El síndrome convulsivo en niños es una contracción muscular que se produce de forma repentina e involuntaria, con o sin pérdida del conocimiento. Ocurre en 20 casos por cada 1000 niños, más a menudo entre las edades de 1 y 10 años. Si no brinda la asistencia adecuada a tiempo, no puede evitar un desenlace fatal.
esto se explica ocurrencia frecuente síndrome de diferenciación imperfecta de las estructuras cerebrales, el predominio de las reacciones excitatorias sobre las inhibitorias. Un síndrome convulsivo puede ser una vez en la vida y pasar sin dejar rastro, o puede ser el primer signo de una patología neurológica grave.
Causas de las convulsiones en los niños
- Infeccioso:
- Febril. Se desarrollan en el 3-5% de los niños de seis meses a 5 años, más a menudo de uno a dos años, en el contexto de altas temperaturas durante resfriados, otitis media, neumonía, gripe. No se reveló la relación entre la gravedad de la fiebre y la aparición de convulsiones en su contexto. Existe una relación con la herencia agravada (epilepsia, convulsiones febriles en familiares), periodo neonatal agravado (encefalopatía, trauma durante el parto, infecciones intrauterinas). Se observa que los niños con convulsiones febriles en el primer año de vida presentaban raquitismo, desnutrición o diátesis.
- Deshidratación en enfermedades infecciosas con diarrea
- Meningitis, encefalitis, tétanos.
- Vacunación. Estas convulsiones ocurren en niños pequeños (hasta 1,5 años) al introducir vacunación preventiva. Con DTP, aparecen los días 1-2 o 7-14. Con anti-sarampión y anti-pequeños, pueden aparecer el séptimo día en el contexto de un aumento de la temperatura.
- Metabólico:
- Hipocalcémico - espasmofilia con raquitismo severo. Se desarrolla al final del invierno, en primavera en niños de 3 meses a 2,5 años. Asociado con la deficiencia de vitamina D fuerte descenso los niveles de calcio, se provoca bruscamente con un arrebato emocional.
- Se pueden observar convulsiones hipoglucémicas con hipoglucemia diabética en un niño, que es provocada por actividad física en ayunas, tomando grandes dosis de insulina.
- Hipoparatiroidismo posoperatorio (cirugía para extirpar glándula tiroides).
- Epilepsia.
- Hipóxico (deficiencia de oxígeno):
- Coma.
- Afectivo-respiratorio. Ocurre cuando se grita, se enoja, dolor severo o la alegría de un niño. visto en niños con elevación excitabilidad nerviosa de 7 meses a 3 años.
- Encefalopatía hipóxica.
- Con insuficiencia respiratoria y cardiaca grave sistema vascular(pérdida masiva de sangre, taponamiento cardíaco, enfisema pulmonar, sarcoidosis y otros).
- Estructural. Para daño cerebral:
- Lesión craneal.
- Tumores.
- Anomalías del desarrollo (más comunes: hidrocefalia, microcefalia).
¡Interesante de saber! La mayoría de los autores atribuyen las convulsiones febriles y las convulsiones aferentes-respiratorias al curso benigno de la epilepsia, ya que en la mayoría de los niños pueden reaparecer y en el electroencefalograma se observa disposición epiléptica.
Causas del síndrome en recién nacidos.
- La razón más común – hipoxia fetal.
- Hemorragia intracraneal.
- Trastornos metabólicos (disminución del nivel de glucosa, Ca, Mg, iones Na en la sangre, hiperbilirrubinemia con ictericia en recién nacidos).
- Infecciones: sepsis, meningitis y encefalitis.
- Anomalías congénitas del cerebro, metabolismo.
- Síndrome de abstinencia, si la madre tuvo adicción a las drogas durante el embarazo.
Tipos de convulsiones
- Tónico. Tensión de los músculos de las extremidades sin espasmos, desvaneciéndose.
- clónica. Sacudidas (contracción) de los músculos.
- Tónico-clónico. En un niño, la cabeza está inclinada hacia atrás, los brazos están doblados y las piernas estiradas. Luego viene el cese de la respiración, que termina con una respiración larga. Al final, comienzan las contracciones de los músculos de los brazos, las piernas, la cara y los ronquidos.
Las convulsiones pueden localizarse, extenderse a varios grupos musculares, extenderse por todo el cuerpo (generalizarse).
Síntomas de la enfermedad
En primer lugar, la clínica está en la naturaleza de la enfermedad subyacente, a la que se unen convulsiones tónicas, clónicas, mixtas o mioclónicas.
- Con convulsiones febriles, se observan espasmos convulsivos del cuerpo en el contexto de fiebre blanca (temperatura en el contexto de piel pálida), escalofríos generales, las manos y los pies del niño están pálidos, fríos con un patrón de mármol. Diferencia: las convulsiones ocurren solo a temperaturas elevadas, después de su disminución pasan sin dejar rastro.
- Con meningitis, en primer lugar, la clínica de la enfermedad subyacente, acompañada de vómitos, síntomas meníngeos, que se complementa con convulsiones clónicas.
- Con espasmofilia en el contexto de gritos, aparece el llanto. respiración ruidosa con inspiración pesada, espasmo de manos y pies, convulsiones clónicas.
- La hipoglucemia se caracteriza por debilidad, temblores musculares, coma y espasmos músculos faciales.
- Convulsiones en el fondo daños orgánicos del cerebro tienen la apariencia de convulsiones de todo el cuerpo, con pérdida de la conciencia, acompañadas de micción involuntaria, sibilancias, la aparición de espuma en la boca.
- En la epilepsia, aparece un pródromo (ansiedad, irritabilidad) antes de las convulsiones, luego un grito, la pérdida del conocimiento y las convulsiones indican el inicio de un ataque. El niño aprieta los dientes, pone los ojos en blanco. Las pupilas están dilatadas, el niño no respira. Luego, todo el cuadro se reemplaza por convulsiones clónicas, micción involuntaria, defecación. Después viene un sueño, después del cual el niño no recuerda lo que le sucedió. Los ataques se repiten periódicamente a la misma hora del día.
