Če ima mati med nosečnostjo indikacije za kirurški porod, je načrtovana operacija. Vključuje odstranitev novorojenčka iz reza v trebuhu in maternici. Kot vsak abdominalna kirurgija, carski rez zahteva obvezno lajšanje bolečin. Bolniki imajo pogosto možnost izbire vrste anestezije, veliko se jih odloči za epiduralno. Epiduralna anestezija za carski rez se razlikuje po posebnostih, prednostih in slabostih, ki jih moramo upoštevati pri izbiri protibolečinskega sredstva.
Več jih je splošno sprejete možnosti anestezija, ki se pogosto uporablja za carski rez. Tej vključujejo:
- Splošna anestezija. Pri taki anesteziji je ženska nezavestna, potopljena je v spanec, ki ga povzroči zdravilo, v katerem ni razumevanja dogajanja in občutljivosti. Med endotrahealno splošno anestezijo se v sapnik vstavi posebna cevka, ki komunicira z napravo, ki omogoča pljučno ventilacijo. Ta anestezija začne delovati skoraj takoj, zato se uporablja, ko je potrebna nujna oskrba. kirurški poseg.
- Spinalna anestezija sodi med metode regionalne anestezije, ki so varnejše za otroka in porodnico. Takšna anestezija vključuje uvedbo posebnega anestetika skozi zelo tanko iglo v cerebralno tekočino hrbteničnega kanala. Postopek je praktično neboleč in ne povzroča veliko nelagodja, razen rahlega občutka pritiska. Za dajanje anestetika mora ženska ležati na boku s koleni pritisnjenimi na trebuh. Posledica tega je, da mati med porodom ne doživi nobenih bolečih občutkov, ves čas operacije ostane pri zavesti in po odstranitvi otroka ga bo lahko takoj videla.
- Epiduralna anestezija je tako kot spinalna anestezija področni tip anestezije. Po mehanizmu delovanja in prevajanja je blizu spinalnemu, čeprav ima več razlik.
Vsaka tehnika je dobra na svoj način, vendar obstajajo tudi kontraindikacije. Epiduralna anestezija se pogosteje kot druge vrste uporablja za carski rez.
Epiduralno lajšanje bolečin
Anestezija s to metodo se običajno uporablja pri načrtovanih porodnih operacijah, saj začne delovati postopoma, 20 minut po punkciji. Takšna anestezija ne zahteva tako visoke strokovnosti in natančnosti kot spinalna anestezija, saj se zdravilo injicira v epiduralno hrbtenično votlino. Med spinalno dura mater in steno možganskega kanala se vstavi igla, skozi katero poteka kateter. Iglo nato odstranimo in po potrebi lahko skozi preostali kateter damo dodaten odmerek anestetika.
Epiduralna anestezija se pogosto uporablja med tradicionalnim porodom za odpravo boleče občutke in olajšajo potek naravnega poroda pri ženskah s pretirano povečano percepcijo bolečine. Po dajanju zdravila začnejo živčne korenine izgubljati občutljivost, zaradi česar ženska kmalu preneha čutiti spodnjo polovico telesa. Poleg tega izginejo vse vrste občutljivosti: bolečinska, toplotna, taktilna itd. Hkrati je porodnica pri jasni zavesti in se lahko obrne na zdravnike. Po carskem rezu takšna anestezija traja še nekaj ur.
Če je bila med epiduro kršena tehnika dajanja anestetika, se lahko lajšanje bolečine razširi le na polovico telesa. Če epiduralne anestezije iz nekega razloga ni mogoče izvesti, se carski rez izvede v splošni anesteziji.
Kako se izvaja lajšanje bolečin?
Ko se ženska odloči za izbiro anestezije, se začne njena priprava, ki vključuje psihološko delo, prepoznavanje možnih alergijskih reakcij, jemanje pomirjevala in tako naprej. Pacienta je treba pregledati: izmeriti krvni tlak, temperaturo in druge zdravstvene kazalnike. Ženska v najemu laboratorijske preiskave za določitev rezusa, krvne skupine, hemoglobina in rdečih krvničk, števila levkocitov in trombocitov. Za merjenje koncentracije protrombina in fibrinogena je potreben koagulogram.
Po vseh zgoraj navedenih posegih, če je epiduralna anestezija odobrena, preide neposredno na operacijo, ki se začne z delom anesteziologa. Ženska je predstavljena v periferna vena kateter, priključite infuzijski sistem, namestite manšeto za nadzor pritiska in pripravite kisikovo masko. Žensko položimo na bok in vstavimo med ledvena vretenca anestezija, ki se najpogosteje uporablja lidokain.
Med celotnim posegom je pacient pod strogim nadzorom, vključno s spremljanjem dihalne funkcije in hemodinamični kazalci, kot so pulz, srčni utrip in krvni tlak. Običajno učinek epidure traja nekaj ur po operaciji.
Prednosti epiduralne
Zdravniki lahko takšno anestezijo za carski rez izvajajo na dva načina: s katetrom ali brez njega. Pri vstavitvi katetra najprej vbrizgamo majhno dozo anestetika, nato pa po potrebi dodatno. Če kateter ni nameščen, se zdravilo takoj daje v velikem odmerku, tako da njegov učinek zadostuje za celotno operacijo.
Uporaba epiduralne med kirurškim porodom ima nekatere prednosti, na primer odsotnost stranskih učinkov kisikovo stradanje plod in porodnica, ki se opazi med splošno anestezijo v ozadju ponavljajoče se vstavitve trahealne cevi ali zaradi nepravilno konfigurirane naprave za pljučno prezračevanje. Obstajajo še druge prednosti takšnega lajšanja bolečin:
- Med celotnim carskim rezom pacientka ostane pri polni zavesti in razume, kaj se dogaja okoli nje, zato je še vedno mogoče slišati in videti otroka takoj po odstranitvi;
- Odsoten dražilno povezana s škodo dihalni trakt med intubacijo;
- Med operacijo je zagotovljeno relativno stabilno delovanje srca in ožilja;
- Primerno anestetiki ne morejo povzročiti strupene škode za plod;
- Epidura zagotavlja dokaj dolgotrajen analgetični učinek, zato se uspešno uporablja pri naravnem porodu, z njo izvajajo carske reze ipd.;
- Anestezijo je dovoljeno uporabljati na prazen želodec, medtem ko splošna anestezija zahteva abstinenco od hrane.
Epiduralno lajšanje bolečin je zelo učinkovito v pooperativnem obdobju sindrom bolečine, ko se po posegu skozi kateter aplicirajo ustrezna zdravila, zato se takšna anestezija pogosto uporablja v kirurški praksi.
Kdaj je indicirana taka anestezija?
Za izvedbo carskega reza z epiduralno anestezijo je treba upoštevati številne ustrezne indikacije. Takšna anestezija je priporočljiva, če ima porodnica patološke nepravilnosti kot sladkorna bolezen ali gestoza, srčne napake ali hipertenzija, z različnimi bolezni ledvic. Poleg tega se "epiduralna" izvede v primeru, ko je bila na začetku naravnega poroda podobna anestezija že uporabljena za lajšanje bolečin, vendar so se pojavili zapleti in je pacientka nujno prestala porodno operacijo.
