¿Qué es el síndrome galvánico (galvanosis)? Fenómenos galvánicos que ocurren en las tiras bucales durante el tratamiento de pacientes odontológicos.

Por la primera experiencia de Galvani se sabe que metales diferentes son una fuente de la llamada corriente galvánica, que puede tener un efecto irritante en los tejidos vivos. El odontólogo debe tener esto en cuenta a la hora de realizar prótesis y empastes de dientes con metales disímiles (oro, acero inoxidable, amalgamas), que actúan como electrodos; en este caso, la saliva es un electrolito. La liberación de iones metálicos en la saliva crea la condición para la aparición de microcorrientes de varios tamaños en la cavidad bucal. La fuerza de la corriente resultante depende del pH de la saliva, del estado de la superficie metálica, de la calidad de las prótesis metálicas y de su distancia entre sí.

En algunos casos se produce una diferencia de potencial entre metales del mismo nombre, por ejemplo entre aleaciones de amalgama. composición diferente o entre coronas hechas de metales idénticos, si hay un relleno de metal debajo de ellas. Las microcorrientes que surgen en la boca pueden provocar un fenómeno que en odontología se llama galvanismo. Las corrientes galvánicas que surgen en la boca, en presencia de diversos metales, provocan una mayor irritabilidad de la percepción del gusto y cierta distorsión de las sensaciones gustativas.

Mayoría síntomas frecuentes galvanismo: ardor constante de la mucosa oral de diversas localizaciones (80%); - sabor metálico y amargo, que suele aparecer entre 3 y 5 meses después de la prótesis (70%); trastorno de la salivación (58%); dolor de cabeza(47%); insomnio (19%); dolor abdominal (8%); vómitos (3%)% sensación de brillo en los ojos (1%). Como regla general, aparecen varios síntomas a la vez; a menudo los pacientes no pueden identificarlos específicamente, sino que solo experimentan una sensación de malestar. Puede desarrollarse una inflamación crónica de la mucosa oral: se vuelve hiperémica, las papilas de la lengua se hinchan, se producen erosiones y úlceras.

Como resultado de procesos electroquímicos en la cavidad bucal, una gran cantidad de oligoelementos e iones metálicos ingresan a la saliva de los metales (especialmente de la soldadura). Como consecuencia de su efecto tóxico sobre el aparato receptor de la mucosa bucal, se desarrollan procesos de inflamación local. La sensibilidad gustativa a lo dulce, agrio y salado se reduce y distorsiona. Esto puede provocar una alteración del procesamiento mecánico y químico de los alimentos en la cavidad bucal y de la formación del habla. Además, si esa saliva entra en contacto tubo digestivo y la acción de los microelementos salivales sobre la membrana mucosa del estómago y los intestinos puede provocar exacerbaciones de enfermedades gastrointestinales crónicas.

La fuerza de la corriente que se produce entre metales diferentes se correlaciona con el grado de quejas subjetivas. A una corriente de 80 µA, los fenómenos de galvanismo se expresan fuertemente, a 25-80 µA surgen sensaciones débiles y a 5 µA prácticamente no hay quejas. Después de sustituir metales diferentes por otros homogéneos, los fenómenos del galvanismo desaparecen.

En odontología, la corriente eléctrica se utiliza con fines medicinales. El uso de corriente continua continua de bajo voltaje (30-80 V) y baja potencia (hasta 50 mA) con fines terapéuticos se denomina galvanización. Bajo la influencia de la corriente continua en la mucosa oral, se produce vasodilatación, se acelera el flujo sanguíneo y aumenta la permeabilidad de la pared vascular, lo que se acompaña de hiperemia y aumento de temperatura. Tales reacciones contribuyen a la activación del metabolismo local, la regeneración epitelial y tejido conectivo. La irritación de los receptores en el área afectada provoca un cambio en su excitabilidad. Al mismo tiempo, los impulsos aferentes en el sistema nervioso central provocan reacciones reflejas de tipo local, segmentario y generalizado, lo que conduce a cambios en las funciones. órganos internos(presión arterial, frecuencia cardíaca, etc.).

Con la ayuda de una corriente eléctrica, se pueden inyectar sustancias medicinales en el tejido dental (electroforesis medicinal). Finalmente, la corriente eléctrica directa se utiliza para prevenir el dolor durante diversos procedimientos dentales. El efecto analgésico de la corriente continua está asociado al desarrollo de fenómenos electrotónicos en los tejidos, provocando un cambio en su excitabilidad cuando pasa la corriente. En este caso, debajo del cátodo la excitabilidad aumenta (kathelectroton) y debajo del ánodo disminuye (anelectroton). Con el paso prolongado de corriente, la excitabilidad también disminuye bajo el cátodo (el fenómeno de depresión catódica de Verigo).

Pregunta #4

La electromiografía es un método para estudiar el sistema motor, basado en el registro de los biopotenciales de los músculos esqueléticos.

EMG fundado en el registro de los potenciales de acción de las fibras musculares que funcionan como parte de unidades motoras (motoras o neuromotoras).

Unidad motora(YO) consiste en Neurona motora y grupo de fibras musculares. inervado por esta neurona motora. EN masticable en los músculos hay alrededor de 100 fibras musculares por neurona motora, en temporal- más de 200.

