A qué pertenecen los antibióticos Tipos por estructura química

El concepto de enfermedades infecciosas se refiere a la reacción del organismo ante la presencia de microorganismos patógenos o su invasión de órganos y tejidos, manifestada por una respuesta inflamatoria. Para el tratamiento se utilizan fármacos antimicrobianos que actúan selectivamente sobre estos microbios con el fin de erradicarlos.

Los microorganismos que provocan enfermedades infecciosas e inflamatorias en el cuerpo humano se dividen en:

• bacterias (bacterias verdaderas, rickettsia y clamidia, micoplasma);
• hongos;
• virus;
• protozoos.

Por tanto, los agentes antimicrobianos se dividen en:

• antibacteriano;
• antivírico;
• antifúngico;
• antiprotozoario.

Es importante recordar que un fármaco puede tener varios tipos de actividad.

Por ejemplo, Nitroxoline®, Rev. con un efecto antibacteriano pronunciado y antifúngico moderado, llamado antibiótico. La diferencia entre este remedio y un agente antifúngico "puro" es que Nitroxoline ® tiene una actividad limitada contra algunas especies de Candida, pero tiene un efecto pronunciado contra bacterias sobre las cuales el agente antifúngico no tiene ningún efecto.

En los años 50 del siglo XX, Fleming, Chain y Florey recibieron el Premio Nobel de Medicina y Fisiología por el descubrimiento de la penicilina. Este evento se convirtió en una verdadera revolución en la farmacología, revolucionando por completo los enfoques básicos para el tratamiento de infecciones y aumentando significativamente las posibilidades del paciente de una recuperación completa y rápida.

Con la llegada de los fármacos antibacterianos, muchas enfermedades que provocaron epidemias que antes devastaban países enteros (peste, tifus, cólera) pasaron de ser una "sentencia de muerte" a una "enfermedad que puede tratarse eficazmente" y ahora son prácticamente inexistentes.

Los antibióticos son sustancias de origen biológico o artificial que pueden inhibir selectivamente la actividad vital de los microorganismos.

Eso es, rasgo distintivo Su acción es que afectan únicamente a la célula procariótica, sin dañar las células del organismo. Esto se debe al hecho de que no existe un receptor objetivo para su acción en los tejidos humanos.

Se prescriben agentes antibacterianos para enfermedades infecciosas. enfermedades inflamatorias causado por la etiología bacteriana del patógeno o en casos graves infecciones virales, con el fin de suprimir la flora secundaria.

Al elegir una terapia antimicrobiana adecuada, es necesario tener en cuenta no solo la enfermedad subyacente y la sensibilidad de los microorganismos patógenos, sino también la edad del paciente, el embarazo, la intolerancia individual a los componentes del fármaco. patologías acompañantes y tomar medicamentos que no se combinan con la medicación recomendada.

Además, es importante recordar que en ausencia efecto clínico desde la terapia dentro de las 72 horas, el medicamento se cambia, teniendo en cuenta la posible resistencia cruzada.

Para infecciones graves o con fines de terapia empírica con un patógeno no especificado, se recomienda una combinación. diferentes tipos antibióticos, teniendo en cuenta su compatibilidad.

Según su efecto sobre los microorganismos patógenos, se dividen en:

• bacteriostático: inhibiendo la actividad vital, el crecimiento y la reproducción de bacterias;
• Los antibióticos bactericidas son sustancias que destruyen completamente el patógeno debido a su unión irreversible al objetivo celular.

Sin embargo, tal división es bastante arbitraria, ya que muchos antib. puede exhibir una actividad diferente, dependiendo de la dosis prescrita y la duración del uso.

Si el paciente ha utilizado recientemente un agente antimicrobiano, se debe evitar su reutilización durante al menos seis meses para evitar la aparición de flora resistente a los antibióticos.

¿Cómo se desarrolla la resistencia a los medicamentos?

Muy a menudo, la resistencia se observa debido a la mutación del microorganismo, acompañada de una modificación del objetivo dentro de las células, que se ve afectado por los tipos de antibióticos.

El principio activo de la solución prescrita penetra en la célula bacteriana, pero no puede contactar con el objetivo requerido, ya que se viola el principio de unión "llave de bloqueo". En consecuencia, no se activa el mecanismo para suprimir la actividad o destruir el agente patológico.

Otro método eficaz de protección contra las drogas es la síntesis por parte de bacterias de enzimas que destruyen las estructuras principales del agente antibacteriano. Este tipo de resistencia se produce con mayor frecuencia a los betalactámicos, debido a la producción de betalactamasas por parte de la flora.

Mucho menos común es un aumento de la estabilidad debido a una disminución de la permeabilidad. membrana celular, es decir, el fármaco penetra en dosis demasiado pequeñas para proporcionar un efecto clínicamente significativo.

Para prevenir el desarrollo de flora farmacorresistente, también es necesario tener en cuenta la concentración mínima de supresión, que expresa una evaluación cuantitativa del grado y espectro de acción, así como la dependencia del tiempo y la concentración. en sangre.

Para los fármacos dosis dependientes (aminoglucósidos, metronidazol), la eficacia de la acción depende de la concentración. en la sangre y el foco del proceso infeccioso-inflamatorio.

Los medicamentos dependientes del tiempo requieren administraciones repetidas durante el día, para mantener una concentración terapéutica eficaz. en el cuerpo (todos los betalactámicos, macrólidos).

Clasificación de antibióticos por mecanismo de acción.

• Fármacos que inhiben la síntesis. pared celular bacterias (antibióticos de penicilina, todas las generaciones de cefalosporinas, vancomicina ®);
• destruyendo la organización normal de la célula a nivel molecular e interfiriendo con el funcionamiento normal de la membrana del tanque. células (Polymyxin®);
• agentes que ayudan a suprimir la síntesis de proteínas, inhiben la formación de ácidos nucleicos e inhiben la síntesis de proteínas a nivel ribosómico (preparaciones de cloranfenicol, varias tetraciclinas, macrólidos, lincomicina ®, aminoglucósidos);
• inhibir. ácidos ribonucleicos - polimerasas, etc. (Rifampicina ®, quinoles, nitroimidazoles);
• Procesos inhibidores de la síntesis de folato (sulfonamidas, diaminopiridas).

Clasificación de antibióticos por estructura química y origen.

1. Natural: productos de desecho de bacterias, hongos y actinomicetos:

• Gramicidinas®;
• polimixinas;
• Eritromicina®;
• Tetraciclina®;
• bencilpenicilinas;
• Cefalosporinas, etc.

2. Semisintéticos: derivados de antibacterianos naturales:

• Oxacilina®;
• ampicilina®;
• Gentamicina®;
• Rifampicina®, etc.

3. Sintético, es decir, obtenido como resultado de síntesis química:

• levomicetina®;
• Amikacina®, etc.

Clasificación de antibióticos por espectro de acción y finalidades de uso.

Actuando principalmente sobre:		Productos antibacterianos de amplio espectro de acción:	Agentes antituberculosos
Gramo+:	Gramo-:
penicilinas biosintéticas y cefalosporinas de 1.ª generación; macrólidos; lincosamidas; drogas vancomicina®, Lincomicina®.	monobactamas; cíclico polipéptidos; 3ra generación cefalosporinas.	aminoglucósidos; cloranfenicol; tetraciclina; semi sintetico penicilinas de espectro extendido (Ampicilina ®); 2da generación cefalosporinas.	estreptomicina®; Rifampicina®; Florimicina®.

Clasificación moderna de antibióticos por grupos: tabla.

Grupo principal	Subclases
Betalactámicos
1. Penicilinas	Natural; Antiestafilocócico; Antipseudomonas; Con un amplio espectro de acción; Protegido por inhibidores; Conjunto.
2. Cefalosporinas	4ta generación; Cefem anti-MRSA.
3. Carbapenémicos	—
4. Monobactamas	—
Aminoglucósidos	Tres generaciones.
macrólidos	Catorce miembros; Quince miembros (azoles); Dieciséis miembros.
Sulfonamidas	Actuación corta; Duración media de la acción; Actuacion larga; Extra larga duración; Local.
Quinolonas	No fluorados (1.ª generación); Segundo; Respiratorio (3º); Cuatro.
antituberculosis	Fila principal; Grupo de reserva.
tetraciclinas	Natural; Semi sintetico.

Sin subclases:

• Lincosamidas (lincomicina ®, clindamicina ®);
• nitrofuranos;
• Hidroxiquinolinas;
• cloranfenicol ( este grupo los antibióticos están representados por Levomycetin®);
• estreptograminas;
• Rifamicinas (Rimactan®);
• Espectinomicina (Trobitsin®);
• Nitroimidazoles;
• Antifolatos;
• Péptidos cíclicos;
• Glicopéptidos (vancomicina ® y teicoplanina ®);
• cetólidos;
• Dioxidina;
• Fosfomicina (Monural®);
• fusidano;
• Mupirocina (Bactoban®);
• Oxazolidinonas;
• Evernomicinas;
• Glicilciclinas.

Grupos de antibióticos y medicamentos en la tabla.

penicilinas

Como todos los fármacos betalactámicos, las penicilinas tienen un efecto bactericida. Influyen en la etapa final de la síntesis de biopolímeros que forman la pared celular. Como resultado del bloqueo de la síntesis de peptidoglicanos, debido a su efecto sobre las enzimas transportadoras de penicilina, provocan la muerte de la célula microbiana patológica.

El bajo nivel de toxicidad para los humanos se debe a la ausencia de células diana para los agentes antibacterianos.

Los mecanismos de resistencia bacteriana a estos fármacos se han superado mediante la creación de agentes protegidos potenciados con ácido clavulánico, sulbactam, etc. Estas sustancias suprimen la acción del tanque. enzimas y proteger el fármaco de la destrucción.

Bencilpenicilina natural Sales de bencilpenicilina Na y K.

Grupo	Por Substancia activa secretar la droga:	Títulos
Fenoximetilpenicilina	Metilpenicilina ®
Con acción prolongada.
bencilpenicilina procaína	bencilpenicilina sal de novocaína ® .
Bencilpenicilina/bencilpenicilina procaína/bencilpenicilina benzatina	Benzicilina-3®. Bicilina-3 ®
bencilpenicilina Procaína/Benzatina bencilpenicilina	Benzicilina-5 ® . Bicilina-5 ®
Antiestafilocócico	Oxacilina®	Oxacilina AKOS®, sal sódica de Oxacilina®.
Resistente a la penicilinasa	Cloxapcilina®, Alucloxacilina®.
Espectro extendido	Ampicilina ®	Ampicilina ®
	Amoxicilina®	Flemoxina solutab®, Ospamox®, Amoxicilina®.
Con actividad antipseudomonas.	Carbenicilina ®	Carbenicilina ® sal disódica, Carfecilina ®, Carindacilina ®.
	uriopenicilinas
	Piperacilina ®	Picilina®, Pipracil®
	Azlocilina®	Sal sódica de Azlocillin®, Securopen®, Mezlocillin®.
Protegido por inhibidores	Amoxicilina/clavulanato ®	Co-amoxiclav®, Augmentin®, Amoxiclav®, Ranklav®, Enhancin®, Panclave®.
	Amoxicilina sulbactam®	Trifamox IBL®.
	Amlicilina/sulbactam ®	Sulacilina®, Unazin®, Ampisid®.
	Piperacilina/tazobactam ®	Tazocina®
	Ticarcilina/clavulanato ®	Timentin®
combinación de penicilina	Ampicilina/oxacilina ®	Ampioks®.

Cefalosporinas

Debido a su baja toxicidad, buena tolerabilidad, la posibilidad de ser utilizado por mujeres embarazadas, así como amplia gama acciones: las cefalosporinas son los fármacos con acción antibacteriana más utilizados en la práctica terapéutica.

