Чем кормить ребенка при экземе? Что нельзя давать малышу во время апатического дерматита? Какие продукты есть больным крапивницей? Как питаться кормящей маме, чтобы не навредить здоровью ребенка? Ответы на эти и другие вопросы – в этом материале.
Гипоаллергенная диета по Адо
Один из самых надежных способов борьбы с аллергией у малышей – гипоаллергенная диета Андрея Адо. Уже много лет метод, предложенный этим ученым, спасает детей разного возраста.
Вот основные правила диеты по Адо, которые помогут вашему ребенку. Для эффективного результата необходимо:
- Полностью отказаться от высокоаллергенной еды.
- Есть маленькими порциями и достаточно часто. Примерно 5-6 раз в день.
- Исключить острые, жирные, соленые, копченые продукты.
Продолжать диету по Адо до стопроцентного исчезновения сыпи и других симптомов. Поддерживать этот режим питания еще 14 дней после того, как пропадут все признаки аллергии.
Постепенно возвращать в рацион все то, что ранее было исключено. Лучше всего вводить продукты по одному с интервалом в три дня. В процессе важно тщательно следить за реакцией детского организма. Если малыш чувствует себя хорошо, оставляйте продукт. Включайте его в меню около двух-трех раз в неделю. Для начала достаточно. Позаботьтесь о том, чтобы на протяжении дня в рационе ребенка был только один из аллергенных продуктов. Не более.
Соблюдая диету по Адо можно готовить множество интересных блюд. Вашему вниманию примерное меню на день для аллергиков.
- На завтрак отлично подойдет каша на воде. Чередуйте овес, гречку, рис, пшеницу, чтоб крупы не надоедали быстро. Дети любят сладкое. Добавляйте в кашку сахар, сухофрукты или свежие яблоки. С чаем можно кушать подсушенное печенье или ароматные сухарики.
- Яблоки, груши, арбузы – идеальные продукты для второго завтрака во время диеты по Адо. Помимо фруктов разрешается не слишком концентрированный компот и качественный йогурт.
- На обед сделайте овощной суп. Также подойдет суп на вторичном мясном бульоне. Чтобы приготовить его, нарежьте мясо на кусочки, залейте водой, доведите до кипения, варите на протяжении пяти минут. Слейте первичный бульон, налейте чистую воду и возвращайте кастрюлю на огонь. В обедне время детям можно и само вареное мясо. Выбирайте диетическое – говядину или кролика. Подавайте кусочками, в форме паровых котлет или тефтелей. Кладите в тарелочку ребенка овощи.
- Во время гипоаллергенной диеты на полдник предложите малышу запеканку из творога, манки или картофеля. Приготовьте в духовке яблока. Одно дайте ребенку.
- Ужинать можно овощным салатом, вареными или тушеными овощами. Последние можно подавать отдельно или в форме рагу. Мясо не запрещается. При диете на ужин очень полезен творог.
- Идеальный вариант перед сном – стаканчик кефира или натурального йогурта.
Диета по Адо не вынуждает детей голодать, но и слишком разнообразной ее не назовешь. Исправить ситуацию поможет та самая «щепотка любви» от мам. Итак, в процессе оформления еды никогда не забывайте включать фантазию. Детям от одного до трех лет подавайте разрешенные продукты оригинально и забавно. Выкладывайте смешные рожицы, интересно вплетайте в картинку зелень. Это, кстати, отличный антиоксидант, без которого при гипоаллергенной диете никак. Петрушка, укроп, салат – на вес золота. Они помогают выгонять из организма вещества, которые наносят вред здоровью ребенка. Отдавайте предпочтение только полезным продуктам, старайтесь обыграть их весело.
Диета по Адо – палочка-выручалочка для мамы. Она спасает малыша от аллергии и вырабатывает полезную привычку кушать здоровую пищу.
Гипоаллергенная диета для беременных
Беременность – очень ответственный период. Матери стоит особенно заботиться о своем здоровье, уделять внимание каждой мелочи.
Чтобы снизить риск развития аллергии у ребенка, во время беременности нужно придерживаться гипоаллергенной диеты. В третьем триместре женщине лучше исключить из рациона высокоаллергенные продукты. Консервация, маринованные огурчики, помидорчики и другие овощи «из банки» – табу. Мясо курицы, колбаса, сосиски, рыба и даже яйца тоже попали в список запрещенной еды. Кроме того, беременной не рекомендуют употреблять квашеную капусту и редиску. Обязательно нужно отказаться от пива, колы и даже обычной газировки. Майонез и горчица тоже пока не актуальны. Апельсины и лимоны в период беременности – не самые полезные фрукты. Гипоаллергенная диета не имеет ничего общего с кофе и шоколадками.
Даже если очень любите цельное молоко, ограничьте его употребление. Постарайтесь использовать этот напиток только как добавку к кашам или чаю. Не злоупотребляйте сметаной. Заправили салатик – и достаточно. Постарайтесь не налегать на булки во время диеты. По минимуму ешьте хлеб и макароны из высшего сорта.
Какие продукты можно беременным?
Среди разрешенных продуктов – кисломолочные, а также отварная говядина, овощные супчики и каши. Для беременных гораздо полезнее зеленые и белые сорта овощей и фруктов. Чтобы после рождения у ребенка не было экземы, крапивницы или апатического дерматита, будущей маме нужно тщательно подбирать напитки. Лучше всего подойдет чай, домашний компот и смородиновый морс (предпочтительнее красная и белая смородина). Гипоаллергенная диета позволяет использовать оливковое и подсолнечное масло как заправку к салатам или другим блюдам.
Уже сейчас позаботьтесь о здоровье будущего малыша, исключите из рациона вредные продукты. Беременным, предрасположенным к аллергии, нужно особенно тщательно продумывать свое питание.
- Первый месяц после рождения малыша маме стоит соблюдать гипоаллергенную диету. Ниже перечень простых, но полезных рекомендаций при грудном вскармливании:
- Осторожно формируйте меню грудного ребенка. Добавляя что-то новое, наблюдайте за реакцией младенца. Непривычная еда порой стает причиной крапивницы, экземы или атопического дерматита у новорожденного. Если ребенок реагирует негативно на продукт, отложите попытку его введения на месяц. Гипоаллергенная диета при гв должна приносить только пользу.
- Кормящей маме нужно отказаться от жареных, копченых и острых блюд. Алкоголь, газировка, фаст-фуд и вредные вкусности – категорически запрещены во время гв.
- Постарайтесь не напрягать желудок. Ежьте маленькими порциями, и только качественные продукты. Отравление новоиспеченной матери точно не нужно.
- В период лактации кормящей маме необходимо большое количество витаминов. Ребенок получит все важные вещества, если ваше питание будет достаточно разнообразным в течение диеты.
- Желательно пить много воды. Употребление нежирных бульонов, чая и компота тоже пойдет на пользу матери и ребенку. А все потому что жидкость в организме кормящей способствует выведению токсинов и регулярному поступлению грудного молока.
Табу для кормящих мам: список запрещенных продуктов
Чтобы уберечь ребенка от аллергии, женщине, которая кормит грудью, нельзя употреблять ряд продуктов.
В меню гипоаллергенной диеты не стоит включать малину, клубнику и другие яркие фрукты. В том числе соки и коктейли из них. Сейчас лучше обойтись без цитрусовых, шоколада и сладкого в принципе. О кофе пока вообще лучше забыть. Не готовьте блюда из грибов, не ешьте помидоры и баклажаны. Из-за этого может появится крапивница у ребенка.
Для нормального самочувствия малыша в меню кормящей мамы не должно быть жирного мяса, жирной и соленой рыбы, морепродуктов.
Гипоаллергенная диета не разрешает мамам употреблять молочку с большой жирностью, яйца, булки, пасту, белокачанную капусту.
Рацион кормящих не предусматривает острые специи, лук, чеснок, орехи.
