Уретрит – это такое воспалительное заболевание, при котором поражению подвергается мочеиспускательный канал (или уретра). Уретрит, симптомы которого проявляются на фоне воздействия спровоцировавших это воспаление вирусов или бактерий, в собственном течении может соответствовать характеру инфекционного процесса или процесса неинфекционного.
Общее описание
Уретра сама по себе является тем каналом, через который осуществляется вывод мочи наружу, от мочевого пузыря. Преимущественным образом уретрит диагностируется у ведущих активную половую жизнь молодых пациентов, и именно половой путь передачи определяет наибольшее количество пациентов, обращающихся за соответствующей врачебной помощью.
Симптомы уретрита у женщин, к слову говоря, иногда крайне трудно отличить от симптомов, проявляющихся при цистите. Собственно, цистит у женщин, который, как вероятно читателю известно, является заболеванием, сопровождающимся воспалением мочевого пузыря, является нередко спутником уретрита, за счет чего и в некоторой степени усложняется выделение обоих актуальных вариантов заболевания. Причиной тому является сходная природа и симптоматика. Отличием является собственно локализация воспалительного процесса и симптомы, проявляющиеся в обоих случаях - основна симптоматики цистита базируется на учащении мочеиспускания, в то время при уретрите мочеиспускание лишь сочетается с определенными неприятными ощущениями. Тем ни менее, нельзя отрицать возможной взаимосвязи обоих этих заболеваний, ведь уретрит может развиться на фоне цистита, или же, наоборот, послужить основой для его будущего развития. Обуславливаются эти варианты за счет восходящего или нисходящего пути распространения инфекции.
Заболевание не является угрожающим жизни, однако его появление, как можно предположить, становится причиной определенного рода корректировок в жизни на период проявления.
Следует сразу отметить и то, что из-за особенностей расположения уретры, которая у женщин несколько короче, уретрит у мужчин развивается почти беспрепятственно. Уретра у мужчин располагает несколькими физиологическими сужениями и изгибами, что и определяет для них большую предрасположенность к уретриту. Возвращаясь к особенностям уретры у женщин, остается отметить, что она, как уже понятно из сопоставления, прямая и достаточно короткая, что обеспечивает практическое смывание при мочеиспусканиях актуальной инфекции.
Так сказать, в «чистой» форме уретрит выявляется у пациентов исключительно редко. Под «чистой» формой в частности подразумевается такое течение этого заболевания, при котором в половых органах не происходит типичного для него воспаления. Первые симптомы уретрита в обязательном порядке требуют обращения к врачу. Причиной тому является возможное усугубление течения этого заболевания в будущем, что, в свою очередь, проявиться может в несколько иной форме. Так, воздействие вирусов или патогенных бактерий на фоне уретрита при таком его усугублении может спровоцировать заражение предстательной железы или придатков яичка у мужчин.
В основном уретрит развивается в результате заражения тем или иным венерическим заболеванием, чему, как уже отмечено, способствует основной метод заражения – половой контакт. Также в качестве провоцирующего уретрита фактора выступает нарушение правил, предусмотренных по части личной гигиены. Помимо указанных причин, что, правда, происходит несколько реже, возможным рассматривается и занесение микробов в уретру, что происходит в результате несколько иных причин. В частности в данном случае подразумевается воспаление органов, расположенных выше, или занесение микробов через лимфатические и кровеносные сосуды от очагов воспаления, актуальных для организма. В числе примеров подобных очагов воспаления можно выделить воспалительные процессы при заболеваниях зубов, воспаление миндалин (что происходит при тонзиллите) и т.д.
Уретрит может быть гонококковым (специфический уретрит) или, соответственно, негонококковым (неспецифический уретрит), существует и более расширенный вариант его классификации.
Строение женских органов: мочеиспускательный канал (уретра)
Причины уретрита
Причины уретрита мы в общем плане выделили несколько выше. При более подробном рассмотрении причины определяются на основании соответствия классификации.
Прежде всего, уретрит может быть специфическим или неспецифическим.
Специфический уретрит диагностируется в тех случаях, если он спровоцирован инфекциями, передача которых осуществляется при половом контакте. В качестве таких инфекций можно выделить вирус герпеса, гонококк, уреаплазму, трихомонаду. Несколько реже это микоплазма, хламидия, гарднерелла и пр. Специфический уретрит аналогичным образом определяется как гонококковый уретрит (на основании природы собственного возникновения, как можно понять из определения этой формы).
Что касается следующей формы, а это неспецифический уретрит, то в качестве воздействующего фактора рассматривается здесь условно-патогенная микрофлора. В качестве примеров можно выделить стафилококки и стрептококки, кишечные палочки, различные варианты разновидности грибов.
Специфические уретриты также определяют отдельную в них группу, это негонококковый уретрит. Эта группа характеризуется тем, что уретриты в ней провоцируются различными видами вирусов и инфекций, но за исключением гонококков. В свою очередь, эта группа определяет две другие формы уретрита, а это инфекционный уретрит или неинфекционный уретрит. И если с инфекционным уретритом вопросов, в принципе-то, не возникает по части специфики его возникновения, и определяется она на основании самого названия, то неинфекционный уретрит, конечно, может спровоцировать соответствующий интерес читателя.
Основой для развития неинфекционного уретрита может стать физическое поражение мочеиспускательного канала. Например, это может быть удар или диагностическая процедура, приведшая к такому поражению, термическое или химическое воздействие. В соответствии с травматической природой неинфекционного уретрита его также определяют как травматический уретрит. Неинфекционный уретрит, помимо прочего, также может быть аллергическим. Аллергический уретрит, соответственно специфике аллергии, может выступать в качестве реакции организма, которая возникает в ответ на пищевые, лекарственные или иные аллергены. В некоторых случаях уретрит диагностируется у пациентов с сахарным диабетом и с иного типа расстройствами, связанными с обменом веществ.
Но и указанные варианты не завершают нашей классификации. Помимо уже перечисленных вариантов, уретрит может быть первичным или вторичным. Первичный уретрит является самостоятельным заболеванием, развивающимся непосредственно в мочеиспускательном канале, в то время как вторичный уретрит является результатом осложнения того или иного заболевания. Попадание инфекции при вторичном уретрите происходит преимущественно от мочевого пузыря, от влагалища или от предстательной железы и пр.
На основании рассмотренных вариантов классификации уретрит, в соответствии с теми причинами, которые его спровоцировали, также может быть разделен на две группы, а это венерический уретрит и невенерический уретрит. Как уже было выделено, уретрит может быть гонорейным или негонорейным, причем оба этих варианта могут быть отнесены к венерическому уретриту, при условии, если путь заражения был половой.
Спровоцировать уретрит может мочекаменная болезнь, что обуславливается передвижением песка или камня по мочеиспускательному каналу, в результате чего поражению подвергаются его стенки. В качестве причин, провоцирующих уретрит, можно также отметить значительные физические нагрузки, особенности половой жизни (чрезмерно активная половая жизнь, или, наоборот, половая жизнь непостоянная). Определенные продукты также способствуют развитию уретрита, а это соленые продукты, продукты кислые, острые или маринованные. В действительности факторов может быть немало, и те из них, которые мы перечислили, являются лишь основой.
Длительность инкубационного периода заболевания (а это временной промежуток между заражением и появлением первых симптомов) определяется на основании конкретного возбудителя, спровоцировавшего уретрит. В среднем инкубационный период при гонококковом уретрите составляет порядка 3-10 суток после того, как произошло заражение (собственно контакт), хотя не исключается и сокращенный его вариант. Так, определенные штаммы провоцируют развитие уретрита уже спустя 12 часов после контакта. Тем ни менее, не исключается и проявление этого заболевания и через 3 месяца после этого – здесь уже, конечно, речь идет о другой разновидности штамма, определяющей такой сценарий.
