Kaj je galvanski sindrom (galvanoza). Galvanski pojavi, ki se pojavljajo v ustnih trakovih med zdravljenjem zobozdravstvenih pacientov

Iz Galvanijevih prvih izkušenj je znano, da so raznovrstne kovine vir tako imenovanega galvanskega toka, ki lahko dražilno deluje na živa tkiva. To mora zobozdravnik upoštevati pri izdelavi protetike in plombiranju zob z raznovrstnimi kovinami (zlato, nerjavno jeklo, amalgami), ki delujejo kot elektrode; v tem primeru je slina elektrolit. Sprostitev kovinskih ionov v slino ustvarja pogoje za nastanek mikrotokov različnih velikosti v ustni votlini. Moč nastalega toka je odvisna od pH sline, stanja kovinske površine, kakovosti kovinskih protez in njihove medsebojne razdalje.

V nekaterih primerih se potencialna razlika pojavi med istoimenskimi kovinami, na primer med amalgamskimi zlitinami različnih sestav ali med kronami iz enakih kovin, če je pod njimi kovinska zalivka. Mikrotokovi, ki nastanejo v ustih, lahko povzročijo pojav, ki ga v zobozdravstvu imenujemo galvanizem. Galvanski tokovi, ki nastanejo v ustih v prisotnosti različnih kovin, povzročajo povečano razdražljivost zaznavanja okusa in nekaj izkrivljanja občutkov okusa.

večina pogosti simptomi galvanizem: stalno pekoč občutek ustne sluznice različnih lokacij (80%); - kovinski in kisel okus, ki se običajno pojavi 3-5 mesecev po protetiki (70%); motnje slinjenja (58%); glavobol(47 %); nespečnost (19%); bolečine v trebuhu (8%); bruhanje (3 %) % občutek iskrenja v očeh (1 %). Praviloma se pojavi več simptomov naenkrat; Lahko se razvije kronično vnetje ustne sluznice: ta postane hiperemična, papile jezika nabreknejo, pojavijo se erozije in razjede.

Zaradi elektrokemičnih procesov v ustni votlini bo iz kovin (zlasti iz spajke) v slino vstopila velika količina elementov v sledovih in kovinskih ionov. Zaradi njihovega toksičnega delovanja na receptorski aparat sluznice v ustih se razvijejo lokalni vnetni procesi. Občutljivost okusa za sladko, kislo in slano je zmanjšana in popačena. To lahko privede do motenj mehanske in kemične predelave hrane v ustni votlini in oblikovanja govora. Poleg tega, če taka slina zaide v prebavni trakt in delovanje mikroelementov v slini na sluznico želodca in črevesja lahko povzroči poslabšanje kroničnih bolezni prebavil.

Moč toka, ki nastane med različnimi kovinami, je v korelaciji s stopnjo subjektivnih pritožb. Pri toku 80 µA so pojavi galvanizma močno izraženi, pri 25-80 µA se pojavijo šibki občutki, pri 5 µA pa praktično ni pritožb. Po zamenjavi različnih kovin s homogenimi pojavi galvanizma izginejo.

V zobozdravstvu se uporablja električni tok z zdravilne namene. Uporaba trajnega enosmernega toka nizke napetosti (30-80 V) in nizke moči (do 50 mA) za terapevtske namene se imenuje galvanizacija. Pod vplivom enosmernega toka v ustni sluznici pride do vazodilatacije, pospeši se pretok krvi, poveča se prepustnost žilne stene, kar spremljata hiperemija in povišanje temperature. Takšne reakcije prispevajo k aktiviranju lokalnega metabolizma, regeneraciji epitelija in vezivnega tkiva. Draženje receptorjev na prizadetem območju povzroči spremembo njihove razdražljivosti. Hkrati aferentni impulzi v centralnem živčnem sistemu povzročajo refleksne reakcije lokalnega, segmentnega in generaliziranega tipa, kar vodi do sprememb funkcij. notranji organi(krvni tlak, srčni utrip itd.).

Z električnim tokom lahko vbrizgate zdravilne učinkovine v zobno tkivo (medicinska elektroforeza). Končno se enosmerni električni tok uporablja za preprečevanje bolečin med različnimi zobozdravstvenimi posegi. Analgetični učinek enosmernega toka je povezan z razvojem elektrotonskih pojavov v tkivih, kar povzroči spremembo njihove razdražljivosti ob prehodu toka. V tem primeru se pod katodo razdražljivost poveča (kathelectroton), pod anodo pa zmanjša (anelectroton). Pri daljšem prehodu toka se razdražljivost zmanjša tudi pod katodo (fenomen Verigo katodne depresije).

Vprašanje #4

Elektromiografija je metoda za preučevanje motoričnega sistema, ki temelji na snemanju biopotencialov skeletnih mišic.

EMG ustanovljeno na snemanju akcijskih potencialov mišičnih vlaken, ki delujejo kot del motoričnih (motoričnih ali nevromotoričnih) enot.

Motorna enota(ME) sestoji iz motorični nevron in skupina mišičnih vlaken inervira ta motorični nevron. IN žvečljiv v mišicah je približno 100 mišičnih vlaken na motorični nevron, v časovno– do 200.

