Pruebas de audición según edad. Tres formas infalibles de poner a prueba tu audición

Las pruebas de audición se llevan a cabo mediante 2 grupos principales de métodos: objetivos y subjetivos. Los métodos objetivos se basan en la aparición de reflejos incondicionados. Los métodos subjetivos incluyen métodos acústicos y audiométricos.

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Métodos de evaluación de la audición.

Los métodos objetivos de investigación auditiva no requieren la participación activa directa del paciente y se utilizan con mayor frecuencia en la práctica pediátrica (en recién nacidos y niños menores de 3 años).

Todos los recién nacidos se someten a un examen de audio: el estudio de la audición mediante el registro de emisiones otoacústicas.

Se utiliza una prueba de audición objetiva:

• Para diagnóstico en personas discapacitadas, pacientes en estado de coma;
• Resolver cuestiones controvertidas de examen y rehabilitación.

El método acústico incluye el examen de la audición mediante habla y susurros, y el examen con diapasones. El método audiométrico es una prueba de audición que utiliza un audiómetro. En la práctica de un otorrinolaringólogo, se utilizan ambos métodos.

Indicaciones para el examen de oído.

Es necesario comprobar la audición durante los exámenes médicos de los trabajadores empleados en industrias ruidosas. La prueba se realiza primero mediante el método acústico y luego mediante el método audiométrico.

La audiencia debe ser revisada por la comisión de conductores.

En la práctica pediátrica, si no hay problemas de audición, el médico controla la audición del niño al registrarse para kindergarten y escuela. Si un paciente (adulto o niño) se queja de dolor de oído, congestión o pérdida de audición, un otorrinolaringólogo realizará una prueba de audición antes y después de prescribir el tratamiento.

Diagnóstico de tímpanos.

Imaginemos una situación: una persona acudió a un otorrinolaringólogo quejándose de pérdida auditiva. El médico recogió una anamnesis, identificó quejas y realizó un examen.

si no hay objetos extraños o tapones de cera, que a menudo provocan pérdida de audición, el médico comienza a comprobar el analizador de audición.

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Método de prueba acústica

1. Prueba de habla hablada. El médico o la enfermera pide al paciente que se pare en un lugar determinado del consultorio, se cubra un oído con una mano o con tapones de algodón, se gire hacia la pared o cierre los ojos. ¿Por qué dar la espalda o cerrar los ojos? Muchas personas, sin saberlo, pueden “leer” los labios.

   Para que el estudio sea confiable, se debe excluir esta maniobra “auxiliar”. Cuando el paciente está listo, el médico se acerca y dice números o palabras en voz alta y clara. Se utilizan palabras y números que contienen consonantes sonoras y sordas: taza de té/gato/ratón y casa/niña/rana.

   En los niños se utilizan con mayor frecuencia frases que son comprensibles para los niños y, en el estudio de los adultos, se utilizan números. El médico se aleja gradualmente del paciente y continúa hablando hasta que la distancia entre el médico y el paciente sea de 6 metros.

   Luego se repite el mismo procedimiento con el otro oído. 6 metros es la distancia mínima a la que un oído sano puede oír lo hablado y lo susurrado.

2. Prueba de habla en susurros. Después de preparar al paciente (al igual que cuando se prueba el lenguaje hablado), el médico o la enfermera pronuncia frases y números en un susurro fuerte y claro, alejándose gradualmente de la persona examinada hasta que la distancia entre ellos alcanza los 6 metros.

   Si la persona sometida a la prueba tiene un oído de 6:6 para el habla hablada y de 6:6 para el habla susurrada, su audición es absolutamente sana y puede ser contratado para cualquier trabajo, incluso en producciones ruidosas. Si la audición tiene problemas y al menos un oído puede oír a una distancia de menos de 3 metros, no se puede permitir que dicho paciente trabaje en una producción ruidosa y en alturas.

   Al realizar pruebas a niños, especialmente a niños en edad preescolar, es recomendable pronunciar frases que les resulten familiares: nombres de animales, nombres. héroes de cuento de hadas. No puedes decir una palabra, pero hazle a tu hijo una pregunta que requiera una respuesta, por ejemplo: "¿te gustan los dulces?" etc. (cheque en broma).

3. Pruebas de diapasón. Las pruebas con diapasones generalmente no se utilizan durante los exámenes preventivos, sino cuando se tratan quejas sobre uno o más descenso bilateral audiencia Un diapasón es un instrumento musical que produce un sonido claro de una determinada frecuencia.

   En medicina, se utilizan principalmente diapasones con una frecuencia de sonido de 128 (C128) y 2048 (C2048) por segundo. Se utilizan 3 pruebas de diapasón: Weber, Rinne, Schwabach.

Método de prueba audiométrica

La prueba del dispositivo se realiza mediante un audiómetro. El dispositivo genera una señal sonora de intensidad variable (de 0 a 120 dB) a diferentes frecuencias (de 125 Hz a 8000 kHz).

Primero se comprueba la conducción aérea y luego la ósea. Se considera umbral de audición la percepción de una señal con una intensidad de 10 dB a una frecuencia de 125 Hz.

¿Cómo se realiza la audiometría? Primero, se verifica la conductividad del aire: a la persona sometida a prueba se le colocan auriculares y se envía una señal de sonido de la misma intensidad en diferentes frecuencias a cada oído por separado, luego la intensidad aumenta.

Tan pronto como el paciente escucha un sonido, incluso el más bajo, presiona el botón. La señal es registrada por el operador del audiómetro y transferida al formulario audiométrico. La conducción aérea se registra para cada oído por separado.

Luego se mide la conductividad ósea: se instala un micrófono óseo especial en la apófisis mastoides (detrás de la oreja), el principio de transmisión de la señal es el mismo que cuando se mide la conductividad del aire. La conducción ósea suele ser más baja que la aérea y hay un pequeño intervalo entre ellas en el audiograma.

En la práctica infantil, a veces se utilizan audiómetros que producen no solo una señal sonora, sino una palabra específica para cada frecuencia, aumentando constantemente la intensidad del sonido.

¿Por qué la audición disminuye en las enfermedades?

La pérdida de audición debida a diversas enfermedades puede ser reversible o irreversible. Los cambios reversibles se asocian con mayor frecuencia con inflamación de las células del oído externo, medio o interno, inflamación y estrechamiento. tubo auditivo.

Los cambios irreversibles están asociados con la muerte de las células del aparato receptor o de la zona auditiva de la corteza cerebral.

Las causas de la discapacidad auditiva se pueden dividir en 2 grandes grupos:

• Violación de la transmisión de sonido;
• Percepción del sonido deteriorada.

La violación de la conducción del sonido se asocia con enfermedades del aparato conductor del sonido:

• Canal auditivo externo (otitis externa, tapón de azufre, cuerpos extraños del canal auditivo);
• Oído medio (otitis media aguda y crónica, otitis media exudativa, tubootitis, miringitis);
• Oído interno (laberintitis).

En estas enfermedades la audición se reduce debido a que el sonido no viaja correctamente por el canal auditivo, no es percibido por el tímpano, no es amplificado por la cadena de huesecillos auditivos, etc. Los cambios en la audición debidos a trastornos de la conducción del sonido suelen ser reversibles y desaparecen después del tratamiento adecuado.

La alteración de la percepción del sonido es una patología más compleja, según varias razones el funcionamiento del aparato receptor del oído interno y/o de la zona auditiva de la corteza cerebral se ve afectado.

Estos cambios son causados ​​por:

1. Trauma: lesión cerebral traumática, fractura del hueso temporal, barotrauma;
2. Enfermedades infecciosas, especialmente en niños: influenza, sarampión, rubéola, encefalitis transmitida por garrapatas;
3. Tomando medicamentos ototóxicos: gentamicina, otros aminoglucósidos;
4. Trastornos dismetabólicos: microangiopatía en diabetes mellitus;
5. Cambios relacionados con la edad: como resultado del daño aterosclerótico a los vasos de la cabeza y el cuello, el suministro de sangre al oído interno se ve afectado y se desarrolla una pérdida auditiva senil.