Уретрит: симптомы
В качестве основного проявления, характеризующего течение уретрита, выступают гнойные выделения, появляющиеся из уретры. Такие выделения могут быть или желто-зелеными, или бледно-желтыми.
Симптомы острого уретрита характеризуются возникновением зуда, жжения и болезненности, все эти проявления отмечаются в самом начале акта мочеиспускания, опять же, появлением гнойных выделений. Края со стороны внешнего отверстия уретры начинают воспаляться и, по мере прогрессирования процесса, слипаться. В то же время возможно развитие уретрита без сопутствующего появления гнойных выделений, но с перечисленной симптоматикой, сопровождающей непосредственно акт мочеиспускания.
Уретрит, симптомы у мужчин при котором проявляются в достаточно резкой своей форме, у женщин проявляется иначе. Так, симптомы уретрита у женщин характеризуются меньшей выраженностью, в некоторых случаях и вовсе могут не определяться.
Виды уретрита характеризуются собственными особенностями течения, несмотря на уже указанные особенности, в зависимости от стадии течения определяется несколько типичных форм, остановимся на них детальнее.
Острый уретрит: симптомы
Данный вариант проявления уретрита сопровождается характерной болезненностью мочеиспускания и жжением. Эти симптомы сочетаются также с обильными выделениями, которые, как уже было отмечено, появляются из мочеиспускательного канала. Губки наружного отверстия мочеиспускательного канала краснеют, отмечается отечность, воспалительный процесс сосредотачивается в области стенки мочеиспускательного канала. Незначительное надавливание приводит к истечению гнойного отделяемого. После ночного сна на белье можно обнаружить гнойные пятна. Ощупывание мочеиспускательного канала позволяет выделить некоторую его плотность.
В целом те ощущения, которые больной испытывает при уретрите, характеризуются масштабом воспалительного процесса в рамках уретры (это задний уретрит, передний уретрит либо же полный уретрит), также учитывается и актуальность осложнений. Так, у одних больных может возникать жжение или зуд в области мочеиспускательного канала, у других же в особенности проявляются болевые ощущения во время мочеиспускания.
Если рассматривается острый вариант течения торпидного уретрита (малосимптомная форма этого заболевания), то здесь позывы к мочеиспусканию частые, в области уретры отмечается болезненность, температура тела повышается. Завершением акта мочеиспускания в этом случае становится появление минимального количества кровянистых выделений, их определяют как терминальную гематурию. Также имеет место отечность уретры. В целом же течение торпидного уретрита, если речь идет не об острой его форме, характеризуется собственной монотонностью, резких границ такое течение не имеет, в результате происходит его переход в хроническую форму течения гонореи.
Подострый уретрит: симптомы
Эта форма характеризуется постепенным сокращением отечности и болевых ощущений в уретре. Гнойные выделения или имеют скудный характер, или исчезают вообще. В некоторых случаях допускается наличие выделений в утреннее время (они имеют вид корочки, за счет которой склеивается внешнее отверстие в мочеиспускательном канале). Изменяется и моча: она становится более прозрачной, отмечаются незначительные гнойные нити в ее составе.
Хронический уретрит: симптомы
Переход в хроническую форму имеет место при неэффективной терапии в адрес заболевания или при отсутствии должного лечения как такового. Появлению жалоб (обострение уретрита) в данном случае предшествует воздействие провоцирующих факторов, на фоне которых отмечается появление некоторого количества гнойных выделений. К таким факторам относится переохлаждение, употребление пациентом алкоголя и пр. В основном симптомы хронического уретрита совпадают с проявлениями, характерными для торпидной формы уретрита, ранее нами выделенного. Течение заболевания может иметь длительный характер, что подразумевает под собой не только месяцы, но и годы, что, в конечном счете, может стать причиной обращения к врачу (если это было сделано ранее, до перехода заболевания к этой форме). Длительное течение данной формы уретрита может спровоцировать стриктуру уретры, при которой мочеиспускательный канал в просвете начинает сужаться, из-за чего мочеиспусканию сопутствует изменение струи мочи (она становится слабой) и болезненность.
Тотальный уретрит: симптомы
Особенность этой формы течения уретрита заключается в том, что воспалительному поражению мочеиспускательный канал в таком случае подвергается полностью. Симптомы тотального уретрита характеризуются сходством с симптоматикой простатита. При остром тотальном уретрите позывы к мочеиспусканию имеют неудержимый характер проявления, завершение мочеиспускания сопровождается болезненностью. В моче отмечаются кровянистые и гнойные составляющие.
Диагностирование
Диагностика основывается на проведении физикального осмотра пациента при наличии у него симптоматики, указывающей на возможный уретрит. Осмотр проводится спустя 1-3 часа с момента последнего акта мочеиспускания. Диагноз острый уретрит или хронический уретрит устанавливается на основании отечности и покраснения уретры, а также на основании гнойных выделений.
В дальнейшем делается мазок по Граму, если имеется подозрение на актуальность гонорейного уретрита. Диагностирование заболевания подкрепляется также результатами анализа мочи при выявлении в осадке лейкоцитов, анализа соскоба уретры и влагалища (определяется наличие хламидий). В случае необходимости может быть сделан соскоб с области прямой кишки.
Лечение уретрита
Определение мер лекарственной терапии основывается на особенностях природы возникновения заболевания. В качестве основных мер лечения применяются промывания с использованием антисептических препаратов, ориентированные непосредственно на область мочеиспускательного канала, также могут применяться антибиотики. Эффективность в лечении уретрита определяет использование эритромицина и тетрациклинов. Дополнительный эффект достигается за счет процедур физиотерапии (согревающие аппликации, электрофорез и пр.), местного лечения (например, сидячие ванночки на основе отвара трав), приема иммуностимуляторов и иммуномодуляторов.
Обязательной является диета во время лечения. В ней в частности исключается соленая, копченая и острая пища, алкоголь. При острой стадии проявления заболевания рацион основывается на продуктах молочно-кислого происхождения, показано также обильное питье. Исключается воздействие негативных провоцирующих факторов (физические перегрузки, переохлаждения), ограничения распространяются и на на половую жизнь в рамках этого периода.
Если не лечить уретрит, существует риск развития уже отмеченного простатита (в хронической форме), а в некоторых случаях и эпидидимита, а уже это заболевание впоследствии становится причиной развития бесплодия (обтурационная форма). Также может развиться везикулит.
В качестве основного способа профилактики уретрита выступает реализация барьерного метода, который заключается в контрацепции с использованием презервативов, что в особенности актуально при половой связи с непостоянными партнерами. Также немаловажным моментом в профилактике гонореи является должное соблюдение мер гигиены.
При подозрении на актуальность уретрита следует посетить венеролога, при неспецифическом уретрите больной направляется к урологу.
Уретрит у мужчин происходит значительно реже, чем у женщин. Количество заболеваний у мужчин растет с возрастом, что связано с простатитом. Факторами, которые провоцируют воспаление уретры? являются вирусные, бактериальные и грибковые инфекции полового члена. Симптомы: жжение уретры, выделения из уретры, частота, боль в половом члене и низу живота.
Инфекции мочевыводящих путей у мужчин: все что о них нужно знать
Уретрит — это заболевание, возникающее, как у женщин, так и у мужчин. В любом случае, если появилось воспаление уретры, то лечение необходимо начинать возможно раньше, чтобы упредить возникновение осложнений.
