Этапы лечения кариеса у детей. Как грамотно лечить кариес у детей? Современный подход

Возникновение кариеса у детей обусловлено множеством факторов. Подобная патология чревата осложнениями и является хроническим очагом инфекции, что крайне нежелательно для растущего организма. Ранняя диагностика кариеса - залог быстрого малоинвазивного лечения.

Кариес у детей

Кариес представляет собой сложное заболевание, поражающее эмаль и дентин зубов. Данный процесс протекает медленно и постепенно затрагивает послойно все твёрдые ткани. Кариозное поражение может возникать абсолютно в разном возрасте.

Первые зубы у грудничка повреждаются крайне редко, но подобное проявление имеет место при недостаточном омовении эмали слюной. Это происходит из-за того, что дети до года, как правило, употребляют только грудное молоко и пищу в жидком виде, что не требует активных жевательных действий, в результате чего не вырабатывается достаточное количество слюны.

У детей от 2 до 5 лет чаще поражает жевательные поверхности зубов. Это происходит по причине недостаточной гигиены полости рта, ведь в таком возрасте малыши ещё неловко пользуются зубной щёткой и часто отказываются от такой необходимой процедуры.

У школьников поражения эмали возникают при неправильном питании, изобилии углеводистой пищи. Чаще всего затрагиваются межзубные промежутки и жевательные поверхности.

Что такое кариес - видео

Причины возникновения патологии в детском возрасте, факторы риска

Причин возникновения кариеса у детей может быть несколько. Основные из них:

неправильная и редкая гигиена полости рта;
преобладание в рационе сладостей;
недостаточное выделение секрета слюнными железами;
наличие вязкой слюны;
недостаточность кальция и фтора в рационе ребёнка;
аномалии развития эмали;
позднее отучение от соски;
нехватка витамина D;
наследственная предрасположенность.

Одним из предрасполагающих факторов возникновения кариозного поражения первых молочных зубов является грудное вскармливание, при котором у младенца в результате акта сосания отмечается недостаточная работа слюнных желёз. При этом не осуществляется естественная очистка полости рта.

Симптомы: кариес в стадии пятна, поверхностное, среднее, глубокое поражение

На сегодняшний день выделяют следующие стадии протекания кариеса:

Образование небольшого пятна на эмали. В данном случае отсутствует какая-либо симптоматика. Можно увидеть дефект невооружённым глазом.
Поверхностное поражение. Дискомфорт отсутствует, но дефект уже затрагивает всю эмаль и верхний слой дентина.
Средний кариес. Наблюдается значительное поражение дентина. При этом возникает характерная симптоматика. Во время употребления сладкого может ощущаться боль. Дефект на жевательных поверхностях напоминает небольшую ямку тёмного цвета.
Глубокое поражение. В данном случае кариес затрагивает все слои дентина и может достигать пульповой камеры, где располагается нервное окончание. Эта стадия характеризуется сильными болевыми ощущениями при попадании пищи в полость. При этом зуб реагирует на холодное и горячее.

Пришеечный, бутылочный кариес

Пришеечный кариес поражает поверхность зуба непосредственно в месте его соприкосновения с десной. Данный вид чаще возникает в старшем школьном возрасте и развивается в результате так называемого клиновидного дефекта, характеризующегося наличием небольшой выемки на шейке зуба.

Симптоматика проявляется только при попадании сладкой пищи в данную область. При этом возникает острая боль.

Бутылочный кариес поражает детей от 1 до 3 лет, которые находятся на искусственном или грудном вскармливании. Причина в том, что при ночных кормлениях во рту остаётся молоко или смесь, а это является благоприятной средой для развития бактерий. Как правило, данный вид поражения не вызывает какой-либо симптоматики, но оказывает влияние на зачатки постоянных зубов.

Вопреки досужему мнению, молочные зубы тоже болят. Хотя у каждого отдельного ребёнка прогресс и степень выраженности симптоматики могут отличаться.

Диагностика: рентген, использование детектора и другие методы

Основные диагностические мероприятия, которые проводятся при определении кариеса у детей:

Рентген. Данный метод основан на использовании специальной аппаратуры. С помощью рентгеновских лучей делается снимок больного зуба при накладывании на него специальной проводящей пластины. В результате доктор получает детальную картину состояния эмали и дентина.
Стоматоскопия. Представляет собой осмотр полости рта с применением оптической аппаратуры, которая позволяет увидеть каждый конкретный зуб в увеличении.
Кариес-маркер. Подобная методика заключается в использовании специальной розовой жидкости - детектора, после смывания которой остаются окрашенные области, свидетельствующие о наличии кариозного повреждения.
Зондирование. Самый простой и доступный способ исследования. Тонкий стоматологический зонд скользит по эмали. Места застревания инструмента говорят о наличии кариозного поражения. Кроме того, таким способом исследуют полости. Поражённый дентин является мягким, а здоровый жёстким.

Дифференциальная диагностика кариеса у детей - таблица

Название заболевания	Методы диагностики	Отличия
Кариес	кариес-маркер; рентген; зондирование; стоматоскопия.	тёмный цвет повреждённой эмали; болевые ощущения при зондировании; присутствие размягчённых областей; зонд застревает при скольжении; патологическая зона окрашивается кариес-маркером.
Флюороз	стоматоскопия; кариес-маркер.	изменённые участки не поддаются окрашиванию; множественные поражения; белый цвет повреждённых участков; отсутствие размягчённого дентина.
Гипоплазия эмали	зондирование; кариес-маркер; стоматоскопия.	имеются видимые эрозии на поверхности эмали; отсутствуют участки потемнения; при зондировании обнаруживаются незначительные углубления; кариес-маркером эрозии не окрашиваются.

Основные методы терапии: нужно ли лечить молочные зубы

Лечение кариеса предусмотрено только в стоматологической клинике. Самостоятельно избавиться от него невозможно. Начальную стадию повреждения, когда возникает пятно, не затрагивающее эмали, можно лечить с помощью специальных составов, которые насыщают поражённый участок фтором и кальцием, при этом происходит реминерализация изменённой области. Одним из таких активных средств является Глуфторед. Однако если процесс уже затронул дентин, то лечение осуществляется с помощью применения специальной стоматологической установки.