La pérdida de audición debida a una alteración de la percepción del sonido a veces es curable, pero requiere un tratamiento más prolongado y persistente con fármacos específicos:

• Neuroprotectores y angioprotectores;
• Preparaciones que mejoran el trofismo tisular;
• Bloqueadores de los receptores de histamina.

Cómo evaluar su audición para determinar la eficacia del tratamiento

La mejora de la audición como criterio de recuperación se puede tener en cuenta en el tratamiento de enfermedades del aparato conductor del sonido (otitis media/miringitis, etc.).

El curso del tratamiento suele ser de 7 a 10 a 14 días, rara vez más. Y en caso de recuperación, el propio paciente nota una mejora en la audición.

En caso de daño al aparato receptor de sonido, se considera que un criterio confiable para la efectividad del tratamiento es la mejora de la audición (según los resultados de la acumetría y audiometría) con estudios repetidos después de 3 meses de tomar los medicamentos recetados.

Posibles consecuencias de la pérdida auditiva

Una enfermedad asociada con la discapacidad auditiva se llama médicamente pérdida de audición. Puede variar en gravedad y causa. La pérdida de audición es temporal o permanente. Puede ser curable o progresivo. Dependiendo de la gravedad de la pérdida auditiva y de cuándo se produce, el impacto en la vida del paciente variará.

Es más difícil determinar la pérdida auditiva en un niño. Más a menudo se manifiesta en el hecho de que no hay reacción a los sonidos fuertes. El niño no pierde la audición por completo, pero es posible que no pueda oír parte del espectro sonoro. Esta situación conduce a un lento desarrollo del habla. El niño habla mal, tiene poco vocabulario y no responde a las peticiones de los adultos.

Si la pérdida auditiva no se trata durante mucho tiempo, entonces procesos destructivos en la corteza cerebral. Poco a poco, el área responsable de la audición comienza a disminuir de tamaño y se atrofia por completo. Ya no es posible restaurar la función cerebral a su estado original.

En la edad escolar, esto genera problemas durante el aprendizaje. Los niños con pérdida auditiva moderada y grave se ven obligados a estudiar en las escuelas. Están menos adaptados a la vida independiente. Una forma leve de pérdida auditiva a menudo caracteriza a los pacientes como personas distraídas y distraídas. Se suele decir de ellos que sólo oyen lo que quieren. Cada día es estresante para ellos; tienen que escuchar cada palabra para poder obtener toda la información.

Las consecuencias más pronunciadas son la pérdida auditiva moderada y grave, que no puede tratarse o evolucionar. Con una gravedad moderada de la enfermedad, una persona intenta adoptar una posición defensiva, participa menos en la vida pública y comienza a aislarse gradualmente. En las conversaciones, el paciente domina o intenta evitarlo.

Cuanto más grave sea su pérdida auditiva, más difícil será ocultarla a los demás. En ausencia de tratamiento, el paciente limita los contactos sociales y evita los eventos públicos. La desconfianza y la hostilidad hacia el mundo que nos rodea conduce a la paranoia y el aislamiento. A veces se manifiesta agresión y enojo hacia los seres queridos.

En casos de pérdida auditiva grave y ausencia de tratamiento para la enfermedad, las consecuencias incluyen la destrucción total. vida social, alcoholismo, drogadicción, como intento de escapar de la realidad circundante. En última instancia, el paciente se enfrenta a una transición al mundo "sordo". Si se detectan problemas de audición, es necesario diagnosticarlos y comenzar el tratamiento de inmediato.

¿Cuánto cuesta una prueba de audición?

El diagnóstico de pérdida auditiva se puede realizar en una clínica de la ciudad, en un puesto médico o en un centro remunerado. En el primer caso, el trámite será gratuito, pero podrá no cumplir con los requisitos de una situación particular.

Un centro pago puede realizar una gama más amplia de estudios.

1. Un examen realizado por un otorrinolaringólogo es el primer paso para identificar problemas de audición. El médico examina la aurícula y examina el tímpano en busca de daños. Realiza investigaciones del habla. El costo de una cita con un médico, según el centro médico, oscila entre 1.000 y 1.500 rublos.
2. Estudiar con diapasones. Este examen es necesario para detectar la conducción aérea y ósea. Para el estudio se utiliza un juego de diapasones con diferentes tonos. El método es más subjetivo y depende enteramente de la profesionalidad del médico. Su coste es de unos 500 rublos.
3. Para determinar el volumen que escucha una persona, es necesario realizar una audiometría del habla. El estudio se realiza en una sala insonorizada. Todos los resultados se graban en cinta. El costo es de unos 1000 rublos.
4. En casos graves en los que es posible una disfunción cerebral, es necesaria una resonancia magnética. El coste del examen es de unos 2.000 rublos.
5. Se requiere electrococleografía para diagnosticar la actividad coclear y nervio auditivo. El costo es de 1200 rublos.

Precio servicios pagos El diagnóstico de pérdida auditiva será diferente en diferentes centros medicos. Mayoría precios bajos V instituciones gubernamentales prestación de servicios pagos.

¿Dónde puede comprobar su audición de forma rápida y precisa?

La primera prueba de audición se realiza a un recién nacido en la sala de posparto. Si la primera prueba fue exitosa, pero los padres tienen dudas sobre la audición del bebé, deben comunicarse con un otorrinolaringólogo en una clínica de la ciudad. El médico realizará un examen y realizará los estudios necesarios.

Si hay alguna sospecha de desviaciones gravesél puede emitir una derivación a un especialista institutos de investigación. Hay 2 centros en Moscú.

1. NCC de Otorrinolaringología. Ubicado en la autopista Volokolamsk. El centro ofrece todo tipo de atención médica para enfermedades otorrinolaringológicas. La estructura del complejo incluye laboratorios, centros de investigación, clínica. Empleamos especialistas de una amplia gama de perfiles. En el NCC puedes recibir asesoramiento, realizar examen completo, implementar cirugía.
2. Instituto de Investigación de Pediatría. El Centro Científico para la Salud Infantil de la Academia Rusa de Ciencias Médicas es una estructura de amplio espectro. Incluye una clínica, un hospital y un departamento científico. La tarea principal del instituto de investigación es brindar atención médica en todas las áreas principales.

Todos los estudios relacionados con la pérdida auditiva se pueden realizar de forma remunerada. centros de diagnostico. Los hay en todas las ciudades. papel principal No es el nombre de la clínica lo que importa, sino la formación y profesionalidad del médico que realizará el procedimiento.

¿Qué te dice una prueba de audición?

Es posible que se requieran pruebas de audición a diferentes edades.

Ejecución oportuna estudios de diagnostico da sus resultados.

1. En caso de pérdida auditiva aguda, el diagnóstico se realiza en un hospital. Allí también se proporciona un tratamiento complejo de emergencia. Más a menudo es antihistamínicos, antibióticos, gotas para los oídos. El tratamiento tiene como objetivo restaurar la audición y eliminar el foco inflamatorio.
2. En el caso de enfermedades frecuentes en los niños, especialmente si están asociadas con el crecimiento de las adenoides, es necesario un diagnóstico para identificar la discapacidad auditiva. La aparición de pérdida auditiva es un indicador directo de intervención quirúrgica.
3. El diagnóstico de la pérdida auditiva causada por enfermedades infecciosas permite eliminar por completo la fuente de infección y brindar el tratamiento adecuado. La asistencia oportuna previene la progresión de la enfermedad. La audición se restablece por completo.
4. Para anomalías en el desarrollo de los órganos auditivos. diagnóstico oportuno le permite tomar medidas de manera oportuna. En algunas situaciones, es posible la intervención quirúrgica o la instalación de audífonos. Tal ajuste permitirá que el niño escuche todo el espectro de sonidos, por lo tanto, su habla y todas las partes del cerebro se desarrollarán armoniosamente.