Чтобы у ребенка не появлялась сыпь, а у мамы не исчезало грудное молоко, система питания кормящей должна быть безупречной. Грамотно составьте меню и балуйте себя интересными блюдами. Разрешенные продукты позволяют экспериментировать на кухне.
Грудное вскармливание не запрещает маме наслаждаться зелеными яблоками, бананами, грушами. Здоровью малыша не навредит мясо курицы, индейки, а также отварная говядина.
Рацион кормящей невозможно представить без каш: рисовых, овсяных, гречневых, кукурузных. В рамках гипоаллергенной диеты мама может готовить себе бульоны из овощей. Добавлять мясо тоже разрешается.
Вскармливание совместимо с картофелем, кабачками, цветной капустой. Можно листья салата, петрушку, укроп. Детям, в том числе от одного до тех лет, не станет хуже от нежирной рыбы, подсушенного пшеничного хлеба и нежирных молочных продуктов.
Дискомфорт детям нередко доставляет крапивница. Это розововато-красная сыпь, которая обычно исчезает через пару часов после появления на теле. Новообразования на коже детей всегда пугают матерей. Типичные для крапивницы высыпания могут возникать в самом разном возрасте.
Чаще всего крапивница поражает малышей от года до трех лет. Они активнее всего контактируют с окружающим миром, поэтому находятся в зоне риска.
У новорожденных детей крапивница появляется из-за пищевых аллергенов.
Обнаружив признаки крапивницы у малыша, нужно проконсультироваться с врачом. После ряда анализов доктор назначит лечение, в рамках которого будет и гипоаллергенная диета.
Чтобы избавиться от крапивницы у грудничка, матери нужно четко отрегулировать свое питание. Из меню важно сразу убрать орехи, томаты, клубнику, яйца, шоколадные изделия.
Мясные блюда и овощи – можно оставить. Однако эту пищу нужно тушить, а не жарить.
Не запрещается есть рисовую кашу, гречку, отварной картофель. Чтобы крапивница исчезла скорее, важно выполнять абсолютно все рекомендации доктора и не заниматься самолечением.
Крапивница у взрослых. Гипоаллергеннаая диета
Сколько бы вам не было лет, вы не застрахованы от крапивницы. Это кожное заболевание способно поражать в детстве, юности, после тридцати и даже в пенсионном возрасте.
У взрослого человека крапивница может появляться не реже, чем у детей. Лечить неприятную сыпь нужно комплексно. Особый акцент стоит делать на правильном питании. В меню человека, желающего избавиться от крапивницы, должны быть только гипоаллергенные продукты.
Обычно диета предполагает исключение алкоголя, острых продуктов и специй, различных консервов, цитрусовых, шоколада и жирных блюд. И это еще не весь список. Также при крапивнице запрещают употреблять сдобный хлеб, молочку, свежие яркие фрукты. Все это провоцирует возникновение зудящих волдырей, поэтому лучше не испытывать организм. Во время лечения крапивницы нельзя кушать орехи, чернослив, курагу. Эти и другие сухофрукты противопоказаны. Они только усугубят крапивницу, как и кофе, мед, креветки, мидии, раки и прочие дары моря. Даже не покупайте перечисленные продукты, чтобы не возникало искушение внести изменения в план диеты.
Выбрать идеальный рацион и победить крапивницу поможет врач. Правильное лечение уже в ближайшее время немного облегчит состояние. Однако полностью избавиться от крапивницы получится нескоро. Чтобы приблизить момент стопроцентного выздоровления, нужно каждый день придерживаться диеты, не нарушать правила питания.
Гипоаллергенная диета при экземе
В первые месяцы жизни малыша иногда беспокоит экзема – наличие покраснений и мокнутия на щеках, руках, ногах, а иногда и туловище. Это заболевание может быстро исчезнуть, если начать действовать сразу. Чтобы вылечить экзему, используйте комплексный подход. В любом случае будет необходима гипоаллергенная диета для мамы.
Если младенец болен экземой, женщине срочно нужно изменить свой рацион. Приоритет – немедленное удаление из меню матери продукта, вызывающего сыпь у ребенка.
При экземе нужно до мелочей продумать рацион. Кормящей желательно употреблять содержащие белок продукты.
Экзема – опасна, если ее не лечить. Обязательно проконсультируйтесь с доктором и поскорее избавьте ребенка от сыпи. Помните, что при экземе необходимо есть овощи, овсяную, гречневую и пшеничную кашу. Разрешается пить натуральный сок и заправлять блюда растительным маслом.
Конечно же, есть продукты, которые в процессе лечения экземы у младенца нельзя есть женщине при грудном вскармливании. Чтобы малышу до года не поступали аллергены, уберите из меню экзотические фрукты. Неизвестно, как ребенок будет на них реагировать, лучше не усугублять ситуацию. Помните, что при наличии экземы нужно отказаться от сладостей, копченых и острых блюд. Сделайте все возможное, чтобы у вас не пропало молоко.
Для укрепления организма малыша при экземе важно продолжать грудное вскармливание.
Атопический дерматит – диагноз, который пугает всех мам. Однако не стоит паниковать. Современная медицина предлагает множество способов борьбы с недугом. Гипоаллергенная диета для кормящих – в начале списка врачебных рекомендаций.
Если у вашего малыша симптомы атопического дерматита аллергической природы, повремените с прикормом. Сейчас лучше не останавливать процесс грудного вскармливания. Маме на период лечения ребенка нужно отказаться от соленого, острого, копченого. Среди запрещенных продуктов – сладкое: сахар, различные шоколадки, батончики, печенье, мед.
С новой едой малыша можно знакомить не раньше, чем в шесть месяцев. После дерматита первая порция будет совсем крошечной – даже меньше, чем пол чайной ложки.
Чем начинать кормить детей, которые перенесли атопический дерматит? Отличным стартом станут зеленые, белые безглютеновые кашки.
Новые продукты вводите постепенно. И в дальнейшем фиксируйте все, что кушает ваш малыш. Желание подросшего ребенка съесть что-то вкусненькое может привести к серьезным последствиям.
Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите у взрослых
При атопическом дерматите у взрослых тоже прописывают гипоаллергенную диету.
Для действенного лечения обязательно соблюдать определенные правила:
- При дерматите важно пить достаточное количество жидкости.
- Есть необходимо небольшими порциями, примерно семь раз в течение дня.
- Во время лечения апатического дерматита у взрослого стоит забыть о вине, пиве и другом алкоголе.
- Согласно диете, желательно минимизировать употребление соли и сахара в еду.
- Для борьбы с дерматитом нужно, конечно же, исключить сам пищевой аллерген.
Гипоаллергенные диеты – проверенные методы для борьбы с экземой, атопическим дерматитом, и крапивницей, вызванной пищевой аллергией. Правильно подобранная система питания очищает организм, устраняет симптомы заболевания, не ограничивает возможности детей и позволяет малышам наслаждаться жизнью. У взрослых крапивница, экзема и дерматит тоже проходят гораздо быстрее, если грамотно выстроить рацион. Откажитесь от вредных продуктов в меню и постарайтесь не отклоняться от диеты. Контролируйте аллергию и не оставляйте попыток одержать над ней победу.
Аллергия может стать серьезной проблемой для родителей деток, страдающих этим заболеванием. Возрастных преград этот коварный враг не имеет. Сутью болезни является повышенная чувствительность (или непереносимость) к некоторым веществам, именуемым аллергенами. Они могут быть разных видов: мельчайшие частицы пыли в воздухе, лекарственные препараты, шерсть домашних питомцев, пыльца растений. Аллергия может быть на холод, на , даже на воду.
Развитие аллергии связано с изменением иммунной реакции организма. Склонность к аллергии передается по наследству. Нередко неприятные аллергические реакции организма связаны с употреблением определенных продуктов. Выделить продукт-аллерген при пищевой аллергии далеко не всегда просто.
76% детей страдают поливалентной сенсибилизацией, когда непереносимость выявляется на несколько продуктов. Чаще для детей аллергенами являются куриные яйца, кондитерские изделия и сладости, рыба и молоко коров. Нередко развивается повышенная чувствительность к глютену (белку злаковых). Значительно реже встречается непереносимость сои, картофеля, гречки, бобовых.
