El cirujano más antiguo de Rusia todavía realiza más de cien operaciones al año. Por ello, Alla Levushkina, de 87 años, recibió el premio "Llamada" en la categoría "Por fidelidad a la profesión".
Alla Ilyinichna es fiel a su profesión desde hace 63 años. "En realidad, quería ser geólogo; me gusta la vida al aire libre, las dificultades, los obstáculos. Pero luego leí las "Notas de un médico" de Veresaev y decidí ir a la escuela de medicina; ella era una joven muy romántica. En En 1945, el concurso para el Segundo Instituto Médico de Moscú que lleva el nombre de Stalin fue enorme, lo que me estimuló aún más. Me dijeron: "Bueno, ¿adónde vas, aldea?", pero decidí: me arriesgaré".
Levushkina habla brevemente sobre sus primeros años de estudiante: "Estábamos hambrientos, eso es todo". Los estudiantes recibieron cupones de alimentos, pero qué tipo de comida había allí, sopa... sólo agua. Pero una vez al mes a los estudiantes del instituto de medicina les daban una botella de alcohol, y con ella todos corrían al mercado; medio litro se podía cambiar por una barra de pan.
"Sobrevivimos sólo porque comíamos juntos en el albergue. Mis padres, aunque estaban desnutridos, enviaron algunas patatas desde nuestra aldea de Ryazan. Dieron manteca y cereales a otros estudiantes. Y así aguantaron. Recuerdo que trajeron a una niña un besugo enorme: "¡Fue algo increíble! Comimos este magnífico pescado durante una semana y también hicimos sopa con los huesos que habían sido roídos hasta dejarlos brillantes".
Alla Ilyinichna está mucho más dispuesta a hablar de manifestaciones navideñas. "Fue tan hermoso, tan divertido. Pasamos por el mausoleo gritando: "¡Stalin, míranos!". ¡Míranos!" - se puso de pie con una túnica sencilla, agitó levemente la mano y todos estaban seguros de que realmente lo estaba mirando directamente. Amamos mucho a Joseph Vissarionovich, porque era una persona extraordinaria. Después de la guerra, todos levantó el país Año Nuevo- reducción de precio. ¿Cómo no amarlo por esto? Al tercer año ya teníamos pasteles de soja, a 40 kopeks cada uno. Y el viaje desde el albergue hasta el instituto también cuesta 40 kopeks. Por eso siempre montábamos como liebres. Los controladores no pudieron soportarlo y nos llevaron a la comisaría. Allí el oficial de guardia simplemente levantó las manos: "¡Bueno, qué hacemos contigo! ¿Has vuelto a gastar tu dinero? ¡Corre a las conferencias y que no te atrapen de nuevo!". Y en el banquete de graduación de 1951, ya teníamos tanta comida que no sabíamos qué plato coger primero. El país empezó a vivir bien y felizmente. Al mismo tiempo, por supuesto, todo el mundo sabía de las detenciones. El hermano de mi padre fue encarcelado por contar un chiste. No había familia en la que alguien no sufriera represión, pero aun así en casi todas las casas colgaba un retrato de Stalin. Entendimos todo, pero creímos que él no tenía la culpa de lo que estaba pasando. Había muchas cosas que él no sabía”.
En su Riazán natal, la joven cirujana comenzó a trabajar en el servicio de ambulancia aérea. "Los viejos médicos no querían volar por la región en helicópteros, me enviaron: "Hija, vamos, vuela". Así que volé durante 30 años, todos por encargo, como si fuera el más joven. Luego, los pilotos Me dieron insignias especiales por las horas de vuelo y bromearon diciendo que ya era hora de que yo también emitiera una insignia así; no es broma, hay tantas horas en el cielo. Pero este trabajo me gustó. Anteriormente, en hospitales de distrito ellos operaron y nosotros, los cirujanos regionales, fuimos llamados para los casos más difíciles. Sucedió incluso en el granero. pecho Me cosieron: una ballesta en el pulmón, se cayó todo, fue imposible transportar al paciente. Nada, sobreviví. Y un día nos encontramos con lobos en el pueblo: el piloto no quería aterrizar, tenía miedo: "¡Lo devorarán, doctor!" Y grito: "¡Siéntate! ¡Intentémoslo!" Y no pasó nada, el auto se detuvo rápidamente y salté para allá”.
"Por cierto, la proctología es una de las áreas más difíciles de la cirugía", dice Levushkina. "Ahora hay muchas herramientas, pero antes todo se hacía a mano, era trabajo de joyería. No había suficientes especialistas; se podía contar con los dedos de una mano el número de cirujanos proctólogos en toda Rusia; bueno, no había personas dispuestas a operar en esta parte del cuerpo. Se creía que este asunto era sucio y demasiado complicado. Por eso, por supuesto, me emocioné cuando recibimos un “boleto” para cursos de proctología. "¡Enviame lejos!" - Les digo a los jefes. Y también mantuvieron una reunión, tenían dudas, a pesar de que ni un solo cirujano proctólogo en Región de Riazán no tenía. Pero entonces un médico presentó un argumento: "Mire, la altura de Levushkina es adecuada: un metro y medio. Lo único que sabe hacer es proctología".
