Métodos para diagnosticar daño perinatal al SNC en un niño. Tratamiento y posibles complicaciones del daño perinatal al SNC en un niño.

El daño perinatal al sistema nervioso es precisamente este diagnóstico que se hace cada vez más a los recién nacidos. Detrás de estas palabras se esconde bastante grupo grande diversas lesiones cerebrales y médula espinal, que surge durante el embarazo y el nacimiento de un bebé, así como en los primeros días de su vida.

Periodos de la enfermedad.
Durante esta enfermedad, a pesar de la variedad de causas que la provocan, se acostumbra distinguir tres periodos: agudo (1er mes de vida), de recuperación, que se divide en temprano (del 2º al 3er mes de vida) y tardío (a partir del 4º mes de vida). meses de vida), hasta 1 año en lactantes a término, hasta 2 años en lactantes prematuros), y la evolución de la enfermedad. En cada uno de estos períodos, el daño perinatal tiene diferentes manifestaciones clínicas: síndromes, y varios de ellos pueden estar presentes en un niño al mismo tiempo. La gravedad de cada síndrome y su combinación permiten determinar la gravedad del daño al sistema nervioso, prescribir el tratamiento correcto y predecir el desarrollo posterior de la enfermedad.

Síndromes agudos
Los síndromes del período agudo incluyen síndromes comatosos, convulsivos, hipertensos-hidrocefálicos, así como depresión del sistema nervioso central y aumento de la excitabilidad neurorrefleja.
Con daño leve al sistema nervioso central en los recién nacidos, se observa con mayor frecuencia un síndrome de mayor excitabilidad neurorrefleja, que se manifiesta por escalofríos, aumento (hipertonicidad) o disminución (hipotónica) del tono muscular, aumento de los reflejos, temblor (temblor) de la barbilla y las extremidades, sueño superficial inquieto, llanto frecuente sin causa.
Con daño moderado al sistema nervioso central en los primeros días de vida, la depresión del sistema nervioso central se produce en forma de disminución de la actividad motora y del tono muscular, reflejos debilitados de los recién nacidos, incluida la succión y la deglución. Al final del primer mes de vida, la depresión del sistema nervioso central desaparece gradualmente y, en algunos niños, es reemplazada por una mayor excitación. Con un grado moderado de daño al sistema nervioso central, se observan alteraciones en el funcionamiento. órganos internos y sistemas (síndrome vegetativo-visceral). Debido a una regulación imperfecta del tono vascular, aparece una coloración desigual (veteado) de la piel. Además, se producen alteraciones en el ritmo de la respiración y las contracciones del corazón y disfunción del tracto gastrointestinal en forma de heces inestables, estreñimiento, regurgitaciones frecuentes y flatulencias.
A menudo, los niños en el período agudo de la enfermedad muestran signos de síndrome hipertensivo-hidrocefálico, que se caracteriza por una acumulación excesiva de líquido en los espacios del cerebro que contienen líquido cefalorraquídeo, lo que conduce a un aumento de la presión intracraneal. Los principales síntomas que pueden notar no solo los médicos, sino también los padres son el rápido crecimiento de la circunferencia de la cabeza del niño (más de 1 cm por semana), el tamaño significativo y el abultamiento de la fontanela grande, la divergencia de las suturas craneales, la inquietud. , regurgitaciones frecuentes, movimientos oculares inusuales (nistagmo).
Una fuerte depresión de la actividad del sistema nervioso central y otros órganos y sistemas es inherente a la condición extremadamente grave de un recién nacido con el desarrollo del síndrome de coma (falta de conciencia y función de coordinación del cerebro). Esta condición requiere atención de emergencia en cuidados intensivos.

Síndromes del período de recuperación.
Durante el período de recuperación, los padres deben estar atentos a malas expresiones faciales, aparición tardía de una sonrisa, disminución del interés en juguetes y objetos ambientales, así como un llanto débil y monótono, aparición tardía de tarareos y balbuceos. Quizás todo esto sea consecuencia de lesiones del sistema nervioso central, en las que, entre otros, se producen síndromes de trastornos motores y retraso en el desarrollo psicomotor.

Resultados de la enfermedad.
A la edad de un año, en la mayoría de los niños, las manifestaciones de lesiones perinatales del sistema nervioso central desaparecen gradualmente. Las consecuencias comunes de las lesiones perinatales incluyen:
. retraso en el desarrollo mental, motor o del habla;
. síndrome cerebroasténico (cambios de humor, inquietud motora, sueño ansioso, dependencia del clima);
. Trastorno por déficit de atención e hiperactividad: agresividad, impulsividad, dificultad para concentrarse y mantener la atención, trastornos del aprendizaje y de la memoria.
Los resultados más desfavorables son epilepsia, hidrocefalia y parálisis cerebral, lo que indica daño perinatal severo al sistema nervioso central.

Causas de alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso central.
Los expertos distinguen cuatro grupos de lesiones perinatales del sistema nervioso central:
1) hipóxico, en el que el principal factor dañino es la hipoxia (falta de oxígeno);
2) traumático, resultante de daños mecánicos a los tejidos del cerebro y la médula espinal durante el parto en los primeros minutos y horas de vida del niño;
3) desmetabólico y tóxico-metabólico, cuyo principal factor dañino son los trastornos metabólicos en el cuerpo del niño, así como los daños resultantes del uso de sustancias tóxicas por parte de la mujer embarazada (medicamentos, alcohol, drogas, tabaquismo);
4) daño al sistema nervioso central durante enfermedades infecciosas del período perinatal, cuando el principal efecto dañino lo ejerce un agente infeccioso (virus, bacterias y otros microorganismos).

Ayuda para niños con lesiones del sistema nervioso central
Los bebés con daños en el sistema nervioso central necesitan tratamiento y rehabilitación lo antes posible, ya que en los primeros meses de vida del niño muchos de los trastornos son reversibles sin consecuencias graves. Es durante este período cuando las capacidades regenerativas del cuerpo del niño son especialmente grandes: todavía es posible que las células nerviosas del cerebro maduren para reemplazar las perdidas después de la hipoxia y que se formen nuevas conexiones entre ellas, que serán responsable del desarrollo normal del bebé.
Se brindan primeros auxilios a los bebés en el hospital de maternidad. Esta etapa incluye la restauración y mantenimiento del funcionamiento de órganos vitales (corazón, pulmones, riñones), normalización. Procesos metabólicos, tratamiento de síndromes de daño del sistema nervioso central (depresión o excitación, convulsiones, edema cerebral, aumento de la presión intracraneal). La base del tratamiento es la medicación y la terapia intensiva.
Durante el tratamiento, la condición del niño mejora gradualmente, sin embargo, pueden persistir muchos síntomas de daño del sistema nervioso central, lo que requiere traslado al departamento de patología de recién nacidos y bebés prematuros o al departamento de neurología de un hospital infantil. En la segunda etapa del tratamiento, se prescriben medicamentos destinados a eliminar la causa de la enfermedad (infecciones, sustancias tóxicas) y afectar el mecanismo de desarrollo de la enfermedad, así como medicamentos que estimulan la maduración del tejido cerebral, reducen el tono muscular. mejorar la nutrición de las células nerviosas, circulación cerebral y microcirculación.
Además terapia de drogas cuando la condición mejora, se prescribe un curso de masaje con la adición gradual de ejercicios terapéuticos, sesiones de electroforesis y otros métodos de rehabilitación (para bebés nacidos a término, desde el final de la tercera semana de vida, para bebés prematuros, un poco más tarde) .
Después de completar el curso del tratamiento, la mayoría de los niños son dados de alta a casa con recomendaciones para una mayor observación en una clínica infantil (tercera etapa de rehabilitación). Un pediatra junto con un neurólogo y, si es necesario, con otras personas. especialistas estrechos(oftalmólogo, otorrinolaringólogo, ortopedista, psicólogo, fisioterapeuta) es plan individual Manejo del niño en el primer año de vida. Durante este período se utilizan con mayor frecuencia. métodos no farmacológicos rehabilitación: masajes, ejercicios terapéuticos, electroforesis, corrientes pulsadas, acupuntura, procedimientos termales, balneoterapia (baños terapéuticos), natación, así como corrección psicológica y pedagógica destinada a desarrollar la motricidad, el habla y la psique del bebé.

Los padres cuyo bebé nació con signos de un trastorno del sistema nervioso central no deben desesperarse. Sí, tendrás que esforzarte mucho más que otras mamás y papás, pero al final darán sus frutos, y la recompensa por este trabajo será la sonrisa feliz del hombrecito.

El daño al sistema nervioso en los recién nacidos puede ocurrir tanto en el útero (prenatal) como durante el parto (intraparto). Si factores nocivos actúan sobre un niño en la etapa embrionaria del desarrollo intrauterino, se producen defectos graves, a menudo incompatibles con la vida. Las influencias dañinas después de las 8 semanas de embarazo ya no pueden causar deformidades graves, pero a veces se manifiestan como pequeñas desviaciones en la formación del niño: estigmas de la desembriogénesis.

Si se ejerció un efecto dañino sobre el niño después de 28 semanas de desarrollo intrauterino, entonces el niño no tendrá ningún defecto, pero cualquier enfermedad puede ocurrir en un niño normalmente formado. Es muy difícil aislar el impacto. factor nocivo por separado en cada uno de estos períodos. Por eso, a menudo se habla del impacto de un factor nocivo en general durante el período perinatal. Y la patología del sistema nervioso de este período se llama daño perinatal al sistema nervioso central.

Un niño puede verse afectado negativamente por diversas enfermedades agudas o crónicas de la madre, el trabajo en industrias químicas peligrosas o el trabajo asociado con diversas radiaciones, así como los malos hábitos de los padres: fumar, alcoholismo, drogadicción.

Un niño que crece en el útero puede verse afectado negativamente por la toxicosis grave del embarazo, la patología del lugar del niño: la placenta y la penetración de la infección en el útero.

El parto es un evento muy importante para un niño. Al bebé le sobrevienen pruebas especialmente difíciles si el parto se produce prematuramente (prematuridad) o rápidamente, si se produce debilidad en el parto o se interrumpe prematuramente. Saco amniótico y el agua se escapa cuando el bebé es muy grande y se le ayuda a nacer con técnicas especiales, fórceps o ventosa extractora.

Las principales causas de daño al sistema nervioso central (SNC) suelen ser la hipoxia y la falta de oxígeno. de diferente naturaleza y traumatismo intracraneal del parto, con menos frecuencia: infecciones intrauterinas, enfermedad hemolítica recién nacidos, malformaciones del cerebro y de la médula espinal, trastornos metabólicos hereditarios, patología cromosómica.

La hipoxia ocupa el primer lugar entre las causas de daño al sistema nervioso central; en tales casos, los médicos hablan de daño hipóxico-isquémico al sistema nervioso central en los recién nacidos.

La hipoxia del feto y del recién nacido es un complejo. proceso patologico, en el que el acceso de oxígeno al cuerpo del niño se reduce o se detiene por completo (asfixia). La asfixia puede ser única o repetida, de duración variable, como resultado de lo cual se acumula en el cuerpo dióxido de carbono y otros productos metabólicos poco oxidados, dañando principalmente el sistema nervioso central.

Con hipoxia a corto plazo en el sistema nervioso del feto y del recién nacido, solo se producen alteraciones menores de la circulación cerebral con el desarrollo de trastornos funcionales reversibles. Las condiciones hipóxicas prolongadas y repetidas pueden provocar graves alteraciones de la circulación cerebral e incluso la muerte de las células nerviosas.

