Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. Дегенеративно-дистрофические изменения в поясночно-крестцовом и шейном отделе позвоночника

На сегодняшний день дегенартивно-дистрофические изменения позвоночника являются одними из наиболее распространённых хронических заболеваний. Так боли в спине той или иной степени интенсивности наблюдаются практически у каждого человека. А после тридцати лет у каждого пятого появляются симптомы такого заболевания как дискогенный радикулит .

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника зачастую поражают людей работоспособного возраста и ведут к потере трудоспособности и даже инвалидности. Согласно статистическим данным, случаи подобных недугов имеют всё большую частоту.

Причины дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника

Человеческий организм - тонкий и выверенный организм. Природа позаботилась о том, чтобы нагрузки на позвоночник распределялись равномерно. Здоровое тело может выдерживать и поднятие тяжестей, и прыжки, и другие воздействия. Но данное правило работает только в случае правильной осанки и сильного мышечного корсета.

К сожалению, современная жизнь диктует малоподвижный образ жизни . Это ведёт к ослаблению мышц и ожирению. Также сказывается сидячая работа и привычка подолгу сидеть за компьютером. Согласно исследованиям, позвоночник человека проводит в согнутом положении более восьмидесяти процентов времени.

Подобные обстоятельства ведут к дегенеративно-дистрофическим изменениям как тела позвонков, так и межпозвоночных дисков. Таким образом позвонки теряют свою форму, а межпозвонковые диски становятся менее эластичными .

В следствии дегенеративных процессов диски теряют влагу. В нём появляются трещины, разрывы. В последствии это может привести к появлению грыж .

Появление межпозвоночной грыжи означает смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца. Среди прочих разновидностей данного заболевания наиболее часто встречается .

Позвонки же в условиях изменившегося уровня нагрузки пытаются увеличить свою площадь, утолщаются, тем самым вызывая ущемление прилежащих нервов .

Можно назвать такие причины, способные спровоцировать появление дегенеративно-дистрофических изменений:

Резкие или постоянные перегрузки.
Нагрузки в следствии активного занятия спортом.
Травмы, в том числе и родовая.
Малоподвижный, сидячий образ жизни.
Старение организма.
Воспалительные заболевания.
Неправильное питание.

Симтоматика дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника весьма широка.

Обязательно следует обратиться к врачу при обнаружении следующих признаков:

Боли в спине . Это могут быть совершенно различные виды боли - от тянущей, ноющей, до острой, колющей боли. Также разнообразны зоны поражения. Болеть может шея, область под лопаткой, поясница и т.д.
, в межрёберном пространстве (обычно вызывается ущемлением нервов).
Уменьшение подвижности в различных участках спины - грудном, поясничном.
Онемение конечностей или грудного отдела.
Болезненность внутренних органов - желудка, печени, сердца.
Половая дисфункция .

Дегенеративно-дистофические изменения происходят не одномоментно, тем не менее человек способен ощутить симптомы заболевания даже на самых ранних этапах. В первую очередь о себе дают знать повреждения нервов, вызванные ущемлением из-за суженных межпозвоночных каналов. Такое положение заставляет нервные окончания отекать, снижает их проводимость. Пациентом это ощущается как онемение конечностей, чувство усталости в плечах, шее, спине. Позвонки меняют схему роста ткани. Для снижения нагрузки позвонок расширяется, что ведёт в последствии к и к ещё большему защемлению нервов. Люди, страдающие подобными недугами, отмечают повышенную утомляемость, изменения в походке, постоянные боли в спине.

А если к указанным поражениям добавятся бактерии и/или грибки, то не избежать , артритов и остеохондропатии. В последствии эти недомогания трансформируются в грыжи межпозвоночных дисков. Также дегенеративные изменения мышц приводят к сколиозам или даже смещению позвонков.

В более тяжёлых стадиях заболевания наблюдается ишемия, нарушение кровоснабжения, парезы, паралич конечностей.

Лечение

Существует два метода лечения дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника - консервативный и хирургический .

Консервативный метод лечения включает в себя следующие действия:

Ограничение подвижности позвоночника (осуществляется с помощью ортопедических бандажей или же прописывается постельный режим).
Медикаментозное лечение . Применяются препараты, направленные на борьбу с воспалительными и деградационными процессами, улучшение сосудистой проходимости. Также прописываются седативные препараты и витаминные комплексы группы В.
Новокаиновые блокады .
Физиопроцедуры (лазеротерапия, диадинамические токи, индуктотермия, электрофорез).
Терапевтические методы (вытяжение на плоскости, подводное вытяжение). Вытяжение считается самым опасным методом лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний.
Мануальная терапия .

Одним из консервативных методов лечения дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника является использование ортопедических бандажей. О том, и среди обилия ортопедических изделий, читайте подробнее в статьях на нашем сайте.

Довольно редки случаи, когда необходимо хирургическое вмешательство.

Отдельно стоит выделить чрескожную нуклеотомию . Этот способ является пограничным методом между консервативным и хирургическим лечением. Этот вид лечения подразумевает пункционную биопсию, целью которой является уменьшение объёма пострадавшего межпозвоночного диска. Такой вид имеет большой перечень противопоказаний.

Оперативное вмешательство требуется лишь в случаях быстропрогрессирующего течения неврологических симптомов болезни, стойкого продолжительного болевого синдрома, неэффективности консервативного лечения.

В связи с масштабами распространения дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника стоит озаботиться соблюдением профилактических рекомендаций.

Эти правила уберегут от потери трудоспособности в молодости и продлят годы активности до глубокой старости:

Следует поддерживать спину в сухости и тепле. Влажность и переохлаждения - первейшие враги позвоночника.
Необходимо избегать чрезмерных, резких физических нагрузок.
Упражнения, направленные на развитие мышц спины также уберегут от дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.
При работе, требующей статичной позы необходимо менять положение тела как можно чаще.
Для офисных работников рекомендуется каждые полчаса откидываться на спинку стула.
Через каждые час-полтора необходимо вставать со стула и совершать небольшие проходы на протяжении 5-10 минут.

Можно выполнять следующие упражнения:

Лёжа на животе упереться руками в пол и медленно выполнить подъём корпуса. Удержаться на вытянутых руках в течении нескольких секунд.
Лёжа на спине поднять вверх ноги и голову. Удерживаться в таком положении несколько секунд.

Как показывает статистика, более 80% населения страдают от различных заболеваний. вызываемых дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника. Также отмечается увеличение этого показателя в связи с особенностями современной жизни.

Дегенеративные изменения позвоночника – определенная группа патологий костной и хрящевой ткани позвоночника, которые провоцируют возникновение болезненных ощущений. Важно понимать, что это не самостоятельная болезнь, а совокупность определенных синдромов.

В основном подобное состояние наблюдается при протекании таких болезней как:

остеохондроз;
спондилоартроз;
грыжа;
протрузия.

Дегенеративные изменения позвоночника могут предшествовать этим болезням, именно поэтому, важно своевременно распознать наличие проблемы и провести комплексную терапию.

Прежде всего, стоит отметить, что процесс происходящих дегенеративных изменений связан в основном со старением дисков. Также он может быть обусловлен ухудшением микроциркуляции крови и обмена веществ в определенной области позвоночного столба. Помимо этого, дегенеративные изменения могут проходить по таким причинам как:

значительные нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
травмы в области позвоночника;
сидячий образ жизни;
ожирение;
старение организма;
воспалительные процессы.

Острый и хронический процесс протекает на фоне имеющейся инфекционной болезни, а травмы и операции приводят к нарушению целостности хрящей. Все это плохо отражается на состоянии позвонков и со временем приводит к их полному разрушению.

Важно! Очень важно своевременно распознать протекание патологического процесса и выявить имеющиеся нарушения в области позвоночника, так как от этого во многом зависит успешность проводимой терапии.

Симптомы

Признаки дегенеративных изменений позвоночника могут наблюдаться в совершенно любом возрасте. При своевременном обращении к доктору можно больному поставить диагноз и провести лечение имеющихся болезней. Основными признаками происходящих изменений в области позвоночного столба могут быть такие как:

боли в спине;
уменьшение подвижности позвонков;
онемение конечностей.

Все дегенеративные процессы проходят очень медленно, и постепенно костные ткани утрачивают свою первоначальную форму, а связки эластичность. На первоначальных стадиях протекания патологии, у больного может быть изменение походки и боль в спине. Помимо этого, может быть повышенная утомляемость и понижение работоспособности.

Если своевременно не провести лечение, то патология может спровоцировать их последующее разрушение. Образуются грыжи, сколиоз и смещение дисков. На более поздних стадиях может произойти защемление нервов, нарушение микроциркуляции крови, что приводит к параличу конечностей, ишемии, а также парезам.

Поражение грудного отдела

Дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника возникают зачастую в случае травмы, особенно при протекании хронической микротравматизации, при поднятии тяжестей. При поражении этого отдела позвоночника особенно часто возникает спондилоартроз, остеохондроз и спондилез.

Зачастую можно наблюдать выраженные дегенеративные изменения в грудном отделе или наличие больших остеофитов. Спондилез в основном поражает наружную часть межпозвонковых дисков с последующим образованием остеофитов по краям позвонков. Болезнь встречается у людей разного возраста. Начинается болезнь зачастую скрыто, без проявления характерных признаков. Многие больные обращают на возникновение болезненности в области позвоночника, появляющейся при физических нагрузках, продолжительном пребывании в одном положении и резких движениях.

Постепенно, нарушения, протекающие в грудном отделе позвоночника, приводят к тому, что образуются большие наросты в области позвонков, в результате чего появляется скованность в позвоночнике. Боли носят опоясывающий характер и отдают в область сердца, почек, печени, и зачастую они имитируют многие другие болезни.

Поражение шейного отдела

Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника происходят достаточно часто, так как это наиболее уязвимая область. Зачастую в этом отделе позвоночника образуется остеохондроз, а также может быть спондилез и спондилоартроз.

