Kako po fotografiji ugotoviti normalen in zaceljen zlom. Razlika med modrico in zlomom

Med vsakodnevnimi opravili se je zelo enostavno poškodovati. Ni vam treba biti profesionalni športnik ali kaskader, da bi si zvili gleženj ali potegnili mišico. Glavna stvar v takšni situaciji je, da si pravilno zagotovite prvo pomoč in takrat izvedete vse potrebne ukrepe.

Zelo pomembno je, da lahko določite naravo škode. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od natančnosti diagnoze. Kako določiti modrico, zlom prsta na nogi, roki ali nogi? Ukvarjajmo se s to težavo skupaj.

Malo ljudi ve, da lahko hodite, če je poškodovana celovitost kosti nog. Zabeleženi so bili primeri, ko so se ljudje, ki so prejeli takšno poškodbo, še več ur gibali zaradi treniranih mišic ali čevljev z visokimi podpornimi stranicami.

Znaki zlomljene kosti:

  • močan ostra bolečina v trenutku poškodbe sčasoma ne izgine;
  • oteklina, hematom, ki se nagiba k povečanju;
  • nezmožnost gibanja zaradi izgube funkcionalnosti;
  • nenormalen položaj poškodovanega okončine;
  • izbočena kost in vidna kršitev celovitost kožo z odprtim zlomom.

Najpogosteje, ko je kršena integriteta kostno tkivo sliši se razločno klikanje ali škrtanje.

Simptomi modrice:

  • sindrom bolečine, ki se pojavi v trenutku največje obremenitve, se postopoma zmanjšuje;
  • oteklina in edem se razvijata počasi in se zmanjšata, ko je okončina fiksirana nad nivojem srca;
  • motena gibljivost ni odvisna od funkcionalnosti; problem nastane zaradi bolečih občutkov pri obremenitvi poškodovanega sklepa.

V večini primerov modrica izgine precej hitro in ne zahteva dolgotrajnega zdravljenja.

Kako razumeti zlom ali modrico?

Te dve vrsti poškodb okončin je precej težko neodvisno ločiti. Podobni simptomi naredijo takšne poškodbe povezane. Toda kršitev celovitosti kosti in običajni zvini zahtevajo različna zdravljenja. Zato ob prvem sumu na resna patologija morate poiskati pomoč na urgenci zdravstvene ustanove.

Diagnoza in recept terapevtski ukrepi Sodelujeta ortoped in ortoped. Če se ne morete posvetovati s takšnimi strokovnjaki, se obrnite na terapevta ali pediatra (če je otrok poškodovan).

Med pregledom specialisti palpirajo (tipajo) poškodovano območje in opravijo razgovor s pacientom. V večini primerov je bolnik napoten na dodatne študije. Ali je celovitost kosti ogrožena, lahko ugotovite z rentgenskimi žarki, računalniško tomografijo ali ultrazvokom.

Prva pomoč pri poškodbah okončin

Pogosto po modrici pride do zloma na mestu, kjer je precej težko poiskati zdravniško pomoč. Na primer na jutranjem teku v parku ali pikniku zunaj mesta. V tem primeru morate biti sposobni sami zagotoviti prvo pomoč.

Algoritem ukrepanja pri poškodbi noge ali roke:

  • Najprej se morate prepričati, da niste v nevarnosti (definicija možen vir sindrom bolečine);
  • če pride do krvavitve, je treba uporabiti povoj, če so arterije poškodovane, je treba uporabiti podvezo;
  • pritrditev poškodovanega območja v položaj, primeren za prevoz, vendar ne povzroča povečane bolečine;
  • na mesto bolečine položite hladen obkladek (ledene kocke, namočene v hladna voda brisačo);
  • poklicati rešilca.

Ti koraki so enaki tako za zlom kot za modrico. Nadaljnje zdravljenje je v veliki meri odvisno od diagnoze. Če je celovitost kostnega tkiva ogrožena, bo morda potrebno dolgo nošenje mavec ali pritrdilni povoj in z banalnim zvinom - stanje počitka in časa.

obstaja veliko število zdravila, lajšanje nelagodja, povezanega s poškodbo. Mazilo vas ne bo rešilo pred zlomi in modricami, lahko pa znatno pospeši zdravljenje in lajša neprijetna vnetja. Glavna stvar je, da je farmakoterapija dogovorjena z lečečim zdravnikom in ne poslabša situacije.

Poskrbite zase, saj je vedno super biti zdrav!

Posodobitev: oktober 2018

Vsaka poškodba, ki se konča z bolečino, modricami in omejeno gibljivostjo, je milo rečeno neprijetna. Toda pogosto se za banalno modrico skriva več hude posledice: zvini, izpahi in zlomi. In nekatere modrice lahko povzročijo zdravstvene zaplete. Zato je pomembno razlikovati med temi stanji in se pravočasno posvetovati z zdravnikom.

Kaj je modrica?

Pravijo mu modrica zaprta škoda tkiva ali organe kot posledica mehanskega delovanja. Odvisno od lokacije, obsega in globine poškodovanih tkiv, moči udarca se lahko pojavijo modrice različne manifestacije. Na primer, znana modrica je krvavitev zaradi poškodbe krvnih žil. Mnogim so znani tudi preostali simptomi.

Znaki poškodbe:

  • Bolečina po mehanskem udarcu
  • Oteklina (zaradi edema in krvavitve)
  • Krvavitev v poškodovano tkivo (hematom)
  • Povišana temperatura kože in rdečina na poškodovanem območju
  • Omejitev delovanja določenega organa ali dela telesa

Boleči občutki se pojavijo v trenutku poškodbe, nato pa nekoliko dolgočasni. Ko pa se hematom in oteklina tkiva povečata, se lahko bolečina znova pojavi z maščevanjem. Še posebej nelagodje pojavijo se na mestih brez maščobne plasti, na primer na sprednji strani spodnjega dela noge. Včasih sta bolečina in oteklina tako močni, da je težko razlikovati med zlomom in modrico.

