derrotas sistema nervioso son diversas, y de una forma u otra se encuentran en la mayor parte de la población mundial. Radiculopatía, neuritis y neuralgia, trastornos agudos circulación cerebral, infantil parálisis cerebral() es solo una pequeña parte de la extensa lista patología nerviosa. A menudo hay una enfermedad como la polineuritis.
polineuritis
La polineuritis es una lesión múltiple fibras nerviosas. Este nombre no refleja del todo correctamente la esencia de la enfermedad, ya que la verdadera neuritis es el resultado solo de la inflamación de los nervios. Mientras más causas comunes de este proceso patológico es el resultado de la acción de un factor tóxico o traumático.
medicina moderna llama polineuropatía por daño nervioso múltiple. Sin embargo, el término "polineuritis" persiste y se usa ampliamente entre los neurólogos en ejercicio.
La polineuritis no se desarrolla de forma independiente, siempre es una consecuencia y manifestación clínica alguna enfermedad ¿Qué sucede con esta patología?
Mecanismo
El mecanismo de las polineuritis, independientemente de la causa que las haya provocado, es bastante complicado. En su desarrollo, pasan por una serie de etapas:
- El impacto de los factores tóxicos, inflamatorios, traumáticos, isquémicos.
- Daño a las fibras nerviosas. Los nervios distantes de las extremidades se ven más afectados.
- Destrucción de nervios periféricos. Dependiendo de la enfermedad subyacente, el cuerpo de la célula nerviosa, su proceso o la vaina de mielina pueden dañarse.
- La progresión de la enfermedad, la propagación del proceso proximalmente, desde las extremidades hasta el cuerpo y la cabeza.
Causas
Hay muchas razones para la aparición de esta patología. Los principales factores que causan la destrucción de las fibras nerviosas incluyen los siguientes:
- Tóxico. Puede ser alcohol, sal. metales pesados, medicamentos, vacunas y sueros, organofosforados, productos del metabolismo proteico.
- Traumático.
- Metabólico - asociado con la enfermedad órganos internos, y especialmente sistema endocrino.
- Inflamatoria - en procesos autoinmunes.
- Infeccioso - bacteriano y infecciones virales.
- Isquémica: el resultado de una lesión aguda o trastorno crónico circulación.
Las fibras nerviosas son extremadamente sensibles a la acción de factores dañinos. Además, sus tramos distales son los más diferenciados, por lo que son las manos y los pies los que sufren en primer lugar.
También en este nivel, los elementos de la barrera hematoencefálica no se desarrollan, lo que conduce a la rápida aparición de hipoxia tisular, una violación del suministro. células nerviosas oxígeno. ¿Qué enfermedades se caracterizan por una complicación como la polineuritis?
Las enfermedades más comunes
Ninguna enfermedad ocurre con el desarrollo de las extremidades inferiores y superiores. A veces se convierte en el primer síntoma - por ejemplo, cuando diabetes segundo tipo Muy a menudo es una complicación de las siguientes patologías:
- Alcoholismo;
- Diabetes;
- Esclerosis múltiple;
- Encefalomielitis posvacunal;
- Síndorme de Guillain-Barré;
- Difteria;
- Crónico insuficiencia renal;
- Tumores malignos;
- Avitaminosis;
- Envenenamiento con arsénico, plomo y organofosforados.
En la práctica, los neuropatólogos se encuentran con mayor frecuencia con pacientes diabéticos y neuropatía alcohólica extremidades inferiores. Y si con la diabetes la enfermedad progresa de manera constante y el tratamiento solo ralentiza ligeramente el proceso, entonces, en el caso de la polineuritis alcohólica, la situación es diferente.
polineuropatía alcohólica
El alcoholismo crónico en la gran mayoría de los casos conduce al desarrollo de polineuropatía. La acción del etanol y sus productos metabólicos es extremadamente tóxica para el sistema nervioso. Estas sustancias destruyen los procesos de las células nerviosas y sus vainas de mielina. El resultado de tal proceso patológico es motor, sensorial y trastornos autonómicos.
La polineuropatía alcohólica de las extremidades inferiores se desarrolla lenta y gradualmente. Progresan con el tiempo, sin embargo, con la negativa del alcohol, las funciones motoras y sensoriales pueden recuperarse casi por completo. Capacidad para hacer retroceder todos los síntomas - característica destacada polineuritis alcohólica. Y en este sentido, su pronóstico es mucho más favorable que con diabetes u otras enfermedades. Sin embargo, no todo el mundo puede dejar el alcohol por completo.
La polineuritis en esta enfermedad siempre se combina con la encefalopatía alcohólica, que también puede retroceder. Si se convierte en demencia, la restauración de las células nerviosas se vuelve imposible.
Cuadro clinico
El cuadro clínico de la polineuritis es diverso y, a medida que avanza la enfermedad, aumentan las manifestaciones. Los principales síntomas de esta patología son los siguientes:
- Por lo general, inicio gradual, a menos que intoxicación aguda.
- Inicialmente, la lesión predominante de las extremidades inferiores y especialmente de sus partes distales: los pies.
- Cambios en la sensibilidad en el tipo de "calcetines" y "guantes": disminuye principalmente en las manos y los pies.
- Marcha inestable asociada con pérdida de sensibilidad en los pies. La sensación de apoyo desaparece. El paciente tiene la sensación de que camina sobre un suelo blando.
- Una especie de marcha de "gallo": el paciente levanta las piernas dobladas a la altura de las rodillas. Esto se debe a la debilidad muscular, que hace que el pie cuelgue.