Características en los recién nacidos
En los recién nacidos, es más probable que las convulsiones tengan el carácter de convulsiones mínimas: desviación tónica o vertical. globos oculares con y sin nistagmo, contracción de los músculos de los párpados, temblor de la lengua, movimientos de nadador y ciclista, desvanecimiento, interrupción o aceleración de la respiración, llanto inesperado, enrojecimiento/palidez.
Menos comúnmente es:
- convulsiones clónicas focales: espasmos unilaterales rítmicos del brazo y la pierna o la mitad de la cara;
- multifocal (en niños a término): contracciones rítmicas de las extremidades de un lado u otro, contracciones de los músculos faciales;
- tónico, más a menudo en bebés prematuros;
- mioclónico: espasmos asimétricos y no rítmicos de varios músculos de las extremidades. La diferencia entre las convulsiones en los recién nacidos y otros fenómenos de aumento de la excitabilidad del sistema nervioso es que es imposible detener un espasmo, y todo lo demás se detiene cuando se toca, aplaude con fuerza.
Las convulsiones pueden durar unos minutos o pueden durar horas.
examen requerido
En primer lugar, es necesario consultar a un neurólogo pediátrico, debe excluir la patología del sistema nervioso. Para hacer esto, los niños, estando en el departamento de neurología, se someten a exámenes:
- electroencefalograma durante el sueño y la vigilia;
- análisis de sangre bioquímico (para determinar el nivel de glucosa en la sangre, iones K, Mg, Ca, bilirrubina, estado ácido-base);
- en algunos casos, TC y RM.
Atención de urgencias
Los pasos más efectivos son:
- Es urgente crear condiciones para un buen flujo de aire a través del tracto respiratorio: debe colocar al niño sobre una superficie plana (en el piso) y girar la cabeza con la barbilla hacia el hombro (prevención de inclinar la lengua), despejar el boca de mucosidad y llamar a una ambulancia.
- Los médicos de emergencia administran diazepam al niño, si es necesario, realizan oxigenoterapia.
- Con deterioro persistente de la conciencia, está indicada la introducción de un diurético (furosemida, manitol) y medicamentos hormonales (prednisolona).
- En las convulsiones hipocalcémicas, lento administracion intravenosa gluconato de calcio, con hipoglucemiante - administración intravenosa a chorro de glucosa.
- Con convulsiones febriles, es necesario reducir inmediatamente la temperatura con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (paracetamol, ibufen), mezcla lítica, con adición metodos fisicos- Limpieza con vinagre, alcohol, compresas con pañales húmedos. No se necesitan anticonvulsivos.
- Con afectivo-respiratorio, el niño debe distraerse de los gritos, permitirle inhalar amoníaco y verter agua fría.
Indicaciones para la hospitalización de un niño.
- convulsiones de origen desconocido;
- convulsiones febriles;
- cualquier convulsión en recién nacidos y niños menores de un año;
- convulsiones con una enfermedad infecciosa;
- con convulsiones que duran más de media hora.
El niño no puede ser hospitalizado después del alivio de las convulsiones, si hay un diagnóstico confirmado de epilepsia, una lesión crónica del sistema nervioso.
como son tratados
El alivio de las convulsiones es lo primero a lo que se dirigen los médicos. Para este propósito, se usan medicamentos: diazepam, carbamazepina, oxibutirato de sodio, magnesia.
Para recién nacidos más droga segura es fenobarbital, algunos neonatólogos usan ácido fólico con vitamina k
Si las convulsiones no se repiten, continúe tratamiento anticonvulsivo no tiene sentido Al confirmar el diagnóstico de epilepsia, el médico prescribe medicamentos antiepilépticos.
Posibles complicaciones
Una convulsión, sea cual sea su origen, interrumpe el suministro de sangre al cerebro y esto mata las neuronas, lo que conduce a la pérdida de ciertas funciones cerebrales, a la demencia. Por lo tanto, es importante detener inmediatamente un ataque y evitar que ocurra el siguiente.
La falta de primeros auxilios puede provocar la retracción de la lengua, lo que es fatal.
Un mal pronóstico tiene un síndrome convulsivo en los primeros 30 días de vida, que posteriormente se acompaña de un retraso en el sistema nervioso y desarrollo mental y muy a menudo se convierte en epilepsia, parálisis cerebral.
La prevención de enfermedades
Tomar medicamentos que reducen la temperatura, cuando sube por encima de los 37,8 grados, si había antecedentes de convulsiones febriles.
Prevención de exacerbaciones ataques de epilepcia Expresado en:
- tomar anticonvulsivos;
- normalización del sueño y la vigilia;
- adherencia a una dieta sin sal;
- restricción de caldos de carne, alimentos proteicos;
- hacer un diagnóstico de Etapa temprana;
- tratamiento oportuno.
Para prevenir la espasmofilia y el raquitismo, los niños menores de dos años en el período otoño-invierno deben recibir dosis profiláctica vitamina D, visita aire fresco en tiempo soleado.
para niños con diabetes es necesario poder calcular correctamente la dosis de insulina, conocer los factores que afectan el nivel de glucosa / insulina en la sangre.
medico presta atencion
- No tome a la ligera el trastorno convulsivo de un niño. Incluso si no está seguro de que fue un calambre, consulte a un neurólogo.
- Si le pareció que el médico examinó a su hijo de mala fe, no dude en comunicarse con otro especialista de este tipo con sus quejas. Un médico también puede tener un factor humano (enfermedad, cansancio, problemas en casa, etc.).
- Si su bebé recién nacido tiene una mayor excitabilidad, controle su estado por la noche. Los padres a menudo pasan por alto los calambres nocturnos, que son los primeros signos de epilepsia.