При этом патологическая область и некоторая часть здоровых тканей иссекается с помощью шаровидного бора, который представляет собой насадку. Её подбирают в зависимости от локализации и размера поражения. Средний кариес устраняется довольно быстро. В сформированную полость закладывают пломбировочный материал, который твердеет под воздействием ультрафиолетовой лампы.

При глубоком кариесе зуб не лечат. Он подвергается удалению, так как может повлиять на зачатки постоянных зубов, что очень опасно. Процедура проводится под местной анестезией. Как правило, при значительном поражении зуб становится подвижным и его очень легко удалить.

Многие родители ложно полагают, что молочные зубы лечить не нужно, однако это не так. Если этого не сделать, то инфекция может распространиться на периодонт - костную ткань, в результате чего повредятся не только зачатки постоянных зубов, но и будет существовать потенциальный риск попадания инфекции в гайморовы пазухи.

Особенности лечения кариеса у детей первого года жизни

Лечение кариеса у детей первого года жизни не предусмотрено. Единственное, что следует сделать женщине, кормящей ребёнка грудью, так это пересмотреть свой рацион и обогатить его кальцием. Для этого нужно употреблять как можно больше молочных продуктов, орехов и овсянки. Ребёнку, находящемуся на искусственном вскармливании, следует давать больше пить чистой воды для того, чтобы компенсировать недостаточность выработки слюны.

Лечение поражения зубов у годовалых и двухлетних малышей: как остановить процесс

В раннем возрасте также не предусмотрено какое-то специальное лечение. При этом не применяются стоматологические установки. Для приостановления процесса врач может нанести на зону поражения и здоровые зубы малыша реминирализующий раствор. Раньше в данном случае применяли метод серебрения, однако с годами выяснилась его неэффективность. Недостатком является и окрашивание эмали в характерный серый цвет.

Если заболевание находится на глубокой стадии развития, то проводят высверливание поражённого дентина при местной анестезии или поражённый зуб удаляют. Хотя такие методы лечения предусмотрены для детей более старшей возрастной категории, но могут применяться в редких случаях.

Начальные формы кариеса также устраняют неинвазивным методом. В стоматологической практике для лечения детей младшего возраста все чаще используют специальный гель, при нанесении которого на область поражения происходит размягчение кариозного дентина. Его без труда убирают из полости. При этом дополнительное пломбирование не применяется.

Терапия кариеса в дошкольном и школьном возрасте

В дошкольном и школьном возрасте лечение кариеса проводится стандартным способом. Начальная стадия устраняется с помощью реминарлизации эмали, а средние и умеренно-глубокие повреждения удаляют борами разного размера. После этого накладывается пломбировочный материал, позволяющий восстановить эстетические и жевательные функции зуба.

Меры профилактики: что должны делать родители

В качестве профилактических мер многие специалисты рекомендуют:

научить ребёнка правильно чистить зубы (если это невозможно, то очищать полость рта малыша самостоятельно);
сбалансировать рацион (включить как можно больше продуктов, содержащих кальций, а также давать ребёнку больше свежих овощей и фруктов, которые осуществляют механическое очищение эмали);
регулировать потребление сладостей.

Чем можно покрывать зубки малыша для предупреждения заболевания

Ко всему прочему, необходимо 1 раз в полгода водить ребёнка к стоматологу для профилактического осмотра и обработки зубов фтор-лаком или фтор-пастой. Такой вид предупреждения кариеса является самым эффективным на сегодняшний день.

Отдельным методом профилактики фиссурного кариеса является герметизация композитным материалом глубоких полостей. Это проводится только при отсутствии изменений в эмали.

С помощью специального жидкого пломбировочного материала крупные углубления на зубе запечатываются для предотвращения скопления в них бактерий.

Как правильно чистить зубы

Каждому ребёнку необходимо знать правильный алгоритм чистки зубов. Этому его должен научить родитель или врач-стоматолог. Движения должны быть выметающими, нельзя слишком надавливать на зубную щётку. Прежде чем приступать к процедуре, необходимо мысленно разделить верхнюю и нижнюю челюсти на две половины. С каждой стороны должно осуществляться не менее 10 манипуляций. Зону улыбки следует очищать круговыми движениями.

Школьников следует приучать пользоваться зубной нитью. Это необходимо для предотвращения контактного кариеса. При этом производятся манипуляции, очищающие труднодоступные участки. Подобную процедуру рекомендуется осуществлять не реже одного раза в день.

Кроме того, ребёнку следует объяснить и показать на собственном примере, что после каждого приёма пищи необходимо полоскать рот для предотвращения размножения бактерий на поверхности эмали. Таким образом удаляются остатки пищи, которые могут застревать между зубами или на жевательных поверхностях.

Последствия и осложнения

К сожалению, последствия кариеса весьма неблагоприятные, поэтому не стоит недооценивать данную патологию, даже если она затрагивает молочные зубы. Главным осложнением подобного заболевания является острый пульпит, который сопровождается воспалением и разложением нерва, располагающегося в корневом канале. Вторым последствием является периодонтит, возникающий при проникновении инфекции в твёрдые ткани.

При этом отмечается характерная острая болевая симптоматика. Могут образовываться свищи - отверстия в десне, из которых вытекает гнойное содержимое. Довольно часто поражённый зуб реагирует на температурные перепады, становится болезненной перкуссия (когда боль усиливается при надкусывании). В большинстве случаев кариесом также поражаются располагающиеся рядом зубы.

Лечение кариеса у детей разных возрастов является обязательной мерой, помогающей предотвратить повторное появление заболевания. Правильная чистка зубов и регулярная гигиена полости рта сводят к нулю риск развития рецидива патологического процесса в эмали.

На развитие заболевания твердых тканей молочных зубов, вызванного негативным действием микроорганизмов, может повлиять склонность ребенка к простудным заболеваниям, прием антибиотиков или иные факторы. Кариес у детей прогрессирует быстрее, чем у взрослых. Лечение молочных зубов осуществляется специальными методами и имеет свои отличия.