Остеохондроз характеризуется тем, что происходит нарушение целостности межпозвонкового диска. При спондилезе затрагиваются и рядом расположенные позвонки, а спондилоартроз поражает межпозвонковые суставы.

Начальные изменения, происходящие в области позвоночника, характеризуются тем, что боль отдает в лопатку, затылок и область плеча.

Диагностика

Дегенеративные изменения позвоночника доктора наиболее часто диагностируют по наличию основных симптомов болезни. Поставить правильный диагноз при проведении дополнительных исследований, в частности таких как:

рентген;
томография;
рентгеноконтрастные исследования.

Только комплексная диагностика поможет поставить правильный диагноз и подобрать методику проведения терапии.

Лечение

Терапия дегенеративных изменений, протекающих в позвоночнике, представляет собой достаточно сложный и комплексный процесс. Зачастую для проведения терапии требуется привлечение нескольких специалистов, а также постоянного контроля.

К основным методикам проведения терапии можно отнести:

прием медикаментозных препаратов;
физиопроцедуры;
массаж;
лечебную гимнастику;
операцию.

Однако, прежде чем приступить к проведению основной терапии, обязательно нужно устранить повреждающие факторы.

Однако, прежде чем приступить к проведению основной терапии, обязательно нужно устранить повреждающие факторы. В ходе терапии нужно строго выполнять все предписания доктора, чтобы не допустить возникновения осложнений.

Медикаментозная терапия подразумевает под собой применение таких препаратов как:

анальгетики;
противовоспалительные средства;
стероидные гормоны;
новокаиновые блокады.

Все эти лекарства помогают устранить болезненность, именно поэтому они применяются для снятия болей и воспаления. Для проведения основной терапии показано применение хондропротекторов, миорелаксантов, сосудистых препаратов, а также витаминов.

Улучшить самочувствие больного и устранить основные симптомы болезни помогут физиопроцедуры. К подобным методикам можно отнести:

иглорефлексотерапия;
ультрафиолетовое облучение;
электрофорез;
парафиновые аппликации.

Каждая процедура имеет определенные противопоказания, именно поэтому, назначать их должен только опытный доктор.

Основной методикой проведения терапии дегенеративных нарушений считается проведение лечебной гимнастики. Именно физкультурный комплекс позволит избежать прогрессирования патологии.

Позвоночник – это главная опорная структура нашего тела. Позвоночный столб выполняет следующие функции: опорная, двигательная, иннервационная. Кроме того, он обеспечивает гибкость. Эта структура довольно сложная (34 костных позвонка, соединенные хрящевой прослойкой), поэтому часто происходит преждевременное старение тканей. Развиваются дегенеративно-дистрофические изменения тканей позвоночника, которые грозят остеохондрозом и сильной болью.

Дегенеративные заболевания позвоночника (ДЗП) – это распространенное явление. Чаще всего их диагностируют у людей после 30 лет. Они вызывают неприятные симптомы, а при отсутствии лечения повышается вероятность потери работоспособности, а также инвалидизации. Поэтому важно вовремя выявить ДЗП и провести грамотную терапию.

Основные сведения

Многих пациентов интересует вопрос о том, что значит дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (ДДИП). Это целая группа заболеваний, при которых поражается хрящевая и костная ткань. Они возникают из-за того, что межпозвоночные диски (МПД) теряют свою эластичность.

Справка. Обычно ДДИП развиваются из-за пассивного образа жизни, лишнего веса, неправильной осанки. Вследствие разрушения костей, связок, суставов нарушаются обменные процессы и питание клеток. Позвонки утолщаются, деформируются, провоцируют грыжи, трещины, защемляют нервные окончания. Как следствие, движение ограничивается, человек теряет работоспособность, а в запущенных случаях становится инвалидом.

Чтобы лучше понять, как развиваются патологии позвоночника, нужно изучить такие понятия, как дегенерация и дистрофия.

Дистрофия межпозвоночных дисков возникает из-за того, что нарушается их питание (возникает дефицит жидкости, кислорода, питательных веществ, витаминов, минералов). Фиброзно-хрящевое образование не имеет кровеносных сосудов, поэтому жидкость и питательные вещества поступают к нему только в результате обмена между фиброзным кольцом (наружная часть МПД) и окружающими его мышцами.

При дистрофии нарушается структура межпозвонковых дисков, возникает обезвоживание, а их функциональность нарушается. Они утолщаются, теряют свою форму, нарушается амортизационная функция. Тела позвонков, а также их отростков становятся пористыми, иногда покрываются остеофитами (наросты). Объем мышц снижается, после чего они неспособны проводить нервный импульс, сокращаться или расслабляться.

Дегенеративные изменения проявляются замещением здоровых тканей бесполезной соединительной, а также отложением солей. При этом их функциональность нарушается.

В норме хрящевая ткань межпозвонкового диска впитывает жидкость и отдает ее окружающим тканям. Поэтому она остается эластичной и обеспечивает хорошую амортизацию. При рубцевании фиброзное кольцо становится более твердым, тогда оно неспособно впитывать жидкость. На нем появляются известковые отложения, кальцинаты, поэтому повышается его хрупкость и ломкость.

Справка. Дегенеративно-дистрофические изменения (ДДИ) могут наблюдаться в локтевых, тазобедренных, голеностопных, плечевых суставах и т. д.

Виды ДДИП

Чаще всего диагностируют следующие дегенеративные заболевания суставов и других частей позвоночного столба:

Для остеохондроза характерно снижение эластичности и прочности межпозвонковых дисков. Кроме того, уменьшается их высота.
При хроническом остеохондрозе на фоне деформации МПД разрывается фиброзное кольцо, а его содержимое (пульпозное ядро) выпирает наружу. Так возникает межпозвоночная грыжа. Пульпозное ядро сжимает нервные окончания спинного мозга, вызывая сильную боль.
Артроз суставов позвоночного столба. Вследствие патологических изменений костной ткани высота МПД уменьшается, а давление на фасеточные (межпозвоночные) суставы увеличивается. Тогда поверхность суставов быстрее изнашивается и деформируется.

Остеохондроз поясничного отдела – это распространенное заболевание

Справка. Артроз чаще повреждает коленные и тазобедренные суставы, а позвоночник – реже. В первом случае заболевание возникает в результате травмы или инфекции и сопровождается повреждением менисков (хрящевые образования в коленном суставе).

При спондилоартрозе фасеточные суставы истончаются, разрушаются. К артрозу рано присоединяются дистрофические процессы в прилежащей к суставу кости, что грозит ограничением или полной неподвижностью сустава.
Спондилез – это заболевание с хроническим течением, при котором по краям тел позвонков появляются шиповидные разрастания.
При спондилолистезе один из позвонков смещается кпереди, кзади, вправо или влево.
Спинальный стеноз – это хроническая патология, которая проявляется сужением центрального позвоночного канала, а также сдавливанием спинного мозга и корешков.

Эти дегенеративные заболевания позвоночника требуют своевременного, а также грамотного лечения.

Существует такая болезнь, как анкилозирующий спондилит (синдром Бехтерева). Эта редкая патология чаще встречается у мужчин среднего возраста и провоцирует опасные осложнения. Воспалительный процесс поражает межпозвонковые суставы, что грозит сращением сочленений. При отсутствии лечения повышается вероятность поражения тазобедренной кости, плечевого, коленного сустава, лодыжек, крестца.

Справка. ДДИ пояснично-крестцового отдела позвоночника диагностируется чаще, так как этот участок подвергается большей нагрузке, чем шейный или грудной. Поэтому врачи часто диагностируют остеохондроз L5-S1 (поражение между пятым поясничным и первым крестцовым диском). При этой болезни повышается вероятность формирования грыж межпозвоночного диска, а также паралича ног. Остеохондроз в сегментах L1-S1 встречается реже, он свидетельствует о поражении дисков во всем поясничном отделе. Эти патологии отличаются медленным прогрессирующим и хроническим течением.

Причины

ДЗП опасны тем, что они со временем приобретают хроническое течение. По статистике, у 85% пациентов с таким диагнозом появляется постоянная боль в спине и конечностях.

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (ШОП) возникают по следующим причинам:

Растяжение мышц, которые сгибают спину вследствие длительного пребывания в полусогнутом состоянии.
Снижение мышечного тонуса из-за того, что человек ведет пассивный образ жизни, например, работает за компьютером или управляет автомобилем длительное время.
Патологически сформированные позвонки вследствие наследственной предрасположенности.

Чуть реже дегенеративные изменения возникают по таким причинам: травмы шейного отдела, нарушение обмена в межпозвонковых дисках, болезни сердца, сосудов, гормональный дисбаланс, неправильное питание, частые стрессы.

ДДИ грудного отдела позвоночника (ГОП) провоцируют следующие факторы:

Малоподвижный образ жизни.
Длительное злоупотребление алкоголем.
Курение.

Это приводит к избыточному весу и ослаблению мышц.

Основные причины развития необратимых изменений ГОП:

Врожденные патологии позвоночника, на фоне которых нарушается кровообращение.
Нарушение осанки.
Болезни, связанные с нарушением питания хрящевых тканей.
Механические повреждения грудного отдела.
Нарушение гормонального фона.
Инфекция, воспалительные болезни, которые поражают позвоночный столб.
Избыточные физические нагрузки, из-за которых появляются микротравмы.

Патологические изменения поясничного отдела возникают по таким причинам:

Сидячий образ жизни.
Травмы во время родов или на протяжении жизни.
Непомерные физические нагрузки.
Переохлаждение.
Воспалительные заболевания позвоночника (например, артрит, анкилозирующий спондилит).
Возрастные изменения организма, вследствие чего из хрящевых и костных тканей вымываются необходимые компоненты.
Неправильное питание, из-за которого возникает ожирение.

Справка. Как правило, заболевания опорно-двигательного аппарата выявляют у пациентов, которые ведут малоподвижный образ жизни и имеют избыточный вес. У них возникает деформация дисков даже при легких бытовых нагрузках, так как мускулатура ослаблена.

