Disulfiram (lat. Disulfiram) es un fármaco que se utiliza para combatir la adicción al alcohol. Sólo se puede adquirir con receta médica. Principal ingrediente activo- disulfiram, que es una sustancia que, como resultado de la interacción con el alcohol etílico, provoca una sensación de aversión al alcohol. El caso es que destruye el etanol, lo que provoca que la persona experimente náuseas, vómitos y migrañas, todos síntomas de intoxicación tóxica.
El disulfiram se puede encontrar en varias formas:
- Pastillas de implantación (utilizadas para limar), que se encuentran en un frasco de vidrio, de 10 piezas cada una. Contienen: 100 mg de disulfiram, además de sodio, manitol, cloruro de sodio.
- Tabletas orales (tomadas por vía oral). Hay 20 piezas en un paquete. Contienen 250 mg o 500 mg. sustancia activa, hidroxipropilcelulosa, diosfato de calcio, microcelulosa, estearato de polioxilo 40, estearato de almidón de sodio, ácido esteárico.
- Una solución oleosa utilizada tanto para tratamiento subcutáneo como inyección intramuscular, almacenado en un frasco de vidrio de 3 ml. La composición contiene 300 mg o 600 mg de sustancia activa.
Acción farmacológica
Acción farmacológica - antialcohol. El disulfiram neutraliza la producción de la enzima en el hígado y descompone el alcohol etílico en agua y dióxido de carbono, lo que resulta en un aumento en la concentración de veneno tisular: acetaldehído. Es decir, si a un paciente se le administra disulfiram por vía intravenosa o una inyección subcutánea y luego se le da alcohol para beber, por ejemplo, una botella de cerveza, se producirán náuseas y vómitos, la frecuencia cardíaca aumentará y la piel puede enrojecerse. . Así, el paciente experimenta terrible resaca, lo que posteriormente provoca aversión al alcohol.
Indicaciones de uso
Disulfiram se prescribe en los siguientes casos:
- Las tabletas de implantación, así como la solución inyectable, se prescriben a pacientes con alcoholismo, incluido el alcoholismo crónico.
- Con fines preventivos, se prescriben comprimidos orales durante el tratamiento.
Contraindicaciones
Las instrucciones de uso de Disulfiram no recomiendan prescribirlo si el paciente tiene:
- epilepsia;
- diabetes mellitus;
- hipersensibilidad;
- enfermedades del corazón y del sistema vascular;
- período de embarazo o lactancia;
- insuficiencia cardiaca;
- neuritis de los nervios auditivo y óptico;
- glaucoma;
- enfermedades neuropsiquiátricas;
- asma bronquial.
Instrucciones de uso y dosificación.
Los comprimidos para administración oral se deben tomar con el estómago vacío por la mañana, inmediatamente antes del desayuno, 500 mg una vez al día. Dependiendo del paquete elegido, se trata, respectivamente, de dos o una tableta. Luego, la dosis se reduce a 250 mg y luego a 125 mg por día.
Por vía subcutánea o intramuscular (limación): este procedimiento prescrito sólo después de que se haya descrito al paciente todo el procedimiento (también se le debe informar sobre posibles consecuencias y complicaciones en caso de consumo de alcohol). El paciente confirma por escrito su consentimiento al procedimiento.
Deben haber transcurrido al menos 12 horas desde la última vez que el paciente bebió alcohol.
El procedimiento en sí consta de los siguientes pasos:
- Desinfección del lugar de la inyección (región ilíaca izquierda);
- Anestesia local;
- Una pequeña incisión (aproximadamente 6 mm). Se hace para que en el futuro la herida no se frote con el cinturón;
- Con la ayuda de un trócar, se insertan dos tabletas de implantación a una profundidad de 4 cm de manera que queden paralelas a la superficie de la piel;
- Repetir la inyección de comprimidos 3 veces más. Las tabletas se insertan en forma de cruz alrededor de la incisión.
- Aplicar una sutura y un vendaje.
La dosis final de disulfiram es de 800 mg, es decir, 8 comprimidos.
Se administra por vía intramuscular una solución oleosa de disulfiram durante 1 minuto. El disulfiram permanece en el cuerpo después de la inyección intramuscular durante aproximadamente un año.
Efectos secundarios
Después de consumir disulfiram, puedes experimentar un sabor metálico en la boca, no muy olor agradable de piel, a veces hay desorientación, erupción cutánea, picazón, migraña. Si se realizó un dobladillo, la costura puede supurar. 
Urticaria
Sobredosis
Las instrucciones no recomiendan cambiar o exceder la dosis usted mismo. Esto sólo debe hacerse bajo la supervisión de médicos. En caso de sobredosis, el paciente puede encontrarse en estado de coma. Las complicaciones suelen ocurrir en el área. sistema nervioso. Su presión arterial también puede bajar.
Instrucciones especiales
Se debe advertir e informar al paciente que tiene estrictamente prohibido consumir productos que contengan alcohol; la reacción del disulfiram comienza después de consumir una cantidad muy pequeña de alcohol.
El procedimiento de presentación se realiza solo después de que queda claro que el ansia de alcohol del paciente ha disminuido. No hay necesidad de preocuparse por el hecho de que tenga un bulto en el lugar del dobladillo, ya que esto es normal.
Interacción con otras drogas.
Se ha establecido que si se usa disulfiram junto con fenilina, es decir, con todos los fármacos de la clase anticoagulante, su efecto simultáneo aumenta y esto puede provocar hemorragia.
