Zavest je najvišja oblika odseva resničnosti, ki je sestavljena iz integracije vseh duševnih funkcij v eno celoto, tako da lastnik zavesti lahko razlikuje med nizom dogodkov v okoliškem svetu in njegovim idealnim "jaz" v tem svetu.
Glavna funkcija človeške zavesti je funkcija samozavedanja ali sposobnost osebe, da izolira svoj "jaz" od okolja. Vrsti mentalna bolezen vodijo do kršitev te funkcije, ki se kaže v pojavu razcepa zavesti. Pri shizofreniji se začne sprememba samozavedanja z občutkom spremembe lastnega »jaza« (postal sem drugačen, ne tak kot prej), nato se pripadnost »jazu« občutkov izgubi (psihična senzorična anestezija), je razcep "jaza" - obstoj v osebnosti dveh polarnih jazov s svojimi stališči, navadami, pogledom na svet in pomanjkanjem razumevanja.
Druga, nič manj pomembna funkcija zavesti je energija, ki človeku zagotavlja optimalno stopnjo budnosti za njegovo življenjsko aktivnost (po I. P. Pavlovu: "Zavest je del možganov z optimalno razdražljivostjo"). Kršitve te funkcije najbolj intenzivno preučujejo zdravniki. Nekateri primerjajo zavest s snopom reflektorja, ki poljubno izbira večje ali manjše koščke realnosti.
Četrta možnost odraža paroksizmalne spremembe zavesti (ambulantni avtomatizmi, fuge, trans, somnambulizem).
Sindromi motene zavesti so najgloblja stopnja dezorganizacije duševne dejavnosti. Pri njih pride do hkratne kršitve vseh duševnih funkcij, vključno s sposobnostjo orientacije v kraju, času in okolju in včasih celo v svoji osebnosti. Glavni znak sindromov motene zavesti je izguba komunikacije med bolnikom in okolico.
Hkrati pa imajo vsi sindromi motene zavesti vrsto skupnih značilnosti. Prvi jih je navedel K.Jaspers, 1965.
Stanje omamljenosti dokazuje:
1) pacientova odmaknjenost od okolja z nejasnim, težkim, fragmentarnim dojemanjem le-tega;
2) različne vrste dezorientacije - v kraju, času, okoliških osebah, situacijah, lastni osebnosti, ki obstajajo ločeno, v različnih kombinacijah ali vse hkrati;
3) ena ali druga stopnja nepovezanosti mišljenja, ki jo spremlja šibkost ali nezmožnost presojanja in govornih motenj;
4) popolna ali delna amnezija obdobja omamljenosti; ohranjeni so le fragmentarni spomini na psihopatološke motnje, opažene v tistem času - halucinacije, delirij, veliko manj pogosto - fragmenti okoljskih dogodkov.
Glavni pogost simptom sindromov motenj zavesti je izguba bolnikove povezave z zunanjim svetom, kar se izraža v popolni ali skoraj popolni nezmožnosti zaznavanja, razumevanja in pomnjenja trenutnih dogodkov. V teh stanjih je mišljenje neurejeno, po njihovem koncu pa je obdobje motene zavesti popolnoma ali delno amnezično. Sindromi motene zavesti se upravičeno primerjajo s stanjem fiziološkega oni, tk. v sanjah človek tudi začasno izgubi stik z zunanjim svetom. Znano pa je, da fiziološko soja ni homogeno stanje, v njem se jasno ločita dve fazi, ki se ponoči večkrat izmenjujeta: ortodoksni ali počasni spanec, ki poteka z znaki pomembne možganske aktivnosti in brez sanj, in paradoksalni ali hitri soj, poteka z znaki pomembne aktivacije možganov in ga spremljajo sanje. Na podoben način med sindromi motene zavesti ločimo dve skupini stanj:
Sindromi izključene zavesti, pri katerih je duševna aktivnost skrajno zmanjšana ali popolnoma preneha
Sindromi zamegljene zavesti, pri katerih se intenzivna mentalna aktivnost nadaljuje v možganih, izoliranih od zunanjega sveta, v obliki, ki je zelo podobna sanjam.
SINDROMI IZKLOP ZAVESTI.
Glede na stopnjo globine zmanjšanja jasnosti zavesti se razlikujejo naslednje stopnje izključene zavesti: obnubilacija, zaspanost, stupor, koma. V mnogih primerih, ko se stanje poslabša, se te stopnje zaporedno zamenjajo.
1. OBNUBILACIJA - "zamegljenost zavesti", "tančica na zavesti". Reakcije bolnikov, predvsem govor, se upočasnijo. Pojavijo se raztresenost, nepazljivost, napake pri odgovorih. Pogosto je malomarno razpoloženje. Takšna stanja v nekaterih primerih trajajo nekaj minut, v drugih, na primer pri nekaterih začetnih oblikah progresivne paralize ali možganskih tumorjev, so dolga obdobja.
2. OMAMLJENJE - zmanjšanje jasnosti zavesti in njeno hkratno opustošenje. Glavne manifestacije omamljanja so zvišanje praga razdražljivosti za vse zunanje dražljaje. Bolniki so brezbrižni, okolica ne pritegne njihove pozornosti. Bolniki ne zaznajo takoj zastavljenih vprašanj in lahko razumejo le razmeroma preprosta ali le najpreprostejša izmed njih. Razmišljanje je počasno in težko. Odgovori so enozložni. Telesna aktivnost zmanjšano: bolniki so neaktivni, gibi se izvajajo počasi; opažena je motorična nerodnost. Mimične reakcije so vedno izčrpane. Obdobje omamljenja je običajno popolnoma ali skoraj popolnoma amnezijsko.
3. SOPOR - spremlja ga popolna prekinitev duševne dejavnosti. Bolnik leži nepremično, oči ima zaprte, obraz je mimičen. Verbalna komunikacija s pacientom je nemogoča. Močno draži ( Svetloba, močan zvok, boleči dražljaji) povzročajo nediferencirane, stereotipne zaščitne motorične in občasno glasovne reakcije.
4. KOMA - popolna izguba zavesti brez odziva na kakršne koli dražljaje. Izpadejo ne le pogojni, ampak tudi brezpogojni refleksi: reakcija zenic na svetlobo, utripajoči refleks, kornealni refleks.
Sindromi motenj zavesti se pojavijo pri zastrupitvah (alkohol, ogljikov monoksid idr.), presnovnih motnjah (uremija, sladkorna bolezen, odpoved jeter), travmatskih poškodbah možganov, možganskih tumorjih, žilnih in drugih organskih boleznih osrednjega živčevja.