Симптомы

При поражении шейного отела появляется боль в указанной области, которая может распространяться на плечи и затылок. Мышечный спазм сопровождается ограничением подвижности шеи, поэтому у пациента неестественно наклоняется голова.

При поражении шейной зоны позвоночника боль может иррадиировать на плечи и затылок

Другие признаки дистрофических изменений позвонков шейного отдела:

повышенная утомляемость, слабость;
частые головные боли;
вертиго (кружится голова);
гипертония;
расстройства слуха, зрения;
рассеянность, ухудшение памяти;
онемение кистей рук;
тошнота.

Справка. Заболевания позвоночника, связанные с нарушением статики шейного отдела, встречаются редко, к таковым относят: лордоз (диски соскальзывают и выходят вперед), кифоз (диски соскальзывают назад), вывихи, остеофит (наросты в костной ткани). Эти патологии сопровождаются головной болью, нарушением подвижности шеи, головокружением и т. д.

Дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков грудного отдела проявляются такими симптомами:

болезненные ощущения в области спины, грудной клетки, пространстве между ребрами;
ограничение подвижности;
нарушение чувствительности конечностей, а также других частей тела;
дискомфорт в области внутренних органов;
эректильная дисфункция.

Клинические проявления дегенеративно-дистрофических нарушений поясничного сегмента:

тупая или острая боль в области поясницы;
появляется слабость в ногах;
пациенту тяжело наклоняться и поворачиваться;
расстройства стула, мочеиспускания;
нарушение симметрии тела;
отечность, покраснение кожи поясницы.

Выраженность симптоматики зависит от стадии патологического процесса. Начальное течение болезни стертое, тупая боль возникает только после физической деятельности. На 2 стадии возникают умеренные дегенеративно-дистрофические изменения: ограничение движений в пояснице, боль колющего характера. 3 этап считается острым, так как боль усиливается, возникает онемение ног и судороги. На 4 стадии повышается риск паралича нижних конечностей.

Осложнения

При отсутствии грамотной терапии дистрофических нарушений ШОП повышается вероятность таких осложнений:

Сколиоз (искривление позвоночного столба).
Протрузия дисков (повреждение волокон фиброзного кольца).
Парезы (снижение мышечной силы, ограничение движений).
Артроз (медленное разрушение хряща внутри сустава).
Грыжа межпозвоночного диска.
Хондропатия (разрушение губчатой ткани кости, что грозит микропереломами).

При отсутствии грамотного лечения дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника повышается вероятность сколиоза

ДДИ грудного отдела на начальных этапах не проявляются выраженными симптомами. Болезненные ощущения возникают, когда сужается межпозвоночный канал или ущемляются нервные окончания.

Осложнения ДДИ грудного участка позвоночника:

Артриты (воспаление суставов).
Артрозы.
Хондропатия.
Грудной радикулит (сдавливание или раздражение межреберных нервов).
Сколиоз вследствие ослабления мышц спины, груди, пресса.
Ограничение подвижности мышц или паралич.

Дегенеративные изменения в области поясницы грозят такими последствиями:

Формирование грыж.
Хондропатия.
Ограничение подвижности и чувствительности нижних конечностей.
Паралич ног.
Расстройства стула, мочеиспускания.
Половая дисфункция.

Чтобы избежать подобных осложнений, нужно выявить первые признаки ДЗП, провести тщательную диагностику и адекватное лечение.

Диагностические меры

Для выявления дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе назначают рентгенографию. Чтобы уточнить диагноз, проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

КТ-признаки поражения ШОП:

деформация позвонков;
сужение позвоночного канала;
компрессия нервного корешка;
обызвествление мягких тканей;
наличие остеофитов и т. д.

Справка. Чтобы диагностировать дистрофические нарушения ГОП, назначают рентген или миелографию (рентгеновское исследование ликвопроводящих путей спинного мозга с применением контрастного вещества). Для уточнения характера поражения применяют КТ или МРТ.

МР-картина ДДИ грудного отдела:

отростки позвоночного столба деформируются;
высота дисков уменьшается;
появляются патологические наросты на поверхности костной ткани;
неполный вывих позвонков.

Выявить ДДИ поясничного отдела на ранних этапах поможет только плановое медицинское обследование. Но если появилась боль, то это указывает на то, что болезнь прогрессирует.

Сначала исследование проводит невролог, который потом назначает рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. С помощью рентгенографии можно выявить патологию на поздней стадии. Магнитно-резонансная томография считается наиболее информативной, так как точно указывает на дегенеративные нарушения.

МР-картина поражения поясничного отдела:

разрушение диска позвоночника более чем на 50%;
нехватка воды в диске (темное пятно на МРТ);
точное определение протрузий, грыж;
эрозия хрящевой пластинки.

Электронейромиография позволяет выявить поражение нерва. Для выявления эндокринных, а также инфекционных заболеваний проводят лабораторные исследования крови.

Методы лечения

Если пациент заметил симптомы ДДЗП (дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника), то ему необходима помощью специалиста. Это означает, что больной должен обратиться к терапевту, вертебрологу, невропатологу или ортопеду.

Внимание. Лечение дегенеративно-дистрофических нарушений должно быть комплексным: прием медикаментов, ЛФК, физиотерапия, оперативное вмешательство.

Для борьбы с болезнью применяют следующие медикаменты:

Нестероидные противовоспалительные препараты предназначены для купирования боли.
Миорелаксанты назначаются для расслабления гладкой мускулатуры, устранения спазмов, отечности, нормализации кровообращения.
Новокаиновые блокады (подведение низкоконцентрированного раствора новокаина в клеточные пространства) применяются для устранения невыносимой боли.
Стероидные препараты принимают, если НПВС и другие болеутоляющие средства оказались неэффективными.
Витаминно-минеральные комплексы применяют в составе комплексного лечения для нормализации обменных процессов, насыщения тканей, а также мускулатуры питательными веществами.

ЛФК применяют в составе комплексной терапии дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба

Лечить дегенеративно-дистрофические нарушения позвоночного столба рекомендуется с помощью лечебной физкультуры. ЛФК улучшает кровообращение на пораженном участке, расслабляет мускулатуру, способствует насыщению истощенных тканей питательными веществами. Специальные упражнения нормализуют обмен веществ, ускоряют приток крови к пояснице, помогают избавиться от лишнего веса.

Составлением комплекса упражнением занимается исключительно специалист для каждого больного отдельно. Заниматься гимнастикой можно только после того, как боль немного утихла.

Во время лечения патологий позвоночника иногда применяют иглоукалывание

Физиотерапию проводят, когда боль и воспаление отсутствует:

Массаж ускоряет обмен веществ в пораженных тканях, устраняет спазм.
С помощью мануальной терапии врач возвращает позвонки в нормальное положение.
Акупунктура – введение тонких острых игл в определенные точки для облегчения боли.
Магнитотерапия – это лечение с применением магнитного поля для облегчения боли, воспалительного процесса, ускорения регенерации тканей.
Ионофорез – это введение лекарственного средства через неповрежденную кожу с помощью гальванического тока, который обладает противовоспалительным, болеутоляющим, иммуностимулирующим эффектом.
Ультравысокочастотная терапия устраняет отечность, стимулирует кровообращение, купирует боль, спазм.

Вопрос о назначении операции решается, когда консервативные методы оказались неэффективными. Во время вмешательства в тело больного устанавливают устройства, которые поддерживают позвоночник. Это необходимо, чтобы снять с него давление, остановить деформацию межпозвоночных дисков.

Хирургическое лечение проводят при сильной поясничной грыже, когда диск выходит за границы позвоночного столба. Тогда пульпозное ядро вытягивают так же, как жировые отложения при липосакции, или выжигают лазером.

Чтобы избежать проблем с опорно-двигательным аппаратом до старости, нужно оберегать спину от влажности, переохлаждения, не делать резких движений, избегать чрезмерных нагрузок, заниматься физкультурой и правильно питаться. При появлении первых симптомов ДДЗП необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и провести комплексное лечение.

Согласно статистике, подавляющее большинство людей старше 55 лет и 30% в возрасте от 30 лет имеют проблемы с позвоночником. Если раньше дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника были последствиями естественного старения организма, то в наши дни дистрофические изменения возникают также из-за неблагоприятных факторов внешней среды и неправильного образа жизни современного человека. Дегенеративные изменения в позвоночнике не только ухудшают качество жизни пациентов, но и приводят к развитию осложнений.

Дегенеративно-дистрофические изменения, происходящие в пояснично-крестцовом отделе – это результат постепенного разрушения хрящевой и костной тканей позвоночника. Со временем ослабевает эластичность межпозвоночных дисков и потеря позвонками своей формы, происходит деформация хрящевых тканей. Утолщаясь, позвонок вызывает ущемление близлежащих нервов, заставляя человека чувствовать боль. В отличие от других органов, межпозвоночные диски не обеспечены системой кровообращения, поэтому они не способны к восстановлению.

Дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника протекают достаточно медленно, по этой причине на первых этапах заболевания пациенты могут не обращать внимание на незначительную боль.

Разобравшись, что такое дистрофические изменения поясничного отдела, рассмотрим виды патологий, причины, симптомы и методы лечения заболевания.

Виды (формы) дегенеративных изменений

Под дегенеративно-дистрофическими изменениями и патологиями (ДДЗП) пояснично-крестцового отдела позвоночника подразумевают обобщение нескольких заболеваний. Они имеют как общие признаки, так и свои особенности. Нередки случаи наличия нескольких заболеваний одновременно. Выделяют следующие виды изменений:

хондроз – нарушение целостности дисков;
остеохондроз – истончение и деформация дисков, осложнение хондроза;
спондилез – образование патологических наростов на позвонках, ограничивающих движение;
спондилоартроз – разрушение межпозвонковых суставов, вызывающее сильные боли при малейшем движении.

В то время, как хондроз чаще всего наблюдается в шейном отделе позвоночника, ввиду его сильной подвижности, при остеохондрозе чаще страдает поясничный отдел. Остеохондроз грудного отдела позвоночника диагностируется реже.

