Sondiranje maternice se izvaja z maternično sondo. Sonda ima dolžino 25-30 cm, ploščat ročaj in majhno zaobljeno odebelitev na koncu - gumb. Ker se sonda uporablja predvsem za merjenje dolžine maternične votline, je na sondi običajno skala v centimetrih. Poleg tega je na jajcevodu podolgovata zadebelitev na mestu, ki ustreza normalni dolžini maternične votline (7 cm). Maternična sonda je rahlo ukrivljena, kar ustreza ukrivljenosti maternice. Izdelujejo sondo iz mehka kovina: rdeč baker, medenina, zaradi česar je lahko sonda večja ali manjša ukrivljenost.
Sondiranje maternice je operacija, ki zahteva skladnost z enakimi pravili, kot pri drugih operacijah.
Indikacije za sondiranje maternice. Sondiranje maternice se uporablja predvsem v diagnostične namene in veliko redkeje kot terapevtska metoda. S sondiranjem lahko določite lokacijo zožitve v kanalu materničnega vratu, pa tudi določite dolžino maternične votline, njeno obliko in položaj v medenici. Sondiranje maternice, ki se uporablja kot diagnostična metoda, je lahko sestavni del kirurški poseg, največkrat kiretaža maternične votline.
Ob pričetku kiretaže najprej s sondo določimo dolžino in smer materničnega kanala (predhodno z dvoročnim pregledom določimo položaj maternice). Sondiranje se uporablja tudi za dilatacijo ali amputacijo materničnega vratu.
Za namene prepoznavanja je včasih potrebno imeti podatke ne le o dolžini materničnega kanala, temveč tudi o obliki maternične votline in njenih značilnostih. notranja površina. Torej, na primer, če sumite na prisotnost submukoznih fibroidov, lahko poskusite s sondo zatipati tumor ali fibrozni polip in tako postaviti bolj ali manj natančno diagnozo. Pri diferencialni diagnozi med materničnimi miomi in tumorjem jajčnika (cisto) lahko služi merjenje maternične votline s sondo. pomožna metoda, za podporo določene diagnoze. Tako bi normalna dolžina materničnega kanala (7 cm) prej kazala, da tumor ne pripada maternici (glej poglavje o tumorjih jajčnikov), temveč jajčniku; znatno povečana maternična votlina lahko kaže na prisotnost fibroidov.
Z določitvijo oblike maternične votline s sondiranjem je mogoče prepoznati nekatere vrste malformacij maternice, na primer prisotnost septuma v maternični votlini, dvorogo maternico itd.
V nejasnih primerih, zlasti kadar je bimanualni pregled otežen zaradi debelosti trebušne stene, lahko položaj maternice določimo s sondiranjem.
Sondiranje maternice kot zdravilna metoda . Kot terapevtsko metodo se lahko sondiranje uporablja za odpravo striktur in stenoz na področju zunanjega ali notranjega materničnega žrela ali katerega koli drugega področja cervikalnega kanala.
Sondiranje maternice, kot je bilo že omenjeno, se lahko uporablja tudi za zdravljenje primarne ženske neplodnosti v primerih infantilne zgradbe maternice (dolg stožčast maternični vrat, majhno telo maternica, oster antefleksijski kot), kadar najbolj natančen pregled ne odkrije drugih vzrokov neplodnosti.
Kontraindikacije za sondiranje. Absolutna kontraindikacija za sondiranje je nemotena nosečnost ali vsaj sum nanjo. Sondiranje je kontraindicirano pri akutnem in subakutnem vnetju spolnih organov. Še posebej se morate vzdržati sondiranja maternice v prisotnosti gnojnega izcedka iz cervikalnega kanala in v prisotnosti rakavega razpada pri raku materničnega vratu.
S senilno piometro ali s piometro zaradi raka maternične votline je morda potrebno sondiranje za izpraznitev gnojnega kopičenja, kljub prisotnosti gnojnega kolpitisa.
Tehnika sondiranja. Nožnico izpiramo z nekaj razkužilna raztopina in obrišemo s sterilno gazo (namesto umivanja lahko nožnico obrišemo s tuferjem z alkoholom), vaginalni del maternice izpostavimo s špekulumom in obrišemo z alkoholom ter namažemo z jodovo tinkturo. S kleščami primite sprednjo ustnico materničnega žrela. Nato se sprednja žlica ogledala (dvigalo) odstrani, zadnja pa se preda pomočniku. Operater vzame klešče za naboje leva roka in z njimi spusti maternični vrat ter vzame sondo v desno roko, tako da ročaj leži prosto med velikim in kazalci. Če ni pomočnika, operater vstavi dva prsta leve roke v nožnico in pod njihovim vodstvom zgrabi zadnjo ustnico materničnega žrela s kleščami; nato vstavi zadnjo žlico spekuluma v nožnico; Operater vzame klešče, s katerimi je prijel zadnjo ustnico, v levo roko in jih potegne navzdol proti anusu, pritisne spekulum na zadnjo steno nožnice. Na ta način se spekulum drži v nožnici. Sondo ohlapno držimo za ročaj med palcem in kazalcem desne roke, tako da ob pojavu ovire ročaj sonde zdrsne med prste in se zlahka vrne nazaj.
Ovira za vstavljanje sonde v maternično votlino, zlasti pri nenosečih ženskah, je lahko prisotnost ostri kot med telesom in materničnim vratom, ki se zazna že pred sondiranjem pri dvoročnem pregledu. V tem primeru je treba maternični vrat s kleščami močneje raztegniti in s tem nekoliko poravnati kot antefleksije, vendar je treba sondi dati večjo ukrivljenost in jo nato enostavno, brez sile, pomakniti v maternično votlino.
Sondiranje stenoze v zunanjem ali notranjem materničnem žrelu ali v katerem koli drugem predelu cervikalnega kanala zahteva posebno previdnost in občutljivost pri premagovanju ovire. Ne smemo pozabiti, da lahko sila med vstavljanjem sonde povzroči nastanek lažnega trakta in celo skozi perforacijo stene maternice. Sonda lahko prodre proti parametriju, v sosednje organe ali v trebušno votlino.
Če običajna maternična sonda ne preide, poskusite malo prenesti gumbno sondo manjša velikost, po potrebi pa vzemite še tanjšo sondo. Ne smete takoj vzeti zelo tanke sonde, saj tanjša kot je sonda, lažje je narediti napačno potezo. Ko ena od sond preide skozi strikturo, vzemite naslednjo, nekoliko debelejšo itd., Dokler običajna maternična sonda prosto ne preide v maternično votlino. Če niti tanke sonde ni mogoče prenesti skozi cervikalni kanal, je treba nadaljnje poskuse ustaviti. Lahko se nadaljujejo čez nekaj časa, ki je dovolj, da se napačna poteza, če je bila narejena, zaceli.
Kljub vsej vrednosti sondiranja maternice je vseeno treba biti previden široka uporaba ambulantno sondiranje, ki ga, kot poudarja A. E. Mandelstamm, uporabljajo nekateri zdravniki brez zadostnih indikacij. Menimo, da če obstajajo resni indici, če strogo upoštevanje Pravila asepse, pod pogojem, da je ta poseg pravilno pripravljen in izveden, je sondiranje v nekaterih primerih dovoljeno tudi v ambulanti za razjasnitev položaja maternice, prepoznavanje submukoznih fibroidov ali fibroznih polipov itd.
Razširitev cervikalnega kanala se lahko uporablja tako za prepoznavanje kot tudi za terapevtske namene. Najpogosteje se kanal materničnega vratu razširi tako, da lahko v maternično votlino vstavimo kireto za kiretažo - diagnostično ali terapevtsko - ali drug instrument za praznjenje maternične votline, na primer klešče za abortus.
Razširitev cervikalnega kanala s topimi sredstvi. Razširitev cervikalnega kanala je lahko topa ali ostra. Najpogostejša metoda je razširitev cervikalnega kanala s kovinskimi bougie, ki imajo rahlo ukrivljeno obliko in na enem koncu ploščat ročaj, na katerem je označena številka bougieja. Vsaka naslednja številka je 0,5-1 mm debelejša od prejšnje. Razširitev se običajno izvaja v enem koraku. Ta majhna operacija je boleča, zato je treba uporabiti anestezijo, če je potrebna znatna razširitev. Samoumevno je, da je treba med to operacijo, ki umetno odpira dostop do maternične votline, upoštevati vsa pravila asepse. To je nujno potrebno, saj lahko tudi pri topem širjenju cervikalnega kanala na njegovi sluznici nastanejo razpoke, ki jih spremlja krvavitev. Pred dilatacijo z dvoročnim pregledom določimo položaj maternice, pred vstavitvijo bougieja pa ponovno preverimo položaj maternice z maternično sondo. Tako pred dilatacijo vedno sledi sondiranje maternične votline.
