Tiganov A.S. (Spodaj

Najzgodnejši znaki zmedenosti in dezorientacije vključujejo močan upad koncentracija pozornosti. Med postopkom napredovanja pride do popolne kršitve dovzetnosti za zunanji svet, pride do izpadov spomina, logično razmišljanje je spremenjeno, bolnik ne razume, kaj se dogaja, moten je prepoznaven spomin in polnopravni govor, čustvena motnja. Posledično se določi depresija, tišina in neaktivnost osebe. Psihiater mora razlikovati med temi vidiki in pri komunikaciji s pacientom postaviti domnevno diagnozo.

Kaj je zmedeno stanje?

V tem procesu izgine sposobnost razmišljanja s povprečno hitrostjo, jasnost in doslednost misli je bistveno porušena.

Znaki kršitve - težave z orientacijo v prostoru in oslabljena pozornost. Logično razmišljanje izgine in spomin je moten. Najvišji znaki psihe se spreminjajo drug za drugim. Na primer, lahko trpi samo prepoznavanje govora. Opažene so težave s spominom, motena je prostorska orientacija. Glede na vzrok pojava ločimo dve vrsti zmedene zavesti - hitro in počasno.

Manifestacije so enkratne in stalne. Demenca in delirij sta znaka slednjega stanja. Integrativna funkcija mišljenja je v trenutku zmede odsotna. Ob domnevni spremembi je bolnik pogosto tih, se malo giblje in je navzven potrt. Bolezen spremljajo iluzije in halucinacije. Prvi nastanejo, ker telo nepravilno zazna dražljaj, medtem ko se halucinacije manifestirajo neodvisno. Vsak posameznik trpi za boleznijo na različne načine – odločilen postane glavni vzrok za nastanek motnje. Počasnost razmišljanja in nedoslednost logičnega niza sta poudarjeni v prvih minutah pogovora. Začetni simptomi lahko vidijo tudi neprofesionalci.

Psihoterapevti razdelijo delirij v več klasifikacij: halucinacijske (sposobnost videti neobstoječe informacije); maničen ( obsedenost do agresije) katatonični (nezmožnost popolnega gibanja); konfabulatornost (izkrivljanje očitnega dejstva).

Vzroki

Dodeli naslednje razloge pojav pojava zmedene zavesti:

• travmatična (posledica prodorne travmatične poškodbe možganov);
• v primeru poškodbe možganov (tkiva organa so zelo občutljiva);
• anevrizma (napredovala krvna žila vpliva na sosednja tkiva).
• zastrupitev z živim srebrom;
• povečan odmerek alkohola v krvi;
• zastrupitev z drogami;
• izpostavljenost nevrotropnemu plinu na dihalnem sistemu;
• vstop organofosfornih spojin v prebavni sistem;
• zastrupitev z nevrotoksičnimi snovmi - ribe napihovalke, gobe, karambola;
• hipertermija, ki je posledica nalezljivih bolezni;
• bolečinski šok med zlomom, dislokacijo, znatno izgubo krvi;
• hude bolezni - tuberkuloza, encefalitis, diabetes mellitus, vse vrste hepatitisa, sindrom pridobljene humane imunske pomanjkljivosti v končni fazi razvoja;
• napredovanje rasti tumorja na zadnji stopnji raka (med procesom pride do zastrupitve);
• ishemična bolezen, vse vrste kapi, ki se pojavljajo neopazno in jasno;
• miokardni infarkt z izrazitim sindromom bolečine in motnjami krvnega pretoka;
• vegetovaskularna distonija - vazodilatacija se pojavi na področjih avtonomnega sistema telesa;
• bolezni, povezane s starostjo, senilna demenca, Alzheimerjeva bolezen, norost vseh vrst;
• svetel čustveni izbruh;
• hipotermija;
• obdobje brez spanja dolgo časa;
• stradanje kisika;
• omamljanje 1 in 2 stopinje.

simptomi

Za primarno diagnozo je potrebno zaznati aktivni napredek procesov:

• plitke napake v spominu (informacije se izgubijo v nekaj minutah);
• pacient ne more prepoznati svojih sorodnikov, pa tudi osnovnih podatkov o potnem listu;
• ni spomina na informacijsko polje osebe;
• dezorientacija;
• brezpogojna nihanja razpoloženja (agresivno razpoloženje se lahko uporablja tudi pri bližnjih);
• v izgovorjavi besednih zvez ni logične verige (hitrost izgovorjave je pod povprečjem);
• pomanjkanje nadzora nad mehur in sfinkter ( stalno uriniranje in proces defekacije)
• normalno spanje je popolnoma moteno.

Včasih je vzrok za takšne manifestacije cervikalna osteohondroza. Klinična slika se v tem primeru spremeni - dodajo se bolečine v srčnem in retrosternalnem predelu, gibanje je omejeno, sproščanje povečane količine znoja.

Zaradi notranje krvavitve se pojavijo dodatni vidiki: povečanje količine znoja; krvavitev kože; črni izdelki za iztrebljanje; visok krvni pritisk; poslabšanje dihanja; tahikardija.

Psihična motnja pa vsebuje prisotnost neustreznosti v vedenju, agresivne napade, pomanjkanje normalnega spanca, teroriziranje neposrednega okolja, pojav nemoči in propad dobro vzpostavljenega notranji model obnašanje.

Če ima bolnik zgoraj navedene spremembe, se morate nemudoma obrniti na lokalnega psihoterapevta. Nato se opravi pogovor, vendar ne na štiri oči, ampak v prisotnosti sorodnika. Poleg tega krvodajalstvo za biokemične in splošna analiza kri in urin. Naredi se elektrokardiogram ultrazvok notranji organi, dopplerografija vseh ključnih žil, slikanje z magnetno resonanco, ustni posvet pri specialistu.

Kaj je dezorientacija?