После 60 лет у мужчин происходит резкий рост воспаления мочеиспускательного, что связано с гипертрофией предстательной железы. Тип бактерий выявляется после мазка из уретры, и тщательного исследования. При воспалении мочеиспускательного канала, не сопровождаемого инфекцией мочевыводящих путей выше сфинктера мочевого пузыря, следует искать другую этиологию заболевания.
В таком случае при исследовании образцов на уретрит ответ бывает прогнозируемый. Виновниками заболевания могут стать хламидии трахоматис, гонококки или (диплококки гонореи) и другие инфекции, передаваемые половым путем.
Уретрит характеризуется также стекловидными, водянистыми или желтыми (гнойными) утечки из уретры, иногда таким обильным, что крайняя плоть прилипает к белью. Иногда выделяется кровь, и наблюдается покраснение вокруг устья мочеиспускательного канала. Периодически симптомом воспаления мочеиспускательного канала является чувство сильного раздражения, снижение настроения и общее недомогание .
В таких случаях необходим мазок из мужской уретры, чтобы подтвердить диагноз, особенно, если наблюдается тошнота и сильные боли в животе. Бывает, что воспаление не дает никаких симптомов, а о имеющемся заболевании человек узнает после исследования выделений. Поводом для визита к врачу становятся жалобы партнерши, и тогда врач назначает соскоб из уретры, который берется в лабораторных условиях.
Причины, которые вызывают мужской уретрит
Уретрит часто вызывает передающаяся половым путем бактерия хламидия трахоматис . Воспаление также может вызывать другая бактерия — гонококк . Но бывают еще и другие причины.
Воспаление уретры может также появиться при резком сексе, во время которого произошло механическое раздражение пениса. Возможно также химическое раздражение, если партнер применяет препараты на спермицидной основе. Воспаление мочеиспускательного канала может сопровождаться заболевании предстательной железы (простаты) или язв члена.
Часто уретрит появляется у больных сахарным диабетом. Еще одной причиной бывает заражение вирусом герпеса . Также заболевание провоцируют бактерии enterococcus faecalis в уретре, и тогда диагностируется специфический уретрит.
Обычно уретрит диагностируется на основании анамнеза, медицинского осмотра и анализа выделений. Перед забором мазке не следует мочиться 4 часа, чтобы не избавиться от бактерий и воспалительных клеток, присутствие которых характерно для этого заболевания. Потому, как правило, после сдачи мазка из уретры хочется в туалет.
Нужно ли обращаться к врачу при болях в уретре
Если возникли какие-либо выделения из уретры, появилось покраснение или боль, необходимо мчаться к врачу . Выделения проще всего заметить утром, перед походом в туалет. До посещения врача тревогу должна вызывать любая аномалия, проявившаяся на внешних половых органах .
Способ лечения зависит от причины, а для обнаружения возбудителя берется мазок из уретры мужчин. Осложнения случаются, редко, но есть риск, что может возникнуть воспаление яичек и их придатков, а в случае заражения гонореей — также и воспаление предстательной железы.
Во время лечения необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены, пользоваться отдельным полотенцем.
Симптомы воспаления мочеиспускательного канала у мужчин
Несмотря на то, что болезнь чаще поражает женщин, симптомы уретрита, кажется, больше раздражают мужчин. Особенностью, которая отличает гонорейный уретрит — гнойные выделения из пениса, а также может появиться кровь из уретры после мазка.
Из других сопутствующих симптомов воспаления мочеиспускательного канала у мужчин наблюдаются:
- жжение в уретре (особенно при мочеиспускании);
- зуд в районе устья катушки;
- поллакиурия и внезапные позывы мочевого пузыря (при осложнениях);
- кровянистые выделения из уретры;
- серозные выделения из уретры;
- боли в брюшной полости;
- покраснение вокруг уретры;
- боль полового члена;
- проблемы с мочеиспусканием.
Диагностика при подозрении мужчины в наличии уретрита
Диагноз мужского уретрита ставится на основании жалоб, предъявляемых пациентом, клинических наблюдений и, после исследования, выделений из уретры. Часто у мужчин проявляется боль после взятия мазка уретры, что косвенно подтверждает диагноз.
Если больной не испытывает заметных симптомов, то подтверждение диагноза выводится на основе лабораторных исследований. Для того, чтобы был поставлен окончательный диагноз, мужчине необходимо сдать утреннюю мочу. Когда в материале обнаружены нейтрофилы (разновидность белых кровяных клеток), это служит свидетельством постоянного воспалительного процесса в уретре.
Наличие внутри нейтрофилов бактерий гонореи является доказательством гонорейного уретрита. Всю необходимую информацию можно получить сделать посев мокроты или соскоб из уретры.
Методы лечения мужского уретрита: терапия и лекарства
Воспаление, вызванное инфекциями, лечат антибиотиками. При подтверждении гонорейной этиологии применяются ципрофлоксацин, цефтриаксон как правило в разовой дозе.
При одновременном заражении хламидиями через неделю после начала лечения назначают офлоксацин . Бактериальная форма уретрита лечится азитромицином (разовой дозой), офлоксацином, доксициклином (7 дней) или эритромицином (14 дней).
В случае получения неоднозначных результатов исследований или заражения несколькими штаммами бактерий, назначается эмпирическое лечение.
Диагностике и антибактериальной терапии должны быть подвергнуты также сексуальные партнеры больного человека. Лечение неинфекционного уретрита происходит посредством симптоматической терапии. Очень важно соблюдать в момент лечения и в дальнейшей жизни правила интимной гигиены и избегать половых контактов со многими партнерами.
Как показывает клиническая практика, разнообразные патологии нижнего отдела мочеполового тракта чаще встречаются у представителей сильного пола. Такие статистические данные объясняют существенными различиями анатомической структуры. У мужчин мочеиспускательный проток длиннее и состоит из нескольких отделов, разграниченных сфинктером, который и задерживает инфекцию. воспаление быстро охватывает мочевой пузырь, провоцируя цистит.
Поэтому уретрит, как изолированное заболевание, больше беспокоит мужчин, но вместе с тем при распространении патологического способно вызвать серьезные осложнения вплоть до хронического простатита и бесплодия.
Уретра — конечный отдел мочевыделительного тракта. С обеих сторон она ограничена клапанами, один отделяет его от мочевого пузыря, створки другого, наружного, открываются при выделении мочи. Сокращения практически всех мышечных тканей мочевыделительного тракта происходят под влиянием безусловных рефлексов.
Секреция первичной и вторичной мочи осуществляется в почках. Затем остаточная урина из почечных лоханок поступает в мочеточники и благодаря мышечным сокращениям перетекает в мочевой пузырь, где и накапливается. Под влиянием увеличивающегося объема мочи его мышечная стенка растягивается, в головной мозг передаются соответствующие импульсы, свидетельствующие о том, что пора опорожнить мочевой пузырь. Однако если вовремя этого не сделать, чрезмерное растяжение мускулатуры вызывает неконтролируемое мочевыделение.
Женская уретра располагается неподалеку от влагалища и имеет длину порядка 3-3,5 см. У мужчины мочевыделительный проток тянется от мочевого пузыря до конечного отдела головки полового члена, и через него выходит не только урина, но и сперма при эякуляции. У представителей сильного пола размер уретры в среднем составляет от 16 до 22 см.
В ее строении выделяют несколько отделов:
- предстательный, которая расположена в толще тканей простаты, именно сдавливание этой части обуславливает трудности с выделением мочи при простатите и аденоме;
- перепончатый, находится, грубо говоря, посередине предстательной железой и пенисом;
- губчатый, располагается в толще тканей пениса и отличается от других структурных элементов мочевыводящего канала большей подвижностью и растяжимостью;
- наружное отверстие, практически не растягивается, что необходимо принимать во внимание при проведении диагностических манипуляций.