El potencial de acción de un ME individual, cuando se registra con un electrodo de aguja, suele tener la forma de una oscilación de 2 a 3 fases con una amplitud de 100 a 3000 μV y una duración de 2 a 10 ms.

La EMG refleja el grado de inervación motora e indirectamente indica la intensidad de la contracción de un músculo individual.

Las vibraciones se registran mediante un dispositivo especial: electromiógrafo.

Con el creciente uso de diversas aleaciones metálicas para prótesis dentales, una ocurrencia común se convirtió en galvanismo (galvanosis) en la cavidad bucal de los pacientes. Hablaremos con más detalle sobre los síntomas y signos de dicha enfermedad, así como sobre los métodos para tratar y eliminar el problema.

Esta condición no sólo le da al paciente muchas sensaciones desagradables, sino que también conduce a bastantes consecuencias terribles. Por tanto, es imperativo consultar a un médico. Cómo se ve el síndrome galvánico en odontología, con qué se asocia, por qué aparecen ciertos síntomas, hablaremos de esto en este artículo.

¿Lo que es?

Comencemos con una explicación y diferencia entre los conceptos en sí: galvanismo y galvanosis. El primero denota un proceso físico en forma de aparición de corrientes eléctricas entre diferentes metales que tienen potenciales desiguales. La saliva actúa como medio electrolítico en el que se activan estos procesos.

La galvanosis ya es el resultado de la acción de las corrientes en cavidad oral, manifestado síntomas patológicos y otros consecuencias desagradables. El galvanismo no siempre conduce a tal enfermedad y, a veces, los problemas solo se notan con el tiempo.

¿Qué puede provocar la aparición de corriente eléctrica en la boca del paciente? Hoy en día, en medicina se utilizan hasta 20 metales diferentes, sus compuestos y todo tipo de aleaciones. En algunos casos, están bien elegidos y son compatibles. En otros, pueden provocar rechazo, reacción alérgica o galvanismo, especialmente si ha aumentado la acidez en la cavidad bucal.

Al instalar múltiples coronas, puentes, removibles y dentaduras postizas fijas, implantación, brackets y otras estructuras de ortodoncia realizadas con elementos metálicos, existe una alta probabilidad de desarrollar de esta enfermedad. Por eso, es muy importante elegir materiales de alta calidad, metales sólidos sin impurezas innecesarias y con la misma composición en todo momento.

Los más comunes en la medicina actual son los siguientes:

  1. Níquel.
  2. Titanio.
  3. Acero inoxidable.
  4. Compuestos de cobalto.
  5. Paladio.
  6. Cromo.
  7. Oro.
  8. Platino.
  9. Zinc.
  10. Hierro.
  11. Plata.
  12. Cobre, etc

Además, para reducir el coste del producto final, se pueden añadir otras impurezas en pequeñas cantidades, lo que tiene poco efecto sobre las características generales del producto, pero en algunos casos puede provocar galvanosis.

Causas del problema

Con base en lo anterior, es posible identificar situaciones donde los riesgos del síndrome galvánico son particularmente altos:

  • instalación de coronas u otras prótesis de diferente composición;
  • la tendencia del paciente a reacciones alérgicas;
  • implantes de diferentes mezclas y aleaciones;
  • la presencia de aparatos metálicos y su incompatibilidad con otras estructuras instaladas en la boca.

A veces, incluso un pasador de titanio puede causar problemas similares, aunque la implantación moderna utiliza materias primas de alta calidad, cuidadosamente procesadas y con altas indicaciones de biocompatibilidad con los tejidos humanos. Sin embargo, hay una serie de pacientes que son muy sensibles a cualquier producto metálico, lo que tiene consecuencias desagradables.

Síntomas

El síndrome galvánico no siempre aparece inmediatamente después de la instalación del producto. Sucede que los síntomas se vuelven borrosos, aumentan gradualmente y la enfermedad puede aparecer demasiado tarde. Los médicos distinguen entre formas de patología típicas y atípicas, cuando la primera está determinada por criterios bastante claros. Y el segundo esta borroso cuadro clinico o es completamente asintomático.

Si aparecen los siguientes signos en su boca después de instalar algún producto metálico, debe consultar inmediatamente a un médico:


La galvanosis también se caracteriza por síntomas generales de enfermedad:
  • disminución del tono, letargo, fatiga;
  • trastornos del sueño;
  • frecuentes ataques de dolores de cabeza;
  • problemas de rendimiento, deterioro de la memoria y concentración;
  • disminución de la inmunidad, que se manifiesta por problemas como herpes, gripe, infecciones respiratorias agudas, enfermedades fúngicas etc.;
  • irritabilidad o depresión, apatía, cambios de humor sin motivo alguno.

Diagnóstico

Para evaluar la condición del paciente y aclarar por qué ocurren exactamente ciertos cambios, es necesario examinarlo cuidadosamente. Para ello realice las siguientes acciones:

  1. Los indicadores potenciales se miden utilizando un dispositivo especial en la mayoría de los casos. diferentes estados cavidad bucal - con aumento de acidez, después de enjuagar agua limpia etc.
  2. Evaluar indicadores entre tejidos blandos, dientes y estructuras metálicas instaladas.
  3. Realizan pruebas de acidez de la saliva.
  4. Realizar análisis de sangre bioquímicos.
  5. Es importante diferenciar la galvanosis de reacción alérgica para metales, por eso lo hacen pruebas cutáneas a la sensibilidad adecuada.
  6. También recogen información general indicaciones clínicas análisis de sangre, análisis de orina, etc.

