Выбитая челюсть. Методы вправления и реабилитация при вывихе челюсти

Вывих нижней челюсти – часто встречающаяся травма этой части лица. Какие симптомы травмы и как осуществляется ее лечение? Что делать, если вывихнута челюсть? Какой врач занимается вправлением?

На все вопросы мы дадим ответы в сегодняшнем материале, а также предоставим ряд фотоматериалов, расскажем о разных способах решения проблемы, в том числе в домашних условиях.

Нижняя челюсть – единственная часть черепа, которая может выполнять движения, что стало следствием тысячелетней эволюции человека. Это открыло нашему виду новые возможности, но и доставило некоторые неприятности, вследствие высокой подвижности она стала в большей мере подвержена травмам, в том числе и вывихам. Верхнюю челюсть вывихнуть невозможно, ее можно только сломать, потому что она неподвижна.

Кость нижней челюсти заканчивается височным суставом, который представляет собой ямки в суставо-височной кости. Высокая его подвижность обеспечивает нам возможность не только жевать пищу, но и общаться между собой. Нижняя челюсть может активно двигаться по вертикали и не так активно по горизонтали.

Вывих происходит когда смещается височно-челюстной сустав, то есть его головка выпрыгивает с ямки. Постоянные такие травмы могут свидетельствовать о дефектах строения сустава: либо слишком мелкие ямки, либо очень слабые связки. Если смещение только частичное, то возвращение сустава в естественное положение происходит без особых усилий, такое состояние еще называют подвывихом.

Причины

Чтобы вывихнуть челюсть надо приложить на сустав силу больше, чем та, которую могут выдержать его связки. У каждого человека его сила разная, поэтому травма, которая для одного будет значить вывих, другому причинит только ссадины и синяки.

Почему же происходит вывих нижней челюсти?

ослабление связок может быть вызвано патологией роста, в таком случае человек после первичного вывиха может страдать этой проблемой регулярно;
болезни нервной системы: энцефалит, эпилепсия. Характерным их симптомом является судорожный синдром;
артрит, остеомиелит, подагра вызывают патологии височно-челюстного сустава;
спровоцировать вывих может слишком сильное открывание рта во время еды или разговора, вредные привычки (жевать или раскусывать очень твердые посторонние предметы).

Из-за особенностей строения черепа, у женщин вывих челюсти случается чаще, чем у мужчин. У большинства представительниц слабого пола, ямка височно-челюстного сустава мельче, чем у мужчин.

Виды вывихов

Широкая классификация осуществляется в зависимости от следующих факторов:

По размещению головки височно-челюстного сустава относительно его ямки:

задний – головка находится позади ямки;
передний – наиболее распространенный вид вывиха, головка находится перед ямкой;
боковой – головка сбоку ямки.

По количеству вывихов сустава:

односторонний (правосторонний или левосторонний);
двусторонний (страдают оба височно-челюстных сустава), этот вид встречается чаще чем первый.

По характеру:

травматические (первичные);
привычные (рецидивирующие вывихи, связанные с патологией строения височно-челюстного сустава). Появляются при зевании из-за слишком широко открытого рта.

По тяжести травмы:

легкие – характеризуется только смещением сустава;
сложные – повреждения получают связки и другие ткани, которые находятся возле сустава.

Иногда случаются вывихи, спровоцированные удалением зуба. Стоит отметить, что если не заняться лечением травмы, то она может привести к застарелой форме.

В редких случаях вывих невозможно заметить визуально, его чувствует только пациент, в других же случаях повреждение выдает перекошенная в одну сторону челюсть.

Фото

Симптомы вывихов и подвывихов

В зависимости от типа травмы симптомы могут существенно отличаться, но есть и общие для всех:

Сильная боль в области височно-челюстного сустава, при этом болевые ощущения возникают при попытках движения больной частью тела или в ее обездвиженном состоянии.
Ограниченность в движении нижней челюстью.
Накопление в ротовой полости из-за проблем с глотанием.

В тоже время, для двустороннего вывиха характерны следующие признаки:

Пациенту сложно говорить, речь нечленораздельная.
В районе ушей наблюдается опухлость и сильная боль.
Пациент не может полностью закрыть рот.

В случае с односторонним вывихом, пациент тоже страдает от опухлости на участке ниже ушей и от проблем с речью, но рот он может прикрыть, хоть это и вызывает болевые ощущения.

Если у больного задний вывих нижней челюсти, то у него наблюдаются такие симптомы:

Открыть рот практически невозможно, попытки сопровождаются болевыми ощущениями.
В лежачем положении возникают проблемы с дыханием.
Нижняя челюсть визуально подается назад относительно верхней.
Другие симптомы похожи на случай с остальными видами, но проявляются несколько позже.

Как определить боковой вывих? Для него характерны те же признаки, что и для заднего, но челюсть смещена в сторону по отношению к вертикальной оси лица. В случае с передним вывихом, челюсть подается вперед по отношению к верхней.

Подвывих имеет свои характерные симптомы: пациент сохраняет возможность двигать нижней челюстью, хотя и чувствует при этом дискомфорт. Рот можно закрыть, но процесс сопровождается характерным пощелкиванием в области височно-челюстного сустава.

Вывих челюсти и методы лечения

Что делать если вывихнута челюсть? Перед началом лечения нужно пройти обследование у врача и сделать рентгенографию, поскольку перелом челюсти часто бывает очень похож на вывих. Только комплексная диагностика поможет правильно поставить диагноз.

Существует несколько техник и методов лечения, но они ориентированы на осуществление специалистом. Каждая техника подходит для вправления определенного вида вывиха, занимается этим ортодонт или травматолог.