Tehnika širjenja s kovinskimi bougiji. Po pripravi kirurškega polja se vaginalni del maternice osvetli z žličastimi ogledali. S kleščami primite sprednjo ustnico materničnega žrela. Ker je treba pri širjenju cervikalnega kanala uporabiti nekaj sile, en par klešč morda ne bo zadostoval (Ott je raje zgrabil tako sprednjo kot zadnjo ustnico, saj je verjel, da taka fiksacija materničnega vratu ščiti uterosakralne vezi pred poškodbami). Operater drži klešče v levi roki, z desno roko pa v kanal materničnega vratu vstavi bougie, ki ga s palcem in kazalcem drži za ročaj tako, da njegova krivina sovpada z krivino maternice. Bougie se vstavi samo skozi notranjo os.
Pri nenosečih ženskah se širjenje cervikalnega kanala začne s prvo številko bougieja in z prehoden kanal(začelo nepopolni spontani splav, fibrozni polip itd.) - od števila, katerega debelina ustreza lumnu cervikalnega kanala. Kirurg vstavi bougie št. 1 in ga pusti na mestu nekaj sekund, nato ga odstrani in vstavi naslednji bougie številka in tako naprej, dokler se cervikalni kanal ne odpre toliko, kot je potrebno za dosego želenega cilja. Če kateri bougie težje prehaja, ga pustimo v kanalu materničnega vratu še nekaj časa (1/2-1 minuto), nato ga odstranimo in ponovno vstavimo in šele nato vstavimo naslednji največji bougie. Če se ob vstavitvi naslednjega števila bougijev pojavi močnejša krvavitev, lahko to pomeni, da je v steni cervikalnega kanala nastala razpoka. Sum se poveča, če je naslednja bougie številka lažja od prejšnje.
S pravilno tehniko širjenja nastanejo le površinske razpoke v sluznici cervikalnega kanala. Ne povzročajo večjih krvavitev ali zapletov; globoke razpoke je treba obravnavati kot posledico prekomerne sile med vstavljanjem bougieja. Čim počasneje in previdneje je raztezanje izvedeno, tem manjša je nevarnost poškodb. Če pride do poškodb stene, je treba širjenje takoj ustaviti.
Hkratno širjenje cervikalnega kanala na top način ima svoje meje, v prvih mesecih nosečnosti se na primer lahko širjenje razširi na prehod enega prsta, pri nenoseči ženski pa še manj. Medtem v ginekološka ordinacija Morda bo treba s prstom pregledati maternično votlino (na primer, če sumite na fibrozni polip). Med nosečnostjo, daljšo od 3-3,5 mesecev, bo morda treba v njeno votlino vstaviti celo dva prsta, da izpraznite maternico. V takih primerih je nemogoče doseči potrebno razširitev na enostopenjski način, zato se morate zateči k dvostopenjski topi metodi ali razširitvi cervikalnega kanala z akutno (krvavo) metodo.
Razširitev cervikalnega kanala z akutnimi sredstvi (disekcija materničnega vratu) se imenuje discizija.
Disciplina. Ko se zatečemo k tej operaciji zaradi primarne neplodnosti, tako kot mnogi drugi kirurgi upoštevamo, da imajo te bolnice pogosto nepravilnosti v menstrualnem procesu, zato k disciziji dodamo lahkotno kiretažo maternične votline, ki naj bodisi odpravi obstoječo hiperplazija endometrija ali v primerih sočasne hipofunkcije jajčnikov bo (kot iritant) stimuliral njihovo delovanje skozi maternico. Priznati je treba, da sta kiretaža in tudi discisija v teh primerih povsem empirične narave, zato je uporaba discisije pri neplodnosti lahko upravičena le v redkih, skrbno izbranih primerih.
Tehnika discizije. Priprava na discizijo je standardna za vaginalno operacijo. Zunanje genitalije, nožnico in nožnični del maternice razkužimo z alkoholom in jodovo tinkturo. Maternični vrat se izpostavi z ogledali, sprednja in zadnja ustnica materničnega žrela pa se ločeno primejo z dvema kleščema. Nato se cervikalni kanal sondira in razširi na kovinski dilatator št. 8. Če se poleg discizije odloči za kiretažo maternične votline, se najprej izvede kiretaža in nato discisija.
Uporabljamo dve metodi discizije: a) lateralno disekcijo na obeh straneh zunanjega materničnega ustja, b) disekcijo ene zadnje stene materničnega vratu, začenši od zadnje ustnice materničnega ustja.
Bočna disekcija. S kleščami se sprednja ustnica materničnega žrela potegne naprej in navzgor, zadnja ustnica pa posteriorno in navzdol. Na obeh straneh z ravnimi škarjami simetrično prerežemo zunanjo maternično os in nato stranske stene nožničnega dela maternice. Disekcija ne sme biti previsoka in v nobenem primeru ne sme segati do notranje maternične žrela in vaginalnih obokov. Po disekciji na vaginalnem delu maternice dobimo štiri rane površine materničnega vratu. Iz vsakega je izrezan ploščat klin mišično tkivo v vzdolžni smeri. To omogoča, da robove sluznice cervikalnega kanala s šivi povežemo s sluznico, ki prekriva zunanji del vaginalnega dela maternice.
Disekcija zadnje stene vratu. Z dvema kleščama primite zadnjo ustnico materničnega žrela in jo prerežite med kleščami vzdolž srednje črte. Disekcija prav tako ne sme segati do posteriornega forniksa.
S to metodo se na vaginalnem delu maternice oblikujeta samo dve rani; iz vsakega je celotna dolžina izrezana vzdolž plitkega klina mišičnega tkiva. Nato robove sluznice cervikalnega kanala povežemo s šivi na sluznico, ki pokriva zunanji del vaginalnega dela maternice. Za šive vedno uporabljamo katgut. Pooperativno obdobje ne zahteva posebnih ukrepov. Z gladkim potekom bolnik vstane iz postelje 3-5. dan in je odpuščen 8.-9. Spolno življenje je treba prepovedati vsaj 3-4 tedne.
Sprednja kolpohisterotomija(disekcija materničnega vratu po notranji osi). Rez materničnega vratu skozi notranjo os je lahko potreben, ko umetna prekinitev nosečnosti, po štirih mesecih, ko se opravi pozni splav po medicinske indikacije v enem koraku, pa tudi pri odstranjevanju tumorja ali tujka iz maternične votline.
Metoda in tehnika operacije sprednje kolpohisterotomije. Priprava pacientke na operacijo je običajna za vaginalne operacije. Sprednjo ustnico materničnega žrela primemo na obeh straneh s kleščami. S počasnim, a močnim vlečenjem klešč vaginalni del spuščamo v preddverje nožnice, dokler ni sprednja stena nožnice popolnoma obrnjena. Po sondiranju maternice se cervikalni kanal razširi s kovinskimi bougiji (v prisotnosti nosečnosti - do št. 12-14, pri ženskah, ki niso noseče - do št. 8-10). S skalpelom se naredi prečni rez skozi steno vaginalnega oboka na mestu njegove pritrditve na maternični vrat (to mesto ustreza zadnji prečni gubi vaginalne sluznice). Na obeh koncih prečnega reza se pravokotno nanj naredi še en kratek rez. Posledica je rez v steni sprednjega vaginalnega forniksa. Reženj skupaj s spodaj ležečim mehurjem ločimo od materničnega vratu topo – s prstom ali blazinico iz gaze, kar med nosečnostjo enostavno naredimo. Pri nenosečih ženskah, pogosto pa tudi pri nosečnicah, zlasti prvorojenkah, ločimo mehur (skupaj z nožničnim režnjem) predvsem akutno. To naredimo na naslednji način. S kirurško pinceto dvignemo rob režnja. Ob tem vezivnotkivna vlakna, ki se pripenjajo mehur na sprednjo steno materničnega vratu. Z ukrivljenimi škarjami ta vlakna odrežemo pri samem vratu. To izpostavlja zadnja stena Mehur; če ga dvignete z anatomsko pinceto, potem se pojavi naslednja vrstica vlakna vezivnega tkiva, ki sestavljajo veziko-cervikalni septum. Na ta način se del za rezom pod nadzorom očesa loči mehur od materničnega vratu. To je najbolj nežna metoda, zlasti za trda tkiva. Nato se mehur premakne tik nad notranjo os. To razkrije prehodno vezikouterino gubo peritoneja. Malo se potisne navzgor in odpre. Zdaj, ko je mehur zaščiten z zrcalom ali dvigalom v obliki žlice, se sprednja stena materničnega vratu razreže od zunanje maternične odprtine navzgor po srednji črti. Robove vratnega reza prestrežemo na obeh straneh s kleščami in zaporedno vlečemo sprednjo steno materničnega vratu navzdol proti vhodu v nožnico ter nadaljujemo rez nekoliko čez notranjo os. Tako je odprt dostop do maternične votline za vstavitev enega ali dveh prstov. Celoten poseg se izvaja ekstraperitonealno.
