Hasta mediados del siglo XX se recomendaba un tratamiento estricto para el tratamiento de la hipertensión arterial. comida dietética, manteniendo un estilo de vida saludable y tomando sedantes. en la segunda mitad del siglo pasado adquirió proporciones globales. Esto llevó a los científicos médicos a desarrollar medicamentos especiales para tratar esta enfermedad. enfermedad insidiosa. Así aparecieron los fármacos antihipertensivos de acción central que no provocan tos y se convirtieron en un grupo aparte.
Las estadísticas sobre enfermedades del sistema cardiovascular muestran que casi uno de cada dos habitantes de la Tierra se enfrenta a síntomas de hipertensión arterial a medida que envejece. Estos signos requieren la atención de los médicos para reducir los riesgos a los que está expuesto el organismo hipertenso.
Al seleccionar un régimen de tratamiento, el médico determina diagnóstico preciso, evalúa los riesgos, tiene en cuenta las características individuales. Se considera que lo principal en el tratamiento de la hipertensión es una disminución gradual de los indicadores y la prevención de enfermedades concomitantes, por ejemplo, ataques cardíacos, enfermedades renales y vasculares.
La selección competente de la terapia con medicamentos reduce el porcentaje. fallecidos de formas complejas de la enfermedad el doble. A un nivel de presión de 140/90 mm Hg. y arriba podemos hablar del desarrollo de hipertensión. La terapia se selecciona individualmente en cada caso. Si ocurren complicaciones de otras enfermedades, el tratamiento debe iniciarse de inmediato.
Según la OMS, los medicamentos antihipertensivos modernos para la presión arterial deben iniciarse cuando la presión diastólica es superior a 90 mm Hg. Es especialmente importante comenzar a utilizar fondos si estas cifras se mantienen estables durante más de varios meses. Medicamentos se prescriben al paciente a largo plazo y, en muchos casos, de por vida, porque a menudo la interrupción del tratamiento conduce a una recaída de la hipertensión.
Para la mayoría de los pacientes, el uso de medicamentos durante toda la vida genera estrés. Estos sentimientos pueden entenderse, especialmente cuando se prescribe un complejo de medicamentos. Cada fármaco tiene efectos secundarios que se minimizan con una terapia bien diseñada. Cada paciente tiene su propio régimen de tratamiento con fármacos antihipertensivos, teniendo en cuenta las características del organismo y la forma de la enfermedad. Incluso si se cumplen todas las condiciones del tratamiento, el médico está obligado a advertir sobre posibles efectos secundarios.
Objetivo
La prescripción de medicamentos antihipertensivos tiene en cuenta los principios básicos del tratamiento farmacológico de la hipertensión, que se formularon después de una serie de estudios en los que participaron varios miles de pacientes.
Los principios básicos incluyen:
- prescribir dosis mínimas al inicio del tratamiento, utilizando el fármaco más seguro;
- al guardar alta presión, la dosis del medicamento que se toma se aumenta a aquella que mantenga un rendimiento óptimo;
- desarrollo de tratamientos complejos;
- manteniendo la dosis del fármaco principal, y si el segundo fármaco es ineficaz, se realiza la selección de otros grupos, manteniendo la dosis y el régimen;
- Se da preferencia a aquellos medicamentos que mantienen niveles óptimos de presión arterial durante todo el día.
No todos los fármacos que tienen la propiedad de reducir la presión arterial se utilizan en el tratamiento de la hipertensión. Esto es debido a período largo tomando estos medicamentos y una lista de efectos secundarios.
Actualmente se utilizan cinco grupos principales de fármacos antihipertensivos:
- Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidor de la ECA).
- Bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA).
- Bloqueadores beta.
Todos los medicamentos de estos grupos son particularmente eficaces en el tratamiento. hipertensión arterial y se pueden tomar por separado o en combinación. Al seleccionar un régimen de medicación, el médico se basa en las lecturas de presión del paciente, en las características del curso de la enfermedad que se desarrolla en paralelo.
trabajador médico debe tener en cuenta posibles consecuencias combinaciones de fármacos, experiencia previa en el tratamiento del paciente.
Actualmente, no todos los medicamentos se ofrecen a un precio asequible para todos. En su mayor parte, los medicamentos son caros y algunos pacientes se ven obligados a abandonarlos y comprar análogos más asequibles.
ACEI
De todos los grupos de fármacos, los inhibidores de la ECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) son especialmente populares. Se prescriben a casi todas las categorías de pacientes hipertensos.
EN este grupo medicamentos incluidos:
- enalapril;
- lisinopril;
- captopril y otros.
Es bien sabido que los indicadores presión arterial Dependen del pleno funcionamiento de los riñones, en los que el sistema renina-angiotensina-aldosterona regula el tono de las paredes vasculares. Superar el nivel de angiotensina II provoca fenómenos espasmódicos en vasos grandes circulación sistémica, aumentando así la resistencia al flujo sanguíneo. En esta situación, el corazón trabaja con mayor carga y la sangre ingresa a los vasos bajo mayor presión.
Para ralentizar el proceso, se han desarrollado fármacos que reducen el contenido de calcio, con la ayuda de los cuales se contraen los vasos sanguíneos y se alivian los espasmos.
Si un médico recomienda tomar un IECA, la probabilidad enfermedades cardiovasculares disminuye y se alivia la carga sobre los riñones. Si el paciente tiene patologías cardíacas, la condición se estabiliza cuando se toman medicamentos de este grupo.
Las peculiaridades de la acción de los inhibidores de la ECA permiten que lo tomen personas con enfermedades nefróticas, enfermedades cardiovasculares, así como personas propensas a sufrir arritmias, diabéticos y personas que hayan sufrido un infarto. En determinadas situaciones, estos medicamentos también pueden ser utilizados por mujeres embarazadas.
Se considera que una de las desventajas importantes de los IECA es la tos seca, que se produce debido a cambios en el metabolismo de la bradicinina. En este caso, es mejor suspender el medicamento y sustituirlo por uno más adecuado para el paciente.
El grupo de los BRA (bloqueadores de los receptores de angiotensina) son fármacos antihipertensivos de nueva generación. A diferencia de los IECA, no sólo reducen la presión arterial, sino que también relajan las paredes de los vasos sanguíneos y aceleran la excreción de líquidos y sal por los riñones. Este efecto se logra debido a la interrupción de la conexión de la angiotensina con los receptores. varios órganos.
Los fármacos bloqueadores de los receptores de angiotensina más conocidos:
- Losartán y otros.
Los medicamentos de este grupo son muy eficaces para las enfermedades renales y cardíacas. Su ventaja es que prácticamente no tienen efectos secundarios. Los pacientes los toleran bien durante un régimen de tratamiento a largo plazo, lo que ayuda a los médicos a utilizarlos ampliamente. Las contraindicaciones incluyen: embarazo, intolerancia individual, hiperpotasemia.
Diuréticos
Los diuréticos (diuréticos) son el grupo de medicamentos más utilizado. Con su ayuda, se elimina el exceso de líquido y sal del cuerpo. Es por esto que el volumen de sangre disminuye, la carga sobre el corazón y los vasos sanguíneos, que se relajan, disminuye y mejora el bienestar del paciente. Los diuréticos se dividen en ahorradores de potasio, tiazidas y diuréticos de asa.
Los nombres de los fármacos antihipertensivos del grupo de las tiazidas son familiares para muchos pacientes hipertensos: indapamida, clortalidona, hipotiazida y otros. En dosis altas pueden provocar cambios. equilibrio electrolítico, metabolismo de grasas y carbohidratos, pero en las dosis mínimas recomendadas son absolutamente seguros para un uso prolongado. La única contraindicación es la gota.
Los fármacos ahorradores de potasio actúan con más suavidad. El mecanismo de acción de los fármacos antihipertensivos de este grupo se basa en bloquear el efecto de la aldosterona. hormona antidiurética que retiene líquido. Las propiedades hipotensivas se logran debido a la eliminación de líquido y sal, pero se retienen los iones K, Ca y Mg.
Los medicamentos de este grupo incluyen:
- amilorida;
- eplerenona;
- Espironolactona, etc.
La contraindicación es la insuficiencia renal aguda y crónica.
Los diuréticos de asa, que son muy activos, son los que reducen la presión arterial más rápidamente. No se recomienda su uso. largo tiempo, pero durante este tiempo los médicos los utilizan con mucho éxito.
Antagonistas del calcio
Cualquier contracción muscular está garantizada por la presencia de calcio. Con su ayuda se produce la contracción de los vasos sanguíneos. Los medicamentos del grupo de los antagonistas del calcio ejercen su efecto debido a la entrada de Ca en el músculo liso de las células vasculares.
La lista de medicamentos antihipertensivos de este grupo incluye medicamentos que difieren en el grado de efecto sobre las paredes de los vasos sanguíneos y el miocardio. Por ejemplo, felodipino tiene un efecto sobre los vasos sanguíneos, reduciendo su tono, pero no interfiere con la actividad cardíaca. Pero el verapamilo, además de reducir la presión arterial, afecta el músculo cardíaco, reduce el pulso y se utiliza para las alteraciones del ritmo cardíaco y el síndrome de vómitos debido a la angina de pecho.
Los antagonistas del calcio reducen el riesgo de accidente cerebrovascular.
Los medicamentos del grupo de los betabloqueantes modifican el metabolismo de las grasas y los carbohidratos, provocan un aumento de peso y no se recomiendan para diabetes mellitus.
Además de los grupos de medicamentos anteriores, también se usan otros medicamentos para tratar la hipertensión.
