Cómo identificar y tratar la peritonitis infantil. Peritonitis en niños: inflamación purulenta del peritoneo

Peritonitis es una inflamación del peritoneo, que no es la fuente de una infección purulenta primaria. Está directamente relacionado con todos los órganos. cavidad abdominal y se ve afectado de forma secundaria, es decir a través de estos órganos. Por tanto, la peritonitis es diversa según su aparición (primaria, secundaria, postraumática, postoperatoria, etc.) La peritonitis es una de las más graves. enfermedades purulentas en los niños, también va acompañada de mortalidad y muchas complicaciones.
Anatomía y fisiología. Todos los órganos de la cavidad abdominal están cubiertos por el peritoneo: algunos están parcialmente (páncreas, duodeno, vejiga, etc.); otros - completamente. Esto crea duplicaciones, pliegues y bolsillos de varios tamaños. Hay capas visceral y parietal (parietal) del peritoneo. Anatómicamente, no estamos hablando de una cavidad como la actual, sino de un espacio estrecho entre órganos, creando condiciones de capilaridad. Transverso colon y el mesenterio dividen la cavidad abdominal en 2 pisos. EN ultimo piso estómago, hígado, bazo localizados; en la parte inferior: los intestinos y los órganos pélvicos. Los suelos están conectados por canales laterales, a través de los cuales el exudado puede difundirse en ambas direcciones. Gran sello, que consta de cuatro capas de peritoneo, es de excepcional importancia para delimitar proceso purulento. El peritoneo tiene una rica red de vasos sanguíneos y vasos linfáticos, a través del cual se produce el flujo de salida hacia las venas cavas inferior y superior. Esto explica la posibilidad de que la infección se propague desde el peritoneo a la pleura y viceversa. La capa parietal del peritoneo está inervada por el plexo sacro, los nervios intercostales lumbares y los nervios frénicos. Hoja visceral - vegetativa sistema nervioso. La hoja parietal reacciona con dolor a cualquier irritante, la hoja visceral es casi insensible al dolor. De gran importancia para los médicos es la interacción refleja entre los nervios sensoriales del peritoneo parietal y los músculos de la pared abdominal anterior.

El peritoneo se caracteriza por una alta capacidad de exudación y reabsorción. La exudación es la reacción del peritoneo a cualquier irritante. El exudado liberado en respuesta a un irritante microbiano tiene mayor actividad bactericida que la sangre. Se requiere una invasión bacteriana masiva para que se desarrolle la peritonitis. La reabsorción se produce de forma osmótica y difusa directamente en el torrente sanguíneo (agua y sustancias solubles en agua) o por reabsorción desde el mesotelio hacia los espacios interlinfáticos (coloides, bacterias, etc.). En las primeras etapas de la inflamación del peritoneo, se observa una mayor reabsorción; la estasis venosa y la parálisis intestinal lo impiden drásticamente. Además de la producción de exudado, la función protectora del peritoneo incluye la capacidad plástica del peritoneo. Gracias a ello, se delimita el foco inflamatorio (se cae fibrina, se forman adherencias y adherencias).

Morfología. En el sitio de contacto con la infección, primero se observa hiperemia del peritoneo, luego aparece un exudado seroso, luego se vuelve turbio debido a la afluencia de leucocitos y fibrina y se vuelve purulento. Los cambios comienzan en la capa visceral del peritoneo. La superficie lisa y brillante del peritoneo se vuelve mate, rugosa y de grano fino. Luego aparecen depósitos fibrinosos, que se extienden en los lugares donde se acumula el pus. El exudado inflamatorio contiene bacterias, elementos celulares, leucocitos, fibrina, muchas proteínas y contenido intestinal. Según la naturaleza del pus, se puede suponer el tipo de patógeno. Si infección anaeróbica causa inflamación, luego el pus adquiere el olor fétido de los tejidos en descomposición, E. coli producirá pus con un tinte marrón y olor a heces, flora cocal: exudado líquido con fibrina. El exudado puede contener una mezcla de aire, sangre, enzimas pancreáticas, etc. La pared intestinal está hinchada y adelgazada por el contenido. Por la naturaleza de los cambios morfológicos se puede juzgar la gravedad de la peritonitis y el pronóstico de la enfermedad.

El epiplón mayor interviene en la inflamación, limitando el proceso. Se forman úlceras cerradas que drenan sobre la piel. Pueden vaciarse en la luz intestinal o en la cavidad abdominal. En caso de infección masiva y otras causas, no se produce delineación y el movimiento del pus se produce a lo largo de los canales laterales derecho e izquierdo, a lo largo de la fisura subfrénica, entre las asas intestinales. La peritonitis general es rara. En patoanatomía y términos clínicos no tienen el mismo significado, ya que la peristalsis puede estar ausente en la peritonitis difusa.

Fisiopatología y patogénesis.
peritonitis purulenta - enfermedad grave Con violaciones profundas funciones vitales. La enfermedad es especialmente grave en bebés y niños pequeños.
Intoxicación, trastorno circulatorio, deshidratación. La superficie del peritoneo en los niños del grupo de edad más joven es igual a la superficie de la piel. Por lo tanto, las toxinas microbianas y los productos de degradación celular se absorben en la sangre y la linfa a través de una enorme superficie. Se produce la movilización de sustancias vasoactivas: adrenalina, norepinefrina, glucocorticoides, histamina, cininas. Provocan expansión de los capilares y aumentan la permeabilidad de sus paredes. Aumenta la exudación de líquido y proteínas hacia la cavidad abdominal. También hay pérdida de líquido en los intestinos con vómitos y transpiración. La vasodilatación en la periferia y la pérdida de líquido del torrente sanguíneo provocan hipovolemia de la microcirculación. Aumenta la cantidad de sangre en los órganos internos (centralización de la circulación sanguínea). La resorción se altera, lo que agrava aún más la hipovolemia, seguida de hemoconcentración y trastornos metabólicos.

La peritonitis purulenta se acompaña de un aumento de la temperatura corporal a 39-40 "debido a un desequilibrio entre la producción y la transferencia de calor, un trastorno del metabolismo intersticial. Un aumento de la temperatura de 1° provoca un aumento del metabolismo basal del 13%. Niños Los más afectados son los del grupo de edad más joven, que experimentan un agotamiento de sus reservas de energía, el cerebro, las glándulas suprarrenales y otros órganos sufren. Se utiliza principalmente el glucógeno hepático y posteriormente las proteínas y grasas, cuya descomposición en condiciones hipóxicas conduce a la acumulación de Ácidos láctico y pirúvico, cetoácidos. Se produce acidosis metabólica. Al principio, la acidosis se compensa con la respiración y los riñones, luego se produce paresia intestinal, el dolor abdominal limita las excursiones respiratorias y la acidosis pasa a la etapa de descompensación.

Violación metabolismo mineral. Paralelamente a la pérdida de líquidos, también se produce una pérdida de electrolitos (potasio, sodio, cloro). Hay una disminución del potasio en la célula y un aumento del sodio (transmineralización). El agotamiento del potasio de las células conduce a una disminución del tono muscular, parálisis del músculo liso y paresia progresiva. tracto gastrointestinal.
Así, la patogénesis de la peritonitis se basa en intoxicación, hipovolemia, dolor abdominal, hipertermia, desequilibrio electrolítico, deshidratación, paresia intestinal y otros trastornos que deben tenerse en cuenta durante la preparación preoperatoria y el tratamiento posterior.

Cuadro clinico.
Los principales síntomas de la peritonitis:
1) dolor abdominal;
2) tensión protectora de los músculos abdominales;
3) síntoma de Shchetkin-Blumberg;
4) íleo paralítico intestinos.
Dolor abdominal constante- mayoría señal temprana peritonitis. Su ubicación inicial corresponde al foco de infección. Con la aparición de derrame, el dolor se extiende y cubre todo el abdomen. Se considera que un síntoma importante es la protección muscular, que depende de la naturaleza del derrame y ocurre constantemente, al igual que el síntoma de Shchetkin-Blumberg. La motilidad intestinal disminuye lentamente con el desarrollo de la peritonitis. La deflación muscular se reemplaza por hinchazón con la aparición de una peritonitis generalizada. Los síntomas secundarios son vómitos e hipertermia. taquicardia, a veces colapso. El color de la piel es pálido, la expresión facial es de dolor, la lengua está seca y saburra.

Preparación preoperatoria Incluye todos los elementos del programa 2, con las siguientes adiciones:
- oxigenoterapia a través de mascarilla con presión positiva continua en tracto respiratorio con traslado a ventilación mecánica;
- en hipotensión arterial (presión sistólica reducido en un 10-15% de la norma para la edad) por vía intravenosa 20 ml/kg de solución de cloruro de sodio al 0,9% durante 20-30 minutos; con hipotensión persistente, 5-10 ml de plasma fresco congelado a una velocidad de hasta 0,5 ml/kg-min en el contexto de una titulación de dopamina de 3-5 µg/kg-min;
- después de la estabilización de la circulación sanguínea, cateterismo de la vena yugular interna con posterior monitorización de la presión venosa central (nivel óptimo 3-5 cm
- angioprotección: dicinona 0,1 ml/kg, contrica 500-1000 unidades/kg, prednisolona 5 mg/kg o hidrocortisona para administracion intravenosa 15-25 mg/kg por vía intravenosa.

Los criterios para la adecuación del entrenamiento son los mismos que en el programa 2, con énfasis en la estabilidad hemodinámica y la adecuación del intercambio gaseoso.