Метод Гиппократа

Перед тем, как вправить вывих челюсти, доктор обматывает большие пальцы рук марлевой повязкой или полотенцем и встает перед пациентом, который сидит на стуле. Врач вставляет предварительно перемотанные пальцы поверх жевательных зубов, а остальными обхватывает челюсть снизу. Затем верхние пальцы начинают давить на челюсть в нижнем направлении, а все остальные пальцы давят на подборок вверх.

После этого челюсть следует отодвинуть назад и сразу поднять вверх. Такие движения должны восстановить первоначальное состояние сустава, свидетельством чего станет характерный щелчок. Как правило, после этого пациент непроизвольно смыкает челюсть. Именно для того чтобы не повредить пальцы в ходе таких манипуляций, врач и должен обмотать их тканевыми повязками.

После удачного вправления челюсти пациенту накладывают пращевидную повязку и запрещают на протяжении недели широко или резко раскрывать рот, так как это может повлечь за собой рецидив. С этой же целью не рекомендуют употреблять в пищу твердые продукты.

Метод Блехмана-Гершуни

Существует два варианта вправления челюсти по этому методу:

Врач вставляет пальцы внутрь ротовой полости пациента и нащупывает там конечности сустава, которые были смещены, затем он нажимает на челюсть, вдавливая ее назад и вниз одновременно. При возвращении сустава в нормальное положение послышится щелчок.
Врач нащупывает окончание нарушенного сустава, но с внешней стороны, после этого он осуществляет такие же движения, как и в первом варианте. Этот метод причиняет меньше дискомфорта и больному, и врачу.

Метод Попеску

Осуществляется только в случае с застарелым вывихом челюсти со смещением вперед. Для применения этой техники требуется сделать местную анестезию и положить больного на спину. Между щекой и зубным рядом врач вставляет ватные валики диаметром около 2 сантиметров. После чего следует надавить на челюсть по направлению вверх и назад.

Метод Попеску помогает не всегда, и если не удалась процедура вправления, нужно будет хирургическое вмешательство с последующим ношением специальных аппаратов.

Протезы

Протезы используют для возвращения суставов в нормальное состояние, если есть риск рецидива, как в случае с хроническим вывихом нижней челюсти. Эти аппараты бывают .

Основное предназначение конструкций – не позволять пациенту слишком широко открывать рот, чтобы избежать повторной травмы. Фиксаторы со временем приводят состояние челюсти в норму, но это совсем не означает, что риск повторного вывиха исчезает навсегда.

Большое распространение получили такие конструкции для восстановления нижней челюсти, как аппарат Ядровой и Петросова, более детально об этом вы сможете расспросить своего лечащего врача.

В домашних условиях

Если же имеет место привычный вывих челюсти, то для его вправления можно использовать методы Гиппократа и Блехмана-Гершуни, однако самому ее вправить очень сложно в любой ситуации.

Основные проблемы заключаются в недостатке специальных навыков у того, кто проводит вправление челюсти и отсутствии качественной анестезии. И если пациенту можно дать сильные обезболивающие ( , например), что немного притупит боль, то сама процедура вправления человеком без соответствующего образования – дело очень рискованное.

Если с первого раза вправить челюсть не удалось, а болевые ощущения только усилились, то нужно немедленно прекратить попытки и отправится к профессионалам.

Гораздо полезнее научится предоставлять человеку с предположительным вывихом челюсти первую помощь до момента прибытия скорой или его самостоятельного визита в больницу.

не заставляйте больного разговаривать, пусть отвечает на ваши вопросы кивками;
определите, в каком положении челюсть болит меньше всего, и зафиксируйте ее так;
при первой же возможности вызовите врача для оказания медицинской помощи.

Видео: “мелкие неприятности – вывих нижней челюсти” с доктором Комаровским.

Дополнительные вопросы

К какому врачу идти, куда обращаться?

Вправлением челюсти занимается травматолог или ортодонт, к которым и следует обращаться в первую очередь.

Код по МКБ-10?

Согласно Междунарожной классификации болезней вывиху челюсти присвоен код S03.0

Вывих челюсти – часто встречающаяся травма, которая возникает на фоне внешних и внутренних провоцирующих фактов. Вывихи при определенных знаниях и умениях человек может вправить самостоятельно, но в случае с костными структурами челюсти экстренные действия допускаются лишь в крайних случаев. Однако жизненные ситуации обязывают знать об основных правилах первой помощи при повреждении костей челюсти.

Описание проблемы и ее симптоматики

Подвижной является только нижняя челюсть, поэтому когда говорят о вывихе, то подразумевают именно ее. Вывих представляет собой травмирование нижнечелюстного – височного сустава с его смещением от анатомически правильного положения. При этом суставная головка выскакивает из ямки суставно-височной кости.

Вывих подразделяется на полный (когда головка полностью вылетает из ямки) и частичный (когда головка смещается относительно нормального положения, но находится в ямке). Подвывих считается менее опасным и может быть устранен в домашних условиях самим пострадавшим.

Не всегда травмирование нижней челюсти определяется невооруженным взглядом. Иногда повреждение ощущает только сам пострадавший. К основным признакам вывиха можно отнести: ноющую боль в области повреждения, иррадирование неприятных ощущений в ухо, усиление симптомов при попытке открыть рот. В момент полного вывиха пострадавший может услышать щелчок, характерный для выхода головки из суставной ямки.

Симптоматическая картина нарушения зависит от вида травмы. При переднем вывихе поврежденная костная структура провисает и выдвигается вперед. При этом больной отмечает у себя усиленное слюноотделение и трудности при произношении слов.