Uvrščamo jo med duševne motnje in je lahko dejavnik določenih sprememb v centralnem živčnem sistemu. Delimo jo na kratkotrajno in dolgotrajno, odvisno od vrste dejavnikov.Pacient se ne zna opisati kot osebo, ni časovne in prostorske orientacije. Ne smemo ga zamenjevati s socialno dezorientacijo v otroštvu, ki je začasna starostni proces. Pojav je razdeljen na dve vrsti: alopsihični, avtopsihični. V prvem primeru je nezmožnost določitve lokacije, pa tudi ločitev časovnih intervalov. V drugem primeru je nemogoče navesti ime, priimek, patronim, datum rojstva, kraj bivanja. Za diagnostiko so postavljena pravilno izbrana vprašanja, vzpostavljena je jasnost. Če je zmeden, je potreben nujen posvet s psihoterapevtom. Za namestitev v psihiatrično bolnišnico je potrebno prostovoljno soglasje posameznika zdravstvena oskrba. Motnje v zavesti ustvarjajo nemogoče objektivno vrednotenje situacijah se hospitalizacija izvaja glede na ocenjeno stanje v času zdravljenja.Bliži sorodniki in družinski člani lahko pomagajo pospešiti pravna vprašanja.

Potek razvoja

Za pravilno postavitev primarne diagnoze je treba opozoriti na vzroke anomalije. Ključni dejavniki so naslednji:

• psihološke motnje, ki vodijo do resne motnje zavesti;
• stres, prenapetost zaradi živčnosti;
• prekoračitev norme promila alkohola v krvi;
• zastrupitev z drogami;
• zdravila: pomirjevala, antidepresivne tablete, pomirjevalne kapljice;
• dolgotrajna izpostavljenost povečanemu sevanju ozadja;
• obdobje umika iz anestezije;
• progresivna depresija;
• Alzheimerjeva bolezen;
• senilna psevdoskleroza;
• vegetovaskularna distonija;
• shizofrenija;
• hipoglikemija;
• senilna demenca;
• pomanjkanje vodnih virov v telesu;
• nezadostno delovanje ledvic;
• epileptična bolezen;
• maligni možganski tumor;
• benigni možganski tumor;
• hipertermija;
• okužba s klopi encefalitisa.

Dezorientacijo lahko opazimo med močnim udarcem in ob volumetričnem čustvenem izbruhu. S tem razvojem se pogosto pojavi omedlevica. Enkratni primer ni posledica pojava patoloških procesov. Za pozavarovanje pa je potrebno posvetovanje s psihoterapevtom.

Medicinska klasifikacija

Dezorientacija je razvrščena glede na sevanje, poklicno, prostorsko in socialni simptomi. Psihologija identificira izraz "avtopsihična dezorientacija" - pomanjkanje zaznavanja osebnih dejavnikov (nezmožnost reprodukcije priimka, imena, očeta, datuma rojstva, to je identifikacijskih podatkov). S tem pojavom se posameznik spremeni svet, orientacija je v njem popolnoma odsotna. Opazno je dvojno dojemanje sveta, ustvarja se realno in imaginarno okolje, ki ga izmenično obiskuje psihološki notranji svet. Celotna slika se pojavi po ustreznem pregledu pri zdravniku.

Simptomi bolezni

Spremembe, ki pomagajo pri postavitvi diagnoze, so izrazita vrtoglavica, nihanje razpoloženja, moten spanec, težave s pomnjenjem dejstev, nezmožnost identifikacije osebe, notranja psihična tesnoba brez zunanje provokacije.

Izstopajo prostorski simptomi: nenadna sprememba razpoloženje - apatično stanje se spremeni v agresivno razpoloženje.

Pomoč v tej situaciji je lahko le v specializirani ustanovi, ki dela s psihološko neuravnoteženimi ljudmi.

Ločeno je treba izpostaviti socialno dezorientacijo, ki je ni mogoče pripisati duševni motnji. Njegova posebnost: nerazločna starost, dolgotrajna zasvojenost z družbo, tesnoba v nenavadni situaciji.

Vegetovaskularna distonija izzove poslabšanje simptomov - bruhanje, aktivna progresivna omotica, tinitus, popolna ali delna izguba sluh, bolečine v glavi, skakanje krvnega tlaka.

Diagnostični kompleks vključuje prvo posvetovanje s psihoterapevtom in nevropatologom. Zdravnik izvaja manipulacije s pacientom, popoln fizični pregled, z vprašanji, ki pomagajo ugotoviti pravilnost diagnoze. Kar zadeva fizične manipulacije, je odvzem krvi za biokemične in splošne klinične analize. Izvede se test za odkrivanje drog v telesu. Obvezen koagulogram in slikanje možganov z magnetno resonanco. Vzporedno se pacient pošlje na specializirane teste za ugotavljanje njegove psihoterapevtske ravni.

Prednosti diagnostike

Pravočasno odkrivanje kršitev prispeva k hitremu okrevanju, odsotnosti posledic in napredku k popolni spremembi stanja boljša stran. Ker znake te motnje zelo pogosto spremljajo podobne motnje, zdravi ljudje ne bodo odlašali z obiskom psihoterapevta, da bi olajšali usodo svojih bližnjih, ki so se znašli v težki situaciji.

Pri kateri se izgubi sposobnost normalnega razmišljanja, motena je jasnost in zaporedje misli. Pod tem imenom je povzeta cela skupina poškodb v kompleksnem delovanju možganov. Oglejmo si podrobneje koncept "zmedene zavesti".

Simptomi bolezni

Prvi znaki za odkrivanje zmedenosti so težave s pozornostjo in orientacijo. Nato se lahko začnejo pojavljati motnje spomina in logično razmišljanje. Kršitev ne vpliva nujno na vse višje funkcije psihe hkrati, lahko se poškoduje le ena od njih, na primer prepoznavanje govora. Lahko se pojavijo težave s spominom ali prostorsko orientacijo. V takih primerih se bolezni imenujejo afazija, demenca in agnozija.

Hitra in počasna manifestacija sindroma

Pojav sindroma zmedenosti je lahko tako hiter kot počasen, odvisno od vzrokov, ki ga povzročajo. Pogosto je začasen, lahko pa tudi trajen, običajno povezan z demenco in delirijem.

Zmedeni posamezniki so običajno zelo tihi, se malo gibljejo in so videti depresivni. Zgodi se, da bolezen spremljajo iluzije in halucinacije. Če prvi nastanejo zaradi napačne interpretacije dražljajev, se drugi pojavijo brez njih.

Treba je razumeti, da se zmedena zavest vsakega manifestira posamezno, odvisno od stopnje zastrupitve ali resnosti drugega vzroka. V pogovoru sta jasno vidni počasnost in nedoslednost mišljenja, to pa sta prva simptoma, ki spremljata diagnozo »zmeden um«. Zato, da bi videli prisotnost težave, vam ni treba biti profesionalec.