Alla Ilyinichna todavía está trabajando: en la clínica hay una cola para que la examinen, y en el hospital número 11 de la ciudad de Ryazan hay una cola para los residentes, todos esperan a Levushkina. "Los pacientes simplemente me abruman. Todo el mundo viene a mí para operarme. ¿Por qué? Pregúnteles". Le pedimos. Nina, residente de Riazán, está siendo operada hoy: "Sólo quería ver a Alla Ilinichna. Tiene tanta experiencia, la gente la elogia mucho". Nina está nerviosa, incluso tiembla de horror. "¿A qué tienes miedo?" Un cirujano de 87 años se inclina sobre la mesa de operaciones. "¿Por qué estás temblando? Sólo falta media hora, ahora te dormirás, descansarás y te despertarás sin problemas". . ¡Sonrisa!" A Nina le dan anestesia y le acercan una silla especial con ruedas a Alla Ilyinichna: "¡Ha llegado el carruaje!"
"Llamarás a tu artículo "La abuela con chispa", bromea el cirujano asistente Vladimir Dobrynin y luego agrega seriamente: "No mires la edad que tiene Alla Ilyinichna. Su mano todavía es fuerte. Y con ella realizamos 150 operaciones al año. "Este año y el año pasado hubo mortalidad cero". En proctología, las indicaciones de Intervención quirúrgica A menudo hay casos muy avanzados, a menudo asociados con la oncología, y la “mortalidad cero” es un excelente indicador. Por eso Levushkina es reconocida en las calles desde hace más de medio siglo; se le acercan: “No me recuerdas, pero estoy bien, estoy viva”, me agradecen. "Muchas personas me besan. Soy pequeña, besarme o abrazarme no cuesta nada. Uno se acercó: "¡Guau, querida!", y me abrazó como a un gatito. Entonces no pude respirar. Resultó que me había roto una costilla”.
Los médicos reciben regalos, no sin esto. "Solían regalarme cristales y dulces. Tenía todo un armario lleno de "Moscú Rojo". Recientemente me regalaron un conejo; dijeron que lo habían sacrificado especialmente para mí. Soy un hipócrita, como carne, pero No puedo comerme a alguien que mataron por mí, así que llamé a mi sobrina: "Toma el conejo". Y hace unos 30 años, la cocinera de nuestra primera secretaria, que tenía oncología, envió a su marido con una bolsa de comida enlatada, carne, queso... Entonces mi hermano vino a visitarme, abrió el frigorífico y se quedó atónito: "Bueno, vives". Y la cocinera, por cierto, todavía está trabajando duro, la vi hace poco.
Ella reza cada mañana por ellos, por sus enfermos. "Me convertí en creyente hace mucho tiempo, alrededor de los 60 años. Antes de eso, era un ateo convencido; desde mis días universitarios estaba seriamente interesado en la filosofía, leyendo las obras de Hegel. Pero el marxismo-leninismo me confundía. , que afirma que la verdad absoluta no se puede conocer. Una afirmación extraña para los materialistas. Me puse a pensar: ¿qué es entonces la verdad absoluta? Así es como llegué a la fe. Voy a la iglesia, rezo por la mañana y por la noche con mis propias palabras. : por mis enfermos, sobre todo los más difíciles, por mis familiares, por mí mismo, para poder aguantar un poco más... ¿Por qué sigo trabajando?
En primer lugar, es muy interesante: ganar, curar. Tuve curaciones absolutamente milagrosas. Recuerdo a una mujer joven con un tumor en el recto: todo era inoperable. Pero soy valiente y nadie más que yo se hizo cargo. La operé y mejoró, ¿cómo, por qué? Ya han pasado muchos años, esta paciente vive, sus hijos ya han crecido... Y yo también tengo que trabajar para alimentar a los míos. No tengo hijos, nunca me he casado, pero tengo un sobrino discapacitado; lo mantengo y él tiene siete gatos más a su cuidado, y yo también tengo siete propios”.
Ella enumera sus mascotas: “Gosha, Son, Lapa, Lada, Chernyshka, Dymka... gato viejo Hace poco di a luz a un gatito y le receté una nutrición mejorada. Por la mañana les doy a todos abadejo con fideos, cuando me voy, corto finamente la salchicha del médico, no comen nada más. Les compro bolsas especiales que contienen comida, comida enlatada y basura. Sólo los gatos cuestan entre 200 y 300 rublos al día. Pero también doy de comer a los perros y gatos del jardín... Entonces te preguntas cómo mantenerte activo en esos años. Pero no tengo otra opción, ganaré dinero por el resto de mi vida. Están los pájaros fuera de la ventana. Veo que tienen hambre, por la mañana el comedero vuelve a estar vacío, lo que significa que necesito comprar comida, lo que significa que necesito dinero otra vez".