Sindromi zamegljene zavesti.
Osupljivost - kaže se v nizki mobilnosti, aspontanosti, pomanjkanju želje po dejanju in govorjenju - sindrom oligopsihije. Značilna je odmaknjenost brez zmedenosti. Bolniki dojemajo svet okoli sebe kot vsoto aritmetičnih pojavov, opazimo spremembo praga razdražljivosti - dražljaji šibke moči ne dosežejo zavesti. Lahka, začetna stopnja omamljenja se imenuje obnubilacija (visoko v nebo). Obnubilacija se kaže v nenadnem pojavu neumnosti - bolniki ne morejo rešiti najpreprostejših problemov, dati hitrih odgovorov na preprosta vprašanja. V ozadju evforičnih ali subdepresivnih (z jokanjem) stanj se poveča motnja pozornosti.
Omamljanje se lahko pojavi pri številnih duševnih motnjah. Lahko je prvenec tako sindromov izklopa zavesti kot tudi sindromov zamegljenosti zavesti.
Amenijo je prvi opisal Meiner (1878) pod naslovom "akutna halucinatorna zmedenost". Vzbujanje bolnika je omejeno na meje postelje, leži v "pozi križanega na križu", razmišljanje je nekoherentno, bolnik je popolnoma ločen od zunanjega sveta, stik ni na voljo. Včasih obstajajo obdobja dostopnosti pacienta do medicinskega osebja - "astenične praznine", ko pacient odgovarja na preprosta vprašanja in je formalno usmerjen. Amentija se pojavi pri organskih poškodbah možganov in zastrupitvah. Napoved je neugodna.
Mrak zamegljenost zavesti. Drugo ime - somračno zoženje zavesti - odraža lakunarnost in ozkost dojemanja okolice s strani bolnika. Svet dojemamo kot skozi luknjo v cevi ali v obliki dolgega hodnika. Vizualne halucinacije, krvave prizore umorov in nasilja, včasih teološke ali demonološke vsebine, spremljajo čustva strahu in groze, opazimo psihomotorično vznemirjenost, smer, ki je določena s halucinacijskimi slikami - ne pa resničnostjo.Somračna omamljenost se pojavi akutno, nagnjena k ponavljanju tipa "klišeja".Spomini na obdobje omamljenosti zavesti so fragmentarni.Opažamo ga pri epilepsiji, organskih poškodbah možganov.
delirij. Prvič ga je opisal K. Liebermeister (1866) pod naslovom " Delirium tremens pijanci." S svojim razvojem gre skozi tri stopnje: začetno - kaže se v gluhi anksioznosti, hiperesteziji, včasih v himomaničnem stanju, srednji stopnji pareidoličnih iluzij in razširjeni fazi - stopnji vizualnih halucinacij ali pravzaprav delirija. Halucinacije spremljajo burna čustva, pogosto z afektom vitalne groze. Med predmeti iz resničnega življenja bolniki vidijo resnične, dismorfopsične (makro- in mikropsije) in zoopsične (videnje živali) halucinacije, pogosto pobarvane v zelenih ali rjavih barvah, ki so asimilirane v resničnem okolju, kot da bi ga uporabljale za predstavitev. Deliriant ohranja svojo osebnostno orientacijo in od zunaj izgleda kot neposredni, aktivni udeleženec dogajanja. Deliranci se aktivno branijo halucinacij, bežijo pred njimi, prosijo za pomoč, kličejo policijo. Pogosto so tako imenovane "zbadljive halucinacije" (blodilec vidi dražilno žensko, ki mu ponudi pijačo, ali igračo volka, ki sedi na predalniku in zmerja "pijanca" z nespodobnimi besedami) in "ustna žleza" (bolniki gledajo črve, žico, iz ust izpljunejo drobce) kosti, pajčevine ali vato). V deliriju s fantastično vsebino pacienti sodelujejo pri lastnih pogrebih ali usmrtitvah, čutijo, kako ležijo na prerezni mizi v mrtvašnici, gledajo prizore nasilja in umorov ter prihod nezemljanov.
Delirij opazimo pri eksogeni organski patologiji in zastrupitvi s psihoaktivnimi in strupenimi snovmi. Napoved je v večini primerov ugodna. Vendar pa lahko z nepravočasno terapijo ali v ozadju somatskih bolezni, ki so se pridružile, oslabijo obrambo telesa (pljučnica pri bolnikih z alkoholizmom), delirij preide v komo in se konča s smrtjo.
Oneiroid je opisal V. Mayer-Gross (1924) pod imenom (sanjska zamegljenost zavesti, pri čemer je opazil nekaj podobnosti oniroidnih izkušenj s sanjami. Za oneiroid je značilna globoka zamegljenost zavesti z oslabljenim mišljenjem, fantastično in groteskno vizualno psevdohalucinatorno kompozicijo Pojavi se nenadoma (avtohtono) - ne glede na čas dneva ali somatske nevarnosti.V začetni fazi opazimo pojave derealizacije, občutek spremembe videza in gibanja predmetov.Kraj dogajanja se spremeni: bolniki so prenesejo v druge svetove in čase ali se zlijejo s prostorom, osebnost pa je razpadla, razcepljena (kršitve samozavesti v obliki patologije samoidentifikacije), čeprav sem bil v središču halucinacijske kompozicije, kot da bi en del razcepa pasivno opazoval halucinacijske dogodivščine drugega dela. Od zunaj je bolnik z oneiroidom videti zamrznjen, zamišljen, nedostopen za stik. Včasih se lahko pacient nemoteno premika v prostoru, hkrati pa ohranja intuitivno sposobnost formalne orientacije v prostoru. Tako je bolnik med oniroidom, ko je prišel v čarobni grad in se premikal skozi njegove neštete dvorane in galerije, oblekel nešteto v oblačila nepredstavljive lepote, tako šel skozi celotno mesto - od konca do konca, dokler se eden od znancev ni ustavil in ne ne poberi je. Kritika pri oneiroidu je popolnoma odsotna, prav tako možnost stika v večini primerov. Vendar pa ni halucinacijske amnezije in bolniki voljno govorijo o svojih izkušnjah, opisujejo občutke letenja, občutke fizične bifurkacije, izjemno fizično moč. Oneiroidni napadi se kompozicijsko ponavljajo, spominjajo na sanje z nadaljevanjem, zato govorijo o pojavu "izmenične zavesti", ki je človeku na voljo le med boleznijo.