Dezorientacija, njene sorte

Dezorientacija je lahko alopsihična, pri kateri oseba ne more poimenovati datuma in kraja, kjer se trenutno nahaja, in avtopsihična, pri kateri je otežena tudi lastna identifikacija. Prisotnost dezorientacije je enostavno ugotoviti tudi z nekaj vprašanji. Glede na odgovore je rezultat očiten - zavest jasna; zmeden - to pomeni, da je čas, da poiščete strokovno pomoč. Obrnite se na psihiatra ali narkologa.

Pri zagotavljanju pomoči je treba posvetiti dovolj pozornosti pomenu besede "zmeden". Oseba v takšni situaciji ima resnično težave pri izvajanju odločitev, vključno s tistimi, ki se nanašajo na soglasje za hospitalizacijo, zato je v takšnih primerih pogosto potrebno, da jo opravite na podlagi indikacij države.

Odvisnost od temeljnega vzroka

Glavni vzroki pogosto povzročajo manifestacije značilne lastnosti. Z VSD je jasna vegetativna in zmerna bolečina, s srčnim infarktom je sindrom bolečine zelo izrazit in včasih lahko povzroči stanje šoka. Presnovne vzroke običajno spremljajo različni značilne manifestacije kot so vonjave.

Pri starejših

Zmedenost pri starejših je kronično, da se mu lahko delno prilagodijo. Če je takšno stanje dolgotrajno, potem bo najverjetneje vodilo do negativnega izida. Govor v takšnih primerih je običajno počasen, v njem lahko opazimo nedoslednosti, včasih se pojavijo blodnjave ideje, lahko se pojavijo iluzorne slike, ki se spremenijo v halucinogene. Tudi razpoloženje takih oseb se pogosto spreminja in je težko predvidljivo, zato z njimi ravnajte previdno. Opažene so tudi spremembe v spanju, ki so lahko diametralno nasprotne: od popolne nespečnosti do pretirane zaspanosti.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze se uporabljajo tako klasična raziskava kot posebne nevrološke in psihiatrične, kot je Glasgowska lestvica kome. In v primeru organskih bolezni je potrebno opraviti krvni test, test urina, narediti EKG in MRI. To bo pomagalo ugotoviti vzrok in začeti pravilno zdravljenje.

Zmedena zavest: vzroki videza

Ta kršitev se lahko pojavi zaradi številnih popolnoma različnih razlogov. Zato to ne more biti znak določene patologije, vendar se je treba zavedati njene nevarnosti in poskušati najti vzrok. Ena stvar je jasna: takšna bolezen kaže na obstoj nevrološke narave.

Razmislite o možnih vzrokih za zmedo:

1. travmatična. Bolezen je lahko posledica travmatskih poškodb možganov, še posebej, če so prodorne narave. Čeprav lahko včasih možganska poškodba povzroči takšne težave zaradi visoke občutljivosti možganskega tkiva. Pogosto je vzrok anevrizma, za katero je značilno veliko število nevarnih manifestacij.

2. strupen. Vzrok bolezni je lahko alkoholne pijače ali droge. V vojnem času so kot orožje, ki deluje na ta način, uporabljali različne nevrotropne pline in organofosforne snovi. Nevrotoksine lahko najdemo v živilih, kot so karambola, ribe napihovalke. Pogost je tudi pojav podobnih posledic zastrupitve z gobami.

3. Posledice bolezni. Bolezni, ki jih spremlja huda zastrupitev telesa in hipertermija (gripa, tonzilitis, akutne okužbe dihal in drugi), včasih povzročijo zmedo. To še posebej velja za otroke in mladostnike. Nevarnost takih stanj se pojavi pri poškodbah, zlomih in veliki izgubi krvi. Tuberkuloza in sifilis sta drugo možni vzroki. Encefalitis, diabetes mellitus v akutna oblika, hud hepatitis različne vrste, končne faze aidsa.

4. Neoplastične manifestacije, in ni nujno, da nastanejo v tkivih možganov. To je posledica dejstva, da tumorje vedno spremlja huda zastrupitev, zato zmeda v onkologiji v poznejših fazah postane neizogibna. Nevarnost niso le klasični tumorji, ampak tudi levkemija. Pojavi se pri 15-30% bolnikov zadnjih tednihživljenjska doba doseže 85%. Vnaša dodatno napetost v stanje bolnika in njegovih svojcev ter vpliva na simptome in metode zdravljenja raka, vključno s korekcijo učinka na bolečino.

5. Patologije krvnega obtoka. Tako resne motnje, kot je možganska kap, kot ishemija, ki veljajo za prehodne, torej potekajo brez posledic in so le znak prisotnosti težav, pogosto povzročajo zmedo. Resnost bolezni in manifestacija simptomov bosta različna glede na resnost patologije, ki služi kot sprožilec. Pri miokardnem infarktu pride do zmedenosti zaradi težav s krvnim obtokom in resnosti občutljivosti na bolečino.

6. Vegetovaskularna distonija zaradi delnih motenj na področju krvnih žil in avtonomnega živčni sistem spremlja tudi blaga zmedenost.

7. Posledice degenerativnih bolezni. Manifestacija se lahko pojavi v huda stopnja na vrhuncu senilne demence, norosti različnega izvora, Alzheimerjeve bolezni. IN ta primer povzroča težave možganska aktivnost in težave z orientacijo.

Izhodišča takih procesov so lahko različne situacije. različne stopnje gravitacija. Za čustveno šibki ljudje kar močan čustveni šok. Tudi pomanjkanje vitaminov, hipotermija, dolgotrajno pomanjkanje spanja in kisika lahko povzročijo podobne posledice.

Zdravljenje zmedenosti

Za zdravljenje zmedenosti je najprej treba ugotoviti vzrok njenega nastanka in ga že odpraviti. Ker so pogosto vzrok nekatera zdravila, je treba prenehati jemati vsa zdravila, dokler se ne odpravijo vse presnovne motnje. Etiologijo zmede je pogosto dokaj enostavno določiti zaradi specifični simptomi, včasih pa lahko pri tem pomagate tako, da

alkohol kot razlog

Včasih lahko sami ugotovite vzrok in odpravite sprožilne dejavnike. Zadeva zastrupitev z alkoholom zniževanje ravni krvnega sladkorja. Pomaga pri nizki ravni sladkorja sladek čaj ali sladkarije. Ko se izgubi veliko število tekočine, je vredno uporabiti rehidracijsko terapijo z izdelki, ki so na voljo v lekarni. Absorbenti in velika količina tekočine bodo pomagali pri zastrupitvi z alkoholom.