Po tem začnejo opravljati nalogo, zaradi katere je bila opravljena kolpohisterotomija. Pri izvajanju prisilnega splava iz zdravstvenih razlogov, dolgoročno nosečnosti, med hidatiformnim molom, ko je fundus maternice visoko, se maternica izprazni z dvema prstoma, vstavljenima v maternično votlino, pod nadzorom in s sodelovanjem druge roke, ki deluje iz trebušne stene. Če je treba fibrozni polip odstraniti iz maternične votline, ga izpostavimo z dvigalom, ki ga vstavimo v maternično votlino, nato pa polip zgrabimo s kleščami in ga odvijemo, če ima tanek pecelj, ali odstranimo, če je pecelj je širok ali sedi na široki podlagi.
Anestezija med operacijo kolpohisterotomije. Najpogosteje, če ni kontraindikacij, uporabimo eno ali drugo lokalna anestezija, bodisi splošni etrski anesteziji ali spinalna anestezija, zlasti v primerih, ko je med dolgo nosečnostjo potrebno izprazniti maternico.
Pomembna točka v zadnji fazi operacije (šivanje cervikalnega reza) je namestitev prvega šiva v zgornji komori cervikalnega reza. Ta točka mora biti jasno vidna. Če se konec reza izgubi v globini in ga ni mogoče takoj zaznati, lahko prvi šiv naredimo na očesu dostopni globini. Potegnite vrat navzdol s tem šivom, morate postopoma doseči zgornji konec reza in tukaj položiti prvi šiv. Možno je, kot svetuje Gendon, ta šiv izvesti takoj, ko je rez materničnega vratu končan, to je, preden se izprazni maternična votlina; šiva ne zavezujemo, ampak ga pustimo kot »držalo«, da bi pri šivanju vratu s potegom te ligature takoj opazili začetek reza. Od te točke začnejo zapirati rez s catgut ligaturami. Vedno uporabljamo prekinjene šive. Toda uporablja se tudi neprekinjen šiv. Nekateri kirurgi pri šivanju ne zajamejo sluznice cervikalnega kanala. Pri šivanju materničnega vratu odstranimo dvigalo, ki je odvajalo in ščitilo mehur, na njegovo mesto pa prišijemo nožnični reženj.
Da bi zagotovili odtok majhne količine krvi, ki se lahko nabere med mehurjem in sprednjo steno materničnega vratu, lahko v spodnji rob zašite vaginalne rane vstavite trak gaze.
Kolpohisterotomija po Leibchiku. Pojav te metode je bil posledica dejstva, da pri stari metodi kolpohisterotomije pogosto opazimo nezadostno zlitje reza v območju zunanjega materničnega žrela. Defekt pogosto ostane na sredini sprednjega roba materničnega ustja in sega različno globoko v cervikalni kanal. Cervikalni kanal ni dovolj napolnjen s sluzjo, zunanja maternična žrela zeva na široko. Da bi se izognili tem posledicam med operacijo Leibchik, se rez skozi sprednjo steno materničnega vratu ne pripelje do zunanje maternične odprtine, ampak se konča približno 1,5 cm višje.
Po Leibchiku se operacija začne na povsem enak način kot kolpohisterotomija. Ko je bil kanal materničnega vratu razširjen do dilatatorja št. 8 in je bil mehur ločen od materničnega vratu in potisnjen navzgor, se bougie št. 8 ponovno vstavi v kanal materničnega vratu in ostane, dokler se ne naredi rez skozi sprednjo steno materničnega vratu. Rez je narejen, kot običajno, navzgor, preko notranjega žrela; Rez se ne spusti 1,5-2 cm do zunanje maternične osi. Tako zunanja maternična os ostane nedotaknjena. Dolga reža, ki nastane v sprednji steni materničnega vratu, vodi v maternično votlino in omogoča vstavljanje dveh prstov vanjo. Po digitalnem pregledu ali praznjenju maternične votline se rez na materničnem vratu in nožnici zašije, kot je opisano zgoraj.
Ni skrivnost, da se morate na porod pripraviti. Ta priprava ne vključuje le "racije" na trgovine z otroškimi stvarmi in psiho-čustveno razpoloženje. Pripraviti se morate tudi na porod, v katerem vaš malček raste in se razvija 9 mesecev. Načeloma narava sama poskrbela, da vse ženski organi“zrela” čim bolj pred porodom in nas ni pustila na cedilu v pravem trenutku. Vendar ne gre vse in ne vedno po načrtih.
Maternica ni pripravljena na porod
"Hiša" vašega trebuha je podolgovat organ, sestavljen iz mišičnega in fibroznega tkiva - maternica, ki se v spodnjem delu konča z materničnim vratom. Takoj, ko pride do poroda (raziskovalci, mimogrede, še vedno ne morejo ugotoviti, zakaj kdaj do poroda pride), se začne maternica krčiti, tj. Med popadki (prva faza poroda – dilatacija) naj bi se otrok popolnoma odprl in izpustil plod. V tem času se v telesu še vedno noseče zgodijo neverjetni dogodki: zdi se, da maternica, ki se krči, "zdrsne" iz ovum, ki se dviga navzgor, sam plod pa se spusti v cervikalni kanal. Popolna dilatacija materničnega vratu se zabeleži, ko otrokova glava lahko "plazi" skozenj. Takoj ko se to zgodi, se začne druga faza poroda - izgon in potiskanje, ki se konča z rojstvom otroka.
Da bi se rodil, mora otrok prehoditi zelo težko pot, vendar se trebušček ne ustavi pred ničemer. Na primer, če maternični vrat tega ne dopušča, se vseeno vzpenja, posledica tega pa so razpoke, ki so pogoste spremljevalke poroda. Zlahka je uganiti, zakaj točno pride do tega zapleta - zaradi nezadostne elastičnosti mišičnega tkiva perineuma. Jasno je, da obstajajo tudi drugi razlogi za razpoke med porodom, a kljub temu je elastičnost maternice predpogoj za uspešen porod.
Zanimivo je, da se maternica med nosečnostjo samostojno pripravlja na prihajajoči porod. V zadnjem trimesečju nosečnosti se mišično tkivo zelo aktivno nadomesti s kolagenskimi vlakni, ki mu dajejo sposobnost raztezanja. Zdravniki to stanje imenujejo "zrelost maternice in njenega materničnega vratu". Običajno lečeči zdravnik določi to "zrelost", pri kateri mora biti dolžina materničnega vratu do 2 cm, njegova "konsistenca" mora biti mehka, en prečni prst mora preseči območje notranjega žrela (to je posledica skrajšanja materničnega vratu), maternični vrat pa mora biti v središču nožnice.
Odstopanja od teh norm (maternični vrat je predolg, njegova konsistenca je gosta, zaprta kanal materničnega vratu in zunanja os) kažejo na nezrelost materničnega vratu, to je, da telo ni pripravljeno na porod in ga je treba »napolniti«. Zdravniki imenujejo nezreli vrat "hrastov vrat". Ne smete upati, da bo maternica, ki je pripravljena na porod, zagotovila, da ne bo prišlo do razpok, vendar bo njena "zrelost" močno zmanjšala njihovo verjetnost. Zato ne smete zanemariti priprave.
Kako pripraviti maternico na porod?
Obstaja veliko načinov, kako maternični vrat pripraviti na porod in mu pomagati pravočasno dozoreti. Pri diagnozi "nezrel" maternični vrat zdravniki predpišejo zdravila in postopke, ki naj bi spodbudili proces zorenja materničnega vratu. Morda vam bodo celo predpisali uporabo prostaglandinov, ki se vbrizgajo v cervikalni kanal in pospešujejo zorenje materničnega vratu, ali pa vam bodo v maternico vbrizgali svečke z algami, ki spodbujajo nastajanje kolagena, zaradi česar je tkivo bolj elastično.
Včasih maternični vrat ne dozori zaradi močne mišične napetosti, tako zadnjih tednih Med nosečnostjo lahko zdravnik predpiše antispazmodike (No-shpa, Papaverin) intramuskularno ali v obliki tablet ali rektalnih svečk.
Ob upoštevanju značilnosti posameznega telesa nosečnice lahko zdravnik predpiše tudi masažo materničnega vratu ali stimulacijo bradavic in morda celo akupunkturo. Vendar je treba te postopke izvajati v skladu z indikacijami in pod nadzorom medicinskega osebja.
Obstajajo tudi drugi načini priprave materničnega vratu na porod, enostavnejši, ki se lahko izvajajo brez receptov, vendar le v odsotnosti kontraindikacij. Na primer, splošno znana in preprosta metoda je sistematična. Prvič, orgazem trenira mišice presredka in materničnega vratu. Vendar bodite zelo previdni (še posebej, če obstaja grožnja), saj je ta isti orgazem odličen naravni stimulans poroda. Drugič, moška sperma pomaga pri dozorevanju maternice (zato morate imeti spolne odnose brez kondoma), ker vsebuje velik znesek naravni hormon, imenovan prostaglandin, ki spodbuja zorenje materničnega vratu. Verjetno ni vredno niti govoriti o tem, da mora biti mož popolnoma zdrav, da vas v tako pomembnem trenutku ne okuži s kakšno boleznijo.