Prva pomoč:

  • Počitek prizadetega dela telesa, njegov dvignjen položaj (dvignite okončino, lezite na nasprotni bok itd.)
  • Uporaba tlačnega povoja
  • Prvi dan uporabite mraz (za preprečevanje hematomov). Ledene obloge je treba občasno odstraniti, da ne poškodujete krvnih žil. nizke temperature. Najbolje je, da takoj nanesete tlačni povoj za 25-30 minut, nato pa 10-15 minut vsake 2-3 ure.
  • V primeru hude bolečine, otekline ali velikih modric je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Specialistični nadzor je lahko potreben tudi pri poškodbah glave, notranji organi in druge nevarne lokacije.
  • V prvih dveh dneh modrice ni treba drgniti ali greti (po 48 urah jo lahko segrejete)
  • Pomembno je vedeti, da je prva pomoč pri zlomih in modricah, izpahih in zvinih popolnoma enaka: počitek, mraz, lajšanje bolečin.

Skrb za zdravje:

  • IN zdravstveni zavod lahko predpiše fizioterapijo in novokainske blokade za lajšanje bolečin
  • Kirurško zdravljenje hudih poškodb: punkcija kože in črpanje krvi iz velikih hematomov, čiščenje tekočine iz sklepne votline, dajanje antibiotikov.

Kaj je raztezanje?

Poškodba, ki jo povzroči vleka in je ne spremlja kršitev celovitosti tkiva, se imenuje zvin. Trpijo kite, vezi in mišice – torej elastični deli telesa. Običajno pride do poškodbe tkiva v predelu sklepa.

Znaki raztezanja:

  • Bolečina na mestu poškodbe (zlasti pri gibanju, ponavljanje mehanizma poškodbe)
  • otekanje
  • Včasih - rahla krvavitev (modrica, glej)
  • Omejitev delovanja poškodovanega dela telesa

Prva pomoč:

  • Počitek in dvignjen položaj uda
  • Hladno na mesto poškodbe (kot pri modricah)
  • Fiksirni povoj za sklep (elastični povoj)
  • V primeru hudih bolečin, otekanja in poslabšanja stanja se posvetujte z zdravnikom. Resnejše poškodbe imajo podobne simptome - na primer pretrganje vezi, kar pogosto zahteva kirurško zdravljenje. Poleg tega je lahko težko razumeti, ali je takšno dinamiko povzročil zvin ali zlom.
  • Prva 2 dni poškodovanega mesta ni treba drgniti ali segrevati.

Skrb za zdravje:

  • Po potrebi lajšanje bolečin
  • Fizioterapija po prenehanju bolečine
  • Nežna nega poškodovanega dela telesa
  • Okrevanje običajno nastopi v 1-4 tednih

Kaj je dislokacija?

Izpah je trajna ločitev sklepnih površin, ki običajno ležijo ena ob drugi. Običajno se pojavi kot posledica mehanskega vpliva (pogosteje pri moških srednjih let). če sklepne površine niso popolnoma ločeni, ta pojav imenujemo subluksacija. Njegovi simptomi so podobni popolni dislokaciji.

Znaki dislokacije

  • Hude bolečine v sklepih
  • Nezmožnost aktivnega premikanja sklepa
  • Prisilni položaj uda (najmanj boleč)
  • Pogosto - zunanja deformacija sklepa, relativno skrajšanje okončine

Zdravljenje dislokacij

Poskus zdravljenja izpaha doma z obkladki, losjoni in obkladki je zelo nevaren podvig. Svež izpah (do tri dni) zdravnik odpravi veliko lažje kot starega, zato šteje vsaka minuta po poškodbi. V nobenem primeru izpaha ne popravite sami, saj lahko stanje poslabšate s strganjem vezi, mišic in celo zlomom kosti. Edina stvar, ki jo je mogoče storiti, je, da poškodovancu zagotovimo maksimalen počitek, ga prehladimo in pokličemo reševalno vozilo, ali hitro sami pridite na urgenco.

Skrb za zdravje

  • Lajšanje bolečin (pogosto z močnimi narkotiki)
  • Repozicija izpahnjenega uda (za vsako vrsto izpaha obstajajo posebne tehnike)
  • Uporaba povoja na zmanjšano okončino za omejitev gibanja
  • Obdobje okrevanja: fizioterapija, terapevtske vaje.
  • Kirurško zdravljenje za običajne dislokacije(ko ob najmanjši poškodbi sklep vedno znova »izstopi«).

Kaj je zlom?

Zlom je zlom celovitosti kosti, ki nastane zaradi mehanski vpliv oz patološki proces v organizmu. Zaradi velike raznolikosti vrst kosti v človeškem telesu obstaja veliko vrst zlomov kosti (glej).

Vrste zlomov:

Znaki zloma


Zdravljenje zlomov

Zlome pogosto spremljajo druge poškodbe, kožne rane in krvavitve. Zato je najpomembnejše zagotoviti prvo pomoč pred prihodom zdravnikov. V tem primeru se nima smisla spraševati, ali je bolečino povzročil zlom ali izpah. Prva pomoč bo enaka.