- La aparición de parestesia: una sensación de hormigueo, insectos que se arrastran, dolores punzantes, sensación.
- Debilidad en miembros superiores. Es difícil para los pacientes hacer cosas ordinarias: abrocharse los botones, atarse los cordones de los zapatos, sostener un lápiz.
- Disminución de la temperatura y sensibilidad al dolor, así como una sensación muscular profunda, por lo que una persona apenas siente su cuerpo en el espacio.
- Dolores ardientes intensos intermitentes en las extremidades.
- Adelgazamiento y oscurecimiento de la piel debido a una violación del trofismo, la aparición de úlceras tróficas, fragilidad de las uñas.
Con el tiempo, las alteraciones motoras y sensoriales aumentan y se propagan más cerca del cuerpo. El paciente deja de levantarse y es incapaz de servirse a sí mismo. Estos síntomas son especialmente característicos de polineuropatía alcohólica.
Diagnóstico
¿Qué médico establece este diagnóstico? El diagnóstico de polineuropatía de cualquier origen lo establece finalmente un neuropatólogo. Aunque cualquier especialista puede sospechar de él. Muy a menudo, el terapeuta y el endocrinólogo se enfrentan a los síntomas de las neuropatías.
¿Cómo confirmar la polineuropatía? Como regla, esto es suficiente para el habitual examinación neurológica, síntomas y antecedentes relevantes - alcoholismo, diabetes mellitus, contacto con colorantes, metales pesados.
El neuropatólogo evalúa la sensibilidad en las extremidades y el cuerpo, la fuerza muscular, el rango de movimiento. Si es necesario, se puede realizar un examen detallado: tomografía computarizada, resonancia magnética, análisis de sangre y orina para detectar infecciones y toxinas, hemoglobina glicosilada en la diabetes, un análisis de sangre bioquímico completo, electromiografía con aguja.
Tratamiento
¿Se puede curar la polineuritis? Porque esto proceso patológico sólo una manifestación de la enfermedad, entonces el tratamiento se dirige principalmente a la enfermedad subyacente. Es importante eliminar por completo o al menos reducir la influencia del factor provocador.
El pronóstico más favorable para la intoxicación exógena ( influencia externa). Esto se aplica al alcoholismo y el envenenamiento. varias sustancias. Después de un tiempo, a veces bastante largo tiempo después del cese del contacto con la sustancia, se restauran las funciones de las fibras nerviosas y tratamiento adicional no requerido.
La recuperación también puede ocurrir en el caso de enfermedades infecciosas. Sin embargo cuando lesiones virales el pronóstico no es tan optimista. Son difíciles de tratar y, a menudo, conducen a complicaciones.
En la diabetes, es importante controlar estrictamente los niveles de glucosa en sangre y someterse periódicamente a un tratamiento preventivo.
Sin embargo, la terapia para la polineuritis tiene como objetivo no solo combatir el factor dañino, sino que también fortalece las fibras nerviosas y evita su destrucción.
Tratamiento neuroprotector
Los neuroprotectores son fármacos que protegen el sistema nervioso. Con polineuropatías de diversas génesis, se usan los siguientes grupos de medicamentos:
- Piracetam y sus análogos.
- Actovegin.
- Vitaminas B (Milgamma, Neurorrubina).
- Medicamentos a base de ácido lipoico (Thiogamma, Berlition).
Son bastante eficaces y se utilizan mucho en neurología y endocrinología. Sin embargo, debe recordarse que los cursos de terapia neurotrópica deben ser largos y repetidos constantemente. Y este tratamiento por sí solo no elimina los síntomas de la polineuropatía. La enfermedad subyacente debe ser monitoreada cuidadosamente.
La polineuritis es una patología común, pero esto no la hace menos peligrosa. Es importante contactar a un neurólogo de manera oportuna y seguir sus recomendaciones.
Es deseable conocer los síntomas de polineuritis para cada persona, ya que esta enfermedad ahora no es infrecuente. Para que una persona pueda moverse normalmente y realizar ciertas funciones, hay todo el sistema terminaciones nerviosas. Las terminaciones nerviosas transmiten señales desde el cerebro y controlan la adaptación del cuerpo a ambiente externo. Los signos de polineuritis se encuentran en la falla de la funcionalidad de los nervios periféricos, que finalmente entrega a la persona dolor y puede conducir a la discapacidad. La polineuritis aguda de las extremidades inferiores en la mayoría de los casos se desarrolla debido a factores mecánicos y tóxicos. Las causas del desarrollo también pueden ser infecciones como influenza, difteria, disentería, fiebre tifoidea, intoxicación por alcohol, arsénico, plomo, clorofos. A menudo, los provocadores de un mal funcionamiento en el trabajo de las terminaciones nerviosas son condiciones dañinas trabajo, deficiencia de vitaminas.
Signos del desarrollo de la enfermedad.
Como cualquier enfermedad, la polineuritis tiene características, que puede señalarlo. La enfermedad se manifiesta de forma brusca y repentina, aunque se desarrolla dentro del cuerpo durante mucho tiempo. Para que aparezcan los primeros síntomas, la enfermedad debe estar presente en el organismo durante al menos 2 semanas. La naturaleza de la manifestación de la enfermedad depende directamente de la edad del paciente, en personas en edad de jubilación, la enfermedad se desarrolla mucho más pronunciada.