Уретрит — это воспаление покровного слизистого эпителия мочеиспускательного канала, спровоцированное как патогенной микрофлорой, так и неинфекционными факторами.
Но как показывает практика, болезнь все равно протекает с присоединением патогенной инфекции, что требует длительного лечения антибиотиками.
Практически ежедневно каждый человек сталкивается с огромным количеством патогенной флоры. Риск воспалительного процесса многократно повышается при сексе со случайным партнером, посещении мест общественного пользования. Но возникает заболевание далеко не у всех мужчин и женщин.
Предрасположенность к возникновению симптомов патологии обуславливают следующие факторы:
- сопутствующие заболевания в хронической форме, с одной стороны они негативно отражаются на состоянии иммунной системы, с другой возбудители уретрита могут попасть в нижние отделы мочевыделительной системы с током крови или лимфы;
- специфические предпочтения в сексе, случайные половые связи, особенно без использования презервативов;
- несоблюдение принципов интимной гигиены;
- перенесенные инфекции, передающиеся сексуальным путем (гонорейный и хламидиозный уретрит выявляют почти у 50-55% пациентов);
- ослабление иммунной защиты организма, подобное расстройство может быть следствием огромного количества причин, из экзогенных это обычно прием различных лекарственных препаратов (стероидов, цитостатиков и т.д.), из эндогенных наиболее распространенными являются острые или хронические инфекционные и вирусные заболевания. Кроме того, при иммунодефиците повышается активность вируса герпеса, способного спровоцировать специфический герпесный уретрит;
- поражения различных отделов мочевыделительного и полового тракта вне зависимости от генеза и этиологии;
- переохлаждение;
- травмы и повреждения половых органов;
- авитаминоз;
- беременность, когда происходит гормональная перестройка организма, что отражается на активности бактерий, в норме контаминирующих эпителий слизистой оболочки мочевыделительного и полового тракта.
Уретрит опасен скрытым течением. У представительниц прекрасного пола первичной причиной заболевания является вагинит или вульвовагинит. Без применения соответствующих лекарственных средств распространение инфекции занимает считанные дни. В конечном итоге патология охватывает мочевой пузырь со всеми вытекающими последствиями.
Патогенная флора может долгое время развиваться в слизистой оболочке уретры, провоцируя различные , начиная от легкого дискомфорта, до рези и жжения при отделении мочи, гнойных, кровянистые выделений, сильных болей при сексуальном акте и эякуляции.
При появлении соответствующих симптомов следует сдать клинический анализ мочи (в лабораторных бланках его обычно отмечают сокращенно ОАМ). Помутнение урины, наличие лейкоцитов, иногда — эритроцитов без повышения температуры позволяют предположить диагноз уретрит.
Важно знать
Клиническое исследование мочи не способно выявить возбудителя заболевания, с этой целью дополнительно назначают другие анализы.
Сейчас в аптеке доступен огромный выбор различных антибактериальных средств, мазей и свечей, которые широко применяют для терапии уретритов. Однако самостоятельный подбор и прием таблеток категорически противопоказан. Это же касается и применения в остром периоде одних только рецептов народной и нетрадиционной медицины средств без основного консервативного лечения.
Для возбудителей уретрита мочеиспускательный канал представляет собой идеальную среду обитания. Это способствует их быстрому размножению и распространению на выше расположенные отделы мочеполовой системы. Патологии почек, предстательной железы, яичек и семенных протоков у мужчин, матки и придатков трудно поддаются , часто становятся причиной бесплодия, имеют тенденцию к длительному рецидивирующему течению. Поэтому уретрит должен лечить только врач после проведения необходимых лабораторных и инструментальных исследований.
Причины уретрита и его классификация
Все этиологические факторы, влияющие на развитие воспаления мочевыделительного канала, можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.
К первой относят разнообразную патогенную флору, которая может попасть в уретру при диагностических манипуляциях, половом контакте (если партнер болен венерическим заболеванием), недостаточной гигиене половых органов. У мальчиков воспаление мочеиспускательного канала нередко возникает на фоне фимоза (сужения крайней плоти). При ослабленном иммунитете «занести» патогены можно при использовании общих с зараженным человеком предметов гигиены, посещения бассейна, бани, сауны и т.д.
Причины уретрита инфекционного происхождения заключаются в активности следующих патогенных микроорганизмов:
- E. coli;
- различные штаммы стрептококка;
- стрептококк;
- гонококк;
- микоплазма;
- трихомонады;
- условно патогенные грибки рода Candida.
В таком случае основными этиологическими факторами данной патологии служат:
- Мочекаменная болезнь. При прохождении через уретру острые края конкрементов травмируют ее слизистую оболочку, что провоцирует воспалительный процесс.
- Повреждение эпителия мочеиспускательного канала при проведении диагностических процедур либо самостоятельном введении в уретру различных предметов (к сожалению, подобные случаи далеко не редкость в практике уролога).
- Аллергическая реакция. У некоторых пациентов (особенно детей) гиперчувствительность на кремы и даже продукты питания может проявляться в виде воспаления слизистой.
- Новообразования в области мочеиспускательного канала доброкачественной или злокачественной этиологии.
- Уменьшение просвета уретры из-за сдавливающей ее стенки опухоли, задержка выделения мочи при простатите и аденоме предстательной железы, индивидуальные особенности анатомического строения.
- Расстройства кровообращения в области органов мочеполовой системы.
У женщин причины уретрита могут быть связаны с разнообразными болезнями, затрагивающими гинекологическую сферу. Нередко, возникновение интенсивного воспалительного процесса во влагалище и как следствие, мочевыводящем протоке провоцируется первым половым контактом и сопутствующими изменениями состава условно патогенной микрофлоры.
Медицинская классификация патологии осуществляется в зависимости от причины уретрита. Если основополагающим фактором развития заболевания служит инфекция, врачи говорят об инфекционной ее разновидности. В ходе проведения ряда обследований выявить возбудителя болезни удается, обычно, это микроорганизмы, вызывающие венерические поражения. В таком случае диагностируют специфическую форму уретрита.
Его дополнительно подразделяют на:
- микоплазменный;
- трихомонадный;
- хламидиозный;
- грибковый ();
Обычно причины уретрита связаны с инфекциями, передающимися половым путем. Хотя в некоторых случаях основным этиологическим фактором патологии служит недостаточная интимная гигиена (характерно для женского уретрита). При ослабленном иммунитете микробная флора попадает в ткани органов мочеполовой системы с током крови или лимфы.
По течению различают острую и рецидивирующую формы заболевания. Последний характеризуется сменой фаз ремиссии и обострения, которые возникают под влиянием провоцирующих факторов (переохлаждения, расстройства иммунной защиты, погрешности диеты, беременность, период грудного вскармливания, эндокринные нарушения).
Признаки уретрита: отличия в симптоматике у разных форм заболевания, методы выявления
Инфицирование и последующий воспалительный процесс в слизистом эпителии мочевыводящего канала протекает практически одинаково вне зависимости от его формы. Инкубационный период различен. Если заболевание вызвано неспецифической условно патогенной флорой, он может продолжаться от нескольких дней (у маленьких детей и у женщин) до 1-2 месяцев. При специфической форме воспаления первые симптомы могут появиться уже через несколько часов после заражения.
Обычно пациенты отмечают специфические признаки уретрита:
- дискомфорт, который может беспокоить в покое, но обычно становится интенсивнее при мочеиспускании;
- возникающие время от времени боли в лобковой и надлобковой области, которые приобретают более выраженную окраску во время опорожнения мочевого пузыря и при сексуальном контакте;
- нехарактерные для здорового человека выделения из наружного отверстия уретры;
- появляются прожилки крови в урине;
- отечность кожи вокруг наружного отдела уретры, особенно в утренние часы;
- температура тела обычно остается в пределах нормы.
