Полип цервикального канала – это доброкачественное образование, растущее в просвет матки, структурированная из цилиндрического эпителия эндоцервикса. Эти образования формируются из соединительной ткани, могут быть покрыты плоским многослойным эпителием, цилиндрическим эпителием, высоким цилиндрическим эпителием или незрелым эпителием. Они крепятся к цервикальному каналу с помощью ножки (тонкой или толстой). Место их локализации – глубина наружного зева эндоцервиса. Если цервикальный полип располагается на длинной ножке, то он может выступать во влагалищный просвет, тогда гинеколог способен визуализировать его при стандартном осмотре.
Все полипы имеют кровеносные сосуды, которые прорастают в него по мере формирования опухоли. Именно их количеством и определяется цвет образования. Чем их меньше, тем бледнее полип. При развитой сосудистой сетке он может иметь насыщенный бордовый цвет. Чем больше в структуре полипа фиброзных клеток, тем плотнее будет образование. Размер опухолей варьируется от совсем микроскопических, до весьма внушительных. Чем они больше, тем ярче клинические признаки патологии. Максимальный его размер составляет 40 мм, хотя до таких объемов полипы дорастают редко. Минимальный его диаметр – 2 мм.
Нередка их диагностика во время беременности, они выявляются у 22% женщин, вынашивающих ребенка. Стоит знать о существовании ложных цервикальных полипов или псевдополипах. Они формируются в течение нескольких недель после зачатия, не имеют ножки. Структура псевдо цервикального полипа представлена трансформированным эндометрием. Если у беременной диагностируется такое образование, то она должна находиться на особом контроле у гинеколога. Когда псевдополип не влияет на процесс вынашивания плода, за ним просто наблюдают. Если появляется угроза прерывания беременности, то образование подлежит удалению, которое проводится во время гестации, не дожидаясь родоразрешения. Полипы могут объединяться в группы, а могут вырастать единично.
Согласно имеющейся статистике, образования являются довольно распространенной патологией, регистрируемой у женщин в разном возрасте. Однако чаще полипы обнаруживаются у женщин, перешагнувших рубеж в 40 лет. Среди иных патологий маточной шейки, имеющих доброкачественный характер, полип обнаруживается не чаще, чем в 25% случаев. Врачи считают эту патологию фоновой. Наличие множественного цервикального полипоза увеличивает риск онкологии шейки матки, поэтому требует регулярного наблюдения у врача и своевременного удаления.
Симптомы полипов цервикального канала
Скрытое течение патологического процесса является достаточно распространенной характеристикой полипов. Особенно никак себя не выдают мелкие образования, имеющие широкую ножку. Их диагностируют, как правило, случайно, когда женщина обращается к доктору по поводу иного заболевания. Стоит отметить, что при полипозе цервикального каналу у 70% женщин обнаруживаются иные гинекологические болезни.
О том, что в организме имеется полип, можно заподозрить после его повреждения, инфицирования, изъязвления или воспаления.
В этом случае опухоль проявляется себя следующим образом:
Кровянистые выделения, которые часто могут наблюдаться после интимной близости или после гинекологического осмотра. Также полипы иногда травмируются гигиеническими тампонами. Особенно это актуально для опухолей на длинной ножке, выходящих за границы наружного зева.
Если полип подвергся некрозу или воспалился, то в период между менструациями у женщины могут начаться кровотечения. Во всех остальных случаях для полипов это не свойственно.
При инфицировании образования, женщина обнаружит бели, имеющие слизисто-гнойный характер. Такому процессу чаще подвержены крупные полипозные разрастания.
Тянущие боли также возникают при полипах больших размеров. Они связаны с тем, что из-за крупного образования наружный зев не в состоянии правильно сомкнуться.
Обильные слизистые выделения появляются в том случае, когда полип давит на железы цервикального канала.
Если крупное образование обнаружено у беременной женщины, то это может грозить ей выкидышем, начиная с раннего срока вынашивания плода. Подобные риски обусловлены тем, что полип вызывает рефлекторное раздражение шейки матки, что заставляет её непроизвольно сокращаться.
На симптоматику цервикального полипоза влияет структура образований.
В зависимости от клеточного состава опухоли, у женщины преобладают те или иные признаки:
При фиброзном образовании симптоматика крайне скудная. Это объясняется особенностями строения такого полипа. Он не имеет желез, а значит не выделяет слизи. Фиброзная строма плотная и слабо пронизана кровеносными сосудами, что снижает возможность травмирования полипа и риск развития кровотечения.
Железистые полипы продуцируют большее количество слизи, что может увеличить объем межменструальных белей. Но их не будет слишком много, так как фиброзные образования чаще всего имеют маленький размер (до 10мм).
Железисто-фиброзные опухоли – это образования смешанного типа, именно они дают наиболее выраженную симптоматику. Более яркая клиническая картина заболевания обусловлена размерами, которые могут достигать опухоли – до 25 мм и более. В этом случае женщина предъявляет жалобы на боли, отмечает контактные кровотечения и усиление белей в период между циклами.
Ученые склоняются к мнению, что образования, локализующиеся в цервикальном канале, формируются под действием ряда провоцирующих факторов:
Травмы канала. Различные повреждения негативно сказываются на структурном состоянии эпителия, выстилающего цервикальный канал. Особую опасность представляют диагностические выскабливания, аборты, аспирационная биопсия, гистероскопия. Часто цервикальный канал страдает из-за неправильно установленной внутриматочной спирали. Кроме того, он может быть поврежден во время родов, особенно если они сопровождались травмирующими акушерскими манипуляциями. После полученной травмы эпителий запускает процесс заживления, именно он становится причиной роста полипов. Новые слизистые клетки могут делиться слишком активно. Причем травма вовсе не обязательно должны быть обширной, иногда бывает достаточно и микроскопической раны.
Структурные изменения поверхности шейки матки. Часто образованию полипов предшествуют такие патологии, как истинные и ложные эрозии, а также лейкоплакия.
Половые инфекции. Когда иммунная защита женщины снижена, угрозу для цервикального канала представляют такие заболевания влагалищного эпителия, как трихомониаз, гонорея, хламидиоз и некоторые другие. Поднимаясь из влагалища, микроорганизмы начинают поражать цервикальный канал, нарушая естественный состав находящейся там слизи. Возникает местное воспаление, в результате которого он становится более рыхлым и легче подвергается травмам. Ответная защитная реакция шеечного эпителия – увеличение собственной площади за счет деления клеток. В результате этого процесса образуется полип или их группа.
Неспецифическая инфекция. Рост образования может простимулировать такие патологии, как вульвовагинит, вагинит, цервицит, эндометрит, эндомиометрит.