Oneiroid se nanaša na eno od vrst shizofrenih napadov. V redkih primerih se opazi organske lezije možgani.
Paroksizmalne spremembe zavesti.
Ta skupina motenj zavesti vključuje paroksizmalne (nenadoma, s težnjo k pogostim ponovitvam) nastajajoče motnje zavesti ali druge spremembe zavesti. Včasih ta skupina vključuje somračne zatemnitve zavesti.
Stanja že videnega (deja vu) in nikoli videnega (jamais vu) so nenadne, ponavljajoče se epizode frustrirane zavesti, v katerih oseba zaznava neznano kot že videno, neznano pa kot nikoli videno.
Ambulantni avtomatizmi - nenaden pojav, nedostopen za razumevanje bolnika, izklop zavesti z vzporednim samodejnim izvajanjem običajnih dejanj. Na primer, med razburljivim prizorom v gledališču eden od gledalcev vstane in si začne skrbno česati lase.
Somnambulizem - z pustolovščino (hoja v spanju). Obdobja spremenjene zavesti, ki se pojavijo ponoči, med katerimi se zdi, da oseba brezciljno tava in ohranja formalno orientacijo. Navzven se zdi, da je človek tako rekoč v objemu omejenega kroga idej, pozivi sorodnikov ali sosedov pa ostanejo brez odgovora. Poskusi "prebuditi" bolnika so neuspešni. Ko se zjutraj zbudi, bolnik pozabi na nočno epizodo potepanja. Nevrotični somnambulizem, ki se pojavi v ozadju predhodne prekomerne vzburjenosti, se od pravega - epileptičnega somnambulizma razlikuje že po tem, da je bolnika mogoče prebuditi in ko se zjutraj zbudi, je mogoče doseči popoln prikaz nočnega dogodka.
Trans je stanje dolgotrajne izgube zavesti z ohranjeno formalno orientacijo v okolju, v katerem se bolnik lahko premika na velike razdalje in izvaja veliko običajnih avtomatskih dejanj (celo govori na sestanku).
Motnje zavesti - boleče stanje, v katerem postane odsev resničnega sveta popačen (blodnje, halucinacije, mrak itd.).
Pod izrazom motnje zavesti večinoma razumeti njegov zasebni pogled - zamegljenost zavesti.
To prehodno bolezensko stanje je značilno za nekatere duševne bolezni; kaže na resnost stanja, nevarnost za življenje in zahteva nujno medicinsko oskrbo bolnika.
Z zamegljeno zavestjo sta hkrati kršeni obe ravni kognicije - tako neposredni, čutno-konkretni, objektivni odsev resničnega sveta kot najvišja raven - racionalno, abstraktno spoznavanje notranjih povezav, pojavov.
značilni znaki.
Za zamegljeno zavest je značilna obvezna kombinacija štirje znaki:
- Odmaknjenost od realnega sveta, v katerem dojemanje zunanje dogodke za bolnike je nemogoče ali težko; svet je zaznan kot ločeni, nepovezani kosi, fragmenti, kot v sanjah: pacient zaznava nekatere dogodke in ne opazi drugih, ne ujame zaporedja dejanj drugih;
- Orientacija v okolici, času, dogodkih, osebah je otežena, motena, napačna: bolnik meni, da ni v bolnišnici, ampak v službi, obkrožen je s sodelavci, ne z bolniki, zamenjuje datume, navaja napačen priimek. ;
- Razmišljanje in govor sta v veliki meri neskladna: pacient sklepa in sklepa, ki ne le ne ustrezajo resničnosti, ampak so v nasprotju s tem, kar je pravkar povedal;
- Težko se je spomniti, kaj se je zgodilo in doživelo v obdobju zamegljenosti zavesti; poznejši spomini so fragmentarni ali popolnoma odsotni.
Vzroki.
Zamegljenost zavesti je lahko različno dolga (od minut do tednov), različne globine (od rahle motnje zaznavanja do popolne odsotnosti reakcije na kakršne koli dogodke zunanjega in notranjega sveta) in različnega poteka.
Pojavijo se motnje zavesti:
- s poškodbami in možganski tumorji,
- akutne nalezljive bolezni,
- hude duševne izkušnje
- zastrupitev,
- epileptični napadi in nekatera druga življenjsko nevarna boleča stanja.
klinične oblike.
Najpogostejši klinične oblike motnje zavesti so naslednje:
Omamljanje
- močan upad(do popolne odsotnosti) občutljivost na kakršne koli dražljaje, težave, upočasnjenost, osiromašenje asociacij. Večkrat morate glasno, vztrajno klicati ali vprašati elementarno vprašanje, da ne bi takoj prejel enozložnega, pogosto nepravilnega odgovora, izrečenega tiho, po katerem pacient spet pade v brezbrižno tišino, kot v spanec brez sanj.
Stopnja omamljanja se lahko giblje od zelo blage (kot se zgodi v prvih minutah po lažji poškodbi lobanje) do zelo hude, ko se pacient sploh ne odzove. huda bolečina in njegovo dihanje in cirkulacija sta depresivna (kot se zgodi pri hudi zastrupitvi).
Rahlo omamljanje se lahko vedno spremeni v močno. Zato omamljenega bolnika nikoli ne zapuščamo, mu pomagamo pri ohranjanju srčne aktivnosti, dihanja in poskušamo odpraviti vzrok, ki je povzročil omamljanje (na primer strup v primeru zastrupitve).
delirij
(iz latinščine delirij - norost) - motnja zavesti z obilnim prilivom svetlih, ganljivih, zastrašujočih, prizornih vizualnih halucinacij in figurativnih, slikovnih spominov, pa tudi figurativnih zablod preganjanja itd. Orientacija je napačna: npr. , bolnišnico zamenjujejo z zaporom, tovarno, gledališčem.
Razpoloženje je spremenljivo - strah, veselje, nežnost in samozadovoljstvo se zamenjajo. Bolnik je gibljiv, vznemirjen, tesnoben. Delirij včasih pridobi poklicni značaj (na primer, krojač v bolnišnici še naprej "šiva" itd.).
Včasih je zamegljenost zavesti zelo blaga. Torej, pri visoki temperaturi med gripo, bolnik postane zgovoren, vznemirjen in na trenutke "govori" - zaporedno zgodbo nenadoma prekine več fraz z drugega področja, bolnik pa sam ugotovi, da ne govori, kar je hotel.