El mecanismo de acción sobre las células microbianas es similar al de las penicilinas, pero es más resistente a los efectos del fármaco. enzimas.

Rdo. Las cefalosporinas tienen alta biodisponibilidad y buena absorción por cualquier vía de administración (parenteral, oral). Bien distribuido en órganos internos(la excepción es próstata), sangre y tejidos.

Sólo Ceftriaxone® y Cefoperazone® son capaces de crear concentraciones clínicamente efectivas en la bilis.

Alto nivel de permeabilidad a través de la barrera hematoencefálica y eficacia contra la inflamación. meninges, observado en la tercera generación.

La única cefalosporina protegida por sulbactam es Cefoperazona/sulbactam ® . Tiene un espectro ampliado de efectos sobre la flora, debido a su alta resistencia a la influencia de las betalactamasas.

La tabla muestra grupos de antibióticos y los nombres de los principales medicamentos.

Generaciones	Preparación:	Nombre
1er	cefazolinam	Kefzol®.
	Cefalexina ® *	Cefalexina-AKOS®.
	Cefadroxilo ® *	Durocef®.
2do	Cefuroxima ®	Zinacef®, Cephurus®.
	Cefoxitina ®	Mefoxin®.
	Cefotetán®	Cefotetán®.
	Cefaclor®*	Ceclor®, Vercef®.
	Cefuroxima-axetil ® *	Zinnat®.
3er	Cefotaxima ®	Cefotaxima®.
	Ceftriaxona ®	Rofecina®.
	Cefoperazona ®	Medocef®.
	Ceftazidima ®	Fortum®, Ceftazidima®.
	Cefoperazona/sulbactam ®	Sulperazon®, Sulzoncef®, Bakperazon®.
	Cefditoren® *	Spectracef®.
	Cefixima ® *	Suprax®, Sorceph®.
	Cefpodoxima ® *	Proxetil®.
	Ceftibuteno ® *	Tsedex®.
4to	Cefepima ®	Maximim®.
	Cefpiroma®	Katen®.
5to	Ceftobiprol®	Zeftera®.
	Ceftarolina ®	Zinforo®.

* Tienen una forma de liberación oral.

Carbapenémicos

Son medicamentos de reserva y se utilizan para tratar infecciones nosocomiales graves.

Altamente resistente a las beta-lactamasas, eficaz para el tratamiento de la flora farmacorresistente. En caso de procesos infecciosos potencialmente mortales, son el medio prioritario para un régimen empírico.

Los profesores se distinguen:

• Doripenema® (Doriprex®);
• Imipenema® (Tienam®);
• Meropenem® (Meronem®);
• Ertapenem® (Invanz®).

monobactámicos

• Aztreonam®.

Rdo. tiene una gama limitada de aplicaciones y se prescribe para eliminar procesos inflamatorios e infecciosos asociados con Grambacteria. Eficaz en el tratamiento de infecciones. procesos del tracto urinario, enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos, piel, afecciones sépticas.

Aminoglucósidos

El efecto bactericida sobre los microbios depende del nivel de concentración del agente en los fluidos biológicos y se debe al hecho de que los aminoglucósidos interrumpen los procesos de síntesis de proteínas en los ribosomas bacterianos. Tienen un nivel bastante alto de toxicidad y muchos efectos secundarios Sin embargo, rara vez provocan reacciones alérgicas. Prácticamente ineficaz cuando se toma por vía oral debido a su mala absorción en el tracto gastrointestinal.

En comparación con los betalactámicos, la tasa de penetración a través de las barreras tisulares es mucho menor. No tienen concentraciones terapéuticamente significativas en huesos, líquido cefalorraquídeo y secreciones bronquiales.

Generaciones	Preparación:	Negociar. Nombre
1er	Kanamicina ®	Kanamicina-AKOS®. Monosulfato de kanamicina ® . Sulfato de kanamicina ®
	Neomicina ®	Sulfato de neomicina ®
	Estreptomicina ®	Sulfato de estreptomicina ® . Complejo estreptomicina-cloruro de calcio ®
2do	Gentamicina ®	Gentamicina®. Gentamicina-AKOS®. Gentamicina-K ®
	Netilmicina ®	Netromicina ®
	Tobramicina ®	Tobrex®. Brulamicina®. Nebtsin®. Tobramicina ®
3er	Amikacina ®	Amikacina®. Amikin®. Selemicina®. Hemacina®

macrólidos

Proporcionar inhibición del proceso de crecimiento y reproducción. flora patógena, causado por la supresión de la síntesis de proteínas en los ribosomas celulares. paredes bacterianas. Al aumentar la dosis, pueden tener un efecto bactericida.

Además, existen profesores combinados:

1. Pilobact ® es una solución compleja para el tratamiento de Helicobacter pylori. Contiene claritromicina®, omeprazol® y tinidazol®.
2. Zinerit ® – un remedio para uso externo, con fines de tratamiento acné. Los ingredientes activos son eritromicina y acetato de zinc.

Sulfonamidas

Inhibe los procesos de crecimiento y reproducción de microorganismos patógenos, debido a su similitud estructural con ácido para-aminobenzoico involucrados en la vida de las bacterias.

Tener alta tasa La resistencia a su acción en muchos representantes de Gram-, Gram+. Utilizado en la composición. terapia compleja artritis reumatoide, conservan una buena actividad antipalúdica y son eficaces contra el toxoplasma.

Clasificación:

Para uso local Se utiliza sulfatiazol de plata (Dermazin®).

Quinolonas

Debido a la inhibición de las ADN hidrasas, tienen un efecto bactericida y son agentes dependientes de la concentración.

• La primera generación incluye quinolonas no fluoradas (ácidos nalidíxico, oxolínico y pipemídico);
• Segundo golpe. representado por medicamentos Gram (Ciprofloxacina ®, Levofloxacina ®, etc.);
• El tercero son los llamados medios respiratorios. (Levo y Sparfloxacino ®);
  Cuarto - Rev. con actividad antianaeróbica (Moxifloxacina ®).

tetraciclinas

La tetraciclina ®, cuyo nombre se asignó a un grupo separado de agentes antibacterianos, se obtuvo químicamente por primera vez en 1952.

Ingredientes activos del grupo: metaciclina®, minociclina®, tetraciclina®, doxiciclina®, oxitetraciclina®.

En nuestro sitio web podrá familiarizarse con la mayoría de los grupos de antibióticos, listas completas de medicamentos incluidos en ellos, clasificaciones, antecedentes y otra información importante. Para ello se ha creado una sección “” en el menú superior del sitio.

Para las enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos y los bronquios, se utilizan cuatro grupos principales de antibióticos. Se trata de penicilinas, cefalosporinas, macrólidos y fluoroquinolonas. Son convenientes porque están disponibles en tabletas y cápsulas, es decir, para administración oral, y se pueden tomar en casa. Cada grupo tiene sus propias características, pero para todos los antibióticos existen reglas de administración que deben seguirse.

• Los antibióticos sólo deben ser recetados por un médico para indicaciones específicas. La elección del antibiótico depende de la naturaleza y gravedad de la enfermedad, así como de los medicamentos que haya recibido previamente el paciente.
• No se deben utilizar antibióticos para tratar enfermedades virales.
• La eficacia del antibiótico se evalúa durante los primeros tres días de su uso. Si el antibiótico funciona bien, no debe interrumpir el tratamiento hasta el momento recomendado por su médico. Si el antibiótico no es eficaz (los síntomas de la enfermedad siguen siendo los mismos, la fiebre persiste), informe a su médico. Sólo el médico decide si se debe sustituir el fármaco antimicrobiano.
• Los efectos secundarios (p. ej., náuseas leves, mal sabor de boca, mareos) no siempre requieren la interrupción inmediata del antibiótico. A menudo basta con ajustar la dosis del medicamento o introducir adicionalmente medicamentos que reduzcan los efectos secundarios. Las medidas para superar los efectos secundarios las determina su médico.
• La consecuencia de tomar antibióticos puede ser el desarrollo de diarrea. Si tienes un pesado heces sueltas, consulte a un médico lo antes posible. No intente tratar la diarrea causada por su cuenta tomando antibióticos.
• No reduzca la dosis del medicamento recetado por su médico. Los antibióticos en pequeñas dosis pueden ser peligrosos porque después de su uso existe una alta probabilidad de que aparezcan bacterias resistentes.
• Respete estrictamente el momento de tomar el antibiótico: se debe mantener la concentración del medicamento en la sangre.
• Algunos antibióticos deben tomarse antes de las comidas y otros después. De lo contrario, se absorben peor, así que no olvides consultar con tu médico sobre estas características.

Cefalosporinas

Peculiaridades: antibióticos de amplio espectro. Se utilizan principalmente por vía intramuscular e intravenosa para la neumonía y muchas otras infecciones graves en cirugía, urología y ginecología. De los medicamentos orales, actualmente sólo se utiliza ampliamente la cefixima.

• Provocan alergias con menos frecuencia que las penicilinas. Pero una persona alérgica al grupo de antibióticos de las penicilinas puede desarrollar la llamada reacción alérgica cruzada a las cefalosporinas.
• Puede ser utilizado por mujeres embarazadas y niños (cada medicamento tiene sus propias restricciones de edad). Algunas cefalosporinas están aprobadas desde el nacimiento.

Reacciones alérgicas, náuseas, diarrea.

Principales contraindicaciones:

Nombre comercial de la droga.	Rango de precios (Rusia, frotar)
Substancia activa: Cefixima
Pantalones (Alcaloide) suprax(diversos productos) Ceforal Solutab (Astelas)		Medicamento muy utilizado, especialmente en niños. Las principales indicaciones de uso son amigdalitis y faringitis, agudas. otitis media, sinusitis, , infecciones del tracto urinario no complicadas. La suspensión está permitida a partir de los 6 meses, cápsulas, a partir de los 12 años. Se recomienda a las mujeres que amamantan que dejen de amamantar temporalmente durante los días de toma del medicamento.

penicilinas

Principales indicaciones:

• Angina de pecho
• Exacerbación de enfermedades crónicas.
• Picante medio
• Exacerbación de enfermedades crónicas.
• La comunidad adquirió neumonía
• escarlatina
• Infecciones de la piel
• cistitis aguda, pielonefritis y otras infecciones

Peculiaridades: Son antibióticos poco tóxicos y de amplio espectro.

Efectos secundarios más comunes: reacciones alérgicas.

Principales contraindicaciones: intolerancia individual.

Información importante para el paciente:

• Los medicamentos de este grupo tienen más probabilidades que otros antibióticos de causar alergias. Es posible tener una reacción alérgica a varios medicamentos de este grupo a la vez. Si experimenta sarpullido, urticaria u otras reacciones alérgicas, deje de tomar el antibiótico y comuníquese con su médico lo antes posible.
• Las penicilinas son uno de los pocos grupos de antibióticos que pueden utilizar las mujeres embarazadas y los niños desde una edad muy temprana.
• Los medicamentos que contienen amoxicilina reducen la eficacia de las píldoras anticonceptivas.