Poškodba

Če je bil vzrok poškodba, jo je pomembno pravočasno prepoznati in odpraviti. Včasih to zahteva uporabo nevrokirurgije. Po ishemični možganski kapi se uporabljajo trombolitiki, s hemoragično možgansko kapjo se izvaja kirurško odstranjevanje hematoma. Vpliv strupene snovi, zlasti težke kovine, in izpostavljenost sevanju zahtevajo tudi ustrezno ciljno zdravljenje. Bolezni, ki jih spremlja zastrupitev telesa in povišana temperatura zdravimo z protivirusnimi in antipiretiki. Pri VVD se prilagodi dnevna rutina in prehrana, uporabljajo se tudi pomirjevalna zdravila in čaji: kamilica, meta, melisa.

Obstajajo določena zdravila, ki lahko pomagajo znebiti bolezni, vendar je najučinkovitejše vzdrževati terapevtski režim. Če je bolnik v razburjenem stanju, se uporabljajo postelje z ograjami na straneh ali poseben stol. Včasih so zdravniki prisiljeni zateči k fiksiranju pacienta, vendar se je temu zaželeno izogniti, kar mu daje možnost neomejenega gibanja v omejenem prostoru.

Dezorientacija v času

Če je bolezen povezana s časovno dezorientacijo, je pomembno zagotoviti, da so v sobi stvari, ki vam bodo pomagale pri navigaciji: veliki koledarji in ure. To bo zmanjšalo stopnjo anksioznosti in pomagalo bolnikom, da se počutijo bolj samozavestni. Pri nespečnosti morate bolniku dati radio ali mu pustiti prižgano knjigo in svetilko, kar bo pomagalo vzeti čas. Na splošno je pomembna komunikacija z bolnikom, njegova podpora vere v ozdravitev. Zmedeni um pri raku se na ta način ublaži.

Če takšna zdravila nimajo zadostnega učinka, se zatečejo k zdravljenju z zdravili, ki je običajno sestavljeno iz jemanja antipsihotikov. Hkrati ni natančnih informacij o prednosti katerega koli zdravila pred drugimi, glavni parameter je prisotnost sedativno delovanje. Vendar morda niso vedno uporabni. Zdravilo se najprej predpiše v minimalnem odmerku, nato pa se postopoma povečuje, medtem ko opazujemo nastalo reakcijo. Pomembno je, da ni manifestacij nasprotnega učinka - povečanja vedenjskih motenj.

Težava povzroči in obnovi cikel spanja in budnosti. Včasih, da bi izboljšali nočni spanec, bolnik ne sme zaspati podnevi. Uspavalne tablete redko potrebno ukrepanje pogosteje pa se polni cikel vrne v normalno stanje šele, ko mine zmedena zavest.

Nekega dne ta težava pride v številne družine, kjer so starejši ljudje. Do nedavnega vas je babica veselo srečala, danes pa pozabi zapreti plin, zamenjuje imena svojih sorodnikov.

Stari starši naenkrat postanejo popolnoma nemočni, za svojce pa pridejo črni dnevi. Zdi se, da se starejši ljudje spremenijo v otroke in ne veste, kaj lahko pričakujete od njih.
Stari starši zaradi hude bolezni postanejo šibki, včasih ne morejo vstati, zahtevajo eno ali drugo stvar.

Napreduje senilna demenca (demenca) - včasih se jezijo, včasih so muhasti, včasih jokajo.

V starosti so najpogosteje prizadeta naslednja področja miselna dejavnost: zavest, spomin, intelekt, pozornost, vedenje, razpoloženje. Naslednji pojavni simptomi (težave) ali njihove kombinacije lahko postanejo manifestacije duševne motnje v starosti:

• motnje spanja;
• izguba spomina;
• poslabšanje razpoloženja, sprememba odtenkov razpoloženja v obliki hrepenenja, tesnobe, razdražljivosti, jeze;
• čustvena labilnost;
• vedenjske motnje: agresivnost, šibkost, potepanje, psihomotorična vznemirjenost;
• motnje zavesti.

V tem članku se bomo dotaknili le nekaterih motenj, duševne dejavnosti starejših in razmislili o glavnih nasvetih za nego.

Sindrom motene zavesti ("zmedenost", "sindrom zahajajočega sonca")

Starostnik neustrezno dojema okolje, preneha se orientirati v prostoru in času, okolje dojema kot neznano, postane tesnoben, nemiren, »gre domov«, išče izhod. Posebnost tega stanja je relativno akutni začetek popoldan (v zvezi s čimer se je pojavilo ime "sindrom zahajajočega sonca"), se motnja vsakodnevno ponavlja in ob neustreznem zdravljenju napreduje. Sindrom motene zavesti se lahko pojavi pri zastrupitvi z drogami, okužbah, akutni motnji možganska cirkulacija, možganski tumorji, v ozadju zloma kosti, vključno z vratom stegnenice, z boleznimi jeter, ledvic, v ozadju miokardnega infarkta in preprosto pri spremembi okolju na primer med hospitalizacijo.

Če za starejšo osebo skrbite sami, so potrebni naslednji ukrepi:

• zavarovati njegovo bivanje doma (omejiti dostop do plina, vode, oken, vrat, luknjajočih in rezalnih predmetov itd.);
• preprečiti nenadzorovan vnos zdravil;
• posvetujte se s svojim zdravnikom;
• vzpostavite obvezno dnevno rutino z natančno določenim časom za jutranje vstajanje, prehranjevanje, jemanje zdravil, sprehod, pisanje domačih nalog, odhod v posteljo;
• zagotovite sproščujoče dejavnosti pred spanjem, toplo kopel, abstinenco od močnega čaja in kave 2-3 ure.