Este daño al sistema nervioso del recién nacido se confirma no sólo clínicamente, sino también mediante el examen de ultrasonido Doppler del flujo sanguíneo cerebral (USDG). examen de ultrasonido cerebro: neurosonografía (NSG), tomografía computarizada y resonancia magnética nuclear (RMN).

En segundo lugar entre las causas de daño al sistema nervioso central en el feto y el recién nacido se encuentra el traumatismo del nacimiento. Significado verdadero, el significado de traumatismo de nacimiento es el daño sufrido por un recién nacido causado por impacto mecanico directamente al feto durante el parto.

Entre la variedad de lesiones de nacimiento durante el nacimiento de un bebé. carga más pesada experimenta el cuello del niño, lo que resulta en diversas lesiones en la columna cervical, especialmente articulaciones intervertebrales y la unión de la primera vértebra cervical y el hueso occipital (articulación atlantooccipital).

Puede haber cambios (dislocaciones), subluxaciones y dislocaciones en las articulaciones. Esto altera el flujo sanguíneo en arterias importantes que suministran sangre a la médula espinal y al cerebro.

El funcionamiento del cerebro depende en gran medida del estado del suministro de sangre cerebral.

A menudo, la causa fundamental de este tipo de lesiones es la debilidad del parto en una mujer. En tales casos, la estimulación del trabajo forzado cambia el mecanismo de paso del feto a través del canal del parto. Con un parto tan estimulado, el niño nace no gradualmente, adaptándose al canal del parto, sino rápidamente, lo que crea las condiciones para el desplazamiento de las vértebras, esguinces y desgarros de ligamentos, dislocaciones y se altera el flujo sanguíneo cerebral.

Las lesiones traumáticas del sistema nervioso central durante el parto ocurren con mayor frecuencia cuando el tamaño del niño no se corresponde con el tamaño de la pelvis de la madre, cuando posición incorrecta feto, durante el parto de nalgas, cuando nacen bebés prematuros, de bajo peso y, por el contrario, niños de gran peso corporal y gran tamaño, ya que en estos casos se utilizan diversas técnicas obstétricas manuales.

Cuando se habla de las causas de las lesiones traumáticas del sistema nervioso central, debemos centrarnos específicamente en el parto con fórceps obstétricos. El hecho es que incluso si las pinzas se aplican en la cabeza sin problemas, se produce una intensa tracción en la cabeza, especialmente cuando se intenta ayudar al nacimiento de los hombros y el torso. En este caso, toda la fuerza con la que se tira de la cabeza se transmite al cuerpo a través del cuello. Para el cuello, una carga tan grande es inusualmente grande, por lo que cuando se extrae a un bebé con fórceps, junto con la patología cerebral, se daña la porción cervical de la médula espinal.

Merece especial atención la cuestión de las lesiones que el niño sufre durante la cirugía. seccion de cesárea. ¿Por qué está pasando esto? De hecho, no es difícil comprender el trauma de un niño como resultado de su paso por el canal del parto. ¿Por qué una cesárea, diseñada para evitar estos caminos y minimizar la posibilidad de un traumatismo en el parto, termina en un traumatismo en el parto? ¿Dónde ocurren tales lesiones durante una cesárea? El hecho es que la incisión transversal durante una cesárea en el segmento inferior del útero debería corresponder teóricamente al diámetro más grande de la cabeza y los hombros. Sin embargo, la circunferencia obtenida con dicha incisión es de 24 a 26 cm, mientras que la circunferencia de la cabeza de un niño promedio es de 34 a 35 cm, por lo que es posible extraer la cabeza y especialmente los hombros del niño tirando de la cabeza con fuerza insuficiente. La incisión del útero conduce inevitablemente a una lesión en la columna cervical. Es por eso que la causa más común de lesiones al nacer es una combinación de hipoxia y daño a la columna cervical y a la médula espinal que se encuentra en ella.

En tales casos, se habla de daño hipóxico-traumático al sistema nervioso central en los recién nacidos.

Con el traumatismo del parto, a menudo se producen trastornos de la circulación cerebral, incluidas hemorragias. La mayoría de las veces son pequeños. hemorragias intracerebrales en la cavidad de los ventrículos del cerebro o hemorragias intracraneales entre meninges(epidural, subdural, subaracnoideo). En estas situaciones, el médico diagnostica daño hipóxico-hemorrágico al sistema nervioso central en los recién nacidos.

Cuando un bebé nace con daño en el sistema nervioso central, la afección puede ser grave. Este periodo agudo enfermedad (hasta 1 mes), seguida de una recuperación temprana (hasta 4 meses) y luego una recuperación tardía.

Es importante determinar el conjunto principal de signos de la enfermedad: síndrome neurológico. Consideremos los principales síndromes de patología del SNC.

Principales síndromes de patología del sistema nervioso central.

Síndrome hipertensivo-hidrocefálico

Al examinar a un bebé enfermo, se determina la expansión del sistema ventricular del cerebro, se detecta mediante ecografía del cerebro y se registra un aumento de la presión intracraneal (como lo muestra la ecoencefalografía). Externamente, en los casos graves de este síndrome, hay un aumento desproporcionado en el tamaño de la parte cerebral del cráneo, a veces asimetría de la cabeza en el caso de un proceso patológico unilateral, divergencia de las suturas craneales (más de 5 mm), expansión e intensificación del patrón venoso en el cuero cabelludo, adelgazamiento de la piel en las sienes.

En el síndrome hipertensivo-hidrocefálico, puede predominar la hidrocefalia, que se manifiesta por expansión del sistema ventricular del cerebro, o el síndrome de hipertensión con aumento de la presión intracraneal. Cuando predomina el aumento de la presión intracraneal, el niño está inquieto, fácilmente excitable, irritable, a menudo grita fuerte, duerme poco y a menudo se despierta. Cuando predomina el síndrome hidrocefálico, los niños están inactivos, letargo y somnolencia y, en ocasiones, se notan retrasos en el desarrollo.

A menudo, cuando aumenta la presión intracraneal, los niños se quedan mirando, periódicamente aparece el síntoma de Graefe (una franja blanca entre la pupila y el párpado superior) y, en casos graves, se puede observar el síntoma del "sol poniente" cuando el iris del ojo, como el sol poniente, está medio sumergido debajo del párpado inferior; a veces aparece estrabismo convergente, el bebé suele echar la cabeza hacia atrás. El tono muscular puede disminuir o aumentar, especialmente en los músculos de las piernas, lo que se manifiesta por el hecho de que al apoyarse uno se pone de puntillas y al intentar caminar cruza las piernas.

La progresión del síndrome hidrocefálico se manifiesta por un aumento del tono muscular, especialmente en las piernas, mientras que se reducen los reflejos de apoyo, la marcha automática y el gateo.

En casos de hidrocefalia grave y progresiva, pueden producirse convulsiones.

Síndrome de trastorno del movimiento

El síndrome de trastornos motores se diagnostica en la mayoría de los niños con patología perinatal del sistema nervioso central. Los trastornos del movimiento se asocian con una violación de la regulación nerviosa de los músculos en combinación con un aumento o disminución del tono muscular. Todo depende del grado (gravedad) y nivel de daño al sistema nervioso.

Al realizar un diagnóstico, el médico debe resolver varias cuestiones muy importantes, la principal de las cuales es: ¿qué es: una patología del cerebro o una patología de la médula espinal? Esto es de fundamental importancia porque el enfoque para tratar estas afecciones es diferente.

En segundo lugar, es muy importante evaluar el tono muscular en varios grupos de músculos. El médico utiliza técnicas especiales para identificar una disminución o un aumento del tono muscular y así elegir el tratamiento adecuado.

Las alteraciones del tono aumentado en varios grupos provocan un retraso en la aparición de nuevas habilidades motoras en el niño.

Con un aumento del tono muscular en las manos, se retrasa el desarrollo de la capacidad de agarre de las manos. Esto se manifiesta en el hecho de que el niño toma el juguete tarde y lo agarra con toda la mano; los movimientos finos con los dedos se forman lentamente y requieren más sesiones de entrenamiento con bebe.

Con un aumento del tono muscular en las extremidades inferiores, el niño luego se para sobre sus piernas, apoyándose principalmente en el antepié, como si "se pusiera de puntillas"; en casos severos, se produce decusación. miembros inferiores a la altura de las espinillas, lo que impide la formación de la marcha. En la mayoría de los niños, con el tiempo y gracias al tratamiento, se consigue reducir el tono muscular de las piernas y el niño empieza a caminar bien. como un recuerdo de tono aumentado Los músculos pueden dejar un arco alto en el pie, lo que dificulta la elección del calzado.

Síndrome de disfunción autonómica-visceral

Este síndrome se manifiesta de la siguiente manera: veteado de la piel causado por los vasos sanguíneos, alteración de la termorregulación con tendencia a una disminución o aumento irrazonable de la temperatura corporal, trastornos gastrointestinales: regurgitación, con menos frecuencia vómitos, tendencia al estreñimiento o heces inestables, peso insuficiente. ganar. Todos estos síntomas se combinan con mayor frecuencia con el síndrome hipertensivo-hidrocefálico y están asociados con un suministro deficiente de sangre a las partes posteriores del cerebro, en las que se encuentran todos los centros principales del sistema nervioso autónomo, que brindan orientación para el soporte vital más importante. sistemas: cardiovascular, digestivo, termorregulador, etc.

síndrome convulsivo

La tendencia a reacciones convulsivas durante el período neonatal y en los primeros meses de vida del niño se debe a la inmadurez del cerebro. Las convulsiones ocurren sólo en casos de propagación o desarrollo de un proceso patológico en la corteza cerebral y tienen muchas causas diferentes que el médico debe identificar. Esto a menudo requiere estudios instrumentales del cerebro (EEG), su circulación sanguínea (Dopplerografía) y estructuras anatómicas (ultrasonido del cerebro, tomografía computarizada, RMN, NSG) y estudios bioquímicos.

Las convulsiones en un niño pueden manifestarse de diferentes maneras: pueden ser generalizadas, involucrando todo el cuerpo y localizadas, solo en algunos cierto grupo músculos.

Las convulsiones también son de naturaleza diferente: pueden ser tónicas, cuando el niño parece estirarse y congelarse. un tiempo corto en una determinada posición, así como clónica, en la que se producen espasmos de las extremidades y, a veces, de todo el cuerpo, por lo que el niño puede resultar herido durante las convulsiones.

Hay muchas variantes de las manifestaciones de las convulsiones, que son identificadas por un neuropatólogo basándose en la historia y descripción del comportamiento del niño por parte de padres atentos.

lyami. El diagnóstico correcto, es decir, determinar la causa de la convulsión de un niño, es extremadamente importante, ya que de ello depende la prescripción oportuna de un tratamiento eficaz.

Es necesario saber y comprender que las convulsiones en un niño durante el período neonatal, si no se les presta atención a tiempo, pueden convertirse en la aparición de epilepsia en el futuro.

