Meningitis - aguda infección con daño predominante a las meninges blandas del cerebro y médula espinal. Las manifestaciones de la enfermedad pueden variar según el estadio y el tipo de enfermedad.
Síntomas del desarrollo de meningitis.
El cuadro clínico de la enfermedad se puede distinguir:
síntomas infecciosos generales de la enfermedad.
- malestar,
- escalofríos, hipertermia o febrícula,
- linfadenitis,
- exantemas de la piel,
- cambios en la sangre
signos cerebrales de meningitis:
- dolor de cabeza,
- vómitos "cerebrales",
- convulsiones,
- alteración de la conciencia,
- agitación psicomotora),
manifestaciones meníngeas de la enfermedad:
- cefalea,
- vomitar,
- hiperestesia piel,
- fotofobia)
y síndromes meníngeos:
- rigidez de nuca,
- Los síntomas de Kernig
- Brudzinsky, etc.)
Los pacientes a menudo experimentan fenómenos astenoneuróticos: dolores de cabeza, aumento de la irritabilidad, fatiga, disminución del rendimiento, alteraciones del sueño.
Mecanismo de desarrollo de la meningitis.
Los principales mecanismos de desarrollo del proceso neuroinfeccioso (impacto directo sobre las estructuras neuronales):
intoxicación,
Reacciones infeccioso-alérgicas e inmunopatológicas (aparición de linfocitos sensibilizados, autoanticuerpos, etc.)
y mecanismos secundarios para el desarrollo de síntomas de meningitis: inflamación, hinchazón, compresión, alteraciones de la hemodinámica cerebral, metabolismo, formación y circulación del líquido cefalorraquídeo.
Diagnóstico de meningitis
intoxicación,
psicomotor,
meníngeo,
astenoneurótico.
Síntomas diagnósticos de meningitis con enfoque sindrómico.
Síndrome de intoxicación infecciosa general. Síntomas de meningitis de este síndrome: hipertermia, fiebre, sudoración; alteración del sueño, alteración del apetito; debilidad muscular, apatía.
Síndrome de aumento de la presión intracraneal. Síntomas de meningitis de este síndrome: dolor de cabeza intenso, difuso, explosivo. La presencia de náuseas, vómitos que no alivian; Los signos de hiperestesia (cutánea, luminosa, sonora), mareos, la presencia de cambios en la conciencia (agitación psicomotora, delirio, alucinaciones, convulsiones, en casos graves, depresión de la conciencia desde estupor hasta coma) también son una manifestación del síndrome de aumento. presión intracraneal. Al examinar el fondo de ojo, se determina la congestión de los discos ópticos. Al realizar una punción lumbar, se produce un aumento de la presión intracraneal.
Síndrome de edema e hinchazón del cerebro.
Signos de meningitis en el síndrome meníngeo.
Los síntomas de la enfermedad son causados por el síndrome. hipertensión, la presencia de inflamación de la piamadre, irritación de las terminaciones nervio trigémino, fibras parasimpáticas y simpáticas que inervan las membranas del cerebro y sus vasos, irritación de los receptores nervio vago.
Los síntomas meníngeos de la meningitis incluyen:
rigidez de los músculos largos del tronco y las extremidades,
rigidez en el cuello como síntoma de meningitis,
fenómenos de dolor reactivo,
dolor a la palpación de los puntos de salida de las ramas del nervio trigémino,
Dolor por percusión del cráneo como síntoma de meningitis.
cambios en el ritmo cardíaco,
disfunción intestinal como síntoma de meningitis.
El grado máximo de gravedad del síndrome meníngeo durante la meningitis es la presencia de una postura característica de "perro de muestra" (postura meníngea). Una manifestación del síndrome meníngeo es el síntoma de Kernig, determinado por la presencia de contracturas en flexión, que aparece por irritación del sistema piramidal. Otras manifestaciones del síndrome meníngeo durante la meningitis son los síntomas de Brudzinski: superior, medio e inferior. El síntoma de Brudzinski superior se caracteriza por la flexión involuntaria de las piernas a la altura de las articulaciones de la rodilla y la cadera en respuesta a un intento de llevar la cabeza hacia el pecho en posición acostada.
Para la media, la misma reacción de las piernas al presionar la sínfisis púbica. Al determinar el síntoma de Brudzinski inferior durante la meningitis, un intento de estirar una pierna provoca la flexión involuntaria de la otra pierna, que se lleva al estómago.
Síntomas de meningitis en el síndrome encefalítico.
Inicialmente aparece un síndrome pseudoneurasténico, que se manifiesta por irritabilidad, labilidad emocional, alteración del ritmo del sueño, reactivación de todos los reflejos tendinosos y periósticos. Estos síntomas de meningitis son causados por el desarrollo proceso patologico en las meninges, cambios en la composición del líquido cefalorraquídeo, que afecta a la corteza cerebral. En el mismo período de la enfermedad, debido a la irritación de la corteza cerebral, se produce una disminución en el umbral de percepción, lo que conduce a la aparición de hiperestesia general y síndrome convulsivo.
Luego se inhiben los reflejos tendinosos y periósticos. La menintitis sintomática de esta fase del desarrollo se caracteriza por:
profundas alteraciones de la conciencia,
trastornos del sistema cardiovascular y respiratorio,
disfunción de los nervios craneales,
la presencia de paresia y parálisis.
La definición más característica de los síntomas focales patológicos de la meningitis. Si hay un rápido desarrollo inverso de manifestaciones encefalíticas, se determina una reacción encefálica.
Manifestaciones de meningitis en el síndrome de cambios inflamatorios en el líquido cefalorraquídeo.
Los síntomas de esta forma de enfermedad son un aumento de la citosis y cambios en la composición celular, un aumento en la cantidad de proteínas. En la meningitis se determina la disociación inflamatoria: 1 g de proteína corresponde a 1000 células del líquido cefalorraquídeo. Un claro predominio del contenido de proteínas sobre la citosis indica disociación proteína-célula, la proporción opuesta indica disociación célula-proteína. En la presencia de proceso inflamatorio(meningitis, meningoencefalitis) observe el predominio de la disociación célula-proteína. Con predominio procesos destructivos sobre los inflamatorios, se registra la disociación proteína-célula.
Síntomas de diferentes etapas de meningitis y tipos de enfermedad.
Hay 3 etapas de desarrollo del síndrome de edema e hinchazón del cerebro con meningitis.
I etapa de edema con síntomas de meningitis.
Etapa I – etapa de edema. Caracterizado por los siguientes síntomas de meningitis:
síndrome de aumento de la presión intracraneal,
alteración de la conciencia (al principio, presencia de estupor, letargo, delirio, alucinaciones, agitación; posteriormente, estupor profundo y coma;)
la presencia de síndrome convulsivo,
disminución de reflejos;
taquipnea, posteriormente – bradipnea,
síntomas de bradicardia o taquiarritmia, hipotensión).
Etapa II de meningitis y sus signos.
Etapa II: fase de dislocación cerebral. Se caracteriza por falta de conciencia, reacción al dolor, arreflexia, presencia de respiración patológica, bradicardia o taquiarritmia.
