Dientes utilizando nueva tecnología cad cam. Tecnología CAD-CAM en la odontología moderna

Cerámica vítrea

Nanocerámicas

Circonio

proceso de fresado

Conclusión

Cada una de las etapas de la producción CAD/CAM de estructuras dentales (ya sea la recopilación de datos digitales, su procesamiento con software adaptado o el proceso real de fabricación de una prótesis o corona) continúa desarrollándose y mejorando de forma independiente, garantizando así una mayor precisión y eficiencia del trabajo ortopédico realizado mediante el método modelado digital y fresado. Al mismo tiempo, se están introduciendo en la práctica CAD/CAM nuevos materiales de cerámica, polímeros y metales, que permiten producir todo tipo de estructuras: desde simples cofias y coronas hasta prótesis de toda arcada, aparatos removibles, unidades provisionales, posicionadores y plantillas quirúrgicas. Los laboratorios de CAD/CAM también utilizan materiales para fabricar modelos o muestras que están sujetos a quemado durante la fundición o el prensado.

Las cerámicas CAD/CAM se utilizan con mayor frecuencia en odontología restauradora, ya que la introducción de este enfoque ha cambiado significativamente los aspectos clínicos clave en este campo práctico. La mayoría de las estructuras de puentes, así como las coronas individuales, se fabrican actualmente mediante tecnologías CAD/CAM utilizando nuevos tipos de materiales cerámicos. Las cerámicas CAD/CAM han evolucionado desde el clásico análogo del feldespato con altas características estéticas, pero de naturaleza frágil, hasta representantes de marcas modernas, que difieren significativamente en términos de resistencia, flexibilidad y estética. Las estructuras fabricadas con estos materiales han demostrado desde hace mucho tiempo su eficacia. eficacia clínica y son un digno sustituto de las restauraciones tradicionales de metal-cerámica.

Hasta hace poco, los médicos estaban limitados en la elección de materiales cerámicos CAD/CAM: los materiales duraderos no tenían suficiente estética y los materiales estéticos no tenían suficiente resistencia. Pero hoy en día, los parámetros estéticos de los materiales de alta resistencia permiten lograr la máxima clínica. resultado efectivo independientemente de la cantidad de trabajo: ya sea una corona única o un diseño de arco completo que reemplaza una mandíbula completamente desdentada. Las restauraciones monolíticas CAD/CAM son menos susceptibles a fallar debido a la ausencia de diferencias entre los materiales de base y de recubrimiento, y su proceso de fabricación es bastante rápido y sencillo, sin requerir costos adicionales de mano de obra y conocimientos altamente calificados sobre la aplicación de diferentes capas. de revestimiento.

Cerámica vítrea

La cerámica vítrea es un material CAD/CAM único que se utiliza para la fabricación de incrustaciones, coronas y carillas durante más de 30 años. Con un uso adecuado de este tipo de materiales (algoritmo de preparación adecuado, método de procesamiento cerámico adaptado y protocolo de unión confiable), proporcionan un nivel bastante alto de éxito clínico y rehabilitación estética. Sin embargo, en casos con límites demasiado finos, superficies no coincidentes y una unión adhesiva insuficiente con la estructura dental, la eficacia del uso de estructuras cerámicas vítreas deja mucho que desear. En algunos casos, otros tipos de materiales son más adecuados, pero para las carillas, la vitrocerámica sigue siendo la mejor opción. La cerámica vítrea está disponible en forma de bloques multicapa en distintos tonos de color. Además, se puede teñir o cambiar de tono adicionalmente aplicando una capa adicional, lo que en la mayoría de los casos resuelve el problema de la selección individual del color de un futuro diseño estético.

Nanocerámicas

Este grupo de materiales combina la elasticidad de los composites y la resistencia de los análogos cerámicos. Las nanocerámicas no se pueden teñir en horno, lo que limita su uso para restauraciones en la región frontal, pero para darles el tono adecuado existen kits de restauración completos que ayudan a conseguir la máxima adaptación del color. Recientemente, 3M ESPE dejó de ofrecer el uso de su propio Lava Ultimate para fabricar coronas debido a casos frecuentes violaciones de la unión de estructuras ortopédicas con tejidos dentales. Los inlays y onlays son indicaciones directas para el uso de nanocerámicas durante el fresado debido a la ausencia de bordes delgados sensibles al desconchado, menor flexibilidad y mejor adhesión de dichas estructuras. Desde un punto de vista clínico, los onlays y onlays nanocerámicos se producen con bastante rapidez, a la vez que se pulen de forma precisa y sencilla durante su ajuste y fijación final.

Cerámicas de vidrio de silicato de litio

El disilicato de litio fue introducido en la industria dental por Ivoclar Vivadent con el nombre de Empress II en 1998. Al principio el material era demasiado opaco, por lo que la cerámica de revestimiento se sinterizó directamente sobre la estructura de disilicato. Pero Ivoclar no se detuvo y, siguiendo mejorando los parámetros estéticos de los materiales de disilicato, logró el éxito: hoy el disilicato de litio está en el mercado. diferentes grados transparencia, gracias a la cual se puede utilizar tanto para carillas como para coronas individuales o estructuras de puentes que cubren la zona de los premolares. Este material también se utiliza eficazmente para la fabricación de pilares y coronas implantosoportadas. Hasta la fecha, la resistencia, estética y poder adhesivo de las estructuras de silicato de litio utilizando cementos composite convencionales han sido demostradas científica y clínicamente, por lo que la versatilidad de este grupo de materiales no suscita dudas.