Te prve manifestacije vedno grozijo, da se bodo spremenile v popoln delirij. Slednjo prekinjajo obdobja polne zavesti. Delirium se najpogosteje pojavi na vrhuncu nalezljive bolezni ali zastrupitve ( tifus, zastrupitev z alkoholom itd.) in traja od nekaj ur do nekaj dni in se stopnjuje proti noči. Z neugodnim potekom nastopi faza "mrmrajočega" delirija - govor je nepovezan, bolnik je nemiren.
pri sodobna sredstva lajšanje vzbujanja ( klorpromazin, rezerpin in drugi) in pravočasno dajanje zdravil, ki spodbujajo srčno-žilno aktivnost, delirij običajno izgine s poznejšimi fragmentarnimi spomini na izkušnjo.
amentija (iz lat. amentia-neumnost) je podoben zadnja stopnja delirij. Amentija se pojavi po dolgotrajnih izčrpavajočih boleznih in je značilna nepovezan govor, premetavanje po postelji in zmedenost; spomina na izkušnjo ni.
sanjsko (oneroid, iz grščine oneiro-des - podobno sanjam) - motnja zavesti, blizu deliriju. Pogosto se fantastične sanje in realnost prepletajo, kot v sanjah. Pacient je nedejaven, tih in sodeluje v doživetih dogodkih, kot v sanjah. Sanjska motnja zavesti traja do nekaj tednov in se pojavlja pri drugih okužbah, pa tudi pri shizofreniji in drugih psihozah.
Stanje somraka
- nenadna zamegljenost zavesti, ki traja od nekaj minut do ene ali dveh ur in se tudi nenadoma konča, največkrat v globokem spancu. Pacient se popolnoma ne zaveda kraja in časa. Njegova dejanja so dosledna, vendar ne izhajajo iz te situacije, temveč so posledica nenadnega dotoka običajno zastrašujočih blodenj in halucinacij.
Vedenje, razpoloženje, izrazi obraza so obarvani z jezo, hrepenenjem, besom. Pogosto pod vplivom teh patologij, izkušenj pacient zagreši resne kršitve in kazniva dejanja. Ne samo, da ni niti najmanjšega spomina na vse, kar se je zgodilo in doseglo v somračnem stanju, ampak je odnos bolnika do tega, kar se je zgodilo, do tega, kar se je zgodilo, običajno takšen, kot da je to storil nekdo drug, in ne s strani bolnika samega.
Stanje somraka je značilno za epilepsijo, organske psihoze, manj pogosto za histerijo in nekatere druge duševne bolezni. Med stanjem somraka je treba bolnika skrbno opazovati, skrbno omejiti in mu po navodilih zdravnika dati zdravila, ki zmanjšujejo vzburjenost, spodbujanje spanja, in tako naprej.
Zavest je najvišja stopnja duševne dejavnosti, ki se kaže v zmožnosti zavedanja okolice v sedanjem in preteklem času, kar omogoča predvidevanje prihodnosti in v skladu s tem nadzorovanje lastnega vedenja.
Zavest je najvišja oblika odseva resničnosti, ki je najbolj lastna samo človeku visok izdelek socialni in delovni razvoj. Koncept zavesti vključuje tako znanje, "zavedanje" predmetov zunanjega sveta kot odnos osebe do zaznanih predmetov.
Za človeško zavest sta značilni celovitost in enotnost. Poskusi lokalizacije zavesti v kakršnih koli posebnih delih možganov niso prinesli rezultatov. Hkrati so nekateri deli možganov neposredno povezani z vzdrževanjem »stopnje budnosti«, ki je povezana z jasnostjo zavesti (retikularna tvorba možganskega debla itd.).
V medicinski psihologiji velik pomen ima težave s spanjem in prebujanjem.
Spanje je fiziološko, normalno stanje, v katerem je človekova zavest popolnoma ali delno odsotna. O popolna odsotnost zavesti, pogosto ne moremo govoriti, glede na prisotnost sanj, pa tudi možnost zaznavanja govora med naravnim spanjem.
Globina spanja je različna ne samo pri različnih ljudeh in pri različni dnevi ampak tudi v eni noči. Obstaja več vrst povečanja globine spanja. Nekateri imajo večer hitro zaspi in razvije globok spanec v prvi polovici noči. V drugi polovici noči in zjutraj spanec postane površen. Drugi ljudje največjo globino spanec nastopi šele sredi noči ali v njeni drugi polovici.
Obstajajo znanstvene objektivne metode, ki pomagajo določiti globino in kakovost spanja. Sem spadajo elektroencefalografija (snemanje biotokov možganov s posebno opremo), aktografija (snemanje gibanja telesa ali okončin osebe med spanjem) in številne druge.
Sanje so psihofiziološki pojav inherenten in zdrava oseba. Običajno se pojavijo med rahlim spanjem. Njihova vsebina odraža tako prejšnje vtise in izkušnje osebe kot izkrivljeno zaznane informacije med spanjem (na primer kapljanje hladna voda pri eni temi je imel sanje, da sneži, da ga zebe, da zmrzuje). Pri oblikovanju vsebine sanj so interoceptivni občutki (občutki iz notranji organi- srce, želodec, črevesje itd.). Boleče spremembe v spanju se izražajo z obilico tako imenovanih "nočnih mor" sanj ( povzroči reakcijo strah).
Koncept. Večino duševnih procesov človek jasno zaznava. Torej se zaveda okoliških predmetov, pojavov, njihovega medsebojnega odnosa, zaporedja dogodkov v času, lastne osebnosti itd. Jasnost zavesti ustreza pavlovskemu razumevanju tonusa korteksa oz. sodoben izraz"stopnjo budnosti". Vendar ne vse miselni procesi so v polju jasne zavesti; z drugimi besedami, človek ne uresniči vseh duševnih procesov v celoti.
Sovjetski znanstveniki so proučevali mehanizme subsenzoričnih procesov, ki ne dosežejo zavesti. Čeprav so ti procesi povezani z zaznavami, ki se jih človek ne zaveda, resnično obstajajo, kar dokazuje možnost izobraževanja. pogojni refleksi ki vključuje te podpražne dražljaje.
Zavest in njene motnje. Pri različnih duševnih boleznih lahko opazimo motnje zavesti. Poleg duševne bolezni obstaja tudi cela linija vplivi, ki povzročajo motnje zavesti. Sem spadajo poškodbe lobanje in možganov, zastrupitev, hudi duševni šoki, številne nalezljive bolezni, ki se pojavijo z znatnim zvišanjem temperature (tifus, malarija, pljučnica itd.).