Síntomas de meningitis en estadio III
Etapa III: fase de hernia cerebral. Con la hernia temporotentorial, la luxación del tronco se manifiesta por una pérdida progresiva del conocimiento, disfunción del tercer par de nervios craneales (presencia de ptosis, anisocoria, estrabismo) y presencia de hemiplejía. Aparece la hernia transtentorial violación profunda conciencia hasta el nivel de estupor, la presencia de pupilas dilatadas, “flotantes globos oculares", disnea. La dislocación a nivel del mesencéfalo se caracteriza por síntomas de rigidez de descerebración, ausencia de fotorreacción, ausencia de reflejos corneales, pupilas estrechas, alteración del ritmo y profundidad de la respiración.
La dislocación terminal con síntomas de meningitis está determinada por la compresión. Medula oblonga amígdalas cerebelosas en el agujero magno, caracterizado por arreflexia, atonía muscular, apnea, dilatación aguda de las pupilas y ausencia de reflejos corneales.
Tipos de meningitis y sus manifestaciones.
La meningitis clínica se puede sistematizar:
por tipo de desarrollo:
- meningitis hiperaguda o fulminante,
- picante,
- subagudo,
- meningitis crónica,
- recurrente
- pulmones,
- gravedad moderada,
- meningitis grave,
- formas extremadamente graves
localizaciones:
- meningitis basal,
- convexital, etc.
Dependiendo de la naturaleza de los cambios en el líquido cefalorraquídeo, se distinguen la meningitis purulenta (en la mayoría de los casos bacteriana) y serosa (generalmente viral). La clasificación etiológica permite la identificación de meningitis bacteriana, viral, clamidia, fúngica, protozoaria y otras.
Características del tratamiento de la meningitis.
El tratamiento incluye terapia con antibióticos (cefalosporinas, eritromicina, oleandomicina, succinato de levomicetina), medidas de desintoxicación y corrección del equilibrio hídrico y electrolítico (Reopoliglyukin, Gemodez, Kvartasol), mantenimiento y corrección de las funciones vitales (con hipertensión arterial- Clonidina, Gemiton, Arifon, Anaprilin, para la insuficiencia respiratoria - Ventilación mecánica para el tratamiento de la meningitis, para insuficiencia cardiovascular- Korglukon, Norepinefrina, para el síndrome DIC - anticoagulantes, para la acidosis - Bicarbonato de sodio), medicamentos que alivian la agitación psicomotora y las convulsiones (Seduxen, Sonapax, oxibutirato de sodio), corrigiendo la microcirculación y el metabolismo. tejido nervioso para el tratamiento de la meningitis (Nootropil, Piracetam, Encephabol, Phenibut), vasodilatadores para el tratamiento de la meningitis (nicotinato de xantinol, Trental, Nikoverin, Troxevasin, Actovegin, Cavinton, Redergin), antihipoxantes para el tratamiento de la meningitis (vitaminas C, E y A), así como medios para corregir los trastornos de la dinámica del licor para el tratamiento de meningitis (Lasix, Manitol, Glicerina).
patogenético y tratamiento sintomático infección meningocócica
Tratamiento de desintoxicación de la meningitis (administración de plasma, albúmina, soluciones poliiónicas), diuresis forzada. Es necesaria la monitorización de la diuresis.
Un ciclo corto de glucocorticoides durante 1 a 2 días. Gran importancia Se recomienda el uso de dexametasona, especialmente en casos de daño al nervio auditivo. esta droga en el tratamiento de la meningitis, puede prevenir la pérdida auditiva grave debida a meningitis bacteriana.
Tratamiento anticonvulsivo meningitis (fenobarbital, diazepam. Es mejor no administrar GHB debido a la inhibición centro respiratorio y la posibilidad de paro respiratorio).
Objetivo antihistamínicos en el tratamiento de la meningitis.
Prescripción de terapia vitamínica.
Terapia de deshidratación para la meningitis.
El tratamiento de la meningitis por deshidratación incluye la prescripción de osmodiuréticos, saluréticos, oncodehidrantes y glicerina.
El manitol es un fármaco deshidratante de emergencia para el tratamiento de la meningitis, un osmodiurético. Sin embargo, se debe controlar la osmolaridad plasmática cuando se trata la meningitis. Cuando la osmolaridad plasmática es superior a 290 mOsm/L, los osmodiuréticos no se utilizan en el tratamiento de la meningitis, ya que es posible un fenómeno de rebote.
Lasix es el fármaco de elección para el tratamiento inicial de la meningitis. El mantenimiento de la osmolaridad plasmática y su composición electrolítica se consigue mediante la administración de Mafusol, solución isotónica cloruro de sodio, según indicaciones - soluciones hipertónicas.
La albúmina es un oncodehidratante en el tratamiento de la meningitis. La albúmina no provoca el fenómeno de rebote. La administración de soluciones hipertónicas está contraindicada debido al riesgo de aumento acidosis metabólica en el cerebro.
Otras opciones de tratamiento para la meningitis
La terapia descongestionante incluye la administración de corticosteroides. Se da preferencia a la prescripción de Dexazona e Hidrocortisona. Si se desarrolla hipotensión cerebral, se recomienda goteo intravenoso. solución salina, es posible la punción de los ventrículos del cerebro.
La protección metabólica y neurovegetativa del cerebro en el tratamiento de la meningitis tiene como objetivo aliviar el estrés oxidativo y reponer la deficiencia de energía en el cerebro y el tejido meníngeo. Para ello, se prescriben Unithiol, vitaminas E y C y vitaminas del grupo B. Se prescriben Cavinton, Trental, Actovegin para mejorar la microcirculación.
Para un tratamiento eficaz de la meningitis, es necesaria una terapia inmunocorrectora. Se utilizan preparaciones de interferón, inductores de interferón (Amiksin, Neovir), inmunomoduladores (Timogen, T-activin).
Reponer los costes energéticos del organismo y activar los procesos de recuperación es requisito previo combatir los trastornos del catabolito proteico. Para ello, se utiliza nutrición enteral y parenteral en el tratamiento de la meningitis.
Fisioterapia para la meningitis.
Los métodos físicos para tratar a pacientes con meningitis tienen como objetivo:
mejora de la hemodinámica cerebral y la microcirculación (métodos vasodilatadores e hipocoagulación),
mejorar el metabolismo del tejido nervioso (métodos estimulantes de enzimas),
corrección del desequilibrio del líquido del licor cerebral (métodos diuréticos y de corrección de iones),
restauración de funciones sistema nervioso(métodos tónicos y sedantes)
y corrección de la disfunción inmune (métodos inmunomoduladores).
Tratamiento de la meningitis con antibióticos.
Si el patógeno es sensible a los antibióticos que penetran bien en el líquido cefalorraquídeo, éste se vuelve estéril dentro de las 24 horas posteriores al inicio del tratamiento de la meningitis. Esto sucede con la meningitis bacteriana causada por estreptococos, N. meningitidis, H. influenzae.
Si el tratamiento de la meningitis es suficientemente eficaz, el contenido de proteínas en el líquido cefalorraquídeo puede seguir siendo alto y el nivel de glucosa puede permanecer bajo durante dos o más semanas. Otros microorganismos, especialmente los bacilos gramnegativos, se pueden cultivar a partir del líquido cefalorraquídeo durante un período de tiempo más prolongado (hasta 72 horas de tratamiento para la meningitis).
Si el patógeno se aísla por más tiempo, el antibiótico se reemplaza o se administra por vía endolumbar. Si la meningitis es resistente al tratamiento, es posible que se produzcan lesiones parameníngeas ocultas, que pueden causar una infección persistente a largo plazo del líquido cefalorraquídeo.