Prva pomoč:

  • Če pride do krvavitve, jo ustavite na enega od naslednjih načinov:
    • pritisnite na žilo, vidno v rani
    • nanesite tlačni povoj
    • nanesite podvezo, ko močna krvavitev(navedite čas v opombi, ne držite več kot 1-1,5 ure)
  • Rano prekrijte s čistim ali še bolje sterilnim materialom.
  • Dajte zdravila proti bolečinam
  • Zagotovite nepremičnost zlomljenega dela telesa (z uporabo opornic, pritrditev sklepov, ki se nahajajo ob mestu zloma)
  • Nanesite hladno na mesto poškodbe
  • Če je zlom zaprt, morate začeti z lajšanjem bolečin

Skrb za zdravje

  • Lajšanje bolečin (pogosto novokainske blokade)
  • Primerjava kostnih fragmentov in njihova fiksacija
    • konzervativno (mavec, skeletni vlek)
    • kirurško (ročno ali s posebnimi napravami, notranja ali zunanja osteosinteza)
  • Antibiotska terapija (pri odprtih zlomih in po operacijah)
  • Fizioterapija v obdobju okrevanja
  • Fizioterapija

Poškodbe pri otrocih

Otroci zaradi svoje mobilnosti in nezrelosti mišično-skeletni sistem pogosto utrpijo modrice, poškodbe vezi in celo zlome. Doma jih je še težje razlikovati kot pri odraslih. Otroku je težko opisati bolečino; morda ga je strah poškodbe ali možnosti obiska zdravnika. Obstajajo najpogostejše poškodbe pri dojenčkih, na katere lahko posumimo doma. Toda postavitev diagnoze pogosto zahteva pregled pri specialistu.

Radialna subluksacija glave

Majhni otroci, zlasti deklice, mlajše od 3-4 let, pogosto dobijo to vrsto subluksacije, ko vlečejo roke. Na primer, starši ali varuška vlečejo otroka za roke, da ne pade. To poškodbo so celo imenovali "varuškin komolec". Glavni simptom je klik (ne vedno) in ostra bolečina v komolcu s katerim koli premikom podlakti. Otrok mu ne dovoli premikanja boleče roke. Če okončine držite v mirovanju, bolečina opazno oslabi. Zdravnik na urgenci praviloma tako tipično poškodbo takoj prepozna po položaju uda, naredi redukcijo in otroka pošlje domov. Dodatno zdravljenje ni zahtevano.

Subperiostalni zlomi

kosti majhen otrok ima številne strukturne značilnosti, zato pogosto doživljajo subperiostalne zlome, ko je kost zlomljena, periosteum pa je nedotaknjen. Izgleda zelena veja grmovja, ko ga poskušajo odlomiti. Takšne zlome je tudi težje diagnosticirati Rentgenski pregled. Samo specialist ve, kako v tem primeru ločiti zlom od modrice. Toda tudi kosti pri otrocih se celijo trikrat hitreje kot pri odraslih, kar znatno pospeši čas okrevanja.

Kako ločiti poškodbe med seboj?

V nekaterih primerih lahko vsakdo postavi diagnozo. Na primer, pojav modrice po udarcu z nogo v kot, ki ga spremlja blaga bolečina, je najverjetneje modrica. In zevanje kostnih drobcev skozi rano je odprt zlom. Obstajajo tudi znaki, ki nam omogočajo domnevno diagnozo.

Poškodba

Raztezanje

Izpah

Zlom
bolečina V trenutku poškodbe oslabi in postane dolgočasno. Ko se oteklina poveča, se lahko poslabša V času poškodbe je akutna, intenzivna, sčasoma se lahko stopnjuje Intenzivno v času poškodbe, stopnjuje se pri poskusu gibanja Intenzivna v času poškodbe, poslabšana z gibanjem in dotikom
Edem pogosto včasih pogosto Pogosto, močno
Sprememba dolžine okončin št št ja pogosto
Patološka mobilnost zunaj sklepa št št št pogosto
Krepitacija kostnih fragmentov št št št pogosto
Deformacija poškodovanega dela telesa št št pogosto pogosto
Povečana bolečina pri pritisku na mesto poškodbe pogosto pogosto pogosto pogosto
Simptom aksialne obremenitve št št št Pozitivno (povečana bolečina)
Deformacija sklepov št št pogosto Pri intraartikularnih zlomih z razpadom kapsule
Kri v sklepu Včasih, ko kri krvavi iz hematoma v sklep včasih pogosto Za intraartikularne zlome
Spreminjanje osi okončin št št pogosto Pojavi se (s hudim premikom fragmentov)
Aktivni (samostojni) gibi Shranjeno Nemogoče Nemogoče ali izjemno boleče in omejeno
Pasivna gibanja Shranjeno Shranjeno Omejeno zaradi povečane bolečine Izjemno boleče in omejeno

Končno diagnozo lahko postavi le travmatolog. Prva pomoč pri dislokacijah in zlomih je le način za lajšanje stanja do prihoda rešilca. Zato je za vse vrste poškodb, ki povzročajo nevšečnosti, bolje, da se obrnete na specialista na urgenci. Včasih je dovolj le en pogled na poškodbo in nekaj vprašanj za določitev vrste poškodbe. Toda pogosteje je treba uporabiti rentgensko diagnostiko, včasih pa MRI, CT in druge metode.

Vsi zgoraj navedeni znaki so bolj povezani s poškodbami okončin. So pa določeni deli telesa, ki reagirajo povsem drugače. Pri poškodbah glave so lahko simptomi popolnoma neskladni z naravo poškodbe. Torej možganske kontuzije ni mogoče videti rentgensko slikanje. Lahko pa se pojavi slabo počutje in izguba zavesti. Zlom lobanjskih kosti lahko spremlja le blag glavobol, lahko pa se zaplete z resno krvavitvijo. Zato obstajajo primeri, ko morate k zdravniku tudi brez očitnih pritožb glede svojega zdravja.

Zdravnika morate obiskati, če:

  • Poškodovana glava, prsni koš, hrbtenica, trebuh
  • Poškodbe, povezane z otrokovim padcem z višine (zlasti v predelu glave)
  • V času poškodbe se je zaslišal trk
  • Bolečina, ki je nastala ob poškodbi, ne popusti, ampak se stopnjuje
  • Na mestu poškodbe je velika rana, krvavitev
  • Oteklina se stopnjuje
  • Modrica zaradi modrice sčasoma ne "cveti" (torej ne porumeni), ampak postane rdeča in koža postane vroča.
  • V poškodovanem udu ni aktivnih ali pasivnih gibov
  • Obstaja zmanjšanje ali popolno izginotje občutljivosti okončine
  • Stanje se poslabša (izguba zavesti, znižanje ali zvišanje krvnega tlaka, zasoplost, zastoj urina).