Komunikacija s starostnikom s sindromom motnje zavesti:

• pri komunikaciji s starostnikom se je treba izogibati konfliktom, komunikacija naj poteka v mirnem, prijaznem okolju (bolna oseba, ki je iz kakršnega koli razloga v stanju zmedenosti, se običajno pozitivno odzove na odprt, nasmejan pristop, na pozdrav ime) ;
• morate aktivno uporabljati neverbalne signale (božanje, nasmeh itd.), ki pomagajo pridobiti zaupanje bolne osebe.
• potrebno je ohraniti stik z realnostjo, vendar se je treba zavedati, da obstajajo okoliščine, v katerih lahko spominjanje na realnost vznemiri starejšega človeka;
• treba je podati kratke razlage, ki zajemajo eno težavo naenkrat;
• ne postavljaj dolgih vprašanj starec z zmedo, lahko je nepozoren in lahko pozabi začetek stavka;
• potrebno je zagotoviti informacije na primerni ravni in v obliki, ki je dostopna in zmanjšuje anksioznost obolele osebe. Ni neobičajno, da oseba z zmedo odgovori nikalno, ker ne razume vprašanja ali zahteve. Pozitiven rezultat, daje tehniko za uporabo besed bolne osebe same.

Zmanjšano razpoloženje (depresija)

Zmanjšano razpoloženje pri starejših je prvi znak nevropsihiatrične motnje. pri depresivno razpoloženje, v depresivnem duševnem stanju se vse dojema v mračni luči, še posebej slabo se zdi sebi, svojemu zdravju, dejanjem, preteklosti, prihodnosti. V starosti se lahko takšna stanja pojavijo po akutna kršitev cerebralna cirkulacija, možganska poškodba, cerebralna ateroskleroza, začetnih fazah Alzheimerjeva bolezen.

Od prvih minut je treba ljubljeno osebo obkrožiti s pozornostjo in skrbjo, da se ne počuti pozabljeno in nepotrebno. Ne smemo pozabiti, da je slabo razpoloženje povezano z motorično in govorno zaostalostjo. Zato morate bolnika potrpežljivo poslušati, najti prave besede, da ga razveselite, vliti zaupanje v hitro okrevanje, v potrebo po življenju, v stiski za sorodnike in prijatelje, v njihovo ljubezen. Bolniki s slabim razpoloženjem pogosto sedijo in ležijo v monotonem položaju, ne želijo skrbeti zase, izvajati sanitarnih in higienskih postopkov. Ne morete jih kriviti, saj jih lahko poslabšajo duševno stanje. Pri načrtovanju oskrbe starostnika z depresivnim razpoloženjem je glavni cilj izboljšanje razpoloženja in splošnega počutja.

Treba je razumeti, da je sindrom slabega razpoloženja v starosti lahko dolgoročen, ne zanašajte se nanj hitro okrevanje. Nerazumno veliko upanje na ozdravitev lahko privede do sindroma čustvena izgorelost vas in zmanjšanje samozavesti pri bolni osebi.

Vsaka družina nima priložnosti dajati dovoljčas in pozornost za bolnega svojca, tako da lahko naša patronažna služba obda s skrbjo in kvalificirano oskrbo osebe, ki potrebuje tovrstne storitve.

toplina in zdravje vam!

"Paracelsus+"
Patronažna služba Sankt Peterburg!

1. sindrom odtegnitve alkohola
2. zastrupitev z drogami
3. Encefalitis
4. Alzheimerjeva bolezen
5. presnovne motnje
6. Skrita krvavitev (vključno s črevesno)
7. posttravmatska psihoza
8. Umetno (po oživljanju, po več sejah ECT).

sindrom odtegnitve alkohola

Najpogostejša je zastrupitev z alkoholom. Stanje akutne zmedenosti zaradi zaužitja velikih količin alkohola zlahka prepoznamo. Podrobna slika sindroma odtegnitve alkohola ("drhtavo stanje") ne bi smela biti resna težava za diagnozo. Takšni bolniki so običajno anksiozni in vznemirjeni, dezorientirani v času in prostoru, ne razumejo situacije, v kateri so se znašli, ko jih vprašamo o njej. Ker odtegnitveni sindrom zahteva dolgo obdobje zaužitja alkohola, potem bo pregled pokazal alkoholni tremor iztegnjenih rok. Sliko dopolnjuje ikterus beločnice in povečanje jeter na palpacijo. Najpomembnejši med laboratorijskimi študijami so podatki, ki kažejo na kršitev jetrnih encimov.

zastrupitev z drogami

Pomirjevala lahko povzročijo tudi zastrupitev in s tem zmedenost in dezorientacijo. Takšni bolniki niso tesnobni ali vznemirjeni, temveč se zmanjša stopnja budnosti. V teh primerih so očesni simptomi v pomoč: številna zdravila povzročajo nistagmus in motnje zenic.

Očesni simptomi z zastrupitvijo

Tremor je lahko prisoten, vendar ni ikterusa beločnice, laboratorijski izvidi pa so nepomembni. Zastrupitev z drogami je običajno prepoznavna na EEG: pojavijo se frontalni (barbiturati) ali generalizirani (benzodiazepini) valovi beta ali aritmične skupine valov predvsem v temporalna področja. Koristno je opraviti toksikološki urinski test, vendar je običajno test dovolj dolg, da pomaga na kraju samem. Če je mogoče z encimsko metodo določiti raven antiepileptikov v krvnem serumu, potem to velja tudi za barbiturate in benzodiazepine, ki so najpogosteje uporabljena zdravila. Obstajajo tudi kvalifikatorji za druga psihotropna zdravila, kot je litij.

Encefalitis

Naslednje stanje, pri katerem pride do akutnega pojava zmedenosti, je encefalitis. Prisotnost katerega koli vročinska bolezen pred pojavom encefalitisa ni obvezno. Žal so prvi simptomi bolezni - zmedenost in spremembe EEG - precej nespecifični. Nevrološki znaki se morda ne bodo pojavili takoj. Hipertermija se ne zgodi vedno. Pleocitoza v cerebrospinalni tekočini še ni bila ugotovljena. Samo povečanje ravni beljakovin pomaga predlagati diagnozo encefalitisa. Serološki podatki bodo na voljo najhitreje čez teden dni.

Encefalitis se pogosto diagnosticira z izključitvijo drugih možnih vzrokov. Koristno je biti pozoren na akutni pojav vročine, glavobola in motenj zavesti. V primeru hitrega poslabšanja bolnikovega stanja je priporočljivo začeti zdravljenje tudi, ko še ni serološke potrditve.

