maloclusión Consiste en el cierre inadecuado de los dientes de los maxilares superior e inferior. Como resultado, se producen deformaciones y desplazamientos de la dentición. Las prótesis en condiciones de maloclusión plantean un problema importante.
¿Por qué es esto peligroso y arriesgado?
Con una mordida incorrecta, la fuerza al masticar cambia y la carga sobre los dientes y las mandíbulas se distribuye de manera desigual. Por lo tanto, es posible que las prótesis en tales condiciones no solo no produzcan el efecto deseado, sino que incluso causen daño.
Si los maxilares no se cierran correctamente, la fuerza de presión sobre algunos dientes es mayor, mientras que sobre otros es menor, por lo que la carga se distribuye de forma desigual, lo que puede provocar el derribo o la rotura del implante. Para evitar que esto suceda, los materiales con los que se fabricará la corona artificial deben tener suficiente resistencia. Es aconsejable no realizar la implantación con cerámica, porque... ella es la más frágil.
Además de la carga desigual, también existe el problema del desgaste de los dientes antes de tiempo; las estructuras ortopédicas, si el paciente las tiene, también se ven afectadas. Si notas desgaste en los dientes, es importante contactar a tiempo con un especialista para que cubra tus dientes con una corona artificial. Una corona de este tipo debe tener suficiente resistencia.
Si hay una maloclusión, los dientes pueden inclinarse en diferentes direcciones. Tal defecto complicará el procedimiento protésico, porque Puede resultar difícil colocar un implante en un espacio entre los dientes. Luego se aplica una preparación especial mediante un método quirúrgico u ortodóncico, durante el cual se eliminarán los dientes sobrantes o se enderezará la dentición.
Procedimiento protésico para maloclusión.
Si el defecto no es muy pronunciado, el procedimiento se realiza de forma estándar. Se toma un yeso de la mandíbula del paciente y luego se modela una prótesis artificial.
Si hay una curvatura significativa de los dientes, se recomienda al paciente que use estructuras de ortodoncia durante varios años para enderezar la dentición, y es posible obtener prótesis exitosas.
Cuando hay un cierre inadecuado de los dientes, se planifica cuidadosamente la forma futura de la corona. El diseño no debe causar dificultades al mover las mandíbulas y no debe tener ningún impacto en influencia adversa en dientes adyacentes. El método de preparación para cada caso es puramente individual, dependiendo de cuadro clinico cada paciente.
¡Hola! Me han programado la extracción de los dos últimos molares superiores de la izquierda, porque... ellos tienen raíces podridas. Planeo ponerme implantes porque simplemente no habrá nada que masticar de este lado. ¿Necesito contactar a un implantólogo solo después de 3 meses después de la extracción o es posible colocar los implantes inmediatamente? También me gustaría aclarar, tengo una mordida completamente incorrecta, ¿esto interferirá con la implantación? Además, hay puentes en los 4 dientes superiores frontales (para dos dientes cada uno), ya se cayeron, luego se reconstruyeron los dientes con alfileres y se volvieron a colocar las coronas. En general, llevan 7 años cumpliendo su palabra de honor y me temo que cuando hagan la impresión de las coronas de los implantes, se caerán por completo. ¿Es posible hacer un molde no de toda la mandíbula, sino solo del lado izquierdo, sin tocar los 4 incisivos frontales?
Ruslan, hola! Además de los clásicos implantación dental, también existe el llamado método rápido. Su peculiaridad es que el implante se instala inmediatamente después de la extracción del diente, o incluso inmediatamente se cubre con una corona. Pero esta técnica no es adecuada para todos. Por ello, consulta con un especialista que conozca tu caso clínico. Los defectos de mordida son a veces un problema durante la implantación. En algunos casos, puede ser necesario un tratamiento con aparatos ortopédicos o la extracción de algunos dientes antes de instalar un implante. Y, sin embargo, la maloclusión no siempre afecta el proceso de implantación. Todo depende de características individuales aparato dental del paciente. En cuanto a las prótesis que “cumplen su palabra de honor”, deben ser reemplazadas por estructuras ortopédicas confiables.
