Al masticar alimentos, una persona los mueve en la boca con la ayuda de la lengua (con la ayuda de cuyos receptores sentimos el sabor, las propiedades mecánicas y la temperatura de los alimentos). EN cavidad oral Hay dientes necesarios para triturar mecánicamente los alimentos durante el proceso de masticación. Cuanto más bien se trituran los alimentos en la boca, mejor preparados estarán para ser procesados por las enzimas digestivas.
En la boca, la comida se humedece con la saliva, que se secreta glándulas salivales. Saliva El 98-99% se compone de agua.
- enzimas que descomponen los carbohidratos complejos en carbohidratos simples(por ejemplo, enzima ptialina descompone el almidón en un producto intermedio, que otra enzima maltasa se convierte en glucosa).
- sustancia mucina que hace bolo de comida resbaladizo;
- lisozima- una sustancia bactericida que desinfecta parcialmente los alimentos de las bacterias que ingresan a la cavidad bucal y cura los daños a la mucosa bucal.
Los alimentos mal masticados impiden el funcionamiento de las glándulas digestivas y contribuyen al desarrollo de enfermedades del estómago.
Desde la cavidad bucal, el bolo alimenticio pasa a garganta y luego se empuja hacia el esófago.
Los alimentos se mueven a través del esófago gracias a su peristalsis- contracciones onduladas de los músculos de la pared esofágica.
El moco, producido por las glándulas del esófago, facilita el paso de los alimentos.
Digestión en el estómago
Las proteínas y algunas grasas (por ejemplo, la grasa de la leche) comienzan a digerirse en el estómago.
Durante algún tiempo, las enzimas salivales continúan actuando en el bolo alimenticio, digiriendo los azúcares, y luego el bolo alimenticio se satura con jugo gástrico y en él se produce la digestión de proteínas bajo la influencia de jugo gastrico.
Una característica y condición importante. digestión eficiente en el estomago esta ambiente ácido(dado que las enzimas del jugo gástrico actúan sobre las proteínas solo a la temperatura corporal y en ambiente ácido).
El jugo gástrico es ácido. Ácido clorhídrico, que forma parte de él, activa la enzima del jugo gástrico. pepsina, provoca hinchazón y desnaturalización (destrucción) de las proteínas y favorece su posterior descomposición en aminoácidos.
Durante la digestión de los alimentos, las paredes del estómago se contraen lentamente (peristaltismo gástrico), mezclando los alimentos con el jugo gástrico.
Dependiendo de la composición y volumen de los alimentos ingeridos, su estancia en el estómago dura de 3 a 10 horas. Después de procesar las enzimas del jugo gástrico, las masas de alimentos pasan en porciones desde el estómago al duodeno ( departamento primario intestino delgado) a través de una abertura rodeada de esfínteres.
digestión en intestino delgado
Los procesos más importantes de la digestión de los alimentos ocurren en duodeno. La digestión ocurre tanto en la cavidad intestinal (cavitaria) como en membranas celulares(parietal), formando una gran cantidad de vellosidades que recubren el intestino delgado.
Durante el proceso de digestión, que comienza en la cavidad bucal y finaliza en intestino delgado, los alimentos experimentan la acción de las enzimas y se preparan para la absorción (la absorción es la penetración de sustancias de tubo digestivo en ambiente interno cuerpo - sangre y linfa).
Aparato de succión.
En ninos infancia La absorción se produce en el estómago y los intestinos, que tienen una densa red de vasos sanguíneos y linfáticos. Con la edad, la absorción en el estómago disminuye, pero en niños de 8 a 10 años todavía se manifiesta bien. En los adultos, sólo el alcohol se absorbe bien en el estómago, menos agua y sales minerales. El principal sitio de absorción de nutrientes es el intestino delgado, que tiene un aparato de succión especial en forma de vellosidades intestinales.
Las vellosidades intestinales son crecimientos microscópicos de la membrana mucosa del intestino delgado, total que alcanza los 4 millones Externamente, la vellosidad está cubierta por un epitelio de una sola capa y su cavidad está llena de una red de vasos sanguíneos y linfáticos. La altura de las vellosidades es de 0,2 a 1 mm. 1 mm2 de la mucosa del intestino delgado contiene hasta 40 vellosidades. Debido a esta estructura superficie interior el intestino delgado alcanza los 4-5 metros cuadrados, es decir, aproximadamente el doble de la superficie del cuerpo.