Akcijski potencial posameznega ME pri snemanju z igelno elektrodo ima običajno obliko 2-3 faznega nihanja z amplitudo 100-3000 μV in trajanjem 2-10 ms.

EMG odraža stopnjo motorične inervacije in posredno kaže na jakost kontrakcije posamezne mišice.

Vibracije se beležijo s posebno napravo - elektromiograf.

S povečano uporabo različnih kovinskih zlitin za zobno protetiko, pogost pojav postal galvanizem (galvanoza) v ustni votlini bolnikov. Podrobneje bomo govorili o simptomih in znakih takšne bolezni, pa tudi o metodah zdravljenja in odpravljanja težave.

Ne samo, da to stanje daje bolniku veliko neprijetnih občutkov, ampak vodi tudi do precej hude posledice. Zato se je nujno posvetovati z zdravnikom. Kako izgleda galvanski sindrom v zobozdravstvu, s čim je povezan, zakaj se pojavijo določeni simptomi, o tem bomo govorili v tem članku.

Kaj je to?

Začnimo z razlago in razliko med samimi pojmi – galvanizem in galvanoza. Prvi označuje fizični proces v obliki pojava električnih tokov med različnimi kovinami, ki imajo neenake potenciale. Slina deluje kot elektrolitski medij, v katerem se ti procesi aktivirajo.

Galvanoza je že posledica delovanja tokov v ustne votline, manifestirano patološki simptomi in drugi neprijetne posledice. Galvanizem ne vodi vedno do takšne bolezni, včasih pa so težave opazne šele čez čas.

Kaj lahko povzroči pojav električnega toka v pacientovih ustih? Danes se v medicini uporablja do 20 različnih kovin, njihovih spojin in vseh vrst zlitin. V nekaterih primerih so dobro izbrani in združljivi. Pri drugih lahko povzročijo zavračanje, alergijsko reakcijo ali galvanizem, še posebej, če se je kislost v ustni votlini povečala.

Pri namestitvi več kron, mostov, odstranljivih in fiksne zobne proteze, vsadkih, zobnih aparatih in drugih ortodontskih strukturah iz kovinskih elementov, obstaja velika verjetnost razvoja te bolezni. Zato je zelo pomembno, da izbiramo kakovostne materiale, trdne kovine brez nepotrebnih primesi in vsakič enako sestavo.

Najpogostejši v medicini danes so naslednji:

  1. Nikelj.
  2. Titan.
  3. Nerjaveče jeklo.
  4. Kobaltove spojine.
  5. paladij.
  6. Chromium.
  7. zlato.
  8. Platina.
  9. Cink.
  10. Železo.
  11. Srebrna.
  12. Baker itd.

Poleg tega je za znižanje stroškov končnega izdelka mogoče dodati druge nečistoče v majhnih količinah, kar malo vpliva na splošne lastnosti izdelka, v nekaterih primerih pa lahko povzroči galvanozo.

Vzroki težave

Na podlagi zgoraj navedenega je mogoče prepoznati situacije, v katerih so tveganja za galvanski sindrom še posebej visoka:

  • namestitev kron ali drugih protez različnih sestav;
  • bolnikova nagnjenost k alergijskim reakcijam;
  • vsadki iz različnih mešanic in zlitin;
  • prisotnost kovinskih naramnic in njihova nezdružljivost z drugimi nameščenimi strukturami v ustih.

Včasih lahko celo titanov zatič povzroči podobne težave, čeprav sodobna implantacija uporablja visokokakovostne surovine, ki so skrbno obdelane in imajo visoke indikacije za biokompatibilnost s človeškimi tkivi. Vendar pa obstaja veliko bolnikov, ki so zelo občutljivi na vse kovinske izdelke, kar vodi do neprijetnih posledic.

simptomi

Galvanski sindrom se ne pojavi vedno takoj po namestitvi izdelka. Zgodi se, da so simptomi zamegljeni, postopoma naraščajo in se lahko bolezen pojavi prepozno. Zdravniki razlikujejo tipične in atipične oblike patologije, ko je prva določena s precej jasnimi merili. In drugi je zamegljen klinična slika ali mine popolnoma asimptomatsko.

Če se po namestitvi kovinskih izdelkov v ustih pojavijo naslednji znaki, se takoj posvetujte z zdravnikom:


Za galvanozo so značilni tudi splošni simptomi bolezni:
  • zmanjšan ton, letargija, utrujenost;
  • motnje spanja;
  • pogosti napadi glavobola;
  • težave z zmogljivostjo, poslabšanje spomina in koncentracije;
  • zmanjšana imunost, ki se kaže v takih težavah, kot so herpes, gripa, akutne okužbe dihal, glivične bolezni itd.;
  • razdražljivost ali depresija, apatija, nihanje razpoloženja brez razloga.

Diagnostika

Če želite oceniti bolnikovo stanje in pojasniti, zakaj točno pride do določenih sprememb, ga morate natančno pregledati. Če želite to narediti, izvedite naslednja dejanja:

  1. Potencialni kazalniki se večinoma merijo s posebno napravo različna stanja ustna votlina - z povečana kislost, po izpiranju čisto vodo itd.
  2. Ocenite kazalnike med mehkih tkiv, zobje in vgrajene kovinske konstrukcije.
  3. Opravljajo teste za kislost sline.
  4. Opravite biokemične preiskave krvi.
  5. Pomembno je razlikovati med galvanozo alergijska reakcija za kovine, zato jih kožni testi na ustrezno občutljivost.
  6. Zbirajo tudi splošno klinične indikacije krvne preiskave, preiskave urina itd.