Zlom kosti ima lahko številne posledice, od vpliva na proces nastajanja krvi do možnega pretrganja priraslih mišic, kit, vezi, krvnih žil in celo živcev. »Odprte« zlome spremljajo tudi odprte rane, ki lahko povzročijo okužbo kostnega tkiva, medtem ko pri »zaprtih« zlomih ni vidnih poškodb kože. "Kompleksni" zlomi vključujejo poškodbe okoliške kosti krvne žile ali vitalnega pomembne organe. Če želite prepoznati katero koli vrsto zloma, glejte 1. korak spodaj.

Koraki

1. del

Prepoznajte simptome

    Poslušajte škrtanje.Če ob padcu ali udarcu zaslišite nenadno škrtanje ali pokanje v okončini, ste verjetno zlomili kost. Ta zvok je značilen za kost, ki je bila nenadoma izpostavljena veliko večji sili, kot je pripravljena prenesti, in se je pod silo zlomila. Lokacija zloma bo odvisna od sile in kota udarca.

    • V medicinskem jeziku se to imenuje "crepitus". To je značilen prasketajoči zvok, ki je po zvoku podoben »glasnemu, plinastemu, brbotajočemu«. škrtanje,”, ki nastane zaradi trenja dveh zlomljenih koščkov kosti drug ob drugega.

  1. Takoj boste začutili huda bolečina sledita odrevenelost in mravljinčenje. Lahko tudi čutiš pekoča bolečina(razen pri poškodbah lobanje) s spremenljivo silo takoj po poškodbi. Običajno oseba v eni uri izgubi občutek bolečine in se začne počutiti, kot da je pod vplivom drog. Ta občutek bo trajal nekaj časa, dokler je poškodba še sveža; ko ta občutek mine, boste bolečino znova začutili z novo močjo.

    • Območje zloma bo na dotik veliko hladnejše od katerega koli drugega dela telesa; S patološkega vidika poškodba tkiva aktivira periferne receptorje za bolečino, v medicinskem jeziku znane kot "nociceptorji", ki povzročajo občutek mraza.

  2. Bodite pozorni na občutljivost, mravljinčenje, oteklino, podplutbe in morebitno krvavitev. Zaradi poškodbe krvnih žil in uhajanja krvi po poškodovanem območju nastane oteklina vseh bližnjih tkiv. Ker to pravzaprav pomeni, da se je pod površjem kože nabrala tekočina, poškodovano mesto nabrekne in ob dotiku začne boleti.

    • Kopičenje krvi v tkivih je navzven vidno kot modrice. Običajno lahko pričakujete krvavitev le, če imate odprt zlom, kar pomeni, da je del zlomljene kosti prebil kožo in štrli ven.
    • Občutljivost kosti se lahko pojavi kot posledica določenih zdravstvenih stanj, kot so nekatere vrste krvnega ali kostnega raka, in/ali kot posledica telesne poškodbe, na primer po nesreči ali poškodbi – zlasti če je bila kost večkrat zlomljena krat. velike dele.

  3. Upoštevajte deformacijo okončine. Poškodba kosti je lahko povezana z deformacijo, odvisno od sile, ki je povzročila zlom. Pri zaprtih zlomih se lahko struktura kosti spremeni znotraj okončine; Pri odprtih zlomih kost štrli iz telesa na mestu zloma.

    Bodite pozorni na znake stanje šoka. Mnogi ljudje lahko zapadejo v šok nekaj časa po poškodbi. Za stanje šoka so značilni bledica, občutek mraza, vrtoglavica, hiter, vendar šibek utrip in slabost.

    • Vsi ti znaki šoka se lahko pojavijo kot posledica reakcije vašega telesa na vašo poškodbo, saj bo poškodba vplivala na živčni sistem in lahko povzroči hipotenzijo (nizek krvni tlak).
    • Nekateri ljudje pa imajo tako blage simptome, da jih ne povezujejo z zlomljeno kostjo. Če doživite močan padec ali udarec in se nato pojavi kateri od zgoraj opisanih simptomov, takoj poiščite zdravniško pomoč. Morda imate zlomljeno kost.

  4. Upoštevajte omejen ali nenormalen obseg gibanja.Če je zlom v bližini sklepa, boste verjetno težko premikali to okončino kot običajno. To je zelo jasen znak zloma. Gibanje morda sploh ne bo boleče, bo pa jasno omejeno.

    • Na splošno zlomljena kost zahteva obdobje stabilizacije, da si popolnoma opomore. Obstajajo posebni kirurški postopki za stabilizacijo zlomov; morda boste potrebovali tudi fizikalno terapijo, da ponovno pridobite popolno funkcionalnost okončine.
    • Zlomi v medenici in hrbtenici zahtevajo počitek v postelji in izjemno dolgo obdobje stabilizaciji (3-6 mesecev), po kateri lahko bolniki potrebujejo dolgotrajno fizikalno terapijo.

    2. del

    Postavite diagnozo

    1. Takoj se posvetujte z zdravnikom. Med pregledom vas bo morda povprašal o situaciji, v kateri je prišlo do poškodbe in kakšen vpliv je do nje privedel (to mu bo pomagalo prepoznati šibke točke v predelu poškodbe). Zapisal bo tudi nekaj podrobnosti iz vašega zdravstvena zgodovina vključno z zgodovino prejšnjih zlomov na istem mestu ali drugih delih telesa.

      • Med pregledom se bo zdravnik osredotočil Posebna pozornost tri stvari. Najprej se bo prepričal, da vas nič ne ovira Airways. Nato se bo prepričal, da dihate normalno, tako da bo opazoval vaš trebuh in prsni koš, na koncu pa bo ocenil stanje vašega krvnega obtoka.
      • Preveril bo tudi stvari, kot so pulz, barva kože, telesna temperatura, krvavitve, otekline in rane. Vse te podrobnosti mu bodo pomagale hitro oceniti situacijo in ugotoviti, ali ste v stanju šoka.

