Сбой цикла месячных причины. Лечение нарушения менструального цикла

Основным признаком нормального менструального цикла считаются регулярные менструации - кровянистые выделения из половых путей. Возникают они каждые 21-35 дней и идут в течение 3-7 суток.

Как распознать нарушения?

Все очень просто и логично: если менструации нормальные - значит, все в порядке, если нет - менструальный цикл нарушен. Наиболее ярко выраженная форма нарушений цикла - аменорея: полное отсутствие месячных больше полугода. Кроме того, подозрительными считаются слишком скудные или, наоборот, слишком обильные месячные, а также их нерегулярность (очень частые или редкие). Женщину должны настораживать кровотечения, идущие только 1-2 дня или больше недели.

Причины

Нарушения менструального цикла - это не болезнь, а всего лишь признак того, что в работе внутренних половых органов произошел какой-то сбой. В истоках нарушения цикла обычно стоят дефекты в гормональной системе. Причем совсем не обязательно, чтобы эти дефекты касались именно половых гормонов. Виновниками могут запросто оказаться гормоны щитовидной железы, надпочечников и даже гипофиза (важного участка мозга). Причин подобных гормональных сбоев может быть несколько:

В то же время гигиенические тампоны, вопреки некоторым заблуждениям, не оказывают негативного влияния на менструальный цикл (хотя могут приводить к другим проблемам).

Чем опасно?

Иногда за незначительным нарушением менструального цикла могут стоять очень серьезные заболевания: внематочная беременность, доброкачественные и злокачественные опухоли яичников или матки, туберкулез, опухоли головного мозга.

Диагностика

Заметив, что месячные вдруг стали не такими, как обычно, женщина должна сразу же отправиться на прием к гинекологу. Чем быстрее выяснится причина нарушений менструального цикла, тем лучше. В первую очередь доктор назначит исследование гормонального профиля пациентки. Также необходимо сделать УЗИ, чтобы выяснить, нет ли заболеваний или повреждений внутренних органов. Еще одно нужное исследование - проверка на инфекции: обычный влагалищный мазок или проведение более сложной ПЦР-диагностики. В зависимости оттого, что показал анализ гормонов, пациентке может потребоваться консультация специалиста эндокринолога.

Лечение

Нарушенный менструальный цикл нужно обязательно сделать нормальным. При этом лечат не само нарушение цикла, а убирают причины, которые к нему привели:

  • инфекционные и воспалительные процессы лечат специальными таблетками и физиотерапией;
  • при изначальных гормональных нарушениях назначают гормонотерапию;
  • в случае опухолей может потребоваться хирургическое вмешательство;
  • поддержать ослабленный организм помогут занятия физкультурой, рациональное питание, витамины.

Начиная с 11-12 лет, каждая женщина в своей жизни сталкивается с менструацией . Она является признаком того, что организм созрел и физически готов к вынашиванию потомства. Вас, возможно, напугает эта фраза – мало кто может представить себе будущую маму, которая сама еще играет в куклы.

Но факт остается фактом – если пришли месячные, девочка становится девушкой. Ее организм начинает вырабатывать женские половые гормоны, отвечающие за возможность зачатия и вынашивания ребенка.

Менструация становится привычным явлением в жизни женщины и продолжается до наступления менопаузы – периода, когда снижается выработка гормонов и женщина перестает быть способна к деторождению. Однако не у всех менструальный цикл работает как часы. Сбои цикла , слишком обильные или скудные месячные, два менструации в один месяц или задержка, не связанная с беременностью – с этим может столкнуться каждая женщина.

Почему возникают сбои в менструальном цикле? Чем грозят такие нарушения? Как их определить и чем лечить? Ответы на все эти вопросы в данной статье.

Причины, по которым менструальный цикл женщины может дать внезапный сбой, различаются по своей природе. Они бывают физиологическими, психологическими и вызванными приемом определенных лекарственных препаратов. Наиболее частой причиной, по которой менструальный цикл женщины начинает сбиваться, становится возрастной фактор .

При наступлении определенного возраста, организм перестает вырабатывать нужное количество половых гормонов , отвечающих за стабильное функционирование детородной системы женщины. Наступает климакс – тяжелое в эмоциональном и физическом плане состояние для женщины. Следом за климаксом, во время которого месячные обычно продолжают идти, наступает менопауза . И с этого возраста женщина фактически становится неплодной.

В этот период часто встречаются случаи длительного менструального кровотечения, во время которого может развиться анемия , существенные сбои в приходе месячных: временные промежутки между циклами или сокращаются вдвое, или удлиняются до нескольких месяцев.

После родов у женщин так же встречаются проблемы с нестабильностью цикла . Это обусловлено существенной гормональной перестройкой в период вынашивания беременности, самих родов и последующего грудного вскармливания.

По статистике, у 30% женщин менструальный цикл восстанавливается в прежнем состоянии через 3-4 месяца после родов, у 20% цикл восстанавливается в течение полугода, у остальных – либо после окончания грудного вскармливания, либо в течение нескольких лет после рождения малыша.

Наиболее распространенные причины сбоя в менструальном цикле:

  • сильный стресс;
  • недавний аборт или выкидыш;
  • прием гормональных препаратов;
  • прием препаратов, влияющих на щитовидную железу;
  • смена климата (временный сбой);
  • хроническая депрессия;
  • хронические бактериальные инфекции органов малого таза;
  • воспалительные процессы половой системы;
  • онкологические заболевания;
  • недавно перенесенные тяжелые простудные заболевания и прием антибиотиков;
  • рождение ребенка;
  • недавнее начало менструаций, подростковый возраст;
  • недавнее начало половой жизни;
  • нарушение обмена веществ;
  • начало климактерического периода;
  • менопауза;
  • жесткие диеты.