Vaskularne bolezni možganov

Podskupina žilne bolezni vključuje stanja različne etiologije, ki jih je običajno enostavno razlikovati. pri ishemična možganska kap redko prevladujejo psihiatrične motnje, medtem ko intracerebralna krvavitev lahko povzroči zmedo do te mere, da se razvije hemiplegija ali sindrom možganskega debla. Na diagnozo lahko posumimo, če je bolnik dolgo trpel arterijska hipertenzija. Vendar ta okoliščina ne sme biti edina utemeljitev za izvedbo lumbalne punkcije. Povečanje lokalnih in generaliziranih sprememb EEG lahko potrdi diagnozo, vendar lahko natančno diagnozo postavi le preiskava nevrološkega slikanja. Začetek subarahnoidne krvavitve je nenaden in običajno povzroči glavobol pri ljudeh, ki še nikoli niso imeli zmedenosti. Z zelo redkimi izjemami je otrdel vrat. Nato se pojavijo drugi meningealni znaki. Pogosto najdemo okulomotorne in pupilomotorne simptome, subfebrilno stanje. Lumbalna punkcija odkrije kri v cerebrospinalni tekočini, ki po centrifugiranju postane ksantokromna.

Z obojestransko kapjo v zadnjem delu možganske arterije pogosto opazimo izgubo vida in stanje zmedenosti. Lahko se pojavi anozognozija pri akutni kortikalni slepoti. Takšni bolniki se ne odzivajo na vidne dražljaje, zvočni dražljaji pritegnejo oko, vendar to ni zelo natančna fiksacija. Poleg tega pacienti zanikajo obstoj slepote in opišejo svoje okolje, ko se to zahteva, z uporabo konfabulacij, ki dopolnjujejo stanje zmedenosti. Optokinetični nistagmus je odsoten.

Multiinfarktna demenca lahko povzroči občasna stanja zmedenosti. Serija majhnih (včasih velikih) kapi povzroči postopno poslabšanje različnih kognitivnih funkcij, kot so spomin, govor, pozornost, kar tvori multiinfarktno demenco. Pogosto opazimo epizode nočne zmedenosti. Čustvenost se izravna, pojavi se samozadovoljstvo, včasih se razvijeta patološki smeh in jok.

V tem primeru naslednja možganska kap pacienta pusti v stanju zmedenosti. Diagnoza temelji na značilni anamnezi in nevrološkem izpadu, ki ustreza leziji v določenem žilnem bazenu. Nevrološki slikovni pregled razkrije ostanke prejšnjih možganskih kapi.

V praksi je zelo pomembno izpostaviti "aterosklerotične" bolnike, ki nimajo zgodovine multiinfarktne ​​demence, so precej uravnoteženi, razumni starejši ljudje. Šele po tem, ko je npr. kirurški poseg Spodaj splošna anestezija se lahko zbudijo v stanju globoke zmedenosti, pa tudi med kakršnim koli akutna bolezen. MRI razkriva znake preteklih "tihih" infarktov, običajno lakunarnih.

Alzheimerjeva bolezen

Nasprotno, pri Alzheimerjevi bolezni nevropsihološki izpad nenehno napreduje. Možno je prepoznati blage nevrološke simptome (zlasti pri mešani tip demenca). Sprva so čustvene reakcije ohranjene, pa tudi socialne veščine bolnikov. Začetek akutne zmedenosti je pogosto povezan s spremembami v bolnikovem življenju, kot je selitev, izguba dragega družinskega člana ali sprejem v bolnišnico. Nevrološki slikovni podatki kažejo na globalno zmanjšanje volumna možganov. Nevropsihološki pregled potrdi diagnozo.

presnovne motnje

Stanje akutne zmedenosti zaradi presnovnih motenj je skoraj nemogoče diagnosticirati klinični ravni. Seveda je dobro znano, da trepetanje, to je asteriksis, opazimo pri patologiji jeter in ledvic ter drugih presnovnih motnjah. Vendar praviloma diagnoza temelji na laboratorijskih podatkih. Ob prisotnosti stanja akutne zmedenosti neznane etiologije je potrebno presejanje presnovnih motenj.

Seznam glavnih razlogov ki pa seveda ni popolna, vključuje: diabetes mellitus, Addisonovo bolezen, dehidracijo, hiperkalciemijo, hiperinzulinizem, hiper- in hipoparatiroidizem, porfirijo, respiratorno acidozo in pomanjkanje tiamina, ledvično in odpoved jeter, kronične bolezni pljuča itd. Presnovno encefalopatijo praviloma spremlja nagnjenost k upočasnitvi bioelektrične aktivnosti na EEG.

Skrita krvavitev

V zvezi s tem je treba opozoriti, da lahko prikrite krvavitve, vključno s črevesno krvavitvijo, povzročijo tako zmanjšanje števila eritrocitov v obtoku, da je rezultat globalna možganska hipoksija, ki se začne kot stanje zmedenosti brez nevropsiholoških motenj ali zmanjšanja stopnjo budnosti. Značilna bledica in zlasti tahikardija v sedečem položaju; pri črevesne krvavitve- črno blato Pogosteje skrito notranja krvavitev vodi v omedlevico.

Epileptična somračna stanja

Epileptična stanja somraka se lahko pojavijo ne le pri bolnikih, ki se zavedajo svoje bolezni, ampak tudi po prvem napadu. Lahko sledijo velikim konvulzivni napad ali vrsto napadov. V tem primeru je bolnik pravočasno dezorientiran in ne more pravilno oceniti situacije. Bolnik ima lahko blodnjave motnje, nejasen občutek nevarnosti, napačna interpretacija celo nevtralnih gibov okoliških ljudi in agresivnost.

Pri neprekinjenem nizu kompleksnih parcialnih napadov agresivnost ni tipična. Pogosto se bolniki premikajo počasi, izvajajo neprimerne dejavnosti in se zdi, da niso popolnoma budni. Diagnostika veliko lažje, če obstajajo ustnih avtomatizmov kot so žvečenje, požiranje in/ali stereotipni gibi rok, kot jih pogosto vidimo pri izoliranih parcialnih kompleksnih napadih. Končna diagnoza temelji na opazovanju bolnika in EEG.

posttravmatska psihoza

Stanje posttravmatske psihoze pogosto ni diagnosticirano, če se pojavi, ko se bolnik zbudi po posttravmatski izgubi zavesti v kirurški oddelek. Značilne lastnosti so tesnoba, nemir in iluzorna, motena interpretacija okolja. Pacienti kljub strogim navodilom glede počitka ponavadi zapustijo posteljo ali celo zapustijo oddelek. Pogosto se to obravnava kot kršitev režima in patološka narava stanja ni prepoznana.