Los productos de descomposición de los nutrientes que se encuentran en la cavidad intestinal están separados de la sangre y la linfa por una membrana muy delgada. Consiste en una sola capa de epitelio velloso y una capa de células de la pared capilar. La gran superficie del intestino delgado y la delgadez de la membrana a través de la cual se produce la absorción facilitan y aceleran enormemente este proceso.
Mecanismo de succión.
La absorción en el tracto digestivo es el proceso de transferencia de productos digestivos desde la cavidad del tracto gastrointestinal a través de células vivas de las vellosidades, paredes de los capilares y paredes de los vasos linfáticos hacia la sangre y la linfa. En este complejo proceso fisiológico intervienen principalmente dos mecanismos: filtración y difusión. Sin embargo, la transición de los productos de degradación de nutrientes del intestino a la sangre y la linfa no puede explicarse únicamente mediante las leyes físicas de filtración y difusión.
Por lo tanto, se ha demostrado que el epitelio de las vellosidades intestinales tiene una permeabilidad unidireccional, es decir, permite que muchas sustancias pasen en una sola dirección: desde el intestino a la sangre. La segunda característica de las vellosidades es su permeabilidad solo a algunas sustancias, y no a todas. Finalmente, se ha establecido que el glicerol y los ácidos grasos, al atravesar la pared de las vellosidades, se sintetizan y forman grasas. Todo esto indica que la absorción es proceso fisiológico, que está determinada por la actividad activa de las células. epitelio intestinal.
La absorción también se ve facilitada por la contracción de las vellosidades, en cuyas paredes hay fibras musculares lisas que van desde la base de las vellosidades hasta su ápice. Cuando estas fibras se contraen, las vellosidades también se contraen, exprimiendo la linfa hacia los vasos linfáticos de la pared intestinal. Las válvulas de los vasos linfáticos impiden el retorno de líquido a las vellosidades.
Por tanto, cuando las fibras musculares se relajan, la presión linfática disminuye y esto facilita el paso de nutrientes desde la cavidad intestinal a los vasos linfáticos de las vellosidades. Repetida periódicamente, la contracción y relajación de las fibras musculares de las vellosidades la convierten en una bomba de succión en constante funcionamiento. Hay muchas bombas de este tipo; Crean una fuerza poderosa que promueve el flujo de productos de degradación hacia la linfa.
Absorción de carbohidratos.
Los carbohidratos se descomponen en monosacáridos durante la digestión. De los carbohidratos, sólo la fibra (celulosa) queda sin digerir. Los carbohidratos se absorben principalmente en forma de glucosa y en parte en forma de otros monosacáridos (fructosa, galactosa). La absorción de carbohidratos es estimulada por las vitaminas de los grupos B y C. Una vez absorbidos, los carbohidratos ingresan a la sangre de los capilares de las vellosidades y, junto con la sangre que fluye desde el intestino delgado, ingresan a la vena porta, desde donde la sangre ingresa al hígado. .
Si hay más del 0,12% de glucosa en la sangre, el exceso de glucosa se retiene en el hígado y se convierte en carbohidrato complejo- glucógeno (almidón animal), que se deposita en las células del hígado. Cuando hay menos del 0,12% de glucosa en la sangre, el glucógeno almacenado en el hígado se convierte en glucosa y se libera a la sangre. El glucógeno también puede depositarse en los músculos.
La conversión de glucosa en glucógeno se ve facilitada por la insulina, una hormona pancreática. El proceso inverso de convertir el glucógeno en glucosa ocurre bajo la influencia de la hormona suprarrenal: la adrenalina. La insulina y la adrenalina son productos de las glándulas. secreción interna y entra al hígado con la sangre.
Absorción de proteínas.
Las proteínas en el intestino delgado se descomponen en aminoácidos, que en estado disuelto son fácilmente absorbidos por las vellosidades. Al igual que los carbohidratos, los aminoácidos se absorben en la sangre a través de las paredes de la red de capilares venosos de las vellosidades.
Absorción de grasas.
