¿Qué es la estenosis de la arteria renal? Estenosis de la arteria renal: síntomas y tratamiento.

Se puede sospechar estenosis de la arteria renal si fuerte aumento presión arterial. Se manifiesta como dolor de cabeza, tinnitus, dolor en el área de los ojos, manchas parpadeantes en los ojos y alteraciones del sueño. También son típicos la dificultad para respirar, palpitaciones, dolor en la zona del corazón y sensación de pesadez detrás del esternón. A una persona le molesta el dolor lumbar y puede haber sangre en la orina. Pero a menudo la estenosis arterias renales Casi no aparece.

La estenosis prolongada de la arteria renal conduce a la azotemia (exceso en la sangre de productos del metabolismo de las proteínas que contienen nitrógeno: urea, ácido úrico, creatina), que se manifiesta fatiga constante, debilidad, confusión.

Descripción

Normalmente, la sangre pasa a través de los riñones, donde se filtra y produce orina primaria, que tiene una densidad similar a la del plasma sanguíneo. Con la estenosis de la arteria renal, fluye menos sangre al riñón y se filtra peor, lo que aumenta la presión arterial. Además, debido al pequeño suministro de sangre al riñón, su función se ve afectada y, como resultado, se produce insuficiencia renal. Con el tiempo, si este proceso no se controla, el riñón se contrae y deja de realizar sus funciones.

La estenosis de la arteria renal puede sospecharse en pacientes mayores de 50 y menores de 30 años con un aumento brusco, constante e injustificado de la presión. Causas de la estenosis de la arteria renal:

• inflamación de la arteria;
• aneurisma arterial disecante;
• compresión de una arteria por un tumor;
• displasia fibromuscular, engrosamiento de los músculos de las paredes arteriales.

Pero independientemente de la causa, la estenosis de la arteria renal tiene influencia adversa sobre el funcionamiento del cuerpo en su conjunto, ya que se altera equilibrio hormonal Cuerpo, debido a una mala filtración en el riñón, se produce una pérdida de proteínas y se altera la excreción de líquidos. Todo esto conduce a cambios en el volumen total de sangre circulante, el estado de los vasos sanguíneos y órganos internos. E incluso los medicamentos pueden actuar de manera diferente en el cuerpo de una persona que sufre de estenosis de la arteria renal.

Por lo tanto, si su presión arterial ha aumentado bruscamente y los medicamentos recetados por su médico son de poca ayuda, hágase una prueba para detectar estenosis de la arteria renal.

Diagnóstico

La presencia de esta enfermedad generalmente se determina mediante examen de ultrasonido(Dopplerografía), angiografía por tomografía computarizada, arteriografía, urografía, gammagrafía. Además, para determinar las causas de la estenosis, se realizan análisis de sangre generales y bioquímicos, análisis de orina, se examinan los indicadores de función renal y se determina el nivel de electrolitos. A veces se evalúa la perfusión: el volumen de sangre que fluye hacia el riñón a través de una arteria estenótica.

Los estudios ayudan no sólo a determinar la ubicación y la causa del estrechamiento de la arteria, sino también a diferenciarlo de tumores y quistes.

Los diagnósticos se seleccionan individualmente para cada paciente, por lo que si no has hecho nada de esta lista, no te enojes, quizás este estudio no sea necesario en tu caso particular.

Tratamiento

En primer lugar, es necesario reducir la presión. Para ello, utilice una combinación de fármacos antihipertensivos con diuréticos. En este caso, es necesario controlar el funcionamiento de los riñones, ya que el tratamiento puede provocar su deterioro. Si la estenosis de la arteria renal no se manifiesta de ninguna manera, basta con controlar su presión arterial y realizar periódicamente un análisis de orina para controlar la función renal, de modo que si la situación empeora, pueda iniciar el tratamiento a tiempo.