Nombre comercial de la droga.	Rango de precios (Rusia, frotar)	Características del medicamento que es importante que el paciente conozca.
Substancia activa: amoxicilina
amoxicilina(diferente producido) Amoxicilina DS(Mecofar Químico-Farmacéutico) Amosín (Sintez OJSC) Flemoxina Solutab (Astelas) hiconcil(KRKA)		Antibiótico ampliamente utilizado. Especialmente indicado para el tratamiento del dolor de garganta. Utilizado no sólo para infecciones. tracto respiratorio, pero también en regímenes de tratamiento. úlcera péptica estómago. Bien absorbido cuando se toma por vía oral. Generalmente se usa 2-3 veces al día. Sin embargo, a veces resulta ineficaz. Esto se debe al hecho de que algunas bacterias son capaces de producir sustancias que destruyen este fármaco.
Substancia activa: Amoxicilina + ácido clavulánico
Amoxiclav(Lek) Amoxiclav Quiktab (Lek dd) Augmentin (GlaxoSmithKline) panclave (Hemogranja) Flemoklav Solutab(Astelas) Ecoclave (Ava Rus)		El ácido clavulánico protege la amoxicilina de las bacterias resistentes. Por lo tanto, este medicamento se prescribe a menudo a personas que ya han sido tratadas con antibióticos más de una vez. También es mejor para tratar la sinusitis, infecciones renales, tracto biliar, piel. Generalmente se usa 2-3 veces al día. Más a menudo que otros fármacos de este grupo, provoca diarrea y disfunción hepática.

macrólidos

Principales indicaciones:

• Infección por micoplasma y clamidia (bronquitis, neumonía en personas mayores de 5 años)
• Angina de pecho
• Exacerbación amigdalitis crónica
• Otitis media aguda
• Sinusitis
• Exacerbación bronquitis crónica
• Tos ferina

Peculiaridades: antibióticos, utilizados principalmente en forma de tabletas y suspensiones. Actúan un poco más lentamente que los antibióticos de otros grupos. Esto se debe al hecho de que los macrólidos no matan las bacterias, sino que detienen su reproducción. Relativamente raramente causan alergias.

Efectos secundarios más comunes: reacciones alérgicas, dolor y malestar abdominal, náuseas, diarrea.

Principales contraindicaciones: intolerancia individual.

Información importante para el paciente:

• La resistencia de los microorganismos a los macrólidos se desarrolla con bastante rapidez. Por lo tanto, no se debe repetir el tratamiento con medicamentos de este grupo durante tres meses.
• Algunos de los medicamentos de este grupo pueden afectar la actividad de otros medicamentos y también se absorben peor cuando interactúan con los alimentos. Por lo tanto, antes de utilizar macrólidos, es necesario estudiar detenidamente las instrucciones.

Nombre comercial de la droga.	Rango de precios (Rusia, frotar)	Características del medicamento que es importante que el paciente conozca.
Substancia activa: Azitromicina
Azitromicina(diferente producido) Azitral(Shrya) azitrox (estándar farmacéutico) Azicida (Zentiva) zetamax retardado (Pfizer) factor Z (Veropharm) Zitrolida (Valente) Zitrolida fuerte(Valente) Sumamed (Teva, Pliva) Fuerte sumamado(Teva, Pliva) hemomicina (Hemogranja) ecomed (Ava Rus)	168,03-275 80-197,6	Uno de los fármacos más utilizados de este grupo. Se tolera mejor que otros y se absorbe bien. A diferencia de otros macrólidos, inhibe el crecimiento de Haemophilus influenzae, que a menudo causa otitis media y sinusitis. Es recomendable tomar en ayunas. Circula por el organismo durante mucho tiempo, por lo que se toma una vez al día. Son posibles tratamientos cortos según lo prescrito por un médico: de 3 a 5 días. Si es necesario, se puede utilizar con precaución durante el embarazo. Contraindicado en disfunción hepática y renal grave.
Substancia activa: Eritromicina
Eritromicina(diferente producido)	26,1-58,8	Un antibiótico que se utiliza desde hace mucho tiempo y, por tanto, algunas bacterias son resistentes a él. Las náuseas se producen con mayor frecuencia que otros representantes de este grupo de antibióticos. Inhibe el trabajo de las enzimas hepáticas, que son responsables de la destrucción de otros fármacos. Por lo tanto, algunos fármacos, al interactuar con la eritromicina, quedan retenidos en el organismo y provocan efectos tóxicos. Es muy importante utilizar el medicamento con el estómago vacío. Puede utilizarse durante el embarazo y la lactancia.
Substancia activa: claritromicina
claritromicina(diferente producido) Clubax (Runbaxy) Clubax OD (Ranbaxy) klácid(Abbott) Klacid SR (Abbott) Fromilid(KRKA) Fromilid Uno(KRKA) ecositrina (Ava Rus)	773-979,5 424-551,4	Se utiliza no sólo para el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio, sino también en regímenes de tratamiento de úlceras pépticas para destruir la bacteria Helicobacter pylori. Es activo contra la clamidia, por lo que a menudo se incluye en regímenes de tratamiento para enfermedades de transmisión sexual. Los efectos secundarios y las interacciones medicamentosas son similares a los de la eritromicina. No utilizar en niños menores de 6 meses, durante el embarazo y la lactancia.
Substancia activa: Midecamicina/acetato de midecamicina
Macropen(KRKA)	205,9-429	Un antibiótico macrólido clásico, que se utiliza a menudo en forma de suspensión para tratar infecciones en niños. Bien tolerado. Se aconseja tomar 1 hora antes de las comidas. Se elimina del organismo con bastante rapidez, por lo que la frecuencia mínima de administración es de 3 veces al día. Interacciones con la drogas menos probable. Durante el embarazo sólo se puede utilizar en casos excepcionales, no se utiliza durante la lactancia.
Substancia activa: roxitromicina
Rulid(Sanofi Aventis)	509,6-1203	Bien absorbido y bien tolerado. Las indicaciones y efectos secundarios son estándar. No debe usarse durante el embarazo y la lactancia.

Fluoroquinolonas

Principales indicaciones:

• Pesado otitis externa
• Sinusitis
• Exacerbación de la bronquitis crónica.
• La comunidad adquirió neumonía
• Disentería
• salmonelosis
• Cistitis, pielonefritis.
• anexo
• Clamidia y otras infecciones

Peculiaridades: antibióticos potentes, que se utilizan con mayor frecuencia para infecciones graves. Pueden alterar la formación de cartílago y, por lo tanto, están contraindicados para niños y mujeres embarazadas.

Efectos secundarios más comunes: reacciones alérgicas, dolor en tendones, músculos y articulaciones, dolor y malestar en el abdomen, náuseas, diarrea, somnolencia, mareos, aumento de la sensibilidad a los rayos ultravioleta.

Principales contraindicaciones: intolerancia individual, embarazo, lactancia, menores de 18 años.

Información importante para el paciente:

• Las fluoroquinolonas para administración oral deben tomarse con un vaso lleno de agua y, en total, beber al menos 1,5 litros por día durante el período de tratamiento.
• Para una absorción completa, debe tomar los medicamentos al menos 2 horas antes o 6 horas después de tomar antiácidos (medicamentos para la acidez de estómago), suplementos de hierro, zinc y bismuto.
• Es importante evitar tomar el sol durante el uso de los medicamentos y durante al menos 3 días después de finalizar el tratamiento.

Nombre comercial de la droga.	Rango de precios (Rusia, frotar)	Características del medicamento que es importante que el paciente conozca.
Substancia activa: ofloxacina
ofloxacina(diversos productos) Zanotsin (Runbaxy) Zanotsina OD(Runbaxy) zoflox (Mustafa nevzat ilach sanai) Ofloxina (Zentiva) tariwid(Sanofi Aventis)		Se utiliza con mayor frecuencia en urología y ginecología. Para infecciones del tracto respiratorio no se utiliza en todos los casos. Indicado para sinusitis, bronquitis, pero no recomendado para dolor de garganta y neumonía neumocócica adquirida en la comunidad.
Substancia activa: moxifloxacina
Avelox(Bayer)	719-1080	El antibiótico más potente de este grupo. Usado cuando curso severo sinusitis aguda, exacerbaciones de bronquitis crónica y neumonía adquirida en la comunidad. También se puede utilizar en el tratamiento de formas de tuberculosis resistentes a los medicamentos.
Substancia activa: ciprofloxacina
ciprofloxacina(diversos productos) Tsiprinol(KRKA) Tsiprobay(Bayer) Tsiprolet (Dr. Reddy) Tsipromed (Prometido) Tsifran (Runbaxy) Tsifran OD(Runbaxy) ecotsifol (Ava Rus)	46,6-81 295-701,5	El fármaco más utilizado del grupo de las fluoroquinolonas. Tiene un amplio espectro de acción, incluso contra patógenos de infecciones graves. Las indicaciones son las mismas que las de ofloxacina.
Substancia activa: levofloxacina
levofloxacina(diversos productos) Levolet (Dr. Reddy) glevo (Glenmark) lefocina(Shrya) Tavanik(Sanofi Aventis) flexible(Lek) florácido (Valente, Obolenskoye) Hyleflox(Higlanes laboratorios) Ecolevid (Ava Rus) Eleflox (Runbaxy)	366-511 212,5-323	La droga tiene un espectro de acción muy amplio. Activo contra todos los patógenos de las enfermedades del tracto respiratorio. Se prescribe especialmente para la neumonía y la sinusitis. Se utiliza cuando las penicilinas y macrólidos son ineficaces, así como en casos de enfermedades graves de naturaleza bacteriana.

Recuerde, la automedicación pone en peligro la vida, busque asesoramiento sobre el uso de cualquier medicamentos consultar a un médico.

Hoy en día, incluso los niños pequeños saben qué son los antibióticos. edad escolar. Sin embargo, el término “antibióticos de amplio espectro” a veces confunde incluso a los adultos y plantea muchas preguntas. ¿Qué tan amplio es el espectro? ¿Qué antibióticos son estos? Y sí, ¿parece que también existen fármacos de espectro reducido que quizá no ayuden?

Lo más sorprendente es que ni siquiera Internet, que todo lo sabe, a menudo no puede ayudar a disipar la niebla de la duda. En este artículo intentaremos descubrir lenta y metódicamente qué tipo de antibióticos de amplio espectro son, sobre qué bacterias actúan y cuándo, cómo y cuántas veces al día se usan.

El diverso mundo de las bacterias.

Y empezaremos desde el principio: con los microbios. Las bacterias constituyen la mayoría de los procariotas, organismos vivos unicelulares sin un núcleo claramente definido. Fueron las bacterias las que poblaron por primera vez la solitaria Tierra hace millones de años. Viven en todas partes: en el suelo, el agua, las aguas termales ácidas y los desechos radiactivos. Se conocen descripciones de unas 10 mil especies de bacterias, pero se estima que su número llega al millón.

Y, por supuesto, las bacterias viven en los cuerpos de las plantas, los animales y los humanos. Las relaciones entre organismos unicelulares inferiores y organismos multicelulares superiores pueden ser diferentes: amistosas, mutuamente beneficiosas para los socios y abiertamente hostiles.

Una persona no puede existir sin las bacterias "buenas" y correctas que forman la microflora. Sin embargo, junto con las valiosas bifidobacterias y lactobacilos, entran en nuestro cuerpo microbios que causan una amplia variedad de enfermedades.

La microflora también incluye los llamados microorganismos oportunistas. En condiciones favorables No hacen ningún daño, pero tan pronto como nuestra inmunidad disminuye, estos amigos de ayer se convierten en enemigos feroces. Para comprender de alguna manera la gran cantidad de bacterias, los médicos propusieron clasificarlas.

Gram- y Gram+: descifrando el rompecabezas

La división más famosa de los microbios se menciona con mucha frecuencia en farmacias, clínicas y en las anotaciones de medicamentos. Y con la misma frecuencia, el paciente medio vivo no comprende de qué estamos hablando en realidad. Descubramos juntos qué significan estas misteriosas expresiones gram+ y gram-, sin las cuales ni una sola descripción de la acción de los antibióticos está completa.

En 1885, el danés Hans Gram decidió teñir secciones de tejido pulmonar para hacer que las bacterias fueran más visibles. El científico descubrió que el agente causante del tifus, Salmonella typhi, no cambiaba de color, mientras que otros microorganismos estaban expuestos al químico.

La clasificación más famosa hoy en día se basa en la capacidad de las bacterias para teñirse según Gram. Un grupo de bacterias que no cambian de color se denominan gramnegativas. La segunda categoría se llama microorganismos grampositivos, es decir, microorganismos que tiñen Gram.