Algunos médicos no disponen de instrumentos especiales para determinar con precisión la polaridad alterada, pero se basan en síntomas claros y en su rica experiencia. Al realizar además un análisis espectral de la saliva, es posible determinar la presencia de un exceso de oligoelementos resultantes de la oxidación de los metales presentes, lo que ayudará a aclarar el diagnóstico.

Tratamiento del galvanismo en la cavidad bucal.

Para deshacerse por completo de los síntomas desagradables, es necesario determinar con precisión la causa de su aparición, eliminar los factores provocadores y eliminar los problemas que han surgido. El tratamiento puede durar de un mes a seis meses, dependiendo de la duración y gravedad de la enfermedad. Los médicos utilizan los siguientes métodos:

  • borrando todo estructuras metalicas de la cavidad bucal;
  • llevar a cabo la prevención de condiciones precancerosas;
  • mejorar el trabajo sistema inmunitario, prescribiendo inmunoestimulantes;
  • sustituir piezas metálicas por estructuras cerámicas;
  • si se forman abscesos, se abren quirúrgicamente y posteriormente se tratan con antimicóticos y otros medicamentos;
  • las inflamaciones emergentes se alivian con medicamentos antiinflamatorios;
  • en casos raros, se recetan antibióticos y sedantes.

Complicaciones

Si largo tiempo ignorar los síntomas o se manifiestan en forma atípica, lo que hace imposible poner diagnóstico preciso y aceptar Medidas necesarias, entonces la galvanosis tiene consecuencias graves:

  1. Las células de los tejidos degeneran en formaciones malignas, que eventualmente causará cáncer.
  2. La inmunidad permanentemente reducida conduce a frecuentes enfermedades crónicas y patologías agudas– estomatitis, papilitis, etc.
  3. Hay alteraciones en el funcionamiento de los sistemas generales del cuerpo: respiratorio, circulatorio, tracto gastrointestinal etc.
  4. La presencia constante de corriente eléctrica destruye el tejido muscular, lo que también conduce a diferentes problemas piel del rostro y deja un defecto estético.

Por eso es muy importante identificar la enfermedad a tiempo y eliminar su causa raíz, porque las consecuencias pueden ser irreversibles y bastante graves.

Vídeo: sobre galvanismo de la cavidad bucal con Elena Malysheva.

Prevención

Lo mejor es no provocar la aparición del síndrome galvánico, sino prevenirlo inicialmente. Para ello, basta con asegurarse de que todas las dentaduras postizas, implantes y otras estructuras que se instalen en la cavidad bucal estén fabricadas con metales puros e idénticos. Alternativamente, los productos modernos para restaurar una sonrisa completa pueden ser cerámicos.

En los casos en que sea necesario instalar una corona o implante hecho de una aleación diferente, es necesario elegir una que contenga elementos compatibles y cumpla altos índices calidad. No olvides advertir a tu dentista que ya tienes en tu boca algunas estructuras hechas de ciertos metales, para que pueda seleccionar una opción más adecuada para un nuevo producto.

A la primera señal mal sabor en la boca u otros síntomas enumerados, debe consultar inmediatamente a un especialista y prevenir el desarrollo de enfermedades más graves.

La influencia de las corrientes galvánicas en estructuras celulares en la cavidad bucal.

El año pasado me interesé por el problema de las corrientes galvánicas en odontología y analicé unos 20 artículos sobre este tema. Desafortunadamente, se ha prestado muy poca atención a este problema. La abrumadora cantidad de artículos dedicados al fenómeno del galvanismo tienen como objetivo principal identificar efecto tóxico Iones metálicos liberados como resultado de corrientes galvánicas en presencia de metales diferentes en la cavidad bucal. Algunos autores informan casualmente sobre una posible malignidad de las células, pero asocian este fenómeno nuevamente con el efecto tóxico de los iones metálicos, pasando por alto la cuestión del efecto dañino de la corriente galvánica sobre las estructuras celulares y los tejidos biológicos en general. Curiosamente, los extranjeros no tienen un diagnóstico de galvanosis, aunque no niegan el fenómeno del galvanismo. Combinan los efectos dañinos de las corrientes galvánicas en un único complejo de síntomas, que se denomina "batería oral", que puede traducirse como "batería intraoral". También busque literatura sobre este problema complicado por el hecho de que idioma en Inglés La palabra celda se traduce como celda, pero la palabra celda también tiene el significado de batería. Al buscar artículos con las palabras clave galvánico y celular, casi todos los artículos devueltos estaban dedicados a Luigi Galvani y su descubrimiento: el fenómeno del galvanismo en sí (motores de búsqueda como google y yandex, motores de búsqueda especializados pubmed, elibrary, etc. utilizados, así como los sistemas de motores de búsqueda de las editoriales occidentales más importantes). Después de un análisis exhaustivo de artículos que abordan los problemas del galvanismo en la cavidad bucal, pude hacer breve reseña el cual incluye aspectos generales de esta problemática, así como información respecto al tema de la influencia de las corrientes galvánicas en las estructuras celulares. También se adjuntarán archivos de literatura usada. Y ahora la reseña real.