Ella sonríe y de inmediato queda claro cómo era cuando era niña. “¿Es posible alimentar a todas las aves del mundo?” - preguntamos, y ella, sin dejar de sonreír, responde con bastante filosofía: "Pero puedes intentarlo".
Esta ciudad está dividida en dos partes por la vía del tren: desde aquí los trenes van en cuatro direcciones a la vez. Estamos en Osipovichi, de donde partió para estudiar en la capital hace siete años Leonardo Prokopenko. Despues de graduarme Universidad Médica Estatal de Bielorrusia, se convirtió en cirujano, y fue a su ciudad natal para arreglar la distribución. Qué es la cirugía "clásica", por qué un médico nunca se pone la camisa al revés y cómo no "quemarse" todos los días ante el dolor humano, lea nuestro artículo.
La primera tensión, la primera costura...
Un joven médico nos recibe en el pasillo del hospital. Leonard trabaja en Osipovichi desde este verano. Detrás de mí quedan seis años de estudios universitarios más un año de prácticas.
Todo el mundo sabe que los estudiantes son los más mejor tiempo, pero cuando se trata de una universidad de medicina, aquí todo es un poco diferente”, recuerda el médico. - El entrenamiento tomó mucho tiempo. Algunos días podríamos literalmente estudiar. de 8 am a 8 pm.
El camino médico no es en absoluto una tradición familiar. Los padres de Leonard tienen una educación artística. Mi padre también era militar.
Ni siquiera recuerdo qué me motivó a dedicarme a la medicina”, dice Leonard. - Pero ahora creo que no me equivoqué. Si no se piensa en dejar la profesión y algo sale bien, significa que la elección fue correcta.
Los primeros tres años en la universidad fueron los más difíciles. Durante este período se impartieron muchas materias “preclínicas” diferentes, lo que supuso una carga adicional al ya de por sí apretado horario de clases. Posteriormente, todo se volvió un poco más fácil: los conocimientos necesarios ya se habían acumulado en mi cabeza y había adquirido experiencia estudiando una cantidad increíble de información en una noche. Además, se ha iniciado la práctica, y esto es mucho más interesante.
Pero poco a poco sentí que las horas destinadas a ello eran muy pocas. En la tercera edad, nadie te obliga realmente a trabajar en paralelo con tus estudios. Institución medica, Para obtener conocimiento adicional, dice Leonardo.
Él cree que si un estudiante tiene algún objetivo, él mismo busca esa oportunidad. Si no lo hace, puede graduarse de la universidad sin estar nunca presente en una operación, ni siquiera como asistente.
Primero sutura quirúrgica Leonard pudo realizar el casting cuando estaba en su tercer año. Tuve que ser asistente en muchas operaciones, pero lo que más recuerdo fue el incidente que ocurrió fuera del quirófano. Una vez, mientras trabajaba en una ambulancia, tuve que salvar a un hombre que se había cortado. Arteria carótida. Y no fue un accidente.
Entramos por la puerta y un momento antes el hombre logró dañarse la arteria y yacía en la sangre. Todo se decidió en segundos. Afortunadamente, el hombre se salvó, recuerda Leonard.
Durante sus estudios, tuvo la oportunidad de practicar, considerar, todos hospitales clínicos Minsk. Hay que decir que la generación anterior de cirujanos que luego compartieron su experiencia fueron verdaderos profesionales que se adhirieron a los principios de los llamados cirugía "clásica". Uno de los profesores de Leonard, por ejemplo, se aseguró de que los estudiantes aprendieran a sostener un instrumento o una jeringa correctamente, y no de una manera que les resultara cómoda, como suelen hacer los cirujanos jóvenes. Matices tan interesantes y necesarios hoy en día sólo pueden comprenderse trabajando en una especialidad quirúrgica limitada, como la neurocirugía.
Mejores prácticas: en el interior
Antes de ir a Osipovichi, lo dudé durante mucho tiempo. Se pensó en quedarse en Minsk y practicar neurocirugía. Es cierto que antes tuve que trabajar en una clínica durante dos años”, dice Leonard Prokopenko.
Sin embargo, mis pensamientos convergieron en la ciudad donde crecí. El joven médico decidió que primero debía comprender cirugía General, y solo entonces pasar a una especialización más limitada. Al parecer, la oportunidad de adquirir buenas prácticas se convirtió en el argumento decisivo.