Важно знать
Почти у половины пациентов признаки уретрита не проявляются, и заболевание протекает бессимптомно.
Однако различные формы специфического бактериального воспаления мочеиспускательного имеют свои особенности:
- Гонорейный уретрит. У женской половины населения чаще носит бессимптомный характер и быстро наступает процесса. Иногда патология дает о себе знать дискомфортом при мочеиспускании. У мужчин недуг сопровождается выраженным зудом и обильным отделяемым из мочеотводящего канала, которые становятся интенсивнее после пробуждения или сексуального акта.
- Трихомонадный уретрит. Отличается бессимптомным инкубационным периодом, который иногда продолжается до нескольких месяцев. У женщин такая форма воспаления протекает с легким зудом, но признаки уретрита могут быть и не заметны. Мужчины жалуются на зуд вокруг отверстия мочеиспускательного канала, периодические проблемы с опорожнением мочевого пузыря, а сам процесс мочеиспускания сопровождается сильной болью. Из уретры выделяется обильный секрет серо-белого цвета, а при эякуляции в сперме появляется примесь крови. Признаки уретрита, вызванного инвазией , проходят даже без медикаментозного вмешательства. Но это не означает излечение от болезни. Подобное воспаление имеет тенденцию к быстрому переходу в скрытую форму.
- Микозный уретрит. У мужчин и женщин симптомы схожи: заболевание начинается с сильного нестерпимого зуда, вслед за этим из мочеиспускательного канала появляются белесые выделения творожистой консистенции. Кроме того, грибковая инфекция часто выходит за пределы уретры и распространяется на крайнюю плоть полового члена, у женщин подобное поражение обычно носит вторичный характер и возникает на фоне кандидоза влагалища.
- Микоплазменный уретрит. У мужского населения признаки уретрита данной патологии практически совпадают с гонорейным, однако симптомы быстро проходят, и она приобретает хроническое течение. У девушек женщин недуг сопровождается необильными отделениями из мочеиспускательного канала, которые часто остаются без внимания.
- Хламидиозный уретрит. Отличается продолжительным инкубационным периодом (до 3-4 недель) и обильными выделениями из мочеиспускательного канала. Для подобной формы заболевания характерно саморазрешение без дополнительной помощи, но в то же время у пациента остается риск рецидива.
Диагностика уретрита начинается визуального обследования пациента и сбора анамнеза. «Невооруженным глазом» заметно покраснение и припухлость в области наружных половых органов у женщин и крайней плоти вокруг выводного отверстия уретры у мужчин, при пальпации пениса возникает острая боль.
Следующим этапом являются лабораторные исследования мочи:
- Общий клинический анализ мочи. При данной патологии характерно повышение уровня лейкоцитов и эритроцитов, бактерий.
- Трехстаканная проба . Пациента просят собрать мочу в три стакана поочередно во время одного мочеиспускания. Появление лейкоцитов в первой порции свидетельствует в пользу уретрита, во второй — воспаления предстательной железы, в третьей — одновременное поражение уретры и простаты. Наличие примесей гноя во всех трех пробах может свидетельствовать о патологии почек.
При положительном результате назначают дополнительные анализы, направленные на выявление возбудителя и определения точной схемы терапии.
Для этого показан бакпосев, преследующий две цели:
- Доподлинно устанавливают патоген, ставший первопричиной болезни;
- Определяют антибактериальный препарат, наиболее губительный для этой флоры.
Более точным считается бактериологический анализ секрета, отделяемого слизистой оболочкой уретры.
Важно знать
Процедура забора материала для бакпосева мазка из мочеиспускательного канала болезненна. На протяжении двух недель перед процедурой нельзя пить антибиотики, за 2 часа не опорожнять мочевой пузырь, за 12 часов до анализа воздержаться от половой близости.
Но наиболее точным методом определения причины инфекционного уретрита является исследование с применением полимеразно-цепной реакции. Такое лабораторное изделие способно обнаружить в моче или секрете слизистой уретры возбудителей венерических недугов.
При хронизации воспалений уретры или выявлении причины неинфекционного уретрита показаны следующие диагностические мероприятия:
- контрастная рентгенологическая уретрография;
- диагностика изменений в мочевом пузыре при помощи эндоскопической техники;
- УЗИ просты и органов, находящихся в малом тазу;
- уретроскопия — осмотр внутренней поверхности стенки мочеиспускательного канала при помощи специального прибора, оснащенного объективом и источником света;
- гинекологический осмотр с проведением необходимых анализов.
Женщинам при необходимости проводят тест на беременность. Положительный результат может повлиять на схему терапии, так как многие антибактериальные и медикаментозные средства обладают вредоносным и опасным тератогенным эффектом.
Уретрит: лечение, возможные осложнения и профилактика
Основу терапии воспалительного поражения мочеиспускательного канала составляют антибиотики, относящиеся к макролидам (Кларитромицин), цефалоспоринам (Цефодокс или Цефтриаксон) и тетрациклинам (Доксициклин). Также назначают антимикробные средства (Мирамистин, Фуразолидон и др.).
Если верифицирован уретрит лечение проводят либо инстилляцией лекарств непосредственно в мочеиспускательный канал, либо применением медикаментов в форме таблеток (сиропов в раннем возрасте) и суппозиториев. При воспалении, возникшем в результате грибковой инфекции, показаны фунгицидные средства. Герпесный уретрит требует использования сильнодействующих противовирусных лекарств (обычно применяют Ацикловир).
Антибактериальная и противомикробная терапия позволяет избавиться не только от воспаления мочеиспускательного канала, но и устранить симптомы цистита и простатита. При выявлении герпесной инфекции либо если диагностирован хронический уретрит лечение нужно проводить под контролем иммунолога.
Дополнительно к курсу антибиотиков, противовирусных либо фунгицидных препаратов допускается применение и народных средств. В домашних условиях можно принимать отвары лекарственных трав, обладающих способностью снимать воспаление и дезинфицировать мочевыводящие пути. При кандидозе рекомендуют ванночки и подмывания раствором соды.
Если у пациента диагностирован уретрит следует проводить обязательно, так как отсутствие терапии может быть чревато серьезными осложнениями. У мужчин высок риск развития бактериального простатита, поражение яичек, семенных протоков, кожи головки полового члена. У женщин возможно воспаление матки, придатков, практически у всех пациенток уретрит протекает одновременно с циститом.
При дальнейшем распространении инфекции присутствует вероятность развития пиелонефрита (это нередко происходит в раннем возрасте). В конечном итоге не до конца вылеченный уретрит (особенно если он затрагивает задние отделы мочеиспускательного канала) может стать причиной бесплодия и импотенции.
Профилактика возникновения воспаления мочеиспускательного канала проста. Необходимо соблюдать личную гигиену, маленьких детей рекомендуют подмывать после каждого акта дефекации. Также следует избегать беспорядочных половых связей или по крайней мере пользоваться соответствующими средствами защиты. Кроме того, необходимо своевременно устранять очаги инфекции, регулярно обследоваться у уролога или гинеколога. Однако при возникновении подозрения на уретрит должен проводить врач после проведения всех диагностических процедур.
Симптомы воспаления мочеиспускательного канала могут напоминать и другие заболевания мочеполовой системы. Но лечение разных патологий существенно отличается друг от друга. Поэтому очень важно правильно определить имеющееся заболевание (уретрит это или что-то другое). В этом помогает лабораторная и инструментальная диагностика уретрита. Какие методы наиболее информативны, как к ним подготовиться для получения точного результата и как они проводятся? Поговорим об этом детальнее.