Причины возникновения

По мнению ученых развитие ДДЗП отдела позвоночника – это своего рода расплата человека за прямохождение. Патологии могут развиваться особенно бурно, если их провоцируют следующие факторы:

интенсивные физические нагрузки, связанные с повышенным давлением на поясницу;
травмы мышц и связок спины;
малоподвижный (сидячий) образ жизни, ведущий к постепенной атрофии мышц;
ожирение;
инфекционные заболевания, нарушение гормонального состояния организма;
наличие вредных привычек, нарушения в питании;
пожилой возраст;
плохие экологические условия;
наследственная предрасположенность.

Люди, в деятельности и образе жизни которых наличествует один или несколько из перечисленных факторов, входят в группу риска дегенеративно-дистрофических изменений, возникающих в поясничном отделе позвоночника.

Симптомы и признаки дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника

Разрушительные процессы в организме могут быть остановлены лишь в случае своевременного обращения за медицинской помощью. Но начальные дегенеративные изменения часто бывают еще слабо выражены, чтобы вызывать сильную обеспокоенность. Люди склонны лечить ноющие боли в пояснице различными домашними средствами или вовсе списывать их на обычную усталость. Таким образом, умеренные дегенеративные изменения постепенно переходят в тяжелые формы заболевания, с трудом поддающиеся лечению.

Очень важно обратить внимание на следующие симптомы:

постоянные боли ноющего характера в пояснице, усиливающиеся при длительном сидении или наклонах;
онемение и зябкость нижних конечностей;
снижение подвижности позвоночника;
повышенную сухость и шелушение кожи.

В тяжелых случаях ДДЗП поясничного отдела позвоночника может привести к парезам и параличам.

Методы диагностики

Диагностику изменений позвоночника начинают с общего врачебного осмотра с целью определения места локализации боли. Результат осмотра может стать поводом для проведения общего анализа крови, рентгена позвоночника, компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Современная медицина рассматривает два последних из вышеперечисленных методов как наиболее надежные и точные. Они позволяют выявить патологию даже на ранних стадиях заболевания. МР картина показывает даже те изменения, которые физически почти не дают о себе знать.

Лечение дегенеративно-дистрофических изменений

Главной задачей лечения является снятие болевого синдрома. С этой целью назначаются препараты, восстанавливающие кровоснабжение, снимающие отеки мягких тканей и спазмы мышц, улучшающие состояние хрящей.

Чтобы устранить болевые ощущения в поясничном отделе позвоночника, назначают новокаиновую блокаду. Для общего укрепления врачи прописывают седативные препараты и витамины группы В. В качестве обезболивающих средств используют мази для спины и шеи. Для того, чтобы в процессе терапии сохранилась подвижность позвоночника, больному рекомендуют носить специальный ортопедический бандаж. Он поддерживает спину в правильном положении, снижает нагрузку на мышцы, снимает боль.

Среди других распространенных методов можно выделить лечебную гимнастику, массаж, плавание, аквааэробику. В процессе восстановления поврежденных тканей используют иглоукалывание и гирудотерапию.

Следует упомянуть еще один метод – это вытягивание позвоночника. Не все медики одобрительно относятся к такому методу лечения, он считается болезненным и опасным.

Устранение дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника может занять несколько лет. И, поможет улучшить состояние поврежденных участков позвоночника, только комплексное лечение.

В редких случаях, если консервативное лечение не дало должного эффекта, производят хирургическое вмешательство. Обычно происходит удаление поврежденного диска.

Осложнения

При отсутствии надлежащего лечения дегенеративных изменений в поясничном отделе, заболевание может осложниться развитием межпозвоночной грыжи. Это смещение деформированного межпозвоночного диска, нередко требующее оперативного вмешательства. Также к возможным осложнениям следует отнести воспаление седалищного нерва и нарушения в работе мочеполовой системы.

Меры профилактики

Не существуют препараты, которые предотвратят возрастные изменения в организме пациента. Но замедлить эти процессы вполне под силу каждому человеку. Различные профилактические меры позволяют уберечь спину от дегенеративных и дистрофических изменений и болей в пояснице на протяжении долгих лет.

физические упражнения для укрепления мышц спины;
ровное положение спины, особенно во время сидения за столом или компьютером;
сон на качественном ортопедическом матрасе;
борьба с лишним весом;
отказ от тяжелых физических нагрузок;
прогулка на свежем воздухе.

Внимательное отношения к своему здоровью и условиям работы, своевременное устранение болевых синдромов в пояснице, пища богатая витаминами не позволят возрастным изменениям проявить себя преждевременно и воспрепятствовать обычному образу жизни.

Вконтакте

Одноклассники

Виды (формы) дегенеративных изменений

хондроз – нарушение целостности дисков;
остеохондроз – истончение и деформация дисков, осложнение хондроза;
спондилез – образование патологических наростов на позвонках, ограничивающих движение;
спондилоартроз – разрушение межпозвонковых суставов, вызывающее сильные боли при малейшем движении.

Причины возникновения

интенсивные физические нагрузки, связанные с повышенным давлением на поясницу;
травмы мышц и связок спины;
малоподвижный (сидячий) образ жизни, ведущий к постепенной атрофии мышц;
ожирение;
инфекционные заболевания, нарушение гормонального состояния организма;
наличие вредных привычек, нарушения в питании;
пожилой возраст;
плохие экологические условия;
наследственная предрасположенность.

Люди, в деятельности и образе жизни которых наличествует один или несколько из перечисленных факторов, входят в группу риска дегенеративно-дистрофических изменений, возникающих в поясничном отделе позвоночника.

Симптомы и признаки дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника

Очень важно обратить внимание на следующие симптомы:

постоянные боли ноющего характера в пояснице, усиливающиеся при длительном сидении или наклонах;
онемение и зябкость нижних конечностей;
снижение подвижности позвоночника;
повышенную сухость и шелушение кожи.

Методы диагностики

Лечение дегенеративно-дистрофических изменений

Осложнения

Меры профилактики

физические упражнения для укрепления мышц спины;
ровное положение спины, особенно во время сидения за столом или компьютером;
сон на качественном ортопедическом матрасе;
борьба с лишним весом;
отказ от тяжелых физических нагрузок;
прогулка на свежем воздухе.

Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника – это медленное разрушение тканей межпозвоночных дисков поясницы. Они перестают получать питание, обезвоживаются, становятся сухими и теряют эластичность. Избыточный вес и малоподвижная работа приводят к ослаблению мышц спины и лишнему весу. В результате позвоночник давит на межпозвонковые диски, их структура деформируется.

Патологии дисков опасны тем, что обнаружить их, как правило, удается лишь в критические моменты. Профилактические меры уже не смогут помочь, и пациенту придется употреблять медикаменты, посещать разнообразные лечебные процедуры. Но самого по себе лечения может оказаться недостаточно. Ведь чтобы улучшить состояние позвоночника и не допустить развития серьезных осложнений, нужно пересмотреть свою повседневную жизнь в целом.

Причины и факторы риска

Что такое дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе? Чтобы понять, разберемся в том, как устроены межпозвонковые диски. Эти своеобразные пружины позвоночника состоят из хрящевой ткани. Сверху они покрыты более плотным фиброзным кольцом, а внутри находится пульпозное ядро. Диски в норме достаточно мягкие, эластичные – ведь они обеспечивают подвижность позвоночника.

Когда мышцы перестают выдерживать нагрузку, они передают ее на позвонки. Позвоночник сжимается, диски испытывают давление, на которое не рассчитаны. Клетки их мягких хрящевых тканей начинают погибать.

Межпозвонковые диски могут также ослабеть и деформироваться потому, что нарушено питание их хрящевой ткани. Произойти это может по той причине, что позвонки уменьшают расстояние между собой и сдавливают кровеносные сосуды и капилляры. Либо к таким же последствиям привел воспалительный процесс, травма поясницы.

Факторы риска следующие:

Резкие движения, подъем тяжестей;
Воспалительные процессы;
Сидячий труд;
Холод и сквозняки;
Нездоровая еда;
Профессиональный спорт;
Нарушенный гормональный фон;
Пожилой возраст;
Патологии обменных процессов;
Травматические повреждения позвонков.

Чаще всего страдают от проблем в поясничном отделе позвоночника люди, которые очень мало двигаются и при этом имеют лишний вес. Обычно позвоночник стабилизирует мышцы, но если мускулатура ослаблена, а избыточная масса постоянно отягощает спину, даже легкие бытовые нагрузки вызывают деформацию дисков. Современный образ жизни, как видим, увеличивает риск развития дистрофических изменений поясничного отдела.

Ход развития патологии

Именно на пояснично-крестцовую область приходится львиная доля напряжения, именно здесь межпозвонковые диски чаще всего лишаются нужного питания. Хрящевые ткани теряют питательные вещества, хуже регенерируют, перестают быть эластичными.

Фиброзное кольцо становится хрупким, пульпозное ядро резко теряет влагу и высыхает. Как правило, одновременно на поясницу приходятся все большие нагрузки, и пространство между позвонками сужается еще сильнее. Лишние ткани поясничных дисков выпячиваются из границ позвоночного столба – это называется протрузией. А когда фиброзное кольцо вокруг диска нарушит свою структуру, порвется, результатом станет сначала выход пульпы из диска, а затем и самого диска со своего места в позвоночнике. Это и называется грыжей поясничного отдела позвоночника.

Протрузии и грыжи защемляют, сдавливают нервы, появляется сильная боль. Организм включает иммунитет, чтобы защититься от источника болезненных ощущений. В итоге этой защиты образуются воспаления и отеки в поясничной области, не дающие пациенту нормально жить.

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника развиваются незаметно, а когда профилактикой заниматься уже поздно, наносят удар по больному. Даже если повезло, и ни протрузии, ни грыжи не образовались, человек может получить такие последствия, как остеохондроз либо радикулит.