Motnje zavesti lahko trajajo nekaj sekund (omedlevica, manjša epileptični napad) do nekaj tednov in celo mesecev (somračno stanje zavesti, ambulantni avtomatizem, histerična letargija itd.). Razlikovati med izklopi zavesti različnih globin in kvalitativnimi spremembami zavesti.
Zavest in njene motnje glede na vrsto izklopa so naslednje (od najlažjih do najglobljih): obnubilacija, somnolenca, omamljanje, stupor, koma.
Obnubilacija (iz latinske besede nubes - oblak) je najlažja kršitev zavesti. Zavest za nekaj sekund ali minut se zdi zamegljena, prekrita z lahkim oblakom. Orientacija v okolju ni motena, amnezije po obnubilaciji ni.
Somnolenca (lat. - zaspanost) - daljša (ure, dnevi) zaspanost, podobna dremežu. Pacient je nenehno v lahki zaspanosti. Orientacija ni porušena in amnezija se ne zgodi.
Omamljanje je globlja motnja zavesti. Običajno se razlikujejo tri stopnje: 1) rahlo omamljanje - bolnik je zaspan, govori počasi in malo, se pritožuje zaradi teže v vekah, utrujenosti, želje po spanju; 2) omamljanje zmerne resnosti - zaspanost je globlja, bolnik sam ne govori, vendar odgovarja na vprašanja, čeprav s precejšnjo zamudo; prepuščen sam sebi, skoraj ves čas leži z zaprtimi očmi; 3) globoko omamljanje - bolnik spi, z velikimi težavami kratek čas iz tega stanja ga lahko spravi energična toča in tresenje, na vprašanja odgovarja z zelo velikim zamikom, enozložno. Če bolnik ostane sam, se takoj potopi v prejšnje stanje.
Sopor (ali soporozno stanje) - bolnik se ne odziva na nobeno draženje (verbalno, toplotno itd.), Razen močne bolečine. Kot odgovor na injiciranje opazimo refleksno gibanje roke ali noge.
Koma (ali koma) - popolna zaustavitev zavesti.
Od kvalitativnih sprememb v zavesti ugotavljamo naslednje.
delirij ( delirijsko stanje) - kršitev orientacije v kraju, času in okolju, vendar ohranjanje orientacije v lastni osebnosti. Motorično vzburjenje, priliv vidnih in slušnih halucinacij, običajno zastrašujoče narave. Stanje strahu, reakcije obrambe in bega. Po koncu delirijskega stanja pacient ohrani spomin na izkušnjo. Tipičen primer delirija je alkoholni delirium tremens.
Amentija (amentalno stanje) je globlja in trdovratnejša motnja zavesti kot delirij. Z njim je kršena orientacija tako v okolju kot v lastni osebnosti. Pride do stanja zmedenosti, težave pri razumevanju okolja. Amentija traja dlje kot stanje delirija (več tednov). Po prenehanju amentalne motnje zavesti se spomini nanjo ne ohranijo (amnezija).
Oneiroid (oneiroidno ali sanjsko stanje). Stanje motorične inhibicije s potopitvijo v svet fantastičnih sanj ali sanjarjenj. Značilna so fantastična sanjska doživetja - poleti v vesolje, življenje na drugih planetih in zvezdah, sestop v pekel, nenavadne pokrajine itd. Spomini na doživetje so delno ohranjeni. Oneiroidne motnje opazimo pri nekaterih okužbah, shizofreniji.
Značilno je stanje somraka ostro zoženje zavest, v kateri tuji vtisi bodisi sploh ne dosežejo zavesti ali pa ne dosežejo popolnoma. Pacientova pozornost je usmerjena samo na en predmet. Navzven pacientovo vedenje in reakcije ostajajo urejene, pogosto pa daje vtis, da je globoko potopljen v svoje misli, ograjen od okolja. Lahko se pojavijo zastrašujoče halucinacije, ki povzročajo nenadna, nemotivirana in nevarna dejanja za druge (beg, napad). Stanje somraka traja od nekaj minut do nekaj dni, vedno se začne in konča nenadoma. Pacient ne ohranja nobenih spominov na to, kar je doživel v stanju somraka (popolna amnezija). Tipični primeri: epilepsija, patološka zastrupitev, organske bolezni možganov.
Stanja ambulantnega avtomatizma. Sem spadajo primeri hoje v spanju (somnambulizem, hoja v spanju) in transa – posebna sprememba zavesti, ki lahko traja tedne in mesece. V stanju transa lahko pacient izvaja namenska dejanja, kot je potovanje. Vendar pa bolnik nenadoma zapusti takšno stanje in ne more razumeti, zakaj je končal v njem to mesto in kaj bo naredil.
Motnje samozavesti. Tovrstno motnjo imenujemo depersonalizacija. Bolniku se lahko zdi, da se je njegovo telo spremenilo, postalo zelo veliko ali zelo majhno, roke so postale zelo dolge, segajo do tal, glava je spremenila svojo obliko itd. Bolnik morda ne čuti več dela svojega telesa kot da mu osebno pripada, lahko otipa dodaten del telesa (na primer tretjo roko). Blizu te motnje, ki se imenuje "delirij dvojnika" - bolnik čuti, da se je njegovo telo razcepilo na dvoje, sebe prepozna kot dvojnika.
Patologija zavest- motnja zavesti, ki vodi do kršitve ustreznega odraza objektivne resničnosti. Obstajajo različna patološko izražena stanja zavesti. Ustaljena praksa je pripeljala do identifikacije dveh velike skupine izrazita patološka stanja zavesti: zatemnitev in ugasniti.
Zamegljenost zavesti vključuje: amenco, ambulantni avtomatizem, delirij, oneiroid, stanje somraka, depersonalizacijo.