Varias empresas han introducido en el mercado análogos de estos materiales con parámetros de resistencia comparables. Estos productos incluyen Obsidian (Prismatik Dentalcraft Inc.), silicato de litio, y CELTRA Duo (DENTSPLY International), circonio reforzado con silicato de litio. Su color final se determina inmediatamente antes del proceso de sinterización, sin embargo cantidad suficiente No hay datos disponibles sobre su eficacia para la fabricación de IPS e.max (Ivoclar Vivadent). Además, estos representantes comerciales del disilicato de litio no se pueden aplicar en capas y la gama de sus tonos de transparencia es significativamente limitada. Este tipo de material suele ser mejor elección para restauraciones individuales o para puentes de tres unidades en la región anterior.

Circonio

Inicialmente, el circonio se consideró sólo como material para la fabricación de subestructuras debido a su alta opacidad. La resistencia a la flexión del circonio es similar a la de los metales; sin embargo, cuando se recubre con cerámicas más transparentes, existe el riesgo de que se astille durante el funcionamiento; En los últimos diez años, los fabricantes han logrado por fin que se puedan utilizar nuevos materiales de circonio con niveles de transparencia adaptados para la fabricación de coronas esteticas y puentes en la región frontal. Los bloques de circonio para fresado actualmente tienen una variedad de colores, lo que brinda oportunidades para la producción completa de coronas que son más opacas en la encía y más transparentes en el borde incisal. Como regla general, cuanto más estético es el material de circonio, menos duradero es, pero incluso estos niveles de resistencia son suficientes para que las estructuras de puentes funcionen exitosamente en la región anterior. Otra ventaja del circonio es alta resistencia su adherencia incluso cuando se utilizan cementos convencionales, pero, al mismo tiempo, estos materiales son bastante difíciles de fresar y modificar si es necesario realizar ajustes. Un dentista en ejercicio debe saber qué tipo de circonio es mejor elegir para la restauración del grupo de dientes posterior, ya que la variabilidad en la resistencia de los materiales, así como sus parámetros estéticos, es bastante amplia.

proceso de fresado

Las tres categorías de materiales CAD/CAM (polímeros, metales y cerámicas) pueden procesarse mediante tecnología de fabricación sustractiva, en la que una parte del material se retira de un bloque o disco monolítico hasta lograr la forma deseada de la estructura futura. La apariencia final de una corona o puente se logra mediante procesos finales de fresado o pulido para eliminar el exceso de material y, en el caso de los metales, mediante mecanizado por descarga eléctrica. Una ventaja importante de la producción sustractiva es que los bloques y discos monolíticos se fabrican bajo control industrial, por lo que no hay dudas sobre su calidad. Además, este punto en relación a la cerámica ayuda a evitar la aparición de defectos derivados de tensiones internas y contracción provocada por la naturaleza del proceso de deposición capa por capa. En el caso de los metales, la producción de estructuras a partir de un bloque monolítico elimina los aspectos de deformación del material como resultado de la fundición durante el calentamiento periódico y el posterior enfriamiento. Así, cualquier material, gracias a las tecnologías CAD/CAM, puede proporcionar estructuras más duraderas y estéticas en comparación con los métodos tradicionales de laboratorio para la fabricación de incrustaciones, coronas o puentes. Por otro lado, existe toda una gama de materiales desarrollados específicamente para la producción CAD/CAM que no se pueden utilizar en un laboratorio normal.

El método de procesamiento sustractivo, sin embargo, puede resultar algo antieconómico ya que La mayoría de El bloque monolítico se aplasta y se vuelve inadecuado para su uso posterior. Las fresas, que se desgastan con el tiempo, tampoco proporcionan suficiente precisión con un uso prolongado. En el caso de la cerámica, el proceso de fresado puede provocar la aparición de tensiones y grietas en la estructura del material. Pero, incluso a pesar de estas deficiencias de las tecnologías CAD/CAM, el método de fresado para fabricar estructuras es mucho más preciso y económico que el convencional. método de laboratorio producción de restauraciones.

El método de fabricación aditiva de estructuras se utiliza principalmente cuando se trabaja con plásticos o metales. Este proceso consiste en aplicar finas capas (de unas 30 micras de espesor) de material para recrear un objeto tridimensional adecuado. Este método de producción se puede implementar utilizando diferentes tecnologías: impresión tridimensional, estereolitografía y soldadura láser. El método de producción de formación de una interfaz líquida (CLIP) es un tipo de know-how incluso en el entorno de las tecnologías CAD/CAM que proporciona una precisión y eficiencia únicas. El producto final con esta tecnología se produce a partir de un "charco de líquido" recreando un cierto límite de interfase. En el caso de la impresión 3D, al principio este método sólo era adecuado para realizar prototipos, pero en tiempo dado amplió significativamente sus capacidades. Con capacidad de imprimir plásticos. color diferente cada vez es más eficaz para la producción de prótesis plásticas monolíticas. En cuanto a coronas y puentes, los métodos anteriores son, sin exagerar, revolucionarios, ya que permiten el uso de materiales con las propiedades mecánicas más mejoradas, la individualización y adaptación del diseño, y también eliminan la desventaja del método sustractivo: la presencia de un una gran cantidad de residuos costosos, pero no aptos para una mayor producción.

Conclusión

Los materiales CAD/CAM continúan evolucionando y mejorando rápidamente, brindando a los dentistas opciones nuevas y más efectivas para el tratamiento de los pacientes. Por lo tanto, los médicos deben conocer la variedad de materiales disponibles para garantizar un enfoque individualizado de cada situación clínica. Sin lugar a dudas, los materiales existentes continuarán desarrollándose, iniciando la aparición de nuevos métodos de producción CAD/CAM y, por lo tanto, monitorear la dinámica de progreso y mejora proporcionará un enfoque más adaptable a la elección del algoritmo de tratamiento para cada paciente individual.

CAD/CAM significa "Diseño asistido por computadora/Fabricación asistida por computadora", que traducido al ruso suena como "diseño asistido por computadora/fabricación controlada por computadora".

CANALLA/ sistemas de levas Se utilizan con éxito desde hace mucho tiempo en diversos sectores de la ingeniería mecánica, así como en la industria de la joyería.