Как проводится лечение кариеса молочных зубов у детей до 3 лет

Откладывать визит в стоматологическую клинику не рекомендуется в любом возрасте. Некоторые родители считают, что лечить молочные зубы нет необходимости, но такое мнение является заблуждением. Если не избавиться от кариозной болезни у ребенка вовремя, то этот фактор может негативно повлиять на общее состояние полости рта в дальнейшем. Лечение осуществляется по щадящим методикам, которые доставляют малышу минимум дискомфорта.

Кариес у детей до 3 лет имеет следующие стадии:

начальная (на эмали появляются характерные пятна);
поверхностная (поражается эмаль);
средняя (поражается эмаль, частично дентин);
глубокая (микроорганизмы поражают эмаль и дентин).

Серебрение молочных зубов

Сладкие блюда, напитки, печенья, сушки и другие продукты питания, которые в преобладающем количестве присутствуют в детском рационе, негативно влияют на эмаль. Для профилактики заболеваний твердых тканей используется специальная методика их серебрения. Данный способ стоматологи применяют в некоторых случаях для лечения кариеса у детей до 3 лет.

Суть процедуры серебрения заключается в нанесении на зубную эмаль нитрата серебра 30% или комплекса фтора и серебра. Самыми распространенными препаратами считаются Аргенат или Сафорайд. После обработки возникает реакция, в результате которой закрываются дентинные канальцы и подавляется воздействие кариозных микроорганизмов. Посеребрить зубы ребенку можно в любой стоматологической поликлинике.

Удаление кариеса

Некоторые родители задаются вопросом, надо ли лечить молочные зубы у детей, когда кариес достигает стадии осложнения. Для устранения проблемы в некоторых случаях применяются серьезные процедуры с использованием многочисленной аппаратуры и хирургического вмешательства. Ребенок может испытать сильнейший стресс, поэтому лечение проводится с применением ингаляционного, неингаляционного или комплексного наркоза. Процедура подразумевает тщательное обследование детей врачом, выявление противопоказаний и несколько этапов подготовки малыша.

Фторирование

Состояние зубной эмали зависит от множества факторов. Одним из самых важных элементов, необходимых для ее здоровья, является фтор. Дефицит этого компонента приводит к ослаблению эмали и развитию кариозной болезни. Современные стоматологические технологии предлагают осуществить процедуру фторирования молочных зубов двумя способами. В первом случае специальный препарат наносится на эмаль кисточкой, во втором – полость рта обрабатывается тампоном, смоченном в молочке гидроокиси кальция и меди. Более эффективной считается вторая методика (глубокое фторирование).

Как остановить детский кариес

Поражение дентина молочных зубов происходит ускоренными темпами у детей до 3 лет. Способов остановки этого процесса существует множество, но выбор конкретного из них зависит от индивидуальных особенностей, стадии заболевания, причин его появления, места поражения (например, кариес на передних зубах), наличия осложнений. Однозначного ответа на вопрос, как лечат зубы детям, не существует. Определение нужной методики осуществляется врачом-стоматологом.

Глубокий

Если поражение твердых тканей молочных зубов на протяжении длительного времени игнорировалось, то его стадия достигает самой сложной формы. представляет собой серьезное нарушение состояния дентина и эмали. Остановка развития заболевания проводится двумя способами – использование специальных лечебных прокладок или пломбирование. При наличии осложнений осуществляется лечение зубов у детей под наркозом.

Поверхностный

Главной причиной возникновения болевой реакции на холодную, горячую, кислую, соленую или сладкую пищу является поражение зубной эмали. Кариозные полости при этом могут быть не только темными, но и светлыми. Подобными симптомами обладает поверхностный кариес. Остановить развитие такого заболевания удается методом пломбирования пораженных зубов и созданием защиты для здоровых (серебрение или фторирование).

Средний

Сочетание болевой реакции на разные виды пищи с частичным поражением дентина относится к разновидностям кариеса. Указанные симптомы характерны для средней стадии этого заболевания. Лечение проводится при помощи обширного пломбирования, но при незначительном поражении пульпы врач может назначить консервативную методику остановки развития болезни.

Флюс

Игнорирование кариозного поражения зубов приводит к возникновению осложнений. Флюс является самым опасным из них. Первым признаком воспаления считается болезненная опухоль десны. При отсутствии своевременного лечения вредные микроорганизмы попадают в кровь и распространяются по костным или мышечным тканям. Устранение такой формы заболевания проводится методом вскрытия опухоли и соблюдения рекомендаций специалиста. В некоторых случаях стоматолог принимает решение об удалении молочного зуба.

Стоимость лечения

Стоматологические методики регулярно дополняются новыми способами с применением усовершенствованных технологий. Лечение кариеса у детей до 3 лет можно осуществить в государственных или частных клиниках. Цены на процедуры будут отличаться в зависимости от статуса лечебного учреждения, объема предполагаемых работ, необходимости проведения дополнительных процедур, степени поражения зубной эмали и тканей.

Примеры цен:

Предварительно определить объем затрат не сложно. Большинство стоматологических клиник имеют собственные сайты, на которых предоставляются информационные материалы и прайс-листы. Как выглядит начальный кариес или запущенная форма заболевания демонстрируют фотопримеры. Сравнив визуально изображения, можно выбрать из прейскурантов предполагаемые процедуры.

Видео о бутылочном кариесе

Кариес – заболевание твердых тканей зуба, приводящее к образованию сначала повреждения, а потом полости в нем. В последние годы наблюдается тенденция к распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей. Кариес молочных зубов часто обнаруживается у детей в возрасте 2-3 лет, но в некоторых случаях он может возникать и у ребенка младше 2 лет. Распространенность кариеса к 4 годам в разных регионах страны составляет 20-80%.