Síntomas que deben abordarse con un neurólogo pediátrico

Para resumir todo lo dicho, enumeremos brevemente las principales desviaciones en el estado de salud de los niños, por lo que es necesario contactar con un neurólogo pediatra:

si el bebé succiona con lentitud, hace descansos y se cansa. Hay ahogo y pérdida de leche por la nariz;
si el niño tiene un llanto débil y su voz tiene un tono nasal;
si el recién nacido eructa con frecuencia y no aumenta de peso lo suficiente;
si el niño está inactivo, letárgico o, por el contrario, demasiado inquieto y esta inquietud se intensifica incluso con pequeños cambios en el entorno;
si el niño tiene temblores en la barbilla, así como en las extremidades superiores o inferiores, especialmente cuando llora;
si el niño se estremece a menudo sin motivo alguno, tiene dificultades para conciliar el sueño y el sueño es superficial y de corta duración;
si el niño echa constantemente la cabeza hacia atrás mientras está acostado de lado;
si es demasiado rápido o, por el contrario, crecimiento lento circunferencia de la cabeza;
si la actividad motora del niño está reducida, si está muy letárgico y sus músculos están flácidos (tono muscular bajo) o, por el contrario, el niño parece limitado en sus movimientos (tono muscular alto), por lo que incluso envolverlo es difícil;
si una de las extremidades (brazo o pierna) tiene movimientos menos activos o está en una posición inusual (pie zambo);
si el niño entrecierra los ojos o usa gafas, periódicamente se ve una franja blanca de esclerótica;
si el bebé intenta constantemente girar la cabeza en una sola dirección (tortícolis);
si la extensión de la cadera es limitada o, por el contrario, el niño se acuesta en posición de rana con las caderas separadas 180 grados;
si el niño nació por cesárea o en presentación de nalgas, si se utilizaron fórceps obstétricos durante el parto, si el bebé nació prematuro o con mucho peso, si el cordón umbilical se enredó, si el niño tuvo convulsiones en el hogar de sus padres . El diagnóstico preciso y el tratamiento oportuno y correctamente prescrito de la patología del sistema nervioso son extremadamente importantes. Los daños al sistema nervioso pueden expresarse en diversos grados: en algunos niños son muy pronunciados desde el nacimiento, en otros, incluso las alteraciones graves disminuyen gradualmente, pero no desaparecen por completo, y las manifestaciones leves persisten durante muchos años: son las llamadas fenómenos residuales.

Manifestaciones tardías del trauma del parto.

También hay casos en los que al nacer el niño tenía deficiencias mínimas, o nadie las notó en absoluto, pero después de un tiempo, a veces años, bajo la influencia de ciertas tensiones: física, mental, emocional, estas deficiencias neurológicas se manifiestan en diversos grados. de severidad. Estas son las llamadas manifestaciones tardías o tardías del trauma del parto. Los neurólogos pediátricos tratan con mayor frecuencia a estos pacientes en la práctica diaria.

¿Cuáles son los signos de estas consecuencias?

La mayoría de los niños con manifestaciones tardías muestran una marcada disminución del tono muscular. A estos niños se les atribuye la "flexibilidad innata", que a menudo se utiliza en los deportes, la gimnasia e incluso se fomenta. Sin embargo, para decepción de muchos, hay que decir que la flexibilidad extraordinaria no es la norma, sino, lamentablemente, una patología. Estos niños doblan fácilmente las piernas en la postura de “rana” y hacen las divisiones sin dificultad. A menudo estos niños son aceptados gustosamente en el arte o Gimnasia artística, en círculos coreográficos. Pero la mayoría de ellos no pueden soportar la pesada carga de trabajo y finalmente abandonan los estudios. Sin embargo, estas actividades son suficientes para desarrollar una patología de la columna: la escoliosis. No es difícil reconocer a estos niños: a menudo presentan claramente una tensión protectora en los músculos cervical-occipital, a menudo tienen una tortícolis leve, sus omóplatos sobresalen como alas, los llamados "omóplatos en forma de ala", pueden pararse en diferentes niveles, como sus hombros. De perfil, está claro que el niño tiene una postura letárgica y la espalda encorvada.

A la edad de 10 a 15 años, algunos niños con signos de traumatismo en la columna cervical en el período neonatal desarrollan signos típicos de osteocondrosis cervical temprana, cuyo síntoma más característico en los niños son los dolores de cabeza. La peculiaridad de los dolores de cabeza con osteocondrosis cervical en niños es que, a pesar de su diferente intensidad, el dolor se localiza en la región cervical-occipital. A medida que envejecemos, el dolor suele volverse más pronunciado en un lado y, comenzando en la región occipital, se extiende a la frente y las sienes, irradiando a veces al ojo o al oído, intensificándose al girar la cabeza, de modo que una pérdida a corto plazo Incluso puede ocurrir una pérdida de conciencia.

Los dolores de cabeza del niño a veces son tan intensos que pueden privarlo de la capacidad de estudiar, hacer cualquier cosa en la casa y obligarlo a acostarse y tomar analgésicos. Al mismo tiempo, algunos niños con dolores de cabeza presentan una disminución de la agudeza visual: miopía.

El tratamiento para los dolores de cabeza, destinado a mejorar el suministro de sangre y la nutrición al cerebro, no sólo alivia los dolores de cabeza, sino que también mejora la visión.

Las consecuencias de la patología del sistema nervioso en el período neonatal pueden ser tortícolis, formas separadas deformidades escolióticas, pie zambo neurogénico, pie plano.

En algunos niños, la enuresis (incontinencia urinaria) también puede ser consecuencia de un traumatismo del parto, al igual que la epilepsia y otras afecciones convulsivas en los niños.

Como resultado de una lesión hipóxica del feto en el período perinatal, el cerebro se ve afectado principalmente y se altera el curso normal de maduración. sistemas funcionales cerebro, que aseguran la formación de tales procesos complejos y funciones del sistema nervioso, como estereotipos de movimientos complejos, comportamiento, habla, atención, memoria, percepción. Muchos de estos niños muestran signos de inmadurez o trastornos de determinadas funciones mentales superiores. La manifestación más común es el llamado trastorno por déficit de atención con hiperactividad activa y síndrome de conducta hiperactiva. Estos niños son extremadamente activos, desinhibidos, incontrolables, les falta atención, no pueden concentrarse en nada, se distraen constantemente y no pueden quedarse quietos durante varios minutos.

Dicen de un niño hiperactivo: es un niño “sin frenos”. En el primer año de vida, dan la impresión de ser niños muy desarrollados, ya que están por delante de sus compañeros en desarrollo: comienzan a sentarse, gatear y caminar antes. Es imposible sujetar a un niño; ciertamente quiere verlo y tocarlo todo. El aumento de la actividad física va acompañado de inestabilidad emocional. En la escuela, estos niños tienen muchos problemas y dificultades de aprendizaje debido a la incapacidad de concentrarse, organizarse y tener comportamientos impulsivos. Debido al bajo rendimiento, el niño hace sus deberes hasta la noche, se acuesta tarde y, como resultado, no duerme lo suficiente. Los movimientos de estos niños son torpes, torpes y, a menudo, se nota mala letra. Se caracterizan por trastornos de la memoria auditiva-verbal; los niños aprenden mal el material auditivo, mientras que los trastornos de la memoria visual son menos comunes. A menudo se encuentran Mal humor, consideración, letargo. Es difícil involucrarlos en el proceso pedagógico. La consecuencia de todo esto es una actitud negativa hacia el aprendizaje e incluso la negativa a asistir a la escuela.

Un niño así es difícil tanto para los padres como para los profesores. Los problemas escolares y de conducta crecen como una bola de nieve. Durante la adolescencia, estos niños tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar trastornos persistentes del comportamiento, agresividad, dificultades en las relaciones familiares y escolares y deterioro del rendimiento escolar.

Los trastornos funcionales del flujo sanguíneo cerebral se hacen sentir especialmente durante la menstruación. crecimiento acelerado- en el primer año, a los 3-4 años, 7-10 años, 12-14 años.

Es muy importante detectar los primeros signos lo antes posible, actuar y realizar el tratamiento en una fase temprana. infancia, cuando los procesos de desarrollo aún no se han completado, mientras que la plasticidad y capacidades de reserva del sistema nervioso central son grandes.

En 1945, el profesor M.D. Gütner, obstetra doméstico, calificó con razón las lesiones del sistema nervioso central durante el parto como “la enfermedad popular más común”.

En los últimos años, ha quedado claro que muchas enfermedades de los niños mayores e incluso de los adultos tienen su origen en la infancia y, a menudo, son una represalia tardía por patologías del período neonatal no reconocidas y no tratadas.

Se debe sacar una conclusión: estar atento a la salud del bebé desde el momento de la concepción y, si es posible, eliminar todos los problemas de manera oportuna. influencias dañinas para su salud y, mejor aún, para prevenirlas por completo. Si ocurre tal desgracia y se detecta una patología del sistema nervioso en el niño al nacer, es necesario contactar a un neurólogo pediátrico a tiempo y hacer todo lo posible para que el bebé se recupere por completo.

Un bebé recién nacido aún no tiene órganos y sistemas completamente formados y lleva algún tiempo completar su formación. Es durante el proceso de crecimiento del bebé cuando también se forma y madura su sistema nervioso central. El sistema nervioso del bebé ayuda a regular su existencia normal en el mundo.

En algunos casos, se puede diagnosticar daño al sistema nervioso central de los recién nacidos, lo que recientemente ha ocurrido con bastante frecuencia. La supresión del sistema nervioso puede tener graves consecuencias y dejar al niño discapacitado.

Características de la estructura del sistema nervioso de un recién nacido.

Un bebé se diferencia de un adulto no solo por diferencias externas, sino también por la estructura de su cuerpo, ya que no todos los sistemas y órganos están completamente formados. Durante el período de formación del cerebro en un niño, los reflejos incondicionados se expresan claramente. Inmediatamente después del nacimiento, el nivel de sustancias que regulan las hormonas responsables del funcionamiento de sistema digestivo. Además, todos los receptores ya están bastante desarrollados.

Causas de la patología del sistema nervioso central.

Las causas y consecuencias del daño al sistema nervioso central de los recién nacidos pueden ser las más diferentes. Los principales factores que provocan la alteración del funcionamiento del sistema nervioso son:

falta de oxígeno o hipoxia;
lesiones de nacimiento;
alteración del metabolismo normal;
enfermedades infecciosas sufridas futura madre durante el embarazo.

La falta de oxígeno, o hipoxia, ocurre cuando una mujer embarazada realiza trabajos peligrosos, con enfermedades infecciosas, tabaquismo o abortos previos. Todo esto altera la circulación sanguínea general, así como la saturación de oxígeno de la sangre, y el feto recibe oxígeno junto con la sangre de la madre.

Se considera que uno de los factores que provoca daños en el sistema nervioso es el traumatismo de nacimiento, ya que cualquier lesión puede provocar una alteración en la maduración y posterior desarrollo del sistema nervioso central.

La alteración del metabolismo normal se produce por las mismas razones que la falta de aire. La drogadicción y el alcoholismo de la futura madre también provocan trastornos dismetabólicos. Además, la ingesta de medicamentos potentes puede afectar el sistema nervioso.

Las enfermedades infecciosas que sufre la futura madre durante el embarazo pueden ser críticas para el feto. Entre estas infecciones cabe destacar el herpes y la rubéola. Además, absolutamente cualquier microbios patógenos y las bacterias pueden provocar procesos negativos irreversibles en el cuerpo del niño. La mayoría de los problemas con el sistema nervioso ocurren en bebés prematuros.

Períodos de patologías del SNC.

El síndrome de daño y depresión del sistema nervioso combina varios condiciones patologicas, que surge durante el período de desarrollo intrauterino, durante el parto y también en las primeras horas de vida del bebé. A pesar de la presencia de muchos factores predisponentes, durante la enfermedad solo se distinguen 3 períodos, a saber:

picante;
restaurativo;
resultado de la enfermedad.