Nekateri zdravniki nimajo posebnih instrumentov za natančno določitev motene polarnosti, vendar se zanašajo na jasne simptome in svoje bogate izkušnje. Z dodatno izvedbo spektralne analize sline je mogoče ugotoviti prisotnost odvečnih elementov v sledovih, ki so posledica oksidacije prisotnih kovin, kar bo pomagalo razjasniti diagnozo.

Zdravljenje galvanizma v ustni votlini

Da bi se popolnoma znebili neprijetnih simptomov, morate natančno določiti vzrok njihovega pojava, odstraniti provocirajoče dejavnike in odpraviti težave, ki so se pojavile. Zdravljenje lahko traja od enega meseca do šestih mesecev, odvisno od trajanja in resnosti bolezni. Zdravniki uporabljajo naslednje metode:

  • brisanje vseh kovinske konstrukcije iz ustne votline;
  • izvajati preprečevanje predrakavih stanj;
  • izboljšati delo imunski sistem, predpisovanje imunostimulansov;
  • zamenjati kovinske dele s keramičnimi strukturami;
  • če se pojavijo abscesne tvorbe, jih kirurško odpremo in nato zdravimo s protiglivičnimi in drugimi zdravili;
  • nastajajoča vnetja lajšamo s protivnetnimi zdravili;
  • v redkih primerih so predpisani antibiotiki in pomirjevala.

Zapleti

če dolgo časa ignorirajte simptome ali se ti manifestirajo v atipična oblika, zaradi česar ni mogoče postaviti natančno diagnozo in sprejmi potrebne ukrepe, potem galvanoza povzroči resne posledice:

  1. Tkivne celice degenerirajo v maligne tvorbe, kar bo sčasoma povzročilo raka.
  2. Trajno zmanjšana imunost vodi do pogostih kroničnih in akutne patologije- stomatitis, papilitis itd.
  3. Obstajajo motnje v delovanju splošnih sistemov telesa - dihal, obtočil, prebavila itd.
  4. Stalna prisotnost električnega toka uničuje mišično tkivo, kar privede tudi do različne težave kožo obraza in pušča estetsko napako.

Zato je tako pomembno, da pravočasno prepoznamo bolezen in odpravimo njen glavni vzrok, saj so lahko posledice nepopravljive in precej resne.

Video: o galvanizmu ustne votline z Eleno Malyshevo.

Preprečevanje

Najbolje je, da ne izzovete pojava galvanskega sindroma, ampak ga najprej preprečite. Za to je dovolj zagotoviti, da so vse zobne proteze, vsadki in druge strukture, ki so nameščene v ustni votlini, izdelane iz čistih in enakih kovin. Druga možnost je, da so sodobni izdelki za povrnitev polnega nasmeha keramični.

V primerih, ko je treba namestiti krono ali vsadek iz različne zlitine, morate izbrati tisto, ki vsebuje kompatibilne elemente in ustreza visoke stopnje kakovosti. Ne pozabite opozoriti zobozdravnika, da že imate v ustih nekatere strukture iz določenih kovin, da lahko izbere primernejšo možnost za nov izdelek.

Ob prvem znaku slab okus v ustih ali drugih navedenih simptomov, morate nemudoma poiskati nasvet strokovnjaka in preprečiti razvoj resnejših bolezni.

Vpliv galvanskih tokov na celične strukture v ustni votlini.

Lansko leto me je začela zanimati problematika galvanskih tokov v zobozdravstvu in analizirala sem približno 20 člankov na to temo. Na žalost je bilo temu problemu posvečeno zelo malo pozornosti. Ogromno število člankov, posvečenih pojavu galvanizma, je namenjeno predvsem prepoznavanju toksični učinek kovinski ioni, ki se sproščajo kot posledica galvanskih tokov ob prisotnosti raznovrstnih kovin v ustni votlini. Nekateri avtorji mimogrede poročajo o možni malignosti celic, vendar povezujejo ta pojav spet s toksičnim učinkom kovinskih ionov, mimo problematike škodljivega delovanja galvanskega toka na celične strukture in biološka tkiva nasploh. Zanimivo je, da tujci nimajo diagnoze galvanoza, čeprav pojava galvanizma ne zanikajo. Združujejo škodljive učinke galvanskih tokov v en sam kompleks simptomov, ki se imenuje "oralna baterija", kar lahko prevedemo kot "intraoralna baterija". Poiščite tudi literaturo o ta težava zapletlo dejstvo, da angleški jezik Beseda celica se prevaja kot celica, vendar ima beseda celica tudi pomen baterije. Pri iskanju člankov s ključnima besedama galvanic in cell so bili skoraj vsi vrnjeni članki posvečeni Luigiju Galvaniju in njegovemu odkritju - samemu pojavu galvanizma (iskalniki kot sta google in yandex, specializirani iskalniki pubmed, elibrary itd. uporabljeni, pa tudi sistemi iskalnikov največjih zahodnih založb). Po temeljiti analizi člankov, ki obravnavajo problematiko galvanizma v ustni votlini, sem lahko naredil kratek pregled vključno s splošnimi vidiki tega problema, pa tudi z informacijami o vprašanju vpliva galvanskih tokov na celične strukture. Priložene bodo tudi datoteke uporabljene literature. In zdaj dejanski pregled.