Los expertos distinguen dos grados de oclusión:
- Desplazamiento de la mandíbula. Con un ligero desplazamiento es posible la implantación. A veces en situación similar El problema se puede corregir mediante el uso de dentaduras postizas. Cuando se observa una desalineación grave de la mandíbula, lo más probable es que se niegue la implantación.
- No posicion correcta dientes. Cuando las raíces de las unidades adyacentes no interfieren con la instalación del implante, se presta atención a la estética. Si no puede lograr el aspecto ideal de inmediato, es necesario alinearlo con un sistema de aparatos ortopédicos. Otra opción es eliminar las unidades que interfieren.
Para determinar con mayor precisión la situación clínica, se realiza un estudio preliminar. Examen de rayos x cavidad oral y tomar impresiones de las mandíbulas.
Las deformaciones menores incluyen:
- falta de espacio en la dentición para instalar una corona completa sobre un implante;
- inclinación o rotación incorrecta de algunos dientes;
- Grandes espacios entre los dientes.
En caso de violaciones menores, se puede realizar la implantación. Sin embargo, se informa al paciente posibles riesgos. Si está dispuesto a aguantarlo, se lleva a cabo el procedimiento.
Si hay una maloclusión grave, no se pueden instalar raíces de titanio hasta que se enderece la dentición. Para ello se realiza un tratamiento de ortodoncia preliminar. De lo contrario, existe el riesgo de que la deformidad se fortalezca y se fortalezca, lo que puede incluso dañar al paciente. Por lo tanto, un cirujano implantólogo puede negarse a realizar la implantación.
¿Qué es el sistema dental y por qué ocurren desviaciones?
El sistema dentofacial se refiere a los maxilares superior e inferior, así como a todos sus elementos constitutivos:
- articulaciones temporomandibulares;
- cena;
- músculos masticadores;
- dientes;
- tejido óseo;
Cuando todos los dientes están en su lugar, la oclusión es correcta y no hay procesos inflamatorios en la cavidad bucal, entonces el sistema dental es normal y funciona bien. Al mismo tiempo, los dientes pueden soportar cargas máximas de masticación y no se lesionan. En presencia de defectos, se produce disfunción masticatoria, lo que crea obstáculos para la instalación de implantes. Más común cambios anormales V sistema dental son considerados:
- deformación de la mordida: desplazamiento de las mandíbulas entre sí;
- disposición incorrecta de los dientes, presencia de espacios entre ellos;
- anomalías en la estructura del tejido óseo de la mandíbula;
- estructura ósea suelta o atrofia.
Los expertos distinguen cinco tipos de deformación:
- profundo- cuando la fila inferior esté casi completamente cubierta por la superior;
- distal- la mandíbula superior sobresale significativamente hacia adelante en comparación con la mandíbula inferior;
- medio- anomalía sagital de la oclusión, cuando el mentón (mandíbula inferior) sobresale hacia adelante;
- abierto— no oclusión parcial o total de los dientes;
- cruz- anomalía transversal, en la que una de las mandíbulas está sólo parcialmente formada o desplazada hacia un lado de la otra.
Debido a la maloclusión, la carga sobre la mandíbula se distribuye de manera desigual, lo que conduce a la destrucción prematura de las unidades ubicadas en el área. presión máxima. Si hay un implante, se puede desarrollar periimplantitis, lo que provoca rechazo. Por lo tanto, antes de implantar raíces de titanio, se deben eliminar todos los problemas.
¿Cuáles podrían ser las consecuencias si se colocan implantes y no se corrige la anomalía?