Odlična priprava na porod je sprejem. Pogosto se predpisuje v obliki kapsul (1 kapsula na dan pol ure pred obroki, speremo z veliko vode) mesec dni pred prihajajočim porodom. Jegličevo olje vsebuje ogromno maščobne kisline, ki izzovejo proizvodnjo prostaglandinov. Vendar ne jemljite tega zdravila brez posveta z zdravnikom! Varneje je nasičiti telo z maščobnimi kislinami, na primer z uživanjem rib in rastlinskega olja.
Mnoge ženske se zatečejo tudi k ljudskim receptom, ki prav tako spodbujajo zorenje materničnega vratu. Pijejo na primer prevretek posušenih listov maline (100 ml prevretka pred jedjo), (200 g pred zajtrkom na tešče), tinkturo gloga (lekarniška različica v kapljicah) ali prevretek jagod (jagodni kompot z listi). Vendar pa morate biti tudi s temi infuzijami zelo previdni. Zavedajte se možnega alergijske reakcije, in vsaka ženska ne potrebuje stimulacije zorenja materničnega vratu, saj se proces zgodi sam brez odlašanja.
Pripravite celotno telo na porod in posebne vaje(trenirajte vaginalne mišice). Obstajajo posebni tečaji za bodoče starše, kjer morajo izvajati gimnastiko z nosečnicami ali jim povedati, katere vaje je treba narediti. Počep je zelo učinkovit, vendar le, če je dno maternice v normalnem položaju. Vsak dan morate vaditi od 35. tedna, najprej 2 minuti, nato pa lahko čas počepov postopoma povečate na 15 minut. Vendar pa ima gimnastika za nosečnice tudi kontraindikacije, zato se ne odločajte sami.
Na koncu ne pozabite, da je potek poroda v veliki meri odvisen od pozitivnega odnosa. Verjemite v svojo moč že od prvih dni nosečnosti in potem se bo vaše telo spopadlo s to težko, a najbolj prijetno nalogo - zlahka rodite zdravega in močnega otroka. Srečno!
Še posebej za- Tanja Kivezhdiy
Maternica je najpomembnejši organ v ženskem telesu, ki je odgovoren za nošenje in rojstvo otroka. V bistvu je to mišični organ, posoda za plod. Predstavljajo ga trije deli - dno, telo, vrat. Maternični vrat je del maternice, ki je odgovoren tako za začetek poroda kot za njegovo preprečevanje. Prvič, pomaga obdržati plod, preprečuje spust in prezgodnji porod. Takrat se maternični vrat pred porodom razširi, kar olajša gibanje skozi porodni kanal. Od tega je odvisno, ali bo porod potekal normalno ali patološko. Maternica mora biti zrela.
Za vsako žensko je pomembno, da pozna in razume vzroke, znake in mehanizem dilatacije maternice, kar bo omogočilo razlikovanje patološkega procesa od naravnega. Z vsaj minimalnim znanjem lahko ženska pravočasno ukrepa. Veliko je odvisno tudi od dejanj ženske - če svojega zdravnika pravočasno obvestite o sumih in opozorite na patološke znake, lahko sprejmete ukrepe za preprečevanje številnih patologij. Za več pozneje Lahko aktivno sodelujete v pripravljalnem procesu.
Vzroki
Tradicionalno obstaja delitev vseh možnih vzrokov na naravne in patološke. Normalen potek nosečnosti spremlja zaprto stanje maternice, kar prispeva k zanesljivemu zadrževanju ploda, zagotavlja popoln razvoj in zaščito pred učinki. Kasneje se kanal popolnoma sprosti in omogoči izhod plodu. Razlog za to so spremembe v materničnem vratu, ki vodijo do delne zamenjave mišičnega tkiva z vezivnim tkivom. Aktivno se tvorijo tudi kolagenska vlakna, zaradi česar prehod postane mehkejši in bolj elastičen, zaradi česar tkiva pridobijo večjo raztegljivost.
Razlog za odprtje je zmanjšanje dolžine in drugih parametrov vratu, zaradi česar se struktura zrahlja in nastane vrzel. Priprava je predhodni proces, ki se začne v 33. tednu. Maternica postane bolj ohlapna in mehka, položaj ploda se zmanjša. Z znotraj se dogaja stalen pritisk na maternici se začne postopoma odpirati.
Toda obstaja veliko razlogov, ki prispevajo k patološkemu procesu. Če do dilatacije pride pred rokom, obstaja nevarnost prezgodnjega poroda, pri katerem je otrok popolnoma nezrel.
Kako pripraviti maternični vrat na dilatacijo?
IN vsakodnevna praksa specialisti se vse pogosteje soočajo z nezrelostjo maternice. Zato potrebujemo pripravljalne dejavnosti. To vprašanje postane še posebej pomembno pri 40 tednih, ko naj bi se porod začel in posteljica postopoma odmre. Tveganje hipoksije se močno poveča. S tem obratom dogodkov se zateče k umetni stimulaciji.
V mnogih pogledih je uspeh priprave na razkritje odvisen od ženske same. Mora podpirati visoka stopnja aktivnost, obvezno izvajajte telesno vadbo. Obremenitev mora biti dozirana. Obstaja veliko programov za nosečnice, ki spodbujajo tako fizično kot psihično pripravo na porod. Fizične vaje, posebej zasnovani kompleksi, spodbujajo aktivnost materničnih mišic in receptorjev.
Učinkovitost telesna aktivnost zaradi dejstva, da je maternica mišični organ, ki zahteva tudi trening. Treba je vaditi dihalne vaje, dihanje trebuh, vadbo sproščanja ter tehnike meditacije ki omogočajo sprostitev in koncentracijo. S pomočjo vaj se lahko naučite nadzorovati sproščanje enih mišic in sproščanje drugih. Uporabljajo se tudi posebna sredstva, ki spodbujajo odpiranje, na primer svečke, tablete. Njihovo delovanje je usmerjeno v mehčanje tkiv in tvorbo plasti vezivnega tkiva.
Maternico lahko pripravite na porod tudi z zdravilnimi ali nemedicinskimi metodami. V prvem primeru se zdravila dajejo na različne načine. Najpogosteje uporabljena lokalna pravna sredstva, katerega delovanje temelji na draženju in stimulaciji receptorjev. Na primer, uporabljajo posebne zdravila, se zatečejo k uporabi stimulirajočega katetra in alg.
simptomi
Ko se proces razkritja začne, lahko poteka popolnoma neopazno. Pogosto ženske končajo v porodnišnici že z razširitvijo 1-2 cm, ki se zgodi tako neopaženo, da ženska tega niti ne sumi. To je znak fiziološke zrelosti. Redko opazimo raztezanje, mravljinčenje in občutek teže.
Znak, ki najbolj natančno in zanesljivo kaže na prisotnost odprtine, je izstop sluznega čepa.
Nevaren simptom je lahko razpoka amnijske tekočine, kar kaže na potrebo po nujni hospitalizaciji in dostavi v porodnišnico. Če se porod ne začne v 6-8 urah, je treba spodbuditi dilatacijo, saj je dolgotrajno bivanje ploda brez amnijske tekočine polno resnih posledic tako za otroka kot za mater. Možna okužba, hipoksija in smrt.
Če je dilatacija patološka in se pojavi dolgo pred rojstvom, simptomi morda tudi niso opaženi. Zato je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, da lahko prepozna možna patologija in preprečiti.
Začetne faze so popolnoma nevidne. Le če je sluzni čep izstopil, se to šteje za indikator, ki najbolj natančno kaže dilatacijo.
Koliko časa traja, da se maternični vrat razširi?
Določeno je glede na to, ali ženska rojeva prvič ali večkrat. Pri prvorojencih lahko dilatacijo dosežemo po 8-10 urah. Pri ponavljajočih se materah se ta postopek skrajša na 6-7 ur.
Obdobja in faze dilatacije materničnega vratu
Znana so tri obdobja. Prva stopnja je latentna. Začnejo se popadki. Običajno so nepravilne in niso močne. Popadkov ni morbiden značaj, in ne pride do pomembnih občutkov. Pogosto ženske, ki niso v porodnišnici, to obdobje preživijo na nogah, opravljajo svoje običajne dejavnosti in ne opazijo popadkov. Latentno obdobje lahko traja od nekaj ur do nekaj dni.
V tem času ne morete poslušati svojih občutkov. Prav tako ni priporočljivo čakati na popadke. Poskušajte jih ne opaziti, vendar je bolje, da ste pod nadzorom medicinskega osebja. V tem času se morate čim bolj sprostiti. Lahko meditirate, delate dihalne vaje, poslušate pomirjujočo glasbo ali samo spite. Energije ni treba zapravljati zaman, poskušati jo je ohraniti in povečati, saj je bo še veliko potrebno. Zdravila še niso potrebna. Toda vaš zdravnik lahko ukrepa, če obstaja tveganje za zaplete. Najpogosteje se zatečejo k umetni stimulaciji poroda.