Диета при аллергии
Независимо от вида аллергии, соблюдение специальной диеты (гипоаллергенной) обязательно. На фоне аллергической реакции в организме может развиваться повышенная чувствительность к новым и новым веществам, то есть число аллергенов может возрастать. Поэтому применение неспецифической гипоаллергенной диеты будет иметь лечебное действие.
Но такая диета будет одновременно выполнять и другую, диагностическую функцию: разумное применение ее позволит выявить те продукты, на которые у ребенка возникает аллергическая реакция (их может быть несколько).
Классификация продуктов по их сенсибилизирующему действию
Мед является высокоаллергенным продуктом.Специалистами установлено, что не все продукты одинаково обладают аллергизующими (сенсибилизирующими) свойствами. В этом и заключается основной принцип гипоаллергенной диеты. Все продукты можно разделить на 3 группы: с низкой, средней и высокой аллергенностью.
К продуктам с выраженными сенсибилизирующими свойствами относятся:
- яйца;
- все разновидности орехов;
- грибы;
- цитрусовые и ананасы;
- фрукты и овощи с желтой, оранжевой и красной окраской;
- какао, кофе и шоколад;
- твердый сыр;
- сдобная выпечка;
- морепродукты (крабы, кальмары, креветки и др.);
- рыба и икра;
- сладкие напитки с газом;
- приправы, соусы, кетчупы, маринады;
- копченья.
Исключение из рациона ребенка этих продуктов не наносит урона пищевой ценности детского питания. Опасность представляют также сосиски, колбасы, привлекательный вид которых обеспечен за счет добавления в них нитрита натрия. Йогурты с длительным сроком хранения (более 2 недель) легко вызовут аллергическую реакцию у ребенка благодаря консервантам в их составе. Придется исключить также любимые ребенком кондитерские изделия – красителей и консервантов и в них предостаточно! Заморские экзотические фрукты также далеко не безобидны.
В число среднеаллергизующих продуктов входят:
- сахар;
- рис и гречка;
- белое мясо курицы и говядина;
- свекла;
- горох;
- бананы;
- черная смородина.
Продукты из этого списка потенциально опасны. Их не обязательно полностью исключать из рациона ребенка. Они ребенку необходимы, но при аллергии их потребление должно быть очень осторожным. В случае непереносимости ребенком коровьего молока следует исключить из питания и говядину.
Наименьшую опасность представляют продукты низкоаллергенные:
- пшено и перловка;
- крольчатина и индюшатина;
- кисломолочные продукты;
- яблоки зеленых сортов;
- кукуруза;
- зелень.
Аллергия на эти продукты возникает в крайне редких случаях.
В оптимальном варианте диету для ребенка-аллергика составляет врач. Ведь правильно составленное меню должно не только учитывать исключенные из рациона продукты, но и обеспечивать организм необходимым количеством белков, жиров и углеводов.
Чтобы рацион ребенка не был однообразным, следует включить немножко фантазии, затратить чуть больше времени для приготовления вкусных и полезных блюд из натуральных продуктов. Можно ориентироваться и на примерное недельное меню в интернете.
В период обострения аллергии предпочтение можно отдать вегетарианским супам, приготовленным из круп и овощей. Масло следует использовать растительное (подсолнечное или оливковое). Рекомендуется пресный лаваш (из бездрожжевого теста) или лепешки. В качестве напитков можно давать ребенку компот из сухофруктов, чай. Салат можно готовить из огурцов, капусты.
Правила применения диеты детям
Покупая еду для ребенка в магазине, родителям следует обращать внимание на ее состав. При назначении ребенку гипоаллергенной диеты следует соблюдать некоторые общие правила:
- блюда должны готовиться путем варки, запекания или на пару (жарение как вид кулинарной обработки полностью исключается);
- первый бульон при приготовлении мяса обязательно выливается;
- крупы перед приготовлением следует замачивать в воде на 2 часа;
- если ребенок получает естественное вскармливание, то гипоаллергенную диету должна соблюдать мать;
- даже после окончания применения диеты, покупая в магазине еду, следует внимательно изучить этикетку и состав продукта, чтобы исключить употребление ребенком консервантов, красителей, ароматизаторов – именно они и становятся аллергенами.
Применять гипоаллергенную диету детям специалисты рекомендуют в среднем около 10 дней. Длительность соблюдения зависит от степени выраженности аллергических проявлений. Держать ребенка на строгом ограничении широкого ассортимента продуктов не следует. Во-первых, у детей быстрее происходят восстановительные процессы. Во-вторых, строгая длительная диета может привести к недостатку необходимых растущему ребенку питательных веществ.
При уменьшении аллергических реакций у ребенка и по согласованию с врачом (примерно через 2-3 недели с момента улучшения) можно начать осторожно вводить продукты в меню, внимательно отслеживая реакцию организма. Возвращают продукты в рацион ребенка, начиная с низкоаллергенных.
Желательно вести подробный дневник, в котором отражать абсолютно все продукты, полученные ребенком, и состояние его (кожные проявления, характер стула и т.д.). Если в течение 3-дневного срока употребления продукта обострения аллергии не возникло, то вводится еще один продукт. Таким образом реализуется диагностическое значение диеты при пищевой аллергии.
Определение пищевого аллергена может занять продолжительное время. Если при введении очередного продукта появились нерезко выраженные аллергические реакции, то можно (по согласованию с лечащим врачом) не исключать этот продукт совсем, а несколько уменьшить его порцию. В случае сильно выраженных проявлений продукт удаляется из меню, однако не навсегда: спустя примерно месяц можно возобновить его введение. Реакция на этот раз может быть менее выраженной и сойти на нет.
Резюме для родителей
Независимо от вида и степени выраженности аллергии, она значительно осложняет состояние здоровья ребенка, может перейти в хроническую форму и стать проблемой в будущем. Повышенную чувствительность к конкретным пищевым продуктам можно выявить и попытаться избавиться от нее с помощью гипоаллергенной диеты.
Вводится она в период обострения аллергического процесса, а после стихания его проявлений организм ребенка постепенно и очень осторожно приучают к исключенным из употребления ранее продуктам. В этом состоит лечебный эффект гипоаллергенной диеты. Безопасные натуральные продукты, применяемые в этой диете, помогают избавиться от аллергии.
К какому врачу обратиться
Обычно консультацию по гипоаллергенной диете дает врач-педиатр. Однако в некоторых случаях будет полезно посетить аллерголога, особенно если пищевая аллергия сочетается с другими проявлениями сенсибилизации организма (ринит, дерматит). Кроме того, подобрать оптимальный вариант меню с учетом потребностей организма поможет врач-диетолог.
Детский организм часто оказывается бессильным перед некоторыми продуктами, и после потребления некоторых из них может появляться аллергия. Это. На первый взгляд, безопасное заболевание, может со временем перерасти в хроническую форму, а это уже проблема на всю жизнь. Помочь избежать этого может гипоаллергенная диета для детей, назначить которую может только специалист. Занимаясь самолечением, не стоит забывать, что речь в данном случае идет о самом дорого – здоровье ребенка. Подбирать диету при аллергии у детей надо крайне осторожно, помня, что далеко не каждый продукт придется по вкусу маленькому гурману.
Главные принципы гипоаллергенной диеты
Аллергия может появиться у ребенка не только как результат непереносимости какого-либо пищевого продукта или группы продуктов, но и как последствие отрицательного воздействия пыли и шерсти домашних животных. При этом диета при пищевой аллергии у детей по своим симптомам часто не отличается, а главной задачей родителей и специалистов является выявление самого аллергена. Выявив его, вы сможете организовать правильно диету при аллергии у ребенка. Следует отметить, что с подобной проблемой сталкиваются не только самые маленькие, но и подростки возрастом 16-17 лет в числе пациентов больниц далеко не редкость.