Все перечисленные факторы могут стать причиной серьезного нарушения в работе организма и женской половой системы, которое и приводит к тому, что месячный цикл становится нестабильным. Если вас беспокоят симптомы, описанные в одном из разделов ниже, это повод обратиться к врачу.

Симптомы: как определить, что цикл сбился?

Сбоем менструального цикла считается его серьезное отклонение от нормы . Некоторые женщины начинают переживать, когда месячные не приходят в положенный им срок, либо приходят раньше на несколько дней. Такие кратковременные сбои нормальны, если не возникают слишком часто.

  • Месячные до определенного момента приходили стабильно, цикл был равным по времени, но случился сбой. Изменилась длина цикла , стала непостоянной, изменилась продолжительность менструации.
  • Во время менструации выделения стали слишком обильными и болезненными; либо ее срок сократился, а выделения стали скудными. Последнее может свидетельствовать о серьезных проблемах с яичниками (поликистоз).
  • Менструации приходят несколько раз в месяц, идут как обычно (полименорея).
  • Менструация задерживается более, чем на 2 недели, но беременность не подтверждена . (Аменорея).
  • Месячные пропали, и не появляются более двух месяцев.
  • Продолжительность цикла менее 21 дня, или более 34 дней.

Как видите, нарушением цикла считаются как изменения его продолжительности, так и интенсивность выделений и ощущения во время месячных. Появление сильных болей, которых раньше не было, обильного кровотечения – достаточный повод для обращения за консультацией к врачу.

Причины сбоя у подростков

Чаще всего проблемы с циклом возникают у совсем молодых девушек . В большинстве случаев, врачи-гинекологи призывают не видеть в этом повода для тревоги. Юный организм только вошел в фазу созревания, гормональный фон еще не стабилизировался во время пубертата.

Первые несколько лет менструальный цикл у девочки-подростка только устанавливается. Месячные могут приходить нерегулярно , с большими промежутками между циклами.

Часто бывают ановуляторные циклы, в результате которых менструация не наступает. Внутренние детородные органы продолжают формироваться, менструации бывают болезненными, длительными и обильными. Иногда ситуация проявляется в обратной форме: месячные приходят редко , идут не более 2-3 дней.

Сильно переживать по поводу таких сбоев не стоит, так как у большинства женщин стабильный цикл устанавливается только к 18-20 годам либо после рождения ребенка. Но наблюдать за ситуацией необходимо, регулярно посещая врача-гинеколога . Для регулирования менструального цикла девушкам часто назначают легкие оральные контрацептивы, позволяющие нормализовать гормональный фон. Самостоятельно принимать таблетки без консультации врача не рекомендуется , чтобы не нанести вред развивающемуся организму.

У женщин детородного возраста

Часто цикл сбивается и у взрослой женщины с полностью сформировавшимися детородными органами и стабильным гормональным фоном . Основной причиной данного явления становятся сильные стрессы, влияющие на работу щитовидной железы. Та, в свою очередь, провоцирует нарушения в выработке гормонов, и страдает женский менструальный цикл.

Диеты, сильная потеря веса, прием гормональной контрацепции без назначения врача, таблетки для прерывания беременности, воспалительные процессы в органах малого таза – все это становится причиной сбоя . У женщины со стабильным циклом отклонения от нормы, возникающие более одного раза, являются поводом для незамедлительного обращения к врачу и проведения полного обследования.

То, что женщины принимают за сбой в менструальном цикле, может оказаться беременностью – обычной или внематочной. Поэтому обратите особое внимание на свой организм при длительной задержке. Если тесты не показывают беременность – это еще не гарантирует ее отсутствие.

После родов

Сбои в менструальном цикле после рождения малыша – явление абсолютно нормальное. Первой причиной становится необходимость восстановления органов, которые подверглись растяжению или повреждению во время родов.

Чаще всего страдает матка , которая сильно растягивается в период развития ребенка. Пока органы восстанавливаются и приходят в свое естественное состояние, менструальный цикл будет или отсутствовать, или станет нерегулярным.

Второй причиной отсутствия месячных после родов становится активная выработка гормона пролактина , влияющего на функции яичников. Данный гормон активно вырабатывается в период грудного вскармливания, и подавляет овуляцию. При отсутствии овуляции месячные не приходят, так как стандартный процесс во время цикла (менструация, созревание яйцеклетки, овуляция, при отсутствии зачатия — менструация) подавлен.

Сроки восстановления цикла после родов зависят от того, когда будет окончен период грудного вскармливания . Если женщина постоянно кормить малыша грудью «по требованию» — ждите восстановления цикла не раньше первого года после родов. Если питание малыша смешанное или он переведен на прикорм с 6 месяцев – месячные восстановятся через полгода после родов. Если женщина не кормит ребенка грудью – овуляторный цикл восстановится к 13-14 неделе после родов, вскоре после него начнут приходить месячные .

После 40 лет

Основной причиной сбоя менструального цикла после 40 лет становится приход климакса . Эта фаза в жизни женщины является периодом очередной гормональной перестройки, и сопровождается переменами в настроении, ухудшением самочувствия, и сбоями цикла.

Гормоны, отвечающие за созревание яйцеклетки и приход месячных, вырабатываются хуже, в меньших количествах, нестабильно. В соответствии с этим изменяется цикл. Месячные могут пропасть на длительный период времени.