Tratamiento quirúrgico
locales y tratamiento general peritonitis. Objetivo tratamiento local- eliminación de la fuente de infección y saneamiento de la cavidad abdominal y, en general, lucha contra la infección y la intoxicación, restauración de las funciones deterioradas de órganos y sistemas. Durante la laparotomía, se encuentra y elimina la fuente de peritonitis (apendicectomía, colecistectomía, sutura de la pared de un órgano hueco, etc.) y, si está ausente, se extrae el pus de todas las partes de la cavidad abdominal y se lava a fondo con Ringer. solución (8-10 litros de solución). El lavado es un método generalmente aceptado de tratamiento local de la peritonitis, basado en la eliminación mecánica de miles de millones de cuerpos microbianos, productos de degradación celular, fibrina y otros elementos del proceso purulento. Mientras que en el caso de la peritonitis local y difusa es suficiente un lavado único, en el caso de la peritonitis general el lavado se planifica al cabo de 1 día, 2 días, etc. desde el inicio del primer lavado hasta la eliminación completa proceso inflamatorio. El drenaje de la cavidad abdominal se realiza en casos excepcionales cuando no se puede eliminar la fuente de infección. El mejor drenaje es un tubo perforado, a través del cual se realiza un enjuague constante después de la operación durante 2-4 días. EN últimos años alta eficiencia Mostró cirugía laparoscópica y saneamiento de la cavidad abdominal. Los traumatismos menores en la pared abdominal y la prevención de adherencias intestinales a la cicatriz posoperatoria hacen que este método sea atractivo para los cirujanos pediátricos. Para combatir la paresia intestinal se realiza intubación anterógrada y retrógrada con extracción del contenido y, en casos graves, se aplica ileostomía o cecostomía.
El tratamiento general tras la cirugía es una continuación de la preparación preoperatoria con las mismas tareas y seguimiento.

> Tratamiento de peritonitis en niños.

La inflamación del peritoneo se llama peritonitis. La enfermedad de la peritonitis en niños ocurre como una complicación después de sometido a cirugía, por ejemplo, cuando se eliminó la apendicitis. La enfermedad se clasifica en dos tipos: primaria y secundaria. La primaria es más fácil que la secundaria, pero si se ignoran las quejas del niño, las consecuencias pueden ser muy graves, incluso mortales.

La peritonitis en los niños se diferencia de una enfermedad similar en los adultos en que los órganos no están completamente formados y los sistemas del cuerpo funcionan a plena capacidad. El tratamiento lo prescribe un médico; la automedicación es inaceptable.

La peritonitis apendicular infantil tiene dos tipos principales.

Peritonitis libre o forma generalizada. Esta variedad incluye varios tipos que determinan dónde se ubica el origen de la enfermedad:

• Localización de la inflamación en la zona del ciego, nombre: local ilimitado;
• El área de inflamación no se extiende más allá de la parte inferior del peritoneo, nombre: difuso;
• El proceso de inflamación cubre la parte inferior y media del peritoneo, nombre: difuso;
• Toda la cavidad está afectada, nombre: general.

Muy a menudo, la peritonitis libre acompaña al llamado derrame purulento. El líquido se acumula en el sitio de localización, lo que complica el curso de la enfermedad y su tratamiento.

abscesos

Peritonitis abscesos o forma localizada. En este caso, es posible lo siguiente:

• Infiltrado apendicular, cuando la zona del apéndice está engrosada con productos del proceso inflamatorio (sangre, células, derrame purulento);
• Absceso periapendicular de tres grados, significa supuración total;
• Una forma combinada, cuando un absceso extenso y un derrame purulento complican el problema;
• La forma de inflamación total es el subtipo de peritonitis más peligroso para la vida de un niño; se acompaña de sepsis y shock infeccioso-tóxico.

Las consecuencias graves del segundo tipo son a veces inevitables.

¿Por qué ocurre la peritonitis?

Las causas de esta enfermedad en un niño son variadas, la lista es la siguiente:

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La peritonitis apendicular ocurre con mayor frecuencia, ya que la apendicitis en los niños, especialmente en los pequeños, es muy difícil de diagnosticar: los síntomas son similares a los de otras enfermedades.

Etapas de la peritonitis apendicular:

1. Reactivo. Válido por aproximadamente un día desde el momento de la localización.
2. Tóxico. Dura hasta 72 horas.
3. Terminal. Los signos aparecen al tercer día.

En cada etapa, la peritonitis apendicular tiene síntomas específicos. Cuanto antes se inicie el tratamiento adecuado, mayores serán las posibilidades de evitar complicaciones graves.

Los adultos deben prestar atención a que la condición del bebé se está deteriorando ante nuestros ojos. Vale la pena señalar que los signos de la enfermedad en los niños pueden ser muy diferentes de los síntomas correspondientes en adultos o ancianos. La etapa inicial en los primeros no está tan identificada, los síntomas se suavizan y los signos no se hacen sentir. Sin embargo, la peritonitis se desarrolla y puede volverse purulenta a medida que crece el foco de inflamación.

¿A qué síntomas deberían responder los adultos?

• Náuseas y vómitos;
• Temperatura corporal alta del bebé (más de 38 grados);
• Dolor agudo en el hipocondrio derecho, que luego se extiende por toda la cavidad abdominal;
• El estado general empeora: el niño es caprichoso, inquieto y severa debilidad;
• Disfunción intestinal (la diarrea y la obstrucción son igualmente posibles);
• Micción frecuente, a menudo acompañada de dolor;
• Alteración del sueño (miedos e insomnio);
• Pérdida de apetito;
• Los músculos abdominales están tensos (fácil de determinar mediante palpación).

En una etapa temprana, algunos síntomas a veces desaparecen, se produce una falsa mejora en el bienestar, pero la temperatura corporal permanece alta. El niño siente alivio, pero luego la condición empeora drásticamente y los síntomas aparecen con renovado vigor.

En caso de falsa mejoría, el tratamiento no debe interrumpirse bajo ninguna circunstancia, ya que no se han eliminado las causas de la peritonitis.

Las últimas etapas se caracterizan por los siguientes síntomas:

• Deshidratación severa;
• La tez adquiere un tinte gris;
• Los ojos brillan y lloran;
• La membrana mucosa se seca, el niño experimenta una sed extrema;
• La lengua se cubre con una capa blanca;
• La frecuencia cardíaca aumenta notablemente;
• Se produce hinchazón abdominal;
• La silla desaparece;
• La palpación se vuelve dolorosa.

Diagnóstico

Lo primero que deben hacer los padres es llamar a un médico de inmediato. Una vez establecido el diagnóstico, el niño es hospitalizado.

Los diagnósticos para pacientes hospitalizados incluyen:

• Análisis de sangre;
• Análisis de orina;
• Examen de ultrasonido;
• Imágenes de rayos X.

En situaciones graves: punción, laparoscopia (examen quirúrgico), laparocentesis (punción, bombeo de pus o líquido).

En la mayoría de los casos, el tratamiento es imposible sin cirugía. Las causas del proceso inflamatorio pueden ser diferentes, pero la intervención quirúrgica es inevitable.

La operación para la inflamación del peritoneo se realiza en varias etapas:

1. Preparación para la cirugía. El conjunto de medidas depende del estadio y tipo de enfermedad. A veces esto lleva más de tres horas.
2. Cirugía para eliminar la causa de la inflamación. Posible eliminación sección del intestino.
3. Enjuague el área con una composición especial, que incluye un antibiótico y otros medicamentos antibacterianos.
4. Puntadas. Se sutura la herida, se inserta un drenaje y a través de él se inyectan soluciones higienizantes después de la operación, durante el período de recuperación.

Paralelamente a lo anterior, se lleva a cabo una potente terapia de infusión:

• Inyecciones de antibióticos;
• Medicamentos para reducir la temperatura corporal;
• Productos para mejorar el metabolismo y la microcirculación sanguínea.

Rehabilitación y prevención

Después de la operación, el niño queda bajo la supervisión de un médico. Es necesario asegurar posicion correcta(cabecero levantado). Es necesario prevenir infecciones, una mayor deshidratación e intoxicación del cuerpo.

Si el bebé siente dolor, se le administran analgésicos. Se sigue una dieta suave para normalizar la función intestinal. Las pruebas se realizan periódicamente.

peritonitis – enfermedad peligrosa. Es absolutamente inaceptable automedicarse y retrasar la llamada a una ambulancia. Es importante no perderse la etapa inicial y buscar ayuda médica de manera oportuna. A veces, esta es la única manera de salvar la vida de un niño.

Como medida preventiva se realiza extensión educativa entre la población. Los adultos deben comprender que buscar ayuda oportuna de un especialista ayudará a evitar complicaciones. La clave del éxito en el tratamiento de esta enfermedad es una comprensión clara de lo que está sucediendo y una intervención quirúrgica inmediata. El pronóstico de recuperación en tales casos es siempre positivo.

La peritonitis es una inflamación aguda de las capas del peritoneo, que se desarrolla como resultado de la influencia agresiva de varios irritantes (infecciosos, no infecciosos). El desarrollo de peritonitis se acompaña de un deterioro progresivo del estado del paciente y dolor intenso. Según las estadísticas médicas, la muerte por peritonitis representa aproximadamente el 20% de las muertes por patología quirúrgica aguda.

Hay muchas causas de peritonitis en la cavidad abdominal, por lo que existen varias clasificaciones de inflamación del peritoneo, que se basan en diferentes síntomas.

¿Qué causa la peritonitis? Según las vías de contagio, se distinguen:

• Peritonitis primaria (cuando la inflamación se desarrolla después de una infección a través de la sangre o la linfa de un órgano).
• Peritonitis secundaria (cuando se desarrolla inflamación como resultado de una lesión o cirugía). Entre estas peritonitis se encuentran:
• perforante (cuando se rompe la pared de un órgano ubicado en la cavidad abdominal);
• traumático (como resultado de una lesión en el abdomen);
• infeccioso-inflamatorio (durante la transición del proceso patológico del órgano abdominal al peritoneo);
• postoperatorio (debido a intervenciones quirúrgicas en los órganos abdominales).
• Peritonitis terciaria (cuando la inflamación del peritoneo se produce en el contexto de una inmunidad debilitada durante infecciones generalizadas graves o estados de inmunodeficiencia).