Etapas de la terapia con antibióticos para la meningitis.
La elección de antibióticos para el tratamiento de la meningitis depende de la etiología del proceso y de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica. Los métodos bacteriológicos permiten determinar el patógeno dentro de las 48 a 72 horas posteriores al momento de la extracción del material; la sensibilidad del cultivo del patógeno a los antibióticos se determina después de otras 24 a 36 horas.
La terapia con antibióticos se lleva a cabo en 2 etapas:
tratamiento de la meningitis hasta que se establezca la etiología;
Tratamiento de la meningitis después de establecer la etiología.
Tipos de antibióticos para tratar la meningitis
Medicamentos antibacterianos que penetran bien a través de la barrera hematoencefálica (en presencia de inflamación): penicilinas (bencilpenicilina, amoxicilina, ampicilina), cefalosporinas de tercera generación, cefuroxima, aminoglucósidos para el tratamiento de la meningitis (kanamicina, amikacina); medicamentos de fluoroquinolona (ciprofloxacina, ofloxacina), glicopéptidos para el tratamiento de la meningitis (vancomicina), monobactamas para el tratamiento de la meningitis (aztreonam); carbapenémicos (meropenem), cloranfenicol, rifampicina, flucanazol, etambutol, isoniazida.
Medicamentos antibacterianos para el tratamiento de la meningitis que penetran mal la barrera hematoencefálica: estreptomicina, gentamicina, azlocilina, macrólidos, cetonazol, lomefloxacina, norfloxacina.
Medicamentos antibacterianos para el tratamiento de la meningitis que no atraviesan en absoluto la barrera hematoencefálica: clindamicina, lincomicina, anfotericina B.
En presencia de flora cocal y listeriosis, se prescriben penicilinas, cefalosporinas y cloranfenicol para el tratamiento de la meningitis. Las combinaciones de ampicilina con cloranfenicol y amikacina son favorables para el tratamiento de la meningitis.
El criterio para suspender los antibióticos en el tratamiento de la meningitis es:
persistente temperatura normal cuerpos,
desaparición del síndrome meníngeo,
saneamiento del líquido cefalorraquídeo.
Tratamiento de formas complicadas de meningitis con antibióticos.
En presencia de condiciones de inmunodeficiencia, se recomiendan los siguientes para el tratamiento de la meningitis: cefalosporinas de tercera generación en combinación con ampicilina, o una combinación de ampicilina con amikacina, meropenem o vancomicina.
En presencia de sepsis angiogénica, se recomiendan combinaciones de rifampicina con gentamicina, cefalosporinas de tercera generación con amikacina o meropenem y vancomicina con amikacina para el tratamiento de la meningitis.
En presencia de endocarditis séptica, se recomiendan para el tratamiento de la meningitis ampicilina con gentamicina, vancomicina con amikacina, cefalosporinas de tercera generación con amikacina y rifampicina.
Para la meningitis otogénica, se recomiendan para el tratamiento cefalosporinas de tercera generación en combinación con vancomicina, meropenem y oxacilina con tobramicina. En pacientes infectados por el VIH se utilizan combinaciones de cefalosporinas de tercera generación con vancomicina, ampicilina con gentamicina y oxacilina.
En caso de absceso cerebral, para el tratamiento de la meningitis, se recomiendan combinaciones de cefalosporinas de tercera generación con vancomicina y metronidazol, cefalosporinas de tercera generación con fluoroquinolonas y metronidazol, meropenem, meropenem con amikacina.
Cuando la lista de medicamentos antibacterianos disponibles es limitada, se recomiendan combinaciones de penicilina con amikacina o gentamicina como tratamiento inicial para la meningitis en adultos.
En caso de sepsis: ampicilina con oxacilina y gentamicina. La mayoría de los investigadores recomiendan el uso de cefalosporinas de tercera generación, Meropenem, como tratamiento inicial. terapia antibacteriana.
Si se establece la etiología de la meningitis meningocócica, se recomienda la administración de Y-globulina antimeningocócica o plasma antimeningocócica para el tratamiento de la meningitis.
En presencia de etiología estafilocócica, se recomiendan plasma antiestafilocócico y U-globulina para el tratamiento de la meningitis.
Formas de infección con meningitis.
Vías para que los agentes infecciosos de la meningitis ingresen al sistema nervioso:
hematógeno [acumulación de bacterias (virus) en las neuronas, infección de células endoteliales capilares y astrocitos y ruptura de la barrera hematoencefálica],
linfógeno (acompañado principalmente de trastornos segmentarios),
neural (por destrucción secuencial de lemocitos o el uso de transporte axonal retrógrado),
con menos frecuencia, en presencia de una puerta de entrada (meningitis recurrente y licorrea nasal).
despues de la penetracion agente infeccioso Los agentes de la meningitis se transportan al espacio subaracnoideo junto con el líquido cefalorraquídeo y entran en contacto con células sensibles a él. Dentro del sistema nervioso, el patógeno puede propagarse de una célula a otra, a través de espacios intercelulares, a lo largo de axones, dendritas o transportado por leucocitos.
La meningitis es un proceso inflamatorio en las membranas del cerebro y la médula espinal. La enfermedad es muy peligrosa y si se sospecha meningitis, el paciente debe ser hospitalizado lo antes posible, ya que sólo se puede tratar en un hospital, independientemente de la edad del paciente.
Se cree que la meningitis es más común en los niños. El fallo o la alta permeabilidad de la barrera hematoencefálica en los niños determina no tanto la incidencia de morbilidad en los niños, sino la gravedad de la enfermedad y la frecuencia de las muertes (las sustancias que no deberían penetrar allí penetran en el cerebro, provocando convulsiones y otros trastornos corticales o piramidales).
La meningitis es peligrosa porque incluso con una terapia correcta y oportuna, puede causar complicaciones graves y consecuencias a largo plazo, como dolores de cabeza recurrentes, disminución de la audición, visión, mareos, ataques de epilepcia, que puede durar varios años o permanecer de por vida.
Independientemente de las causas de aparición, el agente causante de la infección, la localización del proceso, manifestaciones clínicas Las enfermedades tienen varios. común primero signos de meningitis.
Los primeros síntomas de la meningitis.
La meningitis es tan grave enfermedad peligrosa, cuyas complicaciones pueden provocar discapacidad e incluso la muerte, por lo que cada persona debe saber cómo identificar la meningitis, qué tipo de síntomas característicos cómo se manifiesta la meningitis, para que pueda buscar tratamiento lo antes posible atención médica e iniciar el tratamiento adecuado a tiempo.
Síntomas infecciosos generales.
Uno de los síntomas de la meningitis: si acuesta al paciente boca arriba e inclina la cabeza hacia el pecho, sus piernas se doblarán involuntariamente.
Esto es principalmente intoxicación:
- temperatura corporal alta
- piel pálida
- dolor en músculos y articulaciones
- dificultad para respirar, pulso rápido, cianosis del triángulo nasolabial
- en casos severos puede haber presión arterial baja
- pérdida de apetito, negativa total a comer
- Los pacientes tienen sed y por eso beben mucho; la negativa a beber se considera un signo desfavorable.
síndrome meníngeo
Estos son los primeros síntomas cerebrales de la meningitis, como:
Dolor de cabeza
surge debido a efectos tóxicos Las infecciones en las meninges, debido al aumento de la presión intracraneal, se observan en todos los pacientes con cualquier meningitis. Dolor de cabeza, explosivo, muy intenso, que empeora con el movimiento. sonidos agudos e irritaciones leves, no se localiza en partes separadas, pero se siente en toda la cabeza. Además, tomar analgésicos no tiene ningún efecto y no alivia el dolor.