Придерживаться гипоаллергенной диеты для детей до года, между тем, должны также кормящие мамы, ведь и грудное молоко может стать причиной аллергии. Гипоаллергенная диета для детей 3лет, предполагает полный отказ от аллергенов, хотя некоторые из них, и в незначительном количестве, могут быть возвращены в рацион питания, но часто такие нежелательные продукты исключают полностью даже после прохождения курса лечения. Что касается сроков, то гипоаллергенная диета для детей 4 года не может длиться долго, как и гипоаллергенная диета для детей 5 лет, так как раннем возрасте организм прекрасно справляется с проблемами. Гипоаллергенная диета для ребенка длится, как правило, не более 10 дней, но все зависит от иммунитета ребенка и стадии запущенности заболевания.
Противопоказания при гипоаллергенной диете
Если ваш ребенок пополнил ряды аллергиков, не стоит расстраиваться, так как это касается большинства семей, и помочь справиться с проблемой помогут рецепты для гипоаллергенной диеты для детей. При этом вы должны помнить, что некоторые продукты, даже если они не являются аллергенами, следует исключить, и особенно это важно при составлении меню гипоаллергенной диеты для детей 1 года. К числу запрещенных продуктов можно отнести:
- Цитрусовые, и особенно фрукты, имеющие ярко-оранжевый или красный окрас – это апельсины, мандарины и другая «экзотика».
- Причиной аллергии также часто становятся куриные яйца, потребление которых надо сократить значительно.
- Меню диеты при аллергии у ребенка не должно содержать коровье молоко, которое лучше заменить козьим молоком.
- Относится также запрет к некоторым сортам мяса и особенно птицы.
- Ребенку, даже не имеющему проблем со здоровьем, противопоказаны соления и копчености.
- Причиной аллергии часто становятся конфеты и другие сладости, а также выпечка, которую так любят многие дети.
- К аллергенам также относят грибы и орехи, не стоит давать ребенку также сухофрукты и приправы.
Список продуктов, которые могут стать причиной аллергии, могут продолжить и другие продукты. Есть среди них и продукты, потребление которых достаточно уменьшить – это касается жирного мяса, кукурузы, гречки и бобовых культур. Осторожней также надо быть с разного рода фруктовыми и ягодными отварами. Что касается рекомендованных продуктов, то особого внимания в этот сложный период заслуживают кисломолочные продукты, постное мясо, овсянка и перловка, речная рыба, а также подсолнечное масло и любые зеленые овощи.
Все чаще в литературе появляются данные о том, что строгая диета при аллергии может быть не только не полезной, но и вредной. Как правильно подобрать рацион ребенку-аллергику? Разобраться в том, как должна строиться гипоаллергенная диета для детей при разных аллергических заболеваниях, поможет настоящая статья.
Аллергия – это заболевание, развивающееся в результате неадекватной реакции организма на попадание в него чужеродного белка. Проникать это вещество может различными путями:
- аэрогенным , и тогда развивается поллиноз;
- контактным , что влечет за собой развитие контактного дерматита;
- парентеральным , вызывая лекарственную аллергию или аллергию на яд насекомых;
- и, конечно, пищевым .
При пищевой аллергии для того, чтобы исключить контакт организма с аллергенным белком, требуется исключить из рациона продукты, этот белок содержащие.
Элиминационная диета
Носит весьма специфический характер. Из потребляемых продуктов нужно убрать конкретные, определенные, только те, к которым есть гиперчувствительность. Используют специфические диеты при невозможности проведения точной диагностики, либо на самых ранних ее этапах (включая самодиагностику).
Чтобы определить, на какой именно продукт развивается нежелательная реакция, убирают «подозреваемых» по одному и следят за состоянием аллергика.
Неспецифическая диета
Второй вариант – диета базовая, неспецифическая. Она нужна для того, чтобы, выключая из питания все «опасные» в плане аллергии продукты, снизить общую пищевую нагрузку на организм.
Она требуется людям с аллергией любой разновидности, а также на первых этапах аллергологического обследования.
Таким образом, назначение гипоаллергенной диеты в следующем:
- диагностический поиск триггерного аллергена;
- исключение контакта с триггерным аллергеном;
- снижение общей аллергенной нагрузки на организм;
- восполнение исключенных нутриентов и микроэлементов за счет других продуктов.
Последний пункт имеет ключевое значение, поскольку строгая гипоаллергенная диета для детей нужна и важна лишь в период тяжелого обострения, до назначения терапии. В остальное время важно даже не столько исключить аллерген из пищи (при пищевой аллергии), сколько сформировать полноценный сбалансированный рацион с учетом такого исключения.
Общие принципы формирования диеты при аллергии у ребенка
Во время формирования рациона очень важно учитывать особенности детского организма.
Так, необходимо помнить, что дети в гораздо большей степени, нежели взрослые, нуждаются в белке и клетчатке . Это связано и с крайне высокой активностью ребенка (особенно в возрасте 3-7 лет), так и с необходимостью «достройки» всех систем и органов. Но так сложилось, что именно животный белок чаще всего провоцирует неадекватную реакцию иммунитета.
Второй момент – высокая распространенность аллергии на белок коровьего молока. Кроме того, существуют определенные отличия «детской» пищевой аллергии от «взрослой»
:
- у большинства детей иммунная реакция сочетается с неиммунной (реализуется т.н. псевдоаллергия);
- чаще всего имеет место полиаллергенная сенсибилизация;
- чем старше ребенок, тем выше вероятность развития перекрестной аллергии.
Последний пункт связан, в первую очередь, с расширением рациона ребенка.
С учетом всех перечисленных особенностей, можно выделить основные принципы формирования любой гипоаллергенной диеты – как специфической, так и неспецифической:
- диета необходима при любом аллергическом заболевании , будь то пищевая гиперчувствительность, поллиноз или контактный дерматит;
- при пищевой аллергии обязательно точное выяснение триггерного аллергена;
- необходимо максимально полное исключение животного белка и замена его растительным;
- допустимо использование кисломолочных продуктов ;
- обязательно исключение продуктов-гистаминолибераторов ;
- важно исключение не только причинных аллергенов, но и перекрестных раздражителей (особенно важно при поллинозах);
- требуется строгий контроль полноценности и сбалансированности рациона.
О способе приготовления еды
Еду для детей-аллергиков необходимо запекать, готовить на пару или отваривать.
Обязательные к соблюдению правила
Важен индивидуальный подбор диеты при аллергии у ребенка Еще один момент, на котором стоит заострить внимание – правила, которых необходимо придерживаться, если ребенку необходима гипоаллергенная диета:
- Работа в тандеме с аллергологом . Нельзя самостоятельно исключать продукты из рациона или вводить их, особенно при тяжелом течении аллергии;
- Строгое соблюдение . Нельзя «идти на поводу» у выпрашивающего аллергенный продукт ребенка. Важно помнить, что при истинной аллергии даже маленькой порции достаточно для формирования тяжелой аллергической реакции;
- Своевременная корректировка . Существует вероятность самоизлечения некоторых видов аллергии с возрастом, а также появления новых;
- Гипоаллергенный быт . Должен идти в комплексе с диетой – регулярная влажная уборка, отсутствие в доме плесени, пыли, по возможности –домашних животных, применение фильтров для воздуха.
Этапы ввода диеты при аллергии у ребенка
- Выявление триггерного фактора, подбор диеты . Проводятся провокационные тесты, скарификационные пробы, эмпирическая диетотерапия. Длительность этого этапа тем выше, чем больше аллергенов являются прямыми раздражителями;
- Поддерживающая терапия . Наиболее длительный этап в диетотерапии (его продолжительность варьирует от 3-5 месяцев до нескольких лет. На этом этапе исключаются все аллергенные для человека продукты;
- Расширение диеты. Критерием перехода является полная клинико-лабораторная ремиссия. На этом этапе, начиная с минимальных доз, вводятся сначала минимально аллергенные продукты, затем перекрестные аллергены и, в случае благополучного введения, предпринимаются попытки вводить все более сильные аллергены.