Не стоит бояться этого естественного процесса. Климакс является этапом, предшествующим менопаузе – периоду полового покоя (отдыха от родов). Женщина так же может наслаждаться сексуальной близостью, но становится неспособна к рождению ребенка .

Если климакс протекает тяжело – необходимо обратиться к врачу для назначения препаратов, нормализующих гормональный фон.

После 50 лет

После 50 лет в организме женщины наступает менопауза . Этот процесс характеризуется сбоем менструального цикла, и затем полным его отсутствием. Уровень гормонов в организме снижается, яйцеклетки перестают созревать, отсутствует овуляция.

В этот период еще могут быть изменения в характере менструации : например, увеличение ее продолжительности или появление обильных выделений. Затем месячные прекращаются полностью.

Как уже говорилось выше, менопауза наступает у каждой женщины и это абсолютно естественный процесс. В среднем, у большинства женщин это период приходится на 50-56 лет . Менопауза не требует нахождения под врачебным контролем и приема каких-либо лекарств.

Лечение

В зависимости от причины возникновения сбоя в менструальном цикле и возраста пациентки, врачи-гинекологи прибегают к различным мерам его лечения .

Чаще всего пациентке назначается гормональная терапия с целью восстановления гормонального фона.

При возникновении сбоев на почве стресса назначаются консультации с психологом и антидепрессанты. Если фактором сбоя стали гинекологические заболевания – проводят соответствующий курс лечения.

Важно одно: если у вас возник сбой менструального цикла , не занимайтесь самолечением, этим вы можете только навредить. Доверьте решение проблемы квалифицированному специалисту, который установит как причину появления сбоя, так и назначит правильное лечение.

Симптомы нарушения менструального цикла хотя бы раз жизни ощущала на себе каждая женщина. Иногда они означают появление новой жизни в утробе, но зачастую свидетельствуют о проблемах со здоровьем.

Прежде, чем погружаться в болезни и их проявления, нужно понять каким образом функционирует женский организм. Самой главной задачей функционирования организма женщины является деторождение. Поэтому наиболее значащей считается половая система.

Половые органы разделяют на:

  • внутренние (влагалище, яичники, матка);
  • наружные (половая щель, большие и малые половые губы, клитор).

Главная задача половой системы – продолжить род. Поэтому все ее компоненты направляют свое действие на поддержание репродуктивной функции. Важно, чтобы женские половые гормоны вырабатывались в достаточном количестве. Они способствуют восстановлению слизистой оболочки после месячных. Прогестерон помогает закрепиться в матке плодному яйцу после овуляции. Половые гормоны обеспечивают регулярность менструаций. Поэтому нарушения месячных выделений влекут за собой серьезные последствия в работе половой системы, а иногда даже бесплодие.

Женщина имеет свой индивидуальный менструальный цикл, который в среднем длится от 28 до 35 дней. Менструация является лишь одним из этапов цикла и начинается лишь тогда, если беременность не наступила.

Симптомы нарушения менструального цикла

Отклонения течения месячного цикла могут выражать себя по-разному. Но в любом случае нарушается продолжительность кровянистых выделений, они могут менять свою структуру, сопровождаться болью или вообще пропасть.

Различают следующие симптомы нарушения менструального цикла:

  • Чересчур , на длительность менструации они не влияют.
  • Полное в течение полугода.
  • Слишком кровянистых выделений и маленькая их продолжительность (1-2 суток).
  • Месячные наступают раз в 3 месяца.
  • Нерегулярный цикл.
  • нормального характера, кровотечения могут длиться до двух недель.
  • Отсутствие стабильности цикла, сопровождающиеся .
  • Слишком частые месячные.
  • Постоянные и обильные менструации, которые влияют на общее состояние женщины

Все вышеперечисленные признаки нарушений МЦ требуют внимания. Поэтому обнаружив какой-либо симптом у себя, необходимо обратится к гинекологу, ведь запуская болезнь можно быстро усугубить ситуацию.

Виды

Существуют некоторые формы проявления нарушений месячного цикла:

  1. Альгодисменорея. Болевые ощущения внизу живота и пояснице. Самый распространенный вид нарушения.
  2. Дисменорея. Отсутствие системных месячных. Длительность цикла постоянно колеблется.
  3. Олигоаменорея. Слишком редкие кровянистые выделения, сопровождающиеся стремительным набором веса, наличием волосяных покровов в местах, где их не должно быть.
  4. Метроррагии. Этот вид нарушения МЦ характеризуется кровотечениями между месячными.
  5. Аменорея. Длительное отсутствие месячных.

Выше представлены, пожалуй, самые частые проявления нарушений цикла. Если женщина ощущает у себя такие особенности менструального периода, или он вообще отсутствует, нужно немедленно показаться специалисту.

Причины

Очень важно бережно относится к своему здоровью, ведь его не купишь ни за какие деньги. Важно знать, что нарушения в работе женской половой системы могут стать причинами нерегулярных месячных.

Факторы, влияющие на появление проблем с МЦ:

  • Беременность. Это самый радостный фактор.
  • Нарушения функциональности половой системы (проблемы с работой яичников, отсутствие овуляции, менопауза, болезни органов эндокринной системы, щитовидной железы, гипофиза, гормональные сбои).
  • Проблемы со здоровьем, распространяющиеся на состояние всего женского организма ( , гиперплазия эндометрия, полипы в матке, рак половых органов, новообразования, пороки развития половой системы, заболевания почек, печени, малокровие, анемия, избыточный вес).
  • Приобретенные вследствие длительного медикаментозного лечения (употребление гормональных препаратов, контрацептивов, средств для избавления от нежелательной беременности после незащищенного секса).