Al principio, una persona puede quejarse de malestar general, debilidad en los músculos de los brazos y las piernas, dependiendo de dónde se produzca la inflamación de las terminaciones nerviosas. Entre síntomas iniciales, que complementan Debilidad general y se puede notar una disminución del tono muscular, piel seca, uñas quebradizas y aumento de la sudoración. Cabe señalar que en esta etapa, una persona puede sentir "guantes y calcetines". Hay una sensación en el pie descalzo. objeto extraño, que pellizca un poco cierta zona, dando la impresión de frotar la tela en calcetines o guantes. En etapa inicial enfermedad trastornos del movimiento No, pero la sensibilidad de las extremidades ya está notablemente reducida. Hay una serie de casos en los que la sensibilidad, por el contrario, aumenta, y sitio pulmonar Un golpe puede formar un gran hematoma o tumor.
Entre los síntomas que ya empiezan a alarmar a la mayoría de las personas, cabe destacar el hormigueo y el entumecimiento de las extremidades. Las personas mayores no pueden deshacerse de la sensación de escalofrío en las extremidades y los dolores punzantes durante la calma, que pueden aparecer de la nada y desaparecer abruptamente. Poco a poco, se une la debilidad en las piernas. La marcha se vuelve inestable, ya que comienza la paresia de los pies. Se puede desarrollar el llamado paso de gallo, en el que una persona pisa la punta del pie y cae sobre el talón.
Además, la persona deja de sentir el tacto de los objetos fríos y calientes, y esto es una señal de que el cambios degenerativos en músculo y tejido óseo. La piel de las manos y los pies se vuelve más delgada y se vuelve azulada, es difícil que el paciente la sostenga Pequeños artículos, se altera la coordinación de los movimientos, se pueden desarrollar úlceras de curación prolongada en la piel.
Síntomas según el tipo de enfermedad.
La naturaleza de la manifestación de los síntomas puede diferir según la causa exacta de la polineuritis. Hoy, la polineuritis se distingue:
- infeccioso;
- difteria;
- dirigir;
- arsénico;
- alcohólico;
- diabético;
- profesional.
Cada una de las especies tiene sus propias características, por ejemplo, la infección se desarrolla en el contexto de enfermedades de la parte superior. tracto respiratorio acompañada de un aumento de la temperatura y malestar general. El tipo diftérico aparece por tratamiento insuficiente esta enfermedad, síntoma característico es un paladar paralizado, una voz nasal, y también es difícil comer alimentos debido a nervio vago. Puede provocar polineuritis y preparaciones medicas necesario para el tratamiento enfermedades infecciosas. Un organismo hipersensible puede tener una reacción a dosis grande droga o inyección inadecuada.
La forma principal de la enfermedad es muy común en la vida cotidiana. Puede contraer una dolencia similar comiendo mermelada de bayas agrias. En la forma principal de la enfermedad, se ve afectada nervio radial el paciente se siente dolores agudos, cólico en el abdomen, hay abundante capa blanca en encías y lengua.
El arsénico en sí es una sustancia bastante peligrosa, respectivamente, el envenenamiento por arsénico es un proceso patológico por el cual una persona experimenta vómitos, diarrea, mareos y parálisis de las extremidades. Puede envenenarse con arsénico no solo en las industrias químicas, sino también en la vida cotidiana, especialmente durante el tratamiento de la ciudad con pesticidas y otros. sustancias nocivas de insectos
La forma diabética se desarrolla, como su nombre lo indica, en personas con esta enfermedad autoinmune como respuesta a trastornos sistémicos en el cuerpo. Las fibras nerviosas de las extremidades inferiores se ven afectadas con mayor frecuencia, con menos frecuencia los nervios de las manos y la cara.
La pleuresía ocupacional ocurre durante el trabajo que requiere una tensión muscular constante, así como Uso regular instrumentos vibrantes. Estos no son necesariamente soldadores y perforadores, esta categoría también incluye costureras que usan regularmente máquinas mecánicas, lecheras que repiten los mismos movimientos todos los días. Como resultado de tales repeticiones, los síntomas aumentan constantemente, la vibración en las extremidades se siente incluso durante el sueño.
Por separado, vale la pena señalar el tipo de polineuritis alcohólica: esta es la opción más común, se desarrolla en personas que sufren de alcoholismo cronico. La persona en el fondo Intoxicación alcohólica se produce parálisis de las extremidades inferiores, en casos raros, los nervios del diafragma, manos, cara, toda parte superior el tronco rara vez se ve afectado. Es importante señalar que el paciente rara vez presta atención a síntomas similares, ya que considera efecto secundario alcohol. EN este caso la polineuritis es el primer síntoma de otra enfermedad no menos grave, que se llama síndrome de Korsakov.
Método de terapia
Para deshacerse de los síntomas, la enfermedad debe tratarse antes de que provoque cambios irreversibles en los tejidos.
La enfermedad será tratada en función de la causa que la provocó, de la duración de las manifestaciones de los síntomas negativos. Cuanto antes se inicie la terapia, pronóstico más favorable. A veces complejo varios sintomas complica el procedimiento diagnóstico. Por lo tanto, es muy importante que el paciente pueda recrear el orden de manifestación de los síntomas y la duración de los síntomas, esta es una información muy valiosa para el médico.
Para las personas que desconocen la medicina, pero que ya se han encontrado con este problema, la pregunta será natural: "Polineuritis de las extremidades inferiores y superiores, ¿qué es y por qué es peligrosa?"
Tipos y características de la polineuritis.