Нарушения микрофлоры влагалища. Чем дольше во влагалище наблюдается дисбаланс бактерий, чем чаще происходят колебания уровня кислотности, тем благоприятнее становится среда для разрастания эпителиального слоя цервикального канала.
Нарушения работы яичников. Именно при дисфункции яичников у женщин чаще всего выявляются образования в цервикальном канале. Они сопровождаются такими диагнозами, как: миома, полипы эндометрия, эндометриоз. Поэтому врачи предполагают, что избыток эстрогенов является мощным стимулятором роста эпителия, выстилающего цервикальную зону.
Внешние факторы и эндокринные заболевания. Не всегда причиной гормонального сбоя является дисфункция яичников. Он может быть вызван ожирением, сахарным диабетом, переутомлением и стрессами.
Физиологические процессы. Гормональные всплески в организме женщины происходят постоянно. Если не считать менструации, то они приходятся на период подросткового возраста, на время вынашивания ребенка и на момент вступления женщины в менопаузу.
Невыясненная этиология. Стоит отметить, что не всегда полипы формируются под действием этих факторов. Иногда их рост невозможно объяснить теми или иными причинами. В этом случае указывают на цервикальный полипоз невыясненной этиологии.
Формирование, локализующееся в цервикальном канале, несмотря на слабую симптоматику, несет в себе угрозу для здоровья женщины.
Опасность заключается в следующем:
Полипы могут трансформироваться в злокачественную опухоль, вызывая рак шейки матки. Хотя подобные изменения происходят нечасто, тем не менее, риск такого перерождения существует. Поэтому врачи рекомендуют удалять образование, несмотря на его размер и структуру.
Повышается риск развития маточного кровотечения. Эта угроза связана с тем, что полип обладает собственными кровеносными сосудами, а сам он в размерах может достигать 30 мм. При повреждении его стенки часто происходит кровопотеря. Практически всегда она завершается самостоятельно, тем не менее, регулярные её повторы приводят к анемии. Уровень эритроцитов и гемоглобина падает, что негативно сказывается на самочувствии женщины.
На течение беременности наличие полипа может отразиться крайне негативно, вплоть до самопроизвольных родов. Из других угроз во время вынашивания плода на фоне цервикального полипоза, можно выделить: истмико-цервикальную недостаточность, а также низкое расположение плаценты.
Некроз опухоли при неоказании медицинской помощи, заключающейся в хирургическом вмешательстве, может вызвать отмирание рядом расположенных тканей, заражение крови и гибель женщины.
Гематометра – ещё одна опасность цервикального полипа. Из-за того, что опухоль имеет крупный размер и способность к движению, а также при её воспалении цервикальный канал может быть перекрыт. В результате менструальная кровь начнет скапливаться в полости матки, так как её естественный отток будет нарушен. Заподозрить осложнение можно по отсутствию менструального кровотечения в положенный срок, кровь может просачиваться, но будет иметь неприятный запах и объем её будет значительно меньше положенного. Кроме того, женщина будет испытывать боли в нижней части живота, а матка растянется и увеличиться в размерах. При неоказании своевременной помощи может начаться воспалительный процесс, вплоть до сепсиса и гибели больной.
В связи со столь серьезными угрозами для здоровья и даже жизни женщины, полипы необходимо удалять как можно раньше после их обнаружения.
Диагностика полипов цервикального канала
Для того, чтобы обнаружить наличие образований, иногда бывает достаточно лишь стандартного гинекологического осмотра. Во время его проведения врач обнаруживает утолщенные и гипертрофированные стенки шейки. Из цервикального канала выступают полиповидные образования, имеющие характерную форму и цвет.
Для подтверждения диагноза, женщине необходимо пройти цервикоскопию. По сути, это обычный осмотр слизистой части канала шейки матки. Для лучшего обзора врач использует зеркало или расширитель, а также бинокулярную оптику. Оттенок полипа имеет немаловажное диагностическое значение. Так, его синюшный или фиолетовый окрас свидетельствует о перекрывании тока крови в определенных сосудах и кислородном голодании опухоли. Если он имеет белый цвет, то это является признаком кератинизации. Такой полип приобретает большую прочность и эластичность.
Цервикоскопия позволяет визуализировать не только крупные образования, но и мелкие полипы. Методика даёт информацию о структуре полипа, о возможном имеющемся воспалении, некрозе или язвенных процессах. Кроме того, во время её проведения можно выполнить прицельную биопсию. Далее полученный материал отправляется на гистологическое исследование.
Когда в цервикальном канале обнаруживаются опухоли, обязательно проведение ультразвукового исследования, которое позволяет определить их наличие в полости матки. В связи с тем, что лечение подобных образований всегда оперативное – необходимо предварительное исследование мазка с помощью методов бакпосева и ПЦР. Если у женщины обнаруживаются инфекции, то их предварительно устраняют из организма.
Ответы на популярные вопросы
Нужно ли удалять полип цервикального канала? Образование, обнаруженное в цервикальном канале, подлежит обязательному удалению. Не следует отказываться от операции, даже если полип имеет совсем незначительные размеры. Необходимость удаления его из организма обусловлена напряженной онкологической обстановкой в мире.
Может ли исчезнуть полип цервикального канала сам? Самоликвидироваться образование не может, именно поэтому отсутствуют схемы медикаментозного лечения таких опухолей.
После удаления полипа цервикального канала сколько времени кровит? Если был выбран малотравматичный метод избавления от образования, то кровянистых выделений может не наблюдаться вовсе. Иногда мажущие выделения могут продолжаться на протяжении 48 часов. Постепенно их становится все меньше, а спустя три дня они вовсе исчезают.
Обильные месячные после удаления полипа цервикального канала. Когда образование удаляют из организма, менструация должна нормализоваться. На её характер дополнительно может повлиять возраст женщины и количество удаленных полипов. Месячные, в норме, должны стать менее обильными и менее болезненными. Если их объем, напротив, увеличился или нарушился цикл, то стоит обратиться к врачу за консультацией.
Удаление полипов цервикального канала — 5 методов
Когда женщина определяется с выбором хирургического вмешательства, ей важно помнить, что после любой операции ей предстоит пройти процедуру выскабливания всего цервикального канала. Лишь таким способом удастся освободить его от клеток, способных привести к рецидиву патологии. Операций, направленных на удаление цервикальных разрастаний, существует несколько.