Por ejemplo, los agonistas del receptor de imidazolina afectan las regiones nerviosas en Medula oblonga, reduciendo la actividad de la inervación simpática de los vasos sanguíneos. La moxodonina ayuda a mejorar los procesos metabólicos y favorece la pérdida de peso en pacientes obesos.
La producción química se está desarrollando activamente, los grupos científicos trabajan constantemente para producir medicamentos nuevos y más eficaces para reducir la presión arterial.
La lista de fármacos antihipertensivos está encabezada por:
- Aliskiren;
- Olmesartán;
- Torasemida.
Este último fármaco se recomienda para diabéticos. Incluso es posible el uso prolongado de este medicamento.
Para más tratamiento efectivo Con los medicamentos, los médicos aconsejan a los pacientes que mejoren su estilo de vida. Se recomienda abandonar la adicción a la nicotina, los alimentos salados y el alcohol. La actividad física activa ayudará a aumentar el efecto hipotensor de la ingesta de medicamentos y fortalecerá las paredes vasculares. Las medidas tomadas permitirán minimizar las dosis de medicamentos en la lucha contra la hipertensión arterial.
Los fármacos antihipertensivos se utilizan en los casos en que es necesario reducir la presión arterial. Aumenta con la hipertensión, así como con la hipertensión sintomática. Dependiendo de su mecanismo de acción, todos estos fármacos se dividen en vasodilatadores, antiadrenérgicos, antagonistas de la angiotensina II, antagonistas del calcio y diuréticos.
Medicamentos antihipertensivos: clasificación de medicamentos.
Los fármacos antiadrenérgicos tienen un efecto sobre el sistema nervioso simpático, estos son los fármacos "clonidina" y "metildopa". Estos medicamentos afectan directamente a los receptores del sistema nervioso central y, por lo tanto, provocan una disminución de la presión arterial y una disminución del pulso. Además, estos fármacos antihipertensivos reducen la cantidad de renina en plasma y su desventaja es la capacidad de retener sodio y agua. Si se toman junto con diuréticos, el efecto será mucho mejor. Es mejor no tomarlos con reserpina, para no provocar somnolencia y depresión. Las personas mayores deben tener cuidado al tomar fondos especificados, ya que es posible la aparición de depresión y estados colaptoides. Si se suspenden la metildopa y la clonidina, esto se hace gradualmente.
Los gangliobloqueantes incluyen los medicamentos "Benzohexonium" y "Pentamine". Bloquean los ganglios simpáticos y parasimpáticos. Dado que estos fármacos antihipertensivos bloquean los ganglios parasimpáticos, puede producirse paresia de la vesícula biliar, sequedad de boca e impotencia. Después de la inyección, el paciente debe acostarse durante al menos 2 horas con la cabeza elevada, esto es necesario para prevenir la hipotensión ortostática.
Los bloqueadores posganglionares incluyen fármacos como Octadine, Raunatin y Reserpine. Si se utiliza el medicamento "Reserpina", su efecto dura varias semanas. Es mejor tomarlo junto con diuréticos, ya que también retiene agua y sodio en el organismo. El medicamento "Raunatit" tiene un efecto antiarrítmico y, después de tomarlo, puede producirse congestión nasal y somnolencia.
Los fármacos antihipertensivos como los alfabloqueantes actúan de forma rápida y a corto plazo, por lo que suelen utilizarse cuando se produce una crisis hipertensiva. Estos son medicamentos como Tropaphen, Phentolamine y Pirroxan. Después de administrar estos medicamentos, el paciente también debe permanecer acostado durante 1,5 a 2 horas. Estos medicamentos pueden provocar mareos, taquicardia, picazón, hinchazón de la mucosa nasal, vómitos y diarrea. No deben tomarse si padece enfermedad de las arterias coronarias, trastornos circulatorios cerebrales o insuficiencia cardíaca.
Los betabloqueantes reducen el número de contracciones del corazón y tienen un efecto sedante, desagregante y vasodilatador. Estos son eficaces para la presión arterial sistólica alta.
Los vasodilatadores se dividen en venosos y arteriolares. Los representantes de los fármacos arteriolares son Minoxidil, Diazóxido, Apressin. El dilatador de sodio venoso y arteriolar después de la administración intravenosa tiene un efecto notable, ya que se produce la expansión. vasos periféricos, la resistencia periférica disminuye.
Los medicamentos antihipertensivos, como (medicamentos "Phenigidin", "Nifedipine", "Corinfar") provocan una disminución de la presión arterial dentro de media hora después de tomarlos, y el efecto máximo se observa dentro de una hora y dura hasta 6 horas. Después de su uso, aparece enrojecimiento de las manos, cuello, cara; Puede causar somnolencia, dolor de cabeza e hinchazón de las piernas. Estos medicamentos no deben tomarse durante el embarazo.
En el tratamiento y prevención de la hipertensión es necesario seguir una dieta baja en sal, realizar regularmente una actividad física moderada, dormir lo suficiente y, si es necesario, tomar
La hipertensión arterial es uno de los tipos más comunes de patologías del sistema cardiovascular, que cada año es más joven. Ausencia tratamiento oportuno Las enfermedades conducen al desgaste prematuro del corazón y los vasos sanguíneos, lo que resulta en el desarrollo de complicaciones peligrosas para la vida y la salud: isquemia cardíaca, accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos, crisis hipertensivas e incluso la muerte.
Para no llevar su cuerpo a un estado "límite" en el mal sentido de la palabra, necesita una ingesta regular y completa de medicamentos. Mejor resultado Los medicamentos modernos se utilizan para combatir la hipertensión.
Medicamentos modernos para la presión arterial.
El tratamiento de la hipertensión es complejo. Para lograr el efecto deseado, se requiere un efecto diverso en el cuerpo del paciente. Para ello, al paciente se le recetan medicamentos de nueva generación.
Se adaptan perfectamente a las condiciones en las que se realiza el tratamiento. paciente moderno, y se mejoran al máximo, por lo que tienen la capacidad de tener un impacto rápido.
Los medicamentos enumerados se encuentran entre los medicamentos populares utilizados por los médicos modernos en la lucha contra la hipertensión. Además del tipo de efecto, todos los medicamentos de nueva generación utilizados para tratar la hipertensión también se pueden dividir en otras categorías.
Fármacos de acción central
La presión arterial nunca aumenta sin motivo alguno. Los números elevados en la escala del tonómetro son consecuencia de un mal funcionamiento sistemas individualesórganos.
La droga clonidina.
Uno de los reguladores más importantes de la presión arterial es el sistema nervioso simpático. Las patologías en su funcionamiento pueden provocar saltos bruscos o presión arterial persistentemente elevada.
Para eliminar esta patología, se utilizan fármacos de acción central que reducen los impulsos simpáticos al corazón y los vasos sanguíneos. Los principios activos inhiben el centro vasomotor, lo que provoca una disminución de la presión arterial.
Los medicamentos de acción central incluyen los siguientes medicamentos:
- clonidina;
- Hemitón;
- catapresano;
- clonidina;
- otras opciones de medicamentos.
La mayoría de los fármacos de acción central tienen una composición bastante "poderosa", por lo que pueden causar no sólo efectos secundarios, pero también síndrome de abstinencia.
Para evitar que esto suceda, es necesario tomar medicamentos de esta categoría exclusivamente bajo supervisión y según las prescripciones de su médico.
Medicamentos combinados
Se trata de productos de nueva generación, que contienen 2-3 sustancias activas A. Debido a esta característica, los medicamentos de este grupo tienen un período de influencia más prolongado en el cuerpo, por lo que se toman una vez al día.
Los medicamentos que pueden clasificarse como medicamentos combinados incluyen:
- Lorista N o Lozap plus;
- Renipril GT;
- tonorma;
- noliprel;
- exforjar;
- otras drogas.
La acción prolongada de los fármacos combinados requiere un seguimiento cuidadoso del estado del paciente en los primeros días de uso.
La sobredosis y el aumento independiente del volumen del fármaco utilizado son inaceptables. Tales acciones pueden provocar una fuerte caída de la presión arterial y un empeoramiento de la afección.
Medicamentos antihipertensivos
A grupo separado medicamentos antihipertensivos que dan buen efecto, incluyen medicamentos que pueden actuar directamente sobre las paredes de los vasos sanguíneos (miotrópicos y neurotrópicos), eliminando los espasmos de los músculos lisos de los tejidos del cuerpo y relajando los vasos sanguíneos.
Tabletas de nitroglicerina
Estos medicamentos contribuyen a una rápida disminución de los indicadores. Solo el médico tratante debe prescribir el medicamento, determinar su dosis y duración de uso, según los resultados de las pruebas, la gravedad de la enfermedad y el estado de salud del paciente.
Los fármacos antihipertensivos miotrópicos incluyen nitroglicerina, nitroprusiato de sodio, minoxidil y otros. al grupo drogas neurotrópicas incluye clonidina y muchas otras drogas.
Suplementos para la presión arterial alta
Suplementos dietéticos o biológicamente aditivos activos son otro remedio eficaz que puede dar un buen efecto en la lucha contra la hipertensión.
Suplemento dietético Lecitina
Dichos medicamentos contienen sustancias de origen natural, cuya acción tiene como objetivo normalizar el funcionamiento del corazón y los vasos sanguíneos, así como restablecer los niveles normales de presión arterial.
Los complementos dietéticos se consumen durante las comidas, añadiéndolos a la comida habitual. El suplemento dietético no estropea el sabor de los productos principales y al mismo tiempo tiene un efecto positivo en el estado del cuerpo.