Patógenos Gram positivos y Gram negativos: ¿quién es quién?

Otra clasificación de antibióticos, no menos importante, desglosa los fármacos según su espectro de acción y estructura. Nuevamente, para comprender los complejos párrafos de instrucciones que explican el espectro de actividad y la pertenencia a un grupo específico, es necesario conocer mejor a los microbios.

Las bacterias grampositivas incluyen cocos, es decir, microorganismos esféricos, incluidas numerosas familias de estafilococos y estreptococos. Además, a este grupo pertenecen los clostridios, las corinebacterias, la listeria y los enterococos. Los patógenos grampositivos causan con mayor frecuencia enfermedades infecciosas de la nasofaringe, el tracto respiratorio, el oído y procesos inflamatorios de los ojos.

Las bacterias gramnegativas son un grupo no tan numeroso de microorganismos que causan principalmente infecciones intestinales, así como enfermedades del tracto genitourinario. Con mucha menos frecuencia, los patógenos gramnegativos son responsables de patologías del tracto respiratorio. Éstas incluyen coli, salmonella, shigella (agente causante de la difteria), pseudomonas, moraxella, legionella, klebsiella, proteus.

Entre los microorganismos gramnegativos también hay agentes causantes de enfermedades graves. infecciones hospitalarias. Estos microbios son difíciles de tratar: en condiciones hospitalarias desarrollan una resistencia especial a la mayoría de los antibióticos. Por lo tanto, para tratar estas enfermedades infecciosas se utilizan antibióticos especiales de amplio espectro, a menudo intramusculares o intravenosos.

La terapia empírica se basa en esa “separación” de bacterias gramnegativas y grampositivas, que consiste en seleccionar un antibiótico sin cultivo previo, es decir, prácticamente “a ojo”. Como muestra la práctica, en el caso de enfermedades "estándar", este enfoque para elegir un medicamento está completamente justificado. Si el médico tiene dudas sobre si el patógeno pertenece a un grupo u otro, prescribir antibióticos de amplio espectro ayudará a “poner la pelota en el aire”.

Antibióticos de amplio espectro: todo el ejército a punta de pistola

Entonces, llegamos a la parte más interesante. Los antibióticos de amplio espectro son un medicamento antibacteriano universal. Cualquiera que sea el patógeno que cause la enfermedad, los agentes antibacterianos de amplio espectro tendrán un efecto bactericida y derrotarán al microbio.

Como regla general, los medicamentos de amplio espectro se usan cuando:

• El tratamiento se prescribe empíricamente, es decir, basado en síntomas clínicos. Al seleccionar un antibiótico empíricamente, no se pierde tiempo ni dinero en identificar el patógeno. El microbio que causó la enfermedad seguirá siendo desconocido para siempre. Este enfoque es apropiado en el caso de infecciones comunes, así como de acción rápida. enfermedades peligrosas. Por ejemplo, con meningitis. muerte puede ser una conclusión inevitable literalmente en unas pocas horas si la terapia con antibióticos no se inicia inmediatamente después de los primeros signos de la enfermedad;
• los patógenos son resistentes a los antibióticos de espectro reducido;
• se ha diagnosticado una sobreinfección, en la que varios tipos de bacterias son las culpables de la enfermedad;
• Se lleva a cabo la prevención de infecciones después de intervenciones quirúrgicas.

Lista de antibióticos de amplio espectro.

Intentemos nombrar por su nombre aquellos fármacos antibacterianos que tienen un amplio espectro de actividad:

• antibióticos del grupo de las penicilinas: ampicilina, ticarciclina;
• antibióticos del grupo de las tetraciclinas: tetraciclina;
• fluoroquinolonas: levofloxacina, gatifloxacina, moxifloxacina, ciprofloxacina;
• Aminoglucósidos: estreptomicina;
• Anfenicoles: cloranfenicol (levomicetina);
• Carbapenemes: Imipenem, Meropenem, Ertapenem.

Como puede ver, la lista de antibióticos de amplio espectro no es muy grande. Y Descripción detallada Comenzaremos con probablemente el grupo de medicamentos más popular: los antibióticos de penicilina.

Penicilinas: medicamentos que la gente conoce y ama

Con el descubrimiento de un antibiótico de este grupo, la bencilpenicilina, los médicos se dieron cuenta de que era posible derrotar a los microbios. A pesar de su venerable antigüedad, la bencilpenicilina todavía se utiliza hoy en día y, en algunos casos, es un fármaco de primera línea. Sin embargo, los agentes de amplio espectro incluyen otros antibióticos de penicilina más nuevos, que se pueden dividir en dos grupos:

• medicamentos para administración parenteral (inyección) y enteral, que resisten el ambiente ácido del estómago;
• antibióticos inyectables que no resisten la acción del ácido clorhídrico: carbenicilina, ticarcilina.

La ampicilina y la amoxicilina son penicilinas populares de amplio espectro.

La ampicilina y la amoxicilina ocupan un lugar especial de honor entre los antibióticos de penicilina. El espectro y el efecto de estos dos antibióticos en el cuerpo humano son casi iguales. Entre los microorganismos sensibles a la ampicilina y la amoxicilina, los agentes infecciosos más conocidos son:

• bacterias grampositivas: estafilococos y estreptococos, enterococos, listeria;
• Bacterias gramnegativas: el agente causante de la gonorrea. Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, patógeno de la tos ferina Bordetella pertussis.

Con un espectro idéntico, la ampicilina y la amoxicilina difieren significativamente en sus propiedades farmacocinéticas.

ampicilina

La ampicilina fue sintetizada a principios de los años 60 del siglo pasado. El fármaco se ganó inmediatamente el corazón de los médicos: su espectro de acción se compara favorablemente con los antibióticos de los años 50, a los que ya se había desarrollado la persistencia, es decir, la adicción.

Sin embargo, la ampicilina tiene importantes desventajas: baja biodisponibilidad y período corto media vida. El antibiótico se absorbe sólo entre el 35 y el 50% y la vida media es de varias horas. En este sentido, el tratamiento con ampicilina es bastante intensivo: los comprimidos deben tomarse en una dosis de 250 a 500 mg cuatro veces al día.

Una característica de la ampicilina, que se considera una ventaja sobre la amoxicilina, es la capacidad administración parental droga. El antibiótico se produce en forma de polvo liofilizado, a partir del cual se prepara una solución antes de la administración. La ampicilina se prescribe en dosis de 250 a 1 000 mg cada 4 a 6 horas por vía intramuscular o intravenosa.

La amoxicilina es un poco más joven que su predecesora: salió a la venta en los años 70 del siglo XX. Sin embargo, este antibiótico sigue siendo uno de los fármacos de amplio espectro más populares y eficaces, incluso para los niños. Y esto fue posible gracias a las indudables ventajas de la droga.

Estos incluyen la alta biodisponibilidad de las tabletas de amoxicilina, que alcanza el 75-90%, en un contexto de bastante período largo media vida. Además, el grado de absorción no depende de la ingesta de alimentos. El fármaco tiene un alto grado de afinidad por los tejidos del tracto respiratorio: la concentración de amoxicilina en los pulmones y los bronquios es casi el doble que en otros tejidos y en la sangre. No es sorprendente que la amoxicilina se considere el fármaco de elección para las formas no complicadas de bronquitis bacteriana y neumonía.

Además, el medicamento está indicado para el dolor de garganta, infecciones del tracto urinario y reproductivo, enfermedades infecciosas piel. La amoxicilina es un componente del tratamiento de erradicación de las úlceras gástricas y duodenales.

El medicamento se toma por vía oral en dosis de 250 a 1000 mg dos veces al día durante 5 a 10 días.

Penicilinas parenterales de amplio espectro

Las penicilinas que se utilizan para administración parenteral se diferencian de las conocidas ampicilina y amoxicilina por su actividad adicional contra Pseudomonas aeruginosa. Este microorganismo causa infecciones de los tejidos blandos: abscesos, heridas purulentas. Las Pseudomonas también actúan como agentes causantes de la cistitis (inflamación de la vejiga, así como de la inflamación de los intestinos), enteritis.

Además, los antibióticos parenterales de penicilina de amplio espectro tienen efectos bactericidas y bacteriostáticos contra:

• microorganismos grampositivos: estafilococos, estreptococos (excepto las cepas que forman penicilinasa), así como enterobacterias;
• Microorganismos gramnegativos: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae y otros.

Las penicilinas parenterales de amplio espectro incluyen carbenicilina, ticarcilina, carfecilina, piperacilina y otras.

Veamos los antibióticos más conocidos: carbenicilina, ticarcilina y piperacilina.

carbenicilina

En medicina se utiliza la sal disódica de carbenicilina, que es un polvo blanco que se disuelve antes de su uso.

La carbenicilina está indicada para infecciones. cavidad abdominal, incluida la peritonitis, sistema genitourinario, tracto respiratorio, así como meningitis, sepsis, infecciones. tejido óseo, piel.

El medicamento se administra por vía intramuscular y, en casos graves, por vía intravenosa.

ticarcilina

La ticarcilina sin protección se prescribe para infecciones graves causadas por cepas de bacterias que no producen penicilinasa: sepsis, septicemia, peritonitis, infecciones posoperatorias. El antibiótico también se utiliza para infecciones ginecológicas, incluida la endometritis, así como para infecciones del tracto respiratorio, órganos otorrinolaringológicos y de la piel. Además, la ticarcilina se utiliza para enfermedades infecciosas en pacientes con una respuesta inmunitaria reducida.

piperacilina

La piperacilina se utiliza principalmente junto con el inhibidor de la betalactamasa tazobactam. Sin embargo, si se determina que el agente causante de la enfermedad no produce penicilinasa, se puede prescribir un antibiótico sin protección.

Las indicaciones para el uso de piperacilina incluyen infecciones inflamatorias purulentas graves del sistema genitourinario, cavidad abdominal, órganos respiratorios y otorrinolaringológicos, piel, huesos y articulaciones, así como sepsis, meningitis, infecciones postoperatorias y otras enfermedades.

Penicilinas protegidas de amplio espectro: ¡antibióticos para combatir las resistencias!

La amoxicilina y la ampicilina están lejos de ser omnipotentes. Ambos fármacos son destruidos por las betalactamasas, que son producidas por algunas cepas de bacterias. Estos patógenos "dañinos" incluyen muchos tipos de estafilococos, incluidos Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella y otras bacterias.

Si la infección es causada por patógenos productores de betalactamasas, la amoxicilina, la ampicilina y algunos otros antibióticos simplemente se destruyen sin causar ningún daño a las bacterias. Los científicos encontraron una salida a la situación creando complejos de antibióticos de penicilina con sustancias que inhiben las betalactamasas. Además del ácido clavulánico más famoso, los inhibidores de enzimas destructivas incluyen sulbactam y tazobactam.

Los antibióticos protegidos pueden combatir eficazmente las infecciones que la frágil y solitaria penicilina no puede. Es por eso drogas combinadas a menudo resultan ser los medicamentos de elección para la mayoría varias enfermedades causada por una infección bacteriana, incluidas las infecciones hospitalarias. Los primeros lugares en esta lista de antibióticos de amplio espectro los ocupan dos o tres fármacos, y algunos fármacos inyectables utilizados en los hospitales quedan en un segundo plano. Rindiendo homenaje al espectro de cada penicilina combinada, abriremos el velo del secreto y enumeraremos estos, por supuesto, medicamentos dignos.

Amoxicilina + ácido clavulánico. El antibiótico combinado de amplio espectro más famoso, que tiene decenas de genéricos: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav. Existen formas orales e inyectables de este antibiótico.

Amoxicilina y sulbactam. Nombre comercial: Trifamox, disponible en forma de tableta. También está disponible una forma parenteral de Trifamox.