La polineuritis es trastorno múltiple terminaciones nerviosas, que se caracterizan por parálisis, paresia, disminución de la sensibilidad (o su pérdida completa) en las manos y los pies, debilitamiento de la memoria, trastornos tróficos.
Asignar los siguientes tipos patologías:
- infeccioso;
- tóxico (causado por la exposición a sustancias tóxicas).
Las polineuritis causadas por infección son:
- primario (viral): daña los troncos nerviosos periféricos (incluidos los espinales y craneales, sus raíces), su duración es de 1 a 3 meses;
- secundario: se forman como consecuencia de la difteria transferida (ojos, nariz, oídos, faringe). En niñas, con patología de los órganos genitales externos.
Polineuritis alcohólica
Las causas de la polineuritis alcohólica son:
- efecto sobre el sistema nervioso alcohol etílico(alcohol), que destruye sus células;
- falta de vitamina B1 en el cuerpo.
Signos característicos: se pierde la movilidad, la sensibilidad, se produce cianosis de las extremidades.
Cuando esté enfermo, prescriba terapia compleja, medicamentos que mejoran Procesos metabólicos(para restaurar las fibras nerviosas dañadas). Prescribir la negativa a beber alcohol, masajes, fisioterapia. El paciente se cura completamente en 3-4 meses.
polineuritis aguda
La enfermedad se desarrolla durante (o después) de una enfermedad viral.
Caracterizado por:
- debilidad en las extremidades;
- un ligero aumento de la temperatura;
- desorden del habla.
Polineuritis diabética
Es causado por la causa raíz: diabetes mellitus; Afecta grandes nervios periféricos y craneales, el sistema autónomo. Hay una disminución masa muscular brazos y piernas, se paralizan los movimientos oculares, surgen problemas en el funcionamiento de los riñones, corazón y otros órganos.
polineuritis crónica
Se desarrolla gradualmente, con exposición constante. factores negativos. Caracterizada atrofia muscular, inflamación del cerebro, pueden producirse trastornos del habla.
Polineuritis infecciosa
La causa es una infección.
Hay dolor y entumecimiento en las piernas, que se extiende rápidamente desde los pies hasta las rodillas, la temperatura corporal aumenta.
polineuritis alimentaria
Este tipo de enfermedad es causada por la falta de vitamina B1, algunos minerales. Difiere en violaciones en el sistema cardiovascular.
Causas de la polineuritis
El desarrollo de la enfermedad es causado por:
- infecciones (gripe, amigdalitis, fiebre tifoidea, disentería);
- intoxicaciones externas (alcohólicas, envenenamiento con arsénico, clorofos);
- diabetes;
- patología renal;
- oncología;
- disfunción de la tiroides o el páncreas;
- condiciones de trabajo (exposición al frío, vibración de instrumentos, tensión muscular prolongada);
- beriberi;
- desordenes metabólicos;
- encefalopatía
El grupo de riesgo también incluye personas que padecen diabetes, enfermedades del sistema hematopoyético, hipertensión arterial, esclerosis múltiple.
Síntomas y diagnóstico de la enfermedad.
La enfermedad tiene la capacidad de manifestarse en los siguientes síntomas:
- dolor en los brazos y piernas, entumecimiento;
- se pierde la sensibilidad;
- se produce debilidad muscular;
- aumento de la sudoración en las extremidades;
- cambios en el color de la piel (aparece palidez, se vuelve más delgada, aparece hinchazón);
- las funciones motoras están alteradas;
- hay un cambio en la estructura de las uñas.
El médico hace un diagnóstico preliminar ya durante el examen del paciente. Para confirmarlo, se están realizando una serie de estudios adicionales:
- análisis generales de orina y sangre (para detectar toxinas);
- examen de órganos internos y glándula tiroides;
- método de electroneuromiografía (determinar el grado de paso de los impulsos eléctricos a lo largo terminaciones nerviosas y evalúa el estado de los músculos).
Tratamiento tradicional
Al tratar una enfermedad con medicina tradicional a los pacientes se les recetan medicamentos antiinflamatorios, analgésicos, así como medicamentos que estimulan actividad del motor y mejorar los procesos metabólicos.
Se prescriben masajes, fisioterapia, baños de barro.
Los pacientes con polineuritis deben recordar y seguir las siguientes recomendaciones obligatorias:
- eliminar la fuente de intoxicación;
- adherirse al reposo en cama (durante los períodos de exacerbación);
- tratamiento farmacológico (para la polineuritis infecciosa, se administra medicamentos antivirales, soluciones de desintoxicación (hemodez); la forma de difteria implica el uso de suero antiinfeccioso, con la forma de influenza: interferones y gammaglobulinas);
- tomando vitaminas, complejos fortificados (con beriberi);
- tomar diuréticos para reducir la hinchazón, así como sulfato de magnesio, glucosa;
- realizar fisioterapia, masajes, baños de barro;
- seguir una dieta (incluir alimentos enriquecidos con vitamina B1, jugos de frutas y vegetales en la dieta).
Métodos populares de tratamiento.
Los métodos no tradicionales se utilizan cuando la enfermedad no tiene manifestaciones agudas. Tratar la polineuritis preparaciones a base de hierbas y decocciones, compresas.
Para deshacerse de la enfermedad, toman los tallos y las hojas de las frambuesas ya picadas (1 cucharada) y vierten agua hirviendo (1 taza), se dejan durante una hora, consumen 3 cucharadas antes de las comidas.
Para los mismos fines, se elabora hierba de té de Ivan (1 cuchara por 1,5 litros de agua hirviendo, la decocción se infunde durante 8 horas, se bebe durante el día). En las mismas proporciones se hace una infusión de ortiga y abedul.