En número propiedades positivas Los suplementos dietéticos incluyen:
- eliminación de sales y exceso de líquido;
- reducir los niveles de azúcar;
- mantener la función hepática y renal;
- quemar el exceso de reservas de grasa;
- normalización de procesos metabólicos;
- Neutralización y posterior eliminación de los depósitos de colesterol del organismo.
Dependiendo de la composición, los suplementos dietéticos también pueden diferir en otras propiedades beneficiosas.
Para que el complemento dietético dé el efecto deseado, es necesario seguir la dieta prescrita para pacientes hipertensos: comer menos alimentos salados, picantes, dulces, fritos y grasos, optando por cereales, verduras, frutas, productos lácteos bajos en grasa. y variedades bajas en grasa carne y pescado.
- cardiol. El complemento alimenticio está indicado para personas hipertensas, así como para deportistas. Ayuda a evitar el desarrollo de aterosclerosis. No se recomienda tomar durante el embarazo, lactancia o en la infancia;
- hipertol. El medicamento se toma por no más de 1 mes. El medicamento tiene un poderoso efecto diurético, por lo que es posible una rápida disminución de la presión arterial;
- Batenin. Se trata de un complemento alimenticio cuyo ingrediente principal es la remolacha. El producto se utiliza con fines preventivos. Los pacientes de cualquier edad pueden utilizar suplementos dietéticos;
- Lecitina. El aditivo se utiliza con fines preventivos. El producto puede ser utilizado incluso por pacientes que no padecen patologías en el funcionamiento del corazón y los vasos sanguíneos. El complemento alimenticio ayuda a eliminar el exceso de colesterol de la sangre, lo que provoca una disminución de la presión arterial;
- aceite de cardo mariano. El producto le permite prevenir el desarrollo de procesos escleróticos dentro de los vasos. Este efecto es posible gracias a la presencia de vitaminas liposolubles, flavonoides, silimarina, aminas biogénicas y otros ingredientes en el suplemento dietético. El complemento alimenticio se obtiene a partir de materias primas vegetales que han sido sometidas a prensado en frío, lo que permite conservar el carácter natural. características beneficiosas plantas.
Vídeo sobre el tema.
Lista de medicamentos antihipertensivos última generación en el video:
El tratamiento de la hipertensión es un proceso largo y complejo que debe ser controlado por el médico tratante. Éxito medidas terapéuticas Depende del contacto oportuno del paciente con un especialista, así como de la seriedad con la que el paciente sigue las recomendaciones del médico.
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La hipertensión es una de esas condiciones crónicas, con el que tienes que luchar toda tu vida. Por lo tanto, los medicamentos para la hipertensión se mejoran constantemente y aparecen nuevos medicamentos que son más efectivos y tienen efectos secundarios menos pronunciados. Cabe señalar que para lograr el máximo efecto. medios similares Siempre se incluyen en el tratamiento complejo de la presión arterial alta.
Medicamentos para la hipertensión: indicaciones de uso.
El objetivo de prescribir todos los fármacos antihipertensivos es reducir y estabilizar la presión arterial. El mecanismo de acción puede ser diferente, pero siempre tiene el efecto de dilatar los vasos sanguíneos periféricos. Es debido a esto que se produce la redistribución de la sangre: entra más sangre en los vasos pequeños, por lo que los tejidos reciben más nutrición, la carga sobre el corazón disminuye y la presión arterial disminuye.
Dependiendo del mecanismo de acción, este efecto se puede lograr rápidamente mediante la aplicación. inhibidores de la ECA(Captopril, Capoten), o desarrollarse gradualmente cuando se prescribe bloqueadores beta(Cóncora, Coronala). Los medicamentos cuyo efecto se consigue en media hora se utilizan para tratar crisis hipertensivas, infartos de miocardio y accidentes cerebrovasculares. Se prescriben medicamentos que actúan gradualmente para uso diario.
La gran cantidad de fármacos antihipertensivos se debe a diversos mecanismos de aparición de la enfermedad, así como al hecho de que la selección de fármacos para el tratamiento de la hipertensión siempre se realiza de forma individual, en función de las características del curso de la enfermedad y enfermedades concomitantes en el paciente. Las principales indicaciones del tratamiento antihipertensivo son:
- Hipertensión arterial esencial;
- Enfermedades cardíacas: insuficiencia cardíaca, arritmia, afección postinfarto;
- Enfermedades renales acompañadas de aumento de la presión arterial;
- Enfermedades del sistema nervioso que provocan aumento de la presión arterial.
Para las enfermedades endocrinas, cuyo síntoma puede ser la hipertensión arterial, los medicamentos para reducir la presión arterial se prescriben solo después de consultar con un endocrinólogo, ya que sin terapia hormonal su efectividad es extremadamente baja.
Enfermedades como la estenosis aórtica o arterias renales También suelen ser contraindicaciones para la prescripción de fármacos antihipertensivos, ya que su eficacia en en este caso es baja y la probabilidad de efectos secundarios es mucho mayor. Los medicamentos para bajar la presión arterial casi nunca se recetan a mujeres embarazadas, madres lactantes, niños y adolescentes. Uso de medicamentos antihipertensivos de diferentes grupos, tiene sus propias características, indicaciones y contraindicaciones. Por tanto, sólo los especialistas pueden prescribirlos, teniendo en cuenta características individuales paciente.
Principales grupos de medicamentos para la hipertensión.
Fármacos bloqueadores adrenérgicos para la hipertensión.
Los bloqueadores adrenérgicos son uno de los grupos de fármacos más utilizados para la hipertensión, las arritmias y la insuficiencia cardíaca. La acción de los medicamentos tiene como objetivo prevenir la síntesis de neurotransmisores excitadores (adrenalina y noradrenalina). Estas sustancias provocan vasoconstricción, aumento de la presión arterial, aumento de la frecuencia cardíaca y aumento de la fuerza de las contracciones del corazón. Los bloqueadores adrenérgicos “apagan” algunos de los receptores de adrenalina, de ahí su efecto sobre el corazón. -sistema vascular disminuye.
Según el nivel de impacto de las drogas de este grupo farmacológico dividido en selectivo y no selectivo. Los no selectivos (propranolol, anaprilina) actúan sobre todo tipo de receptores adrenérgicos, provocando un fuerte efecto hipertensivo y muchos Reacciones adversas en forma de broncoespasmo, trastornos circulatorios en miembros inferiores, impotencia.
Los bloqueadores adrenérgicos selectivos actúan sólo sobre un determinado tipo de receptor. Muy a menudo, los bloqueadores β-adrenérgicos (BAB) se utilizan para las enfermedades cardíacas asociadas con la hipertensión. Bloquean los receptores ubicados en los vasos periféricos, que son responsables de su estrechamiento. Gracias a esto se consigue un efecto hipotensor. Estos incluyen medicamentos para la hipertensión como Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol y otros. Indicaciones para prescribir betabloqueantes:
- enfermedad hipertónica;
- insuficiencia cardiaca;
- estado post-infarto;
- Arritmias con tendencia a la taquicardia.
Estos medicamentos se pueden utilizar en pacientes con diabetes mellitus previa consulta con un endocrinólogo. Los medicamentos de nueva generación para la hipertensión de este grupo, como el bisoprolol, se pueden recetar a pacientes con asma bronquial y EPOC prácticamente sin riesgo debido a su alta selectividad. Para enfermedades renales, hiperaldosteronismo y otras enfermedades que no están directamente relacionadas con el corazón y los vasos sanguíneos, se utilizan como agente preventivo adicional.
Los alfabloqueantes se utilizan con mucha menos frecuencia. Tienen un fuerte efecto antihipertensivo, mejoran el metabolismo de la glucosa y las grasas y reducen la gravedad de los síntomas del adenoma de próstata. Se utilizan como medio para controlar la presión arterial en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, especialmente en hombres de edad avanzada, en ausencia de contraindicaciones.
Agentes que afectan a la RAAS
El sistema renina-angiotensina-aldosterona es el segundo sistema del cuerpo responsable de mantener el flujo sanguíneo renal y aumentar la presión arterial. Se trata de una cadena compleja de sustancias biológicamente activas liberadas secuencialmente. Al interrumpir esta cadena, se puede debilitar su efecto sobre la presión arterial. Entre los fármacos que afectan el SRAA, se utilizan dos clases de fármacos: inhibidores de la ECA y bloqueadores de los receptores de angiotensina II.
Los inhibidores de la ECA vienen en formas de acción rápida y lenta. Medicamentos antihipertensivos Actuación rápida, como Captopril, son necesarios para brindar asistencia durante una crisis hipertensiva o infarto de miocardio, así como para la rehabilitación de pacientes después de un ataque cardíaco. Si es necesario, se pueden recetar como medicamento diario para controlar la presión arterial.
Enalapril, Lisinopril y otros medicamentos diarios para la hipertensión actúan con bastante lentitud y normalizan gradualmente la presión arterial. Su dosis se selecciona individualmente, en función del bienestar del paciente y la eficacia del fármaco.
Las indicaciones para el uso de inhibidores de la ECA son las siguientes condiciones:
- hipertensión arterial esencial;
- insuficiencia cardiaca;
- rehabilitación después de un infarto de miocardio;
- Enfermedades renales, incluidas nefropatías diabéticas.
A diferencia de los betabloqueantes, los inhibidores de la ECA se pueden recetar para la enfermedad renal, en cuyo caso no pierden su eficacia. Las contraindicaciones para su uso son estenosis de la aorta o de las arterias renales, enfermedades endocrinas. Para defectos cardíacos se prescriben con precaución.
Los bloqueadores de los receptores de angiotensina se clasifican como vasodilatadores para la hipertensión. También afectan al SRAA, pero en un estadio diferente. Su uso permite efectos a largo plazo y, como resultado, un control de presión más estable.