Необходимо следить за состоянием своего здоровья и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Методы лечения

Можно избавиться от этого недуга с помощью двух способов: медикаментозным путем или хирургическим.

Лечение лекарственными средствами являет собой:

Если говорить об операционном вмешательстве, это может быть:

  1. Чистка слизистых оболочек.
  2. Удаление полипов, кист, миомы матки и других образований.

В любом случае, назначает лечение только квалифицированный гинеколог. Никогда нельзя заниматься самолечением, ведь можно же и усугубить ситуацию осложнениями.

Народные методы

Бабушкины рецепты, конечно, не очень внушают доверие, но все же пользуются популярностью:

  1. При олигоменорее нужно приготовить порошок из 1 ложки семян петрушки и принимать дважды в день, запивая большим количеством воды.
  2. Когда месячные отсутствуют длительный период, берут 1 ложку полыни и заливают 200 гр. горячей воды. Рекомендуется пить по 50 г трижды в сутки.
  3. При обильных выделениях поможет травяной настой из равных частей коры дуба, листьев малины и листьев земляники. Все ингредиенты смешивают, добавляют 2 части воды и варят в течении 5 минут. Далее нужно процедить отвар и пить небольшими глотками на протяжении дня в течение недели.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить нарушения в МЦ, необходимо следовать некоторым рекомендациям:

  1. Отмечать месячные в календаре.
  2. Ходить на прием к гинекологу каждые 6 мес.
  3. Контролировать физические нагрузки.
  4. Уделять внимание питанию. Оно должно быть максимально здоровым и сбалансированным.
  5. Пропивать комплекс витаминов каждые 3-4 месяца.

Следуя несложным правилам, можно защитить себя от нежелательных трудностей с менструальным циклом. А своевременно выявив недуг, можно предотвратить серьезное заболевание, последствия которого могут быть необратимыми.

На видео об обследовании при нарушении менструального цикла

Нарушения менструального цикла может на длительное время снижать работоспособность женщин, сопровождаться ухудшением репродуктивной функции (невынашиванием, бесплодием), как ближайшими (кровотечение, анемия, астения), так и отдаленными (рак эндометрия, яичника, молочных желез) последствиями и осложнениями.

Причины нарушения менструального цикла

Нарушение менструального цикла носит, в основном, вторичный характер, т. е. является следствием генитальной (поражение системы регуляции и органов-мишеней половой системы) и экстрагенитальной патологии, воздействия различных неблагоприятных факторов на систему нейрогуморальной регуляции репродуктивной функции.

К ведущим этиологическим факторам нарушения менструального цикла относятся:

  • нарушения перестройки гипоталамо-гипофизарной системы в критические периоды развития женского организма, особенно во время полового созревания;
  • заболевания женских половых органов (регуляторные, гнойно-воспалительные, опухолевые, травмы, пороки развития);
  • экстрагенитальные заболевания (эндокринопатии, хронические инфекции, туберкулез, заболевания сердечно-сосудистой системы, кроветворения, ЖКТ и печени, болезни обмена веществ, нервно-психические заболевания и стресс);
  • профессиональные вредности и экологическое неблагополучие (воздействие химических веществ, СВЧ-поля, радиоактивного излучения, интоксикация, резкая перемена климата и др.);
  • нарушение режима питания и труда (ожирение, голодание, гиповитамипозы, физическое переутомление и др.);
  • генетические заболевания.

Нарушения менструального цикла можетт быть вызвано и другими причинами:

  • Дисбаланс гормонов. Снижение в организме уровня прогестерона часто является причиной гормонального дисбаланса в организме, что приводит к нарушению менструального цикла.
  • Стрессовые ситуации. Нарушение менструального цикла, вызванное стрессами, часто сопровождается раздражительностью, головными болями, общей слабостью.
  • Генетическая предрасположенность. Если у вашей бабушки или мамы были проблемы подобного рода, вполне возможно, что такое расстройство вам досталось по наследству.
  • Нехватка в организме витаминов, минералов, истощение организма, болезненная худоба.
  • Перемена климата.
  • Приём каких-либо лекарственных препаратов может оказывать побочное явление в виде нарушения менструального цикла.
  • Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
  • Злоупотребление алкоголем, табакокурение.

Следует подчеркнуть, что к моменту обращения больной к врачу. Действие этиологического фактора может исчезнуть, но останется его следствие.

Фазы менструального цикла

Фолликулярная фаза

Менструальная фаза включает в себя непосредственно период менструации, который в общей сложности может составлять от двух до шести дней. 1-й день менструации считается началом цикла. При наступлении фолликулярной фазы менструальные выделения прекращаются и начинают активно синтезироваться гормоны системы "гипоталамус-гипофиз". Происходит рост и развитие фолликул, яичники производят эстрогены, стимулирующие обновление эндометрия и подготавливающие матку к принятию яйцеклетки. Этот период длится около четырнадцати дней и прекращается при выбросе в кровь гормонов, которые угнетают деятельность фоллитропинов.

Овуляторная фаза

В этот период созревшая яйцеклетка покидает фолликул. Это связано со стремительным возрастанием уровня лютеотропинов. Затем она проникает в фаллопиевы трубы, где и происходит непосредственно оплодотворение. Если оплодотворения не наступило, яйцеклетка гибнет в течение двадцати четырёх часов. В среднем, овуляторный период наступает на 14-ый день МЦ (если цикл длится двадцать восемь дней). Небольшие отклонения считаются нормой.