Диатермокоагуляция
Этот способ существует довольно продолжительный временной отрезок. Во время его проведения происходит иссечение, а также прижигание полипа. Для этой цели врач использует электронож. Сквозь него проходит высокочастотный ток. В результате клетки полипа получают ожог и отмирают. На месте его крепления образуется рана, которая сверху покрыта корочкой. Она является дополнительной защитой от попадания инфекции и от возникновения кровотечения. Однако этот способ имеет определенные противопоказания. Его не назначают женщине, если она вынашивает ребенка, не рожала ранее, а также страдает от нарушения свертываемости крови.
Тем не менее, диатермокоагуляция обладает несомненным преимуществом, которое заключается в повсеместной распространенности методики, что делает её доступной для каждой женщины.
Однако, отдавая предпочтение такому вмешательству, стоит помнить о её недостатках:
После прижигания на месте полипа останется рубец, который может осложнять будущие роды.
Процесс восстановления может растянуться на несколько месяцев.
При некорректном отторжении образовавшейся корочки, может открыться кровотечение.
Процедура достаточно болезненная.
Тем не менее, процедура используется повсеместо, так как она не только доступная, но и даёт возможность избавиться от полипов, крепящихся к цервикальному каналу с помощью широкой ножки.
Криодеструкция
Для реализации данного вида вмешательства используются низкие температуры. Она может достигать минус 80 градусов. На сам полип при этом воздействуют жидким азотом. Пораженный участок замораживается, после этого производится его отсечение. На месте бывшего полипа формируется здоровая эпителиальная ткань цервикального канала. Криодеструкция является современным способом избавления от полипозных разрастаний, поэтому она обладает рядом преимуществ, среди которых: отсутствие кровотечения и болезненных ощущений. Кроме того, этот метод подходит женщинам, не имеющим детей, так как после вмешательства на цервикальном канале не останется рубца, а значит, не возникнет осложнений во время родов.
Единственным существенным недостатком процедуры можно назвать продолжительное время восстановления тканей. Оно может составлять до двух месяцев. Также, женщина, решившаяся на криодеструкцию, может столкнуться с тем, что в небольших городах отсутствует возможность её проведения.
Лазерная полипэктомия
Врач имеет возможность воспользоваться лазером для удаления цервикального полипа, когда он единичный и не слишком большого размера. Во время процедуры доктор контролирует её ход с помощью гистероскопа. Существенным недостатком подобной методики является то, что с её помощью нельзя удалить несколько образований. Кроме того, стоимость лазерного прижигания и разрезания довольно высока, а гарантии того, что в ближайшем будущем не произойдет рецидива нет никакой.
Однако, у оперативного вмешательства с использованием лазерного луча есть свои преимущества. Во-первых, значительно снижается риск перфорации стенки цервикального канала, так как врач самостоятельно регулирует интенсивность воздействия лазера и глубину его проникновения в ткани. Во-вторых, во время проведения процедуры не возникнет кровотечения, так как кровеносные сосуды мгновенно коагулируются. В-третьих, период восстановления совсем не большой и уже спустя несколько дней у женщины прекратятся любые выделения, а менструация начнется без задержек.
Ампутация шейки матки
Показанием для удаления шейки матки вместе с имеющимися в ней полипами является рецидивирующая патология. Кроме того, её удаляют, если обнаруживается, что образование переродилось и имеет атипичные клетки. Выполнить процедуру можно всеми перечисленными выше способами, доступ к шейке матки доктор получает с помощью лапароскопа. При этом происходит удаление конусовидной части шейки, а также слизистой оболочки, выстилающей цервикальный канал. При этом сама матка не страдает, а в её шеечном канале вновь начинает формироваться неповрежденная слизистая оболочка.
Гистероскопический метод
Этот способ удаления цервикальных образований является наиболее безопасным, современным и безболезненным для женщины. Для осуществления процедуры требуется специальный инструментарий – гистероскоп. Врач вводит его во влагалищную полость, в нужную зону цервикального канала. Осмотрев с помощью имеющейся камеры каждое новообразование, хирург удаляет их, используя для этого миниатюрные ножницы (резектоскоп), либо петлю. Она накидывается на ножку полипа и откручивает его у самого основания. Если используется резектоскоп, то полип просто срезается. Выбор инструментария зависит от величины цервикального образования. Чтобы минимизировать возможность рецидива заболевания, то место, где крепилась ножка, прижигают.
Время, которое является оптимальным для выполнения гистероскопии – окончание менструального цикла. Операцию не проводят позднее 10 дня с момента завершения последних месячных.
Несмотря на преимущества процедуры, которые заключаются в её безопасности, безболезненности, а также в возможности осуществить тщательное выскабливание, гистероскопия может быть применена не в каждом случае. Так, её не выполняют, если женщина вынашивает ребенка, если у нее имеется патологическое сужение цервикального канала, инфекционные, онкологические или воспалительные процессы.
После того, как было проведено удаление цервикального полипа, лечение на этом не заканчивается.
Запрещено, на протяжении двух месяцев посещать бани, сауны, парные, так как избыточный перегрев тела способен вызвать кровотечение.
Не следует поднимать тяжести, необходимо отказаться от физических нагрузок.
Посещение доктора должно быть регулярным, что связано с возможность рецидива полипов и имеющегося риска их малигнизации.
Половая жизнь находится под запретом на ближайшие полмесяца. Также стоит избегать купания в открытых водоемах, чтобы минимизировать риск инфицирования.
Под запретом использование тампонов во время менструаций. В течение двух месяцев стоит использовать гигиенические прокладки.
Интимная гигиена должна быть особо тщательной, что также позволит избежать заражения и инфицирования раны. Для подмывания в первые дни после вмешательства можно использовать антисептические средства, например, Мирамистин или раствор Перманганата калия.
Планирование беременности следует отложить на тот срок, который будет рекомендован врачом. Чаще всего он не превышает полугода, хотя иногда может быть несколько короче.
Иногда, чтобы избежать инфицирования, после проведенной операции (особенно после ампутации), врач рекомендует на протяжении нескольких дней принимать антибактериальные препараты.
При обнаружении каких-либо патологических выделений из влагалища или при обильных кровопотерях, необходим врачебный осмотр.
После удаления полипов женщина продолжает оставаться на учете у гинеколога, так как образования могут рецидивировать. По этой причине, она должна проходить обследование каждые полгода, помня о бессимптомном течении болезни.
Что касается прогноза, то цервикальные полипы рецидивируют примерно в 30% случаев. Каких-либо специфических профилактических мер не существует. Важно лишь исключить любые травмирующие шейку матки ситуации и своевременно избавляться от эндокринных и гинекологических патологических процессов.
Что касается медикаментозной терапии цервикального полипа, то её не существует. На сегодняшний момент времени нет ни одного средства, способного устранить образование из организма или уменьшить выраженность патологического процесса.