Estos incluyen medicamentos como Losartan, Valsartan y otros. Tienen una gama más amplia de aplicaciones en enfermedades renales y patologías endocrinas. Debido a su alta especificidad, tienen pocos efectos secundarios. Los medicamentos de ambos grupos son ineficaces para arritmias, enfermedades del sistema nervioso, provocando un aumento presión arterial.
Bloqueadores de los canales de calcio
Estos medicamentos para la hipertensión, también llamados antagonistas del calcio, bloquean el flujo de calcio hacia el Tejido muscular. En primer lugar, afectan el tejido de la pared vascular, reduciendo su capacidad de contracción. De esta forma se consigue un efecto antihipertensivo.
Los efectos secundarios incluyen debilidad muscular, disminución desempeño mental, cambiar parámetros de laboratorio alteraciones de la orina y del ritmo cardíaco. En este grupo, los fármacos de nueva generación para la hipertensión, como el amlodipino, tienen claras indicaciones de uso. Deben usarse bajo la supervisión de un médico, ya que existe la posibilidad de desarrollar complicaciones peligrosas. Los bloqueadores de los canales de calcio se utilizan para las siguientes patologías:
- enfermedad coronaria;
- infarto de miocardio y estado postinfarto;
- crisis hipertensiva;
- algunas alteraciones del ritmo cardíaco.
La mayoría de los medicamentos de este grupo están destinados a usarse en situaciones de emergencia. Para un uso diario constante se utilizan otros medicamentos que son más suaves y tienen menos efectos secundarios.
Los diuréticos también se incluyen en la lista de medicamentos para la hipertensión. Estimulan la secreción de orina, por lo que el volumen de sangre circulante disminuye y, como resultado, la presión arterial disminuye. El mecanismo de acción de los diferentes grupos de diuréticos tiene sus propias características, por lo que sus efectos secundarios también difieren.
La mayoría de las reacciones adversas están asociadas con la pérdida de electrolitos y la deshidratación del cuerpo, ya que es la concentración de sodio en la orina la que regula su cantidad. Puedes combatir estos efectos secundarios tomando medicamentos que mantengan el nivel de electrolitos en la sangre. Para la hipertensión se utilizan diuréticos tiazídicos y sulfonamidas (hipotiazida, indapamida, ciclometiazida). Las indicaciones para el uso de diuréticos para la presión arterial alta son las siguientes:
- hipertensión esencial;
- insuficiencia cardiaca;
- enfermedades renales, incluyendo nefropatía diabética;
Los diuréticos deben prescribirse con precaución en caso de arritmias cardíacas. Efectos secundarios: sed, debilidad muscular, dolor, calambres, dolores de cabeza, alteraciones del ritmo cardíaco. EN casos severos posible estados de desmayo. Las contraindicaciones de uso son arritmias, enfermedades endocrinas, período de embarazo y lactancia.
Fármacos de acción central para la hipertensión.
Para la hipertensión arterial causada por alteraciones en la regulación de la presión arterial por parte de los centros del cerebro, se utilizan fármacos antihipertensivos de acción central. Estos son los medios más radicales para bajar la presión arterial, que se utilizan estrictamente según las indicaciones.
lo mas droga moderna hoy es la moxonidina, que se prescribe para enfermedades del sistema nervioso central, con una combinación de hipertensión arterial y diabetes mellitus. La ventaja de este fármaco es que no afecta a los receptores de insulina.
Los medicamentos antihipertensivos centrales se pueden usar en combinación con otros medicamentos para reducir la presión arterial. Tienen reacciones adversas pronunciadas: hipotensión ortostática, disturbios emocionales, dolores de cabeza. Contraindicado para enfermedad mental, así como mujeres embarazadas y lactantes, ya que pueden provocar violaciones graves Regulación de la presión arterial en un bebé.
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Captopril (análogos de Capoten, Alkadil)
Un fármaco del grupo de los inhibidores de la ECA bloquea la producción de la enzima responsable de la vasoconstricción, previene la hipertrofia y el engrosamiento del músculo cardíaco, reduce el flujo sanguíneo al corazón y ayuda a aliviar el estrés. Las tabletas de captopril están destinadas al alivio. condiciones agudas(crisis hipertensivas).
Para uso a largo plazo(especialmente en personas mayores con aterosclerosis) no son adecuados. Durante el tratamiento, tomar 1 comprimido dos veces al día, 1 hora antes de las comidas, comenzando con dosis mínimas. El medicamento tiene muchas contraindicaciones (antecedentes de angioedema, embarazo, lactancia, patología renal, enfermedad de las arterias coronarias, Enfermedades autoinmunes) y efectos secundarios, por lo que se debe tomar el medicamento estrictamente según las indicaciones. El costo promedio del medicamento es de 20 a 40 rublos.
Enalapril (análogos de Enap, Enam, Renipril)
Un inhibidor de la ECA del grupo carboxilo, actúa más suavemente que Captopril y sus análogos. Recetado para uso diario para controlar la presión arterial. En uso correcto Enalapril aumenta significativamente la esperanza de vida de los pacientes con hipertensión, pero puede causar tales desagradables efecto secundario como una tos seca.
El medicamento generalmente se prescribe en una dosis mínima (5 mg), se toma una vez (por la mañana) y luego la dosis se aumenta gradualmente cada 2 semanas. Como la mayoría de los medicamentos de este grupo, Enalapril tiene muchas contraindicaciones, el medicamento se prescribe con extrema precaución para enfermedades renales y; insuficiencia hepática, diabetes mellitus, en la vejez. Si se producen efectos secundarios, reduzca la dosis o suspenda el medicamento. El precio de Enalapril en farmacias es de 40 a 80 rublos.
bisoprolol
Medicamento del grupo de los betabloqueantes selectivos que reduce eficazmente el riesgo de complicaciones cardiovasculares en la hipertensión arterial. Adecuado para el tratamiento de formas resistentes de hipertensión, se prescribe para angina de pecho, insuficiencia cardíaca crónica y pacientes que han sufrido un infarto.
El principio de acción del fármaco se basa en prevenir la producción de hormonas (renina y angiotensina 2) que afectan la vasoconstricción, así como el bloqueo de los receptores beta vasculares. El bisoprolol para la presión arterial se puede utilizar para tratamiento a largo plazo, se prescribe una vez, en una dosis de 5 a 10 mg, por la mañana. El medicamento debe suspenderse gradualmente; de lo contrario, es posible que se produzca un aumento brusco de la presión. El precio del medicamento varía de 50 a 200 rublos.
Sartán popular (bloqueador de los receptores de angiotensina). es relativo nueva droga, con menos efectos secundarios y un efecto más leve y duradero. Reduce efectivamente la presión arterial; la tableta debe tomarse una vez (por la mañana o antes de acostarse).
El tratamiento comienza con una dosis terapéutica de 50 mg; en promedio, se desarrolla un efecto hipotensor persistente después de un mes de uso regular de medicamentos. Losaratan tiene pocas contraindicaciones (embarazo, lactancia, hiperpotasemia), pero puede provocar una serie de efectos secundarios no deseados. Por lo tanto, debes seguir estrictamente recomendaciones medicas y no exceder las dosis indicadas. El precio del medicamento es de 300 a 500 rublos.
Representante del grupo de bloqueadores de los canales de calcio. El uso del fármaco mejora la tolerancia al ejercicio, lo cual es especialmente importante en el tratamiento de pacientes de edad avanzada con arritmias cardíacas, angina de pecho o aterosclerosis. Al combinar el medicamento con inhibidores de la ECA, puede negarse a recetar diuréticos.
El medicamento se toma una vez en una dosis de 5 mg y luego, teniendo en cuenta la tolerabilidad, la dosis se aumenta a 10 mg por día. Los efectos secundarios cuando se toman son raros; las contraindicaciones de uso son hipersensibilidad, insuficiencia hepática, embarazo, lactancia. El precio del medicamento es de 80 a 160 rublos.
indapamida
Un diurético del grupo de las sulfonamidas, recetado para formas graves de hipertensión arterial, como parte de terapia compleja. La indapamida se puede utilizar para la diabetes mellitus concomitante, ya que no afecta los niveles de azúcar en sangre. El diurético reduce el riesgo de complicaciones en el corazón y los vasos sanguíneos; se toma diariamente en una dosis de 2,5 mg, independientemente de las comidas.
Después de una dosis única, el efecto terapéutico se prolonga durante todo el día. La indopamina no debe prescribirse en caso de insuficiencia renal o hepática grave, durante el embarazo y la lactancia. La droga puede causar reacciones alérgicas y efectos secundarios de varios sistemas del cuerpo (nervioso, digestivo). El costo de un diurético es de 120 rublos.
Principios generales de tratamiento.
La industria farmacéutica moderna no ha podido inventar medicamentos para la hipertensión sin efectos secundarios, por lo que es necesario tener en cuenta las posibles reacciones adversas al tomar medicamentos para la presión arterial. La reacción de cada paciente ante cierta droga es individual, por lo que es necesario no sólo seleccionar el medicamento en sí, sino también calcular con precisión la dosis.
El tratamiento con fármacos antihipertensivos siempre comienza con una dosis mínima y luego se aumenta si es necesario. Si, incluso con la dosis mínima, ocurre reacción adversa, el medicamento se suspende y se reemplaza por otro.
En el tratamiento de la hipertensión arterial, el factor económico también juega un papel importante: el coste de estos medicamentos varía y deben tomarse de por vida. Por eso, al preguntar qué medicamentos tomar para la hipertensión, el médico se ve obligado a centrarse más en el costo del medicamento y en la capacidad financiera del paciente.