En odontología, los sistemas CAD/CAM se utilizan para producir estructuras de prótesis mediante diseño asistido por ordenador y fresado CNC.

Esta es la tecnología más moderna para la producción de marcos para prótesis dentales en la actualidad.

¿Qué se puede producir con sistemas CAD/CAM?

· coronas y puentes individuales de pequeña y gran extensión;

· coronas telescópicas;

· pilares individuales para implantes;

· recrear la forma anatómica completa para modelos de cerámica prensada aplicada al marco (sobreimpresión);

· crear coronas temporales de perfil completo y varios modelos de moldeo por inyección.

¿Qué materiales se utilizan en CAD/CAM?

dióxido de circonio, titanio, aleación de cobal-cromo, plástico, cera.

Ventajas de los sistemas CAD/CAM frente al método tradicional:

· Máxima precisión de trabajo (desviación dimensional de 15-20 micras frente a 50-70 micras durante la fundición)

· No se requieren altas cualificaciones ni amplia experiencia como operador de sistemas.

· El sistema puede ser operado por una sola persona

· Ahorro de lugar de trabajo

· Ahorro de tiempo de trabajo (cinco veces más rápido)

· Limpieza del trabajo

· Alta productividad (hasta 120 unidades por día)

Etapas de funcionamiento del sistema CAD/CAM:

1. El modelo de yeso ingresa al centro de fresado.

2. El modelo de yeso se escanea con un dispositivo especial (escáner). El escáner convierte información sobre la apariencia del modelo en un archivo de computadora. A continuación, utilizando un programa especial de modelado por computadora (módulo CAD), se construyen sobre el modelo un marco, un pilar, una superestructura, etc. El programa sugiere un diseño y el técnico puede modificarlo con los movimientos del ratón de la computadora, de la misma manera que se hace una composición de cera sobre un modelo de yeso con una espátula eléctrica.

3. Después del modelado, el archivo con el diseño ingresa a la unidad de control de la fresadora. Dependiendo del material seleccionado, la fresadora corta (fresa) un marco a partir de la pieza de trabajo. Como resultado, el material materializa un modelo tridimensional creado previamente en una computadora. Si se eligió dióxido de circonio como material, después del fresado la estructura requiere sinterización (aglomeración).

4. El marco de circonio se coloca en un horno de sinterización especial para lograr su tamaño, color y resistencia finales.

5. Está listo un marco duradero, estético, preciso y liviano.

¿Qué se necesita para trabajar con un sistema CAD/CAM?

· Locales – a partir de 10 m2, un operador

· Escáner

Fresadora

· Aspiradora (o una doméstica normal)

· Horno para sinterizar estructuras de dióxido de circonio.

· Discos de óxido de circonio

¿Qué tipos de sistemas CAD/CAM existen?

Los sistemas CAD/CAM se dividen en dos tipos: “abiertos” y “cerrados”.

Los sistemas "cerrados" incluyen equipos que solo pueden funcionar con ciertos consumibles (discos, bloques de óxido de circonio, etc.), generalmente producidos por una sola empresa. Por ejemplo, Cerec e inLab de Sirona; Cercon de DeguDent.

CAD/CAM (inglés: diseño asistido por computadora, fabricación asistida por computadora) es el nombre colectivo de las tecnologías modernas que permiten automatizar el proceso de fabricación de restauraciones ortopédicas. Anteriormente, crear una corona o incrustación artificial requería de 2 a 4 visitas, separadas por varios días de espera. Era necesario un tiempo de espera para que el protésico dental modelara y reprodujera una restauración de metal o cerámica. Hoy en día, gracias a las tecnologías CAD/CAM, es posible realizar una corona o una incrustación para un diente en un día.

En concreto, CAD/CAM es un complejo que incluye los siguientes equipos:

Se necesita un escáner para crear un modelo virtual 3D de los dientes del paciente. Existen tanto escáneres intraorales que "digitalizan" directamente la situación en la cavidad bucal, como escáneres convencionales que escanean modelos de yeso prefabricados de la mandíbula del paciente.

El modelo tridimensional resultante de los dientes del paciente se procesa en un programa de computadora, donde en modo automático (o semiautomático) se crea un modelo virtual de la futura restauración (incrustación, corona o carilla) necesaria para compensar el defecto. el diente dañado. La interfaz del programa CAD/CAM es similar a un editor tridimensional. El médico tiene la oportunidad de crear o cambiar cualquier elemento de la restauración modelada: la altura de la cúspide, la severidad del relieve, la curvatura de las paredes, etc. Cuando se completa el modelado, el archivo del modelo de restauración se envía a la fresadora.

La restauración modelada en el paso anterior se gira automáticamente en una fresadora. El aspecto de este proceso se muestra en el vídeo a continuación. El material utilizado son piezas en bruto estándar de cerámica o metal.

La idea de utilizar un sistema CAD/CAM para la fabricación de restauraciones dentales apareció en 1971. Los primeros prototipos eran voluminosos e incómodos de usar. Además, los escáneres utilizados para crear modelos virtuales estaban muy distorsionados. Hoy estos problemas se han resuelto. La precisión de la "impresión digital" no es inferior a la impresión obtenida con el método clásico. El software ha mejorado significativamente y el proceso de modelar virtualmente una futura restauración se ha convertido en un proceso creativo. La precisión de las fresadoras también ha mejorado gracias al uso simultáneo de varias fresas y a la reducción de su diámetro. Actualmente en Rusia se presentan los siguientes sistemas CAD/CAM: Cerec, Organical, Katana, etc.

Las coronas fabricadas con diferentes tecnologías pueden no diferir en apariencia. En cualquier caso, el paciente recibirá una restauración altamente estética que le devuelve la belleza de la sonrisa y la función de masticación de los alimentos. Sin embargo, el uso de sistemas CAD/CAM permite simplificar y acelerar la producción de restauraciones:

En primer lugar, se reduce el tiempo total necesario para crear una corona, incrustación, etc.