Неспецифическая диета
Неспецифическая диета подразумевает под собой исключение всех высокоаллергенных продуктов. Она назначается в первый же визит к аллергологу с жалобами на наличие реакций гиперчувствительности.
Используются элиминационные диеты максимально «широкого спектра». Согласно мнению И.В. Борисовой, профессора Сибирского отделения РАМН , все продукты по степени своей аллергенной активности делятся на три типа. Выделяют продукты:
Высокой активности:
- куриные яйца;
- молоко;
- рыбные продукты;
- куриное мясо;
- помидоры;
- цитрусы;
- бананы;
- пекарские дрожжи;
- шоколадные продукты, какао-бобы;
- все виды орехов;
- дыню;
- сельдерей;
- любые специи.
Средней активности:
- говядину;
- свиное мясо;
- конину;
- индейку;
- пшеницу;
- ржаные продукты;
- ячмень;
- овсяные продукты;
- морковку;
- огурцы;
- свёклу;
- горох;
- бобы;
- абрикосы;
- яблоки;
- виноград;
- киви;
- ананасы;
- малину;
Слабой активности:
- баранье мясо;
- кроличье мясо;
- гречку;
- кабачок;
- капусту;
- репу;
- тыкву;
- чернослив;
- грушу;
- арбузы;
- салат;
- чернику;
- клюкву;
- бруснику.
Союз педиатров России предлагает похожую схему распределения продуктов по их аллергенности:
Таблица: Диета при аллергии у ребенка от Союза педиатров России (часть 1) 
Таблица: Диета при аллергии у ребенка от Союза педиатров России (часть 2) Доктор Е.О. Комаровский называет шесть наиболее аллергенных продуктов:
- куриное яйцо;
- арахис;
- молочный белок;
- пшеница;
- рыба.
Гипоаллергенная диета по Адо для детей
Фото: Профессор Андрей Дмитриевич Адо А.Д. Адо, советский патофизиолог, иммунолог и аллерголог, изучая триггерные механизмы аллергических реакций, выяснил, что существуют продукты, которые являются практически облигатными (обязательными) аллергенами, а есть те, которые в плане аллергии относительно безопасны.
Диета для детей-аллергиков по Адо, сформированная еще в 1987 году, основана именно на этом: исключение «агрессивной» пищи и замена ее более щадящей.
Достоинства данной диеты:
- конкретный список продуктов, которые нельзя употреблять, а не пространное определение «опасная пища»;
- исключение всех аллергенов разом, что обеспечивает быстрое устранение клинических симптомов аллергии;
- возможность вводить облигатные аллергены в рацион по очереди, выясняя, на какой именно раздражитель развивается реакция.
Однако у этой методики есть и недостатки:
- крайняя неспецифичность;
- отсутствие ориентированности на индивидуальные особенности каждого ребенка.
Что можно при данной гипоаллергенной диете ребенку, а что — нельзя
По Адо можно употреблять следующие продукты:
- отварную говядину;
- супы из круп или овощей;
- «кисломолочку» (творожную массу, простоквашу, кефирные продукты);
- сливочное, оливковое, подсолнечное масла;
- гречка, геркулес, рис;
- несдобный хлеб (белый);
- огурцы (только свежие);
- петрушку, укроп;
- запеченные яблоки;
- сахар;
- яблочный компот.
Необходимо убрать из рациона в обязательном порядке:
- любые цитрусы;
- любые орехи;
- рыбу и морепродукты;
- всю птицу (включая индейку);
- шоколад и какао;
- кофе;
- копчености;
- специи;
- помидоры;
- баклажаны;
- грибы;
- куриные и перепелиные яйца;
- молоко;
- клубнику, землянику;
- ананасы;
- сдобу (особенно свежую);
- алкоголь (актуально для старших подростков).
Меню гипоаллергенной диеты для детей на 7 дней (по Адо)
Таким образом, меню диеты для детей на неделю может выглядеть так:
| День недели | Завтрак | Обед | Полдник | Ужин | Второй ужин |
| Понедельник | Овсяная каша на воде, бутерброд со сливочным маслом, сладкий чай | Суп на овощном бульоне, брокколи с отварным языком, капустный салат с растительным маслом, яблочный компот | Затяжное печенье, персиковый сок | Картофельное пюре, тефтели из говядины, чай | Кефир, пряник |
| Вторник | Блины на воде с яблочным джемом, цикорий | Гречневая каша на воде, бефстроганов, чай | Яблоко, несдобное печенье | Голубцы, чай | Ряженка, несдобное печенье |
| Среда | Каша «пять злаков» на воде, бутерброд с маслом, чай | Овощной суп-пюре, овощное рагу с сосиской, чай | Питьевой йогурт, венские вафли | Тушеная капуста с сосиской | Кефир, пряник |
| Четверг | Йогурт, банан, хлебец, чай | Лапша, говяжий фарш, приготовленный в пароварке или обжаренный без масла, компот из сухофруктов | Чернослив | Овощное рагу с сосиской, клюквенный морс | Морковь со сметаной и сахаром |
| Пятница | Запеченные яблоки, изюм, вишневый сок | Гороховый суп на овощном бульоне, картофельное пюре с тушеной говядиной, капустный салат, чай | Йогурт, слойка из бездрожжевого несдобного теста | Отварные рис, цветная капуста, стручковая фасоль, язык, шиповник | Кефир, пряник |
| Суббота | Рисовая безмолочная каша, тост с сыром, цикорий | Гречневая каша с фрикадельками из говядины, чай | Курага | Салат из огурцов с оливковым маслом, овощной суп-пюре | Ряженка, печенье |
| Воскресение | Творожная запеканка с вареньем, чай | Отварная говядина, капустный салат, цикорий | Творог с бананом | Лапша с сосиской, персиковый сок | Йогурт, сухофрукты |
Стоит отметить, что данный рацион подходит для ребенка любого возраста (старше 2 лет), но является примерным и требует корректировки по объемам порций.
В дополнение к гипоаллергенной диете по Адо обязательно требуется назначение витаминотерапии.
Кроме того, нужно стараться исключать из рациона продукты с красителями, ароматизаторами, эмульгаторами и другими ненатуральными добавками.
Специфическая диета
В данном разделе стоит рассмотреть типы диетического питания при различных заболеваниях и симптомокомплексах и отдельно – при пищевой аллергии на конкретные группы раздражителей. Несмотря на то, что в общем и целом диетические столы схожи. В каждом случае есть свои особенности.
Диета при респираторной аллергии
При аллергии на пыльцу (особенно березы) важно исключение перекрестных аллергенов При поллинозе важнее всего исключить перекрестные аллергены. Это необходимо для того, чтобы избежать развития орального аллергического синдрома. В зависимости от того, пыльца какого растения становится раздражителем, существуют списки перекрестных аллергенов.
При бронхиальной астме , что часто становится симптомом или исходом поллиноза, основным признаком которой является бронхообструктивный синдром, крайне важно исключить из рациона мед, чтобы не спровоцировать эпизод бронхообструкции и, как следствие, удушье, кашель, тяжесть в грудной клетке.
Диета при кожной аллергии
Фото: Атопический дерматит Доказано, что в том случае, когда речь идет о лечении для детей с аллергическим дерматитом, вызванным не пищевой аллергией, но прямым контактом аллергена , а также при экземе, при крапивнице, спровоцированными этим фактором, значительной роли диетотерапия не играет.
Достаточно минимального ограничения высоко аллергенных продуктов в периоды обострений.
А вот гипоаллергенная диета для детей с атопическим дерматитом должна быть подобрана гораздо более тщательно и с осторожностью. Особо это важно, если атопический дерматит обусловлен пищевой аллергией.
В этом случае элиминация триггерного фактора фактически является этиопатогенетической терапией и определяет успех лечения. Но даже при отсутствии непосредственной реакции аллергика на пищевые продукты, необходимо соблюдение неспецифической диеты.