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Principios de prescripción de terapia antihipertensiva.
gracias a muchos años investigación clínica Con la participación de miles de pacientes se formularon los principios básicos del tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial:
- El tratamiento comienza con las dosis más pequeñas del fármaco, utilizando un medicamento con un mínimo de efectos secundarios, es decir, eligiendo el remedio más seguro.
- Si la dosis mínima se tolera bien, pero el nivel de presión arterial aún es alto, entonces la cantidad de medicamento se aumenta gradualmente hasta lo necesario para mantener la presión arterial normal.
- Para lograr el mejor efecto, se recomienda utilizar combinaciones de medicamentos, prescribiendo cada uno de ellos en las dosis más bajas posibles. Actualmente desarrollado circuitos estándar tratamiento combinado AG.
- Si el segundo medicamento recetado no da el resultado deseado o su uso va acompañado de efectos secundarios, entonces vale la pena probar un medicamento de otro grupo, sin cambiar la dosis ni el régimen del primer medicamento.
- Medicamentos preferidos con acción a largo plazo, permitiéndole mantener la presión arterial normal durante todo el día, evitando fluctuaciones que aumentan el riesgo de complicaciones.
Medicamentos antihipertensivos: grupos, propiedades, características.
Muchos medicamentos tienen propiedades antihipertensivas, pero no todos pueden usarse para tratar a pacientes con hipertensión debido a la necesidad de un uso prolongado y la posibilidad de efectos secundarios. Usado actualmente cinco grupos principales de fármacos antihipertensivos:
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA).
- Bloqueadores de los receptores de angiotensina II.
- Antagonistas del calcio.
- Bloqueadores beta.
Los medicamentos de estos grupos son eficaces para la hipertensión arterial y pueden prescribirse como tratamiento inicial o terapia de mantenimiento, sola o en varias combinaciones. Al elegir medicamentos antihipertensivos específicos, el especialista se basa en la presión arterial del paciente, las características del curso de la enfermedad, la presencia de daño a órganos diana y la patología concomitante, especialmente del sistema cardiovascular. Siempre se evalúan los posibles efectos secundarios generales, la posibilidad de combinar medicamentos de diferentes grupos, así como la experiencia existente en el tratamiento de la hipertensión en un paciente en particular.
Desafortunadamente, muchos medicamentos eficaces no son baratos, lo que los hace inaccesibles para la población general. El coste del fármaco puede convertirse en una de las condiciones bajo las cuales el paciente se verá obligado a abandonarlo en favor de otro análogo más económico.
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
Los medicamentos del grupo de los inhibidores de la ECA son bastante populares y se prescriben ampliamente a una amplia variedad de pacientes con presión arterial alta. La lista de inhibidores de la ECA incluye medicamentos como: captopril, enalapril, lisinopril, Prestarium, etc.
Como se sabe, los niveles de presión arterial están regulados por los riñones, en particular por el sistema renina-angiotensina-aldosterona, cuyo correcto funcionamiento determina el tono de las paredes vasculares y el nivel final de presión. Con un exceso de angiotensina II, se produce espasmo de los vasos de tipo arterial en la circulación sistémica, lo que conduce a un aumento de la circulación periférica general. resistencia vascular. Para garantizar un flujo sanguíneo adecuado en los órganos internos, el corazón comienza a trabajar con una carga excesiva, bombeando sangre a los vasos bajo mayor presión.
Para frenar la formación de angiotensina II a partir de su precursor (angiotensina I), se propuso utilizar fármacos que bloqueen la enzima implicada en esta etapa de transformaciones bioquímicas. Además, los IECA reducen la liberación de calcio, que interviene en la contracción de las paredes vasculares, reduciendo así sus espasmos.
La prescripción de un IECA reduce la probabilidad de complicaciones cardiovasculares (accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca grave, etc.), el grado de daño a los órganos diana, especialmente el corazón y los riñones. Si el paciente ya padece insuficiencia cardíaca crónica, el pronóstico de la enfermedad mejora cuando se toman medicamentos del grupo IECA.
Según las características de la acción, lo más racional es prescribir inhibidores de la ECA a pacientes con patología renal e insuficiencia cardíaca crónica, con arritmias, después de un ataque cardíaco, son seguros para los ancianos y para la diabetes mellitus, y en algunos casos; Los casos incluso pueden ser utilizados por mujeres embarazadas.
La desventaja de los inhibidores de la ECA son las reacciones adversas más comunes en forma de tos seca, asociado con cambios en el metabolismo de la bradicinina. Además, en algunos casos, la formación de angiotensina II se produce sin una enzima especial, fuera de los riñones, por lo que la eficacia de los inhibidores de la ECA se reduce drásticamente y el tratamiento requiere la elección de otro fármaco.
Las siguientes se consideran contraindicaciones absolutas para el uso de inhibidores de la ECA:
- El embarazo;
- Aumento significativo de los niveles de potasio en sangre;
- Estenosis severa de ambas arterias renales;
- Edema de Quincke con uso previo de inhibidores de la ECA.
Bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA)
Los fármacos del grupo ARB son los más modernos y eficaces. Al igual que los IECA, reducen el efecto de la angiotensina II, pero, a diferencia de estos últimos, su punto de aplicación no se limita a una única enzima. Los BRA actúan de manera más amplia y proporcionan un poderoso efecto antihipertensivo al alterar la unión de la angiotensina a los receptores de las células de varios órganos. Gracias a esta acción específica, se logra la relajación de las paredes vasculares y se mejora la excreción del exceso de líquido y sal por parte de los riñones.
Los BRA más populares son losartán, valsartán, irbesartán, etc.
Al igual que los IECA, los fármacos del grupo de los antagonistas de los receptores de angiotensina II muestran alta eficiencia con patología de los riñones y el corazón. Además, están prácticamente libres de reacciones adversas y son bien tolerados con una administración prolongada, lo que permite su uso generalizado. Las contraindicaciones de los BRA son similares a las de los inhibidores de la ECA: embarazo, hiperpotasemia, estenosis de la arteria renal, reacciones alérgicas.
Diuréticos
Los diuréticos no sólo son el grupo de fármacos más extendido, sino también el que se utiliza desde hace más tiempo. Ayudan a eliminar el exceso de líquido y sal del cuerpo, reduciendo así el volumen de sangre circulante, la carga sobre el corazón y los vasos sanguíneos, que finalmente se relajan. La clasificación implica la separación de grupos de diuréticos ahorradores de potasio, tiazídicos y de asa.
diuréticos tiazídicos, entre los que se encuentran la hipotiazida, la indapamida, la clortalidona, que no son inferiores en eficacia a los inhibidores de la ECA, los betabloqueantes y otros grupos de fármacos antihipertensivos. Altas concentraciones de ellos pueden provocar cambios. metabolismo de electrolitos, metabolismo de lípidos y carbohidratos, pero dosis bajas de estos medicamentos se consideran seguras incluso con un uso prolongado.
Los diuréticos tiazídicos se utilizan en terapia de combinación junto con inhibidores de la ECA y antagonistas de los receptores de angiotensina II. Se pueden recetar a pacientes de edad avanzada, personas que padecen diabetes mellitus y diversos trastornos metabólicos. Absoluto contraindicación tomar estos medicamentos se considera gota.
Diuréticos ahorradores de potasio Tiene un efecto más leve en comparación con otros diuréticos. El mecanismo de acción se basa en bloquear los efectos de la aldosterona (hormona antidiurética que retiene líquidos). Se logra una disminución de la presión eliminando líquido y sal, pero no se pierden los iones de potasio, magnesio y calcio.
Los diuréticos ahorradores de potasio incluyen espironolactona, amilorida, eplerenona, etc. Se pueden recetar a pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, edema severo. origen cardiaco. Estos medicamentos son eficaces para la hipertensión refractaria que es difícil de tratar con otros grupos de medicamentos.
Debido a su efecto sobre los receptores renales de aldosterona y al riesgo de hiperpotasemia, estas sustancias están contraindicadas en la insuficiencia renal aguda y crónica.
Diuréticos de asa(Lasix, Edecrine) actúan de manera más agresiva, pero al mismo tiempo pueden reducir la presión arterial más rápido que otros. No se recomiendan para un uso prolongado, ya que el riesgo de trastornos metabólicos es alto debido a la excreción de electrolitos junto con el líquido, pero estos medicamentos se usan con éxito para el tratamiento de las crisis hipertensivas.
Antagonistas del calcio
La contracción de las fibras musculares se produce con la participación del calcio. Las paredes vasculares no son una excepción. Los fármacos del grupo de los antagonistas del calcio ejercen su efecto reduciendo la penetración de iones de calcio en las células del músculo liso. vasos sanguineos. También disminuye la sensibilidad de los vasos sanguíneos a las sustancias vasopresoras que provocan espasmos vasculares (adrenalina, por ejemplo).
La lista de antagonistas del calcio incluye medicamentos de tres grupos principales:
- Dihidropiridinas (amlodipino, felodipino).
- Antagonistas del calcio de benzotiazepinas (diltiazem).
- Fenilalquilaminas (verapamilo).
Los fármacos de estos grupos se diferencian por la naturaleza de su efecto sobre las paredes de los vasos sanguíneos, el miocardio y el sistema de conducción del corazón. Así, amlodipino y felodipino actúan principalmente sobre los vasos sanguíneos, reduciendo su tono, mientras que el trabajo del corazón no cambia. Verapamilo, diltiazem, además del efecto hipotensor, afectan el funcionamiento del corazón, provocando una disminución de la frecuencia cardíaca y su normalización, por lo que se utilizan con éxito para las arritmias. Al reducir la demanda de oxígeno del músculo cardíaco, el verapamilo reduce el síndrome de dolor de la angina de pecho.