Delirij je kršitev orientacije v kraju, času in okolju, pod pogojem, da se orientacija ohranja v lastni osebnosti. Značilen je pojav vidnih in slušnih halucinacij, običajno zastrašujoče narave. Te motnje spremlja psihomotorična vznemirjenost: bolnik doživlja strah, tesnobo, se poskuša braniti, pobegniti. V akutnem stanju bolniki predstavljajo določeno nevarnost za druge. Po izstopu iz bolečega stanja bolniki ohranijo delni spomin na izkušnjo. Najpogosteje se delirij opazi pri alkoholizmu, v vsakdanjem življenju pa se kvalificira kot "delirious tremens".
amentija- popolno prenehanje orientacije v okolju, izguba zavesti o lastni osebnosti, pomanjkanje pomnjenja. To stanje opazimo pri hudih in dolgotrajnih boleznih (okužbe itd.). Motena je orientacija v okolju, v času in v lastni osebnosti. Bolnik ne razume okolice, njegov govor je del fraz. Pogosto je bolnik vznemirjen v postelji. Boleče stanje lahko traja dolgo časa. Po izstopu iz njega se spomini bolnikovih izkušenj v stanju amencije ne ohranijo.
Oneiroid(spanju podobna motnja zavesti) je značilna živa fantastična doživetja, prepletena z delnim dojemanjem objektivne resničnosti, nepopolna, pogosto dvojna orientacija v kraju, času in lastni osebnosti. Zdi se, da je pacient potopljen v svet fantastičnih sanj, kot sanje. Hkrati je miren in na dogajanje gleda s strani. Izrazi obraza pacientov so značilni: včasih oddaljeno žalostni, včasih "očarani". Oči so pogosto zaprte ali napol zaprte. Če poskušate vzpostaviti stik s pacientom, lahko pove o svojih vizijah in hkrati pove svoje ime in številko sobe (dvojna orientacija). Spomini na izkušnjo ostajajo. Pacienti barvito govorijo o najbolj akutnih bolečinskih obolenjih.
Obstajajo oneiroidne motnje zavesti pri akutnih endogenih psihozah, nekaterih nalezljivih boleznih.
Somrak zmedenost. Kombinacija globoke dezorientacije v okolju z ohranjanjem medsebojno povezanih dejanj in dejanj, ki jih spremljajo halucinacije in močan učinek strahu, jeze, hrepenenja, obstaja želja po agresivnih dejanjih. Spominja na stanje osebe, ki je v mraku, ko vidi le majhen krog slabo osvetljenih okoliških predmetov. V takšnih stanjih se zdi, da zavest zdrsne, pozornost se ustavi le na posameznih pojavih. Bolnik je slabo orientiran v okolju, njegova samozavest je spremenjena. V vedenju prevladujejo avtomatizirana dejanja, navzven precej urejena. Pacient daje vtis osebe, ki je globoko potopljena v svoje misli in ograjena od okolja. Včasih se lahko razvijejo halucinacijsko-blodnjava stanja, bolnik teče v strahu ali napade namišljene sovražnike. V takih primerih je nevarno za druge. Stanje mraka nastopi nenadoma in lahko tudi nenadoma preneha, običajno traja od nekaj minut do nekaj ur, redkeje dni. Spomin na izkušnjo ni ohranjen. Stanje somraka se pojavi pri epilepsiji, organske bolezni možgani.
Država ambulantni avtomatizem. Za to stanje je značilno tudi avtomatizirano vedenje. Spremeni se zavest okolja in samozavest (kot v polsnu). To vključuje somnambulizem, hojo v spanju in transmotnje zavesti, pri katerih lahko bolnik izvaja namenska dejanja, podnevi potuje s prevozom in odide na drugo območje. Stanje ambulantnega avtomatizma se prekine tako nenadoma, kot se je nenadoma in nepričakovano pojavilo. Če se bolnik, ko ga zapusti, znajde v neznanem okolju, si ne more povedati, kaj se je zgodilo.
Ko je zavest izklopljena, se razlikujejo naslednje motnje.
Obnubilacija(rahla motnja zavesti). Zavest za nekaj sekund ali minut se zdi zamegljena, prekrita z lahkim oblakom. Orientacija v okolju in lastna osebnost nista motena, po boleči motnji ne pride do amnezije.
Dvomljivost(zaspanost). To je daljše (ure, manj pogosto dnevi) stanje, ki spominja na dremež. Orientacija ni kršena. Pogosto se pojavi v ozadju zastrupitve (zastrupitev z alkoholom, uspavalnimi tabletami itd.).
Omamljanje zavest - zvišanje praga občutljivosti za vse zunanje dražljaje. Zaznavanje in procesiranje informacij je oteženo, bolniki so brezbrižni do okolice, običajno nepokretni. Zgodi se omamljanje različne stopnje resnost in se opazi pri krupnem vnetju pljuč, peritonitisu, nevroinfekcijah, anemiji, tifusni vročini itd.
Sopor (soporozna neobčutljivost). To je globoka stopnja omamljenosti. Bolnik je imobiliziran, ne more vzbuditi odzivov z izjemo bolečine, reakcije zenic na svetlobo, vezničnih in kornealnih refleksov. Opažamo ga pri hudih okužbah, zastrupitvah s hudo srčno-žilno dekompenzacijo.
Koma (popolna izguba zavesti). Globoka stopnja motnje zavesti. Bolniki ne reagirajo na okolje, tudi na boleče dražljaje, zenice so razširjene, ni reakcije na svetlobo, pogosto se pojavijo patološki refleksi.
omedlevica ( nenadna izguba zavest). Povzroča ga kratkotrajna anemija možganov (na primer s krči možganskih žil).
Zgornji dve vrsti motenj zavesti se med seboj razlikujeta ne le po zunanjem klinične manifestacije, temveč tudi po vzrokih, ki so jih povzročili, in naravi toka.
TO subtilni simptomi motnje zavesti vključujejo kontaminacijo.
Vedenje in taktika zdravstveni delavec pri pomoči bolnikom z različne vrste motena zavest bi morala biti drugačna.
Treba je opozoriti, da zavest človeku omogoča pravilno refleksijo obstoječi svet, krmarijo v njej, predvidevajo prihodnost in na tej podlagi s praktično dejavnostjo vplivajo na okoliško realnost.
Sindromi motenj zavesti: vrste in značilnosti zamegljenosti zavesti
V psihiatriji definicijo jasne (normalne) zavesti običajno razumemo kot normalno stanje duševno zdrava oseba v budnem stanju. Glavna merila za jasno zavest posameznika so:
Polnopravna zavest je posledica izvajanja polnih kognitivnih funkcij - višjih kognitivnih funkcij možganov, kot so:
Jasno stanje zavesti pomeni tudi, da je subjekt v celoti shranil in uporabil:
Normalno stanje Zavest zagotavlja polno delovanje možganskih hemisfer in njihov odnos z mehanizmi retikularne tvorbe - niza nevronov, celičnih grozdov in živčna vlakna ki se nahajajo v vseh delih možganskega debla in v osrednjih delih hrbtenjače.