- Un craso error de los padres que no se puede repetir es ocultar que el niño tiene convulsiones para que el diagnóstico no interfiera con el ingreso a la universidad a una especialidad donde salud perfecta y entrenamiento físico. Estos padres, con sus propias manos, están arruinando a un niño que no ha recibido el tratamiento necesario a tiempo.
- Si se establecen los motivos que provocan un ataque, evítelos. Recuerda que con cada ataque, las células cerebrales mueren una por una. Estas células no se regeneran.
El síndrome convulsivo está lejos de ser la condición más inofensiva en un niño. Esté atento con su hijo. Si sigue la enfermedad, siga el régimen, las recomendaciones del médico tratante, entonces el niño podrá vivir una vida plena, complacer a los padres y otros.
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El síndrome convulsivo se llama reacción inespecífica organismo a estímulos externos e internos. El síndrome se manifiesta por contracciones musculares repentinas e involuntarias.
El síndrome puede aparecer tanto en un niño como en un adulto. Sin embargo, en niños edad preescolar Esta enfermedad es varias veces más común y La mayoría de las convulsiones ocurren en los primeros años de vida de un niño.
Según las estadísticas, 20 de cada mil niños sufren síndrome convulsivo.
Tipos de convulsiones y clasificación
Existen tres tipos de convulsiones, pueden ser tónicas, clónicas y clónico-tónicas:
- mirada tónica implica una contracción muscular lenta. Las convulsiones se extienden al tronco, la cara, el cuello y los brazos, afectando en ocasiones las vías respiratorias. Durante una convulsión, la cabeza del paciente se echa hacia atrás, los dientes se comprimen y, en la mayoría de los casos, se pierde el conocimiento.
- Para clónico Las convulsiones se caracterizan por contracciones musculares rítmicas frecuentes, que pueden ser tanto generales como locales. se esparcen por Sistema respiratorio mientras causa hipo y tartamudeo.
- Clónico-tónico o tipo mixto las convulsiones ocurren en estado de shock y coma.
Mecanismo de Educación
Las convulsiones ocurren debido a descargas espontáneas enviadas por el cerebro. En algunos casos, son de carácter local y cubren cualquier parte del cuerpo, mientras que en otros se extienden a muchos grupos musculares.
El síndrome convulsivo es una reacción universal del cuerpo humano a varios tipos de influencias, tanto internas como externas.
Dependencia de la edad y causas
Los motivos por los que se produce un síndrome convulsivo son muy diversos y dependen de la edad del paciente.
Aquí están las razones que pueden provocar la aparición de un síndrome convulsivo para cada categoría de edad.
Niños menores de 10 años
El síndrome convulsivo en niños menores de 10 años puede ocurrir por las siguientes razones: 
- estado febril;
- Disponibilidad ;
- trastornos congénitos de los procesos metabólicos;
- la presencia de las enfermedades de Canavan y Batten.
Niños y niñas
Factores que provocan convulsiones entre los 11 y los 25 años:
- angioma;
- toxoplasmosis.
Edad 26-60 años
A esta edad, la causa del desarrollo del síndrome convulsivo puede ser:
- abuso de alcohol;
- la presencia de metástasis y neoplasias del cerebro;
- proceso inflamatorio meninges ( , ).
Factores seniles
Factores que provocan el desarrollo de SS:
- la presencia de insuficiencia renal;
- enfermedades del tipo cerebrovascular;
- abuso de drogas;
Además de lo anterior, el síndrome convulsivo puede afectar y persona saludable, por ejemplo, en situaciones extremas o en casos de graves Intoxicación alcohólica. Tal reacción puede ser episódica y de corta duración, pero no se puede descartar la posibilidad de que se repita.
Como se describió anteriormente, las convulsiones pueden ser causadas varias razones, por lo que los primeros signos en cada caso serán diferentes.
Clínica del síndrome convulsivo
Las convulsiones pueden ir acompañadas varias enfermedades Echemos un vistazo a los más comunes:
- convulsiones en. En este caso, el paciente cae repentinamente, el cuerpo se estira, los brazos se doblan en las articulaciones. hay palidez piel, la respiración se vuelve intermitente, las mandíbulas se comprimen, la saliva se secreta abundantemente y en forma de espuma. Los ojos del paciente están abiertos y no hay reacción pupilar a la luz. Durante una caída, existe el riesgo de lesiones y daños.
- convulsiones, causado por el tétanos. Este tipo de convulsiones se caracteriza por la caída de una persona, se producen movimientos involuntarios de masticación, y la cara se tuerce en una mueca convulsiva, hay un retraso en la respiración.
- convulsiones, causado por la falta de calcio en la sangre, también se manifiestan por un breve síncope.
- síndrome convulsivo en un estado histérico. Una persona permanece consciente, se muerde constantemente los labios y la lengua, se retuerce las manos, golpea en un ataque, golpea las paredes y el piso.
En el momento de la convulsión, es importante proporcionar adecuadamente los primeros auxilios a la persona y luego llamar a los médicos.
Enfoque diagnóstico
En síndrome convulsivo Los estudios obligatorios son TAC y. Además, aplicar siguientes métodos investigación:
- EEG (electroencefalografía);
- exploración de radioisótopos;
- radiografía del cráneo;
- estudiar fluido cerebroespinal(si se sospecha meningitis y);
- análisis de sangre (para detectar intoxicación).
En el proceso de diagnóstico, factores como la edad de la persona, las enfermedades que ha padecido, la presencia de epilepsia y síndrome convulsivo en los familiares inmediatos del paciente, traumatismos craneoencefálicos previos o, la presencia de anomalías congénitas y tumores.
Primeros auxilios
En caso de síndrome convulsivo, cualquier persona puede brindar atención de emergencia al paciente. Primeros auxilios antes de la llegada de los médicos ha gran importancia bajo esta condición, y su ausencia puede conducir a la muerte.