Дополнительные признаки переднего вывиха:

асимметрия лица;
невозможность самостоятельного закрытия рта;
смещение челюсти вправо или влево.

При заднем вывихе поврежденная костная структура смещается назад. Характерная клиническая картина травмы: частичное ухудшение слуха, отечность ушной раковины. Эти симптомы возникают из-за того, что при заднем вывихе нередко происходит перелом стенки слухового прохода.

Признаки двустороннего вывиха:

затрудненное дыхание (особенно в положении лежа);
невозможность открытия рта без стороннего вмешательства;
усиление болевых ощущений в сидячем положении.

Причины

Причины смещения костей челюсти от первоначального положения можно поделить на 2 категории: травматические и нетравматические. К первой категории провоцирующих проблему факторов можно отнести: ушибы, ДТП, падения, удары.

Среди причин нетравматического характера можно выделить:

пережевывание грубых продуктов питания;
широкое открытие челюсти человеком во время зевания;
заболевания связочного аппарата (ревматоидный артрит, остеоартроз, остеомиелит).

При несвоевременной медицинской помощи в области вывиха постепенно появляется припухлость и гематома. Отсутствие вправки также приводит к переходу вывиха в стадию застарелого. Для нарушения характерно ослабление мускулатуры челюсти, образование уплотненных рубцов в месте повреждения, невозможность удерживать челюсти в анатомически правильном положении даже после вправления. У человека нарушаются жевательные и речевые функции.

Профессиональное вправление челюсти

Всего существует 3 техники вправления нижней челюсти при ее вывихе: способ Гиппократа, метод Попеску и метод Блехмана-Гершуни. Первый способ вправления практикуется при несложных травмах. Рассмотрим подробнее способ вправления нижней челюсти по способу Гиппократа:

Врач усаживает больного на кресло с высоким подголовником. Обязательное правило, которое должно соблюдаться при вправлении по методу Гиппократа – опора головы на твердую поверхность. Локти врача должны располагаться на уровне челюсти пациента.
Выполняется местная анестезия с Лидокаином, Новокаином или другим обезболивающим средством.
Врач дезинфицирует руки и обматывает свои большие пальцы марлей, чтобы избежать их травмирования о зубы пациента.
Большие пальца укладываются на коренные зубы пострадавшего, а остальными элементами фиксируется нижняя челюсть.
Осуществление непосредственного вправления: челюсть слегка отодвигается книзу, с легким давлением на подбородок вверх. Действие необходимо для максимального расслабления жевательных мышц. После этого врач совершает большими пальцами движения назад и вверх для того, чтобы головка сустава вернулась в первоначальное положение.
Если манипуляции были проведены правильно, то после вправления будет слышен характерный хруст. Он свидетельствует о попадании головки сустава в выемку. После щелчка врач быстро прижимает большие пальцы к внутренней стороне щеки пациента, так как после вправления пострадавший рефлекторно закроет рот.

Вправление челюсти методом Гиппократа.

Метод Блехмана-Гершуни

Данный способ позволяет быстро и просто возвратить головку сустава на место, однако он требует определенных знаний и умений от врача или оказывающего первую помощь человека. Все манипуляции при методе Блехмана-Гершуни выполняются в одно движение.

Способ практикуется при несложных видах двустороннего вывиха челюсти по следующему алгоритму:

Врач определяет расположение венечных отростков костей челюсти.
Одним движением кость смещается по направлению назад и вниз до появления характерного щелчка.

Вправлять челюсть по методу Блехмана-Гершуни можно как с внешней, так и внутренней стороны челюсти. Наружный метод вправления считается более щадящим. Однако при внутренней методике легче найти венечный отросток. Способ устранения вывиха также рекомендуется использовать при хронических смещениях головки сустава челюсти из ямки, обусловленных слабостью мышечного аппарата.

Метод Попеску

Способ вправления считается наиболее действенным, однако выполнять манипуляции по его алгоритму должен только опытный человек с медицинским образованием. При грамотном проведении СП помощью методики можно устранить последствия застарелой травмы.

Алгоритм вправления вывиха нижней челюсти по Попеску:

Пациента укладывают на горизонтальную поверхность.
В область пораженного участка водят обезболивающий препарат. При необходимости пациенту может быть показан общий наркоз.
Между молярами на верхней и нижней челюсти устанавливают валики из бинта. Толщина валика – 1, 5 см минимум.
Врач надавливает на подбородок по направлению вверх и назад одним движением. Возвращение головки сустава на место сопровождается характерным толчком.

Медикаментозное лечение после вправления

После вправления сустава пациентам требуется реабилитационный период. Челюсть должна быть обязательно зафиксирована повязкой для предупреждения повторного возникновения травмы. И также для удержания сустава в одном положении могут использоваться шины.

Повязка на челюсть после вправления сустава.

Есть боль ли в реабилитационном периоде? Сохранение незначительных болевых ощущений в области височно-нижнечелюстного сустава – нормальное явление. Уменьшить интенсивность дискомфорта можно при помощи противовоспалительных нестероидных препаратов – Диклофенака, Кеторолака, Ибупрофена. Устранить отечность тканей возле поврежденного сустава и уменьшить боль также позволят холодные компрессы.

В реабилитационном периоде необходимо придерживаться профилактических правил, основная цель которых заключается в минимизации нагрузки на поврежденный сустав. Они включают в себя:

отказ от твердой и грубой пищи, которая требует определенного напряжения жевательных мышц;
отсутствие широкого открывания рта для предупреждения смещения суставной головки из лунки;
сведение движений челюстью к минимуму.

Длительность восстановительного периода после вправления нижней челюсти – 2–3 недели.