Поэтому, если женщине предлагается приём лекарственных средств при диагнозе «полип цервикального канала», то оно будет направлено на удаление сопутствующих патологий, которые стали провокаторами роста опухоли:
Так, гормональная терапия способствует установлению гормонального баланса, снижению числа циркулирующих эстрогенов, повышению количества прогестерона. Это будет способствовать снижению риска рецидива полипов, после их удаления. Врачами назначаются либо оральные контрацептивы комбинированного типа (Жанин, Регулон и пр.), либо гестагены (Утрожестан, Норколут и пр.). Следует настроиться на длительный приём гормональных средств, так как они не способны оказать существенного влияния на организм за один прием. Минимальный курс будет длиться три месяца.
Антибактериальная терапия показана в том случае, когда полипы развиваются на фоне инфекции или воспаления половых органов. Они подбираются в индивидуальном порядке и зависят от конкретного заболевания.
Нестероидные противовоспалительные средства назначают при таких фоновых инфекциях, как аднексит, цервицит.
Удаление полипа цервикального канала – гинекологическая операция, связанная с ликвидацией доброкачественных опухолей, локализующихся в области входа в шейку матки. Если вовремя их не удалить, возникнут осложнения, и мочеполовая система женщины может серьезно пострадать. Поэтому проводить такую операцию следует сразу после обнаружения полипов.
Показания к проведению операции
Обнаружить полипы в цервикальном канале можно путем визуального осмотра при помощи гинекологического зеркала. Если их наличие подтверждено, проводится дополнительная диагностика – цервикоскопия. Врач использует бинокулярную оптику, чтобы оценить размер новообразований, их цвет и точную локацию. Все эти параметры повлияют на решение о необходимости проводить операцию.
Вообще, удалять полипы в цервикальном канале нужно в любом случае, потому что консервативному лечению они не поддаются. Но иногда лечащий врач прописывает пациентке антибиотики и гормоны, чтобы остановить рост и развитие образований. Это может потребоваться для откладывания хирургического вмешательства, если оно по какой-то причине пока невозможно.
Выделим показания к немедленному проведению операции по удалению полипов:
- Крупный размер образований (более 10 см). Они закупоривают маточные трубы и быстро растут. А если они развились во время беременности, у женщины может случиться выкидыш.
- Возраст старше 40. Это предклимактерический период, когда гормональный фон женщины изменяется так, что способствует множественному полипозу в разных участках мочеполовой системы. Поэтому важно сразу удалить имеющиеся полипы, чтобы избежать появления новых.
- Неэффективность терапевтического лечения. Если гормоны и антибиотики не помогают, и ситуация продолжает ухудшаться, нужно срочно удалять полипы.
- Бесплодие, связанное с крупными новообразованиями в цервикальном канале. Пока есть возможность вернуть женщине детородную функцию, это нужно сделать. Если промедлить, бесплодие может стать хроническим.
- Аденоматозные полипы – это такие типы новообразований, которые мутируют в раковые клетки. Их нужно удалять в первую очередь.
Полип выглядит как небольшая шишечка на ножке. И именно этой ножкой он отличается от кистозного образования. Но при удалении полипа необходимо не просто отрывать его, но еще и выскабливать место, на котором он был прикреплен.
Как распознать полипы в цервикальном канале
Чем раньше будут обнаружены полипы, тем проще будет операция. Но можно ли почувствовать их наличие? По каким симптомам женщина может определить, что в цервикальном канале есть патологические образования?
Кровянистые выделения, которые появляются после интимной близости, один из признаков наличия полипов. Также на них указывают межменструальные кровотечения. Это говорит еще и о том, что новообразования воспалились. Железистый полип цервикального канала, состоящий из желез слизистой матки, либо крупные полипозные разрастания провоцируют выделения, представляющие собой слизь и гной с неприятным запахом. Если полипы выросли настолько, что вышли за пределы цервикального канала в шейку матки, они не будут давать ей смыкаться. А это вызывает сильные тянущие боли, которые появляются даже в состоянии покоя.
Не всегда наличие полипов в цервикальном канале проявляется перечисленными симптомами. Если образования небольшие либо имеют фиброзную природу, то женщина может не чувствовать ничего особенного. И как их обнаружить в таком случае? Поможет регулярный профосмотр у гинеколога, который необходимо проходить, минимум, раз в год, а после 30 лет – раз в полгода.
Почему развиваются полипы
Причин образования полипов в цервикальном канале может быть несколько. Это половые инфекции, изменение микрофлоры влагалища, нарушение нормальной работы яичников, гормональные всплески, эндокринные заболевания, а также механические повреждения. Травмы женщина может получить во время полового акта, мастурбации или в процессе родов, если они сопровождаются специфическими акушерскими манипуляциями.
Кстати! Установка внутриматочной спирали тоже может серьезно травмировать слизистую цервикального канала и спровоцировать образование полипов.
Виды и ход хирургического вмешательства
Операция по удалению полипов в цервикальном канале проходит под местной анестезией либо общим наркозом, в зависимости от сложности вмешательства. При этом никаких разрезов не делается: все манипуляции осуществляются через влагалище, а пациентка размещается на гинекологическом кресле.
Для лучшей визуализации операционного поля и свободного доступа к нему во влагалище вводится гистероскоп, на конце которого есть камера и источник света. Это позволяет контролировать ход вмешательства.
На сегодняшний день насчитывается 5 способов удаления полипов цервикального канала. Выбор метода зависит от диагноза пациентки, а также от возможностей клиники, в которой проводится операция.
Классическая полипэктомия
Врач захватывает новообразование специальным инструментом, выкручивает его до тех пор, пока ножка не истончает и не позволит полипу легко отделиться. Затем этот участок выскабливается кюреткой – медицинской ложкой. Это необходимо, чтобы исключить рецидив. В завершение полипэктомии все кровоточащие участки прижигаются коагулятором для остановки крови и дезинфекции.
Ножка полипа сначала срезается лазерным лучом, а затем им же выжигаются остаточные ткани. Эта методика быстрее и безопаснее предыдущей, потому что выскабливание сильно травмирует слизистую. А мощность лазерного луча можно настроить так, чтобы уничтожить только поверхностные пораженные ткани.
Криодеструкция
Ножка полипа замораживается жидким азотом, благодаря чему процесс отделения происходит легко и бескровно. Ложе выскабливать не приходится, потому что замороженные ткани не способны развиваться. Постепенно они отмирают и отпадают.
Диатермоэксцизия
На ножку полипа надевается петля, по которой пускают электрический ток. Новообразование отделяется, ложе автоматически прижигается. Методика похожа на лазерную, но иногда можно использовать только диатермоэксцизию: например, при дисплазии стенок матки или при деформации шейки.