A la hora de prescribir diuréticos no dihidropiridínicos se debe tener en cuenta la posible bradicardia y otro tipo de bradiarritmias. Estos medicamentos están contraindicados en casos de insuficiencia cardíaca grave, bloqueo auriculoventricular y simultáneamente con administracion intravenosa bloqueadores beta.
Los antagonistas del calcio no tienen ningún efecto sobre Procesos metabólicos, reduce el grado de hipertrofia del ventrículo izquierdo del corazón en la hipertensión y reduce la probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular.
Bloqueadores beta
Los betabloqueantes (atenolol, bisoprolol, nebivolol) tienen un efecto hipotensor al reducir el gasto cardíaco y la formación de renina en los riñones, provocando espasmo vascular. Debido a la capacidad de regular latido del corazón y tienen un efecto antianginoso, se prefieren los betabloqueantes para reducir la presión arterial en pacientes que padecen enfermedad coronaria corazón (angina de pecho, cardiosclerosis), así como en insuficiencia cardíaca crónica.
Los betabloqueantes modifican el metabolismo de los carbohidratos y las grasas y pueden provocar un aumento de peso, por lo que no se recomiendan para la diabetes mellitus y otros trastornos metabólicos.
Las sustancias con propiedades bloqueantes adrenérgicas provocan broncoespasmo y frecuencia cardíaca lenta, por lo que están contraindicadas en asmáticos con arritmias graves, en particular, bloqueo auriculoventricular de grado II-III.
Otros fármacos con efectos antihipertensivos.
Además de los grupos descritos agentes farmacologicos para el tratamiento de la hipertensión arterial, se utilizan con éxito y medicamentos adicionales– agonistas del receptor de imidazolina (moxonidina), inhibidores directos de la renina (aliskiren), alfabloqueantes (prazosina, cardura).
Agonistas del receptor de imidazolina afectan los centros nerviosos del bulbo raquídeo, reduciendo la actividad de estimulación simpática de los vasos sanguíneos. A diferencia de los medicamentos de otros grupos, que en el mejor de los casos no afectan el metabolismo de los carbohidratos y las grasas, la moxonidina puede mejorar los procesos metabólicos, aumentar la sensibilidad de los tejidos a la insulina, reducir los triglicéridos y ácido graso en sangre. La ingesta de moxonidina en pacientes con sobrepeso favorece la pérdida de peso.
Inhibidores directos de la renina representado por el fármaco aliskiren. Aliskiren ayuda a reducir la concentración de renina, angiotensina y enzima convertidora de angiotensina en el suero sanguíneo, proporcionando un efecto hipotensor, además de cardioprotector y nefroprotector. Aliskiren se puede combinar con antagonistas del calcio, diuréticos, betabloqueantes, pero uso simultáneo con inhibidores de la ECA y antagonistas de los receptores de angiotensina está plagado de insuficiencia renal debido a la similitud de acción farmacológica.
Bloqueadores alfa no se consideran medicamentos de elección; se prescriben como parte de un tratamiento combinado como tercer o cuarto agente antihipertensivo adicional. Los medicamentos de este grupo mejoran el metabolismo de las grasas y los carbohidratos, aumentan el flujo sanguíneo a los riñones, pero están contraindicados en la neuropatía diabética.
La industria farmacéutica no se detiene; los científicos desarrollan constantemente medicamentos nuevos y seguros para reducir la presión arterial. La última generación de fármacos puede considerarse aliskiren (Rasilez), olmesartán del grupo de los antagonistas de los receptores de angiotensina II. Entre los diuréticos, la torasemida ha demostrado su eficacia, que es adecuada para un uso prolongado y es segura para pacientes de edad avanzada y pacientes con diabetes mellitus.
También se utilizan ampliamente medicamentos combinados, incluidos representantes de diferentes grupos "en una tableta", por ejemplo, Equator, que combina amlodipino y lisinopril.
¿Medicamentos antihipertensivos tradicionales?
Los medicamentos descritos tienen un efecto hipotensor persistente, pero requieren un uso prolongado y un control constante de los niveles de presión arterial. Por temor a los efectos secundarios, muchos pacientes hipertensos, especialmente las personas mayores que padecen otras enfermedades, prefieren tomar pastillas. remedios de hierbas y medicina tradicional.
Las hierbas antihipertensivas tienen derecho a existir, muchas de ellas tienen un buen efecto y su efecto se asocia principalmente con propiedades sedantes y vasodilatadoras. Así, los más populares son el espino, la agripalma, la menta, la valeriana y otros.
Hay mezclas preparadas que se pueden comprar en forma de bolsitas de té en la farmacia. Té Evalar Bio que contiene melisa, menta, espino y otros ingredientes herbarios, Traviata son los representantes más famosos de los medicamentos antihipertensivos a base de hierbas. El té del monasterio para hipotensos también ha demostrado su eficacia. En la etapa inicial de la enfermedad, tiene un efecto fortalecedor y calmante general en los pacientes.
Ciertamente, mezclas de hierbas puede ser eficaz, especialmente en sujetos emocionalmente lábiles, pero hay que destacar que el autotratamiento de la hipertensión es inaceptable. Si el paciente es anciano, sufre de patología cardíaca, diabetes, aterosclerosis, entonces la efectividad es solo medicina tradicional dudoso. En tales casos, se requiere terapia con medicamentos.
Con el fin de tratamiento de drogas fue más eficaz y las dosis de los medicamentos son mínimas, el médico aconsejará a los pacientes con hipertensión arterial que primero cambien su estilo de vida. Las recomendaciones incluyen dejar de fumar, normalizar el peso y una dieta con consumo limitado de sal de mesa, líquidos y alcohol. Importante tener una actividad física adecuada y combatir la inactividad física. Las medidas no farmacológicas para reducir la presión arterial pueden reducir la necesidad de medicamentos y aumentar su eficacia.
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Principios del tratamiento farmacológico.
En etapa leve Para las enfermedades, los principales se consideran métodos de tratamiento no farmacológicos (dieta saludable, ejercicio moderado, masajes, fisioterapia, tratamientos a base de hierbas). Se prescriben medicamentos para la hipertensión si, después de 3-4 meses, el efecto de métodos no farmacológicos no hay tratamiento. Para elegir un tratamiento para la hipertensión que ayude a reducir la presión arterial a la normalidad, es necesario consultar a un médico. Solo después de realizar un examen completo del paciente y establecer las causas del aumento de presión se puede prescribir correctamente un medicamento para reducirlo.
Al tomar medicamentos para la hipertensión, es necesario seguir el régimen de medicación. Los principios fundamentales de la terapia antihipertensiva con medicamentos son:
- gradación;
- constancia;
- complejidad.
paso a paso
El tratamiento de la hipertensión con medicamentos para la presión arterial debe comenzar con medicamentos únicos y, si no son efectivos, combinar varios medicamentos antihipertensivos. Las dosis iniciales de medicamentos deben ser mínimas y aumentarse gradualmente.
Constancia
Para mantener estables los niveles de presión arterial, se deben tomar medicamentos antihipertensivos de forma continua. Por lo tanto, para la hipertensión, se prescriben en formas farmacéuticas que son convenientes para la autoadministración diaria: tabletas, gotas, cápsulas. Medicamentos contra la presión arterial alta para administración parental(inyecciones) reducen rápidamente la presión arterial, por lo que están indicadas para la normalización presión arterial durante una crisis hipertensiva.
El tratamiento de la hipertensión debe abordarse de forma integral. Complejidad
El tratamiento complejo de la hipertensión implica simultáneos etiológicos (eliminación de la causa), patogénicos (influencia en el mecanismo de aumento de la presión) y tratamiento sintomático. Para reducir la carga sobre los órganos de desintoxicación del paciente (hígado, intestinos y riñones), se da preferencia al prescribir medicamentos. drogas combinadas para la hipertensión.
La hipertensión suele ir acompañada de dolor de cabeza. ¿Qué determina la eficacia de los medicamentos?
No existe una cura universal para la hipertensión. La selección de un fármaco eficaz está influenciada por:
- razones del aumento de presión;
- lecturas de presión arterial;
- edad y sexo del paciente;
- características fisiológicas (embarazo, lactancia);
- condiciones de vida y de trabajo.
La hipertensión se caracteriza por cambios repentinos en la presión arterial. La eficacia del medicamento recetado se evalúa mediante la dinámica de los datos del examen físico durante el tratamiento. La eficacia del medicamento también viene indicada por los comentarios del propio paciente sobre su bienestar. en el arsenal doctores modernos Existen muchos medicamentos modernos, incluidos los de última generación, destinados al tratamiento de la hipertensión. Pero un nuevo medicamento para la hipertensión no siempre significa que sea eficaz. La eficacia del tratamiento no se ve afectada por el coste del medicamento: a menudo, los medicamentos “viejos” y baratos no ayudan peor que los medicamentos de nueva generación. Un medicamento para la hipertensión arterial no sólo debe ser eficaz, sino también seguro para el paciente. Sólo un médico sabe cómo elegir un medicamento que sea asequible, eficaz y lo más seguro posible para el paciente.
Cómo y cómo tratar a un paciente en particular también depende de la presencia de lesiones de los "órganos diana" (corazón, vasos cerebrales, renales y periféricos, retina) y patologías concomitantes (diabetes mellitus, hipotiroidismo).
¿Cuáles son los diferentes tipos de medicamentos antihipertensivos?