Sin diagnóstico, la pérdida auditiva irá progresando paulatinamente, lo que tendrá consecuencias irreparables en la vida del paciente.

Estos métodos incluyen anamnesis, examen físico, examen de audición (acumetría, audiometría), métodos de investigación adicionales (radiografía, tomografía computarizada, resonancia magnética).

Anamnesia

Los pacientes que sufren pérdida auditiva suelen quejarse de disminución de la audición, tinnitus y, con menos frecuencia, mareos y dolor de cabeza, irritabilidad, inteligibilidad reducida del habla en un ambiente ruidoso y muchos otros. Algunos pacientes indican la causa de la pérdida auditiva ( inflamación crónica oído medio, diagnóstico establecido de otosclerosis, antecedentes de traumatismo craneoencefálico, actividad en condiciones de ruido industrial (talleres de montaje mecánico y forja, industria aeronáutica, trabajo en orquesta, etc.). De enfermedades concomitantes Los pacientes pueden indicar que tienen hipertensión arterial, diabetes mellitus, osteocondrosis región cervical columna vertebral, disfunción hormonal, etc.

El objetivo de la anamnesis de un paciente audiológico no es tanto constatar el hecho de la pérdida auditiva, sino identificar su causa, establecer enfermedades concomitantes que agraven la pérdida auditiva, riesgos laborales (ruidos, vibraciones, radiación ionizante), uso previo de fármacos ototóxicos.

Al hablar con un paciente, se debe evaluar la naturaleza de su discurso. Por ejemplo, el habla fuerte y clara indica la presencia de pérdida auditiva neurosensorial bilateral adquirida en los años en que la función articulatoria del aparato motor del habla estaba completamente formada. La dificultad para hablar con defectos de articulación indica que la pérdida auditiva ocurrió en la primera infancia, cuando aún no se habían formado las habilidades básicas del habla. El habla tranquila e inteligible indica un tipo de pérdida auditiva conductiva, por ejemplo en la otosclerosis, cuando la conducción tisular no está alterada y garantiza completamente el control auditivo del propio habla. Se debe prestar atención a los signos "conductuales" de la pérdida auditiva: el deseo del paciente de acercarse al médico con el oído que mejor oye, colocando la palma de la mano en la oreja en forma de boquilla, una mirada atenta dirigida a los labios del médico (labio lectura), etcétera.

Examen físico

La exploración física incluye las siguientes técnicas y métodos: exploración, palpación y percusión de las zonas facial y auriculotemporal, endoscopia del oído, estudio de la barofunción de la trompa auditiva y algunos otros. La endoscopia de nariz, faringe y laringe se realiza según métodos generalmente aceptados.

En inspección externa preste atención a los elementos anatómicos del rostro y su apariencia: simetría de las expresiones faciales, pliegues nasolabiales, párpados. Se pide al paciente que muestre los dientes, arrugue la frente y cierre los ojos con fuerza (control de la función). nervios faciales). La sensibilidad táctil y al dolor está determinada por las zonas de inervación de las ramas del nervio trigémino. Al examinar la zona de la oreja se evalúa la simetría, tamaño, configuración, color, elasticidad, estado de sensibilidad táctil y al dolor de sus formaciones anatómicas.

Palpación y percusión. Con su ayuda, se determinan la turgencia de la piel, el dolor local y distante. Si hay quejas de dolor en el oído, palpación profunda y percusión en la zona de proyección del antro, plataforma proceso mastoideo, escamas del hueso temporal, la región de la articulación temporomandibular y la fosa retromandibular en la región parótida glándula salival. Se palpa la articulación temporomandibular al abrir y cerrar la boca para identificar clics, crujidos y otros fenómenos que indiquen la presencia de artrosis de esta articulación.

otoscopia. Al examinar el conducto auditivo externo, preste atención a su ancho y contenido. Primero, lo examinan sin embudo, tirando de la aurícula hacia arriba y hacia atrás (en los bebés, hacia atrás y hacia abajo) y al mismo tiempo mueven el trago hacia adelante. Secciones profundas Se examina el canal auditivo y el tímpano mediante un embudo auditivo y un reflector frontal, y se observa la presencia o ausencia de determinados signos identificativos y cambios patológicos (retracción, hiperemia, perforación, etc.).

Prueba de función auditiva

La ciencia cuyo tema de estudio es la función auditiva se llama audiología(del lat. audio- Escucho), y el área clínica que se ocupa del tratamiento de personas con problemas de audición se llama audiología(del lat. surditas- sordera).

El método de prueba de audición se llama audiometria. Este método distingue entre el concepto acumetría(del griego akouo- escucha), que se entiende como el estudio de la audición mediante el habla en vivo y diapasones. Para la audiometría se utilizan dispositivos electrónico-acústicos (audiómetros). Los criterios de evaluación son las respuestas del sujeto (reacción subjetiva): "Escucho - no escucho", "entiendo - no entiendo", "más fuerte - más bajo - igualmente fuerte", "más alto - más bajo" en la tonalidad de la prueba de sonido, etc.

Como valor umbral percepción auditiva la presión sonora aceptada es 2,10:10.000 microbares (μb), o 0,000204 dinas/cm2, a una frecuencia de sonido de 1000 Hz. Un valor 10 veces mayor es igual a 1 belu (B) o 10 dB, 100 veces mayor (×10 2) - 2 B o 20 dB; 1000 veces mayor (×10 3) - 3 B o 30 dB, etc. El decibelio como unidad de intensidad sonora se utiliza en todas las pruebas audiométricas de umbral y supraumbral relacionadas con el concepto. volumen.

En el siglo XX Para la investigación de la audición, se generalizaron los diapasones, cuyo método de uso en otiatría fue desarrollado por F. Betzold.

Prueba de audición utilizando voz en vivo.

Para probar los sonidos del habla (palabras), se utiliza el habla susurrada, hablada, fuerte y muy fuerte (“llorar con un sonajero”), mientras que el oído opuesto se amortigua con un sonajero de Barany (Fig. 1).

Arroz. 1.

Al estudiar el habla susurrada, se recomienda pronunciar palabras en un susurro después de una exhalación fisiológica, utilizando el aire de reserva (residual) de los pulmones. Al estudiar el habla, se utiliza el habla normal de volumen medio. El criterio para evaluar la audición en el habla hablada y susurrada es distancia del investigador al sujeto, de quien repite con confianza al menos 8 de cada 10 palabras que se le presentan. El habla fuerte y muy fuerte se utiliza para la pérdida auditiva de tercer grado y se pronuncia por encima de la oreja del paciente.

Pruebas de audición con diapasones

Al estudiar la audición con diapasones, se utiliza un conjunto de diapasones de diferentes frecuencias (Fig. 2).

Arroz. 2.

Al examinar la audición con diapasones, se deben seguir una serie de reglas. El diapasón debe sujetarse por el vástago sin tocar las mandíbulas. Las mandíbulas no deben tocar la oreja ni el cabello. Al estudiar la conducción ósea, el vástago del diapasón se coloca en la coronilla o la frente a lo largo de la línea media (al determinar el fenómeno sonido de literalización a) o en la plataforma de la apófisis mastoides (al determinar tiempo de juego diapasón). El vástago del diapasón no debe presionarse demasiado contra los tejidos de la cabeza, ya que el dolor que surge en el sujeto lo distrae de la tarea principal del estudio; Además, esto contribuye a la amortiguación acelerada de las vibraciones de las mandíbulas del diapasón. Hay que tener en cuenta que los sonidos de 1000 Hz y superiores son capaces de doblarse alrededor de la cabeza del sujeto, por lo que con buena audición en el oído no examinado, puede ocurrir el fenómeno. intercepciones aéreas. La audición también puede ocurrir durante los estudios de conducción tisular; Ocurre si el oído que se está examinando tiene perceptivo pérdida auditiva, y el oído opuesto oye normalmente o tiene un tipo de pérdida auditiva conductiva, como cerumen o un proceso de cicatrización.

