Insuficiencia renal crónica (IRC): estadios, síntomas, diagnóstico y tratamiento eficaz. Características del curso de la insuficiencia renal crónica.

Insuficiencia renal crónica (IRC)- Este estado grave riñones, que se caracteriza por una pérdida gradual de sus funciones.

Nuestros riñones filtran constantemente el exceso de líquido y toxinas de la sangre, que luego son eliminados del cuerpo a través de la orina.

En la insuficiencia renal crónica, se acumulan en el cuerpo líquidos, electrolitos y toxinas peligrosas que los riñones no pueden eliminar.

En las primeras etapas de la enfermedad renal crónica, es posible que no experimente ningún síntoma. Es posible que la insuficiencia renal crónica no se note hasta que la función renal esté significativamente alterada.

El tratamiento de la enfermedad renal se centra en retardar la progresión de la enfermedad, así como en tratar la enfermedad original que causó el daño renal. La insuficiencia renal crónica progresa gradualmente hasta la etapa terminal, que sin una purificación artificial de la sangre (diálisis) o un trasplante de riñón es fatal.

Causas de la insuficiencia renal crónica.

La ESRD ocurre cuando una enfermedad o una toxina daña los riñones y el daño empeora con el paso de meses o años.

Las causas de la insuficiencia renal crónica pueden incluir:

Diabetes mellitus tipo 1 o 2.
. Alto presion arterial.
. Infecciones renales recurrentes.
. Glomerulonefritis, inflamación de las nefronas.
. Poliquistosis renal.
. Obstrucción a largo plazo tracto urinario para urolitiasis, agrandamiento de la próstata y algunas formas de cáncer.
. Reflujo vesicoureteral, es decir, reflujo de orina desde Vejiga de nuevo a los riñones.

Factores de riesgo de insuficiencia renal crónica:

Diabetes.
. Enfermedad hipertónica.
. Enfermedades cardíacas.
. De fumar.
. Obesidad.
. Niveles altos de colesterol.
. Enfermedad renal en familiares.
. Edad mayor de 65 años.

Además, se ha demostrado una predisposición racial a la insuficiencia renal crónica. Los estudios entre residentes de EE. UU. han demostrado que la IRC es más común entre los afroamericanos, los indios norteamericanos y los asiáticos orientales.

Síntomas de insuficiencia renal crónica.

Los síntomas de la insuficiencia renal crónica se desarrollan lentamente, durante meses o años. Son causadas principalmente por la acumulación sustancias toxicas en el organismo.

Los síntomas incluyen:

Náuseas y vómitos.
. Pérdida de apetito.
. Alteración del sueño.
. Debilidad y fatiga.
. Disminución de la producción de orina (oliguria).
. Deterioro de la actividad mental.
. Contracciones y espasmos musculares.
. Hipertensión de difícil control.
. Hinchazón en las extremidades inferiores.
. Dolor en el pecho.
. Disnea.

Los signos de insuficiencia renal suelen ser inespecíficos. Esto significa que es posible que también estén hablando de otras enfermedades. Además, los riñones se adaptan muy bien y compensan la pérdida parcial de función. Por lo tanto, es posible que los síntomas de insuficiencia renal crónica no aparezcan hasta que la disfunción renal se vuelva muy crítica e irreversible.

¿Cuándo debería consultar a un médico?

Comuníquese con su médico lo antes posible si nota algún síntoma sospechoso. Si padece enfermedades que aumentan el riesgo de enfermedad renal crónica, su médico debe vigilarlo constantemente, realizar análisis de sangre y orina y medir su presión arterial. Bajo ninguna circunstancia provoque infecciones del tracto urinario; a la primera señal de problemas, ¡consulte a un médico!

Diagnóstico de insuficiencia renal crónica.

Las siguientes pruebas y procedimientos se utilizan para diagnosticar la insuficiencia renal crónica:

1. Análisis de sangre.

Las pruebas de función renal miden los niveles de productos de desecho tóxicos en la sangre, como la urea y la creatinina. Si su contenido en sangre es elevado, es posible que los riñones no estén haciendo su trabajo.

2. Análisis de orina.

Los análisis de orina ayudan a identificar anomalías características de la insuficiencia renal crónica. En la orina se pueden encontrar proteínas, glóbulos rojos, glóbulos blancos y azúcar; el contenido de estos componentes puede indicar una enfermedad renal o sistémica en particular.

3. Visualización de los riñones.

La ecografía se utiliza con mayor frecuencia para examinar los riñones y el tracto urinario. En algunos casos, se prescriben imágenes por computadora y resonancia magnética, angiografía (examen vascular), etc.

4. Biopsia de riñón.

Para una biopsia, el médico administra anestesia y luego utiliza una aguja larga especial para extraer una muestra de tejido renal para analizarla. En el laboratorio, las células obtenidas de una biopsia se pueden analizar para detectar cáncer, enfermedades genéticas y de otro tipo.

Tratamiento de la insuficiencia renal crónica.

Algunos tipos de enfermedad renal crónica se pueden tratar, según la causa. Pero muchas veces la insuficiencia renal es incurable. El tratamiento de la insuficiencia renal crónica tiene como objetivo aliviar los síntomas, prevenir complicaciones y ralentizar la progresión de la enfermedad. Si sus riñones están muy dañados, necesitará diálisis o un trasplante de riñón.

El tratamiento de las complicaciones de la insuficiencia renal crónica incluye:

1. Bajar la presión arterial.

Las personas con insuficiencia renal crónica tienden a tener presión arterial alta. Su médico puede recetarle medicamentos antihipertensivos. Normalmente se trata de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o antagonistas del receptor AT-II. Medicamentos antihipertensivos Reducirá la presión arterial y ayudará a preservar los riñones. El hecho es que alta presión Daña el aparato de filtración de los riñones. El doctor puede hacerlo por ti. pruebas frecuentes sangre y orina para controlar el estado de los riñones. una dieta con bajo contenido sal de mesa.

2. Controlar los niveles de colesterol.

Su médico puede recetarle estatinas (simvastatina, atorvastatina) para ayudar a mantener sus niveles de colesterol en sangre bajo control. Las personas con insuficiencia renal crónica a menudo tienen nivel aumentado colesterol, que aumenta el riesgo de sufrir ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y otros problemas cardiovasculares.

3. Tratamiento de la anemia.

En algunos casos, es posible que le receten suplementos de hierro y la hormona eritropoyetina. La eritropoyetina aumenta la producción de glóbulos rojos, lo que ayuda a superar la anemia, y con ella desaparecerán la debilidad, la fatiga y la palidez.

4. Tratamiento del edema.

En la insuficiencia renal crónica, se puede retener líquido en el cuerpo, lo que provoca el desarrollo de edema. La hinchazón suele aparecer en brazos y piernas. Para eliminar el líquido, se prescriben diuréticos: diuréticos.

5. Protección de los huesos frente a la osteoporosis.

Su médico puede recetarle suplementos de calcio y vitamina D para prevenir huesos quebradizos. También es posible que le receten medicamentos para reducir los niveles de fosfato en la sangre. Esto promueve una mejor absorción de calcio en tejido óseo.

6. Dieta baja en proteínas.

Cuando nuestro cuerpo recibe proteínas de los alimentos, las procesa para formar compuestos nitrogenados tóxicos. Si los riñones no pueden eliminar estos productos metabólicos, se acumulan en la sangre y envenenan nuestro organismo. Para reducir sus niveles de estas sustancias, su médico puede recomendarle una dieta baja en proteínas.