Sindromi motenj zavesti v domači psihiatriji so tradicionalno razdeljeni v dve veliki skupini:
Kvantitativne kršitve: možnosti za izklop zavesti
Kvantitativni premiki, imenovani tudi neproduktivne ali nepsihotične motnje zavesti, pomenijo, v kolikšni meri (resnosti) je zavest posameznika depresivna. Glede na stopnjo zmanjšanja delovanja zavesti se razlikujejo naslednje različice motenj:
Treba je opozoriti, da če se simptomi osnovne patologije poslabšajo in bolezen napreduje, se zgornje patologije razvijajo izmenično ena za drugo.
Obnubilacija
Je najbolj blaga oblika od kvantitativnih premikov. Posameznik živi tako rekoč v »meglenem«, »zastrtem« svetu. Človek ne dojema dobro realnosti. Vse vrste reakcij na zunanje dražljaje potekajo z nizko hitrostjo.
Motorna aktivnost se znatno upočasni. Subjekt lahko dlje časa "zamrzne" v enem položaju in pritrjuje pogled na en predmet. Ni namenskih in smiselnih gibov oči.
Najprej trpi funkcija govora: posameznik težko zazna vprašanje, ki mu je postavljeno, in po določenem času nanj odgovori. Pogosto so zadržki in napake v odgovorih. Pacient postane nepozoren, nezbran, raztresen. V nekaterih primerih je malomarnost razpoloženja, neumnost, nagnjenost k neprimernim šalam.
Stanje obnubilacije lahko traja nekaj minut, po katerem se oseba razsvetli. Če pa ima bolnik psihoorgansko bolezen sifilitičnega izvora - progresivno paralizo v začetni fazi, podani obliki zatiranje zavesti lahko obstaja dolgo časa.
Če ima bolnik benigno ali maligno novotvorbo možganov, se obnubilacija skoraj vedno spremeni v več hude oblike zatiranje zavesti. Pri hudi intrakranialni patologiji in presnovnih motnjah se lahko bolnikovo stanje poslabša, vse do razvoja kome.
Omamljanje
Pomeni patološko stanje psihe, pri katerem ima posameznik bistveno povečan prag občutljivosti na vse dražljaje, ki izvirajo iz okolja. Ob tem pride do občutnega poslabšanja vseh kognitivnih sposobnosti. Pacient je v zaspanem stanju in je brezbrižen do tega, kar se dogaja.
Hitrost miselnih procesov se upočasni, kakovost mišljenja se poslabša. Oseba izgubi sposobnost oblikovanja asociativnih povezav med pojavi.
Pri omamljanju se ohrani možnost vzpostavitve govornega stika s pacientom. Vendar pa vprašanj, naslovljenih nanj, ne zazna takoj. V tem primeru lahko pacient zazna le razmeroma preproste pozive. Odpravljena je precejšnja osiromašenost leksikona. Izjave posameznika odlikujejo nejasnost in pomanjkanje svetlosti. Pacient daje kratke, pogosto enozložne odgovore. Nesmiselno ponavljanje istih besed je mogoče popraviti. Ugotovljene so težave pri pomnjenju in reprodukciji informacij.
Orientacija vase je ohranjena. Pacient pravilno navede osebne podatke. Vendar pa je bolnik slabo orientiran v času in prostoru.
Omamljanje se v večini primerov razvije zaradi hudih kršitev možganska cirkulacija. Tudi tovrstno zatiranje zavesti se lahko pojavi kot posledica kompleksne poškodbe različne strukture možgani. Veliko ali vseh dogodkov, ki se zgodijo osebi med epizodo omamljenja, se ne spomni.
Predstavlja napol zaspano stanje osebe. Telesne aktivnosti praktično ni. Posameznik je skoraj vedno v ležečem položaju. Ne poskuša spremeniti položaja. Ni vidnih oblik nebesedna komunikacija. Oči so večinoma zaprte.
Subjekt izgubi sposobnost popolnega zaznavanja pojavov realnosti. Človek reagira samo na močne dražljaje.
Spontani govor je odsoten, bolnik ne poroča nobenih informacij na lastno pobudo. Je pa sposoben pravilno zaznati zelo preprosta vprašanja, na katera čez nekaj časa pravilno odgovori. Kompleksni ukazi in bolnik ne razume zdravljenja.
Sopor
To so patološke sanje. Pacient je v ležeči položaj. Negiben je. Zaprte oči. Na obrazu ni opaziti nobenih obraznih gibov.
miselna dejavnost predmet se pojavi na minimalni ravni. Sposobnost izvajanja poljubnih dejavnosti je popolnoma izgubljena. Sposobnost izvajanja refleksnih motoričnih dejanj je bila ohranjena.
S posameznikom ni mogoče vzpostaviti polnopravnega govornega stika. Intenzivni dražljaji, kot so: močna svetloba, oster zvok, vpliv na receptorje za bolečino, vodijo do pojava stereotipnih zaščitnih motoričnih in glasovnih reakcij.
S poglabljanjem stanja omamljenosti subjekt popolnoma izgubi jasnost zavesti, nastopi nezavestno stanje - koma.
koma
Koma kaže na popolno izgubo duševne jasnosti. Subjekt nima nobenih reakcij na vse dražljaje, ne glede na moč njihovega vpliva. Iz stanja kome posameznika ni mogoče spraviti ven niti z intenzivno zunanjo stimulacijo. Več kot 65 % kome je povezanih s številnimi presnovnimi motnjami, tako endogenega kot eksogenega izvora. Približno 35% vseh klinično zabeleženih komatskih stanj je posledica destruktivnih sprememb v različne oddelke organizem.
Kvalitativne motnje: različice zamegljenosti zavesti
Kvalitativne motnje imenujemo tudi produktivne ali psihotične motnje. Kljub obstoju različnih možnosti zamegljenosti zavesti je za vsa ta patološka stanja značilna prisotnost številnih enakih simptomov:
Opozoriti je treba, da le prisotnost vseh zgoraj navedenih znakov pri bolniku daje podlago za domnevo o razvoju kvalitativne oblike zamegljenosti zavesti.
IN medicinsko literaturo Opisanih je več variant zamegljenosti zavesti:
Delirični sindrom je ena najpogostejših različic kvalitativne zamegljenosti zavesti. Glavni simptomi delirija so pojav resničnih halucinacij pri bolniku s strani vizualni analizator. Pacientova dejanja natančno ustrezajo vsebini nastalih halucinacij. Fiksne so različne vrste iluzij - izkrivljanja v zaznavanju predmeta ali pojava iz resničnega življenja.