Umetno stanje zmedenosti

Včasih se v stanju po oživljanju ali po več sejah elektrokonvulzivne terapije razvije prehodno stanje zmedenosti z dezorientacijo in neustreznim vedenjem.

Motnje zavesti so manifestacije disfunkcij posamezne odseke možganov, ki ga lahko spremlja začasna popolna ali delna izguba stika z realnostjo, halucinacije, blodnje, agresija ali strah.

Motnje zavesti vključujejo stupor, omamljanje, komo, somrak tema zavest in nekatera druga stanja, pri katerih bolnik ni sposoben ustreznega dojemanja realnosti.

Zakaj zavest izgine?

Glavni vzroki duševnih motenj so:

• brez vidnih strukturnih sprememb v možganih;
• in električna aktivnost možganov;
• , presnovne in mentalna bolezen;
• zasvojenost z drogami, alkoholizem, zloraba substanc;

Vrste motenj in motnje zavesti

Motnje zavesti delimo v dve veliki skupini: kvantitativne in kvalitativne. Skupina kvantitativnih vključuje komo, omamljanje (somnolenco) in stupor. Kvalitativni vključujejo somračno omamljanje, ambulantni avtomatizem, fugo in nekatere druge motnje možganov.

Glavne vrste motenj in (ali) motenj zavesti:

1. Stupor (). V prevodu iz latinščine ta beseda pomeni "otrplost". Pacient v stuporju se preneha odzivati ​​na okoliško resničnost. Tudi močan hrup in nevšečnosti, na primer mokra postelja, pri njem ne povzročijo reakcije. Med naravne nesreče(požari, potresi, poplave) se bolnik ne zaveda, da je v nevarnosti in se ne premika. Omamljenost spremlja motnje gibanja in pomanjkanje odziva na bolečino.
2. Mrak zamegljenost zavesti. Za to vrsto motenj je značilna nenadna pojava in tudi nenadno izginjanje dezorientacije v prostoru. Oseba ohrani sposobnost reprodukcije avtomatiziranih običajnih dejanj.
3. zaklenjeni sindrom. To je ime stanja, v katerem bolnik popolnoma izgubi sposobnost govora, gibanja, izražanja čustev itd. Ljudje okoli zmotno verjamejo, da je bolnik v in se ne more ustrezno odzvati na to, kar se dogaja. V resnici je oseba pri zavesti. Zaveda se vsega, kar se dogaja okoli njega, a zaradi ohromelosti celega telesa nima niti možnosti izražanja čustev. Samo oči ostanejo gibljive, s pomočjo katerih pacient komunicira z drugimi.
4. . To je stanje, v katerem je bolnik pri zavesti, vendar zmeden. njega razumevanje okoliške realnosti. Pacient zlahka najde vir zvokov, reagira na bolečino. Hkrati popolnoma ali praktično izgubi sposobnost govora in gibanja. Bolniki po ozdravitvi pravijo, da so se popolnoma zavedali vsega, kar se je dogajalo okoli njih, vendar jim je neka sila preprečila, da bi se ustrezno odzvali na realnost.
5. . Zanj je značilna stalna želja po spanju. Ponoči spanec traja veliko dlje, kot bi moral biti. Prebujanje običajno ne nastopi brez umetne stimulacije, kot je budilka. Razlikovati je treba dve vrsti hipersomnije: tisto, ki se pojavi v celoti zdrava oseba, ki je značilen za ljudi z duševnimi in drugimi motnjami. V prvem primeru je povečana zaspanost lahko posledica sindroma kronične utrujenosti oz. V drugem primeru hipersomnija kaže na prisotnost bolezni.
6. Omamljanje(ali sindrom stuporja). Med omamljanjem opazimo že omenjeno hipersomnijo in občutno zvišanje praga zaznave vseh zunanjih dražljajev. Bolnik ima lahko delno amnezijo. Bolnik se ne more odzvati na najbolj preprosta vprašanja slišati glasove in vedeti, kje je vir zvoka. Obstajata 2 vrsti osupljive zavesti. V več blaga oblika pacient lahko izvaja ukaze, ki so mu dani, opazimo zmerno zaspanost in delno dezorientacijo v prostoru. V težji obliki bolnik izvaja le najpreprostejše ukaze, njegova zaspanost bo veliko večja, dezorientacija v prostoru bo popolna.
7. Budna koma (). Razvija se po resnih. Ime "koma" je to stanje dobilo, ker bolnik kljub zavesti ne more priti v stik z zunanjim svetom. Pacientove oči so odprte, zrkla se vrtijo. Vendar pogled ni fiksen. Pacient nima čustvenih reakcij in govora. Pacient ne zaznava ukazov, lahko pa občuti bolečino, nanjo reagira z neartikuliranimi zvoki in kaotičnimi gibi.
8. . Duševna motnja, ki se pojavi z motnjami zavesti. Pacient trpi zaradi vidnih halucinacij. njega obstaja dezorientacija v času, orientacija v prostoru je delno motena. Vzrokov za delirij je lahko veliko. Starejši ljudje in alkoholiki trpijo zaradi halucinacij. Delirij lahko kaže tudi na prisotnost shizofrenije.
9. . Zaradi travme in nekaterih drugih razlogov oseba izgubi sposobnost duševne dejavnosti. Pacientovi motorični refleksi so ohranjeni. Ohranja se cikel spanja in budnosti.
10. disociativna fuga. Vrsta duševne motnje, pri kateri bolnik popolnoma izgubi svojo prejšnjo osebnost in začne novo življenje. Bolnik se običajno želi preseliti v nov kraj bivanja, kjer ga nihče ne pozna. Nekateri bolniki spremenijo svoje navade in okuse, sprejmejo drugo ime. Fuga lahko traja od nekaj ur (pacient praviloma nima časa, da bi korenito spremenil svoje življenje) do več let. Sčasoma se vrne nekdanja osebnost. Bolnik lahko izgubi vse spomine na življenje, ki ga je vodil med fugo. Duševno motnjo lahko povzročijo dogodki travmatične narave: smrt ljubljeni, ločitev, posilstvo itd. Psihiatri menijo, da je fuga poseben zaščitni mehanizem našega telesa, ki nam omogoča, da simbolično »pobegnemo« od sebe.
11. . Motnja zmedenosti, pri kateri bolnik izgubi sposobnost sinteze. Velika slika svet zanj razpade na ločene fragmente. Nezmožnost povezovanja teh elementov vodi pacienta v popolno dezorientacijo. Pacient ni sposoben produktivnega stika z okoliško realnostjo zaradi nepovezanosti govora, nesmiselnosti gibov in postopne izgube lastne osebnosti.
12. koma. Bolnik je v nezavestnem stanju, za umik iz katerega na običajen način to je nemogoče. Obstajajo 3 stopnje tega stanja. V komi prve stopnje se bolnik lahko odzove na dražljaje in bolečino. Ne pride k zavesti, ampak se na draženje odzove z zaščitnimi gibi. V komi druge stopnje se oseba ne more odzvati na dražljaje in občutiti bolečino. V komi tretje stopnje so vitalne funkcije v katastrofalnem stanju, mišice atonija.
13. Kratka izguba zavesti ( , ). Omedlevica je posledica začasne motnje možganskega krvnega obtoka. Vzroki kratkoročna izguba zavest lahko postane stanje nizke vsebnosti kisika v krvi, pa tudi stanja, ki jih spremljajo kršitve živčne regulacije krvnih žil. Sinkopa je možna tudi pri nekaterih nevroloških boleznih.