Tratamiento de la insuficiencia renal terminal

En última etapa Insuficiencia renal crónica, cuando los riñones ya no pueden hacer frente a la eliminación de líquidos y toxinas, se puede utilizar diálisis o trasplantar un riñón al paciente.

1. Diálisis.

La diálisis es esencialmente la purificación artificial de toxinas de la sangre. La diálisis se prescribe para la insuficiencia renal terminal. Durante la hemodiálisis, una máquina especial bombea sangre a través de filtros donde se retiene el exceso de líquido y sustancias toxicas. En la diálisis peritoneal, se utiliza un catéter para llenar cavidad abdominal solución de diálisis que absorbe sustancias nocivas. Luego, esta solución se retira al exterior y se reemplaza por una nueva.

2. Trasplante de riñón.

Si no padece otras enfermedades graves, potencialmente mortal, puedes ser candidato a un trasplante de riñón de un donante sano o de una persona fallecida que legó sus órganos a otras personas.

Si no es posible realizar diálisis o un trasplante, entonces es posible una tercera opción: el tratamiento de apoyo conservador. Pero en este caso, la esperanza de vida con insuficiencia renal crónica terminal se calcula en semanas.

Como parte de su tratamiento, su médico le recomendará que dieta especial para facilitar la función renal. Pídele a tu dietista que revise tu dieta para eliminar alimentos y bebidas que son perjudiciales para tus riñones.

Un nutricionista puede aconsejarte:

1. No coma alimentos que contengan un gran número de sal.

Evite los alimentos salados para reducir su consumo de sodio. Agregar a la lista productos no deseados Se pueden incluir productos enlatados, cenas congeladas, quesos y algunas carnes procesadas. Se debe evitar la comida rápida. Consulta con tu médico cuántos gramos de sal debe contener tu dieta diaria.

2. Elija alimentos bajos en potasio.

Su dietista también puede recomendarle que reduzca su consumo de potasio. Los alimentos ricos en potasio incluyen los plátanos, las naranjas, las patatas, los tomates y las espinacas. Puedes sustituir estos alimentos por manzanas, repollo, uvas, frijoles y fresas, que contienen poco potasio.

3. Limitar el contenido de proteínas (proteínas) en la dieta.

Como ya se mencionó, es posible que los riñones enfermos no puedan hacer frente a los alimentos ricos en proteínas. Para controlar el nivel de compuestos nitrogenados en la sangre, es necesario limitar la ingesta de proteínas. Alimentos ricos en proteínas: carne, huevos, quesos, frijoles. Un mínimo de proteínas se encuentra en verduras, frutas y cereales. Es cierto que algunos productos están enriquecidos artificialmente con proteínas; preste atención a las etiquetas.

Complicaciones de la insuficiencia renal crónica.

Con el tiempo, la enfermedad renal crónica daña casi todos los órganos humanos.

Las posibles complicaciones de la insuficiencia renal crónica incluyen:

Retención de líquidos, que provoca hinchazón de brazos y piernas, aumento de la presión arterial y acumulación de líquido en los pulmones.
. Un aumento repentino de los niveles de potasio en la sangre (hiperpotasemia), que puede interferir con el funcionamiento normal del corazón.
. Derrota del central sistema nervioso, que se manifiesta por cambios de personalidad, disminución de la inteligencia y convulsiones.
. Deterioro de la respuesta inmune, lo que hace que el cuerpo del paciente sea más susceptible a las infecciones.
. Disminución del recuento de glóbulos rojos (anemia).
. Debilidad del tejido óseo, fracturas frecuentes.
. Enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos.
. Baja libido e impotencia.
. Pericarditis, inflamación del saco pericárdico.
. Complicaciones del embarazo que implican riesgos para la madre y el feto.
. Daño renal irreversible que requiere diálisis o trasplante de por vida.

Prevención de la insuficiencia renal crónica.

Para reducir el riesgo de enfermedad renal crónica es necesario:

1. Evite las bebidas alcohólicas.

Si bebe alcohol, manténgalo con moderación. Los médicos occidentales creen que para una mujer sana menor de 65 años la norma no debe exceder una bebida, pero para hombre saludable- no más de dos tragos al día. En general, no se recomienda el consumo de alcohol para personas mayores, enfermos y mujeres embarazadas.

2. Siga las instrucciones de los medicamentos.

Cuando use cualquier medicamento, incluidos aspirina, ibuprofeno y paracetamol, siga las instrucciones del fabricante. Tomar grandes dosis de medicamentos puede causar daño renal. Si tiene antecedentes de enfermedad renal, consulte a su médico antes de tomar cualquier medicamento.

3. Mantenga un peso corporal saludable.

Si tienes problemas con exceso de peso, empieza a practicar deporte y controla tu alimentación. La obesidad no sólo aumenta el riesgo de problemas renales, sino que también contribuye a la diabetes, conduce a la hipertensión y reduce la esperanza y la calidad de vida.

4. Dejar de fumar.

Si fuma, consulte a su médico acerca de métodos modernos retiros adicción a la nicotina. Las pastillas, los parches de nicotina, la psicoterapia y los grupos de apoyo pueden ayudarle a dejar de fumar.

5. Cuida tu salud.

no corras enfermedades infecciosas, que puede afectar sus riñones con el tiempo.

Konstantin Mokánov

La insuficiencia renal crónica es un proceso patológico en el que los riñones dejan de funcionar por completo. El trastorno es causado por una variedad de enfermedades, cuyas causas y ubicación no siempre están relacionadas con los riñones. La enfermedad se caracteriza por la muerte del tejido estructural de los riñones, que está formado por nefronas y es responsable de la producción y filtración de la orina.

Dependiendo de la forma de la enfermedad, la insuficiencia renal aparece después de tres o más meses. Sin el tratamiento adecuado, puede convertirse en insuficiencia suprarrenal crónica. El diagnóstico de una enfermedad consta de un conjunto de medidas e incluye muchas pruebas de laboratorio y exámenes instrumentales del paciente. El tratamiento se basa en eliminar el trastorno subyacente que condujo a esta enfermedad, pero además de esto, es necesario pasar por repetir cursos hemocorrecciones. Para una recuperación completa de la insuficiencia renal crónica en niños y adultos es necesario un trasplante de órganos.

El trastorno es un deterioro irreversible de ciertas funciones renales, incluida la producción y filtración de orina. En la etapa inicial, la enfermedad puede pasar desapercibida para una persona, pero cuanto más progresa, más pronunciados aparecerán los signos: falta de apetito, debilidad severa del cuerpo, cambio en el tono de la piel. Pero lo principal es aumentar el volumen de orina excretado por día. Sin el derecho y tratamiento oportuno causará progresión de complicaciones que pueden conducir a la muerte.

Etiología

Aparece como consecuencia de otras enfermedades del organismo, incluida la poliquistosis renal. Además, las razones de la aparición de dicho trastorno de la función renal pueden ser:

  • patologías congénitas de la estructura o funcionamiento de los riñones, presencia de un solo riñón o trastornos irreversibles en uno de ellos;
  • declaración;
  • peso corporal mucho más alto de lo normal;
  • diagnóstico tardío de otras enfermedades renales;
  • amplia gama trastornos del sistema urinario;
  • incumplimiento de instrucciones o abuso de ciertos medicamentos;
  • neoplasias oncológicas;
  • intoxicación del cuerpo;
  • envenenamiento agudo productos químicos.