En segundo lugar, en lugar de los materiales de impresión tradicionales, el médico puede utilizar un escáner intraoral que "digitaliza" la situación en la cavidad bucal. Esto elimina la necesidad de que el paciente pase por el procedimiento de tomar impresiones convencionales. Esto es especialmente relevante para personas con un reflejo nauseoso pronunciado.

El paciente VE directamente cómo el médico primero modela una corona individual en un ordenador, que luego se mecaniza automáticamente a partir de un bloque de cerámica. Es hermoso)

La etapa preparatoria de las prótesis mediante tecnología CAD/CAM coincide con la preparación tradicional de la cavidad bucal para el tratamiento. Incluye higiene y saneamiento profesional de la cavidad bucal, restauración y preparación de los dientes de soporte.

Para una estética ideal, es necesaria la individualización de la restauración terminada: un técnico dental la tiñe. Esto puede requerir una visita por separado.

Alto costo del tratamiento.

Con CAD/CAM, puede crear cualquier estructura permanente: tanto de cerámica total como de metal. Coronas, incrustaciones, carillas, pilares personalizados, puentes, plantillas quirúrgicas. La gama de aplicaciones de esta tecnología está en constante crecimiento.

Antes de las prótesis dentales, por regla general, es necesario realizar cierta preparación de la cavidad bucal. El alcance del tratamiento preparatorio está determinado por el plan de tratamiento, que se elabora durante la consulta en la primera visita al dentista. Esta preparación se llama “desbridamiento oral” y puede incluir los siguientes pasos:

Eliminar la placa dental (sarro y placa) no sólo mejora inmediatamente el aspecto de los dientes, sino que también elimina la fuente de posibles inflamaciones futuras. Este procedimiento lo realiza un higienista. En esta etapa también se le enseñará cómo cuidar adecuadamente su boca. Esto garantiza el funcionamiento a largo plazo de cualquier restauración y estructura una vez finalizado el tratamiento principal.

Lo realiza un cirujano dentista. A menudo, antes de las prótesis dentales, es necesario extraer dientes o raíces de dientes que no se pueden restaurar. Estos dientes incluyen dientes móviles, gravemente dañados y con lesiones. inflamación crónica en la parte superior de las raíces. En caso de volumen insuficiente tejido óseo Para la implantación dental se realiza una operación preliminar para aumentarlo.

Tratamiento de caries, periodontitis, enfermedades de la mucosa bucal, reposición de empastes antiguos. Tratamiento de endodoncia de los dientes antes de la restauración y coronación. La necesidad de las manipulaciones descritas se decide individualmente en cada caso. Un médico ortopédico debe tener confianza no solo en su trabajo, sino también en la calidad del trabajo realizado ante él. Por tanto, en algunos casos, es necesario volver a tratar los conductos radiculares de los dientes.

Sangrado de encías, mal aliento, dientes flojos y bolsas periodontales. Estos síntomas indican problemas periodontales. Deben eliminarse antes de las prótesis dentales.

Con el tratamiento de ortodoncia es posible mover o cambiar el ángulo de los dientes. Tal preparación requiere tiempo específico(de 2-3 meses a 2-3 años). Sin embargo, permite evitar despulpar y “rechinar” los dientes salientes o deformados.

Tecnologías CAD/CAM en odontología ortopédica

Candidato de Ciencias Médicas, Odontólogo Ortopédico Ervandyan Harutyun Geghamovich

Desde la invención del ordenador por el hombre ha llegado nueva era en ciencia, tecnología y simplemente en la vida humana. Si bien la mayoría de las personas pueden utilizar la tecnología informática tanto como sea posible para comunicarse en las redes sociales, Skype y compras en línea, otros han utilizado durante mucho tiempo las computadoras para realizar mediciones matemáticas complejas, diseño 3D, programación, estudio de la resistencia de los materiales y cargas de fatiga, así como en el campo. CAD/CAM tecnologías. CAD/CAM es un acrónimo que significa diseño/dibujo asistido por computadora y fabricación asistida por computadora , que se traduce literalmente como ayuda informática en diseño, desarrollo y asistencia informática en la producción, y en su significado se trata de automatización de la producción y sistemas de diseño/desarrollo asistidos por ordenador.

Con el desarrollo de la tecnología, la odontología protésica también ha evolucionado desde los tiempos del Hombre de Bronce, cuando los dientes artificiales se ataban con alambre de oro para dientes vecinos, antes hombre moderno, que utiliza tecnología CAD/CAM.

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En el momento de la aparición de CAD/CAM, las principales tecnologías para la fabricación de coronas y puentes eran la antigua tecnología de estampado y soldadura, que tenía muchas desventajas, la tecnología más prometedora y avanzada de fundición, y tecnologías menos comunes, también carente de las desventajas del estampado y la soldadura, el conformado superplástico y la sinterización. Por otra parte, dos últimas tecnologías Se puede utilizar para un número muy limitado de materiales, por ejemplo, la formación superplástica sólo para titanio. La tecnología CAD/CAM carece de todas las desventajas inherentes a las tecnologías de fundición, por ejemplo, contracción, deformación, incluso al retirar coronas, puentes o sus estructuras. No hay peligro de violaciones tecnológicas, por ejemplo, sobrecalentamiento del metal durante la fundición o reutilización de las compuertas, lo que conduce a un cambio en la composición de la aleación. No se produce contracción del marco después de aplicar el revestimiento cerámico, posible deformación al retirar las tapas de cera de un modelo de yeso, poros y cavidades durante el vaciado, zonas no cocidas, etc. La principal desventaja de la tecnología CAD/CAM es el alto coste, que no Permitir que esta tecnología se implemente ampliamente en odontología ortopédica. La tecnología CAD/CAM original consistía en un ordenador con el software necesario en el que se realizaba el modelado tridimensional. prótesis fija seguido de fresado por computadora con una precisión de 0,8 micrones a partir de un bloque sólido de metal o cerámica.