Realmente no me arrepiento de mi elección ahora. Trabajando en Osipovichi puedo realizar muchos tipos de operaciones: enderezar los brazos y tratar lesiones cerebrales traumáticas. Todavía tienes que lidiar con cirugía purulenta, proctología, urología, por lo que la experiencia es invaluable”, dice Leonard Prokopenko.
Desde el principio, el nuevo empleado se puso en acción.
Se sabe que se necesita tiempo para adquirir experiencia, por lo que si de repente conocimientos necesarios no tienen en mente de inmediato, Leonard no tiene reparos en buscar algo en un libro o consultar con sus colegas.
descargué mucho en mi computadora literatura medica. Cuando encuentro algo caso severo Definitivamente me comunicaré con ella. Por ejemplo, respecto a las lesiones, siempre llamo y pido consejo a cirujanos que conozco. La regla principal es no hacer daño“Y cualquier medio es adecuado para su implementación”, afirma el joven médico.
Muchos de sus compañeros permanecieron en la capital. Como dice Leonard, algunos incluso se arrepienten de su decisión. La razón principal es simple: es difícil vivir con un salario en Minsk. Mucha gente todavía recibe ayuda de sus padres.
Cuando llegué por primera vez a Osipovichi, vivía con mis padres, pero recientemente comencé rentar un apartamento. Pago 100 dólares por ello. La cola para la construcción de apartamentos todavía no es para mí. Mis padres tienen suficientes metros”, dice Leonard. - Todavía no he calculado cuánto dinero gasto en comida. Cuando estoy en el trabajo tengo la oportunidad de almorzar aquí, pero en casa tengo tiempo para cocinar yo mismo, es más económico. En Minsk había muchas más oportunidades para gastar dinero, pero aquí no existe tal cosa. Después de todos los gastos necesarios, todavía me queda mas dinero que los de los jóvenes colegas que trabajan en la capital. Después de mi llegada, según el reparto, no me dieron ningún subsidio, porque volví a casa, lo que significa que, teóricamente, podría vivir con mis padres. Pago adicional como joven especialista.- no mucho dinero. Por lo tanto, no tengo ninguna ventaja especial por el estatus de “joven especialista”.
Conquista las enfermedades y... a ti mismo
EN departamento quirúrgico Además de Leonard Prokopenko, en el hospital trabajan ahora dos médicos y dos más están actualmente en cursos de formación avanzada. También hay dos cirujanos en la clínica. Resulta que Osipovichi y la zona adyacente a la ciudad cuentan con siete médicos.
tengo estilo como cirujano sala quirúrgica clínicas, y trabajo en el hospital porque no hay suficiente gente en el hospital”, dice Leonard.
El horario de trabajo varía. Si necesitas trabajar en un hospital, el joven médico llega a las 8 de la mañana. A las 9:30 - inicio de la ronda, que dura hasta aproximadamente las 10:00. Siguiente - vendajes y operaciones. Si no es necesario quedarse más tiempo, a las 14.30 ya es gratis. En servicio es un poco diferente. Leonard debería estar ahí de 18:00 a 8:00. Y recientemente tuve que estar de guardia todo el día. Un día libre obligatorio es el sábado o el domingo.
No es necesario obligarse a permanecer despierto por la noche. Hay gente enferma, no puedes dormir. Es necesario "encender" la cabeza, pensar en cómo ayudar y, a veces, permanecer de pie durante muchas horas en la mesa de operaciones.
Un día durante mi turno, de 8 a 15 horas, tomé 120 pacientes(la norma es 50-60 personas). Entonces uno de nuestros médicos tuvo que irse urgentemente y yo tuve que trabajar para dos”, dice Leonard.
El joven médico suele dedicar su tiempo libre... en un sueño. Otra opción es ver una película o salir a la ciudad con amigos.
Por supuesto, los lectores están interesados en el salario de un médico que vive según un horario de trabajo tan inimaginable.
El primer salario era un poco más. 3 millones de rublos, y recientemente recibí 8 millones, porque hacía muchos turnos, y además me dieron un bono”, dice el joven médico. - Cuando tenga una familia, trabajaré a este ritmo sólo si realmente necesito el dinero. Básicamente, trabajando por un salario, los cirujanos reciben 4-4,5 millones.
Leonard dice que los jóvenes de Osipovichi sueñan con mayor frecuencia con “conquistar” Minsk o algún otro lugar. Gran ciudad. Se quedan aquí sólo en dos casos: o la persona se ha adaptado bien y, por tanto, no tiene sentido buscar mejor vida, o no tiene ninguna aspiración, por eso “ va con la corriente».
Muchos jóvenes especialistas no permanecen en los lugares donde fueron asignados porque el problema principal- alojamiento. Constrúyelo sobre no gran salario imposible. Pero, por otro lado, ¿por qué un joven especialista debería pagar tanto dinero? - dice Leonardo Prokopenko. - Sí, pero antes necesita estudiar más de 10 años, y no 6, como entre nosotros. Por alguna razón, algunos de nuestros compatriotas confían en que alguien debe proporcionarles un nivel de vida adecuado y un salario elevado. En mi opinión, es posible apoyar a los jóvenes no con la ayuda de salarios, sino de alguna otra manera. Por ejemplo, aumentar las prestaciones por hijos.