El paciente debe contar con una entrada de aire fresco. Si la convulsión ocurre en el interior, abra las ventanas inmediatamente y luego quite toda la ropa ajustada de la víctima.
Para evitar que el paciente se muerda la lengua y se rompa los dientes, se le coloca en la boca un pañuelo doblado con un torniquete. Para prevenir posible asfixia la cabeza del paciente o todo el cuerpo se gira de lado para que, si se producen vómitos, las masas salgan sin obstáculos.
¡Importante! Durante una convulsión, retire objetos del paciente con los que pueda lastimarse, y es mejor poner una almohada o algo suave debajo de la cabeza.
Si se produjo una convulsión en un niño en un contexto de llanto e histeria, y durante el ataque, la tez cambió, se alteró la actividad cardíaca y el paciente perdió el conocimiento, lo principal es prevenir violaciones en la respiración.
Para hacer esto, la cara debe ser rociada con agua, llevada amoníaco, y presione la raíz de la lengua con el mango de una cuchara limpia envuelta en un paño.
Asistencia adicional en una institución médica.
Deshacerse de una persona de un síndrome convulsivo solo es posible después de que se establezca la causa de su aparición y se tomen medidas para eliminarla.
Las medidas para librar al paciente de las convulsiones se llevan a cabo en las siguientes áreas:
La terapia anticonvulsiva se lleva a cabo usando:
- lorazepam;
- Fenitoína.
En los casos en que el tratamiento con los medicamentos enumerados no funciona, se prescribe fenobarbital, que tiene acción fuerte sobre la excitabilidad de las neuronas.
Los neurólogos no prescriben una terapia a largo plazo después de la primera convulsión porque las convulsiones son causadas por afecciones como la fiebre infección aguda, intoxicación o trastornos metabólicos se detienen en el tratamiento de la enfermedad subyacente.
La aparición de un síndrome convulsivo en un niño puede estar asociada con la inmadurez de la estructura del cerebro. A menudo, las convulsiones ocurren a temperaturas elevadas, en tales casos, se muestra que el niño toma antipiréticos.
Como tratamiento de emergencia del síndrome convulsivo en niños, es necesario tomar medidas para bajar la temperatura y refrescar el cuerpo con masajes, así como bebida abundante. También puede darle un medicamento anticonvulsivo.
Es importante no envolver al niño, para no provocar un aumento aún mayor de la temperatura.
A menudo, una convulsión en un niño puede desarrollarse en el contexto, los niños de 3 años que tienen una psique inestable son propensos a esto.
Durante tal ataque, no debe calmar al niño, ya que esto puede provocar un nuevo ataque. El niño debe calmarse. Si tales convulsiones no ocurren por primera vez, es necesaria una consulta con un neurólogo.
Durante una convulsión, el niño debe ser colocado en superficie dura, puedes hacerlo en el suelo, mientras lo giras de lado. En este estado, el paciente necesita aire fresco, por lo que debe abrir las ventanas y salvar al niño de la ropa que restringe el movimiento.
Si las convulsiones ocurrieron por primera vez y la causa no está clara, definitivamente debe llamar a una ambulancia.
Como primeros auxilios, ingrese tal anticonvulsivos, ya que se prescriben sulfato de magnesio, diazepam y hexenal, y manitol y furasemida para prevenir el edema cerebral.
Cuando se desconoce la causa de las convulsiones, o se asocia a enfermedades infecciosas y metabólicas, así como a traumatismos craneoencefálicos, es necesaria la hospitalización urgente.
Características de SS en bebés
En los recién nacidos, el síndrome convulsivo puede ocurrir debido a áreas del cerebro insuficientemente formadas, y las convulsiones también pueden desencadenarse por una hipotermia leve.
Las convulsiones aparecen en los recién nacidos en forma de estremecimientos, tensiones simultáneas en los músculos de las manos, cara o extremidades inferiores.
En caso de convulsiones en recién nacidos, se deben realizar los siguientes estudios para hacer un diagnóstico:
bioquímica y análisis clínico sangre;
Esta lista puede ser complementada o modificada dependiendo de caracteristicas individuales y la condición del niño. El tratamiento se prescribe de acuerdo con los resultados del examen.
Peligro e imprevisibilidad
El síndrome convulsivo es peligroso porque amenaza con edema cerebral, paro respiratorio y problemas con el sistema cardiovascular.
No recurra a la automedicación, es mejor buscar ayuda médica de inmediato. Además, no le dé al paciente medicamentos que no hayan sido recetados por un especialista.
Es posible ayudar al paciente en casa solo cuando las convulsiones están asociadas con temperatura elevada, histeria o neurosis infantil. Pero es necesario buscar consejo médico en estos casos.
En la mayoría de los casos, el síndrome convulsivo en niños desaparece con la edad, en estos casos el pronóstico es bastante favorable. El riesgo de que esta condición provoque epilepsia no supera el 10%.
En los casos en que las manifestaciones del síndrome no desaparecieron después de que el paciente se curara de la enfermedad subyacente, se puede suponer el desarrollo de epilepsia.
Como medida preventiva para la aparición del síndrome convulsivo en los niños, es necesario tomar medidas para prevenir el desarrollo de patologías en el feto y monitorear al niño con especialistas en pediatría.
En otros casos, la medida principal es el tratamiento de la enfermedad, como resultado de lo cual surgió el síndrome convulsivo.
Calambres (espasmos): contracciones musculares involuntarias, a menudo acompañadas de dolores agudos. Pueden ocurrir en músculos individuales o cubrir todos los grupos. Cada persona al menos una vez en su vida ha tenido tal fenómeno desagradable. No es alarmante hasta que se vuelve frecuente y doloroso. Comprenderemos los detalles del síndrome convulsivo con más detalle.