En consecuencia, los costosos bloques y fresas, en su mayoría de carburo, se convirtieron en consumibles para este procedimiento. Gracias a la evolución de la tecnología CAD/CAM, el fresado por ordenador fue sustituido por la tecnología de impresión 3D, que redujo los costes y permitió producir objetos de cualquier forma y complejidad que antes no podían producirse con ninguna de las tecnologías existentes. Por ejemplo, gracias a la impresión 3D es posible producir un objeto hueco macizo con cualquier forma superficie interior. En relación a la odontología ortopédica, es posible realizar un cuerpo hueco de la prótesis, lo que permitirá reducir su peso sin reducir la resistencia de la estructura.

A su vez, la tecnología de impresión 3D en odontología se puede dividir en tres ramas.
Primera sucursal- Se trata de una impresión 3D con cera, por ejemplo, del marco de un puente, seguida de una fundición. De hecho, este método es una tecnología más avanzada para modelar estructuras protésicas con todas las desventajas inherentes al yeso. Aquellos. se puede modelar en una computadora e imprimir un marco ideal con cera, pero al realizar la fundición nuevamente se encontrará con todos los problemas inherentes a la fundición. Por tanto, esta tecnología elimina todas las desventajas de modelar un marco de cera, pero no elimina las desventajas de la tecnología de fundición.
Segunda sucursal- Esto es impresión 3D con plástico. Esta tecnología permite obtener tanto modelos plegables de maxilares, marcos de plástico sin cenizas para colado y prótesis terminadas, como coronas o puentes de composite, como prótesis removibles impresas.

A su vez, la impresión 3D de plástico se realiza de dos formas:

Tolera los plásticos
Impresión de plástico fotopolimerizable

La impresión térmica se puede utilizar para la impresión 3D con termoplásticos, por ejemplo, dentaduras postizas removibles, o para imprimir con plástico sin cenizas. La impresión por polimerización ligera se puede utilizar para imprimir tanto coronas de composite como marcos de plástico sin cenizas, prótesis removibles de acrilatos y poliuretano.

La tecnología de impresión térmica para cera y plástico es similar y algo similar al principio de impresión de una impresora de inyección de tinta en color convencional. El material se calienta hasta el punto de fusión y se aplica en microgotas, pero a diferencia de una impresora de inyección de tinta en color, que imprime solo en dos proyecciones, una impresora 3D imprime en tres proyecciones y, en consecuencia, no con pintura, sino con materiales sólidos. Gracias a la aplicación del material en microgotas se consigue una compensación completa de la contracción del material.

La impresión por polimerización ligera es similar a la impresión térmica y solo se diferencia en que no es necesario calentar el material, ya que ya es líquido y, al endurecerse, es decir. La polimerización se produce bajo la influencia de la luz en el espectro azul 445-470 nm.

En la impresión 3D de metal se utiliza un principio radicalmente diferente. El principio consiste en aplicar una única capa de polvo metálico sobre un sustrato y sinterizar, o más exactamente microsoldar con láser, granos microscópicos de metal en las zonas deseadas de la capa. Después de eso, se aplica otra capa única de polvo metálico en la parte superior y también se realiza una microsoldadura de microgranos metálicos con láser no solo entre sí, sino también con la capa inferior.

Así, un objeto metálico tridimensional se imprime capa por capa. Una vez que se completa la impresión, el objeto metálico terminado se retira del polvo. El polvo restante se puede reutilizar. Esta tecnología permite una producción sin residuos, lo que en última instancia conduce a una reducción del coste de construcción. Y gracias al uso de tecnología informática, se logra una alta calidad y una precisión del orden de 1 a 10 micrones. Presentamos a su atención un vídeo sobre la impresión de metales 3D.
https://www.youtube.com/watch?v=qvl_O1M5Ykk
Al imprimir con yeso se utiliza el mismo principio de impresión, pero en lugar de un láser se utiliza un aglutinante, el llamado pegamento, para unir las partículas de yeso. Sin embargo, la impresión en yeso no ha encontrado aplicación en odontología desde que comenzaron a imprimirse modelos en plástico.
Versión completa del artículo.

Los sistemas CAD/CAM son una tecnología para el desarrollo de prótesis, coronas y brackets, basada en el principio de creación preliminar del modelo requerido y posterior implementación hasta el resultado final. Este término se puede descifrar como “diseño y fabricación utilizando tecnología informática” o en la decodificación exacta “Diseño asistido por ordenador” y “Fabricación asistida por ordenador”.

Hoy en día, este método se utiliza bastante en una variedad de campos, incluida la odontología, mientras que anteriormente se utilizaba principalmente en áreas industriales.

Los sistemas CAD/CAM comenzaron a utilizarse en odontología hace unos diez años. Se utilizan para fabricar implantes, dentaduras postizas, coronas dentales y mucho más. Los productos fabricados con esta tecnología difieren alta calidad y confiabilidad.

Primero, la futura prótesis se modela utilizando un especial. software en una computadora y luego reproducir el modelo creado en una unidad de fresado.

Obtenga más información sobre qué es CAD/CAM

CAD es una forma de organizar la creación automática de un modelo 3D utilizando un software informático especial;
CAM es la producción directa del producto especificado utilizando una plantilla tridimensional prediseñada.

Cuando se utiliza este sistema, se utiliza el siguiente equipo especializado.