Los pacientes que trata ahora el joven cirujano son muy diferentes a los de la capital: Mas amistoso. Aquí no es costumbre quejarse de un médico.
Según me cuentan mis compañeros, en Minsk casi todos los días hay quejas”, explica el cirujano.
Al mismo tiempo, dice Leonard, es físicamente difícil con el llamado personas "asociales". Ellos, por regla general, no piensan en la limpieza y la higiene y no siguen las recomendaciones del médico. Hay que tratarlos casi “con pelea”. Y la mayor carga emocional se siente cuando hay que trabajar con pacientes con cáncer...
La universidad ofrece formación teórica que debería ayudar a afrontar la carga emocional. Pero no tomarse en serio las tragedias humanas, de las cuales habrá muchas a lo largo de la carrera de un cirujano, sólo ayuda realmente cinismo profesional, que tarde o temprano produce todo médico. Para mí todavía no está completamente desarrollado, lo siento por los pacientes”, dice Leonard Prokopenko.
Y el joven especialista confía en que las personas con “ talento de un cirujano" no existe. Cuando dicen eso, lo más frecuente es que quieran decir vocación. Si una persona tiene el deseo de ayudar así, sin pensar en una recompensa o un buen salario, definitivamente habrá un deseo de “mejorar” y convertirse en un profesional. Y todo le saldrá bien.
Anna Garústovich. Minsk - Osipovichi - Minsk. Foto de Marina Begunkova.
¿Sabías?
Muchos cirujanos gente muy supersticiosa, dice Leonardo. - Por ejemplo, en nuestro entorno no es costumbre operar a familiares y amigos. Otra señal es que no se puede usar una camiseta quirúrgica al revés. Además, en días festivos todo el mundo intenta no operar a menos que haya una emergencia.
Pero el conocido estereotipo de que los cirujanos “ cuida tus manos"y no hacen nada sin guantes tarea, Leonard considera una exageración.
Por supuesto, no me gustaría golpearme los dedos con un martillo, porque cualquier lesión en las manos incapacita al cirujano. Pero nadie se pondrá guantes en casa por cualquier cosa. Al menos mis compañeros y yo no hacemos eso”, afirma.
RATNER Georgy Lvovich
"MANUAL PARA UN CIRUJANO JOVEN"
Prefacio
El nombre del autor del libro, el científico de honor de la RSFSR, profesor Georgy Lvovich Ratner, es muy conocido no sólo en nuestro país, sino también en el extranjero. Haber estado al frente de una gran empresa durante muchos años. clínica quirúrgica, desarrolló con éxito las ramas más modernas de la cirugía, enseñó y capacitó a estudiantes, subordinados y jóvenes cirujanos. Su escuela de cirugía cuenta con 20 médicos y más de 70 candidatos de ciencias, 11 libros escritos por él personalmente y 11 monografías colectivas publicadas bajo su dirección, más de 40 certificados de invención. Esto por sí solo nos permite pensar que el libro ofrecido al lector, elaborado a partir del rico material del autor, será útil para cualquier cirujano y no sólo para los principiantes.
Sin embargo, esto no es suficiente. Quizás lo más valioso del libro es que el autor cubre en detalle exactamente esos aspectos. actividades practicas cirujano, que son tan necesarios para él en trabajo diario, y no encontrará información sistemática sobre ellos ni en los libros de texto ni en los manuales quirúrgicos. De hecho, basta con mirar el índice: Cómo detener el sangrado que complicó la operación. Cómo elegir y proporcionar abordaje quirúrgico. ¿Qué hacer si tienes? proceso adhesivo. Cómo ganarse la confianza del paciente y poder gestionarla. Y también mucho, mucho más.
A lo largo de nuestros muchos años de amistad con Georgy Lvovich, siempre me ha impresionado el estilo de sus actuaciones. Es capaz de revelar inmediatamente con claridad la esencia de un fenómeno, analizarlo brillantemente y sacar importantes conclusiones prácticas. Y lo hace todo de forma clara, clara e ingeniosa. Tampoco cambió su estilo en este libro, por lo que usted lo lee no sólo de manera útil, sino también con gran placer. El autor acaba de complacernos con un libro muy necesario y bien escrito, “Cómo trabajar en una tesis médica”, y aquí tenemos uno nuevo. Me alegro sinceramente de que nuestros jóvenes cirujanos hayan recibido un libro extraordinario, que debería desempeñar un papel importante en el rápido desarrollo de su profesionalismo.