Si la luz del vaso se estrecha en más del 70%, terapia de drogas ineficaz, entonces la única forma restauración de la luz del vaso, suministro de sangre al riñón y su función excretora - cirugía.
En pacientes con estenosis bilateral, la angioplastia con balón es eficaz. En este caso, se inserta un globo a través de la arteria femoral con un catéter especial en el área de estrechamiento de la arteria renal, se infla y así se dilata la arteria.

Estrechamiento de la luz de la arteria debido a aterosclerosis u otros cambios patologicos clasificado como estenosis de vaso. El diagnóstico tiene en cuenta el volumen total del flujo sanguíneo restante en relación con el tamaño original. Si los indicadores superan el 50%, medicación o cirugía estenosis de la arteria renal.

¿Qué es la estenosis renal?

De acuerdo a clasificación internacional(Código ICD 10), estenosis significa un estrechamiento de la luz de las arterias y vasos más allá del límite valores normales. factor etiológico normalmente juega papel importante al determinar métodos de terapia eficaz.

Algunos síntomas de la enfermedad tienen un común cuadro clinico con otras enfermedades renales. Por tanto, para determinar cambios patológicos es necesario el diagnóstico diferencial.

La estenosis de las arterias renales puede ocurrir por varias razones, entre ellas:

• - ocurre en el 65% de los casos. Afecta principalmente a las arterias en la vejez. La categoría de riesgo incluye a las personas mayores de 55 años, así como a aquellas cuyos familiares cercanos hayan encontrado un problema similar.
• La displasia fibromuscular es un engrosamiento de las paredes de los vasos sanguíneos que se produce como consecuencia de un factor adquirido o genético. Este grupo incluye estenosis congénita, que puede comenzar a manifestarse después de que el paciente haya alcanzado adolescencia. La patología también puede aparecer en un paciente con un riñón trasplantado. En este caso, se requiere terapia inmediata para que el órgano trasplantado no deje de funcionar.
• Desordenes metabólicos. La diabetes mellitus provoca cambios en la estructura de los vasos sanguíneos y, por lo tanto, puede provocar el desarrollo de estenosis. Entre gente fumando el porcentaje de pacientes diagnosticados con un diagnóstico similar es 3 veces mayor que el de los no fumadores.

Los cirujanos de las principales clínicas israelíes han logrado buenos resultados en el tratamiento de la estenosis. El tratamiento en Israel se lleva a cabo utilizando últimos logros y los avances en patologías vasculares, se utilizan tecnologías únicas, que son invención de especialistas centros medicos Cirugía vascular Israel.

Cómo identificar la enfermedad.

Los signos de la enfermedad se expresan claramente. Al diagnosticar, no solo manifestaciones clínicas, pero también el historial médico del paciente, su edad y el tiempo de progresión de los cambios patológicos. Aunque algunos síntomas pueden parecerse a los de otras enfermedades, se puede realizar un diagnóstico definitivo tras un examen diferencial.

Las señales a tener en cuenta son:

1. Hipertensión arterial. Para el funcionamiento normal de los riñones es necesario un gran número de sangre. La estenosis del orificio provoca una interrupción significativa del flujo sanguíneo. El cuerpo intenta compensar la deficiencia. nutrientes, aumenta la presión arterial.
   Un rasgo característico de la enfermedad es que la terapia antihipertensiva convencional en este caso tiene un beneficio limitado y no puede aliviar la crisis hipertensiva. El paciente presenta todos los síntomas característicos de alta presión: manchas ante los ojos, mareos, alteraciones visuales.
2. Insuficiencia cardiaca. La estenosis de la arteria renal bilateral es extremadamente Influencia negativa al trabajo del corazón. El flujo sanguíneo principal se reduce tanto que se desarrolla insuficiencia cardíaca crónica. Si la cirugía para extirpar la estenosis de la arteria renal no se realiza a tiempo, puede ocurrir edema pulmonar recurrente.