En cada período, el daño al sistema nervioso central en los recién nacidos tiene diferentes manifestaciones clínicas. Además, los niños pueden experimentar una combinación de varios síndromes diferentes. La gravedad de cada síndrome en curso nos permite determinar la gravedad del daño al sistema nervioso.

Curso agudo de la enfermedad.

El período agudo dura un mes. Su curso depende directamente del grado de daño. En forma leve Se observan lesiones, escalofríos, aumento de la excitabilidad de los reflejos nerviosos, temblores del mentón, movimientos bruscos e incontrolados de las extremidades y alteraciones del sueño. El niño puede llorar muy a menudo sin motivo aparente.

Con gravedad moderada, hay una disminución de la actividad motora y del tono muscular, debilitamiento de los reflejos, principalmente la succión. Esta condición del bebé definitivamente debería alertarte. Al final del primer mes de vida, los signos existentes pueden ser reemplazados por hiperexcitabilidad, color de piel casi transparente, regurgitaciones frecuentes y flatulencias. A menudo, a un niño se le diagnostica síndrome hidrocefálico, caracterizado por un rápido aumento de la circunferencia de la cabeza, aumento de la presión, abultamiento de la fontanela y movimientos oculares extraños.

En los casos más graves, suele producirse coma. Esta complicación requiere estar bajo la supervisión de un médico.

Período de rehabilitación

El daño al sistema nervioso central en los recién nacidos durante el período de recuperación tiene los siguientes síndromes:

aumento de la excitabilidad;
epiléptico;
trastornos motores;
retraso mental.

Con una violación prolongada del tono muscular, a menudo ocurren retrasos en el desarrollo mental y la presencia de trastornos de la función motora, que se caracterizan por movimientos involuntarios provocados por la contracción de los músculos del tronco, la cara, las extremidades y los ojos. Esto impide que el niño realice movimientos normales y decididos.

Cuando el desarrollo mental se retrasa, el bebé comienza mucho más tarde a sostener la cabeza erguida, sentarse, caminar y gatear por sí solo. También tiene malas expresiones faciales, menor interés en los juguetes, un llanto débil y un retraso en la aparición de balbuceos y tarareos. Estos retrasos en el desarrollo de la psique de un niño definitivamente deberían alertar a los padres.

Resultado de la enfermedad

Aproximadamente al año, el daño al sistema nervioso central en los recién nacidos se vuelve evidente, aunque los síntomas principales de la enfermedad desaparecen gradualmente. El resultado de la patología es:

retraso en el desarrollo;
hiperactividad;
síndrome cerebroasténico;
epilepsia.

Como resultado, el niño puede quedar discapacitado.

Daño perinatal al SNC

El daño perinatal al sistema nervioso central en los recién nacidos es un concepto colectivo que implica una alteración en el funcionamiento del cerebro. Violaciones similares observado en los períodos prenatal, intranatal y neonatal.

El período prenatal comienza a partir de la semana 28 de desarrollo intrauterino y finaliza después del nacimiento. El intraparto incluye el período del parto, desde el inicio del parto hasta el momento del nacimiento del niño. Ocurre después del nacimiento y se caracteriza por la adaptación del bebé a las condiciones ambientales.

La razón principal por la que se produce daño perinatal al sistema nervioso central en los recién nacidos es la hipoxia, que se desarrolla durante un embarazo desfavorable, lesiones en el parto, asfixia y enfermedades infecciosas del feto.

Se considera que la causa del daño cerebral son las infecciones intrauterinas, así como las lesiones del parto. Además, puede haber daños en la médula espinal debido a un traumatismo durante el parto.

Los síntomas dependen en gran medida del período de la enfermedad y de la gravedad de la lesión. En el primer mes después del nacimiento de un niño, se observa un período agudo de la enfermedad, caracterizado por depresión del sistema nervioso, así como hiperexcitabilidad. Se normaliza gradualmente El grado de recuperación depende en gran medida del grado del daño.

La enfermedad es diagnosticada en el hospital de maternidad por un neonatólogo. El especialista realiza un examen completo del bebé y hace un diagnóstico basándose en los signos existentes. Después del alta del hospital de maternidad, el niño está bajo la supervisión de un neurólogo. Para realizar un diagnóstico más preciso, se realiza un examen del hardware.

El tratamiento debe realizarse desde las primeras horas después del nacimiento del niño y del diagnóstico. En la forma aguda, la terapia se lleva a cabo estrictamente en un hospital bajo la supervisión constante de un médico. Si la enfermedad es leve, el tratamiento se puede realizar en casa bajo la supervisión de un neurólogo.

El período de recuperación se lleva a cabo de manera integral y, al mismo tiempo, junto con los medicamentos, se utilizan métodos fisioterapéuticos, como fisioterapia, natación, terapia manual, masajes y clases de logopedia. El objetivo principal de tales métodos es la corrección de los trastornos mentales y desarrollo fisico de acuerdo con los cambios relacionados con la edad.

Daño hipóxico-isquémico al sistema nervioso central.

Dado que a menudo es la hipoxia la que provoca daños al sistema nervioso, cada futura mamá Debe saber qué conduce a la hipoxia y cómo se puede evitar. Muchos padres están interesados en saber cuál es el daño hipóxico-isquémico al sistema nervioso central en los recién nacidos. La gravedad de los principales signos de la enfermedad depende en gran medida de la duración de la hipoxia del niño en el período prenatal.

Si la hipoxia es de corta duración, entonces las violaciones no son tan graves, la falta de oxígeno que continúa durante mucho tiempo es más peligrosa. En este caso, pueden producirse trastornos funcionales del cerebro o incluso la muerte de las células nerviosas. Para prevenir trastornos del sistema nervioso en los bebés, la mujer debe estar muy atenta a su salud durante el embarazo. Si sospecha la presencia de enfermedades que provocan hipoxia fetal, debe consultar inmediatamente a un médico para recibir tratamiento. Sabiendo qué es: daño hipóxico-isquémico al sistema nervioso central en recién nacidos y cuáles son los signos de la enfermedad, es posible prevenir la aparición de patología con un tratamiento oportuno.

Formas y síntomas de la enfermedad.

El daño al sistema nervioso central en los recién nacidos puede ocurrir de varias formas diferentes, a saber:

luz;
promedio;
pesado.

La forma leve se caracteriza por el hecho de que en los primeros días de vida del niño se puede observar una excitabilidad excesiva de los reflejos nerviosos y un tono muscular débil. Puede haber un estrabismo deslizante o un movimiento errante anormal globos oculares. Después de un tiempo, se pueden observar temblores en el mentón y las extremidades, así como movimientos inquietos.

La forma promedio presenta síntomas como falta de emociones en el niño, tono muscular deficiente y parálisis. Pueden producirse convulsiones, sensibilidad excesiva y movimientos oculares involuntarios.

La forma grave se caracteriza por graves trastornos del sistema nervioso con su supresión gradual. Esto se manifiesta en forma de convulsiones, insuficiencia renal, alteraciones intestinales, del sistema cardiovascular, órganos respiratorios.

Diagnóstico

Dado que las consecuencias pueden ser bastante peligrosas, es importante diagnosticar los trastornos a tiempo. Los niños enfermos generalmente se comportan de manera inusual para los recién nacidos, por lo que cuando aparecen los primeros síntomas de la enfermedad, definitivamente debe consultar a un médico para un examen y tratamiento posterior.

Inicialmente, el médico examina al recién nacido, pero a menudo esto no es suficiente. Ante la más mínima sospecha de patología, el médico prescribe una tomografía computarizada, diagnóstico por ultrasonido, así como radiografías. Gracias a un diagnóstico integral, es posible identificar el problema de manera oportuna y realizar el tratamiento con medios modernos.

Tratamiento de lesiones del sistema nervioso central.

Algunos procesos patológicos que ocurren en el cuerpo del bebé pueden ser irreversibles en una etapa avanzada y, por lo tanto, requieren medidas urgentes y una terapia oportuna. El tratamiento de los recién nacidos debe realizarse en los primeros meses de vida, ya que durante este período el cuerpo del bebé puede restaurar completamente las funciones cerebrales deterioradas.

Las desviaciones en el funcionamiento del sistema nervioso central se corrigen con la ayuda de la terapia con medicamentos. Contiene medicamentos que ayudan a mejorar la nutrición de las células nerviosas. Durante la terapia, se utilizan medicamentos que estimulan la circulación sanguínea. Con la ayuda de medicamentos, se puede reducir o aumentar el tono muscular.

Para ayudar a los niños enfermos a recuperarse más rápido, se utilizan terapia osteopática y procedimientos fisioterapéuticos en combinación con medicamentos. Para realizar un curso de rehabilitación están indicados masajes, electroforesis, reflexología y muchas otras técnicas.

Después de la estabilización de la condición del niño, un programa individual realizando apoyo terapia compleja y se realiza un seguimiento regular del estado del bebé. A lo largo del año, se analiza la dinámica de la condición del niño y se seleccionan otros métodos terapéuticos para promover una rápida recuperación y desarrollo de las habilidades, destrezas y reflejos necesarios.

Prevención del daño al sistema nervioso central.

Para prevenir la aparición de enfermedades graves y enfermedad peligrosa, es necesario prevenir daños al sistema nervioso central del bebé. Para ello, los médicos recomiendan planificar su embarazo con anticipación, someterse oportunamente a los exámenes necesarios y rechazar malos hábitos. Si es necesario, se lleva a cabo una terapia antiviral, se administran todas las vacunas necesarias y se normalizan los niveles hormonales.

Si aún se produce daño al sistema nervioso central del bebé, entonces es importante brindar asistencia al recién nacido desde las primeras horas de su vida y monitorear constantemente su condición.

Consecuencias del daño al sistema nervioso central

Las consecuencias y complicaciones del daño al sistema nervioso central en un recién nacido pueden ser muy graves, peligrosas para la salud y la vida, y se expresan en forma de:

formas severas desarrollo mental;
formas graves de desarrollo motor, parálisis cerebral;
epilepsia;
Déficit neurológico.

La detección oportuna de la enfermedad y la terapia adecuada ayudarán a eliminar problemas de salud graves y evitarán que se produzcan complicaciones.

En comparación con otras especies biológicas, una persona nace más indefensa, y esto está determinado en gran medida por la gran masa del cerebro: desde el nacimiento no podemos protegernos de alguna manera del entorno externo, pero a cambio recibimos una poderosa herramienta de mayor actividad nerviosa. Es el sistema nervioso central de un recién nacido el que es uno de los sistemas más importantes del cuerpo, desde el desarrollo, la actividad vital y la vitalidad del niño, así como sus posibilidades de sentirse parte plena y armoniosa de este aún nuevo. mundo para él, depende de ello. Sin embargo, hoy en día, a pesar de los logros de la medicina moderna, muchos niños nacen con diversas formas daño al sistema nervioso central.

SNC en recién nacidos

Al final del desarrollo intrauterino, el sistema nervioso central del niño se considera estructuralmente formado y el feto demuestra una preparación funcional sorprendente, que es claramente visible mediante ecografía. Sonríe, traga, parpadea, hipo, mueve brazos y piernas, aunque todavía no tiene una sola función mental superior.

Después del parto, el cuerpo del bebé experimenta estrés severo, asociado a cambios en el entorno y nuevos estados para él:

los efectos de la gravedad;
estímulos sensoriales (luz, sonido, olores, gustos, sensaciones táctiles);
cambio en el tipo de respiración;
cambio en el tipo de alimento.