Диета при пищевой аллергии у ребенка
При пищевой аллергии ключевое значение приобретает исключение непосредственно триггерного аллергена, а также всех перекрестных раздражителей.
Существует несколько основных вариантов диетических столов:
- диета без молока;
- диета при гиперчувствительности к злаковым культурам;
- диета при повышенной чувствительности к белку куриного яйца;
- диета при аллергии на сою;
- диета при аллергии на дрожжи и плесень.
Безмолочная диета
Фото: Проявления аллергии на молочный белок Данный вид диетического питания может быть назначен при гиперчувствительности к белку коровьего молока. В самой тяжелой ситуации, когда ребенок не переносит ни молоко, ни молочные продукты, стоит воздержаться от употребления :
- коровьего молока;
- любых вариантов сухого молока;
- маргарина;
- молочных сывороток;
- кефира;
- ряженки;
- сливок;
- йогуртов;
- творога;
- мороженого;
- сыра;
- сгущенки.
Часто следы молочного белка могут содержать:
- кондитерские изделия, конфеты;
- крема и соусы;
- вафли;
- бисквит;
- колбаса и сосиски.
- казеин;
- гидролизат казеина;
- пахта;
- казеинат натрия;
- казеинат калия;
- казеинат кальция;
- лактальбумин;
- лактоглобулин.
Стоит отметить, что многие аллергики, чувствительные к коровьему молоку, спокойно переносят козье и кобылье молоко, говядину, кисломолочные продукты. В данном случае подбор рациона нужно производить эмпирическим путем под контролем аллерголога.
Компенсировать отсутствие молока и молочных продуктов необходимо нежирным мясом, птицей, соей, бобовыми. Обязателен контроль за поступлением кальция в организм. Возрастные нормы:
Восполнить дефицит кальция можно витаминными комплексами, а также рыбой, бобовыми, овощами. Обязателен прием витамина Д.
Диета при аллергии к злакам
Из питания ребенка должны быть исключены :
- блюда на основе пшеницы;
- каша;
- крупяные гарниры;
- хлеб;
- сухари для панировки;
- отруби;
- печенье, булки;
- макаронные изделия;
- кексы;
- майонез и кетчуп;
- шоколад;
- соевый соус;
- мороженое.
Важно обращать на такие названия на упаковке:
- растительный белок (в т.ч. его гидролизаты);
- растительный крахмал;
- солод и ароматизаторы на его основе;
- глутамат натрия.
С осторожностью нужно относиться к эмульгаторам, загустителям, ароматизаторам, которые также зачастую содержат злаковые белки.
Компенсировать эти продукты можно ячменем, овсом, рожью, рисом, гречкой, кукурузной мукой. Однако делать это стоит с осторожностью, помня о возможности развития перекрестной аллергии.
Диета при аллергии на яйцо
Необходимо убрать из употребляемых продуктов всё то, в состав чего входит яичный белок:
- омлет;
- зефир;
- некоторая выпечка;
- майонез и другие соусы;
- сосиски, колабсы;
- нуга;
- безе;
- щербет.
Остерегаться стоит таких названий на этикетке:
- альбумины;
- глобулины;
- лизоцим;
- лецитин;
- ливетин;
- овомуцин;
- овомукоид;
- вителлин.
Чтобы заменить яичный белок (а это требуется обычно для выпечки) можно использовать льняное семя, соевую муку и творог, желатин, картофельный крахмал. Кроме того, в большом количестве доступны рецепты блюд, для приготовления которых яиц не требуется.
Диета при аллергии на сою, дрожжи
Необходимо исключить блюда, в которых используется этот продукт, в т.ч. некоторые сосиски, колбасы, фарш, тесто, кофе, шоколад, мороженое, маргарин. Нельзя потреблять в пищу соевый соус.
В случае гиперчувствительности к дрожжам нельзя :
- сдоба;
- уксус;
- квашенная капуста;
- кисломолочные продукты;
- соки из фруктов;
- квас;
- алкогольные напитки, особенно пиво (особенно актуально для подростков!).
Диета при других заболеваниях
При геморрагическом васкулите, который имеет и другое название – аллергическая пурпура – диетотерапия очень важна. С одной стороны, нередко причиной аутоиммунного асептического воспаления является пищевая аллергия. С другой, одним из основных элементов лечения геморрагического васкулита является назначение гормональных препаратов.
Данный вид лекарств вызывает постоянное чувство голода, что при неконтролируемом приеме пищи может привести к резкому набору массы тела. Именно поэтому контроль за рационом ребенка в период болезни очень важен.
Однако данное заболевание не лечится амбулаторно, всех детей в обязательном порядке помещают в стационар, поэтому соблюдать диету легче. Должны быть исключены:
- причинные аллергены (если таковые есть);
- продукты, которые когда-либо вызывали нежелательные реакции, включая аллергию или пищевую непереносимость;
- облигатные аллергены.
При отеке Квинке рацион также должен быть подобран в соответствии с аллергоанамнезом. Если данное состояние было вызвано укусом насекомого или введением лекарственного средства, достаточно соблюдения неспецифической диеты. В том случае, когда отек был спровоцирован пищевым аллергеном, категорически необходимо его исключение.
Полезное видео: ошибки гипоаллергенных диет
Гипоаллергенная диета для детей разного возраста
Приведенные выше данные довольно универсальны. Однако невозможно отрицать, что питание ребенка в возрасте 8 месяцев и 16 лет – это категорически разные вещи. Именно поэтому важно выделить особенности гипоаллергенной диеты для детей разного возраста.
Питание детей до года
Для грудных детей основным аллергеном является белок коровьего молока. Именно поэтому продукты на его основе вводятся в прикорм поздно, не раньше 8го месяца жизни. Что касается основного вида питания, то этот вопрос актуален для тех детей, кто находится на искусственном или смешанном вскармливании.
Смесь на коровьем молоке им противопоказана, необходимы гипоаллергенные продукты, например:
Фото: Нутрилак Пептиди СЦТ - Нутрилон Пепти;
- Нутрилак Пептиди;
- Туттели-Пептиди;
- Нутрамиген;
- Прегестимил;
- Фрисопеп АС.
Для детей с другими видами аллергии тоже следует назначить гипоаллергенные смеси, однако допустимо использование питания на основе умеренно или частично гидролизованного казеина:
- Нутрилак ГА;
- Нутрилон ГА;
- Хумана ГА;
- Тема ГА
- и др.
В том случае, если ребенок находится на грудном вскармливании, необходимо корректировать питание кормящей матери. Ей может быть назначена безмолочная или безглютеновая диета, либо рекомендован неспецифический гипоаллергенный рацион.
Введение прикорма у таких малышей нельзя начинать рано – минимум с 5,5 месяцев, а лучше с 6,5. Порядок добавления новых продуктов остается примерно таким же, как и у здорового ребенка, но в обязательном порядке необходимо обсуждать этот вопрос с педиатром и аллергологом.
Питание детей от года до трех лет
В этот период диетотерапия особенно важна.
Гипоаллергенная диета для детей 1 года :
- в обязательном порядке подразумевает исключение молока.
- Кисломолочные продукты разрешены при их хорошей переносимости.
- Нельзя давать ребенку продукты из группы высоко аллергенных, недопустим переход на общий стол, еда должна быть малосоленая, без специй, желательно без химических добавок.
Гипоаллергенная диета для ребенка 2 лет:
- разрешает введение куриного и перепелиного яйца при хорошей переносимости, но не допускает перехода на общий стол.
Гипоаллергенная диета для ребенка 3 лет :
- уже дает возможность перевода ребенка на «взрослое» питание, разрешается рыба и орехи.
- Однако даже при благоприятном течении заболевания не рекомендуется давать ребенку шоколад, какао, тропические фрукты, клубнику и землянику, грибы, цитрусовые, томаты, приправы.
Диета №5 ГА для детей 1-3 лет — меню
Примерное меню на день гипоаллергенной диеты для детей раннего возраста.