Радиоволновая коагуляция
На ножку также надевается петля, но по ней пускают уже не ток, а радиочастотные волны. Полип отрывается, а сосуды моментально запаиваются. Этот метод преимущественен по сравнению со всеми остальными.
Восстановление после удаления полипов
Несмотря на то, что операция проводится через влагалище, не подразумевая разрезов в брюшной полости, женщине предстоит длительная реабилитация. Начинается она с постельного режима в больничной палате. В течение 7-9 дней пациентка будет получать антибиотики, анестетики и противовоспалительные средства.
Из послеоперационных симптомов первую неделю женщина будет чувствовать тянущие боли. Также ее могут беспокоить обильные выделения с примесями крови. В этот период (и еще, минимум, 3-4 месяца) нужно пользоваться только прокладками, а ни в коем случае не тампонами.
После выписки из больницы пациентке следует еще неделю-другую «отлежаться» дома, особенно, если у нее тяжелая работа. Ведь ближайший месяц ей нельзя поднимать тяжести, наклоняться, резко приседать. О половых отношениях придется забыть на 2 месяца, пока внутренние ранки окончательно не затянутся. Бани, сауны, бассейн – это тоже временно под запретом.
Полипы цервикального канала у беременных
Для беременной женщины любое заболевание – это риск собственного здоровья и угроза жизни будущего малыша. Особенно сложно приходится женщине, если у нее обнаруживаются гинекологические патологии, потому что они могут помешать нормальному вынашиванию и родам. Можно ли и нужно ли удалять полипы во время беременности?
В чем опасность
Полипы, которые обнаруживают у беременных женщин, редко бывают крупными. Почему? Потому что если бы образование было большим, оно бы закупорило просвет шейки матки, не позволив сперматозоидам проникнуть внутрь. Получается, что женщина беременеет либо с маленькими полипами, либо при их отсутствии. Но даже небольшие размеры новообразований в цервикальном канале могут причинить будущей маме много вреда.
Полип цервикального канала при беременности может раздражать шейку матки, заставляя ее сокращаться. Это нередко провоцирует выкидыш (так называемый, самопроизвольный аборт). Даже если полип некрупный, и он никак не повлиял на вынашивание, то во время родов образование может травмироваться и превратиться в злокачественную опухоль. К тому же симптомы, которые вызывают поливы в цервикальном канале, могут серьезно ухудшить протекание беременности, нарушив нормальное самочувствие мамочки.
Как лечить
Лечение беременной женщины антибиотиками невозможно. Допустимо лишь использовать гормональные препараты. Они позволят замедлить рост полипа, чтобы женщина смогла спокойно выносить и родить.
Если же полип цервикального канала при беременности очень крупный, либо это полипоз (множественные очаги), то проводится оперативное лечение, т.е. удаление новообразований. В противном случае, может случиться выкидыш на позднем сроке, либо роды будут очень затруднительными.
Кстати! Если крупный полип внезапно обнаруживается незадолго до родов, пациентке делают кесарево сечение, чтобы не рисковать здоровьем ребенка и ее самой.
Возможные осложнения после удаления полипов
Самым неприятным последствием операции по ликвидации полипоза в цервикальном канале является рецидив. Это означает, что пациентке придется заново переживать симптомы, а потом хирургическое вмешательство и восстановительный период. А это может серьезно повлиять на душевное равновесие, потому что о нормальной жизни не может быть и речи.
Но даже если рецидив женщине не грозит, она может столкнуться и с другими осложнениями после удаления полипов.
- Рубцы и спайки. Они образуются из-за замещения эпителиальной ткани соединительной. Это провоцирует сужение цервикального канала и может привести к бесплодию.
- Присоединение инфекции. К этому приводит снижение иммунитета после операции, а также несоблюдение пациенткой рекомендаций во время реабилитационного периода. Прием ванны, ранний половой акт, использование тампонов – все это может привести к инфицированию незаживших ранок в цервикальном канале.
- Перерождение в злокачественное образование. Это почти тот же рецидив, ведь раковые клетки получаются из не полностью удаленных ножек полипа.
- Отек, аллергия на препараты. Отекать могут как половые органы, так и части тела, не относящиеся к мочеполовой системе. Все зависит от того, является ли пациентка аллергиком.
- Кровотечения в матке. Опасность этого осложнения в том, что женщина этих выделений не видит, т.к. они остаются внутри матки из-за ее спазма и невозможности открытия. Кровь начинает загнивать и провоцирует сильнейшую интоксикацию. Лечение проводится спазмолитиками и при необходимости антибиотиками.
Гинекологические операции всегда сопряжены с риском для общего здоровья женщины и для ее мочеполовой системы. Поэтому следует регулярно посещать гинеколога и вовремя лечить все заболевания, в т.ч. по эндокринологии.
Очень распространенной гинекологической патологией являются полипы цервикального канала шейки матки, которым в числе доброкачественных ее образований принадлежит одно из первых мест. Среди пациенток с гинекологическими заболеваниями они составляют около 23%, а в 68% случаев сочетаются с другими патологическими состояниями женских половых органов.
Причины возникновения
В настоящее время причины возникновения полипа цервикального канала изучены недостаточно, несмотря на проведение многочисленных исследований. Существуют различные предположения об участии в их возникновении воспалительных процессов в половых органах, гормонального дисбаланса или сочетания этих двух причин.
Основными причинными и предрасполагающими факторами значительное число исследователей считают:
- Хронические воспалительные процессы слизистой оболочки придатков, влагалища, шейки матки (хронические , кольпиты, ), повреждения последней при родах, а также изменения, возникшие в результате деструктивных методов ее лечения и частых абортов.
- Инфекции, передающиеся половым путем, длительно сохраняющееся инфицирование половых путей условно патогенными микроорганизмами (энтерококк, кишечная палочка, стафилококк и др.) в сочетании со снижением количества лактобактерий.
- Изменение качества и количества лактобацилл, результатом чего является уменьшение выработки ими перекиси водорода и, соответственно, снижение защитной (от инфекции) функции слизи.
- Неполноценность локальных (на уровне канала шейки матки) иммуннозащитных механизмов, подтверждающаяся их дисбалансом, который проявляется в увеличении иммуноглобулинов G, M, A в сочетании со снижением секреторного иммуноглобулина.
Виды и симптомы
Полипы шеечного канала матки представляют собой очаговое древовидное образование, расположенное на широком основании или на тонкой ножке, покрытое цилиндрическим эпителием, сформировавшееся в результате очаговой гиперплазии слизистой оболочки канала шейки и выступающее в его просвет или за пределы наружного зева.