Лютеинизирующая фаза

Лютеинизирующая фаза является последней фазой МЦ и обычно продолжается около шестнадцати дней. В этот период в фолликуле появляется жёлтое тело, продуцирующее прогестерон, который способствует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки. Если беременности не произошло, жёлтое тело перестаёт функционировать, количество эстрогена и прогестерона уменьшается, что приводит к отторжению эпителиального слоя, в результате усиления синтеза простагландинов. На этом менструальный цикл замыкается.

Процессы в яичнике, которые происходят в продолжение МЦ, могут быть представлены следующим образом: менструация → созревание фолликула → овуляция → выработка жёлтого тела → завершение функционирования жёлтого тела.

Регуляция менструального цикла

В регуляции менструального цикла принимает участие кора головного мозга, система "гипоталамус-гипофиз-яичники", матка, влагалище, маточные трубы. Прежде чем приступить к нормализации МЦ, следует посетить гинеколога и сдать все необходимые анализы. При сопутствующих воспалительных процессах и инфекционных патологиях, может быть назначено лечение антибиотиками, физиотерапия. Для укрепления иммунной системы необходим приём витаминно-минеральных комплексов, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек.

Сбой менструального цикла

Сбой менструального цикла чаще всего встречается у лиц подросткового возраста в первые год-два с момента начала менструации, у женщин в послеродовой период (вплоть до завершения лактации), а также является одним из главных признаков наступления менопаузы и завершения способности к оплодотворению. Если сбой менструального цикла не связан ни с одной из этих причин, то такое расстройство может быть спровоцировано инфекционными патологиями женских половых органов, стрессовыми ситуациями, гормональными неполадками в организме.

Говоря о сбое менструального цикла, следует также учитывать продолжительность и интенсивность менструальных выделений. Так, чрезмерно обильные выделения могут сигнализировать о развитии новообразования в маточной полости, также могут быть результатом негативного воздействия внутриматочной спирали. Резкое снижение выделяемого во время месячных содержимого, а также изменение окраса выделений может говорить о развитии такого заболевания как эндометриоз. Любые аномальные кровянистые выделения из половых путей могут быть признаком внематочной беременности, поэтому при появлении каких-либо нарушений в месячном цикле, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Задержка менструального цикла

Если месячные не наступили в течение пяти дней с момента предполагаемого срока, это принято считать задержкой менструального цикла. Одной из причин ненаступления менструации является беременность, поэтому тест на определение беременности – это первое, что нужно сделать при задержке месячных. Если тест окажется отрицательным, следует искать причину в заболеваниях, которые, возможно, повлияли на МЦ и вызвали его задержку. Среди них как болезни гинекологического характера, так и эндокринной, сердечно-сосудистой системы, неврологические расстройства, инфекционные патологии, гормональная перестройка, недостаток витаминов, травмы, стрессы, перенапряжения, др. В подростковом возрасте задержка менструального цикла в первые год-два с момента наступления менструации – явление очень распространённое, так как гормональный фон в этом возрасте ещё недостаточно стабилен.

Симптомы нарушений менструального цикла

Гипоменапруальный синдром - нарушение менструального цикла, которое характеризуется уменьшением объема и продолжительности месячных вплоть до их прекращения. Встречается как при сохраненном, так и нарушенном цикле.

Выделяют следующие формы гипоменструального синдрома:

  • Гипоменорея - скудные и короткие месячные.
  • Олигоменорея - задержки месячных от 2 до 4 мес.
  • Опсоменорея - задержки месячных от 4 до 6 мес.
  • Аменорея - крайняя форма гипоменструального синдрома, представляет собой отсутствие менструации в течение 6 мес. и более в репродуктивном периоде.

Физиологическая аменорея встречается у девочек до полового созревания, у беременных женщин и кормящих грудью матерей и в постменопаузе.

Патологическая аменорея делится на первичную, когда месячные не появляются у женщин старше 16 лет, и вторичную - когда МЦ не восстанавливается в течение 6 мес. у ранее менструировавшей женщины.

Различные виды аменореи отличаются по вызвавшим их причинам и уровню поражения в репродуктивной системе.

Первичная аменорея

Нарушение менструального цикла, которое представляет собой недостаточность факторов и механизмов, обеспечивающих запуск менструальной функции. В обследовании нуждаются 16-летние (а возможно, и 14-летние) девушки, у которых к этому возрасту не наблюдается развития молочных желез. У девочек с нормальным МЦ молочная железа должна иметь неизмененную структуру, регуляторные механизмы (гипоталамо-гипофизарная ось) не должны быть нарушены.

Вторичная аменорея

Диагноз ставят при отсутствии месячных более 6 мес (кроме беременности). Как правило, это состояние обусловлено нарушениями деятельности гипоталамо-гипофизарной оси; яичники и эндометрий страдают редко.

Олигоменорея

Это нарушение менструального цикла встречается у женщин с нерегулярной половой жизнью, когда ие происходит регулярной овуляции. В репродуктивный период жизни причиной чаще всего служит синдром поликистоза яичников.

Меноррагия

Обильные кровопотери.

Дисменорея

Болезненные менструации. 50 % женщин в Великобритании жалуются на болезненные менструации, 12 % на очень болезненные.

Первичная дисменорея - болезненные менструации в отсутствие органической причины. Это нарушение менструального цикла возникает после начала овариального цикла вскоре после менархе; боли носят схваткообразный характер, иррадиируют в поясницу и пах, максимальная выраженность в первые 1-2 дня цикла. Чрезмерная выработка простагландинов стимулирует чрезмерное сокращение матки, что сопровождается ишемическими болями. К уменьшению выработки простагландинов и как следствие болей приводит прием ингибиторов простагландинов, например мефенамовой кислоты, в дозе 500 мг каждые 8 ч внутрь. Боль можно снять подавлением овуляции путем приема комбинированных контрацептивных средств (дисменорея может быть причиной назначения контрацептивов). Боли несколько уменьшаются после родов при растяжении канала шейки матки, однако хирургическое растяжение может быть причиной несостоятельности шейки матки и в настоящее время в качестве лечения не используется.