No se recomienda utilizar ácido ascórbico, ya que reduce la eficacia del fármaco. Guanfaci causa depresión.
Disulfiram y alcohol
Si bebe alcohol y disulfiram, existe una alta probabilidad de sufrir escalofríos y descenso de la presión arterial. Esto puede llevar a la vida órganos importantes no recibirá suficiente sangre y, en última instancia, provocará la muerte. Existe un alto riesgo de náuseas y vómitos.
Disulfiram durante el embarazo y la lactancia.
Una paciente embarazada tiene estrictamente prohibido usar este medicamento, ya que es peligroso para la vida del feto. Lo mismo se aplica al período de alimentación.
Impacto en la capacidad para operar maquinaria.
El disulfiram se puede utilizar en el tratamiento. vehículo y otros mecanismos.
Antídotos
Se ha demostrado que el efecto no se puede compensar por completo. sustancia activa. Sin embargo, si se utiliza ácido ascórbico, que debe administrarse por vía intravenosa, junto con disulfiram, la eficacia de la sustancia se reduce, ya que no permite que el etanol se descomponga en acetaldehído. La efedrina, un fármaco simpaticomimético, también puede ayudar.
Análogos
Como análogos del disulfiram, puede comprar cualquier medicamento que contenga disulfiram. Por ejemplo, Esperal, Sulfalong, Teturam, Torpedo.
Términos y condiciones de almacenamiento.
El medicamento debe almacenarse lejos de rayos de sol. La temperatura no debe superar los 25 grados. Si se cumplen todas las condiciones, la vida útil de las tabletas para uso oral es de 5 años y las tabletas para presentación y la solución oleosa se almacenan durante 2 años.
No existe ningún medicamento llamado Disulfiram depot. En farmacología se utiliza la sustancia disulfiram, que forma parte de varios medicamentos producidos con diferentes nombres. nombres comerciales. Todos ellos se utilizan para el tratamiento. alcoholismo crónico. Incluyendo el mismo nombre medicamento Disulfiram.
Los medicamentos a base de disulfiram están disponibles en diferentes formas:
- Comprimidos para administración oral.
- Tabletas solubles.
- Tabletas para implantación.
- Polvo.
Varias formas sugieren diferentes maneras tomando medicación. En este sentido, la palabra "depósito" indica la introducción en el organismo de una determinada cantidad de disulfiram, que poco a poco se difundirá en la sangre y ejercerá su efecto independientemente del deseo y la voluntad de la persona.
El disulfiram se deposita o almacena en el cuerpo. Utilizado para depositar tabletas especiales para implantación Disulfiram producido en Polonia empresa farmaceutica Fábrica farmacéutica de Varsovia Polfa.
Acción farmacológica de la droga.
La acción farmacológica del disulfiram se basa en ralentizar el metabolismo. alcohol etílico. A veces, esta desaceleración se denomina convencionalmente parada, lo cual no es del todo cierto, pero debido al hecho de que la tasa de descomposición del alcohol en una de sus etapas cae significativamente, el resultado de la desaceleración para el cuerpo es casi igual a su completa detener.
En su estado normal, el alcohol que ingresa al cuerpo provoca un agradable estado de intoxicación, que poco a poco se convierte en un desagradable estado de resaca. El grado de agrado y desagrado para cada persona es individual, tanto en dinámica como en duración, y está determinado por la actividad de enzimas especiales.
Al darse cuenta de que el cuerpo está en sustancia toxica– alcohol etílico, el sistema de protección activa el mecanismo de división a su disposición. Se produce una reacción como resultado de la cual el alcohol se convierte en acetaldehído, que también es un veneno, pero, a diferencia del alcohol, no produce ningún placer.
Para destruir el acetaldehído, el sistema de protección lanza el correspondiente reacción química. Sin embargo, esta reacción es condiciones naturales Va mucho más lento que el primero. Como resultado, se acumula acetaldehído, cuyo efecto tóxico la persona siente como una "resaca". Además, cuanto más bebes, más aldehído se acumula y más fuertes son los síntomas de la resaca.
El disulfiram depositado en el cuerpo ralentiza la segunda reacción, lo que conduce a un aumento explosivo del nivel de acetaldehído. Cualquiera que beba de 10 a 40 ml de vodka sufre un complejo de síntomas desagradables:
- Temblor, debilidad, enrojecimiento de la piel.
- Dolor de cabeza, palpitaciones en la cabeza, mareos.
- Disminución de la presión arterial, arritmia.
- Dificultad para respirar, náuseas, vómitos.
Entonces de una manera sencilla Un alcohólico desarrolla una reacción negativa refleja condicionada al sabor, el olfato y el efecto intoxicante del alcohol.
El efecto del disulfiram es absoluto: no se puede reducir ni modificar. Con el tiempo, el alcohólico desarrolla aversión al alcohol y miedo a morir por beberlo.
Indicaciones y contraindicaciones de uso.
El disulfiram está indicado para el tratamiento del alcoholismo crónico y la prevención de recaídas.
La implantación de disulfiram está contraindicada en cantidad significativa casos, a saber:
- Hipersensibilidad individual al disulfiram.
- Trastornos de la glándula tiroides.
- Enfermedades cardiovasculares.
- Enfermedades neurológicas.
- Diabetes.
- Enfermedades del sistema respiratorio.
- Enfermedad de úlcera péptica.
- Insuficiencia hepática y renal.
- Enfermedades de los órganos hematopoyéticos.