Otros síntomas son difíciles de determinar por su cuenta. El diagnóstico requiere métodos adicionales investigación:

1. La tomografía computarizada es uno de los análogos de la angiografía, aunque no puede compararse con esta última en la confiabilidad del resultado. Se realiza un estudio de contraste.
   Durante el desarrollo insuficiencia renal, y además, si existe sospecha de estenosis de la arteria de un solo riñón, utilizan marcadores de nueva generación que no son alérgenos y se eliminan rápidamente del organismo del paciente.
   Durante la preparación para una tomografía computarizada, el paciente aprende sobre la existencia Reacciones adversas para preparaciones de yodo. En caso de ausencia se prescribirá un procedimiento.
2. Dopplerografía de estenosis. Se notó que cuando examen de ultrasonido las partículas en movimiento reflejan ondas modificadas. A raíz de esto se inventó método exacto investigación que le permite evaluar el grado de estenosis, dedicando una cantidad de tiempo relativamente pequeña. El diagnóstico por ultrasonido permite determinar las etapas en las que la intervención quirúrgica está estrictamente indicada para el paciente.

Como resultado del examen, se realiza el siguiente diagnóstico:

Dependiendo de la ubicación de la estenosis, se observan alteraciones en las partes directamente conectadas por el flujo sanguíneo. Por tanto, la estenosis de la arteria renal izquierda conduce a insuficiencia cardíaca.

¿Cómo se trata la enfermedad?

Ningún remedio o método popular puede curar completamente la enfermedad. En la práctica mundial, fue posible eliminar completamente la estenosis solo con la ayuda de terapia quirúrgica. Pero a los pacientes que rechazan la cirugía se les puede prescribir un tratamiento integral. tratamiento conservador, permitiendo detener el rápido desarrollo de la enfermedad.

• Prescripción de fármacos antihipertensivos.
• Utilizar un complejo de vitaminas para fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos.
• Uso regular de medicamentos para diluir la sangre y eliminar los fenómenos ateroscleróticos.

Siempre que los cambios patológicos no progresen, el paciente puede prescindir de la cirugía, pero requisito obligatorio es una revisión de su horario y rutina personal.

Dado que el alcohol aumenta la presión arterial, deberá limitar o eliminar por completo el alcohol de su dieta.

En mujeres embarazadas, la terapia es exclusivamente conservadora. La operación se prescribe sólo si la vida de la madre está en peligro.

Medicina tradicional para la estenosis renal.

Al igual que tomar medicamentos, remedios caseros La estenosis no se puede curar. Pero el paciente puede mejorar significativamente el estado de los vasos sanguíneos y reducir las manifestaciones clínicas de la enfermedad. Para ello se utilizan infusiones, se preparan tés y simplemente se comen las frutas. hierbas medicinales y plantas.

• Para hacer la decocción se toman los frutos de escaramujo y espino. Proporción 1 a 2. 4 cucharadas. l. escaramujos mezclados con 8 cucharadas. El espino se vierte en 2 litros. agua hirviendo Dejar en el termo 30 minutos. Beber medio vaso de decocción antes de las comidas.
• La corteza de serbal ayuda a aliviar síntomas desagradables estenosis Tomar 100 gramos. por cada 300 ml. agua. La mezcla se pone al fuego y se cuece durante 3 horas a fuego lento.

Los métodos de tratamiento alternativos también incluyen la hirudoterapia y la acupuntura. Lo mejor es asistir a estas sesiones en centros especializados.

¡Es imposible curar la estenosis con remedios caseros! Por lo tanto, todas las afirmaciones de que la enfermedad desaparecerá inmediatamente después de tomar este fármaco milagroso único no son más que un engaño. Métodos tradicionales- Este medida preventiva, lo que no elimina la necesidad de tratamiento médico y quirúrgico.