Вторичная дисменорея обусловлена патологией органов таза, например эндометриозом, хроническим сепсисом; возникает в позднем возрасте. Она более постоянна, наблюдается на протяжении всего периода и часто сочетается с глубокой диспареуиией. Лучший способ лечения - лечение основного заболевания. При использовании виутриматочных контрацептивных средств (ВМС) дисменорея усиливается.

Межменструальные кровотечения

Нарушение менструального цикла, которое возникает в ответ на выработку эстрогенов в середине цикла. Иные причины: полип шейки матки, эктропион, карцинома; вагинит; гормональные контрацептивы (местно); ВМС; осложнения беременности.

Кровотечения после коитуса

Причины: травма шейки матки, полипы, рак шейки матки; вагиниты различной этиологии.

Кровотечение после менопаузы

Нарушение менструального цикла, которое возникает через 6 мес после последней менструации. Причиной, пока не доказаны иные, считают карциному эндометрия. Иные причины: вагинит (часто атрофический); инородные тела, например пессарии; рак шейки матки или вульвы; полипы эндометрия или шейки матки; отмена эстрогенов (при гормонозамещающей терапии опухоли яичника). Больная может спутать кровотечение из влагалища и из прямой кишки.

Болевой синдром при сохраненном цикле

Болевой синдром при сохраненном цикле - циклические боли, наблюдающиеся в сроки овуляции, лютеиновую фазу МЦ и в начале менструации, может быть обусловлен рядом патологических состояний.

Синдром гиперстимуляции яичников - болевой синдром, встречающийся при гормональной медикаментозной стимуляции яичников, что в ряде случаев требует оказания неотложной помощи.

Виды нарушения менструальной функции

Степень нарушения менструального цикла определяется уровнем и глубиной нарушений нейрогормональной регуляции МЦ, а также изменениями органов-мишеней половой системы.

Существуют различные классификации нарушения менструального цикла: по уровню поражения половой системы (ЦНС - гипоталамус - гипофиз - яичники - органы-мишени), по этиологическим факторам, по клинической картине.

Нарушения менструального цикла делятся на следующие группы:

  • Альгодисменорея, или болезненные месячные, встречается чаще других нарушений, может проявляться в любом возрасте и отмечается примерно у половины женщин. При альгодисменорее болезненность во время менструации сочетается с головной болью, общей слабостью, тошнотой, иногда – рвотой. Болевой синдром сохраняется обычно от нескольких часов до двух суток.
  • Дисменорея. Такое нарушение характеризуется нестабильностью МЦ – месячные могут как существенно задерживаться, так и начаться раньше предполагаемого срока.
  • Олигоменорея - это нарушение менструального цикла, которое характеризуется сокращением длительности менструации до двух и менее суток. Менструальные выделения, как правило, скудные, продолжительность межменструального периода может составлять свыше тридцати пяти дней.
  • Аменорея – отсутствие месячных в продолжение нескольких циклов.

Лечение нарушений менструального цикла

Лечение нарушения менструального цикла многообразное. Оно может быть консервативным, хирургическим или смешанным. Нередко за хирургическим этапом следует лечение половыми гормонами, выполняющее вторичную, корригирующую роль. Это лечение может носить как радикальный, патогенетический характер, полностью восстанавливая менструальную и репродуктивную функцию организма, так и играть паллиативную, замещающую роль, создавая искусственную иллюзию циклических изменений в организме.

Коррекция органических нарушений органов-мишеней половой системы, как правило, достигается хирургическим путем. Гормональная терапия применяется здесь лишь в качестве вспомогательного средства, например, после удаления синехий полости матки. У этих пациенток применяют чаше всего оральные контрацептивы (ОК) в виде циклических курсов на протяжении 3-4 мес.

Хирургическое удаление гонад, содержащих мужские зародышевые клетки, показано в обязательном порядке у больных с дисгенезией гонад с кариотипом 46XY ввиду опасности малигнизации. Дальнейшее лечение проводится совместно с эндокринологом.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) половыми гормонами назначается по окончанию роста больной (закрытию зон роста костей) на первом этапе только эстрогенами: этинилэстрадиол (микрофоллин) 1 таблетка/сут - 20 дней с перерывом в 10 дней, либо эстрадиола дипропионат 0,1% раствор 1 мл внутримышечно - 1 раз в 3 дня - 7 инъекций. После появления менструальноподобных выделений переходят к сочетанной терапии эстрогенами и гестагенами: микрофотлин 1 таблетка/сут - 18 дней, далее норэтистерон (норколут), дюфастон, лютенил 2-3 таблетки/сут - 7 дней. Поскольку эта терапия проводится длительно, годами, допускаются перерывы на 2-3 мес. после 3-4 циклов лечения. Подобное лечение может проводиться и ОК с высоким уровнем эстрогенного компонента - 0,05 мг этинилэстрадиола (нон-овлон), либо препаратами ЗГТ климактерических расстройств (фемостон, циклопрогинова, дивина).

Опухоли гипофизарно-гипоталамической области (селлярные и супраселлярные) подлежат хирургическому удалению, либо подвергаются лучевой (протонной) терапии с последующей заместительной терапией половыми гормонами или аналогами дофамина.