Equipo	Descripción
Escáner	Se utiliza para crear un modelo virtual 3D de la mandíbula y los dientes del paciente. Estos escáneres se pueden dividir en los que toman una imagen digital directamente en la cavidad bucal y los que digitalizan un modelo de yeso previamente preparado.
Computadora con programa preinstalado	El modelo de mandíbula tomado por el escáner se procesa mediante un software especializado, donde se simulan prótesis virtuales para dientes dañados y su posterior restauración. Esto recuerda un poco a un editor para crear imágenes tridimensionales. Un médico que trabaja con dicho software establece de forma independiente la forma, el relieve y otros parámetros requeridos para el futuro modelo dental. El proceso suele ocurrir de forma automática. Una vez finalizado el diseño del modelo, se envía un archivo con datos del mismo a la fresadora.
Fresadora	Gira automáticamente el producto terminado según un modelo desarrollado por un programa informático. Contiene el material del que se fabricará la corona o la carilla, normalmente cerámica, óxido de circonio o metal. Además, para trabajos de este tipo es más preferible el óxido de circonio, ya que es mejor aceptado por el organismo (su biocompatibilidad es incluso mayor que la del oro) y no provoca reacciones alérgicas. Hay estudios que lo confirman.

Además, la lista de productos que se pueden fabricar con este sistema de modelado no se limita a un marco para coronas.

Existen estándares para los tamaños de ajuste de bordes establecidos por la empresa inglesa Renishaw:

0-19 micrones – lo máximo mejor nivel ajuste marginal;
20-39 micrones – buen nivel;
49-79 micrones – ajuste satisfactorio;
80-119 micrones – nivel límite aceptable;
más de 120 micras es el nivel máximo permitido para que la estructura cumpla sus funciones.

Propiedades distintivas de cada tipo de tecnología CAD.

CAD es un sistema para modelar objetos mediante una computadora y un software especializado. Ahora, para crear un dibujo, no lleva mucho tiempo, no necesita papel ni juegos de dibujos, la capacidad de crear modelos en una computadora ahorra mucho tiempo.

¡Importante! Cualquier plantilla se crea en formato tridimensional y se puede ver desde diferentes ángulos. En caso de errores e imprecisiones, cualquier modelo y pieza se puede reemplazar rápidamente y, tan pronto como se hayan completado todos los pasos de modelado necesarios, se puede enviar el proyecto para su creación en la máquina.

CAM es el proceso directo de ejecución de un modelo según una plantilla determinada creada con tecnología CAD. Aquí también intervienen ampliamente los sistemas informáticos destinados a regular los mecanismos de producción. En este caso, se requiere que el operador de la máquina haga los ajustes apropiados para que el objeto final acepte el formulario requerido, y el proceso de ejecución siguió instrucciones específicas.

El resultado es un sistema de trabajo bien coordinado: mediante la tecnología CAD se elabora el modelo del implante y mediante CAM el especialista gestiona el proceso de creación de la pieza.

Funcionalidad de los sistemas CAD/CAM en clínicas y laboratorios dentales:

la capacidad de crear modelos, etc.;
configurar la automatización del modelado dental: hay una biblioteca incorporada;
Es posible modelar hasta 16 dientes a la vez.
todas las plantillas fabricadas se pueden guardar en el sistema para uso futuro;
El proceso de fabricación consta de cinco etapas desde el inicio inmediato del trabajo en el modelo hasta el funcionamiento de la fresadora.

¿Cómo se pueden utilizar estos sistemas en odontología?

El proceso más popular en el que se utilizan es para realizar rellenos dentales en blanco y obtener el producto final en forma del propio relleno. Debido al uso de una cierta cantidad de materiales en odontología para la fabricación de implantes, no siempre es posible lograr el resultado deseado, que es altamente confiable.

Sin embargo, gracias a los sistemas CAD/CAM, es posible ampliar la elección de materiales utilizados para la fabricación de empastes. Así, por ejemplo, se pueden crear materiales duraderos y de alta calidad.

Estas son las ventajas de utilizar sistemas automatizados en prótesis frente a los métodos convencionales.

Es posible producir una base para un empaste de un color natural que no difiera del color natural del esmalte.
Los empastes hechos de cerámica son más duraderos.
Materiales como la cerámica son perfectamente aceptados por el organismo.
Es posible fortalecer los dientes dañados.

Proceso de instalación de coronas mediante un sistema automatizado.

El método de fabricación de implantes mediante este sistema puede considerarse el más moderno y de alta tecnología. Por ello, ya es muy utilizado en clínicas dentales de alto nivel.

¡Interesante! Las coronas fabricadas con este método se distinguen por su mayor resistencia, facilidad de instalación y uso y una forma anatómica precisa.

Proceso paso a paso para realizar acciones mediante tecnología CAD/CAM:

preparación preliminar de tejidos dentales, instalación de un implante temporal;
hacer una impresión digital, crear un modelo de la prótesis y realizarla en una máquina;
instalación de la prótesis terminada sobre un diente previamente rectificado con posterior fijación.

Este procedimiento minimiza la posibilidad de errores médicos o complicaciones posteriores, pero requiere un alto nivel de competencia por parte del dentista. Los sistemas CAD/CAM automatizados ofrecen características como mayor precisión y un tiempo corto fabricando incluso estructuras tecnológicamente complejas. Por tanto, esta técnica tiene mayor prioridad que las demás.

Video: Hacer una prótesis con óxido de circonio.

Proceso de fabricación detallado

Consideremos con más detalle el esquema para el desarrollo e implementación de un marco de dióxido de circonio.

Recepción de la impresión de la mandíbula y los dientes del paciente en el centro de fresado.
Escanear la plantilla y convertirla en un archivo que será procesado por un programa informático. A continuación, utilizando un software de modelado especializado, se crea una plantilla para el marco, la superestructura, etc. En este caso, el módulo (programa) CAD ofrece seleccionar el diseño requerido y el operador lo modifica para que tenga la forma deseada.
Después de examinar cuidadosamente el modelo de estructura desde todos los ángulos, puede especificar varias opciones de recubrimiento, verificar todas las secciones y, finalmente, desarrollar un marco que cumpla con todos los requisitos establecidos.
Una vez finalizado el proceso de modelado, el archivo se envía directamente a la fresadora y en él ya se crea el marco terminado. Al final del trabajo, se produce un modelo tridimensional terminado a partir de el material requerido. Si la prótesis está hecha de dióxido de circonio, se envía a un horno especial para su aglomeración (horneado).
En el horno, la pieza de trabajo alcanza la resistencia requerida y adquiere Talla correcta y color. Este proceso ocurre a una temperatura de 520 grados Celsius, luego la prótesis terminada va directamente al técnico para su trabajo.