Причины кариеса

Как правило, раннее поражение молочных зубов кариесом связано с поражением зубных зачатков еще во внутриутробном периоде. Формирование зубных зачатков у эмбриона начинается в первом триместре беременности. Поэтому заболевания будущей мамы, перенесенные в этот период или прием медикаментов могут привести к нарушению правильного развития зубов у плода. В основе проблем с зубами после их прорезывания, лежит плохая гигиена полости рта и неправильные пищевые привычки. К последним, прежде всего, нужно отнести длительное использование сосок. Дети, которые слишком долго не могут перейти с бутылочки на питье из чашки или поильника, а особенно малыши, которые каждый вечер засыпают с бутылочкой во рту, подвергаются большому риску развития, так называемого бутылочного кариеса . При этом виде заболевания от длительного контакта жидкости из бутылочки (как правило, если она сладкая) с зубами кариесом поражаются все передние зубы, причем процесс распространяется по окружности коронковой части зуба, то есть вокруг всей видимой части зуба по периметру. Ну и конечно, ребенок до 3 лет не должен перекусывать между едой, особенно пищей, содержащей большое количество углеводов (шоколад, конфеты и пр.). В качестве сладостей ребенку лучше предлагать фрукты, печенье, сушки, выпечку, мармелад, пастилу. Сладкое можно съесть после завтрака или после ужина, а после этого в скором времени почистить зубы. Ведь практически ни один ребенок не может вырасти без сладостей, только употребление их должно быть разумным и ограниченным.

Запретный плод сладок…

Чтобы не соблазнять ребенка видом «запретных плодов», нужно просто их не покупать и не есть самим. Бабушка и другие родственники, и друзья вашей семьи, конечно, приносят сладости малышу только из лучших побуждений. Но в ваших силах поговорить с ними и объяснить, что можно принести ребенку вместо конфет книжку, картинки, игрушку и т.п. Плохая гигиена полости рта (или полное ее отсутствие), приводит к тому, что зубной налет, остающийся на зубах после приема пищи превращается в так называемую зубную бляшку, которая содержит бактерии, производящие молочную кислоту, кислота, в свою очередь, может вызвать повреждение эмали и повлиять на развитие кариеса . Споявлением первых зубов у ребенка должны появиться и зубная щетка и паста, соответствующие его возрасту. Ранняя выработка привычки чистить зубы 2 раза в день (утром и вечером после еды) поможет избежать многих проблем.

Признаки кариеса

По глубине поражения кариес молочных зубов разделяют на несколько типов.

Начальный - на эмали появляются белые пятна различной формы и величины, боль отсутствует. Если не проводить лечение, то процесс прогрессирует – пятна становятся темными, коричневыми, черными. При своевременном лечении дальнейшее развитие кариеса можно приостановить).
Поверхностный - дефект тканей зуба находится в пределах эмали. Кариозная полость может быть светлой или темной. Боль появляется при воздействии сладкого, кислого, соленого. Необходимо пломбирование полости.
Средний - поражается эмаль зуба и часть дентина (ткани внутри зуба). Боль может возникать от сладкого, соленого, холодного и горячего. Необходимо пломбирование полости.
Глубокий - поражена эмаль и большая часть дентина.) Метод лечения зависит от состояния пульпы – пломбирование или консервативное лечение - использование лечебных прокладок в сочетании с отсроченным пломбированием.

Для детей характерно множественное поражение зубов (пораженными могут оказаться все 20 молочных зубов). Помимо этого для детского возраста характерно возникновение нескольких кариозных полостей в одном зубе. Также у некоторых детей в силу анатомических и физиологических особенностей строения их зубов слой эмали и дентина оказывается тоньше, твердые ткани обладают высокой проницаемостью и все это приводит к быстрому распространению кариозного процесса не только по поверхности зуба, но и вглубь. В результате процесс распространяется на более глубокие ткани, и развиваются пульпит и периодонтит.

Осложнения

Пульпит – это заболевание, при котором мягкие ткани зуба (пульпа) оказываются охваченными воспалительным процессом. Клиническая картина пульпита может развиться в течение нескольких часов. Обычно до этого ребенок предъявляет незначительные жалобы, затем возникает острая боль преимущественно в ночное время, или боль от температурных раздражителей. Такие жалобы говорят о том, что, скорее всего кариозная полость настолько глубока, что проникла до пульпы зуба. Требуется немедленное вмешательство врача. Если зуб болел неоднократно, имеется припухлость щеки или десны, на слизистой оболочке около зуба имеется свищ (отверстие) с гнойным отделяемым, наблюдаются боли при накусывании на зуб, то это означает, что патологический процесс распространился за пределы зуба и возник периодонтит – воспаление тканей, окружающих зуб. Врач будет выбирать тактику при лечении периодонтита индивидуально, но, скорее всего такой молочный зуб вылечить нельзя и необходимо удалить его.

Способы лечения кариеса

На самом первоначальном этапе развития кариеса у детей может применяться способ серебрения эмали, при котором на необработанную кариозную полость наносится специальный раствор, содержащий ионы серебра. Как правило, он является временной мерой в борьбе с кариесом. К тому же при применении препаратов серебра возникает стойкое окрашивание зуба в черный цвет, что выглядит не достаточно эстетично. К наиболее традиционным способам лечения кариеса молочных зубов относится удаление пораженной ткани зуба при помощи бормашины под местной анестезией или без нее. Решение о необходимости применения местного обезболивания врач принимает в каждом случае индивидуально. Иногда никакие уговоры не помогают, и ребенок не слышит доводов врача и родителей о необходимости «открыть ротик» или «показать, полечить зубки». Как правило, такая проблема характерна для детей 3 лет или для детей, страдающих сопутствующими заболеваниями. Тогда возникает вопрос о лечении зубов под общим наркозом. Всегда важно помнить, что лечение под общим наркозом является лишь одним из вариантов, которые предлагает современная стоматология. Этот метод должен применяться строго по показаниям и не может носить массовый характер. Ребенок не должен бояться зубного врача, а подружиться с ним, проникнуться необходимостью лечения зубов. Ведь ему придется сталкиваться с этой проблемой в течение всей последующей жизни. Многое в психологическом настрое зависит от родителей и близких малыша, которые иногда передают ему свой страх перед стоматологами. Попробуйте объяснить ребенку необходимость посещения зубного доктора настроить егоне бояться этой процедуры.

Профилактика кариеса

Кариес может возникать удетей ссамого раннего возраста, поэтому, профилактические мероприятия необходимо проводить споявлением первых зубов. Предотвратить кариес можно, удаляя из полости рта остатки пищи и микробный налет при помощи средств гигиены полости рта. Прежде всего, к ним относятся зубная щетка и зубная паста.

Чем чистить?