К несчастью, пока болезнь поясницы не подвергает работоспособность пациента опасности, о заболевании человек не подозревает в принципе. Симптомы имеет не сам дегенеративный процесс, а уже его осложнения и последствия.

На появление следующих ощущений стоит отреагировать, посетив невролога или вертебролога:

Колющие, жгучие или тупые боли поясницы;
Появление болей после нагрузок;
Боли после продолжительного нахождения в одной позе;
Трудности выполнения некоторых движений, например наклонов или поворотов;
Слабость в ногах;
Трудности в мочеиспускании, запоры;
Холодная кожа поясничной области;
Потеря подвижности, особенно по утрам;
Нарушение симметрии тела;
Отеки и красная кожа в поясничной области.

Существует четыре этапа развития этой патологии пояснично-крестцового отдела:

На первом симптомы появляются очень редко. Правда, часто после физических нагрузок люди испытывают тупые боли и скованное чувство в поясничной области. Но почти всегда это списывают на усталость;
На втором этапе появляются симптомы. Намного труднее даются движения спиной, пациенту тяжело согнуться или повернуться. В спину «стреляет», то есть говорит о себе радикулит. Из-за сдавленных нервов может покалывать в области таза и ног. Появляется чувство «мурашек»;
Третий этап – острый. Защемляются кровеносные сосуды, резко нарушается метаболизм мышц поясницы, что приводит к их ишемии. Боли становятся все сильнее. Ноги немеют, их пронзают судороги;
Четвертый этап диагностируется, если деформирован спинной мозг и корешки его нервов. Это может привести к тому, что ноги парализует.

Диагностика

Диагностика дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела проводится в три стадии:

Составляется история болезни, указываются симптоматика и обычные условия начала болевого приступа;
Доктор осматривает больного на признаки дегенерации тканей пояснично-крестцового отдела – изучает уровень подвижности, силу мускулатуры, области локализации болевого синдрома;
Проводится МРТ. Она обнаружит доказательства того, что пациент испытывает дистрофические изменения пояснично-крестцовой области позвоночника. Найдет физиологические причины, что в конечном итоге и привели к развитию патологии.

Если дегенеративный процесс в пояснице действительно наблюдается, то МРТ наверняка покажет, что симптомы дают о себе знать по одной из следующих причин:

Межпозвонковые диски деформировались более чем наполовину;
Диски только начинают деформироваться, например, понижен уровень влаги в них;
Уже начинает разрушаться фиброзное кольцо, погибают клетки хрящевой ткани;
Фиброзное кольцо разорвано и пульпозное ядро начинает покидать диск. То есть, развилась грыжа пояснично-крестцового отдела.

Также могут потребоваться:

Анализы крови;
Рентгеновское исследование;
Компьютерная томография.

Однако рентгеновский снимок не сможет показать признаков патологического процесса на ранней стадии. Компьютерная томография и МРТ гораздо глубже исследуют позвоночник. Но к сожалению, к этим диагностическим методам обычно прибегают лишь тогда, когда проблема уже дала о себе знать.

Читайте также: Нарушение статики пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Сначала врачи назначают консервативное лечение: различные препараты обезболивающие, согревающие мази, лечебная физкультура и массаж, мануальная терапия, иглоукалывание. И только если эти методы не помогли, принимают решения хирургическом вмешательстве.

Прежде всего необходимо облегчить болевой синдром, дать пациенту возможно двигаться и вернуть работоспособность. В этих целях употребляются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Мовалис, Найз) и обезболивающие (Кетонал, Кетанов). Лекарственные средства применяются перорально, наружно, инъекционно. В особо трудных ситуациях возможна блокада позвоночника в области поясницы.

Чтобы расслабить напряженные мышцы пояснично-крестцового отдела, выписывают миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм).

Употреблять их нужно с перерывами, так как со временем они ослабляют мускулатуру. Хондропротекторы активируют регенерацию хрящевых тканей и суставов. Помочь организму восстановиться помогут также витаминные и минеральные комплексы. Лучше всего действуют витамины группы В.

Лфк и массаж

Массаж и физиотерапевтические процедуры улучшат кровообращение в проблемной пояснице, расслабят мышцы, обеспечат питанием истощенные ткани. Лечебная физкультура улучшит метаболизм и нагонит кровь в поясницу, поможет сбросить лишний вес. Грамотно спланированные физические нагрузки укрепляют поясничные мышцы. Им снова хватит сил, чтобы брать на себя нагрузку с позвоночника. Главное – упражнения на растяжку увеличат расстояние между позвонками поясницы и освободят сдавленные нервы. Исчезнет воспалительный процесс и болевой синдром. Особенно полезно плавание. Занятия в бассейне не только укрепляют мышцы, но и плавно растягивают пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Так вы будете лечить не только боль, но и ее причины.

Похудение снимет с поясницы постоянную избыточную нагрузку. Но нельзя просто худеть – вы должны следить за тем, чтобы в рационе больного присутствовали нужные ему витамины группы В и кальций.

К счастью, в большинстве случаев состояние больного поможет облегчить консервативное лечение. Хирургическое вмешательство необходимо, лишь если болезнь продолжает прогрессировать, игнорируя все попытки докторов и пациента остановить ее. В ходе операции будут установлены поддерживающие поясничный отдел позвоночника устройства. Это поможет снять давление с позвоночника и не дать межпозвонковым дискам поясницы деформироваться дальше. Другой случай, требующий хирургического вмешательства – сильная поясничная грыжа с выходом диска из границ позвоночника. Покинувшая диск пульпа вытягивается, как жир во время липосакции, либо выжигается лазером.

Что такое унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника?

Эпидурит позвоночника что это такое

Туберкулез позвоночника: как победить болезнь?

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника — это синдром, при котором патология межпозвонкового диска провоцирует появление боли в пояснице.

Хотя существует небольшая генетическая предрасположенность к возникновению этого заболевания, истинная причина появления дегенеративных изменений в позвоночнике, по всей видимости, носит мультифакториальный характер. Дегенеративные изменения могут быть обусловлены естественным процессом старения организма или же иметь травматическую природу. Тем не менее, они редко становятся результатом обширной травмы, например, автомобильной аварии. Чаще всего, речь будет идти о медленном травматическом процессе, приводящем к повреждению межпозвонкового диска, которое со временем прогрессирует.

Сам межпозвонковый диск не обеспечен системой кровоснабжения, так что если он повреждается, он не может восстановиться таким образом, каким восстанавливаются другие ткани организма. Поэтому даже незначительное повреждение диска может повлечь за собой т.н. «дегенеративный каскад», из-за которого межпозвонковый диск начинает разрушаться. Несмотря на относительную серьезность данного заболевания, оно очень распространено, и, согласно современным оценками, у как минимум 30% людей в возрасте 30-50 лет присутствует какая-то степень дегенерации дискового пространства, хотя не все из них испытывают боль или имеют соответствующий диагноз. В действительности, у пациентов старше 60 лет какой-то уровень дегенерации межпозвонковых дисков, обнаруженный посредством МРТ, является скорее правилом, нежели исключением.

Сочетание обоих факторов может привести к возникновению постоянной боли в пояснице.

Сочетание обоих факторов наиболее распространено при образовании межпозвонковой грыжи, которая является осложнением дегенеративно-дистрофического процесса в межпозвонковых дисков. При появлении грыжи диска добавляется также механическое сдавление сосудисто-нервного пучка, проходящего в позвоночном канале, в результате чего боль в пояснице значительно усиливается и приобретает постоянный характер.

Диагностика

Имеются признаки эрозии хрящевой концевой пластинки тела позвонка. Диск не имеет собственной системы кровоснабжения, но, тем не менее, внутри дискового пространства располагаются живые клетки. Эти клетки получают питание посредством диффузии через концевую пластинку. Патологические изменения концевой пластинки в результате дегенерации приводят к нарушению питания клеток. Подобные изменения лучше всего видно на Т2-взвешенных изображениях, сделанных в саггитальной плоскости. Обычно, концевая пластинка на МРТ выглядит как черная линия. Если этой черной линии не видно, это говорит об эрозии концевой пластинки.
Разрыв в фиброзном кольце
Наличие протрузии или межпозвонковой грыжи

Превалирующее большинство случаев дегенерации межпозвонкового диска не требуют оперативного вмешательства и лечатся с помощью консервативных методов, которые включают в себя специальную лечебную гимнастику, физиотерапию, различные виды массажей. Кроме того, при дегенерации дисков очень хорошо помогает вытяжение позвоночника, поскольку оно увеличивает расстояния между позвонками, позволяет межпозвонковому диску получать необходимые ему воду и питательные вещества, что способствует его восстановлению.

Безнагрузочное вытяжение позвоночника является идеальным для лечения дегенеративного поражения межпозвонковых дисков (остеохондроза позвоночника) и его осложнений- спондилеза, спондилоартроза, межпозвонковых грыж и протрузий. Вытяжение проходит с сохранением всех физиологических изгибов позвоночника и безопасно, так как при вытяжении не применяется силовое воздействие. При увеличении межпозвонкового расстояния происходит улучшение питания всех межпозвонковых дисков, восстановление их структуры и снятие болевого синдрома.

При наличии болевого синдрома Вы можете пройти консультацию невролога в одной из наших московских Клиник. Для граждан РФ консультация проводится бесплатно.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 22.07.2014, 13:32

1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Предлагаем Вашему вниманию классическую статью по данной проблеме.

Н.А. Поздеева, В.А. Сороковиков
ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН (Иркутск)

Диагностика смещений поясничных позвонков является одним из наименее изученных вопросов в рентгенологии. Интерес к этому патологическому состоянию позвоночника не случаен. Нестабильность — смещение позвонков — как одна из форм дисфункции двигательного сегмента становится причиной болевого синдрома и последующих неврологических нарушений. Принимая во внимание затраты на диагностику и лечение, а также на компенсацию нетрудоспособности работающим, инвалидность, можно утверждать, что синдром боли в нижней части спины является третьим наиболее дорогостоящим заболеванием после болезней сердца и рака.