A Areas problemáticas aplican una mezcla de arcilla roja y vodka, también practican fricciones con grasa de oso.
También se usa un remedio de este tipo: se vierte un arbusto de arándano rojo con un vaso de agua hirviendo, se mantiene en un baño de agua durante una hora y media. Debe usar el medicamento en una cucharada varias veces al día (3-4).
Consecuencias y pronóstico
La polineuritis se trata con éxito, siempre que el paciente reciba de inmediato atención médica calificada. cuidado de la salud terapia apropiadamente seleccionada. Resultado desfavorable posible solo en caso de daño al nervio vago, que puede conducir a la muerte del paciente.
El período de recuperación después de la enfermedad es bastante largo (alrededor de varios meses), implica la implementación estricta de todas las prescripciones médicas. Se recomienda rehabilitación.
Medidas de prevención
A medidas preventivas, la polineuritis de advertencia incluye:
- nutrición apropiada;
- usar suficiente vitaminas;
- prevención de enfermedades infecciosas;
- estilo de vida saludable (caminar aire fresco, deportivo, tejido natural para ropa, sin malos hábitos);
- evitar el estrés y el exceso de trabajo;
- fortalecimiento de la inmunidad, endurecimiento.
La polineuritis de las extremidades inferiores es una enfermedad que tiene una naturaleza múltiple. Su tratamiento es bastante complicado, el período de recuperación es largo. Por lo tanto, la principal y más necesaria forma de evitarlo es la implementación oportuna de medidas preventivas.
Polineuritis: el daño a la estructura de múltiples fibras nerviosas puede desarrollarse a cualquier edad. En casos raros, la enfermedad ocurre y se desarrolla como una enfermedad independiente, pero la mayoría de las veces es una complicación secundaria. envenenamiento tóxico, traumatismos, diabetes, adicción al alcohol. Primero posibles signos La polineuritis se considera la aparición de una sensación de entumecimiento y piel de gallina "corriendo" en las extremidades, registrada durante varias semanas, luego hay una disminución en el tono fisiológico de los músculos, insuficiencia de los reflejos tendinosos.
Tipos y características de la polineuritis.
La enfermedad se caracteriza por una lesión patológica predominante de las partes distales, es decir, distantes del sistema nervioso de las extremidades, esto se manifiesta por una disminución de la sensibilidad y fuerza en las manos y los pies, mientras que en las partes más altas, estos los signos característicos de la enfermedad ya aparecen en casos avanzados.
El tratamiento de la enfermedad depende de la influencia de la causa primaria, por lo tanto, en el diagnóstico, es necesario identificar este factor provocador.
La polineuritis cubre principalmente departamentos nerviosos extremidades, por lo tanto, los síntomas de la enfermedad están asociados a esta zona del cuerpo humano.
La polineuritis de las extremidades generalmente comienza con una sensación de disminución de la temperatura en el área de los pies y las manos, luego se une una violación de la sensibilidad.
Las reacciones patológicas que ocurren en los nervios se caracterizan por la presencia de cambios distróficos, su inflamación en esta enfermedad no es típica.
El curso de la polineuritis y su pronóstico dependen de la causa de la enfermedad, por lo que el médico tratante debe determinar la etiología de la enfermedad antes del tratamiento.
Polineuritis alcohólica
Se caracteriza por la aparición simultánea de trastornos sensoriales y motores pronunciados. Para este tipo de enfermedad, el síntoma definitorio característico es la presencia de desordenes mentales, el más obvio de los cuales es la memorización patológica: el paciente no recuerda los eventos que ocurrieron, puede distorsionar eventos y hechos.
El paciente llena los vacíos de memoria con una ficción, que en ocasiones tiene una trama claramente fantástica, a la que se suma la polineuritis de las extremidades inferiores. Las piernas o manos adquieren un tinte azulado, pierden sensibilidad y movilidad.
Polineuritis de los riñones
Se desarrolla en glomerulonefritis severa y pielonefritis. La enfermedad se asocia con filtración glomerular. Aparece edema en las extremidades inferiores, debilitamiento de brazos y piernas.
polineuritis aguda
Suele desarrollarse durante o después de dolencias de origen viral. Una vez eliminada la causa raíz, temperatura subfebril, "dolor" en las extremidades, dolor fuerte y ardiente a lo largo de los nervios. Todos los síntomas aumentan en cuestión de horas o días.
Polineuritis diabética
Se desarrolla en pacientes con diabetes mellitus. En algunos casos, las violaciones en las extremidades que son perceptibles para el paciente se registran antes que los síntomas de la enfermedad subyacente.
En tratamiento exitoso la enfermedad subyacente, los síntomas de la polineuritis pueden persistir durante mucho tiempo, manifestado por dificultad para caminar, la incapacidad para realizar manipulaciones precisas de los dedos, atrofia muscular y paresia.
Como ya se mencionó, la causa de la polineuritis puede ser varias enfermedades. Esto puede conducir a la manifestación de síntomas de polineuritis. Puedes leer sobre ello en este artículo.
Los síntomas y manifestaciones de hidrocefalia o hidropesía del cerebro son bastante extensos y variados. sobre la enfermedad
polineuritis crónica
Se desarrolla gradualmente con la exposición constante a un factor que provoca la enfermedad. Lentamente, aumenta la debilidad pronunciada y la atrofia en los músculos ubicados en las extremidades inferiores y superiores, luego hay signos de cambios en las funciones de la cabeza y médula espinal, se pueden registrar trastornos del habla e inflamación de las meninges.