Самостоятельные действия

При вывихе челюсти человек не должен совершать резких движений. Сильные боли купируют с помощью анальгетиков. При этом пострадавший должен точно знать об отсутствии аллергии на медикаментозное средство. Травма часто сопровождается повышением артериального давления. При значительном повышении показателя следует принять препарат, нормализующий давление.

Самостоятельные действия при вправлении челюсти:

Фиксация челюсти в одном положении из имеющихся подручных средств или шины.
Закладывание в ротовую полость повязки, которая будет впитывать вырабатывающуюся слюну.
Вызов скорой помощи. Если пострадавший не может говорить, то ему нужно попросить о помощи соседей или прохожих людей (если вывих произошел на улице). Если рядом с местом происшествия имеется поликлиника, то необходимо сразу обратиться туда.

До получения квалифицированной медицинской помощи следует как можно меньше говорить, так как любые движения могут стать причиной болезненных ощущений или осложнений вывиха. Самостоятельно вправлять сустав нежелательно. Неграмотные действия могут привести к повреждению пальцев помогающего или длительной дисфункции челюстного аппарата у пострадавшего.

Помощь при рецидивирующих вывихах

Часто случающиеся вывихи челюсти можно предупредить посредством ортопедических конструкций съемного и несъемного типа. К популярным разновидностям конструкций первого типа относят: аппараты Петросова, Ядровой, Померанцевой-Урбанской.

Основная задача аппаратов – препятствование слишком широкому открытию рта во время приема пищи или зевания. С их помощью удается предупредить осложнения после травмирования височно-нижнечелюстного сустава.

Если нет возможности срочно обратиться к врачу, то самостоятельное вправление челюсти в домашних условиях будет проводиться по алгоритму Гиппократа. При одностороннем повреждении костных структур воздействие должно осуществляться только на пострадавшую область.

Врач ортопед-травматолог, хирург первой категории, НИИ, 2009 г.

Среди патологий, связанных с челюстно-лицевой областью, всегда выделялся вывих челюсти, так как эта проблема может поразить абсолютно любого человека вне зависимости от возраста, пола и прочих факторов. Чаще всего с проблемой сталкиваются женщины до 40 лет, потому что для их нижнечелюстной сумки характерна малая глубина, да и суставной аппарат представительниц слабого пола далеко не крепок. Отметим, что подобные смещения нижней челюсти встречаются всего в 2-4% ото всех вывихов.

Анатомия челюстной области проста: верхняя челюсть фиксирована, поэтому она и не может перемещаться, а нижняя — подвижна, что обеспечивается суставами и мышцами. Подобное строение и позволяет человеку жевать, а также выполнять многие другие действия, например, общаться.

Изменить положение челюсти не так просто, о чём и говорит статистика, приведённая ранее. Это случается только тогда, когда присутствует большая внешняя сила, воздействие которой не выдерживают связки. Нельзя точно установить, что способно вызвать вывих челюсти, потому что суставы и связки индивидуальны. Дело в том, что она может зависеть от огромного количества факторов, например, от приобретенных заболеваний, а также от увлечения опасными видами спорта или от патологий развития.

Специалисты отмечают, что некоторые пациенты даже после аварий чувствуют себя хорошо, а все их повреждения заканчиваются отёком в районе челюсти. При наличии же некоторых патологий может быть достаточно даже широкого зевка или сильной пощечины для смещения головки сустава. Речь может идти про такие системные заболевания, как артроз, ревматизм и артрит.

Что же касается подвывиха челюсти, то есть неполного выхода сустава, то такую проблему могут вызвать даже заболевания нервной системы, например, судороги или эпилепсия. А вот список основных причин вывиха челюсти:

Различные серьёзные механические повреждения, полученные, например, при падении, при ударе или даже из-за аварии;
Травмы, причиной появления которых стал естественный процесс (сюда можно отнести зевания, рвоту, смех или пережевывание);
Использование не по назначению челюстного сустава, в результате чего может возникнуть сильная нагрузка на него и даже выход связок (речь идет о попытке открывания зубами банок или чего-либо еще);
Врождённые дефекты, связанные с суставной капсулой;
Системные заболевания, касающиеся связок кости мышцы прочего.

Выше были описаны только на наиболее распространенные причины развития вывихов челюсти, травма может быть получена и каким-либо другим способом. В любом случае важно быстро обратиться к квалифицированному специалисту, который проведет диагностику и , если будет обнаружен именно он.

Классификация

Вывихи челюсти делятся на разные виды:

По месту расположение суставной головки:

— Передний. В таком случае суставная головка начинает располагаться над капсулой. Травмы такого типа встречаются в превосходящем большинстве случаев.

— Задний. При заднем вывихе она смещается за капсулу.

— Боковой. Боковые нарушения, встречающиеся реже всего, предполагают смещение в сторону от рассматриваемого углубления.

По характеру смещения:

— Односторонний. Как понятно
из названия, в таком случае смещается только одна суставная головка, то есть с одной стороны челюсти.

— Двухсторонний. В таком же случае оба сустава изменяют своё положение.

По полноте вывиха:

— Полный. Соприкосновение поверхностей суставов полностью нарушается, то есть головка целиком выходит за пределы ямки.

— Неполный (другое название — подвывих). Подобная травма предполагает частичное сохранение связи между суставными поверхностями.

По тяжести травмы:

— Простой. Вывих такого рода предполагает отсутствие каких-либо других нарушений, при нём не наблюдается травм кожного покрова, а также разрывов сухожилий, повреждений сосудов и мягких тканей.

— Осложнённый. Такая травма гораздо более серьёзна, она может предполагать наличие любых нарушений, которые были перечислены ранее.