DEGENERATIVE-DYSTROPHIC CHANGES IN LUMBOSACRAL PART OF THE SPINE
(OCCURRENCE, CLINIC, PROPHYLAXIS)
N.A. Pozdeyeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Diagnostics of dislocation of lumbar vertebrae is one of the less studied issues of radiology. Interest to this pathological condition is not at all casual. Instability — vertebrae dislocation. — as one form, of the dysfunction of movement segment becomes a cause of pain syndrome and further coming neurological disorders. Taking into consideration expenses of diagnostics and treatment, and also of compensation of disablement of working patients, invalidity, we may assert that lumbar pain syndrome is the third, of the most «expensive» disease after coronary disorders and cancer.

Дегенеративные заболевания позвоночника — одна из ведущих социальных проблем, имеющих важный экономический аспект, поскольку данной патологией чаще страдают люди молодого и среднего возраста, составляющие наиболее многочисленную категорию трудоспособного населения. По данным Holger Pettersson (1995) диагностика этих заболеваний затруднена, т.к. имеется слабая корреляция между результатами рентгенологического обследования и клинической симптоматикой.

Диагностика смещений поясничных позвонков является одним из наименее изученных вопросов в рентгенологии. Интерес к этому патологическому состоянию позвоночника не случаен. Нестабильность — смещение позвонков — как одна из форм дисфункции двигательного сегмента становится причиной болевого синдрома и последующих неврологических нарушений. Принимая во внимание затраты на диагностику и лечение, а также на компенсацию нетрудоспособности работающим, инвалидность, можно утверждать, что синдром боли в пояснице является третьим наиболее дорогостоящим заболеванием после онкологических заболеваний и болезней сердца.

Медицинская и социально-экономическая значимость проблемы диагностики и лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника обусловлена рядом причин. По данным Всемирной Организации дравоохранения (2003) остеохондрозом позвоночника страдает от 30 до 87% наиболее трудоспособного населения в возрасте от 30 до 60 лет. На долю остеохондроза позвоночника приходится от 20 до 80% случаев временной нетрудоспособности. Показатели заболеваемости в России имеют тенденцию к увеличению, при этом у подавляющего большинства пациентов заболевание сопровождается поражением поясничного отдела позвоночника. По материалам VIII Всемирного конгресса, посвященного боли, который состоялся в Ванкувере в 1996 г., боль в спине является второй по частоте причиной обращения к врачу и третьей по частоте причиной госпитализации после респираторных заболеваний, при этом 60-80% населения испытывали ее хотя бы однажды. В структуре заболеваемости взрослого населения нашей страны поясничный остеохондроз составляет 48 — 52%, занимая первое место, в том числе и по числу дней нетрудоспособности. Временная утрата трудоспособности при 40% неврологических заболеваний обусловлена люмбоишалгическими синдромами . В общей структуре инвалидности от заболеваний костно-суставной системы дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника составляют 20,4%. Показатель инвалидизации при дегенеративных заболеваниях позвоночника равен 0,4 на 10 000 жителей. Среди инвалидов с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата это патологическое состояние занимает первое место по частоте встречаемости, причем у 2/3 больных трудоспособность утрачивается полностью .

Подвижность позвоночника возможна благодаря комплексным взаимодействиям эластического аппарата тел позвонков, дужек и межпозвонковых дисков. Функциональной единицей позвоночника на любом его уровне является двигательный сегмент — понятие, введенное Iunghanus в 1930 г. Двигательный сегмент включает в себя два смежных позвонка, диск между ними, соответствующую пару межпозвоночных суставов и связочный аппарат на этом уровне. На уровне какого-то одного сегмента подвижность позвоночника сравнительно невелика, но суммированные движения сегментов обеспечивают ее в целом в более широких пределах .

Исследования Л.Б. Фиалкова (1967), Buetti-Bauml (1964) и других показывают, что в поясничном отделе наиболее подвижным в отношении сгибания и разгибания во фронтальной плоскости является сегмент L4 — L5; этим и объясняется его перегрузка, приводящая к дегенеративным поражениям и смещениям позвонков .

Межпозвонковые суставы относятся к группе малоподвижных, и являются комбинированными сочленениями. Основное функциональное назначение суставов позвоночника — направление движения, а также ограничение объема движения в рамках этих направлений.

В нормальных условиях статики суставные отростки не несут вертикальных нагрузок: функция амортизации вертикально давящих сил (тяжесть головы, туловища) осуществляется межпозвонковыми дисками. В случаях, когда суставные отростки вынуждены хотя бы частично выполнять опорную, не свойственную им функцию (при больших статических нагрузках на позвоночник в сочетании с тучностью), в истинных суставах развивается локальный артроз и передние смещения позвонков (антелистез), а при значительной, все возрастающей вертикальной нагрузке — неоартроз суставных отростков с основаниями дужек.

Роль диска в статике позвоночника заключается в амортизации давления, оказываемого на позвоночник тяжестью тела и физическими нагрузками. Это означает, что сила, действующая на межпозвонковый диск, должна быть сбалансирована равной по величине, но противоположной по направлению силой диска .

Приложенной силе сопротивляется не только весь позвоночник, но и мышечно-связочный аппарат туловища, который подстраивается под внешнюю нагрузку. Наиболее важное значение имеют силы, действующие в плоскости дисков, иначе говоря, усилия тяги, передаваемые на диск. Они могут достигать значительной интенсивности и являться причиной большинства повреждений дисков механического характера.

Определенная форма повреждения позвоночника может быть отнесена к категории либо стабильных, либо нестабильных повреждений. Понятие «стабильные и нестабильные повреждения» введено Nicoll в 1949 г. для пояснично-грудного отдела позвоночника, а в 1963 г. Holdsworth распространено на весь позвоночник. Согласно этой теории, разрыв задней структуры является необходимым условием нестабильности позвоночника.

F. Denis (1982-1984 гг.) представил трехопорную концепцию нестабильности позвоночника — теорию «трех колонн», при этом передняя опорная структура состоит из: передней продольной связки, передней части фиброзного кольца, передней половины тел позвонков; средняя опорная структура из: задней продольной связки, задней части фиброзного кольца, задней половины тел позвонков и задняя опорная структура включает: надостистую связку, межостистую связку, суставные капсулы, желтую связку, дуги позвонков. Согласно данной теории, для возникновения нестабильности необходим разрыв как задней, так и средней опорных структур .
Дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах позвоночника развиваются преимущественно в результате острых и хронических перегрузок под влиянием суммирующихся микротравм.
Межпозвонковые диски обладают высокой прочностью и хорошо выдерживают статическую нагрузку, которая прикладывается медленно, например, ношение тяжести. Динамическая же, мгновенно приложенная нагрузка, создающая удары большой локальной силы, как правило, ведет к различной степени компрессии тел позвонков, а также служит причиной повреждений дисков. При поражениях дисков, когда пульпозное ядро теряет свою функцию оси шарового сочленения, движения уменьшаются в объеме или блокируются, несмотря на интактность остального костно-мышечного и связочного аппарата .
Диск препятствует не только сближению, но и отдалению тел позвонков. Эту функцию обеспечивают коллагеновые волокна пластинок фиброзного кольца, которое плотно фиксировано на хрящевом слое и в периферическом участке лимбуса. В тех случаях, когда связь между ними ослабевает, например, при дегенеративных поражениях в сегментах позвоночника, тела позвонков, не будучи прочно соединены с дисками, могут смещаться в различных направлениях.
Многообразие возникающих патоморфологических и патофизиологических ситуаций обуславливает и клинический полиморфизм заболевания. В патологический процесс оказываются вовлеченными различные по структуре и функциям анатомические образования.
Клиническими проявлениями этого процесса является дорсалгия — болевой синдром в спине (с возможной иррадиацией в конечности), которая обусловлена функциональными и дистрофическими изменениями в тканях опорно-двигательного аппарата (мышцы, фасции, сухожилия, связки, суставы, диск) с возможным вовлечением смежных структур периферической нервной системы (корешок, нерв) .
В патогенезе хронической дорсалгии ведущую роль играет декомпенсация дистрофических изменений в тканях опорно-двигательного аппарата, а также дисфункция отдельных мышц и суставов, что приводит к формированию источников ноцицепции с последующим сегментарным и супрасегментарным ответом.
В механизме развития радикулопатии играет роль сдавление корешка в узком «туннеле», стенки которого могут быть образованы различными структурами: грыжей диска, желтой связкой, тканями дугоотросчатого сустава, остеофитами. Большое значение при этом имеет нарушение кровообращения корешка в зоне сдавления с последующим отеком.
К факторам риска развития болевых синдромов мышечно-скелетной природы относятся:
o Двигательный дисбаланс (неправильная осанка, сколиоз, снижение растяжимости, силы и выносливости мышц, патологический двигательный стереотип);
o Дисплазии позвоночника;
o Конституциональная гипермобильность;
o Дистрофические изменения опорно-двигательного аппарата.
Они создают предпосылки для развития функциональных нарушений в различных звеньях опорно-двигательной системы и срыва компенсации естественных возрастных дистрофических процессов под воздействием провоцирующих факторов.
Проблема нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, возникающей при дей-ствии различных факторов, далека от разрешения. В первую очередь это касается систематизации наиболее важных патогенетических механизмов с учетом роли морфо-функциональных изменений структур позвоночника, биомеханики, а также необходимости диагностики нестабильности ПДС на ранних этапах дегенеративного процесса.

1. Гэлли Р.Л. Неотложная ортопедия. Позвоночник / Р.Л. Гэлли, Д.У. Спайт, Р.Р. Симон: Пер. с англ. — М.: Медицина, 1995. — 432 с.

2. Епифанов В.А. Остеохондроз позвоночника / В.А. Епифанов, И.С. Ролик, А.В. Епифанов. — М.: Медицина, 2000. — 344 с.

3. Мазо И.С. Рентгенодиагностика смещений поясничных позвонков / И.С. Мазо, И.Л. Тагер. — М.: Медицина, 1979. — С. 28.

4. Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках / А.Ю. Мушкин, Э.В. Ульрих. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2002. — 187 с.

5. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под. ред. Б.В. Гайдара. — СПб.: Гиппократ, 2002. — 648 с.

6. Сороковиков В.А. Посттравматический синдром нестабильности позвоночно-двигатель-ного сегмента / В.А. Сороковиков, В.В. Малышев. — Иркутск, 2003. — 117 с.

7. Чертков А.К. Хирургическое лечение больных остеохондрозом с нестабильностью в поясничных двигательных сегментах: Автореф. дис. . докт. мед. наук. — Курган, 2002. — 45 с.

8. KedizschJ. Epidemiologische Untersuchungen bei vertebrogenen Syndromen / J. Kedizsch, J.-U. Optitz, U. Klemm // Man. Med. — 1985. — Vol. 23, N 2. — P. 43-46.

9. Kestler O.C. Pregnancy and lumbar degenention / O.C. Kestler // J. Neurol. Prthop. Med. — 1987. — Vol. 8, N 2. — P. 139-142.

БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2006, № 4 (50)

Мы в социальных сетях

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

При современном сидячем образе жизни, при постоянных резких движениях, травмах, когда позвоночник принимает большую нагрузку, могут возникнуть временные изменения и деформация хрящевых тканей.

Зачастую, врачи ставят больным такие диагнозы, как спондилез, остеохондроз, спондилоартроз. Дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках позвоночника развиваются по 4 стадиям, и симптомы меняются в зависимости от случая.

Если вы встретились с симптомами, перечисленными ниже, то вам необходимо обратиться к врачу и начать лечение.

Что такое дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника?

Возьмите любого человека: каждый хоть раз в жизни страдал от болей в пояснице. Медицинская статистика гласит: 20% жалуются на поясничные боли постоянно, а 1-3% необходимо хирургическое лечение. Пояснично-крестцовый отдел – центр тяжести организма, он принимает на себя все нагрузки, сопутствующие любому движению человеческого тела.

Порой эти нагрузки превышают допустимые пределы, в позвоночнике происходят временные изменения и деформация хрящевых тканей. Под действием давления на поврежденную зону позвоночника в ее структуру начинаются активно внедряться соли, присутствующие в кровотоке и плазме.

Происходит начало кальцинации определенного участка хрящевой ткани. Это и есть дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника - это синдром, при котором патология межпозвонкового диска провоцирует появление боли в пояснице.

Дегенеративные изменения могут быть обусловлены естественным процессом старения организма или же иметь травматическую природу. Тем не менее, они редко становятся результатом обширной травмы, например, автомобильной аварии.

Чаще всего, речь будет идти о медленном травматическом процессе, приводящем к повреждению межпозвонкового диска, которое со временем прогрессирует.

Несмотря на относительную серьезность данного заболевания, оно очень распространено, и, согласно современным оценками, у как минимум 30% людей в возрасте 30-50 лет присутствует какая-то степень дегенерации дискового пространства, хотя не все из них испытывают боль или имеют соответствующий диагноз.

В действительности, у пациентов старше 60 лет какой-то уровень дегенерации межпозвонковых дисков, обнаруженный посредством МРТ, является скорее правилом, нежели исключением.

Патогенез заболевания

Позвоночник в области поясницы и крестца подвержен наибольшим нагрузкам в сравнении с его другими отделами. Поэтому дегенеративные и дистрофические изменения в нем развиваются чаще. Заболеваемость высокая – до 30% населения старше 35 лет.

Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника являются мультифакториальной патологией, их развитие провоцирует множество причин.
Основные звенья процесса одинаковы, вне зависимости от причины:

нарушение питания (дистрофия) хрящей дисков между позвонками, которое приводит к их разрушению (дегенерации);
дегенерация хрящевой ткани вызывает изменение высоты межпозвоночных дисков,
появление выпячиваний в них с разрушением фиброзной оболочки (грыжа) или без (протрузия).

Все эти факторы вызывают нарушение пропорционального соотношения позвонков, с последующим ущемлением спинномозговых корешков; развитие воспаления в области дегенеративных изменений хрящей – клетки иммунной системы вследствие процессов разрушения вырабатывают вещества-индукторы воспалительного процесса (простагландины), которые обуславливают появление боли, усиление кровоснабжения (гиперемия) и отек тканей.

Патологический процесс протекает длительное время, имеет тенденцию к постепенному прогрессированию и хроническому течению. Основным заболеванием при дегенеративных изменениях в пояснице и крестце является остеохондроз, который может сопровождаться грыжами или протрузиями дисков между позвонками.

В случае преобладания поражения хрящей суставов позвонков развивается спондилез. Чтобы дегенеративные изменения перешли в необратимую фазу, должно пройти немало времени. И это время заболевание отыгрывает у человека, за счет того, что недуг проявляется не сразу.

Выраженные симптомы показывают себя, когда время упущено, а сами дегенеративные изменения стали масштабными и необратимыми. Медицинский термин «дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника» обобщает несколько заболеваний.

Разновидность дегенерации позвоночника

Те немногие, кто обращается за помощью к врачу с твёрдым намерением вылечить (или хотя бы избавиться от болей) недуг, чаще всего получают такие диагнозы:

Спондилёз. Образуются нетипичные костные наросты по краям позвонков. Заболевание характеризуется краевыми костными разрастаниями, которые на рентгенограмме похожи на вертикальные шипы. Специалисты считают это заболевание клинически малозначимым. Медики всего мира полагают, что остеофиты (краевые разрастания) и утолщения связок ведут к иммобилизации (immobilis - неподвижный) подверженного проблемам сегмента позвоночника;
Остеохондроз позвоночника. Происходит видимое истончение межпозвонкового диска, которое протекает без воспаления.Проще говоря, это уменьшение высоты диска, расположенного между позвонками. Как правило, заболевание появляется вследствие процессов дистрофии позвоночных тканей, для остеохондроза характерно отсутствие воспалительных явлений. Во время остеохондроза происходит сближение позвонков и суставных отростков, вследствие чего неминуемо их частое трение - оно неизбежно приведёт в будущем к локальному спондилоартрозу;
Спондилоартроз. Это заболевание - следствие остеохондроза. Оно представляет собой артроз межпозвонковых суставов. Говоря простым языком, спондилоартроз - это разновидность остеоартроза.

Существует ещё множество подобных заболеваний, последствия каждого из которых сводятся к нарушению работы позвоночника, а в некоторых случаях даже до потери человеком трудоспособности.

Причины развития болезни

Организм человека – тонкий и выверенный механизм. Самой природой определено – нагрузки на позвоночник человека должны распределяться равномерно. Здоровый позвоночный столб может выдержать и прыжки, и поднятие тяжестей.

Но, все это работает только тогда, когда человек следит за осанкой, имеет сильный мышечный корсет. Современный образ жизни – малоподвижный. А это приводит к ослаблению мышечного корсета, увеличению веса.

Появлению дегенеративных изменений позвоночника способствует сидячая работа. Из-за дегенеративных изменений межпозвонковые диски утрачивают влагу, в них образуются трещины, всевозможные разрывы. Это способствует появлению межпозвонковых грыж.

Позвонки, при изменении нагрузки, стараются увеличить свою площадь, растут, усиленно утолщаются, защемляя прилежащие нервы.

Причины, которые провоцируют патологические изменения:

постоянные или резкие нагрузки;
активные занятия спортом с большими нагрузками;
травмы; в том числе и родовая;
естественное старение организма;
воспалительные болезни позвоночника;
неправильное питание.

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника обычно бывают спровоцированы одной или же обеими из двух нижеприведенных причин:

Воспаление, возникающее тогда, когда белки в дисковом пространстве при образовании межпозвонковой грыжи раздражают нервные корешки.
Патологическая нестабильность микродвижений, когда наружная оболочка диска (фиброзное кольцо) изнашивается и не может эффективно выдерживать нагрузку на позвоночник, что приводит к чрезмерной подвижности в пораженном позвоночном сегменте.

Сочетание обоих факторов может привести к возникновению постоянной боли в пояснице. Сочетание обоих факторов наиболее распространено при образовании межпозвонковой грыжи, которая является осложнением дегенеративно-дистрофического процесса в межпозвонковых дисков.

При появлении грыжи диска добавляется также механическое сдавление сосудисто-нервного пучка, проходящего в позвоночном канале, в результате чего боль в пояснице значительно усиливается и приобретает постоянный характер.

Симптомы заболеваний проявляются по мере развития дегенеративно-дистрофических повреждений, но на начальных этапах проходят без ярко выраженных внешних признаков. По мере развития патологического процесса больной может ощущать скованность и тяжесть в пояснице.

Но, основной симптом всех дегенеративных изменений позвоночника – боль. Болевые ощущения в поясничном отделе возникают во время длительной ходьбы и при физических нагрузках, длительного сидения в одной позе, во время наклонов. Болевой синдром – волнообразный: то возникает, то снижается, исчезает.

Прогрессирующий дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках позвоночника может привести к серьезным и опасным осложнениям. Дегенеративные изменения развиваются по стадиям.

Начальная стадия
Первый симптом, «кричащий» о наличии патологических изменений в поясничном отделе позвоночника – ярко выраженный болевой синдром внизу спины.

Болевые ощущения столь ощутимы, что пациенту приходиться вынужденно ограничивать свои движения, а это значительно снижает нормальный уровень жизни и работоспособности. Жалобы на боль напрямую зависят от места, где локализован очаг поражения.

Вторая стадия
Дальнейшее прогрессирование дегенеративных изменений характеризуется наличием:

На второй стадии заболевания развивается корешковый синдром – происходит компрессия нервных корешков.

Третья стадия
На третьей стадии нарушается кровообращение, обусловленное сдавливанием корешкового сосуда, что влечет развитие ишемии. Помимо усиливающейся боли, третья стадия отмечается:

частичным или временным онемением в нижнем поясе конечностей;
судорогами.