Variedades

Existe una clasificación de la insuficiencia renal crónica según el estadio de los síntomas:

  • latente– Los signos prácticamente no aparecen. La persona puede sentirse ligeramente cansada. Muy a menudo se determina durante el diagnóstico de un problema completamente diferente, para cuyo diagnóstico se realizaron análisis de sangre u orina;
  • compensado– aumenta el volumen de orina excretado (más de dos litros por día), aparece una ligera hinchazón por la mañana;
  • intermitente– La fatiga intensa preocupa a la persona, así como la sequedad de boca. Aparece debilidad muscular;
  • Terminal – cambio abrupto El estado de ánimo del paciente, la inmunidad disminuye. Hay interrupción del trabajo y otros órganos internos, incluidos el corazón y los pulmones. Pero la etapa terminal más obvia de la insuficiencia renal crónica se caracteriza por un signo como la aparición del olor a orina de cavidad oral la víctima.

Síntomas

Cada etapa de la clasificación anterior se caracteriza por sus propios síntomas de insuficiencia renal crónica. Como se mencionó anteriormente, durante la etapa inicial de la enfermedad, una persona puede no sentir ningún síntoma o sentirse muy cansada, lo que se manifiesta al final de la tarde.

La forma compensada se caracteriza por:

  • fuerte sensación de fatiga;
  • una persona emite más de dos litros de orina al día;
  • aparece sequedad en la boca;
  • Después de dormir, se produce hinchazón en la cara.

El tipo intermitente de enfermedad se acompaña de signos tales como:

Cuando se presentan tales síntomas de insuficiencia renal crónica, existe la posibilidad de un curso complicado de ciertas enfermedades, como por ejemplo, y otras. procesos inflamatoriosórganos respiratorios. Si se trata con medicación se puede conseguir una mejora en el estado del paciente, pero cualquier efecto adverso en forma de cargas pesadas, desordenes mentales, el incumplimiento de la dieta, la infección o la cirugía serán el impulso para fuerte deterioro afecciones renales, manifestación aguda síntomas.

La etapa terminal se expresa por los siguientes síntomas:

  • inestabilidad emocional;
  • violación de los patrones de sueño: una persona duerme durante el día y está despierta por la noche;
  • cambio de tez, se vuelve amarillo grisáceo;
  • sensación de ardor en la piel;
  • pérdida severa y fragilidad del cabello;
  • pérdida de peso corporal por falta de apetito;
  • cambio en el timbre de la voz;
  • diarrea, con heces olor no placentero y color oscuro;
  • vómitos frecuentes;
  • apariencia;
  • pérdida de memoria;
  • una persona se acompaña de un olor desagradable: el olor a orina sale de la boca.

La insuficiencia renal crónica en niños se manifiesta:

  • aumento del volumen de orina excretada;
  • hinchazón de los tobillos y la cara;
  • retraso del crecimiento;
  • deformación de extremidades;
  • brazos y piernas pierden su sensibilidad normal;
  • sensación de ardor en las yemas de los dedos de las extremidades superiores e inferiores;
  • debilidad muscular;
  • sequedad y amargor en la boca;
  • dolor severo en el estómago;
  • convulsiones;
  • inmunidad disminuida, como resultado de lo cual el niño es susceptible a diversas infecciones;

Complicaciones

En caso de diagnóstico tardío o tratamiento inadecuado se puede expresar las siguientes complicaciones por insuficiencia renal:

  • insuficiencia suprarrenal crónica;
  • trastornos de la coagulación sanguínea, que provocan sangrado y hematomas en la piel;
  • insuficiencia cardiaca;
  • suministro de sangre insuficiente al corazón;
  • violaciones ritmo cardiaco;
  • inflamación del saco cardíaco;
  • ralentizar la función de limpieza y filtración de los riñones;
  • pérdida de sensación en las extremidades;
  • aumento persistente de la presión arterial;
  • absorción deficiente de calcio, por lo que una persona será susceptible a una mayor fragilidad ósea;
  • educación o;
  • disminución del deseo sexual;
  • violación ciclo menstrual o una anomalía como la falta de maduración del huevo;
  • muerte fetal si se diagnosticó insuficiencia renal crónica durante el embarazo;
  • coma urémico, que puede provocar la muerte del enfermo.

Diagnóstico

El diagnóstico de insuficiencia renal crónica se realiza en varias etapas, que incluyen:

  • descubrir la historia completa de la enfermedad: cuándo se identificaron los primeros signos, qué tan fuertes son, cuánta orina se excreta por día, qué tan cansada está la persona. Estudiar la historia clínica del paciente para determinar qué pudo haber causado la enfermedad, determinando el estadio según la clasificación anterior, si esta enfermedad molestó a algún miembro de su familia inmediata;
  • examinar al paciente en busca de hinchazón, cambios en la sensibilidad de las extremidades y color piel. Además, el médico simplemente no puede evitar notar el desagradable olor a orina que sale de la boca de su paciente;
  • realización de un análisis de orina. Con esta enfermedad, la densidad del líquido se reducirá y las pruebas mostrarán cantidad insignificante ardilla. En caso de infecciones, tumores, lesiones, la orina contendrá glóbulos rojos y, en caso de trastornos autoinmunes, leucocitos. Si la causa de la enfermedad es una bacteria, se identificará durante el análisis. Además, es posible determinar agente infeccioso, que se convirtió en el agente causante de la enfermedad, e indican el grado de sensibilidad a los medicamentos. Se realiza una muestra de orina según Zimnitsky. Esto se hace para determinar la densidad y el volumen del líquido liberado;
  • realizando y . Con esta enfermedad, la concentración aumentará, disminuirá, etc. En análisis bioquímico se encontrará sangre nivel alto ácido úrico, aumento de los niveles de potasio, colesterol y fósforo, disminución de calcio y proteínas;
  • métodos de diagnóstico de hardware, que incluyen ultrasonido, tomografía computarizada y resonancia magnética, que le permiten encontrar las causas del estrechamiento de las vías que excretan la orina. Mediante ecografía Doppler se evalúa el paso de la sangre a través de los vasos. La radiografía revela posibles violaciones Sistema respiratorio, que en algunos trastornos puede provocar insuficiencia renal. Se utiliza una biopsia para confirmar completamente el diagnóstico. Durante este proceso, se recolecta una pequeña porción de tejido renal, que luego se examinará con un microscopio. Un ECG ayuda a identificar problemas cardíacos.

Después de recibir todos los resultados de las pruebas realizadas durante el diagnóstico, el médico prescribe el tratamiento.

Tratamiento

El tratamiento de la insuficiencia renal crónica se basa en el correcto diagnóstico y determinación de su estadio. En la etapa inicial, se lleva a cabo una terapia con medicamentos, cuyo objetivo es:

  • eliminación de la presión arterial alta;
  • estimulación de la producción de orina;
  • previniendo un proceso autoinmune en el que el propio cuerpo ataca a sus órganos internos. Esto se hace con la ayuda de sustancias hormonales;
  • eliminación de la anemia con eritropoyetinas;
  • disminución de la acidez en el estómago;
  • medicamentos que contienen calcio, vitamina D, que fortalecerán los huesos y evitarán sus fracturas.