Чаще всего встречаются подвывихи челюсти или же передние двухсторонние травмы. Также отметим, что при регулярных смещениях такого рода проблема может стать хронической, вследствие чего суставная головка начнёт выходить из ямки без видимых на то причин.

Симптомы

Любой вывих имеет некоторые общие симптомы, вот основные из них:

Появление болей;
Значительное нарушение подвижности челюсти или полная невозможность совершения движений;
Повышенное слюноотделение;
Появление сильного отека.

Задний вывих всегда сопровождается следующими дополнительными проявлениями:

Появление болей и набухание под ушными мочками;
Отсутствие возможности открыть рот;
Зубной ряд отодвигается в сторону горла;
Человек не способен говорить;
Могут появляться даже припадки удушья.

Передний вывих характеризуется:

Потерей возможности смыкания челюсти, то есть рот всегда находится в приоткрытом состоянии;
Чрезмерной отёчностью в области ушных мочек;
Наличием выраженной боли;
Отсутствием возможности разговаривать.

При рассмотрении вывиха челюсти не может присутствовать только часть симптомов, поэтому при возможности, например, совершения движений случился подвывих, или проблема вообще заключается в другом.

Лучше не пытаться угадывать диагноз, а максимально быстро обратиться к лечащему врачу, который проведёт диагностику и назначит грамотное лечение. Интересным фактом является то, что при одностороннем вывихе сохраняются всё те же симптомы, но распространяются они только на одну сторону головы.

При боковом вывихе, который диагностируется крайне редко, наблюдаются следующие симптомы:

Значительное смещение челюсти влево или вправо, при котором она не может вернуться в нормальное положение;
Отсутствие возможности произносить нормально слова, невнятная речь;
Сильный отёк и боль с той стороны, где имеется явно выраженное смещение.

При подвывихе же челюсть может немного двигаться, но при попытке смены положения раздастся щелчок. В большинстве ситуаций, связанных с подобной травмой, полость рта закрыта, а в ней наблюдается чрезмерное слюноотделение.

Далеко не все знают, как оказывать помощь при вывихе челюсти, вот основные советы специалистов, которые могут помочь:

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить челюсть, потому что это не только не поможет человеку, но и может усугубить ситуацию, вызвав какие-либо осложнения или дополнительные повреждения.

Методы вправления

Давайте рассмотрим основные методики вправления челюсти, которые применяются специалистами.

Метод Гиппократа применяется чаще всего, а проводить вправление такого рода может ортопед, а также травматолог или ортодонт. Стоит отметить, что анестезии местного характера или наркоз — это то, что должно применяться обязательно, потому что сам процесс вправления может вызвать очень сильную боль.

Перед началом процедуры и уже после обезболивания специалист тщательно обмотает свои руки какой-либо тканью, например, полотенцем или бинтом. Врач нащупает местонахождение коренных зубов человека, после чего захватит нижнюю челюсть и начнёт давить в кость, утягивая подбородок в необходимую сторону. Таким образом, специалист расслабит жевательные мышцы человека, после этого он сместит челюсть назад, если вывих челюсти носил передний характер, а также вверх. Успешное проведение вправления окончится характерным щелчком, а челюсть станет более расслабленной.

Не стоит думать, что на этом лечение вывиха закончена, потому что сустав был серьезно поврежден. Специалист наложит на голову специальную повязку (она должна держать челюсть хотя бы на протяжении недели, иначе риск рецидива крайне велик) и даст указания. Вам запретят широко открывает рот на несколько недель и назначат специальную диету, суть которой связана с необходимостью временного отказа от твердой пищи для защиты сустава от чрезмерных нагрузок.

Такой метод связан с нахождения в
полости рта венечных отростков, изменивших своё положение. При первом варианте вправления специалист просто надавит на них, потянув вниз, и отведёт их назад. Второй же способ применяется немного чаще, так как является не таким болезненным.

Его суть заключается в нахождении всё тех же отростков, но уже в районе скул, после чего они захватываются пальцами врача. Специалист должен выполнить подобные ранее описанным движениям.

Лучше обратиться к опытному врачу, который не только грамотно сделает это, но и поможет вам с дальнейшим восстановлением, нежели сильно рисковать.

Ещё одним распространенным способом вправления является метод Попеску. Он крайне редко применяется в обычной практике, а используется он для вправления застарелых смещений. Дело в том, что этот способ наиболее болезненный, поэтому применение наркоза или местного обезболивания — это обязательное условие.

Пациент должен занять горизонтальное положение, после чего специалист разместит у него во рту тканевые валики, после этого он начнёт давить на подбородок, смещая его одновременно назад и вверх. Таким образом, удастся поставить сустав на обыкновенное места, после чего челюсть схлопнется. Если заранее не положить в полость рта тканевые валики, то зубы могут быть сильно повреждены в процессе.

Что же касается ситуаций, когда вправление любого рода не даст должного эффекта, в них специалисты могут прибегать к оперативному вмешательству, после которого будет необходимо длительное восстановление. Его суть заключается в постепенной разработке челюсти, а также в выполнении физиопроцедур, в соблюдении рекомендаций врача и в постоянном ношении протезов.

Протезирования не получится избежать и тогда, когда вывих челюсти уже имеет хроническое состояние, то есть травма возникала настолько часто, что сустав разболтался и выход суставной головки такого рода может случиться даже из-за широкого зевка. Ортодонтические приспособления, предназначенные для этого, могут носить съемный или несъемный характер, а устанавливают их на зубы. Их суть заключается не в фиксации самого сустава, а в препятствии широкому раскрыванию полости рта, что подвергает сустав сильным нагрузкам.