Mareos, fotofobia, sensibilidad al sonido, vómitos.
Aparecen al segundo o tercer día de la enfermedad. El vómito puede ocurrir en el punto máximo del dolor de cabeza; no trae alivio. Por lo general, este vómito es una fuente y no está asociado con la ingesta de alimentos. Se desarrolla una mayor sensibilidad visual, táctil y sonora debido a la irritación de las células de los ganglios cerebrales, las raíces dorsales y los receptores. meninges, esto reduce significativamente el umbral de sensibilidad a cualquier irritante. Incluso un ligero toque del paciente puede provocar un aumento del dolor en el mismo.
Características de los síntomas en los bebés.
Los bebés están muy excitados, inquietos, a menudo lloran, se excitan mucho cuando los tocan y también suelen tener diarrea, somnolencia y regurgitaciones repetidas. En los niños pequeños, uno de los primeros signos de meningitis suele ser convulsiones, repetido a menudo. Los pacientes adultos suelen cubrirse la cabeza con una manta y tumbarse de cara a la pared. Si al inicio de la enfermedad en adultos y adolescentes se acompaña de espasmos convulsivos, este es un signo desfavorable.
Desde los primeros días de la enfermedad se observan los primeros síntomas de meningitis:
- rigidez de nuca– flexión difícil o imposible de la cabeza. Esto es lo más señal temprana meningitis y permanente.
- Los síntomas de Kernig– una condición en la que las piernas, dobladas por las rodillas y las articulaciones de la cadera, no pueden enderezarse.
- Los síntomas de Brudzinski – síntoma superior Se caracteriza por la flexión involuntaria de las piernas cuando la cabeza está inclinada hacia el pecho. Si acuesta al paciente boca arriba e inclina la cabeza hacia el pecho, las piernas a la altura de las articulaciones de la rodilla y la cadera se doblarán involuntariamente. Síntoma promedio– flexión involuntaria de las piernas del paciente si se aplica presión en la zona de la sínfisis del pubis. Síntoma inferior– al comprobar el signo de Kernig, la otra pierna se dobla involuntariamente.
- Los síntomas de Lesage– en los niños pequeños, algunos síntomas meníngeos característicos no se expresan claramente, por lo que se examina la fontanela grande. Se hincha, palpita y está tenso. También verifican la postura de un perro de muestra: cuando sostienen al niño debajo de las axilas, echa la cabeza hacia atrás y tira de las piernas hacia el estómago; este es el síntoma de Lesage.
- El hombre adopta una postura de perro que patea forzadamente (gatillo). Es entonces cuando el paciente se cubre la cara con una manta y se gira hacia la pared, lleva las piernas dobladas hacia el estómago en posición de costado y echa la cabeza hacia atrás, ya que esto alivia la tensión de las membranas y reduce dolor de cabeza.
- Los pacientes con meningitis también pueden presentar el siguiente dolor característico:
- Síntoma de Bekhterev: contracción de los músculos faciales al golpear el arco cigomático
- Síntoma de Pulatov: dolor al golpear el cráneo
- Signo de Mendel: dolor al presionar el área del canal auditivo externo
- Dolor al presionar los puntos de salida de los nervios craneales ( por ejemplo, trigémino, debajo del ojo, en medio de la ceja).
- Además, el daño a los nervios craneales puede manifestarse clínicamente como los siguientes síntomas:
- disminución de la visión
- visión doble
- nistagmo
- ptosis
- estrabismo
- paresia de los músculos faciales
- pérdida de la audición
- en la mayoría de los casos, los pacientes experimentan cambios y confusión.
- En los primeros días de la enfermedad, el paciente suele experimentar los siguientes primeros signos de meningitis:
- emoción, que puede aumentar en el futuro
- acompañado de alucinaciones, inquietud motora
- o, por el contrario, ser sustituido por estupor, letargo
- hasta entrar en estado de coma.
Del primer al segundo día, en un contexto de aumento de temperatura y dolor de cabeza, aparece una erupción rosada o roja que desaparece con la presión. A las pocas horas se vuelve hemorrágico, es decir, una erupción en forma de hematomas (huesos de cereza) con un centro más oscuro de diferentes tamaños. Comienza desde los pies, las piernas, avanza hasta las caderas y las nalgas y se extiende cada vez más alto (hasta la cara).
Este - señal peligrosa, y se debe llamar inmediatamente a una ambulancia, de lo contrario el asunto podría terminar rápidamente en la muerte. La erupción es la necrosis de los tejidos blandos en el contexto de una sepsis incipiente causada por meningococo. La septicemia puede ocurrir sin síntomas cerebrales pronunciados. Una erupción combinada con fiebre es suficiente para llamar urgentemente a una ambulancia.
La meningitis es una enfermedad peligrosa que afecta las meninges. En este artículo aprenderá todo sobre qué es la meningitis, cuáles son los síntomas y el tratamiento de la patología, cómo reconocer los signos de la enfermedad y cuáles son las razones del desarrollo de la enfermedad.
¿Qué tipo de enfermedad?
La meningitis es una enfermedad inflamatoria que afecta las membranas del cerebro y la médula espinal. El tratamiento en casa nunca se realiza, ya que puede poner en peligro la vida del paciente. Incluso cuando la enfermedad se puede curar, pueden desarrollarse consecuencias graves con el tiempo o inmediatamente después de la meningitis.
Se considera que la principal causa del proceso inflamatorio en el cerebro es la penetración allí de diversos microorganismos. Aunque la patología se desarrolla tanto en hombres como en mujeres, este diagnóstico es más común que en adultos. Los expertos creen que esto se debe al hecho de que el niño tiene una alta permeabilidad de la barrera hematoencefálica o aún no se ha formado completamente.
¡Importante! El riesgo de desarrollar meningitis es mayor antes de los 4 años, especialmente en recién nacidos de entre 3 y 8 meses de edad.
Incluso diagnóstico oportuno y la terapia con métodos eficaces no siempre previene la muerte del paciente. Después de la recuperación, al menos otro 30% de los pacientes sufren complicaciones de la meningitis.
Clasificación de patología.
Existe una clasificación generalmente aceptada de meningitis, que define diferentes características formas de patología.
Según las características del curso.
Según la naturaleza de la inflamación, la meningitis ocurre:
- purulento;
- seroso.
meningitis purulenta Es una patología que es causada por una infección por meningitis o meningococo. Tiene el curso más severo. En el interior se acumula exudado purulento.
La meningitis serosa es una forma de la enfermedad causada por patógenos virales. La enfermedad puede ser causada por el virus de la polio. También se distinguen enterovirus, influenza y otras formas de meningitis.
Según el mecanismo de aparición.
La meningitis también se divide en primaria y secundaria. Durante la inflamación primaria, la infección penetra directamente en las meninges y no infecta todo el cuerpo. En el tipo secundario de inflamación, otros órganos y sistemas humanos primero sufren la infección y luego, gradualmente, las meninges se involucran en el proceso patológico.
debido al desarrollo
Según la causa de la meningitis, se distinguen los siguientes tipos de enfermedad:
- bacteriano;
- hongos;
- viral;
- más simple;
- mezclado.