    2. Naredi rentgen. To je zelo potrebno in pomembna metoda diagnoza zlomov kosti. Z rentgenskimi žarki je mogoče identificirati različne vrste zlomov, pa tudi tujke, ki so lahko v tkivu okoli zloma, in ugotoviti, ali je potrebna operacija. Vendar rentgenski žarki ne morejo razkriti stanja prizadetega tkiva okoli zloma, vključno z mišicami in vezmi.

      • Če ste noseči, ta metoda za vas ni primerna zaradi izpostavljenosti sevanju. Zdravnik vam lahko priporoči rentgensko slikanje le v zelo posebnih primerih.
      • Pred rentgenskim slikanjem boste morali odstraniti ves nakit ali kovinske predmete. Med rentgenskim slikanjem lahko stojite, sedite ali ležite. Prosili vas bodo, da se ne premikate ali celo zadržite dih.

    3. Vaš zdravnik bo najverjetneje delal po pravilu dvojnosti. Takole se zgodi:

      • Moral bo pregledati oba uda. Nekaj ​​časa bo preživel z zdravim udom, da ugotovi, kako deluje zunaj zlomljenega stanja.
      • Bo pregledal poškodbo z obeh strani – za pravilno diagnozo Območje poškodbe bo moral pregledati s sprednje in zadnje strani ter s strani pod kotom 90 stopinj.
      • Pregledal bo obe okončini nad in pod območjem poškodbe, da bi določil kot in rotacijo poškodbe.
      • Dvakrat lahko naredi rentgensko slikanje. To je potrebno v nekaterih primerih, na primer pri zlomu skafoidne kosti zapestja. Drugi rentgen bo potreben približno 10 dni po poškodbi, saj bo zlom jasneje viden, ko se bo kost v tem času premaknila nazaj na svoje mesto.

    4. naredi računalniška tomografija(CT). Zdravnik vam bo morda svetoval računalniško tomografijo v primerih kompleksnih zlomov. CT skeniranje bo pokazalo podroben vzorec zloma, podobno kot sodoben rentgen, ki vrti sliko skeniranega območja, da ustvari tridimenzionalno sliko skeleta in mehkih tkiv.

    5. Pojdite na slikanje z magnetno resonanco (MRI). To je običajno potrebno pri poškodbah mehkih tkiv in osteohondritisu (odmrtje kostnega tkiva zaradi slabe prekrvavitve, kar lahko privede do zlomov kosti). MRI uporablja elektromagnetne valove in posebne računalniške instrumente.

      • Ko je zlom potrjen, bolnike pregledamo glede ishemije, povečanega pritiska na mestu zloma in poškodbe živca.
      • Če ni očitne črte zloma, pregledamo kostno gostoto, trabekularni vzorec in kompaktno kostno tkivo.

    6. Spoznajte vrste zlomov. Obstaja ducat načinov za zlom kosti. Če veste, katere vrste zlomov obstajajo, vam lahko pomaga razumeti, kako se bo vaš zlom zacelil. Tu so naslednje vrste zlomov:

      • Stabilen zlom. Ko robovi zlomne črte ostanejo na mestu nasproti drug drugemu in se ne premikajo.
      • Prečni zlom. Linija zloma je pogojno pravokotna na os cevaste kosti zaradi močnega neposrednega udarca. V nekaterih primerih se to zgodi zaradi dolgotrajnega teka in se imenuje stresni zlom.
      • Poševni zlom. Zlomna črta poteka rahlo pod kotom (poševno). Običajno do poševnega zloma pride, ko na kost deluje posredna sila pod poševnim kotom.
      • Spiralni zlom. Deformacija ali spiralni zlom zaradi zvijanja kosti (na primer, ko stojite na eni nogi in nenaden zasuk povzroči zlom).
      • Zdrobljen zlom. Kost se zlomi na več majhnih kosov, ki se drobijo v predelu poškodbe kosti. Ti zlomi običajno nastanejo zaradi močan vpliv na kosti, na primer v prometnih nesrečah.
      • Zlom zelene palice. Gre za nepopolni poševni zlom, ki se najpogosteje pojavlja pri otrocih, saj nepopolno oblikovane kosti ne prepadejo v celoti na dva ali več delov. Ker so otroške kosti bolj gibljive kot odrasle, se ob pritisku na kost nekoliko upognejo in zlomijo le na eni strani.
      • Zdrobljen zlom v obliki metuljevih kril. Ta zlom ustvari eno osrednjo in dve stranski razpoki, ki tvorita razpoko v obliki trikotnika ali metuljevega krila. Ta vrsta zlomov se običajno pojavi pri dolgih kosteh po prometnih nesrečah.
      • Vzdolžni zlom. linija zloma je pogojno vzporedna z osjo cevaste kosti.
      • Segmentni zlom. Kost se zlomi na več velikih kosov zaradi zloma na dveh točkah v kosti. Zdravljenje običajno zahteva notranjo fiksacijo.
      • Subtilen zlom. Ta zlom (razpoko) je zelo težko diagnosticirati, ker je zelo majhen. Po celjenju na poškodovanih mestih ne ostanejo sledi poškodb.
      • Avulzijski zlom. Pri tem zlomu se delček kosti odmakne od glavne kosti na območju, kjer se vezi pripnejo na sklepe. To se lahko zgodi, ko po avtomobilska nesreča poskušajo človeka potegniti za roke ali noge, pri čemer povzročijo avulzijski zlom v predelu ramen ali kolen.

      3. del

      Zdravljenje zlomov

      1. Zavarujte kost. Glavni cilj zdravljenja zlomov kosti je pritrditev poškodovane kosti pravilen položaj za celoten proces zdravljenja. Metoda fiksacije, ki jo izbere zdravnik, je odvisna od vrste in resnosti zloma. Tukaj so možne možnosti:

        • Zaprto zmanjšanje se izvaja na zaprti zlomi s premikanjem kosti (po potrebi pod anestezijo). Kost se nato položi v povoj, obdelan z mavcem ali steklenimi vlakni, dokler se popolnoma ne zaceli.
        • Vendar: če imate odprt zlom, pri katerem so poškodovani živci in tkivo, ki obdaja kost, boste potrebovali odprto repozicijo, ki se opravi kirurško pod anestezijo.