La naturaleza nos ha dotado de reflejos incondicionados que nos ayudan a adaptarnos a la vida en un nuevo entorno, y de los que es responsable el sistema nervioso central. Si no se estimulan, se desvanecen. Los reflejos innatos incluyen chupar, tragar, agarrar, parpadear, reflejo protector, reflejo de apoyo, reflejo de gatear, reflejo de caminar y otros.

El sistema nervioso central de un recién nacido está diseñado de tal manera que las habilidades básicas se desarrollan bajo la influencia de estímulos. La luz estimula la actividad visual, el reflejo de succión se convierte en comportamiento alimentario. Si algunas funciones no se reclaman, tampoco se produce un desarrollo adecuado.

Las características del sistema nervioso central en los recién nacidos se caracterizan por el hecho de que el desarrollo no se produce debido a un aumento en el número de células nerviosas (este proceso se detiene en el momento del nacimiento), sino debido al establecimiento de conexiones sinópticas adicionales entre las células nerviosas. . Y cuanto más hay, más activamente participan las partes del sistema nervioso central. Esto explica la increíble plasticidad del sistema nervioso central y su capacidad para restaurar y compensar daños.

Causas de las lesiones del sistema nervioso central.

El daño al sistema nervioso central puede ocurrir por varias razones. Los neonatólogos los dividen en cuatro grupos:

Hay tres períodos en el desarrollo del daño del sistema nervioso central en los recién nacidos:

agudo (primer mes de vida);
recuperación temprana (2-3 meses) y recuperación tardía (4-12 meses en bebés a término, 4-24 meses en bebés prematuros);
resultado de la enfermedad.

Para el período agudo Los síntomas cerebrales generales son típicos:

El síndrome de depresión del sistema nervioso central se expresa en una disminución de la actividad motora y del tono muscular, así como en un debilitamiento de los reflejos innatos.
El síndrome de mayor excitabilidad neurorrefleja, por el contrario, se caracteriza por un aumento de la actividad muscular espontánea. Al mismo tiempo, el bebé se estremece, experimenta hipertonicidad muscular, temblores del mentón y las extremidades, llanto sin motivo y sueño superficial.

Durante período de recuperación temprana los síntomas cerebrales disminuyen y se vuelven signos pronunciados Lesión focal del sistema nervioso central. En esta etapa, se puede observar uno de los siguientes complejos de síntomas:

El síndrome de trastornos del movimiento se expresa en tono muscular excesivo o débil, paresia y parálisis, espasmos, actividad motora espontánea patológica (hipercinesia).
El síndrome hipertensivo-hidrocefálico es causado por una acumulación excesiva de líquido en los espacios del cerebro y, como consecuencia, un aumento de la presión intracraneal. Externamente, esto se expresa en el abultamiento de la fontanela y un aumento en la circunferencia de la cabeza. El síndrome también está indicado por la inquietud del bebé, el temblor de los globos oculares y la regurgitación frecuente.
El síndrome vegetativo-visceral se expresa en coloración jaspeada de la piel, alteraciones del ritmo cardíaco y respiratorio, así como trastornos funcionales Tracto gastrointestinal.

Período de recuperación tardía Se caracteriza por un desvanecimiento gradual de los síntomas. Las funciones estáticas y el tono muscular comienzan a volver gradualmente a la normalidad. El grado de restauración funcional dependerá de la gravedad del daño al sistema nervioso central durante el período perinatal.

Período de resultado o efectos residuales puede proceder de diferentes maneras. En el 20% de los niños se observan trastornos psiconeurológicos evidentes, en el 80% el cuadro neurológico vuelve a la normalidad, pero esto no significa una recuperación completa y requiere una mayor atención tanto por parte de los padres como de los pediatras.

Diagnóstico

La presencia de determinadas lesiones del SNC puede juzgarse por el curso del embarazo y el parto. Pero además de recopilar anamnesis, también se utilizan diversos estudios instrumentales, por ejemplo, neurosonografía, examen de rayos X del cráneo y la columna, tomografía computarizada y resonancia magnética.

Al hacer un diagnóstico, es importante distinguir las lesiones del sistema nervioso central de los defectos del desarrollo, los trastornos metabólicos causados por causas genéticas y el raquitismo, ya que los enfoques de tratamiento son fundamentalmente diferentes.

Tratamiento

Los métodos de tratamiento para las lesiones del SNC dependerán del estadio de la enfermedad. En el período agudo, se suelen realizar medidas de reanimación:

eliminación del edema cerebral (terapia de deshidratación);
eliminación y prevención de convulsiones;
restauración de la contractilidad del miocardio;
Normalización del metabolismo del tejido nervioso.

Durante el período de recuperación, el tratamiento tiene como objetivo mejorar el trofismo del tejido nervioso dañado y estimular el crecimiento de los capilares cerebrales.

Los padres pueden hacer una contribución significativa al tratamiento de un niño con daño del sistema nervioso central. Después de todo, son ellos quienes deben crear condiciones favorables para desarrollo general a través de masajes y ejercicios terapéuticos, procedimientos de agua y procedimientos de fisioterapia. Y como remedio no farmacológico durante el período de recuperación, la estimulación sensorial del desarrollo del cerebro tiene un efecto beneficioso.

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La encefalopatía perinatal es una lesión cerebral que tiene varias razones y manifestaciones. Se trata de una gran variedad de síntomas y síndromes, manifestaciones y características: los niños con encefalopatía perinatal grave requieren atención especial y supervisión médica obligatoria. Las lesiones perinatales de esta naturaleza representan aproximadamente la mitad de las patologías del sistema nervioso en los niños y, a menudo, causan epilepsia, parálisis cerebral y disfunción cerebral.

Encefalopatía posthipóxica perinatal

La EPI (encefalopatía transitoria del recién nacido) implica la aparición de trastornos del cerebro del niño que surgieron antes o durante el parto. Los factores más importantes que contribuyen a la aparición de EPI son las lesiones durante el parto, las neuroinfecciones, la intoxicación fetal y la falta de oxígeno.

Los síntomas también ocurren en recién nacidos grandes, bebés prematuros y si el niño nació entrelazado con el cordón umbilical. El diagnóstico está indicado por una alta debilidad fetal en la escala de Apgar, ausencia de un reflejo de succión en los niños, alteraciones del ritmo cardíaco y constante. excitación nerviosa.

El diagnóstico de “encefalopatía perinatal hipóxico-isquémica” se discute cuando se observan múltiples trastornos en el período prenatal. Esto conduce a una patología en el suministro de oxígeno a los tejidos fetales, pero el cerebro se ve afectado principalmente.

El insomnio durante el embarazo puede afectar negativamente estado mental madre y, en consecuencia, en el desarrollo del feto.

La osteocondrosis cervicotorácica y la CIV también pueden recordarse a sí mismas. Lea más sobre esto.

Encefalopatía perinatal en recién nacidos.

Inmediatamente después del nacimiento, un niño con daño cerebral atrae la atención con un comportamiento inquieto, frecuentes estremecimientos y regurgitaciones espontáneas, letargo y rigidez excesivos y un aumento de las reacciones al sonido y la luz.

La cabeza echada hacia atrás con llanto incontrolable, mala termorregulación y alteraciones del sueño a menudo desaparecen durante la primera semana de vida. El síndrome de depresión del sistema nervioso central en los recién nacidos se manifiesta en forma de letargo, letargo y, a menudo, tono muscular diferente, lo que conduce a una asimetría del cuerpo y los rasgos faciales.

Si los síntomas no desaparecen durante el primer mes de vida, sino que adquieren un nuevo color y fuerza, los médicos diagnostican encefalopatía perinatal.

Tipos de encefalopatía en niños.

La forma residual de daño cerebral se diagnostica si, en presencia de lesiones de nacimiento anteriores, el niño sufre infecciones, inflamación y también un suministro deficiente de sangre al cerebro. Estos niños sufren de dolores de cabeza, problemas mentales, disminución de la inteligencia y son comunes las dificultades de aprendizaje.
La encefalopatía discirculatoria es un daño al tejido cerebral causado por un suministro sanguíneo deficiente. Las causas son osteocondrosis, hipertensión, aumento de la presión intracraneal y distonía.
La encefalopatía isquémica se expresa en un suministro deficiente de sangre al cerebro y en procesos destructivos que ocurren en ciertas áreas de los tejidos. El tabaquismo excesivo, el estrés y el abuso de alcohol conducen a este diagnóstico.
Encefalopatía tóxica se convierte en una consecuencia del envenenamiento cerebral por sustancias tóxicas durante infecciones, envenenamientos quimicos y alcohol. El envenenamiento grave del tejido cerebral conduce a la aparición. ataques de epilepcia.
La encefalopatía por radiación se produce como resultado de la exposición a radiaciones ionizantes en el cerebro de los pacientes.
La encefalopatía de origen mixto se caracteriza por la presencia de síntomas y molestias extensas; sólo un médico puede hacer un diagnóstico correcto basándose en pruebas y estudios cerebrales.

Gravedad

Durante la educación física se acostumbra distinguir varios períodos.

Se considera agudo el período posterior al nacimiento y hasta el primer mes de vida. El período de recuperación dura hasta uno o dos años. Lo que sigue es el resultado de la enfermedad. Cada período se caracteriza por un curso especial y la presencia de varios síndromes, a veces se observan combinaciones de manifestaciones.

Cada síndrome requiere un tratamiento adecuado y medicamentos correctamente prescritos.

Incluso las manifestaciones leves de trastornos cerebrales deben examinarse cuidadosamente: los trastornos no tratados están plagados de retrasos en el desarrollo y resultados adversos. Cuando la gravedad del daño cerebral es grave o moderada, es necesario un tratamiento hospitalario calificado.

Los trastornos leves se pueden tratar de forma ambulatoria bajo la supervisión de un neurólogo.

Video del Dr. Komarovsky hablando sobre la diferencia entre encefalopatía perinatal y reflejos fisiológicos normales de los recién nacidos:

Causas de la encefalopatía perinatal.

Factores de riesgo que contribuyen a la aparición de este grupo de lesiones cerebrales:

La presencia de enfermedades crónicas de la madre;
Trastornos de la alimentación;
Consumo materno de alcohol y tabaquismo;
Conflicto autoinmune;
Enfermedades infecciosas previas durante el embarazo;
Edad límite de la parturienta;
Estrés;
Patología durante el embarazo y el parto (toxicosis, parto prematuro, traumatismo durante el parto);
Prematuridad del feto;
Condiciones ambientales desfavorables.

Síntomas de la enfermedad.

Llanto prolongado;
Regurgitación frecuente;
Lanzamiento de extremidades;
Sueño inquieto y superficial por la noche y sueño breve durante el día;
Letargo o hiperactividad;
Reacción inadecuada a estímulos luminosos y sonoros;
Falta de reflejos de succión;
Trastornos del tono muscular.

Estos y muchos otros síntomas deben ser estudiados cuidadosamente por su médico.

A una edad más avanzada, el niño experimenta frecuentemente mal humor, distracción, sensibilidad a los cambios climáticos y dificultades para acostumbrarse a las guarderías.

Junto con la encefalopatía perinatal, también se puede diagnosticar el temblor en los recién nacidos. Este artículo le ayudará a determinar si es peligroso.

A veces, la causa de la encefalopatía puede ser el hidrocele cerebral en el feto, puedes leer sobre esto aquí.