Podobna anestezija je indicirana tudi za prezgodnjo nosečnost, če ima nosečnica okvare jeter, s patologijami materničnega vratu ali prekomerno aktivnostjo maternice. Če je kontraindicirano splošni tip anesteziji, potem porodnica opravi še carski rez z epiduralno anestezijo.
Epidura je v primerjavi s splošno anestezijo bolj nežen in varen poseg za otroka, vendar pri izbiri anestezije specialist vedno oceni splošno stanje matere in ploda.
Slabosti epiduralne anestezije
Čeprav ima epiduralna anestezija pri carskem rezu številne prednosti, ima tudi nekaj slabosti. Takšne injekcije pomagajo zmanjšati kazalnike krvni pritisk, ki lahko v nekaterih situacijah izzove izrazit napad slabosti in huda omotica med operacijo. Neupoštevanje tehnike dajanja anestetika lahko povzroči epileptični napadi in hitro znižanje krvnega tlaka, kar lahko povzroči resne poškodbe možganov in celo smrt.
Vpliva zdravil na plod ni mogoče izključiti, čeprav ne pridejo neposredno v otrokov organizem, temveč lahko negativno vplivajo na materino telo. Če iz nekega razloga porodna operacija traja več kot dve uri, bo treba epiduro podaljšati, tj. višjih odmerkih anestetično zdravilo. Prav tako lahko negativno vpliva na novorojenčka.
Kontraindikacije za to vrsto anestezije
Da bi se izognili možnemu negativne posledice, je treba upoštevati nekatere zahteve za to vrsto anestezije. Seveda zdravniki ženski ne bodo dali takšnega lajšanja bolečin, če ga sama zavrne. Poleg tega je nemogoče zagotoviti popolno epiduralno lajšanje bolečin brez potrebne opreme, materialov in specializacije anesteziologa. Tudi kontraindikacije vključujejo:
Zato morate pri izbiri takšne anestezije vsekakor upoštevati te kontraindikacije. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje za razvoj neželene posledice, nevarno za plod in mater.
Možni neželeni učinki in negativne posledice
Običajno epiduralna anestezija redko povzroči kakršne koli zaplete, vendar se lahko bolnik sooči s podobnimi posledicami, če se tehnika anestezije ne upošteva. Občutek otrplosti, kurja koža in mravljinčenje v okončinah, ki se pojavi v prvih minutah po dajanju zdravila, velja za povsem naravno. To je normalna reakcija, ki kaže na začetek delovanja anestetika. Takšni občutki bodo po prenehanju izginili terapevtski učinek zdravilo. Za normalno reakcijo na zdravljenje velja tudi spontano tresenje, ki kasneje izgine samo od sebe.
Če je sterilnost na mestu vboda ogrožena, vnetni procesi, za odpravo katerih je indicirana uporaba lokalnih antibiotikov v obliki raztopin ali mazil. Če med operacijo krvni tlak ženske močno pade, so možne posledice epiduralne anestezije v obliki reakcije slabosti in bruhanja, ki se odpravi z normalizacijo krvnega tlaka. Za to so vnaprej pripravljena kardiotonična zdravila, kot sta Metasone ali Epinefrine.
Včasih se lahko porodnica ob nezadostni predoperativni pripravi pojavi nenadno alergijska reakcija za anestetik. Nato je treba prenehati z dajanjem in ustaviti napad z antialergijskimi zdravili, kot sta deksametazon ali suprastin. Če je med dajanjem anesteziolog pomotoma prebodel trdo možgansko ovojnico, bo porodnica pozneje imela hude glavobole. IN podobna situacija potreben je dnevni počitek, vstati je dovoljeno šele naslednji dan. Ta recept je posledica povečanja pritiska v hrbteničnem kanalu v navpičnem položaju, zaradi česar tekočina izteka, kar vodi do glavobolov. Poleg tega počitek v postelji Indicirano je jemanje zdravil proti bolečinam, kot je Analgin itd.
Zgodi se, da se ženske pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu, katerih vzroki so povezani z travmatska poškodba koren hrbteničnega živca med punkcijo. Če se anestetik pomotoma vnese v žilo, se lahko razvije akutna sistemska zastrupitev. Da bi se temu izognili, se opravi aspiracijski pregled ali uporabi testni odmerek. Po statističnih podatkih je neželeni učinki ali pride do zapletov, če niso upoštevane kontraindikacije za uporabo takšne anestezije.
Ni anestezije, ki ne bi imela kontraindikacij. Če je carski rez načrtovan vnaprej, se vrsta anestezije izbere ob upoštevanju želja porodnice, vendar se nujno upoštevajo tudi kontraindikacije in indikacije. Obstajajo posebni kriteriji, po katerih se določi najbolj optimalno lajšanje bolečin.
- Splošno stanje porodnice in prisotnost določenih patologij v anamnezi. Če ima bolnik zmanjšano strjevanje krvi ali obstajajo patologije, kot je npr ledvena osteohondroza, potem je spinalna in epiduralna anestezija nesprejemljiva. Če ima nosečnica družinsko anamnezo hipertermije maligne narave, potem je kontraindicirano splošna anestezija.
- Predvideno trajanje postopka. Če so med carskim rezom načrtovani dodatni kirurški posegi, potem je pri nezapletenih porodnih operacijah predpisana splošna anestezija, izbira ostaja regionalna anestezija. Epiduralna anestezija zagotavlja daljši anestetični učinek kot spinalna anestezija, vendar je manj globok. Pri kateri koli regionalni anesteziji opazimo znižanje tlaka, kar lahko z dolgoročnim učinkom povzroči hipoksijo ploda.
- Upoštevanje indikacij za operacijo poroda. V primeru nujnega posega se odločimo za splošno anestezijo, saj deluje takoj. Načrtovani carski rez omogoča uporabo lokalnih vrst anestezije, v kateri bo ženska pri zavesti, tako da bo lahko videla otroka takoj po ekstrakciji in slišala njegov prvi jok.
Metode lokalne anestezije so manj nevarne za bolnika in otroka, vendar se končna izbira določi skupaj z zdravnikom glede na konkreten primer.
Kaj pravijo zdravniki
Zdravniki vztrajajo, da je epiduralno lajšanje bolečin dovoljeno le za ustrezne indikacije. Danes mnoge pacientke zaradi strahu pred porodom dobesedno zahtevajo takšno anestezijo za naraven, nezapleten porod. Običajno začnejo porodnice potrebujeti lajšanje bolečin, ko je porod skoraj končan. In v tem času je lajšanje bolečin kategorično nesprejemljivo, saj bo anestezija negativno vplivala na popadke in porodnica ne bo mogla sama iztisniti otroka.
Verjetnejša je epiduralna anestezija operacija v hrbtenične strukture, namesto neškodljive injekcije anestetika. Tudi s sodobnimi varnimi, zanesljivimi in izboljšanimi medicinskimi tehnologijami ni mogoče izključiti možnosti zapletov. Zato je med carskim rezom epiduralna anestezija optimalna metoda lajšanje bolečin, med naravnim porodom pa ga je bolje zavrniti.