Antes de la implantación, es importante consultar con un ortodoncista para preseleccionar métodos para corregir los defectos existentes y planificar las etapas del tratamiento. De lo contrario, pueden ocurrir las siguientes complicaciones:
- violación de la integridad de las articulaciones temporomandibulares (aparecen chasquidos, crujidos, dolor);
- destrucción de ciertos dientes expuestos a la mayor carga masticatoria;
- mayor abrasión esmalte de dientes;
- Aflojamiento prematuro de la raíz artificial y desarrollo. proceso inflamatorio(periimplantitis);
- malestar psicológico y descontento interno;
- reducción de la vida útil del implante debido a una carga desigual sobre él;
- dolores de cabeza crónicos resultantes de la presión terminaciones nerviosas y espasmos musculares;
- empeoramiento de la deformidad.
¿Es posible corregir una mordida si ya hay un implante instalado?
No se realiza la corrección de los trastornos de oclusión después de la implantación. El hecho es que después de la osteointegración la raíz del diente artificial queda absolutamente inmóvil en el hueso de la mandíbula. Ésta es su principal diferencia con el material natural, que es ligeramente elástico o "amortiguado" y susceptible al movimiento artificial.
El implante después del injerto queda inmóvil y no se puede mover.
La varilla de titanio se implanta en un cierto ángulo y repite la posición/inclinación. dientes naturales. Cuando las unidades vivas comienzan a cambiar, el implante se mueve con ellas, lo que puede provocar rechazo. Por tanto, la corrección de la mordida siempre se realiza antes de la implantación.
Si el paciente tiene implantes en boca y se requiere corrección de oclusión, se retiran. A esto le sigue el tratamiento de ortodoncia y la reimplantación de raíces de titanio, teniendo en cuenta la oclusión formada. Puede haber excepciones aisladas: cuando el implante se instala antes de que se corrijan los defectos en el cierre de la mandíbula y luego se desplazan los dientes naturales, atrayéndolos o alejándolos de la raíz metálica fija.
Precio
| nombre del servicio | Costo, frote. |
| Corrección de mordida | |
| Consulta con un ortodoncista. | Gratis |
| Atar el arco a un soporte | 400 |
| Montaje y aplicación del arco. | 500 |
| Observación durante la fase de tratamiento. | 1000 |
| Impresión de alginato | 1000 |
| Colocar un soporte sobre el material NO MIX | 1800 |
| Realización de un modelo de diagnóstico (2 uds.) | 2500 |
| Cálculo del modelo de diagnóstico. | 2500 |
| Tratamiento de anomalías (corrección de mordida) | 70000 |
| Implantación | |
| Operación | |
La maloclusión es un problema que los médicos ortopédicos no deben ignorar a la hora de planificar implantes dentales. Es importante encontrar el origen de la deformación (adencia congénita, maloclusión infantil, formas esqueléticas de maloclusión, etc.). Esto requiere diagnósticos de alta calidad y ortodoncistas experimentados. Algunas maloclusiones se tratan con ortodoncia, mediante el uso de aparatos ortopédicos o equipo especial; en otros casos, los médicos pueden recurrir a la ayuda de un cirujano (para deformidades de maloclusión esquelética). En cualquier caso, la implantación dental en pacientes con maloclusión no es el primer paso del tratamiento.
Si colocas implantes sin corregir tu mordida
Desafortunadamente, muchas clínicas de Moscú todavía practican el trabajo de un implantólogo aislado del ortodoncista y ortopedista. El paciente llega, se queja de que le faltan dientes y, después de un tiempo, le colocan un implante y lo derivan a un médico ortopédico para que le coloque prótesis. Esta táctica está mal.
- Por una mordida incorrecta pueden aparecer siguientes problemas: recesión de las encías, aumento del desgaste de los dientes, destrucción selectiva de los dientes debido a una carga de masticación desigual.
- Vida útil reducida de un implante dental debido a una carga desigual sobre él. Aflojamiento prematuro del implante y desarrollo de inflamación alrededor del implante (periimplantitis).
- La mordida incorrecta afecta negativamente al trabajo. sistema digestivo y articulaciones temporomandibulares. Las articulaciones se desgastan prematuramente, aparecen chasquidos, crujidos y dolor en la ATM.