Las prótesis fabricadas con tecnología CAD/CAM a partir de un material como el dióxido de circonio tienen un rendimiento mucho mayor que las coronas fabricadas con materiales que contienen metal.

¡Interesante! Las dentaduras postizas son lo más parecidas posible al color natural del esmalte, que se fija en la etapa de fabricación del marco.

La superficie está cubierta con cerámica German Creation, que tiene una mayor transmisión de luz y un espectro de colores más amplio.

El grosor de dicho marco no supera los 0,4 mm, por lo que se puede minimizar el desgaste del esmalte dental. Sin embargo, este espesor no reduce en modo alguno la resistencia del implante, ya que el óxido de circonio es muchas veces más resistente que otros materiales. Además, no está sujeto a corrosión ni deformación y dura mucho más.

Pros y contras de esta tecnología.

CAD/CAM en practica dental y las prótesis dentales son muy populares en las clínicas modernas, ya que tienen las siguientes ventajas:

precisión anatómica;
la posibilidad de fabricar a partir de materiales de alta resistencia (por ejemplo, titanio o el dióxido de circonio antes mencionado);
se puede utilizar para trabajar con los casos más avanzados;
oportunidad error medico minimizado;
por tanto, el factor humano queda prácticamente excluido;
gran comodidad de uso, la corona se ajusta perfectamente;
nivel cero de lesión.

El médico puede mostrarle el modelo digital al paciente y se le informará inmediatamente sobre el proceso de fabricación e implantación y cómo será el resultado.

Las prótesis realizadas con este método prácticamente no se deforman ni cambian de ubicación. Alta precisión de fabricación: aproximadamente 25 micrones (en comparación con la fundición manual, su precisión suele ser de 100 micrones o más).

¡Interesante! Si se elige óxido de circonio como material, el esmalte y la dentina no se dañarán.

Desafortunadamente, la principal desventaja de utilizar esta tecnología es su elevado coste. Sin embargo, esta es una excelente inversión para su propia salud, dada la mayor confiabilidad y la ausencia de daños al cuerpo.

Breve descripción general de los diferentes modelos.

Sistemas CAD/CAM utilizados en nuestro país:

Cerec;
katana;
Orgánico, etc.

Descripción general de los sistemas Dyamach

Para la fabricación de estructuras protésicas se utiliza equipo de fresado DT2 de tipo abierto, lo que permite utilizar casi cualquier material, incluidos metales, polímeros, cerámicas, etc. Tiene mayor precisión y la máquina puede funcionar de forma continua.

Ventajas de los modelos de este fabricante:

amplio ángulo de rotación de los ejes de trabajo (A 360 grados, B +/- 43 grados);
movimiento del husillo a alta velocidad (hasta 60.000 rpm);
capacidad de procesar complejos construcciones metalicas y pilares (en particular, titanio);
se utiliza una gama más amplia de cortadores (de 3 a 6 mm), mientras que muchos modelos similares se limitan a cortadores de sólo 6 mm;
tener un coste menor en comparación con otros equipos profesionales;
Se dedica menos tiempo al fresado.

¡Interesante! La máquina Dyamach DT-2 está equipada con un motor Mitsubishi, que le permite aumentar la precisión y la velocidad de trabajo. Este sistema tiene una relación calidad-precio ideal.

Descripción general de los sistemas Roland (fabricados en Japón)

Estos sistemas abiertos presentan niveles de ruido reducidos y una precisión extremadamente alta en la producción de productos de circonio.

Las ventajas de la unidad de fresado DWX 51D incluyen los siguientes factores:

Es posible procesar coronas de circonio con alta precisión; se puede utilizar el material libre de metal Trinia, que tiene nivel aumentado fortaleza;
puedes realizar trabajos simultáneamente en cinco ejes;
la precisión aumenta debido al hecho de que el ángulo de inclinación a lo largo del eje B es mayor, hasta 30 grados;
Para hacer una corona, se necesitan aproximadamente 30 minutos, si se hacen dos al mismo tiempo, entonces el tiempo no excede los 45 minutos, por lo tanto, al procesar varias piezas de trabajo a la vez, el tiempo para una se vuelve menor. 20 coronas tardarán aproximadamente 6 horas;
debido a la forma especial del soporte del disco, se excluye la posibilidad de rotación;
se ha implementado un mecanismo de cambio automático de cortador;
El dispositivo está equipado con un ionizador.

Esto es lo que podemos decir de la fresadora vitrocerámica DWX 4W:

puede trabajar en tres espacios en blanco sin detenerse, lo que aumenta significativamente la velocidad de trabajo;
es posible trabajar con piezas de vitrocerámica;
cortadores de diamantes;
el fresado se puede realizar a lo largo de cuatro ejes con un ángulo de rotación de 360 grados;
se organiza la capacidad de alimentar herramientas automáticamente en cuatro estaciones;
velocidad del husillo 60.000 rpm (Jaeger);
refrigeración por agua, sistema de limpieza de equipos;
sistema de indicación para notificación de operaciones en curso;
buena compatibilidad con muchos modelos de escáner y diversos software;
Excelentes condiciones de venta y garantías en comparación con otros fabricantes, alta demanda debido a amplias capacidades y buen precio.