Académico E. Wagner
Introducción
La cirugía moderna tiene capacidades muy serias en el tratamiento de pacientes con los más varias enfermedades. Sin embargo, en el camino hacia su dominio y en el futuro trabajo profesional, el cirujano espera no solo éxito, alegría y gloria, sino también muchos problemas, decepciones y decepciones. Esta profesión no es para todos. Por eso, al principio del libro traté de esbozar las principales cualidades que, en mi opinión, debe poseer un cirujano en un grado u otro. Este ensayo fue escrito no solo para aquellos que, al graduarse de la universidad, se convertirán en cirujanos, sino también para muchos jóvenes que recién están eligiendo su profesión y tienen una idea muy débil sobre la cirugía y los cirujanos. Quizás, habiendo conocido las cualidades que deben ser inherentes a un cirujano y a su trabajo, decidan dedicarse a la medicina y en lugar de ingenieros, constructores o corredores mediocres fracasados, tendremos nuevos Pirogov, Sklifosovsky o Yudin.
Sin embargo, el objetivo principal del libro es ayudar a los cirujanos jóvenes a dominar con éxito su especialidad y recuperarse más rápidamente.
Cuando empiezo a escribir un artículo o un libro, a prepararme para una conferencia o un informe, primero trato de ponerme en el lugar de los lectores o de los oyentes, pienso y trato de comprender lo que les gustaría recibir de mí.
Dado que este libro fue escrito para un joven cirujano, para hacerlo tengo que viajar mentalmente muchos años atrás y recordar qué problemas me afectaron más en ese momento. Sin embargo, esto por sí solo no es suficiente. Quizás ni un solo joven al comienzo de su carrera pueda imaginar los numerosos problemas que tendrá que afrontar en la vida y actividad profesional. Desafortunadamente, en la cirugía, estos problemas a menudo surgen repentinamente, en un momento en que el médico no está en absoluto preparado para afrontarlos, especialmente porque a menudo no tenía idea de su presencia antes.
Por eso, mientras trabajaba en el libro, constantemente tenía que estar en dos formas al mismo tiempo: un cirujano joven y un cirujano experimentado. Jóvenes, para no perderse en la enseñanza, tedioso academicismo y recordar constantemente lo poco que aún sabe el joven. Y uno experimentado, para poder decirle al lector lo que un cirujano necesita saber, comprender y poder hacer, de lo que necesita prácticamente constantemente y exactamente lo que no pudo obtener en el instituto, de los libros de texto y manuales, extracto de su primera experiencia independiente.
La idea de escribir un libro así se me ocurrió hace mucho tiempo, pero el derecho a escribirlo apareció sólo con la acumulación de una amplia experiencia en el trabajo quirúrgico y como resultado de largas reflexiones. Hice todo lo posible para que el libro fuera lo más útil posible para las actividades prácticas de un médico joven, lo ayudara a comprender la esencia de nuestra especialidad, ganara experiencia rápidamente y le enseñara cómo organizar adecuadamente su pensamiento y Procesos de negocios de sus actividades profesionales.
Curiosamente, tanto en la formación teórica como práctica del futuro cirujano en instituto medico, existen graves vacíos que, al asumir el cargo, retrasan por mucho tiempo su maduración profesional. Me parece que, en primer lugar, esto se puede atribuir a la incapacidad del médico para contactar con éxito al paciente, un conocimiento débil del arte manual del cirujano, un conocimiento deficiente de los postulados básicos de la cirugía, un disgusto por diagnóstico diferencial y la imposibilidad de realizarlo con claridad, así como cuestiones de ética quirúrgica.
Por supuesto, me gustaría que este libro no sólo se leyera, sino que luego se dejara a un lado y acumulara polvo en un estante durante muchos años. Así que hice lo mejor que pude para que ella llegara más o menos largo tiempo un buen compañero del cirujano, de quien a veces podía situaciones difíciles términos tanto morales como puramente quirúrgicos para recibir consejos útiles.
El libro está estructurado de tal manera que cada sección es completamente independiente y, si no interesa al lector, puede omitirse durante la lectura sin pérdida. Quizás a una persona que ya ocupa el puesto de cirujano no le interese leer sobre cualidades profesionales necesitado por un cirujano, tal vez alguien No, Querrá familiarizarse con mi vida y mi trabajo quirúrgico u otras secciones. Bueno, espero que las otras secciones te sigan siendo útiles.
La medicina no pertenece a la categoría de ciencias exactas, por lo que existe un pluralismo de opiniones inusualmente polarizado tanto sobre muchos problemas teóricos como sobre cuestiones de diagnóstico y tratamiento de pacientes. Por lo tanto, no tengo ni puedo tener ninguna pretensión de verdad absoluta sobre ninguno de los temas tratados en este libro. Aquí se presentan sólo las opiniones que me he formado como resultado de mi propia experiencia médica y médica acumulada. experiencia de vida, análisis de la experiencia de colegas y amigos, y discutido a la luz de teorías e hipótesis que me atraen, así como mi visión personal del mundo. Siempre trato de tratar a los disidentes con gran respeto y realmente espero que, habiendo conocido el libro, me traten a mí de la misma manera.