La meningitis bacteriana se considera la más peligrosa, ya que es más grave, causa más exacerbaciones y termina con más frecuencia. fatal. La meningitis estafilocócica y sifilítica se considera la más difícil de tratar.
¡Nota! La meningitis meningocócica también es una forma bacteriana de la enfermedad y es difícil de tratar incluso en condiciones de internación, característica distintiva– presencia de una erupción específica.
La meningitis fúngica es causada por microorganismos fúngicos. Una persona enferma cuando una infección ingresa al cerebro. Los agentes causantes pueden ser hongos Candida o microorganismos criptocócicos.
La meningitis viral se desarrolla después de la activación de los virus. De otra forma, este tipo de patología se denomina aséptica. Los síntomas suelen estar asociados con el virus que resultó ser el agente causante de la enfermedad. Síntomas meníngeos De esta forma, las patologías suelen ser leves. Esta meningitis infecciosa es provocada por el virus del herpes, las paperas y otros.
La meningitis por protozoos es aquella que es causada por microorganismos protozoarios. Puede ser toxoplasma (forma protozoaria) o meningitis encefalítica (amebiana).
En forma mixta, la enfermedad es causada por varios tipos de patógenos a la vez.
Según la tasa de desarrollo de la patología.
Se distinguen las siguientes formas de meningitis:
- iluminación;
- picante;
- crónico.
Con meningitis fulminante o reactiva, la enfermedad se caracteriza por un rápido desarrollo. Los síntomas aumentan muy rápidamente. Desafortunadamente, incluso un tratamiento cuidadoso por parte de un médico no produce resultados y el paciente generalmente muere. Esto se debe al hecho de que todos los síntomas clínicos ocurren dentro de un día y dentro de período corto pasar por todas las etapas del desarrollo de la patología.
En el curso agudo de la enfermedad, todos los síntomas aparecen rápidamente, aunque no a la velocidad del rayo. El cuadro de la enfermedad se desarrolla y no suele durar más de tres días.
En el curso crónico de la enfermedad, puede resultar difícil establecer claramente en qué momento comenzó la enfermedad. El cuadro patológico se desarrolla gradualmente, los síntomas se intensifican.
Por localización de procesos
La meningitis también se puede dividir en tipos según la ubicación del proceso inflamatorio. Puede ser bilateral o localizarse solo en un lado.
Si la patología se localiza en la parte inferior del cerebro, los médicos la llaman basal. Cuando la inflamación se localiza en la parte frontal, se diagnostica meningitis convexital. forma espinal La patología se diagnostica cuando la médula espinal está involucrada en el proceso patológico.
Otros tipos de meningitis
La meningitis tuberculosa es a veces el primer signo de infección por el bacilo de la tuberculosis. Síntomas general, sin embargo, después de un tiempo aparecen rasgos característicos que se puede utilizar para hacer un diagnóstico.
¡Nota! Anteriormente, la meningitis tuberculosa era fatal, pero ahora en el 75-85% de los casos se puede tratar con éxito.
La meningitis tóxica comienza cuando las meninges se ven afectadas. sustancias toxicas. La causa de la patología puede ser la exposición a acetona, dicloroetano y otros compuestos químicos.
La meningitis postraumática se desarrolla después de una lesión cerebral traumática. Los síntomas aparecen aproximadamente 2 semanas después del incidente. La meningitis posoperatoria se desarrolla según el mismo principio. El agente causal en este caso suelen ser cocos grampositivos, especialmente estreptococos y estafilococos.
Razones para el desarrollo de la enfermedad.
Es importante comprender por qué se desarrolla la meningitis. para tratar tal patología grave, es importante eliminarlo lo antes posible impacto negativo factores negativos.
Cansarte de esto patología inflamatoria Sólo es posible si tienes una infección. El principal agente causante de la patología es el meningococo. Esta infección se transmite por gotitas en el aire Esto significa que con cualquier contacto, incluso a distancia, la meningitis puede ser contagiosa.
¡Importante! Cuando la enfermedad penetra en la comunidad infantil, la meningitis puede adquirir proporciones epidémicas.
La meningitis cerebral y espinal puede desarrollarse debido a la acción de virus, hongos y otros microorganismos. La penetración de la infección directamente en el cerebro se produce por vía hematógena y linfógena.
Factores de riesgo
Sin embargo, incluso cuando están infectados con virus o bacterias, no todas las personas padecen meningitis. Es posible que se requieran primeros auxilios en presencia de condiciones y circunstancias que aumenten el riesgo de enfermedad:
- disminución de la defensa inmune;
- fatiga cronica;
- dieta pobre;
- desordenes endocrinos;
- desequilibrios hormonales;
- úlcera de estómago o duodenal;
- enfermedades oncológicas;
- uso prolongado de medicamentos;
- Lesiones cerebrales traumáticas.
Se observa que en algunos pacientes la meningitis se desarrolló poco después del accidente cerebrovascular. Es importante comprender que a veces ni siquiera los médicos calificados tienen tiempo para diferenciar entre accidente cerebrovascular y meningitis.
A veces, el riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta con la sinusitis frontal y la osteomielitis localizada en la cara. En el tipo de patología odontogénica, la causa puede ser un diente cariado u otros problemas en la mandíbula y los dientes. Los abscesos en los pulmones, así como todo tipo de otitis media, aumentan el riesgo de meningitis.
Síntomas de la enfermedad.
Para tratar con éxito la meningitis, es necesario poder reconocer los primeros signos de la enfermedad y llamar a una ambulancia de manera oportuna. Esto es muy Enfermedad seria, que no tolera demoras, ya que pueden costar vidas.
Al principio surgen problemas generales. Pueden aparecer síntomas que se asemejan a signos de intoxicación:
- temperatura corporal alta;
- piel pálida;
- articular y dolor muscular;
- quejas de taquicardia;
- disnea;
- rechazar presión arterial a niveles críticos;
- rechazo de alimentos;
- pérdida de peso;
- sed fuerte.
¡Importante! La apariencia de cualquier síntomas negativos¡Durante el embarazo debería ser un motivo para contactar inmediatamente a un especialista!
Muchos síntomas de la meningitis pueden parecerse a los de otras patologías, lo que puede dificultar el diagnóstico inmediato. Sin embargo, cuando se añaden los síntomas meníngeos al cuadro clínico, resulta más fácil determinar la enfermedad.
síndrome meníngeo
El síntoma principal de la meningitis es el dolor de cabeza. Sin embargo, ella tiene ciertas características para ayudar a identificar esta peligrosa enfermedad.
La meningitis causa dolores de cabeza de las siguientes maneras:
- constantemente;
- hay una sensación de plenitud;
- el dolor es más fuerte al inclinarse hacia adelante, hacia atrás o al girar;
- una persona reacciona con más fuerza a las luces brillantes y a los sonidos fuertes.
Existe una postura determinada ante la meningitis. Esto no se debe a una convulsión, sino a un dolor en el cuello, que se alivia al echar la cabeza hacia atrás. Es por esto que los pacientes con este diagnóstico mantienen una posición corporal inusual, como se ve en la foto.
Con esta enfermedad, se producen alteraciones en el funcionamiento del tracto gastrointestinal. En particular, se dañan los procesos digestivos. Los pacientes experimentan náuseas y vómitos.