Drugo obdobje se imenuje faza aktivnega razkritja, ki ga spremlja hitrost procesa. Zanj je značilno povečanje intenzivnosti kontrakcij in zmanjšanje intervala med njimi. V tej fazi naj bi se amnijska tekočina izlila in mehur naj bi počil. Dilatacija je 4-8 cm.
Postopoma, včasih hitro in hitro, se začne tretja faza in maternica se popolnoma odpre. V bližini mora biti zdravnik, ki bo nadzoroval.
Občutki, ko se maternični vrat razširi
Spremembe se začnejo okoli 38-40 tedna. Opaža se staranje posteljice, ki ga spremlja sproščanje hormonov, ki spodbujajo odpiranje materničnega vratu. V telesu pride do pomembnih preobrazb, vendar ne pride do novih občutkov. Včasih se lahko pojavi bolečina, občutek pritiska, ki kaže na spust. Včasih se ženske počutijo hormonsko neravnovesje, ki se kaže v obliki nenadnih sprememb razpoloženja, razdražljivosti, tesnobe ali obratno, evforije. Toda ti občutki zelo hitro minejo.
Kasneje, ko se plod dovolj spusti, lahko opazimo boleče občutke v spodnjem delu trebuha in lažne kontrakcije, ki kažejo na predporodno hipertoničnost maternice. V tem obdobju se maternica začne intenzivno krčiti in se postopoma odpira. Prvo - latentno obdobje odpiranja običajno mine brez bolečin. V drugem, aktivnem obdobju se pojavi bolečina.
bolečina
Odpiranje je razdeljeno na 2 fazi: latentno in aktivno. Običajno latentna faza poteka neboleče, medtem ko druga, aktivna faza, že mine z občutkom bolečine. Pravzaprav ta bolečina naraven značaj, vendar trenutno ne more vsaka ženska zdržati, zato so zdravniki prisiljeni uporabiti lajšanje bolečin. Običajno se intenzivna bolečina pojavi, ko dilatacija preseže 5 cm.
praznjenje
Najprej se odklopi čep. Možen je tudi rumen sluzast izcedek. Ob koncu aktivne faze se sprosti amnijska tekočina. Če je maternični vrat razširjen za približno 8-10 cm, je to pravočasen izliv. Če je dilatacija približno 7 cm, je izliv zgodnji. Če je maternični vrat odprt za 10 cm ali več in ni rupture vode, je treba opraviti amniotomijo, na vhodu katere prebodemo steno mehurja.
slabost
Slabost je redka: kot reakcija na hormonske spremembe. Slabost se redko pojavi, ko je maternični vrat razširjen. Včasih se lahko pojavi kot reakcija na bolečino ali kot stranski učinek zdravil.
kri
Ko se odpre, ni krvi. Pojav krvi kaže na patološki proces, rupturo perineuma, druge poškodbe, krvavitev.
Razširitev materničnega vratu brez bolečin ali kontrakcij
V latentni fazi opazimo nebolečnost. Ko se odprtina premakne v naslednjo stopnjo, se pojavijo boleči občutki. Patološko razkritje je običajno neboleče, zato morate opraviti pravočasne preglede. Maternični vrat se lahko odpre brez kontrakcij, zlasti v latentnem obdobju.
Dilatacija materničnega vratu pri prvoporodnicah
Trajanje je odvisno od tega, ali je ženska prvorodnica ali večkratnica. Prvoparji nimajo takšnih izkušenj, telo se le prilagaja novim in neznanim razmeram. Spremembe aktivnosti in novi pogoji povzročajo dodaten stres v telesu, kot vsaka druga nova in nepričakovana vrsta aktivnosti. Telo porabi del svojih virov za prilagajanje novim razmeram. Mišični sistem in vezivnega tkiva niso usposobljeni, živčni impulzi intenzivneje vstopajo v maternico in spodbujajo njeno kontraktilno aktivnost. To rahlo poveča občutljivost in bolečino.
Psihološka pripravljenost in samoregulacija sta na nižji ravni kot pri mnogorodnicah. Poleg tega pomanjkanje izkušenj in nepoznavanje dejanj, ki jih je treba izvesti, terjata svoj davek. Zato se morate čim bolj sprostiti in upoštevati priporočila zdravnika. Pri prvorojencih traja do 8-10 ur.
Dilatacija materničnega vratu pri večrodnicah
Pri tistih, ki so že rodile, je maternica bolj pripravljena, raztegnjena in aktivirana. Poleg tega je ohranjen mišični spomin, ki reproducira proces iztiskanja ploda, podobno kot v prejšnjih izkušnjah. Kontraktilna aktivnost je bolje regulirana z živčnimi impulzi, saj je refleksni lok že postavljen in obstajajo izkušnje, na katere se je mogoče zanesti. živčni sistem za ustvarjanje refleksov. Proces postane bolj reguliran in samodejen s sočasno aktivacijo telesnih samoregulacijskih mehanizmov. Tudi mišice maternice in medeničnega predela so bolj pripravljene, razvite in aktivirane. Zato pri mnogorodnicah traja približno 6-7 ur, da se popolnoma razširi, od tega latentna faza 5-6 ur, aktivna faza pa le 1-2 uri. Postopek je manj boleč, tudi zaradi fizične in psihične pripravljenosti na prihajajočo bolečino.
Prezgodnja dilatacija maternice v zgodnjih fazah
Pogosto se zgodi, da maternica ne more obvladati svojih funkcij in se lahko prezgodaj odpre. To je polno prezgodnjega poroda in spontanih splavov. Ta patologija se imenuje istmično-cervikalna insuficienca, pri kateri je motena funkcionalna aktivnost materničnega vratu in ožine maternice. Funkcija obturatorja se ne izvaja, zaradi česar se maternični vrat zmehča in skrajša ter izgubi sposobnost podpore plodu. Najpogosteje se ta pojav opazi v 2-3 trimesečju. Če se v 20-30 tednih maternični vrat skrajša na 25 mm, govorimo o cervikalni nesposobnosti.
V tem primeru je treba sprejeti ukrepe za ohranitev nosečnosti. Običajno se sprejmejo ukrepi za podaljšanje nosečnosti. To je strategija čakanja, ki omogoča počakati, da plod dozori in lahko živi zunaj maternice. Uporablja se tradicionalna in netradicionalna terapija.
Razširitev materničnega vratu pri 30, 40 tednih nosečnosti
Bližje kot je porod, bolj verjetno da je sadje zrelo. Zato je tudi prezgodnji porod manj nevaren. Maternični vrat se mora postopoma razširiti. Idealna možnost je, da se porod začne takoj po odprtju, vendar se v praksi pogosto zgodi, da se maternični vrat razširi, ne da bi prišlo do poroda. Mnoge ženske ob prihodu v porodnišnico niti ne vedo za dilatacijo. Vendar se večina porodov konča uspešno. Stopnja razširjenosti maternice ob vstopu v porodnišnico nikakor ne vpliva na sam potek poroda. Pomembno je, da se med porodom odpre. Običajno se normalna dilatacija pojavi s hitrostjo 1 cm na uro, pri večkratnih ženskah pa je stopnja dilatacije večja. Običajno maternični vrat postane mehak in pripravljen na porod pri 37 tednih, maternica pa se na to začne pripravljati pri 30-32 tednih.
Stopnja dilatacije materničnega vratu
Začetna faza je neboleča, s popadki. Druga stopnja - stopnja razkritja je približno 6-8 cm, traja 4-5 ur, konča se s postopnim prehodom v tretjo stopnjo, med katero pride do popolnega hitrega razkritja. Ta faza simbolizira začetek poroda. V skladu s tem obstajajo 3 stopnje razkritja - začetno (1-4 cm), srednje (4-8 cm), popolno razkritje (8-10). Včasih je potrebna dilatacija do 12 cm.
Razširitev materničnega vratu na pol prsta, 1, 2, 3, 4 prste
Indikatorji 10 cm veljajo za normalne pri porodu, kar ustreza 5 prstom. Če je maternica zaprta, ni lumena in med palpacijo zdravnik ne more premakniti prsta globlje. Odpiranje na polovico prsta pomeni možnost prehoda polovice prsta porodničarja, na 1, 2, 3, 4 prste - temu primerno je prostor za prehod 1, 2, 3, 4 prstov. Če zgreši vsaj en prst, se maternica lahko šteje za zrelo.
Popolna dilatacija materničnega vratu
Popolna dilatacija je tretja faza, ki otroku zagotavlja neoviran izhod. Dilatacija od 10 cm se lahko šteje za dokončano. Včasih pride do razpok, ki zahtevajo šivanje. Če obstaja nevarnost, se opravi nujni carski rez.
Posledice in zapleti
Razširitev je lahko zapletena zaradi šibkih kontrakcij, med katerimi se maternični vrat praktično ne razširi in ostane v predporodni fazi. To se pogosto zgodi pri polihidramniju in večkratnem porodu. Če je maternica prenapeta, so možne njene rupture, zmanjšan tonus in kontraktilna aktivnost. To vodi tudi do oslabitve delovna dejavnost, tveganje za fetalno hipoksijo.