Мнения специалистов по поводу того, когда начинать чистить зубы с пастой расходятся. Вкус пасты может показаться ребенку неприятным, поэтому использование пасты лучше начинать после первого года жизни. Зубная паста по своему составу должна обязательно соответствовать возрасту ребенка – информация об этом есть на упаковке. У ребенка до 3-х лет паста не должна содержать фтор. В этом возрасте дети заглатывают большую часть пасты и не умеют полоскать рот. Фтор – активный элемент и проглатывание большого количества пасты, содержащей фтор может вызвать серьезные последствия и требует немедленного обращения к врачу. Начиная с4 лет, дети способны частично выплевывать остатки пасты после процедуры чистки зубов. Именно поэтому зубные пасты для этого возраста содержат фториды. Процесс созревания эмали зубов ускоряется при регулярном использовании средств гигиены, содержащих активный фтор, при этом доказано, что существенно снижается риск возникновения кариеса зубов. Зубные щетки для детей чрезвычайно многообразны. Для самых первых зубов подойдут щетки напальчники, которыми мама может легко и нежно удалить зубной налет с зубов малыша. К 2,5-3 годам постепенно следует приучать малыша к самостоятельной чистке зубов, давая ему в ручку зубную щетку.

Дополнительные средства гигиены полости рта

- зубные нити (флоссы) . Использование зубных нитей начинайте при прорезывании всех 20 молочных зубов (обычно в возрасте 2-2,5 лет). Использовать флосс нужно только в том случае, если зубки стоят очень плотно друг к другу. Делать это следует с большой осторожностью, чтобы не поранить десны. - зубные эликсиры (ополаскиватели ) могут стать дополнительным средством гигиены для детей с высоким риском кариеса . Специальные детские элексиры содержат фтор в той пропорции, котрая необходима детям. Его можно использовать после чистки зубов 2 раза в день, или после употребления продуктов, содержащих большое количество сахара. - жевательные резинки следует давать детям не ранее 3 лет. Сахарозаменители (ксилит, сорбит и т.п.) , которые содержатся в них, оказывают благотворное действие на эмаль зубов, препятствуя возникновению кариеса . К тому же жевание жвачки вызывает повышенное слюноотделение и способствуют самоочищению полости рта. Их можно применять всем детям, не зависимо от того есть у них во рту пломбы или нет. Продолжительность жевания жвачки должна составлять не более 10-15 минут.

Как чистить?

Иногда попытка почистить зубы может вызвать негативную реакцию. Не стоит расстраиваться из-за этого. Нужно набраться терпения и… играть. Ребенок до 3 лет, да и позже, познает мир через игру. Поэтому нельзя настаивать на чистке зубов, надеясь на то, что он понимает как это важно. Нужно просто играть. Для такой игры хорошо подойдет и щетка на батарейках с игрушкой на ручке. Движения, совершаемые зубной щеткой должны быть разными для разных групп зубов. Передние зубы чистят вертикальными однонаправленными движениями, от десны. За щечками - движения круговые при сомкнутых зубах. Жевательную поверхность зубов чистят горизонтальными движениями вперед-назад, изнутри (со стороны языка и неба) выметающими движениями наверх, как «метелочка». Важно не только то, какие движения совершаются, но и то, сколько этому посвящается времени. Для контроля достаточности чистки зубов существует 2 способа:

первый - по времени (около 10 минут на чистку всех зубов), для чего можно использовать песочные или любые другие часы
второй - по количеству движений (5-6 движений на каждый участок, занимаемый щетиной щетки).

Правильное питание

Профилактика стоматологических заболеваний включает в себя, также сбалансированное питание, то есть такое питание, при котором пища содержит в себе белки, жиры углеводы, витамины, минеральные вещества, необходимые для правильного роста и формирования тканей зубов. Для младенцев это, конечно, грудное вскармливание. Для детей постарше - введение в рацион всех необходимых видов прикорма, рекомендованных для данного возраста. Также, дополнительными источниками фтора могут являться фторированная соль и вода, для их применения не требуется никаких специальных показаний. Основными источниками кальция являются: кисломолочные продукты, сыр, творог, картофель, крыжовник, гречиха, овес, горох, некоторые виды минеральной воды.

Первый визит к стоматологу

Необходимость в первом визите ребенка к зубному врачу обычно возникает по двум причинам: профилактический осмотр для поступления в дошкольное учреждение или возникшие жалобы. В любом случае первый визит к стоматологу не стоит откладывать позже 4 лет ребенка . Посещать стоматолога необходимо 2 раза в год. Если кариозный процесс уже начался, то за такой срок он не успеет распространиться глубоко зуб будет сохранен и не возникнет осложнений кариеса (пульпита, периодонтита). Кроме того, чем раньше стоматолог обнаружит кариес, тем безболезненней и успешней будет лечение, а в некоторых случаях при первоначальных стадиях поверхностного кариеса можно будет обойтись без инструментального вмешательства, проведя лечение с помощью минерализующих средств, нанося лечебные растворы фтора и кальция на поврежденные участки эмали. Стоматолог проводит не только лечение зубов, но и профилактические мероприятия, направленные на сохранение зубов и десен здоровыми:

профессиональную гигиену полости рта (удаляет зубной налет)
обрабатывает зубы препаратами фтора и кальция
обучает маленького пациента правильной чистке зубов
при необходимости назначает общее лечение (прием витаминно-минеральных добавок внутрь)
совместно с родителями корректирует режим и состав питания ребенка , выявляет вредные привычки
проводит герметизацию фиссур (бороздок на жевательной поверхности зуба) (профилактическое мероприятие, направленное на предотвращение возникновения кариеса в постоянных зубах)

Кариес у детей - заболевание, при котором зубки покрываются пятнышками, увеличивается чувствительность зубной эмали. Дети жалуются на неприятный запах изо рта. Это первые признаки болезни, при появлении которых необходимо записаться на приём к детскому стоматологу.

Кариес у маленьких детей - сложный недуг, который мгновенно поражает сразу несколько зубов. Многие малыши не могут объяснить, что их беспокоит молочный зуб. Они капризничают, отказываются от еды либо жуют на одной стороне.

Среди причин кариеса молочных зубов у детей выделяют:

влияние пищевых углеводов;
генетику;
незрелость и неполноценность костной ткани при кариесе зубов у детей;
использование заражённых бактериями столовых приборов;
неправильное использование пустышек.