En etapas más graves de la enfermedad, se utilizan otros métodos de terapia:

  • hemodiálisis, durante la cual la sangre se purifica y filtra. Esto se hace fuera del cuerpo, mediante un aparato especial. La sangre ingresa desde una vena en un brazo, sufre los procesos necesarios y regresa al cuerpo humano a través de un tubo conectado al otro brazo. Este tratamiento se realiza de por vida varias veces por semana o hasta el trasplante de órgano;
  • diálisis peritoneal, que implica una purificación de sangre similar, solo que con corrección adicional equilibrio agua-sal. Esto se hace a través de la cavidad abdominal del paciente, en la que se inyecta la solución y luego se succiona;
  • En realidad, un trasplante de riñón implica seleccionar un órgano de un donante que cumpla con todos los criterios. Pero no se debe excluir la posibilidad de que el riñón no eche raíces, en cuyo caso el paciente deberá someterse nuevamente a todos los métodos de terapia. Para evitar que esto suceda, se tratan con medicamentos que bajan el sistema inmunológico para que no comience a rechazar el nuevo órgano.

La dieta para la insuficiencia renal crónica es una parte importante del tratamiento. Proporciona:

  • consumo de alimentos ricos en calorías, pero no grasos, ni demasiado salados ni picantes, sino enriquecidos con carbohidratos. Puedes comer dulces, arroz, verduras y patatas en cualquier cantidad. Lo mejor es que los platos se cocinen al vapor o en el horno. Ingerir alimentos en pequeñas porciones cinco veces al día;
  • disminución de la ingesta de proteínas;
  • la cantidad de líquido no debe exceder los dos litros por día;
  • negativa a consumir legumbres, champiñones, nueces, que son ricas en proteínas;
  • ingesta de uvas, orejones, café y chocolate en cantidades limitadas.

Prevención

Las medidas preventivas para la insuficiencia renal crónica incluyen:

En presencia de insuficiencia renal crónica, los trabajadores estructuras celulares dado órgano emparejado suspender su trabajo, lo que sólo es posible en caso de enfermedades potencialmente mortales. Cabe señalar que esta enfermedad es bastante común en todo el mundo.

Cada año el número de casos aumenta constantemente. El desarrollo de esta enfermedad es provocado por muchos factores que son extremadamente difíciles de eliminar por completo de la vida de una persona moderna. Entonces, ¿qué es la insuficiencia renal crónica, cómo identificarla y tratarla?

Como se señaló anteriormente, esta enfermedad significa una disminución gradual de todas las funciones asignadas a los riñones. Esta enfermedad Se caracteriza por un mal funcionamiento del órgano emparejado, lo que puede provocar una alteración significativa de las funciones vitales. cuerpo humano. También aparecen complicaciones de diversos órganos y sistemas.

Las principales causas de insuficiencia renal crónica son:

  1. enfermedades caracterizadas por daño a los glomérulos: nefroesclerosis diabética, trastorno del metabolismo de las proteínas, lupus, gota, endocarditis séptica crónica, mieloma múltiple, malaria;
  2. Disponibilidad enfermedades hereditarias relacionado con el funcionamiento de los riñones y del tracto urinario. Esta es la displasia ureteral neuromuscular;
  3. enfermedades que difieren lesión primaria aparato tubular: muchas enfermedades de naturaleza urológica que ocurren simultáneamente con una violación del flujo de salida de orina, tubulopatías congénitas y adquiridas ( diabetes renal, acidosis tubular Albright, síndrome de Fanconi, intoxicación con diversos medicamentos o sustancias químicas);
  4. Daño significativo al órgano par en cuestión, que aparece debido a la presencia de enfermedades vasculares graves en el cuerpo. Estos incluyen: estrechamiento de la luz. arterias renales, presión arterial alta y hipertensión curso maligno.

Clasificación y etapas.

Como es sabido, la insuficiencia renal crónica tiene ciertas características distintas. signos pronunciados y tratamiento adecuado.

La insuficiencia renal crónica suele clasificarse en varias etapas principales:

La etapa terminal se divide en cuatro períodos principales:

  • más de un litro por día. Así, la filtración glomerular alcanza aproximadamente 11 ml/min;
  • IIa. La cantidad de orina producida se reduce a medio litro por día. Además, se observa un aumento del contenido de sodio en el suero sanguíneo. El líquido se retiene en el cuerpo;
  • IIb. Los síntomas se vuelven pronunciados y son más característicos de la insuficiencia cardíaca. Marcado congestión en el hígado y órganos del sistema respiratorio;
  • el paciente desarrolla una intoxicación urémica pronunciada, aumento de los niveles de potasio en el cuerpo, hipermagnesemia, hipocloremia, hiponatremia, insuficiencia cardíaca y disfunción hepática.
Cuando aparezcan los primeros síntomas de insuficiencia renal crónica, debe consultar inmediatamente a un médico. Si retrasa mucho la visita a él, puede sufrir complicaciones graves que pueden empeorar la función del órgano par en cuestión.

Cuadro clinico

Los pacientes se caracterizan por lentitud, apatía y somnolencia.

Comienzan a sufrir una picazón intensa en la piel, que interfiere con las actividades de la vida normal. La piel de los pacientes está bastante seca y sin vida. Incluso con excitación no hay sudoración.

Las personas sienten debilidad en los músculos, que en la mayoría de los casos se explica por una disminución de los niveles de potasio en el cuerpo. A menudo se observan los llamados espasmos musculares y calambres.

Diagnóstico

Solo el médico tratante puede hacer un diagnóstico basado en una disminución en el nivel. filtración glomerular y un aumento de los niveles de urea y creatinina en la sangre.

La isohipostenuria es muy común.

  1. limitar el consumo de alimentos proteicos. Ración diaria el paciente no debe contener más de 65 g de proteína. Por supuesto, esta prohibición se aplica sólo a aquellos pacientes que padecen formas graves de la enfermedad;
  2. provisión de lo necesario valor energético comida dietética. La dieta del paciente debe enriquecerse con grasas y carbohidratos saludables, que son fácilmente digeribles;
  3. aumentando el volumen diario de verduras y frutas. Es muy importante tener en cuenta la composición salina de estos productos;
  4. bien procesamiento culinario algunos productos alimenticios. Esta medida le permite mejorar significativamente el apetito del paciente;
  5. regulación de la cantidad de sal y líquido que ingresa al cuerpo. Esto ayudará a reducir la hinchazón de la cara y el cuerpo.
Las personas que padecen insuficiencia renal crónica necesitan comer muchas verduras, frutos secos y legumbres.

Pronóstico

La eficacia del tratamiento depende no sólo de las medidas adoptadas, sino también del curso de la enfermedad subyacente. Las complicaciones derivadas de la insuficiencia renal también pueden tener un impacto significativo en el resultado del tratamiento. Si el curso de la enfermedad progresa, sólo un trasplante de riñón puede prolongar la vida del paciente.

Vídeo sobre el tema.

Etapas de insuficiencia renal aguda y crónica:

Como puede comprender en este artículo, la insuficiencia renal crónica no solo es una enfermedad grave, sino también peligrosa, que puede provocar la muerte. Para evitarlo es necesario seguir las instrucciones prescritas. terapia de drogas y una dieta adecuada. También debe realizar periódicamente todas las pruebas y someterse a exámenes especiales.


Actualmente en la literatura extranjera en lugar del término insuficiencia renal crónica, considerado obsoleto y que caracteriza únicamente el hecho de un deterioro irreversible de la función renal, se utiliza el término “Enfermedad renal crónica” con indicación obligatoria del estadio.. Cabe destacar especialmente que establecer la presencia y el estadio de la ERC en ningún caso sustituye a la realización del diagnóstico principal.