      2. Vedite, kaj lahko pričakujete med operacijo. pri kirurški poseg Vlečne metode se uporabljajo za vrnitev zlomljenih kosti v normalen položaj, tj. kosti se fizično premaknejo v prvotni položaj. Običajno je potrebna kirurška stabilizacija, da se zagotovi, da so vsi delci kosti premaknjeni v svoje pravilne položaje. Za najboljši rezultat zdravljenja bo morda treba stabilizirati sklepe, ki mejijo na kost, odvisno od stanja zloma.

        • Poškodovane kosti so običajno pritrjene z vijaki in ploščami.
        • "Osteosinteza" se uporablja za notranjo pritrditev kosti z vijaki in ploščami.
        • "Zunanja fiksacija" se izvede z vstavljanjem vijakov v notranje plasti kože in pritrditvijo kostnih fragmentov na zunanji kovinski okvir.
        • »Notranja fiksacija« je postopek, pri katerem se kostni delci reducirajo v normalno obliko, nato pa se na zunanjo stran kosti pritrdijo posebni vijaki in kovinska ploščica ali pa se v kost namesti dolga kovinska palica.

          • Dovolite, da se vaš zlom zaceli s fizikalno terapijo in vsakodnevno nego. Prizadevati si je treba za izboljšanje gibanja in prožnosti ter čimprejšnjo vrnitev v normalno stanje. telesna aktivnost. Zelo priporočljivo je, da sodelujete s fizioterapevtom, ki vam lahko pokaže pravilne vaje obnoviti gibljivost poškodovanih kosti.

          • Zdravnik vam bo svetoval, da uživate več hrane s visoka vsebnost kalcija in vitamina D, ki igrata pomembno vlogo pri krepitvi kosti. Te snovi vam lahko predpišejo kot dodatke med rehabilitacijo.
          • Zlomi se navadno zacelijo v nekaj mesecih, odvisno od resnosti zloma in bolnikovega upoštevanja vseh zdravnikovih navodil.
      • Bolečina in oteklina sta običajno prva simptoma zloma, ki običajno začneta popuščati v 12 do 24 urah po poškodbi; naraščajoča bolečina je lahko znak travmatske toksikoze.

So najpogostejše poškodbe pri ljudeh vseh spolov in starosti. Vzroki za te poškodbe so zelo različni, nastajajo tako v Življenjski pogoji, ter med športom, prometnimi nesrečami ali pri delu. Izogniti se neprijetne posledice, je pomembno, da lahko te poškodbe natančno diagnosticiramo, saj modrico pogosto zamenjamo za zlom kosti in obratno. Izbira metode prve pomoči je odvisna od natančnosti diagnoze. zdravstvena oskrba in nadaljnje zdravljenje poškodbe, saj se prav te metode precej razlikujejo.

Kazalo:

Znaki zloma

Zlom je poškodba kostnega tkiva, ki jo spremlja kršitev periosteuma ali brez tega spremljanja. Zlomi so lahko zaprti, ko koža na mestu poškodbe ni poškodovana s kostnimi delci, ali odprti, ko je celovitost kože porušena s kostnimi delci (grobo rečeno, v odprta rana vidna kost). Pri obeh vrstah zlomov so možne poškodbe mišic, krvnih žil, živcev in kit.

Glede na linijo zloma jih delimo na:

  • razdrobljen,
  • prečno,
  • vzdolžno,
  • spiralno,
  • regionalni in mnogi drugi.

Skoraj vsak zlom se lahko pojavi s premikom kostnih fragmentov ali brez njega. Z modrico je najlažje zamenjati robni ali kateri koli drug zlom brez premika.

V trenutku zloma se pojavi huda bolečina, saj je pokostnica opremljena ogromno količino bolečinski receptorji, ob draženju katerih nastane bolečina.

Opomba: modrice spremlja tudi bolečina, ki pa postopoma izzveni, pri zlomih pa bolečinski sindrom bodisi vztraja dolgo časa, ali se stopnjuje. Največja okrepitev se pojavi pri poskusu premikanja poškodovanega dela telesa.

Če imate poškodovano roko, je skoraj nemogoče stisniti roko v pest ali prijeti predmet. Huda bolečina vam ne bo dovolila, da bi se naslonili na poškodovano nogo. pri ostra bolečina nastane pri vdihu ali rotaciji telesa. Obstajajo pa številne poškodbe, pri katerih funkcionalne motnje precej šibko izražena. Na primer impaktirani zlomi stegnenice oz humerus, zlom metatarzalne kosti, fibule.

Pomembno!V nekaterih primerih, na primer, ko je raven adrenalina športnika izven meja, bolečine morda sploh ne čuti.

Oteklina se lahko pojavi skoraj v trenutku ali pa se sčasoma poveča. Trajanje modrice ali hematoma je odvisno od volumna mišično tkivo, poškodbe okolice: kot več mase mišice, kasneje se bodo pojavile modrice. Pri nekaterih vrstah zlomov ne pride do poškodb mehkega tkiva in ne nastane hematom z oteklino.

Značilnosti diagnosticiranja različnih vrst zlomov

Najlažje je diagnosticirati odprti zlomi. Tudi oseba, ki nima medicinsko izobraževanje Ko bo v rani videl delce kosti, bo lahko natančno postavil pravilno diagnozo.

To je zelo enostavno določiti premaknjeni zlom: ud na mestu zloma je deformiran v aksialni ali vzdolžni projekciji. Pri vzdolžni deformaciji opazimo skrajšanje ali podaljšanje okončine. Aksialni premik je določen s pomembno ukrivljenostjo poškodovanega dela telesa:

  • Kost je precej poškodovana;
  • določi se tako imenovani "lažni sklep", v katerem je upogibni kot zelo velik;
  • na mestu zloma opazimo patološko mobilnost.