- Tumores cancerosos.
- Enfermedades mentales, epilepsia.
- Síndrome convulsivo.
- Embarazo y periodo de lactancia.
Dosificación
La cantidad de disulfiram depositada debe ser seleccionada por el médico individualmente. Esto requiere una prueba de alcohol con disulfiram.
El fabricante indica las dosis medias:
- Para implantación intramuscular: 5 comprimidos por 1 año de depósito, 10 comprimidos por 2 años.
- Para implantación subcutánea – 8-10 comprimidos. La implantación subcutánea requiere repetirse a los 8 meses.
La implantación debe realizarse únicamente en un ambiente hospitalario estéril. El método de colocación espacial de las tabletas en el interior es importante: solo un médico calificado puede hacerlo correctamente.
Efectos secundarios
El disulfiram provoca un sabor metálico en la boca. Otros efectos secundarios están asociados con la respuesta individual, así como con la duración de la terapia. Podría ser:
- Presión arterial baja.
- Aumento de la formación de trombos.
- Dolor de cabeza.
- Hepatitis, gastritis.
- Trastornos neurológicos: neuritis, polineuritis.
- Confusión, astenia, psicosis.
- Reacciones alérgicas en la piel.
Precaución al usar el medicamento.
La reacción radical y sin oposición que provoca el disulfiram al tomar alcohol requiere que el paciente esté informado sobre las consecuencias de incluso pequeñas dosis de alcohol.
El acetaldehído es una sustancia agresiva. Incluso pequeñas cantidades provocan intoxicación. La cantidad de acetaldehído que se forma en el organismo al tomar más de 50 ml de vodka provoca graves trastornos somáticos en todos los sistemas del organismo, entre ellos:
- Arritmia, taquicardia, angina de pecho.
- Insuficiencia respiratoria.
- Trastornos neurológicos.
- Depresión y pérdida del conocimiento.
Tenga en cuenta que los medicamentos y productos alimenticios que contenga alcohol etílico también provocará los síntomas descritos anteriormente. En sus manifestaciones extremas, la intoxicación por acetaldehído puede provocar tales violaciones graves Cómo:
- Infarto de miocardio.
- Hinchazón de diversas partes del cuerpo y órganos, incluido el cerebro.
- Calambre.
- Coma.
El consumo de alcohol por parte de una persona con una enfermedad crónica puede ser mortal.
El disulfiram depositado es eficaz durante mucho tiempo. Dependiendo del método y de la cantidad de dosis implantada, la reacción de intolerancia al alcohol puede durar hasta dos o tres años. Una vez que se agota el disulfiram depositado, existe la posibilidad de recaer en el alcoholismo. La probabilidad comienza a aumentar rápidamente con el tiempo.
En esencia, la terapia con disulfiram es un factor limitante externo que le permite mantener bajo control su hábito de beber. Pero la adicción al alcohol tiene una causa psicológica.
Por tanto, al implantar disulfiram se requiere una influencia psicoterapéutica para cambiar el sistema de motivación de la persona dependiente. Podrían ser visitas individuales a un psicoterapeuta o sesiones grupales.
Consecuencias de una sobredosis
Una sobredosis de disulfiram puede provocar:
- Caer en un estado de coma.
- Colapsar sistemas críticos cuerpo.
- La aparición de trastornos neurológicos.
Las consecuencias de una sobredosis se tratan según los síntomas manifestados.
Interacción con otras drogas.
El disulfiram interactúa con otras drogas. Los siguientes se prescriben y utilizan con precaución:
- Isoniazida: puede afectar la función motora y el comportamiento.
- Imidazoles: Puede causar delirio y nubosidad de la conciencia.
- Fenitoína: un fuerte aumento en los niveles de fenitoína, acompañado de síntomas de intoxicación.
- Anticoagulantes: aumenta el efecto anticoagulante, un deterioro significativo de la coagulación sanguínea: riesgo de hemorragia.
- Teofilina y benzodiacepinas: El metabolismo se ralentiza, lo que requiere una reducción de la dosis de fármacos.
- Antidepresivos tricíclicos: aumentar la intolerancia al alcohol.
Una persona con un implante de disulfiram debe informar a los médicos de este hecho cuando busque ayuda médica.
El alcoholismo es una de las enfermedades más terribles y los problemas más acuciantes del nivel mundial. Para combatir este mal mortal, se han creado muchas drogas, muchas de las cuales difieren alto grado eficacia. Algunos de los más eficaces son los medicamentos a base de disulfiram. Esta sustancia se conoce en medicina desde los años 40 del siglo pasado.
A lo largo de más de 60 años de historia, el disulfiram se ha consolidado como un remedio exitoso y eficaz. Un período de uso tan prolongado confirma la eficacia del fármaco. Consideremos con más detalle las características del medicamento, cuánto tiempo permanece el disulfiram en el cuerpo después de la inyección, cómo actúa y los matices de su uso.
El disulfiram es uno de los fármacos más exitosos para tratar el alcoholismo.
El disulfiram fue creado para combatir el alcoholismo crónico. Su acción se basa en la creación en cuerpo humano una determinada reacción. Además, su desarrollo ocurre solo cuando el alcohol ingresa a los órganos internos con la sobriedad, el disulfiram no se manifiesta en absoluto y es completamente invisible;
Las principales tareas del disulfiram incluyen la supresión de la enzima que produce el hígado para descomponer el acetaldehído tóxico (un metabolito del alcohol).