Escribí el libro en Tiempo de problemas, cuando aparecieron muchos charlatanes de diferente calibre, trabajando en la llamada “medicina alternativa”. A veces hay que sorprenderse un numero enorme personas que pagan a delincuentes obvios dinero considerable (y a menudo muy grande y último) con la ingenua esperanza de curarse, perder peso, volverse más jóvenes y más sabios. Es imposible llamarlos a todos tontos, porque muchos acuden a ellos sólo teniendo fe en sus capacidades. medicina tradicional, después del tratamiento de un médico incompetente o después de leer críticas inusualmente entusiastas de la prensa.
“Disculpe, ¿dónde está entonces su alarde de pluralismo, tolerancia y disensión?” - Tu puedes preguntar. El caso es que, para bien o para mal, me criaron como materialista y, aparentemente, lo seguiré siendo hasta el final. Sí, a veces en la vida te encuentras con cosas tan asombrosas, extraordinarias y hasta ahora científicamente inexplicables que empiezas a dudar de si realmente existe un Creador. La medicina, aunque no exacta, es sin duda una ciencia, ya que se basa en hechos estrictos y evidencia científica. Todo " Medicina alternativa"no es estricto justificación científica, por regla general, no es así. Tarde o temprano, el caso termina con la denuncia de otro charlatán más, pero es reemplazado por decenas de otros nuevos, ya que lo “poco convencional” siempre huele a mucho dinero.
Por lo tanto, estoy dispuesto a respetar otras opiniones de científicos, discutir con ellos, sin escatimar esfuerzos ni tiempo, pero simplemente no puedo reconocer las acciones de las personas basadas no en una estricta investigación científica, sino en en el mejor de los casos sólo se apoya en el testimonio de personas fácilmente sugestionables, testigos falsos o periodistas frívolos. Sin embargo, no creo que “esto no pueda suceder porque nunca podrá suceder”. Por favor, señores, proporcionen datos de datos realizados de forma fiable. investigación científica tuyo métodos no convencionales, y estoy dispuesto a reconocer su ciencia, al menos lo suficiente como para entablar una discusión amistosa con usted. Mientras tanto, advierto encarecidamente a los pacientes, estudiantes e incluso a los médicos contra cualquier publicidad charlatana tentadora y contra la traición a nuestra medicina tradicional.
Comprar un diploma de educación superior significa asegurarse un futuro feliz y exitoso. Hoy en día, sin documentos de educación superior no podrás conseguir trabajo en ningún lado. Sólo con un diploma se puede intentar llegar a un lugar que le traerá no solo beneficios, sino también placer por el trabajo realizado. Éxito financiero y social, alto estatus social: esto es lo que aporta la posesión de un título de educación superior.
Inmediatamente después de terminar su último año escolar, la mayoría de los estudiantes de ayer ya saben firmemente en qué universidad quieren matricularse. Pero la vida es injusta y las situaciones son diferentes. Es posible que no ingrese a la universidad que ha elegido y deseado, y que otras instituciones educativas le parezcan inadecuadas según las opiniones más diferentes signos. Semejantes “viajes” en la vida pueden derribar a cualquier persona. Sin embargo, el deseo de tener éxito no desaparece.
El motivo de la falta de un diploma también puede ser el hecho de que no pudo ocupar una plaza económica. Desafortunadamente, el coste de la educación, especialmente en una universidad prestigiosa, es muy alto y los precios suben constantemente. Hoy en día, no todas las familias pueden pagar la educación de sus hijos. Entonces problema financiero puede causar la falta de documentos educativos.
Los mismos problemas con el dinero pueden convertirse en una razón para que el estudiante de secundaria de ayer se vaya a trabajar a la construcción en lugar de a la universidad. Si las circunstancias familiares cambian repentinamente, por ejemplo, si fallece el sostén de la familia, no habrá nada para pagar la educación y la familia necesitará vivir de algo.
También sucede que todo va bien, logras ingresar exitosamente a una universidad y todo va bien con tus estudios, pero el amor sucede, se forma una familia y simplemente no tienes suficiente energía ni tiempo para estudiar. Además, se necesita mucho más dinero, especialmente si aparece un niño en la familia. Pagar la matrícula y mantener a una familia es extremadamente caro y hay que sacrificar el diploma.
Obstáculo para obtener educación más alta También puede ser que la universidad elegida para la especialidad esté ubicada en otra ciudad, quizás bastante alejada de casa. Estudiar allí puede verse obstaculizado por padres que no quieren dejar ir a sus hijos, por los temores que puede experimentar un joven que acaba de graduarse de la escuela ante un futuro desconocido, o por la misma falta de fondos necesarios.