Cuadro clinico

El curso de la insuficiencia renal crónica varía, pero con mayor frecuencia crece lenta y gradualmente, con períodos de exacerbaciones y remisiones. CRF aumenta bruscamente con exacerbación del proceso patológico subyacente en los riñones(por ejemplo, glomerulonefritis o pielonefritis), y cuando ocurre una infección(infecciones respiratorias agudas, gripe, dolor de garganta, neumonía, furunculosis, etc.). Esto es importante porque el tratamiento oportuno puede mejorar la función renal. Un signo de exacerbación de la insuficiencia renal crónica es una disminución de la diuresis, un aumento significativo de los niveles de urea y creatinina, una violación. equilibrio ácido-base sangre y un aumento de la anemia. En los casos más graves de glomerulonefritis subaguda maligna, se puede desarrollar insuficiencia renal crónica terminal dentro de las 6 a 8 semanas posteriores al inicio de la enfermedad.

En la etapa inicial (latente) manifestaciones clínicas poco, el cuerpo se las arregla más o menos para mantener un ambiente interno constante. Pero entonces las desviaciones empiezan a aumentar. En esta etapa, los síntomas están determinados por la enfermedad subyacente, a menudo Debilidad general, fatiga, disminución de la capacidad para trabajar.

PIEL

En la etapa inicial de la insuficiencia renal crónica, la piel suele estar pálido, que se asocia con anemia, porque producido en los riñones eritropoyetina- una hormona que estimula la formación de glóbulos rojos. Posteriormente, la piel se vuelve tinte bronce amarillento, y la orina se decolora gradualmente, lo que Se parece a un cuadro de ictericia.. Sin embargo, este cambio en el color de la piel está asociado con retención de urocromos urinarios en el organismo. En la etapa terminal de la insuficiencia renal crónica, los pacientes sufren picazón y la piel se cubre de un color blanco peculiar”. helada urémica"hecho de cristales blancos de urea. Déjame recordarte que normalmente se excreta por la orina. 20-35 g de urea al día.

“Escarcha urémica” por cristales de urea en la piel de un hombre negro.

Debido a la picazón intensa y la disminución de la inmunidad, infecciones pustulosas.

Picazón en la piel con insuficiencia renal crónica..

SISTEMA HUESO

Debido a alteraciones en el metabolismo fósforo-calcio, muchos hormona paratiroidea, que “lixivia” el calcio de los huesos. surge osteomalacia- los huesos se vuelven menos fuertes, duelen y a menudo tienen fracturas patológicas(los huesos se rompen con pequeños esfuerzos, lo que no ocurre normalmente). En la insuficiencia renal crónica el contenido también aumenta. ácido úrico en la sangre (hiperuricemia), lo que provoca el depósito de uratos en los tejidos y ataques periódicos de inflamación en las articulaciones. gota.

SISTEMA NERVIOSO

Al principio, los pacientes se dan cuenta de que tienen un problema grave. nefropatía; surge reacción a la enfermedad, que pasa por varias etapas, empezando por la negación. Los pacientes están deprimidos, su estado de ánimo cambia a menudo y es posible que tengan pensamientos suicidas. Esta reacción a la enfermedad ocurre con mayor frecuencia en pacientes con cáncer, pero para información adicional Enumeraré estas etapas aquí:

  1. Negación o shock (“esto no puede estar pasando”).
  2. Ira y agresión(“por qué yo”, “por qué yo”).
  3. « Negociar"(búsqueda de métodos de tratamiento, medicamentos).
  4. Depresión y alienación (“no quiero nada”, “no necesito nada”, “todo es indiferente”).
  5. Aceptación de tu enfermedad y construir una nueva vida (repensar tu vida).

Posteriormente, a medida que los productos metabólicos nitrogenados se acumulan en la sangre, espasmos musculares, a veces calambres dolorosos músculos de la pantorrilla. En la etapa terminal de la insuficiencia renal crónica, es característico el daño nervioso severo ( polineuropatía) con dolor y atrofia (disminución del volumen) de los músculos.

Polineuropatía en insuficiencia renal crónica Provoca dolor y atrofia muscular.

Dado que la insuficiencia renal crónica suele ocurrir maligno hipertensión arterial (presión arterial elevada y muy estable), a menudo se producen accidentes cerebrovasculares.

EL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Los riñones regulan los niveles de presión arterial. En caso de insuficiencia renal crónica debido a trastornos del flujo sanguíneo renal Y activación del sistema renina-angiotensinógeno-aldosterona El nivel de presión arterial aumenta constantemente hasta alcanzar cifras elevadas y, al mismo tiempo, es extremadamente difícil bajarlo. Esto puede considerarse como una peculiar signo de diagnóstico: Si la presión arterial de un paciente no renal se ha vuelto mucho más difícil de bajar que antes, es necesario que le revisen los riñones.(como mínimo, realice una prueba de orina según Nechiporenko).

Hay dolor de cabeza, mareos, malestar Y dolor en el corazón, arritmias, dificultad para respirar hasta edema pulmonar por sobrecarga del ventrículo izquierdo. En el futuro, tienen un efecto adverso. anemia y acidosis. Puede desarrollar miocarditis urémica y pericarditis.

SISTEMA RESPIRATORIO

Como se mencionó anteriormente, “ edema pulmonar nefrogénico“debido a la acumulación de líquido en el cuerpo y la función cardíaca débil. Debido a la penetración de la urea, sucede. irritación de las membranas mucosas, que provoca laringitis, traqueítis, bronquitis y neumonía debido a la inmunidad reducida.

SISTEMA DIGESTIVO

Membranas mucosas del estómago y del intestino delgado. altamente permeable a la urea, que puede hidrolizarse a amoníaco irritándolos y dañándolos. Puede haber alteración del gusto, náuseas, vómitos, olor a amoníaco en la boca, aumento de la salivación, ulceración de la mucosa oral, hemorragia gastrointestinal. Más frecuente complicaciones infecciosas - estomatitis y paperas.

Indicadores de laboratorio

SANGRE con uremia (insuficiencia renal crónica terminal): aumentando anemia(la hemoglobina cae a 40-50 g/ly menos), leucocitosis tóxica hasta 80-100? 10 9 /l con la fórmula desplazada hacia la izquierda. El recuento de plaquetas se reduce ( trombocitopenia), que es una de las causas del sangrado en la uremia y reduce aún más los niveles de hemoglobina.

ORINA: en el período inicial, los cambios están determinados por la enfermedad subyacente. A medida que aumenta la insuficiencia renal crónica, estos cambios se suavizan y el análisis de orina puede determinar enfermedad primaria se vuelve difícil. Encontrado en la orina proteínas, leucocitos, eritrocitos, cilindros.

EN fases iniciales falla renal cronica Los niveles de potasio en sangre suelen ser bajos. debido a poliuria (“diuresis forzada”). Los niveles de sodio también se reducen. debido a la restricción de su consumo con los alimentos y especialmente cuando los túbulos están dañados (por ejemplo, con pielonefritis). Definitivamente en desarrollo acidosis(acidificación del ambiente interno) debido a una violación de la secreción de ácidos por los riñones, la formación de amoníaco en las células tubulares y una mayor secreción de bicarbonatos. La acidosis se manifiesta. somnolencia, picazón en la piel y baja temperatura corporal.