Revisión de las fresadoras Sirona de fabricación alemana

Se trata de un sistema flexible cuyas partes funcionales funcionan bien tanto juntas como por separado. Estos dispositivos están disponibles incluso para laboratorios pequeños, ya que se encuentran en el segmento de precio medio.

Ventajas de los sistemas Sirona:

la alta productividad aumenta las ganancias de la clínica;
flexibilidad para trabajar con software funcional;
la capacidad de actualizar dispositivos e instalar módulos adicionales.

¡Interesante! Los dispositivos fabricados por esta empresa inLab MC XL y Cerec MC XL tienen alto rendimiento precisión y velocidad, cambiando entre varios modos Sólo tarda unos minutos en funcionar. Cuando se trabaja con una gran cantidad de piezas procesadas, esto genera beneficios tangibles.

También merece la pena prestar atención al escáner inEos Blue. Está equipado con un sistema de control intuitivo, complementos fáciles de instalar y realiza escaneos a gran escala.

Equipamiento italiano de ZirkonZahn

Se trata de un sistema cerrado que contiene los siguientes componentes: la propia unidad de fresado, un escáner, un conjunto de software CAD/CAM y un ordenador.

Ventajas:

la posibilidad de producir implantes macizos de circonio;
no es necesario pagar grandes sumas de dinero por las actualizaciones;
materiales de la empresa de alta calidad;
existe la posibilidad de aprender en línea;
soporte rápido y accesible.

¡Interesante! Este sistema de cinco ejes tiene un precio más asequible que sus competidores, pero su calidad se mantiene en un nivel decente, por lo que es perfecto para instalarlo en una clínica dental.

Revisión de sistemas del fabricante Wieland (Alemania)

Este fabricante es conocido por el hecho de que su equipo tiene las dimensiones más compactas. El sistema Zenotech Mini pesa sólo 45 kg y puede instalarse en un escritorio. Al mismo tiempo, la funcionalidad no se ve afectada en absoluto.

Esta es una excelente opción para clínicas y laboratorios con un área pequeña. La máquina está equipada con tecnología de cuatro ejes, que permite realizar cualquier tipo de trabajo.

Zenotech Select es una fresadora de cinco ejes, tiene más funcionalidad y potencia, pero su precio es más elevado.

¡Interesante! Este fabricante también suministra buenos escáneres, por ejemplo, Zeno Scan S1000. Ahorran mucho tiempo y proporcionan una alta precisión de fabricación.

Las ventajas de los sistemas CAD/CAM incluyen las siguientes:

talla pequeña;
software fácil de usar que no requiere actualizaciones constantes;
alta productividad, es posible producir 1800 unidades por mes.

Fabricante de equipos alemán IMES-ICORE

Este fabricante comercializa el modelo CoriTec 550i, que cuenta con la máxima calidad en el trabajo de fresado a la hora de procesar los materiales más duros.

Los ejes con bases de granito basados en desarrollos innovadores permiten lograr una perfecta superficie lisa. La velocidad del husillo alcanza las 80.000 rpm, lo que garantiza la máxima precisión; Los productos resultantes son duraderos.

Este modelo pertenece a un segmento de precio más alto, pero se justifica por sus características avanzadas y altos estándares de calidad y confiabilidad.

Ventajas de este modelo:

el rendimiento es superior al de los competidores;
capacidad para trabajar las 24 horas del día;
motores eléctricos fiables y de alta precisión;
es posible trabajar con diversos materiales, incluidos cromo y cobalto;
máxima precisión de trabajo.

características del sistema

Vale la pena decir algunas palabras sobre las características del escaneo de implantes entre los diferentes sistemas.

Empresa CEREC IN LAB (SIRONA): uso de tres muescas reconocidas con un umbral de reconocimiento de 100 µm
Empresa PRECIDENT (DCS): tres muescas, el umbral de reconocimiento es el mismo que el anterior, 100 µm.
Sistema HINT ELS (HINT ELS GmbH): una muesca reconocible, umbral de reconocimiento 150 µm.
Sistema de la empresa EVEREST (KAVO): no se reconocen varias muescas, el umbral de reconocimiento es superior a 150 micrones.

En consecuencia, los sistemas PRECIDENT y CEREC IN LAB tienen el mejor umbral de reconocimiento, lo que significa que pueden mostrar con precisión microfisuras y bordes que pueden ser invisibles para otros escáneres. En este caso, el modelo virtual será idéntico al real.

Diferencias

Veamos la diferencia para el paciente entre las coronas realizadas con sistemas CAD/CAM y el método convencional.

Ambas coronas pueden ser casi idénticas en apariencia y, como resultado, el paciente recibirá una restauración con un alto nivel de estética, es posible lograr hermosa sonrisa y plena funcionalidad de los dientes. Sin embargo, cuando se utilizan sistemas de modelado automatizados, es posible lograr alta velocidad realizar el proceso protésico.

¡Nota! Hacer coronas de esta manera lleva mucho menos tiempo.

En lugar de una impresión normal, se puede utilizar un escáner que funciona directamente en la cavidad bucal, lo que resulta mucho más agradable para el paciente.

El paciente tiene la oportunidad de observar el proceso de modelado de su corona única y observar cómo se talla. Es informativo, hermoso e interesante.

La preparación para las prótesis en ambos casos será idéntica: se trata de un procedimiento común que incluye la desinfección y restauración de los dientes.

resumámoslo

Las tecnologías informáticas ocupan con confianza su lugar en la odontología moderna. Se puede predecir que en tan sólo unos años la mayoría de las clínicas modernas utilizarán tecnologías protésicas utilizando sistemas CAD/CAM. En la mayoría de los laboratorios que intentan mantenerse al día, este tipo de equipos ya se utilizan ampliamente.

Este sistema se puede llamar fácilmente la tecnología del futuro, por lo que vale la pena prestar especial atención al estudio de las capacidades y características de los distintos modelos para que sea más fácil elegir.