Consecuencias de la estenosis

La estenosis y oclusión de los vasos sanguíneos es violación grave, lo que conduce al fallo de los órganos dependientes. Así, a menudo como resultado de cambios patológicos, enfermedades del sistema cardíaco, alteraciones en el funcionamiento de los pulmones, fallo completo riñones

La tarea del médico tratante es prevenir la aparición de complicaciones. Por lo tanto, todo paciente diagnosticado con estenosis se somete periódicamente a una evaluación completa. examen medico, incluido hemograma completo y ecografía Doppler.

Después cirugía El trabajo de todos los órganos internos se restablece gradualmente. La rehabilitación dura unos seis meses.

La perfusión renal se reduce debido al estrechamiento de la luz de las arterias renales (generalmente una de ellas) cuando una persona se enfrenta a una enfermedad como la estenosis de la arteria renal. Hay muchas razones para el desarrollo de la patología y los síntomas son pronunciados. El tratamiento se lleva a cabo de forma conservadora, pero a menudo es necesaria la intervención quirúrgica. El pronóstico es más favorable, pero todo depende de la idoneidad y oportunidad de los procedimientos terapéuticos.

El estrechamiento de la permeabilidad de la arteria renal es una enfermedad adquirida, con síntomas característicos y tratable.

información general

La estenosis de la arteria renal es una enfermedad que se produce debido al estrechamiento o bloqueo de la luz. vasos grandes, que aseguran el flujo sanguíneo al riñón. La enfermedad es más común en personas mayores. Las estadísticas dicen que ocurre en cada 7 personas mayores. En el contexto de la enfermedad, la sangre ingresa al órgano en cantidades menores de las necesarias, lo que conduce a una filtración deficiente. Los problemas a largo plazo con el flujo sanguíneo provocan insuficiencia renal a medida que el órgano se encoge y no puede funcionar correctamente. Estos procesos conducen a un deterioro del bienestar del paciente.

Patología se refiere a las áreas de actividad del nefrólogo, urólogo y cardiólogo. Es consecuencia de problemas congénitos o adquiridos con los vasos sanguíneos. Con estenosis, el desarrollo de vasorenal. hipertensión arterial, del cual el parénquima renal no sufre. Pero la estenosis de las arterias renales puede provocar complicaciones peligrosas.

Razones para el desarrollo

Las causas de la estenosis de la arteria renal se pueden dividir en 3 grupos:

La estenosis de la arteria renal a menudo se desarrolla en fumadores, diabéticos y personas obesas.

1. Displasia fibromuscular (más típica en mujeres, la patología afecta la porción media o distal del vaso):
   • displasia de la capa media;
   • proliferación de la membrana interna;
   • fibroplasia subadventicial;
   • aortoarteritis inespecífica.
2. Aterosclerosis (7 de cada 10 casos, más frecuente en varones, afecta a la boca del vaso).
3. Condiciones patológicas nefrológicas:
   • aneurisma;
   • hipoplasia;
   • oclusión de vasos;
   • compresión externa.

Razones que pueden desencadenar el desarrollo. procesos patologicos, son:

• de fumar;
• plenitud severa;
• hipertensión arterial;
• predisposición genética;
• diabetes;
• edad después de 65 años;
• enfermedad renal crónica;
• niveles elevados de colesterol.

La estenosis de la arteria renal provoca una disminución de la presión en el órgano, seguida de alteraciones en los procesos fisicoquímicos del órgano.

Cuando se desarrolla estenosis de la arteria renal, la presión arterial en la sección del vaso disminuye, lo que sigue al estrechamiento. Como resultado, se libera renina. Esto conduce a una disminución de los niveles de sodio en la nefrona, lo que provoca la conversión de renina en angiotensina L, que, bajo la influencia procesos fisiológicos afecta la arteriola sistémica. Además, resistencia periférica aumenta. Con el tiempo, se desarrolla una hipersecreción de aldosterona, aumenta el nivel de sodio en el cuerpo, lo que provoca hinchazón debido a la acumulación de líquido extracelular. El sodio también contribuye a la hipersensibilidad de las paredes vasculares a las hormonas y al aumento del tono. A medida que se desarrollan estos procesos, aumentan los síntomas de la enfermedad.