Dependiendo del grado y de lo que se inflama durante la peritonitis en la cavidad abdominal, existen:

• Limitado (la afectación del peritoneo se produce en el sitio del foco primario): pelvioperitonitis apendicular, subhepática, subfrénica.
• Común:
• peritonitis difusa (se ven afectadas dos áreas de la cavidad abdominal);
• difuso (están involucradas más de dos áreas de la cavidad abdominal);
• general (todo el peritoneo está inflamado).

Según la patogénesis, se distingue la peritonitis, que se desarrolla como resultado de una infección, el contenido gástrico (junto con ácido clorhídrico), contenido intestinal (heces y microflora), bilis (en caso de rotura de la vesícula biliar), orina (en caso de rotura de la pelvis renal o de los uréteres), sangre (en caso de lesiones o reflujo sanguíneo durante la menstruación abundante a través de las trompas de Falopio). tubos).

Las causas más comunes de peritonitis son:

• ruptura del apéndice;
• úlcera perforada del estómago o duodeno;
• perforación de la pared intestinal en el lugar de la placa tifoidea durante la fiebre tifoidea;
• daño a la pared intestinal por un cuerpo extraño;
• necrosis de una sección del intestino debido a una hernia estrangulada;
• ruptura del divertículo intestinal;
• ruptura intestinal obstrucción intestinal;
• Perforación de la pared de un órgano por un tumor maligno.

En algunas condiciones (por ejemplo, con el síndrome de hipertensión en el sistema de la vena porta hepática), el líquido se filtra hacia la cavidad abdominal desde las venas varicosas: ascitis. este liquido varias razones puede inflamarse. En hemorragia interna(del hígado, bazo, riñones) se produce hemoperitoneo (peritonitis sanguínea).

¿Cómo se manifiesta la peritonitis? Los síntomas de la peritonitis en adultos son muy claros. Los primeros signos de peritonitis son un dolor intenso y un síntoma positivo de irritación peritoneal. síndrome de dolor es el líder en síntomas. El dolor es insoportable y obliga al paciente a adoptar una posición forzada, de lado, con las piernas apretadas contra el estómago. En la terapia clínica, se distinguen tres fases de la enfermedad:

• Fase reactiva (inicial, exudativa). Suele ocurrir en los dos primeros días. La peritonitis inicial se manifiesta en forma de síntomas crecientes: desde calambres abdominales hasta un dolor intenso e intolerable. En este caso, se produce una tensión refleja de los músculos de la pared abdominal anterior, como resultado de lo cual el estómago del paciente se vuelve como una tabla. Entre los síntomas generales, el paciente se queja de debilidad severa, su temperatura corporal aumenta.
• Fase tóxica de la peritonitis. Este es un período de mejora imaginaria en el bienestar del paciente. Los pacientes están inhibidos, a menudo eufóricos. Durante este período, las toxinas se acumulan en la cavidad abdominal y penetran en la sangre. A menudo los pacientes sufren náuseas y vómitos (como signo de una creciente intoxicación del cuerpo). Apariencia Los pacientes cambian: los rasgos faciales se vuelven más nítidos, la piel se pone pálida. Aproximadamente 1/5 de los pacientes con peritonitis mueren durante la etapa tóxica. Esto a menudo ocurre debido al hecho de que un par de días después del inicio de la enfermedad, después de tomar una gran cantidad de analgésicos, la condición del paciente "mejora", lo que se percibe como una recuperación.
• Fase terminal (trastornos de múltiples órganos). Las defensas del organismo están agotadas. Como resultado, se produce un fuerte deterioro en la condición del paciente: vómitos debilitantes, hinchazón severa, el más mínimo movimiento hace que el paciente dolor severo, los órganos internos se hinchan, por lo que parece dificultad para respirar severa, palpitaciones y deja de salir orina. La piel adquiere un color terroso, las mejillas y los ojos están hundidos. Sólo uno de cada diez pacientes sobrevive etapa terminal incluso en el caso de la cirugía.

Según los datos estadísticas medicas, la más común es la apendicitis complicada con peritonitis. La complicación de la apendicitis con peritonitis ocurre en un 10-15%, mientras que la apendicitis gangrenosa se detecta en casi el 95% de los casos de rotura del apéndice.

Se puede observar una imagen ligeramente diferente con la peritonitis biliar. Ocurre debido al derrame de bilis desde la vesícula biliar hacia la cavidad abdominal. El curso de la peritonitis biliar depende del volumen de bilis liberada y de su esterilidad. Si la bilis ingresa a la cavidad abdominal en pequeñas cantidades, la peritonitis puede ser subaguda o naturaleza crónica con dolor leve y signos peritoneales.

Otro cuadro clinico Se desarrolla con el rápido flujo de bilis hacia la cavidad abdominal. En este caso, los síntomas aumentan muy rápidamente, se desarrolla peritonitis hemorrágica biliar y se produce la muerte.

La peritonitis biliar se desarrolla como consecuencia temprana de la eliminación de la colecistitis flemonosa o gangrenosa como resultado del deslizamiento de los hilos de la sutura después de la cirugía. A la hora de realizar un diagnóstico, el síntoma fundamental será una colecistectomía reciente (extirpación de la vesícula biliar).

¿Cuánto tiempo tardará en morir de peritonitis si no busca ayuda a tiempo? No hay estadísticas claras sobre este tema. Esto depende de muchos factores (edad, curso de la enfermedad, enfermedades concomitantes).

¿Hay alguna posibilidad de sobrevivir con una peritonitis extensa? Podemos decir con confianza que sin la atención médica adecuada, el 100% de los pacientes mueren a causa de una peritonitis extensa.

Los síntomas y el tratamiento de la peritonitis en adultos difieren de los de los niños. Las causas de la peritonitis en niños pueden ser muy diferentes. Muy a menudo, la peritonitis se produce debido a la rotura de órganos abdominales. La peritonitis perforada en niños en la mayoría de los casos se desarrolla después de la apendicitis (peritonitis apendicular). Pero los niños a menudo experimentan peritonitis, cuya causa es extremadamente difícil de establecer (la llamada criptogénica).

Dependiendo de la causa de la peritonitis y de la edad del niño, los síntomas, el curso y el pronóstico de la peritonitis cambian. En cirugía pediátrica, existen formas especiales de peritonitis que no ocurren en adultos:

• pelvioperitonitis criptogénica en niñas;
• peritonitis perforada, que se desarrolla en el contexto de enterocolitis necrotizante en recién nacidos (ocurre con mayor frecuencia en bebés prematuros debido a una asfixia grave durante el parto);
• peritonitis por malformaciones de órganos tubo digestivo(Enfermedad de Hirschsprung, íleo meconial, atresia).

¿Cómo definir la peritonitis? Tras el examen y palpación de los pacientes, se determinan los siguientes síntomas:

• la movilidad de la pared abdominal anterior es limitada: no participa en la respiración;
• frente pared abdominal muy tenso, se puede observar asimetría o retracción del abdomen;
• el abdomen duele mucho a la palpación;
• se determina un síntoma positivo de irritación peritoneal (síntoma de Shchetkin-Blumberg): al presionar y luego retirar bruscamente la mano del lugar de mayor dolor, se nota un aumento del dolor;
• Durante un examen vaginal, las mujeres experimentan dolor y flacidez de la bóveda vaginal posterior;
• en Examen rectal se puede palpar el infiltrado en la pelvis.

Cuando se golpea la pared anterior de la cavidad abdominal, el embotamiento hepático desaparece y se escucha timpanitis (el sonido de tocar un tambor) en todo el abdomen. Al escuchar los intestinos con un fonendoscopio, no se escuchan las deposiciones (silencio sepulcral) o se detectan ruidos intestinales patológicos.

Por lo general, hacer un diagnóstico de peritonitis no es difícil. Pero para confirmarlo y aclararlo es necesario métodos adicionales investigación ( diagnóstico de laboratorio Y métodos instrumentales investigación):

• análisis de sangre general (se determinan signos de inflamación: un aumento en la cantidad de leucocitos, aceleración de la velocidad de sedimentación globular);
• análisis de sangre bioquímico (detecta razón posible el desarrollo de peritonitis, determina el grado de alteración del equilibrio ácido-base en la sangre);
• análisis general de orina;
• Ultrasonido de los órganos abdominales, si es necesario: ultrasonido de los órganos pélvicos (la ecografía puede revelar el foco primario);
• Radiografía de la cavidad abdominal (el síntoma de la "hoz" es un signo confiable de una úlcera perforada, las copas de Kloiber, de una obstrucción intestinal);
• punción a través del fondo de saco vaginal posterior (a menudo se acumula líquido o pus allí, porque entre la vagina y el recto se encuentra la bolsa más profunda del peritoneo en la pelvis);
• laparocentesis (obtención de derrame de la cavidad abdominal);
• Tomografía computarizada.

¿Cómo se trata la peritonitis? El tratamiento de la peritonitis es siempre quirúrgico. Está precedido por una preparación preoperatoria, sin la cual es difícil lograr Buenos resultados durante la cirugía.

La preparación preoperatoria incluye:

• cateterismo del paciente a través de la vena subclavia;
• vaciando Vejiga e instalación de un catéter en él (para controlar la función renal durante la cirugía);
• vaciar el estómago mediante un tubo;
• reemplazo del volumen de sangre circulante a través de un catéter subclavio (se infunden soluciones coloides y cristaloides, se infunden antibióticos, se elimina la alcalinización de la sangre);
• terapia antienzimática;
• mantenimiento medicinal de las funciones hepática y renal, actividad cardíaca;
• premedicación (preparación para la anestesia general).

La intervención quirúrgica en sí se realiza después de preparar al paciente y después de introducirlo en un estado de anestesia profunda. Durante la cirugía de peritonitis es necesario:

• detectar y eliminar la fuente de infección;
• lavar la cavidad abdominal;
• instale un tubo de salida de gas al intestino;
• drenar la cavidad abdominal.

El acceso para la peritonitis es mediano (a lo largo de la línea blanca del abdomen), desde el pubis hasta el ombligo y el esternón. Un acceso tan grande es necesario para enjuagar bien la cavidad abdominal.