Polineuritis tóxica
Se desarrolla bajo la influencia del alcohol, sales de metales pesados. Dependiendo de la cantidad de toxina que haya entrado en el organismo, puede ser aguda o subaguda.
La intoxicación aguda se acompaña síntomas obvios intoxicación - vómitos, dolor en tubo digestivo, diarrea.
Luego, se unen los signos notorios que determinan la polineuritis y el deterioro del estado general.
Polineuritis vegetativa
Ocurre con intoxicación, tirotoxicosis, negativa entorno profesional mano de obra. Esta forma de la enfermedad se caracteriza por dolores ardientes en todo el cuerpo, deterioro del trofismo tisular, expresado como cambio de temperatura, sudoración excesiva o insuficiente.
Polineuritis infecciosa
Causada por un agente infeccioso y considerada una consecuencia lejana enfermedades. Comienza con fiebre, las lesiones en las extremidades suelen registrarse en dos a la vez y se desarrollan siguiendo un trayecto ascendente, es decir, desde los pies hasta las fibras nerviosas situadas más arriba.
polineuritis alimentaria
Es causada por la falta de vitamina B en los alimentos o su absorción inadecuada por parte del cuerpo. Además de los signos de una lesión patológica en nervios periféricos las extremidades están registradas infracciones graves actividad cardiaca
Diferencias entre polineuritis y neuritis
La principal diferencia entre polineuritis y neuritis es la generalización de todo el proceso patológico. Con neuritis, un nervio puede sufrir, lo que se manifiesta por la presencia de dolor en su ubicación.
Con la polineuritis, el daño nervioso generalmente se define como simétrico y capta varios grupos a la vez, lo que solo agrava la gravedad de la enfermedad y se alteran el bienestar, la marcha y el rendimiento del paciente.
La causa de la neuritis local pueden ser tumores, lesiones o artritis, mientras que la polineuritis tiene una etiología de origen infecciosa y tóxica.
Causas de la polineuritis
Las razones que conducen al desarrollo de polineuritis se dividen convencionalmente en varios grupos:
- Infecciones - amigdalitis, difteria, influenza, diferentes tipos infección tifoidea, disentería severa.
- Factores de intoxicación exógenos: envenenamiento con sustitutos del alcohol, plomo, clorofos, arsénico.
- Intoxicaciones endógenas que se desarrollan en diabetes mellitus, patologías tiroideas, nefritis.
- La avitaminosis es la falta de vitaminas B.
- Condiciones profesionales de trabajo - Trabajo de tiempo completo en el frío, la vibración de los instrumentos.
- Trastornos metabólicos crónicos.
Además, el desarrollo de polineuritis puede verse facilitado por la presencia de una enfermedad como. Están indisolublemente ligados y se caracterizan por la pérdida de la sensibilidad y de las funciones motoras de las extremidades, tanto superiores como inferiores.
Los síntomas son similares a los de la polineuritis. Es muy importante, ante la primera detección de síntomas, buscar inmediatamente ayuda calificada.
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Síntomas de la enfermedad
Los pacientes reportan los siguientes síntomas:
- Piel de gallina periódica, sensación de ardor y entumecimiento.
- A la exploración, la piel de las extremidades es pálida, a veces veteada, más fría al tacto que el resto del cuerpo y húmeda por la sudoración excesiva.
- La debilidad en los músculos comienza a manifestarse como incomodidad al realizar el trabajo habitual: los pacientes no pueden abrocharse los botones, es difícil sostener objetos pequeños en las manos.
- En los pies, los músculos que intervienen en la dorsiflexión se debilitan, esto lleva a que la pierna parezca colgar hacia abajo y al caminar la persona se ve obligada a levantar la extremidad en alto.
- Se altera la sensibilidad: muchos pacientes no sienten el tacto, los cambios en la temperatura externa, las inyecciones con objetos afilados. Al mismo tiempo, se expresan ardor y dolor intenso.
- Los cambios en los músculos profundos conducen a trastornos del movimiento, marcha inestable, temblor de las manos.
- Con el tiempo, la piel de las extremidades se vuelve más delgada, se hincha y adquiere un tono púrpura oscuro, la estructura de las uñas cambia.
En casos desfavorables, las fibras del nervio vago pueden estar involucradas en el proceso patológico, que se manifiesta trastorno funcional el acto de la respiración y la actividad cardiovascular.
Se registran neumonía gravemente fluida con dificultad respiratoria grave y taquicardia. Sin el tratamiento adecuado, esta condición puede ser fatal.
La foto muestra la lesión de las extremidades inferiores con polineuritis:
Diagnóstico
El diagnóstico no suele ser difícil. El médico examina y entrevista al paciente.
Entre métodos adicionales investigación importancia tener:
- Determinación de la presencia de sustancias tóxicas en fluidos biológicos- orina, sangre.
- Examen de órganos internos y sistema endocrino.
- Exclusión de patologías oncológicas.
- La electromiografía es un estudio destinado a estudiar los impulsos eléctricos de las fibras musculares. Esta encuesta se recomienda realizar el periodo de tratamiento como control sobre la mejora del curso de la enfermedad.
Tratamiento
Todas las formas y tipos de polineuritis comienzan a tratarse de acuerdo con el mismo esquema:
- En el período agudo se asigna reposo en cama y paz.