Ampicilina y sulbactam. Nombre comercial: Ampisid, utilizado para inyecciones, más a menudo en hospitales.

Ticarcilina + ácido clavulánico. Nombre comercial Timentin, disponible sólo en forma parenteral. Indicado para el tratamiento de infecciones graves causadas por cepas resistentes de origen hospitalario.

Piperacilina + tazobactam. Nombres comerciales Piperacilina-tazobactam-Teva, Tazacina, Santaz, Tazrobida, Tacilina J, etc. El antibiótico se utiliza como infusión por goteo, es decir, en forma de infusiones intravenosas para poliinfecciones moderadas y graves.

Tetraciclinas de amplio espectro: probadas en el tiempo

al numero drogas conocidas Los antibióticos de tetraciclina también tienen un amplio espectro de acción. Este grupo de medicamentos está unido. estructura general, que se basa en el sistema de cuatro ciclos ("tetra" en la traducción del griego - cuatro).

Los antibióticos de tetraciclina no tienen un anillo betalactámico en su estructura y, por lo tanto, no están sujetos a la acción destructiva de la betalactamasa. El grupo de las tetraciclinas tiene un espectro de acción general, que incluye:

• microorganismos grampositivos: estafilococos, estreptococos, clostridios, listeria, actinomicetos;
• Microorganismos gramnegativos: el agente causante de la gonorrea Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Shigella (el agente causante de la disentería), salmonella, el agente causante de la tos ferina Bordetella pertussis, así como bacterias del género Treponema, incluido el agente causante de la sífilis: la espiroqueta pallidum.

Una característica distintiva de las tetraciclinas es su capacidad para penetrar en la célula bacteriana. Por lo tanto, estos productos hacen frente bien a los patógenos intracelulares: clamidia, micoplasma, ureaplasma. Pseudomonas aeruginosa y Proteus no son susceptibles a la acción bactericida de las tetraciclinas.

Las dos tetraciclinas más utilizadas en la actualidad son la tetraciclina y la doxiciclina.

tetraciclina

Uno de los fundadores del grupo de las tetraciclinas, descubierto en 1952, todavía se utiliza hoy en día, a pesar de su avanzada edad y sus efectos secundarios. Sin embargo, la prescripción de comprimidos de tetraciclina puede ser criticada, dada la existencia de antibióticos de amplio espectro más modernos y eficaces.

A aspectos negativos Sin duda, la tetraciclina oral tiene una actividad terapéutica bastante limitada, así como la capacidad de cambiar la composición de la flora intestinal. En este sentido, al prescribir comprimidos de tetraciclina, se debe tener en cuenta el mayor riesgo de diarrea asociada a los antibióticos.

Es mucho más efectivo y seguro prescribir externamente y formas locales tetraciclina. Por lo tanto, la pomada ocular de tetraciclina está incluida en la lista rusa de medicamentos vitales y es un excelente ejemplo de fármaco antibacteriano local con un amplio espectro de acción.

doxiciclina

La doxiciclina se distingue por su actividad terapéutica (casi 10 veces mayor que la tetraciclina) y su impresionante biodisponibilidad. Además, la doxiciclina tiene un efecto mucho menor sobre la microflora intestinal que otros fármacos del grupo de las tetraciclinas.

Las fluoroquinolonas son antibióticos esenciales de amplio espectro

Probablemente, ningún médico pueda imaginar su práctica médica sin antibióticos de fluoroquinolonas. Los primeros representantes sintetizados de este grupo se distinguieron por un espectro de acción estrecho. Con el desarrollo de los productos farmacéuticos se descubrieron nuevas generaciones de fluoroquinolonas. agentes antibacterianos y se amplió el alcance de sus actividades.

Por lo tanto, los antibióticos de primera generación (norfloxacina, ofloxacina, ciprofloxacina) actúan principalmente contra la flora gramnegativa.

Las fluoroquinolonas modernas de las generaciones II, III y IV, a diferencia de sus predecesoras, son antibióticos del espectro de acción más amplio, por así decirlo. Estos incluyen levofloxacina, moxifloxacina, gatifloxacina y otros fármacos activos contra:

Tenga en cuenta que todas las fluoroquinolonas, sin excepción, están contraindicadas para su uso en niños menores de 18 años. Esto se debe a la capacidad de los antibióticos de este grupo para alterar la síntesis de peptidoglicano, una sustancia incluida en la estructura del tendón. Por tanto, la ingesta de fluoroquinolonas en niños se asocia con el riesgo de cambios en el tejido del cartílago.

Fluoroquinolona de segunda generación, levofloxacina se prescribe para infecciones del tracto respiratorio (neumonía, bronquitis, órganos otorrinolaringológicos), sinusitis, otitis, así como para enfermedades del tracto urinario y reproductivo, incluida la clamidia urogenital, infecciones de la piel (furunculosis) y tejidos blandos ( ateromas, abscesos).

La levofloxacina se prescribe 500 mg por día a la vez durante siete días, con menos frecuencia, 10 días. En casos graves, el antibiótico se administra por vía intravenosa.

En el mercado farmacéutico ruso están registrados muchos medicamentos que contienen lomefloxacina. El producto original, la marca, es la alemana Tavanik. Sus genéricos incluyen Levofloxacina Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hyleflox y otros medicamentos.

moxifloxacina

La moxifloxacina es un antibiótico fluoroquinolona de amplio espectro de tercera generación altamente activo indicado para infecciones de los órganos otorrinolaringológicos, del tracto respiratorio, de la piel, de los tejidos blandos y de las infecciones posoperatorias. El medicamento se prescribe en comprimidos de 400 mg una vez al día. El curso del tratamiento varía de 7 a 10 días.

El fármaco original de moxifloxacina, que se utiliza con mayor frecuencia, es Avelox, fabricado por Bayer. Hay muy pocos genéricos de Avelox y es bastante difícil encontrarlos en las farmacias. La moxifloxacina está incluida en gotas para los ojos Vigamox, indicado para procesos inflamatorios infecciosos de la conjuntiva del ojo y otras enfermedades.

gatifloxacina

El fármaco de la última generación IV de fluoroquinolonas se prescribe para enfermedades graves del tracto respiratorio, incluidas enfermedades hospitalarias, patologías oftalmológicas, infecciones de los órganos otorrinolaringológicos y del tracto urogenital. El efecto antibacteriano de gatifloxacina también se aplica a los patógenos que se transmiten sexualmente.

La gatifloxacina se prescribe en dosis de 200 o 400 mg al día una vez.

La mayoría de los medicamentos que contienen gatifloxacina son producidos por empresas indias. La mayoría de las veces en las farmacias puede encontrar Tabris, Gaflox, Gatispan.

Aminoglucósidos: antibióticos esenciales

Los aminoglucósidos comprenden un grupo de fármacos antibacterianos que tienen propiedades similares en estructura y, por supuesto, espectro de acción. Los aminoglucósidos inhiben la síntesis de proteínas en los microbios y ejercen un efecto bactericida pronunciado contra microorganismos sensibles.

El primer aminoglucósido es un antibiótico natural aislado durante la Segunda Guerra Mundial. Sorprendentemente, la fisiología moderna todavía no puede prescindir de la misma estreptomicina, que se descubrió en 1943: el antibiótico ahora se usa ampliamente en fisiología para tratar la tuberculosis.

Las cuatro generaciones de aminoglucósidos, que fueron aisladas y sintetizadas gradualmente durante más de medio siglo, tienen un espectro igualmente amplio. acción antibacteriana. Los antibióticos de este grupo actúan sobre:

• cocos grampositivos: estreptococos y estafilococos;
• Microorganismos gramnegativos: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas y otros.

Los aminoglucósidos de diferentes generaciones tienen algunos rasgos de personalidad, que intentaremos rastrear utilizando ejemplos de medicamentos específicos.

El aminoglucósido inyectable de acción amplia más antiguo de primera generación, que se distingue por su alta actividad antibacteriana contra Mycobacterium tuberculosis. Las indicaciones para el uso de estreptomicina son tuberculosis primaria de cualquier localización, peste, brucelosis y tularemia. El antibiótico se administra por vía intramuscular, intratraqueal y también intracavernosa.

Un antibiótico de segunda generación muy controvertido, que poco a poco va cayendo en el olvido, es la gentamicina. Como otros aminoglucósidos II y generaciones mayores, La gentamicina es activa contra Pseudomonas aeruginosa. El antibiótico existe en tres formas: inyección, externa en forma de ungüentos y local ( gotas para los ojos).

Curiosamente, a diferencia de la gran mayoría de los antibióticos, la gentamicina conserva perfectamente sus propiedades en forma disuelta. Por lo tanto, la forma inyectable del medicamento es una solución preparada en ampollas.

La gentamicina se utiliza para enfermedades infecciosas e inflamatorias del tracto biliar (colecistitis, colangitis, tracto urinario), cistitis, pielonefritis, así como para infecciones de la piel y tejidos blandos. En la práctica oftalmológica, se prescriben gotas para los ojos con gentamicina para la blefaritis, conjuntivitis, queratitis y otras lesiones oculares infecciosas.

El motivo de la actitud cautelosa hacia la gentamicina son los datos sobre los efectos secundarios del antibiótico, en particular la ototoxicidad. EN últimos años Hay evidencia suficiente de discapacidad auditiva debido al tratamiento con gentamicina. Incluso se conocen casos sordera completa, que se desarrolló durante la administración de un antibiótico. El peligro es que, por regla general, el efecto ototóxico de la gentamicina es irreversible, es decir, la audición no se recupera después de suspender el antibiótico.

Basándose en esta triste tendencia, la mayoría de los médicos prefieren optar por otros aminoglucósidos más seguros.

amikacina

Una excelente alternativa a la gentamicina es el antibiótico de amplio espectro de tercera generación Amikacina, que está disponible en forma de polvo para su preparación. solución inyectable. Las indicaciones para el uso de Amikacina incluyen peritonitis, meningitis, endocarditis, sepsis, neumonía y otras enfermedades infecciosas graves.

Anfenicoles: hablemos de la buena levomicetina

El principal representante del grupo de los anfenicol es el antibiótico natural de amplio espectro cloranfenicol, conocido por casi todos nuestros compatriotas con el nombre de levomicetina. El fármaco es un isómero levógiro estructural del cloranfenicol (de ahí el prefijo "izquierda").

El espectro de acción de la levomicetina cubre:

• cocos grampositivos: estafilococos y estreptococos;
• bacterias gramnegativas: patógenos de la gonorrea, Escherichia coli y Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.

Además, la levomicetina es activa contra las espiroquetas e incluso contra algunos virus grandes.

Las indicaciones para el uso de levomicetina incluyen fiebre tifoidea y paratifoidea, disentería, brucelosis, tos ferina, tifus y diversas infecciones intestinales.

Las formas externas de levomicetina (ungüento) se prescriben para enfermedades purulentas piel, úlceras tróficas. Así, en Rusia es muy popular un ungüento que contiene levomicetina, que se produce con el nombre de Levomekol.

Además, la levomicetina se utiliza en oftalmología para enfermedades oculares inflamatorias.

¿Un curso de tratamiento con levomicetina o cómo dañar su cuerpo?

La levomicetina es asequible, eficaz y, por lo tanto, amada por muchos. antibiótico intestinal Amplio espectro. Tan querido que a menudo puedes encontrarte con un paciente en una farmacia comprando esas mismas pastillas contra la diarrea y elogiando su eficacia. Por supuesto: tomé dos o tres comprimidos y los problemas desaparecieron. Es en este enfoque del tratamiento con levomicetina donde se esconde el peligro.

No debemos olvidar que la levomicetina es un antibiótico que debe tomarse en un curso. Sabemos que, por ejemplo, el antibiótico amoxicilina no se debe tomar durante menos de cinco días, pero al beber dos comprimidos de levomicetina logramos olvidarnos por completo del origen antibacteriano del fármaco. ¿Qué pasa con las bacterias en este caso?