Kako se določi in preveri dilatacija materničnega vratu?
Ker je dilatacija asimptomatska, je potrebna preiskava. Pregledamo jih predvsem s palpacijo – porodničar tipa s prstom. Dilatacija je določena s številom prstov, ki lahko prosto prehajajo skozi maternični vrat. Ta metoda je zastarela, vendar se še danes uporablja v skoraj vseh ustanovah. Meritve v centimetrih veljajo za natančnejše. Običajno, če 1 prst prosto prehaja, to pomeni dilatacijo 2-3 centimetrov, oziroma 2 prsta sta enaka 3-4 cm.Popolna dilatacija je indicirana, ko se maternica razširi za 4 prste ali 8 cm.Popolna dilatacija se določi vizualno : pri glajenju vratu, tanki robovi in prost prehod 5 prstov.
Za oceno dilatacije se uporablja Bishopova lestvica, ginekološki pregled, med katerim se izvajajo meritve. Nato so pridobljeni podatki predstavljeni v obliki grafa, na katerem je vizualiziran proces poroda. Graf se imenuje rojstni partogram. Jasno kaže spremembe, močan dvig kaže na učinkovitost poroda.
Dilatacija materničnega vratu na ultrazvoku
Dilatacija je lahko opazna na ultrazvoku. Udeležiti se je treba načrtovanih pregledov, ki bodo omogočili prepoznavanje patologije in sprejetje potrebnih ukrepov.
Stimulacija dilatacije materničnega vratu
To pomeni uporabo različne metode, ki pospešijo odpiranje. Obstajajo medicinske in nemedicinske metode.
Kako pospešiti dilatacijo materničnega vratu doma?
Spodbuja visoko telesno aktivnost. Hrana mora vsebovati veliko sveže zelenjave in sadja. Morate vzeti decokcijo listov maline ali čaj z dodatkom listov maline. Pomembno je, da stimulirate bradavičke, masirate uhelj in mezinec. Seks pomaga odpreti maternični vrat, ker je naravni stimulans. Poleg tega semenska tekočina vsebuje velike količine prostaglandinov, ki so prav tako močni stimulansi.
Vaja je pomembna. Počepi veliko prispevajo. Pozitiven učinek imajo vaje s posebnimi žogami in gimnastično opremo. Dihalne vaje so zelo pomembne, saj poleg stimulacije maternice in izboljšanja krvnega obtoka sprožijo tudi številne biokemične transformacije. Spremembe hormonsko ozadje in nevropsihično stanje. Hkrati se napeti predeli sprostijo, sproščeni pa postanejo napeti. Pojavi se pravilna regulacija kontraktilne aktivnosti mišic, vključno z mišicami maternice. Dihanje, zlasti z želodcem, spodbuja nastajanje prostaglandinov in živčnih impulzov, ki neposredno vplivajo na aktivnost maternice. Trenirajo in krepijo se tudi gladke mišice.
Pomembni so meditacija, sprostitvene prakse, bivanje v tišini, koncentracija in notranja kontemplacija. To so osnovne tehnike hatha joge, s katerimi pridobite nadzor nad lastnim telesom in zavestno uravnavate svoje občutke in občutke. Prakse dihanja in sproščanja odpravljajo odvečno napetost in stres. Posledično se odstrani in mišična napetost, bolečina mine. Mentalni odnos igra življenjsko pomembno vlogo. Mnoge ženske se bojijo bolečine in zavestno ali nezavedno upočasnjujejo porod. Z dihanjem in sprostitvijo se lahko znebimo notranjih blokad, blokiramo strah in znižamo prag občutljivosti za bolečino.
Aromaterapije, topla kopel z esencialna olja, barvna terapija, vodni postopki, glasbena terapija, zvočno-vibracijska terapija.
Metode dilatacije materničnega vratu
Obstajajo konzervativne metode, ki uporabljajo farmacevtska sredstva, katerih cilj je stimulacija. Lahko se uporablja radikalne metode v nujnih primerih: amniotomija, perinealni rez. Da in ne zdravila: palčke alg, posebni katetri, geli in olja, svečke. Telesna vadba, seks, meditacija, dihalne tehnike in lokalne sveče dobro delujejo.
Kateter in Foley balon za širjenje materničnega vratu
Poseben kateter, ki je predstavljen v obliki cevi z balonom. Injiciran v maternični vrat za 24 ur. Balon se postopoma napolni z zrakom, ki razširi stene maternice. Ima veliko slabosti.
Lahko ga opišemo kot kateter, ki vsebuje balon. Napolnjena je z zrakom. Vstavi se za en dan, postopoma pa se odpira zaradi širjenja stene materničnega vratu. Verjetnost razvoja okužbe se znatno poveča.
Gel za širjenje materničnega vratu
V cervikalni kanal se injicira poseben gel, ki vsebuje prostaglandine. Pojavi se hormonska stimulacija, učinek je mogoče doseči po 2-3 urah.
Psihične vaje
Počepi so učinkovite vaje. Zvijanje in skakanje sta kontraindicirana. Hkrati si morate med vadbo prizadevati za maksimalno sprostitev in nadzor nad dihanjem. Izvajati morate statične vaje, ki trenirajo moč volje in vzdržljivost. Vaje je bolje izvajati v mirnem okolju, ob sproščujoči glasbi. Obstaja veliko video lekcij za nosečnice, kjer so vse vaje jasno prikazane, izbrane v optimalnem zaporedju in gladko prehajajo iz ene v drugo. Takšne video lekcije učinkovito združujejo statične in dinamične komplekse, dihalne vaje in meditativne prakse.
Najboljša možnost je joga, pranayama (dihalne vaje in notranja kontemplacija), qigong, meditacija, plavanje in vodna aerobika. Lahko se vpišete v posebne pripravljalne tečaje za nosečnice, kjer se fizično in psihološka priprava Za bodoče matere usposabljanje poteka pod nadzorom izkušenih strokovnjakov, ki lahko izberejo individualni tempo in režim vadbe. Uporabljajo se posebne gimnastične žoge in fitballs. Doma lahko trenirate tudi s pomočjo običajnega stopnišča, s pogostimi vzponi in spusti.
Telesne vaje bodo učinkovitejše, če se s pripravami začnete zgodaj. In še bolje - dolgo pred nosečnostjo. Natrenirane mišice so ključ do hitrega in uspešnega odpiranja maternice, saj je tudi ta v bistvu mišica. Ampak, če se priprave niso začele med načrtovanjem nosečnosti, je v redu. Bolje je začeti pozno, kot pa sploh ne telovaditi. Delujejo tudi, če z redno vadbo začnete v zadnjih tednih.
Fitball za širjenje materničnega vratu
V sodobnih klinikah že dolgo priporočajo, da ne zavzamejo tradicionalnega položaja na vodoravni ravnini, temveč navpičnega. Priporočljiv je tudi sedeč položaj. Toda površina ne sme biti trda. Idealen fitball je velika napihljiva žoga, ki se uporablja v športu in gimnastiki. Če na njem sedite in izvajate posebne vaje, lahko sprostite napete predele in napnete tiste predele, ki bodo v dobri formi. Noge je bolje razmakniti. Aktivira se živčna in hormonska aktivnost, maternica pa je bolj stimulirana. Na pripravljalnih tečajih se lahko udeležite posebnega usposabljanja za vaje in položaje na fitball.
Počepi za odpiranje materničnega vratu
Počepi stimulirajo maternični vrat, podobno kot aktivacija živčna dejavnost, in mehansko. Izvajati morate običajne počepe ali počepe po posebnem vzorcu. Čas se postopoma povečuje. Najprej morate vsako stopnjo izvajati 10 sekund. Nato povečajte čas na 1 minuto za vsako stopnjo. Na prvi stopnji počasi počepnemo. Trajanje počepa naj bo 10 sekund, se pravi, da se v 10 sekundah popolnoma spustimo. Nato sedimo v tem položaju še 10 sekund in se začnemo čim bolj sproščati. Nato delno vzhajamo. Morate se ustaviti v položaju, tako da so stegna vzporedna s tlemi. V tem položaju ostanemo 10 sekund, nato pa se počasi, v naslednjih 10 sekundah, spustimo navzdol. Počivamo, sprostimo se v počepu še 10 sekund. Začnemo s počasnim dvigovanjem 10 sekund. Nato počivajte 10 sekund in ponovno začnite s počepi. Ko nam je uspelo opraviti 10 takšnih počepov v enem pristopu, nadaljujemo naslednja stopnja– trajanje vsake stopnje se poveča na 20 sekund, nato na 30, 40, 50 sekund in eno minuto. Po 10-kratnem počepu v počasnem tempu morate vsekakor počepniti v hitrem tempu. Hitrost naj doseže 50 počepov na minuto. Če to ne deluje, je bolje, da ne počepnete popolnoma, lahko se le delno spustite. Postopoma morate povečati globino počepov.