El curso de la operación depende en gran medida de la causa de la peritonitis:

• cuando se perfora un órgano (por ejemplo, con una úlcera de estómago perforada), se sutura;
• en caso de peritonitis intestinal, que se desarrolla en el contexto de una obstrucción intestinal, se extrae parte del intestino para formar una anastomosis artificial o con un estoma colocado en la pared abdominal anterior;
• Cuando se perfora el apéndice, se extrae y se sutura el defecto intestinal.

Después de identificar y eliminar la causa de la peritonitis, se lava toda la cavidad abdominal con soluciones antisépticas y luego se seca. ¿Cómo lavar la cavidad abdominal? La medicina moderna tiene una selección de antisépticos potentes, cuyas soluciones se utilizan para lavar la cavidad abdominal durante la peritonitis (clorhexidina, furacilina).

Para eliminar los gases de los intestinos después de la cirugía, durante la cirugía. intestino delgado Instale una tubería especial de salida de gas.

Antes de suturar la cavidad abdominal, se introducen tubos de drenaje en las bolsas formadas por las láminas de peritoneo, a través de las cuales se eliminará el derrame en los primeros días.

El tratamiento posoperatorio tiene como objetivo restaurar el cuerpo después de la cirugía y normalizar todos los órganos y sistemas de órganos. Postoperatorio período de recuperación se puede dividir aproximadamente en:

• Temprano (hasta 5 días). EN período temprano los pacientes se someten a:
• terapia intensiva con medicamentos (infusión): infundir hasta 10 litros de líquido por día;
• desintoxicación (eliminación de productos tóxicos de descomposición del cuerpo);
• terapia con antibióticos;
• estimulación de la actividad intestinal;
• terapia inmunocorrectora;
• apoyo de la actividad cardiovascular;
• observación y prevención de complicaciones.
• Tarde (antes del alta, generalmente 2-3 semanas).
• Remoto (hasta regresar al trabajo o quedar discapacitado).

¿Cuánto tiempo se trata la peritonitis? Si el postoperatorio transcurre favorablemente, los drenajes se pueden retirar los días 3-4 y los puntos los días 8-9. A partir de 5-6 días se le podrá permitir al paciente moverse por el hospital. Como regla general, después de retirar las suturas, los pacientes son dados de alta.

La dieta después de la peritonitis es de gran importancia para la recuperación. Independientemente de cuál fue la causa de la peritonitis intestinal, después de la cirugía se prescribe al paciente un ayuno completo durante los primeros 2-3 días. A partir del segundo día del postoperatorio se inicia la nutrición parenteral (solución de glucosa, aminoácidos). Si el paciente se recupera bien y tiene peristalsis (movimiento) intestinal, se le puede permitir beber en pequeños sorbos, no más de 1 cucharadita por hora, aumentando gradualmente el volumen. Al mismo tiempo, pasan a alimentarse con alimentos líquidos a través de una sonda.

El paciente puede pasar a comer de la forma habitual sólo después de que se haya establecido una motilidad intestinal normal, los gases hayan pasado espontáneamente y hayan aparecido las primeras heces. La dieta del paciente durante la primera semana después de la cirugía debe ser lo más suave posible:

• comidas al menos 6 veces al día;
• las porciones son pequeñas;
• la temperatura de los alimentos no debe ser superior a la temperatura ambiente;
• la mayoría de los platos deben estar en forma líquida: primeros platos (caldos débiles, sopas en puré, sopas en puré), puré de patatas, huevos pasados ​​por agua, gelatina;
• 3-4 días después del inicio de la nutrición, puede agregar a la dieta carne magra hervida o pescado en puré, papillas viscosas y productos lácteos bajos en grasa;
• Las carnes grasas, las legumbres y el repollo están excluidos del menú. carbohidratos fácilmente digeribles, pan fresco, especias;
• La dieta después del alta también debe ser suave (se deben evitar los alimentos grasos, fritos, picantes, picantes, productos horneados, pan blanco, comer en exceso y bebidas alcohólicas).

¿Cómo recuperarse después de una cirugía de peritonitis? Las recomendaciones clínicas después de la cirugía por peritonitis incluyen:

• El peso de los objetos pesados ​​que se permite transportar no debe exceder los 3 kg durante los primeros 3 meses después de la cirugía.
• Abstinencia de intimidad durante un período de al menos 1,5 meses después de la cirugía.
• Caminar, ejercicios terapéuticos para fortalecer los músculos abdominales.
• Nadar.

Después de una operación tan importante, el paciente debe cambiar permanentemente su estilo de vida, ya que llevar una vida muy activa, especialmente durante el período de recuperación, puede tener consecuencias indeseables.

¿Qué consecuencias pueden ocurrir en los pacientes en el postoperatorio? Las consecuencias después de la cirugía de peritonitis pueden ser tempranas y a largo plazo. Generalmente, complicaciones tempranas La peritonitis ocurre cuando el paciente busca ayuda médica tarde. Estos incluyen condiciones que pueden provocar la muerte:

• insuficiencia vascular aguda;
• shock tóxico;
• sangrado;
• septicemia;
• síndrome de coagulación intravascular diseminada (síndrome DIC).

Las consecuencias a largo plazo de la peritonitis incluyen enfermedades o condiciones patologicas Síntomas que ocurren después del alta del hospital:

• paresia intestinal;
• obstrucción intestinal;
• enfermedad adhesiva;
• infertilidad femenina;
• absceso entre asas intestinales;
• hernias

¿Se puede curar la peritonitis? El pronóstico de salud del paciente tras la cirugía depende de:

• edad del paciente;
• derrame del proceso;
• el período transcurrido desde el inicio de la enfermedad hasta la operación;
• qué tan rápido se desarrolló la peritonitis;
• gravedad de las manifestaciones clínicas;
• calificaciones de cirujano;
• adecuación de la terapia de infusión;
• patologías acompañantes.

El pronóstico de vida del paciente también depende de la causa de la peritonitis. Por ejemplo, con el cáncer intestinal, la esperanza de vida del paciente después de la cirugía será más corta que con la apendicitis.

¿Cuánto tiempo viven después de la cirugía? Si la operación tiene éxito, la esperanza de vida del paciente después de la operación depende de él mismo. La muerte de un paciente después de una cirugía sólo puede ocurrir si se producen consecuencias tempranas o tardías.

Atención especial Merece la mortalidad infantil por peritonitis. Esto es especialmente pronunciado en los bebés prematuros, para quienes las consecuencias en caso de peritonitis difusa son desastrosas: en casi el 80% de los casos de peritonitis perforada en recién nacidos prematuros terminan con la muerte.

El pronóstico de vida de un paciente con peritonitis extensa no es del todo favorable: en el 40% de los casos, dicha peritonitis termina en la muerte. Pero la tasa de mortalidad con peritonitis limitada (local) es bastante baja (no más del 2-3%). La medicina moderna cuenta con una amplia gama de antibióticos que pueden ayudar a reducir la incidencia de muertes.

Peritonitis - aguda peligrosa patología quirúrgica, en el que no puedes dudar. La variabilidad del cuadro clínico de la peritonitis complica significativamente su diagnóstico. Por lo tanto, con dolor abdominal intenso, todos los médicos quirúrgicos (cirujanos, cirujanos pediátricos, ginecólogos), en primer lugar, deben tener cuidado con la peritonitis.

La peritonitis en niños es un proceso inflamatorio agudo que se produce debido a una violación de la función protectora del peritoneo. Las principales causas del desarrollo de la enfermedad son factores exógenos y endógenos. Los médicos señalan que la peritonitis en niños se desarrolla con mayor frecuencia como consecuencia apendicitis aguda. Si no ayuda al niño a tiempo, pueden producirse procesos inflamatorios graves e incluso la muerte.

Dependiendo de la causa de la enfermedad se puede realizar una clasificación de peritonitis infantil. Según la distribución de la enfermedad, se distinguen:

Según la localización, la peritonitis en niños puede adoptar la siguiente forma:

• la peritonitis apendicular en niños se caracteriza por la acumulación de sangre, pus y una serie de compactaciones de las células alrededor del apéndice;
• La peritonitis criptogénica o primaria en niños ocurre con mayor frecuencia entre los 4 y 7 años de edad. Esta forma de la enfermedad afecta sólo a las niñas, ya que la infección ingresa al peritoneo a través de la vagina. El tipo criptogénico se divide en dos formas más: local y tóxica. Son difíciles de distinguir de la apendicitis ordinaria, por lo que los pacientes se someten a una apendicectomía;
• la peritonitis de los recién nacidos se caracteriza por la perforación de la pared del tracto gastrointestinal o el desarrollo de defectos intestinales;
• absceso periapendicular de tres grados: detectado como una acumulación de pus;
• peritonitis combinada: acumulación de pus y líquido en el peritoneo;
• la forma total se acompaña de sepsis y shock por infecciones y toxinas.

En los recién nacidos, la peritonitis se divide en varios otros tipos. Por etiología:

Por grado de crecimiento:

Según la naturaleza del desarrollo del proceso patológico:

• fibroadhesivo;
• fibrinoso-purulento;
• fecal

Los médicos distinguen 3 etapas de peritonitis:

• reactivo: dura un máximo de 24 horas desde el inicio de la enfermedad;
• tóxico - dura 72 horas;
• terminal - determinado el tercer día.

Síntomas

El dolor agudo, como primer signo, puede ser la excepción y no la regla. El cuerpo del niño aún se está desarrollando, por lo que los síntomas de la enfermedad comienzan con el deterioro habitual de la condición. Los signos de peritonitis en niños no se expresan claramente. Si la peritonitis es provocada por lesiones, apendicitis o infección, pueden aparecer los siguientes síntomas:

• apariencia letárgica;
• ansiedad y llanto;
• el apetito empeora;
• mal sueño;
• calor;
• problemas con las heces;
• dolor abdominal localizado;
• hinchazón;
• la piel se seca y se oscurece un poco.