Med kirurškim porodom zdravniki zarežejo v ženski trebuh in maternico, da odstranijo otroka. Sodobna medicina vam omogoča, da to storite varno in popolnoma neboleče. V primeru načrtovanega carskega reza lahko ženska vnaprej izbere način lajšanja bolečine. Anestezija je lahko v splošni anesteziji, spinalni ali epiduralni.
Prednosti anestezije pri carskem rezu
Dandanes imajo ženske vse več sreče: med carskim rezom imajo možnost ostati pri zavesti. Vendar pa v izrednih razmerah Zdravniki uporabljajo splošno anestezijo. Ženski v veno vbrizgajo posebno zdravilo, ki pomaga medikamentozno spanje in izklop njene zavesti.
Pomembno je, da se zdravilo aplicira pravilno, le tako bo delovalo skoraj v trenutku in ženska bo padla v nezavestno stanje.
Splošna anestezija ima številne prednosti. Deluje takoj, kar je preprosto potrebno, če je treba operacijo nujno izvesti. Ta anestezija ne vpliva na usklajeno delovanje srca in krvnih žil.
Prednosti anestezije:
- Materine mišice se sprostijo, zaradi česar je delo kirurga bolj udobno.
- Globino in trajanje anestezije je mogoče nadzorovati.
Vendar morate vedeti, da je splošna anestezija lahko nevarna za otroka. Otrokova mišična, dihalna in živčna aktivnost je lahko depresivna. Po anesteziji lahko ženska dolgo in težko okreva.
Vrste anestezije za carski rez
Dandanes obstaja več vrst anestezije, s katerimi se ženska lahko sama odloči, ali bo med operacijo v zavestnem ali nezavestnem stanju. Za to mora biti ženska fizično in psihološko pripravljena na operacijo. Vsaka metoda anestezije mora biti varna, zato se mora porodnica najprej pozanimati o opremljenosti porodnišnice.
Anestezijo mora izvajati visoko usposobljen anesteziolog, ki dosledno upošteva vse zahteve in standarde za anestezijo.
Omeniti velja, da lahko vsaka vrsta negativno vpliva na dobro počutje otroka. Vendar pa lokalna anestezija velja za bolj nežno od splošne anestezije. Po splošni anesteziji bo mati otroka lahko videla šele čez nekaj časa.
Vrste anestezije:
- Splošno;
- Epiduralna.
Epiduralno anestezijo damo pol ure pred porodom s punkcijo kože na ledvenem nivoju. Igla se vstavi v prostor, kjer se nahajajo živčni končiči hrbtenjača. Skozi njih se vstavi kateter, skozi katerega zdravilo deluje na telo.
Prednosti različnih vrst anestezije pri carskem rezu
Sodobne metode zdravljenja bolečine vključujejo uporabo regionalne anestezije. Anestezija se izvaja na kraju samem, medtem ko porodnica ostane pri polni zavesti, epiduralna in spinalna anestezija prispevata k otrplosti le v spodnjem delu telesa ženske. Obe vrsti anestezije sta podobni, vendar se razlikujeta po globini vstavitve katetra in količini uporabljenih zdravil.
Spinalno anestezijo lahko opravimo rutinsko ali nujno, če imamo zdravniki na voljo vsaj deset minut.
Obe vrsti anestezije povzročita takojšnje lajšanje bolečine. Največja prednost spinalne anestezije je varnost za otroka. Mišice ženske se sprostijo, zaradi česar je delo zdravnika bolj produktivno.
Prednosti spinalne anestezije:
- Zdravila ne vstopijo v krvni obtok, kar zmanjša tveganje za strupeno zastrupitev.
- Ko ženska pride k sebi, ne čuti nobenih sprememb v splošnem stanju.
- Ženska je zavestno prisotna pri rojstvu svojega otroka in ga lahko objame.
Slabost spinalne anestezije je, da je tudi močan upad krvni pritisk. Zdravilo ima omejen čas ukrepanje, se daje le pred začetkom operacije. Lahko pride do nekaterih nevroloških sprememb, ki lahko povzročijo hude glavobole.
Splošna anestezija za carski rez: posledice
Danes se splošna anestezija za carski rez redko izvaja. Toda včasih pride do situacij, ko morate ukrepati v nekaj sekundah. Prednost splošne anestezije je njen takojšen učinek.
Vendar pa mora ženska razumeti, da lahko posledice splošne anestezije negativno vplivajo na otroka.
Mišična aktivnost je lahko pri novorojenčku zmanjšana. Negativni učinki zdravil čez nekaj časa prenehajo delovati. Toda v prvih minutah po rojstvu se aktivnost otroka zmanjša; morda ne bo takoj jokal.
Prednosti splošne anestezije:
- Takojšnja akcija.
- Popolna sprostitev mišic naredi delo zdravnika udobnejše.
- Globino in čas anestezije lahko prilagodite po potrebi.
Splošna anestezija se uporablja, če iz nekega razloga ni mogoče uporabiti regionalnih tehnik. Splošna anestezija v ničemer ne vpliva na delovanje srca, zato je varna. Splošna anestezija ne vpliva na krvni tlak. Mnogi pa tovrstne anestezije ne sprejemajo, saj je otroka mogoče videti le nekaj ur po njegovem rojstvu, okrevanje po anesteziji pa je izjemno težko.
Kakšna anestezija se uporablja za carski rez (video)
Sodobna medicina nudi porodnici, ki je tik pred carskim rezom, možnost izbire anestezije. Lahko je splošna in regionalna. Če je stanje nujno in je treba operacijo opraviti takoj, je bolje, da gre porodnica pod splošno anestezijo. Če ni kontraindikacij, ženska dobi regionalno anestezijo. Porodnici omogoča, da ostane pri zavesti. Vsaka vrsta anestezije ima svoje posledice, zato se porodnica po posvetu z zdravnikom odloči, katero anestezijo bo izbrala.
Anesteziolog samostojno izbere vrsto anestezije za nujno operacijo v skladu z indikacijami. Odločitev o izbiri anestezije pri načrtovanem carskem rezu sprejme zdravnik skupaj z nosečnico. In katera anestezija za carski rez bo boljša, se odloča v vsakem posameznem primeru posebej.
V stiku z
Vrste anestezije, ki se uporabljajo za carski rez:
- regionalni (spinalni; epiduralni; kombinirani);
- splošna endotrahealna anestezija.
Najboljša vrsta anestezije je tista, ki jo anesteziolog obvlada. Glavna stvar je varnost. Za anestezijo obstajajo indikacije in kontraindikacije, ki temeljijo na anamnezi, preiskavah, resnosti in trajanju operacije.
Epiduralna (spinalna) anestezija za carski rez: prednosti in slabosti
Regionalna anestezija je epiduralna ali spinalna anestezija. Tehniki sta si podobni po učinkih, lajšanju bolečin in varnosti. Regionalna anestezija za carski rez blokira živčne impulze perifernih živcev, ki povzroči izgubo občutka v delu telesa.
Bolečinska občutljivost med epiduralno anestezijo preneha pod vplivom zdravil, ki se vbrizgajo skozi kateter v epiduralni prostor ledvene hrbtenice. Pride do blokade bolečinskih impulzov, ki se prenašajo v možgane preko živčnih končičev.Popolna olajšava bolečine se razvije v pol ure.