Cómo funciona la droga
Debido al bloqueo de la enzima hepática, la descomposición y neutralización de los residuos de alcohol se inhibe en la etapa de formación de acetaldehído acético, que es veneno fuerte, una toxina que envenena el cuerpo. Como resultado, se produce una reacción similar al disulfiram, cuyos síntomas son similares en sus manifestaciones a los de una intoxicación grave:
- disnea;
- taquicardia;
- caída de la presión arterial;
- sensación de calor;
- mareo;
- membranas mucosas secas;
- aumento de la sudoración;
- niebla;
- letargo y debilidad general;
- sentimiento de ansiedad, pánico;
- trastornos gastrointestinales (diarrea);
- enrojecimiento de la piel;
- náuseas severas y vómitos profusos.
Cuando se producen estos efectos, seguir consumiendo alcohol simplemente se vuelve imposible. El adicto desarrolla una “intoxicación química”. reacción defensiva", impidiéndole beber alcohol. La reacción al disulfiram después de beber alcohol se desarrolla casi de inmediato, después de 5 a 10 minutos.
La acción del Disulfiram se basa en suprimir la formación de una enzima que descompone el etanol.
Los narcólogos han registrado casos. desenlace fatal cuando el adicto, en tratamiento con disulfiram, consumía grandes cantidades de alcohol.
Este fármaco es uno de los los mejores medios para el tratamiento de la adicción al alcohol. Pero para que la terapia produzca un resultado garantizado, es necesario aplicar enfoque integrado, basado en un estricto control de drogas. El propio paciente debe ser consciente de la gravedad de su problema y de los peligros de las consecuencias del consumo de alcohol durante el tratamiento.
Esta terapia requiere enfoque individual, no todo el mundo obtiene buenos resultados con el tratamiento con disulfiram. Por cierto, el disulfiram también se utiliza con éxito en la lucha contra la drogadicción. Especialmente buenos resultados Este fármaco está indicado para el tratamiento de la adicción a la cocaína.
Características de la terapia con disulfiram.
Este medicamento está disponible en cuatro formas:
- Forma de tableta.
- Solución de aceite para inyecciones intravenosas.
- Pastillas destinadas a la implantación.
- Suspensión para administración intramuscular del fármaco.
El médico tratante calcula exactamente cómo usar el medicamento y la dosis requerida. Al tomar tabletas, debe controlar estrictamente el régimen y no exceder la dosis prescrita. Al usar pastillas, se permite dividirlas en mitades o cuartos para cumplir con precisión la dosis prescrita por el médico.
La condición principal para el uso de disulfiram es la limpieza completa del cuerpo del paciente de los residuos de etanol. Antes de iniciar el tratamiento, el adicto se somete a una desintoxicación.
¿Cuánto tiempo permanece en el cuerpo?
Pastillas. La forma de tableta del medicamento continúa su efecto durante 2 días. Para algunos, esto no es tan conveniente, porque constantemente tienen que tomar pastillas, lo que puede olvidarse de hacer a tiempo. Por tanto, muchas personas prefieren administrar disulfiram por vía intravenosa o instalar un implante subcutáneo.
¿Cómo descompone el cuerpo el etanol?
Inyecciones. El disulfiram intravenoso tiene una duración de un año. Existen inyecciones para el tratamiento de la adicción al alcohol con un período de validez de hasta tres años. Si la inyección se administra por vía intramuscular, tendrá efecto durante 8 a 9 meses.
Implante. El disulfiram se puede colocar en el cuerpo del paciente y en forma de implante (se inyecta debajo de la piel). EN en este caso el adicto sentirá los efectos de la medicación durante 5 a 8 meses.
Después de que el médico suspende el medicamento, los metabolitos del fármaco continúan su efecto agresivo durante 7 a 14 días.
Matices de aplicación
El disulfiram es un medicamento peligroso y agresivo. Al someterse a una terapia con su uso, debe tener mucho cuidado y atención. Tan pronto como el narcólogo determine la dosis óptima. esta droga, debe cumplir estricta y cuidadosamente el programa de ingesta. Necesita conocer algunos otros matices del uso del producto:
- El uso del medicamento está prohibido durante el período de lactancia.
- Cada 3-4 meses de tratamiento con de este medicamento es necesario comprobar el funcionamiento del hígado.
- Antes de comenzar la terapia, el cuerpo del paciente debe estar completamente limpio de residuos de alcohol.
- Está prohibido tomar cualquier producto que contenga etanol durante el tratamiento con disulfiram. Esto se aplica al alcohol y a las tinturas de alcohol medicinal.
- Es mejor tomar el medicamento por la mañana. Durante este período, una persona tiene menos ganas de beber. Pero, si el medicamento provoca somnolencia, es mejor posponer su uso por la noche.
Disponibilidad gran cantidad contraindicaciones, la aparición de bastante peligroso. efectos secundarios sugiere que idealmente el tratamiento de la dependencia del alcohol con disulfiram debería realizarse en un hospital. Además, antes de iniciar la terapia, el paciente deberá someterse a examen completo cuerpo.
Está prohibido el autotratamiento con disulfiram. Un enfoque de tratamiento analfabeto puede tener consecuencias graves y potencialmente mortales.
La supervisión médica se mantiene al mínimo. posible manifestación complicaciones. El médico puede cambiar la dosis a medida que avanza la terapia o incluso suspender el medicamento por completo y reemplazarlo por otro. Y tome medidas oportunas para eliminar los metabolitos medicinales.