¡Nota! Incluso con rechazo total Al ingerir alimentos, este síntoma no desaparece, pero trae un sufrimiento severo al paciente.
Además alta temperatura Las personas con meningitis experimentan lo siguiente:
- fiebre;
- escalofríos;
- letargo;
- aumento de la sudoración.
En la edad adulta, casi todos los pacientes con meningitis reportan fotofobia severa. Además de todos los síntomas, cuando se expone luz brillante El dolor de cabeza se intensifica significativamente en los ojos.
En casos más complejos de la enfermedad y en etapas posteriores de progresión de la enfermedad, pueden desarrollarse los siguientes síntomas:
- la percepción del mundo circundante cambia;
- el paciente se inhibe y responde lentamente a las llamadas;
- pueden ocurrir alucinaciones;
- hay casos en los que los pacientes mostraron agresión;
- apatía total;
- convulsiones;
- micción voluntaria.
Una vez transcurrido el período de incubación, comienza el desarrollo intensivo de los síntomas de la enfermedad.
Síntomas en bebés
Los signos de patología en los adolescentes serán algo diferentes de los que se desarrollan en los bebés.
Antes del año de edad, son posibles los siguientes síntomas:
- llanto monótono de un niño;
- cambios en la temperatura corporal;
- mayor excitabilidad;
- somnolencia excesiva;
- negativa a alimentarse;
- vomitar;
- convulsiones;
- fontanela abultada;
- divergencia de las costuras del cráneo.
Para identificar rápidamente la meningitis, es importante consultar a un médico cuando aparecen los primeros síntomas.
Complicaciones
Si no se deshace de la enfermedad de manera oportuna, pueden desarrollarse complicaciones graves:
El edema cerebral es la complicación más común de la enfermedad. Con su desarrollo, los pacientes notan alteraciones de la conciencia. Debido a una compresión excesiva del cerebro, se produce coma. Se producen convulsiones, hemiparesia, paro cardíaco y respiratorio.
Con la hidrocefalia, hay un aumento repentino y brusco de la presión intracraneal. Esto sucede en el contexto de un llenado excesivo del cerebro con líquido cefalorraquídeo. Visualmente se puede notar un aumento físico en el diámetro de la cabeza y la tensión.
El derrame subdural ocurre cuando el líquido se acumula en espacios dentro del cerebro. Esto suele suceder en lóbulo frontal. Incluso con el uso de antibióticos, la afección no desaparece.
Cuando el proceso patológico pasa de las meninges al epéndimo de los ventrículos se produce el síndrome de ventriculitis.
Medidas de diagnóstico
Para hacer un diagnóstico preciso, el médico primero escuchará todas las quejas del paciente e identificará primero la enfermedad. Es importante determinar:
- ¿Cuánto tiempo han estado molestando al paciente los síntomas desagradables?
- ¿Le han picado recientemente garrapatas portadoras de meningitis?
- si el paciente ha visitado países con mayor riesgo de contraer esta patología.
Posteriormente, el médico realizará una prueba para determinar el grado de reacción, irritabilidad, presencia de agresión, fotofobia y convulsiones. Algunos pacientes experimentan debilidad muscular y asimetría facial. Cuando los síntomas progresan mucho, existe un alto riesgo de encefalitis: inflamación no solo de las membranas, sino también del cerebro mismo.
Se pueden prescribir los siguientes estudios adicionales:
- análisis de sangre clínico para determinar el proceso inflamatorio en el cuerpo;
- punción lumbar, en la que se utiliza una punción para investigación de laboratorio se toma parte del líquido cefalorraquídeo;
- CT o MRI para evaluar visualmente el estado de las meninges y determinar el tamaño de las regiones del cerebro;
- PCR para determinar el tipo de infección para una terapia más efectiva.
De todo métodos disponibles, especificando meningitis – lumbar, o punción lumbar. Si hay una enfermedad, incluso en apariencia será turbio y espeso, y durante el proceso de análisis se encontrarán bacterias, proteínas y un aumento de linfocitos.
Principios de tratamiento
Todo el mundo debería saber que el tratamiento para la meningitis remedios caseros Absolutamente prohibido. Sólo por un día sin asistencia calificada y sin cuidados intensivos medicamentos¡El paciente morirá! Por lo tanto no métodos tradicionales¡No puede ser usado!
El médico redacta la receta basándose en los resultados del examen. Es importante identificar la naturaleza del agente causante de la enfermedad. Se pueden recomendar los siguientes medicamentos:
- antibióticos amplia gama acciones (por ejemplo, "Suprax");
- agentes antivirales.
Dado que al principio es necesario iniciar la terapia con urgencia, el médico puede recetar medicamentos sin esperar los resultados de las pruebas de laboratorio.
¡Importante! Después de 7 días, incluso si el tratamiento aún no se ha completado, es necesario cambiar el antibiótico, ya que puede desarrollarse adicción y ya no será tan eficaz.
Además de los antibióticos, se pueden recetar los siguientes medicamentos:
- diuréticos para reducir la hinchazón, incluso en el cerebro;
- esteroides para normalizar el funcionamiento de la glándula pituitaria;
- vitaminas para restaurar el cuerpo.
La operación se realiza en muy raras ocasiones, principalmente en casos de meningitis purulenta grave para desinfectar las áreas afectadas del cerebro. Después de tales intervenciones, el período de rehabilitación suele ser más largo que con el tratamiento farmacológico. Sin embargo, en algunos casos, la cirugía puede salvar la vida de una persona.
Medidas preventivas
Es mucho mejor ocuparse de la prevención con antelación que pensar en cómo recuperarse de una enfermedad tan grave. Es importante considerar las siguientes recomendaciones:
Puede proteger a su hijo de la meningitis solo fortaleciendo constantemente su inmunidad. Para estos fines, es mejor no utilizar inmunomoduladores químicos, sino remedios simples, que incluyen limón, espino amarillo, mermelada de frambuesa y más.
Durante muchos años se ha debatido si se puede contraer meningitis si se sale a la calle con la cabeza mojada. Si recordamos que se trata de una enfermedad infecciosa, entonces la enfermedad no aparecerá simplemente por el aire frío. Al mismo tiempo, tales acciones reducen protección inmune, lo que puede aumentar el riesgo de enfermedad en caso de contacto con una persona enferma u otra infección.
Una dieta equilibrada y visitas periódicas al médico te ayudarán a controlar tu salud y mantenerla en buen estado.
Si sigue las reglas básicas de protección y se vacuna, podrá proteger su cuerpo de la meningitis. Esto es mucho mejor que correr un riesgo grave no sólo con tu salud, sino también con tu vida.
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La meningitis es una enfermedad que es una inflamación de las membranas tanto del cerebro como de la médula espinal. Se desarrolla como resultado de efectos patológicos en el cuerpo de bacterias, virus y otros microorganismos. Los médicos distinguen dos tipos principales de esta enfermedad, según la ubicación del proceso inflamatorio. En la leptomeningitis, la lesión afecta las membranas blandas y aracnoideas del cerebro, y en la paquimeningitis afecta a la duramadre. A continuación hablaremos sobre los motivos del desarrollo de la meningitis y sobre ella.