La peritonitis primaria de forma tóxica se caracteriza por un rápido desarrollo del cuadro clínico. Se observan los siguientes signos:

• dolor en la parte inferior del abdomen;
• calor;
• vómitos frecuentes;
• heces blandas;
• pesadez general en el cuerpo;
• piel pálida;
• ojos brillantes;
• Boca seca, lengua con una capa blanca.

Con una forma localizada, los signos de la enfermedad son menos claros. Se caracteriza por:

• sensaciones desagradables en la región ilíaca derecha;
• temperatura corporal máxima 38;
• ARVI.

La peritonitis apendicular se caracteriza por síndromes abdominales, infecciosos-inflamatorios y de adaptación. Signos abdominales:

• visibilidad de daño a la pared abdominal;
• dolor abdominal no localizado;
• tensión muscular en la pared abdominal;
• Sentir educación volumétrica o líquido en el peritoneo.

Los síntomas infecciosos e inflamatorios pueden ser:

• alteración del sueño;
• hipertermia;
• cambios en la reactividad general del cuerpo.

Los signos adaptativos se manifiestan en forma de los siguientes síntomas:

• el estómago se inflama;
• vómitos frecuentes;
• anorexia;
• aumenta la densidad de la orina;
• la filtración renal está alterada;
• la piel y las membranas de los ojos se vuelven amarillas;
• hipoxia;
• hipovolemia;
• depresión;
• coma;
• signo dismetabólico.

Diagnóstico

Ante los primeros signos, debe buscar ayuda médica de inmediato. Inicialmente, si la condición del niño lo permite, se realiza un examen físico detallado para aclarar el historial médico. Al llegar al hospital, se requieren análisis de sangre y orina. Se puede realizar un diagnóstico preciso mediante radiografías o ecografías.

La peritonitis en niños de diferentes edades solo se puede tratar de una manera: la cirugía. El cirujano realiza una laparotomía y examina el estado del peritoneo. Si es necesario, se elimina la causa de la infección y se lava con antibióticos y agentes antibacterianos. Mientras se sutura la herida, se coloca un pequeño drenaje para suministrar antibióticos.

En el postoperatorio, el niño recibe tratamiento:

• antibióticos en una vena;
• antipirético;
• tabletas para intoxicaciones y para mejorar la circulación sanguínea;
• restricción de la dieta.

El tratamiento de la peritonitis en niños requiere mucho tiempo. un largo periodo. Después de la cirugía, es necesario seguir una dieta. El niño puede:

• caldos de pollo;
• yogurt natural;
• puré de verduras;
• gachas de arroz con agua;
• frutas y bayas.

Sin las recomendaciones e instrucciones de un médico, no se debe tomar ninguna medida. La condición del niño puede deteriorarse rápidamente. Si se siguen todas las reglas del período postoperatorio, la recuperación se produce con bastante rapidez.

Complicaciones

La peritonitis en pacientes menores es peligrosa debido a una serie de complicaciones:

• septicemia;
• trastornos de los riñones;
• enfermedades adhesivas;
• dolencias gastrointestinales.

Prevención

La enfermedad se puede prevenir si sigues las reglas básicas. imagen saludable vida. Esto incluye una nutrición adecuada, una rutina diaria y una higiene personal. Si existe una ligera sospecha de alguna enfermedad, los padres deben buscar ayuda profesional y no automedicarse.

¿Qué tipo de enfermedad es la peritonitis? Esta es una etapa aguda del proceso inflamatorio, que se produjo debido a una disfunción del peritoneo. Muy a menudo, la peritonitis en niños ocurre con apendicitis, después de una cirugía para extirparla. Si el niño no recibe ayuda a tiempo, pueden producirse complicaciones graves y la muerte.

La peritonitis en niños difiere significativamente de la enfermedad en adultos, ya que los órganos internos de los niños no están completamente formados y los sistemas funcionan a plena capacidad. En caso de enfermedad, sólo el cirujano selecciona el método de tratamiento, la automedicación y el uso de la medicina tradicional son completamente inaceptables.

El artículo discutirá la peritonitis. ¿Qué tipo de enfermedad es esta, cuáles son sus síntomas y causas de desarrollo? También hablaremos de tratamiento y pronóstico, prevención y posibles complicaciones.

Razones para el desarrollo de la enfermedad.

Los médicos identifican factores que provocan el desarrollo. este estado en ninos. Las principales causas de la peritonitis:

• exacerbación de la apendicitis aguda;
• sangrado en la cavidad abdominal;
• obstrucción intestinal;
• gusanos;
• procesos inflamatorios en órganos internos o en la cavidad abdominal;
• sepsis umbilical;
• infecciones;
• rupturas en la cavidad abdominal;
• lesiones y heridas en la zona abdominal;
• la presencia de meconio en el peritoneo.

Es muy difícil diagnosticar la apendicitis en niños. Esta enfermedad es más común entre los adultos. Pero es en los niños donde la peritonitis apendicular ocurre con mayor frecuencia después de la cirugía (la apendicitis requiere dicho tratamiento). Los síntomas son muy similares a los de otras enfermedades del peritoneo. Y cuanto más pequeño es el niño, más difícil resulta hacer un diagnóstico preciso.

La apendicitis apendicular pasa por las siguientes etapas:

• Periodo reactivo. Dura aproximadamente un día.
• La etapa tóxica dura 72 horas.
• Etapa terminal, aparece signos obvios enfermedad, alta temperatura.

Cada etapa tiene sus propios signos y síntomas; cuanto antes se detecte la enfermedad, mayores serán las posibilidades de evitar complicaciones.

Clasificación

Dependiendo de las causas de la peritonitis y su propagación, se han desarrollado las siguientes clasificaciones:

• Según la distribución de las peritonitis, se distinguen: local; derramado; general.
• Según la ubicación de la enfermedad en los niños, se distinguen las siguientes formas: apendicular: se caracteriza por la acumulación de sangre, células y pus alrededor del apéndice; La peritonitis primaria en niños (criptogénica), ocurre con mayor frecuencia en niños de entre 4 y 7 años de edad. La forma de la enfermedad afecta sólo a las niñas, cuando la infección ingresa al peritoneo a través de la vagina. La peritonitis en los recién nacidos se produce debido a la perforación de la pared del tracto gastrointestinal o al desarrollo de defectos en el intestino. Peritonitis combinada: cuando el pus y el líquido se acumulan directamente en el peritoneo.

El dolor agudo en los niños ocurre en casos muy raros. Dado que el cuerpo del niño recién se está formando, los síntomas de la peritonitis en los niños se manifiestan con un deterioro general de su condición. Cabe señalar que todos rasgos característicos Las enfermedades no se expresan claramente.

Los principales síntomas de la peritonitis en niños, si es causada por apendicitis, lesión o infección:

• llanto, ansiedad del niño;
• apariencia lenta;
• poco apetito;
• insomnio;
• temperatura corporal alta;
• hinchazón;
• diarrea o estreñimiento;
• dolor abdominal;
• piel seca.

La peritonitis primaria se caracteriza por el rápido desarrollo de la enfermedad. Se observan los siguientes signos:

• temperatura corporal alta;
• dolor en la parte inferior del abdomen;
• vomitar;
• diarrea;
• piel pálida y seca;
• ojos chispeantes;
• capa blanca en la lengua;
• sed.

Con una forma localizada de peritonitis en niños, los síntomas son menos llamativos, pero aparecen de la siguiente manera:

• malestar en el lado derecho del abdomen;
• temperatura corporal no superior a 38 grados;
• rápidamente síntomas en desarrollo ARVI.

Los padres deben tener en cuenta que los síntomas de la enfermedad en los niños difieren significativamente de los de los adultos. En la etapa inicial, es posible que no se observen ningún signo de la enfermedad. Pero, sin embargo, la peritonitis se desarrolla aún más y puede volverse purulenta, porque el foco de inflamación aumenta rápidamente.

Los adultos deben prestar atención a lo siguiente: síntomas alarmantes y busque atención médica inmediatamente. Haga sonar la alarma si su hijo:

• vómitos y náuseas;
• temperatura corporal superior a 38 grados;
• Dolor agudo en el lado derecho del abdomen;
• Estado general empeora rápidamente;
• disfunción intestinal;
• micción dolorosa y frecuente;
• pérdida de apetito;
• músculos abdominales muy tensos.

En una fase temprana, los síntomas a veces desaparecen y se produce una mejora temporal del bienestar (falso), pero la temperatura corporal permanece alta. El niño se siente mejor, pero luego la condición empeora drásticamente y los síntomas comienzan a aparecer con renovado vigor. Durante el período de falsa mejoría, no se puede interrumpir el tratamiento, ya que las causas que provocaron la peritonitis no se han eliminado por completo.

En las últimas etapas de la enfermedad, se observan los siguientes síntomas de peritonitis en niños:

• los ojos constantemente lagrimean y brillan;
• la piel se vuelve gris;
• ausencia de deposiciones durante varios días;
• pulso rápido;
• dolor abdominal intenso y punzante.

Diagnóstico

Ante los primeros signos de enfermedad, debe buscar ayuda médica de inmediato. El médico examina al paciente, extrae sangre y orina para analizar y realiza diagnósticos por ultrasonido.

En casos graves y avanzados se realiza punción e intervención quirúrgica, se puede perforar el peritoneo y bombear líquido y pus (en caso de emergencia).

La única forma de tratar la peritonitis grave es la cirugía. El cirujano realiza una laparotomía y examina el peritoneo. Si es necesario, se elimina la causa de la infección, se lava la cavidad peritoneal con agentes antibacterianos y antibióticos. Después de suturar la herida, se coloca un pequeño drenaje para administrar antibióticos.

En el postoperatorio de peritonitis, los niños reciben el siguiente tratamiento:

• Los antibióticos se inyectan en una vena.
• El niño recibe medicamentos antipiréticos.
• Ingresar medicamentos contra la intoxicación y para mejorar la circulación sanguínea.
• Los sometieron a una dieta estricta.