Как выявить уретрит лабораторными методами?
Определить уретрит помогают лабораторные методы. Они занимают основное место в диагностике этой патологии. Основные способы, которые используются, чтобы выявить уретрит, следующие:
- Бактериоскопический - осмотр взятого материала под микроскопом.
- Бактериологический - посев материала на специальные среды и изучение внешнего вида выросших колоний.
- Серологический - определение антител (иммуноглобулинов разных классов) к наиболее распространенным и вероятным возбудителям уретрита. Иммуноглобулины могут быть системными (класс G и М) и местными (класс А, они синтезируются локально в слизистой оболочке).
- ПЦР-диагностика - выявление в крови или других биологических средах (моча, отделяемое уретры, цервикального канала) определенных генетических последовательностей, характерных для того или иного возбудителя.
- Общеклинический - исследование мочи и крови стандартными методами для оценки наличия и степени воспалительного процесса. Эти анализы назначаются практически каждому человеку, обратившемуся за медицинской помощью.
Чтобы установить правильный диагноз уретрита (при наличии подозрительных клинических признаков или воспалительных изменений в общеклиническом анализе мочи), необходимо в первую очередь исследовать отделяемое из уретры. Но некоторые факторы могут исказить достоверность этого анализа, поэтому врачи придерживаются определенных правил при заборе материала.
Как подготовиться к анализу из уретры и как он проводится
Правила получения отделяемого из уретры разнятся у женщин и мужчин.
У женщин эти правила включают в себя:
- сбор материала не раньше чем через 1 час после мочеиспускания;
- используют стерильный ватный тампон. Если отделяемого нет, то специальный эндобраш (кисточка наподобие маленького ершика), который несколько раз поворачивают по часовой стрелке, вводят в уретру на глубину 2-4 см.
У мужчин правила сбора следующие:
- после последнего мочеиспускания должно пройти 2 часа и более;
- вводят эндобраш в уретру на 2-4 см и вращают 2-3 раза по часовой стрелке.
В тех случаях, когда уретрит протекает с невыраженной симптоматикой, и при хронических формах взятие отделяемого с помощью эндобраша оказывается не всегда информативным. Поэтому таким пациентам врачи проводят аккуратное соскабливание слизистой оболочки, используя ложку Фолькмана. Эта процедура нормально переносится, может ощущаться незначительный дискомфорт во время ее проведения.
Полученный материал либо подвергают микроскопии (бактериоскопический метод), либо сеют на среды (бактериологический метод). С помощью микроскопического исследования удается быстро и без труда выявить трихомонад и гонококков (в отношении других возбудителей метод менее чувствителен). Но их отсутствие в мазке не говорит, что они как причина уретрита исключены. В этом случае при наличии подозрительной клинической симптоматики показано проведение полимеразной диагностики. Обнаружение в мазке более 5 лейкоцитов в одном поле зрения — это достоверный признак воспалительного процесса в уретральной зоне, который и называется уретрит.
Таким образом, с помощью микроскопии можно диагностировать:
- факт уретрита (наличие воспаления);
- его причину (конкретного возбудителя, особенно если это гонококк или трихомонады), которая влияет на дальнейшую тактику ведения пациента.
Преимущество бактериологической диагностики уретрита в возможности определения чувствительности причинных микробов к антибиотикам, чтобы врач изначально мог назначить тот, который будет наиболее эффективен у данного пациента.
Анализы мочи
Первоначально при наличии жалоб на учащение мочеиспускания и его болезненность врач предполагает уретрит, поэтому и назначает общий анализ мочи. Если в нем (или в анализе по Нечипоренко) выявляются лейкоциты в большом количестве или бактерии, рекомендуется проведение трехстаканной пробы.
3-стаканная проба помогает провести топическую диагностику поражения мочевыделительной системы, т.е. определить, какой орган конкретно воспален.
С ее помощью также можно оценить:
- численность возбудителей в 1 мл мочи;
- их вид;
- чувствительность к антибактериальным препаратам.
Особенно информативна эта проба, если причиной заболевания стали условно-патогенные микробы (если другие методы их не выявляют):
- стафилококки;
- стрептококки;
- протей;
- кишечная палочка и т.д.
С помощью этого анализа удается понять, в каком из отделов мочевой системы развилось воспаление. Результаты интерпретируются следующим образом:
- уретрит — это когда патологические изменения выявляются в первой порции мочи;
- простатит и цистит приводит к появлению большого количества лейкоцитов во второй порции мочи;
- пиелонефрит - воспаление почек - обуславливает появление лейкоцитов во всех трех пробах.
Уретроскопия
В некоторых случаях для уточнения характера поражения слизистой врач может проводить уретроскопию. Это эндоскопический метод, выполняемый под обезболиванием. Чаще всего используют современные высокоэффективные местные анестетики; раньше для этого использовали наркоз, но из-за его побочных эффектов сейчас отказались от этого метода обезболивания.
В просвет мочеиспускательного канала вводится специальный тончайший зонд с видеокамерой, а на экране выводится изображение. Такую диагностику проводят, чтобы установить особенности поражения уретры, а также при наличии простатита или воспаления семенных пузырьков.
Уретроскопия может выполняться как у мужчин, так и у женщин. Существует 2 разновидности этого метода:
- ирригационная уретроскопия - чтобы улучшить визуализацию мочеиспускательного канала, в мочевой пузырь вводят физиологический раствор;
- сухая уретроскопия - вместо жидкости по мере продвижения уретроскопа врач наполняет мочевой пузырь газом.
В зависимости от того, как протекает уретрит, уролог выбирает наиболее информативный метод из рассмотренных. Помимо воспалительного поражения мочеиспускательного канала, с помощью уретроскопии врач может выявить:
- инородные тела;
- кисты;
- опухолевые поражения;
- дистрофические процессы слизистой, часто развивающиеся у женщин в климактерическом возрасте.
Метод практически не имеет противопоказаний. Только запущенный уретрит ограничивает его применение, т.к. из-за выраженного воспалительного процесса при введении уретроскопа существует очень высокий риск разрыва мочеиспускательного канала. В этом случае диагностика основывается только на результатах лабораторных исследований.
В течение нескольких дней после проведения уретроскопии могут отмечаться некоторый дискомфорт, связанный:
- с наличием необильных кровянистых выделений из уретры;
- с болезненностью во время похода в туалет «по-маленькому».
Если после проведения процедуры повышается температура тела, ослабевает струя мочи или имеется кровотечение, которое не останавливается - надо срочно идти к урологу. Эти симптомы могут указывать на возможные осложнения уретроскопии, которых не лишен ни один метод инвазивной (связанной с непосредственным проникновением аппаратуры в организм человека) диагностики и уретроскопия - не исключение.
Диагностика хламидийного уретрита
Чтобы выявить хламидийный уретрит, могут применяться следующие методы:
- Бактериоскопический, при котором в тканях определяют наличие хламидий (они располагаются внутриклеточно). Метод в отношении хламидиоза низкочувствительный - только у 10-20% больных хламидийным уретритом удается выявить этот микроорганизм. Информативность метода повышает иммунофлюоресценция. Для этого препарат обрабатывают антителами, а затем просвечивают в люминесцентном свете. При наличии хламидий выявляется желто-зеленое свечение. Эта разновидность бактериоскопического метода достаточно информативна. Так, примерно у 70-75% инфицированных пациентов удается установить причину уретрита.