По статистике, основной фактор болезни - недостаточная гигиена рта, злоупотребление сладким. Около 7 из 10 детей страдают подобным недугом. Кислоты брожения разрушают эмаль, создавая благоприятную среду для патогенных бактерий. После еды рН слюны падает, а остатки пищи - отличная среда для быстрого роста патогенных организмов.

Родителям важно помнить: они сами могут стать источником кариеса передних молочных и зубов других рядов. Взрослые заражают своих детей при поцелуях, употребляя пищу вместе с ними из одной посуды одними столовыми приборами.

Генетическая обусловленность - тоже достаточный фактор, провоцирующий кариес у ребёнка (так как зубная эмаль формируется внутриутробно). Курение и употребление медикаментов также нарушают развитие зубных элементов.

Кариес молочных зубов у детей раннего возраста связан с недостаточной минерализацией. Зубы прорезываются «незрелыми», «дозревая» в полости рта. Этот период считается наиболее подверженным кариесу. Недуг провоцируют различные заболевания, употребление медикаментов, фтор в пище.

Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
Сон с бутылочкой провоцирует кариес у деток до 3 лет, поэтому нужно вынимать её изо рта малыша пока он спит. Или просто не приучать засыпать с бутылочкой.
Длительный контакт сладкой жидкости приводит к поражению передних зубов. Малышам не рекомендуется перекусывать между трапезами углеводными продуктами. Нельзя есть фрукты, печенюшки, сушки, пастилу. Сладкое можно предложить после завтрака обязательно прополоскав рот после еды.
Виды и патологии

В основе поражения - деминерализация и . Кариес на молочных зубах выявляет стоматолог, так как родителям очень сложно заметить пятно развивающегося кариеса. От обширности поражения зависит дальнейшая тактика лечения. Течение недуга проявляется по-разному. Все зависит от следующих факторов:
особенностей;
физиологических возможностей;
возраста ребёнка;
иммунного статуса пациента (степени сопротивляемости).

С учётом вышеперечисленных факторов специалисты различают несколько видов кариеса:
Множественный.
Циркулярный.
Плоскостной.

Множественная форма (острый, цветущий, галопирующий кариес) - кариозный процесс, который охватывает 8–20 зубов. Провоцируют недуг тяжёлые формы острых инфекций, тонзиллит, хронические поражения бронхов и лёгких. Это опасная форма недуга, при которой можно потерять весь зубной ряд. Кариозный процесс поражает коронковую часть зубов, некротизируя пульпу.
Циркулярная патология развивается у слабых деток: недоношенных, больных рахитом, туберкулёзом. Патология поражает только верхние фронтальные зубы. Процесс начинается в зоне шейки зуба, распространяясь вокруг коронки. Она быстро разрушается и отпадает. Прогрессирует патология вглубь пульпы.
Характеристика плоскостной формы патологии: хронический поверхностный недуг. Поражает дентин, который приобретает коричневый цвет.
Стадии развития

Борьба с кариесом молочных зубов у детей включает 3 главные стадии: начальную, среднюю и глубокую.
Начальный кариес проявляется двумя формами: стадия пятна и поверхностные изменения зубов. Первоначально на верхних резцах появляются беловатые, мелообразные, безболезненные пятна. Постепенно они разрастаются, превращаясь в кариозные полости.
Часто изменения зуба начинаются с появления шероховатостей, размягчения эмали. Процесс может длиться до года. Начальные проявления недуга необходимо дифференцировать от гипоплазии эмали, флюороза. Только стоматоскопия в ультрафиолете может помочь в постановке окончательного диагноза. Здоровый при ультрафиолетовом освещении подсвечивается светло-зелёным цветом, при гипоплазии - серо-зелёным, при кариесе ткань не просвечивается.
Для смачивания молочного зуба применяется специальный раствор. Деминерализованные зоны окрашиваются с разной интенсивностью. При своевременной терапии можно приостановить развитие патологии. Используют пломбирование полости композитом, компомером либо реминерализацию поражённых зон.
Детский кариес молочных зубов средней фазы проявляется размягчённым дентином. Болезненность отсутствует. Это опасная форма недуга, так как быстро прогрессирует в глубокий кариес. Боль при препарировании глубоких частей полости указывает на средний кариес временных зубов у детей. Отсутствие реакции отмечают при пульпите, периодонтите.
При глубокой форме разрушается главная часть дентина. Развивается сильная болезненность и чувствительность на холодное, горячее. Это достаточно стремительный процесс, который часто переходит в пульпит (поражение пульпы зуба). Выбор терапии зависит от состояния пульпы, обширности её поражения. Современная стоматология предлагает пломбирование либо консервативную терапию.
Особенности лечения кариеса у детей

Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
Некоторые родители считают, что лечить детский кариес не нужно, поскольку молочные зубки выпадают. Это большое заблуждение. Поражённые молочные элементы осложняют рост и развитие постоянных зубов, провоцируя обострение различных заболеваний.
Важно лечить/удалять поражённый зуб как можно раньше. Только своевременное и адекватное лечение кариеса молочных зубов поможет сохранить его до появления «коренных».
Современные методы борьбы с начинающимся недугом просты и безболезненны. Эмаль зуба защищают от дальнейшей деструкции специальным фтористым лаком. Затем потребуется запечатывание фиссур. При прогрессировании детского кариеса лечение включает обязательное пломбирование. Это поможет быстро и практически безболезненно избавиться от поражённых тканей, запломбировав зуб. Процедура спасёт от перехода недуга в пульпит и периодонтит.
Перед тем как лечить кариес у ребёнка, врач осматривает ротовую полость. Терапия маленьких пациентов проводится по-особенному:
Перед анестезией важно провести обезболивание зоны укола при помощи геля, спрея. Такие препараты обязательно содержат минимальную концентрацию действующего вещества. Анестезию проводят при удалении пульпы (при среднем или глубоком кариесе).
Для удаления поражённой ткани применяются ручные стоматологические инструменты. Манипуляция выполняется с перерывами.
Материалы вносят «одним разом».
Осложнённые формы недуга лечат специальной пастой для пломбирования.
Поэтапное лечение кариеса у маленьких детей множественной и бутылочной формы проводится с помощью седации.
Общий наркоз применяют только по серьёзным показаниям.