- La salud de los músculos del cuello y la postura dependen de una correcta mordida. Una mordida incorrecta puede provocar dolores de cabeza crónicos debido a espasmos musculares y compresión nerviosa.
- El malestar psicológico persiste. Habiendo instalado un implante dental, el paciente no recibe hermosa sonrisa, una solución parcial al problema deja al paciente con una insatisfacción interna.
Implantación dental en Dial-Dent
En Dial-Dent cualquier tratamiento se realiza de forma integral. Si un paciente tiene una maloclusión, primero es necesario corregirla, luego someterse a una implantación dental, implantes de prótesis y, si es necesario, prótesis estéticas. Sólo esta táctica garantiza carga correcta para un implante dental y a largo plazo servicios. Todas las etapas se comentan con el paciente antes de iniciar el tratamiento.
En una situación en la que el médico ve que sin corregir la mordida es imposible realizar implantaciones dentales y prótesis sobre implantes, ya que la situación de ortodoncia puede empeorar y es imposible garantizar la vida útil de la corona sobre el implante, y el paciente rechaza la preparación de ortodoncia, se le puede negar al paciente la implantación.
En las discusiones intermédicas periódicas (mesas redondas) que se celebran en Dial-Dent, los médicos examinan casos complejos y la decisión final se toma teniendo en cuenta las opiniones de todos los especialistas necesarios. A continuación se muestran fotografías de la próxima mesa redonda de especialistas de Dial-Dent.
Los pacientes suelen acudir a un dentista ortopédico con problemas no sólo de carácter estético, sino también con la ausencia de algunos dientes. Estos pueden ser molares en la parte superior y mandíbula inferior, que a menudo se eliminan tempranamente indicaciones terapeuticas. Estos pacientes no siempre buscan ayuda ortopédica de inmediato; muchos posponen la implantación y las prótesis por diversas razones.
Posteriormente los pacientes acuden al ortopedista, pero hay lugar para prótesis en la zona diente extraído ya no es suficiente. Las razones pueden ser muchas: los dientes vecinos podrían moverse hacia el defecto o inclinarse, lo que es aún peor. También hay situaciones en las que los dientes antagonistas se mueven hacia el defecto. Esto suele mostrar claramente radiografía, cuando las partes de la corona de los dientes a ambos lados del defecto están prácticamente en contacto con las superficies de contacto y hay una gran distancia entre las raíces. Esta posición de los dientes provoca posteriormente problemas con el periodonto, con exposición de las raíces de los dientes y quejas del paciente de que los alimentos se atascan, es decir, molestias notorias. Para estos pacientes, el ortopedista recomienda un tratamiento de ortodoncia preliminar, sin el cual las prótesis serán imposibles. El ortodoncista, a su vez, realiza los preparativos moviendo los dientes a la posición correcta y luego, cuando se crean las condiciones para las prótesis, transfiere al paciente al ortopedista para que continúe el tratamiento.
¿Por qué es importante no retrasar el inicio del tratamiento?
Si el paciente no tiene dientes. mandíbula superior, entonces los dientes antagonistas inferiores pueden comenzar a moverse hacia arriba. Si no hay ningún diente en la mandíbula inferior, entonces dientes superiores, que se encuentran encima de este defecto, también pueden moverse hacia abajo. Y el bloqueo de la mandíbula puede ocurrir cuando un diente desplazado impide masticar correctamente, lo que en ocasiones provoca una disfunción de la articulación temporomandibular. Sucede que después de la extracción del sexto y séptimo diente, erupcionan los octavos dientes, las muelas del juicio, entonces el ortodoncista tendrá que tomar una decisión sobre su extracción o conservación.
Disminución de la profundidad de la mordida
Otra situación típica es la pérdida de los dientes laterales y el aumento del desgaste de los dientes frontales. La consecuencia de esta situación es una disminución de la altura de la picadura. Estos pacientes, especialmente aquellos con errores mordida profunda Antes de las prótesis, los ortopedistas recurren a un ortodoncista para "elevar" la altura de la mordida.