Za epiduralno anestezijo je značilna večja stabilnost hemodinamskih parametrov (krvni tlak, srčni utrip).
Odvisno od trajanja operacije kateterizacija omogoča uporabo kratkotrajnih ali kratkotrajnih analgetikov. dolgotrajno delovanje in po potrebi dajte delne odmerke anestetikov.
Negativne posledice epiduralne anestezije med carskim rezom se lahko pojavijo le, če je zdravilo uporabljeno, ko je kontraindicirano: poškodbe hrbtenice, krvavitve, hipotenzija.
Epiduralna ima lahko tudi negativen učinek, če je vstavljena nepravilno – likvor pride v epiduralni prostor in povzroči huda bolečina. Anestetik lahko negativno vpliva tudi na otroka - hipoksija, odpoved srčni utrip. Samo resne posledice v obliki nevroloških nepravilnosti se lahko pojavijo bližje dvema letoma.
Blokiranje prenosa bolečinskih impulzov med spinalno anestezijo med carskim rezom se pojavi z delovanjem analgetikov na korenine hrbtenični živci. Zdravilo se injicira s tanko iglo v subarahnoidni prostor ledvenega dela hrbtenjače. Odmerek anestetika za spinalno anestezijo pri carskem rezu je bistveno manjši kot pri epiduralni. Anestezija začne učinkovati v 5 minutah.
Posledice spinalne anestezije med carskim rezom so lahko glavoboli, nizek krvni tlak, šibkost in slaba občutljivost.
Kombinirana spinalno-epiduralna anestezija
Kombinirana anestezija združuje spinalno metodo z uvedbo katetra v epiduralni prostor. V tem primeru se spinalna anestezija poglablja in intenzivira. Posledično je možno lajšanje pooperativne bolečine, ko se blok zrahlja.
Kombinirana anestezija združuje prednosti dveh metod, kar omogoča zmanjšanje odmerka apliciranega anestetika.
Prednosti regionalne anestezije:
- nizka incidenca zapletov;
- hemodinamični parametri so stabilni (pulz, spremembe krvnega tlaka);
- možnost komuniciranja z zdravnikom;
- ohranja taktilno (kožno) občutljivost;
- odpravlja občutljivost na bolečino;
- pooperativna analgezija;
- ne vpliva na raven zavesti;
- mati vidi novorojenčka;
- varnost za otroka (zmanjšano tveganje za depresijo zaradi zdravil).
Spinalna anestezija za carski rez zagotavlja popolna blokada občutljivost v kratek čas. Epiduralna anestezija zagotavlja dolgotrajno lajšanje bolečin in okrepi ali podaljša učinek spinalne anestezije.
Zapleti:
- poškodbe centralnega živčnega sistema (tesnoba, omotica, zvonjenje v ušesih);
- arterijska hipotenzija in bradikardija (spremembe srčnega utripa);
- nenadna alergijska reakcija (anafilaktični šok);
- travmatska poškodba periosteuma;
- trda punkcija možganske ovojnice(nenamerno);
- glavobol.
Regionalna anestezija se bolje prenaša kot splošna anestezija; varen za otroka; zmanjša tveganje za zaplete in stranski učinki. Mati je pri zavesti in v času ekstrakcije vidi otroka.
Pomanjkljivost metode je povezana s toksičnostjo anestetika.
Splošna endotrahealna anestezija se uporablja, če regionalne anestezije ni mogoče izvesti. Splošna anestezija se izvaja v v nujnem primeru ali glede na indikacije za načrtovani carski rez.
Med endotrahealno anestezijo pride do izgube zavesti in splošne izgube občutljivost na bolečino v ozadju začasne depresije funkcij centralnega živčnega sistema. Anestetiki se dajejo intravensko in skozi dihala. Zdravnik izbere optimalni odmerek in kombinacijo zdravil za intravensko dajanje. Po intubaciji se naprava priključi umetno prezračevanje pljuča.
Prednosti splošne anestezije so zanesljivost in hitrost pri pripravi na nujno operacijo; stalno spremljanje cirkulacijskih in dihalnih funkcij, kar je pomembno v primeru velike izgube krvi; zmanjšanje tveganja arterijske hipotenzije; hitro lajšanje konvulzivnega sindroma.
Slabosti splošne anestezije - možnih zapletov ter posledice za otroka in porodnico. Težave so pri intubaciji in ventilaciji pljuč, povezane s tveganjem vstopa želodčne vsebine v zgornje dihalne poti.
Negativni vpliv na novorojenčka se izraža v depresiji dihanja, zmanjšani aktivnosti mišičnega in živčnega sistema. Otrok je pogosto letargičen, zaspan in letargičen. Vendar pa medikamentozna depresija pri novorojenčku hitro izzveni.
Odmerek anestetika med operacijo je zmanjšan na minimum in klinično pomemben negativen vpliv ne pojavi na plodu.
Splošna anestezija zagotavlja popolno zdravniški nadzor stanje ženske in otroka med operacijo. Anestezija začne učinkovati v 5 minutah. Porodnica je nezavestna, ničesar ne čuti in se ne spomni.
Osnovne varnostne zahteve za anestezijo:
- minimalna izpostavljenost zdravila otroku skozi placento;
- ohranjanje naravne regulacije telesnih funkcij matere in novorojenčka;
- maksimalno lajšanje bolečin z minimalnimi odmerki.
Vsi anestetiki vplivajo na plod. Ta vpliv je nadzorovan in ni nevaren. Lahko pa pride do težav z dihanjem novorojenčka. Če se carski rez izvaja v splošni anesteziji, je prisotnost neonatologa obvezna. V primeru zapletov otroka pravilno prezračimo s posebno opremo.
V pooperativnem obdobju je pomembno kakovostno lajšanje bolečin, da lahko mati mirno komunicira z otrokom. Za pomoč pri prilagajanju ženske so predpisana netoksična zdravila.
Po epiduralni anesteziji lahko kateter ostane na mestu 24 ur. Če je potrebno, skozi kateter apliciramo analgetike (fentanil, petidin, diamorfin). Možna je uporaba rektalne anestezije (skozi rektum). Po operaciji dva dni dajemo protibolečinska zdravila intravensko ali intramuskularno, nato po potrebi preidemo na peroralno dajanje analgetiki.
Pri predpisovanju zdravil proti bolečinam po carskem rezu je dojenje Zato so predpisana najbolj neškodljiva zdravila.
Ženske po regionalni anesteziji pogosto občutijo hude glavobole. Vzrok bolečine je iztekanje cerebrospinalne tekočine iz vboda.
Če bolečina ne preneha v dveh dneh po operaciji, potem ledveni predel(vbodno mesto za anestezijo) se injicira pacientova kri, odvzeta iz vene. To ustvari polnilo ali krvav epiduralni obliž. Kri se strdi in zatesni luknjo, iz katere izteka likvor. V dveh dneh bolečina izgine. Vendar pa pri zdravljenju glavobolov z metodo krvnega obliža obstaja tveganje zapletov.