Dependiendo de la dirección y el mecanismo de acción, existen varios tipos de fármacos para la hipertensión. Los medicamentos utilizados para tratar la hipertensión se pueden dividir en dos: grandes grupos, que se presentan a continuación en forma de lista:
- Remedios de primera línea:
- inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina - ECA (Enalapril, Cappropril, Lisinopril);
- diuréticos - diuréticos (hidroclorotiazida, veroshpiron, furosemida);
- inhibidores del receptor de angiotensina: sartanes (losartán, valsartán, eprosartán);
- betabloqueantes (Atenolol, Anaprilin, Labetolol);
- antagonistas del calcio (amlodipino, diltiazem, nifedipino).
- Medicamentos de segunda línea, listar:
- agonistas alfa-2 de acción central (metildopa, clonidina);
- alfabloqueantes (fentolamina, tropafen, pirroxan);
- vasodilatadores periféricos - vasodilatadores(pentoxifilina, atropina, molsidomina);
- Alcaloides de rauwolfia (reserpina, raunatina).
Controle su presión arterial a cualquier edad; si hay fluctuaciones, debe consultar a un médico; Los medicamentos para la hipertensión de esta lista son monomedicamentos, es decir, contienen un solo ingrediente activo. Actualmente, se considera el mejor tratamiento para la hipertensión. preparaciones complejas que contienen combinaciones de dos o tres ingredientes activos, por ejemplo, Captopress (Captopril + Dihidroclorotiazida) o Adelphan (Reserpina + Dihidralazina).
Remedios de primera línea
Se consideran los fármacos de elección en el tratamiento de la hipertensión arterial, siendo eficaces normalizando presión arterial, por lo que se prescriben a casi todos los pacientes con hipertensión.
Medicina moderna tiene una gran selección de medicamentos para el tratamiento de la hipertensión. Los inhibidores de la ECA bloquean indirectamente la formación de angiotensina II, que produce espasmos en los vasos sanguíneos. Con el uso prolongado de estos medicamentos, se previene el daño al corazón como órgano diana. Los diuréticos estimulan la micción, reduciendo así el volumen de sangre que circula en los vasos. En consecuencia, con una disminución del volumen de sangre en el lecho vascular, la presión sobre las paredes de los vasos sanguíneos disminuye. Los sartanes, en comparación con otros grupos de drogas, son drogas relativamente nuevas. Si los inhibidores de la ECA inhiben la formación de angiotensina II, los sartanes bloquean los receptores a los que afecta. Así lo demuestran efecto similar, pero al mismo tiempo se ven privados de los efectos secundarios de los inhibidores de la ECA: tos seca y dolorosa. Los bloqueadores beta-adrenérgicos se unen a los receptores beta de adrenalina, impidiendo su activación. Como resultado, la fuerza y la frecuencia de las contracciones del corazón disminuyen, lo que afecta los niveles de presión arterial. Estos son medicamentos cardíacos típicos para la hipertensión: a menudo se prescriben cuando la hipertensión se combina con angina de pecho y taquiarritmia.
Para determinar la presencia y el grado de hipertensión, se utilizan mediciones periódicas de la presión arterial durante varios días en diferentes momentos del día: el llamado perfil de presión. Medicamentos de segunda línea
Los antagonistas del calcio no permiten que los iones de calcio penetren en las células del músculo liso de las paredes vasculares y evitan su contracción. Para la hipertensión, los antagonistas del calcio de última generación (amlodipino) se consideran los más eficaces.
Los medicamentos de este grupo suelen complementar el régimen de tratamiento básico de la hipertensión. También se utilizan como base en determinados grupos de pacientes, por ejemplo, mujeres embarazadas. Los agonistas alfa-2 son antihipertensivos centralmente selectivos. Excitan únicamente los receptores alfa-2, que se encuentran en el centro vasomotor del cerebro. Así, sin afectar las funciones de otros órganos y sistemas, tienen un leve efecto hipotensor. Son los fármacos de elección para la hipertensión en mujeres embarazadas.
Las mujeres embarazadas con hipertensión se pueden dividir en dos categorías: aquellas cuya presión arterial era alta antes del embarazo y aquellas cuya presión arterial aumentó durante el embarazo. Los alfabloqueantes se unen a los receptores alfa de adrenalina, lo que hace que las paredes de los vasos sanguíneos se relajen, aumentando así la fuerza y la frecuencia de las contracciones del corazón. Además del efecto hipotensor, estos medicamentos reducen los niveles de colesterol, pero no afectan los niveles de glucosa en sangre. Los alfabloqueantes complementan los regímenes de tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca crónica y diabetes mellitus. Los vasodilatadores periféricos para la hipertensión tienen la capacidad de relajar las paredes vasculares de los vasos periféricos, lo que mejora el suministro de sangre a los tejidos y órganos periféricos. Los alcaloides de Rauwolfia fueron los primeros medicamentos utilizados para la hipertensión. No reducen la presión arterial de manera muy eficaz y tienen una larga lista de efectos secundarios (broncoespasmo, somnolencia, depresión, parkinsonismo, mayor riesgo de cáncer). Sin embargo, los productos de rauwolfia todavía se utilizan en el tratamiento de la hipertensión hoy en día porque son baratos.
El tratamiento complejo de la hipertensión, además de los fármacos antihipertensivos, según la etapa, las características del curso y las enfermedades concomitantes, también incluye otros grupos de fármacos:
- anticoagulantes (aspirina, warfarina);
- mejorando circulación cerebral(Nootropil, Phezam);
- agentes hipoglucemiantes (Diaformin, Vitaxon, Insulin);
- hormonal (anticonceptivos orales, tiroxina);
- complejos de vitaminas y minerales.
Los anticoagulantes incluyen pentoxifilina. Los anticoagulantes para la hipertensión no reducen directamente la presión arterial, pero mejoran el flujo sanguíneo, lo que es beneficioso para los vasos sanguíneos.
¿Cómo tomar los medicamentos correctamente?
Para que los medicamentos tomados muestren el efecto esperado, es necesario saber cómo tomarlos con hipertensión:
- si en las instrucciones medicamento no está indicado ningún otro método de administración; es mejor tomar el medicamento una hora antes de las comidas o dos horas después de las comidas;
- si las instrucciones requieren tomar medicamentos para la hipertensión mientras se ingiere, debe asegurarse de que los platos no contengan mucha proteína (la proteína reduce la eficacia de los medicamentos antihipertensivos);
- Tome el medicamento tibio agua hervida, y no leche, compota o agua mineral.
Hipertensión y diabetes mellitus.
La principal causa de hipertensión en los diabéticos es la nefropatía diabética. Es por eso que para tratar la hipertensión en la diabetes mellitus se utilizan medicamentos que afectan el tono de los vasos renales y la circulación sanguínea en los riñones.
Si tiene diabetes, debe controlar de cerca su presión arterial. Los médicos suelen recetar los siguientes medicamentos para la hipertensión en la diabetes mellitus:
- diuréticos (Lasix);
- bloqueadores beta (Nebivolol, Atenolol);
- bloqueadores alfa (doxazosina);
- antagonistas del calcio (Altiazem);
- inhibidores de la renina (Rasilez);
- Antagonistas de los receptores de angiotensina (Aprovel).
Sólo un endocrinólogo puede indicarle qué medicamentos tomar y cómo tomarlos para la diabetes tipo 1 o 2. El principal criterio de selección al prescribir medicamentos antihipertensivos a diabéticos es la controlabilidad de los niveles de glucosa en sangre.
Hipertensión en mujeres embarazadas.
La génesis del aumento de la presión arterial en una mujer embarazada determina qué medicamentos se le recetarán. El tratamiento de la hipertensión en mujeres embarazadas con medicamentos es el último paso para reducir su presión arterial.
Los medicamentos antihipertensivos durante el embarazo deberían tener efectos secundarios mínimos. Su elección debe abordarse con extrema precaución, sopesando todos los pros y los contras, porque se puede causar daño no solo a la mujer misma, sino también al feto. La hipertensión en mujeres embarazadas se trata con los medicamentos más seguros (según los ginecólogos): metildopa, labetalol, hidralazina. Fármacos de elección de hipertensión renal las mujeres embarazadas son diuréticos (hidroclorotiazida).
Con la hipertensión, el dolor se siente especialmente en los riñones y el corazón. La hipertensión no es sentencia de muerte. la tarea principal para ella tratamiento exitoso- detección temprana, tratamiento oportuno y prevención de complicaciones. El paciente debe ser consciente de que sólo cambiando su estilo de vida podrá ayudarle a normalizar y mantener unos niveles normales de presión arterial. La automedicación sintomática sólo puede empeorar la situación. Así, por ejemplo, si tiene dolores de cabeza frecuentes, no debe tragar pastillas para el dolor, sino consultar a un especialista y someterse a examen completo y siga estrictamente todas las recomendaciones del médico.
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¿Qué fármacos antihipertensivos se deben tomar?
Los niveles normales de presión arterial dependen del tono vascular. Cuando tienen espasmos, provocados por la contracción del tejido del músculo liso, la luz se estrecha, lo que provoca hipertensión. Esto suele ocurrir durante la actividad física o por tensión nerviosa. Pero a veces la presión arterial aumenta debido al desarrollo de enfermedades del sistema cardiovascular, riñones, trastornos. equilibrio hormonal. Para normalizarlo, el médico prescribe medicamentos antihipertensivos.
Los medicamentos utilizados para tratar la hipertensión deben hacer algo más que dilatar los vasos sanguíneos. Los productos elaborados con dedaleras solucionaron esto bastante bien. Sin embargo, la tasa de mortalidad por hipertensión era alta. Principalmente por complicaciones provocadas por la enfermedad y efectos secundarios de los fármacos.