Заместительная гормональная терапия показана больным с гиперплазией и опухолями яичников и надпочечников при повышенной продукции половых стероидов различного генеза изолированно или как послеоперационный этап лечения, а также при постовариоэктомическом синдроме.

Наибольшую трудность в терапии различных форм аменореи представляет первичное поражение яичников (яичниковая аменорея). Терапия генетической формы (синдрома преждевременного истощения яичников) носит исключительно паллиативный характер (циклическая ЗГТ половыми гормонами). До последнего времени подобная схема предлагалась и для яичниковой аменореи аутоиммунного генеза (синдрома резистентности яичников). Частота аутоиммунного оофорита составляет, по данным различных авторов, от 18 до 70%. При этом антитела к ткани яичника определяются не только при гипергонадотропной, но и у 30% больных с нормогонадотропной аменореей. В настоящее время для снятия аутоиммунного блока рекомендуется применение кортикостероидов: преднизолон 80-100 мг/сут (дексаметазон 8-10 мг/сут) - 3 дня, далее по 20 мг/сут (2 мг/сут) - 2 мес.

Ту же роль могут выполнять и антигонадотропные препараты (агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона), назначаемые сроком до 8 мес. В дальнейшем, при заинтересованности в беременности, назначаются стимуляторы овуляции (клостилбегит). У больных с гипергонадотропной аменореей эффективность подобной терапии крайне низкая. Для профилактики синдрома дефицита эстрогенов им показано применение препаратов ЗГТ климактерических расстройств (фемостон, циклопрогинова, дивина, трисеквенс и др.).

Заболевания важнейших эндокринных желез организма, вторично приводящие к нарушению половой функции, требуют лечения в первую очередь у эндокринолога. Терапия половыми гормонами чаще не требуется или носит вспомогательный характер. Вместе с тем, в ряде случаев параллельное назначение их позволяет добиться более быстрой и стойкой компенсации основного заболевания (сахарный диабет). С другой стороны, использование ТФД яичников позволяет на соответствующем этапе лечения подобрать оптимальную как для восстановления менструальной и репродуктивной функции, так и компенсации основного заболевания дозу препарата для патогенетического воздействия.

Терапия более легких, чем аменорея, стадий гипоменструалъного синдрома тесно связана со степенью гормональной недостаточности МЦ. Для консервативной гормональной терапии нарушений менструальной функции применяются следующие группы препаратов.

Нарушение менструального цикла: лечение

При нарушении менструального цикла, которое связано с гормональным дисбалансом и недостаточностью прогестерона, используют препарат циклодинон. Препарат принимают один раз в день с утра – одну таблетку или сорок капель единоразово, не разжёвывая и запивая водой. Общий курс лечения составляет 3 месяца. При лечении различных нарушений менструального цикла, таких как альгодисменорея, аменорея, дисменорея, а также при климаксе используют препарат ременс. Он содействует нормальному функционированию системы «гипоталамус-гипофиз-яичники» и выравнивает гормональный баланс. В первый и второй день препарат принимают по 10 капель или по одной таблетке восемь раз в день, а начиная с третьего дня - по 10 капель или по одной таблетке трижды в сутки. Длительность лечения составляет три месяца.

Современные препараты для лекарственной коррекции нарушений менструальной функции

Группа препаратов Препарат
Гестагены Прогестерон, 17-оксипротестерона капронат (17-ОПК), утерожестан, дюфастон, норэтистрон, норколут, ацетомепрегенол, оргаметрил
Эстрогены Эстрадиол-дипропионат, этинилэстрадиол (микрофоллин), эстрадиол (эстрадерм-ТТС, климара), эстриол, конъюгированные эстрогены
Оральные контрацептивы Нон-овлон, антеовин, триквилар
Антиандрогены Даназол, ципротерона ацетат (Диане-35)
Антиэстрогены Клостилбегит (кломифена цитрат), тамоксифен
Гонадотропины Пергонал (ФСГ+ЛГ), метродин (ФСГ), профази (ЛГ) хориогонин
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона Золадекс, бусерелин, декапептил, декапептил депо
Агонисты дофамина Парлодел, норпролакт, достинекс
Аналоги гормонои других эндокринных желез

Тиреоидные и антитиреоидные препараты, кортикостероиды, анаболики, инсулины

У больных с бесплодием эндокринного генеза показано дополнительное применение стимуляторов овуляции.

В качестве первого этапа лечения больных бесплодием возможно назначение комбинированных ОК (нон-овлон, триквилар и др.) с целью достижения ребаунд-эффекта (синдрома отмены). ОК применяют по обычной контрацептивной схеме 2-3 мес. При отсутствии эффекта следует переходить к прямым стимуляторам овуляции.

  • Антиэстрогены - механизм действия АЭ основан на временной блокаде рецепторов ЛГ-РГ гонадотрофов, накоплении ЛГ и ФСГ в гипофизе с последующим выбросом их повышенного количества в кровь со стимуляцией роста доминантного фолликула.

При отсутствии эффекта от лечения клостилбегитом возможна стимуляция овуляции гонадотропинами.

  • Гонадотропины оказывают прямое стимулирующее влияние на рост фолликулов, продукцию ими эстрогенов и созревание яйцеклетки.

Нарушение менструального цикла не лечится гонадотропинами в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность к препарату;
  • кисты яичников;
  • миома матки и аномалии развития половых органов, несовместимые с беременностью;
  • дисфункциональные кровотечения;
  • онкологические заболевания;
  • опухоли гипофиза;
  • гиперпролактинемия.
  • Аналоги Гн-РГ - золадекс, бусерелин и др. - применяются с целью имитации естественной импульсной секреции ЛГ-РГ в организме.