Kirurški poseg pri carskem rezu je nemogoč brez lajšanja bolečin. Izbiri anestezije se pristopa z vidika najmanjšega negativnega vpliva na mater in otroka, izključuje stranske učinke in zaplete.
Odločitev o vodenju določene vrsteŽenska jemlje anestezijo skupaj z anesteziologom. Zdravnik pacienta seznani s prednostmi protibolečinskih metod in pridobi soglasje za operacijo in uporabo določene vrste anestezije.
Kar se tiče splošnega počutja ženske po carskem rezu in protibolečinskih zdravilih, je vse individualno - vsak ima svoj prag občutljivosti in dovzetnosti - eden je pripravljen premikati gore po 3 urah, drugi pa potrebuje veliko več časa, da si opomore. . Tudi počutje ženske po carskem rezu je odvisno od podpore in pozornosti osebja.
Nekaj o epiduralni in spinalni anesteziji za carski rez v videu:
V stiku z
Carski rez (CS) je operacija, ki se izvaja, če naravni porod iz nekega razloga ni mogoč. V tem primeru zdravnik prereže kožo na trebuhu, loči mišice in skozi rez v maternici odstrani novorojenčka. Lokalna anestezija ali splošna anestezija pri carskem rezu se uporablja za onemogočanje občutljivosti na bolečino v predelu medenice, pa tudi za doseganje maksimalne sprostitve mišic v tem predelu.
Carski rez se izvaja v primerih, ko naravni porod ni mogoč
Naštetim zahtevam ustreza več vrst anestezije: splošna intravenska in inhalacijska anestezija, ter regionalno, epiduralno in spinalno anestezijo. Intravensko dajanje zdravila za anestezijo ne omogoča dovolj natančnega nadzora njegove vsebnosti v krvi, kar lahko povzroči negativne posledice za otroka, zato se intravenska anestezija med CS ne uporablja.
KS – polno delovanje, ki ga spremlja kršitev celovitosti kože, mišic in drugih tkiv, zato je za razliko od poroda lajšanje bolečin med porodom obvezno.
Katero vrsto anestezije bo izbral, se odloči zdravnik popoln pregled pacientke, upoštevajoč njene želje in splošno stanje, verjetne posledice zanjo in za otroka ter morebitne tehnične težave med operacijo.
Načrtovani in nujni carski rez, kakšna je razlika?
CS se izvaja v načrtno ali iz nujnih razlogov. V prvem primeru se odločitev o potrebi po kirurškem porodu sprejme veliko pred predvidenim datumom operacije in se dogovori s pacientom. Običajno poskušajo narediti načrtovano CS z minimalno poškodbo tkiva, saj v tem primeru ni potrebe po podrobnem pregledu organov spodnjega nadstropja trebušne votline in medenice, časovni dejavnik pa ne igra tako pomembne vloge. kot pri nujni operaciji. V tem primeru ženska vnaprej ve za prihajajočo operacijo in se nanjo psihološko pripravi. CS razume kot možnost naravnega poroda, predvidenega za določen čas.
CS je lahko načrtovan ali nujen glede na zdravstveno stanje porodnice.
Nujni carski rez se opravi, če naravni porod je nemogoče, nadaljnje nadaljevanje nosečnosti pa ogroža življenje in zdravje matere ali ploda. V tem primeru se lahko čas, ki je dodeljen kirurgu za odstranitev otroka iz maternične votline, izračuna v nekaj minutah, zato se manj pozornosti posveča velikosti kirurške travme. Rez naredimo vzdolž sredinske črte trebuha, saj prav ta dostop omogoča optimalen pregled nad medeničnimi organi in trebušno votlino ter omogoča prepoznavo in odpravo vseh nepravilnosti. V tem primeru je operacija za žensko stresna situacija, na kar ni pripravljena niti psihično niti fizično, koliko časa bo takšen poseg trajal, pa je težko napovedati.
CS se lahko izvaja rutinsko in za nujne indikacije. V prvem primeru se pogosteje izbere področna anestezija, pri kateri ženska ostane pri zavesti; v drugem pa se izvede splošna anestezija.
Merila za izbiro metode lajšanja bolečin pri carskem rezu
Če je CS izveden po načrtu, se način lajšanja bolečine izbere ob upoštevanju bolnikovih želja, vendar ne v škodo obstoječe indikacije in kontraindikacije.
Pri obeh različicah CS se o načinu lajšanja bolečine odloči anesteziolog ob upoštevanju številnih dejavnikov.
V nujnih primerih se anesteziolog lažje odloči, katero vrsto anestezije je najbolje izbrati. V obeh primerih je treba upoštevati:
- Predvideno trajanje operacije: spinalna anestezija zagotavlja globlje lajšanje bolečin kot epiduralna, vendar bolj kratkotrajno. Obe vrsti regionalne anestezije spremlja znižanje krvnega tlaka, kar lahko povzroči hipoksijo ploda, če je to stanje dolgotrajno. Za načrtovane posege z nizkim tveganjem zapletov se običajno izbere lokalna anestezija, za obsežnejše posege pa splošna anestezija.
- Razpoložljivost sočasne bolezni in splošno stanje ženske: prisotnost osteohondroze ledvene hrbtenice ali zmanjšano strjevanje krvi onemogoča epiduralno in spinalno anestezijo, splošna anestezija pa je kontraindicirana, če obstaja zgodovina in družinska anamneza maligne hipertermije.
- Indikacije za operacijo: če naravni porod ni zaželen zaradi anatomskih značilnosti ( ozka medenica) in se izvaja rutinsko med normalnim potekom nosečnosti, lahko izberete lokalno regionalno anestezijo. V tem primeru bo ženska imela priložnost slišati prvi jok in videti otroka v porodni sobi. V nujnih primerih je bolje dati prednost splošni anesteziji z inhalacijskimi anestetiki zadnja generacija. Omogoča maksimalen nadzor nad vitalnimi funkcijami matere, razbremeni pa jo tudi psihičnih travm med nenačrtovano operacijo.
Vpliv lokalne anestezije in splošne anestezije na otroka
Vsaka vrsta lajšanja bolečin lahko v neugodnih okoliščinah vpliva na stanje novorojenčka. Ekspresivnost možne posledice odvisno od tega, katero zdravilo je bilo uporabljeno, koliko in na kakšen način.
Vsaka vrsta anestezije lahko vpliva na otroka
Ker je operacije CS nemogoče izvesti brez anestezije, je bolje izbrati anestetični pripomoček z minimalna tveganja negativne posledice v določeni klinični situaciji.
- Spinalna anestezija vključuje injiciranje lokalnega anestetika v prostor med hrbtenjačo in arahnoidno membrano, to je neposredno v cerebrospinalno tekočino. V tem primeru zdravilo zadrži krvno-možganska pregrada in ne vstopi v materino kri, zato samo po sebi ne more povzročiti nobenih posledic pri otroku. Pri izvajanju te vrste anestezije pride do izklopa simpatične inervacije v coni anestezije, kar povzroči vazodilatacijo in znižanje krvnega tlaka, predvsem v medeničnem predelu. Dolgotrajna hipotenzija lahko povzroči hipoksijo ploda, če operacija traja dolgo časa.