Causas
En la mayoría de los casos, la meningitis se desarrolla debido a los efectos patológicos de bacterias como el meningococo, el neumococo y el Haemophilus influenzae. Estos organismos pueden estar presentes en el tracto respiratorio superior de forma absolutamente gente sana y no causar ningún consecuencias negativas. Pero en algunos casos, comienzan a atacar el cerebro sin motivo aparente.
La meningitis también puede ocurrir debido a una lesión o un debilitamiento general del sistema inmunológico bajo la influencia de alguna enfermedad. Aparece con bastante frecuencia en aquellas personas que abusan del alcohol, así como en aquellas que han sufrido infección neumocócica, extirpación del bazo. El factor provocador también son diversas enfermedades inflamatorias del oído y la nariz.
En muy raras ocasiones, el agente causante de la meningitis es Klebsiella o coli. Este tipo de enfermedad generalmente se desarrolla como resultado de lesiones en el cerebro y la médula espinal, así como en un contexto de envenenamiento de la sangre.
Las estadísticas muestran que en los adultos la meningitis suele ser bacteriana y en los niños esta enfermedad es causada por enterovirus. Estos últimos penetran en el organismo a través del agua, alimentos y objetos contaminados.
En los recién nacidos, la enfermedad a menudo ocurre debido a una infección por estreptococos del grupo B, y la infección generalmente ocurre inmediatamente durante el parto o algún tiempo después. Un organismo como la Listeria también afecta a los bebés y también ataca a las personas mayores.
La meningitis se puede transmitir no solo durante el parto, sino también a través de gotitas en el aire. Además, los patógenos atacan el organismo a través de las mucosas, las picaduras de insectos y roedores, así como a través de los alimentos y agua sucia.
Síntomas
La enfermedad suele comenzar a desarrollarse de forma aguda. Antes de las manifestaciones meníngeas hay estado febril, debilidad y dolor en los músculos. Además, hay diferentes signos, característico de un patógeno particular. Entonces, con el neumococo, el paciente desarrolla neumonía, aparece secreción nasal y con el meningococo, aparece una erupción en el cuerpo. Los enterovirus causan trastornos del tracto digestivo y las paperas se manifiestan como una violación de la actividad funcional. glándulas salivales. Es imperativo prestar atención a músculos del cuello persona, si está rígida (el paciente no puede tocar el cuello con la barbilla), lo mejor es buscar ayuda médica de emergencia de inmediato. Además, a menudo con meningitis una persona no puede estirar las piernas a la altura de las articulaciones de las rodillas.
Uno de los síntomas más llamativos de la meningitis es el dolor de cabeza. Por lo general, sus manifestaciones crecen con fuerza y rapidez, y se vuelven tan intensas que los niños pequeños lloran o gritan y los adultos no pueden evitar gemir. Después de un tiempo, el paciente comienza a experimentar náuseas intensas, que provocan vómitos. Se puede repetir. También hay violaciones ritmo cardiaco y dolor muscular.
Si una persona cambia de posición corporal o se expone a estímulos sonoros o visuales, el dolor aumenta significativamente. Un pequeño contacto con el paciente también puede influir.
Literalmente, un día después de que aparecen los primeros síntomas de la enfermedad, la condición comienza a deteriorarse drásticamente. El paciente experimenta confusión, se vuelve somnoliento e irritable y, en ocasiones, estos síntomas se convierten en estupor e incluso coma. La meningitis provoca inflamación del tejido cerebral, lo que interfiere con el flujo sanguíneo normal y provoca síntomas similares a los de un derrame cerebral. Puede ocurrir la muerte.
La meningitis, así como la septicemia meningocócica, no siempre se pueden reconocer de forma precisa y rápida, ya que sus síntomas pueden parecerse a los de la gripe. El período de incubación oscila entre un par de días y una semana y media. Es importante tener en cuenta que la enfermedad no siempre se desarrolla con todas las manifestaciones prescritas y, además, no necesariamente se manifiestan de forma constante. La meningitis puede ir acompañada de otros síntomas y esto suele ser engañoso.
Muy a menudo, antes del desarrollo de meningitis, la infección de la parte superior tracto respiratorio, el consumo de antibióticos suaviza significativamente cuadro grande enfermedad. Es importante considerar que cuando inmunidad débil La enfermedad puede ocurrir como una infección leve con ligero aumento temperatura corporal, con el mismo grado de probabilidad puede desarrollarse muy rápidamente y entrar en coma.
Para hacer un diagnóstico preciso, se recomienda a todos los pacientes con los síntomas enumerados que se sometan a una punción lumbar para recolectar líquido cefalorraquídeo.
Con consulta oportuna con un médico, diagnóstico adecuado y selección correcta. drogas farmacologicas, la meningitis es bastante tratable. Por lo tanto, ante la menor sospecha de esta enfermedad, es mejor consultar inmediatamente a un médico.
La meningitis es un concepto colectivo. Incluye todas las enfermedades de naturaleza inflamatoria que afectan las membranas del cerebro. La clasificación de la meningitis es bastante extensa.
Los médicos dividen esta enfermedad en grupos según la gravedad de la enfermedad, la naturaleza del proceso, las características del curso, la etiología y otros signos.
Definir forma correcta a veces solo es posible con la ayuda métodos adicionales diagnóstico o evaluación del estado del paciente a lo largo del tiempo.
Origen de la enfermedad
Según el origen, la meningitis puede ser primaria o secundaria. El proceso primario es el que se desarrolla entre salud completa, sin ninguna infección previa. Es causada por meningococo, un virus encefalitis transmitida por garrapatas, gripe. forma secundaria Ocurre como complicación de una enfermedad previa. El factor etiológico en este caso es un gran número de virus y bacterias: treponema pallidum, bacilo de Koch, estreptococos, estafilococos, enterobacterias.
Las causas más comunes de meningitis son bacterias o virus que afectan las membranas blandas del cerebro y el líquido cefalorraquídeo.
La meningitis por Listeria pertenece a este grupo. En casos muy raros, la causa de la enfermedad es una asociación de dos o más tipos de bacterias. Los requisitos previos para tal desarrollo de eventos son:
- condiciones de inmunodeficiencia congénita y adquirida;
- alcoholismo;
- lesiones cerebrales traumáticas, en particular, fractura de la base del cráneo, lesiones penetrantes en la cavidad craneal;
- operaciones neuroquirúrgicas;
- Tratamiento quirúrgico de enfermedades abdominales.
De los procesos virales, la meningitis enteroviral, provocada por los virus ECHO y Coxsackie, es la que se diagnostica con mayor frecuencia. Representa aproximadamente el 70% de todas las meningitis virales. Además, una causa común de la enfermedad es el virus de las paperas, Epstein-Barr, Herpes Simple 2 tipos, citomegalovirus, adenovirus, togavirus. La meningitis también es causada por un patógeno. varicela, que pertenece al virus del herpes tipo 3.
Naturaleza del proceso inflamatorio.
Sobre esta base, la meningitis se divide en dos formas: serosa y purulenta. El primero se observa en el caso de la naturaleza viral de la enfermedad. Si la causa de la patología es una bacteria, el proceso se vuelve carácter purulento. Se puede sospechar una u otra forma de inflamación ya en la etapa de recopilación de quejas y estudio del historial médico, pero no se puede hacer un diagnóstico final sin el uso de métodos de investigación adicionales.