Síntomas de enfermedad renal

La estenosis de la arteria renal puede manifestarse de diferentes formas, lo que depende de muchos factores, pero podemos identificar los síntomas principales que son típicos de la mayoría de los pacientes:

• dolor de cabeza;
• mareado;
• la presión aumenta;
• la memoria empeora;
• problemas para dormir;
• ruido en los oídos;
• irritabilidad, llanto, emocionalidad excesiva;
• dolor en el área de los ojos;
• la aparición de deslumbramiento en los ojos;
• disnea;
• taquicardia;
• dolor en el pecho que se irradia al corazón y al brazo izquierdo;
• sensaciones dolorosas personaje dolorido en la región lumbar;
• mi corazón duele;
• piernas algodonosas.

Diagnóstico

Cuando un paciente acude al médico, el especialista realiza las pruebas necesarias. Procedimientos de diagnóstico. En primer lugar, el médico recopila una anamnesis (síntomas, quejas, enfermedades familiares, congénitas y enfermedades crónicas), palpa el abdomen, escucha ruidos en la parte superior del abdomen y realiza un examen visual. Esto proporciona los datos necesarios para futuras investigaciones. Si un especialista sospecha estenosis de la arteria renal, prescribirá los siguientes procedimientos de diagnóstico:

• análisis general de orina y sangre;
• bioquímica sanguínea (creatinina y);
• Ultrasonido (visualiza una disminución del órgano isquémico);
• urografía excretora (retraso del contraste en el lugar donde se produjo el estrechamiento);
• Angiografía con contraste de rayos X (puede ver exactamente dónde se produjo el estrechamiento y dónde se ensanchó la arteria);
• investigación de radioisótopos;
• gammagrafía;
• exploración dúplex de las arterias renales;
• diagnóstico diferencial (con feocromocitoma, aldosteronismo primario, coartación de la aorta).

La estenosis renal es una enfermedad que hace relativamente poco tiempo comenzó a tratarse de una forma distinta a la extirpación del órgano. La medicina actual es capaz de hacer frente a la enfermedad con medicación. Es posible realizar una angioplastia o colocar un stent en la arteria. Dado que la base de la estenosis es la hipertensión arterial, en primer lugar se lleva a cabo tratamiento de drogas. El uso de medicamentos depende de la etapa de la enfermedad:

• Etapa I (hipertensión moderada): la funcionalidad del riñón no cambia, prácticamente no hay síntomas de patología, solo a veces aumenta la presión. Se utilizan diuréticos y fármacos que detienen el curso del ataque.
• Etapa II (compensación): se desarrolla hipertensión persistente, el riñón funciona peor y disminuye ligeramente. La terapia es más profunda.
• Etapa III (descompensación): hipertensión grave, el tamaño del riñón es significativamente más pequeño de lo habitual, lo que afecta las funciones del órgano y síntomas externos enfermedades. Terapia solo en un entorno hospitalario.

Es un estrechamiento del diámetro de una o ambas arterias renales o de sus ramas, acompañado de una disminución de la perfusión renal. Se manifiesta por el desarrollo de hipertensión arterial renovascular (hasta 200/140-170 mmHg) y nefropatía isquémica. El diagnóstico se basa en investigación de laboratorio, Ecografía Doppler de vasos sanguíneos. riñón, urografía excretora, angiografía renal, gammagrafía. Utilizado en el tratamiento terapia de drogas, angioplastia y colocación de stent en las arterias renales, cirugía de bypass, endarterectomía.