Todos los metales de la cavidad bucal están expuestos a ambiente acuático. Los metales se corroen en mayor o menor medida, liberando diversos iones cargados positivamente. En este caso, la superficie del metal se carga negativamente y, por lo tanto, comenzará a atraer iones cargados positivamente de la saliva (Ca2+, Na+ o K+). La diferencia de voltaje se puede determinar entre los electrodos principales o entre dos metales en la boca (por ejemplo, entre dos aleaciones de oro equivalentes). Si hay contacto conductor entre dos metales (por ejemplo, contacto directo de metales o a través de un conductor), entonces la electricidad iónica puede hacer circular iones en los tejidos o en la saliva. La corriente eléctrica o la densidad de corriente que pasa a través de un área de tejido no se puede medir de manera confiable. Diversos autores han informado en sus estudios que medir indicadores del fenómeno de la electricidad intraoral y comparar los resultados con valores críticos de inmunidad puede ayudar a resolver el problema. compatibilidad individual tejidos y materiales biológicos, así como metales.

Actualmente disponible en el mercado Número grande Dispositivos de medición que se pueden utilizar para medir el voltaje actual en la cavidad bucal que se produce entre diferentes restauraciones. Estos dispositivos requieren una alta resistencia interna (al menos 20 MΩ). Algunos métodos miden la corriente. Pero hay que tener en cuenta que estas medidas no reflejan el flujo de corriente en los tejidos o la saliva, sino la descarga de la resistencia interna del dispositivo especial que se está midiendo, aunque en ocasiones estas cifras se denominan indicadores de corriente en la boca. cavidad. La variación de la corriente eléctrica a lo largo del tiempo (por ejemplo, por segundo) se puede medir utilizando programas informáticos adecuados. Algunas técnicas incluso afirman poder medir la corriente entre plásticos.

Los fenómenos eléctricos locales pueden provocar reacciones perceptibles para el paciente. Este fenómeno puede ocurrir si hay un cortocircuito eléctrico, por ejemplo si una nueva restauración de amalgama se coloca en contacto directo (proximal u oclusal) con una restauración con alto contenido oro. Esto puede resultar en un sabor metálico. Aunque, por regla general, pronto se forma en una restauración de amalgama una capa de óxido aislante, que tiene una alta resistencia. corriente eléctrica, y como resultado, las sensaciones desagradables desaparecen al cabo de un par de días. En presencia de estaño en la cavidad bucal, la corriente eléctrica puede alcanzar los valores máximos registrados. Entonces puede ocurrir dolor. La tensión eléctrica sin corriente (sin circuito) puede provocar sensaciones como un sabor metálico, pero sólo cuando alcanza determinados valores, del orden de 1.000 mV, según Kappert. La tensión máxima del electrodo que se produce cuando entran en contacto la amalgama y una aleación metálica con un alto contenido de oro es de 600 mV. En algunos pacientes con umbral bajo sensibilidad, pueden aparecer sensaciones desagradables a valores del orden de 200 mV. Esto puede provocar reacciones locales, pero desaparecen tras sustituir la restauración.

Síntomas general, incluida la irritación del tracto gastrointestinal, los trastornos circulatorios, los trastornos psicovegetativos y los trastornos del sistema nervioso central, también se asocian con corrientes en la cavidad bucal y se clasifican como fenómenos galvánicos o, como los autores extranjeros llaman a este fenómeno, "batería intraoral". Un análisis de la literatura sobre el efecto de las corrientes galvánicas en las células de los tejidos biológicos y las estructuras celulares mostró que las células comienzan a migrar cuando se colocan en un campo eléctrico con un voltaje de 500 mV/cm2. ¡¡¡Pero no hay ni un solo estudio documentado que indique daño celular!!! Un campo eléctrico de 5000 mV/cm2 provoca una mayor proliferación de esferoides tumorales.

La muerte celular se produce sólo en presencia de un campo con una potencia de 20.000 mV/cm2; a modo de comparación, la batería de un coche tiene una potencia de 12.000 V, pero aquí, por supuesto, también importa la intensidad de la corriente, medida en amperios. Ninguno de los estudios ha demostrado la generación de estructuras o tejidos neurales u otras estructuras biológicas en presencia de corriente resultante de la heterogeneidad de los metales en la cavidad bucal.

Además, existen reportes en la literatura de que hay pacientes que asocian sus síntomas con la presencia de corrientes galvánicas, pero al medir las corrientes galvánicas en la cavidad bucal los valores obtenidos no se corresponden con sus quejas. Porque los valores experimentales no difirieron de los valores obtenidos midiendo la corriente eléctrica en pacientes sin quejas. Es interesante que los autores este estudio Se tuvo en cuenta el umbral de sensibilidad de estos pacientes. Todavía no existe una técnica de diagnóstico confiable que evalúe los síntomas comunes.