En los niños, esta enfermedad es especialmente grave. Provoca complicaciones, que pueden incluir retraso mental, shock toxico, desorden sangrante
Purulento la meningitis es grave. El cuadro clínico completo se desarrolla un día después del inicio de la enfermedad, y en los niños, incluso antes. Junto con las quejas típicas de dolor de cabeza, náuseas y vómitos, se observa un síndrome de intoxicación pronunciado. El paciente se queja de intensa Debilidad general. Los síndromes de intoxicación y deshidratación son muy pronunciados y, a menudo, se desarrolla un shock tóxico.
En el análisis de sangre: un aumento en el nivel de leucocitos, un cambio. fórmula de leucocitos izquierda, aumento de la VSG. El líquido cefalorraquídeo es turbio y sale en forma de chorrito o en gotas frecuentes. El examen microscópico revela citosis debida a neutrófilos.
Seroso la forma tiene un flujo más fácil y pronóstico favorable. Muy a menudo, la meningitis enteroviral ocurre de este tipo. Con puntualidad y tratamiento apropiado la recuperación se produce en 1-2 semanas. EN análisis general en la sangre: un aumento en el nivel de linfocitos, un cambio en la fórmula de leucocitos hacia la derecha, en el líquido cefalorraquídeo, citosis debido a los linfocitos. Estos cambios son típicos de las infecciones virales.
Etapas, naturaleza del curso y gravedad.
Durante la meningitis, hay un período de incubación, un período pródromo, una etapa de cuadro clínico detallado y recuperación.
Dependiendo de la rapidez con que se desarrolle el cuadro clínico, se distinguen los siguientes tipos de meningitis:
- fulminante o relámpago;
- picante;
- subagudo;
- crónico.
Según la gravedad de la meningitis, existen:
- pesado;
- gravedad moderada;
- pulmones.
Fulminante, o meningitis fulminante, se caracteriza por una rápida transición de una etapa de la enfermedad a otra, por lo que su segundo nombre es maligno. Desde el inicio de la enfermedad hasta el estado grave de un paciente adulto, pasa un día, y menos aún en los niños. En tales condiciones, los médicos simplemente no tienen tiempo para un diagnóstico completo, por lo que el tratamiento se prescribe de acuerdo con un diagnóstico preliminar. Muy a menudo, este curso se caracteriza por meningitis bacteriana primaria: estafilocócica, estreptocócica, meningocócica.
La meningitis comienza repentinamente en un niño que estaba sano el día anterior, cuando su temperatura sube a 39-400 C en una hora.
Agudo la forma también se caracteriza corriente rápida, pero la condición del paciente no es tan grave como la del maligno. La temperatura corporal alcanza los 40˚C, están presentes todos los síntomas cerebrales y signos meníngeos. El síndrome de intoxicación es pronunciado, pero el shock tóxico se desarrolla relativamente raramente.
subagudo o meningitis lenta, observada en tuberculosis, sífilis, leptospirosis, condiciones de inmunodeficiencia adquirida. Los síntomas meníngeos no son tan graves como en el curso agudo.
En crónico Durante el proceso, se observan cambios en la sangre y el líquido cefalorraquídeo durante un mes o más. En el contexto de la persistencia persistente de los síntomas, aparecen trastornos mentales, síndrome convulsivo. Creciente presión intracraneal. Aparecen síntomas focales que indican daño a los nervios craneales. Los factores etiológicos de la meningitis crónica son los mismos que los de la meningitis subaguda.
A veces, los médicos diagnostican otro subtipo de meningitis: la crónica recurrente. Esta forma de flujo es típica de procesos asépticos, así como durante la infección por el virus del herpes simple tipo 2.
Localización
Según la localización predominante del proceso, distinguen los siguientes tipos meningitis:
- basal;
- convexital;
- total;
- espinal.
El diagnostico esta confirmado signos específicos enfermedades determinadas por pruebas motoras, cuadro clínico, quejas del paciente o sus familiares
El proceso basal se localiza en la base del cerebro. Como regla general, es causada por factores etiológicos específicos: Mycobacterium tuberculosis, espiroqueta. Dado que los nervios craneales se encuentran en esta parte, los síntomas de la enfermedad incluyen manifestaciones cerebrales y signos focales daño a los nervios craneales. A último grupo relatar:
- tinnitus, pérdida de audición;
- visión doble debido a la alteración del nervio abducens;
- caída de ambos párpados;
- asimetría facial: comisura de la boca caída, alisamiento del pliegue nasolabial;
- si le pide al paciente que saque la lengua, se desviará hacia un lado.
Los síntomas meníngeos están ausentes o son leves. Hay un síndrome de intoxicación.
La meningitis convexal afecta las partes de las meninges que se encuentran debajo de la bóveda craneal. Con esta localización, los síntomas de irritación de las meninges pasan a primer plano. Con localización total se observan signos que caracterizan el proceso basal y convexital.
La meningitis espinal afecta el revestimiento de la médula espinal. Además de los signos generales cerebrales, meníngeos y de intoxicación, la enfermedad se caracteriza por intensos síndrome radicular. El dolor se localiza en la zona de inervación. nervios espinales involucrados en el proceso. palpación ligera o la percusión aumenta bruscamente el dolor. A medida que avanza la enfermedad, aumentan los síntomas de compresión de la médula espinal: alteración de la actividad motora y sensibilidad por debajo del nivel de compresión, disfunción. órganos pélvicos.
factor etiológico
Dependiendo del patógeno que causó la enfermedad, la meningitis puede ser:
- viral;
- bacteriano;
- hongos;
- protozoario;
- mezclado.
El representante más típico de la meningitis viral es la meningitis enteroviral.
Normalmente se caracteriza curso agudo, carácter seroso del proceso y resultado favorable. La meningitis después de la varicela es causada por el patógeno de la varicela, que es un virus del herpes simple.
Se desarrolla una semana después de la aparición de las erupciones típicas de la varicela y suele ir acompañada de encefalitis, una inflamación del cerebro. Ven al foro síntomas neurológicos– hipercinesia, parálisis transitoria, temblor, ataxia, nistagmo. Donde Estado general el paciente puede clasificarse como moderadamente grave; esto característica distintiva meningoencefalitis después de la varicela. Al final de la segunda semana desde el inicio de la enfermedad, la condición del paciente se estabiliza. La meningitis gripal es mucho más grave que la meningitis enteroviral y la meningoencefalitis después de la varicela. En el líquido cefalorraquídeo se observa una gran cantidad de glóbulos rojos, lo cual es característico de una enfermedad de etiología gripal.
Se recomienda a todos los pacientes diagnosticados con meningitis enteroviral que reposo en cama y hospitalización
Meningitis bacterial Se caracteriza por un curso agudo o fulminante, condición grave del paciente y una alta tasa de mortalidad. Al mismo tiempo, los procesos de etiología sifilítica y tuberculosa se distinguen por subagudos y curso crónico.
Los hongos y protozoarios provocan inflamación de las meninges en personas que padecen inmunodeficiencia congénita o adquirida. Lo mismo se aplica a los procesos de etiología mixta.
Finalmente
La meningitis es una enfermedad que causa amenaza real para la vida y la salud del paciente. Su tratamiento lo lleva a cabo un especialista en enfermedades infecciosas y un neurólogo. Si es necesario, el paciente es consultado por otros especialistas. Todo medidas terapéuticas se llevan a cabo en un hospital especializado. Hay que recordar que la enfermedad tiende a progresar rápidamente y el éxito del tratamiento depende en gran medida del acceso oportuno a los médicos.