Vse kovine v ustni votlini izpostavljene vodno okolje. Kovine v večji ali manjši meri korodirajo in sproščajo različne pozitivno nabite ione. V tem primeru kovinska površina postane negativno nabita in bo zato začela privlačiti pozitivno nabite ione iz sline (Ca2+, Na+ ali K+). Razliko napetosti lahko določimo med glavnima elektrodama ali med dvema kovinama v ustih (na primer med dvema enakovrednima zlatima zlitinama). Če obstaja prevodni stik med dvema kovinama (na primer neposreden stik kovin ali skozi prevodnik), lahko ionska elektrika kroži ione v tkivih ali slini. Električnega toka ali gostote toka, ki prehaja skozi območje tkiva, ni mogoče zanesljivo izmeriti. Različni avtorji so v svojih študijah poročali, da lahko merjenje indikatorjev pojava intraoralne elektrike in primerjava rezultatov s kritičnimi vrednostmi imunosti pomaga rešiti težavo individualna združljivost bioloških tkiv in materialov ter kovin.

Trenutno na voljo na trgu velika številka merilne naprave, s katerimi lahko merimo trenutno napetost v ustni votlini, ki se pojavi med različnimi restavracijami. Te naprave zahtevajo visoko notranjo upornost (vsaj 20 MΩ). Nekatere metode merijo tok. Vendar je treba upoštevati, da te meritve ne odražajo pretoka toka v tkivih ali slini, temveč praznjenje notranjega upora posebne naprave, ki se meri, čeprav se včasih te številke imenujejo indikatorji toka v ustih. votlina. Spremembo električnega toka skozi čas (npr. na sekundo) lahko merimo z ustreznimi računalniškimi programi. Nekatere tehnike celo trdijo, da lahko merijo tok med plastiko.

Lokalni električni pojavi lahko povzročijo reakcije, ki jih bolnik opazi. Do tega pojava lahko pride, če pride do kratkega električnega tokokroga, na primer, če je nova amalgamska restavracija v neposrednem stiku (proksimalno ali okluzalno) z restavracijo z visoka vsebnost zlato. To lahko povzroči kovinski okus. Čeprav praviloma kmalu na amalgamski restavraciji nastane izolacijska oksidna plast, ki ima visoko odpornost električni tok, zaradi česar neprijetni občutki po nekaj dneh izginejo. Ob prisotnosti kositra v ustni votlini lahko električni tok doseže največje zabeležene vrednosti. Potem se lahko pojavi bolečina. Električna napetost brez toka (brez tokokroga) lahko povzroči občutke, kot je kovinski okus, vendar le, ko doseže določene vrednosti, reda velikosti 1000 mV, pravi Kappert. Največja elektrodna napetost, ki se pojavi pri stiku amalgama in kovinske zlitine z visoko vsebnostjo zlata, je 600 mV. Pri nekaterih bolnikih z nizek prag občutljivost, se lahko pojavijo neprijetni občutki pri vrednostih reda 200 mV. To lahko izzove lokalne reakcije, vendar po zamenjavi restavracije izginejo.

simptomi splošno, vključno z draženjem prebavil, motnjami krvnega obtoka, psiho-vegetativnimi motnjami in motnjami osrednjega živčevja, so povezani tudi s tokovi v ustni votlini in jih uvrščamo med galvanske pojave ali, kot tuji avtorji ta pojav imenujejo »intraoralna baterija«. Analiza literature o vplivu galvanskih tokov na celice bioloških tkiv in celičnih struktur je pokazala, da se celice začnejo seliti, ko jih postavimo v električno polje z napetostjo 500 mV/cm2. Vendar ni niti ene dokumentirane študije, ki bi kazala na poškodbe celic!!! Električno polje 5000 mV/cm2 povzroči povečano proliferacijo tumorskih sferoidov.

Do smrti celice pride le ob prisotnosti polja z močjo 20.000 mV/cm2, za primerjavo, avtomobilski akumulator ima moč 12.000 V, a tu je seveda pomembna tudi jakost toka, merjena v amperih. Nobena študija ni pokazala nastajanja živčnih ali drugih bioloških struktur ali tkiv v prisotnosti toka, ki je posledica heterogenosti kovin v ustni votlini.

Poleg tega v literaturi obstajajo poročila, da obstajajo bolniki, ki svoje simptome povezujejo s prisotnostjo galvanskih tokov, vendar pri merjenju galvanskih tokov v ustni votlini dobljene vrednosti ne ustrezajo njihovim pritožbam. Ker eksperimentalne vrednosti se niso razlikovale od vrednosti, dobljenih z merjenjem električnega toka pri bolnikih brez pritožb. Zanimivo je, da avtorji ta študija Upoštevan je bil prag občutljivosti teh bolnikov. Še vedno ni zanesljive diagnostične tehnike, ki bi ocenila pogoste simptome.