Meditacija za odpiranje materničnega vratu
Položaj "Shavasana", ki se uporablja v jogi, je učinkovit. Morate ležati na hrbtu, noge in roke rahlo narazen. Zaprte oči. Vklopite lahko sproščujočo glasbo in aroma svetilko. Zvoki narave so dobri, še posebej zvok morskih valov, zvok dežja in slapa. Primerno je lahko ptičje petje, zvoki živali in instrumentalna glasba. Morate se čim bolj sprostiti, ne razmišljati o ničemer. Mišice je treba zavestno sprostiti in usmeriti pozornost nanje. Najprej se osredotočimo na noge. Čutimo, kako se mišice nog sprostijo, postanejo mehke in težke. Sprostitev zajema konice prstov, razume se vzdolž golenice, vzdolž stegna. Kapica kolena pade. Medenični predel, perineum in maternica se sprostijo. Obe nogi sta sproščeni, medenični predel je sproščen, postopna sprostitev zajame trebuh, hrbet, križ, sprostijo se mišice vzdolž hrbtenice. Sproščujoče rebra, roke. Sprostitev rok se dvigne od konic prstov, drsi po zapestju, komolcih, podlakti, sprosti komolec, ramo, ključnico.
Še enkrat sprehodite svojo pozornost po telesu, občutite sprostitev na vseh področjih. Posebna pozornost morate biti pozorni na svoj obraz: občutite, kako se sprostijo čelo, nos, oči, ušesa, lica. Brada je sproščena spodnja čeljust sproščeno in lahko rahlo odprto. Zaprte oči. Ste negibni in sproščeni, celotno telo je težko. V moji glavi ni nobenih misli. Obstaja le tišina. Če pridejo misli, jih morate pustiti, ne pa odložiti. Ta meditacija naj traja vsaj 30 minut. Največje omejitve ni. Idealno bi bilo do tri ure. Po tem se morate uleči in ne hitite vstati. Lahko pijete čaj ali zeliščno decokcijo. Idealen je čaj iz malinovih listov.
Obstajajo tudi video lekcije in zvočni materiali za meditacijo, ki podrobno pojasnjujejo vse nianse in zagotavljajo spremljavo meditacije. Počasen, umirjen glas specialista gladko usmerja vašo pozornost, jo usmerja na prava področja in vas opominja, da se sprostite in ne razmišljate. Glas ne spremlja vse meditacije: učinkovito je kombiniran s trenutki tišine, izbrano je posebno ozadje in glasbena spremljava. Ritem se stopnjuje in umirja, kar ustvarja želeno tonaliteto.
Zdravila za širjenje materničnega vratu
Prijavite se različna zdravila. Oksitocin se je dobro izkazal, intramuskularna injekcija Sinestrol, supozitoriji s prostaglandinom. Enzaprost se daje tudi intravensko. Dovoljena je uporaba sintetičnega prostaglandina. Odmerjanje in pogostnost dajanja lahko določi le zdravnik, saj je strogo individualen in določen z rezultati partograma.
Tablete
Uporablja se miropriston. Spodbuja kontraktilno aktivnost miometrija. Vzemite 1 tableto vsak dan pod strogim nadzorom zdravnika.
Oksitocin-MEZ se pogosto uporablja za stimulacijo dilatacije maternice in indukcijo poroda. To je raztopina za intramuskularno in intravensko dajanje.
Odpiranje lahko olajša no-spa, ki je antispazmodično zdravilo, sprošča mišice in jih naredi bolj elastične. Predpisano 1-2 tableti 2-3 krat na dan ali v obliki injekcij.
Papaverin se lahko uporablja tako v obliki injekcij kot v obliki tablet. Odmerjanje je odvisno od hitrosti širjenja in stanja maternice ter se določi izključno po palpaciji in ginekološkem pregledu. Pomaga znižati krvni tlak in sprosti gladke mišice.
Caulophyllum 30 je homeopatsko zdravilo, ki se uporablja za spodbujanje poroda. Veliko olajša porod, zmanjša prag bolečine. Zdravilo indijskega izvora, ki se že dolgo uporablja v indijski medicini. Bistveno zmanjša tveganje za carski rez, potreba po oksitocinu izgine. Odpravlja tresenje, utrujenost in žejo, daje moč.
Ricinusovo olje, če ga jemljemo peroralno, spodbuja hitro širjenje. V zgodnjih fazah ima abortivne lastnosti.
Mnoge ženske po odpustu iz bolnišnice pravijo, da so jim dali preveč injekcij. In nihče ne ve, katera zdravila se uporabljajo za to. Da bi se izognili nepotrebnim strahom, je bolje to razumeti.
Najprej se dajejo zdravila za lajšanje bolečin. to narkotična zdravila, ki se dajejo na različne načine. Najpogosteje - intramuskularno, intravensko. Uporablja se tudi epiduralna anestezija (injekcija v hrbet). Ona je najbolj na varen način lajšanje bolečin, ker ne vpliva niti na kontraktilno aktivnost niti na plod, zdravilo ne vstopi v kri. Druge vrste se običajno uporabljajo le, če ostanejo 2-3 ure pred rojstvom otroka, kar odpravlja tveganje za razvoj hipoksije.
Pri oslabelosti poroda se uporabljajo zdravila za stimulacijo. Amniotomijo pogosto zamenjujejo z injekcijo – punkcijo plodovnice. Odvisno od situacije se uporabljajo simptomatska zdravila - za zmanjšanje otekline, pritiska, srčnega utripa in za stimulacijo ploda.
Če so popadki dolgi in boleči, a neproduktivni, ženska oslabi. Dobila je zdravilo za spanje, ki ji omogoča, da si hitro povrne moč. Ta vrsta spanja traja 2 uri. Po tem se porodna aktivnost okrepi.
Injekcije se pogosto uporabljajo za preprečevanje ali zaustavitev krvavitve. V primeru operacije se uporabljajo tudi številne injekcije. Injekcije se dajejo tudi za odstranitev posteljice in poporodnega počitka.
Za stimulacijo odpiranja se uporablja kapalka. Temelji na fiziološki raztopini ali glukozi, ki vzdržuje in neguje telo. Po potrebi se v kapalke dodajo zdravila različnih učinkov.
Svečke za širjenje materničnega vratu pred porodom
Uporablja se za intravaginalno dajanje z visoko vsebnostjo sintetičnega prostaglandina. Njihova učinkovitost je visoka: rezultat je dosežen v 2-3 urah.
Laminarijeve palčke za širjenje materničnega vratu pred porodom
So palčke iz morskih alg. Posušene alge, majhne velikosti, se vstavijo v vrat. Postopoma postane nasičen z vlago in se razširi, razširi se tudi maternični vrat. Vstavi se toliko palčk, kolikor je potrebno, da se popolnoma napolni.
Ročna dilatacija materničnega vratu
Gre za umetno dilatacijo z vstavljanjem in širjenjem prsta med ginekološkim pregledom.
Pesar in kroglasta dilatacija materničnega vratu
Uporablja se za preprečevanje zgodnje razkritje in ohranjanje nosečnosti. Pesar je predstavljen v obliki plastične naprave, ki zagotavlja podporo organom. Sestavljen je iz več med seboj povezanih obročev. Zagotavlja zanesljivo podporo in se lahko izvaja celo ambulantno. Trajanje - nekaj minut. Za vstavitev se obroček namaže z gelom in vstavi v nožnico. Po posegu je spolni odnos kontraindiciran. Vsake 2-3 tedne morate spremljati stanje vaginalne mikroflore in opraviti ultrazvok.
Za mehansko odpiranje in stimulacijo maternice se v maternični vrat vstavi posebna plastična kroglica in pusti en dan.
Malinov list za širjenje materničnega vratu
Listi maline so zelo učinkoviti pri širjenju materničnega vratu. Lahko se uporablja v čaju ali kot prevretek.
Razširitev materničnega vratu po Rogovinu
Polno ime je metoda Rogovin-Zanchenko. To je zunanja merilna metoda, ki vam omogoča, da ocenite stopnjo odprtosti zunanjega žrela. Na višini popadka izmerite razdaljo od xiphoid proces do dna maternice, v centimetrih. Nastali indikatorji se odštejejo od 10 cm, da se dobijo indikatorji višine. Metoda je približna.
Kako preprečiti dilatacijo materničnega vratu med nosečnostjo?
Uporabljajo se sredstva za podaljšanje: počitek v postelji. Čustveni mir zdravila, zlasti pomirjevala. Zdravljenje je potrebno za proizvodnjo surfaktanta v pljučih ploda, kar pospeši njihovo zorenje. Možne so tudi kirurške metode zdravljenja, zlasti šivanje materničnega vratu ali uporaba posebnega porodniškega pesarja.