Utilizando diapasones, se realizan una serie de pruebas audiométricas especiales para diferenciar entre tipos de pérdida auditiva perceptiva y conductiva. Es aconsejable registrar los resultados de todas las pruebas acústicas realizadas utilizando voz en vivo y diapasones en forma del llamado pasaporte de audiencia(Tablas 1, 2), que combina cinco aspectos del estudio:

1) identificación de irritación espontánea del analizador de sonido mediante la prueba SS ( ruido subjetivo);

2) determinación del grado de pérdida auditiva en relación con el habla en vivo mediante las pruebas ShR ( discurso susurrado) y RR ( discurso coloquial). Con un alto grado de pérdida auditiva, la presencia de audición se determina mediante la prueba del “llanto con cascabel”;

3) determinación, mediante diapasones, de la sensibilidad del órgano auditivo a los tonos puros durante la conducción del sonido por el aire y los tejidos;

4) identificación de ciertas correlaciones entre la percepción de tonos bajos y altos durante la conducción aérea y ósea del sonido para el diagnóstico diferencial de formas de pérdida auditiva;

5) establecer la lateralización del sonido por conducción ósea para establecer el tipo de pérdida auditiva en el oído con peor audición.

Tabla 1. Pasaporte auditivo para trastornos de la conducción del sonido.

	Pruebas
	Kr con trinquete	Silenciar
	C a 128 (N-40c)
	Experiencia en Schwabach
	La experiencia de Weber
	La experiencia de Rinne.
	La experiencia de Bing
	La experiencia Jelle
	Experimento de Lewis-Federici

Tabla 2. Pasaporte auditivo para personas con problemas de percepción del sonido

	Pruebas
	Kr con trinquete	Silenciar
	C a 128 (N-40c)
Acortado	Experiencia en Schwabach
	La experiencia de Weber
	La experiencia de Rinne.
	La experiencia Jelle

Prueba SS revela la presencia de irritación del sistema nervioso periférico del órgano auditivo o el estado de excitación de los centros auditivos. En el pasaporte de audiencia, la presencia de tinnitus está marcada con un símbolo “+”.

Investigación del habla en vivo.. Este estudio se lleva a cabo en ausencia de ruidos extraños. El oído examinado se dirige hacia el examinador y el otro oído se cierra herméticamente con un dedo. Los resultados del estudio del habla en vivo se registran en el pasaporte auditivo en metros, un múltiplo de 0,5: 0; “u rak”, que significa “escuchar en el fregadero”; 0,5; 1; 1,5 m, etc. El resultado se registra a la distancia a partir de la cual el sujeto repite 8 de cada 10 palabras nombradas.

Al examinar la audición con diapasones, el diapasón se lleva al canal auditivo externo con el plano de la mandíbula a una distancia de 0,5 a 1 cm a intervalos de una vez cada 5 segundos. La entrada en el pasaporte se realiza con la misma frecuencia, es decir, 5 s; 10 segundos; 15 s, etc. El hecho de la pérdida auditiva se establece en los casos en que el tiempo de percepción del sonido se reduce en un 5% o más en relación norma de pasaporte diapasón.

Criterios para evaluar las pruebas de diapasón de un pasaporte auditivo típico

• Para la transmisión de sonido aéreo:
• pérdida auditiva conductiva (graves): disminución de la duración de la percepción del diapasón C 128 con percepción casi normal del diapasón C 2048;
• Pérdida auditiva perceptual (agudos): tiempo casi normal de percepción del diapasón C 128 y una disminución en la duración de la percepción del diapasón a partir de 2048.
• Para la conducción del sonido en los tejidos (huesos) (solo se utiliza el diapasón C 128):
• pérdida auditiva conductiva: duración normal o aumentada de la percepción del sonido;
• Pérdida auditiva perceptiva: disminución de la duración de la percepción del sonido.

También distinguido tipo mixto pérdida de audición, en el que se produce una reducción del tiempo de percepción de los diapasones de graves (C 128) y agudos (C 2048) con transmisión de sonido al aire, y del diapasón de graves con transmisión de sonido de tela.

Criterios para evaluar las pruebas de diapasón

Experiencia en Schwabach (1885). Versión clásica: se aplica el vástago de un diapasón sonoro a la coronilla del sujeto hasta que deja de percibir el sonido, después de lo cual el examinador lo aplica inmediatamente a su coronilla (se supone que el examinado debe tener una audición normal); si no se escucha el sonido, esto indica una audición normal del sujeto; si aún se percibe el sonido, entonces la conducción ósea del sujeto se "acorta", lo que indica la presencia de pérdida de audición perceptiva.

La experiencia de Weber(1834). El vástago del diapasón sonoro se aplica a lo largo de la línea media hasta la frente o coronilla, el sujeto informa la presencia o ausencia de lateralización del sonido. Con una audición normal o con una pérdida auditiva simétrica, el sonido se sentirá "en el medio" o "en la cabeza" sin una lateralización clara. Si la conducción del sonido está alterada, el sonido se lateraliza al oído con peor audición; si la percepción del sonido está alterada, se lateraliza al oído con mejor audición.

La experiencia de Rinne.(1885). Utilizando C 128 o C 512, se determina el tiempo de sonido del diapasón durante la conducción aérea; luego se determina el tiempo de sonido del mismo diapasón durante la conducción tisular. Normalmente y con pérdida auditiva neurosensorial, la duración de la percepción del sonido con conducción del sonido en el aire es más larga que con la conducción del sonido en los tejidos. En este caso dicen que " La experiencia de Rinne es positiva.”, y en el pasaporte de audiencia este hecho se anota en la celda correspondiente con un signo “+”. En el caso de que el tiempo de sondeo durante la conducción del sonido por los tejidos sea mayor que el tiempo de sondeo durante la conducción aérea, se dice que “ La experiencia de Rinne es negativa.", Y se coloca un cartel en el pasaporte de audiencia"-". Un Rinne positivo es típico de una audición normal con tiempos de conducción aérea y ósea normales. También es positivo para la pérdida auditiva neurosensorial, pero en tasas de tiempo más bajas. El "Rinne" negativo es característico de una violación de la conducción del sonido. En ausencia de percepción del sonido a través de la conducción sonora aérea, se habla de un “Rinn infinitamente negativo”; en ausencia de conducción ósea, se habla de un “Rinn infinitamente positivo”. Se observa un “Rinne falso negativo” cuando se escucha a través del hueso con el otro oído si la audición en este oído es normal y hay una pérdida auditiva neurosensorial grave en el oído examinado. En este caso, para estudiar la audición, se amortigua el oído sano con un trinquete de Barany.

La experiencia Jelle(1881). Diseñado para determinar la presencia o ausencia de movilidad de la base del estribo y se utiliza principalmente para identificar la anquilosis del estribo en la otosclerosis. El experimento se basa en el fenómeno de una disminución en el volumen de un diapasón que suena durante la conducción ósea durante un aumento de la presión en el exterior. canal auditivo. Para realizar el experimento, utilice un diapasón de baja frecuencia con por mucho tiempo sonido y un globo Politzer con un tubo de goma con una aceituna en su extremo. Se inserta firmemente una aceituna, seleccionada de acuerdo con el tamaño de la abertura externa del canal auditivo, en el canal auditivo externo y se coloca un diapasón sonoro con el mango en el área mastoides. Si el sonido se vuelve más bajo, dicen " positivo" La experiencia de Jelle, si no cambia, entonces la experiencia se define como " negativo" Los símbolos correspondientes se colocan en el pasaporte de audiencia. La experiencia negativa de Jelle se observa con la disociación de los huesecillos auditivos como resultado de traumatismos, perforaciones. tímpano y obliteración de las ventanas del laberinto auditivo. En lugar de un diapasón, puede utilizar el teléfono de hueso de un audiómetro.