Čustveno stanje pacienta je nestabilno, obstaja nenadna sprememba vplivati. Dominantne izkušnje posameznika obsesivni strahovi. Določeno je izraženo psihomotorično vznemirjenje. funkcija govora pospešijo se animirane, mimične in motorične reakcije. Obstajajo motnje spanja: bolnik spi v plitkem, občasnem spanju, ki ga spremljajo intenzivne nočne more.
Ne razume pacientovih pozivov, naslovljenih na posameznika, njegovi odgovori se ne ujemajo zastavljena vprašanja. Pri delirijskem sindromu je sposobnost navigacije v okolju oslabljena. Vendar pa je najpogosteje posameznik ustrezno usmerjen in v celoti zaznava svoj "jaz".
Oseba, ki je utrpela razširjeno obliko delirija, ohrani fragmentarne spomine na izkušnje, ki so se zgodile. Lahko reproducira podrobnosti halucinacij, iluzij, zablod. V nekaterih različicah poteka sindroma delirija je popolna izguba spomina na dogodke, ki so se zgodili.
Delirij se razvije z odvisnostjo od drog in kronični alkoholizem. Ta vrsta motnje zavesti je lahko posledica zastrupitve telesa. Vzrok za depresijo zavesti je lahko akutna nalezljiva bolezen bakterijskega ali virusnega izvora. Pogosti provokatorji delirija so vaskularne patologije, destruktivne poškodbe možganov, travmatični učinki v lobanji različne resnosti.
Oneiroid
Za oneiroidni sindrom je značilen nenaden, nehoten pojav fantastičnih idej pri bolniku. Prizori, ki se pojavijo, so bistveno spremenjeni elementi že videnih, prebranih, slišanih ali osebno doživetih informacij.
Takšni drobci preteklosti so nenavadno prepleteni s sprevrženo interpretacijo detajlov, ki so dejansko prisotni v okolju. Prizori, ki jih subjekt zazna, spominjajo na smešne "animirane" sanje. Zapleti slik se vrstijo ena za drugo, kar je videti, kot da človek gleda film.
Za oneiroid, različne simptome depresije, v kombinaciji z razdražljivostjo in nerazumen strah ali manična stanja, ki dosežejo stopnjo ekstaze.
Pridružene so afektivne motnje hude kršitve spati. Pacient se spremeni prehranjevalno vedenje. Obstajajo psihogene cefalalgije in bolečine v predelu srca.
Ko se oneiroid poslabša, bolnik vstopi v obdobje blodnjavega razpoloženja. okolje posameznik dojema kot nerazumljivo, zlovešče in nevarno okolje. Predvideva neizbežno katastrofo. V prihodnosti se pojavi iluzija uprizoritve: subjekt je prepričan, da je udeleženec ali priča neke vrste gledališke predstave. Obstajajo verbalne iluzije in slušne halucinacije. Psihomotorična vznemirjenost se močno spremeni v motorično zaostalost in čustveno praznino.
Oneiroid je fiksiran pri met-alkoholnih psihozah. Morda zaradi hude nalezljive bolezni ko mikrobno sredstvo zadene strukture živčnega sistema. Oneiroidni sindrom lahko kaže na vaskularne patologije. Ta vrsta pri hudih poškodbah lobanje se določi motnja zavesti.
Trajanje oneiroidnega sindroma je spremenljivo - od pol ure do tedna. Spomini na doživete občutke so fragmentarni in skromni. Pogosto se razvije zapoznela amnezija: takoj po koncu oniroida se subjekt spomni bistva svojih občutkov, nato pa popolnoma izgubi spomin na vsebino oniroida.
Za amentalni sindrom je značilna nezbranost in nelogično mišljenje bolnika. Oseba ima hudo motorično okvaro. Subjekt večino časa preživi v postelji v položaju ploda in izvaja različne kaotične in nelogične gibe.
Zmedenost, nemoč je popravljena. Z bolnikom ni mogoče vzpostaviti besednega stika. Izjave ljudi v stanju amentije so predstavljene z nejasnimi zvoki, nenadnimi zlogi, primitivnimi besedami. Pacient najpogosteje govori tiho in s pojočim glasom: njegova sporočila so brez kakršne koli intonacijske barve. Pogosto vedno znova ponavlja iste besede.
Čustveni status je nestabilen. Človek je lahko v enem trenutku žalosten in potrt, v naslednjem trenutku pa ekstazičen in radosten. Halucinacije pri amentalnem sindromu se pojavijo v osamljeni primeri. Od časa do časa ima lahko bolnik fragmentarni delirij.
Obdobje amentije lahko traja do nekaj tednov. V spominu osebe ne ostane nobena sled epizode. Amentativni sindrom se najpogosteje razvije v različnih oblikah psihoz infekcijskega, zastrupitvenega, travmatičnega, vaskularnega izvora. - .
Mrak zamegljenost zavesti
To stanje za katero je značilna spontana in kratkotrajna izguba sposobnosti normalno delovanje zavest. Motnja ima akuten in nenaden začetek. Simptomi se hitro razvijejo. Omamljanje v somraku se konča po nekaj urah.
pri to možnost kršitev zavesti, subjekt ne zaznava v celoti pojavov realnosti, je popolnoma ločen od dogodkov v svetu okoli sebe. Dojemanje realnosti je izkrivljeno in fragmentarno. Je dezorientiran v svojem "jaz".
IN čustveno stanje prevladoval iracionalni strahovi, agresivnost, melanholično razpoloženje. Obstajajo žive vidne halucinacije. Pojavijo se boleče ideje, razmišljanja in sklepi, ki so značilni za sekundarni čutni delirij, ki ne ustrezajo resničnosti. Tipična avtomatizirana dejanja so ohranjena v celoti.
Ob koncu epizode zamegljenosti zavesti oseba delno ali v celoti izgubi spomine na dogodke, ki so se zgodili.
Več jih je posamezne oblike zamegljenost zavesti v mraku:
Motnje somraka zavesti pogosto opazimo pri kronični nevrološki bolezni - epilepsiji. Posledica je lahko patologija travmatske poškodbe prejel v predelu glave.
več podrobne informacije o vzrokih, simptomih posameznih oblik zatiranja zavesti preberite v naslednjih pregledih.