Образования могут быть множественными и единичными, а их консистенция - мягкая или несколько плотноватая, что зависит от количества фиброзной ткани в них, поверхность - гладкая. Их цвет обычно розово-красный или интенсивно розовый, обусловленный находящимися в полипе сосудами, светло-фиолетовый или темно-фиолетовый (при нарушении кровообращения), а в редких случаях - белесоватый, если поверхность покрыта многослойным плоским эпителием.
Их форма различна - округлая, овальная и языковидная, размеры в диаметре могут составлять от 0,2 до 1 см. Они также могут иметь форму «гроздьев», свисающих из наружного зева во влагалище. Основание полипа, а нередко и весь он могут быть расположены только в средней или даже в верхней трети канала шейки матки и выявляться случайно, если проводится гистероскопия по какому-либо другому поводу.
Гистологическое строение сходно со строением слизистой оболочки канала. В центральных отделах, в ножке или основании расположены сосуды, которые могут быть обычными, толстостенными и склерозированными. Аваскулярный полип (бессосудистое образование) истинным не является и относится к группе псевдополипов.
В зависимости от гистологического строения различают следующие виды полипов цервикального канала:
- Железистые
В которых преобладают железистые структуры. Они мягкие, эластичные, крайне редко трансформируются в злокачественное новообразование. Чаще встречаются среди женщин репродуктивного возраста.
- Фиброзные
Преобладающей является плотная соединительнотканная структура (строма), которая покрыта лишь незначительным числом железистых клеток. Чаще возникают после 40 – 50 лет и очень редко - в молодом возрасте. Обладают относительно высоким риском озлокачествления.
- Железисто-фиброзные
Состоят из железистой и стромальной (фиброзной) ткани примерно в равных соотношениях. Они могут достигать значительных размеров - до 25 мм. В них часто периодически развиваются нарушения кровообращения, кровоизлияния, некрозы, воспалительные процессы. Железисто-фиброзный полип цервикального канала способен трансформироваться в аденоматозный и представляет собой высокий риск малигнизации.
- Аденоматозные, или атипичные
Встречаются преимущественно, после 40 лет и в период постменопаузы. Их ножка состоит из гладкомышечных и соединительнотканных волокон, а также неравномерно расположенных (по типу клубков) кровеносных сосудов с толстыми стенкам, в просвете которых отмечаются явления стаза (остановка кровотока).
Характерные причудливой формой железы, расположены густо и плотно друг к другу и на некоторых участках даже вытесняют соединительную ткань, а их цилиндрический эпителий характерен полиморфизмом, высокой степенью патологического деления, инфильтрацией и т. д.
Атипичные клетки склонны к самостоятельному неуправляемому росту, особенно в период постменопаузы. Поэтому аденоматозные полипы наиболее опасны в плане трансформации и являются предраковыми. Во многих случаях после их удаления необходимо проведение химиотерапии.
- Децидуальные
Кроме того, отдельно выделяют, так называемый, децидуальный полип, развивающийся при беременности. Он характеризуется очагами децидуальной реакции в строме уже имеющегося новообразования на ножке соединительнотканной структуры. Его размеры превышают 10 мм, поверхность может быть разнообразной, форма - преимущественно овальная. При гистологическом исследовании также определяются расширенные железы с повышенной активностью секреции.
В то же время, в результате децидуальных изменений стромы слизистой оболочки шейки матки в период беременности, могут формироваться и децидуальные псевдополипы, которые отличаются от истинных, преимущественно, множественностью, отсутствием сосудистой соединительнотканной ножки и преобладанием децидульных структур с невысокой секреторной активностью узких желез.
В своем большинстве децидуальные псевдополипы имеют вид бляшки с гладкой поверхностью и неровными контурами, расположенной на широком основании и выступающей над поверхностью слизистой оболочки. Они требуют дифференциации с истинными образованиями.
Симптоматика
Субъективные симптомы полипа цервикального канала очень часто отсутствуют. Эти опухолевидные образования чаще всего обнаруживаются при профилактическом гинекологическом осмотре или обследовании по какому-либо, не связанному с ним, поводу.
В ряде случаев он может проявляться скудной симптоматикой в виде:
- Слизистых или желтоватых выделений из половых путей, количество которых зависит от величины образования.
- Контактных кровянистых выделений (после полового акта, длительной ходьбы или значительного физического напряжения).
- Кровянистых выделений перед самым началом менструации или уже после ее окончания.
- Межменструальных кровотечений.
- Болезненности над лоном, в поясничной области (очень редко), а также болезненности при половом акте, которые возникают очень редко и возможны при значительных размерах патологического образования, нарушении кровообращения в нем или развитии воспалительного процесса.
Полипы цервикального канала при беременности обладают особенностью. В среднем только у 12% их наличие не вызывает никакой симптоматики. Почти у 90% женщин они провоцируют возникновение болей в нижних отделах живота, у 63% - в области поясницы и почти у 78% - скудные кровянистые выделения мажущего характера.
В некоторых случаях им сопутствует истмико-цервикальная недостаточность и низкое плацентарное расположение.
Чем опасен цервикальный полип?
В большинстве случаев он представляет собой доброкачественную патологию. Однако возможно его озлокачествление, которое чаще встречается в постменопаузальном периоде и составляет (по данным разных авторов) от 0,1 до 10%.
Кроме того, во время беременности, например, он способен приводить к изменению ферментного состава и консистенции слизи шейки матки, повышению активности эластазных гранулоцитов.
Его возможные последствия - изменение локального иммунитета, воспалительные явления эндоцервикса, развитие восходящего инфицирования и воспаления оболочек плода, инфицирования околоплодных вод и самого плода, угроза невынашивания беременности на ранних сроках, особенно при крупных размерах, множественных его разрастаниях и высокой локализации.
В то же время, при обычном осмотре гинекологом, а иногда и с использованием даже , нередко не удается отличить истинное образование от других полиповидных формирований, которые исходят из канала шейки матки. К ним относится псевдополип, который покрыт эпителием слизистой оболочки шеечного канала и представляет собой аномалию ее строения в виде гиперплазии стромы стенки. Ошибочная попытка удалить его приводит к выраженному кровотечению, а в дальнейшем - к сужению цервикального канала.
Форму истинных опухолей могут принимать также , эндометриозный полип, различные виды , выпячивание участка децидуальной (материнской, отпадающей) оболочки у беременных при истмико-цервикальной недостаточности и угрозе прерывания беременности.