El artículo fue preparado y editado por: cirujano

El funcionamiento de una celda galvánica se basa en reacciones redox. La actividad del elemento galvánico de la cavidad bucal, es decir, la capacidad de disolver sus electrodos (dentaduras postizas), se determina y evalúa por la magnitud de la diferencia de potencial entre ellos, la intensidad de la corriente resultante y la actividad química del electrolito (saliva). . Se produce un cambio de pH hacia el lado ácido en la periodontitis (localmente, en la bolsa de las encías), en focos de inflamación en enfermedades de las membranas mucosas de la boca y en enfermedades del tracto gastrointestinal. La galvanosis es una enfermedad provocada por la acción de las corrientes galvánicas que aparecen como consecuencia de la aparición de procesos electroquímicos en la cavidad bucal entre las prótesis dentales metálicas. Se caracteriza por un complejo patológico de síntomas: sabor metálico en la boca, sensación de acidez, alteración del gusto, sensación de ardor en la lengua, cambios en la salivación (sequedad). Se notan cambios en el estado neurológico: irritabilidad, dolores de cabeza, cancerofobia, Debilidad general etc. Los síntomas más comunes del galvanismo: ardor constante de la mucosa oral. varias localizaciones(80%); - sabor metálico y amargo, que suele aparecer entre 3 y 5 meses después de la prótesis (70%); trastorno de la salivación (58%); dolor de cabeza (47%); insomnio (19%); dolor abdominal (8%); vómitos (3%)% sensación de brillo en los ojos (1%). Como regla general, aparecen varios síntomas a la vez; a menudo los pacientes no pueden identificarlos específicamente, sino que solo experimentan una sensación de malestar. Puede desarrollar inflamación crónica Mucosa oral: se vuelve hiperémica, las papilas de la lengua se hinchan, se producen erosiones y úlceras. Las quejas típicas son un sabor metálico en la boca y una sensación de acidez. Este sensación desagradable constantemente, aumenta al comer alimentos ácidos. La posición de que el gusto está determinado por los elementos. tabla periódica, lo confirma la composición de microelementos de la saliva. De acuerdo a análisis espectral, en la saliva de personas con galvanosis sobre prótesis de acero inoxidable, aumenta el contenido cuantitativo de cobre, cromo, manganeso y otras microimpurezas. El ardor de la lengua, generalmente en la punta o en las superficies laterales, se debe al hecho de que la lengua es una poderosa zona reflexogénica. Las corrientes galvánicas de diferente intensidad (hasta 50 mV) son molestas terminaciones nerviosas aparato receptor de la lengua, y es posible la suma de la excitación. Los pacientes también notan sequedad de boca. Esto les obliga a enjuagarse y mojarse la boca constantemente. La sequedad en la galvanosis es causada por una disfunción de los sistemas central y autónomo. sistema nervioso. Al examinar los órganos de la cavidad bucal, a menudo no se detectan cambios en las membranas mucosas, a excepción de la lengua. Las superficies laterales y la punta de la lengua están hiperémicas, la lengua está algo hinchada y en los lugares de adherencias se ven grandes películas de óxido. Por la primera experiencia de Galvani se sabe que metales diferentes son una fuente de la llamada corriente galvánica, que puede tener un efecto irritante en los tejidos vivos. El odontólogo debe tener esto en cuenta a la hora de realizar prótesis y empastes de dientes con metales disímiles (oro, acero inoxidable, amalgamas), que actúan como electrodos; en este caso, la saliva es un electrolito. La liberación de iones metálicos en la saliva crea la condición para la aparición de microcorrientes de varios tamaños en la cavidad bucal. La fuerza de la corriente resultante depende del pH de la saliva, del estado de la superficie metálica, de la calidad de las prótesis metálicas y de su distancia entre sí. En algunos casos surge una diferencia de potencial entre metales del mismo nombre, por ejemplo entre aleaciones de amalgama de diferente composición o entre coronas hechas de metales idénticos si debajo hay un relleno metálico. Las microcorrientes que surgen en la boca pueden provocar un fenómeno que en odontología se llama galvanismo. Las corrientes galvánicas que surgen en la boca, en presencia de diferentes metales, provocan una mayor irritabilidad de la percepción del gusto y cierta distorsión de las sensaciones gustativas. Como resultado de procesos electroquímicos en la cavidad bucal, los metales (especialmente los de soldadura) pasan a la saliva. un gran número de oligoelementos e iones metálicos. Como consecuencia de su efecto tóxico sobre el aparato receptor de la mucosa bucal, se desarrollan procesos de inflamación local. La sensibilidad gustativa a lo dulce, agrio y salado se reduce y distorsiona. Esto puede provocar una alteración del procesamiento mecánico y químico de los alimentos en la cavidad bucal y de la formación del habla. Además, cuando dicha saliva ingresa al tracto digestivo y la acción de los microelementos de la saliva en la membrana mucosa del estómago y los intestinos puede causar exacerbaciones de la enfermedad crónica. enfermedades gastrointestinales. La fuerza de la corriente que se produce entre metales diferentes se correlaciona con el grado de quejas subjetivas. A una corriente de 80 µA, los fenómenos de galvanismo se expresan fuertemente, a 25-80 µA surgen sensaciones débiles y a 5 µA prácticamente no hay quejas. Después de sustituir los metales raros por otros homogéneos, los fenómenos del galvanismo desaparecen. En odontología, la corriente eléctrica también se utiliza con fines terapéuticos. El uso de corriente continua continua de bajo voltaje (30-80 V) y baja potencia (hasta 50 mA) con fines terapéuticos se denomina galvanización. Bajo la influencia de la corriente continua, se produce vasodilatación en la mucosa oral, se acelera el flujo sanguíneo y aumenta la permeabilidad. pared vascular, que se acompaña de hiperemia y aumento de temperatura. Estas reacciones contribuyen a la activación del metabolismo local, la regeneración del epitelio y el tejido conectivo. La irritación de los receptores en el área afectada provoca un cambio en su excitabilidad. Al mismo tiempo, los impulsos aferentes en el sistema nervioso central provocan reacciones reflejas de carácter local, segmentario y tipo generalizado, lo que conduce a cambios en las funciones de los órganos internos ( presión arterial, frecuencia cardíaca, etc.). Con la ayuda de una corriente eléctrica, se pueden inyectar sustancias medicinales en el tejido dental (electroforesis medicinal). Finalmente, se utiliza corriente eléctrica directa para evitar dolor para diversas intervenciones dentales. El efecto analgésico de la corriente continua está asociado al desarrollo de fenómenos electrotónicos en los tejidos, provocando un cambio en su excitabilidad cuando pasa la corriente. En este caso, debajo del cátodo la excitabilidad aumenta (kathelectroton) y debajo del ánodo disminuye (anelectroton). Con el paso prolongado de corriente, la excitabilidad también disminuye bajo el cátodo (el fenómeno de depresión catódica de Verigo).