Четвертая стадия
Дегенеративные патологические процессы позвоночника, не получившие правильного лечения, на четвертой стадии развития чреваты параличами, парезами. Эти осложнения возникают вследствие полного нарушения кровообращение спинного мозга.

серьезных ограничений подвижности;
«прострелами», возникающими в нижней части спины;
покалываниями и «мурашками» в конечностях и ягодицах.

Большинство пациентов, имеющих дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, испытывают постоянную, но терпимую боль, которая время от времени усиливается на несколько дней и более. Симптомы могут варьироваться в зависимости от конкретного случая, но основная симптоматика при данном заболевании следующая:

Боль, локализующаяся в пояснице, которая может иррадиировать в бедра и ноги;
Продолжительная боль в нижней части спины (длящаяся более 6 недель);
Боль в пояснице обычно описывается как тупая или ноющая, в противовес жгучей боли в тех местах, куда она иррадиирует;
Боль обычно усиливается в сидячем положении, когда диски испытывают более выраженную нагрузку по сравнению с той, которая оказывается на позвоночник, когда пациент стоит, ходит или лежит. Длительное стояние тоже может усилить боль, так же как и наклоны вперед и поднятие предметов;
Боль обостряется при выполнении определенных движений, особенно при наклоне, поворотах туловища и поднятии тяжестей;
При образовании грыжи диска симптомы могут включать ощущения онемения и покалывания в ногах, а также сложности при ходьбе;
При среднем или большом размере межпозвонковой грыжи, нервный корешок, выходящий из спинного мозга на пораженном уровне, может сдавливаться (фораминальный стеноз), что, в свою очередь, может привести к появлению боли в ногах (ишиасу);
Неврологические симптомы (например, слабость в нижних конечностях) или нарушения функции тазовых органов (различные расстройства мочеиспускания и дефекации) могут быть следствием развития синдрома конского хвоста. При синдроме конского хвоста требуются немедленные действия по оказанию квалифицированной медицинской помощи.
В дополнение к боли в пояснице, пациент также может испытывать боль в ногах, онемение или покалывание. Даже при отсутствии сдавливания нервного корешка, другие позвоночные структуры могут стать причиной иррадиации боли в ягодицы и ноги. Нервы становятся более чувствительными из-за воспаления, спровоцированного белками внутри дискового пространства, что становится причиной появления ощущений онемения и покалывания. Обычно в таких случаях боль не опускается ниже колена;

Кроме дегенеративных изменений межпозвонковых дисков, причиной боли могут стать:

Стеноз (сужение) позвоночного канала и/или остеоартрит, а также другие прогрессирующие заболевания позвоночника, возникновению которых способствует дегенерация межпозвонковых дисков;
Межпозвонковая грыжа, последствие дегенерации межпозвонкового диска.

Диагностика

рентген;
КТ (компьютерная томография);
МРТ (магнитно-резонансная томография).

Первый из этих методов является самым доступным, но в то же время самым малоинформативным. Рентген предоставляет информацию о расположении костей и деформации позвоночника. Он способен определить заболевание на поздних стадиях. КТ и МРТ - более современные методы.

МРТ позволяет увидеть разрушение дискового пространства, обезвоживание диска, эрозию хрящевой концевой пластинки тела позвонка, наличие межпозвонковой грыжи, разрыв в фиброзном кольце. Но такие процедуры стоят, как правило, дорого.

Диагностика наличия дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, как правило, осуществляется в три шага:

Составление истории пациента, включая то, когда появилась боль, описание болевых ощущений и других симптомов, а также действий, позиций и методов лечения (если лечение проводилось), которые ослабляют или, наоборот, усиливают боль;
Медицинский осмотр, во время которого врач проверяет пациента на наличие у последнего признаков дегенерации межпозвонкового диска. Этот осмотр может включать в себя проверку амплитуды движений пациента, его мышечной силы, поиск болезненных областей и т.д.
МРТ-сканирование, которое используется для подтверждения подозрений о наличии дегенеративных изменений позвоночника, а также для того, чтобы выявить другие потенциальные причины, приведшие к появлению болезненных симптомов у пациента.

Результаты МРТ, с наибольшей вероятностью указывающие на наличие дегенеративных изменений как причины болевой симптоматики:

Дисковое пространство разрушено более чем на 50%;
Начальные признаки дегенерации дискового пространства, такие как обезвоживание диска (на МРТ такой диск будет выглядеть темнее, т.к. в нем будет содержаться меньше воды, чем в здоровом диске);
Разрыв в фиброзном кольце;
Наличие протрузии или межпозвонковой грыжи;
Имеются признаки эрозии хрящевой концевой пластинки тела позвонка. Диск не имеет собственной системы кровоснабжения, но, тем не менее, внутри дискового пространства располагаются живые клетки. Эти клетки получают питание посредством диффузии через концевую пластинку. Патологические изменения концевой пластинки в результате дегенерации приводят к нарушению питания клеток.

Подобные изменения лучше всего видно на Т2-взвешенных изображениях, сделанных в саггитальной плоскости. Обычно, концевая пластинка на МРТ выглядит как черная линия. Если этой черной линии не видно, это говорит об эрозии концевой пластинки.

Лечение заболевания

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, увы, наблюдаются у большого числа людей, а потому вопрос, как лечить данные патологии является очень актуальным.

Ведь, если дегенеративные изменения не лечить, они будут прогрессировать, а последствия могут быть самыми плачевными, вплоть до инвалидности из-за нарушения двигательной активности.

Существует два метода лечения дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника - консервативный и хирургический. Консервативный метод лечения включает в себя следующие действия: Ограничение подвижности позвоночника (осуществляется с помощью ортопедических бандажей или же прописывается постельный режим).

Медикаментозное лечение. Применяются препараты, направленные на борьбу с воспалительными и деградационными процессами, улучшение сосудистой проходимости. Также прописываются седативные препараты и витаминные комплексы группы В.
Новокаиновые блокады.
Физиопроцедуры (лазеротерапия, диадинамические токи, индуктотермия, электрофорез).
Терапевтические методы (вытяжение на плоскости, подводное вытяжение). Вытяжение считается самым опасным методом лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний.
Лечебная физкультура.
Мануальная терапия.
Акупунктура, иглоукалывание.

Кроме того, при дегенерации дисков очень хорошо помогает вытяжение позвоночника, поскольку оно увеличивает расстояния между позвонками, позволяет межпозвонковому диску получать необходимые ему воду и питательные вещества, что способствует его восстановлению.

Отдельно стоит выделить чрескожную нуклеотомию. Этот способ является пограничным методом между консервативным и хирургическим лечением. Этот вид лечения подразумевает пункционную биопсию, целью которой является уменьшение объёма пострадавшего межпозвоночного диска.

Такой вид имеет большой перечень противопоказаний. Оперативное вмешательство требуется лишь в случаях быстропрогрессирующего течения неврологических симптомов болезни, стойкого продолжительного болевого синдрома, неэффективности консервативного лечения.

Лечение заболеваний поясничного отдела считается полноценным и содействует выздоровлению, если после его проведения наблюдается:

уменьшение или исчезновение болевого синдрома;
снятие напряжения мышц поясничного отдела, таза и нижних конечностей, укрепление мышц;
улучшение кровотока и снабжения тканей питательными веществами и кислородом, нормализация обменных процессов;
снятие или уменьшение воспаления;
нормализация чувствительности поясничного отдела;

При увеличении межпозвонкового расстояния происходит улучшение питания всех межпозвонковых дисков, восстановление их структуры и снятие болевого синдрома.
С помощью комплексного лечения можно добиться полного выздоровления пациента, а не только снятия боли на ограниченный период.

Осложнение

Дегенеративно-дистофические изменения происходят не одномоментно, тем не менее человек способен ощутить симптомы заболевания даже на самых ранних этапах. В первую очередь о себе дают знать повреждения нервов, вызванные ущемлением из-за суженных межпозвоночных каналов. Такое положение заставляет нервные окончания отекать, снижает их проводимость.

Пациентом это ощущается как онемение конечностей, чувство усталости в плечах, шее, спине. Позвонки меняют схему роста ткани. Для снижения нагрузки позвонок расширяется, что ведёт в последствии к остеохондрозу и к ещё большему защемлению нервов. Люди, страдающие подобными недугами, отмечают повышенную утомляемость, изменения в походке, постоянные боли в спине.

А если к указанным поражениям добавятся бактерии и/или грибки, то не избежать артрозов, артритов и остеохондропатии. В последствии эти недомогания трансформируются в грыжи межпозвоночных дисков. Также дегенеративные изменения мышц приводят к сколиозам или даже смещению позвонков.

Профилактика

Эти правила уберегут от потери трудоспособности в молодости и продлят годы активности до глубокой старости:

Следует поддерживать спину в сухости и тепле. Влажность и переохлаждения - первейшие враги позвоночника.
Необходимо избегать чрезмерных, резких физических нагрузок. Упражнения, направленные на развитие мышц спины также уберегут от дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.
При работе, требующей статичной позы необходимо менять положение тела как можно чаще. Для офисных работников рекомендуется каждые полчаса откидываться на спинку стула. Через каждые час-полтора необходимо вставать со стула и совершать небольшие проходы на протяжении 5-10 минут.

К минимальным мерам профилактики заболеваний спины можно отнести:

ежедневное укрепление мышц спины. Это можно делать, выполняя элементарные физические упражнения каждый день (например, зарядку);
вставая с кровати, «приземляться» на обе ноги (это позволит избежать резкой нагрузки на позвоночник);
ни при каких обстоятельствах не держать спину в изогнутом положении (старайтесь, чтобы спина была прямой даже во время чистки зубов);
серьёзный подход к выбору матраса. С давних времён мы твердим истину о том, что сон - это здоровье, так как во время сна мышцы тела расслабляются: если этот процесс будет сопровождаться неудобной кроватью, неспособной обеспечить спине достаточную поддержку, то это приведёт к тому, что вы будете пробуждаться с синдромом «жёсткой спины».

Вконтакте