Porque el La forma activa de la vitamina D se produce en los riñones., la insuficiencia renal crónica provoca graves malabsorción de calcio en los intestinos y a una disminución de los niveles de calcio en la sangre (hipocalcemia). Puede ocurrir hipocalcemia parestesias(sensación de hormigueo y piel de gallina), contracciones musculares y calambres. Mediante un mecanismo de retroalimentación, ingresa más hormona paratiroidea a la sangre, que “lava” el calcio de los huesos. En la etapa terminal de la insuficiencia renal crónica, aumenta el nivel de magnesio en sangre (somnolencia, debilidad) y fósforo (debido a la “disolución” de los huesos por la hormona paratiroidea).

Sobre el tratamiento

En primer lugar, es necesario tratar la enfermedad subyacente que provocó la insuficiencia renal crónica. Sin esto, el resto del tratamiento será ineficaz. Importante evitar nefrotóxico medicamentos (por ejemplo, antibióticos aminoglucósidos).

en la dieta limitar la cantidad de proteína hasta 50-40 g (hasta 25-18 g) de proteína por día, lo que reduce la formación de productos metabólicos nitrogenados. El alto contenido calórico de los alimentos (1800-3000 kcal/día) lo aportan los hidratos de carbono y las grasas. Está totalmente prohibido el consumo de carnes y pescados; huevos, cremosos y aceite vegetal, miel, verduras y frutas. Una dieta de este tipo con un conjunto completo de aminoácidos esenciales permite reutilizar el nitrógeno ureico para la síntesis de proteínas. En un hospital, a los pacientes con insuficiencia renal crónica se les prescribe una dieta. 7a(según Pevzner), en la etapa terminal de hemodiálisis - dieta 7g.

En las etapas iniciales de la insuficiencia renal crónica se utiliza anticoagulantes(heparina) y agentes antiplaquetarios(campanas, trental), que mejoran la circulación sanguínea en los riñones. En la etapa terminal, estos medicamentos están contraindicados porque aumentar el sangrado.

Necesariamente reducir la presión arterial alta, aunque esto es difícil de hacer, es necesario prescribir medicamentos antihipertensivos de diferentes grupos. La furosemida (Lasix) se utiliza en dosis altas y los diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida) son ineficaces para la insuficiencia renal crónica.

Desequilibrio de potasio y sodio. eliminado por la dieta, la administración de panangin, glucosa con insulina y potasio, así como la ingesta de sal de mesa. Para combatir la anemia, el uso más eficaz de preparados de eritropoyetina.

Para reducir la azotemia utilizan preparaciones a base de hierbas Lespenefril y Chophytol, que aumentan el flujo sanguíneo renal. Puede ser asignado esteroide anabólico , que mejoran la síntesis de proteínas y reducen la formación de urea. existe método para eliminar los productos del metabolismo del nitrógeno a través de los intestinos con diarrea controlada. Para estos fines, se utiliza una selección de sulfato de magnesio, sorbitol (xilitol) o una solución especial (NaCl, KCl, CaCl 2, Na 2 CO 3, manitol). Sin embargo, aquí existe un peligro. deshidratación y desequilibrio electrolítico (ionico) Por lo tanto, es más seguro utilizar la hemodiálisis. En ausencia de hipertensión arterial e insuficiencia cardíaca, prescribir sauna con aire caliente seco, después de lo cual el estado general de muchos pacientes mejora significativamente.

Para la insuficiencia renal crónica terminal, el llamado sustitución terapia renal (PTA), que incluye programa de hemodiálisis, diálisis peritoneal continua y trasplante de riñón. Los métodos son complejos y no se pueden describir aquí en pocas palabras. La tasa de mortalidad entre los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal es 22% anual.

La etapa conservadora de la insuficiencia renal crónica requiere la transferencia de pacientes al grupo de discapacidad II, terminal al grupo I.

Referencias:

  1. « Una guía práctica de nefrología."editado por AS Chizha, 2001.
  2. « Problemas de diagnóstico y terapia conservadora falla renal cronica", revista " Consejo médico", No. 11-12 para 2010. http://medi.ru/doc/a240513.htm

Lea también:

19 comentarios a la nota “Insuficiencia renal crónica (IRC)”

    La diabetes mellitus no es razón principal CRF.

    En la pagina mencionada medi.ru/doc/a240513.htm se afirma que " actualmente diabetes es la principal causa del desarrollo insuficiencia renal crónica terminal tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo, es una enfermedad importante en 20-40% pacientes que inician terapia de reemplazo renal por primera vez".

    También escriben en la valla.
    La causa principal es la hipertensión arterial esencial y sintomática. Y luego la diabetes.

    La causa principal es la hipertensión arterial esencial y sintomática. Y luego la diabetes.

    ¿Es esto muy importante? Hipertensión resistente al tratamiento, por regla general (excepto en el caso de tumores) sistema endocrino, daño al sistema nervioso central, estenosis vascular) es una consecuencia del daño renal.

    Es importante porque tanto los sintomáticos como los esenciales se tratan eficazmente. Y la presencia de un gran número de pacientes con insuficiencia renal crónica en el país es una señal de su rápida marginación y degradación.

    Esta ya no es una cuestión de medicina... sino del “país”

    Importante porque tanto los sintomáticos como los esenciales pueden tratarse eficazmente

    MALA respuesta a la terapia, especialmente en pacientes con ESRF. Hablo con responsabilidad, porque... Tengo algo que ver con esto.

    Mi madre tiene insuficiencia renal crónica terminal, pero no le dan el grupo 1. ¿Qué ley u otro documento establece que el primer grupo está incluido en la etapa terminal? No encuentro ningún documento específico en Internet donde se indique claramente esto.

    El primer grupo de discapacidad está reservado para aquellos pacientes que no pueden valerse por sí mismos. Si un paciente con insuficiencia renal crónica terminal se somete regularmente a hemodiálisis, su estado es satisfactorio y puede cuidar de sí mismo.

    Si un paciente con insuficiencia renal crónica terminal, por alguna razón, vive sin terapia de reemplazo renal, su condición empeora significativamente y bien puede clasificarse en el primer grupo de discapacidad.

    Si no está de acuerdo con la decisión de la oficina de examen médico y social, puede apelarla:
    invalid.ru/expert.htm#appeal

    El grupo 1 se administra a personas que tienen cambios irreversibles en el cuerpo. insuficiencia renal crónica terminal- ¡Es como! Y los pacientes en diálisis son potenciales para el grupo de discapacidad 1, ¡definitivamente! Lo que pasa es que en este Estado la “política de orientación social” tiene como objetivo eliminar a los enfermos y a los ancianos...

    El primer grupo de discapacidad se otorga si el paciente no puede cuidar de sí mismo y necesita ayuda. ayuda externa. Para diálisis regular, se debe administrar el grupo 2.

    Precisamente a estos médicos se refieren mis últimas palabras de comentario.

    Después de todo, son aquellos que forman parte de la comisión quienes determinan cómo usted, el paciente, vive y cómo tiene a su disposición el autocuidado. ¡No ven cuando un paciente de diálisis es arrastrado a casa y también a diálisis! Y, sin embargo, la diálisis no está disponible en todos los lugares: ¡la gente va Dios sabe dónde en estas condiciones!