La grasa se descompone en glicerol y ácidos grasos bajo la influencia de la bilis y la enzima lipasa. El glicerol es soluble y se absorbe fácilmente, pero los ácidos grasos son insolubles en agua y, por tanto, no se pueden absorber. La bilis llega al intestino delgado. un gran número deálcalis. Los ácidos grasos reaccionan con los álcalis y forman jabones (sales de ácidos grasos), que se disuelven en un ambiente ácido en presencia. ácidos biliares y se absorben fácilmente.
Pero, a diferencia de los aminoácidos y la glucosa, los productos de la descomposición de las grasas no se absorben en la sangre, sino en la linfa, mientras que la glicerina y el jabón, al pasar a través de las células de las vellosidades, se combinan nuevamente y forman la llamada grasa neutra. Por lo tanto, las gotitas de grasa recién sintetizada ingresan a los vasos linfáticos de las vellosidades, y no el glicerol ni los ácidos grasos.
Absorción de agua y sales.
La absorción de agua comienza en el estómago, pero ocurre principalmente en el intestino delgado y termina en el intestino grueso. Algunas sales minerales disueltas en agua se absorben en la sangre sin cambios. Las sales de calcio se absorben en combinación con ácidos grasos. Las sales se absorben tanto en el intestino delgado como en el grueso.
Función protectora (barrera) del hígado.
Durante el proceso de digestión, se forman sustancias tóxicas en los intestinos. Especialmente muchos de ellos se forman en el intestino grueso, donde, bajo la influencia de bacterias, se pudre las proteínas no digeridas. Las sustancias tóxicas que se forman en este caso (indol, escatol, fenol, etc.) son absorbidas por las paredes del colon y pasan a la sangre.
Pero no envenenan el organismo, ya que toda la sangre que fluye desde el estómago, intestinos, bazo y páncreas se recoge en la vena porta y a través de ella llega al hígado, donde se neutralizan las sustancias tóxicas. en el higado Vena porta se divide en una red de capilares que se reúnen en vena hepática. Entonces, la sangre que fluye de los órganos. cavidad abdominal, ingresa al torrente sanguíneo general solo después de pasar por el hígado.
La absorción es el proceso de transportar alimentos digeridos. nutrientes desde la cavidad del tracto gastrointestinal hacia la sangre, la linfa y el espacio intercelular.
Se presenta en todo el tracto digestivo, pero cada tramo tiene sus propias características.
En la cavidad bucal la absorción es insignificante, ya que allí no se retienen los alimentos, sino algunas sustancias, por ejemplo, cianuro de potasio, y medicamentos (aceites esenciales, validol, nitroglicerina, etc.) se absorben en la cavidad bucal y entran muy rápidamente en la sistema circulatorio, sin pasar por los intestinos y el hígado. Encuentra uso como método de administración. sustancias medicinales.
El estómago absorbe algunos aminoácidos, algo de glucosa, agua con sales minerales disueltas y, de manera bastante significativa, la absorción de alcohol.
La principal absorción de los productos de hidrólisis de proteínas, grasas y carbohidratos se produce en el intestino delgado. Las proteínas se absorben en forma de aminoácidos, los carbohidratos en forma de monosacáridos, las grasas en forma de glicerol y los ácidos grasos. La absorción de ácidos grasos insolubles en agua se ve favorecida por las sales biliares solubles en agua.
La absorción de nutrientes en el intestino grueso es insignificante, allí se absorbe mucha agua, necesaria para la formación de las heces, en pequeñas cantidades glucosa, aminoácidos, cloruros, sales minerales, ácidos grasos y vitaminas liposolubles A. D, E, K. Las sustancias del recto se absorben de la misma manera que de la cavidad bucal, es decir. directamente a la sangre, sin pasar por el sistema circulatorio portal. En esto se basa el efecto de los llamados enemas nutricionales.
En cuanto a otras partes del tracto gastrointestinal (estómago, intestino delgado y grueso), las sustancias absorbidas en ellos ingresan primero a través de las venas porta, al hígado y luego al torrente sanguíneo general. El drenaje linfático de los intestinos se produce a través de los vasos linfáticos intestinales hacia la cisterna láctea. Disponibilidad de válvulas en vasos linfáticos previene el retorno de la linfa a los vasos, lo que ducto torácico Entra en la vena cava superior.