Stanje somraka in njegove vrste

Zamegljenost zavesti (mrak) se pojavi pri , in . Ta vrsta motnje zavesti se imenuje prehodna, to je nepričakovano nastala in prehodna.

Dolgotrajna obskuracija (do nekaj dni) je možna predvsem pri epileptikih. To stanje lahko spremljajo strah, agresija in nekatera druga negativna čustva.

Za somračno motnjo zavesti so značilne halucinacije in blodnje. Vizije so grozljive. Izražena agresija je usmerjena na ljudi, živali in nežive predmete. Za osebo, ki trpi zaradi zatemnitve somraka, je značilna amnezija. Bolnik se ne spomni, kaj je rekel in počel med napadi, prav tako se ne spomni halucinacij, ki jih je videl.

Somračna zavest se pojavlja v več različicah:

1. Ambulantni avtomatizem. To stanje ne spremljajo blodnje, halucinacije oz agresivno vedenje. Navzven se vedenje bolnika ne razlikuje od njegovega vedenja v normalnem stanju. Oseba samodejno izvaja vsa običajna dejanja. Pacient lahko brezciljno tava po ulici po znanih poteh.
2. Rave. Pacientovo vedenje se ne spremeni vedno. Za to stanje je značilna tišina, odsoten pogled. Bolnik je lahko agresiven.
3. Usmerjeno zamegljenost zavesti v mraku. Pacient fragmentarno ohranja zavest, je sposoben prepoznati ljubljene. Zablode in halucinacije so lahko odsotne. Bolnik doživlja strah ali agresijo.
4. halucinacije. Vizije, ki obiščejo bolnika med napadom, so grozljive. Bolniki vidijo rdeče ali kri. Vizije lahko vsebujejo izmišljene like ali fantastična bitja, ki kažejo agresijo. Pacient se začne braniti, škoduje celo najbližjim ljudem.

Ob prvih znakih somračnega stanja mora oseba zagotoviti prvo pomoč, zagotoviti nego in nadzor. Bolnika ne smemo pustiti samega. Če zavest ni popolnoma izgubljena, je mogoče vzdrževati stik z njim.

Včasih znani obrazi postanejo edina referenca za nekoga, ki izgubi stik z realnostjo. Ne smete čakati, da bolnik popolnoma izgubi stik z zunanjim svetom. Potrebuje nujen prevoz v bolnišnico.

Prva pomoč pri motnjah zavesti

Med napadom pri bolniku morajo ljudje okoli njega sprejeti Nujni ukrepi. Če je zavest popolnoma izgubljena, morate poskusiti osebo spraviti k sebi: dajte mu vdihniti amoniak, ga položite na glavo, namočeno v hladna voda prtiček.

Prav tako morate takoj poklicati " reševalno vozilo”, tudi če je nezavestnemu uspelo priti iz omedlevega stanja.

Z delno izgubo zavesti je lahko zagotavljanje prve pomoči zapleteno zaradi bolnikovega neustreznega vedenja. Z nepopolno izgubo povezave z realnostjo je treba voditi stalen dialog z osebo, tako da popoln prelom z realnostjo.

Pacient ne sme ostati sam s seboj. Vendar se morajo ljudje okoli vas tega spomniti podobno stanje oseba je lahko nagnjena k različnim vrstam halucinacij. Lahko škodi tistim, ki jih ima rad.

Zagotavljanje zdravstvene oskrbe

Oseba, ki trpi zaradi neke vrste duševne motnje, je treba stalno opazovati pri psihiatru in pravočasno prenesti zdravstveni pregled. Ker so lahko vzroki za motnjo zavesti različni, se lahko tudi zdravljenje razlikuje od primera do primera.

Na primer, če ima bolnik odpoved ledvic, mu je predpisana hemodializa. V primeru prevelikega odmerjanja zdravila Nalokson je potreben. Izguba zavesti zaradi zastrupitve z alkoholom zahteva velikih odmerkih tiamin. Poleg tega morate v primeru kakršne koli zastrupitve najprej sprati želodec.

Če je bolnik med naslednjim napadom za dolgo časa izgubil zavest, padel v komo, vegetativno stanje ali omamljenosti mora zdravnik oceniti življenjske funkcije in ugotoviti, ali lahko bolnikovo telo samostojno skrbi za svoje življenjske funkcije.

(Tizercin,) - zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju motenj zavesti in se dajejo intramuskularno. Cordiamin je predpisan za preprečevanje kolaptoidnega stanja. Ob prisotnosti prvih znakov je treba bolnika hospitalizirati. Pacientu je dodeljena medicinska sestra za nego in stalni nadzor.

Motnje zavesti so skupina duševnih bolezni in motenj, ki bolniku onemogočajo, da bi si sam pomagal. Ogromna odgovornost je naložena sorodnikom in prijateljem bolne osebe.

Pacientu ne smejo dovoliti, da ostane dlje časa sam, ob prvih znakih pojava krčev pa mu morajo znati pomagati.