¿Qué tipos de patología hay?
Las convulsiones pueden ser un signo Enfermedad seria sistema nervioso central. Se dividen en:
- Convulsiones localizadas. Los grupos musculares individuales se ven afectados.
- Convulsiones generalizadas. Cubre todos los músculos. Son manifestación típica con epilepsia
- Convulsiones clónicas. Espasmos alternos, durante los cuales hay una contracción y relajación alternantes de los músculos.
- Convulsiones tónicas. La contracción muscular es larga, la relajación no la sigue.
- Convulsiones tónico-clónicas. Combinación de tónica y clónica.
El síndrome se manifiesta por contracciones musculares repentinas e involuntarias
Además, las convulsiones se pueden observar con:
- encefalopatía traumática;
- patología vascular;
- oncología del cerebro;
- insuficiencia hepática;
- uremia (intoxicación del cuerpo como resultado de insuficiencia renal);
- coma hipoglucémico;
- neuroinfecciones (meningitis, encefalitis, poliomielitis, leptospirosis, herpes, neurosífilis)
Es necesario distinguir entre epilepsia y síndrome convulsivo (código según ICD-10 - R56.0). A diferencia de la epilepsia, esta patología es solo un síntoma y no una enfermedad separada. Su rasgo característico es que después de la eliminación de la enfermedad subyacente, también se elimina el síndrome convulsivo en sí, que era solo un signo de esta enfermedad.
Este síndrome puede presentarse en forma de varias convulsiones o incluso estados convulsivos (una serie de convulsiones, que se suceden una tras otra con un breve intervalo, el paciente no recupera el conocimiento durante los descansos).
Causas
Las convulsiones o epilepsia sintomática son causadas por:
Las convulsiones ocurren debido a descargas espontáneas enviadas por el cerebro.
Las convulsiones febriles, que a menudo afectan a los niños, son generalizadas. Casi siempre son provocados por un aumento prolongado de la temperatura corporal (superior a 38°C).
Predominan las convulsiones de esta naturaleza:
- clónico;
- tónico;
- clónico-tónico.
La razón principal de esta condición es drástico aumento temperatura corporal. Puede ser con infecciones virales respiratorias agudas, dolor de garganta, influenza, otitis media, dentición, aguda infecciones intestinales como respuesta a la vacunación. La hipertermia irrita a los inmaduros sistema nervioso niño, hay una excitación de las neuronas y la contracción muscular, hay un fuerte temblor o convulsiones.
El síndrome convulsivo en niños menores de 10 años puede ocurrir por las siguientes razones:
El ataque comienza de forma aguda con pérdida de conciencia, la respiración se vuelve pesada. Los músculos se tensan y luego las extremidades comienzan a estremecerse rítmicamente. Hay cianosis, que es especialmente pronunciada en la cara. La cianosis es una coloración azulada debido a Contenido insuficiente oxígeno en la sangre. Los actos de micción y defecación involuntaria son posibles.
El niño generalmente se recupera en unos pocos minutos. Puede estar asustado, llorón, desorientado. En un período de tiempo bastante corto, la conciencia regresa gradualmente, pero hay Debilidad general y somnolencia Tales episodios únicos no significan en absoluto que el niño tenga epilepsia y sufrirá ataques similares en el futuro.
Después de un ataque, es imperativo obtener asesoramiento especializado visitando a un niño. Institución medica o llamando a un médico en casa. En los niños, las convulsiones pueden desarrollarse hasta los 6 años de edad; si las convulsiones ocurren en niños mayores, el diagnóstico generalmente tiende a ser epilepsia.
Atención de urgencias por síndrome convulsivo
Las convulsiones son ataques repentinos e involuntarios de contracciones tónico-clónicas de los músculos esqueléticos, a menudo acompañadas de pérdida del conocimiento.
Las causas más comunes de convulsiones en niños son:
Infeccioso:
Meningitis o meningoencefalitis;
Neurotoxicosis en el contexto del SARS;
Convulsiones febriles.
Metabólico:
Convulsiones hipoglucémicas;
Convulsiones hipocalcémicas.
hipóxico:
Convulsiones afectivo-respiratorias;
Con encefalopatía hipóxico-isquémica;
Con insuficiencia respiratoria grave;
Con insuficiencia circulatoria grave;
Con coma III de cualquier etiología, etc.
Epiléptico:
Epilepsia idiopática.
Estructural:
En el contexto de diversos cambios orgánicos en el sistema nervioso central (tumores, lesiones, anomalías del desarrollo, etc.).
Las convulsiones siempre van acompañadas de edema cerebral.
Según la naturaleza de la contracción muscular, las convulsiones clasificar en clónicas, tónicas y mixtas. Convulsiones clónicas: contracciones y relajación a corto plazo. grupos individuales músculos que se suceden uno tras otro y conducen a movimientos rápidos estereotipados con diferentes amplitudes. Las convulsiones tónicas son contracciones musculares prolongadas (hasta 3 minutos o más), como resultado de lo cual se crea una posición forzada del tronco y las extremidades. Con una naturaleza mixta de convulsiones, hay 2 opciones. En el caso del predominio del componente tónico en la contracción muscular, las convulsiones se definen como tónico-clónicas y con un componente clónico pronunciado, como clónico-tónico.
Según la prevalencia, las convulsiones se dividen en localizadas en un músculo o grupo muscular y generalizadas, que captan muchos músculos. Dependiendo de la frecuencia de aparición, las convulsiones se dividen en episódicas y permanentes. Estos últimos, a su vez, se caracterizan por ser estados periódicos (seriados) y convulsivos.
La sección analiza las características de la atención de emergencia para los más comunes en los niños. estados convulsivos- convulsiones febriles.
Convulsiones febriles.