Audiometría de umbral de tonos puros

La audiometría de umbral tonal es un método estándar generalmente aceptado para estudiar la sensibilidad auditiva a tonos "puros" en el rango de 125 a 8000 (10 000) Hz con conducción de sonido por aire y en el rango de 250 a 4000 Hz con conducción de sonido ósea. Para ello se utilizan generadores de sonido especiales, cuyas escalas están calibradas en dB. Moderno audiómetros equipado con una computadora incorporada, cuyo software le permite registrar el estudio con visualización en la pantalla audiograma de tonos puros y su registro en una “copia impresa” en un formulario especial utilizando una impresora que indica los datos del protocolo. La forma del audiograma tonal utiliza rojo para el oído derecho y azul para el oído izquierdo; para curvas de conducción aérea, una línea continua, para conducción ósea, una línea de puntos. Al realizar estudios audiométricos del tono, el habla y otros tipos, el paciente debe estar en una cámara con atenuación del sonido (Fig. 3). Cada audiómetro está además equipado con un generador de espectros de ruido de banda estrecha y de banda ancha para realizar investigaciones con enmascaramiento del oído no examinado. Para estudiar la conductividad del aire se utilizan auriculares especialmente calibrados; para conducción ósea: un "teléfono óseo" o un vibrador.

Arroz. 3. Audiómetro; al fondo hay una minicámara con atenuación de sonido

Además del audiograma de tono umbral, los audiómetros modernos contienen programas para muchas otras pruebas.

Con una audición normal, las curvas de conducción aérea y ósea pasan cerca de la línea umbral con una desviación en diferentes frecuencias dentro de ±5-10 dB, pero si las curvas caen por debajo de este nivel, esto indica discapacidad auditiva. Hay tres tipos principales de cambios en el audiograma del umbral tonal: ascendiendo, descendiendo Y mezclado(Figura 4).

Arroz. 4. Los principales tipos de audiogramas de umbral tonal: I - ascendente cuando se altera la conducción del sonido; II - descender cuando se altera la percepción del sonido; III - mixto cuando la transmisión y la percepción del sonido están alteradas; RU: reserva coclear, que indica la posibilidad potencial de restaurar la audición al nivel de conducción ósea, siempre que se elimine la causa de la pérdida auditiva.

Audiometría supraumbral

La audiometría supraumbral implica pruebas audiométricas en las que los tonos de prueba y las señales del habla exceden el umbral de sensibilidad auditiva. Con la ayuda de estas muestras se consiguen los siguientes objetivos: identificación fenómeno de aumento acelerado de volumen Y reservas de adaptaciónórgano auditivo, definición nivel de malestar auditivo, grados inteligibilidad del habla Y inmunidad al ruido, una serie de otras funciones del analizador de sonido. Por ejemplo, utilizando la prueba de Luscher-Zviklotsky, determinan umbral de intensidad diferencial en el diagnóstico diferencial entre los tipos de pérdida auditiva conductiva y perceptiva. Esta prueba se presenta como una prueba estándar en cualquier audiómetro moderno.

Audiometría del habla

En esta prueba se utilizan como sonidos de prueba palabras individuales especialmente seleccionadas que contienen formantes de baja y alta frecuencia. El resultado se evalúa por el número de palabras correctamente entendidas y repetidas como porcentaje de número total palabras presentadas. En la figura. La Figura 5 muestra ejemplos de audiogramas del habla para varios tipos de pérdida auditiva.

Arroz. 5. Audiogramas del habla para varios tipos de pérdida auditiva: 1 - curva para pérdida auditiva conductiva; 2 — curva para la forma coclear de pérdida auditiva; 3 — curva para pérdida auditiva mixta; 4 — curva para el tipo central de pérdida de audición; a, b - diferentes posiciones de la curva de inteligibilidad del habla para el tipo de pérdida auditiva conductiva; c, d — desviaciones hacia abajo de las curvas con una disminución del USD (en presencia de FUNG)

Estudio de audición espacial

El estudio de la función de la audición espacial (ototópicos) tiene como objetivo desarrollar métodos para el diagnóstico tópico de los niveles de daño del analizador de sonido.

El estudio se lleva a cabo en una sala insonorizada equipada con una instalación acústica especial, compuesta por un generador de sonido y altavoces ubicados frente al sujeto en los planos vertical y horizontal.

La tarea del sujeto es determinar la ubicación de la fuente de sonido. Los resultados se evalúan por el porcentaje de respuestas correctas. Con la pérdida auditiva neurosensorial, la precisión para determinar la localización de la fuente de sonido disminuye en el lado del oído con peor audición. La localización vertical del sonido en estos pacientes cambia dependiendo de la pérdida auditiva para tonos altos. En la otosclerosis, la capacidad de localizar el sonido en plano vertical independientemente del espectro de frecuencia del sonido de prueba, mientras que la localización horizontal cambia solo dependiendo de la asimetría función auditiva. En la enfermedad de Meniere, hay una violación constante de la ototopía en todos los planos.

Métodos para una prueba de audición objetiva.

Estos métodos se utilizan principalmente en niños pequeños, personas sometidas a exámenes para detectar la presencia de función auditiva y pacientes con una psique dañada. Los métodos se basan en la evaluación de los reflejos auditivos y los potenciales evocados auditivos.

Reflejos auditivos

Se basan en conexiones reflejas entre el órgano auditivo y la esfera sensoriomotora.

Reflejo auropalpebral de Preyer(N. Рreyer, 1882): parpadeo involuntario que se produce con un sonido repentino y agudo. En 1905, V. M. Bekhterev propuso utilizar este reflejo para detectar la simulación de sordera. En la clínica de N.P. Simanovsky se utilizaron varias modificaciones de este reflejo. Actualmente, este reflejo se utiliza para excluir la sordera en los bebés.

reflejo aurolaríngeo(J. Mick, 1917). La esencia de este reflejo es que, bajo la influencia de un sonido agudo inesperado, se produce un cierre reflejo de las cuerdas vocales, seguido de su separación y una respiración profunda. Este reflejo en una prueba pericial es muy confiable, ya que se refiere a reacciones incondicionales que no dependen de la voluntad del sujeto.

reflejo auropupilar(G. Holmgren, 1876) consiste en una dilatación refleja y luego constricción de las pupilas bajo la influencia de un sonido repentino y fuerte.

reflejo de Frechel(Froeschels). El punto es que cuando sonido agudo Se produce una desviación involuntaria de la mirada hacia la fuente sonora.

reflejo tsemaj(Cemach). Cuando se produce un sonido fuerte y repentino, la cabeza y el torso se inclinan (reacción de abstinencia) en la dirección opuesta a aquella de donde proviene el sonido fuerte y agudo.

Reflejos motores sonoros de los músculos de la cavidad timpánica.. Estos reflejos incondicionados, que surgen en respuesta a la estimulación sonora por encima del umbral, se han generalizado en la audiología y la audiología modernas.

Potenciales evocados auditivos

El método se basa en el fenómeno de generación de señales bioeléctricas en las neuronas de las zonas auditivas de la corteza cerebral. potenciales evocados, que surge del sondeo de las células receptoras del órgano espiral de la cóclea y del registro de estos potenciales mediante su suma y procesamiento informático; de ahí otro nombre para el método: audiometría por computadora. En audiología, los potenciales evocados auditivos se utilizan para el diagnóstico tópico de trastornos centrales del analizador de sonido (Fig. 6).

Arroz. 6. Representación esquemática de biopotenciales auditivos evocados promediados.

Métodos para examinar el tubo auditivo.