La succión depende del tamaño de la superficie de succión. Es especialmente grande en el intestino delgado y está formado por pliegues, vellosidades y microvellosidades. Así, por 1 mm2 de mucosa intestinal hay 30 x 40 vellosidades y por cada enterocito hay 1700 x 4000 microvellosidades. Cada vellosidad es un microorganismo que contiene elementos contráctiles musculares, microvasos sanguíneos y linfáticos y terminación nerviosa.
Las microvellosidades están cubiertas por una capa de glicocólix, que consta de hilos de mucopolisacáridos interconectados por puentes de calcio, formando una capa de 0,1 μm de espesor. Se trata de un tamiz o red molecular que, gracias a carga negativa y la hidrofilicidad permite que sustancias de bajo peso molecular pasen a través de la membrana de microvellosidades e impide el paso de sustancias de alto peso molecular y xenobióticos a través de ella. El glicocálix, junto con el moco que recubre el epitelio intestinal, absorbe de la cavidad intestinal las enzimas hidrolíticas necesarias para la hidrólisis de los nutrientes en la cavidad, que luego se transportan a la membrana de las microvellosidades.
Un papel importante en la absorción lo desempeñan las contracciones de las vellosidades, que se contraen débilmente con el estómago vacío y, en presencia de quimo en el intestino, hasta 6 contracciones por minuto. El sistema intramural participa en la regulación de la contracción de las vellosidades. sistema nervioso(submucosa, plexo de Meissner).
Las sustancias extractivas de los alimentos, la glucosa, los péptidos y algunos aminoácidos mejoran la contracción de las vellosidades. El contenido ácido del estómago favorece la formación de una hormona especial, la villiquinina, en el intestino delgado, que estimula la contracción de las vellosidades a través del torrente sanguíneo.
Mecanismos de succión
Varios tipos de mecanismos de transporte.
1. Transporte pasivo, incluyendo difusión, filtración y ósmosis.
2. Difusión facilitada.
3. Transporte activo.
La difusión se basa en el gradiente de concentración de sustancias en la cavidad intestinal, en la sangre o en la linfa. Por difusión, el agua se transfiere a través de la mucosa intestinal, ácido ascórbico, piridoxina, riboflavina y muchas drogas.
La filtración se basa en un gradiente de presión hidrostática. Por tanto, un aumento de la presión intratestinal a 810 mm Hg. aumenta la tasa de absorción de la solución del intestino delgado en 2 veces sal de mesa. El aumento de la motilidad intestinal favorece la absorción.
El paso de sustancias a través de la membrana semipermeable de los enterocitos se ve favorecido por fuerzas osmóticas. Si se introduce una solución hipertónica de cualquier sal (sal de mesa, sal de Epsom, etc.) en el tracto gastrointestinal, entonces, de acuerdo con las leyes de la ósmosis, el líquido de la sangre y los tejidos circundantes, es decir, desde un ambiente isotónico, será absorbido hacia la solución hipertónica, es decir en los intestinos y tiene un efecto de limpieza. Ésta es la base de la acción de los laxantes salinos. El agua y los electrolitos se absorben a lo largo del gradiente osmótico.
La difusión facilitada también se produce según un gradiente de concentración de sustancias, pero con la ayuda de soportes de membrana especiales, sin consumo de energía y más rápido que la difusión simple. Así, la fructosa se transporta mediante difusión facilitada.
El transporte activo se produce en contra de un gradiente electroquímico, incluso a bajas concentraciones de esta sustancia en la luz intestinal, con la participación de un transportador y requiere un gasto energético. El Na+ se utiliza con mayor frecuencia como transportador a través del cual se absorben sustancias como glucosa, galactosa, aminoácidos libres, sales biliares, bilirrubina y algunos dipéptidos y tripéptidos.
La vitamina B12 y los iones de calcio también se absorben mediante transporte activo. El transporte activo es extremadamente específico y puede ser inhibido por sustancias químicamente similares al sustrato.
El transporte activo se inhibe con bajas temperaturas y falta de oxígeno. El proceso de absorción se ve afectado por el pH del medio ambiente. El pH óptimo para la absorción es neutro.
Muchas sustancias pueden absorberse mediante transporte tanto activo como pasivo. Todo depende de la concentración de la sustancia. En concentraciones bajas predomina el transporte activo y en concentraciones altas predomina el transporte pasivo.