Nekatere vrste zdrobljeni zlomi se odkrijejo s skrbno palpacijo, med katero se čuti crepitus (škrtanje, kot škripanje snega). Strogo je prepovedano namerno povzročati krepitacijo in premikati delce poškodovanih kosti, saj lahko ta dejanja povzročijo dodatno poškodbo pokostnice in okoliških mehkih tkiv.

Največja težava je diagnoza zaprti zlomi:

  • Zlom okončine je mogoče predhodno določiti s sindromom aksialne obremenitve, pri katerem se izkaže, da močan pritisk na okončini v vzdolžni smeri.
  • Pri spodnjih okončinah se uporablja rahel udarec s pestjo po peti, kar izzove bolečino v predelu poškodbe.
  • Zlomi rok se odkrijejo na enak način, le pritiskajo se na zapestje ali prste.

Z modricami aksialni sindrom kaže negativne rezultate.

Pomembno!Posebej je treba opozoriti, da lahko zlom dokončno diagnosticiramo šele po rentgenskem pregledu.

Priporočamo branje:

Znaki modric

imenujemo kompresijska poškodba mehkih tkiv Človeško telo zaprtega tipa. Koža je dovzetna za poškodbe podkožne maščobe in mišice, medtem ko njihova celovitost ni popolnoma ogrožena.

Glavni simptom modrice je bolečina, ki se pojavi med poškodbo in postopoma izzveni. Vsako modrico spremlja oteklina, ki se razvije v prvem dnevu, nato se postopoma zmanjša in izgine. Če se pojavi oteklina, so lahko motene motorične funkcije mišic in bližnjih sklepov.

Opomba: Glavna težava pri diagnozi je podobni simptomi tipičen za zaprte zlome brez premika in brez tomografije natančno diagnozo Preprosto ni mogoče.

Prva pomoč pri modricah je imobilizacija poškodovanega dela telesa z opornico ali pritrdilnim povojem. Nato se v prvih 24 urah izvaja hlad in protibolečinska terapija. Nato vsi simptomi modric postopoma izginejo. Še posebej hudi primeri na poškodovano območje je predpisana toplota in drugi fizioterapevtski postopki.

Priporočamo branje:

Če povzamemo vse našteto, lahko povzamemo, da mora biti poškodovani del telesa bolnika čim bolj imobiliziran in čim prej poiskati zdravljenje. kvalificirano pomoč obiščite travmatologa. Samo v zdravstveni zavod Specialisti bodo postavili natančno diagnozo in predpisali učinkovito zdravljenje.

Andrey Yurchenko, ortoped-travmatolog

Zlom ali modrica prstov na rokah in nogah spodnjih okončin– pogoste poškodbe. Zaradi diagnostičnih napak se zlomi včasih obravnavajo kot modrica ali zvin. Rezultat je premik drobcev, nepravilno zraščanje kosti, oslabljeno delovanje roke ali noge.

Pri poškodbah okončin pravočasno in popolna diagnostika predpisati ustrezno terapijo. Pomembno je, da bolniki vedo značilni simptomi ki pomagajo razlikovati zlom od modrice.

Diagnoza poškodb rok

Delež poškodb rok je približno 25 % poškodb, tveganje za poškodbe se poveča na delovnem mestu in pri nekaterih športih. Glavna diagnostična metoda je rentgenski pregled , ki pomaga določiti specifično patologijo bolnika - modrico, dislokacijo ali zlom. V težkih primerih se uporablja računalnik oz Slikanje z magnetno resonanco.

Traumatolog diagnosticira poškodbe, sam bolnik pa lahko sumi na patologijo, ko se pojavijo značilni simptomi.

Simptomi modrice

Roka je predstavljena z zapestjem, metakarpusom (njegov srednji del) in falange prstov. Pri padcu na iztegnjeni roki se poškodujejo zapestje in metakarpus. Ko so te strukture podplutbe, opazimo naslednje: simptomi:

  • huda bolečina na mestu udarca;
  • otekanje roke;
  • poškodbe kože (odrgnine, hematomi);
  • kršitev gibov - fleksija in razširitev.

Falange prstov so pogosto poškodovane pri otrocih in športnikih (košarkarji, nogometaši, hokejski navijači). Simptomi podplutbe falange vključujejo:

  • bolečina na mestu uporabe sile;
  • otekanje prstov;
  • rdečina, modrikastost kože;
  • odrgnine, podkožne krvavitve;
  • težave pri upogibanju in iztegovanju prsta.

Opomba! Pri modricah pritisk na prst vzdolž osi (na vrhu blazinice) ne povzroči močnega povečanja bolečine. Neprijetni simptomi zmanjšanje po uporabi hladnih predmetov ali ledu, uporabi mazila NSAID. Za modrico je značilna pozitivna dinamika v 2-4 dneh (zmanjšanje otekline in bolečine, obnovitev funkcije roke).

Znaki zloma

Pri padcu na roke ali udarcu v dlansko površino roke se pogosto poškoduje skafoidna kost zapestja. Na zlom lahko sumite na podlagi naslednjega: znaki:

POMEMBNO: Značilen znak zloma roke je bolečina pri pritisku na prvi in ​​drugi prst vzdolž njihove osi.

Pri zlomu lunatne kosti je obremenitev vzdolž osi tretjega in četrtega prsta boleča. Druge kosti zapestja so redko poškodovane. Poškodbe se kažejo kot otekanje roke, zmanjšana gibljivost in bolečina pri palpaciji.

Neposreden udarec v metakarpalno področje pogosto poškoduje osnovo prve metakarpalne kosti. Simptomi patologije so naslednji:

  • zglajena površina škatlice za njuhanje;
  • deformiran in otekel metakarpalni sklep;
  • addukcija prvega prsta (je upognjen in vizualno skrajšan);
  • omejitev aktivnih in pasivnih gibov roke.