- Бактериологический метод. Он заключается в том, что полученный материал (отделяемое из уретры) вводят в культуру клеток. Использовать для этого искусственные питательные среды нельзя, т.к. на них хламидии не растут. Метод высокочувствителен - у 75-95% людей с хламидийным уретритом выявляются причинные микроорганизмы. Из-за трудоемкости в клинической практике он распространен незначительно. Обычно его используют для контроля полного излечения. Он окажется неинформативным, если будет проведен во время приема антибиотиков или в течение 1 месяца после окончания антибактериальной терапии.
- Серологические методы. В крови определяют титр иммуноглобулинов класса G к хламидиям, если имеется генерализованная форма инфекции или же материал невозможно получить, т.к. органы расположены в труднодоступных для неинвазивной диагностики местах (например, простата, яички, яичники и т.д.). Но для выявления уретрита проводят изучение местного иммунитета - определяют титр иммуноглобулинов А в уретральном канале. Однако у метода есть два недостатка. Он не подходит для диагностики острого хламидийного уретрита, т.к. в ответ на инфицирование антитела появляются не сразу, а спустя какое-то время. Метод нельзя использовать, чтобы оценить, излечился ли пациент или нет, из-за того что титр иммуноглобулинов еще долго остается повышенным. Особенно ценны серологические методы для выявления вялотекущих и бессимптомных форм уретрита, но когда имеется поражение органов малого таза. В этом случае метод информативен в 95% случаев инфицирования.
- ПЦР-диагностика. Чувствительность этого метода составляет практически 100%, т.е. он позволяет выявить почти всех инфицированных хламидиозом пациентов. Подвергать исследованию можно различный биологический материал. Но у мужчин обычно используют первую порцию мочи, полученную сразу после пробуждения (при этом подмываться не надо, чтобы не исказить результаты анализа), а у женщин цервикальную слизь (если в ней выявлены хламидии, то они есть и в мочеиспускательном канале). Главное преимущество ПЦР-диагностики — это одномоментное обнаружение нескольких возбудителей уретрита в одном и том же образце биологического материала. Так, в моче или цервикальном секрете помимо хламидий могут быть выявлены разные виды микоплазм и уреаплазм. Однако есть и один недостаток. ПЦР нельзя использовать, чтобы подтвердить полное уничтожение хламидий в организме (излечение от инфекции). Это связано с тем, что с помощью ПЦР выявляются даже нежизнеспособные фрагменты ДНК и РНК, которые сохраняются в организме на протяжении 2-3 месяцев после окончания успешной антибактериальной терапии.
Диагноз гонорейного уретрита в большинстве случаев устанавливают на основании результатов микроскопического исследования отделяемого мочеиспускательного канала. При этом обнаруживаются диплококки, которые напоминают кофейное зерно, состоящее из 2 половин. Они:
- располагаются внутриклеточно,
- имеют разную форму и разную окраску,
- снаружи покрыты капсулой.
Для обнаружения этих возбудителей уретрита проводится также бактериологическое обследование. Взятый материал сеют на мясопептонные среды, а затем изучают характер роста на них.
Диагностика гарднереллезного уретрита
Гарднереллезный уретрит помогают обнаружить бактериоскопические методы. Взятый материал исследуют в неокрашенном виде и после окраски по Граму.
В первом случае признак, который указывают на гарднереллез — это наличие ключевых клеток. Они представляют собой клетки плоского эпителия, выстилающего уретру, к которым прикреплены гарднереллезные бактерии.
Во втором случае (при окраске препарата) на эту инфекцию указывают:
- отдельные лейкоциты, хаотично разбросанные в полях зрения;
- большое количество бактерий, имеющих отрицательную окраску по Граму, при этом немалая их часть прикреплена к эпителиальным клеткам.
Диагностика микоплазменного и уреаплазменного уретрита
Выявить уретрит, вызванный микоплазмами или уреаплазмами, непросто. Широко распространенные методы микроскопической диагностики оказываются неинформативными из-за большого видового многообразия этих бактерий.
Культуральные методы тоже не всегда информативны, т.к. даже если есть рост на питательных средах — это еще не говорит об инфицировании. Микоплазмы и уреаплазмы могут быть условно-патогенными обитателями мочевых путей мужчин и женщин, не вызывая развития воспалительной реакции.
Поэтому в настоящее время уретрит, который предположительно связан с этими микроорганизмами, является показанием для проведения ПЦР-диагностики.
Диагностика герпетического уретрита
Уретрит, вызванный вирусами герпеса первого или второго типа, диагностируется с помощью одного из следующих методов:
- микроскопия взятых мазков из локальных высыпаний и уретры. При этом лаборант определяет большое количество гигантских клеток и внутриклеточных включений;
- метод ПЦР для выявления ДНК вируса;
- иммунофлюоресценция - в мазках выявляют ярко-зеленое свечение.
Диагностика грибкового уретрита
Грибковый уретрит диагностировать легко. При микроскопическом обследовании взятых мазков лаборант видит большое количество мицеллярных нитей, располагающихся в густой слизи. Применять более дорогостоящие методы для диагностики кандидоза нет смысла, т.к. микроскопия высокоинформативна.
Диагностика трихомонадного уретрита
Трихомонадный уретрит не представляет трудностей для диагностики, т.к. имеет типичные симптомы (подробнее в разделе «Симптомы уретрита»). Однако окончательно определиться с причинным микроорганизмом (трихомонадами) помогают следующие методы:
- бактериоскопия - даже в неокрашенном препарате лаборант с легкостью выявляет трихомонады;
- бактериологическое исследование, но оно менее распространено, т.к. микроскопия достаточно информативна.
Заключение
Наличие симптомов уретрита является показанием для проведения лабораторной и/или инструментальной диагностики. Ее задача - подтвердить воспаление мочеиспускательного канала, а также выявить его причину (конкретный микроорганизм). Это помогает врачу провести дифференцированное лечение и вылечить уретрит у пациента.
Мочеиспускательная система – одна из наиболее уязвимых в человеческом организме. Травмы, патогенные микроорганизмы, аллергия – все эти факторы могут стать причиной развития уретрита. Заболевание чаще диагностируют у мужчин, поскольку из-за анатомических особенностей воспаление протекает в более острой форме, нежели у женщин.
Причины
Уретрит – воспаление в мочеиспускательном канале, может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. На фоне заболевание происходит поражение, и разрушение стенок канала. Основная причина – проникновение в уретру патогенных микроорганизмов. Реже заболевание развивается из-за травм мочевого канала инородными телами, катетером и аллергии.
Основные причины развития уретрита:
- пренебрежение гигиеническими нормами;
- случайные половые связи;
- очень активный, продолжительный половой акт;
- сексуальные контакты во время менструации;
- слабый иммунитет;
- хронический дефицит витаминов, несбалансированное питание, строгие диеты;
- раздражение уретры спермицидами и другими химическими веществами.
Уретрит часто возникает при мочекаменной болезни и опухолях мочеиспускательного канала – эти патологии приводят к уменьшению диаметра мочеиспускательного канала. Причиной заболевания может стать чрезмерное увлечение острой пищей, спиртными и газированными напитками.
При первичном уретрите воспаление начинается в мочеиспускательном канале. Причиной вторичного уретрита может стать любое бактериальное заболевание – от простатита и вагинита до ангины и пневмонии.
Виды уретрита
Инфекционные уретриты делятся на специфические и неспецифические. Специфические возникают на фоне венерических заболеваний, причиной неспецифических уретритов могут стать различные патогенные микроорганизмы.
Вирусный уретрит происходит при заражении половым путем герпесом. Заболевание развивается быстро – уже через несколько часов поднимается температура, могут увеличиться лимфатические узлы.