Дальнейшая реабилитация

Как уже было упомянуто ранее, вправление челюсти будет неэффективным, если вы не станете проходить дальнейшую реабилитацию, направленную на восстановление сустава и предупреждение подобных происшествий в будущем. Если же всё будете делать правильно, то риск рецидива снизится к минимуму.

После непосредственного вправления специалист наложит подбородочную пращу приблизительно на одну неделю. Она представляет собой специальную повязку, ограничивающую движение челюсти.

В течение этого времени специалисты рекомендуют употреблять только мягкую пищу, потому что она не предполагает необходимости в широкое раскрывании рта и в длительном прожёвывании. Если вывих был застарелым, то вся реабилитация увеличивается, то есть надо будет не только дольше носить повязку надо дальше, но и постоянно внимательно следить за открыванием рта.

Вот основные профилактические меры, позволяющие минимизировать риск рецидива:

Постоянно следите за амплитудой раскрытия рта, контролируя её;
Старайтесь избегать получения травм;
После лечения соблюдайте режим питания и отдыха, рекомендованный специалистом;
Не паникуйте и не пытайтесь заниматься самолечением, потому что это может вызвать серьёзные осложнения.

Словосочетание «вывих челюсти» у многих ассоциируется с травмами, ударами, падениями. К сожалению, с неприятной ситуацией может столкнуться каждый.

Смещение суставной головки происходит не только во время драк и столкновений. Изучив материал, вы узнаете, как правильно действовать при вывихе челюсти, куда обращаться, что делать категорически запрещено.

Общая информация

Почему происходит вывих челюсти? Обратите внимание на строение лицевого скелета:

ежедневно нижняя челюсть двигается в пазах на верхней челюсти;
определённые действия нарушают привычную картину, нижняя челюсть выходит из пазов назад/вперёд;
так происходит задний/передний вывих.

Причины

Многие пациенты травмпунктов не подозревали, что зевание с широко открытым ртом, сильное чихание или кашель может обернуться неприятностями. Челюстной сустав сместился, человек мучается, не может закрыть рот. Нередко ощущается сильная болезненность в области проблемного сустава.

К физическому дискомфорту прибавляется страх, депрессивное состояние, психологический дискомфорт. Без слов сочувствия, помощи травматолога или челюстного хирурга не обойтись.

Другие причины:

повреждение кости в драке;
автомобильные аварии;
падение с высоты;
слабые мышцы челюсти;
некачественные (неудобные) ортопедические конструкции во рту;
отсутствие единиц зубного ряда.

Знаете ли вы, что с вывихом челюсти нередко сталкиваются женщины? Если отбросить драки, автомобильные аварии, то остальные случаи чаще диагностируются у прекрасной половины человечества.

Причина – суставная ямка меньшей глубины, менее развитый связочный аппарат. Широко открытый рот легче провоцирует выход головки из суставной ямки. У мужчин изменения происходят при определённых заболеваниях, например, полиартрите, ревматизме, подагре.

Разновидности

Классификация зависит от многих факторов. Определить, какая беда приключилась с челюстным суставом, может только специалист.

Основные виды:

двухсторонний и односторонний. Важно, один или два сустава подвержены смещению;
задний или передний. Влияет направление движения смещённой головки;
неполный и полный. При соприкосновении костей диагностируется полный вывих, если соприкосновения челюстных костей нет, значит, неполный;
привычный и острый. Проблема беспокоит 10 дней и меньше – острая стадия, более длительный период со дня смещения головки сустава – привычный;
простой и с осложнениями. Отсутствие порезов, ссадин, травмирования мягких тканей говорит о простой разновидности. Повреждения свидетельствуют об осложнённом течении, пациент нуждается в дополнительном обследовании и лечении.

Симптоматика

Характерные признаки помогают травматологу правильно диагностировать форму, разновидность вывиха. При любом смещении головки человек испытывает сильный стресс, ощущается болезненность в височной зоне. При движении челюстью слышится характерное похрустывание.

Задний вывих

Особенности:

причина – удар в подбородок;
нижняя челюсть отодвигается назад;
опасность в осложнениях: отмечено кровотечение из ушной раковины;
требуется помощь челюстного хирурга.

Односторонний

Симптомы:

у пациента открыт рот, выделяется большой объём слюны;
подбородок смещён вперёд и к здоровой стороне;
болезненность чуть ниже ушей, дискомфорт сильнее со стороны смещения головки сустава.

Двухсторонний

Признаки:

рот открыт, постоянно течёт слюна;
сильная болезненность в околоушной области;
пациент не может разговаривать;
смещение подбородка вперёд, странное выражение лица.

Привычный

Причина патологических изменений – изменение формы суставной головки: из объёмной она становится плоской. Такая же проблема заметна при рентгенографии височной кости: суставный бугорок также принимает плоскую форму.

Иногда причиной становится растянутая суставная сумка или связочный аппарат, ослабленный в результате болезней/травм. Проблемная головка сустава смещается даже при сильном кашле или чихании. Помощь травматолога требуется редко, челюсть легко становится на место.

Застарелый

Диагноз ставится пациенту, если сдвиг суставной головки произошёл более десяти дней назад. Иногда патологические изменения возникают задолго до выявления проблемы, но не подают заметных признаков.

Застарелый вывих развивается по разным причинам:

врождённая аномалия челюстного сустава;
слабость лицевых мышц;
травмирование суставной капсулы.

Проблема возникает как осложнения после неудачного вправления сдвинутой челюсти. При разговоре, во время еды, при гигиенических процедурах возникает щёлканье челюсти, ощущается болезненность челюстного сустава.