Osteocondrosis cervical puede causar mareos y náuseas. Más detalles en el enlace http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html.

Principales síndromes de encefalopatía perinatal

El síndrome hipertensivo-hidrocefálico se manifiesta por la presencia de una cantidad excesiva de líquido dentro del cerebro, lo que provoca cambios en la presión intracraneal. El diagnóstico se realiza basándose en la observación del tamaño de la cabeza y el estado de la fontanela grande. También las manifestaciones del síndrome son sueño inquieto, llanto monótono y aumento de la pulsación de la fontanela.
El síndrome de mayor excitabilidad a menudo se manifiesta por un aumento de la actividad motora, problemas para conciliar el sueño y permanecer dormido, llantos frecuentes, una disminución del umbral de preparación para las convulsiones y un aumento del tono muscular.
El síndrome convulsivo se conoce como epiléptico y tiene una variedad de formas. Se trata de movimientos paroxísticos del cuerpo, escalofríos, espasmos y espasmos de las extremidades.
El síndrome comatoso se manifiesta como letargo severo, disminución de la actividad motora, depresión de funciones vitales y ausencia de reflejos de succión y deglución.
El síndrome de disfunción vegetativo-visceral se expresa por un aumento excitabilidad nerviosa, regurgitación frecuente, trastornos del sistema digestivo, enteritis, trastornos de las heces, estado anormal de la piel.
El síndrome de trastornos motores se manifiesta en la dirección de una disminución o aumento del tono muscular, que a menudo se combina con trastornos del desarrollo que dificultan el dominio del habla.
La parálisis cerebral tiene una estructura compleja: incluye deterioro de la motricidad fina, lesiones de las extremidades, disfunción del habla, discapacidad visual, retraso mental y capacidad de aprendizaje reducida. adaptación social.
El síndrome de hiperactividad se expresa en la capacidad reducida de concentración y problemas de atención de los niños.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza en base a datos clínicos e información sobre el curso del embarazo y el parto. Los siguientes modernos y métodos efectivos.

La neurosonografía revela daño cerebral intracraneal.
La ecografía Doppler estudia la cantidad de flujo sanguíneo en el tejido cerebral.
Un electroencefalograma, al registrar los potenciales eléctricos del cerebro, permite determinar la presencia de epilepsia y retraso en el desarrollo relacionado con la edad en varias etapas.
El seguimiento por vídeo ayuda a evaluar las características de la actividad motora de los niños basándose en grabaciones de vídeo.
La electroneuromiografía permite estudiar la sensibilidad de las fibras. nervios periféricos.
Los tipos de tomografía disponibles se utilizan para evaluar los cambios estructurales en el cerebro.

Muy a menudo, la información objetiva sobre la enfermedad se obtiene mediante neurosonografía y electroencefalografía. A veces se prescribe un examen por parte de un oftalmólogo, que examina el fondo de ojo y el estado. nervios ópticos, detecta enfermedades genéticas.

Tratamiento de la encefalopatía en niños.

Si los síntomas son moderados y leves, los médicos dejan al niño para recibir tratamiento en el hogar y dan recomendaciones a los padres sobre cómo mantener la afección.

Pero las lesiones graves del sistema nervioso y el período agudo requieren tratamiento hospitalario. En cualquier caso, es necesario seleccionar un régimen individual, masajes, fisioterapia, métodos de fitoterapia y remedios homeopáticos.

Tratamiento farmacológico

Al prescribir el tratamiento, se tiene en cuenta la gravedad del diagnóstico. Para mejorar el suministro de sangre al cerebro, a un recién nacido se le recetan piracetam, actovegin y vinpocentina.

La terapia con medicamentos la prescribe un médico.

Para disfunciones motoras graves, se hace hincapié en los medicamentos dibazol y galantamina, para aumentar el tono, se prescriben baclofeno o mydocalm. Utilizado para la administración de medicamentos. varias opciones método de administración oral y electroforesis. También están indicados masajes, fisioterapia y ejercicios especiales diarios con el niño.
Para el síndrome epiléptico, está indicado tomar anticonvulsivos en las dosis recomendadas por el médico. Los anticonvulsivos se recetan para indicaciones graves y epilepsia grave. Los métodos de fisioterapia están contraindicados para niños con este síndrome.
Para los trastornos del desarrollo psicomotor, se prescriben medicamentos destinados a estimular actividad cerebral y mejorar el flujo sanguíneo cerebral: estos son nootropil, actovegin, cortexin, pantogam, vinpocetina y otros.
Para los síndromes hipertensivo-hidrocefálicos, se prescribe la terapia farmacológica adecuada según la gravedad de los síntomas. En casos leves está indicado el uso de remedios a base de hierbas (decocciones de gayuba y cola de caballo), en casos más complejos se utiliza diacarb, que aumenta la salida de licor.
Para pacientes particularmente graves, es racional prescribir métodos de terapia neuroquirúrgica. También se utilizan hemodiálisis, reflexología, ventilación y nutrición parenteral. A los niños con síndromes de PEP a menudo se les receta vitamina B.

Definitivamente debes consultar a un médico si se detecta presión intracraneal en tu bebé. Definitivamente necesita ser tratado.

Porque esto puede indicar posteriormente una enfermedad como la encefalitis cerebral. Puede encontrar más información sobre las características de la enfermedad aquí.

Tratamiento en casa

Es importante prestar especial atención a los niños con encefalopatía perinatal desde los primeros días de vida. Los padres deben estar atentos a la necesidad de introducir endurecimiento, masajes, natación y baños de aire.

Los masajes terapéuticos y los complejos especiales de gimnasia ayudan a mejorar el tono corporal, desarrollar las funciones motoras de las manos, entrenar y fortalecer la salud del bebé. Si a un niño le han diagnosticado asimetría del tono muscular, el masaje terapéutico es indispensable.

Los padres deben estar preparados para el hecho de que en momentos de mayor estrés todos los síndromes pueden empeorar. Esto sucede cuando los niños van al jardín de infancia o a la escuela, cuando el tiempo y el clima cambian, durante crecimiento intensivo niño. Las infecciones infantiles también pueden influir en los síntomas.

Se requiere admisión complejos vitamínicos, conviene dedicar suficiente tiempo a paseos al aire libre, actividades y ejercicios. También es necesario dieta equilibrada y un ambiente tranquilo y equilibrado en la casa, ausencia de estrés y cambios bruscos en la rutina diaria.

Cuanto mejor se trata a un niño, más atención se le presta desde el nacimiento y en los primeros años de vida, menor es el riesgo de desarrollar consecuencias severas daño cerebral.

Las consecuencias más comunes de la encefalopatía perinatal pueden ser: retraso en el desarrollo del niño, disfunción cerebral (expresada en falta de atención, mala capacidad de aprendizaje), diversas disfunciones de los órganos internos, epilepsia e hidrocefalia. Puede ser el caso distonía vegetativo-vascular.

Aproximadamente un tercio de los niños se recupera por completo.

El cumplimiento por parte de la mujer de una rutina diaria, las reglas de conducta durante el embarazo y la higiene personal y la abstinencia de fumar y beber alcohol pueden reducir el riesgo de daño cerebral en los recién nacidos.

El parto realizado adecuadamente, la atención médica calificada y la observación de un neurólogo, el diagnóstico y el tratamiento oportunos reducen el riesgo de las consecuencias de la encefalopatía perinatal.

Encefalopatía perinatal y ¿se puede curar?

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Isquemia cerebral en recién nacidos.

La isquemia cerebral es una afección que se produce como resultado de un suministro insuficiente de oxígeno al tejido cerebral. La isquemia cerebral en recién nacidos también se denomina comúnmente encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI), daño cerebral hipóxico perinatal o hipóxico-isquémico.

La principal razón que conduce a la isquemia cerebral es la deficiencia de oxígeno (hipoxia). La hipoxia conduce al hecho de que comienzan a ocurrir cambios metabólicos y trastornos de diversa gravedad en el tejido cerebral, lo que a su vez puede provocar la muerte de las neuronas, el desarrollo de necrosis y otros daños cerebrales graves.

Causas de la hipoxia perinatal:

Hipoxia fetal intrauterina. Esta afección ocurre con mayor frecuencia debido a una violación del flujo sanguíneo uteroplacentario (se altera el flujo sanguíneo del útero a la placenta) o fetoplacentario (de la placenta al feto);
Asfixia de un niño durante el parto (intranatal) o inmediatamente después del nacimiento (postnatal);
Síndrome de dificultad respiratoria (SDR);
Ataques repetidos de apnea (detener la respiración);
Neumonía congénita o síndrome de aspiración en un recién nacido;
Cardiopatía congénita, conducto arterioso persistente (CAP) hemodinámicamente significativo, persistencia a largo plazo (no cierre) de las comunicaciones fetales;
Alteraciones de la hemodinámica sistémica en un recién nacido, que conducen a una fuerte caída de la hemodinámica sistémica. presión arterial y disminución del flujo sanguíneo cerebral.

Manifestaciones clínicas de isquemia cerebral en recién nacidos.

Los síntomas dependen de la gravedad de la isquemia. Hay tres grados isquemia cerebral en recién nacidos: leve (I), moderada (II), grave (III).

Isquemia cerebral en recién nacidos, grado 1.

Este grado leve daño cerebral. Ocurre, por regla general, como consecuencia de una hipoxia durante el parto o tras sufrir una asfixia leve al nacer.

Las principales manifestaciones clínicas en esta etapa en los recién nacidos a término son los síntomas de excitación del sistema nervioso central. El síndrome de mayor excitabilidad neurorrefleja se caracteriza por: alteración del tono muscular (hipotonicidad, hipertonicidad, distonía), aumento de la actividad motora espontánea, temblor del mentón, piernas y brazos, aumento de los reflejos, sueño inquieto y superficial del bebé, llanto desmotivado. , revitalización de reflejos.

Cabe señalar que en los bebés prematuros, la isquemia cerebral de primer grado se manifiesta con mayor frecuencia como síndrome de depresión del sistema nervioso central. Con este síndrome, hay letargo, disminución del tono muscular y de la actividad motora, debilitamiento y supresión de los reflejos del recién nacido, incluida la succión y la deglución.

En casos leves, la duración de las manifestaciones clínicas no supera los 5-7 días.

El examen puede mostrar las siguientes anomalías:

En la sangre: hipoxemia (disminución de la cantidad de oxígeno en la sangre), hipercribia (aumento de la concentración de CO2 en la sangre), acidosis (cambio del pH de la sangre hacia el lado ácido);

Métodos de examen instrumental:

En NSG (neurosanografía), CT (tomografía computarizada), MRI (resonancia magnética): no hay anomalías patológicas.

Isquemia cerebral en un recién nacido, grado 2.

Causas: hipoxia fetal intrauterina, asfixia moderada al nacer (puntuación de Apgar 1 minuto después del nacimiento 4-7 puntos); RDS; neumonía congénita, CHD (enfermedad cardíaca congénita).

Manifestaciones clínicas: puede ser un síndrome de depresión del SNC o un síndrome de excitación del SNC que dura más de 7 días. A menudo hay un cambio en las fases de la actividad cerebral (el síndrome de excitación es reemplazado por el síndrome de depresión).