Članek pripravila in uredila: kirurg

Delovanje galvanskega člena temelji na redoks reakcijah. Delovanje galvanskega elementa ustne votline, to je sposobnost raztapljanja njegovih elektrod (zobne proteze), se določa in ocenjuje z velikostjo potencialne razlike med njimi, nastalo jakostjo toka in kemično aktivnostjo elektrolita (sline) . Premik pH na kislo stran se pojavi pri parodontitisu (lokalno, v dlesnem žepu), v žariščih vnetja pri boleznih ustne sluznice in boleznih prebavil. Galvanoza je bolezen, ki jo povzroča delovanje galvanskih tokov, ki nastanejo kot posledica elektrokemičnih procesov v ustni votlini med kovinskimi protezami. Zanj je značilen patološki kompleks simptomov: kovinski okus v ustih, občutek kislosti, perverznost okusa, pekoč občutek v jeziku, sprememba slinjenja (suhost). Opažene so spremembe v nevrološkem statusu: razdražljivost, glavoboli, kancerofobija, splošna šibkost itd Najpogostejši simptomi galvanizma: stalno pekoč občutek ustne sluznice različne lokalizacije(80 %); - kovinski in kisel okus, ki se običajno pojavi 3-5 mesecev po protetiki (70%); motnje slinjenja (58%); glavobol (47%); nespečnost (19%); bolečine v trebuhu (8%); bruhanje (3 %) % občutek iskrenja v očeh (1 %). Praviloma se pojavi več simptomov naenkrat; Lahko se razvije kronično vnetje ustna sluznica: postane hiperemična, papile jezika nabreknejo, pojavijo se erozije in razjede. Tipične pritožbe so kovinski okus v ustih, občutek kislosti. to neprijeten občutek nenehno narašča pri uživanju kisle hrane. Stališče, da okus določajo elementi periodni sistem, potrjuje mikroelementna sestava sline. Po navedbah spektralna analiza, v slini oseb z galvanozo na protezah iz nerjavečega jekla se poveča kvantitativna vsebnost bakra, kroma, mangana in drugih mikronečistoč. Pekoč občutek na jeziku, običajno konici ali stranskih površinah, je posledica dejstva, da je jezik močno refleksogeno območje. Moteči so galvanski tokovi različnih jakosti (do 50 mV). živčnih končičev receptorski aparat jezika in možna je sumacija vzbujanja. Bolniki opažajo tudi suha usta. To jih prisili, da si nenehno izpirajo in močijo usta. Suhost pri galvanozi je posledica disfunkcije osrednjega in avtonomnega živčni sistem. Pri pregledu organov ustne votline pogosto ne zaznamo sprememb na sluznicah, z izjemo jezika. Stranske površine in konica jezika so hiperemične, jezik je nekoliko otekel, na mestih adhezij so vidni veliki oksidni filmi. Iz Galvanijevih prvih izkušenj je znano, da so raznovrstne kovine vir tako imenovanega galvanskega toka, ki lahko dražilno deluje na živa tkiva. To mora zobozdravnik upoštevati pri izdelavi protetike in plombiranju zob z raznovrstnimi kovinami (zlato, nerjavno jeklo, amalgami), ki delujejo kot elektrode; v tem primeru je slina elektrolit. Sprostitev kovinskih ionov v slino ustvarja pogoje za nastanek mikrotokov različnih velikosti v ustni votlini. Moč nastalega toka je odvisna od pH sline, stanja kovinske površine, kakovosti kovinskih protez in njihove medsebojne razdalje. V nekaterih primerih nastane potencialna razlika med istoimenskimi kovinami, na primer med amalgamskimi zlitinami različnih sestav ali med kronami iz enakih kovin, če je pod njimi kovinska zalivka. Mikrotokovi, ki nastanejo v ustih, lahko povzročijo pojav, ki ga v zobozdravstvu imenujemo galvanizem. Galvanski tokovi, ki nastanejo v ustih v prisotnosti različnih kovin, povzročajo povečano razdražljivost zaznavanja okusa in nekaj izkrivljanja občutkov okusa. Zaradi elektrokemičnih procesov v ustni votlini bodo kovine (zlasti iz spajke) prišle v slino. veliko število elementi v sledovih in kovinski ioni. Zaradi njihovega toksičnega delovanja na receptorski aparat sluznice v ustih se razvijejo lokalni vnetni procesi. Občutljivost okusa za sladko, kislo in slano je zmanjšana in popačena. To lahko privede do motenj mehanske in kemične predelave hrane v ustni votlini in oblikovanja govora. Poleg tega lahko ob vstopu takšne sline v prebavni trakt in delovanje mikroelementov v slini na sluznico želodca in črevesja povzroči poslabšanje kronične bolezni prebavil. Moč toka, ki nastane med različnimi kovinami, je v korelaciji s stopnjo subjektivnih pritožb. Pri toku 80 µA so pojavi galvanizma močno izraženi, pri 25-80 µA se pojavijo šibki občutki, pri 5 µA pa praktično ni pritožb. Po zamenjavi redkih kovin s homogenimi pojavi galvanizma izginejo. V zobozdravstvu se električni tok uporablja tudi v terapevtske namene. Uporaba trajnega enosmernega toka nizke napetosti (30-80 V) in nizke moči (do 50 mA) za terapevtske namene se imenuje galvanizacija. Pod vplivom enosmernega toka pride do vazodilatacije ustne sluznice, pospeši se pretok krvi in ​​poveča prepustnost. žilna stena, ki ga spremljata hiperemija in povišana temperatura. Takšne reakcije prispevajo k aktiviranju lokalnega metabolizma, regeneraciji epitelija in vezivnega tkiva. Draženje receptorjev na prizadetem območju povzroči spremembo njihove razdražljivosti. Hkrati aferentni impulzi v centralnem živčnem sistemu povzročajo refleksne reakcije lokalnih, segmentnih in generaliziran tip, kar vodi do sprememb v delovanju notranjih organov ( krvni pritisk, srčni utrip itd.). Z električnim tokom lahko vbrizgate zdravilne učinkovine v zobno tkivo (medicinska elektroforeza). Končno se za preprečevanje uporablja enosmerni električni tok bolečine za različne zobozdravstvene posege. Analgetični učinek enosmernega toka je povezan z razvojem elektrotonskih pojavov v tkivih, kar povzroči spremembo njihove razdražljivosti ob prehodu toka. V tem primeru se pod katodo razdražljivost poveča (kathelectroton), pod anodo pa zmanjša (anelectroton). Pri daljšem prehodu toka se razdražljivost zmanjša tudi pod katodo (fenomen Verigo katodne depresije).