- Es necesario eliminar la influencia de la intoxicación, si diagnóstico de laboratorio envenenamiento agudo se administran antídotos, es decir, fármacos destinados a neutralizar las toxinas.
- Con polineuritis infecciosa, se administra urotropina al 4% o tripaflavina al 1% durante varios días. Con la forma de difteria, se indica la introducción de suero antidiftérico, con la forma de influenza: interferones y gammaglobulinas.
- Detección de beriberi requiere aplicación de curso complejos vitamínicos, especialmente del grupo B.
- Para reducir la hinchazón de las fibras nerviosas, se prescriben sulfato de magnesio, glucosa y diuréticos.
- Mejoran la microcirculación y el metabolismo usando Aminalon, Nootropil, Trental, preparaciones de potasio.
- La terapia del dolor se selecciona en función de la gravedad. síntoma de dolor y la presencia de comorbilidades.
Después período agudo espectáculos de fisioterapia, masajes, fangoterapia, fisioterapia, reflexología. Para prevenir el desarrollo de contracturas con atrofia severa y debilidad en las extremidades, se colocan férulas.
El período de recuperación dura varios meses, durante este tiempo buen efecto proporciona sanatorio - tratamiento de spa, masaje constante y gimnasia, una dieta especialmente formulada.
La nutrición debe ser especialmente rica en vitaminas B: cerdo, trigo sarraceno y granos de avena, huevos, productos lácteos, hígado, riñones, levadura de cerveza.
Métodos de tratamiento no tradicionales.
Los métodos alternativos de tratamiento pueden considerarse solo después de la eliminación. signos agudos enfermedades. Se recomienda al paciente que beba decocciones de hierbas que mejoren los procesos metabólicos en el cuerpo y use compresas.
- Los tallos triturados y las hojas de frambuesas de jardín en la cantidad de una cucharada se vierten con un vaso de agua hirviendo y se insisten durante un poco menos de una hora. Tomar tres cucharadas antes de las comidas.
- Se vierte una cucharada de hierba de té Ivan con medio litro de agua hirviendo, se coloca en un termo y se infunde durante 8 horas. Beber la infusión durante todo el día.
- Las hojas de ortiga y abedul mejoran los procesos metabólicos. Se pueden elaborar por separado o juntos a razón de una cucharada de recogida por medio litro de agua hirviendo. El caldo preparado se bebe por un día.
Para la preparación de compresas o baños, se toman plantas como ajenjo, ramas de abedul y eucalipto, brotes de pino. Para preparar un baño, bastan 100 gramos de una planta y un litro de agua hirviendo, la infusión resultante se vierte en agua.
Consecuencias y pronóstico
Tratamiento oportuno la polineuritis suele terminar resultado favorable, hay que tener en cuenta que la restauración de las fibras nerviosas se produce durante meses.
Por lo tanto, en período de recuperación es necesario cumplir con todas las recomendaciones del médico, someterse a fisioterapia y prestar atención a la nutrición.
También es necesario excluir el contacto con sustancias que causan intoxicación: su exposición repetida conduce a recaídas, cuyo tratamiento será difícil y prolongado.
Con la participación de secciones del nervio vago en el proceso y con asistencia inoportuna en esta condición, el resultado de la enfermedad puede ser fatal.
Frecuentes y prolongados no deben pasar desapercibidos. Cualquier dolor debe ser correctamente diagnosticado y tratado para evitar graves consecuencias en el futuro.
Todo sobre los síntomas y el tratamiento de la neuralgia. nervio occipital detallado en .
Medidas de prevención
La polineuritis puede desarrollarse en cualquier persona, las principales medidas para su prevención incluyen las siguientes:
- Exclusión de la influencia de sustancias tóxicas.
- Prevención de infecciones virales.
- Cumplimiento de las precauciones de seguridad cuando se trabaja con venenos.
- EN condiciones especiales trabajo - cumplimiento de todas las recomendaciones para la realización del trabajo.
De gran importancia en la prevención de enfermedades es un equilibrio y dieta equilibrada, tratamiento de enfermedades crónicas.
Una gran cantidad de las infecciones más diversas, tal vez incluso cualquier infección, puede dar polineuritis como complicación. En algunas enfermedades contagiosas tales complicaciones ocurren con menor frecuencia, en otras con mayor frecuencia, pero en general todos estos casos no son muy numerosos, si no tenemos en cuenta pandemias tan excepcionales como las que hemos observado en los últimos años.
Desde el lado de la clínica, todas estas polineuritis no presentan ninguna característica que las distinga entre sí. Estas dos circunstancias privan a tales casos de una importancia práctica particularmente grande. Su diagnóstico, si se conoce la anamnesis, es sencillo; si se desconoce la anamnesis, entonces es imposible en el sentido de descubrir la causa; se encuentran solo ocasionalmente; su terapia, como verás, no es nada específica. Pero hay dos tipos de polineuritis infecciosa que son interesantes en algunos aspectos y por lo tanto merecen una consideración especial. Quiero decir difteria y los llamados idiopático polineuritis
Polineuritis diftérica
Voy a empezar con la difteria como más frecuente. Se observa con mayor frecuencia en niños, con menos frecuencia en adultos que han contraído difteria. Les describiré el caso más típico de esta enfermedad.
Después de que los fenómenos agudos de la difteria disminuyeron, el proceso ulceroso en la garganta se curó y la temperatura volvió a la normalidad, comenzaron a desarrollarse los fenómenos del sistema nervioso. La mayoría de las veces ocurre 1 a 2 semanas después del cese de la infección principal, con menos frecuencia, después de 3 a 4 a 6 semanas.