Causas

Mayoría razones comunes La estenosis de la arteria renal es la aterosclerosis (65-70%) y la displasia fibromuscular (25-30%). La estenosis aterosclerótica ocurre en hombres mayores de 50 años 2 veces más a menudo que en mujeres. En este caso, las placas de ateroma pueden localizarse en los segmentos proximales de las arterias renales cerca de la aorta (en 74%), segmentos medios de las arterias renales (en 16%), en la zona de bifurcación de las arterias (en 5%) o en las ramas distales de las arterias renales (en el 5% de los casos). Las lesiones ateroscleróticas de las arterias renales se desarrollan especialmente a menudo en el contexto diabetes mellitus, hipertensión arterial previa, enfermedad de las arterias coronarias.

La patología causada por displasia fibromuscular segmentaria congénita (engrosamiento fibroso o muscular de las membranas arteriales) tiene 5 veces más probabilidades de registrarse en mujeres mayores de 30 a 40 años. En la mayoría de los casos, la lesión estenótica se localiza en el segmento medio de la arteria renal. De acuerdo con las características de las características morfológicas y arteriográficas, se distingue la displasia fibromuscular de la íntima, medial y perimedial. La estenosis de la arteria renal en la hiperplasia fibromuscular a menudo tiene una localización bilateral.

En aproximadamente el 5% de los casos, la enfermedad es causada por otras causas, incluyendo aneurismas arteriales, derivaciones arteriovenosas, vasculitis, enfermedad de Takayasu, trombosis o embolia de la arteria renal, compresión de los vasos renales desde el exterior cuerpo extraño o tumor, nefroptosis, coartación de la aorta, etc. La constricción de los vasos renales activa mecanismo complejo sistema renina-angiotensina-aldosterona, que se acompaña de hipertensión renal persistente.

Síntomas

La estenosis de la arteria renal se caracteriza por dos síndromes típicos: hipertensión y nefropatía isquémica. El desarrollo repentino de hipertensión persistente antes de los 50 años, por regla general, hace pensar en displasia fibromuscular, en pacientes mayores de 50 años, en estenosis aterosclerótica. La hipertensión arterial en esta patología es resistente a terapia antihipertensiva y diferente alto rendimiento presión arterial diastólica, alcanzando 140-170 mm Hg. Arte. Las crisis hipertensivas con hipertensión renovascular son raras.

El desarrollo de hipertensión arterial suele ir acompañado de síntomas cerebrales– dolor de cabeza, sofocos, pesadez en la cabeza, dolor en el globos oculares, tinnitus, “manchas” parpadeantes ante los ojos, deterioro de la memoria, alteraciones del sueño, irritabilidad. La sobrecarga de las cámaras izquierdas del corazón contribuye a la aparición de insuficiencia cardíaca, que se manifiesta por palpitaciones, dolor en el corazón, sensación de opresión en el pecho y dificultad para respirar. En caso de estenosis grave, puede desarrollarse edema pulmonar recurrente.

La hipertensión vasorenal se desarrolla en etapas. En la etapa de compensación se observa normotensión o un grado moderado de hipertensión arterial, corregible con medicamentos; la función renal permanece intacta. La etapa de compensación relativa se caracteriza por hipertensión arterial estable; una disminución moderada de la función renal y una ligera disminución de su tamaño.

En la etapa de descompensación, la hipertensión arterial se vuelve grave y refractaria al tratamiento antihipertensivo; la función renal se reduce significativamente, el tamaño de los riñones se reduce a 4 cm, la hipertensión arterial puede causar naturaleza maligna(inicio rápido y progresión rápida), con supresión significativa funciones renales y una disminución del tamaño del riñón de 5 cm o más.

La nefropatía se manifiesta por síntomas de isquemia renal: sensación de pesadez o dolor sordo en la zona lumbar; en caso de infarto renal - hematuria. A menudo se desarrolla hiperaldosteronismo secundario, caracterizado por debilidad muscular, poliuria, polidipsia, nicturia, parestesia, ataques de tetania.