Poškodbo teles metakarpalnih kosti spremlja otekanje roke, zmanjšan obseg gibanja in bolečina s pritiskom vzdolž osi.

POMEMBNO: Pri zlomu prve metakarpalne kosti udarec (potrkanje) po njej in aksialna obremenitev prvega prsta povzročita ostro bolečino.

Kako določiti zlom prsta

Pravočasna diagnoza zlomov prstov je pomembna, saj je ponovna vzpostavitev funkcije roke odvisna od pravilne zraslosti kosti. Poškodba se pogosteje pojavi pri neposredni travmi, ko se zaradi krčenja medkostnih mišic drobci premaknejo pod odprtino. Zadnja stran kota.

Vizualno se bo premaknjeni zlom pokazal z naslednjimi spremembami prsta:

  • deformacija in skrajšanje
  • huda oteklina zaradi edema;
  • podkožne krvavitve.

Opomba da se pri zlomu med palpacijo prsta določi kostna štrlina na strani dlani, gibljivost drobcev in lokalna bolečina. Podaljšanje prstov je težko. Obremenitev po osi je boleča.

Potrditev diagnoze

Da bi ugotovili natančno diagnozo, je bolnik podvržen radiografija. Za jasno vizualizacijo črte zloma in premikanja fragmentov so potrebne fotografije v treh projekcijah - anteroposteriorni, stranski in poševni.

V primerih, ko je radiografija neinformativna, zdravnik uporablja računalniško tomografijo ali magnetno resonanco. Če metode niso na voljo, je ponovni rentgenski pregled predpisan po 7-10 dneh.

Za odkrivanje zloma lunatne kosti zadostuje slika v dveh projekcijah.

POMEMBNO:Če je roka obtolčena, na rentgenskem posnetku ne bo nobenih sprememb.

Diagnoza poškodb prstov

Pri poškodbah spodnjih okončin so najpogosteje poškodovani štrleči deli - prvi in ​​drugi prst, saj so manj zaščiteni pred zunanjimi vplivi.

Zlom pogosto ostane nediagnosticiran, ker so njegovi simptomi podobni tistim pri poškodbi stopala. Ker prsti na nogah nimajo enake funkcionalne obremenitve kot roke, bolnik morda ne bo obiskal zdravnika v upanju na samoozdravitev.

Vodilna vloga pripada rentgenski pregled. Toda tudi ob pravočasnem posvetovanju z zdravnikom so možne diagnostične napake. Pri objektivnem pregledu (pregled, palpacija) zlomi sezamoidnih kosti (majhne strukture, ki se nahajajo globoko v tetivah) včasih ostanejo neprepoznani. Pogosto je pravilna diagnoza postavljena, ko slika razkrije kalus na poškodovanem območju.

REFERENCA: Dodatne metode diagnostika poškodb stopala - računalniško in magnetnoresonančno slikanje.

Značilnosti modrice

Imenuje se neposredna poškodba prstov na nogi brez spreminjanja njihovega položaja ali motenj strukture modrica. V tem primeru se diagnosticirajo spremembe:

  • otekanje enega ali več prstov;
  • omejitve gibanja zaradi otekanja;
  • odrgnine, praske na nogi;
  • bolečina na mestu udarca.

Zaradi sindroma bolečine se pojavi hromost, bolnik ne more nositi običajnih čevljev. Da bi preprečili deformacijo kosti in skrajšali čas rehabilitacije po poškodbi nožnega prsta, je priporočljivo uporabljati.

Opomba! Z modrico se obseg gibanja prsta zmanjša, vendar je njegov položaj tipičen. Pri palpaciji patološki premik drobcev in škrtanje niso določeni. Aksialni pritisk ne povzroča hude bolečine. Oteklina postopoma narašča in se zmanjša v nekaj dneh.

Kako prepoznati zlom - simptomi

TO značilne lastnosti zlomi prstov takoj po poškodbi vključujejo:

  • izrazita oteklina, ki hitro raste;
  • sprememba barve kože - od rdečine do cianoze;
  • ostra bolečina pri palpaciji v območju zloma, pritisk od zgoraj na blazinico, pasivna fleksija in ekstenzija;
  • nastanek hematoma na bočni ali hrbtni površini.

Ker so zlomi prstov pogosto zaprti, se kostni delci ne premikajo. Če pa se to zgodi zaradi vleke ekstenzorskih mišic, prst vzame nenaraven položaj. Zlom, ki ni pravočasno diagnosticiran, povzroči razvoj zapletov, ki se manifestirajo okužba poškodovanega nohtnega ležišča, nekroza kože.

POMEMBNO: pri napačna zveza pacient doživi drobce stalne bolečine, šepa, prenaša oporo telesa na peto.

Potrditev diagnoze

Za potrditev diagnoze za poškodbe stopal se zatečejo k za rentgenski pregled. Odsotnost sprememb na fotografijah potrjuje modrico. če klinična slika kaže na zlom, priporočljivo CT ali MRI. Te diagnostične metode so informativne za zlome majhnih kosti (sesamoidov), katerih poškodbe niso vedno vidne na rentgenskem slikanju. akutno obdobje rane.

Za vizualizacijo patologije se fotografije prstov posnamejo v dveh projekcijah - čelni in stranski. Če obstaja sum na zlom s premikom, zdravnik predpiše dodaten pregled - v polstranski projekciji. Več o postavitvi stopal lahko preberete.

Pri interpretaciji rentgenske slike je treba upoštevati, da obstajajo prirojene anomalije struktura stopala – npr. pomožne sezamoidne kosti. Zamenjajo se za drobce in postavijo diagnozo zloma.

POZOR: Prirojeni pomožni deli imajo zaobljeno obliko, ob poškodbi kosti pa so drobci grudasti in nazobčani.

Uporaben video

Video prikazuje informacije o strukturi roke, simptomih in taktiki ukrepanja pri zlomu skafoidne kosti (zapestje).