneo. Luego se administran por vía oral 0,3 mg de clonidina y después de 3 horas se vuelve a determinar el contenido de estas hormonas en la sangre. En pacientes con feocromocitoma, el contenido de catecolaminas no cambia significativamente después de tomar clonidina, mientras que en pacientes con hipertensión el nivel de norepinefrina disminuye a normal o incluso más bajo.
• Si la presión arterial está constantemente elevada y no es inferior a 160/110 mm Hg. Arte. aplica prueba de fentolamina . Se administran 5 mg de fentolamina por vía intravenosa. Una disminución de la presión arterial en 5 minutos en más de 35/25 mmHg. permite sospechar la presencia de feocromocitoma.

1. Pruebas bioquímicas.

Definición nivel de azúcar en sangre, especialmente durante un ataque o crisis espontánea.

1. Métodos instrumentales investigación.

Estos métodos se utilizan para confirmar el diagnóstico y determinar la ubicación del tumor.

• Ultrasonografía. Informativo cuando tallas grandes tumores.

• Tomografía computarizada y resonancia magnética permiten detectar un tumor con un diámetro de hasta 1 cm en el 80% de los pacientes.
• Gammagrafía- el método de diagnóstico más informativo y específico del feocromocitoma. Después de la inyección de una sustancia especial metayodobencilguanidina, marcada con yodo radiactivo I-131, se realiza una exploración de las glándulas suprarrenales. El yodo radiactivo es absorbido selectivamente por las células cromafines y localizado en el área del tumor, lo que permite la visualización de feocromocitomas. Este método le permite detectar tumores que no son detectados por tomografía computarizada, especialmente paragangliomas, tumores extraadrenales o metástasis de feocromocitoma maligno.
• Con mucha menos frecuencia, se utiliza un cribado selectivo para identificar tumores suprarrenales. angiografía suprarrenal, y con localización extraadrenal: aortografía. Este método no se utiliza mucho porque... tras la introducción agente de contraste pueden surgir complicaciones.

Prueba genética.

Si el paciente conoce bien sus antecedentes familiares, puede informarle al médico sobre otros tipos de tumores endocrinos, incluido el feocromocitoma, que se encuentran en miembros de la familia. En este caso, el médico, sospechando una naturaleza familiar del tumor, puede proceder directamente a pruebas genéticas.

Descubrimiento incidental de feocromocitoma.

Un tumor en la glándula suprarrenal puede descubrirse incidentalmente durante estudios de imágenes realizados por otros motivos.

Pronóstico del feocromocitoma.

Liberación masiva de catecolaminas en el feocromocitoma por vía directa. efectos tóxicos El corazón puede causar daño a las células del corazón.

En general, los feocromocitomas son benignos y tienen un pronóstico excelente después de su extirpación quirúrgica. Una operación radical conduce a la recuperación en la mayoría de los pacientes.
En ausencia de tratamiento quirúrgico, con recaídas después de la extirpación y con tumores malignos el pronóstico es desfavorable. El feocromocitoma en mujeres embarazadas tiene un resultado desfavorable para la madre y el feto; la tasa de mortalidad es de alrededor del 50% para ambos.

Tanto los feocromocitomas malignos como benignos pueden recurrir después de la cirugía. La tasa de recaída promedia alrededor del 10%.