Corrección de la zona de la sonrisa y falta de incisivos anteriores.
Existe un problema estético en la zona de la sonrisa asociado a la ausencia de dientes frontales, por ejemplo, segundos incisivos. Hoy en día, no es raro que falten incluso sus rudimentos. No causa quejas mientras haya dientes de leche en este lugar, pero después de su extracción surge la pregunta de restaurar el defecto. En tales situaciones, el ortodoncista, ortopedista e implantólogo eligen una estrategia de tratamiento integral. Se están considerando opciones con implantación y prótesis en esta zona o movimiento ortodóncico de los dientes adyacentes con su posterior restauración con carillas para crear una sonrisa armoniosa.
Una situación menos común es la ausencia de uno de los incisivos anteriores. Si el defecto existe desde hace bastante tiempo, pueden surgir problemas con la implantación en esta zona debido a una deficiencia. tejido óseo. Luego el ortodoncista propone un plan de tratamiento con movimiento. incisivo lateral en lugar del central que falta, y se realizan prótesis sobre implantes en la zona liberada donde hay suficiente tejido óseo.
¿Tratamiento de ortodoncia parcial o completo?
Ofrecemos diferentes variantes. En ocasiones es necesario un tratamiento de ortodoncia completo para obtener un resultado estético y funcional. Si hablamos de pacientes que ya tienen bastantes estructuras ortopédicas en el maxilar superior, no hay dientes laterales, hay apiñamiento, una posición cerrada de los incisivos frontales en el maxilar inferior, entonces será suficiente alinear los incisivos inferiores y, en la medida de lo posible, elevar la mordida. En este caso, estamos hablando de un tratamiento de ortodoncia parcial, que no dura entre 1,5 y 2 años, sino mucho más rápido.
Los problemas locales, como el octavo diente inclinado en ausencia del séptimo o sexto, se solucionan mediante el apoyo de dos minitornillos sin el uso de un sistema de ortodoncia o mediante el uso de pequeños sistemas para el grupo lateral de dientes. Este también será un tratamiento de ortodoncia parcial.
Enfoque de equipo
Para resolver este tipo de situaciones clínicas, se requiere un enfoque de equipo, en el que concepto general Un ortopedista está a cargo del tratamiento. Discute el resultado deseado con el ortodoncista, y el ortodoncista analiza la posibilidad de su implementación. En tal situación, el ortopedista planifica el movimiento de los dientes con una precisión de milímetros y da instrucciones específicas al ortodoncista.
Secuencia de tratamiento
Las prótesis se realizan después tratamiento de ortodoncia. Cuando ya existen algunas estructuras ortopédicas en la cavidad bucal (coronas, carillas), está permitido colocar aparatos ortopédicos sobre ellas. Sin embargo, una vez finalizado el tratamiento de ortodoncia, lo más probable es que sea necesario reemplazar la estructura, porque la forma de la dentición y la mordida serán diferentes.
Tratamiento de ortodoncia en presencia de restauraciones.
Si es necesaria una prótesis dental, antes de iniciar el tratamiento de ortodoncia, el ortopedista prevé instalar piezas especiales fresadas. coronas de plastico durante el período de uso del sistema de tirantes. Tales estructuras resisten bien la fijación de las cerraduras y el movimiento de los dientes, una vez finalizado el trabajo del ortodoncista será necesario reemplazarlas. coronas temporales a permanentes, teniendo en cuenta la mordida corregida.
El retenedor no se adhiere a estructuras ortopédicas, a excepción de las carillas; en este caso no se ve afectado. superficie interior el diente y el retenedor quedarán fijados de forma segura. En coronas de ceramica Es casi imposible pegar un retenedor, por lo que se proporciona un protector bucal de retención a los pacientes con este tipo de diseños. El primer año después de finalizar el tratamiento aliviará la carga sobre los dientes anteriores y será un factor de retención, garantizando la estabilidad del resultado.