Como puede ver, existen muchas razones para no obtener el diploma requerido. Sin embargo, lo cierto es que sin un diploma, contar con un trabajo prestigioso y bien remunerado es una pérdida de tiempo. En este momento, nos damos cuenta de que es necesario resolver de alguna manera este problema y salir de la situación actual. Cualquiera que tenga tiempo, energía y dinero decide ir a la universidad y recibir un diploma por los medios oficiales. Todos los demás tienen dos opciones: no cambiar nada en sus vidas y quedarse vegetando al margen del destino, y la segunda, más radical y valiente: comprar un título de especialista, de licenciatura o de maestría. También puedes comprar cualquier documento en Moscú.
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La principal ventaja de un médico con muchos años de experiencia es su práctica. Lo más probable es que durante su vida conoció a los más diferentes casos. Al encontrarse en una situación difícil durante una operación, no se confundirá y actuará con calma y confianza, cumpliendo al máximo la formulación hipocrática de "no hacer daño". Podrá calcular con precisión el período de rehabilitación y decirle al paciente cómo quedará la cicatriz después de la operación. Un cirujano así está dispuesto a buscar junto con usted soluciones a los problemas: nuestro cuerpo no sistema lineal y las operaciones complejas a menudo requieren soluciones no estándar. Por ejemplo, quieres hacerte un lifting facial y de párpados, pero por motivos de salud no quieres utilizarlos. anestesia general. Un profesional no se dejará confundir y le ofrecerá alternativas. anestesia local o hilos. Es cierto que todo esto se hace dentro del ámbito de las calificaciones del médico.
También sucede que a lo largo de los años de trabajo, un médico practica 2-3 operaciones básicas (por regla general, estas son las más populares: rinoplastia, mamoplastia, blefaroplastia) y se niega a realizar otras (por ejemplo, abdominoplastia, gluteoplastia, lifting facial). Los cirujanos experimentados pueden darse el lujo de enviarlo a otro médico que realice mejor sus operaciones no deseadas y esté dispuesto a cuidarlo durante una rehabilitación difícil. A esto se le puede llamar renuencia a salir de su zona de confort: el médico probablemente podría realizar la operación que necesita, pero esto no lo hace optimista. Después de todo, en lugar de esta operación, puedes realizar un par de otras que sean más comprensibles y rentables.
Otro problema grave reside en muchos años de experiencia. Con el tiempo, todos perdemos interés incluso en las cosas que amamos profundamente. El trabajo de un médico se parece a una cinta transportadora en la que se realizan las mismas operaciones año tras año. Y muchos cirujanos generalmente prefieren trabajar casi los siete días de la semana y rara vez encuentran tiempo para las vacaciones. Por supuesto, su experiencia no les permite cometer errores, pero al mismo tiempo rara vez se producen desviaciones significativas del rumbo adoptado hace muchos años. En la cima de su carrera, un cirujano produce método propio trabaja y luego, por regla general, intenta no dejarlo. Por ejemplo, un médico experimentado asiste cada vez menos a foros y cursos prácticos, confía cada vez menos en nuevos productos e innovaciones, citando el hecho de que los métodos probados son mejores que los poco probados, viejo amigo, mejores que dos nuevos.
De hecho, técnicas modernas V cirugía plástica han progresado mucho últimos años. Existir herramientas especiales, implantes especiales (si hablamos de mamoplastia) y un método de sutura de tejido que permitirá, si no eliminar por completo, la costura, al menos hacerla mínimamente perceptible.
cirujano novato
Y ésta es precisamente la principal ventaja de los médicos jóvenes (aunque en en este caso La edad es sólo una convención, puedes tener experiencia. temprana edad): Suelen trabajar bajo el patrocinio de cirujanos más experimentados y adoptar sus conocimientos, pero al mismo tiempo buscan innovación. Están dispuestos a probar nuevas técnicas y afrontar los casos más difíciles: les interesa todo, absorben nuevos conocimientos y aprenden constantemente. Todavía no tienen la misma reputación que sus colegas mayores, pero tienen un gran deseo de trabajar.
En general, las diferencias entre un especialista novato y uno más experimentado se aplican a cualquier campo: el principiante quiere buscar nuevos movimientos, mientras que el experimentado prueba modelos establecidos y da preferencia al proceso organizativo (gestionar su propia clínica y formar a los jóvenes) en lugar de practicar. Por supuesto, el precio por sus habilidades será completamente diferente: el estudiante cobrará entre 1,5 y 2 veces menos que su mentor. Al mismo tiempo, no es en absoluto necesario que un joven especialista no tenga su propia cartera y es peligroso confiar en él. Simplemente no puede presumir de tener tantos diplomas y certificados honoríficos como un maestro experimentado.