16. músculos masticatorios finalidad. Músculos masticadores. Propósito funcional de los músculos masticatorios individuales. Los músculos masticatorios incluyen: 1) el músculo masticatorio en sí, que levanta la mandíbula inferior, la empuja hacia adelante y la mueve hacia un lado; 2) el músculo temporal, que asegura el levantamiento de la mandíbula inferior bajada y el regreso de la mandíbula empujada. hacia adelante; 3) el músculo pterigoideo lateral, empujando la mandíbula inferior hacia adelante con una contracción bilateral, y con una contracción unilateral, desplazando la mandíbula en dirección opuesta al músculo rotado; 4) el músculo pterigoideo medial, que, con una contracción unilateral , mueve la mandíbula inferior hacia el lado opuesto y con una contracción bilateral la levanta. Los músculos enumerados incluyen a los principales músculos masticatorios. Además de ellos, también hay músculos auxiliares: el geniohioideo, el milohioideo y el vientre anterior del músculo digástrico. Bajan la mandíbula inferior. La masticación es un acto fisiológico importante durante el cual se produce el rechinamiento en la cavidad bucal. nutrientes, humedeciéndolos con saliva y formando un bolo alimenticio antes de tragarlo. En el acto de masticar intervienen los maxilares superior e inferior con la dentición, los músculos masticatorios y faciales, la mucosa de la cavidad bucal, la lengua, el paladar blando y las glándulas salivales. Los músculos de la masticación, que mueven la mandíbula inferior, garantizan el procesamiento mecánico de los alimentos. La fuerza de contracción de estos músculos determina la cantidad de presión de masticación necesaria para morder y triturar los alimentos hasta obtener la consistencia deseada. Estos músculos también participan en el desempeño de otras funciones de la cavidad bucal: el habla, la deglución. El proceso de masticación es una coordinación compleja de reflejos motores alimentarios condicionados e incondicionados, que determinan las contracciones mutuamente combinadas de los músculos masticadores, los músculos de la lengua y las mejillas. y labios La coordinación de las contracciones de los músculos masticatorios principales y auxiliares se regula de forma refleja. El grado de presión masticatoria sobre los dientes está controlado por la sensibilidad propioceptiva del periodonto. La fuerza muscular se dirige dorsalmente, por lo que los músculos masticadores son capaces de desarrollar los mayores esfuerzos en las partes más distales de la dentición. La pérdida de los dientes laterales reduce drásticamente la eficacia de masticar los alimentos y mandíbula inferior tiende a desplazarse distalmente. Tal cambio conduce a una sobrecarga de la articulación temporomandibular y a la destrucción de la sincronicidad de la contracción de los músculos masticatorios.