16. žvečilne mišice namen. Žvečilne mišice. Funkcionalni namen posameznih žvečilnih mišic. Žvečilne mišice vključujejo: 1) sama žvečilna mišica, ki dvigne spodnjo čeljust, jo potisne naprej in premakne na stran 2) temporalisna mišica, ki zagotavlja dvig spuščene spodnje čeljusti in vrnitev potisnjene čeljusti; naprej; lateralna pterigoidna mišica, ki potiska spodnjo čeljust z dvostranskim krčenjem in z enostranskim krčenjem premika čeljust v smeri, nasprotni rotirani mišici; 4) medialna pterigoidna mišica, ki z enostranskim krčenjem , premakne spodnjo čeljust na nasprotno stran in jo z dvostranskim krčenjem privzdigne k glavnim žvečilnim mišicam. Poleg njih obstajajo tudi pomožne mišice - geniohioidna, milohioidna in sprednji trebuh digastrične mišice. Spuščajo spodnjo čeljust Žvečenje je pomembno fiziološko dejanje, pri katerem pride do mletja v ustni votlini. hranila, ki jih navlažijo s slino in oblikujejo prehranski bolus pred požiranjem. Žvečenje vključuje zgornjo in spodnjo čeljust z zobmi, žvečilnimi in obraznimi mišicami, sluznico ustne votline, jezikom, mehkim nebom in žlezami slinavke. Žvečilne mišice, ki premikajo spodnjo čeljust, zagotavljajo mehansko predelavo hrane. Moč krčenja teh mišic določa količino žvečilnega pritiska, ki je potreben za ugriz in mletje hrane do želene konsistence. Te mišice sodelujejo tudi pri izvajanju drugih funkcij ustne votline - govor, požiranje Proces žvečenja je kompleksna koordinacija pogojnih in brezpogojnih prehranjevalnih motoričnih refleksov, ki določajo medsebojno kombinirane kontrakcije žvečilnih mišic, mišic jezika, lic. in ustnice Koordinacija kontrakcij glavnih in pomožnih žvečilnih mišic se uravnava refleksno. Stopnjo žvečilnega pritiska na zobe nadzira proprioceptivna občutljivost parodonta. Moč mišic je usmerjena dorzalno, zato lahko žvečilne mišice razvijejo največje napore v najbolj distalnih delih zobovja. Izguba stranskih zob močno zmanjša učinkovitost žvečenja hrane in spodnja čeljust teži k distalnemu pomiku. Takšna sprememba vodi do preobremenitve temporomandibularnega sklepa in porušitve sinhronosti kontrakcije žvečilnih mišic.