- Epiduralna anestezija se od spinalne anestezije razlikuje po tem lokalni anestetik se ne injicira v cerebrospinalno tekočino, temveč v prostor med dura mater in steno hrbteničnega kanala. Tu se nahajajo živčne korenine, ki zagotavljajo občutljivost kože, mišic in notranjih organov. Znižanje krvnega tlaka je v tem primeru lahko tudi posledica anestezije, zato je tveganje za hipoksijo ploda, čeprav majhno, prisotno. Poleg tega zdravilo iz epiduralnega prostora zelo hitro vstopi v materino kri in lahko povzroči neželene posledice pri otroku.
- Splošna inhalacijska anestezija je popolna izguba zavesti zaradi vdihavanja mešanice plina in zraka, ki jo sestavljata narkotični plin in kisik. Ta način vodenja anestezije zagotavlja najvišjo raven nadzora krvnega tlaka in drugih vitalnih funkcij. Vendar pa v tem primeru anestetik vstopi v materino kri in lahko vpliva na otroka. V primeru uporabe najnovejše generacije inhalacijskih anestetikov (sevofluran) so posledice za mater in otroka minimalne, hitro odpravljene in kasneje ne vplivajo na razvoj otroka.
Pri kateri koli metodi anestezije so možni neželeni učinki pri otroku, vendar individualna izbira načina dajanja, vrste in odmerka anestetika ter kompetentno vodenje protokola anestezije zmanjša tveganje za zaplete pri otroku tako med načrtovanim. in nujni CS.
V določenih primerih porod ne more potekati po naravni poti in takrat se opravi operativni poseg - novorojenčka vzamejo iz materine maternice skozi rez v maternici. Brez anestezije je nemogoče, tako kot vsak drug kirurški poseg. Zato je vprašanje, katera anestezija za carski rez je boljša, zelo pomembno.
Če je operacija načrtovana, se zdravnik z bolnikom pogovori o izbiri lajšanja bolečine in ponudi svoje možnosti. Če bi morali opraviti nujni carski rez, se zdravnik odloči sam. Danes se uporablja splošna (tudi endotrahealna) anestezija in regionalna (spinalna, epiduralna, spinoepiduralna) anestezija.
Sodobni kirurgi in anesteziologi ne pozdravljajo, a so še vedno včasih prisiljeni izvajati intravensko splošno anestezijo med carskim rezom, ki nima najbolj ugodnega učinka na plod in porodnico.
To je umetno povzročena inhibicija centralnega živčnega sistema, ki jo spremljajo spanje, izguba zavesti in spomina, sprostitev mišic, zmanjšanje nekaterih refleksov in izginotje občutljivosti na bolečino. To stanje je posledica dajanja splošnih anestetikov, katerih odmerke in kombinacije individualno izbere anesteziolog.
Indikacije
Zdravnik predpiše carski rez pod splošno intravensko anestezijo v naslednjih primerih:
- obstajajo kontraindikacije za spinalno in epiduralno anestezijo: koagulopatija, akutna krvavitev, trombocitopenija;
- poševni ali prečni položaj ploda;
- morbidna debelost;
- prolaps popkovine;
- placenta acreta;
- predhodna operacija hrbtenice;
- zavrnitev porodnice regionalne anestezije;
- urgentni carski rez.
Če te indikacije obstajajo, se carski rez izvede v intravenski splošni anesteziji.
Prednosti
Kljub temu, da je večina klinik danes opustila uporabo intravenske splošne anestezije pri carskem rezu, ima ta še vedno številne prednosti. Tej vključujejo:
- popolno lajšanje bolečin;
- maksimalna sprostitev mišic, kar je zelo priročno za kirurga;
- hitro delovanje anestetikov, ki omogoča takojšnjo izvedbo operacije, ko šteje vsaka minuta;
- ne vpliva na srčno aktivnost;
- ne povzroča padca tlaka;
- zdravnik nenehno spremlja globino in trajanje anestezije;
- tehnika dajanja zdravil za splošno anestezijo je izjemno enostavna, zdravniške napake izključeno, draga oprema ni potrebna.
Kljub tem prednostim se intravenska splošna anestezija le redko ponudi ženskam, ki imajo carski rez. Kot vsaka druga anestezija ima tudi ta svoje prednosti in slabosti, slednje pa so pogosto odločilne za zavrnitev tovrstne anestezije.
Napake
Zdravniki ne skrivajo dejstva, da so lahko posledice splošne anestezije intravensko med carskim rezom nevarne za zdravje in celo življenje otroka. Prav zaradi tega jo opuščajo v korist spinalne ali epiduralne anestezije.
Očitne pomanjkljivosti tega postopka vključujejo:
- visoko tveganje zapletov;
- težave z dihanjem pri otroku;
- depresivni učinek na živčni sistem ploda, ki se bo izrazil v njegovi prekomerni letargiji, letargiji, zaspanosti, medtem ko je v tem trenutku potrebna aktivnost;
- aspiracija - izpust želodčne vsebine v sapnik;
- hipoksija pri porodnici;
- Pri priključitvi na ventilator (umetno prezračevanje pljuč) se lahko pri porodnici poveča krvni tlak in poveča srčni utrip.
Tveganje prihodnjih zdravstvenih zapletov za otroka je preveliko, če se carski rez izvaja v splošni intravenski anesteziji. In to je glavna pomanjkljivost te vrste anestezije, ki zanika vse njene pozitivne vidike.
Zato zdravniki porodnice odsvetujejo od te tehnike in se je sami poslužujejo le v najbolj nujnih primerih. Zato se v bolnišnici, kjer boste operirali, obvezno pozanimajte, kakšno anestezijo uporabljajo za carski rez.
To je zanimivo! Znanstveniki iz ZDA so ugotovili, da je stanje osebe pod anestezijo bolj enakovredno komi kot spanju.
Endotrahealna splošna anestezija
TO splošna anestezija Sem spada tudi endotrahealna anestezija, ki se uporablja v primeru carskega reza. Zdravilo za lajšanje bolečin vstopi v telesne celice po cevki, ki jo anesteziolog vstavi v sapnik. Večina zdravnikov, če se operaciji poroda ni mogoče izogniti, izbere to posebno tehniko. Njene indikacije so popolnoma enake kot pri splošni intravenski anesteziji, vendar ima veliko več prednosti.
prednosti
Zdravniki dajejo prednost endotrahealni splošni anesteziji pri izvajanju carskega reza iz naslednjih razlogov:
- zdravilo prehaja skozi placento počasneje kot ob zaužitju intravensko dajanje, zato je tveganje za neželene posledice za plod veliko manjše;
- zmanjša tveganje zapletov za dihala in srčno-žilnega sistema, saj naprava odvaja ogljikov dioksid iz telesa in oskrbuje pljuča s kisikom;
- anestetiki so na voljo v natančnejših količinah in odmerkih zdravilna snov se lahko spremeni kadarkoli;
- zdravnik spremlja stopnjo nasičenosti s kisikom in količino prezračevanja, ki ga prejmejo pljuča;
- vsebina želodca ne more prodreti v pljuča.
Torej na vprašanje, katera anestezija je boljša za carski rez - intravenska ali endotrahealna, zdravniki najpogosteje nedvoumno odgovorijo: slednja možnost je boljša. Kljub temu ima ta vrsta splošne anestezije svoje pomanjkljivosti.