Es muy importante seguir una dieta especial después del tratamiento de la peritonitis. Después de la cirugía, el niño puede comer:

• caldos (pollo o pavo);
• yogures sin aditivos (clásicos);
• puré de verduras;
• gachas de arroz con agua;
• bayas y frutas.

No debe tomar ningún alimento ni medicamento sin el conocimiento de su médico. Si se cumplen todas las reglas para el tratamiento de la peritonitis en niños y guías clínicas Si se sigue a los médicos, la recuperación llegará muy rápidamente.

Complicaciones

A pesar del nivel medicina moderna, la peritonitis es peligrosa debido a una serie de complicaciones:

• enfermedades adhesivas;
• septicemia;
• disfunción renal;
• alteraciones en el funcionamiento del tracto gastrointestinal.

En este caso, es posible que las complicaciones no surjan inmediatamente, sino varios años después de la peritonitis primaria en los niños. Estos son sucesos bastante comunes en cirugía pediátrica.

Rehabilitación y prevención

Esta grave enfermedad se puede prevenir, lo principal es seguir un estilo de vida saludable, que incluye:

• nutrición apropiada;
• adherencia al sueño y la vigilia;
• cumplimiento de las normas de higiene personal;

También debes recordar dos reglas importantes:

• ante la primera sospecha, los padres deben buscar ayuda profesional;
• No se automedique, puede provocar complicaciones graves e incluso la muerte del bebé.

La clave del éxito en el tratamiento de esta enfermedad es la intervención quirúrgica oportuna. El pronóstico de recuperación en tales casos es positivo.

La enfermedad se desarrolla gradualmente, etapa inicial entra en la etapa compensada (cuando el cuerpo por sí mismo es capaz de hacer frente a la inflamación). Sin embargo, después de esto comienza la etapa de descompensación (el cuerpo ya no puede luchar, ha perdido todas sus fuerzas, el paciente está muy debilitado y letárgico). En este caso, sólo la intervención quirúrgica puede salvar la vida del niño. De gran importancia para el éxito de la operación es el acceso oportuno a un médico y la salud general del niño en el momento de la hospitalización.

resumámoslo

La peritonitis, en medicina, se llama inflamación de la región abdominal. Además, esta enfermedad en los niños tiene una serie de características distintivas. Sus órganos y sistemas continúan formándose, por lo que los síntomas no se expresan tan claramente. Debe vigilar cuidadosamente al niño y mostrárselo al cirujano ante los primeros síntomas. Retrasar el tratamiento de esta enfermedad puede costar la vida del niño. El riesgo de muerte por peritonitis en niños es del 50 al 90% de todos los casos.

Los padres deben hacer todo lo posible para prevenir el desarrollo de peritonitis en los niños. Es necesario tratar rápidamente las enfermedades de los órganos internos y las infecciones que pueden provocar el desarrollo de peritonitis. Incluso una enfermedad menor o un simple trastorno gastrointestinal puede tener consecuencias graves. Para evitar esta terrible enfermedad, toda la familia debe intentar imagen correcta vida, organizar una nutrición adecuada para el niño, asegurarse de que descanse lo suficiente. Los padres tienen plena responsabilidad por la vida y la salud de sus hijos. Solo organización adecuada La vida de un niño puede minimizar el riesgo de desarrollar enfermedades peligrosas.

La peritonitis en niños se desarrolla con mayor frecuencia como una complicación de la apendicitis. La causa de la peritonitis en niños también puede ser la perforación de una úlcera debido a enterocolitis estafilocócica o tifoidea, perforación del divertículo de Meckel. Con menos frecuencia, la peritonitis se desarrolla como consecuencia del proceso inflamatorio en vesícula biliar, ovarios. Lugar especial ocupa peritonitis diplocócica; La puerta de entrada de la infección puede ser la membrana mucosa de la faringe y la vagina. El desarrollo de peritonitis se acompaña de vómitos y dolor abdominal; el apetito empeora, el niño se vuelve inquieto o letárgico (adinámico), la temperatura suele subir a 38-38,5°. A medida que el peritoneo se involucra en el proceso inflamatorio, aumenta el pulso, que no se corresponde con la temperatura, y aumenta la leucocitosis. A menudo se retienen las heces, pero es posible que haya diarrea en niños pequeños. Una mayor progresión de la peritonitis conduce a una intoxicación grave, la afección empeora drásticamente: aumenta la adinamia, la piel adquiere un tinte grisáceo y se desarrolla deshidratación debido a los vómitos repetidos. Aparece sed, sequedad de las mucosas y de la piel; lengua seca, cubierta. El pulso se vuelve rápido relleno débil. Valor más alto en el diagnóstico de peritonitis en niños tiene la identificación síntomas locales. Como regla general, se detecta un dolor difuso pronunciado durante la palpación y percusión del abdomen, tensión protectora en los músculos de la pared abdominal y el síntoma de Shchetkin-Blumberg. La peristalsis se debilita y, en casos avanzados, se desarrolla flatulencia debido a la paresia intestinal.

Es particularmente difícil diagnosticar la peritonitis en niños durante los primeros 3 años de vida, ya que a esta edad pueden ocurrir los mismos trastornos generales con una variedad de enfermedades, las quejas no se pueden identificar de manera confiable y el examen del abdomen a menudo se complica por la comportamiento. En tales casos, es necesario palpar el abdomen del niño durante el sueño, lo que puede ser inducido artificialmente (después de un enema con hidrato de cloral), pero esto sólo puede ser utilizado por un médico en un hospital (ver Apendicitis, en niños). La peritonitis en recién nacidos merece una atención especial. Puede desarrollarse como una manifestación de sepsis. La peritonitis por meconio se produce por obstrucción congénita intestinos, la perforación también puede ser consecuencia de una malformación de la pared intestinal. El cuadro clínico en estos casos se caracteriza por vómitos persistentes, el abdomen está distendido y a menudo se detecta hinchazón de la pared abdominal anterior.

Tratamiento de la peritonitis Consiste en una intervención quirúrgica urgente. El niño debe ser trasladado inmediatamente a un hospital quirúrgico, siguiendo las mismas reglas que para la peritonitis en un adulto (ver arriba): no beber ni comer, no poner enemas de limpieza etc.

En todos los casos es necesaria una preparación preoperatoria (ver Período preoperatorio en niños) durante varias horas. El objetivo de la operación es eliminar la fuente de peritonitis y eliminar el derrame de la cavidad abdominal. Para la peritonitis apendicular difusa en niños en el período postoperatorio, se utiliza con éxito el lavado prolongado de la cavidad abdominal. Los antibióticos se administran por vía intramuscular o intravenosa, así como en la cavidad abdominal. También está indicada la administración por goteo intravenoso de una solución de glucosa al 10% con insulina, plasma y soluciones salinas.

La peritonitis en niños es bastante común y difiere en gravedad, especialmente en niños pequeños. Las características anatómicas y fisiológicas del peritoneo y el epiplón en recién nacidos y niños pequeños (capacidad restrictiva débil debido a las bajas propiedades plásticas del peritoneo, subdesarrollo del epiplón) contribuyen a la aparición de peritonitis difusa. La peritonitis es más grave en los recién nacidos. La mortalidad entre ellos hasta ahora alcanza el 75-80% (S. Ya. Doletsky, A. I. Lenyushkin). En la mayoría de los casos, la peritonitis se desarrolla de forma secundaria y se propaga desde los órganos abdominales o la pared abdominal. La peritonitis primaria en niños es menos común (generalmente de etiología neumocócica).

El cuadro clínico de la peritonitis en niños difiere poco del de los adultos: dolor, vómitos, distensión abdominal, tensión en los músculos de la pared abdominal y otros síntomas de irritación peritoneal, aumento de temperatura, discrepancia con el pulso, toxicosis, aumento de glóbulos blancos. En los recién nacidos, la hinchazón abdominal a menudo se detecta sin una tensión muscular claramente definida.

El diagnóstico de peritonitis en niños pequeños y recién nacidos suele ser muy difícil. El miedo al médico, el comportamiento inquieto del niño durante el examen, su defensa activa y la falta de datos sobre las sensaciones subjetivas del paciente en el momento de la palpación del abdomen complican el diagnóstico. El uso de antibióticos y analgésicos (pantopon) hace que los síntomas de la peritonitis sean menos pronunciados. El pronóstico debe hacerse con cautela. Diagnostico temprano, el tratamiento oportuno y correcto lo hace más favorable.

El tratamiento se lleva a cabo en un hospital quirúrgico. En el conjunto de medidas, el lugar central lo ocupa la cirugía temprana. Las medidas conservadoras realizadas antes, durante y después de la cirugía se limitan a la lucha contra infecciones purulentas, intoxicaciones, sensibilización, alteraciones del metabolismo del agua y la sal y la actividad del tracto gastrointestinal, y también incluyen el aumento de las defensas del organismo, la prevención y el tratamiento de la neumonía.

Recientemente, los cirujanos pediátricos prestan cada vez más atención a la preparación preoperatoria de los niños con peritonitis grave. La preparación para la cirugía puede llevar de 1 a 5 horas. La cuestión del tiempo de preparación y las medidas necesarias se decide en cada caso individualmente (tipo de peritonitis, gravedad de la afección, duración de la enfermedad). La preparación preoperatoria incluye prescribir y administrar antibióticos antes de la cirugía; administración de analgésicos y cardíacos (0,1 ml de solución de cafeína al 10% y solución de omnopon al 1%); bloqueo perinéfrico con solución de novocaína al 0,25% (10 ml de cada lado); lavado gástrico, a veces dejando una sonda permanente; introducción de un tubo de alta salida de gases, administración de prozerin; venesección y administración simultánea de 25-30 ml de sangre o plasma, 10 ml de solución de glucosa al 20%, 2-3 ml de solución de cloruro de sodio y calcio al 10%, 2 ml de solución de novocaína al 0,25%; administración de líquido por goteo intravenoso a largo plazo (solución de glucosa al 5% o glucosa al 10% y solución de Ringer en una proporción de 3:1 con la adición de vitaminas C, B1, solución salina); prescripción de difenhidramina, pipolfen o suprastin; para hipertermia: administración de una solución de amidopirina al 1% y una solución de analgin al 50%, enfriamiento físico. Al realizar actividades de acuerdo con este esquema, se utilizan dosis de estos fondos específicas para la edad.