17. Fizične lastnostižvečilne mišice. Moč in delovanje žvečilnih mišic. Gnatodinamometrija.

Žvečilne mišice, ki poganjajo NP, zagotavljajo mehansko predelavo hrane. Moč krčenja teh mišic določa količino žvečilnega pritiska, ki je potreben za ugriz in mletje hrane do želene konsistence. Moč mišic je usmerjena dorzalno, zato lahko žvečilne mišice razvijejo največje napore v najbolj distalnih delih zobovja. S krčenjem žvečne mišice razvijejo določeno moč. Absolutno moč žvečilnih mišic razumemo kot napetost, ki jo razvijejo, ko maksimalno zmanjšanje. Njena vrednost se izračuna tako, da se fiziološka površina prečnega prereza mišice pomnoži z njeno specifično silo. Prerez temporalne mišice je 8 cm2, glavne žvečilne mišice 7,5 cm2, skupni presek vseh ostalih žvečilnih mišic je približno 19 cm2.Če je specifična mišična sila 10 kg/cm2, potem po Webru splošna moč mišice, ki dvigujejo LF na eni strani, je enaka 195 kg, za vse mišice pa 390 kg. Največjo moč razvije žvečilna mišica sama (kar je razloženo z bolj navpično lego njene rezultante. Mišice, ki imajo veliko absolutno moč, jo razvijejo do možnih meja izjemno redko, le v trenutku nevarnosti ali izjemnega psihičnega stresa). Zato je pomembnost absolutne moči žvečilnih mišic v sposobnosti izvajanja pomembnih delo mišic pri žvečenju hrane brez utrujenosti. Če je potreben napor. Za dejansko dejanje žvečenja je v povprečju = 9-15 kg, potem se porabi praktično le 10% absolutne sile, ostalo je rezerva (za lomljenje orehov, slivovih koščic in marelic - tudi to je 40-102 kg). žvečilni tlak (MD) je sila, ki jo razvijejo mišice za žvečenje hrane in delujejo na določeno površino. Pri enaki mišični sili bo RF različen na kočnikih in sprednjih zobeh (kar je razloženo z dejstvom, da je MF vzvod druge vrste s središčem rotacije v sklepu. Žvečilna sila se meri z gnatodinamometri. Elektronske naprave z Uporabljajo se senzorji.Ko se gnatodinamometer stisne z zobmi, se ta trenutek zabeleži kot indikator Gnatodinamometrija je metoda za določanje moči žvečilnih mišic in vzdržljivosti podpornih tkiv zob. zaznati pritisk pri stiskanju čeljusti z gnatodinamometrom, merjenje žvečilnega pritiska na sekalcih: 7-12 kg, na premolarjih: 11. -18 kg, na molarjih: 14-22 kg (Po Eckerleanu pri ženskah). ID na sekalcih je 20-30 kg, pri moških na sekalcih 10-23 kg, ID na kočnikih ni pokazatelj celotnega mišična moč, vendar je omejena z mejo vzdržljivosti parodonta (za sekalce je 5-10 kg, za kanine 15 kg, za premolarje 13-18 kg, za kočnike 20-30 kg Za reciklažo). različne izdelke aparat za žvečenje vlaga različne napore. Za drobljenje čokoladnih ploščic in karamele 27-30 kg, oreščkov različnih velikosti 23-102 kg, kuhanega mesa 39-47 kg, ocvrte svinjine 24-32 kg, dušene teletine 15-27 kg. Pri preučevanju sile krčenja žvečenja Navpični pritisk preučujemo z mišično dinamometrijo. Za žvečenje, drobljenje in mletje hrane so poleg navpičnih obremenitev potrebne tudi vodoravne obremenitve.

18. Udeležba mišic maksilofacialne regije. Funkcija požiranja, govora in dihanja.

Mišice maksilofacialnega območja predstavljajo mimične in žvečilne mišice, mišice jezika, mehko nebo in grla. Izpolnjujejo svojo vlogo in sodelujejo pri različne funkcije ITD. Na primer, glavna funkcija obrazne mišice-sodelovanje pri obrazni mimiki, dihanju, govoru, manj pri žvečenju. Žvečilne mišice – sodelujejo pri žvečenju, govoru, manj pri dihanju. Obrazne mišice se začnejo na površini kosti ali spodnje fascije in se končajo blizu obraza. Pri krčenju se izraz spremeni, spremeni se stanje osebe. Sodelujte pri artikuliranem govoru in žvečenju. Med paralizo se obrazna mimika spremeni obrazni živec ali o izgubi zob. Sodelovanje obraznih mišic pri žvečenju: zajemanje hrane, držanje hrane v PR med žvečenjem. Pri uživanju hrane imajo posebno vlogo obrazne mišice, najpomembnejša je mišica okolice. odpiranje ust. Pri otrocih: vpliv na rast zob, ugriz. Žvečilne mišice: 1) sama žvečilna mišica - zagotavlja dvig LF, napredovanje, premik v njeni smeri 2) temporalna - zagotavlja dvig spuščene LF in vrača LF, potisnjen naprej LF naprej z obojestransko kontrakcijo, z enostransko kontrakcijo pomakne čeljust v nasprotno smer od skrčene mišice 4) medialni pterigoid - z enostransko kontrakcijo premakne LF v nasprotno smer, z dvostransko kontrakcijo dvigne LF . Žvečilne mišice, ki poganjajo NP, zagotavljajo mehansko predelavo hrane. Količina žvečilnega pritiska je odvisna od moči kontrakcije in od tega grizenje in lomljenje hrane do želene konsistence. Sodelujejo tudi pri govoru in aktu požiranja. Pomožne mišice: milohioidna, geniohioidna, sprednji trebuh digastrične mišice. Nižajo bas. Mišice jezika so vključene v funkcije žvečenja in oblikovanja govora. Obstajajo mišice, ki se začnejo na kosteh, in mišice, ki se začnejo v mehkih tkivih – prave mišice jezika. Genioglosus, hypoglossus in styloglossus spremenijo položaj jezika zaradi kršitve žvečilnih mišic - mišične kontrakture in paralize motoričnih živcev se čeljusti zaprejo, mehko nebo se dvigne, krčijo se mišice žrela. tvorijo pregrado med ustno in nosno votlino. Vhod v grlo zapira epiglotis, glasilke pa zapirajo glotis. Zato prehrambeni bolus ko se mišice žrela skrčijo, lahko vstopi le v odprtino požiralnika. Običajno pri požiranju sodeluje 22 mišic maksilofacialnega področja.