Convulsiones febriles: convulsiones que ocurren cuando la temperatura corporal supera los 38 ° C durante una enfermedad infecciosa (enfermedades respiratorias agudas, influenza, otitis media, neumonía, etc.). Se observan, por regla general, en niños menores de 5 años, el pico de la enfermedad se produce en el primer año de vida. Muy a menudo, el daño perinatal al sistema nervioso central predispone a su aparición.
Existe una predisposición familiar a las convulsiones febriles, que se asocia con los loci 8q13-21, 19p, 2q23-24, 5q14-15.
Diagnóstico clínico.
Signos característicos de las convulsiones febriles:
por lo general, las convulsiones se observan a la altura de la temperatura y se detienen junto con su caída, no duran mucho, desde varios segundos hasta varios minutos;
las convulsiones tónico-clónicas generalizadas son características, acompañadas de pérdida de conciencia, las convulsiones unilaterales y parciales se desarrollan con menos frecuencia, no hay trastornos neurológicos focales;
rara vez se requieren anticonvulsivos, los antipiréticos tienen un buen efecto.
Diagnóstico diferencial las convulsiones febriles en niños se llevan a cabo, en primer lugar, con un síndrome convulsivo en meningitis y meningoencefalitis, que se caracteriza por las siguientes manifestaciones clínicas:
síntomas meníngeos - Kernig, Brudzinsky, Guillain, Lessage, síntoma trípode, tortícolis;
hiperestesia - hipersensibilidad al habla en voz alta, la luz, el tacto, especialmente las inyecciones;
detección temprana de síntomas focales (puede estar ausente en la meningitis) convulsiones locales, paresia, parálisis, trastornos de la sensibilidad, síntomas de daño de los nervios craneales (comisura de la boca caída, alisamiento del pliegue nasolabial, estrabismo, pérdida de la audición, visión), etc.;
desarrollo gradual de coma;
con pico de meningoencefalitis ataque convulsivo, por lo general no asociado con la hipertermia, a menudo requieren inyecciones repetidas anticonvulsivos
Atención de urgencias en etapa prehospitalaria:
Llame a una ambulancia atención médica(si no es posible utilizar este tipo de asistencia, cuidar la disponibilidad de otros transportes disponibles).
Acueste al paciente de lado, gire la cabeza hacia un lado y llévela hacia atrás para facilitar la respiración, proporcione acceso al aire fresco; restaurar la respiración: claro cavidad oral y garganta de mucosidad. Las mandíbulas no deben abrirse a la fuerza debido al riesgo de daño a los dientes y aspiración.
Llevar a cabo simultáneamente terapia anticonvulsiva y antipirética:
inyecte una solución al 0,5% (5 mg en 1 ml) de seduxen a una dosis de 0,1 - 0,2 mg/kg (0,02-0,04 ml/kg) por vía intravenosa o intramuscular en los músculos de la parte inferior de la cavidad bucal en 5-10 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9%; para administración repetida (máximo 0,6 mg/kg en 8 horas o 4,0 ml por día).
Sulfato de magnesio al 25% - 0,2 ml/kg IM o IV (pero no más de 5 ml) - se puede utilizar como medio de atención inicial, pero a corto plazo - dosís única, en 5-10 ml de solución de glucosa al 5% o solución de cloruro de sodio al 0,9%.
Si no hay efecto después de 20 minutos, repetir la administración de Seduxen a una dosis de 2/3 de la inicial.
Con la reanudación de las convulsiones, prescribir una solución al 20% de oxibutirato de sodio (ácido gamma hidroxibutírico - GHB) a una dosis de 0,25-0,5 ml/kg (50-100 mg/kg) por vía intramuscular o intravenosa lenta en 10-20 ml 5- Solución de glucosa al 10 % o solución de cloruro de sodio al 0,9 %.
Terapia antipirética.
Cuando no se usa el síndrome convulsivo: cordiamin - excitación del sistema nervioso central, aumento del síndrome convulsivo; cafeína - excitación generalizada del sistema nervioso central.
Los niños con síndrome convulsivo están sujetos a hospitalización obligatoria (en la unidad de cuidados intensivos del departamento somático o unidad de cuidados intensivos). Hospitalización de un niño con convulsiones febriles que se desarrollaron en el contexto de una enfermedad infecciosa en el departamento de infecciones. Si el paciente es transportado al hospital por transporte improvisado, el niño debe estar acompañado por un médico local.
etapa hospitalaria:
Asegure la permeabilidad de las vías respiratorias libres, oxigenoterapia con oxígeno al 100%.
Garantizar el acceso venoso.
Si seduxen es ineficaz, inyecte lentamente GHB 20% - 0,5-0,75 ml / kg por vía intravenosa, repita después de 3-4 horas o barbitúricos de acción ultracorta (tiopental-sodio 10%, hexenal - 0,1 ml / kg en / m cada 3 horas, por día 0,8 ml/kg).
Terapia de infusión de mantenimiento: se usa 40 ml / kg, solución de glucosa al 10%, reopoliglyukin, reogluman.
Dexazon IV hasta un año - 4 mg, mayores de un año- 6 mg.
Las convulsiones repetidas son una indicación para la punción lumbar, se excretan 0,5 ml/kg de LCR, pero no más de 7 ml a la vez.
Para reducir los elevados presión intracraneal- glicerina 1 ml/kg por vía oral a la mitad con agua, manitol 1 g/kg por vía rectal.
Si no hay efecto, se usan relajantes musculares, se intuba la tráquea, se transfiere al niño a un ventilador y se administra anestesia.
Hoy hablaremos de las convulsiones tónicas. Descubriremos qué es, nos familiarizaremos con las causas y el tratamiento, y también intentaremos descubrir cómo brindar primeros auxilios.
Debe entenderse que la mayoría de las convulsiones tónicas ocurren cuando una persona se enferma con algo. Las convulsiones pueden ser causadas por muchos factores. Sin embargo, su aparición se acompaña de una serie de otros síntomas que requieren tratamiento inmediato.