La intervención quirúrgica para la peritonitis se reduce a eliminar el foco infeccioso, eliminar (succionar) el pus de la cavidad abdominal, introducir antibióticos en la cavidad abdominal y garantizar la posibilidad de su posterior administración intraperitoneal a través de un drenaje fino. Las medidas conservadoras en el período postoperatorio se llevan a cabo principalmente según el mismo esquema y las operaciones repetidas se realizan según las indicaciones.

Entre los tipos de peritonitis que no se encuentran en adultos, se debe distinguir la peritonitis meconial: inflamación aséptica del peritoneo causada por la entrada de meconio en la cavidad abdominal. Suele ocurrir durante el período prenatal. Puede desarrollarse como consecuencia de una obstrucción intestinal congénita con su perforación, así como de una obstrucción meconial asociada a la presencia de fibrosis quística congénita (ver) y el pronóstico más desfavorable.

Síntomas clínicos: hinchazón y venas de la piel dilatadas, vómitos indomables de bilis, falta de heces, peristaltismo lento. A veces se palpan formaciones similares a tumores en la cavidad abdominal. Un examen de rayos X revela hinchazón de las partes suprayacentes del intestino con gases, niveles de líquido, gas libre en la cavidad abdominal y calcificaciones en el fondo de las asas intestinales.

El tratamiento es quirúrgico. Se restablece la permeabilidad intestinal, se sutura la perforación y, después de ir al baño, se inyectan antibióticos en la cavidad abdominal. En caso de obstrucción por meconio, se realiza enterostomía. El meconio viscoso se lava a través de la enterostomía mediante un catéter de goma insertado en ella.

Para licuarlo se administran 10-15 ml de pancreatina al 5%. Algunos autores prefieren la resección con extirpación del asa intestinal según Mikulicz (S. Ya. Doletsky, S. Dimitrov).

Peritonitis- inflamación del peritoneo, que es un tipo tejido conectivo, compuesto por dos hojas. El primero está revestido con las paredes de la cavidad abdominal, el segundo con sus órganos internos. La enfermedad amenaza la vida del niño y, por tanto, requiere atención médica urgente. Pronóstico debido a inadecuado o tratamiento inoportuno muy desfavorable.

La peritonitis en los niños se diferencia en una serie de características, ya que sus órganos y sistemas aún no están completamente formados. En la mayoría de los casos, la enfermedad es una complicación y, con menos frecuencia, otros factores pueden convertirse en las causas de la peritonitis infantil.

Dependiendo de las causas, se puede diagnosticar peritonitis primaria y secundaria. Muy a menudo, el segundo tipo se diagnostica en el contexto de otras enfermedades:

Si la causa de la inflamación del peritoneo no es enfermedad interna, y algún factor aleatorio del exterior es la peritonitis primaria en los niños, que se diagnostica con menos frecuencia que la secundaria. Sus razones pueden ser:

• sangrado de diversos tipos en la cavidad abdominal;
• roturas y lesiones de órganos;
• obstrucción intestinal;
• infección diplocócica (la enfermedad causada por este tipo de bacteria tiene un nombre similar: peritonitis diplocócica);
• entrada accidental de meconio en el peritoneo de un recién nacido;
• integridad deteriorada de los órganos en la cavidad abdominal.

Prevención forma primaria son las medidas de seguridad habituales, evitando situaciones traumáticas. Cuando enfermedad secundaria Todo dependerá de la salud del bebé y de la capacidad de su organismo para hacer frente a las infecciones primarias. Es muy importante reconocer la peritonitis a tiempo, pero esto puede resultar bastante difícil en los niños.

Síntomas y signos

Los primeros síntomas de peritonitis en un niño no son un dolor agudo, como creen erróneamente muchos padres. El pequeño organismo apenas se está formando. Como resultado, el estado general primero empeora y los síntomas de inflamación pueden expresarse de manera muy vaga. Si el bebé se lesionó en el área abdominal, recientemente sufrió apendicitis o una infección mencionada anteriormente entre las causas de la peritonitis secundaria, es necesario controlar su condición con mucho cuidado. Los síntomas de la enfermedad incluyen:

• deterioro evidente del estado general del niño;
• ansiedad, nerviosismo, mal humor, irritabilidad, llanto sin causa;
• falta de apetito;
• dormir mal (no conciliar el sueño en absoluto o despertarse y llorar constantemente);
• la temperatura puede subir hasta 38°C;
• vomitar;
• ausencia prolongada de heces o, por el contrario,;
• dolor en el área abdominal, pero no localizado en ningún lugar;
• el estómago está tenso, si intentas tocarlo, el bebé se preocupará y llorará;
• la piel se seca y adquiere un distintivo tinte terroso.

En muchos sentidos, la salud futura del niño después de la peritonitis dependerá de la rapidez con la que los padres notaron la enfermedad y le brindaron los primeros auxilios. Los niños con estos signos deben acudir al médico lo antes posible. Para ello, se llama a una ambulancia. El cirujano palpará el abdomen y valorará el estado general. pequeño paciente. En tales casos, son obligatorios análisis de sangre y orina, radiografías y exámenes de ultrasonidoórganos en la cavidad abdominal. Si el médico diagnostica peritonitis, el niño es hospitalizado de inmediato y se programa una cirugía.

Tratamiento

La peritonitis en niños de cualquier edad requiere una intervención quirúrgica obligatoria. Se realiza una laparotomía (se corta la pared abdominal para acceder a los órganos internos) y se examina el estado del peritoneo. Si es posible, se elimina la causa principal de la inflamación, la cavidad abdominal se lava a fondo con un antibiótico (solución) u otros agentes antibacterianos más suaves. Después de suturar los bordes de la herida, se inserta un drenaje que sirve para desinfectar el peritoneo con antibióticos. Después de la cirugía, el tratamiento implica prescribir:

• terapia de infusión masiva;
• antibióticos intravenosos;
• medicamentos antipiréticos;
• medios para eliminar la intoxicación y mejorar la microcirculación sanguínea;
• dieta especial: los médicos les dirán a los padres qué alimentar a un niño con peritonitis; Generalmente se permiten caldo de pollo, yogures naturales, puré de verduras (calabacín, patatas o calabaza), agua de arroz, cereales a base de agua, miel, frutas y bayas con baja acidez.

Antes de que llegue la ambulancia, los padres pueden tomar las siguientes medidas para aliviar el estado del bebé:

• medicamentos antipiréticos a base de ibuprofeno o paracetamol;
• limpie la piel con alcohol para reducir la temperatura;
• aplique compresas frías en la frente, la nuca y las axilas.

Sin médicos no se puede hacer nada más con un niño enfermo. Con una cirugía correcta y oportuna, así como si se siguen todas las recomendaciones en el período postoperatorio, la salud del niño después de la peritonitis se restablece por completo y no indica enfermedad.

La aparición de un proceso inflamatorio en el peritoneo se produce debido a un procedimiento quirúrgico o después de una apendicitis. se desarrolla en un niño de naturaleza primaria o secundaria. Redesarrollo La inflamación en los niños es más complicada. Si los signos de esta afección no se detectan a tiempo, surgen complicaciones. A veces esto termina en la muerte.

Clasificación de peritonitis en niños.

Se considera que una manifestación frecuente de inflamación se debe a la apendicitis. Esta forma de la enfermedad se llama peritonitis apendicular. Se clasifica en varios tipos:

• libre: se observa inflamación en el área del ciego, la lesión no se extiende a la parte de abajo el peritoneo o foco se ubica en la parte media e inferior y puede afectar toda la cavidad;
• absceso: se manifiesta con engrosamiento del apéndice, absceso, derrame purulento o inflamación total con sepsis y shock tóxico.

A menudo, la peritonitis libre se manifiesta como un derrame purulento, seguido de una complicación de la enfermedad subyacente. Si se diagnostica una forma de absceso, esto puede tener consecuencias desagradables.

tipos de enfermedad

Además de la peritonitis apendicular, en los niños se produce inflamación según la ubicación de la lesión. Algunos tipos de la enfermedad afectan a recién nacidos o niños mayores. Sin embargo, la peritonitis criptogénica ocurre en niñas. El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta de los 4 a los 7 años de edad. Este tipo de enfermedad se acompaña de una infección que ingresa a la cavidad abdominal. Los patógenos ingresan al peritoneo a través de la vagina.

La peritonitis primaria (criptogénica) en niños se clasifica en los siguientes subtipos, que son difíciles de distinguir:

• local;
• tóxico.

Cuando se produce peritonitis en recién nacidos, a menudo se produce una perforación de la pared del tracto digestivo. A veces se desarrollan defectos intestinales. En los niños, se produce un absceso periapendicular que se desarrolla en 3 etapas. El tipo de peritonitis está determinado por la acumulación de pus y coágulos de sangre.

La peritonitis de los recién nacidos se divide en varias categorías más. Se divide según la forma de su flujo en perforado y no perforado. Además, la inflamación varía en el tiempo, determinada por el tipo prenatal y posnatal con la reanimación de la víctima. El foco de peritonitis puede ser difuso o estar localizado en un área limitada.

Etapas del desarrollo de la enfermedad.

Cuando los médicos diagnostican peritonitis, distinguen varias etapas de su progresión. La inflamación en un niño puede ocurrir en 3 etapas. Por tanto, se distinguen las siguientes etapas:

• reactivo: la inflamación del peritoneo se nota 1 día después de su aparición;
• tóxico – dentro de 3 días el niño muestra signos de inflamación;
• Terminal - síntomas graves comienzan a aparecer después de 72 horas.