Меню на день гипоаллергенной диеты № 5 га для детей раннего возраста с пищевой аллергией
Диета при аллергии у детей старше трех лет, подростков
По большому счету, гипоаллергенное меню на неделю для ребенка трех и двенадцати лет отличается лишь объемом порций. Однако контролировать маленьких детей гораздо проще, чем старших: появляются карманные деньги, время, проведенное вне внимания родителей.
Поэтому на первый план выступает важность объяснения ребенку, почему он не должен есть те или иные продукты.
В старшем подростковом возрасте становятся актуальны запреты на:
- алкогольные напитки;
- фаст-фуд;
- продукты с большим количеством красителей, ароматизаторов, вкусовых добавок.
Таким образом, формирование гипоаллергенной диеты – это очень ответственный процесс, при котором важно учитывать множество факторов, таких как тип аллергии, возраст ребенка, триггерный фактор. Поэтому доверить составление рациона лучше специалисту.
Нельзя забывать, что соблюдение гипоаллергенной диеты для детей – это один из важнейших, а иногда и основной, элемент лечения аллергического заболевания.
Рецепты некоторых блюд для детей-аллергиков
Источники
- Пищевая аллергия у детей: современный взгляд на проблему. Журнал «Лечащий врач». А. С. Боткина. Ссылка: lvrach.ru/2012/06/15435447/
- Лечебное питание детей первого года жизни, страдающих пищевой аллергией. Журнал «Лечащий врач». Т. Э. Боровик, Н. Н. Семенова, В. А. Ревякина. Ссылка: lvrach.ru/2002/06/4529515/
Аллергией (в переводе с греческого allos - иной, ergon - действие) называют реакцию иммунной системы на какое-либо вещество, продукт питания, выполняющий роль аллергена. Обычно аллергические реакции возникают вскоре после употребления в пищу продукта, к которому имеется повышенная чувствительность, но иногда аллергия бывает и отсроченной (замедленной), проявляясь лишь через несколько часов после съеденного. Как правило, пищевая аллергия проявляется поражением кожи: разнообразные высыпания, излишняя сухость или, наоборот, намокание, покраснение кожи, зуд. Такую пищевую аллергию принято называть «диатезом», который в дальнейшем может перерасти в атопический (аллергичесский) дерматит. Другие аллергические проявления - это нарушения со стороны органов пищеварительного тракта: кишечные колики, срыгивания или рвота, боли в животе, повышенное газообразование со вздутием живота, запоры или жидкий стул. У детей с данной патологией зачастую наблюдается дисбактериоз кишечника. Значительно реже при пищевой аллергии страдает дыхательная система (аллергическая заложенность носовых ходов, затрудненное дыхание). А также возможны комбинированные проявления аллергии: поражение кожи и дыхательной системы, поражение кожи и желудочно-кишечного тракта. Факторами риска развития аллергических реакций у детей могут быть: наследственная предрасположенность, особенно при наличии аллергических реакций у матери или обоих родителей, плохая экологическая обстановка, табакокурение родителей. Определенный риск развития пищевой аллергии есть у детей, перенесших внутриутробную гипоксию (нехватку кислорода), а также рожденных от матерей с хроническими заболеваниями сердца и легких; от матерей, перенесших инфекционные заболевания во время беременности, и получавших антибиотики. Пищевая аллергия может развиваться с первых дней или месяцев жизни ребенка. Ее появление обусловлено несовершенными функциями пищеварительного тракта (сниженная активность ферментов и защитных белков крови - антител, повышенная проницаемость слизистой оболочки кишечника, нарушение микрофлоры кишечника), перенесенными кишечными инфекциями. Возникновение аллергических реакций часто связано с неадекватным питанием матери во время беременности и в период кормления грудью (избыточное потребление цельного коровьего молока, молочных продуктов, высокоаллергенных продуктов, о чем речь пойдет ниже), с ранним переводом ребенка на искусственное вскармливание неадаптированными смесями или цельным молоком и с ранним введением прикорма. Также причиной пищевой аллергии может стать обычное перекармливание ребенка. При регулярном переедании аллергические реакции могут возникать даже на те виды продуктов, которые еще недавно прекрасно переносились малышом. Кроме того, раннее знакомство малыша с высокоаллергенными продуктами, например, с шоколадом, способно привести к развитию пищевой аллергии. Из-за вышеперечисленных возрастных особенностей желудочно-кишечного тракта малышей, не полностью расщепленные белки всасываются в кровяное русло. Их «обломки» запускают цепь аллергических реакций, что приводит к выделению гистамина - биологически активного вещества, вызывающего расширение сосудов, отек тканей, зуд.
Основные аллергены
Практически любой продукт может быть причиной развития аллергических реакций. По способности вызывать эти реакции пищевые продукты делятся на три группы. Первая группа продуктов с высокой степенью риска развития аллергических реакций (аллергенностью) : яйца, рыба, любые мясные бульоны, морепродукты, икра, пшеница, рожь, клубника, земляника, перец, помидоры, морковь, цитрусовые, киви, ананас, дыня, хурма, гранаты, какао, орехи, мед, грибы, шоколад, кофе.
Вторая группа - продукты со средней степенью аллергенности : цельное молоко, молочные продукты, куриное мясо, говядина, рис, овес, горох, гречка, соя, бобы, свекла, картофель, сахар, бананы, персики, абрикосы, вишня, шиповник, клюква, брусника, черная смородина.
И в третью группу входят продукты с низкой аллергенностью: кисломолочные продукты, мясо кролика, конина, постная свинина, индейка, постная баранина, цветная и белокачанная капуста, брокколи, кабачки, патиссоны, огурцы, кукуруза, пшено, перловка, зеленые сорта груш и яблок, огородная зелень, белая и красная смородина.
Коровье молоко Главный аллерген, вызывающий развитие пищевой аллергии у детей первого года жизни - это коровье молоко, в котором содержатся белковые компоненты - казеин, альбумин, лактоглобулин, лактоальбумин, выступающие в роли антигенов. Поэтому ранний перевод детей на смешанное и искусственное вскармливание с использованием молочных смесей повышает риск развития аллергии. Но, бывает, что у малышей на грудном вскармливании возникает аллергия к белкам коровьего молока, и это обусловлено чрезмерным употреблением матерью молочных продуктов во время лактационного периода. Кисломолочные продукты содержат белки с низкой аллергенностью, поэтому в некоторых случаях они могут использоваться в питании детей с аллергией к цельному молоку.
Яичный белок Высокоаллергенным продуктом является белок куриного яйца, а также яиц других видов птиц. Аллергенные свойства яичного желтка выражены в меньшей степени, чем белка. Зачастую непереносимость белков куриного яйца сочетается с непереносимостью куриного мяса и бульона.
Злаковые и бобовые Среди злаковых продуктов наиболее аллергенными являются пшеница и рожь, в меньшей степени, рис, овес, гречка, не содержащие глютен. Ранее считалось, что аллергия к бобовым, особенно к сое, встречается относительно редко, однако, в последние годы отмечается значительный рост пищевой аллергии к этому продукту, обусловленный значительным увеличением потребления сои в питании детей в виде заменителей молока и молочных продуктов, добавок в колбасные и кондитерские изделия.
Рыба и морепродукты Самый высокий процент возникновения аллергических реакций наблюдается при использовании в рационе питания ребенка рыбы и морепродуктов. Аллергены рыбы практически не разрушаются при кулинарной обработке. Считается, что аллергия к морской рыбе встречается чаще, чем к речной, однако, организм ребенка-аллергика обычно реагирует на все виды рыбы.
Пищевые добавки Частое возникновение аллергических реакций отмечается при использовании продуктов, обогащенных пищевыми добавками - красителями, ароматизаторами, эмульгаторами, консервантами, вкусовыми добавками. К ним относятся «взрослые» йогурты и фруктовые соки, супы и каши быстрого приготовления, жвачки, газированные напитки, соусы и пр.