Minusi
Organi matere in otroka se lahko različno odzovejo na zdravila, ki se dajejo prek splošnega endotrahealna anestezija. Zaradi tega so posledice takšne operacije včasih ne le neprijetne, ampak tudi nevarne za zdravje. Med njimi:
- slabost;
- vneto grlo, mišice;
- drgetanje;
- omotica do omedlevice;
- šibka zavest;
- poškodbe jezika, ustnic, zob, grla;
- okužbe pljuč;
- alergija;
- anafilaktični šok;
- poškodbe možganov pri materi in otroku;
- pa tudi poškodbe živčnih procesov v obeh.
Tudi zdravniki ne morejo vedno predvideti negativnih posledic endotrahealne splošne anestezije, zlasti v pogojih poroda, ko so odgovorni za življenje matere in otroka. Zato v Zadnje čase za carski rez se uporabljajo regionalne vrste anestezije, ki imajo drugačen učinek škodljivi učinki na plodu: spinalno, epiduralno in spinoepiduralno.
Po straneh zgodovine. V starih časih so pri porodu uporabljali električne žarke kot neke vrste anestezijo.
Spinalna anestezija
Lokalna (regionalna) spinalna anestezija pri carskem rezu zagotavlja blokado vseh vrst občutljivosti. V nekaterih virih se lahko imenuje hrbtenična. Sestoji iz dejstva, da se zdravilo injicira skozi punkcijo med vretenci v cerebrospinalno tekočino. V tem primeru se igla vstavi veliko globlje kot pri epiduralni anesteziji.
Druga razlika te tehnike je položaj porodnice med dajanjem anestetika. Z epiduralno sedi, medtem ko bo tukaj morala ležati v fetalnem položaju, z nogami čim bolj stisnjenimi pod trebuh.
Indikacije
Med carskim rezom se izvaja spinalna anestezija v naslednjih primerih:
- nujno stanje in splošna anestezija je kontraindicirana;
- na začetku izvedena epiduralna anestezija, ki jo je treba zaključiti s carskim rezom;
- gestoza;
- srčna bolezen;
- arterijska hipertenzija;
- diabetes;
- težave z ledvicami.
To je nežna vrsta anestezije, ki jo zdravniki uporabijo, če ima porodnica resne zdravstvene težave. Vendar pa ima spinalna anestezija številne kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati.
Kontraindikacije
Na voljo naslednje kontraindikacije za spinalno anestezijo med carskim rezom:
- pacientova zavrnitev te vrste anestezije;
- pomanjkanje potrebne opreme ali usposobljenega strokovnjaka;
- velika izguba krvi;
- motnje, povezane s cirkulacijskim sistemom;
- morebitne okužbe, vnetja, sepsa,;
- alergija na dano zdravilo;
- težave s srcem;
- visok intrakranialni tlak;
- bolezni centralnega živčnega sistema;
- uporaba heparina, varfarina ali drugih antikoagulantov neposredno pred operacijo.
Če vsaj ena kontraindikacija s tega seznama ni upoštevana, lahko mati in otrok pričakujeta največ resni zapleti po spinalni anesteziji, uporabljeni med carskim rezom. Zato se mora ženska v primeru operacije o vseh svojih zdravstvenih težavah pogovoriti z lečečim zdravnikom in se odločiti, ali je zanjo primerna. ta tip anestezija ali ne. Ima svoje prednosti in slabosti.
prednosti
večina pogosto zastavljeno vprašanje vprašanja porodnic, ki se pripravljajo na carski rez - kaj je bolje: spinalna ali epiduralna anestezija? Izbira bo v veliki meri odvisna od posamezne značilnosti žensko telo, potek nosečnosti in številni drugi dejavniki. Prednosti spinalne anestezije:
- odlično lajšanje bolečin brez napak, ki se pojavljajo pri epiduralni anesteziji;
- odlična sprostitev mišičnega sistema;
- hitrost delovanja: samo 5-7 minut;
- minimalna izpostavljenost zdravilu na plodu: pri epiduralni anesteziji je količina dane snovi veliko večja;
- sposobnost ostati pri zavesti ves čas poroda;
- zaradi nižjega krvnega tlaka lahko zdravniki nadzorujejo izgubo krvi;
- prehaja hitreje in veliko lažje kot po splošni anesteziji;
- uporaba tanjše igle kot pri epiduralni, torej boleče občutke na mestu vboda so naknadno izključeni;
- ni nevarnosti poškodbe hrbtenjače;
- nižja cena.
Pri vprašanju, katero anestezijo izbrati (epiduralno ali spinalno) za carski rez, cena nikakor ne določa kakovosti. Tukaj je nižja samo zato, ker je volumen apliciranega zdravila veliko manjši od tistega, ki se uporablja za epiduralno anestezijo. In seveda nobena vrsta anestezije ni brez pomanjkljivosti.
Minusi
V redkih primerih so lahko učinki spinalne anestezije med carskim rezom enako nevarni kot tisti pod splošno anestezijo. Zato bi morala porodnica vnaprej vedeti o vseh pomanjkljivostih te vrste anestezije, ki vključujejo:
- Zahtevana je visoka strokovnost anesteziologa;
- zapleti vključujejo okužbo, meningitis, toksično zastrupitev, konvulzije, zastoj dihanja, poškodbo hrbtenjače, smrt, hude glavobole ali bolečine v hrbtu, ki lahko trajajo več mesecev po operaciji;
- zaradi nepravilne punkcije anestezija morda sploh ne bo delovala;
- anestetik je šibek, vendar lahko še vedno vpliva na otroka;
- omejeno (ne več kot 2 uri) trajanje delovanja anestetika:
- močan padec krvnega tlaka pri porodnici, ki ga spremljajo napadi slabosti in omotice.
Torej, če boste imeli carski rez, je pred uporabo te metode anestezije vredno pretehtati prednosti in slabosti spinalne anestezije. Kljub nizki ceni v primerjavi z epiduralno anestezijo je včasih smiselno uporabiti slednjo možnost.
Pomemben datum. 16. oktobra leta 1846 je Thomas Morton (ameriški zobozdravnik) opravil operacijo pod anestezijo. Ta datum danes po vsem svetu velja za dan anesteziologa.
Epiduralna anestezija
V zadnjem času se pri načrtovanih carskih rezih vse pogosteje uporablja epiduralna anestezija, ki od anesteziologa ne zahteva takšne natančnosti in strokovnosti kot pri spinalni anesteziji. Ti dve vrsti anestezije sta si zelo podobni, vendar morate razumeti razlike, da se pravilno odločite.
Razlike od spinalne anestezije
Se ne morete odločiti, katero vrsto anestezije bi raje? V tem primeru se vnaprej pozanimajte, kako poteka epiduralna anestezija in kako se razlikuje od spinalne anestezije. Navsezadnje bo vsak od njih imel svoje posledice za vaše telo in zdravje otroka.
- Delovati začne 20 in ne 5 minut po zaužitju zdravila.
- Anestetik se injicira v epiduralni prostor hrbtenice in ne v cerebrospinalno tekočino.