Трихомонадный
Трихомонадный уретрит – одна из наиболее распространенных инфекций, которая приводит к воспалению уретры, передается половым путем. Трихомонады обитают в семенных пузырьках, во время сексуального контакта проникают в мочеиспускательный канал и влагалище женщины. Возбудители заболевания начинают активно размножаться на слизистой, выделяют токсичные вещества в большом количестве – заболевание быстро прогрессирует. Основные симптомы – жжение, боль при мочеиспускании, разного рода выделения.
Важно! Трихомонадный уретрит может 1–2 месяца протекать без особых симптомов, потом переходит в вялотекущую стадию.
Кандидозный
При поражении мочеиспускательного канала грибками из рода кандида развивается кандидозный уретрит, заражение происходит от полового партнера. Эта форма заболевания чаще встречается у женщин, поскольку во влагалище присутствует специфическая микрофлора. Патология развивается на фоне ослабленного иммунитета весной и осенью. Причиной активного роста гриба могут стать стрессы, избыточный вес, прием гормональных препаратов, курение. Характерная особенность заболевания – специфические белые выделения творожистой консистенции.
Хламидийный
Хламидийный уретрит передается половым путем. Хламидии выделяют много токсинов, что становится причиной сильного воспаления. Заболевание может долгое время протекать без особых симптомов, инкубационный период составляет 20 дней. Признаки заболевания – светлые выделения, в которых присутствуют примеси гноя.
Бактериальный
Бактериальный уретрит развивается при проникновении в мочеполовую систему энтерококков, кишечной палочки, стрептококков, стафилококков. Негонококковый уретрит опасен для женщин, часто сопровождается болезнями половой сферы, чаще всего возникает во время климакса. Явный признак заболевания – отечность половых органов, боль, жжение при мочеиспускании.
Гонорейный
Гонорейный уретрит развивается на фоне гонореи. Часто становится причиной женского бесплодия, тяжелых патологий во время беременности. Болезнь может иметь острую и хроническую форму.
Причины заболевания у представителей обоих полов одинаковы, но у женщин признаки заболевания часто проявляются менее интенсивно. Клиническая картина уретрита зависит от формы течения патологии. Хронический уретрит – осложненная форма острого трихомонадного, хламидийного и микоплазменного уретрита. Человек с хроническим уретритом может ощущать легкий зуд, жжение и выделения незначительны, может возникнуть слипание губок уретры.
Основные симптомы уретрита у мужчин:
- присутствие незначительного количества крови в моче и сперме;
- повышенная чувствительность члена;
- боль во время половой близости;
- зуд вокруг гениталий;
- учащенное мочеиспускание.
Уретрит у женщин проявляется жжением и сильной болью при опорожнении, во время менструации возникает сильный зуд, появляются выделения с неприятным запахом и примесями гноя, кожа в области половых органов приобретает красный оттенок.
При беременности на фоне ослабленного иммунитета часто развивается инфекционный уретрит. Основной симптом – учащенное мочеиспускание, при котором возникает зуд, жжение, появляются выделения разного вида и интенсивности.
Важно! Хламидиозный и уреаплазмозный уретрит опасны для ребенка – они могут проникать в околоплодные воды, заражают плод, развиваются различные патологии у малыша. Если заражения произойдет во время родов, у ребенка после рождения может развиться конъюнктивит, пневмония.
Уретрит у детей
Основная причина развития воспалительного процесс в мочевыводящих путях у детей – заражение кишечной палочкой, переохлаждение, несоблюдение правил гигиены.
Ребенок становится капризным, жалуется на боль во время мочеиспускания, на нижнем белье можно заметит следы выделений со слизью, кровью или гноем. У ребенка с уретритом количество мочеиспусканий в сутки может быть более 10 раз.
При появлении симптомов воспаления назначают антибактериальные препараты – Амоксициллин, Клавуланат. Обязательно нужно использовать природные и синтетические иммуномодуляторы, принимать комплексные витаминные препараты – настойка эхинацеи, Каметон. Врач может назначить общие противовоспалительные препараты – Цистан, Уролесан.
Диагностика
При появлении неприятных симптомов в процесс мочеиспускания, полового акта, выделений разного характера необходимо посетит врача. Какой врач лечит уретрит? Проблемами воспаления органов мочеполовой системы занимается гинеколог, уролог, инфекционист, аллерголог.
При первичном осмотре врач выявляет наличие внешних признаков заболеваний, которые передаются половым путем. Гинеколог проводит брюшной и тазовый осмотр.
Основные тесты для определения уретрита:
- клинический анализ крови;
- анализ и посев мочи на предмет наличия патогенных микроорганизмов;
- женщинам нужно сделать тест на беременность, УЗИ органов малого таза;
- ПЦР-диагностика для определения венерических заболеваний;
- для выявления типа патогенных микроорганизмов берут соскоб из уретры.
Как лечить уретрит
Лечение уретрита зависит от вида и степени тяжести патологии. До получения результатов анализов назначают антибиотики широкого спектра действия – Цефазолин, Цефтриаксон, Кларитромицин в виде таблеток, уколов. Для лечения женщин часто используют антибактериальные свечи.
Основные виды лекарств:
- Гонококковый. Антибиотики широкого спектра действия – Эритромицин, Цефаклор. Гонококки устойчивы к антибиотикам пенициллиновой группы, поэтому использовать их нецелесообразно.
- Трихомонадный. Используют антимикробные препараты – Трихопол, свечи Йодовидон.
- Кандидоз. В терапии применяют противогрибковые лекарственные средства – Клотримазол, Леворин.
- Микоплазменный и хламидийный. В лечении используют антибактериальные средства тетрациклиновой группы – Доксициклин.
- Вирусный. Показано лечение противовирусными препаратами – Ацикловир, Рибавирин.
Важно! Прием антибактериальных средств категорически запрещено совмещать с употребление алкогольных напитков даже в небольшом количестве.
При хроническом воспалении мочевыводящего канала помимо антибиотиков, назначают иммуномодуляторы, производные интерферона, комплексы витаминов и минералов, промывание уретры антисептическими средствами.
При любой форме заболевания нужно воздержаться от секса до полного выздоровления, тщательно соблюдать гигиенические правила. Нужно исключить из рациона жирную, кислую, острую и соленую пищу.
Профилактика
Уретрит может стать причиной воспаления яичек, придатков, простаты у мужчин. У женщин основные осложнения – цистит, цервицит, воспаление матки и маточных труб, цистит.
Избежать заболевания и осложнений помогут простые профилактические мероприятия:
- соблюдение правил личной гигиены,
- применение средств защиты во время случайных половых контактов;
- не использовать лосьоны, одеколоны, дезодоранты, которые могут вызвать аллергические реакции;
- избегать переохлаждения и переутомления;
- вести здоровый и активный образ жизни, отказаться от пагубных привычек, вредной еды и напитков.
Синтетическое нижнее белье часто становится причиной заболеваний мочеполовой сферы – лучше отдать предпочтение удобным изделиям из натуральных тканей. Лучшая профилактика для многих заболеваний – соблюдение питьевого режима – употреблять в сутки нужно не менее 2 л чистой воды без газа. Женщинам в момент наступления климакса нужно принимать гормональные средства с эстрогеном – это поможет избежать возникновения воспалительных процессов мочеполовых путей.
При уретрите инфекция может распространиться на органы малого таза, что приведет к развитию сопутствующих заболеваний. Воспаление мочевыводящего канала может стать причиной бесплодия у женщин, тяжелых патологий развития у детей. Основной путь заражения уретритом – половой, поэтому следует избегать случайных половых связей, не забывать предохраняться, при первых признаках воспаления нужно посетить врача.
Уретрит – заболевание воспалительного характера, локализованное в мочеиспускательном канале. Данный недуг может поражать как женщин, так и мужчин. Чаще всего страдают этим заболеванием представители сильного...