Un fármaco eficaz para la hipertensión debería:
- Normaliza la presión arterial durante mucho tiempo.
- Tiene un efecto beneficioso sobre los órganos diana (riñones, corazón, ojos).
- No dé ninguna reacción adversa. Impacto negativo el medicamento debe minimizarse.
Para que los medicamentos cumplan con todos estos requisitos, constantemente se llevan a cabo diversas investigaciones y desarrollos de medicamentos de nueva generación en todo el mundo.
Pero tampoco se olvidan los viejos y eficaces medicamentos. Se mejoran creando medios eficaces de la hipertensión.
Hipertensos modernos
Para tratar la hipertensión, medicamentos relacionados con varios grupos. Las preparaciones complejas proporcionan el mayor efecto. No sólo reducen la presión arterial al dilatar los vasos sanguíneos, sino que también restablecen el funcionamiento de los riñones y el corazón y previenen el desarrollo de complicaciones graves.
Todos los fármacos antihipertensivos afectan el mecanismo natural de regulación de la presión arterial. Pueden afectar el sistema nervioso central o inhibir la producción de hormonas y enzimas que causan hipertensión. Todos los medicamentos se clasifican según cómo alteran la regulación normal de la presión arterial.
Lista de grupos de medicamentos antihipertensivos eficaces:
- neurotrópico;
- acción miotrópica;
- influyendo regulación humoral;
- diuréticos.
Gracias a esta variedad, es más fácil elegir el medicamento individualmente. Pero la elección la debe hacer el médico. Sólo un especialista le recetará las pastillas necesarias, ya que todos los medicamentos de nueva generación tienen un efecto multifacético.
Agentes neurotrópicos
Los medicamentos de este grupo afectan el sistema nervioso central. Reducen la actividad del sistema nervioso simpático. Esto alivia la tensión en el tejido del músculo liso, lo que conduce a una disminución de la presión arterial. Éstas incluyen:
- Sedantes (clonidina guanfacina, rilmenidina, metildopa). Influyen en el centro vasomotor situado en la corteza cerebral, provocando así la relajación de los músculos lisos. Como resultado, las paredes de los vasos sanguíneos se expanden y la presión disminuye. Pero te dan sueño.
- Agentes bloqueadores de ganglios (pentamina, benzohexonio). Afectar ganglios que inervan el tejido muscular. Pero su uso conduce a una disminución del tono de todos los órganos. Pueden causar estreñimiento y visión borrosa.
- Bloqueadores α (fentolamina, tropafeno, prazosina). Al influir en los receptores ubicados en pared vascular, tienen un efecto depresor sobre el centro vasomotor.
- Simpaticolíticos (reserpina, guanetidina, pargilina). Reducir el nivel de noradrenalina, que provoca vasoconstricción.
- Bloqueadores beta (anaprilina, atenolol, talinolol, metoprolol, labetalol). Se trata de una nueva generación de fármacos que afectan no sólo al centro vasomotor. Debilitan el corazón, reducen la producción de renina y reducen el nivel de noradrenalina. Por lo tanto, estos fármacos se consideran los fármacos antihipertensivos más eficaces.
Drogas acción neurotrópica reduce bien la presión arterial influencia beneficiosa sobre el trabajo del corazón, los betabloqueantes y los riñones. Pero pueden causar muchos efectos secundarios. Una sobredosis de sedantes puede provocar un paro cardíaco. Los bloqueadores adrenérgicos no se recomiendan para el asma bronquial. Todos estos medicamentos tienen muchas contraindicaciones. Por lo tanto, antes de empezar a tomar pastillas, debes consultar a tu médico.
¡Es importante saberlo! El cese abrupto de tomar medicamentos neurotrópicos provoca un aumento rápido y persistente de la presión arterial.
Fármacos miotrópicos
Afectan el intercambio iónico en el tejido del músculo liso. Las tabletas miotrópicas actúan de diferentes maneras, pero conducen al mismo resultado: reducir la presión arterial.
Bloqueadores de los canales de calcio:
- fenigidina;
- diltiazem;
- isradipina;
- verapamilo.
Activadores de los canales de potasio:
- minoxidil;
- diazóxido
Estimuladores de la formación de óxido nítrico:
- nitroprusiato de sodio;
- molsidomina
Inhibidores de la fosfodiestrasa:
- clorhidrato de papaverina;
- bendazol;
- apresina;
- teobromina.
Durante mucho tiempo se han utilizado fármacos que inhiben la fosfodiesterasa. Pero ahora casi nunca se prescriben, ya que provocan un aumento de la función cardíaca. Los fármacos de nueva generación, principalmente bloqueadores de los canales de calcio, son mucho más eficaces. Tienen efectos secundarios menores.
¡Es importante saberlo! El verapamilo no se puede combinar con betabloqueantes.. Juntos, pueden causar graves complicaciones en el corazón.
Medicamentos que afectan la regulación humoral.
El cuerpo produce una hormona que aumenta la presión arterial: la angiotensina. Por ello, se han desarrollado fármacos que inhiben su producción. Éstas incluyen:
- inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA);
- bloqueadores de los receptores de angiotensina;
- Bloqueadores de los receptores de aldosterona.
Las tabletas que inhiben la ECA se utilizan desde hace bastante tiempo. Un fármaco muy conocido y ampliamente utilizado de este grupo es el captopril. Ralentiza la descomposición de la bradicardina (una sustancia que dilata los vasos sanguíneos) y tiene un efecto beneficioso sobre el corazón. Pero es mejor usarlo en combinación con diuréticos y bloqueadores beta. Provoca taquicardia, tos seca, angioedema.
Los medicamentos de nueva generación incluyen omapatrilat. Inhibe la ECA y la endopeptidasa, que destruye la bradicardina y la adrenomedulina (péptidos vasodilatadores).
Actualmente se están desarrollando fármacos que actúan sobre los receptores de angiotensina. Su efecto es más fuerte y duradero.
Lista de bloqueadores de los receptores AT:
- losartán;
- irbesartán;
- valsartán;
- telmisartán.
Pueden provocar mareos y alergias, pero los efectos secundarios son extremadamente raros. ¡Es importante saberlo! Las mujeres embarazadas o en período de lactancia no deben tomar bloqueadores de los receptores de angiotensina.
Los inhibidores de la aldosterona afectan la función renal al reducir la absorción de agua y sodio. Como resultado, el volumen de sangre circulante disminuye, lo que ayuda a reducir la presión arterial. El fármaco más eficaz es la espironolactona.
Pero últimas investigaciones demostró que no es deseable que los hombres tomen este medicamento. Es un antagonista de la testosterona y por tanto puede provocar impotencia y feminización.
Entre los fármacos que afectan la regulación humoral de la presión arterial, un lugar especial lo ocupa el fármaco recientemente desarrollado aliskeren.
Es un medicamento potente y tiene un efecto duradero. Pequeña dosis Este medicamento dura un día. Y al mismo tiempo no provoca ningún efecto secundario especial. Pero sólo un médico puede determinar la necesidad de tomarlo y la dosis.
Drogas que afectan metabolismo agua-sal, utilizado para tratar la hipertensión. Reducen la cantidad de líquido y iones de sodio que ingresan a la sangre, lo que ayuda a reducir la presión arterial.
Los diuréticos modernos cambian la reacción de los vasos sanguíneos a los efectos de diversas sustancias. Aumentan la susceptibilidad a los simpaticolíticos y bloqueadores de ganglios. Reducir los efectos de la noradrenalina y otros vasoconstrictores.
Lista de los diuréticos más eficaces:
- hipotiazida;
- lasix;
- ácido etacrínico;
- aldactona.
La mayoría de los diuréticos eliminan el potasio y el magnesio del cuerpo. Y estos microelementos son importantes para el funcionamiento del corazón y del sistema nervioso. Reducir su número conduce a complicaciones graves. Por lo tanto, asparkam y panangin deben prescribirse con diuréticos.
¿Qué fármacos antihipertensivos modernos son mejores?
Todos los medicamentos que afectan el mecanismo natural de regulación de la presión arterial son eficaces para tratar la hipotensión. Pero cada grupo tiene sus propios efectos secundarios:
- Las neurotropinas inhiben el funcionamiento del sistema nervioso central. Provoca somnolencia, distracción. EN grandes dosis pueden causar un paro cardiaco. En uso a largo plazo los pacientes se quejan de fatiga y depresión. Los bloqueadores de ganglios provocan estreñimiento, retención urinaria (por lo que se recomiendan diuréticos en combinación con ellos), glaucoma y visión borrosa.
- Los fármacos miotrópicos afectan a todos los órganos. Pueden alterar el funcionamiento del corazón, los riñones y el hígado.
- Los medicamentos que afectan las hormonas y las enzimas pueden causar hipotensión persistente. No se recomiendan para mujeres embarazadas o personas con enfermedades renales. También contribuyen a la aparición de edemas y alergias.
- Los diuréticos eliminan el potasio y el magnesio esenciales del cuerpo. Ayuda a aumentar los lípidos y la glucosa en sangre. Y esto provoca el desarrollo de la aterosclerosis. También son peligrosos para quienes han sufrido un infarto de miocardio o padecen arritmia crónica.
Actualmente se han desarrollado muchos fármacos antihipertensivos. La elección del mejor tratamiento para la hipertensión depende de muchos factores. Esta es la tolerancia individual a las drogas, enfermedades acompañantes, e incluso la cantidad de oligoelementos en la sangre. Por tanto, el médico debe seleccionar los medicamentos necesarios, ya que existen contraindicaciones y características para cada paciente.