Комплексное лечение
Начальный кариес можно вылечить современными способами без бормашины. Это безопасное лечение молочно зуба. Вся комплексная терапия направлена на улучшение общего состояния малыша, лечение детского кариеса (реминерализация, пломбирование).
После устранения недуга рекомендуется провести комплекс мероприятий, направленных на повышение резистентности зубных структур к факторам кариеса. Необходимо регулярно проводить гигиену с использованием зубных щёток, флоссов. Полезно полоскать рот фторсодержащими растворами, покрывая зубы фторлаком дважды в год.
Лечение кариеса у детей требует последующей гигиены полости рта. Подобные мероприятия проводят с самого раннего возраста, как только появился первый зуб. На марлю наносят мало пасты. Это минимизирует травмирование десны (наносит наименьший вред). Таким методом решается двойная задача: родители приучают малыша к уходу за ртом, удаляют зубной налёт.
Использование пасты начинается после года. Она должна обязательно отвечать возрасту малыша, не иметь в составе фтора. Он может спровоцировать отравление. Существуют различные зубные щётки. Для первых зубиков отлично подходят щётки-напальчники, с помощью которых удаётся легко и нежно удалить налёт. При выборе щётки учитывается жёсткость щетины. Менять щётку следует ежемесячно. Перед чисткой и после неё тщательно промывают под проточной водой.
Чтобы предупредить кариес молочных зубов, применяют:
Нити - рекомендуют использовать после 3 лет, когда прорезались все 20 зубиков. Её применяют только при плотном прилегании зубов. Процедуру чистки выполняют очень осторожно.
Эликсиры - орудие гигиены. Специальные детские средства содержат минимальную концентрацию фтора, поэтому целиком безопасны. Эликсир используют дважды после чистки зубов либо после углеводных блюд.
Жевательные резинки можно давать после 3 лет. Сахарозаменители в их составе влияют на эмаль, препятствуя появлению кариеса.

От меню ребёнка зависит здоровье его костной системы. Грудное вскармливание - самое полезное питание для детей до года жизни. Сосание груди благотворно сказывается на формировании челюстной системы, профилактируя ранний кариес.
Ребёнку полезно давать кефир, творог. Основная закладка зубных элементов происходит до 3 лет. Поэтому правильное кормление (с достаточным количеством кальция) предупредит кариес передних зубов. Лето - лучшее время давать ребёнку овощи и фрукты.
Видео ниже подведёт итог всему сказанному выше:
Дважды в год рекомендуется посещать детского стоматолога. Чаще посещают стоматолога детки, которым необходимо срочно лечить кариес молочных зубов. Вылеченный зуб требует особенного ухода и контроля. Периодические осмотры, своевременная диспансеризация помогает контролировать состояние зубного ряда, предотвращая рецидив.

Любому родителю хотелось бы, чтобы зубки его ребенка были крепкими и не болели. Однако на деле около 70% детей страдают от такого заболевания, как кариес. При этом в половине случаев родители обращаются к стоматологу, когда зубы поражены очень глубоко или появились осложнения.

Причины

Появление кариеса у детей связано с одновременным воздействием нескольких факторов, среди которых самыми значимыми считают:

Плохую гигиену ротовой полости. Если ребенок недостаточно хорошо чистит зубы или вообще не чистит, на зубках будут оставаться частички еды, в которых активно размножаются бактерии.
Избыток углеводистой пищи в детском рационе. Употребляемые малышом углеводы используются бактериями в качестве источника питания.
Генетическую предрасположенность.
Нехватку в рационе крохи пищи, которая требует интенсивного жевания. Из-за такого жевания слюноотделение повышается, в результате чего зубы очищаются естественным путем.
Дефицит кальция и фтора в пище и употребляемой ребенком воде.
Обусловленная физиологическими причинами невысокая сопротивляемость тканей зубов у детей к бактериям, которые вызывают кариес.
Рахит, из-за которого зубная ткань разрушается быстрее.
Длительное использование для питания и питья бутылочек. Пока ребенок сосет пищу, она долгое время задерживается на зубах, а питье в ночное время компота или сока провоцирует повреждение эмали на передних зубах ребенка (такой кариес называют бутылочным).
Нарушения прикуса.
Хронические инфекции, вследствие которых сопротивляемость организма к бактериям понижается.
Болезни мамы в период закладки зубов у плода.

Симптомы и признаки

Когда кариес лишь начинается развиваться на молочных зубках, это выглядит, как белое (меловое) пятнышко. Другие симптомы на столь ранней стадии отсутствуют. Когда болезнь прогрессирует, пятна темнеют, в зубах начинают образовываться полости. Изо рта ребенка появляется неприятный запах. Малыши начинают жаловаться на болезненные ощущения при жевании, а также при употреблении определенной пищи (кислого, сладкого, очень горячего или холодного).

Как вовремя распознать кариес?

Обнаружить болезнь на ранней стадии достаточно сложно, ведь большинство родителей не замечают белые пятнышки на детских зубах, и даже стоматологу иногда для их выявления нужны дополнительные методы, например, окрашивание зубов красным или синим красителем (он окрашивает лишь пораженную бактериями ткань зуба).

Если ребенок уже начал жаловаться, что зубы болят, посещение стоматологического кабинета должно быть незамедлительным. Но гораздо лучше, если специалист будет осматривать зубы крохи регулярно до момента, когда они начнут болеть. Иногда малыши не жалуются на болезненные ощущения, но могут жевать пищу на одной стороне или категорически отказываться от определенной пищи. Это тоже должно стать поводом показать кроху стоматологу.

Виды

В зависимости от глубины поражения зубных тканей кариес может быть:

Начальным. В этой стадии образуется белое пятно, а боли нет.
Поверхностным. Болезнь охватывает лишь эмаль, поражения могут быть светлыми либо темными, а болезненность бывает при употреблении соленой, кислой или сладкой пищи.
Средним. Процесс распространяется на дентин, что нередко сопровождается болями.
Глубоким. Инфицируется большая часть внутренних тканей зуба.