Neutralización del disulfiram
No todos los pacientes sobreviven largo plazo uso de este medicamento. En ocasiones surgen otras situaciones que requieren la neutralización del medicamento. Sólo un médico especialista sabe cómo eliminar el disulfiram del organismo. Para ello, un narcólogo introduce en el cuerpo antídotos especiales que bloquean el efecto del medicamento.
Debes saber que no existe ningún antídoto que pueda eliminar el disulfiram del organismo.. Esto se debe a la peculiaridad de la droga. El hecho es que los metabolitos de las drogas pueden acumularse en el tejido adiposo. Desde allí ingresan sistemáticamente a la sangre humana en pequeñas dosis y proporcionan el efecto deseado.
El disulfiram es un fármaco agresivo que no se puede combinar con otros medicamentos.
Naturalmente, al retirar el medicamento de órganos internos, la eficacia del tratamiento de la adicción al alcohol se reduce a cero. E incluso si después de un tiempo el paciente decide volver a someterse a la codificación, la eficacia terapia secundaria también se reducirá considerablemente.
El disulfiram se elimina del cuerpo en 2 a 2,5 días. Todo depende de los parámetros de un organismo en particular. Los siguientes medicamentos se utilizan como antídoto contra el disulfiram administrado por vía intravenosa:
- Ácido ascórbico. Se administra por vía intramuscular en 2 ampollas (5 ml una vez al día).
- Piracetam. Inyección intravenosa 10 ml. Después de 7-8 horas, la administración del fármaco se duplica, pero por vía intramuscular (se utiliza 1 ampolla de 5 ml).
- Potentemente diurético. Se administran por vía intravenosa mediante fármacos como: Lasix, Peritanida, Furosemida, Bumetamida o ácido etacrínico.
- Efedrina y algunos medicamentos bloqueadores H1 (antihistamínicos). Por ejemplo: difenhidramina, azelastina, dimetindeno, clemastina, etc. Se administran en un volumen de 25 a 50 mg.
Es necesario comprender que el antídoto con disulfiram puede no ser 100% efectivo. Y durante mucho tiempo el paciente sentirá el efecto de este remedio, aunque el efecto se expresa como una resaca especialmente dolorosa y duradera.
¿Cuándo no se debe utilizar disulfiram?
Es efectivo y poderosa herramienta Tiene una gran lista de contraindicaciones. El uso de disulfiram está estrictamente prohibido por personas diagnosticadas con las siguientes patologías:
- epilepsia;
- tuberculosis;
- polineuritis;
- asma bronquial;
- enfermedades oculares;
- etapas de hipertensión 2-3;
- patologías de los órganos auditivos;
- procesos oncológicos;
- insuficiencia hepática;
- exacerbación de patología ulcerosa;
- enfermedades de los órganos hematopoyéticos;
- período de embarazo y lactancia;
- diversos trastornos neuropsíquicos;
- tirotoxicosis (patología de la glándula tiroides);
- enfermedades del sistema cardiovascular;
- problemas con sistema endocrino(lupus, diabetes).
El medicamento se prescribe con especial precaución a personas mayores. categoría de edad(a partir de 60 años). El disulfiram puede provocar el desarrollo de algunos, bastante enfermedades peligrosas relacionado con el sistema neuropsíquico. Ha habido casos en los que un paciente desarrolló hepatitis durante el tratamiento. Los narcólogos registran las siguientes manifestaciones como efectos secundarios:
- astenia;
- dolores de cabeza;
- pérdida de memoria;
- aumento de la somnolencia;
- polineuritis de las extremidades inferiores;
- cierta desorientación;
- disminución de la concentración, distracción;
- problemas de la piel (erupciones, picazón, enrojecimiento);
- Sabor metálico o desagradable a ajo en la boca.
Al consumir grandes cantidades de alcohol durante el tratamiento con disulfiram, los médicos han registrado casos de infarto de miocardio. Existe la posibilidad de colapso cardiovascular, arritmia persistente y angina. En particular casos severos Se observaron edema cerebral, depresión respiratoria grave y coma..
El disulfiram promueve la acumulación del metabolito tóxico etanol en el cuerpo.
Al beber alcohol en una cantidad de más de 50 a 80 ml de alcohol mientras usaba disulfiram, el paciente experimentó los siguientes síntomas:
- problemas respiratorios;
- condiciones convulsivas;
- hinchazón de la piel;
- Trastornos graves del sistema cardiovascular.
Raro, pero se han reportado casos (con tratamiento a largo plazo disulfiram) la aparición de psicosis, que en su tipo se parecían a las alcohólicas. Existe la posibilidad de gastritis y, en personas con problemas cardíacos, trombosis. vasos cerebrales y colapsar. Por lo tanto, cuando la más mínima queja Los médicos impiden que el paciente tome el medicamento.
¿Qué conclusiones tenemos?
EN tiempos modernos El disulfiram y los medicamentos basados en él se consideran uno de los más drogas exitosas, utilizado en la lucha contra el alcoholismo. Este producto se encuentra legítimamente entre los líderes de la industria farmacéutica que trabajan en esta dirección. Este medicamento garantiza la eficacia y eficiencia del tratamiento, pero debe entenderse claramente y darse cuenta de que al someterse a un tratamiento con disulfiram, es necesario cumplir plenamente con todas las instrucciones del médico y seguir estrictamente las reglas de administración.