Es simple: las enterobacterias más débiles, por supuesto, mueren después de dos o tres dosis de levomicetina. La diarrea cesa y nosotros, glorificando el poder de las pastillas amargas, nos olvidamos de los problemas. Mientras tanto, microorganismos fuertes y persistentes sobreviven y continúan con sus funciones vitales. A menudo como patógenos oportunistas, que se vuelven más activos ante la menor disminución de la inmunidad y nos muestran dónde hibernan los cangrejos de río. Entonces es posible que la levomicetina ya no haga frente a los microbios seleccionados.

Para evitar que esto suceda, debe seguir el tratamiento con antibióticos recomendado. Para el tratamiento de enfermedades agudas infecciones intestinales el medicamento se toma en dosis de 500 mg de tres a cuatro veces al día durante al menos una semana. Si no estás preparado para seguir un curso bastante intensivo, es mejor dar preferencia a otros. antimicrobianos, por ejemplo, derivados de nitrofurano.

Carbapenémicos: antibióticos de reserva

Por regla general, los carbapenémicos se encuentran muy raramente o nunca. Y esto es maravilloso: después de todo, estos antibióticos están indicados para el tratamiento de infecciones hospitalarias graves. potencialmente mortal. El espectro de acción de los carabapenémicos incluye la mayoría de las cepas patológicas existentes, incluidas las resistentes.

Los antibióticos de este grupo incluyen:

• Meropenem. El carbapenem más común, que se produce con los nombres comerciales Meronem, Meropenem, Cyronem, Jenem, etc.;
• ertapenem, nombre comercial Invanz;
• Imipenem.

Los carbapenémicos se administran únicamente por vía intravenosa, en infusión intravenosa y en bolo, es decir, mediante un dispensador especial.

Terapia con antibióticos: la regla de oro de la seguridad

Al final de nuestra incursión en el mundo de los antibióticos de amplio espectro, no podemos pasar por alto el aspecto más importante en el que se basa la seguridad de los medicamentos y, en definitiva, nuestra salud. Todo paciente, actual o potencial, debe saber y recordar que el derecho a prescribir antibióticos pertenece exclusivamente al médico.

No importa cuánto conocimiento crea que tiene en el campo de la medicina, no debe ceder a la tentación de “darse un capricho”. Además, no confíe en las hipotéticas capacidades farmacéuticas de vecinos, amigos y colegas.

Sólo un buen médico puede evaluar los riesgos y beneficios del uso de un antibiótico de amplio espectro, seleccionar un medicamento que pueda cubrir el espectro de "sus" microorganismos y prevenir posibles efectos secundarios. Confía en el conocimiento y experiencia de un gran especialista, y éste te ayudará a mantener tu salud durante muchos años.

Este es un grupo de naturales o semisintéticos. materia orgánica, capaz de destruir microbios o suprimir su reproducción. Actualmente se conocen muchos tipos diferentes de antibióticos, dotados de diferentes propiedades. El conocimiento de estas propiedades es la base para un tratamiento antibiótico adecuado. Las cualidades y efectos individuales de un antibiótico dependen principalmente de su estructura química. En este artículo hablaremos sobre los grupos de antibióticos más conocidos, mostraremos el mecanismo de su acción, su espectro de acción y las posibilidades de uso para el tratamiento de diversas infecciones.

Grupos de antibióticos
Los antibióticos son sustancias de origen natural o semisintético.. Los antibióticos se obtienen extrayéndolos de colonias de hongos, bacterias, tejidos vegetales o animales. En algunos casos, la molécula original se somete a modificaciones químicas adicionales para mejorar determinadas propiedades del antibiótico (antibióticos semisintéticos).

Actualmente, existe una gran cantidad de antibióticos diferentes. Es cierto que solo unos pocos de ellos se usan en medicina, otros, debido a su mayor toxicidad, no pueden usarse para tratar enfermedades infecciosas en humanos. La extrema diversidad de antibióticos llevó a la creación de una clasificación y división de los antibióticos en grupos. Al mismo tiempo, dentro del grupo se recogen antibióticos con una estructura química similar (derivados de la misma molécula de materia prima) y acción.

A continuación veremos los principales grupos de antibióticos actualmente conocidos.:
Antibióticos betalactámicos
El grupo de los antibióticos betalactámicos incluye dos grandes subgrupos de antibióticos bien conocidos: las penicilinas y las cefalosporinas, que tienen una estructura química similar.

grupo de penicilina

Las penicilinas se obtienen de colonias del moho Penicillium, de ahí el nombre de este grupo de antibióticos. El principal efecto de las penicilinas está asociado con su capacidad para inhibir la formación de la pared celular de las bacterias y así inhibir su crecimiento y reproducción. Durante el período de reproducción activa, muchos tipos de bacterias son muy sensibles a la penicilina y, por tanto, el efecto de las penicilinas es bactericida.

Una propiedad importante y útil de las penicilinas es su capacidad para penetrar en las células de nuestro cuerpo. Esta propiedad de las penicilinas permite tratar enfermedades infecciosas cuyo agente causante está "oculto" dentro de las células de nuestro cuerpo (por ejemplo, gonorrea). Los antibióticos del grupo de las penicilinas tienen una mayor selectividad y, por lo tanto, prácticamente no tienen ningún efecto en el organismo de la persona que recibe el tratamiento.

Las desventajas de las penicilinas incluyen su rápida eliminación del organismo y el desarrollo de resistencia bacteriana a esta clase de antibióticos.

Las penicilinas biosintéticas se obtienen directamente de colonias de moho. Las penicilinas biosintéticas más conocidas son la bencilpenicilina y la fenoximetilpenicilina. Estos antibióticos se utilizan para tratar el dolor de garganta, la escarlatina, la neumonía, infecciones de heridas, gonorrea, sífilis.

Las penicilinas semisintéticas se obtienen a base de penicilinas biosintéticas añadiendo varios grupos químicos. Actualmente, existe una gran cantidad de penicilinas semisintéticas: amoxicilina, ampicilina, carbenicilina, azlocilina.

Una ventaja importante de algunos antibióticos del grupo de las penicilinas semisintéticas es su actividad contra las bacterias resistentes a la penicilina (bacterias que destruyen las penicilinas biosintéticas). Gracias a esto, las penicilinas semisintéticas tienen un espectro de acción más amplio y, por tanto, pueden utilizarse en el tratamiento de una amplia variedad de infecciones bacterianas.

Básico Reacciones adversas Los problemas asociados con el uso de penicilinas son de naturaleza alérgica y, en ocasiones, son el motivo para negarse a utilizar estos medicamentos.

Grupo de cefalosporinas

Las cefalosporinas también pertenecen al grupo de los antibióticos betalactámicos y tienen una estructura similar a la de las penicilinas. Por este motivo, algunos de los efectos secundarios de los dos grupos de antibióticos son los mismos (alergia).

Las cefalosporinas son muy activas contra una amplia gama de microbios diferentes y, por tanto, se utilizan en el tratamiento de muchas enfermedades infecciosas. Una ventaja importante de los antibióticos del grupo de las cefalosporinas es su actividad contra los microbios resistentes a la penicilina (bacterias resistentes a la penicilina).

Existen varias generaciones de cefalosporinas.:
Cefalosporinas de primera generación(Cefalotina, Cefalexina, Cefazolina) son activos contra una gran cantidad de bacterias y se usan para tratar diversas infecciones del tracto respiratorio, el sistema urinario y para prevenir complicaciones postoperatorias. Los antibióticos de este grupo suelen ser bien tolerados y no provocan reacciones adversas graves.

Cefalosporinas de segunda generación.(Cefomandol, Cefuroxima) tienen una alta actividad contra las bacterias que habitan el tracto gastrointestinal y, por lo tanto, pueden usarse para tratar diversas infecciones intestinales. Estos antibióticos también se usan para tratar infecciones del tracto respiratorio y biliar. Las principales reacciones adversas están asociadas a alergias y disfunciones. tracto gastrointestinal.

Cefalosporinas de tercera generación(Cefoperazona, Cefotaxima, Ceftriaxona) nuevos fármacos con alta actividad contra una amplia gama de bacterias. La ventaja de estos fármacos es su actividad contra bacterias insensibles a la acción de otras cefalosporinas o penicilinas y la capacidad de permanecer en el organismo durante mucho tiempo. Estos antibióticos se usan para tratar infecciones graves que no pueden tratarse con otros antibióticos. Los efectos secundarios de este grupo de antibióticos están asociados con alteraciones de la microflora intestinal o la aparición de reacciones alérgicas.

Antibióticos del grupo de los macrólidos.

Los macrólidos son un grupo de antibióticos con una estructura cíclica compleja. Los representantes más conocidos de los antibióticos del grupo de los macrólidos son la eritromicina, la azitromicina y la roxitromicina.

El efecto de los antibióticos macrólidos sobre las bacterias es bacteriostático: los antibióticos bloquean las estructuras bacterianas que sintetizan proteínas, como resultado de lo cual los microbios pierden la capacidad de reproducirse y crecer.

Los macrólidos son activos contra muchas bacterias, pero la propiedad más notable de los macrólidos, quizás, es su capacidad para penetrar en las células de nuestro cuerpo y destruir microbios que no tienen pared celular. Estos microbios incluyen la clamidia y la rickettsia, agentes causantes de la neumonía atípica, la clamidia urogenital y otras enfermedades que no pueden tratarse con otros antibióticos.

Otro característica importante Los macrólidos son su relativa seguridad y la posibilidad de un tratamiento a largo plazo, aunque los programas de tratamiento modernos que utilizan macrólidos ofrecen ciclos ultracortos que duran tres días.

Antibióticos del grupo de las tetraciclinas.

Los antibióticos más conocidos del grupo de las tetraciclinas son la tetraciclina, la doxiciclina, la oxitetraciclina y la metaciclina. La acción de los antibióticos del grupo de las tetraciclinas es bacteriostática. Al igual que los macrólidos, las tetraciclinas son capaces de bloquear la síntesis de proteínas en las células bacterianas; sin embargo, a diferencia de los macrólidos, las tetraciclinas tienen menos selectividad y, por lo tanto, grandes dosis o cuando tratamiento a largo plazo Puede inhibir la síntesis de proteínas en las células humanas. Al mismo tiempo, las tetraciclinas siguen siendo "ayudantes" indispensables en el tratamiento de muchas infecciones. Las principales áreas de uso de antibióticos del grupo de las tetraciclinas son el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio y urinario, el tratamiento de infecciones graves como ántrax, tularemia, brucelosis, etc.

A pesar de su relativa seguridad, con el uso prolongado, las tetraciclinas pueden causar efectos secundarios graves: hepatitis, daño al esqueleto y los dientes (las tetraciclinas están contraindicadas en niños menores de 14 años), malformaciones (contraindicadas para su uso durante el embarazo), alergias.

Aplicación amplia recibió ungüentos que contenían tetraciclina. Utilizado para el tratamiento local de infecciones bacterianas de la piel y las membranas mucosas..

Antibióticos del grupo de los aminoglucósidos.

Los aminoglucósidos son un grupo de antibióticos, que incluye medicamentos como gentamicina, monomicina, estreptomicina y neomicina. El espectro de acción de los aminoglucósidos es extremadamente amplio e incluye incluso patógenos de la tuberculosis (estreptomicina).

Los aminoglucósidos se utilizan para tratar procesos infecciosos graves asociados con la propagación masiva de infecciones: sepsis (intoxicación de la sangre), peritonitis. Los aminoglucósidos también se utilizan para el tratamiento local de heridas y quemaduras.