La combinación de estenosis de la arteria renal con daño a otros sistemas vasculares (con aterosclerosis, aortoarteritis inespecífica) puede ir acompañada de síntomas de isquemia de la parte inferior o inferior. miembros superiores, órganos gastrointestinales. El curso progresivo de la patología conduce a complicaciones vasculares y renales peligrosas: angiopatía retiniana, trastorno agudo circulación cerebral, infarto de miocardio, insuficiencia renal.

Diagnóstico

Típico signo de diagnóstico La estenosis de la arteria renal es la auscultación de soplos en los cuadrantes superiores del abdomen. Con la percusión se determina la expansión de los límites del corazón hacia la izquierda, con la auscultación, el fortalecimiento del apical. latido del corazón, acento del tono II en la aorta. Durante la oftalmoscopia, se revelan signos de retinopatía hipertensiva.

Los análisis de sangre bioquímicos se caracterizan por niveles elevados de urea y creatinina; Análisis general de orina: proteinuria, eritrocituria. La ecografía de los riñones revela una disminución uniforme del tamaño del riñón isquémico, típica de la estenosis de la arteria renal. Para evaluar el grado de estenosis y la velocidad del flujo sanguíneo renal, se utilizan la ecografía Doppler y la exploración dúplex de las arterias renales.

Para la estenosis aterosclerótica, los métodos de elección son la cirugía de derivación (transrenal, mesentérica, aortoprenal) y la endarterectomía de la arteria renal. En algunos casos, está indicada la resección de la sección estenótica de la arteria renal con reimplantación en la aorta, anastomosis término-terminal o reemplazo de la arteria renal con un autoinjerto vascular o una prótesis sintética. La patología causada por nefroptosis requiere nefropexia. Si es imposible realizar operaciones reconstructivas recurrir a la nefrectomía.

Pronóstico y prevención

El tratamiento quirúrgico de la estenosis de la arteria renal puede lograr la normalización de la presión arterial en el 70-80% de los pacientes con displasia fibromuscular y en el 50-60% de los pacientes con aterosclerosis. El período de normalización postoperatoria de la presión arterial puede tardar hasta 6 meses. Para eliminar la hipertensión arterial residual, se prescriben. medicamentos antihipertensivos. Se recomienda para pacientes observación del dispensario nefrólogo y cardiólogo. La prevención incluye diagnóstico oportuno y tratamiento de enfermedades que conducen al desarrollo de estenosis.

Arteria renal – terminal emparejada vaso sanguíneo, extendiéndose desde las superficies laterales aorta abdominal y suministrar sangre al riñón. Las arterias renales llevan sangre a los segmentos apical (apical), posterior, inferior y anterior del riñón. Sólo el 10% de la sangre llega a la médula renal y La mayoría de(90%) – a la corteza.

Estructura de la arteria renal.

Hay arterias renales derecha e izquierda, cada una de las cuales se divide en ramas anterior y posterior, y estas a su vez se dividen en ramas segmentarias.

Las ramas segmentarias se ramifican en ramas interlobares, que se dividen en red vascular, que consta de arterias arqueadas. Desde las arterias arqueadas hasta la cápsula renal parten las arterias interlobulares y corticales, así como las ramas medulares, desde donde fluye la sangre hacia los lóbulos (pirámides) del riñón. Juntos forman arcos desde los que se extienden los vasos aferentes. Cada vaso aferente se ramifica en una maraña de capilares, rodeados por una cápsula glomerular y la base del túbulo renal.

La arteria eferente también se descompone en capilares. Los capilares se entrelazan alrededor de los túbulos de los riñones y luego pasan a las venas.

La arteria derecha de la aorta corre hacia adelante y recta, y luego va al riñón, de manera oblicua y hacia abajo, detrás de la vena cava inferior. El camino de la arteria izquierda hasta el hilio renal es mucho más corto. Se mueve horizontalmente y detrás de la vena renal izquierda desemboca en el riñón izquierdo.