Как только появились первые признаки кариеса, необходимо принять меры и обратиться к стоматологу

Если кариес поразил ранее здоровый зуб, такую болезнь называют первичной, а при развитии инфекции под пломбой диагностируется вторичный кариес. В зависимости от возникновения осложнений кариес бывает неосложненным, а также осложненным. Если учесть активность процесса, то выделяется декомпенсированный и субкомпенсированный, а также компенсированный кариес.

При учете локализации болезнь делят на такие виды:

Пришеечный кариес. Он часто встречается у деток, охватывая область около шейки молочных зубов.
Апроксимальный кариес. При такой форме поражается верхняя часть коронки. В детском возрасте он может быть плоскостным, когда поражается почти вся жевательная поверхность моляров.
Фиссурный кариес. Болезнь проникает между зубами.

Болят ли зубы при кариесе?

Если болезнь только начала развиваться, болезненных ощущений у ребенка не будет. У многих малышей боль отсутствует даже при глубоком поражении тканей зуба. Довольно часто болезненные ощущения появляются лишь при определенном воздействии, например, если кариес поверхностный, боли могут появиться при употреблении сладостей или кислого продукта.

Часто кариес молочных зубов не сопровождается болевыми ощущениями

Когда кариес становится средним, возникает кратковременная боль от холодного или горячего блюда. Если же инфекция проникла глубоко, ко всем этим раздражителям присоединяется и механическое воздействие. Тогда боли появляются и при жевании.

Нужно ли лечить?

Споры о необходимости лечения кариеса на молочных зубах не имеют смысла, ведь ответ лишь один – лечить зубки нужно обязательно. И вот почему:

Инфекция при отсутствии лечения может попасть настолько глубоко, что пострадает и будущий постоянный зуб.
Если из-за кариеса зуб выпадет раньше срока, другие зубки сдвинутся, что может привести к проблемам с прикусом и кривому расположению постоянных зубов.
Кариес может осложняться, и такие осложнения потребуют срочного лечения, а также зачастую заканчиваются удалением зуба.
Отсутствие нескольких зубов мешает ребенку пережевывать пищу как следует, в результате чего начнет страдать пищеварительный тракт ребенка.
Зуб с кариесом является источником инфекции в организме ребенка, что снижает его сопротивляемость к заболеваниям.

Осложнения кариеса

Наиболее часто у детей с кариесом на молочных зубках возникает:

Пульпит. Поражение распространяется глубоко на мягкие ткани зуба, называемые пульпой. Ребенок жалуется на резкие боли в зубах, а также повышение чувствительности к сладостям, горячим и холодным блюдам. Боль может возникать при жевании и во время ночного сна.
Периодонтит. Инфекция переходит на ткани под зубом, включая костную ткань. Малыш страдает от сильных болей, у него повышается температура и появляется отек лица, называемый флюсом.

Кариес молочных зубов несомненно необходимо лечить

О том, как бороться с кариесом, смотрите в следующем видео.

Методы лечения

Какими веществами делают покрытие зубов для защиты?

Если болезнь была выявлена на ранней стадии, бормашина не понадобится. В самых простых случаях применяется реминерализация, во время которой с зубов снимается налет, после чего зубки покрывают специальным составом, богатым кальцием, фтором и фосфором. Такой состав помогает восстановить целостность эмали, а также будет защитой от вредного внешнего воздействия.

Одно нанесение будет защищать зубки примерно полгода, а затем процедура повторяется. Такое лечение широко используется при поверхностном кариесе. Само пятно, как правило, не убирается, но его размеры и выраженность уменьшаются. Реминерализация выручит и в ситуациях, когда врачу сложно определить, начался ли у малыша кариес или эмаль зубов еще не полностью минерализовалась.

Вторым распространенным методом, применяемым у малышей, является серебрение. После очистки зуба он покрывается препаратом серебра для образования защитной пленки и бактерицидного воздействия. Процедуру повторяют через полгода, но у нее есть значительный минус – обработанные зубки темнеют и остаются темными до выпадения.

После серебрения зубы ребенка темнеют и будут такими, пока не сменятся

Другими бесконтактными методами, применяемыми в лечении детского кариеса, являются лазеротерапия (помогает убрать пораженные участки эмали), озонотерапия (используется для дезинфекции зуба) и растворение инфицированных тканей зуба специальными химическими средствами.

Пломбирование и анестезия

В ситуации, когда кариес поразил зубки достаточно глубоко, без пломбирования не обойтись. Для вычищения из зуба инфицированных тканей применяют бормашину, а анестезия требуется лишь при удалении пульпы. При этом она зачастую местная и представлена нанесением обезболивающего геля, после чего ребенку выполняют инъекцию. Если малыш категорически отказывается от стоматологической помощи, применяют закись азота или общую анестезию.

Вдыхаемый ребенком через маску азот расслабляет кроху, снимает страх и иногда погружает в сон, но такой препарат не обезболивает, поэтому малышу дополнительно сделают инъекцию. Общий наркоз при обработке пораженных кариесом зубов используется редко, в основном при осложнениях, множественном кариесе и невозможности уговорить ребенка лечить зубки. При этом к такому обезболиванию есть свои противопоказания, поэтому сначала ребенка осматривает педиатр.

Когда кариозная полость очищается, малышу устанавливают пломбу, которая может быть временной (с лекарственным препаратом) или постоянной (долговечной). Наиболее часто сейчас используют вещества, которые быстро затвердевают под действием света. Нередко применяются и цветные пломбы, которые нравятся малышам. При осложнениях кариеса, как правило, молочные зубки удаляются.

Сейчас клиники предлагают даже цветные пломбы на выбор ребенка

Что делать, если малыш боится врачей?

К сожалению, не у всех детских стоматологов есть правильный подход к лечению деток, поэтому первые визиты к врачу могут запомниться крохе, как что-то страшное и болезненное. В этом случае придется уделить внимание тому, чтобы кроха перестал бояться стоматолога.

Тщательно выберите клинику по отзывам и сходите с ребенком на экскурсию. Пусть в первое посещение малыш просто все осмотрит. Рассказывайте ребенку, зачем ему нужно лечение и как оно будет проводиться. Если же уговоры не помогут, придется прибегнуть к общей анестезии.