¿Lo que es?
Se cree que un espasmo es una reacción del cuerpo humano a un irritante. Puede ser un estímulo externo o interno. El efecto agresivo de ciertos factores en el cuerpo provoca patología en un grupo de tejidos nerviosos. Ellos, a su vez, transmiten impulsos nerviosos a las secciones musculares de todo el cuerpo. Generalmente se acepta considerar las convulsiones tónicas como un tipo de ataques convulsivos.
¿Cuál es la característica? Con tales convulsiones, casi todos tejidos musculares persona, es decir, el espasmo es muy extenso. Esto implica que durante un espasmo puede ocurrir un espasmo de los músculos que, por ejemplo, proporcionan la respiración. En este caso, el desenlace puede ser fatal si no se brinda atención médica oportuna.
convulsiones clónicas
La principal diferencia entre las convulsiones tónicas y clónicas es que durante las últimas, los espasmos musculares se alternan con su relajación. Las convulsiones clónicas son aquellas contracciones musculares involuntarias que una persona ni siquiera puede notar en una etapa temprana de la enfermedad. Los espasmos tónicos son largos. Clonic son más suaves, son solo locales. En este caso, a menudo hay convulsiones del sistema respiratorio, lo que puede conducir al desarrollo de tartamudeo.
Síntomas
Las convulsiones tónicas, cuyos síntomas pueden variar, aún pueden identificarse. Principales manifestaciones: dolor en el cuerpo, dificultad para respirar, flexión del brazo en articulación del codo que ocurre espontáneamente, espasmos de los músculos de la mandíbula, contracción muscular prolongada, alteración del sistema musculoesquelético, tensión corporal.
Estos son los principales síntomas que aparecen en casi todos los pacientes. En este caso, a menudo una persona echa la cabeza hacia atrás involuntariamente. Provoca espasmos musculares. región cervical y zonas traseras. uno de los mas síntomas desagradables es micción involuntaria o defecación. Si encuentra este síntoma, debe ir inmediatamente al hospital y no iniciar el tratamiento. tracto gastrointestinal en casa. El motivo de este síntoma es el espasmo de los músculos del cuerpo, que son los encargados de retener líquidos.
Cabe señalar que los síntomas enumerados anteriormente son muy similares a los que experimentan los pacientes durante convulsión. Rasgo distintivo convulsiones tónicas en su duración. Desafortunadamente, los espasmos pueden durar horas. Llevará aún más tiempo restaurar el cuerpo a un estado normal.
Es importante recordar que las convulsiones descritas son un tipo de ataque convulsivo, pero los síntomas tienen sus propias características.
Causas
Ya hemos descubierto qué son las convulsiones tónicas. ¿Cuáles son sus razones? La principal causa de convulsiones y convulsiones es una violación de la actividad del sistema nervioso humano. Sin embargo, hasta la fecha, no se sabe exactamente cuál causa las convulsiones. Pero los científicos suponen que la razón es hiperexcitabilidad región subcortical del cerebro. También hay una lista generalmente aceptada de los más causas probables convulsiones:
- Violación Procesos metabólicos. Existe una gran variedad de patologías asociadas a Procesos metabólicos en el cuerpo, lo que puede afectar negativamente el funcionamiento del cerebro. Son frecuentes los casos de convulsiones por cantidades insuficientes de calcio. El factor provocador puede ser la deficiencia de oxígeno en el cerebro, azúcar alta la presencia de sustancias tóxicas en el cuerpo.
- Epilepsia. Esta enfermedad es muy similar a las convulsiones tónicas, que no duran mucho. La frecuencia de las convulsiones depende en gran medida de la gravedad de la enfermedad en sí. La convulsión suele durar hasta 5 minutos, durante los cuales la persona pierde el conocimiento.
- Enfermedades infecciosas. Incluso entonces, puede ocurrir una convulsión. Por lo general, comienza con los músculos mímicos de la cara y luego cae por debajo. Todo esto va acompañado sudor profuso y palpitaciones. Muy a menudo, las convulsiones ocurren con el tétanos y la poliomielitis.
- El embarazo. La condición especial del cuerpo de la mujer puede contribuir a la aparición de convulsiones (clónicas y tónicas). La razón es la hinchazón del cerebro, que se observa en fechas posteriores el embarazo. Las convulsiones pueden ir acompañadas de debilidad, empeoramiento condición general y un aumento de la presión arterial.
- Trastornos en el trabajo de la glándula tiroides. Trastornos hormonales es otra posible razón. Las convulsiones suelen ser características de las personas que tienen tiroides eliminado en su totalidad o en parte.
Como ya hemos entendido, las causas de las convulsiones pueden ser diferentes, pero la raíz del problema radica en el trabajo del sistema nervioso.
Diagnósticos
Las convulsiones tónicas pueden ocurrir tanto en adultos como en niños. En este caso, es muy importante consultar inmediatamente a un médico. Muy a menudo, las personas atribuyen convulsiones durante la defecación, dificultad para respirar, etc. a enfermedades de ciertos órganos. Sin embargo, éste no es el caso. Si se encuentra algún síntoma de un síndrome convulsivo, es necesario que lo examine un cirujano, un terapeuta, un neurocirujano, un neuropatólogo y un psicólogo. Con base en la información recopilada, los expertos cuadro grande estado de salud humana y determinar posibles razones aparición de convulsiones.
Al mismo tiempo, es muy importante no retrasar la visita al hospital, ya que las convulsiones tónicas pueden ocurrir en cualquier momento y en el momento más inoportuno. La situación más peligrosa es cuando tales problemas ocurren en el sistema respiratorio.
Niños
Las convulsiones en los niños comienzan con una mirada errante. El niño pierde rápidamente el contacto con el mundo exterior. El síntoma continúa con la caída de la cabeza hacia atrás, ya conocida por nosotros. Además, el niño puede enderezar y doblar involuntariamente las piernas y los brazos, cerrar las mandíbulas. Exteriormente, el bebé puede palidecer dramáticamente.