En cuanto al narcólogo, el médico está obligado, en primer lugar, a realizar un examen exhaustivo del paciente antes de prescribir la terapia con disulfiram. Un tratamiento tan agresivo debe estar justificado y tener indicaciones sólidas. Este método de lucha contra la adicción al alcohol es agresivo y duro, pero es el que mejores resultados muestra en la lucha contra el alcoholismo.
Colapsar
El alcohol hace feliz a una persona por muy poco tiempo. Después de varias horas de euforia llega pesado, larga resaca. La gente se vuelve alcohólica sin previo aviso. Llega un punto en el que ya no pueden parar. No tienen suficiente fuerza propia para dejar de fumar. En tal situación, habría que recurrir a medidas más radicales. Uno de ellos es la codificación de disulfiram.
Varios tipos de este fármaco alivian la irresistible necesidad de beber. El hombre regresa a vida normal, sus relaciones con sus seres queridos están mejorando.
La acción del disulfiram y su eficacia.
El disulfiram es uno de los más drogas populares para el tratamiento del alcoholismo crónico. Con su ayuda, los pacientes se recuperan incluso de borracheras prolongadas de varias semanas. La codificación con el medicamento disulfiram ayuda a eliminar por completo adicción al alcohol y a las personas que beben sólo “en vacaciones”.
Este medicamento- uno de los más radicales y drogas efectivas. Su uso desarrolla rápidamente una aversión persistente y duradera a casi cualquier tipo de alcohol (incluso bebidas bajas en alcohol como la cerveza). Después de ingresar al cuerpo, el disulfiram se convierte en varios metabolitos. Estos quimicos bloquear la síntesis de enzimas especiales que el cuerpo produce para descomponer el alcohol.
La codificación se realiza sólo cuando el paciente está completamente sobrio. Por tanto, los metabolitos del disulfiram no se manifiestan inmediatamente. Se "despiertan" cuando el paciente bebe entre 30 y 50 gramos de alcohol fuerte (vodka, coñac). Esto sólo debe hacerse bajo la supervisión de un médico. La droga comienza a actuar casi instantáneamente. En particular, el paciente:
- el corazón late muy fuerte, lo que rápidamente provoca un ataque de pánico;
- aparece escalofríos severos o fiebre;
- la circulación sanguínea se altera, la sangre comienza a correr bruscamente hacia la cara;
- Aparecen náuseas intensas y reflejo nauseoso.
Los metabolitos del disulfiram hacen que una persona se sienta muy mal y le empieza a parecer que su vida corre un gran peligro. Gracias a esto, la conciencia forma una relación fuerte y persistente entre el alcohol y el miedo a morir. El paciente se da cuenta del tormento que experimentará cuando no pueda resistir la dañina tentación de beber y no haya ningún médico cerca.
Esta codificación casi siempre produce un código muy rápido y claramente definido. efecto positivo. El paciente comienza a tener mucho miedo al alcohol y lo trata como un veneno mortal. Bueno, si la adicción al alcohol supera el miedo a los animales y te obliga a beber, la reacción del cuerpo será tan terrible que la persona puede incluso confundirse por un corto tiempo.
Tipos de liberación de disulfiram.
Los medicamentos que contienen disulfiram están disponibles en forma de:
- Tabletas.
- Ampolla para limar.
- Inyecciones para administración intravenosa.
Pastillas
tabletas de miel El medicamento está disponible en varias dosis. El mínimo es 100 mg y el máximo es 500 mg. Se utilizan para administración oral (a través de la boca) e implantación (cosidos debajo de la piel).
El medicamento se prescribe internamente para el tratamiento de la embriaguez y los atracones "recurrentes". El medicamento debe tomarse sólo con el estómago vacío después de levantarse. La dosis inicial es de 500 mg por día. Luego disminuye gradualmente.
Las farmacias ofrecen una selección de medicamentos para uso oral con los siguientes nombres comerciales: Antabuse, Teturam, Lidevin, Radoter, Disulfan.
La foto muestra uno de los medicamentos enumerados:
Implantación e inyecciones.
Tetoram y Torpedo son ampollas de disulfiram destinadas a la implantación quirúrgica subcutánea. Para ello se utilizan comprimidos con una dosis de 100 mg.
Inyecciones intravenosas de disulfiram en Rusia como suministros medicos no registrado. Pero en el mercado es posible adquirir soluciones inyectables como Disulfuram-gel, Abrefit, Binastim, Aquilong-depot, Actoplex, Algominal. 
Etapas y peculiaridades de la codificación de disulfiram.
El proceso de codificación incluye varias etapas:
- Consulta-conversación con el paciente. El médico recibirá información sobre si existen contraindicaciones para la administración del medicamento y se asegurará de que la persona realmente quiera liberarse de una adicción dañina y destructiva.
- Es posible que el paciente esté en bebida a largo plazo. En este caso, primero debe estar "despejado", ya que la codificación no se puede realizar en estado de ebriedad. El paciente no debe tocar bebidas alcohólicas durante al menos 3 días.
- Al paciente sobrio se le explican los detalles de la codificación del disulfiram y se le advierte sobre todas las posibles consecuencias del consumo de alcohol durante el período de acción del fármaco.
- Codificación directa. En ausencia de contraindicaciones, se añade disulfiram. Este procedimiento es breve, sencillo y completamente inofensivo:
El procedimiento se ve así:
Las tabletas de disulfiram se disuelven completamente después de 24 a 48 horas. Desde el tejido adiposo, el fármaco ingresa gradualmente al torrente sanguíneo.