La principal desventaja de los aminoglucósidos es su alta toxicidad. Los antibióticos de este grupo tienen nefrotoxicidad (daño renal), hepatotoxicidad (daño hepático), ototoxicidad (pueden provocar sordera). Por esta razón, los aminoglucósidos deben usarse sólo en indicaciones que salvan vidas, cuando son la única opción de tratamiento y no pueden ser reemplazados por otros medicamentos.

levomicetina

La levomicetina (cloranfenicol) inhibe la síntesis de proteínas bacterianas y, en grandes dosis, provoca un efecto bactericida. La levomicetina tiene un amplio espectro de acción, pero su uso es limitado debido al riesgo de complicaciones graves. El mayor peligro asociado con el uso del antibiótico cloranfenicol es el daño a la médula ósea, que produce células sanguíneas.

Antibióticos antimicóticos

Antibióticos antimicóticos Se trata de un grupo de sustancias químicas que pueden destruir la membrana celular de los hongos microscópicos y provocar su muerte.

Los representantes más famosos de este grupo son los antibióticos nistatina, natamicina y levorina. El uso de estos medicamentos hoy en día es notablemente limitado debido a su baja eficacia y una alta incidencia de efectos secundarios. Los antibióticos antimicóticos están siendo reemplazados gradualmente por fármacos antimicóticos sintéticos altamente eficaces.

Bibliografía:

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2. Katsunga B.G Básico y Farmacología Clínica, Binom, San Petersburgo: Nev. Dialecto, 2000.

Antes de su uso conviene consultar a un especialista.

Los antibióticos son un gran grupo de fármacos bactericidas, cada uno de los cuales se caracteriza por su propio espectro de acción, indicaciones de uso y la presencia de determinadas consecuencias.

Los antibióticos son sustancias que pueden inhibir el crecimiento de microorganismos o destruirlos. Según la definición GOST, los antibióticos incluyen sustancias de origen vegetal, animal o microbiano. Actualmente, esta definición está algo desactualizada, ya que fue creada gran cantidad drogas sintéticas, pero fueron los antibióticos naturales los que sirvieron de prototipo para su creación.

Historia antimicrobianos comienza en 1928, cuando se descubrió por primera vez a A. Fleming penicilina. Esta sustancia fue descubierta y no creada, ya que siempre ha existido en la naturaleza. En la naturaleza viva, es producido por hongos microscópicos del género Penicillium, protegiéndose de otros microorganismos.

En menos de 100 años se han creado más de cien fármacos antibacterianos diferentes. Algunos de ellos ya están obsoletos y no se utilizan en el tratamiento, y otros apenas se están introduciendo en la práctica clínica.

¿Cómo funcionan los antibióticos?

Recomendamos leer:

Todos los fármacos antibacterianos se pueden dividir en dos grandes grupos según su efecto sobre los microorganismos:

• bactericida– provocar directamente la muerte de los microbios;
• bacteriostático– prevenir la proliferación de microorganismos. Incapaces de crecer y reproducirse, las bacterias se destruyen. sistema inmunitario persona enferma.

Los antibióticos ejercen sus efectos de muchas maneras: algunos de ellos interfieren con la síntesis de ácidos nucleicos microbianos; otros interfieren con la síntesis de las paredes celulares bacterianas, otros interrumpen la síntesis de proteínas y otros bloquean las funciones de las enzimas respiratorias.

Grupos de antibióticos

A pesar de la diversidad de este grupo de medicamentos, todos ellos se pueden clasificar en varios tipos principales. Esta clasificación se basa en la estructura química: los medicamentos del mismo grupo tienen una fórmula química similar y se diferencian entre sí por la presencia o ausencia de ciertos fragmentos moleculares.

La clasificación de antibióticos implica la presencia de grupos:

1. Derivados de penicilina. Esto incluye todos los medicamentos creados a partir del primer antibiótico. En este grupo se distinguen los siguientes subgrupos o generaciones de penicilinas:

• Bencilpenicilina natural, que es sintetizada por hongos y semi drogas sinteticas: meticilina, nafcilina.
• Fármacos sintéticos: carbpenicilina y ticarcilina, que tienen un espectro de acción más amplio.
• Mecillam y azlocilina, que tienen un espectro de acción aún más amplio.

1. Cefalosporinas- Parientes más cercanos de las penicilinas. El primer antibiótico de este grupo, la cefazolina C, es producido por hongos del género Cephalosporium. La mayoría de los fármacos de este grupo tienen un efecto bactericida, es decir, matan los microorganismos. Existen varias generaciones de cefalosporinas:

• I generación: cefazolina, cefalexina, cefradina, etc.
• II generación: cefsulodina, cefamandol, cefuroxima.
• III generación: cefotaxima, ceftazidima, cefodizima.
• IV generación: cefpirom.
• V generación: ceftolozano, ceftopibrol.

Diferencias entre diferentes grupos consisten principalmente en su eficacia: las generaciones posteriores tienen un espectro de acción más amplio y son más eficaces. Las cefalosporinas de primera y segunda generación se utilizan ahora muy raramente en la práctica clínica y la mayoría de ellas ni siquiera se producen.

1. – medicamentos con una estructura química compleja que tienen un efecto bacteriostático sobre una amplia gama de microbios. Representantes: azitromicina, rovamicina, josamicina, leucomicina y varios otros. Los macrólidos se consideran uno de los medicamentos antibacterianos más seguros; incluso las mujeres embarazadas pueden usarlos. Las azalidos y los cetólidos son variedades de macórlidos que tienen diferencias en la estructura de las moléculas activas.

Otra ventaja de este grupo de fármacos es que pueden penetrar en las células. cuerpo humano, lo que los hace eficaces en el tratamiento de infecciones intracelulares: , .

1. Aminoglucósidos. Representantes: gentamicina, amikacina, kanamicina. Efectivo contra gran número Microorganismos aerobios gramnegativos. Estos medicamentos se consideran los más tóxicos y pueden provocar complicaciones bastante graves. Se utiliza para tratar infecciones del tracto genitourinario.
2. tetraciclinas. Se trata principalmente de fármacos semisintéticos y sintéticos, que incluyen: tetraciclina, doxiciclina, minociclina. Eficaz contra muchas bacterias. La desventaja de estos medicamentos es la resistencia cruzada, es decir, los microorganismos que han desarrollado resistencia a un fármaco serán insensibles a otros de este grupo.
3. Fluoroquinolonas. Se trata de drogas completamente sintéticas que no tienen propiedades propias. análogo natural. Todos los medicamentos de este grupo se dividen en primera generación (pefloxacina, ciprofloxacina, norfloxacina) y segunda generación (levofloxacina, moxifloxacina). Se utilizan con mayor frecuencia para tratar infecciones de los órganos otorrinolaringológicos (,) y del tracto respiratorio (,).
4. Lincosamidas. Este grupo incluye el antibiótico natural lincomicina y su derivado clindamicina. Tienen propiedades bacteriostáticas y acción bactericida, el efecto depende de la concentración.
5. Carbapenémicos. Se trata de uno de los antibióticos más modernos que actúan sobre una gran cantidad de microorganismos. Los medicamentos de este grupo pertenecen a los antibióticos de reserva, es decir, se usan en los casos más difíciles, cuando otros medicamentos no son efectivos. Representantes: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. polimixinas. Estos son medicamentos altamente especializados que se usan para tratar infecciones causadas por. Las polimixinas incluyen polimixina M y B. La desventaja de estos medicamentos es efectos tóxicos sobre el sistema nervioso y los riñones.
7. Medicamentos antituberculosos. Este grupo separado medicamentos que tienen un efecto pronunciado sobre. Estos incluyen rifampicina, isoniazida y PAS. También se utilizan otros antibióticos para tratar la tuberculosis, pero sólo si se ha desarrollado resistencia a los medicamentos mencionados.
8. Agentes antifúngicos. Este grupo incluye medicamentos utilizados para tratar micosis - infecciones por hongos: anfotirecina B, nistatina, fluconazol.

Métodos de uso de antibióticos.

Los medicamentos antibacterianos están disponibles en diferentes formas: tabletas, polvo a partir del cual se prepara una solución inyectable, ungüentos, gotas, aerosoles, jarabes y supositorios. Los principales usos de los antibióticos:

1. Oral- administracion oral. Puede tomar el medicamento en forma de comprimidos, cápsulas, jarabe o polvo. La frecuencia de administración depende del tipo de antibiótico, por ejemplo, la azitromicina se toma una vez al día y la tetraciclina, 4 veces al día. Para cada tipo de antibiótico existen recomendaciones que indican cuándo se debe tomar: antes, durante o después de las comidas. De esto dependen la eficacia del tratamiento y la gravedad de los efectos secundarios. A los niños pequeños a veces se les recetan antibióticos en forma de jarabe; para los niños es más fácil beber el líquido que tragar una tableta o cápsula. Además, el jarabe se puede endulzar para eliminar el sabor desagradable o amargo del medicamento.
2. Inyectable– en forma intramuscular o inyecciones intravenosas. Con este método, el fármaco llega más rápido al lugar de la infección y es más activo. La desventaja de este método de administración es que la inyección es dolorosa. Las inyecciones se utilizan para enfermedades moderadas y graves.

Importante:Las inyecciones sólo deben administrarse enfermero en una clínica u hospital! No se recomienda estrictamente inyectarse antibióticos en casa.

1. Local– aplicar ungüentos o cremas directamente en el lugar de la infección. Este método de administración de medicamentos se utiliza principalmente para infecciones de la piel. erisipela, así como en oftalmología - con lesión infecciosa ojos, por ejemplo, ungüento de tetraciclina para la conjuntivitis.

La vía de administración la determina únicamente el médico. En este caso, se tienen en cuenta muchos factores: la absorción del fármaco en el tracto gastrointestinal, la condición. sistema digestivo en general (para algunas enfermedades, la tasa de absorción disminuye y la eficacia del tratamiento disminuye). Algunos medicamentos sólo se pueden administrar de una manera.

Al inyectar, es necesario saber cómo disolver el polvo. Por ejemplo, Abactal sólo se puede diluir con glucosa, ya que cuando se utiliza cloruro de sodio se destruye, lo que significa que el tratamiento será ineficaz.

Sensibilidad a los antibióticos

Cualquier organismo, tarde o temprano, se acostumbra a las condiciones más duras. Esta afirmación también es cierta en relación con los microorganismos: en respuesta a una exposición prolongada a los antibióticos, los microbios desarrollan resistencia a ellos. El concepto de sensibilidad a los antibióticos se introdujo en la práctica médica: la eficacia con la que un fármaco en particular afecta al patógeno.

Cualquier prescripción de antibióticos debe basarse en el conocimiento de la sensibilidad del patógeno. Idealmente, antes de prescribir el medicamento, el médico debería realizar una prueba de sensibilidad y prescribir la mayoría droga efectiva. Pero el tiempo necesario para realizar dicho análisis es, en el mejor de los casos, de varios días, y durante este tiempo la infección puede conducir al resultado más desastroso.

Por lo tanto, en caso de infección por un patógeno desconocido, los médicos recetan medicamentos de forma empírica, teniendo en cuenta el patógeno más probable, conociendo la situación epidemiológica de una región en particular y Institución medica. Para ello se utilizan antibióticos de amplio espectro.

Después de realizar una prueba de sensibilidad, el médico tiene la oportunidad de cambiar el medicamento por uno más eficaz. El medicamento se puede reemplazar si el tratamiento no produce ningún efecto durante 3 a 5 días.

La prescripción de antibióticos etiotrópicos (dirigidos) es más eficaz. Al mismo tiempo, queda claro qué causó la enfermedad: mediante estudios bacteriológicos se establece el tipo de patógeno. Luego, el médico selecciona un medicamento específico al que el microbio no tiene resistencia (resistencia).

¿Los antibióticos son siempre eficaces?