Такие визуальные сходства в ряде случаев является причиной неправильного выбора тактики обследования и лечения. Окончательная и правильная диагностика возможна только в случае удаления новообразования и после того, как проведена его гистология.
Можно ли забеременеть при полипе цервикального канала?
Как правило, он не мешает оплодотворению. Значительные его размеры и множественность могут стать механическим препятствием для миграции сперматозоидов в полость матки. Этому могут также препятствовать сопутствующие патологическим элементам воспалительные процессы в слизистой оболочке, нарушения локального иммунитета и состава слизи цервикального канала.
Способы лечения
Может ли полип цервикального канала рассосаться самостоятельно?
На этот вопрос следует ответить отрицательно. Возможно самостоятельное исчезновение только децидуальных псевдополипов через некоторое время после разрешения беременности.
Нужно ли обязательно удалять полип?
Данные последних работ указывают на то, что гистологические исследования этих удаленных (на фоне нормальных результатов цитологии) опухолевидных образований не выявили злокачественной трансформации их клеток. Причем 67% хирургической полипэктомии осуществляется у женщин без наличия клинических проявлений.
Поэтому женщины с бессимптомно протекающим патологическим образованием небольших размеров и с нормальными результатами цитологического исследования канала шейки матки, но негативно относящиеся к операции, подлежат только амбулаторному наблюдению с регулярным цитологическим исследованием, поскольку лечение полипа цервикального канала без операции невозможно.
Народной медициной предлагается введение во влагалище на несколько часов или на ночь тампонов, смоченных настоем шалфея, чистотела, ромашки, череды, календулы или облепиховым маслом.
Подобное лечение народными средствами может иметь вспомогательный характер и применяться (только после обследования) в целях уменьшения выраженности воспалительных процессов. Оно не способствует устранению самой патологии и даже может вызвать осложнения в виде дополнительного инфицирования или раздражения (при использовании чистотела) и даже кровотечения.
Таким образом, операция по удалению полипа является обязательной:
- В случае наличия клинической симптоматики.
- В периоде постменопаузы.
- При отклонениях от нормы результатов цитологического исследования мазка из канала шейки матки.
- При аденоматозной форме опухоли.
Показаниями к полипэктомии в период беременности являются:
- Размеры, превышающие 1 см.
- Признаки кровоточивости.
- Изменения деструктивного или некротического характера в сочетании с выраженным воспалением.
- Явления дискариоза - наличие аномальных (не раковых) клеток.
Как подготовиться к операции?
Она осуществляется натощак. Предварительно проводятся все принятые в таких случаях лабораторные и инструментальные обследования. К ним относятся мазки из влагалища и шеечного канала, общие и клинические анализы крови и мочи, анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем, ЭКГ, флюорография органов грудной клетки, УЗИ органов малого таза, или и т. д.
При наличии воспалительных явлений в качестве подготовки осуществляется проведение противовоспалительной терапии.
Как лучше удалить это новообразование?
Выбор хирургического метода зависит от размеров и вида новообразования, места его локализации, наличия сопутствующих заболеваний репродуктивных органов, беременности в настоящий момент или ее вероятности в будущем.
В вопросе выбора метода хирургического лечения существуют различные мнения и предпочтения. В большинстве случаев, если он выступает из наружного зева во влагалище, предпочтение отдается все-таки традиционному способу. Он заключается в инструментальном (с помощью зажима) откручивании за ножку с последующим выскабливанием шеечного канала, а нередко и полости матки.
При отсутствии патологических изменений эндометрия операция выполняется амбулаторно и без выскабливания маточной полости. Значительно реже проводится выскабливание полипа цервикального канала. Этот способ используется, преимущественно, при наличии множественных элементов или локализации ножки в верхних отделах канала. Во всех случаях в целях контроля до и после операции проводится гистероскопия.
Полипэктомия — один из методов удаления новообразований в цервикальном канале
При наличии клинических симптомов и патологических изменений в результатах цитологического исследования предпочтительными являются петлевая или конусовидная электроэксцизия, представляющая собой иссечение тканей тонким проволочным электродом под контролем кольпоскопа, что дает возможность удалить образование вместе с интраэпителиальной неоплазией и исключить с высокой точностью наличие (не выявленных ранее) раковых клеток.
Другие методы удаления полипа цервикального канала:
- Диатермокоагуляция, обладающая такими недостатками, как невозможность последующего гистологического исследования, длительным заживлением (иногда до месяца и более), повторными кровотечениями после отделения струпа, формированием рубцов, что отрицательно может отразиться на последующем зачатии или привести к ригидности шейки и разрыву ее при родах.
- Прижигание полипа шейки матки жидким азотом. Этот метод противопоказан при наличии , рубцовой деформации и воспалительных процессах. Основными негативными его свойствами также являются невозможность проведения последующего гистологического исследования, длительное (иногда около двух месяцев) заживление.
- Удаление цервикального полипа лазером - малотравматичный и малоинвазивный метод с быстрым заживлением и коротким реабилитационным периодом (несколько дней), а также с минимальным риском рубцовых изменений тканей. Очень подходит для еще нерожавших женщин. К его недостаткам относятся возможность использования только при легких формах, отсутствие гарантий развития рецидивов, невозможность воздействия при множественных образованиях и высокая стоимость процедуры.
- Удаление полипа радиоволновым методом посредством аппарата «Сургитрон» с помощью радионожа или петлевого электрода. После удаления осуществляется коагуляция дна электродом в виде шарика, а при широком основании или толстой ножке последние предварительно перевязываются хирургической нитью. Преимущества способа заключаются в точности бесконтактного воздействия, отсутствии повреждения соседних тканей и рисков кровотечения и инфицирования, а также в быстром заживлении без рубцовых изменений тканей. Радиоволновое удаление является оптимальным при проведении этой операции у беременных.
Выделения после удаления полипа в течение некоторого времени могут быть кровянистыми и серозными. Их количество зависит от величины образования и характера проведенной операции.
Аппарат «Сургитрон»
Сколько кровит после операции?
После операций, сопровождающихся выскабливанием шейки и полости матки, относительно обильные выделения крови из половых путей сохраняются около двух дней, после чего они становятся умеренными и сохраняются еще 3-7 дней. Длительность мажущих кровянистых или сукровичных выделений в норме должна быть не более десяти дней. После этого еще на протяжении нескольких дней могут сохраняться незначительные светлые выделения.
Если выскабливание не осуществлялось, а удаление проводилось диатермокоагуляцией или криодеструкцией, то на 4 – 5-й день могут появиться сукровичные выделения, связанные с отделением струпа. В остальных случаях их может не быть вовсе.