Dado que la administración simultánea de una dosis importante de disulfiram puede provocar polineuropatía, con fines preventivos el médico prescribe tomar vitamina B. Si se produce la enfermedad, será necesario retirar las tabletas del implante.
¿Cuánto dura el efecto?
Un implante de disulfiram debajo del omóplato o en las nalgas dura de 5 a 9 meses. Durante este período de tiempo, el cuerpo humano no puede tolerar el alcohol.
La codificación, realizada mediante inyecciones intravenosas, tiene una validez de 3 meses a dos años. Su duración específica depende de la cantidad de medicación administrada.
Contraindicaciones para el uso de disulfiram.
Un paciente que decide codificar con disulfiram debe recordar las contraindicaciones. El uso de este medicamento está prohibido para aquellos pacientes que padezcan:
- hipersensibilidad a los componentes del disulfiram;
- enfermedades graves del hígado y los riñones;
- diabetes mellitus;
- formas agudas de diversas enfermedades pulmonares;
- patologías graves de los órganos auditivos y oculares;
- enfermedades mentales y neurologicas diversos grados gravedad.
Es inaceptable codificar el alcoholismo:
- personas menores de edad;
- mujeres que están embarazadas o amamantando.
La codificación se puede utilizar con extrema precaución:
- Para personas de edad avanzada.
- En presencia de patologías en el sistema digestivo.
- Durante la exacerbación enfermedades cronicas corazón y vasos sanguíneos.
Además, durante el período de acción del medicamento es inaceptable su uso. tinturas de alcohol y bálsamos.
Costo de codificación en diferentes centros del país.
En varios centros medicos su propia política de precios. Naturalmente, esto afecta el coste de la codificación. La tabla proporciona información sobre cuánto cuesta la implantación (sutura):
El precio específico depende de la dosis del medicamento y del método de administración.
Entre las formas de librar a una persona de adicción al alcohol el tratamiento con disulfiram es uno de los más eficaces. Pero para conseguir los máximos resultados, es recomendable utilizar técnicas psicoterapéuticas en paralelo. Entonces será mucho más fácil para el paciente superar el ansia nociva de bebidas alcohólicas y no ser su prisionero.
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El medicamento Disulfiram actúa sobre el sistema enzimático del metabolismo del etanol en el cuerpo. Al inhibir la aldehído deshidrogenasa, detiene metabolismo natural alcohol etílico a metabolitos seguros. Como resultado, aumenta la concentración del metabolito tóxico del alcohol, el acetaldehído. Es esto lo que determina los efectos del medicamento cuando se usa. bebidas alcoholicas. Se observan dispepsia aguda, sofocos, astenia severa, taquicardia y amenaza de hipotensión. Esta intoxicación por acetaldehído provoca aversión al alcohol e impide que la persona decida beberlo. El principal resultado de la droga es anti-alcohol.
Indicaciones de uso
El medicamento Disulfiram en forma oral indicado para la prevención de recaídas en el tratamiento del alcoholismo. Los implantes con disulfiram se utilizan para el tratamiento del alcoholismo crónico y para la terapia de desintoxicación en caso de intoxicación por níquel. crónico.
Instrucciones de uso
La administración interna prevé dosis diarias de disulfiram: 125-500 mg/día. El implante contiene 800 mg de disulfiram de liberación gradual.
El procedimiento para la implantación subcutánea o intramuscular en la región ilíaca izquierda:
- desinfección del lugar de la inyección;
- anestesia local;
- hacer una incisión (6 mm);
- inserción de 2 comprimidos de implantación paralelos a la superficie de la piel mediante un trocar;
- inserción de los 6 comprimidos restantes (dos de cada uno, de modo que los 8 comprimidos queden colocados transversalmente con respecto al lugar de la incisión;
- sutura;
- aplicar un apósito estéril.
El procedimiento de implantación se puede repetir después de 8 meses.
Efectos secundarios
El uso del medicamento Disulfiram puede ir acompañado de:
- desorientación;
- sabor metálico;
- erupción cutánea;
- hepatitis;
- trastornos neuropsiquiátricos;
- picor;
- polineuritis de las extremidades inferiores;
- dolor de cabeza;
- pérdida de memoria;
- olores desagradables piel y secreción durante la colostomía;
- neuritis óptica;
- anafilaxia.
El uso combinado del medicamento Disulfiram y alcohol se acompaña de:
- colapsar;
- violaciones frecuencia cardiaca(hasta letal);
- edema cerebral;
- desarrollo de coma;
- ataques de angina de pecho;
- convulsiones;
- insuficiencia respiratoria;
- infarto de miocardio.
Si bebe alcohol durante el tratamiento con disulfiram, necesitará una terapia de desintoxicación inmediata, colocando al paciente bajo supervisión médica. Si se desarrollan efectos secundarios graves, administrar analépticos y otros fármacos según las manifestaciones sintomáticas.
El uso prolongado del medicamento puede ir acompañado de:
- psicosis de tipo alcohólico;
- hepatitis;
- gastritis;
- trombosis de vasos cerebrales (en pacientes cardíacos);
- exacerbaciones de polineuritis.