El examen de la trompa auditiva es uno de los principales métodos para diagnosticar enfermedades tanto de este órgano como del oído medio y su diagnóstico diferencial.

Métodos ecópicos

En otoscopia Las disfunciones del tubo auditivo se manifiestan por: a) retracción de las partes relajadas y tensas del tímpano; b) un aumento en la profundidad del cono de la membrana timpánica, por lo que la apófisis corta del martillo sobresale hacia afuera (síntoma " dedo índice"), el reflejo luminoso se acorta drásticamente o está completamente ausente.

En epifaringoscopia(rinoscopia posterior) evalúa el estado de los orificios nasofaríngeos de las trompas auditivas (hiperemia, senequias, daños, etc.), el estado de las amígdalas tubáricas y el tejido adenoideo, las coanas, el vómer y una vista retrospectiva de las fosas nasales.

Neumootoscopia

La técnica se realiza mediante un embudo de Siegle (1864), equipado con un balón de goma para exponer el tímpano a una corriente de aire (Fig. 7).

Arroz. 7. Embudo Siegle con accesorio neumático

Con la función de ventilación normal del tubo auditivo, un aumento pulsado de la presión en el conducto auditivo externo provoca vibraciones en el tímpano. Si se altera la función de ventilación del tubo auditivo o durante el proceso de adhesivo, no hay movilidad de la membrana.

salpingoscopia

Los endoscopios ópticos modernos se utilizan para examinar la abertura nasofaríngea del tubo auditivo.

Actualmente, para examinar el tubo auditivo se utilizan los fibroscopios más delgados con óptica controlada en el extremo distal, que pueden penetrar a través del tubo auditivo hasta la cavidad timpánica para conducir endoscopia tubotimpánica de microfibra.

Soplando el tubo auditivo. Este método se utiliza tanto para diagnóstico como para propósito terapéutico. Para ello se utiliza un globo de goma especial, conectado a través de un tubo de goma a la oliva nasal, que se inserta en la fosa nasal y se sujeta firmemente con la otra fosa nasal. El sujeto toma un sorbo de agua, durante el cual se bloquea la cavidad nasofaríngea. paladar blando, y se abre la abertura faríngea del tubo auditivo. En este momento, el globo se comprime, la presión del aire aumenta en la cavidad nasal y la nasofaringe, que, cuando funcionamiento normal El tubo auditivo ingresa al oído medio. En lugar de tomar un sorbo de agua, puede pronunciar sonidos cuya articulación hace que el paladar blando bloquee la nasofaringe, por ejemplo, "también", "cuco", "barco de vapor", etc. Cuando entra aire En la cavidad timpánica se escucha un ruido peculiar en el conducto auditivo externo. Al escuchar este ruido, aplique Otoscopio Lutze, que es un tubo de goma en cuyos extremos hay dos olivas para las orejas. Uno de ellos se inserta en el conducto auditivo externo del examinador y el otro en el conducto auditivo externo del examinado. La escucha se realiza mientras se traga con la nariz taponada ( prueba de toynbee).

Más de manera eficiente determinar la permeabilidad del tubo auditivo es maniobra de valsalva, que consiste en intentar exhalar con fuerza mientras se tapa la nariz y los labios con fuerza. Durante esta prueba, en caso de permeabilidad del tubo auditivo, el examinado experimenta una sensación de plenitud en los oídos y el examinador escucha con la ayuda de un otoscopio un sonido característico de soplar o aplaudir. A continuación se muestra una lista de las muestras más famosas.

Los principios para evaluar la permeabilidad del tubo auditivo por grado han sobrevivido hasta el día de hoy. A. A. Pukhalsky (1939) propuso clasificar el estado de la función de ventilación de las trompas de Falopio en cuatro grados:

• Grado: el ruido se escucha con un simple trago;
• II grado: se escucha un soplo durante la prueba de Toynbee;
• III grado: se escucha un soplo durante la maniobra de Valsalva;
• Grado IV: no se escucha ruido durante ninguna de las pruebas enumeradas. La obstrucción total se evalúa por la ausencia de ruido al realizar la prueba de Politzer con un sorbo de agua. Si es imposible determinar la permeabilidad del tubo auditivo utilizando los métodos anteriores, recurra a su cateterismo.

Cateterismo de la trompa de Eustaquio

Para realizar el cateterismo del tubo auditivo se requieren las siguientes herramientas (Fig. 8): globo de Politzer (7) para inflar el tubo auditivo; Otoscopio de Lutze (2) para escuchar el tinnitus que se produce cuando el aire pasa a través del tubo auditivo y un catéter auditivo (cánula de Hartmann) para soplar directamente el tubo auditivo mediante cateterismo.

Arroz. 8. Conjunto de herramientas para cateterismo de la trompa auditiva: 1 - balón de goma; 2 - otoscopio: un tubo de goma para escuchar ruidos; 3 - catéter para sondaje directo del tubo auditivo

Técnica de cateterismo de la trompa de Eustaquio.

El catéter se inserta a lo largo del conducto nasal común con el pico hacia abajo hasta que entre en contacto con pared trasera nasofaringe, gírelo 90° hacia el oído opuesto y tire de él hasta que entre en contacto con el vómer. Luego gire el catéter con el pico hacia abajo 180° hacia el tubo auditivo examinado de modo que el pico mire hacia la pared lateral de la nasofaringe. Después de esto, el pico se gira hacia arriba otros 30-40° para que el anillo ubicado en el embudo del catéter se dirija hacia la esquina exterior de la órbita. La etapa final es buscar la abertura faríngea del tubo auditivo, durante la cual se pueden determinar las crestas de esta abertura (posterior y anterior). Entrar en el agujero se caracteriza por una sensación de "agarrar" el extremo del catéter. A continuación, inserte el extremo cónico del globo en el encaje del catéter y bombee aire con movimientos ligeros. Cuando el tubo auditivo está permeable, se escucha un ruido de soplido y, durante la otoscopia después de soplar, se detecta una inyección de los vasos de la membrana timpánica.

Manometría de oído Se basa en registrar un aumento de presión en el conducto auditivo externo, que se produce cuando aumenta la presión en la nasofaringe y la trompa auditiva queda permeable.

Actualmente, la investigación sobre la función del tubo auditivo se lleva a cabo utilizando fonobarometria Y electrotubometria.

Fonobarometría le permite establecer indirectamente la cantidad de presión de aire en la cavidad timpánica y controlar el estado de la función de ventilación del tubo auditivo.

Audiometría de impedancia(Inglés) impedancia, del lat. impedio- Interfiero, me resisto). Bajo impedancia acústica comprender la compleja resistencia experimentada ondas sonoras, pasando a través de ciertos sistemas acústicos y provocando que estos sistemas sufran vibraciones forzadas. En audiología, el estudio de la impedancia acústica tiene como objetivo determinar las características cualitativas y cuantitativas del sistema de conducción del sonido del oído medio.

Las mediciones de impedancia modernas incluyen la medición del valor absoluto de la impedancia de entrada, es decir, la resistencia acústica del sistema conductor del sonido; registro de cambios en la impedancia de entrada bajo la influencia de la contracción de los músculos de la cavidad timpánica y una serie de otros indicadores.

reflexometría acústica le permite evaluar la actividad refleja de los músculos de la cavidad timpánica y diagnosticar trastornos de la función auditiva a nivel de la primera neurona. Los principales criterios diagnósticos son: a) valor umbral sonido de estímulo en dB; b) duración del período latente reflejo acústico, reflectante estado funcional la primera neurona, desde el inicio del estímulo sonoro hasta la contracción refleja del músculo estapedio ipsi o contralateral; V) naturaleza de los cambios reflejo acústico dependiendo de la magnitud del estímulo sonoro supraumbral. Estos criterios se identifican al medir los parámetros de la impedancia acústica de un sistema conductor de sonido.