- Igla je veliko debelejša.
- Vstavi se med hrbtenični kanal in trda lupina možganov, ne med vretenci.
- Vbod igle je veliko bolj površinski kot pri spinalni anesteziji.
- Vstavi se kateter, ki ostane v hrbtenici ves čas operacije. Med spinalno anestezijo takšne cevi ni.
- Dražje, saj je količina zdravila, ki se vnese v telo, veliko večja.
Kar zadeva neželene učinke, ki jih ženska lahko doživi neposredno na operacijski mizi, ni mogoče dati dokončnega odgovora. Različne porodnice lahko doživijo različne občutke pod epiduralno anestezijo in spinalna anestezija. Nekateri ljudje ob vbodu igle občutijo le rahlo mravljinčenje, medtem ko drugi občutijo krče, če se po nesreči dotaknejo živca. Vse je torej odvisno od nivoja prag bolečine in individualne značilnosti.
Indikacije
- če je bil na začetku naravnega poroda že opravljen, vendar je bil nujno potreben kirurški poseg;
- resne bolezni pri porodnici: gestoza, visok pritisk, težave z ledvicami ali jetri, huda kratkovidnost, ;
- prezgodnja nosečnost;
- kontraindikacije za splošno anestezijo;
- pretirana delovna dejavnost, patologije materničnega vratu;
- želja porodnice.
Če se pojavi težava, kaj je bolje: splošna anestezija ali epiduralna anestezija, zdravnik najprej pogleda na zdravstveno stanje bodoče mamice. Slednja možnost anestezije je bolj nežna in ima minimalno količino negativen vpliv za sadje Prav zaradi tega se trenutno daje prednost regionalnim metodam lajšanja bolečin.
Kontraindikacije
Pri pripravi na carski rez morate upoštevati vse kontraindikacije za epiduralno anestezijo, ki jih je veliko. V nasprotnem primeru lahko pride do resnih zapletov in nepopravljivih posledic. Te metode ni mogoče uporabiti v naslednjih primerih:
- prisotnost težav s strjevanjem krvi;
- krvavitev;
- povečan intrakranialni tlak;
- tetoviranje na hrbtu, ki vpliva na mesto vboda;
- okužbe, vnetja, tumorji, rane in druge lezije kožo na mestu vboda;
- alergija na zdravilo;
- epilepsija;
- povišana temperatura;
- aritmija;
- črevesna obstrukcija;
- srčna bolezen;
- bolezni centralnega živčnega sistema;
- travmatski šok;
- kardiovaskularni, posthemoragični kolaps;
- bolezni hrbtenice in hrbtenjače;
Čez dan je injekcija Clexane, ki se uporablja za zdravljenje in preprečevanje tromboze, pogosto kontraindicirana pri porodnicah. Če iz nekega razloga te kontraindikacije niso bile upoštevane, se lahko pojavijo posledice epiduralne anestezije za carski rez, ki predstavljajo nevarnost za zdravje matere in otroka. Če je bil predporodni pregled temeljit, ta vrsta anestezije ne vsebuje očitnih pasti: ima veliko prednosti.
Prednosti
Tukaj so prednosti epiduralne anestezije pri carskem rezu:
- popolno lajšanje bolečin;
- ne tako močan vpliv na plodu, kot pri splošni anesteziji;
- ženska ima možnost videti svojega otroka takoj po operaciji;
- Epiduralna anestezija pri carskem rezu znižuje krvni tlak, tako da lahko kirurg nadzoruje izgubo krvi med operacijo;
- pooperativno obdobje je veliko lažje prenašati;
- kateter vam omogoča nadzor nad odmerkom anestetika - to je glavna prednost epiduralne anestezije, ki je spinalna anestezija nima.
Tako kot druge vrste anestezije za carski rez ima epiduralna svoje pomanjkljivosti, ki se izražajo predvsem v ogromno število posledice za zdravje matere in otroka po operaciji.
Napake
Slabosti epiduralne anestezije, ki se uporablja za carski rez, vključujejo:
- napačno dajanje zdravila v žilo lahko povzroči konvulzije, močno znižanje tlaka, kar vodi do smrtni izid ali resne poškodbe možganov;
- znižanje krvnega tlaka lahko povzroči, da ženska med porodom doživi hudo omotico in napad slabosti;
- zdravilo, vneseno v telo, bo še vedno imelo določen učinek (in negativen) na plod;
- Če carskega reza zaradi nepredvidenih zapletov ne zaključimo v 2 urah, bo treba epiduralno anestezijo podaljšati.
Največja pomanjkljivost te vrste anestezije, ki se uporablja pri carskem rezu, so posledice po epiduralni anesteziji, ki so včasih preveč nevarne in nepopravljive. Skoraj nemogoče jih je predvideti.
Posledice
Zaradi neupoštevanja kontraindikacij ali individualnih značilnosti materinega telesa se včasih pojavijo zapleti epiduralne anestezije po carskem rezu. Lahko vplivajo na zdravje, celo življenje matere in otroka.
Zapleti za mater med porodom:
- poškodba dura mater;
- zmanjšan srčni utrip;
- slabost, bruhanje;
- mrzlica;
- poškodba hrbtenjače;
- bolečine v hrbtu;
- toksična reakcija na zdravilo.
Poporodne posledice za ženske:
- hude bolečine v glavi in hrbtu;
- težave z laktacijo;
- izguba občutljivosti v spodnjih okončinah;
- motnje CNS.
Zapleti pri otroku:
- zmanjšanje srčnega utripa;
- težave z dihanjem, motoričnimi sposobnostmi;
- dezorientacija;
- težave pri sesanju;
Če se zakonca, ki bosta kmalu postala starša, soočita s problemom, katera anestezija je boljša za carski rez, ga je treba rešiti le skupaj z lečečim zdravnikom. Po temeljitem in posrednem pregledu lahko naredi zaključke in svetuje najprimernejšo možnost. V nasprotnem primeru posledice epiduralne anestezije ne bodo dolgo čakale. V redkih primerih se zdravniki odločijo za spino-epiduralno (epiduralno-spinalno) anestezijo.
Zanimivo dejstvo. Ena možnost proti 200 tisoč je verjetnost, da bo porodnica umrla zaradi anestezije.
Spinoepiduralna anestezija
Kombinirana epiduralno-spinalna anestezija je metoda, ki združuje obe vrsti anestezije. Zadržano spinalna anestezija, vendar s kateterizacijo. Omogoča vam, da uporabite prednosti obeh in nevtralizirate njihove pomanjkljivosti. Postala je razširjena zlasti med kirurškim porodom ne tako dolgo nazaj, vendar se je izkazala za preprosto odlično. Vse več zdravnikov se nagiba k temu načinu lajšanja bolečin.
Ker vnaprej veste, da boste morali roditi kirurško, se podrobneje pozanimajte, kakšna anestezija se uporablja za carski rez v porodnišnici, kjer boste operirani. To vam bo omogočilo, da se na to popolnoma pripravite, ugotovite vse pasti in rešite sporna in dvomljiva vprašanja s svojim zdravnikom. Bolj ko je mati umirjena pred pomembnim dogodkom, bolj gladko in bolje bo šlo.