Obroč na materničnem vratu za preprečevanje dilatacije
Da bi preprečili prezgodnjo dilatacijo, se v maternico vstavi poseben plastični obroč. Zmanjša obremenitev. Aplikacijo lahko opravite ambulantno, na prazen mehur. Da preprečite krčenje maternice, lahko pred posegom vzamete antispazmodik. Obroč namažemo z glicerinom in vstavimo v nožnico. Nato se razgrnite v v pravo smer. Zdravnik bo naredil vse potrebno. Bolnik bo moral le vsake 2-3 tedne obiskati termin za bakteriološki pregled. Prav tako ne morete seksati. Dilatacija materničnega vratu pred porodom se pojavi naravno, saj se prstan najprej odstrani.
Vsebina
Kako zmehčati maternični vrat? To vprašanje si zastavi vsaka ženska, ki pričakuje rojstvo svojega dolgo pričakovanega otroka.
Bolj kot se bliža porod, bolj bodoča mamica začne razmišljati o tem, kako bi se med tem procesom izognila poškodbam. Razpoke materničnega tkiva in sramnih ustnic so dokaj pogost pojav, ki kasneje zahteva kirurški poseg in dolgo obdobje rehabilitacijo. Da bi se izognili takšnim težavam, bi morala vsaka bodoča mati vedeti, kako zmehčati maternični vrat doma in pripraviti porodni kanal za prihajajoči proces izgona ploda. reproduktivni organ.
Ukrepi za mehčanje materničnega vratu
Dejavnosti, namenjene mehčanju materničnega vratu doma, se lahko začnejo od začetka 9. meseca nosečnosti. Za to se uporabljajo različna sredstva, pa tudi določene telesne vaje.
Ne morete začeti pripravljati materničnega vratu na porod, če je vaša gestacijska starost krajša od 36 tednov.! V nasprotnem primeru obstaja nevarnost prezgodnjega poroda! Praviloma se zdravila za ohranjanje nosečnosti (Ginipral, Duphaston itd.) Ukinejo ob koncu 37. tedna nosečnosti.
Učinkovite metode
Da bi zmehčali maternični vrat pred porodom doma, ga sploh ni treba uporabljati zdravila. Seveda popolnoma brez njih ne gre, a obstajajo tudi drugi načini, kako maternico pripraviti na porod. Najučinkovitejši načini, ki jih lahko vsaka bodoča mati uporabi za mehčanje materničnega vratu doma, so predstavljeni na naslednji način.
Spolni odnos
Orgazem velja za enega najučinkovitejših in dokazanih načinov za mehčanje materničnega vratu pred porodom doma. Sperma vsebuje prostaglandin, ki spodbuja zorenje reproduktivnega organa materničnega vratu. V tem primeru je posebna vloga namenjena ne toliko samemu procesu spolnega odnosa, temveč njegovemu rezultatu.
Ta metoda mehčanja materničnega vratu doma se lahko uporablja samo v zadnjem mesecu, da bi preprečili prezgodnji začetek poroda.
Svetlinovo olje
Zelo pomembno je vedeti, kako pravilno zmehčati maternični vrat doma z oljem svetlina. Izpuščen to zdravilo v kapsulah, namenjenih peroralno dajanje. Izdelek se lahko uporablja šele po 34 tednih nosečnosti po naslednji shemi:
- pri 34-35 tednih vzemite strogo eno kapsulo svetlinovega olja;
- od 36. tedna do 38. - ena kapsula dvakrat na dan;
- vsi naslednji tedni (1-3) - ena kapsula trikrat.
Kako lahko to zdravilo, ki ga lahko uporabljamo doma brez tveganja za plod, pomaga zmehčati maternični vrat pred porodom? Dejstvo je, da svetlin vsebuje veliko količino maščobnih kislin, ki pripomorejo k aktivna proizvodnja telo prostaglandinov, ki neposredno vplivajo na mišično komponento materničnega vratu.
Zelišča za mehčanje materničnega vratu
Mehčanje kot eno od glavnih stopenj priprave materničnega vratu na porod se lahko izvede tudi z uporabo ljudski recepti. Večina jih temelji na recepciji zeliščne decokcije in čaji. Kljub skepticizmu nekaterih zdravnikov in pacientov takšne metode resnično pomagajo zmehčati maternični vrat doma, brez posledic za zdravje ženske in ploda.
Bodite zelo previdni in ne uporabljajte dvomljiva sredstva za spodbujanje poroda!
Zelišča, kot so divji rožmarin, tansy in elecampane, so zelo strupena in nevarna za zdravje in življenje matere in otroka. Pomagajo ne le pri mehčanju materničnega vratu in sprožitvi poroda, ampak lahko povzročijo tudi hudo zastrupitev telesa, ki je lahko usodna.
Najvarnejša zelišča, ki jih lahko uporabite za mehčanje materničnega vratu doma, so:
- listi maline;
- sadje pasje vrtnice;
- listi in plodovi gloga;
- žajbelj;
- suhi listi šentjanževke.
Zelišča lahko skuhate in pijete kot običajni čaj. Dovolj bo, če trikrat vzamete 1 skodelico kave. Na ta način se lahko maternični vrat postopoma zmehča in ga pripravi na prihajajoči porod.
In tudi za mehčanje materničnega vratu lahko pijete decokcijo viburnuma, ki stimulira reproduktivni organ in povzroči njegovo krčenje. Vendar je vredno takoj opozoriti: ta metoda Priporočljivo je uporabljati le v zadnjih dveh tednih nosečnosti.
Masaža bradavic
Eden najbolj zvestih in učinkovite načine Za mehčanje materničnega vratu doma je redno masiranje bradavic. V tem primeru morate poskušati vse gibe izvajati počasi in posnemati otroka, ki sesa prsi. Oksitocin, ki ga proizvaja prednja hipofiza kot odziv na stimulacijo mlečne žleze, vodi do krčenja maternice. Postopek naj traja vsaj četrt ure.
Nekatere ženske čutijo nelagodje ali rahlo bolečino v spodnjem delu trebuha med masiranjem bradavic. To nakazuje, da metoda dejansko vpliva na maternico, povzroči njeno krčenje in mehčanje materničnega vratu. Masažo bradavic je treba izvajati po 9. mesecu nosečnosti.
Drugi načini za mehčanje materničnega vratu
Obstajajo pa tudi druge metode, s katerimi je mogoče zmehčati maternični vrat brez posledic za zdravje ženske in ploda.
Tej vključujejo:
- Rastlinska olja. Kuhati je treba dnevno zelenjavne solate, ki jih velikodušno prelijemo s sončničnim ali oljčnim oljem. Uporabite lahko tudi sezamovo ali laneno olje, vendar se pred uporabo teh izdelkov posvetujte z ginekologom.
- Mastne ribe so še eno zdravilo za mehčanje cervikalne regije reproduktivnega organa. Takšne izdelke lahko uživate v neomejenih količinah. Vendar se ne smete prisiliti, da bi jedli ribe samo za dosego cilja - to ne bo koristilo niti ženski niti otroku. Mastne ribe, pa tudi olja, vsebujejo velike količine omega-3 kislin, ki spodbujajo nastajanje prostaglandinov, kar vodi do stimulacije poroda.
- Odvarek iz sveže jagode jagode Okusno in koristno zdravilo, ki mehča maternični vrat, hkrati krepi imunski sistem bodoče mamice. Za pripravo čaja morate 15 ml zmletih jagod preliti s pol kozarca vrele vode, nato mešanico pustiti stati. Infuzijo vzemite 2-3 krat. Postopke je treba izvajati od 38. tedna nosečnosti.
Iz tega jagodičja lahko pripravite tudi decokcije. Da bi to naredili, enako količino surovine vlijemo v liter vrele vode in kuhamo četrtino ali pol ure. Končno pijačo filtriramo, nato pa jo lahko vzamemo v kozarcu 2-3 krat na dan.
Psihične vaje
V pogojih, ki so primerni za bolnika, je dovoljeno izvajati drugo tehniko, katere cilj je mehčanje materničnega vratu. Gimnastika za nosečnice se izvaja ne samo v posebnih centrih ali fitnes klubih, ampak tudi doma. Glavna stvar je, da so gibi gladki in previdni. Izogibati se je treba globokim upogibom, počepom in nenadnim sunkom.
Opravljanje gospodinjskih opravil v aktivnem ritmu je odlična vadba za reproduktivni organ. Tako kot dolga hoja v hitrem tempu. Če bolnica nima kontraindikacij (preeklampsija, arterijska hipertenzija, pogosti napadi sinkopa), ji je dovoljen tek.
Takšne vaje ne le mehčajo maternični vrat, ampak tudi krepijo mišice reproduktivnega organa. Poleg tega jih je mogoče izvajati v optimalnih pogojih za bodočo mater. Odlični rezultati Domača joga prinaša tudi koristi. Toda pri izvajanju je treba upoštevati tudi previdnostne ukrepe.
Brez panike ali skrbi, če od zdravnika izveste, da vaše telo še ni pripravljeno na otroka! Nekaj tednov pred pričakovanim datumom rojstva otroka zdravnik opravi obvezen pregled, med katerim odkrije nepravilnosti v telesu bodoče matere. Zahvale gredo pravočasno odkrivanje, so te težave rešene, še preden mora pacientka priti v porodnišnico s stvarmi in menjalno karto.