Estenosis de la arteria renal

La estenosis es la oclusión parcial de una arteria o de sus ramas principales. La estenosis se desarrolla como resultado de la inflamación o compresión de la arteria por un tumor, displasia o estrechamiento aterosclerótico del vaso. La displasia fibromuscular es un grupo de lesiones en las que se produce un engrosamiento de las membranas media, interna o subadventicial del vaso.

Con la estenosis de la arteria renal, el funcionamiento del riñón se ve afectado debido a su suministro de sangre inadecuado. La función renal deteriorada a menudo conduce al desarrollo de insuficiencia renal. La estenosis de la arteria renal a veces se manifiesta como un fuerte aumento de la presión arterial. Pero la mayoría de las veces esta enfermedad es asintomática. La estenosis arterial a largo plazo puede provocar azotemia. La azotemia se manifiesta en confusión, debilidad y fatiga.

La presencia de estenosis generalmente se determina mediante angiografía por tomografía computarizada, dopplerografía, urofragia y arteriografía. Además, para identificar las causas de la enfermedad, se realizan análisis de orina, bioquímicos y pruebas generales sangre, determine la concentración de electrolitos.

Para reducir la presión arterial debido a la estenosis, generalmente se prescribe una combinación de medicamentos antihipertensivos. medicamentos con diuréticos. Cuando la luz del vaso se estrecha en más del 75%, se utiliza metodos quirurgicos tratamiento: angioplastia con balón, colocación de stent.

Denervación de las arterias renales.

Para lograr un efecto antihipertensivo estable, los cirujanos endovasculares utilizan el método de denervación simpática con catéter de las arterias renales.

La denervación de la arteria renal es una técnica incruenta eficaz para el tratamiento de la hipertensión resistente. Durante el procedimiento, se inserta un catéter en la arteria femoral del paciente y se introduce en las arterias. Luego, bajo anestesia de corta duración, se realiza una cauterización por radiofrecuencia de las bocas de las arterias desde el interior. La cauterización destruye la conexión entre aferente y eferente. nervios simpáticos arterias con sistema nervioso, lo que conduce a un debilitamiento de la influencia de los riñones sobre los indicadores. presión arterial. Después de la cauterización, se retira el conductor y se elimina el sitio de punción. arteria femoral cerrado con un dispositivo especial.

Después de la denervación, se produce una disminución estable de la presión arterial de 30 a 40 mmHg. Arte. durante todo el año.

Trombosis de la arteria renal

La trombosis de la arteria renal es el bloqueo del flujo sanguíneo renal por un trombo desprendido de los vasos extrarrenales. La trombosis ocurre debido a inflamación, aterosclerosis y lesiones. En el 20-30% de los casos la trombosis es bilateral.

Con trombosis de la arteria renal, aguda y Dolor fuerte en la zona lumbar, riñón, espalda, que se extiende al estómago y al costado.

Además, la trombosis puede provocar un aumento repentino y significativo de la presión arterial. Muy a menudo, con la trombosis, aparecen náuseas, vómitos, estreñimiento y aumenta la temperatura corporal.

El tratamiento de la trombosis es complejo: tratamiento anticoagulante y terapia sintomática, Intervención quirúrgica.

Aneurisma de la arteria renal

Un aneurisma de la arteria renal es una expansión en forma de saco de la luz del vaso debido a la presencia de fibras elásticas en su pared y la ausencia de fibras musculares. Un aneurisma suele ser unilateral. Se puede colocar por vía intrarrenal o extrarrenal. Clínicamente esta patología puede manifestarse como tromboembolismo vascular e hipertensión arterial.

Para el aneurisma de la arteria renal, está indicada la cirugía. Existen 3 tipos de cirugía para este tipo de anomalía:

• resección de arterias;
• escisión del aneurisma con sustitución de su defecto por un parche;
• aneurismografía: sutura de la pared arterial con tejido de aneurisma que queda después de la escisión preliminar de su parte principal.

La aneurismografía se utiliza para lesiones de múltiples vasos y aneurismas grandes.