    Me pregunto si ellos mismos no han intentado estar en este lugar y “disfrutar” de su discapacidad y simplemente vivir de esa limosna que llamaron pensión del estado. ¡Gracias a Dios me encontré con un DOCTOR, un HOMBRE! ¡Ex médico militar! — ¡Sabía con certeza que estaba en el grupo 1 de por vida en diálisis!

    Y tú, querido Médico de Emergencias, ¡no te enfermes! ¡Y recuerda que NADIE está inmune a tal desastre! Ten piedad de los enfermos y no del estado; de todos modos, ¡robarán!

    No soy parte de la comisión y no podría entrar aunque quisiera, porque contratan especialistas estrechos ciertas especialidades. Sólo intento transmitir a los pacientes cómo serán vistos y qué pueden esperar.

    La invalidez son prestaciones, complementos de pensión (sí, pequeños, pero hay muchas personas discapacitadas) y uno de los indicadores del desempeño de la atención médica, por lo que la comisión se ve obligada a realizar un control estricto.

    Simplemente no tengo palabras para su comentario, querido médico de urgencias...

    Intentas explicar a los pacientes que se encuentran en una situación desesperada. situación de vida sobre beneficios, sobre Número grande personas discapacitadas y demás... sí, su competencia incluye "cuidar" nuestro presupuesto... Así que continúe, simplemente abandone esta profesión, por favor, no trate a los pacientes pensando en el dinero y no en el resultado final de tu profesión...

    Queridos “compañeros soldados”, pacientes del departamento de hemodiálisis y después de un trasplante. Viviendo en nuestro país y aún encontrándose en una situación de enfermedad, ¡todos ustedes son héroes en potencia! Por favor no te rindas, lucha por ti mismo, esfuérzate por lograr una diálisis adecuada y recibe todo medicamentos necesarios— ¡La Constitución, las Leyes y la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad aún no han sido derogadas! Escriba a todas las autoridades, a las organizaciones de nefrología de pacientes: ¡una terapia adecuada es la clave para la seguridad de su cuerpo!

    Aquellos que están en diálisis: esto es 1 g. ¡discapacidad! ¡Sepa esto! Después del trasplante, si acudió a ella con un grupo que no es de por vida, le darán los grupos 2 y 3, por lo que sus médicos deben escribir lo más claramente posible en los extractos de la comisión todos los trastornos de su salud que amenazan su vida. en detalle y sinceramente con una recomendación para un alto nivel del grupo! enfermedades graves de los órganos internos, de curso progresivo, deformidades articulares graves, etc. etc.

    Sepa que el país tiene un superávit presupuestario desde hace mucho tiempo, las autoridades tributarias regionales están recaudando enormes cantidades de dinero, ¡y nunca habrá dinero sólo para la población! Y si no te declaras. comuníquese con la fiscalía, la prensa, etc. - simplemente se "olvidarán" de usted, y esto sólo puede beneficiar a nuestro sistema - ¡no se deje destruir!

    ¡Recuerda que tienes seres queridos que se preocupan por ti!

    Vivo en Bielorrusia, aquí el dinero escasea. Existimos en gran medida gracias a la ayuda de Rusia.

    EN Federación Rusa El superávit presupuestario se debe principalmente a altos precios para el petróleo exportado. Si cae, como ha sucedido antes, el presupuesto explotará inmediatamente. ¿Y qué hacer cuando hay que hacer recortes drásticos? gasto social¿Como recientemente en Grecia? Psicológicamente, es mucho más fácil no recibir algo que recibirlo y luego devolverlo.

    Cualquiera sea el motivo del excedente, los enfermos no deberían preocuparse en absoluto por esto: ¡son ciudadanos del estado! Y si en este estado hay directivos inútiles, hay que cambiarlos, cuanto antes, mejor.

    ¡En Rusia hay una burocracia inmensamente enorme, corrupción y salarios y beneficios fabulosos para los funcionarios! ¡Y lo que está pasando en el mercado médico es en realidad el llanto de Yaroslavna! ¡Incluso los medicamentos bajo DLO se compran por encima del precio comercial minorista y se amortizan a un precio aún mayor! Y crees que los pacientes deberían tener en cuenta algo más... Hmm... sí, no, es más fácil poner todo en su lugar en el lugar de residencia y defenderse una vez, la próxima vez los funcionarios no querrán meterse contigo. Pero esta es mi opinión y mi experiencia; por ejemplo, mi conciencia no me permite "robar" a mi familia, obligándome a gastar dinero adicional en lo que puedo sacar de este estado de vacío.

    El hecho de que haya algo de dinero en alguna parte no significa que esté en medicina. Se destinan unos 20 céntimos por paciente y día a la comida, la misma cantidad a los medicamentos, y el médico recibe unos 15 céntimos al día por cada paciente.

Según el curso clínico, se distingue la insuficiencia renal aguda y crónica.

Fallo renal agudo

La insuficiencia renal aguda se desarrolla repentinamente como consecuencia de un daño agudo (pero generalmente reversible) al tejido renal y se caracteriza por una fuerte caída en la cantidad de orina excretada (oliguria) hasta su total ausencia (anuria).

Causas de insuficiencia renal aguda.

2) intoxicaciones exógenas (venenos utilizados en economía nacional y la vida cotidiana, muerde Serpientes venenosas e insectos, medicinas);

4) enfermedades renales agudas ( glomerulonefritis aguda y pielonefritis aguda);

5) obstrucción tracto urinario(alteración aguda del flujo de orina);

6) condición arenal (trauma o extirpación de un solo riñón).

Síntomas de insuficiencia renal aguda.

La condición del paciente empeora, esto se acompaña de náuseas, vómitos, diarrea, falta de apetito, se produce hinchazón de las extremidades y el hígado aumenta de volumen. El paciente puede estar inhibido o, por el contrario, puede producirse agitación.

EN curso clínico Hay varias etapas de insuficiencia renal aguda:

Etapa I: inicial (síntomas provocados por la influencia directa de la causa que provocó la insuficiencia renal aguda), dura desde el momento de la exposición a la causa principal hasta los primeros síntomas de los riñones y tiene una duración variable (desde varias horas hasta varios días). ). Puede aparecer intoxicación (palidez, náuseas);

Etapa II: oligoanúrica (el síntoma principal es oliguria o anuria completa, el estado general grave del paciente también se caracteriza por la aparición y rápida acumulación de urea y otros productos finales del metabolismo de las proteínas en la sangre, lo que provoca el autoenvenenamiento del cuerpo, manifestado por letargo, adinamia, somnolencia, diarrea, hipertensión arterial, taquicardia, edema corporal, anemia y uno de rasgos característicos están aumentando progresivamente la azotemia - mayor contenido en la sangre de productos metabólicos nitrogenados (proteicos) e intoxicación grave del cuerpo);

Etapa III - recuperación:

Fase de diuresis temprana: el cuadro clínico es el mismo que en la etapa II;

La fase de poliuria (aumento de la producción de orina) y restauración de la capacidad de concentración de los riñones: las funciones renales se normalizan, respiratoria y sistemas cardiovasculares, canal digestivo, aparato de soporte y movimiento, sistema nervioso central; la etapa dura unas dos semanas;

Etapa IV - recuperación - restauración anatómica y funcional de la actividad renal a los parámetros iniciales. Puede llevar muchos meses, a veces hasta un año.

Falla renal cronica

La insuficiencia renal crónica es declive gradual función renal hasta su completa desaparición, provocada por la muerte paulatina del tejido renal como consecuencia de la enfermedad renal crónica, la sustitución paulatina del tejido renal por tejido conectivo y la contracción del riñón.