Cada etapa de la peritonitis se acompaña de ciertos síntomas. Por lo tanto, vale la pena prestar mucha atención a las señales que aparecen. Esto ayudará a evitar complicaciones y salvar la vida del niño.

¿Por qué ocurre la inflamación?

Se considera que las causas de la peritonitis infantil son los siguientes factores:

Cualquiera de las razones afecta las manifestaciones del proceso inflamatorio en el peritoneo. Durante el diagnóstico y el tratamiento. factor importante es un tipo y forma de peritonitis. La aparición del tipo primario de enfermedad en los niños se produce de forma espontánea. De lo contrario, se produce una manifestación del tipo tuberculosis. Esta enfermedad rara vez se desarrolla en niños y ocurre solo en el 2%.

La inflamación debida a lesiones en los órganos internos es común. Esto sucede después Intervención quirúrgica. Esta peritonitis difiere en la gravedad de los síntomas en los niños. A veces la causa es una disminución de la inmunidad. Puede haber una infección involucrada. En este caso, la peritonitis secundaria o terciaria ocurre en niños.

Cuadro clínico de peritonitis.

Para comenzar el tratamiento a tiempo, es necesario controlar los signos de la enfermedad. Los síntomas comunes de peritonitis en niños incluyen:

• síndrome de dolor agudo en el hipocondrio del lado derecho;
• aumento de la temperatura corporal, que alcanza los 39°C;
• ataques de náuseas, que se convierten en ganas de vomitar;
• heces blandas;
• constipación;
• el proceso de orinar se acompaña de dolor y se vuelven más frecuentes;
• problemas para dormir;
• tensión de los músculos abdominales.

La manifestación de los síntomas de la peritonitis en un bebé difiere debido a la dificultad de identificar los signos. El bebé no puede informar de forma independiente las molestias. Por tanto, los signos se manifiestan con mal humor, inquietud y debilidad. Los padres detectan letargo en su bebé incluso después de un largo sueño.

Este cuadro clínico se observa en las primeras etapas de la inflamación. A veces los síntomas desaparecen y se produce la remisión. Sin embargo, sólo continúa la alta temperatura.

Signos en las últimas etapas de la inflamación.

Cuando comienza la última etapa del proceso inflamatorio en un niño, los síntomas se agudizan. La enfermedad conduce a un deterioro. balance de agua en el organismo. Debido a esto, el niño palidece y sus ojos comienzan a brillar y lagrimear. La mucosa de la boca comienza a secarse debido a la deshidratación.

Se forma una capa blanca en la lengua. Los latidos del corazón se aceleran, como si el cuerpo estuviera intoxicado. Debido a la progresión de la inflamación, se observa hinchazón y desaparecen las heces. Cuando se realiza la palpación durante el diagnóstico, el procedimiento se vuelve doloroso para el paciente.

Establecer un diagnóstico

Debe consultar a un médico después de que aparezcan los primeros signos de sospecha de peritonitis. Si la inflamación no se encuentra en la última etapa, primero se examina al niño mediante palpación del abdomen. Además, se requieren análisis generales de orina y sangre. Para establecer un diagnóstico preciso y determinar la causa del desarrollo, se realizan ecografías y radiografías de la cavidad abdominal. si gotea última etapa Se realiza inflamación, luego punción, laparocentesis y examen laparoscópico. Después de esto, se prescribe el tratamiento.

Métodos para tratar la inflamación en niños.

Los métodos terapéuticos tienen una secuencia determinada. El tratamiento de la peritonitis infantil a menudo implica cirugía y luego medicamentos. La enfermedad no se puede prevenir, pero el tratamiento se puede iniciar a tiempo.

Terapia quirúrgica

Cuando se realiza una operación, el paciente se encuentra en el hospital quirúrgico preparándose para la intervención. Las medidas para el paciente se llevan a cabo según la forma y etapa de la inflamación. En casos de emergencia, esta etapa no dura más de 3 horas.

Después de la preparación, se lleva a cabo la operación. A veces se extirpa la zona del intestino inflamado. Después de eliminar la causa de la peritonitis, la cavidad se lava con una solución especial. La composición sanitaria incluye antibióticos y otros agentes antibacterianos.

Cuando se completa la operación, se colocan puntos en la herida. Para bombear pus, se deja un pequeño orificio en la pared de la cavidad abdominal, donde se inserta un drenaje. Cuando el paciente está en rehabilitación, se inyectan soluciones sanitarias a través de un tubo especial.

Medicamentos

Excepto terapia quirúrgica, se le da al paciente tratamiento de infusión. Para ello, se prescriben inyecciones de antibióticos y medicamentos para reducir alta temperatura. Además, se requieren medios para eliminar la intoxicación y normalizar los procesos metabólicos.

La peritonitis aparece en niños de diferentes edades. En este caso, se destacan una clasificación y manifestaciones especiales. La inflamación se produce en varias etapas y las primeras no muestran signos. Por lo tanto, el tratamiento comienza ya en la tercera etapa de la enfermedad. Sin embargo, la terapia es la misma bajo cualquier circunstancia: cirugía y medicamentos.

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Gastroenterólogo, profesor, médico. Ciencias Médicas. Prescribe diagnósticos y realiza tratamientos. Experto del grupo de estudio enfermedades inflamatorias. Autor de más de 300 artículos científicos.

La peritonitis en niños es una inflamación aguda de la cavidad abdominal que representa un peligro para la salud del niño y puede ser fatal. Por lo general, se desarrolla en el contexto de otro proceso inflamatorio, traumatismo abdominal, lesión infecciosa o violación de la integridad de los órganos internos, etc. Se manifiesta como un fuerte deterioro de la salud, signos de intoxicación y otros síntomas negativos. El tratamiento incluye farmacoterapia y cirugía.

Causas de peritonitis en un niño.

EN infancia Es posible el desarrollo de formas secundarias y primarias de peritonitis. El primer tipo es mucho más común y puede deberse a los siguientes factores:

• Disponibilidad .
• Inflamación aguda peritoneo, provocado por varios procesos patológicos en el organismo.
• Exacerbación de la apendicitis – peritonitis apendicular.
• Sepsis umbilical.
• Entrada de organismos patógenos o partículas de alimentos a la cavidad abdominal.

La forma primaria se diagnostica con bastante poca frecuencia y puede ser causada por un golpe contundente o lesión aguda abdomen, roturas de órganos internos, obstrucción intestinal, hemorragia en la cavidad abdominal. La causa de la patología puede ser la entrada de meconio (heces de recién nacidos) en el peritoneo del bebé, así como una infección diplocócica.

La peritonitis se desarrolla gradualmente. En primer lugar, el bienestar del niño empeora, experimenta debilidad, falta de apetito y alteraciones del sueño. El estado psicoemocional empeora, el bebé se vuelve caprichoso, inquieto e irritable. A menudo llora y rechaza los juegos y otros entretenimientos.

Se observan síntomas de intoxicación general: aumento de la temperatura corporal a 38-38,5⁰C, náuseas y vómitos. Son preocupantes los trastornos dispépticos: diarrea o diarrea, dolor abdominal que no está claramente localizado y tensión excesiva del peritoneo. Piel adquirir un tinte grisáceo. El resultado de la enfermedad depende de la rapidez y eficacia de la atención médica.

Hay varias formas de peritonitis:

El diplocócico se desarrolla en niños. edad escolar, predominantemente femenina. Los microorganismos patógenos (neumococos) ingresan a la cavidad abdominal a través de los órganos genitales femeninos debido a una inmunidad vaginal reducida. La enfermedad se manifiesta de forma muy aguda: un aumento brusco y significativo de la temperatura corporal, diarrea intensa, dolor abdominal y desarrollo de un absceso.

La peritonitis tuberculosa se desarrolla en el contexto de la tuberculosis y se manifiesta por alteraciones de las heces, debilidad y agotamiento, sensaciones dolorosas en la cavidad abdominal y aumento de la temperatura a niveles febriles.

La peritonitis exudativa se caracteriza por la acumulación de líquido seroso. La enfermedad se acompaña de agrandamiento del abdomen, tensión de la piel, problemas con la circulación sanguínea y el desarrollo de insuficiencia respiratoria.

Si aparecen signos alarmantes, debe comunicarse con su cirujano. El médico realizará un examen visual y palpación del abdomen. Para confirmar el diagnóstico, se prescriben pruebas de laboratorio (CBC y OAM), radiografías y ecografías de los órganos abdominales. Si se confirma el diagnóstico de "peritonitis", el niño es hospitalizado inmediatamente y recibe atención médica calificada en un hospital.

Para tratar la peritonitis en niños, se utiliza una intervención quirúrgica: laparotomía. Se hace una incisión en la cavidad abdominal y se examina el estado del peritoneo, se elimina la causa de la patología y se desinfecta la cavidad con una solución antiséptica o antibacteriana. Se inserta un drenaje en la incisión, a través del cual se lava el peritoneo y se bombea el exudado.

Para mantener el bienestar, aliviar la condición del niño y prevenir recaídas después de la cirugía, se prescriben medicamentos:

• Administración intravenosa de antibióticos de amplio espectro.
• El uso de fármacos antipiréticos (Nurofen, Panadol, Paracetamol). La forma y la dosis dependen de la edad y el peso del pequeño paciente.
• Realización de terapia de infusión.
• El uso de medicamentos que normalizan la circulación sanguínea y tienen un efecto desintoxicante.

La prestación oportuna de asistencia calificada y el cumplimiento de todas las instrucciones del médico durante el período postoperatorio evitarán complicaciones y acelerarán la recuperación.

La peritonitis en cualquier forma es extremadamente peligrosa para un niño, por lo que cuando aparecen los primeros síntomas de la enfermedad, debe buscar inmediatamente la ayuda de un médico y someterse al examen necesario. Para que te mejores pronto y para prevenir una recaída de la enfermedad, se deben seguir estrictamente todas las recomendaciones del especialista, seguir una dieta y someterse a rehabilitación.