Algunas sustancias de alto peso molecular se transportan mediante endocitosis (pinocitosis y fagocitosis). Este mecanismo consiste en que la membrana del enterocito rodea la sustancia absorbida para formar una vesícula, que se sumerge en el citoplasma y luego pasa a la superficie basal de la célula, donde la sustancia encerrada en la vesícula se libera del enterocito. Este tipo de transporte es importante en la transferencia de proteínas, inmunoglobulinas, vitaminas y enzimas en un recién nacido. la leche materna.
Algunas sustancias, por ejemplo, agua, electrolitos, anticuerpos, alérgenos, pueden atravesar los espacios intercelulares. Este tipo de transporte se llama persorción.
La absorción se produce a lo largo del tracto digestivo, pero con distinta intensidad en sus distintos departamentos. En la cavidad bucal, la absorción es bien expresada, sin embargo, debido a la corta permanencia de los alimentos en ella. significado práctico no tiene. Los medicamentos se pueden absorber, lo cual se usa ampliamente en Práctica clinica. El estómago absorbe agua y sales minerales solubles, alcohol, glucosa y una pequeña cantidad de aminoácidos. La parte principal del tracto digestivo donde se produce la absorción es el intestino delgado. Ya 1-2 minutos después de que los nutrientes ingresan al intestino, aparecen en la sangre. La absorción parcial ocurre en el colon. Para conocer el mecanismo de absorción (transporte de sustancias), ver sección 2.4. Después de comer, el flujo sanguíneo en el tracto gastrointestinal aumenta entre un 30 y un 130%, lo que acelera la absorción. La contracción de las vellosidades del intestino delgado también acelera el proceso de absorción. Cada célula intestinal proporciona nutrientes aproximadamente 100.000 otras células del cuerpo. Observemos algunas características de la absorción de nutrientes individuales.
succión de agua llevado a cabo según la ley de ósmosis. La presión hidrostática en el tracto gastrointestinal promueve la absorción de agua. El agua ingresa al tracto digestivo como parte de los alimentos, líquidos (2-2,5 l) y secreciones de las glándulas digestivas (6-8 l), y solo 100-150 ml de agua se excretan con las heces, es decir, casi todo el líquido. es absorbido. Aproximadamente el 60% del agua se absorbe en el duodeno y aproximadamente el 20% en el íleon.
Absorción de sales minerales. Puede realizarse tanto a través de células epiteliales intestinales como a través de canales intercelulares, primaria y secundariamente de forma activa (según las leyes de la difusión). Por ejemplo, los iones N+ ingresan al citoplasma a través de la membrana apical de los enterocitos según el gradiente electroquímico, y el transporte de estos iones desde los enterocitos al intersticio se produce a través de las membranas basolaterales de los enterocitos.
utilizando una bomba de Na/K localizada allí. Los iones N + , K + y SG también se mueven a través de canales intercelulares según las leyes de difusión. La absorción de iones de calcio y otros cationes divalentes en el intestino delgado se produce mucho más lentamente.
Absorción de monosacáridos. ocurre principalmente en el intestino delgado, los polisacáridos y disacáridos prácticamente no se absorben en tracto gastrointestinal. CON velocidad más alta se absorbe la glucosa. Se puede realizar la entrada de monosacáridos desde la cavidad del intestino delgado a la sangre. de varias maneras Sin embargo, durante la absorción de glucosa y galactosa, el mecanismo dependiente del sodio juega un papel importante. En ausencia de Na+, la glucosa se absorbe 100 veces más lentamente (y sólo en presencia de un gradiente de concentración).
Productos de degradación hidrolítica de proteínas. absorbido en forma de aminoácidos libres, di y tripéptidos. El principal mecanismo de absorción de aminoácidos en el intestino delgado es el transporte secundario activo: dependiente del sodio. También es posible la difusión de aminoácidos según un gradiente electroquímico. Las moléculas de proteínas intactas en cantidades muy pequeñas pueden absorberse en el intestino delgado mediante pinocitosis (endocitosis).