Además, con la isquemia de gravedad moderada, es característica la adición de convulsiones. En los bebés nacidos a término, las convulsiones clónicas multifocales son más comunes. Por lo general, son de corta duración y de una sola vez. En los bebés prematuros, las convulsiones suelen ser tónicas o atípicas. Las convulsiones atípicas incluyen: apnea convulsiva (detener la respiración), espontáneas estereotipadas automatismos orales, aleteo de los párpados, movimientos bruscos de las manos, movimientos de pedaleo de las piernas, escalofríos.

Además, una manifestación de isquemia de grado 2 puede ser hipertensión intracraneal y trastornos vegetativo-viscerales (cambios en el color de la piel - veteado, dermografismo persistente, trastornos gastrointestinales - estreñimiento, diarrea, flatulencia y otros).

La hipertensión intracraneal puede provocar el síndrome hidrocefálico (síndrome hidrocefálico hipertensivo), que se caracteriza por un aumento del tamaño de la cabeza (aumento de la circunferencia de la cabeza en más de 1 cm en 1 semana), apertura de la sutura sagital en la cabeza en más de 0,5 cm, aumento de tamaño de fontanela, apertura de otras suturas del cráneo. En casos graves aparecen nistagmo, estrabismo convergente, reflejo de Moro espontáneo, escalofríos y también puede haber trastornos somatovegetativos (regurgitación, vómitos, veteado de la piel, arritmia cardíaca).

El examen revela:

Datos de laboratorio: manifestaciones de trastornos metabólicos en la sangre (hipoxemia, hipercarbia, acidosis). Los cambios son más pronunciados y duraderos.

Métodos instrumentales

En NSG: focos hiperecogénicos locales en el tejido cerebral ("cepillos");
MRI: lesiones focales en el parénquima cerebral;
Tomografía computarizada: se ven focos locales de baja densidad en el tejido cerebral
DEG (encefalograma Doppler): signos de hipoperfusión (disminución del flujo sanguíneo) en la arteria cerebral media en bebés a término y en la arteria cerebral anterior en bebés prematuros. Una disminución del índice de resistencia y un aumento del componente diastólico de la velocidad del flujo sanguíneo.

Isquemia cerebral en recién nacidos, grado 3.

Causas: hipoxia intrauterina grave y prolongada del feto y/o asfixia perinatal grave del recién nacido; Causas extracerebrales (no en el cerebro) de hipoxia cerebral, como defectos cardíacos congénitos, síndrome de dificultad respiratoria, shock hipovolémico y otros.

Las manifestaciones clínicas son una pérdida progresiva de la actividad cerebral durante 10 días. Muy a menudo, con este grado de isquemia, en las primeras 12 horas de vida el recién nacido experimenta una depresión profunda o coma, luego (en el período de 12 a 24 horas de vida) un aumento a corto plazo en el nivel de vigilia, después del cual , en el período de 24 a 72 horas, un aumento de la depresión, hasta el desarrollo del coma.

Con isquemia cerebral de grado 3, puede haber convulsiones repetidas; disfunción del tronco del encéfalo, que se manifiesta por alteraciones en el ritmo de la respiración, reacciones pupilares y trastornos oculomotores; trastornos vegetativo-viscerales; hipertensión intracraneal. En caso de lesiones extensas, se puede desarrollar una postura de decorticación y descerebración (estiramiento del cuerpo y de las extremidades con rotación interna de los brazos, dilatación de las pupilas, giro de los ojos hacia abajo).

El síndrome comatoso es un grado extremo de síndrome de depresión y se observa con daño cerebral muy severo. El síndrome de coma se caracteriza por: coma, atonía muscular (disminución brusca del tono muscular), ojos y boca abiertos, parpadeo raro y globos oculares "flotantes". Existen: arritmia respiratoria y del pulso, hipotensión arterial, bradicardia, motilidad intestinal lenta, retención urinaria, trastornos metabólicos.

Encuesta

En la sangre - trastornos metabólicos persistentes.
En NSG hay un aumento difuso de la ecogenicidad del parénquima cerebral. Estrechamiento de los ventrículos laterales del cerebro. Posteriormente se forman cavidades periventriculares quísticas (PVC) y aparecen signos de atrofia de los hemisferios cerebrales.
En la TC: disminución de la densidad del parénquima cerebral, estrechamiento de los espacios licorosos, focos de baja densidad;
MRI: lesiones en el parénquima cerebral;
DEG - parálisis arterias principales cerebro, con una mayor transición a una hipoperfusión cerebral persistente.

Tratamiento de la isquemia cerebral en recién nacidos.

El objetivo principal del tratamiento es restablecer la circulación sanguínea en el cerebro, eliminar las consecuencias de la hipoxia y crear las condiciones para actividad completaáreas no dañadas del cerebro.

El tratamiento para la isquemia cerebral se selecciona individualmente, teniendo en cuenta la edad gestacional, la gravedad del daño cerebral, patología concomitante y otros factores.

Con daños leves, en la mayoría de los casos, es posible prescindir de la terapia con medicamentos.

Las principales direcciones en el tratamiento son: proporcionar condiciones óptimas amamantar a un recién nacido, mínima agresividad del tratamiento; ventilación pulmonar adecuada; mantener un nivel estable de hemodinámica, tanto sistémica como cerebral; monitorear y eliminar anomalías bioquímicas; Prevención y tratamiento de convulsiones.

El diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno tienen un efecto beneficioso sobre el curso y el resultado de la isquemia cerebral en un recién nacido.

Todos los niños que tuvieron trastornos neurológicos (incluso los leves) en el hospital de maternidad deben ser registrados por un pediatra y un neurólogo.

Es necesario realizar una terapia de rehabilitación, que debe tener como objetivo el desarrollo oportuno de la motilidad relacionada con la edad. De los métodos reconstituyentes, el mayor efecto se consigue mediante masajes, ejercicios terapéuticos y procedimientos con agua.

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Daño al sistema nervioso central en recién nacidos.

Un bebé recién nacido nace aún no completamente desarrollado y es necesario que se formen sus sistemas y órganos internos. tiempo específico. Es durante el período de crecimiento cuando el sistema nervioso central del bebé madura y se colocan los primeros ladrillos de su estructura. El sistema nervioso central del niño es el sistema más importante, que regula la existencia armoniosa del bebé en este mundo. Debido a diversas circunstancias, a un recién nacido se le puede diagnosticar daño en el sistema nervioso central, lo cual no es infrecuente en la medicina moderna. La depresión del sistema nervioso central en un recién nacido puede provocar consecuencias graves y dejar al niño permanentemente discapacitado.

Características de la estructura del NS de un recién nacido.

Un bebé se diferencia de un adulto no solo por diferencias externas, sino también estructura interna cuerpo, todos los componentes del sistema de soporte vital apenas comienzan su vida y formación.

Durante el período de formación del cerebro, el bebé tiene una reacción claramente expresada de reflejos incondicionados. Incluso en el primer día después de su aparición, aumenta el nivel de sustancias que regulan las hormonas responsables del funcionamiento del sistema digestivo. Al mismo tiempo, los receptores visuales, auditivos, olfativos y analizadores del gusto están bastante bien desarrollados.

Causas de patologías del sistema nervioso central.

Al analizar los datos estadísticos de la medicina moderna, uno de cada dos bebés es, en un grado u otro, susceptible a los procesos patológicos perinatales del sistema nervioso central. Si profundiza en estos datos, las cifras más detalladas se ven un poco diferentes:

más del 60% de todos los casos en los que se diagnostica daño al sistema nervioso central se produce como resultado de un parto prematuro;
y sólo alrededor del 5% son bebés a término que nacen a tiempo y de forma natural.

El impulso para el desarrollo de anomalías patológicas en el desarrollo del bebé puede ser cualquier impacto negativo en el feto dentro del útero. Entre las causas más comunes se encuentran los siguientes factores de riesgo:

Lesiones de nacimiento daños mecanicos durante el proceso de nacimiento. Esto puede suceder debido a parto difícil, durante un parto débil, por errores o negligencias de los médicos, etc. Es el trauma de un niño en las primeras horas de vida lo que puede provocar el desarrollo de problemas graves en el futuro.
Hipoxia fetal. La falta de oxígeno durante el desarrollo intrauterino puede ser causada por el tabaquismo de la mujer durante el embarazo, la exposición a trabajos peligrosos, enfermedades virales o infecciosas y abortos prematuros. En el momento en que el oxígeno no ingresa a la sangre del niño o su cantidad es insuficiente para las actividades de la vida normal, se desarrolla una complicación.
Infecciones. Cualquier enfermedad de una mujer embarazada conlleva un cierto riesgo de complicaciones, pero las enfermedades infecciosas son más vulnerables al cuerpo del niño. Por lo tanto, ante el menor signo de enfermedad, es importante tratar y prevenir rápidamente cualquier riesgo de infección del feto.
Desorden metabólico. Estilo de vida poco saludable de la futura madre, abuso de alcohol, tabaquismo, dieta desequilibrada, tomando prohibido medicamentos puede fallar en un organismo no nacido.

Formas y manifestaciones de patología.

Entre los trastornos patológicos del sistema nervioso central se distinguen tres formas:

luz. En los primeros días de vida de un bebé, se puede observar excitabilidad de los reflejos nerviosos o una disminución de la función refleja y un tono muscular débil. Puede producirse un entrecerrar los ojos y un movimiento involuntario de los globos oculares. Después de un tiempo, puede ocurrir lo siguiente: temblores en la barbilla y las extremidades, espasmos involuntarios y movimientos inquietos del bebé;
promedio. Inmediatamente después del nacimiento de un bebé, se produce una disminución del tono muscular, síntoma de parálisis fláccida, que es sustituido al cabo de un par de días por hipertonicidad. Se pueden observar fenómenos convulsivos, aumento de la sensibilidad, trastornos oculomotores, movimientos oculares involuntarios;
pesado. En este caso, los trastornos más graves del sistema nervioso central se observan con depresión aguda y pronunciada. manifestaciones patologicas: convulsiones, problemas respiratorios, insuficiencia renal, alteración del corazón, relajación de los intestinos.

Periodos de la patología.

Independientemente del origen de la enfermedad, existen tres períodos de desarrollo de la enfermedad, cada uno de los cuales se caracteriza por síntomas diferentes.

El período agudo se diagnostica durante el primer mes de vida del bebé.

En la forma leve de la enfermedad, este período puede manifestarse en forma de aumento de la excitabilidad y expresarse en forma de síntomas menores: sueño inquieto, llanto sin motivo, ansiedad, temblores de la barbilla y alteración del tono muscular (puede disminuir o aumentó).

En caso de violaciones gravedad moderada El tono muscular y los reflejos disminuyen. El niño no se adapta bien al proceso de succión y deglución.

En casos extremadamente graves, el período agudo comienza con coma. Esta condición requiere atención médica de emergencia, hospitalización inmediata y medidas de reanimación. Los tratamientos se realizan en poco tiempo y lo más rápido posible, para no perder ni un minuto, porque el tiempo perdido puede costarle la vida al bebé.

El período de recuperación, en promedio, comienza a los 3 meses de vida del niño y dura aproximadamente hasta un año. Antes de este período, es posible que los síntomas no aparezcan en absoluto. El período se caracteriza por las siguientes manifestaciones:

falta de emociones y reacciones a los cambios ambientales;
ningún interés en juguetes, juegos o compañeros;
expresiones faciales débiles;
un grito apenas audible;
retraso del habla.