Nekateri bolniki zobne klinike pritožujejo zaradi nenavadnih občutkov v ustih. Lahko imajo kisel, grenak ali slan okus, pa tudi kovinski okus. Drugi se pritožujejo zaradi suhih ust, pekočega jezika, sprememb okusa in slinjenja. Tako se kaže galvanizem v ustni votlini.

Pogosto našteti pojavi vodijo v razvoj več resne posledice in lahko povzroči glavobole, splošno slabo počutje, zmanjšana zmogljivost, povečana razdražljivost, motnje spanja in celo duševne motnje.

Kaj je razlog za te neželeni dogodki? Če zavržemo razlage, ki ležijo izven področja zobozdravstva in imajo drug izvor, potem lahko rečemo, da je za vse kriv električni tok. Kot so ugotovili raziskovalci, se galvanski sindrom (galvanoza ustne votline) pojavi zaradi vnosa različnih kovin v usta.

Vklopljeno ta učinek Prvi so ga opazili italijanski znanstveniki. Leta 1876 je profesor medicine in fiziolog L. Galvani odkril krčenje mišic krakov razrezane žabe, ko so se jih dotaknili z bakrenim kavljem in jeklenim skalpelom. Ta pojav je poimenoval živalska elektrika, čeprav je šlo ravno za heterogenost kovin uporabljenih orodij.

Kasneje, leta 1800, je profesor fizike in kemik A. Volt ne le ponovil Galvanijeve poskuse v različnih variacijah, ampak je tudi pravilno interpretiral razlog za rojstvo elektrike. Pravzaprav je izumil galvanski tokovi, prototip sodobnih baterij.

Vzrok težave lahko shematično prikažemo na naslednji način:

Z lastnimi rokami je enostavno zgraditi model za razlago galvanskega sindroma. Če želite to narediti, boste potrebovali dve majhni žici iz različnih kovin, na primer jekla in bakra. Preprosta sponka za papir je primerna kot jeklo; baker si lahko izposodite iz poškodovanega električnega kabla. Kose žice očistimo z nožem do kovinskega sijaja in jih zapičimo v krompir, čebulo ali jabolko do globine 1–3 cm in na enaki razdalji drug od drugega. Če se zdaj previdno dotaknete koncev žic z jezikom, lahko začutite kisel okus. Priključen galvanometer ali mikroampermeter bo registriral šibek električni tok. Tako je bil pridobljen najpreprostejši galvanski element, vir električne energije.

Podobne procese lahko opazimo v ustih osebe, ki ima zalivke, vložke, krone ali zobne proteze, ki vsebujejo različne kovine. Sodobno zobozdravstvo ima impresiven seznam različnih kovin in zlitin, ki se uporabljajo za obnovo in protetiko. Njihovo število je danes preseglo 500 in vključuje zlitine na osnovi plemenitih kovin: zlata, srebra, paladija. Cenejši materiali uporabljajo krom in nikelj, kobalt in titan, pa tudi molibden, baker, kositer, cink, železo, mangan in druge.

Fizikalno-kemijski procesi, ki povzročajo galvanski učinek, se pokažejo toliko močneje, čim bolj sta kovini druga od druge v nizu elektrokemične aktivnosti.

Anna Losyakova

Zobozdravnik-ortodont

Primeri galvanskih parov, ki proizvajajo neželeno visoke električne potenciale, vključujejo zlato in kobalt, zlato in železo, paladij in cink ter srebro in krom. Najmanjši galvanski učinek bodo ustvarile kombinacije paladija in srebra, paladija in zlata, železa in kroma.

Metode diagnoze in zdravljenja

Diagnostika galvanskega sindroma se uspešno izvaja z merjenjem električnega potenciala v konfliktnih območjih ustne votline. Na podlagi eksperimentalnih podatkov je bilo ugotovljeno, da potencialna razlika do 100 mV ne more povzročiti galvanoze. Napetosti nad 150 mV zagotavljajo večjo verjetnost kliničnih posledic.

Omeniti velja, da lahko simptome galvanoze opazimo tako v nekaj dneh po obisku zobozdravnika kot po šestih mesecih. Poleg tega nimajo vsi ljudje enake občutljivosti na električni tok. Nekaj ​​izkušenj stalni občutki, drugi pa njegovega učinka nikakor ne zaznajo.

Pomembno je vedeti, da mora zobozdravnik ob vgradnji vsakega novega materiala razčistiti, katere materiale že ima. Nato se izbere material, ki ni v nasprotju s prejšnjimi zlitinami in z njimi ne tvori galvanskih parov, kar vodi do ustvarjanja visokih elektrokemijskih potencialov. Prav to je sestavljeno iz zdravljenja - prepoznavanje nasprotujočih si kovin in zamenjava ene od njih z združljivo.

Tukaj dober video z vizualnimi razlagami:

Če želene možnosti ni, se odločimo za odstranitev neželenega materiala iz ustne votline in ga nadomestimo z bolj nevtralnim. Le tako se lahko učinkovito izognemo galvanozi in njenim posledicam.