La insuficiencia renal crónica ocurre en 200 a 500 de cada millón de personas. Actualmente, el número de pacientes con insuficiencia renal crónica aumenta anualmente entre un 10% y un 12%.

Causas de la insuficiencia renal crónica.

La insuficiencia renal crónica puede ser causada por varias enfermedades, que provocan daños a los glomérulos renales. Este:

  • enfermedad renal, glomerulonefritis crónica, pielonefritis crónica;
  • enfermedades metabólicas diabetes mellitus, gota, amiloidosis;
  • enfermedades congénitas poliquistosis renal, subdesarrollo de los riñones, estrechamiento congénito de las arterias renales;
  • enfermedades reumáticas, esclerodermia, vasculitis hemorrágica;
  • enfermedades vasculares hipertensión arterial, enfermedades que provocan alteraciones del flujo sanguíneo renal;
  • enfermedades que conducen a la interrupción de la salida de orina de los riñones enfermedad de urolitiasis, hidronefrosis, tumores que provocan una compresión gradual del tracto urinario.

Las causas más comunes de insuficiencia renal crónica son la glomerulonefritis crónica, la pielonefritis crónica, la diabetes mellitus y las anomalías congénitas del desarrollo renal.

Síntomas de insuficiencia renal crónica.

Hay cuatro etapas de insuficiencia renal crónica.

1) Etapa latente. En esta etapa, es posible que el paciente no presente ninguna queja, o fatiga durante la actividad física, debilidad que aparece por la noche y puede aparecer sequedad de boca. Un análisis de sangre bioquímico revela ligeras alteraciones en la composición de electrolitos de la sangre, a veces proteínas en la orina.

2) Etapa compensada. En esta etapa, las quejas de los pacientes son las mismas, pero ocurren con más frecuencia. Esto se acompaña de un aumento de la producción de orina a 2,5 litros por día. Se detectan cambios en parámetros bioquímicos sangre y dentro.

3) Etapa intermitente. La función renal se reduce aún más. Hay un aumento persistente en los productos sanguíneos del metabolismo del nitrógeno (metabolismo de las proteínas), un aumento en el nivel de urea y creatinina. El paciente experimenta debilidad general, fatiga, sed, sequedad de boca, el apetito disminuye bruscamente, se nota un sabor desagradable en la boca, aparecen náuseas y vómitos. La piel adquiere un tinte amarillento, se vuelve seca y flácida. Los músculos pierden tono, se observan contracciones de pequeños músculos, temblores en los dedos y las manos. A veces hay dolor en los huesos y las articulaciones. El paciente puede tener un curso mucho más grave de enfermedades respiratorias comunes, dolores de garganta y faringitis. Durante esta etapa se pueden expresar períodos de mejoría y deterioro del estado del paciente. Conservador (sin Intervención quirúrgica) la terapia permite regular la homeostasis y el estado general del paciente a menudo le permite seguir trabajando, pero un aumento actividad física, el estrés mental, los errores dietéticos, el consumo limitado de alcohol, las infecciones y la cirugía pueden provocar un deterioro de la función renal y un empeoramiento de los síntomas.

4) Etapa terminal (final). Esta etapa se caracteriza por labilidad emocional(la apatía da paso a la excitación), alteraciones del sueño nocturno, somnolencia diurna, letargo y comportamiento inadecuado. La cara está hinchada, de color amarillo grisáceo, picazón en la piel, hay rasguños en la piel, el cabello está opaco y quebradizo. La distrofia aumenta, la hipotermia es característica ( baja temperatura cuerpo). Sin apetito. La voz es ronca. Hay olor a amoníaco en la boca. surge estomatitis aftosa. La lengua está cubierta, el abdomen está hinchado, los vómitos y las regurgitaciones se repiten a menudo. A menudo: diarrea, heces malolientes y de color oscuro. La capacidad de filtración de los riñones cae al mínimo. El paciente puede sentirse satisfecho durante varios años, pero en esta etapa la cantidad de urea, creatinina y ácido úrico en la sangre aumenta constantemente y se altera la composición de electrolitos de la sangre. Todo esto provoca intoxicación urémica o uremia (uremia de orina en la sangre). La cantidad de orina excretada por día disminuye hasta desaparecer por completo. Otros órganos se ven afectados. Se producen distrofia del músculo cardíaco, pericarditis, insuficiencia circulatoria y edema pulmonar. Los trastornos del sistema nervioso se manifiestan por síntomas de encefalopatía (alteraciones del sueño, memoria, estado de ánimo, aparición de estados depresivos). Se altera la producción de hormonas, se producen cambios en el sistema de coagulación sanguínea y se altera la inmunidad. Todos estos cambios son irreversibles. Los productos de desecho nitrogenados se excretan con el sudor y el paciente huele constantemente a orina.

Prevención de la insuficiencia renal

La prevención de la insuficiencia renal aguda se reduce a prevenir las causas que la provocan.

La prevención de la insuficiencia renal crónica se reduce al tratamiento de enfermedades crónicas como: pielonefritis, glomerulonefritis, enfermedad de urolitiasis.

Pronóstico

Con la aplicación correcta y oportuna de métodos de tratamiento adecuados, la mayoría de los pacientes con insuficiencia renal aguda se recuperan y regresan a la vida normal.

La insuficiencia renal aguda es reversible: los riñones, a diferencia de la mayoría de los órganos, pueden restaurar la función completamente perdida. Sin embargo, la insuficiencia renal aguda es una enfermedad extremadamente complicación severa muchas enfermedades, que a menudo presagian la muerte.

Sin embargo, en algunos pacientes persiste la disminución de la filtración glomerular y la capacidad de concentración de los riñones, y en algunos la insuficiencia renal adquiere un curso crónico. papel importante Al mismo tiempo, influye la pielonefritis asociada.

En los casos avanzados, la muerte por insuficiencia renal aguda se produce con mayor frecuencia por coma urémico, trastornos hemodinámicos y sepsis.

Se debe controlar la insuficiencia renal crónica e iniciar el tratamiento en primeras etapas enfermedad, de lo contrario puede conducir a la pérdida total funciones renales y requieren un trasplante de riñón.

¿Qué puedes hacer?

La principal tarea del paciente es notar a tiempo los cambios que se le ocurren tanto en su bienestar general como en la cantidad de orina, y consultar a un médico para obtener ayuda. Pacientes con diagnóstico confirmado de pielonefritis, glomerulonefritis, anomalías congénitas riñones, Enfermedad sistémica, debe ser controlado periódicamente por un nefrólogo.

Y, por supuesto, hay que seguir estrictamente las indicaciones del médico.

¿Qué puede hacer un médico?

El médico primero determinará la causa de la insuficiencia renal y el estadio de la enfermedad. Después de lo cual todo estará hecho. Medidas necesarias para el tratamiento y atención al paciente.

El tratamiento de la insuficiencia renal aguda tiene como objetivo principal eliminar la causa que causa este estado. Se aplican medidas para combatir el shock, la deshidratación, la hemólisis, la intoxicación, etc. Los pacientes con insuficiencia renal aguda son trasladados a unidad de Cuidados Intensivos donde obtienen la ayuda que necesitan.

El tratamiento de la insuficiencia renal crónica es inseparable del tratamiento de la enfermedad renal que provocó la insuficiencia renal.