Следует помнить, что при наступлении искусственно вызванной, на фоне применения стимуляторов овуляции, беременности требуется обязательное назначение сохраняющей гормональной терапии на ее раннем, доплацентарном этапе (прогестерон, утерожестан, дюфастон, туринал).

Она прилагает все усилия для того, чтобы снова восстановить цикл. На помощь приходят лекарства, физическая нагрузка и многие другие народные способы. К сожалению, женщины часто забывают, что самое главное – выявить факторы влияния, разобраться в причинах, вызвавших нарушение менструального цикла. Наша статья поможет разобраться и понять, что именно могло стать причиной , в том или ином случае.

Основная причина задержки – беременность

Итак, самой распространенной причиной задержки месячных у женщины, ведущей половую жизнь, является беременность. Если за последние 2 месяца у Вас были незащищенные , нужно, в первую очередь, провести домашний . Такой тест продается в любой аптеке. Особенностью этого средства является то, что он может определить беременность, если она наступила не менее чем 4 недели назад.

Если тест дал отрицательный результат (одна полоска), с момента полового акта прошло 4 - 5 недель, а месячные так и не наступили, нужно провести еще один домашний тест. Если и этот тест даст отрицательный результат, беременность исключается. Соответственно, причина задержки будет другой. Тогда Вам не стоит оттягивать визит к гинекологу.

Психологические причины


Менструация и менструальный цикл женщины – это главная составная часть общей физиологии ее организма, поэтому задержку невозможно рассматривать обособленно от общего состояния всего организма. Именно поэтому любые переживания, тревога, усталость или страх значительно снижают и защиту, из-за чего в головном мозге женщины происходит изменение регуляции самого менструального цикла.


В результате сильных эмоциональных потрясений нарушается выделение женских гормонов, которые отвечают за цикличность процессов в и женщины. Таким образом, происходит нарушение его периодичности.

Очень часто задержки становятся результатом начала половой жизни, периода сессий и экзаменов у студенток. Проблемы в семейной жизни, переутомление на работе, повышение ответственности при появлении ребенка – все это самым серьезным образом сказывается на психологическом состоянии женщины и может вызвать задержку месячных.

Не только стрессы и переживания могут вызывать сбои в менструальном цикле женщины. Резкое изменение – это всегда стресс. Так, например, положительные эмоции также могут спровоцировать задержку. Это может быть влюбленность, предстоящая свадьба.

Диета, смена климата, простуда, физическая нагрузка

Женщины всегда болезненно относятся к своему лишнему весу, поэтому без раздумий садятся на , изматывают себя в спортзале. Но любое нарушение обязательно отражается на цикличности процессов в организме. Поэтому, диета, голодание и чрезмерная нагрузка вполне могут вызвать задержку менструации. Быстрое снижение веса очень часто приводит к нарушению гормональной регуляции цикла: месячные задерживаются, меняется их продолжительность, они становятся беспорядочными. А результатом может стать преждевременное наступление (до 45-ти лет). То же самое относится и к значительному повышению веса (развитие ). В этом случае также нарушаются нормальные обменные процессы в организме, и результатом становятся задержки месячных.

В период простуды, или другого заболевания защитные силы организма снижаются, что находит свое отражение на менструальном цикле – возникает задержка.

Отпуск – еще одна комплексная причина часто возникающей задержки месячных у женщины. Во-первых, срабатывает психологический фактор – сильные положительные эмоции, стресс. Во-вторых, женщины перед отпуском часто садятся на диеты и худеют. И, наконец, в-третьих, смена климата (ведь в отпуск мы отправляемся, обычно, в другую страну или даже часть света) всегда сказывается на цикличности процессов в организме.

Задержку менструации на несколько недель или даже месяцев могут вызвать резкие изменения в физической нагрузке на организм. Это может быть большая нагрузка на тренажерах, аэробика, энергичные танцы. Очень часто профессиональные спортсменки жалуются на нерегулярность своего менструального цикла. Физкультура – это очень хорошо, но нужно знать меру во всем. Поэтому, если у Вас возникла задержка, и Вы подозреваете, что именно физическая нагрузка могла ее спровоцировать, нужно на время отказаться от тренировок или уменьшить силу упражнений.

Прием противозачаточных средств, сексуальная активность


Прием гормональных контрацептивов, обычно, вызывает перестройку в женском организме. В течение 2-ух – 3-ех месяцев с начала их приема, как правило, менструальный цикл восстанавливается. Когда женщина перестает принимать подобные препараты, организму также требуется определенное время (2 – 3 месяца), чтобы восстановить регулярный цикл. После прекращения приема таблеток менструация может наступить только через 1 – 2 месяца.


У здоровых молодых девушек практически всегда происходит задержка месячных в следующих случаях:

  1. Начало половой жизни;
  2. Эмоциональный стресс (в связи с этими событиями);
  3. Боязнь беременности;
  4. Гормональная перестройка в организме.

Если у Вас только начались месячные, и случился бурный половой акт, вполне возможной будет задержка после этого. Месячные могут возобновиться и в следующем месяце, или же через 1 – 2 недели. Половой акт непосредственно во время месячных также часто становится причиной возникновения задержки на несколько дней.

Причина нарушения менструального цикла – болезнь

К сожалению, именно заболевания часто становятся причиной задержек и нарушения менструального цикла у женщин. Перечислим ряд заболеваний, основным симптомом которых является задержка менструации:

  1. Патологии половых органов (