Absorción de productos de degradación de grasas. Las micelas mixtas formadas como resultado de la interacción de monoglicéridos, ácidos grasos con la participación de sales biliares, fosfolípidos y colesterol ingresan a las membranas de los enterocitos, donde sus componentes lipídicos se disuelven en membrana de plasma y, según el gradiente de concentración, ingresa al citoplasma de los enterocitos. En las células epiteliales intestinales, la resíntesis de triglicéridos a partir de monoglicéridos y ácidos grasos se produce en los microsomas del retículo endoplásmico. A partir de triglicéridos, colesterol, fosfolípidos y glicoproteínas recién formados, se forman quilomicrones, pequeñas partículas de grasa encerradas en una fina capa de proteína. Los quilomicrones se acumulan en vesículas secretoras, que se fusionan con la membrana lateral del enterocito y, a través del orificio resultante, salen al espacio intercelular, desde donde - hacia sistema linfático. Los ácidos grasos de cadena corta y media son bastante solubles en agua y pueden difundirse a la superficie de los enterocitos sin formar micelas. Penetran a través de las células epiteliales intestinales directamente en la sangre portal.
El agua comienza a absorberse en el estómago, pero como pasa rápidamente a los intestinos, su absorción principal se produce en este último. En este caso, el agua absorbida pasa a la sangre.
El agua y las sales minerales son vitales para el organismo, pero consiguen agua limpia Cada año se vuelve más y más difícil. Uno de opciones simples Hay agua embotellada disponible para entrega. Esto permitirá beber agua limpia constantemente sin perder tiempo en conseguirla.
Puede ser absorbido a través de los intestinos. enormes cantidades agua (una persona tiene 15-20 litros por día). El principal mecanismo de absorción de agua son los procesos de ósmosis, ya que la presión osmótica de la sangre es mayor que la presión osmótica del quimo. Cuando se administra una cantidad significativa de sales poco absorbidas, por ejemplo, Na2SO4, MgSO4, la presión osmótica en el intestino aumenta bruscamente y el agua pasa desde la sangre. En esto se debe en parte el efecto laxante de estas sales. Sin embargo, no debemos olvidar que el contenido de agua en el intestino puede aumentar no sólo por la difusión de la sangre a través de la pared intestinal, sino también por el aumento de la secreción de jugo intestinal.
La mayoría de las sustancias que se absorben en los intestinos pasan a la sangre y a la linfa en forma soluciones acuosas. Si el soluto se absorbe rápidamente, la solución se vuelve hipotónica y el agua sale rápidamente del intestino. Si la absorción de sustancias disueltas es lenta, las sales retienen agua en el intestino, manteniendo el equilibrio osmótico entre la sangre y el contenido del intestino. Por ejemplo, de una solución isotónica de xilosa (4,5%), el agua no se absorbe después de una hora, aunque durante este tiempo desaparece aproximadamente la mitad del azúcar. Grandes cantidades de agua ingresan rápidamente a la luz intestinal y aumenta el volumen del contenido intestinal. Esto demuestra que incluso con soluciones isotónicas El agua no puede ser absorbida si las sustancias disueltas en ella (en en este caso xilosa) pasan a la sangre más lentamente que las sales de la sangre al intestino. En consecuencia, el agua se absorbe más rápidamente a partir de soluciones hipotónicas de aquellas sustancias que se difunden rápidamente a través de la pared intestinal.
Absorción de sales Metales alcalinos La entrada a la sangre se produce a través de las células epiteliales intestinales y no a través de los espacios intercelulares. Cuanto más rápida es la velocidad de difusión, más rápido se absorbe el ion. Las sales de ácidos hidrohálicos se absorben mejor que los sulfatos o carbonatos.
Las sales, especialmente el cloruro de sodio, en determinadas condiciones pueden fluir de la sangre al intestino, a veces en cantidades muy grandes, lo que iguala la presión osmótica entre el contenido del intestino y la sangre. Intensidad de absorción de la solución cloruro de sodio aumenta con la concentración hasta el 1%. La absorción se detiene si la concentración de la solución de cloruro de sodio aumenta al 1,5%. Con esto y más alta concentración La solución de cloruro de sodio actúa como estimulante de la secreción de jugo intestinal.
Las sales de calcio se absorben sólo en cantidades relativamente pequeñas, por lo que cualquier fuerte aumento no hay contenido de calcio en la sangre. EN últimos años Se ha demostrado que las sales de calcio se absorben mejor cuando administración simultánea con alimentos que contengan cantidades importantes de grasa; esto produce una sal de calcio soluble y ácido graso. Los hechos obtenidos en experimentos con isótopos mostraron que el hierro se absorbe en cantidades significativas sólo si el cuerpo lo necesita.