17. Propiedades físicas músculos masticatorios. Fuerza y ​​función de los músculos masticatorios. Gnatodinamometría.

Los músculos masticadores, que impulsan el NP, proporcionan el procesamiento mecánico de los alimentos. La fuerza de contracción de estos músculos determina la cantidad de presión de masticación necesaria para morder y triturar los alimentos hasta obtener la consistencia deseada. La fuerza muscular se dirige dorsalmente, por lo que los músculos masticadores son capaces de desarrollar los mayores esfuerzos en las partes más distales de la dentición. Al contraerse, los músculos masticatorios desarrollan cierta fuerza. Se entiende por fuerza absoluta de los músculos masticatorios la tensión que desarrollan cuando contracción máxima. Su valor se calcula multiplicando el área de la sección transversal fisiológica del músculo por su fuerza específica. La sección transversal del músculo temporal es de 8 cm2, el músculo masticatorio principal es de 7,5 cm2, la sección transversal total de todos los demás músculos masticatorios es de aproximadamente 19 cm2. Si la fuerza muscular específica es de 10 kg/cm2, entonces, según Weber fuerza general Los músculos que levantan el LF en un lado equivalen a 195 kg, para todos los músculos equivalen a 390 kg. La mayor fuerza la desarrolla el propio músculo masticatorio (lo que se explica por la ubicación más vertical de su resultante), que, al tener una gran fuerza absoluta, la desarrolla hasta sus límites posibles en muy raras ocasiones, sólo en momentos de peligro o estrés mental extremo. Por tanto, la importancia de la fuerza absoluta de los músculos masticatorios radica en la capacidad de realizar importantes trabajo muscular al masticar alimentos sin fatiga. Si se requiere esfuerzo. Para el acto mismo de masticar se necesita una media de 9-15 kg, luego prácticamente sólo se utiliza el 10% de la fuerza absoluta, el resto es reserva (para cascar nueces, huesos de ciruela y albaricoques: 40-102 kg). Presión de masticación (MD): es la fuerza que desarrollan los músculos para masticar los alimentos y actuar sobre una determinada superficie. Con la misma fuerza muscular, la RF será diferente en los molares y los dientes frontales (lo que se explica por el hecho de que la MF es una palanca de la segunda fila con el centro de rotación en la articulación. La fuerza de masticación se mide mediante gnatodinamómetros. Dispositivos electrónicos con Se utilizan sensores. Cuando el gnatodinamómetro es comprimido por los dientes aparece una sensación de dolor, este momento se registra como un indicador de gnatodinamometría. La gnatodinamometría es un método para determinar la fuerza de los músculos masticatorios y la resistencia de los tejidos de soporte de los dientes. para percibir la presión al apretar las mandíbulas mediante gnatodinamometría, midiendo la presión de masticación. DI en los incisivos: 7-12 kg, en los premolares: 11-18 kg, en los molares: 14-22 kg (Según Denis). Según Eckerlean, en las mujeres el diámetro interior de los incisivos es de 20-30 kg, en los dientes de un adolescente de 4-6 kg. En los hombres en los incisivos de 10-23 kg, en las muelas del juicio de 50-60 kg. La elasticidad de los molares no es un indicador de toda la fuerza muscular, pero está limitado por el límite de resistencia periodontal (para los incisivos es de 5 a 10 kg, para los caninos de 15 kg, para los premolares de 13 a 18 kg, para los molares de 20 a 30 kg). diferentes productos aparato de masticación dedica varios esfuerzos. Para triturar barras de chocolate y caramelo 27-30 kg, nueces de varios tamaños 23-102 kg, carne hervida 39-47 kg, cerdo frito 24-32 kg, ternera guisada 15-27 kg. Al estudiar la fuerza de contracción de la masticación. La presión vertical se estudia mediante dinamometría muscular. Para masticar los alimentos, triturarlos y molerlos, además de las cargas verticales, también son necesarias las cargas horizontales.

18. Participación de los músculos de la región maxilofacial. Función de deglución, producción del habla y respiración.

Los músculos del área maxilofacial están representados por mímicos y músculos masticatorios, músculos de la lengua, paladar blando y gargantas. Cumplen su rol y participan en Varias funciones ETC. Por ejemplo, función principal músculos faciales-participación en expresiones faciales, respiración, habla, menos en masticación. Músculos masticatorios: participan en la masticación, el habla y menos en la respiración. Los músculos faciales comienzan en la superficie del hueso o la fascia subyacente y terminan cerca de la cara. Al contraerse cambia la expresión, cambia la condición de la persona. Participar en el habla articulada y la masticación. Las expresiones faciales cambian durante la parálisis. nervio facial o sobre la pérdida de dientes. Participación de los músculos faciales en el acto de masticar: agarrar la comida, mantener la comida en el PR durante la masticación. Al comer, un papel especial corresponde a los músculos faciales, el más importante es el músculo que rodea la zona. apertura de la boca. En niños: influencia en el crecimiento de los dientes, mordida. Músculos masticatorios: 1) el músculo masticatorio en sí - asegura la elevación del LF, su avance hacia adelante, su desplazamiento en su dirección. 2) el temporal - asegura el levantamiento del LF bajado y devuelve el LF empujado hacia adelante. 3) pterigoideo lateral - avance del LF hacia adelante con contracción bilateral, con contracción unilateral desplazamiento de la mandíbula en dirección opuesta al músculo contraído 4) pterigoideo medial - con contracción unilateral desplaza el LF en la dirección opuesta, con contracción bilateral eleva el LF . Los músculos masticadores, que impulsan el NP, proporcionan el procesamiento mecánico de los alimentos. La cantidad de presión masticatoria depende de la fuerza de contracción y de ella, de morder y romper los alimentos hasta obtener la consistencia requerida. También participan en el habla y en el acto de tragar. Músculos accesorios: milohioideo, geniohioideo, vientre anterior del digástrico. Bajan el bajo. Los músculos de la lengua participan en las funciones de masticación y formación del habla. Hay músculos que comienzan en los huesos y músculos que comienzan en los tejidos blandos: los músculos propios de la lengua. El geniogloso, el hipogloso y el estilogloso cambian la posición de la lengua. Los defectos del habla pueden ser causados ​​por una violación de los músculos masticatorios: contractura muscular y parálisis de los nervios motores. Durante la deglución, las mandíbulas se cierran, el paladar blando se eleva y se contraen los músculos velofaríngeos. Forman una partición entre la boca y la cavidad nasal. La entrada a la laringe está cerrada por la epiglotis y las cuerdas vocales cierran la glotis. Es por eso bolo de comida cuando los músculos de la faringe se contraen, ésta sólo puede entrar por la abertura del esófago. Normalmente, en el acto de tragar intervienen 22 músculos de la zona maxilofacial.