¡Los antibióticos sólo actúan sobre bacterias y hongos! Las bacterias se consideran microorganismos unicelulares. Hay varios miles de especies de bacterias, algunas de las cuales coexisten de manera bastante normal con los humanos; más de 20 especies de bacterias viven en el intestino grueso. Algunas bacterias son oportunistas: causan enfermedades sólo bajo ciertas condiciones, por ejemplo, cuando ingresan a un hábitat atípico. Por ejemplo, muy a menudo la prostatitis es causada por E. coli, que ingresa por vía ascendente desde el recto.

Nota: Los antibióticos son absolutamente ineficaces para las enfermedades virales. Los virus son muchas veces más pequeños que las bacterias y los antibióticos simplemente no tienen un punto de aplicación para su capacidad. Por eso los antibióticos no tienen ningún efecto sobre los resfriados, ya que los resfriados en el 99% de los casos son causados ​​por virus.

Los antibióticos para la tos y la bronquitis pueden ser eficaces si son causados ​​por bacterias. Solo un médico puede descubrir qué causa la enfermedad; para ello, prescribe análisis de sangre y, si es necesario, un examen del esputo, si sale.

Importante:¡Recetarse antibióticos usted mismo es inaceptable! Esto solo conducirá al hecho de que algunos de los patógenos desarrollarán resistencia y la próxima vez la enfermedad será mucho más difícil de curar.

Por supuesto, los antibióticos son eficaces: esta enfermedad es de naturaleza exclusivamente bacteriana, causada por estreptococos o estafilococos. Para tratar el dolor de garganta, se utilizan los antibióticos más simples: penicilina, eritromicina. Lo más importante en el tratamiento de la angina es el cumplimiento de la frecuencia de la dosificación y la duración del tratamiento: al menos 7 días. No debe dejar de tomar el medicamento inmediatamente después de la aparición de la afección, que generalmente se nota entre el día 3 y 4. La verdadera amigdalitis no debe confundirse con la amigdalitis, que puede ser de origen viral.

Nota: ¡El dolor de garganta no tratado puede causar fiebre reumática aguda o!

La neumonía (neumonía) puede ser de origen tanto bacteriano como viral. Las bacterias causan neumonía en el 80% de los casos, por lo que incluso cuando se prescriben empíricamente, los antibióticos para la neumonía tienen un buen efecto. Para la neumonía viral, los antibióticos no tienen efecto terapéutico, aunque evitan que la flora bacteriana se una al proceso inflamatorio.

Antibióticos y alcohol.

Uso simultáneo El alcohol y los antibióticos en un corto período de tiempo no conducen a nada bueno. Algunas drogas se descomponen en el hígado, al igual que el alcohol. La presencia de antibióticos y alcohol en la sangre supone una gran carga para el hígado: simplemente no tiene tiempo para neutralizarse. etanol. En consecuencia, la probabilidad de desarrollar síntomas desagradables: náuseas, vómitos, trastornos intestinales.

Importante: Varias drogas interactúan con el alcohol a nivel químico, como resultado de lo cual el efecto terapéutico se reduce directamente. Estos medicamentos incluyen metronidazol, cloranfenicol, cefoperazona y varios otros. El uso simultáneo de alcohol y estas drogas no sólo puede reducir efecto curativo, pero también provoca dificultad para respirar, convulsiones y muerte.

Por supuesto, se pueden tomar algunos antibióticos mientras se bebe alcohol, pero ¿por qué arriesgar su salud? Es mejor abstenerse de tomar bebidas alcohólicas por un tiempo - por supuesto terapia antibacteriana rara vez supera las 1,5-2 semanas.

Antibióticos durante el embarazo.

Las mujeres embarazadas se enferman enfermedades infecciosas no menos a menudo que todos los demás. Pero tratar a las mujeres embarazadas con antibióticos es muy difícil. En el cuerpo de una mujer embarazada, el feto crece y se desarrolla: el feto, muy sensible a muchos quimicos. La entrada de antibióticos en el cuerpo en desarrollo puede provocar el desarrollo de malformaciones fetales, daños tóxicos al sistema central. sistema nervioso feto

Durante el primer trimestre es recomendable evitar por completo el uso de antibióticos. En el segundo y tercer trimestre su uso es más seguro, pero también debe limitarse, si es posible.

Una mujer embarazada no puede negarse a prescribir antibióticos para las siguientes enfermedades:

• Neumonía;
• angina de pecho;
• heridas infectadas;
• infecciones específicas: brucelosis, boreliosis;
• Infecciones de transmisión sexual: , .

¿Qué antibióticos se pueden recetar a una mujer embarazada?

La penicilina, las cefalosporinas, la eritromicina y la josamicina casi no tienen efecto en el feto. La penicilina, aunque atraviesa la placenta, no tiene ningún efecto negativo sobre el feto. La cefalosporina y otros medicamentos nombrados penetran la placenta en concentraciones extremadamente bajas y no pueden dañar al feto.

K condicionalmente drogas seguras incluyen metronidazol, gentamicina y azitromicina. Se prescriben únicamente por motivos de salud, cuando el beneficio para la mujer supera el riesgo para el niño. Tales situaciones incluyen neumonía grave, sepsis, etc. infecciones graves, en el que, sin antibióticos, una mujer simplemente puede morir.

¿Qué medicamentos no se deben recetar durante el embarazo?

Los siguientes medicamentos no deben usarse en mujeres embarazadas:

• aminoglucósidos– puede provocar sordera congénita (a excepción de la gentamicina);
• claritromicina, roxitromicina– en experimentos tuvieron un efecto tóxico sobre embriones de animales;
• fluoroquinolonas;
• tetraciclina– altera la formación sistema esquelético y dientes;
• cloranfenicol– peligroso al final del embarazo debido a la inhibición de las funciones de la médula ósea en el niño.

Segun algunos medicamentos antibacterianos no hay datos sobre impacto negativo por la fruta. Esto se explica de manera simple: no se realizan experimentos en mujeres embarazadas para determinar la toxicidad de las drogas. Los experimentos con animales no nos permiten descartar todo con un 100% de certeza. efectos negativos, ya que el metabolismo de las drogas en humanos y animales puede diferir significativamente.

Tenga en cuenta que también debe dejar de tomar antibióticos o cambiar sus planes de concepción. Algunos medicamentos tienen un efecto acumulativo: pueden acumularse en el cuerpo de una mujer y, durante algún tiempo después de finalizar el tratamiento, se metabolizan y eliminan gradualmente. Se recomienda quedar embarazada no antes de 2 a 3 semanas después de terminar de tomar antibióticos.

Consecuencias de tomar antibióticos.

La entrada de antibióticos en el cuerpo humano no solo conduce a la destrucción de bacterias patógenas. Como todas las sustancias químicas extrañas, los antibióticos tienen un efecto sistémico: en un grado u otro afectan a todos los sistemas del cuerpo.

Existen varios grupos de efectos secundarios de los antibióticos:

Reacciones alérgicas

Casi cualquier antibiótico puede provocar alergias. La gravedad de la reacción varía: erupción en el cuerpo, edema de Quincke (angioedema), shock anafiláctico. Si erupción alérgica Prácticamente no es peligroso, el shock anafiláctico puede ser fatal. El riesgo de shock es mucho mayor con las inyecciones de antibióticos, por lo que las inyecciones sólo deben administrarse cuando instituciones medicas– Allí se puede proporcionar asistencia de emergencia.

Antibióticos y otros fármacos antimicrobianos que provocan reacciones alérgicas cruzadas:

Reacciones tóxicas

Los antibióticos pueden dañar muchos órganos, pero el hígado es el más susceptible a sus efectos; durante la terapia antibacteriana, hepatitis toxica. Medicamentos seleccionados tienen un efecto tóxico selectivo en otros órganos: aminoglucósidos - en el audífono (causan sordera); Las tetraciclinas inhiben el crecimiento óseo en los niños.

nota: La toxicidad de un fármaco suele depender de su dosis, pero en caso de intolerancia individual, a veces son suficientes dosis más pequeñas para producir un efecto.

Efectos sobre el tracto gastrointestinal.

Al tomar determinados antibióticos, los pacientes suelen quejarse de dolor de estómago, náuseas, vómitos y alteraciones de las heces (diarrea). Estas reacciones suelen ser causadas por el efecto irritante local de los medicamentos. El efecto específico de los antibióticos sobre la flora intestinal conduce a trastornos funcionales su actividad, que suele ir acompañada de diarrea. Esta condición se llama diarrea asociada a antibióticos, lo que popularmente se conoce como disbiosis después de los antibióticos.

Otros efectos secundarios

Otros efectos secundarios incluyen:

• inmunosupresión;
• aparición de cepas de microorganismos resistentes a los antibióticos;
• superinfección: una condición en la que los microbios resistentes a un antibiótico determinado se activan, lo que lleva a la aparición de una nueva enfermedad;
• violación del metabolismo de las vitaminas, causada por la inhibición de la flora natural del colon, que sintetiza algunas vitaminas B;
• La bacteriólisis de Jarisch-Herxheimer es una reacción que ocurre cuando se usan medicamentos bactericidas, cuando, como resultado de la muerte simultánea de una gran cantidad de bacterias, se libera una gran cantidad de toxinas en la sangre. La reacción es clínicamente similar al shock.

¿Se pueden utilizar antibióticos de forma profiláctica?

La autoeducación en el campo del tratamiento ha llevado al hecho de que muchos pacientes, especialmente las madres jóvenes, intentan recetarse a sí mismos (o a sus hijos) un antibiótico ante el menor signo de un resfriado. Los antibióticos no tienen un efecto profiláctico: tratan la causa de la enfermedad, es decir, eliminan los microorganismos y, en su ausencia, solo aparecen los efectos secundarios de los medicamentos.

Hay un número limitado de situaciones en las que se administran antibióticos antes manifestaciones clínicas infección, para prevenirla:

• cirugía– en este caso, el antibiótico presente en la sangre y los tejidos previene el desarrollo de la infección. Como regla general, es suficiente una dosis única del medicamento administrada entre 30 y 40 minutos antes de la intervención. A veces incluso después de una apendicectomía periodo postoperatorio no inyecte antibióticos. Después de operaciones quirúrgicas "limpias", no se prescriben antibióticos en absoluto.
• lesiones o heridas importantes(fracturas abiertas, contaminación del suelo de la herida). En este caso, es absolutamente obvio que ha entrado una infección en la herida y conviene “aplastarla” antes de que se manifieste;
• prevención de emergencia de la sífilis realizado con desprotección contacto sexual con una persona potencialmente enferma, así como entre los trabajadores de la salud que hayan tenido contacto con la membrana mucosa de la sangre de una persona infectada u otro fluido biológico;
• Se puede recetar penicilina a los niños. para la prevención de la fiebre reumática, que es una complicación de la amigdalitis.

Antibióticos para niños.

El uso de antibióticos en niños generalmente no difiere de su uso en otros grupos de personas. Para los niños pequeños, los pediatras suelen recetar antibióticos en almíbar. Esta forma de dosificación es más cómoda de tomar y, a diferencia de las inyecciones, es completamente indolora. A los niños mayores se les pueden recetar antibióticos en tabletas y cápsulas. En casos graves de infección, cambian a la vía de administración parenteral: inyecciones.

Importante: La característica principal del uso de antibióticos en pediatría es la dosis: a los niños se les recetan dosis más pequeñas, ya que el medicamento se calcula por kilogramo de peso corporal.

Los antibióticos son muy drogas efectivas, que al mismo tiempo tienen una gran cantidad de efectos secundarios. Para curarse con su ayuda y no dañar su cuerpo, deben tomarse únicamente según lo prescrito por un médico.

¿Qué tipos de antibióticos existen? ¿En qué casos es necesario tomar antibióticos y en qué casos es peligroso? El pediatra Dr. Komarovsky explica las principales reglas del tratamiento con antibióticos:

Gudkov Roman, resucitador