Resultado de la enfermedad. Básicamente, después de un año, los síntomas y otras manifestaciones de la patología desaparecen, pero esto no significa que la enfermedad haya retrocedido y ya no molestará al niño. Son muchas las consecuencias que pueden derivarse del daño al sistema nervioso en los recién nacidos:

hiperactividad infantil, inquietud, distracción, incapacidad para concentrarse en un proceso;
dificultades de aprendizaje, rabietas, mala memoria;
agresividad y apatía;
retrasos en el desarrollo (mental y físico);
alteración del sueño, dependencia del clima;
ataques epilépticos, parálisis cerebral, discapacidad.

Métodos para tratar anomalías patológicas del sistema nervioso central.

Algunos procesos patológicos que se desarrollan en el cuerpo de un niño pueden ser irreversibles y, por lo tanto, requieren medidas urgentes y tratamiento quirúrgico. Después de todo, es durante los primeros meses de vida cuando el cuerpo del niño puede restaurar las funciones cerebrales deterioradas y volver a un estado saludable. Ante los primeros signos, incluso menores, de desviación de la norma, debe consultar a su médico para refutar las sospechas o confirmar el diagnóstico y comenzar el tratamiento de inmediato. Es un tratamiento adecuado y oportuno que ayuda a evitar muchas complicaciones y consecuencias negativas.

Las desviaciones en el funcionamiento del sistema nervioso central se corrigen con la ayuda de la terapia con medicamentos. Incluye medios especiales para mejorar la nutrición de las células del tejido nervioso, estimular la maduración del tejido cerebral. Durante el tratamiento se utilizan medicamentos que estimulan la circulación sanguínea, que favorecen una mejor microcirculación de la sangre y su flujo al cerebro. Con la ayuda de medicamentos, el tono muscular se reduce o aumenta.

Si la dinámica es positiva, se utilizan terapia osteopática y procedimientos fisioterapéuticos en combinación con medicamentos. Para la rehabilitación se utiliza un curso de masaje, electroforesis, reflexología y otros métodos.

Después de la estabilización del estado del recién nacido, se desarrolla un programa adicional de terapia de mantenimiento y se realiza un seguimiento regular de la salud del pequeño organismo. A lo largo del año se analiza la dinámica del estado de salud, se ajusta el tratamiento y técnicas especiales, favoreciendo el rápido desarrollo de habilidades, destrezas y reflejos.

Etiquetas: enfermedades NS

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Daño isquémico hipóxico al sistema nervioso central: características de la enfermedad.

Hoy en día, al 10% de los recién nacidos se les diagnostica encefalopatía de diversa gravedad. Esta patología ocupa un lugar destacado en la neonatología moderna y representa un problema importante. La medicina no puede curar completamente sus consecuencias, ya que el daño estructural al cerebro puede ser irreversible. ¿Qué es la encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal (EHI)?

Origen de la EHI

Mientras está en el útero, el feto se “alimenta” de lo que recibe de la sangre de la madre. Uno de los principales componentes de la nutrición es el oxígeno. Su deficiencia afecta negativamente el desarrollo del sistema nervioso central del feto. Y las necesidades de oxígeno de su cerebro en desarrollo son incluso mayores que las de un adulto. Si una mujer sufre influencias nocivas durante el embarazo, come mal, se enferma o lleva un estilo de vida poco saludable, esto inevitablemente afectará al niño. Recibe menos oxígeno.

sangre arterial con bajo contenido El oxígeno provoca alteraciones metabólicas en las células cerebrales y la muerte de algunas o de grupos completos de neuronas. El cerebro tiene una mayor sensibilidad a las fluctuaciones de la presión arterial, especialmente a la presión arterial baja. Trastornos del intercambio Provocar la formación de ácido láctico y acidosis. Además, el proceso aumenta: se forma edema cerebral con aumento de la presión intracraneal y necrosis de las neuronas.

El daño perinatal al sistema nervioso central puede desarrollarse en el útero, durante el parto y los primeros días después del nacimiento. Los médicos consideran que el tiempo oscila entre las 22 semanas completas de embarazo y los 7 días desde el nacimiento. Riesgos intrauterinos:

trastornos de la circulación uterina y placentaria, anomalías del cordón umbilical;
efectos tóxicos por fumar y tomar ciertos medicamentos;
producción peligrosa donde trabaja una mujer embarazada;
gestosis.

Durante el parto, los factores de riesgo son:

débil actividad laboral;
trabajo de parto largo o rápido;
falta prolongada de agua;
lesión de nacimiento;
bradicardia y presión arterial baja en un niño;
desprendimiento de placenta, enredo del cordón umbilical.

Inmediatamente después del nacimiento, el desarrollo de daño hipóxico-isquémico al sistema nervioso central en los recién nacidos es posible debido a la presión arterial baja, la presencia síndrome de CID(patología de la hemostasia, acompañada de una mayor formación de trombos en los vasos microcirculatorios). Además, la EHI puede ser provocada por defectos cardíacos y problemas respiratorios en el recién nacido.

Periodos clínicos y grados de daño cerebral.

El curso clínico del daño hipóxico-isquémico al sistema nervioso central se divide en períodos:

agudo ocurre en los primeros 30 días después del nacimiento;
la recuperación dura hasta un año;
Después de un año, es posible que haya consecuencias a largo plazo.

Las lesiones del sistema nervioso central por hipoxia en recién nacidos en el período agudo se dividen en tres grados según la presencia y combinación de síndromes:

SíndromeSignos

Aumento de la excitabilidad neurorrefleja (síndrome cerebrasténico)	falta de sueño y disminución del reflejo de succión;
estremecerse ante el tacto;
gritos frecuentes sin motivo aparente;
temblores de barbilla, brazos y piernas;
echando la cabeza hacia atrás;
inquietud motora;
movimientos amplios de brazos y piernas
síndrome convulsivo	Convulsiones paroxísticas
Hipertenso-hidrocefálico	excitabilidad;
sueño superficial;
inquietud e irritabilidad;
hipo o hipertonicidad de los músculos de las piernas (falta de marcha automática, ponerse de puntillas);
letargo y baja actividad con síndrome hidrocefálico;
aumento del tamaño de la cabeza
síndrome de opresión	letargo;
baja actividad;
disminución del tono muscular;
mala reacción refleja
síndrome comatoso	falta de respuesta al tacto y al dolor;
globos oculares “flotantes”;
problemas respiratorios;
falta de reflejo de succión y deglución;
las convulsiones son posibles

Primer grado

Neurológicamente, se manifiesta como un síndrome de aumento de la excitabilidad neurorrefleja. Como regla general, al final de la primera semana de vida, los síntomas desaparecen, el bebé se vuelve más tranquilo, su sueño se normaliza y no se observa ningún desarrollo adicional de patología neurológica.

No es obligatorio un examen por parte de un neurólogo después del primer mes. Pero si un niño continúa teniendo incluso los síntomas más leves asociados con la falta de oxígeno, es necesario someterse a un examen exhaustivo. El médico puede recetar medicamentos o fisioterapia. Cuando el niño cumple un año, las funciones se han restablecido por completo.

Segundo grado

La hipoxia cerebral más profunda causa daño isquémico moderado. Los síntomas neurológicos están determinados por un aumento gradual de la presión intracraneal. Estos bebés tienen reflejos alterados y actividad motora involuntaria; al principio es posible que no lo demuestren en absoluto. Su piel es de color azulado, el tono muscular se reduce o aumenta. El sistema nervioso autónomo está desequilibrado, lo que se expresa en aceleración o desaceleración de los latidos del corazón, paro respiratorio, disfunción intestinal y pérdida de peso por regurgitaciones constantes.

Los principales síndromes característicos del segundo grado de la enfermedad son el síndrome de depresión hipertensiva-hidrocefálica. La condición del recién nacido se vuelve más estable al final de la primera semana de vida. Más durante el período de recuperación. manifestaciones neurológicas puede suavizarse y disminuir con un tratamiento intensivo. Una evolución desfavorable implica su empeoramiento, incluso hasta el coma.

Tercer grado

Esta forma de isquemia es causada con mayor frecuencia por gestosis materna grave, que ocurre con todas las manifestaciones patológicas desfavorables: presión arterial alta, edema y excreción de proteínas por los riñones. Los recién nacidos con lesión hipóxico-isquémica de tercer grado generalmente no sobreviven sin reanimación inmediatamente después del nacimiento. Una de las opciones de desarrollo es el síndrome comatoso.

Otra manifestación grave de hipoxia grave puede ser el síndrome post-asfixia. Se caracteriza por reflejos suprimidos, baja movilidad, falta de respuesta al tacto, disminución de la temperatura y piel azulada. La isquemia cerebral grave imposibilita la alimentación natural del niño; la vida se mantiene con la ayuda de técnicas de cuidados intensivos. Al décimo día de vida, la afección puede estabilizarse, pero con mayor frecuencia el pronóstico sigue siendo desfavorable.

En general, un proceso patológico agudo puede ocurrir con intensidad variable:

los síntomas de EHI desaparecen rápidamente;
regresión gradual de los síntomas neurológicos al momento de salir del hospital;
curso severo con persistencia y mayor desarrollo del déficit neurológico con discapacidad posterior;
curso latente, manifestándose trastornos nerviosos (desarrollo lento y disminución de la función cognitiva) después de 6 meses.

Período de recuperación

Durante el período de recuperación, la isquemia se manifiesta principalmente como un síndrome de mayor excitabilidad neurorrefleja. Son posibles manifestaciones de síndrome convulsivo e hidrocefálico. Los síntomas de la deficiencia neurológica incluyen retraso en el desarrollo, problemas del habla y otros trastornos. Otro síndrome característico específicamente del período de recuperación es el vegetativo-visceral. Sus signos:

violación de la termorregulación;
la aparición de manchas vasculares;
indigestión: vómitos, regurgitación, trastornos de las heces, hinchazón;
bajo aumento de peso;
alteraciones del ritmo cardíaco;
respiración rápida y superficial.

Si un niño comienza a mantener la cabeza erguida, sonreír, sentarse, gatear y caminar, entonces tiene un síndrome de retraso en el desarrollo psicomotor.

Tratamiento

El tratamiento tiene como objetivo restaurar las funciones corporales, ya que es imposible tratar el cerebro de forma aislada. La terapia implica el uso de medicamentos según el síndrome más grave.

El tratamiento en el período agudo consiste en el uso de medicamentos que alivian las convulsiones, restablecen la respiración y diuréticos para la hidrocefalia. Para reducir la hiperactividad se utilizan sedantes, incluidos los de origen vegetal (valeriana, menta, melisa). Para aumentar el volumen de sangre: plasma y albúmina. Para mejorar los procesos metabólicos en tejidos nerviosos use piracetam y solución de glucosa.

Durante el período de recuperación, el tratamiento farmacológico se combina con hidroterapia y masajes, lo que proporciona Buenos resultados. El síndrome cerbrasténico se corrige con la ayuda de sedantes, hierbas sedantes y fármacos que mejoran la circulación cerebral (Cinarizine, Cavinton).

La hidrocefalia persistente se sigue tratando con diuréticos y fármacos absorbibles (Cerebrolysin, Lidaza, aloe). La actividad motora deteriorada se restablece con vitamina B, ATP y Proserin. Para el retraso en el desarrollo psicomotor también se utilizan vitaminas B y nootrópicos.

Un niño diagnosticado con daño hipóxico-isquémico al sistema nervioso central, en el mejor de los casos, necesita un seguimiento constante. Si sigue estrictamente las prescripciones del médico, con el tiempo muchos síndromes desaparecerán y el bebé no será diferente de sus compañeros. Lo principal es no perder el tiempo.