Никакое лечение после удаления, как правило, не требуется. Рекомендуется в течение полумесяца воздерживаться от половых контактов, одного – полутора месяцев (в зависимости от вида хирургического вмешательства) - ограничивать физические нагрузки, отказаться от занятий спортом. Не рекомендуется применение никаких тампонов и гигиенических спринцеваний. С целью предотвращения развития воспалительных процессов назначается 7 – 10-дневный курс приема антибиотиков с учетом их индивидуальной переносимости.
Цервикальный канал, также, как и матка, подвержен развитию на его стенках различных новообразований. Полип цервикального канала не осложнен диагностикой и патология выявляется беспрепятственно.
Подготовка к операции
Перед тем как назначить дату операции, врач направляет женщину на сдачу лабораторных анализов и инструментальное исследование:
- мазок на флору из влагалища;
- кровь на скрытые инфекции методом ПЦР, ВИЧ, сифилис, гепатит;
- общий анализ крови и расширенная коагулограмма, биохимический анализ крови;
- УЗИ органов малого таза;
- рентгенография органов грудной клетки и ЭКГ перед использованием общего наркоза.
Необходимо предварительно проконсультироваться с терапевтом, а при необходимости с врачом кардиологом и флебологом. Если противопоказания к хирургическому вмешательству не выявлены, то врач дает наставления женщине по домашней подготовке:
- отказаться от употребления любых спиртных напитков;
- отказаться полностью или по максимуму уменьшить потребление табака;
- за несколько дней до операции соблюдать диету — следует исключить продукты, вызывающие брожение и газообразование в животе;
- за сутки до процедуры очистить кишечник и утром накануне поставить очистительную клизму.
В день операции стоит произвести гигиенические манипуляции и явиться в клинику натощак. Последний прием пищи допускается за 8-10 часов до начала операции.
Противопоказания к операции
Необходимо отложить процедуру или отказаться от хирургических способов лечения полипа цервикального канала, если имеются:
- маточные кровотечения невыясненного генеза;
- беременность или подозрение на нее;
- злокачественная опухоль;
- обострение хронических заболеваний;
- воспалительные процессы в тканях половых органов.
Хирургическое удаление полипа проводится в определенный день менструального цикла, наилучшим временем является 2-3 день после менструации.
Виды операций по удалению полипа цервикального канала
Среди основных методов оперативного лечения заболевания стоит отметить:
- Коагуляцию лазером — на образование направляется лазерный луч, излучение иссекает нарастание и одновременное коагулирует сосуды, за счет чего предотвращается кровопотеря. Лазерное удаление используется для удаления любых полипов независимо от их размера или основания.
- Полипэктомию — характеризуется выкручиванием ножки полипа специальным зажимом и прижиганием ложа лазером, используется при полипах до 3 см. Если осложнений нет, то последующее прижигание не требуется.
- Диатермокоагуляцию — способ применяется только при соответствующих заболеваниях шейки матки, например, дисплазии или деформации. Полип удаляется за счет разрушения электрическим током. На месте прижигания образуется корка, защищающая от попадания инфекции. При отторжении корочки может возникнуть кровотечение.
К сожалению, возможны последующие осложнения из-за термического воздействия – спайки, эрозии, рубцы, поэтому метод не рекомендуется женщинам репродуктивного возраста. Послеоперационное восстановление болезненное и длительное.
- Радиоволновая коагуляция — прибор нагревает ткань полипа и разрушает ее клеточные структуры. Отличается точечным воздействием и отсутствием повреждения окружающих тканей.
По окончанию любого типа операции осуществляется исследование на характер опухоли. Наиболее распространенной процедурой является гистероскопия — ее несомненным преимуществом является визуальная оценка слизистой оболочки, обнаружение только зарождающихся изменений. Прибор гистероскоп оснащен световой трубкой и камерой, за счет которых визуализируется процесс удаления.
Способ обезболивания зависит от размеров полипа. При небольшом размере до 1 см процедура проводится под местной анестезией. Если размер полипа большой или образования множественные, то предпочтительнее использование внутривенного наркоза.
Реабилитация
После операции назначаются лекарственные препараты для предотвращения инфицирования раневой поверхности. В течение одной недели женщина принимает антибактериальные, противовоспалительные и при необходимости обезболивающие препараты. Кроме того, обязательным является прием гормональных средств, поскольку основной причиной возникновения полипов является дисбаланс эстрогенов и прогестерона.
Беременность в течение полугода после процедуры запрещена, поэтому врач подбирает оптимальный вид оральных контрацептивов.
Для ускорения восстановления целостного слоя эндометрия рекомендуются сеансы физиотерапии.
Реабилитационный процесс занимает от трех до пяти недель. В этот период важно соблюдать все наставления врача-гинеколога:
- не загорать на солнце и в солярии;
- не принимать ванну — гигиенические процедуры выполнять только под душем;
- не поднимать тяжести и не заниматься спортом;
- воздержаться от половой жизни на срок, указанный специалистом. Как правило, этот срок длится до наступления первых месячных;
- не посещать сауну, бассейн и баню;
- не пользоваться тампонами — при первой менструации использовать гигиенические прокладки;
- питаться сбалансировано и не допускать запоров.
Первые три-пять дней возможен небольшой дискомфорт в животе, незначительные выделения в виде крови, сукровицы и слизи. Подобные симптомы считаются нормальными и не являются поводом для беспокойства. Обычно через пару дней кровотечение заканчивается, но при выполнении выскабливания выделения длятся дольше.
Возобновление менструаций после оперативного вмешательства происходит через 5-7 недель.
Осложнения после удаления
После процедуры иссечения полипов нужно следить за общим состоянием организма. Такие симптомы, как длительные болезненные ощущения в области нижней трети живота, выделения с неприятным запахом, повышенная температура, обильные и длительные выделения должны насторожить женщину — в подобном случае нужно обратиться к врачу.
К сожалению, полипы цервикального канала склонны к повторному возникновению в 20% случаев. В числе других негативных последствий нужно отметить:
- спаечные процессы и формирование рубцов. Опасность грозит женщинам, которые в дальнейшем планируют беременность. Из-за замещения эпителиального слоя соединительными волокнами цервикальный канал сужается и зачатие осложняется;
- инфицирование — нередко операция является толчком к ослаблению защитных функций организма;
- появление раковых клеток — при неполном выскабливании имеется вероятность разрастания клеток образования и их перерождения в рак.
- скопление крови в полости матки — шейка матки спазмируется, из-за этого кровь скапливается и не вытекает.
При отказе от хирургического лечения болезнь может прогрессировать и возникает полипоз – множественное поражение внутренних половых органов новообразованиями.
(Пока оценок нет)