Algunos pacientes clínicas dentales quejarse de sensaciones inusuales en la boca. Pueden tener un sabor ácido, amargo o salado, además de un sabor metálico. Otros se quejan de sequedad de boca, ardor en la lengua, cambios en el gusto y salivación. Así se manifiesta el galvanismo en la cavidad bucal.

A menudo, los fenómenos enumerados conducen al desarrollo de más consecuencias graves y puede causar dolores de cabeza, malestar general, rendimiento reducido, aumento de la irritabilidad, trastornos del sueño e incluso trastornos mentales.

¿Cuál es la razón de estos eventos adversos? Si descartamos explicaciones que quedan fuera del campo de la odontología y tienen otros orígenes, entonces podemos decir que la corriente eléctrica tiene la culpa de todo. Como han establecido los investigadores, el síndrome galvánico (galvanosis de la cavidad bucal) se produce por la introducción de metales diferentes en la boca.

En este efecto Fue notado por primera vez por los científicos italianos. En 1876, el profesor de medicina y fisiólogo L. Galvani descubrió una contracción de los músculos de las patas de una rana disecada cuando se tocaban con un gancho de cobre y un bisturí de acero. A este fenómeno lo llamó electricidad animal, aunque se trataba precisamente de la heterogeneidad de los metales de las herramientas utilizadas.

Más tarde, en 1800, el profesor de física y químico A. Volt no sólo repitió los experimentos de Galvani con diversas variaciones, sino que también interpretó correctamente el motivo del nacimiento de la electricidad. De hecho, inventó corrientes galvánicas, el prototipo de las baterías modernas.

La causa del problema se puede representar esquemáticamente de la siguiente manera:

Es fácil construir un modelo para explicar el síndrome galvánico con tus propias manos. Para hacer esto, necesitará dos pequeños cables hechos de diferentes metales, por ejemplo, acero y cobre. Un simple clip servirá como acero; el cobre se puede tomar prestado de un cable eléctrico dañado. Los trozos de alambre se limpian con un cuchillo hasta obtener un brillo metálico y se clavan en una patata, cebolla o manzana a una profundidad de 1 a 3 cm y a la misma distancia entre sí. Si ahora tocas cuidadosamente los extremos de los cables con la lengua, podrás sentir sabor agrio. Un galvanómetro o microamperímetro conectado registrará una corriente eléctrica débil. Así se obtuvo el elemento galvánico más simple, una fuente de energía eléctrica.

Se pueden observar procesos similares en la boca de una persona que tiene empastes, incrustaciones, coronas o dentaduras postizas que contienen metales diferentes. odontología moderna tiene una lista impresionante de diversos metales y aleaciones que se utilizan para restauración y prótesis. Su número hoy supera los 500 e incluye aleaciones basadas en metales nobles: oro, plata, paladio. Los materiales menos costosos utilizan cromo y níquel, cobalto y titanio, así como molibdeno, cobre, estaño, zinc, hierro, manganeso y otros.

Los procesos físicos y químicos que provocan el efecto galvánico se manifiestan con mayor fuerza cuanto más alejados están los dos metales entre sí en la serie de actividad electroquímica.

Anna Losyakova

dentista-ortodoncista

Ejemplos de pares galvánicos que producen potenciales eléctricos indeseablemente altos incluyen oro y cobalto, oro y hierro, paladio y zinc, y plata y cromo. El efecto galvánico mínimo se creará mediante combinaciones como paladio y plata, paladio y oro, hierro y cromo.

Métodos de diagnóstico y tratamiento.

El diagnóstico del síndrome galvánico se realiza con éxito midiendo el potencial eléctrico en áreas conflictivas de la cavidad bucal. Basándose en datos experimentales, se ha establecido que una diferencia de potencial de hasta 100 mV no puede provocar galvanosis. Los voltajes superiores a 150 mV garantizan una mayor probabilidad de consecuencias clínicas.

Vale la pena señalar que los síntomas de galvanosis se pueden observar unos días después de visitar al dentista y seis meses después. Además, no todas las personas tienen la misma sensibilidad a la corriente eléctrica. Alguna experiencia sensaciones constantes, otros no detectan su efecto de ninguna manera.

Es importante saber que al instalar cada nuevo material, el dentista debe aclarar con qué materiales ya cuenta. Luego se selecciona un material que no entre en conflicto con las aleaciones anteriores y que no forme pares galvánicos con ellas, dando lugar a la generación de altos potenciales electroquímicos. En esto consiste exactamente el tratamiento: identificar metales conflictivos y sustituir uno de ellos por uno compatible.

Aquí Buen video con explicaciones visuales:

Si no se encuentra la opción deseada, se toma la decisión de eliminar el material no deseado de la cavidad bucal, reemplazándolo por uno más neutro. Sólo así se puede evitar eficazmente la galvanosis y sus consecuencias.