При выявлении подобных симптомов пациенту нежелательно оттягивать визит к травматологу. Специалист назначит рентгенограмму, изучит анамнез, проведёт определённые манипуляции. В зависимости от тяжести случая требуется консервативное лечение/хирургическое вмешательство.

Что делать при вывихе челюсти

Важные моменты:

во-первых, не стоит паниковать, хотя на практике придерживаться этого совета сложно. Если не закрывается рот, ощущается сильная боль, человек выглядит нелепо, стесняется своего вида. Приступ страха, прилив бессильной злости при невозможности справиться с ситуацией охватывает большинство пациентов;
во-вторых, нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. В зависимости от ситуации, на фоне которой была вывихнута челюсть, пациент может передвигаться самостоятельно или требуется участие врачей «скорой помощи».

Обратите внимание! Обязательное условие для скорейшего выздоровления – оказание пострадавшему первой помощи. От правильных действий людей, оказавшихся рядом, нередко зависит процесс выздоровления: неумелыми манипуляциями несложно нанести пациенту вред.

Порядок действий:

успокойте пострадавшего, избегайте непроизвольных насмешек (человек с постоянно открытым ртом выглядит довольно нелепо);
при помощи подручных средств – платка, косынки, шарфа, галстука зафиксируйте челюсть в существующем положении;
ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно исправить ситуацию, изменить положение челюсти: вы только усугубите проблему;
доставьте человека в приёмный покой челюстного отделения, в травмпункт. Если смещение произошло днём, отвезите больного к травматологу в государственное лечебное учреждение или частную клинику.

Дальнейшие действия – область ответственности специально обученного человека. Задача окружающих – оказать первую помощь, отвезти травмированного человека в больницу/вызвать бригаду «скорой».

Методы и правила лечения

Мероприятия направлены на возвращение челюстного сустава в привычное положение. От специалиста требуются определённые знания и навыки.

Возьмите на заметку:

вправить челюсть без риска повредить (или потерять) пальцы достаточно сложно;
при возвращении на место челюсть буквально захлопывается с огромной силой;
всё, что попадётся, будет раздавлено, в том числе, не вовремя убранные пальцы человека, оказывающего помощь;
по этой причине врачи не советуют проводить манипуляции несведущим людям.

Дальнейшие действия:

после устранения последствий вывиха травматолог или челюстной хирург накладывает пращевидную повязку: определённый период челюстному суставу требуется поддержка;
пациент обязан обеспечить обездвиженной области максимальный покой. Блюда должны быть протёртыми/жидкими. Твёрдая, грубая пища запрещена в течение двух недель;
по истечении срока обязательно посещение врача. Нередко травматолог направляет пациента к стоматологу, особенно, если смещение произошло в результате травмы после удара/падения.

При привычном вывихе требуется местное обезболивание, последующее ношение ортопедической повязки. Аппарат надёжно фиксирует сустав, предотвращает повторное смещение. Длительность лечения – около трёх недель.

Если причиной привычного вывиха стали изменения в суставах по причине ревматизма, полиартрита, требуется лечение основного заболевания. Без устранения негативного воздействия смещение суставной головки будет происходить бесконечное число раз.

При запущенных случаях, смещении головки сустава при малейшей нагрузке требуется хирургическое лечение. Врач восстанавливает анатомически правильное положение проблемного сустава. Некоторые пациенты после операции ощущают дискомфорт при движении нижней челюстью.

Вы или ваши знакомые столкнулись с различными видами вывиха челюстного сустава? Обратите внимание на правила, при соблюдении которых вероятность рецидива будет минимальна.

в послеоперационный период выполняйте все требования. Протертая пища нужна не только в течение двух – трёх недель, но и всё время, пока сустав полностью не восстановится;
после лечения аккуратно чистите зубы. При гигиенических процедурах оказывайте минимальное давление на околоушную область;
если после ортопедического/хирургического лечения рекомендовано наблюдение стоматолога, обсудите с врачом вопрос разрешённых блюд. Серьёзная нагрузка на челюсти раньше времени сводит «на нет» усилия травматолога или хирурга;
пациенту придётся привыкать к новым правилам разговора, чихания, кашля. Осторожность, отсутствие резких движений – залог успешного выздоровления. При соблюдении правил риск рецидивов заметно снизится;
требуется контроль во время зевания: запрещено широко открывать рот, чтобы не вызвать повторный вывих;
соблюдайте меры предосторожности, откажитесь от занятий, при которых легко повторно травмироваться. Запрещены активные виды спорта, связанные с силовой борьбой, бегом, падениями. Помните: последствия рецидивов сложно исправлять.

Вывих челюсти – опасная патология, провоцирующая осложнения. Если вы оказались свидетелем смещения челюстной кости, вспомните о мерах первой помощи, не подтрунивайте над человеком. Помните: не закрывающийся рот – это больно и, вовсе, не смешно. Помогите добраться до ближайшего травмпункта, где больному окажут квалифицированную помощь. При серьёзных травмах вызовите «скорую помощь».

После прочтения статьи вам кажется, что есть признаки и обоснованные подозрения на привычный (застарелый) вывих челюстной кости? Ничего, что вы не первый месяц спокойно относились к опасным симптомам, а щёлканье челюсти стало привычным. Как можно скорее посетите травматолога для устранения дефекта.

Вправление вывиха нижней челюсти в следующем видео:

3d картинки создают иллюзии трехмерного изображения на фоне обычных рисунков. Последние разработки в области цифровых технологий помогают создавать всевозможные объемные изображения. Причем для просмотра стереокартинок не требуется надевать 3d очки. Для того чтобы увидеть скрытый рисунок, нужно просто смотреть особым образом. Хотя для многих в этом и заключается основная трудность.