Las primeras quejas del paciente se referirán a trastornos de la fonación. Su voz ha cambiado: su habla se ha vuelto nasal, ha adquirido un tono nasal. Esto se llama nasolalia aperta. Además, apareció ronquera, como si el paciente hubiera cogido un fuerte resfriado. Otra categoría de trastornos se relaciona con el acto de tragar: se volvió difícil para el paciente, apareció asfixia al comer, la comida "se atasca en la garganta" y también entra por la nariz.
Finalmente, la última queja es la discapacidad visual. ¿El paciente dice que de alguna manera se ha vuelto peor de ver? que cualquier tipo de trabajo extenuante de los ojos, como leer, se volvió difícil para él. Si su paciente se encuentra en las etapas iniciales de la enfermedad, no escuchará otras quejas de él.
Después de investigar esfera motora, no encontrará ninguna parálisis, ni atrofia muscular, ni cambio abrupto tono muscular. Pero el estudio de los reflejos tendinosos le mostrará inesperadamente su disminución o incluso su extinción completa. Rara vez serán normales.
La sensibilidad tanto subjetiva como objetivamente será bastante normal.
Los principales cambios estarán en el estado de los nervios craneales. Al examinar metódicamente la condición de la pareja X, verá en primer lugar la parálisis paladar blando. No habrá en él movimientos, ni voluntarios ni reflejos. Esta inmovilidad te explicará en primer lugar el timbre nasal de la voz, ya que aparece cuando el paladar blando no participa en la producción de sonidos.
La misma parálisis del paladar blando también explicará por qué la comida sale por la nariz durante las comidas. Si recuerdas, en el momento de tragar bolo de comida el paladar blando se eleva hacia arriba y, por lo tanto, aísla la cavidad oral, forma, por así decirlo, una partición entre ella y la nasofaringe, donde se abren las aberturas posteriores de las fosas nasales. Si no se produce este bloqueo de dos cavidades adyacentes, la comida penetra libremente en la nasofaringe y desde allí en las fosas nasales, a través de las cuales cae.
Sin embargo, esto no agota el mecanismo del trastorno de la deglución: en tales casos, además, hay una indudable parálisis del esófago. Esto es especialmente claro cuando el velo del paladar está comparativamente ligeramente paralizado y la comida no se expulsa por la nariz: en tales casos, la deglución aún puede verse muy perturbada.
Finalmente, la elucidación de la última dolencia -debilidad de la visión- le mostrará que se trata de una parálisis de la acomodación, pero en todos los demás aspectos todo el aparato visual y oculomotor será bastante normal. Permítanme recordarles por cierto que el músculo acomodativo está inervado por el par III.
Resumo los datos de la investigación objetiva. Se reducen a: 1) parálisis del nervio vago, 2) parálisis parcial del nervio oculomotor y 3) cambios en los reflejos tendinosos.
Los síntomas que acabamos de describir pueden agotar el cuadro completo de la enfermedad desde el principio hasta el final. Se observa este tipo de enfermedad, y tiene un nombre especial: polineuritis local.
Se le opone otro tipo clínico - el llamado polineuritis generalizada. En estos casos, toda la enfermedad puede desarrollarse de dos formas.
En primer lugar, el caso puede comenzar con la polineuritis local que acabamos de describir, y luego se le unirán los fenómenos polineuríticos habituales en las extremidades, que usted conoce al menos como un ejemplo de polineuritis alcohólica. Esto significa que en el futuro habrá parálisis de las extremidades, con atrofia, disminución del tono, pérdida de los reflejos tendinosos y con una distribución de tipo periférico.
Además, pueden aparecer trastornos de sensibilidad. Sin embargo, es necesario enfatizar una característica de la polineuritis diftérica: la sensibilidad superficial a menudo se ve ligeramente afectada. El dolor y otros fenómenos de irritación se expresan débilmente y, en este sentido, la polineuritis diftérica es algo así como la polineuritis por plomo. Pero, por otro lado, la sensibilidad profunda puede alterarse con bastante fuerza, y luego en cuadro clinico enfermedad, la ataxia pasará a primer plano bruscamente. Se llama forma atáctica polineuritis
El segundo tipo de desarrollo de la enfermedad es algo diferente: los fenómenos de polineuritis local y daño a las extremidades se desarrollan aproximadamente simultáneamente.
Dije que la polineuritis diftérica es una enfermedad bastante común. De hecho, si tenemos en cuenta la neuritis local leve, según algunos estudios estadísticos, este padecimiento se observa en el 20%, e incluso más, de los casos de difteria.
Una vez formada, la enfermedad procede aproximadamente de la misma forma que cualquier polineuritis en general, es decir, dura bastantes meses y generalmente da un buen pronóstico.
Los casos en los que el caso se limita a la polineuritis local dan la mejor predicción: a menudo terminan en recuperación en unas pocas semanas.
Pero por otro lado, existe una categoría especial de casos que da un pronóstico extremadamente difícil: la muerte en la gran mayoría de los pacientes. Esto sucede cuando la polineuritis se desarrolla incluso en presencia de un proceso ulcerativo, en medio de la difteria.
Esta huella fatal, que yacía en tales casos, dio pie a que algunos autores los distinguieran en un tipo especial y lo llamaran "polineuritis diftérica" en el sentido estricto de la palabra.
Los mismos casos en los que la polineuritis se desarrolla algún tiempo después de la curación del proceso ulcerativo, se propuso llamarlos post-difteria polineuritis