Los niños son más propensos a las convulsiones, ya que su cerebro aún es inmaduro, la excitabilidad del sistema nervioso es baja. Bajo la influencia de infecciones y toxinas que entran en el vasos débiles pueden ocurrir convulsiones. Las convulsiones de los niños se dividen en epilépticas y no epilépticas. A veces, este último puede transformarse en el primero. Las convulsiones también pueden ser consecuencia de la vacuna.
recién nacidos
En los recién nacidos, la forma febril del síndrome es la más común. ella esta acompañada alta temperatura cuerpo, se observa no solo en bebés, sino también en niños menores de 5 años. Las convulsiones febriles suelen desaparecer con la edad y no causan muchos inconvenientes.
Los bebés prematuros son más susceptibles a las convulsiones tónicas. El síndrome puede ir acompañado de vómitos, regurgitación, cianosis y dificultad para respirar. Duración unos 20 minutos. Muy a menudo, las convulsiones tónicas en los recién nacidos se asocian con asfixia y lesiones en el parto. La asfixia causa edema cerebral, lo que resulta en hemorragias petequiales. En este caso, se necesita la ayuda inmediata de los médicos, ya que puede comenzar la atrofia cerebral. Las convulsiones en los niños pueden ocurrir como resultado de lesiones cerebrales traumáticas durante el parto. También hay convulsiones tónicas locales (en la cara, manos, etc.), que desaparecen después de sacar al bebé del útero.
Convulsiones con tartamudeo
Las convulsiones tónicas durante la tartamudez traen una gran incomodidad al niño. Representan un espasmo que dura largo tiempo y no permite que el niño hable. Puede ocurrir durante el habla. Las convulsiones tónicas y clónicas en la tartamudez se diferencian en que estas últimas provocan una breve contracción muscular. aparato del habla. El habla del niño en este caso se asemeja a una conversación en el frío, parecida a un escalofrío.
Hay tres grados de gravedad de las convulsiones en la tartamudez. En la primera etapa, el tartamudeo y las convulsiones aparecen cuando una persona habla rápido o con entusiasmo. Severidad media significa que las convulsiones están presentes incluso cuando la persona habla con calma. La etapa severa ocurre cuando las convulsiones son prolongadas y el tartamudeo es continuo.
Tratamiento
El tratamiento de las convulsiones tónicas no es una tarea fácil, incluso para un especialista experimentado. La ayuda médica profesional para las convulsiones es imprescindible. El médico debe determinar la causa de su aparición y prescribir el tratamiento. Mientras el paciente se hace pruebas para encontrar la causa, se le recetan medicamentos para normalizar la presión y sedantes. EN Casos de emergencia usar medicamentos destinados a detener las convulsiones.
El tratamiento tiene tres objetivos: mantener las funciones vitales del cuerpo, eliminar las convulsiones y reducir
Al mismo tiempo, tales medios no deben ser ignorados. medicina tradicional como tinturas y ungüentos. No se deben tomar medidas radicales, pero será útil para apoyar el cuerpo y calmar el sistema nervioso con decocciones de hierbas. Las hierbas como el trébol, el muérdago, las hojas de ruibarbo, el trébol dulce y la manzanilla son excelentes para aliviar los síntomas.
Atención de urgencias
Un ataque de convulsiones tónicas puede ocurrir en el momento más inoportuno. Por eso es muy importante saber cómo ayudar a una persona en una situación así, porque se puede producir un espasmo respiratorio, que es mortal. Lo primero que debe hacer es llamar a los médicos. Solo entonces debe comenzar a proporcionar primeros auxilios. Es muy importante proporcionarle a la persona una entrada de oxígeno, por lo que es recomendable abrir las ventanas y colocar a la persona más cerca de una fuente de aire fresco. Esto evitará la falta de oxígeno, así como una serie de consecuencias negativas que surgen de esto. Si la persona está demasiado abrigada y la ropa es demasiado ajustada, es posible que deba desvestirla un poco para aliviar el espasmo. Es importante tener cuidado de que una persona no se dañe la lengua durante una convulsión. Para ello, coloque una toalla doblada o un pañuelo en la boca.
La persona debe acostarse de lado, ya que existe la posibilidad de vomitar. La posición de lado evitará posibles asfixias por vómitos. Pon algo suave debajo de tu cabeza.
ayudar a sí mismo
A veces, una persona tiene que proporcionarse primeros auxilios a sí misma incluso a través del dolor, si no hay nadie alrededor. Si se ha producido un calambre generalizado, es decir, que se ha extendido a todo el cuerpo, habrá que esperar ayuda externa. Si el calambre es local, se debe realizar un automasaje. Debe ser de corta duración, pero el impacto debe ser firme. Si una persona es propensa a las convulsiones, siempre debe tener una aguja con usted para pinchar una parte determinada del cuerpo y aliviar la tensión.
Medidas preventivas
A veces las convulsiones son una consecuencia Enfermedad seria o lesión. Sin embargo, la contracción involuntaria de los músculos del brazo, por ejemplo, puede ser el resultado de una actitud indiferente hacia la propia salud. Para prevenir la aparición de convulsiones, es muy importante dar a todo el cuerpo factible y cargas regulares. El deporte es la mejor prevención. Especialmente los expertos recomiendan trotar. No menos importante es la dieta, en la que no debe haber demasiados dañinos o alimentos grasos. También debe excluir el café, el alcohol y el tabaco de su dieta.
Resumiendo los resultados del artículo, me gustaría decir que la salud de cada persona está en sus propias manos. Dirigir imagen correcta vida, comer comida correcta y dar más paseos al aire libre. Igualmente importante es el consejo de estar menos nervioso y no preocuparse por razones insignificantes.