Зрение человека, в отличие от большинства животных, бинокулярное, то есть оба глаза находятся рядом друг с другом в передней части головы. Каждый из них фиксирует отдельное изображение и передает его через сетчатку и нейроны в головной мозг. Зрительный анализатор обрабатывает 2 увиденных образа и создает 1 объемное изображение. Если закрыть 1 глаз, человек увидит движение картинки, поскольку каждый орган зрения воспринимает предмет со своего ракурса. Поочередное моргание глазами создает в мозгу иллюзии, что предмет перемещается, хотя в действительности он неподвижен.

Проще всего увидеть стереокартинки на бумаге. Поэтому лучше такое изображение предварительно распечатать. Если такой возможности нет, перед просмотром с монитора рисунок требуется развернуть во весь экран. Чтобы увидеть картинки 3 D, необходимо конвергировать зрительные оси обоих глаз. При этом нужно смотреть не на само изображение, а как будто через него, внутрь. Взгляд фокусируется на воображаемой точке, расположенной за рисунком.

Один из способов увидеть объемную фигуру - для начала посмотреть выше экрана на точку, расположенную за ним. Зафиксировав на ней взгляд, нужно, не моргая и не двигая глазами, медленно опустить голову, чтобы взгляд по-прежнему был направлен вдаль, но уже через стереограмму. Если такой метод не работает, способны помочь следующие действия. Нужно приставить нос вплотную к картинке или монитору (в таком положении человек, как правило, видит размытые изображения, потому что зрение расфокусировано), а затем аккуратно отодвинуться на привычное расстояние.

У некоторых людей присутствует предрасположенность к расфокусировке, для них не составляет труда увидеть скрытую фигуру. Другие, научившись однажды, в дальнейшем не теряют этот навык. Третьим невероятно трудно и приходится сильно постараться, чтобы понять секрет такого просмотра. Азарт и интерес, что же именно зашифровано в картинке, большинству помогают добиться цели.

На сегодняшний день благодаря техническому прогрессу, имея компьютер или ноутбук, можно самостоятельно создавать сложные трехмерные изображения. В качестве исходного образца может быть выбрана полюбившаяся фотография или красивый рисунок. А далее потребуется техническое обеспечение, например программы True 3D, 3D Miracle или Magic Eye.

А причиняют ли стереограммы вред?

Мерцающие изображения вызывают перенапряжение мышечных волокон, а также истощение нервной системы неокрепших организмов.
Взрослым людям также лучше разглядывать объемные рисунки на бумажных носителях, а не мониторах, если имеются проблемы со зрением.
Долго заниматься рассматриванием изображений не нужно, достаточно пары 5 – 8 минутных упражнений за день.
Важное условие проведения сеансов тренировки для улучшения зрительных способностей с использованием стереограмм: нельзя напрягать зрение при их просмотре! Поза тела должна быть максимально комфортной, мышцы мягко расслаблены.

Здоровому человеку (с целью профилактики укрепления зрения) можно без вреда пользоваться популярными компьютерными программами, если монитор с хорошими техническими параметрами изображения.

Если увидеть 3Д изображение самостоятельно не получается, обратитесь за помощью в ближайший офтальмологический центр: научат, расскажут, покажут. Или напишите нам, эксперты помогут справиться с выполнением упражнений для улучшения зрительных функций.

Регулярно проводите с ребенком гимнастику для глаз

Зрительная гимнастика – одна из эффективных профилактических мер. Как и любая другая профилактика, она требует регулярных занятий, и соблюдения всех предписанных правил. Упражнения для детских глазок следует выполнять в течение 7-8 минут до и после занятий или работы за компьютером. Упражнения для расслабления глаз будут даны ниже.

Пальминг

Сядьте прямо, расслабьтесь. Прикройте глаза таким образом: середина ладони правой руки должна находиться напротив правого глаза, то же самое с левой рукой. Ладони должны лежать мягко, не нужно с силой прижимать их к лицу. Пальцы рук могут перекрещиваться на лбу, могут располагаться рядом - как вам удобнее. Главное, чтобы не было «щелочек», пропускающих свет.

Когда вы в этом удостоверились, опустите веки. В результате получается, что ваши глаза закрыты и, кроме того, прикрыты ладонями рук.Теперь опустите локти на стол. Главное, чтобы шея и позвоночник находились почти на одной прямой линии. Проверьте, чтобы ваше тело не было напряжено, и руки, и спина, и шея должны быть расслаблены. Дыхание должно быть спокойным.

Упражнение можно во время учебы, например, на переменах между уроками. Даже за 10–15 секунд глаза вашего ребенка успеют немного отдохнуть. Но, конечно, будет лучше, если он сделает упражнение дольше. После выполнения упражнения (особенно если вы выполняли его довольно долго) постепенно приоткройте ладони, дайте закрытым глазам немного привыкнуть к свету, и лишь затем их открывайте.

«Письмо носом»

Это упражнение направлено как на то, чтобы расслабить мышцы ваших глаз, так и на то, чтобы расслабить вашу шею. Напряжение в этой области нарушает правильное питание глаз (иначе говоря, замедляется процесс кровоснабжения).Упражнение можно выполнять и лежа, и стоя, но лучше всего сидя. Расслабьтесь. Закройте глаза. Представьте, что кончик носа - это ручка, которой можно писать (или вообразите, что линию носа продолжает длинная указка-ручка, - все зависит от того, как вам удобнее, главное, чтобы вы и ваши глаза не напрягались).