Перекрестная аллергия В развитии поливалентной (множественной) пищевой аллергии большое значение имеют так называемые перекрестные реакции между различными аллергенами. Так, например, при непереносимости молока возникает реакция на сметану, творог, сливки, сливочное масло, колбасы, сардельки, говядину. При непереносимости куриного мяса лучше исключить из питания куриный бульон и мясо утки. Если есть непереносимость клубники, возможна реакция на малину, смородину, ежевику, землянику, бруснику. При аллергии на яблоки - перекрестная реакция с грушей, айвой, а у моркови - с петрушкой. При аллергии на кефир возможна реакция и на дрожжевое тесто, квас, шипучие напитки, антибиотики (пенициллины). При реакции на яблоки, персики, груши - реакция на пыльцу березы, ольхи, полыни, при аллергии на виноград - реакция на пыльцу лебеды и пр.
Диетотерапия
Дети раннего возраста (от 0 до 3 лет) Важным звеном в лечении аллергических реакций является диетотерапия. У детей, находящихся только на грудном вскармливании, страдающих непереносимостью белков коровьего молока, необходимо скорректировать рацион питания матери, для этого существуют специально разработанные гипоаллергенные (низкоаллергенные) диеты, которые назначаются матерям на весь период кормления ребенка грудью. Малышам, находящимся на смешанном или искусственном вскармливании с проявлениями пищевой аллергии необходима коррекция заменителей грудного молока (перевод на адаптированные кисломолочные, соевые смеси, смеси на основе козьего молока, частично или полностью гидролизованные (с расщепленными белками) смеси). Данную коррекцию проводит исключительно лечащий педиатр или диетолог.
Первый прикорм , детям-аллергикам назначают чуть позже (примерно на 1 месяц), чем здоровым детям, с учетом индивидуальной переносимости. Первый прикорм рекомендуется в виде овощного пюре. Если здоровым детям первый прикорм рекомендуется вводить с 6 месяцев, то малышам с пищевой аллергией - с 7 месяцев . Это может быть пюре из кабачков, цветной, белокачанной, брюссельской капусты, светлоокрашенной тыквы, патиссонов и других овощей зеленой и белой окраски. Овощи в состав пюре вводят поочередно, каждый новый вид в течение 3-5 дней, постепенно доводя до полного объема. Сначала ребенку дают монокомпонентные (состоящие из одного продукта) пюре, а затем постепенно расширяют ассортимент. Овощные пюре готовят самостоятельно из свежих или замороженных овощей, а можно использовать специальные овощные консервы для детского питания. Второй прикорм назначается примерно с 8 месяцев в виде безмолочных и, желательно, безглютеновых каш - гречневой, кукурузной, рисовой. Каши готовят на воде или из специализированной смеси. Если готовят кашу самостоятельно, в нее необходимо добавить небольшое количество растительного или топленого масла (5-10 г.). При выборе каш промышленного производства предпочтение следует отдавать безмолочным безглютеновым кашам, которые дополнительно обогащены витаминами, минералами, железом и не требуют варки (информацию о составе каши можно прочитать на упаковке). Третий прикорм в виде мясного пюре вводят с 8,5-9 месяцев . При непереносимости белков коровьего молока возможно развитие аллергии и на белки говядины, поэтому в качестве прикорма рекомендуется использовать постную свинину, конину, мясо кролика, индейки или ягненка. Начинают введение мясного прикорма с монокомпонентных пюре, тщательно отслеживая реакцию на новые сорта мяса. Блюда из фруктов назначают с учетом индивидуальной переносимости с 10 месяцев , или позже. Используемые фрукты не должны иметь яркую окраску, предпочтение отдается зеленым яблокам. Постепенно, обращая внимание на реакцию кожи, на консистенцию стула, вводят бананы, груши, желтую смородину и сливу. Продолжительность безмолочного питания у детей с аллергией к белкам коровьего молока может составлять от 4 до 12 месяцев и более. Расширение их рациона происходит за счет введения кисломолочных продуктов (после исполнения одного года), обладающих меньшей аллергенностью по сравнению с молоком. Сначала вводят кефир, затем под контролем состояния ребенка пробуют вводить молочные каши и творог.
Как уменьшить аллергенность продуктов?Существуют определенные особенности кулинарной обработки при приготовлении блюд гипоаллергенной диеты, направленные на снижение их аллергенных свойств.
|
В организации питания ребенка с пищевой аллергией необходимо исключить из рациона продукт или продукты, вызвавшие аллергическую реакцию. Для того, чтобы выявить этот продукт, родителям рекомендуется вести специальный дневник, с перечнем всех продуктов, получаемых ребенком в течение дня. Отдельно отмечают каждый новый продукт (час и количество), время появления и характер реакций на него - сыпь, зуд, покраснение кожи, расстройство стула и др.. Новый продукт следует давать ребенку в небольшом количестве (1-2 ч. л.) в утренние часы, чтобы можно было наблюдать за развитием аллергической реакции. При отсутствии реакции через сутки можно увеличить количество продукта, и в течение 3-5 дней довести его до положенной возрастной нормы. При наличии аллергии на продукт, он исключается из рациона ребенка на срок, который для каждого случая устанавливается педиатром или диетологом индивидуально. Режим питания и суточный объем пищи должны соответствовать возрастным нормам с учетом индивидуальных показателей физического развития ребенка. Углеводы, которыми богаты мучные изделия, сладости не только могут являться непосредственными аллергенами, но и нередко усиливают проявления пищевой аллергии на другие продукты, поэтому их количество в рационе рекомендуется ограничивать. Количество растительных жиров должно быть увеличено на 25% по отношению к животным жирам, так как первые являются источником незаменимых полиненасыщенных жирных кислот, способствующих более быстрому восстановлению поврежденных участков кожи и усиливающих защитные функции организма. Дети старше 3 лет
Для детей старшего возраста при возникновении пищевой аллергии необходимы более строгие ограничения в диете, так как их рацион значительно шире, чем у малышей до 3 лет, да и отказ на длительный срок от некоторых видов продуктов не обеднит пищевую ценность меню. В данном случае рекомендуется поэтапная диетотерапия, особенно это важно в острый период заболевания. Первый этап
- это назначение на 1-2 недели, так называемой, неспецифической гипоаллергенной диеты - исключение из рациона питания всех потенциальных аллергенов. На фоне такой диеты проводят и аллергологическое обследование ребенка, направленное на выявление «виновного» продукта - аллергена, путем постановки аллергических проб или выявления аллергенов в крови. Исключаются продукты с высокой аллергенностью, продукты, содержащие пищевые добавки, блюда, раздражающие слизистую желудочно-кишечного тракта (бульоны, острые, соленые, маринованные, жареные, копченые блюда, пряности). Ограничиваются молочные продукты, соль, сахар, некоторые крупы, мучные изделия. На втором этапе
для каждого ребенка составляется индивидуальный рацион питания с учетом выявленных аллергенов. Их исключают из диеты до появления стойкой ремиссии (отсутствия внешних признаков) заболевания, как правило, на 1-3 месяца. На третьем этапе,
если признаки аллергии исчезли или явно уменьшились, рацион питания ребенка постепенно расширяют, вводя «запрещенные» продукты и блюда (явные продукты-аллергены по-прежнему полностью исключаются). Вводят продукты по одному, начиная с малых доз (до 10 граммов в сутки), в утренние часы, контролируя самочувствие ребенка, состояние кожных покровов, температурную реакцию, стул, записывая результаты в пищевой дневник. Если употребление нового продукта в нарастающей дозе на протяжении нескольких дней не сопровождается негативными реакциями, то в рацион ребенка с такой же осторожностью вводят следующий, ранее запрещенный продукт.
Цельное молоко - молоко, при переработке которого не был изменен качественно или количественно ни один из его компонентов - белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные соли и пр.
Глютен - растительный белок, содержащийся в некоторых злаковых: ржи, ячмене, овсе, а также в пшенице, из которой делают манную крупу, способный вызывать у детей раннего возраста поражение клеток тонкой кишки - целиакию и аллергические реакции, поскольку у малышей существует дефицит фермента пептидазы, расщепляющей глютен.