Contraindicaciones
El disulfiram no se prescribe para:
- diabetes mellitus;
- epilepsia;
- enfisema pulmonar;
- tirotoxicosis;
- asma bronquial;
- presencia de enfermedades neuropsiquiátricas;
- insuficiencia hepática grave;
- realizar terapia con metronidazol, fenitoína, fármacos que contienen alcohol, isoniazida;
- patologías del sistema hematopoyético;
- embarazo;
- tuberculosis pulmonar;
- neuritis del nervio auditivo;
- ulceración del tracto gastrointestinal;
- patologías cardíacas graves;
- lactancia;
- tumores malignos;
- neuritis óptica;
- hemorragia gastrointestinal;
- glaucoma;
- hipersensibilidad al disulfiram, su estructura y análogos farmacológicos.
El disulfiram se prescribe con precaución para:
- patologías hepáticas;
- indicaciones para pacientes mayores de 60 años;
- disponibilidad lesiones ulcerosas Tracto gastrointestinal en remisión;
- enfermedades del sistema broncopulmonar con disfunción respiratoria;
- endarteritis;
- antecedentes de psicosis debida a fármacos disulfiram;
- insuficiencia renal.
Embarazo
La droga Disulfiram es peligrosa para el feto. Las mujeres embarazadas no deben usarlo. Requerido anticoncepción confiable durante la terapia.
Interacción con otras drogas.
| Droga, grupo de drogas. | Resultado de la interacción con disulfiram. |
| clozapina | Efectos tóxicos sobre el sistema nervioso central. |
| Alcohol, drogas que contienen etanol. | La aparición de escalofríos, sofocos, colapso, taquicardia severa, náuseas, problemas respiratorios, vómitos. |
| Fármacos antitrombicos | Mayor riesgo de sangrado espontáneo. |
| ácido ascórbico | Disminuir efectividad farmacológica medicamentos Disulfiram al reducir la reacción al alcohol. |
| Guanfatsin | Resultado depresivo |
| barbitúricos | Desarrollo de letargo peligroso. |
| Antidepresivos tricíclicos | Potenciación mutua de efectos secundarios. |
| isoniazida | Fortalecimiento del efecto neurotóxico del disulfiram. cambios significativos comportamiento, impacto en la marcha, desarrollo de depresión |
| Metronidazol, sus derivados. | Desarrollo de síntomas reacciones similares por beber alcohol. Posible desarrollo de psicosis aguda. |
| buspirona | Desarrollo de estados maníacos. |
| desipramina, imipramina | Eliminación reducida de estos medicamentos. |
| Amitriptilina | Aumento del efecto neurotóxico de la amitriptilina. |
| temazepam | Mayor toxicidad del temazepam. |
| diazepam | Reducción de la respuesta del disulfiram al alcohol. |
| omeprazol | Alteración de la conciencia, catatonia. |
| Cafeína | Disminución del aclaramiento de cafeína |
| perfenazina | Riesgo de desarrollar síntomas psicóticos. |
| Fármacos antiepilépticos | Desarrollo de letargo severo. |
| sertralina | Mayor depresión |
| Rifampicina | Disminución del aclaramiento de rifampicina |
| Píldoras para dormir | Resultado sedante peligroso |
| sedantes | Letargo peligroso |
| fenitoína | Mayor toxicidad de la fenitoína. |
| Cefalosporinas | Resultado del disulfiram |
| Etinamat | Potenciación de los efectos del etinamato. ¡Peligro de vida! |
| fluoxetina | Potenciación mutua de los efectos depresivos de las drogas. |
| clorzoxazona | Aumento de las concentraciones plasmáticas de clorzoxazona. |
| clorpromazina | Aumento de la hipotensión |
Sobredosis
El exceso de dosis terapéuticas de disulfiram se acompaña de:
- estado comatoso;
- colapsar;
- reacciones neurológicas peligrosas.
Mostrado terapia sintomática en un entorno hospitalario, realizado en paralelo con medidas de desintoxicación.
Formulario de liberación
El disulfiram está disponible en tabletas para uso oral y de implantación, en la forma solución de aceite. El embalaje es el siguiente:
- 10 comprimidos de implantación/frasco de vidrio;
- 20 comprimidos oral/envase;
- solución de aceite.
Condiciones de almacenamiento
La temperatura de almacenamiento de las tabletas de disulfiram, solución oleosa y forma de implantación es de hasta 25 grados Celsius. La vida útil garantizada de las tabletas es de 5 años, la solución oleosa y la forma de liberación de implantación es de 2 años.
Sinónimos
Exorran, Crotenal, Tetradin, Negativa, Antietil, Disetil, Aversan, Teturam, Antabuse, Lidevin, Espenal, Abstinil, Alcophobin, Esperal, Antikol, Antietan, Contrapot, Noxal, Stoptil, Tetlong, Abrifid, Radotera.
Compuesto
1 tableta para implantación de disulfiram contiene 0,1 g de disulfiram. Componentes auxiliares: manitol, cloruro de sodio, PEG-6000.
1 tableta oral de disulfiram contiene 500 mg o 250 mg de disulfiram. Componentes auxiliares: difosfato de calcio, hidroxipropilcelulosa, MCC, estearato de polioxilo 40, estearato de almidón de sodio, ácido esteárico.
Además
Se debe advertir al paciente sobre la prohibición categórica del consumo de alcohol y bebidas que contengan alcohol. Se produce una reacción pronunciada similar al disulfiram después de 50 ml de vodka.
Cuando aparece parestesia en pacientes cardíacos, es necesaria la hospitalización urgente para excluir la trombosis cerebral.
La implantación del medicamento debe realizarse después de un ciclo que reduzca el deseo del paciente por consumir alcohol.
La polineuropatía se alivia con el uso de vitamina B.
La formación de un ligero bulto en el lugar de implantación es normal.