Otorrinolaringología. V.I. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. pashchinin

La audiometría es un método médico para determinar el nivel de audición. Al realizar dichas pruebas, se evalúa el grado de sensibilidad del analizador de audición en relación con los sonidos. diferentes frecuencias e intensidad. En el hospital, las pruebas de audición se realizan con un equipo especial. Las ventajas de la acumetría son que permite dosificar diferentes señales sonoras. Gracias a esto, es posible determinar el umbral de susceptibilidad a sonidos de diferentes frecuencias. En el ámbito hospitalario, las pruebas se realizan en salas insonorizadas. Según los resultados de dicho examen, es posible identificar no solo una disminución de la audición, sino también el tipo de pérdida auditiva. Pero no es necesario que vaya al hospital para que le revisen la audición; puede hacerlo usted mismo.

Verificar características

Cuando un médico controle su audición en condiciones institución medica no solo se determina una disminución de la audibilidad, sino también proceso patologico, que fluye en el analizador de sonido. Usando un audiómetro, un otorrinolaringólogo o audiólogo examina el nivel de conductividad del aire y sonidos de huesos. Los expertos distinguen varios tipos de audiometría:

1. Discurso. este método considerado el más simple y accesible. En esta prueba de audición, el médico determina el nivel de reconocimiento del habla. Al comprobar la audibilidad, el médico pronuncia palabras con voz de diferente volumen y el paciente debe repetirlas.
2. Tonal. Este método de prueba acústica ayuda a determinar qué tan bien una persona escucha sonidos de diferentes frecuencias e intensidades.
3. Computadora. Esta prueba de audición se considera la más precisa. Ayuda a determinar la susceptibilidad de los sistemas de conducción y percepción del sonido.

La audiometría del habla y de tonos puros se clasifican como métodos subjetivos para evaluar los niveles de audición. Durante la prueba, el especialista tiene en cuenta únicamente el testimonio del examinado, quien dice qué sonidos escucha y cuáles no.

Durante una prueba de audición por ordenador, se conectan a una persona diferentes electrodos sensibles que registran la actividad en determinadas áreas del cerebro si el analizador auditivo responde a señales recibidas de una fuente externa.

Los primeros síntomas de la pérdida auditiva son fatiga frecuente después de la comunicación, incapacidad para escuchar normalmente al interlocutor y hablar en voz alta. Un sonido agudo en un televisor, teléfono o despertador debería alertarlo.

Audiometría del habla

Es posible evaluar su audición en casa mediante audiometría del habla. Este método de investigación no requiere el uso de equipos ni dispositivos especiales. Para poner a prueba su audición, simplemente necesita escuchar el habla humana. Pero es necesario comprender que los resultados de dichas pruebas dependen no solo del estado de los órganos auditivos, sino también de vocabulario la persona que está siendo examinada.

Para comprobar objetivamente el nivel de audibilidad, el audiometrista debe pronunciar no solo palabras, sino frases completas que constan de palabras simples que sean comprensibles para todos. No es difícil realizar una prueba de este tipo, lo principal es elegir una habitación en la que casi no se escuchen ruidos extraños. La persona examinada se coloca en una silla en el medio de la habitación.

• Se aleja dos metros de la persona examinada y susurra una frase que consta de 8-9 palabras sencillas.
• Se aleja del sujeto unos 5 metros y pronuncia frases individuales en voz baja.
• Desde una distancia de unos 20 metros, pronuncia en voz alta una frase formada por palabras sencillas.

Durante dicha prueba, el sujeto debe repetir claramente lo que escuchó. Esta prueba le permite determinar la discapacidad auditiva.

Al realizar una audiometría del habla, la persona que realiza el examen debe preguntar al sujeto qué tan bien escucha frases y frases dichas a diferentes distancias.

Determinación de los resultados de la encuesta.

Si no hay patologías, la persona puede escuchar el habla susurrada, el tictac de un reloj y cualquier sonido que esté en el rango de hasta 25 dB. Si los sonidos en este rango son claramente audibles, podemos decir con seguridad que la audición es normal. A la hora de determinar los resultados, también se tienen en cuenta los siguientes puntos:

• Si una persona no puede comprender completamente el habla susurrada desde una distancia de dos metros, entonces se puede sospechar de una pérdida auditiva de grado 1.
• Si no puede comprender frases habladas en voz baja desde una distancia de 6 metros, se puede hablar de pérdida auditiva de segundo grado.
• Si la persona examinada tiene dificultades para oír un discurso en voz muy alta desde una distancia de 20 metros, entonces podemos hablar de pérdida auditiva en etapa 2-3.

si en cheque a domicilio Si se detecta algún problema de audición, debe comunicarse con un otorrinolaringólogo, quien realizará un examen adicional y prescribirá un tratamiento.

La audiometría auditiva se utiliza con mayor frecuencia no para determinar con precisión la agudeza auditiva, sino para el ajuste correcto. audífono.

Cómo probar tu audición tú mismo

Es muy posible comprobar la audiencia usted mismo, sin la participación de otras personas. Para comprobar de forma independiente el funcionamiento del audífono, se ha desarrollado una prueba especial en la que es necesario responder claramente a las preguntas planteadas. La lista de preguntas es la siguiente:

• ¿Se oye el tictac? reloj de pared y frases dichas en un susurro?
• ¿Tiene problemas con la percepción normal del habla cuando habla por teléfono?
• ¿A menudo es necesario volver a preguntar qué dijo el interlocutor?
• ¿Alguien ha notado que el televisor de la casa tiene demasiado volumen?
• ¿Puedes oír el canto de los pájaros fuera de la ventana?
• ¿Es bueno entender un habla tranquila desde una distancia de dos metros?
• ¿Es bien recibido el discurso de sus interlocutores?

Si la mayoría de las respuestas indican que la agudeza auditiva está alterada, conviene consultar a un especialista.

Realizar un examen audiométrico cuando resfriados esta prohibido. En este momento sucede inflamación severa nasofaringe, lo que conduce al deterioro de la permeabilidad de la trompa de Eustaquio, por lo tanto, en las enfermedades respiratorias hay una disminución natural en la audibilidad de los sonidos.

Para garantizar la fiabilidad de los resultados obtenidos, las pruebas sólo se pueden realizar si se siente bien.

Aplicaciones de verificación

La audiometría en línea se puede utilizar para evaluar la agudeza auditiva. Estas son aplicaciones especiales que funcionan en diferentes plataformas. sistemas operativos. Para saber qué tan bien los órganos perciben los sonidos, es necesario pasar pruebas especiales desarrolladas por destacados expertos.

Los programas más comunes para evaluar la agudeza auditiva son:

• Hörtest.
• Prueba de audición de Mimí.
• uEscucha.

Si no tienes un smartphone, puedes comprobar tu audición con un audiograma online usando un ordenador, pero para ello necesitas tener unos auriculares preparados. Según los resultados de dichas pruebas, podemos decir con seguridad si una persona oye bien o no.

Compruebe la audibilidad de los sonidos utilizando programas de computadora debe realizarse en absoluto silencio, de lo contrario los resultados del examen no serán precisos.

Control de niños pequeños

Es muy difícil controlar la audición de los recién nacidos sin la participación de un especialista. A esta edad, el niño aún no puede hablar, por lo que es muy fácil pasar por alto las patologías del oído.

Comprobar el nivel de audición de un recién nacido en casa no es fácil, pero si surge alguna situación sospechosa, los padres deben informar al pediatra.

Antes de un mes, es casi imposible determinar cómo reacciona un niño a los sonidos. Los bebés comienzan a responder a diferentes sonidos sólo con un mes de edad. Los padres deben seguir de cerca el desarrollo del bebé. Entre los juguetes, definitivamente deberías comprar un carrusel musical, sonajeros y varios chirriadores.

Al evaluar la audición de un bebé, se utilizan los siguientes métodos:

• Tome un frasco de puré para bebés y llénelo con cualquier cereal. Túrnense para frotar el frasco cerca de las orejas del bebé y observar la reacción.
• Haga un sonido fuerte fuera de la vista del niño. Si el bebé reaccionó, entonces la audición está absolutamente bien. Es importante no exagerar aquí, ya que el bebé puede asustarse. sonido fuerte y rompió a llorar.
• Puedes tararear tranquilamente una melodía o hacer sonar una campana junto a la oreja de tu bebé. Si responde a todos los sonidos, entonces no hay motivo de preocupación.

Por edad tres meses el niño ya reconoce la voz de la madre y reacciona violentamente. A partir de los seis meses, el niño intenta reproducir los sonidos por sí mismo.

Si hay deterioro de la audición, es necesario consultar a un médico. El especialista determinará la causa de esta patología y prescribirá un tratamiento integral. Vale la pena considerar que con una terapia temprana, la audición se puede restaurar parcial o incluso por completo.

Cuando quieres elegir unos auriculares, estudias sus características técnicas, que incluyen, entre otras, el valor o. Este valor es importante porque refleja la capacidad técnica de los auriculares para reproducir frecuencias que una persona puede oír.

Si una persona no tiene daños auditivos, puede distinguir sonidos en frecuencias de 20 Hz a 20 000 Hz. Sin embargo, esto es ideal vida real nuestro rango será diferente y, lo que es más triste, será más estrecho que el clásico 20 Hz - 20 000 Hz.

¿Qué oye una persona y de qué depende la salud auditiva?

Cuanto más envejecemos, peor se vuelve nuestra audición. Como todo lo demás en nuestro cuerpo, la audición comienza a realizar peor sus funciones con la edad.

Quienes ya tienen unos 30 años difícilmente pueden distinguir un sonido a una frecuencia de 20.000 Hz, simplemente no lo oyen, porque La audición comenzó a deteriorarse. Esto no es una enfermedad ni algo de qué preocuparse seriamente, así es como funciona nuestro órgano auditivo: no se recupera y solo empeora con el tiempo.

A la edad de 40 años, lo más probable es que ya no pueda distinguir sonidos con una frecuencia de 18.000 Hz o incluso 17.000 Hz, y a la edad de 50 años. buen resultado Se considera escuchar un sonido a una frecuencia de 15.000 Hz.

Por supuesto, el oído de cada persona es único: alguien, incluso a los 50 años, puede oír un sonido con una frecuencia de 17.000 Hz, mientras que otros ni siquiera pueden oír 12.000 Hz.

Como dije anteriormente, la audición no se restablece. El diseño del órgano es tal que unos pelos especiales son responsables de irritar las terminaciones nerviosas, que se mueven cuando se exponen al sonido, es decir, aire. Con la edad, algunos pelos mueren, mientras que otros se dañan irreversiblemente al escuchar sonidos fuertes.

Sí, sí, su audición puede dañarse simplemente por ir a conciertos con frecuencia o trabajar como trabajador de la construcción con equipo pesado, como un martillo neumático, sin protección auditiva.

Cada día sometemos nuestra audición a pruebas serias y cada día empeora. Incluso un viaje en metro sin auriculares con reducción activa de ruido empeora ligeramente nuestra capacidad de percibir el sonido cada vez, y esto es irreversible.

Por lo tanto, es necesario pensar en la salud desde una edad temprana, sin esperar una degradación notable de la capacidad de oír, porque no hay vuelta atrás.

Pruebas de audición en línea

Bueno, basta de teoría, veamos qué tan bien escuchas diferentes frecuencias de sonido.

Para mayor simplicidad y claridad, solo habrá 4 frecuencias que mostrarán sus capacidades actuales.

El hecho es que la degradación de la audición se produce desde los bordes del rango audible, siempre que no haya lesión en el tímpano ni enfermedad del oído interno.

Por tanto, está claro que si han comenzado los cambios en la audición, empezará a oír peor en el límite de lo posible, es decir, a una frecuencia de 20 Hz o 20000 Hz. Y cuanto más estrecho sea el rango, más daño sufrirá su audición.

si escuchas sonido a 20Hz, entonces estás bien con la percepción del umbral inferior y eso es genial. Esto significa que tu audición está en más o menos buenas condiciones, pero no te alegres antes de tiempo, escuchemos los siguientes sonidos.

Sonido a 250Hz es muy importante para nuestra vida. Muchos sonidos del mundo circundante, personas y animales suenan alrededor de esta frecuencia, por lo que si lo escuchas, podrás vivir una vida normal y plena. Pero si no puede oírlo, este es un motivo para consultar inmediatamente a un médico; incluso las personas muy mayores que no han tenido lesiones auditivas pueden oír bien este sonido.

Sonido a 2kHz aquí sólo para panorama general, deberían escucharlo absolutamente todas las personas que no hayan sufrido lesiones auditivas ni enfermedades graves. Esta es una de las frecuencias más cargadas, porque La mayoría de los instrumentos suenan a esta frecuencia. Además, muchas voces femeninas agudas utilizan esta frecuencia y, por lo tanto, es extremadamente importante para la vida humana.

Esta es una pieza de prueba que reproduce audio de 16kHz. Según las estadísticas, no todas las personas que han vivido hasta los 30 años pueden oír este sonido. Por lo tanto, si no puedes oírlo bien y tienes más de 30 años, entonces no grandes razones por frustración. Por supuesto, es una lástima que su audición haya comenzado a deteriorarse, pero aún no está fuera de la norma y no hay ningún motivo especial para preocuparse. Aunque, por supuesto, acudir a un médico y hacerse una prueba de audición con un equipo profesional no sería mala idea.

Permítanme decirles que ahora tengo 34 años y escucho el sonido a una frecuencia de 16 kHz de forma clara y distintiva. Quizás debería elogiarme porque escucho un poco más que mis compañeros.

Esta es una grabación de prueba. sonido con una frecuencia de 20 kHz. Según las estadísticas, no todas las personas mayores de 20 años pueden oírlo, incluso si nunca han tenido lesiones o enfermedades de los órganos auditivos.

Si tienes más de 20 años y no has escuchado nada, no te enojes, esto lamentablemente es normal.

Personalmente ya no escucho esta frecuencia, pero ya tengo 34 años y esto es absolutamente normal para mi edad, aunque, por supuesto, un poco triste.

Por qué las pruebas de audición son importantes para todos

Por supuesto, nuestras pruebas de audición en línea son bastante superficiales y, además, se llevan a cabo en su propio equipo personal, lo que puede causar distorsiones e interferir con la pureza del experimento.

Sin embargo, incluso estas pruebas pueden hacerle pensar en su salud auditiva. Después de todo, si todavía es joven, pero ya tiene problemas para escuchar la frecuencia de 16 kHz, probablemente necesite consultar a un médico para abordar este problema de manera más seria.

Además, esta prueba rápida muestra que para las personas mayores de 30 años, no tiene mucho sentido preocuparse por no escuchar o tener auriculares Bluetooth como auriculares principales.

El hecho es que los códecs para la transmisión inalámbrica de música a partir de música ahorran el ancho de banda del canal Bluetooth, aumentando así la estabilidad de la transmisión de datos. Y si eres joven y escuchas discos, deberías pensar en utilizar unos auriculares con cable de calidad. Pero si ya tienes 40 años o más, entonces la calidad de la transmisión de música a través de Bluetooth será suficiente para ti, porque... Aquellas frecuencias que se cortan artificialmente durante la codificación, lo más probable es que ya no las escuche ni sienta la diferencia en la calidad del sonido.

Como puede ver, cada nube tiene un rayo de esperanza. Sí, todos envejecemos cada año y nuestra audición se está desvaneciendo, pero ahora podemos escuchar música cómodamente sin remordimientos de conciencia y no preocuparnos por la calidad de la transmisión de música. Las pruebas de audición en línea nos han demostrado claramente que esto ya no es así; importa mucho.